Chirurgie pentru eliminarea hemoroizilor - tipuri de tratament chirurgical, recenzii

Chirurgia pentru eliminarea hemoroizilor este o metodă radicală de tratare a acestei boli neplăcute, care este utilizată în forme cronice ale rectului varicos și un proces acut, însoțită de dureri severe. În cele mai multe cazuri, proctologii recomandă metode conservatoare pentru tratarea hemoroizilor la pacienți, dar dacă nu aduc relief și pacientul este în remisie, vă puteți gândi la îndepărtarea chirurgicală a nodurilor.

În hemoroizii acuta, riscurile asociate cu interventia chirurgicala sunt semnificativ crescute, astfel incat pacientii sunt sfatuiti sa nu se grabeasca in operatie si sa treaca mai intai prin toate masurile terapeutice. După eliminarea inflamației și stabilizarea stării, se ia decizia cu privire la oportunitatea operației.

Indicatii pentru indepartarea chirurgicala a hemoroizilor

Hemoroizii cu gravitate medie nu sunt indicații pentru intervenții chirurgicale. Chirurgia este necesară atunci când apar complicații grave:

• Pierderea de noduri;
• ciupirea și tromboza hemoroizilor;
• exacerbarea frecventă a venelor inflamate;
• rare dar sângerări severe.

Eliminarea continuă a sângelui implică riscul apariției anemiei. Proeminența nodurilor creează un mediu favorabil pentru inflamarea pielii în regiunea perianală. Mucusul eliberat de suprafața nodurilor irită și reduce proprietățile protectoare ale pielii, care devin vulnerabile la infecția microbiană.

În plus, pacientul poate suferi dureri severe și mâncărimi agresive, ceea ce îl împinge să ia măsuri drastice împotriva bolii. Pacientul însuși insistă asupra intervenției chirurgicale, deoarece pentru a scăpa de hemoroizi este gata să suporte toată intervenția chirurgicală.

Tipuri de intervenții chirurgicale hemoroizi

Astăzi, tehnicile minim invazive pentru tratamentul chirurgical al hemoroizilor, cunoscut sub numele de "îndepărtarea blândă", au devenit pe scară largă. Acest impact asupra nodurilor cu:

• scleroterapia hemoroizilor (injectarea unui agent de legare în baza nodului cu o seringă care "sigilează" pereții venoși);
• criodestrucția ("înghețarea" cu azot lichid ultra-scăzut);
• undele laser și radio (distrugerea nodurilor);
• Raze IR (coagulare cu infraroșu focal);
• legarea cu inele de latex (legarea, ca urmare a careia nodul dispare).

Aceste operații sunt efectuate pe bază de ambulatoriu și nu necesită anestezie generală, imediat după tratament, pacientul poate merge acasă. Cu toate acestea, îndepărtarea fizică a nodurilor nu înseamnă o vindecare a bolii. Punctele slabe ale pereților vasculați și ale venelor varicoase interne nu pot fi eliminate. Aceste metode trebuie aplicate în stadiile inițiale ale bolii.

În operațiile tradiționale, excizia țesutului bolnav este efectuată folosind un laser. Aceasta este o procedură chirurgicală gravă, cu toate riscurile și o perioadă de recuperare grea.

1. Hemorrhoidectomia, sau operația Milligan-Morgan, este cea mai veche și mai traumatică metodă de eliminare a hemoroizilor. După această procedură, pacientul rămâne dezactivat timp de câteva săptămâni și trebuie să trateze cu atenție rana postoperatorie până la vindecarea completă. Metoda Milligan-Morgan este justificată atunci când pacientul are hemoroizi mari și riscul de sângerare masivă. Veniturile conurilor sunt îndepărtate complet, împreună cu mucoasa afectată. Avantajul evident al acestei metode este capacitatea de a salva pacientul de cauza bolii. Dar deficiențele operațiunii sunt semnificative, este:

• durata procedurii, necesitatea unei lungi perioade de anestezie;
• pierdere de sânge profundă;
• numeroase complicații;
• prelungirea șederii în spital și la spital;
• reabilitare severă.

2. Metoda Parks este una dintre variantele hemoroidectomiei Milligan-Morgan, mai puțin traumatizantă și dureroasă pentru pacient. În procesul de manipulare, hemoroizii sunt excitați fără a afecta membrana mucoasă. Operația are o tehnică complicată, dar permite pacientului să facă fără dureri severe în perioada de recuperare.

3. Chirurgia Longo este considerată cea mai eficientă metodă de tratament chirurgical al hemoroizilor. Rezultatul este realizat datorită disarterizării hemoroizilor. Echipamentul chirurgical este inserat în rect sub control ultrasonic, unde o bucată de hemoroizi care furnizează artera este disecată și trasă. Operația se efectuează pe bază de ambulatoriu timp de 15-20 de minute, sub anestezie locală. Avantajele acestei metode:

• vă permite să ștergeți mai multe noduri interne;
• procedura fără sânge și fără durere;
• comportament rapid și recuperare (maxim 5 zile);
• spitalizare pe termen scurt (1 zi) sau lipsa acesteia;
• nu există nici o rană postoperatorie.

Operația Longo are un dezavantaj major - nu este folosit pentru a elimina hemoroizii externi.

Eliminarea hemoroizilor: pregătire pentru intervenții chirurgicale și recuperare

Etapa pregătitoare a operației este conformă cu cerințele chirurgicale generale:

• efectuarea analizelor necesare;
• diagnosticarea bolilor asociate;
• identificarea contraindicațiilor și a factorilor de risc.

Pregătirea specifică a manipulărilor proctologice este, în primul rând, curățarea intestinală. Activitățile de curățare se desfășoară nu numai în ajunul intervenției (luând laxative sau o clismă medicală), dar și cu câteva săptămâni înainte. Este important să urmați o dietă care va normaliza activitatea intestinului, va elimina tulburările scaunului, provocând adesea dezvoltarea hemoroizilor. Dieta necorespunzătoare, constipația poate complica recuperarea și provoca complicații, astfel încât fără această etapă importantă a operației, nu are sens să o faceți.

Asigurați-vă că eliminați inflamația în anus, dacă este. Iritarea, ulcerul, umflarea ar trebui să fie reduse la minimum prin intermediul terapiei medicamentoase și a remediilor populare.

Perioada postoperatorie depinde de metoda de tratament aleasă și de bunăstarea generală a pacientului. În majoritatea cazurilor, pacientul este sfătuit să urmeze o dietă specială care nu încarcă intestinele, în prima zi este foarte de dorit să se abțină de la defecare. Rana postoperatorie trebuie tratată cu atenție cu mijloacele recomandate de medicul-proctolog.

Pentru a reduce durerea, medicul poate prescrie analgezice și suprapunere pe zona de intervenție nitroglicerină unguent. Complicațiile după intervenția chirurgicală pentru a elimina hemoroizii pot fi destul de grave, astfel încât sarcina principală a pacientului este să respecte toate instrucțiunile medicului și să nu se angajeze în activități independente.

