Laparoscopia cu varicocel - fezabilitatea metodei și eficacitatea acesteia

Varicocelul la bărbați este diagnosticat în medie la 36%, dintre care 20-90% (date de cercetare de la diverși autori) evidențiază diferite încălcări ale spermatogenezei și în varicocele - azoospermie bilaterale. Varile varice ale plexului uiform al testiculului și cordului spermatic la 25% dintre pacienții cu infertilitate masculină sunt cea mai probabilă cauză a acestei stări patologice.

În prezent, cele mai frecvent utilizate tehnici chirurgicale pentru varicocele sunt chirurgia laparoscopică și ligaturarea microchirurgicală modificată a venei testiculare din Marmara. Cei mai mulți urologi andrologi consideră că tratamentul chirurgical al acestei patologii este principala metodă de prevenire și una dintre cele mai importante etape în tratamentul infertilității masculine.

Laparoscopie pentru varicocel

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

După examinarea unui pacient pentru o boală și a consimțământului acestuia pentru tratamentul chirurgical cu laparoscopie, urologul va recomanda prepararea adecvată pentru tratamentul chirurgical.

Aceasta implică următoarele studii:

1. Teste sanguine clinice și biochimice și analize de urină.
2. Chest X-ray și ECG.
3. Teste de sânge pentru grupul și factorul Rh, hepatita, RW și infecția cu HIV.
4. Analize pentru prezența infecțiilor urogenitale prin PCR.
5. Examinarea bacteriologică a secrețiilor urinare și ale prostatei (la persoane mai mari de 13-15 ani).
6. Analiza clinică și de laborator a fluidului seminal (ejaculat).
7. Spermograme (la persoane mai mari de 13-15 ani).
8. Ecografia sistemului genito-urinar cu dopplerografie cu ultrasunete a vaselor de scrot.

În plus, având în vedere posibilitatea de afectare a funcției testiculare în perioada postoperatorie, chiar dacă nu există încălcări ale spermatogenezei înainte de operație, prepararea pentru chirurgie laparoscopică pentru varicocel ar trebui să includă un curs de terapie antioxidantă de 10-14 zile. Acestea includ medicamentele "Vitamax plus cu antioxidanți" (1 capsulă o dată pe zi în fiecare zi sau în fiecare zi), "Triovit" (1-2 capsule zilnic), "Antiox Plus Plus" (1 capsulă înainte de mese cu multă apă și adăugarea de vitamina E), "Three-Vi-Plus" (1 comprimat 1 dată pe zi). Ultimele două medicamente nu sunt recomandate copiilor sub 12 ani.

În ajunul operațiunii după-amiaza, nu puteți mânca, este permis doar să bea apă și ceai necarbonatată. O laxativă și clisma de curățare sunt administrate peste noapte, care se repetă în dimineața intervenției. În dimineața zilei de operație, nu mai este posibil să nu mănânci decât să bei.

Despre etiologia și patogeneza, precum și despre diagnosticul venei varicoase în testicul, citiți articolul nostru precedent: Varicocele.

Esența tehnologiei operaționale

După ce pacientul intră în unitatea de operare, anestezistul monitorizează funcția inimii (electrocardioscopie), rata pulsului și saturația oxigenului din sânge (puls oximetria) pe masa de operație și se stabilește administrarea intravenoasă a soluțiilor și preparatelor necesare. Apoi, se efectuează o anestezie endotraheală combinată, iar apoi începe operația.

Schema de operație laparoscopică pentru varicocelul testicular

Laparoscopia directă pentru varicocele constă din mai multe etape.

Suprapunerea pneumoperitoneului și revizuirea cavității abdominale. Prin acul Veress, peretele abdominal anterior este perforat și dioxidul de carbon este injectat în cavitatea abdominală. Apoi acul este îndepărtat, iar în regiunea marginii superioare a inelului ombilical, un tub cu diametrul de 5-10 mm este introdus în cavitatea abdominală printr-o incizie a pielii în cavitatea abdominală. Prin aceasta se introduce un laparoscop și se efectuează o analiză laparoscopică a organelor abdominale cu determinarea localizării topografice a venei testiculare (testiculare).

Anestezistul duce pacientul la poziția Trendelenburg, pentru care toată masa de operație se sprijină în direcția capului. Aceasta contribuie la deplasarea intestinului și a altor organe în sus. Mai mult, sub control vizual, folosind un laparoscop, într-un mod similar, sunt instalate încă 2 tuburi suplimentare cu diametrul de 10 mm și 5 mm (pentru introducerea manipulatoarelor chirurgicale) - în regiunea iliacă și de-a lungul liniei mediane deasupra pubisului.

Furnizarea accesului la pachetul vascular. Deasupra venei testiculare care utilizează coagularea monopolară, retragând 3-4 cm de inelul interior al canalului inghinal, se deschide foaia parietală a peritoneului

Implementarea mobilizării mănunchiului vascular. Întregul pachet vascular (artera, vena testiculară și canalele limfatice) este mobilizat de un disecator (un instrument pentru separarea netedă a țesuturilor fără deteriorare), la o distanță de 1,5-3 cm. Firul care o separă și îl ține este alimentat sub el, dar nu legat.

Izolarea vaselor limfatice pentru a preveni deteriorarea lor. Vasele limfatice sunt, de asemenea, separate printr-un disecant din mănunchiul vascular și îndepărtate din mănunchiul vascular.

Ligarea venei testiculare. Artera este separată cu grijă și cu precizie de mănunchiul vascular, iar țesuturile rămase, împreună cu venele, sunt legate cu un fir - "lipit" sau tăiat cu o clemă de titan.

Finalizarea operațiunii. Intervenția chirurgicală este finalizată prin oprirea sângerării de la vasele mici și controlul ieșirii complete a sângelui venos din vasele testiculare. Aceasta din urmă se realizează prin comprimarea jumătății corespunzătoare a scrotului. După aceea, gazul este îndepărtat din cavitatea abdominală, tuburile sunt îndepărtate și suturile sunt aplicate pe piele.

Durata medie a intervenției chirurgicale este de 45-50 de minute.

Recuperarea dupa laparoscopie

În plus față de complicațiile postoperatorii obișnuite, care sunt practic excluse în timpul intervenției chirurgicale cu ajutorul acestei tehnici, astfel de consecințe negative majore precum:

1. Violarea peristalticii intestinale (pareză) în prima zi după intervenția chirurgicală, care apare destul de des și se oprește cu ușurință.
2. Varicocelul recurent, care (conform literaturii științifice) este asociat cu prezența venelor colaterale și este de 3%.
3. Dezvoltarea hidrocelei (picături de testicul) asociate în principal cu leziuni ale vaselor limfatice la momentul descărcării sau umflarea țesuturilor înconjurătoare, însoțite de compresia canalelor limfatice. În acest caz, nu este necesară intervenția chirurgicală dacă eșantionul Valsalva este negativ și, conform studiului Doppler cu ultrasunete, nu există nici un flux invers (revers) al sângelui, adică refluxul testicular renal;
4. Atrofia testiculară cu traversarea ocazională a arterei testiculare.

Reabilitarea postoperatorie vizează restabilirea stării generale a pacientului și eliminarea consecințelor clinice principale cauzate de venele varicoase ale cordului spermatic și ale plexului testicular.

Imediat după laparoscopie și timp de 2-3 săptămâni, este necesar să se poarte topire strânsă sau să se utilizeze plăci de suspensie testiculare. Este un bandaj special sub forma unui bandaj care vă permite să țineți organele scrotului într-o poziție ridicată.

Revitalizarea pacientului se efectuează în a doua zi după intervenția chirurgicală. În decursul a 3-5 zile este permisă doar mersul non-intensiv și pe termen scurt cu pauze de odihnă relativ lungi. În prima lună după operație, efortul fizic trebuie să fie limitat - educația fizică, mersul pe jos, alergatul, săriturile nu sunt recomandate. Activitatea fizică admisă în ceea ce privește greutățile de ridicare nu trebuie să depășească 5 kg. Nu se recomandă vizitarea piscinei, a băii și a saunei, precum și înotul în apă rece.

În plus, din cauza traumatismului operațional și a posibilității (deși foarte rară) de dezvoltare a orofatiei și / sau a spermatogenezei depreciate (datorită unei deteriorări temporare a fluxului sanguin) asociată cu hipoxia circulatorie a testiculelor, se recomandă începerea terapiei medicamentoase în a doua zi a perioadei postoperatorii. Aceasta trebuie continuată timp de cel puțin 3 luni - perioada de formare a navelor colaterale.

Tratamentul cu medicamente include numirea primelor din primele zile ale unuia dintre medicamentele antioxidante de mai sus și din a zecea zi a perioadei postoperatorii - agenți antiagreganți și medicamente care îmbunătățesc microcirculația. Cele mai preferate dintre acestea sunt Pentoxifylline și analogii săi - Trental, Agapurin și Arbiflex. Acestea sunt prescrise 100 mg de 2 ori pe zi (ajustate pentru vârstă) cu cursuri de 10 zile lunar timp de cel puțin 3 luni.

Dacă, în perioada de recuperare ulterioară, rămân noduri venoase grosiere, care nu dispar întotdeauna și nu imediat, sunt prescrise medicamentele venotonice și venoprotectoare - Detralex 1 comprimat de două ori pe zi timp de o lună. În cazul unui efect clinic, medicamentul este prescris pentru încă o lună, dar la o doză zilnică mai mică (1 comprimat), după care se recomandă administrarea de escuzan (12-15 picături de trei ori pe zi) sau preparate pe bază de Ginkgo Biloba.

Dacă nu există o dinamică pozitivă în ceea ce privește datele de spermogramă timp de șase luni, pentru a îmbunătăți spermatogeneza, se recomandă includerea în programul de tratament a cursurilor de oxigenare hiperbarică și iradiere a scrotului cu un laser cu infraroșu pulsator cu intensitate mică. Procesul de reabilitare trebuie efectuat sub controlul spermogramei și ultrasunetelor Doppler. După tratamentul chirurgical al varicocelei și înainte de nașterea de către pacient a numărului dorit de copii, el trebuie observat de androlog.

Astfel, tehnica chirurgicală laparoscopică pentru tratarea venelor varicoase ale plexului uiform este caracterizată de anumite avantaje în comparație cu tehnicile operative deschise - un efect cosmetic și un procent ușor mai mic al consecințelor negative.

În același timp, un număr semnificativ de chirurgi refuză să o folosească. Aceasta se bazează pe:

• îndoieli cu privire la fiabilitatea diferenței în numărul de complicații;
• necesitatea utilizării anesteziei endotraheale la chirurgia laparoscopică, care este asociată cu un risc mai mare decât anestezia locală și spinală utilizată în metoda microchirurgicală și cu varicocelectomie deschisă;
• activarea postoperatorie a pacienților;
• nevoia de ședere mai lungă în spital;
• folosind echipamente scumpe laparoscopice.

Toți acești factori fac tehnica laparoscopică pentru această patologie, în opinia lor, costisitoare, nepractică și nejustificată. Ea și metoda ligării microchirurgicale a venei testiculare sunt metodele de alegere pentru varicocele bilaterale.

Chirurgia laparoscopică pentru varicocel: ar trebui să aibă încredere laparoscopia?

Durerea durerii, riscul de infertilitate, capacitatea sexuală redusă - efectele deprimante ale varicocelei produc bărbați multe inconveniente.

Eliminarea acestei patologii se realizează din ce în ce mai mult folosind metoda laparoscopică modernă, care este mai bine tolerată de către pacienți decât alte mijloace de corectare a dilatării cordonului spermatic.

Care este diferența față de tratamentul micro-chirurgical?

Spre deosebire de operația lui Ivanisevich (metoda tradițională de tratament chirurgical al varicocelei), varicocelectomia laparoscopică se realizează fără o incizie puternică a pielii în regiunea inghinală.

Adesea, această metodă este de asemenea comparată cu o operație microchirurgicală, care are propriile particularități. Metoda microchirurgicală se realizează cu o incizie de 3-5 cm, prin care este disecată fascia cordului spermatic și apoi se utilizează un microscop operațional. Cu ajutorul ligaturilor vicryl, venele sunt ligate.

Cu varicocele, chirurgia laparoscopică are mai multe avantaje față de metoda de corecție micro-operativă:

• intervenția nu implică apariția de incizii profunde;
• operația se realizează cu ajutorul camerei (vizualizare maximă);
• lungimea cusăturii nu depășește 0,7 mm.

Potrivit statisticilor, această metodă conduce la doar 2% din recăderi, în timp ce metoda micro-operativă - 10% sau mai mult.
Laparoscopia sub supravegherea unui medic cu experiență elimină, de asemenea, leziunile vaselor limfatice, arterele și apariția complicațiilor frecvente, cum ar fi căderea testiculelor sau orhita epididimului.

Un avantaj suplimentar: numai această metodă permite identificarea colaterală - ocolind fluxul sanguin, care poate fi rar detectat prin alte metode de intervenție (inclusiv micro-operativă).

Laparoscopie varicocelă: tipuri de operații

În funcție de starea unui bărbat cu varicocel, operațiile de laparoscopie sunt prescrise diferite, destinate atât eliminării patologiei, cât și obținerii de informații importante.

Tipuri de operații laparoscopice:

1. Diagnostic. În situații dificile, este necesară diagnosticarea venei inghinale, dar adesea procedura nu este necesară - este posibil să se determine starea venei folosind ultrasunete și palparea scrotului.
2. Dispozitivul. Intervenția se efectuează direct pentru excizia venei testiculare. Poate include imediat un pas de diagnosticare.
3. Controlul. Atunci când se recurge la varicocele, este posibil să se introducă doar o cameră video în cavitatea abdominală, ceea ce va face posibilă identificarea cauzelor deteriorării pacientului.

În ceea ce privește metodele de embolizare a venei testiculare, există mai multe moduri. Introducerea sclerozantei (suspensie specială) vă permite să eliminați rapid vena afectată, totuși, metoda este contraindicată la pacienții cu patologii cardiovasculare datorită riscului de tromb.

mărturie

Prezența de varicocel bilaterale poate fi eliminată într-o singură procedură numai prin metoda laparoscopică.

Când se tratează recurențele de varicocelă eliminate prin alte metode chirurgicale, metoda laparoscopică demonstrează în mod egal raționalitatea utilizării sale datorită traumatismului minim.

În alte cazuri, sunt necesare două tăieturi, care creează un defect cosmetic perceptibil.

În timpul diagnosticului de laparoscopie pentru varicocelă, este de asemenea mai ușor să se determine tipul de vena testiculară care se potrivește cu un trunchi sau cu multe vase mici (așa-numitul tip de structură de tip vărsat).

Cum să vă pregătiți pentru procedură?