Complicații postoperatorii

Din păcate, probabilitatea complicațiilor după intervenție chirurgicală este destul de ridicată. Acest lucru se datorează traumelor manipulărilor înseși și localizării câmpului chirurgical (o cantitate mare de conținut bacterian). Tehnica adecvată a procedurii și o igienă atentă după ce va evita consecințele neplăcute, cum ar fi:

1. Suppurația este una dintre cele mai frecvente complicații care apar atunci când microbii patogeni intră în rană, ceea ce nu este surprinzător în zona perianală. Când apare o inflamație purulentă, pacientului i se prescrie terapia cu antibiotice și medicamentele antiinflamatoare, în cazul unei formări de abces, conținutul purulent este deschis și curățat.
2. Fistula (fistula) - una dintre cele mai grave consecinte ale operatiei, care se formeaza la cateva luni dupa aceasta. Fistula intestinală este un canal care se deschide în peretele rectului și îl conectează cu o gaură de pe suprafața pielii sau în organele adiacente adiacente (de exemplu, în vagin). Tratamentul acestei boli este chirurgical.
3. Îmbinarea canalului anal - are loc în încălcarea operației. Cauza complicației este cusută necorespunzător. Extinderea trecerii se face cu ajutorul unor dispozitive speciale, în cazuri dificile se arată plasticul.
4. Sângerarea - o pierdere mare de sânge în perioada postoperatorie este cauzată de o căuterizare slabă a vaselor în timpul manipulărilor chirurgicale și de leziuni ale țesuturilor în timpul suturilor.
5. Retenția urinării este o complicație frecventă în perioada postoperatorie precoce, care este incapacitatea de a goli singură vezica. Este tratat cu cateterizare.
6. Starea psihologică severă - durerea, teama și alte sentimente asociate cu șederea pe masa de operație și în spitalul spitalicesc pot afecta starea de spirit a pacientului. Este destul de natural și trece rapid. Cu toate acestea, există un pericol ca traumele psihologice să provoace constipație neurogenă. Pentru prevenirea laxativelor și sedativelor recomandate.
7. Prolapsul prolaps, slăbirea sfincterului anal sunt complicații rare care apar atunci când canalul nervos al intestinului este deteriorat în timpul intervenției chirurgicale. Tratamentul - conservator, menit să restabilească sensibilitatea în cazuri ușoare, în caz contrar - chirurgie.

Costul eliminării hemoroizilor

De regulă, operațiunile de eliminare a hemoroizilor prevăzute de politica asigurării obligatorii de asistență medicală (adică pentru pacientul gratuit) se realizează prin metodele cele mai radicale. Prin urmare, majoritatea persoanelor care suferă de hemoroizi preferă să economisească metode chirurgicale, căutând tratament pentru propriile lor bani. Costul acestor operațiuni poate varia de la câteva mii de ruble la cincizeci.

Preturile pentru tratamentul hemoroizilor depind de tipul de interventie chirurgicala, calificarea chirurgului, nivelul clinicii, apartenenta la medicina comerciala sau de stat. Dar principalul lucru care afectează costul este cantitatea de intervenție și severitatea bolii.

Ordinea medie a prețurilor la Moscova pe tipuri de operațiuni este:

• ligarea cu inele latex - 5-7 mii ruble pentru 1 nod;
• hemoroidectomie clasică în funcție de Molligan-Morgan - de la 20 de mii de ruble;
• dearterizarea prin metoda Longo - de la 30 de mii de ruble;
• electrocoagularea nodurilor, îndepărtarea cu laser a hemoroizilor - de la 30 de mii de ruble;
• scleroterapia - 3 mii de ruble. pentru fiecare nod.

Este necesar să se adauge consultarea unui proctolog în Moscova (de la 1 mii de ruble), examinarea rectului (rectoromanoscopia - de la 3 mii ruble) la anestezie (5-7 mii ruble) și șederea spitalului.

Este posibil să se determine costurile aproximative ale operației numai după examinarea efectuată de către chirurg, deoarece diferența dintre eliminarea stadiului inițial al hemoroizilor și procesul declanșat poate fi de 3-4 grade de severitate. Prin urmare, proctologii recomandă să nu se întârzie și, dacă tratamentul conservator nu dă rezultate vizibile, boala se reapare adesea, este posibil să trebuiască să vă gândiți la metode radicale. Cu cât este operată mai devreme operația, cu atât eficacitatea acesteia va fi mai bună și cu atât mai mică va fi probabilitatea de re-inflamație.

Recenzii pentru intervenții chirurgicale pentru eliminarea hemoroizilor

Adesea, pacienții sunt trimiși la operație, disperați să vindece hemoroizii și mult să sufere de durere și sângerare. Majoritatea recenziilor despre îndepărtarea chirurgicală a nodurilor sunt pozitive, deoarece este percepută de pacienții de ieri ca o eliberare dintr-o boală urâtă. Iată câteva exemple.

Revizuirea №1

Vârsta hemoroizilor este de 9 ani, a început cu mult înainte de naștere, dar la numai 4 ani după apariția copilului, am decis să fac o operație. Dacă mai devreme a fost tolerabilă și am fost salvată de lumânări, după naștere nodurile au început să cadă și sângerau, mâncărimea și durerea persistau. Au făcut o hemoroidectomie obișnuită - medicul a recomandat exact metoda clasică, ca fiind cea mai eficientă și mai ieftină.

Operația în sine a fost făcută pe o masă ca un scaun ginecologic, cu injecții de novocaină în fund. Faceți-vă o jumătate de oră. Din senzații nu era dureros, numai capul meu se rotește de la sedativ și era neplăcut să audă sunetul cărnii care fusese tăiată. În momentul suturii, anestezia a început să se îndepărteze, a existat o senzație de furnicături. După operație am refuzat eu analgezicele, a fost destul de tolerabilă. De 3 ori pe zi, a fost necesar să stați într-un bazin cu o soluție de permanganat de potasiu, apoi aplicați un tampon cu levomecol.

Deoarece prima dată a mers la toaletă, nu voi spune, nici nu vreau să-mi amintesc. Cusăturile au fost îndepărtate parțial în a 4-a zi, în ziua a 7-a rămasă și eliberată acasă. Nu există nimic deosebit de îngrozitor în operație, cu atât mai multe femei nu se pot teme de ele - în comparație cu nașterea, hemoroizii pot fi îndepărtați - nimic deloc. Rezultatul este excelent, cu atât mai mult din motive de sănătate. Apropo, sfaturi utile: este mai bine să mergeți la toaletă într-un bazin cu apă, este mult mai ușor !.

Examinați numărul 2

Zilele mele postoperatorii au fost un coșmar, abia am supraviețuit pe Ketanol și este înfricoșător să-ți amintești de toaletă în general. Dar operația însăși este complet nedureroasă, dacă sunteți gata să treceți după 7-8 zile de chin, după el, apoi mergeți fără ezitare. Ce trebuie să faceți, este necesar să fiți tratat.

Nu aveam deja opțiuni, hemoroizii treapta 3 cu necroză tisulară și cheaguri de sânge în conuri. A fost nevoie de 35 de cusături pentru a coase toată această mizerie! Am plătit aproximativ 1.500 de dolari, cu excepția primei săptămâni, nu am regretat ce am făcut.

Examinați numărul 3

În timpul sarcinii, ea a început să simtă disconfort în anus, care a crescut odată cu creșterea abdomenului și, după naștere, a devenit și mai gravă. Când am fost la doctor, a fost diagnosticat cu hemoroizi din stadiul 4, noduri interne și externe. Operația a fost făcută cu un laser. A fost acum 5 ani și apoi costa aproximativ 10.000 de ruble (nu sunt la Moscova, suntem mai ieftini).

În zadar am crezut în lipsa de durere a acestei operații - a fost dureroasă atât în ​​timpul cât și după. Mirosul de carne prăjită ma urmat mult timp. Dar cu siguranta pot spune ca toate aceste chinuri nu au fost in zadar, am scapat complet de hemoroizi.

Cum se elimină hemoroizii?

Eliminarea hemoroizilor este cel mai rapid și mai eficient mod de a uita problema. Și ce operații sunt acum efectuate în clinici?

Boli ale rectului manifestă simptome teribile. Hemoroizii nu fac excepție! Mulți în faza acută a lui nu pot să stea, să meargă și să muncească și mai mult. Metodele de tratare a bolii sunt diferite și nu exclud intervențiile chirurgicale.

În prima etapă a dezvoltării bolii, supozitoarele rectale, cremele și unguentele, se păstrează dieta terapeutică. Dacă patologia a trecut în etapele ulterioare, atunci îndepărtarea hemoroizilor este cea mai justificată metodă de rezolvare a problemei.

· Hemoroidectomie Molligan-Morgan - de la 25 mii ruble

· De-barter - de la 30.000 de mii de ruble

· Electrocoagularea nodurilor, îndepărtarea cu laser a hemoroizilor - de la 25.000 de ruble

· Scleroterapia - 4000 pentru fiecare nod.

Când este nevoie de intervenții chirurgicale

Intervenția chirurgicală este justificată în cazul în care terapia medicamentoasă nu dă o dinamică pozitivă și pacientul continuă să sufere de simptome neplăcute.