Înainte de operație, va trebui să treci teste generale legate de determinarea sau absența bolilor cu transmitere sexuală, HIV și hepatită. Important în testele de sânge în general este numărul de trombocite responsabile de creșterea riscului creșterii pierderii sanguine în timpul procedurii. Dacă nu se constată nicio contraindicație, pacientul cu varicocele diagnosticate este supus unei instruiri suplimentare.

Având în vedere funcționarea sub anestezie generală, medicii interzic dimineața să mănânce și să bea apă (timp de 12 ore). Cu o zi înainte de procedură, se efectuează și curățarea intestinală (cu ajutorul unei clisme), pentru a minimiza apariția balonării în timpul intervenției chirurgicale.

În ciuda lipsei contactului direct cu zona inghinală, medicul va cere îndepărtarea părului lângă penis. Această procedură elimină riscul de a ajunge în interiorul corpului.

Secvența

O substanță este injectată într-un om, scufundând o persoană într-un somn de medicație, după care trei porturi laparoscopice sunt instalate pe abdomen.

Acestea sunt inserate prin perforațiile peretelui abdominal, fiecare element fiind localizat într-un loc specific: un port pentru o cameră video (10 mm) - în ombilic, 2 orificii pentru zona căilor respiratorii (5-10 mm) - pe partea dreaptă și stângă a abdomenului.

Pentru a facilita procedura, corpul pacientului este crescut cu 15 grade pentru deplasarea necesară a anumitor organe situate în cavitatea abdominală.

Atunci când operează varicocelele din stânga, asistentul este în partea stângă, iar chirurgul este în partea dreaptă.

În timpul operației, este de asemenea furnizată dioxid de carbon, ceea ce simplifică trecerea instrumentelor și monitorizarea vizuală a procedurilor chirurgicale.

Cursul de chirurgie endoscopica pentru varicocel:

1. un ac de vârf este introdus pentru a umple cavitatea abdominală cu gaz;
2. examinând întreaga vena testiculară cu un tub flexibil cu o cameră video;
3. tijele de titan sunt suprapuse pe zonele deteriorate ale venei;
4. venele se intersectează între elementele stabilite;
5. echipamentele endoscopice sunt îndepărtate.
6. Pansamentul aseptic este aplicat la perforări.

Puteți vedea întregul curs al operațiunii în acest videoclip:

Durata totală a operației de eliminare a varicocelei nu depășește 10-45 de minute, iar după vindecarea puncțiilor, nu există cicatrici puternice sau alte leziuni ale corpului. De asemenea, este posibilă efectuarea intervenției prin anestezie locală dacă varicocele nu au complicații.

Perioada de reabilitare: termeni, stil de viață, nuanțe

După operație, nu este necesară o ședere îndelungată în spital - un bărbat poate merge acasă în 1-2 zile. În prima zi, pacientul are un sindrom de durere ușoară, care poate fi oprit ușor de către analgezice cu un număr minim de efecte secundare (în loc de analgezice puternice prescrise după metode mai dure de intervenție).

În ciuda unei liste mai mici de restricții care trebuie respectate după operație, exercițiile fizice sunt doar parțial excluse.

Mulți urologi evidențiază, de asemenea, următoarea relație dintre vârstă și perioada de adaptare - cu cât este mai în vârstă bărbatul, cu atât mai mult timp are nevoie să se întoarcă la ritmul obișnuit de viață după o operație pe zona inghinală.

Tabu după operație:

• culturism;
• greutăți de ridicare;
• ocupații pe o bară orizontală;
• constipație.

Cu toate acestea, după 2 săptămâni - în absența complicațiilor - este permisă activitatea fizică ușoară: mersul pe jos, înotul, gimnastica, ciclismul. Sporturile active pot fi practicate la sfârșitul a 21 de zile de la momentul descărcării de la spital.

Contactul sexual și masturbarea sunt, de obicei, permise după terminarea perioadei de recuperare, totuși, presiunea excesivă ar trebui minimizată. Dacă în timpul dezvoltării varicocelei nu au existat procese inflamatorii în interiorul testiculului, atunci este posibil să reveniți la planificarea sarcinii fără a împiedica.

Intervenția laparoscopică este înainte de alegerea ca măsură terapeutică pentru varicocel. O rată scăzută de recurență și un proces de adaptare rapidă fac ca laparoscopia să fie o metodă promițătoare pentru corectarea venelor varicoase ale cordonului spermatic.

Tratamentul varicocelului cu varicocelectomia laparoscopică: esența și eficacitatea procedurii

Varicocelul este o boală în care are loc o prelungire și întindere a venelor în formă de cruce. Principala metodă de tratament este chirurgia, iar chirurgia laparoscopică este cel mai adesea efectuată cu varicocel.

Vasele în formă de vită (uiforme) sunt necesare pentru alimentarea cu sânge a testiculelor și pentru scurgerea fluidelor din acestea. Când varicocelele din pachetul vaselor de sânge au loc în creștere a țesuturilor deformate, astfel încât sângele este trimis în "buzunarele" plexului și nu la testicule. Varicocelul este diagnosticat în medie la 15-20% dintre bărbați. În 80% din boală se găsește în testicul stâng, în alte cazuri este mai probabil să se diagnosticheze o variantă bilaterală.

Indicatii pentru operatia de varicocel

Varicocelul nu are simptome clare și, în cea mai mare parte, se administrează în mod asimptomatic în prima etapă. Testiculele funcționează normal. În al doilea rând, sunt deja marcate dureri de naștere în scrot, deformare testiculară și disfuncție sexuală. Ca urmare, nu este asigurată o alimentare normală a sângelui la nivelul testiculelor și, prin urmare, producția de celule de spermă este redusă. După o lungă ședere sau în picioare, o pregătire fizică intensă în scrot există disconfort și durere. În a treia etapă, procesele atrofice sunt deja observate la nivelul gonadelor.

Varicocelul nu afectează urinarea și erecția, dar afectează capacitatea bărbaților de a concepe un copil. În aproximativ 35% din boală provoacă infertilitate. Dacă un om observă schimbări în scrot, durerea sau condensul ar trebui să fie vizitate de un urolog.

La chirurgia varicocelă - laparoscopia este atribuită în funcție de severitatea bolii și a simptomelor ei.

Intervenția chirurgicală este necesară:

• reducând în același timp dimensiunea testiculelor testiculului afectat. Într-un astfel de caz, cu varicocele, chirurgia laparoscopică este prescrisă indiferent de prezența durerii și a altor simptome. Este necesar să se îmbunătățească funcționarea testiculelor.
• în prezența varicocelului la băieți cu vârsta cuprinsă între 12 și 18 ani, cu o diminuare a mărimii testiculelor și a durerii testiculare.

De ce laparoscopie?

Varicocelul este tratat prin diferite metode chirurgicale. Aceasta este o operație Ivanisevich, varicocelectomie microchirurgicală, embolizare, laparoscopie. Cel mai frecvent utilizat este varicocelectomia cu ajutorul unui laparoscop.

Chirurgia laparoscopică pentru varicocel are multe aspecte pozitive:

1. Recuperarea rapidă a bărbaților. Operația contribuie la revenirea funcției sexuale complete în prima săptămână. Există, de asemenea, o creștere semnificativă a spermei sănătoase. Această calitate a intervenției chirurgicale este utilizată pentru a îmbunătăți concepția. Cu varicocele, laparoscopia este cea mai eficientă metodă de combatere a acestei boli. Această operație permite unui bărbat să se întoarcă la viața obișnuită, fără nicio schimbare din sfera sexuală. O intervenție chirurgicală de 50% duce la o îmbunătățire a calității spermei sărace.
2. Bună toleranță din partea corpului. Laparoscopia este mai bine tolerată de către pacienți decât cea de microchirurgie a varicocelei și alte operații de corectare a venelor varicoase.
3. Complicații minime. Nu există practic complicații după laparoscopie cu varicocelă (nu mai mult de 4%). În mai puțin de 1%, se produce leziuni ale organelor abdominale și, de asemenea, la 1%, poate apărea leziuni testiculare.
4. Anestezie scurtă. Un avantaj important este alegerea în care este efectuată laparoscopia anesteziei. După o intervenție chirurgicală, omul se întoarce rapid la simțurile sale, deoarece utilizează o anestezie generală scurtă. Nu are efecte negative asupra cortexului cerebral. Expunerea prelungită la anestezice are un efect negativ asupra cortexului cerebral. Prin urmare, nu puteți petrece mai mult de 3 anestezie lungă într-o viață. În prezent, problema privind modul în care anestezia este laparoscopie este rezolvată. Operația se efectuează sub anestezie generală pentru o perioadă scurtă de timp și nu există încălcări ale terminațiilor nervoase.
5. Rata de eliminare a varicocelei. Boala nu poate fi complet vindecată cu ajutorul medicamentelor. Și după instalarea capacelor de titan, nu este necesară nicio altă medicație. Pacientul necesită doar tratament cu răni antiseptice.
6. Lipsa defectelor cosmetice. Rănile se vindecă rapid, lăsând doar cicatrici mici, care se vor rezolva în curând.

Spre deosebire de metoda tradițională de intervenție chirurgicală conform lui Ivanisevich, varicocelectomia laparoscopică este efectuată cu afectarea minimă a pielii. În regiunea abdominală se fac doar câteva pene. Foarte des, această metodă este comparată cu o operație microchirurgicală, în care se face o incizie de 3-5 cm și cordonul spermatic este disecat prin ea și apoi, folosind un microscop operațional, venă este ligat cu ligatura vicrială. Varicocelectomia subangioasă microchirurgicală și laparoscopia sunt în multe feluri similare. Durata lor este aproximativ aceeași, sindromul de durere este exprimat ușor. După laparoscopie, recuperarea organismului are loc puțin mai devreme.

Cu varicocele, laparoscopia este efectuată fără incizii, lungimea suturii este de 0,7 mm. Recidivele apar numai în 2% din cazuri (dacă se efectuează varicocelectomie subinvinală, acest risc crește de la 10% la mai mult). În cazul în care operația este efectuată de un medic cu experiență, apoi de deteriorarea vaselor limfatice, se exclud astfel apariția unor complicații cum ar fi inflamația testiculară (orhita) a testiculului sau a apendicelui (epididimită) sau edemul testicular (hidrocelul). Spre deosebire de varicocele deschise și microchirurgicale, chirurgia folosind un laparoscop permite fluxul bypass.

Tipuri de laparoscopie

Cu varicocele, se folosesc mai multe tipuri de laparoscopie, care vizează atât efectuarea măsurilor de diagnostic, cât și eliminarea afecțiunii.

• Diagnostic. Se efectuează în situații dificile pentru a determina starea venei inghinale. În cazurile ușoare, această operație nu este necesară, determină starea venelor folosind ultrasunete și palparea testiculelor.
• Dispozitivul. Proiectat pentru excizia venei testiculare. În același timp, la începutul operației, se efectuează imediat diagnosticarea, astfel încât laparoscopia diagnostică preliminară nu este efectuată.
• Controlul. Necesitatea unei asemenea operații apare în cazurile de varicocelă recurentă. În acest caz, când se îndepărtează varicocelele, o cameră video este introdusă laparoscopic în cavitatea abdominală, ceea ce permite identificarea cauzei deteriorării stării unei persoane.

Pregătirea pentru operare și implementarea acesteia

Laparoscopia este o tehnică simplă și sigură pentru îndepărtarea varicocelei. Are un număr minim de complicații, iar persoana care se află după ea se întoarce rapid la un stil de viață normal. Când chirurgia laparoscopică de varicocelă este atribuită pacienților cu chisturi renale, herniile inghinale, boli recurente.

Înainte de efectuarea chirurgiei laparoscopice de varicocelu, un bărbat trebuie să fie supus unui examen medical standard la clinică cu o săptămână înainte de operație. Aceasta este o analiză generală a urinei și un test de sânge pentru virusurile cu imunodeficiență umană, hepatită. Dacă nu se dezvăluie contraindicații, atunci pacientul începe să se pregătească pentru laparoscopie.

Pentru aceasta, urmați acești pași:

• Cu 8 ore înainte de operație, nu mâncați și nu beți (nici măcar apă). Dacă se recomandă utilizarea medicamentelor, spălați-le cu o scurgere de apă.
• Este necesar să se avertizeze medicul despre toate medicamentele luate.
• Înainte de operație, efectuați o clismă de curățare.
• În ciuda faptului că varicocelele laparoscopice exclud contactul direct cu zona inghinală, este necesar să se îndepărteze părul de la organele genitale și pubis, astfel încât particulele lor să nu intre în corp în timpul operației.

Cum este operația?

Laparoscopia cu varicocel se efectuează sub anestezie generală. Este foarte posibil să efectuați operația sub anestezie locală, dacă nu există complicații. Sub ce fel de anestezie se face laparoscopie, medicul decide. În timpul intervenției chirurgicale, pacientul se află pe spate. Corpul pacientului este crescut cu 15 grade pentru a transfera anumite organe ale cavității abdominale pentru a facilita penetrarea la cordonul spermatic. Pacientului i se administrează anestezie generală, medicul face trei perforări de 5 milimetri în cavitatea abdominală și 3 trocari sunt instalate pe zona abdominală (instrumente chirurgicale sub formă de tuburi goale pentru penetrarea în corpul uman). Acestea sunt inserate prin perforări speciale în cavitatea abdominală.

Fiecare element este situat într-un anumit loc. Primul trocar de 10 milimetri este plasat în zona inelului ombilical. Un laparoscop (microcamera pe un tubular subțire) este introdus în el. Cu ajutorul acestuia, puteți vedea pe ecran ce se întâmplă în interiorul și efectuați operația. Două alte trocaruri de 5 mm sunt montate pe ambele părți ale inelului ombilical. Ele sunt destinate să introducă instrumente.

Cu ajutorul acului Versh, prin puncția sub buric, cavitatea abdominală este umplută cu dioxid de carbon pentru o muncă mai sigură a doctorului. Este introdusă o cameră foto și este utilizată pentru a găsi și examina vena testiculară.

Pe ecran, medicul determină zona cu noduri multiple. Vasele extinse ale cordonului spermatic sunt izolate și sunt ligate. Pe ambele părți ale ansamblului, vasul este prins cu cleme. Marginile sale sunt fixate cu suporturi medicale speciale din titan, care nu permit ca fasciculul să crească din nou, ceea ce reduce riscul de recurență.

IMPORTANT să știi! În general, îndepărtarea laparoscopică a varicocelului se realizează în mai multe moduri. Acestea sunt scleroza venelor testiculare, mini-baloane și spirale speciale pentru blocarea venei testiculare. Dar modul cel mai progresist este considerat utilizarea de capse de titan, care nu sunt respinse de organism.