Proctologia modernă distinge patru etape ale hemoroizilor:

1. 1 grad - manifestările sunt minime. Difuzarea rectului imediat după o mișcare a intestinului, ușoară evacuare a sângelui (pete, picături), arsură și mâncărime ale anusului.
2. Etapa 2 Fiecare mișcare intestinală face ca loviturile să fie scoase din anus, care se retrag.
3. 3 grade. Proliferarea hemoroizilor în timpul mișcărilor intestinale și a altor eforturi fizice continuă, dar acum trebuie să fie repoziționate în rect.
4. Etapa 4 grele. Creșterea simptomelor și aderarea la diverse complicații. Hemoroizii cad sub nicio circumstanță. Repoziționarea lor este imposibilă datorită încălcării, trombozei, dezvoltării proceselor inflamatorii în zona perianală.

În ultimele decenii, au fost elaborate mai multe metode chirurgicale pentru tratamentul hemoroizilor cu diferite instrumente și principii pentru a influența cauza bolii.

Tipuri de operațiuni pentru eliminarea nodurilor

În ciuda termenului formidabil, multe intervenții moderne în senzațiile pacienților sunt mai degrabă o procedură decât o operație gravă. Vorbim despre metode minime invazive de intervenție chirurgicală, după care pacientul uită despre această problemă pentru o zi vizitând medicul.

Metode populare de îndepărtare a hemoroizilor:

Expunerea la laser

Pentru tratamentul oricărui tip de hemoroizi, medicul acționează asupra hemoroizilor pacientului cu un fascicul laser. Se sigilează literalmente vasele de sânge care alimentează nodurile cu sânge. Efectul precaut al laserului nu formeaza suprafete de rana si nu lasa sangerare.

În prima sau a doua etapă, îndepărtarea hemoroizilor cu ajutorul unui laser ajută perfect persoanele care nu sunt în măsură să prescrie remediile locale standard. În etapele ulterioare ale operației este ineficientă. Realizat pe bază de ambulatoriu.

Coagularea în infraroșu

Această metodă este adesea confundată cu cea anterioară, dar aici vorbim de efecte termice. Problemele hemoroizilor sunt eliminate prin căuterizare. Metoda nu necesită spitalizare.

Latexarea latexului

Metoda mecanică eficientă. Pentru a le pune în aplicare, un mic inel de latex este pus pe piciorul nodului. Sursa de sânge a nodului se oprește, se mulează și se lasă din rect, împreună cu fecalele. Metoda este foarte populară în Rusia și în țările CSI.

Scleroterapia hemoroidală

De fapt, aceasta este adeziunea hemoroizilor prin introducerea în cavitatea cavernosă a unei soluții speciale de îngustare (sclerozantă).

În nod se formează aderențe care împiedică reapariția cavității din nou cu sânge. Justificată cu sângerare hemoroidală în stadiile incipiente ale dezvoltării patologiei.

Suture ligation

Folosește o altă tehnologie modernă - doplerometrie. Doctorul, cu ajutorul unui aparat special, găsește exact acele artere care alimentează sânge problemei nodului hemoroid și problema.

Metoda Longo

Aceasta este deja o operație reală pentru a elimina hemoroizii. Hemoro-lopexia de acest tip este cunoscută de aproape un sfert de secol și nu este eliminarea hemoroizilor, ci instalarea lor în locuri fiziologice prin depunerea membranelor mucoase rectale.

Această măsură oprește alimentarea excesivă de sânge a nodurilor și a prolapsului lor. Cu toate acestea, chirurgia lui Longo nu este posibilă cu hemoroizi externi.

Operațiunea Miligan - Morgan

Această metodă chirurgicală a fost cunoscută pentru mai mult de o jumătate de secol. În multe cazuri, doar hemoroidectomia clasică oferă o persoană cu o a patra etapă de hemoroizi o șansă de a se recupera. Operația durează 30-60 de minute și este efectuată într-un spital. Perioada de reabilitare durează aproximativ 30-40 de zile.

Tabel: Linii directoare clinice pentru tratamentul hemoroizilor

Complicații postoperatorii

Totul depinde de profesionalismul proctologului și de disciplina pacientului. Principala problemă este psihologică! Subiecți la intervenția oamenilor încep să se teamă de defecare. O astfel de fobie este rezolvată printr-o dietă cu o cantitate mare de legume, produse lactate, o cantitate suficientă de lichid. Medicul, atunci când prescrie o operație, recomandă cu siguranță o dietă optimă.

În perioada de reabilitare, este posibilă și durerea, descărcarea sângelui și un anumit disconfort. După orice intervenție, este important să vedeți medicul în timp, care va monitoriza procesele de vindecare și starea generală a pacientului.

Prețurile tranzacțiilor

Cât costă să scapi de hemoroizi odată pentru totdeauna? Totul depinde de tipul de intervenție, regiune, clinică, calificări proctologiste. Prețurile pentru aceleași servicii diferă de mai multe ori.

Deci, scleroterapia unui singur nod poate costa între 3 și 7000 de ruble. Latexarea latexului de la 5000 de ruble. Hemorrhoidectomia poate costa 35 de mii de ruble. Cu toate acestea, în unele clinici prețul poate include nu numai intervenția, ci și alte servicii. De exemplu, examinarea, sprijinul în perioada de reabilitare, re-consultarea.

Care este metoda de îndepărtare a hemoroizilor - proctologul trebuie să decidă după o examinare detaliată a pacientului. Metoda corect aleasă în combinație cu corecția ulterioară a stilului de viață poate scăpa de boală, dacă nu în cele din urmă, atunci pentru o perioadă foarte lungă de timp.

După eliminarea hemoroizilor, pacientul trebuie să respecte recomandările medicului. Pentru a preveni reapariția, este necesar să se urmeze o dietă, o igienă și o preparare a preparatelor venotonice.

Autorul articolului: Alexey Egorov Proctolog

Cum se efectuează intervenția chirurgicală hemoroidală - tipuri de intervenții chirurgicale, proceduri, reabilitare

Cum se face o intervenție chirurgicală pentru a elimina hemoroizii, depinde de metoda utilizată. Până în prezent, sunt utilizate câteva tehnici minim invazive, chirurgicale și ambele sunt numite operații. Fezabilitatea unei metode este determinată de medic, iar specialiștii încearcă în orice fel să evite intervenția chirurgicală. Medicamentul recomandat. În caz de ineficiență, chirurgia este efectuată.

mărturie

Operația nu se efectuează în prima etapă a hemoroizilor. În acest caz, patologia răspunde bine la tratamentul cu medicamente, remedii folclorice, educație fizică și dietă. De la a doua etapă, se efectuează proceduri minim invazive. Și numai în ultimele etape, este prezentată o intervenție chirurgicală radicală.

Indicația pentru intervenția chirurgicală este:

• pierderea hemoroizilor mărită, chiar și în repaus;
• sângerări frecvente cu intensitate variabilă;
• Nodurile tind să crească, medicamentele nu ajută la oprirea procesului;
• există o tendință de tromboză, complicații ale hemoroizilor;
• din cauza bolii, calitatea vieții pacientului se deteriorează în mod semnificativ, se simte durerea severă;
• metodele anterioare de tratament sunt ineficiente;
• stadiul avansat al hemoroizilor.

În caz de sângerare severă, este inițial oprită, atunci procedura este începută. Dacă este posibil să așteptați ceva timp, pacientului i se prescriu medicamente pentru a preveni sângerarea grea, numai după eliminarea hemoroizilor.

Contraindicații

Nu efectuați operația la pacienții vârstnici datorită perioadei lungi de recuperare, prezenței bolilor cronice de diferite tipuri. Operația se efectuează cu prudență în timp ce inflamația intestinului mare, subțire.

Alte contraindicații:

• prezența fistulelor localizate în intestinul inferior;
• boli intestinale infecțioase;
• procese oncologice în colon;
• boli ale sistemelor respiratorii și cardiace;
• probleme de coagulare a sângelui;
• sarcinii.

Intervenția poate fi amânată până când o persoană tratează alte boli cronice, situația generală este normalizată și femeia dă naștere.