După ce este realizată legarea, atașați zona afectată de peretele vasului sănătos și sângele este direcționat către organ. După ligarea venei, membranele cordului spermatic sunt suturate. Apoi, trocarurile sunt îndepărtate, cusăturile sunt suturate și se aplică pansamente antiseptice. Pe această operație laparoscopică se consideră completă și pacientul este transportat în salon. Pacienții sunt deseori interesați de întrebarea: cât durează operația laparoscopică cu varicocel. Durata standard a procedurii este de 45 - 60 de minute.

Cum se efectuează operația de varicocel laparoscopic va afișa următorul videoclip.

Perioada de recuperare după varicocelectomia laparoscopică

După intervenția chirurgicală, pacientul nu este necesar pentru o lungă perioadă de timp în spital. În ziua următoare, el este eliberat. Câte zile sunt în spital după laparoscopie depinde de vârstă. Cu cât omul este mai în vârstă, cu atât va fi mai lungă perioada de adaptare.

Dacă laparoscopia a fost efectuată pe varicocel, după operație, performanța persoanei revine după 3-4 zile, funcția sexuală după 6 zile. Dispariția completă a urmelor de la intervenția chirurgicală va avea loc după 2 săptămâni. Pentru recuperarea finală va dura aproximativ o lună. În acest timp, trebuie să veniți la examinarea unui flebolog pentru a controla recuperarea corpului.

Orice intervenție chirurgicală este un stres pentru corp și un test moral și psihologic pentru un bărbat. Întrebările naturale ale pacienților sunt: ​​câți sunt în spital după laparoscopie, ce este permis să mănânce, ce să facă.

Pentru a accelera recuperarea și pentru a preveni complicațiile, trebuie să știți câte zile puteți spăla după laparoscopie, când vi se permite să ieșiți din pat, cum să încărcați corpul.

După intervenția chirurgicală, este important să urmați o serie de reguli:

După câteva ore vi se permite să beți, iar seara puteți mânca alimente. În timpul zilei să adere la odihnă pat. Timp de 48 de ore, nu trebuie să spălați după laparoscopie, să îndepărtați sau să umeziți pansamentele.

Pacienții trebuie să știe când să se ridice și cât de mult se află după laparoscopie într-un pat de spital. De obicei, după câteva ore, puteți să vă ridicați și să vă deplasați independent. De obicei, pacientul este eliberat a doua zi. Medicul trebuie să explice când puteți spăla după laparoscopie în timp ce vă aflați acasă.

În viitor, trebuie să vă odihniți cu aspectul oboselii celei mai mici. Remedierea rapidă și rapidă a somnului. În alimentație omul nu va fi limitat, dar este mai bine să se aplece pe fructe, legume, verdețuri, produse lactate.

Este interzisă purtarea lenjeriei de pantofi sintetice și sintetice, greutăți de ridicare. Este imposibil să smulgeți locul de puncție cu orice unguent. Descoperind problema cât de mult poți să speli după laparoscopie, trebuie să-ți amintești că în timpul săptămânii nu ar trebui să faci o baie. Dar, în același timp, este posibil să ștergeți cu un prosop umed, fără a atinge zona în care a fost efectuată operația.

Întrebarea cât de mult poți face sport după laparoscopie este rezolvată individual în fiecare caz. De obicei, după o intervenție chirurgicală timp de două săptămâni nu puteți face culturism, ridicarea greutăților și barbells, excluse lecții pe bar. Numai o cantitate mică de activitate fizică este permisă. Această înot, gimnastică, plimbare intensă.

Este posibil să faceți sport activ după laparoscopie? Acest lucru se poate face numai în ziua 21 după operație. În cursul lunii exclude ciclismul, atletismul, alergând.

Împreună cu problema cât de mult după laparoscopie este imposibil să se angajeze în sport, bărbații sunt interesați atunci când pot face sex. Această întrebare este mai bine să se consulte cu medicul, dar de obicei o viață intimă este permisă pentru cel puțin două săptămâni. Recuperarea completă a producției sănătoase de spermatozoizi și concentrația lor normală în sperma vor avea loc numai în câteva luni.

Aceasta va depinde de respectarea tuturor prescripțiilor medicale cât va fi după laparoscopie în spital și cât de repede organismul se va recupera.

După examinare, medicul decide în ce zi după laparoscopie se pot spăla, pot face sex și pot juca sport. Dacă este necesar, el poate prelungi perioada.

Dar, în ciuda eficienței ridicate a operației, după aceasta există consecințe neplăcute pentru sănătatea omului. Aceasta este o durere persistentă la naștere în scrot, riscul de infertilitate, recadere, scăderea funcției sexuale. În stadiile incipiente, se pot observa hematoame, secreția de alăptare, hiperemia și roșeața țesuturilor, deversări purulente la locurile de puncție. Într-o perioadă ulterioară, se dezvoltă limfostazia, hidrocelul, varicocele recurente.

Dar, de regulă, cu respectarea deplină a regulilor postoperatorii și cu ajutorul tehnologiilor medicale moderne ale operației, riscul de complicații și recăderi este redus la zero. Dacă există complicații, medicul va prescrie dopplerografie și analiză a materialului seminal. Și în funcție de rezultatele acestor diagnostice pot fi trimise pentru re-operare.

În caz de varicocelă, operație microchirurgicală, îndepărtarea chirurgicală conform lui Ivanisevich, laparoscopia nu este un test ușor pentru un bărbat de orice vârstă, în ciuda faptului că nu este foarte traumatic și trece foarte ușor. Cu toate acestea, ar trebui să se realizeze pentru a menține sănătatea bărbaților și pentru a dobândi descendenți, în caz contrar există riscul decesului glandei sexuale, iar bărbatul va deveni neputincios.

Tipuri de operații pentru varicocel la bărbați: cum sunt, cât costă, prognozează și consecințe

Varicocelul este o patologie asociată cu vene varicoase care se găsesc în scrotul masculin. De obicei, boala apare într-un adolescent. Este capabil să nu dea nimic în viața sa. Dar, uneori, există situații în care varicocele cauzează durere în testicule și pot cauza infertilitate. Singura modalitate de a scăpa de patologie este operația de îndepărtare a varicocelei.

Când este efectuată operația?

Există 4 grade de varicocelă:

1. Varicile varicoase testiculare pot fi detectate numai în timpul unei examinări cu ultrasunete.
2. Vasele extinse pot fi resimțite atunci când bărbatul se află în poziție verticală.

1. În timpul palpării, indiferent de poziția pacientului, medicul simte în mod clar venele lărgite.
2. Semnele de varicocel (vene dilatate) pot fi văzute chiar și cu ochiul liber.

În ultimele etape ale patologiei, omul începe o scădere treptată a funcției spermatogene, care poate cauza infertilitate. Operația de varicocelă este prescrisă pentru:

• Identificați orice anomalii în procesul de formare a spermei. Spermograma poate prezenta o scădere a numărului de celule spermatozoizilor, o scădere a activității lor, prezența puroiului sau a sângelui în ejaculare.
• În cazul în care în termen de 1 an sau mai mult, cu condiția existenței sexuale regulate, cuplul nu concepe și nu rămâne gravidă.
• Un om se plânge de durere. Acest lucru poate apărea în a doua sau a treia etapă a patologiei. Inițial, durerea este nesemnificativă și apare din când în când. În timp, disconfortul crește și apare în timpul mersului pe jos sau în timpul efortului fizic. Medicii diagnostichează cel mai adesea boala pe testicul stâng, astfel încât durerea apare adesea pe stânga.

Terapeutul Elena Vasilyevna Malysheva și cardiologul german Shaevich Gandelman spun mai multe despre boală:

• Un bărbat se poate plânge de cum arată scrotul lui.
• Există o scădere a mărimii testiculului.
• Testicul picant.

Uneori chirurgia este prescrisă chiar și pentru bărbații ale căror simptome sunt complet absente. Se crede că intervenția chirurgicală la timp oferă o oportunitate de a preveni dezvoltarea infertilității. Deși unii susțin că acesta este un risc inutil, ei preferă să monitorizeze starea venei cu ultrasunete.

De regulă, procedura nu se realizează în perioada de pubertate a copilului. După cum arată statisticile, dacă intervenția se desfășoară la o vârstă mai înaintată, atunci probabilitatea unei recidive, atunci când patologia apare din nou, este semnificativ redusă.

Urologul Iskander Ilfakovici Abdullin vorbește despre operațiile efectuate pentru tratarea unei boli:

Când stoarceți venele, se poate dezvolta o "varicocelă secundară". Cauza poate fi chisturi și alte neoplasme. În acest caz, pacientul are dureri în partea inferioară a spatelui, înțepenit sau înțepător, sângele apare în urină. În acest caz, pacientul necesită tratament al bolii subiacente, care a provocat varicocele secundare.

Contraindicații

Fiecare intervenție are propriile contraindicații. Operațiile deschise nu pot fi efectuate cu:

1. Proces inflamator activ.
2. Detectarea cirozei hepatice, a diabetului zaharat sau a altor boli de decompensare.

Chirurgia endoscopică nu poate fi efectuată asupra unui bărbat care, în afară de patologiile de mai sus, a suferit intervenții chirurgicale abdominale în trecut. După astfel de intervenții, imaginea clinică a patologiei se poate schimba. În plus, riscul de eroare medicală crește.

Vezica venei are astfel de contraindicații:

• Detectarea anastomozelor între nave. În acest caz, există riscul de penetrare a medicamentului în vase sănătoase.
• Creșterea presiunii în venea pelviană.
• Structura vaselor are un caracter frământat, ceea ce face imposibilă introducerea unei probe în cavitatea lor.

Perioada de pregătire

Aproximativ o săptămână înainte de operația prevăzută, un bărbat trebuie să treacă printr-o examinare cuprinzătoare:

1. Numărul de sânge desfășurat.
2. Analiza urinei
3. Screening pentru HIV și hepatită.

1. Raza radiologică a plămânilor.
2. Electrocardiograma pentru pacienții cu vârsta peste 30 de ani.
3. Scrotul cu ultrasunete.

Dacă sunt detectate anomalii, medicul poate prescrie metode suplimentare de diagnosticare.

Imediat în ziua procedurii, pacientul nu poate bea sau mânca. Un bărbat trebuie să efectueze proceduri de igienă (să facă duș, bărbierit). Dacă un pacient are boli cronice care necesită medicație, ar trebui să discute mai întâi acest lucru cu medicul său.

Metode chirurgicale

Pe baza metodei de acces în timpul operației cu varicocele, există două tipuri de intervenție:

• Cu excizia anastomozei recocale.
• Păstrarea integrității sale.

Prima metodă este mai eficientă.

Există 4 modalități de intervenție:

1. Operațiunea deschisă (în funcție de Ivanisevich, Marmara sau Palomo).
2. Embolizarea embolică (scleroterapia endovasculară).

Marmara chirurgie

1. Operație la varicocelă laparoscopică.
2. Procedura laser.

Varicocele Marmara

Tehnica operației Marmar pentru varicocelă este minim invazivă. Pentru punerea sa în aplicare, chirurgul utilizează un microscop special. De obicei, chirurgia microchirurgicală pentru varicocel se realizează sub anestezie locală. În acest caz, pacientul va prezenta o ușoară furnicătură sau alte senzații la locul chirurgical. Dar, de asemenea, operația de Marmara poate să apară sub anestezie generală.

Mai multe informații despre operația de pe Marmara îi spun urologului-andrologului Nikolai Soloviev:

O incizie microscopică se face direct lângă ilium. Astfel, sutura postoperatorie va fi invizibila. Prin incizie, chirurgul bandajează vena. O săptămână mai târziu, cusăturile sunt îndepărtate. Operațiunea Marmariei cu varicocele este cât mai exactă posibil, astfel încât practic nu există nici un risc de deteriorare accidentală a vaselor de sânge și a arterelor.

Operațiunea cu varicocele Ivanisevich

În timpul procedurii, o vena dilatată este legată de medic. Ganglionii limfatici nu sunt afectați. Operația lui Ivanisevich cu varicocel se realizează în general sub anestezie generală.

Lungimea inciziei făcută de chirurg este de aproximativ 5-10 cm. După ce a ajuns la plexul coroid, medicul separă cu grijă vasele limfatice și captează venele cu un disecant. După aceasta se află legătura ei.

scleroterapie

Operația chirurgicală endovasculară cu raze X pentru varicocel este considerată metoda cea mai puțin invazivă. Esența procedurii este introducerea în vena a unei substanțe speciale care își lipeste pereții. Avantajul acestei metode este că pacientul nu trebuie să rămână în spital.

În timpul scleroterapiei, medicul face o puncție a venei femurale, unde se introduce o sondă specială, prin care se evaluează starea vaselor de sânge și se injectează substanța adezivă (soluție trombivară 3%).

Etape de chirurgie scleroterapie

Pentru a evalua rezultatul, un agent de contrast este injectat în vase. Dacă vena problematică nu se manifestă, medicul concluzionează că sângele nu curge aici, prin urmare operația a fost efectuată cu succes. Numai atunci sonda poate fi scoasă. Ei recurg la embolizarea varicocelului numai în stadiile inițiale ale dezvoltării patologiei, când schimbările în vena nu sunt încă semnificative.

Laparoscopia cu varicocel

În cele mai multe cazuri, laparoscopia cu varicocel se efectuează sub anestezie locală. În primul rând, chirurgul face o puncție cu un diametru de 5 mm în zona buricului, prin care se introduce un tub cu un ac triunghiular în interior. Pentru a mări spațiul pentru manipulare de către medic, gazul este injectat în cavitatea peritoneală.

În videoclip se prezintă chirurgie laparoscopică de varicocelă:

Cu ajutorul unui laparoscop, medicul ajunge la vena afectată și se bandajează. După care peritoneul este suturat. Cât va trebui pacientul să rămână în spital după laparoscopie depinde de anestezia aleasă. Dacă operația a fost efectuată sub anestezie locală, atunci a doua zi el va putea să meargă acasă. În cazul utilizării anesteziei generale, bărbatul va trebui să petreacă 3 până la 7 zile în spital.

Pentru a evalua calitatea procedurii, medicul utilizează dopplerografie sau ultrasunete.

Coagularea cu laser

Procedura constă în căutarea zonei deteriorate a venei cu laser. Un endoscop intravascular este folosit pentru a efectua manipularea. După intervenție, venă este exclusă din fluxul sanguin general. Nu este necesară anestezia pentru chirurgia cu laser.

Cât durează o intervenție chirurgicală la varicocele?

Durata procedurii depinde de tehnica chirurgicală aleasă. De regulă, durata medie a operațiunii este de la 30 la 60 de minute. În cazuri grave, poate dura până la 3 ore.