Cu metode minim invazive, numărul de contraindicații este minim. Deoarece operația nu prevede excizia țesuturilor, nu există sângerări, perioada de recuperare este scurtă și există mai puține șanse de complicații.

Tipuri de chirurgie radicală

Operația se efectuează dacă alte tehnici nu pot avea un efect terapeutic. În prezent, folosiți mai multe metode pentru a elimina hemoroizii.

Milligan-Morgan hemoroidectomie

Operațiunea clasică a fost folosită încă din 1937. Experții îmbunătățesc în mod constant metoda, schimba un pic, astfel încât au existat mai multe variante.

1. Versiunea inițială a operației este hemorrhoidectomia deschisă. În timpul procedurii chirurgicale, ganglionul inflamat și țesuturile adiacente implicate în procesul patologic sunt eliminate. Rana nu este cusută, se lasă să se vindece în mod natural. Pacientul este spitalizat, rana este monitorizată, procesul de vindecare este monitorizat. În paralel, medicamentul este prescris pentru a preveni inflamația, infecția și ameliorarea durerii.
2. Hemorhoidectomia închisă a fost practicată încă din anii 1950 ai secolului trecut. Diferă de versiunea anterioară a sfârșitului. Rana dupa indepartarea nodului cusut. Procedura se efectuează în ambulatoriu, pacientul se întoarce acasă la câteva ore după descărcarea anesteziei.
3. Hemoroidectomia submucoasă necesită o îngrijire specială, un chirurg foarte calificat. În timpul operației numai nodul patologic este îndepărtat, mucoasa nu este deranjată. Perioada de recuperare este redusă semnificativ, pacienții tolerează mai ușor intervenția.

Principalul avantaj al procedurii este eliberarea imediată a unei persoane de la sursa simptomelor dureroase.

Dar există puncte negative semnificative, deoarece operațiunea este extrem de complexă:

• durata de funcționare mai mare de 1 oră;
• efectuate sub anestezie generală;
• în timpul procesului o persoană pierde o cantitate mare de sânge;
• perioada de recuperare de la 1 lună la 6 luni;
• risc crescut de complicații;
• în timpul primei operații după operație, se resimte durere severă.

Persoanele care au suferit de mult timp din manifestările hemoroizilor sunt gata să-și asume riscul și să treacă printr-o reabilitare dificilă. Metoda Melligan-Morgan oferă o șansă de recuperare.

Metodă hemoragologică Longo

A fost fondată de proctologul italian în 1993. Procedura se aplică mult mai des, înlocuind treptat chirurgia clasică. Timpul de intervenție este mai mic, procentul de complicații este mai mic, perioada de recuperare este mai scurtă.

În timpul procedurii, mucoasa din jurul hemoroizilor este excizată și tumora este trasă cu cleme de titan. Din acest motiv, fluxul sanguin către nodul este perturbat, se usucă, dispare, dispare în timp.

Avantajele procedurii:

1. efectuată sub anestezie locală;
2. un chirurg experimentat durează doar 15 minute pentru a finaliza;
3. mucoasa este excizată, în cazul în care nu există terminații nervoase, sindromul de durere este împiedicat;
4. pacientul pierde un minim de sânge;
5. operația este efectuată pentru persoanele în vârstă, femeile gravide în situații speciale, lactație, în prezența bolilor cronice;
6. perioadă scurtă de recuperare - aproximativ 3 săptămâni pentru recuperarea completă.

Printre deficiențele - costul ridicat, incapacitatea de a efectua hemoroizii externi.

video

Perioada postoperatorie

După operația clasică, pacientul este în spital pentru o perioadă de timp, iar prin metoda Longo li se permite să plece acasă imediat. Experții dau recomandări pentru a accelera procesul de recuperare.

• În prima zi nu este permis să mănânce pentru a evita formarea de mase fecale. Se recomandă să beți mai mult. Din a doua zi, pacientul se află într-o dietă strictă. Nutriția corectă - cheia pentru redresarea rapidă, lipsa recăderii. În timpul lunii trebuie să monitorizați cu strictețe activitatea intestinelor, pentru a preveni constipația, diareea.
• Sub interdicție strictă sunt băuturile alcoolice. Nu li se recomandă utilizarea acestora la toți pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru eliminarea hemoroizilor. În caz contrar, se produce o recădere.
• Trebuie să beți mai mult. Fluidul înmoaie masele fecale, îmbunătățește procesul de defecare, normalizează intestinele. Cu toate acestea, nu este permis să bea cafea, ceai puternic, bere, quass, băuturi carbogazoase. Se recomandă compotul de fructe uscate, băuturi din fructe, ceai verde, ceaiuri din plante, apă minerală necarbonată.
• La început, după operație, apar dureri de intensitate variabilă. Pentru ameliorarea durerii prescrise anestezice sub formă de comprimate, supozitoare rectale. Puteți bea Nise, Kombispasm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. Cu durere severă, faceți o injecție cu Diclofenac, Dicloberla.
• Accelerați procesul de recuperare a unguentului, cremei, supozitoarelor. Levomekol, unguent Heparin, Proctosedil, Anuzol, Relief, etc. Se recomandă, de asemenea, administrarea de medicamente antiinflamatorii, antimicrobiene.
• În paralel, folosind metode tradiționale de medicină. Subminat cu o soluție slabă de permanganat de potasiu. Băile de reședință sunt făcute cu ea în cazul în care procesul de defecare devine dificil. Ele ungulează anusul cu uleiuri de calendula și de cătină, fac loțiuni din cartofi brute răzuite etc. Toate metodele ar trebui să fie coordonate și discutate cu medicul.
• Este necesar să se respecte cu strictețe regulile de igienă intimă. Să efectueze o spălare dimineața, seara, de fiecare dată după o mișcare intestinală. Utilizați hârtie igienică moale de înaltă calitate sau șervețele umede.

Dacă recomandările nu sunt respectate, perioada de recuperare este întârziată, sunt posibile recidive.

Complicații după intervenție chirurgicală

Apariția efectelor secundare apare mai frecvent după hemoroizictomie. Uneori situația necesită intervenție repetată, dar pentru un alt motiv.

• Sângerări severe. Prezența sângelui în timpul primei mișcări intestinale este normală, dar dacă sângerarea se oprește rapid nu provoacă dureri severe. Descărcarea abundentă de sânge în alte situații indică o calificare scăzută a unui specialist. Poate divergenta cusaturii, cauterizarea incompleta a venelor, capilare.
• Retenția urinară Mai frecvent la bărbați. Calea este să folosiți un cateter. Trebuie să căutăm ajutorul specialiștilor.
• Constipatie psihogenică. Pe fondul temerilor de durere, se dezvoltă constipația. O persoană se teme de procesul de defecare, mușchii nu se pot relaxa. În acest caz, se recomandă să luați sedative sub formă de Valeriana, Motherwort, ia o pastilă de Drotaverine, Papaverine sau No-shpy, face o baie caldă. Dacă aceste activități nu ajută, curățați intestinul cu clismă.
• Mucoasa prolapsă. Dacă în timpul operației chirurgul dăunează mușchilor, atinge terminațiile nervoase, poate să apară un prolaps rectal. Necesită o operație pentru a elimina defectul.
• Strângerea canalului rectal. De asemenea, se întâmplă din cauza calificării scăzute a specialistului. Extindeți uneltele sau efectuați o intervenție chirurgicală plastică.
• Fistulele. Tumori patologice care conectează membrana mucoasă a rectului cu organele vecine.
• Formarea de puroi. Indică penetrarea agenților patogeni în rană. Situația necesită tratament cu medicamente antibacteriene.

Complicațiile apar adesea cu o calificare scăzută a specialistului, care nu respectă instrucțiunile chirurgului de către pacient.

Costul operării

Îndepărtarea hemoroizilor prin metoda Milligan-Morgan în clinicile rusești de la 3 mii de ruble. până la 100 de mii de ruble. În plus, va trebui să plătiți pentru consultarea preliminară și ulterioară a unui specialist. Serviciile costă aproximativ 1500 de ruble.

De asemenea, trebuie să țineți cont de terapia medicamentoasă pregătitoare, care va simplifica operația, reduce riscul de reacții adverse - aproximativ 5 mii de ruble. Costul la fiecare clinică este diferit. Prețul exact al serviciilor se găsește în lista de prețuri de pe site-ul oficial al instituției. Costul operațiunii conform metodei Longo este de la 30 mii de ruble. până la 150 mii de ruble. Prețul operațiunii poate include imediat întreaga listă de servicii, medicamente.

Este mai bine să aveți o intervenție chirurgicală în Europa

Fără îndoială, intervenția chirurgicală pentru eliminarea hemoroizilor este extrem de dificilă. Perioada de reabilitare, absența complicațiilor depinde în mare măsură de calificările specialiștilor. Există un număr imens de clinici care oferă servicii costisitoare în Rusia. Nu toată lumea are o reputație impecabilă.

Pacienții cu mare prosperitate financiară merg în străinătate. Desigur, toată lumea poate bani. Acestea vor oferi o cameră renovată cu un televizor, oferă tratament politicos și servicii. Dar toate acestea pentru bani. Cine nu le are, trebuie să luați în considerare opțiunile din țara dvs. Pentru a calma nervii, trebuie remarcat faptul că avem și chirurgi cu înaltă calificare, iar personalul zâmbește, dar pentru mai puțini bani. Se recomandă să colectați inițial mai multe informații despre clinică, să citiți recenzii, să verificați reputația medicilor. La urma urmei, este vorba de sănătatea ta.

Feedback de la cititorii noștri

Dragi cititori, vă puteți lăsa feedback-ul despre operațiunea de eliminare a hemoroizilor în comentarii, va fi util și pentru alți utilizatori ai site-ului!

Marina:

Hemorrhoidectomia sa făcut de două ori. Procedura în sine a durat aproximativ 20 de minute, sub anestezie locală. Îmi amintesc cum m-am urcat pe scaun, m-au provocat. Și totul a început. Nu a fost nici o durere, dar disconfortul era prezent, ceva a fost întârziat, plâns. Apoi a apărut căldură. Asta e tot. Au oferit să stea în hol, au oferit ceai, au făcut recomandări pentru acțiuni ulterioare. La domiciliu, anestezia a fost complet eliminată și chinul meu a început. M-am dus la toaletă numai într-o soluție de permanganat de potasiu după o baie de ședere. La început am văzut analgezicele, am murdărit un loc înghițit cu unguente. A doua oară am știut deja la ce să mă pregătesc. Dar de la aceasta după operație nu a fost mai puțină durere.

Alexander:

"După operație, am fost ținut în departament timp de 10 zile. Efectuată pe un scaun ginecologic sub anestezie generală, nu pot spune nimic. Apoi au introdus un tub în anus. A trebuit să dorm cu ea la început. În fiecare zi a făcut un dressing. Au dat analgezice atunci când s-au plâns. Controlul dieta strict în fiecare zi. Apoi m-au lăsat să mă duc acasă, dar m-am recuperat timp de o lună. Am plătit 500 USD în 2007. "

Alina:

Au făcut anestezie în măduva spinării. Nu simțea nimic, dar a auzit totul, doctorul chiar a încercat să glumească. Trageți noduri, legați, tăiați. Deci, pe rând. A doua zi, greva foamei, mi-a fost permis să mă ridic doar a doua zi. A fost dureros de 2 zile pentru a merge la toaletă. Au dat pastile. Ea a fost observată timp de o săptămână, apoi a continuat să fie tratată acasă. O lună mai târziu, m-am simțit ca o persoană sănătoasă.

Hemoroizi Chirurgie

Hemoroizi - o boală a venelor și a vaselor situate în rect și anusul unei persoane. Boala afectează toți oamenii de pe planetă, dar puțini caută ajutor medical în timp. Ca urmare, boala atinge ultimele etape, tratamentul conservator nu este capabil să rezolve problema pacientului. Alocați o operație fără probleme.

Nevoia de intervenție chirurgicală

A treia și a patra etapă a bolii - indicații directe pentru eliminarea hemoroizilor chirurgical. Starea pacientului este severă. Dacă metodele de tratament conservatoare și minim invazive nu s-au materializat, boala progresează rapid și este necesară intervenția chirurgicală. Descriim motivele acestei necesități.

• Nodurile sunt mari, cad din lumenul rectului;
• Sângerări severe;
• Pacientul se confruntă cu dureri insuportabile la mers, într-o poziție de odihnă;
• Funcțiile sfincterului rectului sunt slăbit - secreția necontrolată a fecalelor;
• Amenințarea trombozei, ciupirea hemoroizilor, formarea crăpăturilor în rect;
• Există un risc crescut de inflamație, aderarea la infecție.

Cu hemoroizi externi:

• Umflarea gravă a țesuturilor în jurul anusului;
• Senzații dureroase;
• Hemoroizii mari interferează cu mișcarea. Este imposibil să se blocheze într-o poziție așezată;
• Țesuturile din jurul canalului anal se sparg;
• Riscul de tromboză și ciupire a hemoroizilor crește;
• Creșterea probabilității de apariție a bolilor de piele datorate secrețiilor mucoase agresive;
• Riscul de infecție și inflamația grăsimii subcutanate crește.

Cu un hemoroid combinat, apar simptome care sunt caracteristice hemoroizilor externi și interni.

Indicația obligatorie pentru intervenția chirurgicală este prolapsul rectului cu hemoroizi, complicații - paraproctită și altele.

Cazuri de contraindicație

Un număr de contraindicații pentru operația pentru hemoroizi:

1. Nu există nici o intervenție chirurgicală pentru hemoroizi în stadiul acut al bolii intestinale;
2. Nu aveți intervenție chirurgicală pentru a elimina hemoroizii în caz de coagulare sanguină proastă, boli ale sistemului circulator;
3. Este imposibil să se prescrie tratamentul chirurgical al hemoroizilor în cazul insuficienței renale, hepatice și pulmonare;
4. Este inacceptabil să se efectueze o intervenție chirurgicală utilizând anestezie generală pentru patologiile sistemului cardiovascular, bolile respiratorii;
5. Diabetul zaharat este o contraindicație pentru intervențiile chirurgicale datorită coagulării sanguine slabe;
6. O operație de eliminare a hemoroizilor este contraindicată în prezența unui pacient cu tumori maligne;
7. Chirurgia pentru a elimina hemoroizii nu este efectuată cu o imunitate slăbită.

Tratamentul chirurgical al femeilor gravide nu este recomandat. După livrare, problema revine adesea. Efectele anesteziei afectează negativ fătul.

Ei încearcă să prescrie tratamentul persoanelor în vârstă prin utilizarea metodelor conservatoare - după 50 de ani, țesuturile se recuperează cu greu. Dacă operația nu poate fi evitată, se recomandă examinarea atentă a pacientului și pregătirea pentru operație.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Pacientul este bine pregătit pentru operația viitoare.

Ce activități pregătitoare se desfășoară în clinică

• Selectarea unei metode adecvate de tratament. Medicul este determinat prin metoda intervenției chirurgicale, în funcție de severitatea bolii, localizarea hemoroizilor, prezența complicațiilor. Pentru a face acest lucru, pacientul este examinat, familiarizat cu istoria, să discute plângerile.
• Examen medical. Pentru a identifica posibilele contraindicații și riscuri, sunt efectuate teste de laborator (teste de sânge și urină), electrocardiografie, fluorografie, examinare digitală a rectului, anoscopie, colonoscopie și ultrasunete ale organelor abdominale.
• Pregătirea pentru anestezie. Anestezistul medic înregistrează informații despre medicamentul constant al pacientului, prezența unei reacții alergice la medicamente, face testele necesare. Luă o decizie - sub ce anestezie se va desfășura operația. Informează pacientul despre preparat cu o zi înainte de operație - regim alimentar și alcool, clismă. Protezele dentare trebuie îndepărtate din cavitatea bucală și bijuteriile trebuie îndepărtate.

Cum se pregătește pacientul pentru o intervenție chirurgicală

Pregătirea pentru chirurgie, pacientul începe cu câteva săptămâni înainte de intervenția chirurgicală.