Tratamentul non-chirurgical al varicocelei

Tratamentul fără utilizarea metodelor chirurgicale este posibil numai dacă este necesară corectarea hormonilor sau normalizarea funcționării testiculelor. Tratamentul non-chirurgical prescris pentru persoanele în vârstă și adolescenți cu vârsta sub 18 ani. Pentru a face acest lucru, ei iau medicamente venotonice și antioxidanți. Obiectivul principal al acestei terapii este de a preveni evoluția patologiei. Un tratament complet al varicocelei la domiciliu este imposibil.

O lecție despre tratamentul patologiei fără intervenție chirurgicală este citită de imunologul Georgiy Alexandrovich Ermakov:

perspectivă

În cele mai multe cazuri, prognosticul după intervenție chirurgicală este pozitiv. Riscul de recidivă la utilizarea tehnicilor minime invazive nu depășește 2%, prin utilizarea tehnicii lui Ivanissevich - 9%.

Aproximativ jumătate dintre bărbați după operație, rezultatele spermei revin la normal.

Perioada de reabilitare

Pentru a restabili spermatogeneza pacientului, vor fi prescrise următoarele medicamente:

• Complexe vitamine și minerale.
• Suplimente care conțin zinc și seleniu.
• Medicamente hormonale. Hormonoterapia poate fi prescrisă și administrată numai sub supravegherea medicului curant.
• Un unguent pe bază de antibiotice este folosit pentru a curăța sutura după intervenție chirurgicală, ceea ce va ajuta la prevenirea infectării ranilor.
• Analgezice ("Ketanol", etc.). Acest lucru se datorează faptului că mulți pacienți se plâng că, după operație, varicocele doare testicul stâng.

În primele 2 zile după intervenție, pacientul trebuie:

1. Asigurați-vă că rana este uscată. Pentru a ușura durerea, este permisă aplicarea frigului în acest loc.
2. Respectați repausul la pat și minimalizați activitatea motrică.
3. Pentru a susține testiculele, folosiți un bandaj special.

Bandaj pentru testicule

În timpul perioadei postoperatorii (în 2 săptămâni) un bărbat ar trebui să refuze:

• Sex (inclusiv masturbarea este interzisă).
• Sport și care desfășoară orice activitate fizică.
• recepție de baie.
• Utilizarea alcoolului.

Dacă, după 2 săptămâni, un bărbat nu este deranjat de durere sau alt disconfort, atunci este posibilă reînnoirea vieții sexuale. Operația nu duce la o încălcare a funcției erectile sau la scăderea excitării sexuale. Timpul necesar pentru recuperarea varicocelei după intervenția chirurgicală depinde de tipul anesteziei utilizate în timpul procedurii și de starea generală a bărbatului.

Posibile complicații

Uneori bărbații raportează astfel de complicații după operația de varicocelă:

1. Inflamația, caracterizată prin simptome caracteristice ale procesului. Pentru tratament, medicul va prescrie terapie anti-inflamatorie.
2. Soreness de natură neurologică. Cauza senzațiilor devine leziuni ale terminațiilor nervoase. Această condiție este dificil de tratat.
3. Limfostazia sau edemul limfatic, care este asociat cu afectarea vaselor limfatice în timpul intervenției chirurgicale. Pentru a remedia situația, medicul îi va sfătui pe bărbat să poarte un bandaj special de sprijin.
4. Hidrocele, inclusiv bilaterale. Patologia apare ca urmare a deteriorării vaselor limfatice.

Mai multe despre cauzele, simptomele și tratamentul hidrocelei spun medicului urolog-androlog Alexei Mikhailovich Kornienko:

1. După intervenție chirurgicală, varicocelul testicul lărgit sau, dimpotrivă, a scăzut. Această consecință este considerată destul de gravă, deoarece poate fi asociată cu deteriorarea arterei seminale.
2. Deteriorarea peretelui intestinal sau a canalului urinar. Potrivit recenziilor pacienților, acest lucru se poate întâmpla după o intervenție chirurgicală laparoscopică, cauzată de un chirurg neexperimentat.
3. Tromboza.
4. Recidiva.

Cât de mult este o operație de varicocel?

Costul unei operații de varicocelă poate varia în funcție de regiune și de clinica selectată. În Moscova, pentru o operațiune deschisă va trebui să plătească de la 8 mii de ruble. În regiuni, aceeași operațiune va costa de la 5 mii de ruble.

Aproximativ aceeași este procedura de întărire.

Pentru mai multe informații despre perioada postoperatorie, consultați videoclipul:

Chirurgia laparoscopică costă o medie de 15-25 mii de ruble. Costul operației de varicocelă din Marmara va costa pacientul 20-30 mii de ruble.

Potrivit recenziilor pacienților, operația de îndepărtare a varicocelu este bine tolerată de către ei. Este posibil să avem copii după operație după varicocelă? Chirurgia pentru pacienții cu astfel de diagnostice devine în majoritatea cazurilor singura posibilitate de a deveni tată.

Cum se efectuează operația de varicocel laparoscopic?

Varicocelul în scrot - alungirea și întinderea anormală a venei sinuoase care înconjoară testiculul, ieșirea de sânge din acesta. Această boală testiculară este diagnosticată la 15-20% din populația masculină și, aparent, este plata pentru bărbații în erecție. În cea mai mare parte, se constată varicocelul testiculului stâng (în mai mult de 80% din cazuri), pentru restul cazurilor varianta bilaterală a bolii este mai caracteristică.

Simptomele bolii

Din opiniile experților este clar că boala cel mai adesea este asimptomatică. În acest caz, testiculele pot funcționa în mod normal. Cu toate acestea, poate provoca disconfort sau durere în scrot, care se întâmplă de obicei după o activitate fizică intensă sau o pregătire sportivă, după o îndelungată staționare sau ședere (când testiculele sunt lipsite de circulația normală a sângelui).

Durerea este descrisă ca tragere (durere de dinți). Senzațiile senzaționale se manifestă la sfârșitul unei zile aglomerate, dispar atunci când o persoană își asumă o poziție mincinoasă și dispare complet după o odihnă de noapte. Alte semne ale bolii: testicul stâng este umflat sau agățat mai mult decât testiculul drept. Cu toate acestea, se pare umflată atunci când o persoană este în picioare, în poziție predispusă, acest semn dispare. Toate aceste semne, luate din cercetare și feedback medical, pot fi cauzate de alte motive, așa că ar trebui să vizitați un urolog pentru consultare.

Este important! Boala nu afectează urinarea sau disfuncția erectilă, dar poate afecta infertilitatea masculină (aproximativ 35%).

Prin urmare, metodele de diagnostic includ teste de sânge pentru nivele de hormoni și probe de material seminal.

Prevenirea bolilor

Modificările vaselor care înconjoară testiculul nu pot fi prevenite. Dar o metodă importantă de prevenire este examinarea testiculelor. Un ou sănătos de bărbat adult este de aproximativ 4 cm lungime și 3 cm lățime, în timp ce testiculele sunt situate la diferite niveluri (chiar deasupra stângii, invers pentru stângaci). Testiculele se presupune că sunt inspectate lunar pentru a detecta modificările în forma sau mărimea testiculului sau scrotului în timp. În același timp, este imperativ să ne concentrăm asupra unor astfel de schimbări:

• bumps sau sigilii în orice testicul;
• aspect neobișnuit de lichid în scrot;
• senzație de greutate în scrot, disconfort sau durere în testicul sau scrot;
• umflarea sau extinderea testiculelor.

Testiculele cu varicocel au o temperatură crescută cu 2 ° C. Eliminarea varicocelei scade temperatura testiculei la normal, iar problema pacientului trece treptat în categoria celor rezolvate.