1. Se observă o dietă. Pentru a preveni complicațiile după intervenția chirurgicală, pacientul normalizează intestinele și previne formarea de constipație. Alimentele care provoacă balonare a intestinelor, diaree, constipație, iritații ale stomacului și intestinelor sunt excluse din dietă.
2. Înainte de operație, se iau măsuri pentru eliminarea inflamației în zona anusului. Umflarea, inflamația sau ulcerele sunt reduse la minimum prin medicamente.
3. Vizitați medicul dentist înainte de operație. Vindecați dinți bolnavi și pierduți, ca și în cazul anesteziei generale, vor crea probleme.
4. În seara dinaintea operației, procedurile de igienă sunt obligatorii. Seara, faceți duș și faceți o clismă de curățare - intestinele din ziua chirurgiei sunt într-un gol.
5. Modul alimentar și de băut. Ultima masă înainte de operație se desfășoară în cel puțin 12 ore. În dimineața zilei de operație, în cazul anesteziei generale, nu puteți bea și nu puteți apă.

Metode de chirurgie

În funcție de localizarea conurilor hemoroidale, mărimea, prezența sângerării, stadiul bolii, modalitățile de a scăpa de pacientul cu hemoroizi sunt prescrise.

Scopul principal al intervenției chirurgicale este eliminarea hemoroizilor inflamați.

Metode cunoscute radicale și minim invazive de tratament chirurgical. Îndepărtarea hemoroizilor prin intervenții chirurgicale radicale se efectuează în stadiile a treia până la a patra a bolii. Eliminarea zonelor afectate are loc prin excizie și excizie.

Milligan-Morgan hemoroidectomie

Metoda radicală pentru tratamentul hemoroizilor. Tratamentul se desfășoară în două moduri:

• Deschis - când rana chirurgicală nu este suturată, ci se vindecă independent. Operația are loc într-un spital.
• Suturile închise sunt aplicate pe zonele acționate ale mucoasei. Pacientul este operat pe bază de ambulatoriu.

Hemorrhoidectomia în mod deschis este folosită în cazurile complicate de fracturi în rect sau de dezvoltare a paraproctitei. Procedura implică tăierea sau excizia nodurilor inflamate și a mucoasei înconjurătoare. Uneori se folosește metoda Prax atunci când nodurile sunt tăiate fără membrană mucoasă.

Avantajele metodei includ:

• Operația Milligan-Morgan elimină hemoroizii interni, externi;
• Operația dă rezultatul, problema nu se întoarce timp îndelungat;
• Complicațiile după intervenția chirurgicală sunt rare.

Dezavantajele includ:

• Chirurgia durează câteva ore, are loc sub anestezie generală;
• Durerea în perioada postoperatorie;
• Perioada de vindecare și reabilitare pe termen lung.

Longo hemoroidectomie

Se utilizează metoda rezecției transanale - metoda Longo.

Intervenția chirurgicală constă în tăierea unei părți a membranei mucoase a rectului deasupra liniei dentate - deasupra buimnelor hemoroidale. Nodurile nu sunt excizate, întinse, cusute cu paranteze medicale. Ca urmare a încetării fluxului sanguin, loviturile "se usucă". Ulterior, îngroșată cu țesut conjunctiv, intestinul dobândește un aspect natural anatomic.

• Pacientul este operat prin utilizarea anesteziei locale;
• Pierderea de sânge în timpul intervenției chirurgicale este minimă;
• Procedura durează până la 15-20 de minute;
• Curs postoperator fără suferință;
• Operația dă un rezultat stabil, complicațiile apar rar.

• Metoda lui Longo se aplică numai tratamentului hemoroizilor interni.
• Operațiunea este costisitoare.

Tratamentul cu laser hemoroid

Dacă la 1-2 etape de tratament conservator nu aduce un efect tangibil, este necesară intervenția chirurgicală, hemoroizii sunt îndepărtați prin metode minim invazive.

Coagularea cu laser este o metodă eficientă pentru tratamentul hemoroizilor. Eficace cu hemoroizi interni și externi.

Tehnica se bazează pe aplicarea următoarelor proprietăți ale fasciculului laser:

• Lucrați în infraroșu;
• Super focus;
• Utilizarea radiației termice.

Nodurile interne sunt cauterizate de un fascicul laser, nodurile externe sunt întrerupte. În timpul tratamentului, medicul reglează adâncimea și puterea fasciculului.

Metoda este eficientă în tratamentul hemoroizilor trombozați, în prezența sângerărilor abundente din nodurile interne și fisurile anale. Coagularea cu laser este prescrisă chiar și cu inflamații și canale fistuloase.

1. Coagularea prin laser elimină hemoroizii din orice locație;
2. Crăpături, ulcere și inflamații sunt eliminate;
3. Procedura este foarte precisă și netraumatică pentru țesuturile din jur;
4. Coagularea cu laser este nedureroasă și fără sânge;
5. Pacientul se recuperează rapid după o astfel de operație;
6. Eliminarea nodurilor mari în stadiile 3 și 4 ale cursului bolii utilizând o tehnică combinată.

Procedura de coagulare cu laser necesită pregătire preliminară de la pacient.

opinii

O persoană decide să aibă o operație, când au fost încercate alte metode, iar durerea și disconfortul fac viața insuportabilă. Trebuie să luăm măsuri radicale, în majoritatea cazurilor, pacienții scapă de problemă de ani de zile - hemoroizii nu mai sunt chinuitori.

Operația este efectuată prin metoda Milligan-Morgan. Stadiul greu - perioada postoperatorie. Operația vine fără durere. Elimină hemoroizii neglijați intern, extern și combinat de 3-4 grade. Se doare in primele doua sau trei saptamani de reabilitare. Barbatii se plang pentru prima data de tulburari de urinare. Este necesară rezolvarea problemei, deoarece în cazuri avansate nu există altă alternativă.

Metoda Longo elimină problema în mod eficient, perioada de recuperare este scurtă. Hemoroizii externi nu sunt tratați cu această metodă.

Coagularea cu laser rezolvă problema de sănătate și afectează aspectul estetic. La femei după naștere și sarcină, nodurile externe sunt inofensive. Coagularea cu laser este concepută pentru a trata hemoroizii, indiferent de localizarea nodurilor, dar în stadiile avansate nu este suficient de eficientă. Feedbackul asupra metodei de tratament este pozitiv - totul se întâmplă nedureros, în 15 minute. Nu există anestezie și spital. La 3-4 etape, hemoroizii sunt tratați mai bine prin alte metode.

Hemoroidectomie (îndepărtarea hemoroizilor): indicații, efectuarea

Chirurgia pentru eliminarea hemoroizilor este considerată una dintre cele mai frecvente în proctologie. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece boala în sine este răspândită în rândul adulților în majoritatea țărilor lumii. Pacienții cu hemoroizi încearcă să evite intervențiile chirurgicale, folosind metode conservative de tratament. În multe cazuri, această abordare este pe deplin justificată, deoarece orice operațiune implică un anumit risc, și cu atât mai mult, intervenția asupra navelor.

Cu toate acestea, se întâmplă ca tratamentul conservator, împreună cu dieta și schema, să nu mai producă o ușurare, nodurile varicoase ajung la dimensiuni mari, cad și tromboză, iar pacientul suferă de dureri agonizante și este nevoit să renunțe la modul obișnuit de viață.

Când singura modalitate de a scăpa de hemoroizi este tratamentul chirurgical, proctologul evaluează starea pacientului și selectează cea mai bună modalitate de a elimina nodurile. Mai jos vom încerca să înțelegem indicațiile și metodele de intervenție chirurgicală hemoroidală.

Indicatii pentru indepartarea hemoroizilor

Când se planifică un tratament chirurgical, este necesar să se cântărească beneficiile și riscurile percepute ale operației, indicațiile pentru care sunt limitate, deși în proctologie, hemoroidectomia ocupă aproape primul loc în frecvența tuturor intervențiilor.

Eliminarea hemoroizilor la pacienții vârstnici care suferă de hipertensiune arterială, diabet, colită și constipație nu poate fi doar destul de riscantă, dar nu este întotdeauna justificată. La majoritatea pacienților, terapia conservatoare rațională, igiena și dieta oferă un rezultat atât de bun încât nevoia de intervenție chirurgicală poate să dispară.

Indicațiile pentru hemoroidectomie includ:

• Etapa 4; Grade 3 hemoroizi - cu o creștere semnificativă a nodurilor.
• Pierderea venelor hemoroidale cu fiecare act de defecatie.
• Dezvoltarea anemiei datorită sângerării recurente.
• Nici un rezultat din terapia conservatoare.
• Tromboza hemoroidală.

Luați întotdeauna în considerare starea generală a pacientului și prezența unei patologii diferite (fisura anală, fistula, polipii în rect), vârsta pacientului etc. De exemplu, femeile gravide pot fi contraindicate pentru intervenții chirurgicale, iar persoanele în vârstă ar putea avea nevoie de o pregătire prealabilă.

În plus față de indicații, există, de asemenea, contraindicații pentru îndepărtarea chirurgicală a hemoroizilor, în special acute sau exacerbarea bolilor cronice ale intestinului gros, tumorilor maligne, patologiei severe decompensate a organelor interne, bolilor infecțioase acute și tulburărilor de coagulare a sângelui. În aceste cazuri, operațiunea va trebui să aștepte.

Pregătirea pentru hemoroidectomie

Orice tip de hemoroidectomie nu se aplică la operațiile abdominale și adesea numai anestezia locală este suficientă, dar pregătirea preoperatorie a pacientului nu-și pierde relevanța. Este important să se prevină complicațiile infecțioase, sângerarea în perioada postoperatorie timpurie, precum și pregătirea rectului pentru chirurgie.

Înainte de tratamentul planificat, trebuie să se supună examenelor minime necesare: teste de sânge general și biochimic, analize urinare, studii privind sifilisul, HIV, hepatită, coagulogramă. Conform indicațiilor - ultrasunete ale organelor abdominale. Inspectarea și examinarea digitală a rectului, anoscopia, în unele cazuri sigmoidoscopia sunt necesare.

O atenție deosebită trebuie acordată regimului alimentar, care determină evoluția perioadei postoperatorii ulterioare. Înainte de operațiunea planificată, ar trebui să renunțați la alimentele care cauzează formarea de gaze și formarea de mase excesive de fecale, și ar trebui să se acorde prioritate produselor lactate fermentate, ouălor, pâinii albe. În plus, trebuie să utilizați mai mult fluid.

În ajunul operației și în ziua intervenției, este prezentată o clismă de curățare, care poate fi înlocuită cu preparate speciale care curăță intestinele (Fortrans). În acest moment, dacă pacientul a luat medicamente care sugerează sânge, acestea ar trebui să fie anulate.

Chirurgia clasică pentru eliminarea hemoroizilor se realizează sub anestezie generală, pacientul se află pe spate, iar membrele inferioare sunt fixate pe suporturi speciale. Chirurgii străini efectuează deseori operația atunci când pacientul stă pe stomac, deoarece aceasta îmbunătățește scurgerea sângelui venos din plexurile mărită, ceea ce facilitează procesul de îndepărtare a acestora.

Atunci când se pregătesc pentru intervenții minim invazive, sunt necesare aceleași proceduri ca și în cazul hemoroizoctomiei radicale, dar spitalizarea nu este de obicei efectuată și pacientul este tratat pe bază de ambulatoriu și poate merge acasă în aceeași zi.

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru vena hemoroidală

Până în prezent, hemoroidectomia clasică Milligan-Morgan și rezecția mucoasei Longo au fost considerate cele mai eficiente metode radicale pentru eliminarea hemoroizilor. Fiecare dintre ele are avantaje și dezavantaje, dar primul tip de intervenție este mai frecvent, deși operația Longo poate fi demnă de concurență.

Operațiunea Milligan-Morgana a suferit numeroase modificări și continuă să fie îmbunătățită. Esența sa constă în îndepărtarea atât a hemoroizilor externi, cât și a hemoroizilor interni, după ce mișc pediculul vascular. La începutul operației, chirurgul acționează pielea regiunii anale și a mucoasei rectale asupra plexurilor venoase dilatate, apoi bandajează venele și le îndepărtează. La sfârșit, peretele interior al intestinului este fixat la țesuturile subiacente, iar rănile în peretele organului pot fi fie suturate, fie lăsate deschise. Abordarea depinde de experiența și preferințele chirurgului, nu are o diferență fundamentală pentru pacient.

Etapele operației includ analgezia și dilatarea canalului anal, tratamentul mucoasei intestinale cu dezinfectanți și uscarea cu un tampon de bumbac. Vasele hemoroidale sunt îndepărtate într-o anumită ordine. Chirurgul, imaginându-și chipul ceasului, surprinde mai întâi "loviturile" situate la ora trei, apoi la șapte și unsprezece. După ce a confiscat un nod cu un clip, medicul își coase piciorul și o tăie. Este recomandabil să folosiți electrocautery, ceea ce duce la traume minime și nu contribuie la sângerare. După îndepărtarea nodurilor, rana este sutată și tratată cu un antiseptic.

Unii medici, după hemoroidectomia clasică, conectează rectul, dar acest lucru contribuie la apariția durerii și retenției urinei, astfel încât majoritatea experților să nu efectueze ambalarea. Pentru a menține sensibilitatea în zona anusului și pentru a evita îngustarea canalului anal, pielea și membranele mucoase sunt lăsate în zona ranii.

Operația Morgan-Milligan este destul de traumatizantă și necesită anestezie generală, ceea ce înseamnă că pregătirea pentru aceasta trebuie să fie temeinică și serioasă. Avantajul său este posibilitatea excizării nu numai a nodurilor interne, ci și a varicelor externe.

O altă opțiune pentru tratamentul chirurgical al hemoroizilor este intervenția prin metoda chirurgului italian Longo, care a sugerat traversarea mucoasei rectale și a vaselor care transporta sânge la hemoroizi, circular, eliminând pierderea venelor. Operația lui Longo poate fi o alternativă la hemoroizoctomia clasică și a fost folosită cu succes în Occident, dar în Rusia a început să fie interpretată doar acum cinci ani.

Operația Longo este mai benignă decât hemoroidectomia clasică, deoarece o secțiune mică a membranei mucoase este rezecată și nodurile nu sunt disecate, ci ca și cum ar fi tras și fixat. Scurgerea fluxului sanguin la nivelul venelor este redusă și este înlocuită treptat de țesutul conjunctiv. Pentru suturarea membranei mucoase la locul rezecției folosind brațe de titan, care impun cu ajutorul unor capsatoare speciale.

Operația Longo durează aproximativ 15 minute, iar anestezia locală este suficientă pentru aceasta. Insuficiența scăzută, dar în același timp un efect excelent de vindecare, probabilitatea scăzută de complicații și recăderi fac ca aceasta să fie preferabilă pentru pacienții vârstnici și cei cu comorbidități severe.

În ciuda avantajelor indiscutabile, îndepărtarea hemoroizilor prin metoda Longo are unele dezavantaje, inclusiv imposibilitatea exciziei venelor localizate în exterior, necesitatea de a monitoriza pacientul timp de cel puțin o săptămână după operație. În plus, datorită perioadei relativ scurte de aplicare a acestei operații, nu este încă posibil să se evalueze efectele pe termen lung ale tratamentului.

În plus față de tipurile descrise de hemoroidectomie, în arsenalul medicilor moderni există modalități minim invazive de a face față afecțiunii care poate fi utilizată pentru hemoroizii interni și pentru formarea externă a nodurilor:

• Tratamentul cu laser;
• Tratarea undelor radio;
• Dezarterizatsiya;
• ligatura;
• Scleroterapia și trombectomia.

Excizia hemoroizilor cu ajutorul unui laser este foarte eficientă. Avantajele metodei sunt viteza procedurii, recuperarea rapidă, puțină durere. Anestezia locală este utilizată pentru tratamentul cu laser și, după câteva ore, pacientul poate merge acasă.

Terapia radiologică implică excizia nodurilor printr-un cuțit radio (aparatul Surgitron). Sub anestezie locală, medicul îndepărtează venele varicoase. Avantajul fără îndoială al acestei metode de tratament este considerat absența aproape completă a contraindicațiilor. Procedura este efectuată rapid, nu afectează țesuturile din jurul intestinului și anusului, ceea ce înseamnă că probabilitatea de cicatrizare și sângerare este redusă la zero.

Disarterizarea este o nouă metodă de tratare a hemoroizilor, care este de a "opri" fluxul sanguin prin arterele rectului. În același timp, plexurile venoase dilatate se prăbușesc, scad volumul și eventual se înlocuiesc cu țesutul conjunctiv. Pacientul are nevoie doar de câteva zile să se recupereze, iar procedura însăși este nedureroasă.

Ligația este cea mai populară și mai ușoară modalitate de combatere a hemoroizilor, atunci când se utilizează un aparat special, inele latex sunt plasate pe noduri expandate varicos. Aproximativ o saptamana mai tarziu, "hemoroizi" bumps sunt respinse impreuna cu un astfel de inel, fara a provoca inconveniente semnificative pentru pacient. Ligarea efectuată în funcție de indicații permite evitarea hemoroizoctomiei la majoritatea absolută a pacienților.

Încercarea este o metodă pe scară largă de a trata vene varicoase orice localizare, rectul nu este o excepție. O substanță specială este introdusă în nodurile hemoroidale, determinându-le să "adere" și scleroza.

Adesea boala apare cu tromboza venoaselor hemoroidale, care cauzeaza dureri severe si necesita tratament obligatoriu. Una dintre opțiunile pentru operațiile minim invazive în astfel de cazuri este trombectomia, atunci când epuizarea sângelui este eliminată din venă cu ajutorul unui laser sau a unui cuțit radio. Procedura se efectuează sub anestezie locală pe bază de ambulatoriu. În plus, hemoroizii externi pot fi eliminați în acest mod în orice stadiu al bolii, dacă acestea cauzează disconfort pacientului, dar nu există încă nici o indicație pentru excizia lor radicală.

Abordările minim invazive la tratamentul hemoroizilor sunt folosite la 80% dintre pacienții din Europa și SUA, în timp ce în Rusia trei sferturi dintre pacienți suferă intervenții chirurgicale radicale. Procedurile minim invazive se efectuează în stadiile incipiente ale bolii și contraindicația acestora poate fi tromboza nodurilor, formarea unei fisuri anale, procese inflamatorii acute și cronice în rect și perineu.

După operație...

Perioada postoperatorie se desfășoară de obicei destul de bine, dar necesitatea unei mișcări intestinale și asigurarea faptului că acest proces este nedureroasă poate provoca inconveniente considerabile. În prima zi după intervenție, apariția unui scaun este extrem de nedorită, deoarece poate provoca dureri severe și traume la rana postoperatorie și, pentru a evita acest lucru, este arătat un refuz complet de a mânca în timp ce mențineți un regim bun de băut.

Din a doua zi, se introduc treptat alimente care nu contribuie la iritarea intestinelor și formarea scaunelor dense: supe uscate, cereale, produse lactate. Asigurați-vă că beți multă apă. În primele câteva zile, mulți pacienți suferă de durere severă, pentru eliminarea analgezicelor care sunt prescrise. În scopul de a accelera vindecarea rectului petrec băi cu o soluție slabă de permanganat de potasiu, un decoct de flori de musetel. Tratamentul medicamentos este utilizarea de unguente și supozitoare cu metiluracil, care îmbunătățește procesele de regenerare.

Pentru a preveni posibila retenție urinară, nu tamponați rectul după intervenție și pacientului i se recomandă să utilizeze o cantitate suficientă de lichid. Această complicație este mai frecvent întâlnită în rândul bărbaților și necesită adesea introducerea unui cateter pentru vezică pentru a goli vezica urinară. Spasmul sfincterului din rect ajută la îndepărtarea cremei cu nitroglicerină.

Pacientul trebuie să efectueze în mod necesar toate procedurile de igienă necesare, despre care personalul clinicii îi va spune, să nu ignore pansamentele și examinările. Dieta după operație ar trebui să conțină suficiente fibre pentru a ușura scaunele. Este necesar să se golească imediat intestinul, de îndată ce apare o astfel de dorință, dar nu rămâneți în toaletă prea mult timp, nu vă împingeți sau nu vă deplasați. Dacă este necesar, se pot prescrie laxative.

Indiferent cât de greu chirurgii încearcă, nu este întotdeauna posibil să se evite efectele adverse ale intervenției chirurgicale. Dintre acestea, cel mai probabil:

• Sângerarea, care poate fi cauzată de suturarea insuficientă a vaselor de sânge, alunecarea ligaturilor;
• Stenoza canalului anal, care apare în perioada postoperatorie târzie, este utilizată pentru tratarea acestuia utilizând dilatatori speciali sau chiar chirurgie plastică;
• Procese infecto-inflamatorii, supurație a rănilor în caz de nerespectare a regulilor de asepsie în cursul tratamentului;
• Recidiva, a cărei probabilitate este menținută în orice tip de tratament chirurgical.

Spitalizarea pentru tratament radical durează aproximativ 7-10 zile, după care elimină cusăturile, inspectă rectul și, dacă totul este bine, du-te acasă. La una și trei săptămâni după hemoroizoctomie, este necesară o examinare digitală a intestinului pentru a exclude formarea unei îngustări a lumenului organului și pentru a controla rezultatele tratamentului.

Recuperarea după intervenție chirurgicală durează aproximativ 2 săptămâni, dar reabilitarea după eliminarea hemoroizilor nu se limitează la timpul petrecut în spital. Pentru a consolida efectul pozitiv al tratamentului și prevenirea reapariției, riscul căruia rămâne, indiferent de stadiul bolii și de tipul operației, pacientul va trebui să monitorizeze constant starea rectului, respectând anumite reguli:

• Nu ridicați greutățile;
• Este necesar să se excludă stresul fizic cu tensiunea abdominalelor;
• Evitați șederea prelungită sau în picioare când este posibil;
• Normalizați dieta;
• Asigurați activitate fizică adecvată.

Nutriția și mișcarea sunt primele lucruri pe care chiar și pacienții care nu pot refuza o ceașcă de cafea puternică sau o bară de ciocolată vor trebui să accepte. Este necesar să excludeți mâncărurile picante, o abundență de condimente, alcool, ciocolată, murături și carne afumată, cafea și băuturi fizice din dietă. Orice dintre aceste produse poate duce la o exacerbare a hemoroizilor. În plus față de produsele provocate de boală, este necesar să se elimine de la utilizare pe cele care contribuie la constipație (făină și dulciuri, în primul rând).

Dacă prin natura activității profesionale nu puteți evita șederea prelungită, atunci, dacă este posibil, ar trebui să luați pauze scurte, să vă ridicați și să mergeți. Plimbarea este un excelent mijloc de prevenire a recidivei.

Costul tratamentului chirurgical al hemoroizilor depinde de metoda și volumul operației. Îndepărtarea unui nod costă de la 7000 de ruble, ajungând la 15-16 mii în unele clinici, ligarea - 6000, scleroterapia - 5000 de ruble. Tratamentul gratuit este, de asemenea, posibil, dar în acest caz, pacientul se poate confrunta cu necesitatea de a aștepta rândul său. Pacienții cărora li se prezintă tratament urgent pentru sângerări masive sau tromboze ale nodurilor sunt gratuite în spitalul chirurgical.

Evaluările pacienților depind de calitatea intervenției chirurgicale, fie că este vorba de un tratament radical sau de o intervenție minim invazivă. Desigur, îmbunătățirea rapidă a stării și recuperarea timpurie cu metode ușoare provoacă cea mai bună impresie. În multe privințe, opinia pacienților care au suferit hemoroidectomie este determinată de calificările și abilitățile chirurgului, de care depind posibilele complicații în perioada postoperatorie. În cazul în care chirurgul a îndeplinit în mod calitativ îndepărtarea hemoroizilor, atunci el va fi numit în mod legal un doctor de la Dumnezeu, iar emoțiile neplăcute în primele zile asociate cu durerea și dificultățile cu defecarea vor da repede calea recunoștinței pentru a scăpa de boală.