Tratamentul cu Varicocele

Metodele de tratare a varicocelelor sunt alese în funcție de simptome și de severitatea bolii. Printre recenziile medicilor, se crede că, dacă boala nu este însoțită de simptome de durere sau de infertilitate, atunci îndepărtarea ei nu este justificată.

Intervenția chirurgicală pentru eliminarea varicocelei ca metodă de tratament este indicată în astfel de cazuri:

• la adolescenți cu vârsta cuprinsă între 12 și 18 ani cu varicocelă mare și dovezi ale unei scăderi a mărimii testiculelor;
• mărimea testiculelor pe partea în care există o schimbare a venei mai mică decât cea din partea opusă;
• orice persoană cu testicule subfertile cu varicocelu care suferă de dureri testiculare.

Este important! Metoda chirurgicală a tratamentului în ambele cazuri recomandă îndepărtarea varicocelei, deși nu provoacă dureri sau alte simptome, pentru a îmbunătăți funcția testiculelor afectate.

Metode de tratare a varicocelelor

Experiența de a trata boala demonstrează convingător că, la bărbații subfertili, îndepărtarea de 50% a varicocelu duce la o îmbunătățire a spermei slabe sau sărace. Următoarele metode sunt propuse pentru tratamentul bolii:

1. Deschideți operația microchirurgicală pentru a elimina varicocelele.
2. Embolizare.
3. Chirurgie laparoscopică.

Tratamentul chirurgical al varicocelei (microchirurgie)

Tehnica microchirurgicală, operația de eliminare a varicocelei, precum și laparoscopia, caracterizează penetrarea, ocolind regiunea inghinală, incizia se face deasupra regiunii inghinale. Operația microchirurgicală permite ca vene varicocele întinse să fie ligate și separate cu o mare precizie folosind un microscop operațional. Este un microscop cu o creștere de șase ori permite efectuarea operației, identificarea clară a venelor dilatate și evitarea leziunilor arterelor și vaselor limfatice. Fluxul de sânge al unei astfel de operații este redirecționat la venele normale.

Recenzile privind avantajele tehnicii microchirurgicale de chirurgie a varicocelelor indică fiabilitatea identificării și conservării firelor de sârmă, a arterelor testiculare și a vaselor limfatice. Reviziile pacienților confirmă faptul că, după microchirurgie, durerea din rană nu este prea puternică. Pastilele anestezice se descurcă cu succes. Întoarcerea pacienților la serviciu este de așteptat după 2-3 zile.

Complicațiile cauzate de operație sunt rare și pot include:

• infecții ale rănilor (până la 5%);
• sângerare care duce la hematoame (până la 5%);
• afectarea arterelor testiculare (până la 1%).

Datorită microscoapelor chirurgicale, care determină identificarea fiabilă a colaterului semințelor și venei, a arterelor testiculare și limfatice, se efectuează o intervenție chirurgicală microchirurgicală, reducând în mod semnificativ frecvența acestor complicații, după cum reiese din revizuirea statistică a rezultatelor operațiilor efectuate.

Datele de cercetare și revizuirile pacienților confirmă faptul că microchirurgia are ca rezultat o creștere a spermei la 50-70% dintre pacienții operați, care poate fi observată după 3 luni.

Ce poate înlocui microchirurgia

Embolizarea este o metodă alternativă de intervenție chirurgicală și se realizează prin sedative ușoare și prin anestezie locală. O perforare se face în zona inghinală și un cateter subțire este introdus în vena principală, apoi urmează în venă care înconjoară testiculul.

Chirurgia laparoscopică pentru varicocel se realizează prin introducerea unui colorant de contrast pentru a determina poziția varicocelei și locul unde este posibil să se embolizeze (sau blocheze) fluxul sanguin folosind spirale sau bile speciale. Prin această metodă, fluxul de sânge la varicocelă este blocat și trimis la venele sănătoase care servesc testiculului. Recenzile arată că aceasta este o operațiune productivă și sigură. Întreaga procedură durează aproximativ două ore. Rezultatele embolizării sunt comparabile cu rezultatele altor operații de varicocel. Această metodă poate fi utilizată cu succes în cazurile de recădere după ligarea microchirurgicală a venelor.

Laparoscopia se efectuează sub anestezie generală. În timpul efectuării operației, medicul face trei mici (câte 5 mm fiecare) incizii în cavitatea abdominală, la dreapta sau la stânga sau pe ambele părți, astfel încât să puteți apropia varicocele de testicul. Printr-o incizie făcută chiar sub buric, stomacul este umplut cu dioxid de carbon, ceea ce creează spațiu pentru medicul care efectuează operația. Un laparoscop cu o cameră atașată este inserat prin aceeași gaură, iar cavitatea abdominală în timpul intervenției chirurgicale poate fi văzută pe monitor. Celelalte două tăieturi sunt pentru accesarea instrumentelor. Vasele de sânge anormale de pe testicul sunt detectate, tăiate și separate. După terminarea operației, rămâne să scoateți instrumentele.

Secțiunile sunt capsate sau cusute

Feedback-ul de la chirurgi cu privire la beneficiile chirurgiei laparoscopice de varicocel, comparativ cu o altă metodă de tratament chirurgical, include:

1. Operația de varicocelă oferă o identificare precisă a tuturor venelor, evitând leziunile vaselor de sânge și a arterelor și vaselor limfatice, deoarece operația se face sub mărire.
2. Eliminarea varicocelelor pe ambele părți se face fără a se recurge la incizii chirurgicale suplimentare.
3. Recuperare rapidă cu dureri minore asociate cu intervenția chirurgicală la răni de 5 mm.

Operația de eliminare a varicocelelor este finalizată în 45 de minute, în unele cazuri 90-120. Ca rezultat, pacientul este eliberat după doar câteva ore după operație și revine la serviciu după 48-72 ore. Recuperarea completă durează între 10 și 14 zile.

Chirurgia laparoscopică pentru a elimina varicocele este extrem de rar însoțită de complicații. Analiza statistică a acestora nu depășește 4%. Operația minimizează traumatismele abdominale (în mai puțin de 1% din cazuri). Această operație cu varicocelă are puține în comun cu alte leziuni, de exemplu cu leziuni ale arterelor testiculare (1%).

O creștere a proporției de spermatozoizi poate fi de așteptat la 50-70% dintre pacienți în decurs de 3 luni.
Eliminarea ca metodă de eliminare a varicocelu este recomandată pacienților cu varicocelu bilateral. Pe lângă pacienții cu obezitate, varicocele recurente și alte boli (chist renal, hernie inghinală, etc.).

Cum se efectuează operația de varicocelu?

Când se pregătește să se îndepărteze varicocelul pe testicul, pacientul trebuie:

• pentru a avertiza medicul despre toate medicamentele, ierburile, suplimentele;
• Nu mâncați și nu beți cu 8 ore înainte de operație (inclusiv apă, ceai, cafea și alte băuturi), dacă pacientul este prescris pentru a lua medicamentul înainte de operație, atunci trebuie luat cu o mică gură de apă.

Feedbackul experților arată că chirurgia laparoscopică pentru înlăturarea varicocelelor pe testicul este o tehnică simplă și sigură și, prin urmare, are un număr minim de complicații și contribuie la revenirea rapidă la activitatea normală.

Împărtășește-l cu prietenii tăi și vor împărtăși cu siguranță ceva interesant și util cu tine! Este foarte ușor și rapid, faceți clic pe butonul de service pe care îl utilizați cel mai mult: