Fluxul venos eferent din stomac pornește de la plexul venos în straturile peretelui stomacului (cele mai pronunțate - plexului submucoasă) și se extinde prin venele mici și mari curbură care însoțește artera cu același nume.
Toate venele din stomac poartă sânge la sistemul venei portal. Vena gastrică stângă, v. gastrica sinistra, cel mai adesea curge direct în vena portalului din spatele capului pancreasului.
Vena gastrică dreaptă, v. gastrica dextra, curge în vena portalului sau ramura stângă în ligamentul hepato-duodenal.
Vena gastro-epiploidă dreaptă, v. gastroomentalis (gastroepiploica) dextra, de regulă, curge în vena mezenterică superioară în apropierea locului de formare a venei portalului. Pe suprafața frontală a pilorului, la trecerea sa la duoden, trece v. prepylorica sau vena mayo [Mauo], care se varsa in vena gastrica dreapta. Adesea se anastomizează cu vena gastro-epiploică potrivită.
În timpul intervenției chirurgicale, vena prepylorica servește drept punct de referință intern pentru găsirea frontierei dintre pilor și duoden.
Vena stângă gastroepiploidă, v. gastroomentalis (gastroepiploica) sinistra, ca venele scurte ale stomacului, curge în vena splenică.
Anastomozele ramurilor esofagiene ale venei gastrice stângi cu venele esofagiene care curg în vena nepereche în fistula esofagiană-gastrică sunt clinic foarte importante. Datorită acestor anastomozări, se face o legătură între portal și sistemele superioare de vena cava (anastomozele portocavale).
Cu încălcări ale fluxului din sistemul venei portal și dezvoltarea hipertensiunii portalului, aceste anastomoză se extind la varice, ceea ce duce adesea la sângerări foarte periculoase.
ABDOMEN
Stomacul (ventriculul) este localizat intraperitoneal în jumătatea stângă a etajului superior al cavității abdominale și constă din ventriculi pars cardiaca, fundus, corpus și pars pylorica. Partea pilorică a stomacului are antrum pyloricum și canalis pyloricus, terminând cu un pilor (pylorus), a cărui ostium pyloricum duce la duoden. Pilorul în sine este o rolă transversală densă, cu o lățime de 1,5-2 cm, formată prin îngroșarea stratului muscular circular (m. Sfincter pylori). În față este mai rotunjită și mai convexă decât în spate.
La dreapta, gatekeeperul continuă în duodenul subțire, care se distinge prin atingere. O altă caracteristică distinctivă a pilorului este prezența lui V. prepylorica și translucid prin peritoneu. Limita dintre corp și partea piloroare a stomacului pe curbură mai mică este incisura angularis, pe impresia mare - uneori existentă. Cu suprafața frontală (paries anterior), stomacul este întors și în sus. Partea inferioară și partea cardiacă a stomacului sunt situate adânc, adiacent pantei posterioare și părții superioare a diafragmei. Partea pilorică și partea inferioară dreaptă a corpului stomacului se învecinează cu partea anterioară a suprafeței viscerale a ficatului și cu peretele abdominal anterior. Astfel, axa stomacului cu umplere moderată este îndreptată oblic de sus și de la spate la față și în jos.
Forma stomacului pe un cadavru este comparată cu un retort inversat. Radiologi secreta forme de stomac sub forma unui corn, cârlig, stocare. Capacitatea de stomac a unei persoane adulte este în medie de 3 litri, lungimea este de 20-25 cm, diametrul este de 7-10 cm.
Limitele stomacului variază și depind de poziția corpului, gradul de umplere, vârsta. Stomacul este situat în principal în zona subcostală stângă (partea inferioară, partea cardiacă și o parte a corpului) și partea sa mai mică (parte a corpului și secțiunea pilorică) - în epigastru, ușor deplasându-se spre dreapta dincolo de linia mediană. Poziția cea mai permanentă este ocupată de secțiunile fixe ale stomacului, unde sunt localizate deschiderile cardiace și pilorice și curbură mai mică. Astfel, ostium cardiacum spate proiectat cel mai adesea pe partea din stânga sus a vertebrei toracice corp XI, dar pe peretele abdominal anterior -. VII cartilajului in spatele marginea din stânga, la o oarecare distanță de la marginea din stânga a sternului la stânga de 1-3 cm ostium pyloricum I situat la nivelul vertebrei lombare 2-3 cm în dreapta liniei mediane cu un stomac gol și 6-7 cm cu una plină. Fundusul ventriculului este situat sub domul stâng al diafragmei și proiecția sa pe peretele abdominal anterior este localizată pe nervura V sau în spațiul intercostal de-a lungul liniei midclaviculare stângi. Curbură mai mare, cu o umplere medie a stomacului și poziția în picioare este situată la nivelul ombilicului.
Fig. 143. Inervarea stomacului și a ficatului. Vedere frontală
Au fost îndepărtate ligamentul hepato-gastric, țesutul retroperitoneal și foaia anterioară a ligamentului hepatoduodenal. Vasele și nervii au fost pregătiți. Stomacul și partea stângă a colonului transversal sunt deplasate în jos și spre stânga.
Syntopy. Deasupra și spre dreapta, cu peretele frontal și cu o mică curbură, stomacul se învecinează cu suprafața viscerală a lobului stâng al ficatului. Deasupra și în partea stângă a fundului, partea cardiacă și corpul sunt adiacente diafragmei și inimii și plămânului stâng situat deasupra ei. Secțiunile inferioare ale peretelui anterior al stomacului sunt adiacente arcului costal stâng și peretelui anterior al abdomenului. În stânga, în spatele și în corpul stomacului, se află splina. Polul superior al rinichiului stang cu glanda suprarenale, trunchiul celiac si ramurile acestuia, pancreasul si mezenterul colonului transversal sunt situate in spatele stomacului, separate de cavitatea sacului de cauciuc. Sub stomac se află colonul transversal și mezenterul său, la stânga și sub - flexura coli sinistra.
esofagul abdominal (pars abdominalis), pornind de la nivelul de hiatus oesophageus diafragma cu care este asociat relativ liber, situat în spatele lobul stâng al ficatului, la stânga lobului caudat al diafragmei și picioarele din față. Lungimea esofagului abdominal variază de la 1 la 7 cm. Esofagul este acoperit cu peritoneu și anterior și lateral (mezoperitoneal). Căzând în stomac, esofagul formează un unghi cu partea inferioară a stomacului, numită incisura cardiacă. Stomacul este alimentat cu sânge de arterele din sistemul truncus coeliac. Cel mai mare este a. gastrica sinistra, plecând de la truncus coeliac și rareori din alte surse. retroperitoneal Situat, artera este îndreptată în sus și spre esofag, formând un arc convexitatea în sus, se transformă din stânga în interiorul peritoneului pliurile (plica gast ropancreatica sinistra), înainte și pătrunde între foi mici glandă se extind pe mica curbură a stomacului. Aici, artera este împărțită în ramuri anterioare și posterioare, din care 2 până la 6 ramuri se extind până la pereții anteriori și posteriori ai stomacului. Ramura posterioară a arterei (în 56% din cazuri) și, mai puțin frecvent, ambele ramuri (în 6% din cazuri) anastomoză cu artera gastrică dreaptă. Dextra gastrică, de obicei subțire și scurtă, pornește de la artera hepatică proprie sau ramurile acesteia și coboară spre stânga până la curbura mai mică a stomacului, mai întâi în ligă. hepatoduodenale, și apoi în lig. hepatogastricum. Artera furnizează jumătatea superioară a părții piloare a stomacului. Al doilea în calibru și primul în lungime este a. gastroepiplois dextra, pornind de la a. gastroduodenalis în spatele sau la marginea inferioară a duodenului. În ligatura groasă. gastrocolicum, coborând până la marginea stomacului cu 1-2 cm, artera merge în stânga de-a lungul curburii mai mari a stomacului spre artera gastro-epiploidă stângă. Cu acesta din urmă, se anastomizează cu o ramură mare (în 25% din cazuri) sau subțire (în 43% din cazuri). În 32% din cazuri, nu se observă anastomoză. Artera hrănește jumătatea inferioară a părții piloroare a stomacului și cea de-a treia dreaptă a corpului stomacului, precum și jumătatea dreaptă a omentului mai mare, care îi dă ani. epiploici.
Artera gastro-epiploidă stângă provine din artera splenică sau din ramura ei majoră inferioară și merge înainte și spre dreapta, mai întâi în ligă. gastrolienale, și apoi în lig. gastrocolicum. Sursa de sânge pentru a treia stânga a corpului stomacului și omentum mai mare. Partea inferioară a stomacului furnizează aa. gastricae breves, extinzându-se de la artera splenică în zona porții splinei (de la 2 la 5 ramuri) și trecând printre frunzele lig. gastrolienale. Ramurile non-permanente în partea de jos a stomacului se pot deplasa de la artera splenică de-a lungul lungimii sale de la a. gastro-epiploica sinistra (în 55% din cazuri) și din artera diafragmatică stângă (în 35% din cazuri). Acestea din urmă sunt situate în ligă. gastrophrenicum și poate fi destul de mare - cu diametrul de până la 3 mm. Numărul total de artere gastrice scurte poate fi de la 1-3 la 6-7.
Toate arterele stomacului formează numeroși compuși unul cu celălalt, care se vede în mod special pe radiograf.
Sânge venos din stomac curge prin aceleași vene cu artere. Venele intraparietale ale stomacului corespund poziției arterelor, dar le depășesc în diametru de 2 ori sau mai mult.
Left gastrica Vienna (v. Gastrica sinistra) situate de-a lungul curburii mici și este format dintr-un compus la nivelul părții cardiace a ramurilor anterioare stomacului și posterior la care curge, respectiv în vena din față și suprafața posterioară a stomacului. Însoțind artera gastrică stângă, venă coboară și în spatele capului pancreasului curge în portal sau vena splenică.
V. gastrica dextra este adesea o continuare în partea dreaptă a ramificației posterioare a venei gastrice stângi. După ce a căzut în el v. Prepylorica venei gastrice drepte este îndreptată spre V. portae și curge în ea. Vasele gastrice drepte și stângi se anastomă constant între ele. La joncțiunea venelor esofagului și stomacului se formează una din anastomozele portocavale, venele cărora, cu hipertensiune portală, se pot extinde la venele varicoase și pot provoca sângerări periculoase. De-a lungul curburii mai mari sunt situate v. gastroepiploica dextra, care curge în vena mesenterică superioară și v. gastroepiploica sinistra, care curge în vena splenică. Vv. Breves gastricae în valoare de 4-8 sunt situate în interiorul ligamentului gastro-splenic și porțile de splină cad deseori în ramurile care formează vena splenică, cel puțin - direct în vena splenică. În venele, situate de-a lungul curburii mai mari a stomacului, sângele curge din secțiunile adiacente ale stomacului, precum și din cel mai mare omentum.
Fig. 144. Ficat, pancreas, duoden și splină cu vasele lor de sânge. Vedere din spate.
Celuloză adiacentă organelor abdominale menționate mai sus a fost îndepărtată și s-au preparat vase.
Vasele limfatice de deturnare ale stomacului apar din rețelele intraorganice de capilare limfatice din mucoasă, submucoasă, mușchi și membrane seroase. Din două treimi din partea mediană a fundului și a corpului stomacului, vasele limfatice de deturnare, întrerupte în ganglionii limfatici intercalari apropiați de cardiac, merg la ganglionii stângi de-a lungul arterei gastrice stângi. Din partea laterală stângă a stomacului, de la vârful fundului până la nivelul mijlocului curburii mai mari, vasele limfatice deviate de-a lungul aa. gastricae breves și gastroepiploica sinistra sunt trimise la nodi limfatici pancreaticolienales, care se află în porțile splinei și în zona cozii și partea stângă a corpului pancreasului. Din jumătatea dreaptă inferioară a stomacului, adiacentă celei mai mari curburi, vasele limfatice curg în nodi limfatici gastrici dextri și în ganglionii infraplori, iar din acestea în nodul mare al lanțului hepatic de-a lungul arterei hepatice comune. Vasele limfatice din partea superioară a părții piloroare a stomacului, care circulă de-a lungul arterei gastrice drepte, curg în același nod.
Fig. 145. Organele și fibrele spațiului retroperitoneal. Vedere frontală
Trompa anterioară cu diafragmă, organele cavității abdominale situate intra- și mezo-peritoneal și peritoneul parietal sunt îndepărtate. În stânga, paraloconul este îndepărtat până la fascia posterioară peritoneală.
Nodurile limfatice de ordinul doi sunt nodi limfatici coeliac. Între direcțiile curenților limfatici în direcția curburii mari și mici a stomacului se află zona limfodistului, lățimea căreia din fund și corpul stomacului (40-35 mm) se îngustează către regiunea pilorică (35-15 mm). Masa de injectare, introdusă în zona ganglionului limfatic, este direcționată către nodurile situate atât în curbură mai mică cât și în cea mai mare a stomacului. Sistemul limfatic al stomacului are numeroase legături cu vasele limfatice ale organelor vecine: cu esofagul - în ganglionii gastrici și celiaci cardiac, stângi; cu duodenul în nodurile plicice și superioare pancreatoododenale posterioare, precum și prin conexiunile directe ale rețelelor limfatice subseroase și submucoase ale ambelor organe; cu ficatul - în ficat, în apropierea ganglionilor limfatici gastrici cardiac și stâng; cu coloana transversală în ganglionii limfatici gastrici, pielici, splenici pancreați și anteriori pancreatoduodenal drept. Cu toate acestea, curenții principali ai limfei din colonul și stomacul transversal, ocolind mai multe grupuri de ganglioni limfatici, sunt conectați la nodurile pre- și latero-aortice care se află la nivelul marginii inferioare a venei renale stângi, în imediata apropiere a intestinelor truncului.
Fig. 146. Intestine mici și mari. Vedere frontală
Colonul transversal cu omentum mare este tras în sus.
Aceste conexiuni sunt de interes practic, deoarece metastazele cancerului se pot răspândi prin ele și se poate produce un flux circular de limf.
În sistemul venelor portalului, sângele din stomac curge prin venele: (4)
2) dreapta gastroepiploid
3) stânga gastroepiploidă
4) stânga gastrică
5) Toate alegerile de răspuns sunt incorecte.
Una dintre complicațiile ulcerului gastric este sângerarea gastrică. Cel mai adesea, ulcerele situate pe acest rezultat: (1)
1) peretele frontal al corpului stomacului
2) partea din spate a corpului stomacului
3) curbura mai mică a stomacului
4) o curbură mai mare a stomacului
5) peretele posterior al părții pilorice a stomacului
În timpul gastrectomiei subtotale în timpul mobilizării, nu numai ligamentul gastrocolic, ci și cel gastro-splenic, a fost traversat de-a lungul curburii mai mari. După intervenția chirurgicală, sa dezvoltat necroza stomacului, care a fost rezultatul ligării și intersecției: (1)
1) artere gastrice scurte
2) artera gastrică stângă
3) artera gastro-epiploidică stângă
4) artera splenică
Cele mai pronunțate plexuri arteriale și venoase ale organelor goale ale cavității abdominale sunt situate în: (1)
1) membrană seroasă
2) blana musculară
3) baza submucoasă
4) membrană mucoasă
Etanșeitatea anastomozei intestinale asigură suturarea: (1)
1) carcasă sero-musculară
2) caz muco-submucos
Combinarea suprafețelor seroase la aplicarea suturii intestinale a sugerat: (1)
5) I.D. Kirpatovsky
Cusarea tuturor cochiliilor la aplicarea suturii intestinale a sugerat: (1)
Cusătura dublă este utilizată pentru operațiunile cu: (3)
2) duodenul
4) colonul
5) toate organismele de mai sus
Cusătura în trei rânduri este utilizată pentru operațiile cu: (1)
2) duodenul
4) colonul
5) toate organismele de mai sus
Acumularea cazului de muco-submucozal are loc: (1)
1) după 1 zi
2) în 7-10 zile
3) după 20 de zile
4) în 1 lună
5) mai mult de o lună
57. Gastrostomia este: (1)
1) introducerea sondei în cavitatea stomacului
2) impunerea unei fistule externe artificiale pe stomac
3) formarea anastomozei gastrointestinale
4) disecția peretelui stomacului pentru extragerea unui corp străin, urmată de suturarea ranii
5) îndepărtarea unei părți a stomacului
Atunci când se aplică o gastrostomie prin metoda lui Strain-Kader, se formează fistula: (1)
Atunci când se aplică o gastrostomie prin metoda Toprover, se formează o fistula: (1)
Canalul unei fistule în formă de buză este căptușit cu o cochilie a unui organ gol: (1)
5) nici una dintre cochilii specificate
194.48.155.252 © studopedia.ru nu este autorul materialelor care sunt postate. Dar oferă posibilitatea utilizării gratuite. Există o încălcare a drepturilor de autor? Scrie-ne | Contactați-ne.
Dezactivați adBlock-ul!
și actualizați pagina (F5)
foarte necesar
Outflow venos din stomac
Evacuarea venoasă din stomac începe de la plexurile venoase din straturile peretelui stomacal (cel mai pronunțat este plexul submucosal) și continuă prin venele curburii mai mici și mai mari care însoțesc arterele cu același nume.
Toate venele din stomac poartă sânge la sistemul venei portal. Vena gastrică stângă, v. gastrica sinistra, cel mai adesea curge direct în vena portalului din spatele capului pancreasului.
Vena gastrică dreaptă, v. gastrica dextra, curge în vena portalului sau ramura stângă în ligamentul hepato-duodenal.
Vena gastro-epiploidă dreaptă, v. gastroepiploica dextra, de regulă, se varsă în vena mezenterică superioară în apropierea locului de formare a venei portale. Pe suprafața frontală a pilorului, la trecerea sa la duoden, trece v. prepylorica sau Viena Mayo (Mauo), care se varsa in vena gastrica dreapta. Adesea se anastomizează cu vena gastro-epiploică potrivită.
În timpul intervențiilor chirurgicale v. Prepylorica servește drept punct de referință intern pentru găsirea frontierei dintre pilor și duoden.
Vena stângă gastroepiploidă, v. gastroepiploica sinistra, ca venele scurte ale stomacului, curge în vena splenică.
Anastomozele ramurilor esofagiene ale venei gastrice stângi cu venele esofagiene care curg în vena nepereche în fistula esofagiană-gastrică sunt clinic foarte importante. Datorită acestor anastomozări, se face o legătură între portal și sistemele superioare de vena cava (anastomozele portocavale).
Cu încălcări ale fluxului din sistemul venei portal și dezvoltarea hipertensiunii portalului, aceste anastomoză se extind la varice, ceea ce duce adesea la sângerări foarte periculoase.
Varicele ale stomacului
Phlebectasia sau varicele ale stomacului reprezintă o boală a unei categorii periculoase, care se manifestă printr-o creștere a volumului venelor gastrice și apariția cheagurilor de sânge în ele. Patologia este vicioasă din cauza apariției asimptomatice a fazei inițiale. Boala este destul de gravă, așa că are nevoie de un tratament urgent.
Ce este varicele gastrice?
Extinderea venelor țesuturilor mucoase ale stomacului nu este la fel de obișnuită ca venele varicoase la picioare. Diferența în patologii constă în cauzele apariției și progresiei acestora. Adesea, presiunea crescută a venei portale este rezultatul cirozei hepatice, deși uneori rezultatul patologiilor genetice sau comprimarea venei portal cu o tumoare mare.
În stomac, vene varicoase sunt împărțite în 4 etape de dezvoltare:
- Simptomele nu apar, dilatarea lumenului vaselor este izolată, de aceea pacientul nu are plângeri. Numai endoscopia poate dezvălui o astfel de măsură.
- Structurile venei dobândesc o formă confuză și neregulată. Creșterea nu depășește 3 mm, iar îngustarea golurilor are loc la intervale scurte. Sângerarea în această etapă este rară. Patologia poate fi detectată prin radiografie sau prin endoscopie.
- Există o îngustare considerabilă a lumenului venelor, umflarea lor. Etapa se caracterizează prin prezența nodurilor, îngustând tonul pereților. Semnele principale vorbesc deja, doar recunoașterea lor în timp util este necesară, deoarece amenințarea cu hemoragie în această etapă este semnificativ crescută. Terapia de transfer este interzisă.
- Nodurile sunt arătate în mod vizibil, glemele sunt înguste, mucoasa gastrică este epuizată. Probabil divergența întregului fir de vase deteriorate de la un nod mare. Vasele sunt subțiate într-o asemenea măsură încât hemoragia este posibil să se deschidă în orice moment. Dacă se întâmplă acest lucru, pacientul este în pericol.
Este important de subliniat faptul că dezvoltarea venei varicoase a stomacului necesită o perioadă considerabilă, din acest motiv stoarcerea pe termen scurt a venelor de către neoplasm nu este capabilă să provoace apariția unor modificări caracteristice.
Boala are următoarele tipuri:
- Achizită - apare în cazul unei creșteri a presiunii în vena portalului. Acest vas efectuează funcția de a transporta sânge în ficat. Dificultățile creează un eșec în circulația sângelui prin acest organ. Patologia face ca venele să fie moi, fragile, având toate șansele de a se rupe în orice moment;
- moștenit - boala este determinată de la naștere. De regulă, conjugarea cu predispoziția genetică poate fi un curs dificil al perioadei de purtare a copilului.
Varile venelor congenitale sunt rare. Cel mai adesea, medicii diagnostichează un tip de boală dobândit. Majoritatea patologiei afectează pacienții cu vârste mai mari de 50 de ani.
Varicele provoacă dezvoltarea
- boli hepatice care cauzează întreruperi ale fluxului sanguin;
- cheaguri de sânge;
- comprimarea neoplasmelor venei portalului;
- insuficiență cardiovasculară.
Cu o atenție deosebită la diagnosticarea venei varicoase în stomac, este necesară abordarea pacienților afectați de ciroză hepatică și hepatită. Acest lucru se datorează vulnerabilității mai mari a organelor și se poate termina în lacrimi.
Colegiul de redacție
Dacă doriți să vă îmbunătățiți starea părului, trebuie acordată o atenție deosebită șampoanelor pe care le utilizați.
O figura înfricoșătoare - în 97% din șampoanele brandurilor celebre sunt substanțe care otrăvesc corpul nostru. Componentele principale, datorită cărora toate problemele de pe etichete sunt desemnate ca laurii sulfat de sodiu, sulfat de lauret de sodiu, sulfat de cocos. Aceste substanțe chimice distrug structura buclelor, părul devine fragil, își pierde elasticitatea și forța, iar culoarea se estompează. Dar cel mai rău lucru este că aceste lucruri intră în ficat, inimă, plămâni, se acumulează în organe și pot provoca cancer.
Vă sfătuim să renunțați la utilizarea fondurilor în care se află aceste substanțe. Recent, experții editurii noastre au analizat șampoanele fără sulf, unde primul loc a fost preluat de fondurile companiei Mulsan Cosmetic. Singurul producător de cosmetice naturale. Toate produsele sunt fabricate sub sisteme stricte de control al calității și de certificare.
Vă recomandăm să vizitați magazinul oficial mulsan.ru. Dacă vă îndoiți de caracterul natural al produselor cosmetice, verificați data de expirare, nu trebuie să depășească un an de depozitare.
Simptomele bolii și diagnosticul
În stadiile incipiente, phlebectasia este asimptomatică, creează dificultăți în determinarea bolii. În timp, pacientul are următoarele semne de manifestare a patologiei:
- Severitate și disconfort în piept.
- Creșterea abdomenului cauzată de acumularea de lichid în cavitatea abdominală.
- În lobul anterior al peretelui abdominal, conturul "capului de meduze" este probabil un model creat de vene dilatate.
- Respirație dificilă după activitatea motrică.
- Creșterea arsurilor la stomac nu este legată de consumul alimentar.
- Refuzul înghițit de refuz.
Atunci când o persoană acordă atenție acestor simptome și văd un medic. Diagnosticul bolii, datorită simptomelor enumerate, va oferi o oportunitate de a realiza măsuri operaționale destinate tratării phlebectasiei. Cu toate acestea, vizitele la medic în această etapă sunt rare. În mod obișnuit, venele gastrice varicoase se manifestă în timpul ruperii vaselor de sânge. La începutul hemoragiei, imaginea patologiei dobândește următoarele semne:
- vărsături, însoțite de descărcări sângeroase (se spune despre deschiderea hemoragiei în stomac);
- scăderea tensiunii arteriale;
- ritmul pulsului a crescut;
- dureri abdominale;
- stare de șoc.
Hemoragia poate să apară mică, deși se manifestă adesea abundent. Este necesar să se înceapă tratamentul ca o chestiune de urgență datorită faptului că patologia se poate înrăutăți sau se poate termina în decesul pacientului.
Phlebectasia este diagnosticată prin endoscopie, precum și cercetări pentru detectarea coagulopatiei. Varicele varice sunt detectate prin examinarea cu raze X a sistemului digestiv superior prin introducerea de contrast și angiografie.
Preferința este dată endoscopiei - asigură detectarea venelor varicoase, volumul lor și stabilirea de hemoragii în ele. La pacienții cu ciroză hepatică și flebectasie în 40% din cazuri, acestea nu acționează ca o sursă de hemoragie. În astfel de situații, sângerările provocate de eroziunea și sângerarea țesuturilor gastrice mucoase.
Endoscopia vă permite să identificați nodurile cu risc crescut de sângerare, chiar și în cazul prezenței confirmate a varicelor. Datorită faptului că patologia apare datorită cirozei hepatice, este necesar să se identifice posibilele eșecuri în coagularea sângelui. Testele de laborator includ teste de sânge bazate pe numărul de trombocite, caracteristicile ficatului.
Tratamentul patologic
Deoarece venele varicoase ale stomacului nu sunt considerate a fi o boală independentă, tratamentul nu se efectuează. Utilizarea anumitor medicamente face posibilă reducerea hipertensiunii portale, astfel încât acestea să fie utilizate în mod cuprinzător, exclusiv pentru prescrierea medicului.
Dacă este posibilă eliminarea cauzei hipertensiunii arteriale, se efectuează un tratament adecvat sau o intervenție chirurgicală, în majoritatea cazurilor singura modalitate de a vindeca este transplantul de ficat.
Tratamentul medicamentos se efectuează utilizând următoarele mijloace:
- Vasopresina - normalizează starea venei îngustate.
- Nitrații incluși în compoziția nitroglicerinei datorită scăderii presiunii în vena portalului.
- Somatostatin sau Okreotid - reduce tensiunea arterială a organelor interne.
Se oferă ajutor la debutul hemoragiei, pentru care se introduce o sondă Blackmore în canalul alimentar, prin care se efectuează stoarcerea venelor și oprirea sângerării. În același timp, se efectuează un tratament menit să crească coagularea sângelui.
Flebektaziya devine exacerbare severă a hipertensiunii portale, datorită faptului că una sau cealaltă etapă provoacă formarea de hemoragie gastro-intestinale, urmată de pierderea unui volum mare de sânge și care transportă o amenințare la adresa vieții.
Manifestarea atenției asupra sănătății lor este în conformitate cu principiile simple. Astfel de recomandări vor ajuta de fapt la menținerea activității tractului gastro-intestinal la nivelul cerut și la prevenirea dezvoltării exacerbărilor.
Tratam ficatul
Tratament, simptome, medicamente
În vena portalului fluxul de sânge
Vena portalului vărbător
- mezenteric Superior Viena (v. Mesentenca superioară) se află la rădăcina mezenterului intestinului subțire la dreapta arterei omonime. Afluenții sunt vene jejun și ileum (v. Jejunales et ileales), vena pancreatică (w. Pancreaticael, venă-pancreatice duodenal (v. Ransreaticoduodenales), ileo-colonică Vienna (v. Ileocolica), dreapta gastroepiploică Vienna (v. gastroomenialis dextra), din dreapta și din mijloc venele colonice (v. colicae media et dextra), Viena apendice (v. appendicuiaris). venele vena mezenterică superioară enumerate aduce sânge din pereții jejun și ileon și apendice, colonul ascendent și de colon transversal, de la stomac, duoden oh intestine si pancreas, omentum mare.
- Vena splenică (v. Splenica) este localizată de-a lungul marginii superioare a pancreasului sub artera splenică. Această venă rulează de la stânga la dreapta, traversând partea din față a aortei. În spatele capului pancreasului, se îmbină cu vena mezenterică superioară. Tributare venei splenice sunt vene pancreatice (vv. Pancieaticae), vena gastrică scurtă (vv. Breves Gastricae) și Viena-umplutura gastro stânga (v. Gastroomentalis sinistra). Acesta din urmă anastomozează de-a lungul curburii mai mari a stomacului cu vena dreaptă cu același nume. Vena splenică colectează sânge din splină, parte din stomac, pancreas și omentum mai mare.
- mezenteric inferior Viena (v. Mesenterica inferior) format prin fuziunea venelor rectale superioare (v. Rectalis superior), venele colonice stângi (v. Colica sinistra) si venele sigma-intestinale (vv. Sigmoideae). Situată lângă artera coloană stângă, vena mezenterică inferioară se ridică, trece în spatele pancreasului și se varsă în vena splenică (uneori în vena mezenterică superioară). Vena mezenterică inferioară colectează sânge de la pereții rectului superior, colonul sigmoid și colonul descendent.
La bărbați, fluxul sanguin prin vena portalului este de aproximativ 1000-1200 ml / min.
Conținutul de oxigen din sângele portalului
Conținutul de oxigen din sângele arterial și portalul pe stomacul gol diferă doar cu 0,4-3,3% în volum (în medie 1,9% în volum); Fiecare minut, 40 ml de oxigen este furnizat ficatului prin vena portalului, ceea ce reprezintă 72% din oxigenul total care intră în ficat.
După masă, absorbția oxigenului de către intestine crește, iar diferența dintre sângele arterial și cel portal în ceea ce privește conținutul de oxigen crește.
Sânge în vena portalului
Distribuția fluxului sanguin portal în ficat nu este constantă: fluxul sanguin spre stânga sau spre lobul drept al ficatului poate să prevaleze. La om, sângele poate curge din sistemul unei ramuri lobare în sistemul altui. Portalul fluxului sanguin pare să fie mai degrabă laminar decât turbulent.
Presiunea în vena portalului la o persoană este în mod normal de aproximativ 7 mm Hg.
Garanția circulației
În caz de încălcare a fluxului venei porte, în mod independent, deoarece este cauzată de obstrucția intra sau extrahepatice, care curge sânge portal prin vena a colateralilor venoase centrale, care, astfel, mult îmbunătățită.
Obstrucția intrahepatică (ciroză)
În mod normal, tot sângele portal poate curge prin venele hepatice; în cazul cirozei hepatice, numai 13% dintre aceștia sunt scurgeri. Sângele rămas trece prin colaterale, care pot fi combinate în 4 grupe principale.
- Grupa: garanții care trec în trecerea epiteliului protector la absorbant
- A. În cardia de stomac, există anastomoze între partea din spate stânga și vena gastrica scurt, care se referă la vena portă și intercostală, diafragmatice, de esofag și hemiazigos venelor legate de vena cavă inferioară. Redistribuirea de sânge care curge în vene duce la varice ale submucoasa a fundusului esofag și gastric inferior.
- B. In anusului sunt anastomoze între vena superioară hemoroidale referitoare la vena portă, iar la mijloc și venele hemoroidale mai mici legate de vena cava inferioara. Redistribuirea sângelui venos în aceste vene duce la venele varicoase ale rectului.
- Grupa II: vene în ligamentul semilunar și asociate cu venele paraumbilice, care sunt rudimentul circulației ombilicale a fătului.
- Grupul III: colaterale, care se desfășoară în fascicule sau în falduri ale peritoneului, care se formează atunci când trece de la organele abdominale la peretele abdominal sau la țesuturile retroperitoneale. Aceste garanții trec de la ficat la diafragmă, în ligamentul sân-renal și în omentum. Acestea includ, de asemenea, venele lombare, venele care s-au dezvoltat în cicatrici, care s-au format după intervenții chirurgicale anterioare, precum și colaterale, care se formează în jurul entero- sau colostomiei.
- Grupa IV: vene redistribuind sângele venos portal în vena renală stângă. Fluxul sanguin la aceste colateralelor efectuate direct din vena splenică în renale și prin diafragmatic, pancreatic, gastric vena sau vena din stânga a glandei suprarenale.
Ca urmare, sângele de la gastroesofagian și alte colaterale printr-o vena nepereche sau semi-neparate intră în vena cava superioară. O cantitate mică de sânge intră în vena cavă inferioară, iar sângele poate curge din ramura dreaptă lobară a venei portal după formarea unui șunt intrahepatic. Este descrisă dezvoltarea colaterală a venelor pulmonare.
Obstrucție extrahepatică
În obstrucția extrahepatică a venei portalului se formează colaterale suplimentare, prin care sângele trece prin locul obstrucției pentru a intra în ficat. Acestea cad în vena portalului, în poarta ficatului, distală până la locul de obstrucție. Aceste garanții includ vena portală a ficatului; venele care însoțesc vena portalului și arterele hepatice; venele care rulează în ligamente care susțin ficatul; vene frenice și epiploide. Collateralele asociate cu venele lombare pot ajunge la dimensiuni foarte mari.
Sângele din stomac se scurge în venă
PRECONDIȚII ANATOMO-TOPOGRAFICE PRIVIND APARAREA ȘI PATOGENIZA VERVOICEI STOMACHULUI ÎN CÂINE
Efimov AN, conferențiar universitar, Cand. veterinar. Științe, Ch. veterinar LLC "Lion"
Inversiunea stomacului la câini, prin pornirea bruscă, fluxul dramatic și pesimismul prognozei pot fi numite catastrofe abdominale. În ciuda incidenței scăzute a populației (conform literaturii de specialitate, aproximativ 0,5% din toate cazurile de tratament în clinicile veterinare), boala este cunoscută de numărul covârșitor de medic veterinar. Din păcate, problemele de etiologie, patogeneză și metode de tratare a acestei patologii nu pot fi considerate în final dezvoltate.
Inversiunea stomacului, deci nu e de mirare la câini, este practic necunoscută la alte animale. În medicina umană, această boală este menționată printre cele mai rare. Fără îndoială, există premise anatomice pentru apariția acesteia. În acest sens, este necesar să se oprească mai detaliat structura stomacului la câini.
Stomacul la câini este unidimensional, în funcție de localizarea glandelor așa-numitului tip intestinal. De fapt, stomacul este un rezervor între esofag, prin care trece o cantitate mare de hrană prin hrănire, iar intestinul, de-a lungul căruia masa de alimentare trebuie să se deplaseze în porții mici și relativ uniform. În timpul perioadei de ședere în stomac, alimentele sunt prelucrate de sucul ventricular, care împiedică fermentarea și putrezirea și o fermentează parțial.
În stomac se disting partea de intrare sau cardiacă, partea de fund sau fundația, corpul, partea antrală și pilorul sau partea piloroasă. În general, stomacul câinelui are forma unei pere neregulate, atârnând în jos și în dreapta printr-o tăietură. Partea concavă a stomacului este denumită curbură mai mică, partea convexă fiind cea mai mare curbură. În același timp, partea cea mai volumetrică este partea inferioară și partea orală a corpului, iar spre stomacul pilorului se îngustă foarte mult [3].
Situată în întregime în hipocondrie, un stomac gol sau moderat plin nu vine în contact cu pereții abdominali. Stomacul este legat de organele din jur și de pereții cavității abdominale prin ligamente. Omentumul mic, alias ligament pneu-gastrointestinal, conectează curbura mai mică a stomacului cu poarta ficatului sub mastoid. Orice ligament trece în ligamentul hepato-esofagian și aboral, adică în dreapta, în ligamentul hepatoduodenal. Din partea curbei mai mari, stomacul se conectează cu diafragma ligamentului diafragmatic-gastric, care trece prin ventral și spre stânga în ligamentul gastro-splenic și apoi în omentumul mai mare. În direcția caudală, ligamentul spline-colon pleacă din splină. La disecția cadavrelor preformalizate, se vede clar că toate ligamentele stomacului atârnă liber, nu sunt întinse și nu fixează stomacul, ci împiedică doar deplasarea excesivă și incorectă a cavității abdominale. Astfel, singura formațiune anatomică, ținând în mod rigid stomacul, este esofagul [2].
În ligamente sunt vasele. Principala sursă de alimentare cu sânge a stomacului este trunchiul celiac. Se îndepărtează de aorta direct în spatele diafragmei, dă trei artere. Artera gastrică stângă de-a lungul pantetei pancreatice-gastrice peritoneale trece în direcția craniană, apropiindu-se de partea cardiacă a stomacului din spate și din dreapta. După ce i-am dat câteva ramuri slabe părții ka-far a cardiei, ea este împărțită în două ramuri. Dorsalul ocolește apa alimentară din partea dreaptă spre stânga și se împarte în partea craniană a cardiei și parțial în partea inferioară a stomacului. Ramura ventrală, trecând în micul omentum, dă-i ramuri pe corpul stomacului de-a lungul curburii mai mici.
A doua ramură a trunchiului celiac - artera hepatică comună, care trece prin ligamentul hepatoduodenal, trimite două artere în stomac. Artera gastrică dreaptă, trecând în omentum în antrum, anastomozează cu artera gastrică stângă. O alta artera hepatica comuna artera - artera gastro-duodenal la aproximativ-domeniu ușier se împarte în două ramuri: dreptul digestiv artera glandei ruleaza de-a lungul curbura mare a stomacului, Cree în omentul mare, pancreas, artera duoden se execută de-a lungul ulcer doisprezece-duodenal și anastomoze cu ramificații ale arterei mezenterice craniene. Urmatoarea ramura a trunchiului celiac este artera splenica, care, la randul sau, este impartita in ramurile dorsale si ventrale. Ramura dorsal trece prin poarta a treia dorsală a splinei și este împărțit în ramuri craniene și caudale, primul dintre ele, numita artera gastrica scurt, compus parțial diaphragmatic, stomac, parțial ligamentul gastro-splenic se potrivește în partea de jos a stomacului, în timp ce acesta din urmă sunt scufundate în splină. ramură Wen-maturat a arterei splenice trimite o ramură la corpul de stomac și intră porțile splinei, în cazul în care se împarte în ramuri, dintre care majoritatea merge la splina, iar una dintre ramurile RETURNAȚI ulterior artera gastroepiploică stânga numit-stomac. Pro-mers pe jos în omentul mare și oferind ramuri de campanie în mai mare curbura a stomacului, în partea antrală a acesteia anastomozează cu dreapta-zhelu-zling epiplooice artera care de-latră posibila a fluxului de sânge la nivelul stomacului și al arterelor craniene-bryzheech prin podzheludochno- artera duodenală. Conform unor cercetători [1], sistemul vascular al stomacului formează o singură rețea, iar ligarea celei mai mari părți a arterelor nu duce la necroza țesuturilor. Cu toate acestea, studiile noastre arată că aportul secundar de sânge este bine dezvoltat în părțile antral și piloror și posibil în zona corpului stomacului. Zona inferioară și cardiacă este în principal furnizată cu ramificații terminale ale arterelor gastrice și splenice stângi, care nu au anastomoză cu alte artere ale aceluiași vas, iar această parte a stomacului poate fi numită zonă critică.
Din stomac, sângele se varsă în vena portalului prin ramurile care trec lângă artere și are în principiu același nume. Vena gastro-venoasă dreaptă, care se conectează la nivelul pilorului cu vena duodenală pancreatică, formează vena gastro-duodenală, care se îmbină cu vena gastrică dreaptă și se varsă în vena portalului. Din porțiunea fundic de sânge care curge pe venele gastrice scurte din corpul stomacului prin curbura mare a venei gastroepiploică lăsat în splenică ve bine, regiunea cardia începe crusta-Narnov sau coronariene de stomac Viena care trece pe lângă artera-ventricular clorhidric stâng. Se încadrează în vena sângerării-noapte, nu departe de a se uni cu vena portalului. Datele arată că sângele din regiunile orale ale stomacului - cardia și partea inferioară a stomacului - curge în vena portalului numai prin vena splenică [2].
Stomacul este bine inervat. Nervii rătăciți trec la stomac din cavitatea toracică prin canalul alimentar și apoi în omentum mic, dând de-a lungul ramificației o mică curbură. Nervele simpatice din nodurile plexului solar însoțesc arterele trunchiului celiac - gastricul stâng, splenic și hepatic.
După cum sa observat deja, stomacul este un rezervor care poate absorbi o cantitate mare de hrană într-un timp scurt. Cu ajutorul difracției cu raze X în serie am studiat procesul de umplere a stomacului și trecerea furajului ulterior. Pe radiografii, se poate observa că prima porțiune a furajului de sulfat de bariu, contrastează, intră în corp și porțiunea antrală a aceluiași vas. Există gaze în fund, iar un portar închis împiedică trecerea hranei în duoden.
În viitor, toate mâncărurile primite sunt acumulate în fundul vasului, ca urmare a faptului că această parte a vasului devine aproape sferică. În acest caz, stomacul nu coboară sub greutatea alimentelor, dar se ridică la nivelul coloanei vertebrale. Chiar și un stomac bine umplut nu atinge peretele abdominal ventral. Intrarea în stomac este în mijlocul corpului. După câteva minute de la partea fundamentală a mișcărilor peristaltice în porții mici, furajul trece prin corp și antrum către gatekeeper și subțiri în intestin.
Studiile anatomice citate de noi ne permit să identificăm factorii favorizând declanșarea torsiunii stomacului la câini. Acestea includ:
- localizarea stomacului în partea craniană a cavității abdominale, pereții căruia, întăriți de arcuri costale, nu se prăbușesc niciodată și nu acoperă interiorul;
- fixarea slabă a corpului cu ligamente;
- o umplutură neuniformă, ca rezultat al cărui singur loc fix, esofagul, se află la nivelul centrului de greutate al stomacului umplut.
În cazul în care factorii enumerați apar la toți câinii, atunci se ridică în mod firesc întrebarea de ce micul împachetează stomacul: numere.
Observarea în timpul operațiilor și deschiderea cadavrelor câinilor căzuți din stomac ne-a condus la concluzia că forma de mișcare a organelor la toate animalele este aproape aceeași - la toți câinii stomacul se rotește de la stânga la dreapta și esofagul servește ca axă de rotație. Pe această bază, inversarea stomacului la câini poate fi numită esofagoaxial. Ca urmare a rotației, pilorul se găsește în cupola diafragmei în apropierea piciorului stâng, în cazurile cele mai grave, partea piloroasă a stomacului este prinsă între stomac și pedicul diafragmei. Partea antrală umple hipocondrul stâng, corpul este adiacent peretelui dorsal al cavității abdominale, iar partea fungică se află în epigastru. Atunci când se încearcă plasarea stomacului într-o astfel de poziție în cadavrele câinilor care nu au suferit niciodată torsionarea stomacului, acest lucru este imposibil, deoarece ligamentul hepatoduodenal este scurt și pilorul deplasat la hipocondrul stâng nu poate fi înfășurat pentru esofag și tensiunea ligamentoasă se întoarce spontan în dreapta. Această observație ne permite să-și asume un grad ridicat de probabilitate ca este o lungime excesivă a ligamentului hepato duodenal este factorul individual a cărui prezență și a plantelor dit la implementarea anatomice pre-dispunerii la câini bloat același ludka.
Patogenia torsionării stomacului ne pare a fi după cum urmează: un gatekeeper slab fixat, în virtutea prezenței spațiului liber în regiunea epigastrică, se întâmplă să fie în jumătatea stângă a cavității abdominale. Când se umple stomacul cu alimente, volumul liber din jurul stomacului scade, iar întoarcerea pilorului spre dreapta devine imposibilă. Răsucirea duodenului și a duodenului și a corpului stomacului face posibilă evacuarea gazelor care se formează în stomac. Volumul pilorului și partea antrală a stomacului crește, umple tot subglobul din stânga. În același timp, pilorul este din ce în ce mai împins înapoi dorsal, ligamentul hepatoduodenal cuprinde esofagul de jos și de la stânga și acoperă lumenul său. Ca urmare, creșterea flatulenței stomacului, umflarea și răspândirea, stomacul începe să se rotească în jurul esofagului de la stânga la dreapta. Legătura diafragmo-gastrică la locul de tranziție la ligamentul gastro-splenic este deseori ruptă, iar splina devine mai mobilă și, deplasându-se în direcția ventrală, se rotește orizontal în sub-nervura stângă. Tensiunea și răsucirea vaselor conduc la hiperemie venoasă și depunerea de sânge în splină, care este însoțită de o creștere de câteva ori. Atunci când se deplasează părțile antral și pilor ale ludului la hipocondrul stâng, omentumul mai mare se întinde pe stomac și îl acoperă pe stânga și ventrală.
Deoarece tensiunea ligamentelor duce în mod inevitabil la îngustarea vaselor care trec prin ele, circulația sângelui în pereții stomacului este perturbată. Colorarea criminală a stomacului învelit arată că, în primul rând, afluxul venos suferă. Studiile efectuate anatomice au arătat că riscul de anomalii circulatorii în diferite părți ale stomacului este diferit. Astfel, sângele curge din regiunea corpului, părțile antral și piloror în vena portalului nu numai prin vena gastro-duodenală, care se poate suprapune în timpul tragerii ligamentului hepatoduodenal în care se află, dar și prin vena duodenală pancreatică, - cu vena mesenterică. Furnizarea de sânge arterial în această parte a stomacului este posibilă și din bazinul trunchiului celiac, precum și din artera mezenterică. Alte condiții în domeniul cardiac și fundus al stomacului. Exodul de sânge are loc prin vena splenică, care, ca urmare a deplasării splinei, este întinsă, îngustată și îndoită. În plus, fluxul venos, precum și fluxul sanguin arterial, pot fi blocate în apropierea stomacului însuși atunci când ligamentul gastro-splenic și vasele care trec prin acesta către fundusul glandei stomacului sunt rupte, iar esofagul și de-a lungul ramurilor coronariene și arterei ventriculare stângi. Acest lucru contribuie în mare măsură la progresul lor, care coincide cu direcția răsucirii. Ca urmare a tulburărilor circulatorii, infarctul hemoragic se dezvoltă în partea dorsală a cardiei și partea de fundal a stomacului. Limitele zonei afectate sunt întotdeauna bine delimitate. În alte locuri ale stomacului, nu am observat nicio încălcare. Simultan cu prinderea vaselor, nervii inervați de stomac suferă de asemenea. Alimentarea cu apă-răsucire conduce la compresia trunchiurilor nervilor vagului, iar tensiunea arterelor gastrice și splenice stângi este însoțită de tensiune și nervii simpatici care trec prin ele. Compresia și supraîncărcarea nervilor conduc la reglarea nervului afectată și, prin urmare, se dezvoltă pareza intestinală și meteorismul acesteia și apar tulburări ale sistemului cardiovascular. Toate acestea conduc la dezvoltarea șocului și se termină cu moartea animalului în orele următoare de la începutul porții.
Particularitățile anatomice ale proceselor ventriculare canine. Ventricul volvulus la câini este dezvăluit. Principalul factor al predispoziției la ventricul este că se presupune că acesta este excedentul lungimii coardei ficatului-duodenal. Patogenia volvulului ventriculului este descrisă în detaliu.
Referințe:
- Shalimov A.A., Saenko V.F. Chirurgia tractului digestiv, Kiev, Zdorov'ya, 1987 567 p.
- Littmann I. Chirurgie operativă, Buda-Pest, 1982, 1175 p.
- Boyd DS Anatomia topografică a câinilor și a pisicilor, M, 1998, 190.
- Nimand H.G., Suter P.F. Boli ale câinilor, un ghid practic pentru medici veterinari, M "Aquarium", 1998, 806 p.
- Glikman L. Epidemiologia extinderii stomacului cu răsucirea simultană a intestinelor la câini // Focus. 1997.- Vol. 7, Nr. 1. C-9-11.
sebulfin.com
Sânge la stomac
Toate arterele care alimentează stomacul aparțin arterei celiace. Ei formează între ei un număr mare de anastomoze, datorită cărora este creată o rețea arterială intraorganică bine dezvoltată.
Alimentarea cu sânge a stomacului este efectuată de artere gastrice permanente și accesorii.
Arterele permanente ale stomacului:
- arterele gastrice stângi și drepte;
- stânga și dreapta arterelor gastroepiploide;
- arterele gastrice scurte;
- artera gastrică posterioară, care este o ramură a arterei splenice.
Arterele suplimentare sunt reprezentate de ramuri care se extind din:
- artera hepatică stângă;
- artera hepatică complementară;
- stânga arterei phrenice.
Artera celiacă este un trunchi arterial mic, de 0,5-3 cm lungime și 0,8-1,2 cm în diametru, care se îndepărtează de aorta la nivelul vertebrelor lombare XII - I și este împărțit în trei ramuri:
- artera gastrică stângă;
- artera hepatică comună;
În cazuri rare, arterele pancreatice-duodenale inferioare diafragmatice, superioare mezenterice, accesorii hepatice și inferioare se pot îndepărta de artera celiacă.
Cea mai mare arteră a stomacului este artera gastrică stângă. Diametrul său este de 0,3-0,5 cm. Artera se desfășoară de-a lungul curburii mai mici a stomacului, iar ramurile se extind de la acesta la partea cardiacă a stomacului, după care se împarte în două trunchiuri - anterioare și posterioare. Din aceste trunchiuri se îndepărtează 4-5 ramuri pe pereții stomacului. Uneori, o arteră hepatică suplimentară se îndepărtează de artera gastrică stângă, care este îndreptată spre ficat în grosimea omentului mic.
Artera hepatică comună din zona pilorului este împărțită în arterele sale hepatice și gastro-duodenale. Artera gastrică dreaptă se îndepărtează de artera sa hepatică, apropiindu-se de curbura mai mică a stomacului de la pilor. În cazuri rare, artera gastrică dreaptă se poate îndepărta de artera hepatică comună sau artera gastro-duodenală.
Artera gastrică stângă formează o anastomoză cu gastricul drept, care utilizează în principal trunchiul posterior, mai puține ori datorită ambelor trunchiuri sau trunchiului anterior și uneori arterele gastrice stângi și drepte nu se anastomizează deloc între ele.
Din partea inițială a arterei gastro-duodenale pleacă artera pancreatică-duodenală superioară posterioară. Artera este împărțită în arterele pancreatice-duodenale antero-posterioare, la nivelul marginii inferioare a pilorului.
Artera gastroepiplică dă ramuri la stomac și la omentum mai mare.
Lângă poarta splinei, artera splinei este împărțită în 2-3 ramuri mari: superioară și inferioară sau superioară, mijlocie și inferioară. Din trunchiul principal sau din ramurile principale, artera gastroepiploidă stângă se îndepărtează până la curbura mai mare a stomacului, în zona gulerului splinei, arterele gastrice scurte se extind până la fundul stomacului - poate fi de la unu la șase.
Artera gastrică posterioară, care se extinde la 4-5 cm de la începutul arterei splenice, participă la alimentarea cu sânge a fundului stomacului. Uneori, stomacul este furnizat de o ramură a arterei diafragmatice stângi, care trece prin ligamentul frenico-gastric.
Evacuarea sângelui venos din pereții stomacului se efectuează datorită rețelei venoase dezvoltate formate de anastomoze venoase. Venele stomacului, de regulă, însoțesc arterele cu același nume și aparțin sistemului venei portal.
Pe curbură mai mică sunt venele gastrice stângi și drepte. Vena stângă gastrică se desfășoară paralel cu artera gastrică stângă și ramurile acesteia, care se anastomizează în vârful venelor esofagului, conectând astfel sistemul portalului și vena cava superioară.
Pe curbura mai mare a stomacului sunt venele gastroepiploide drepte și stânga care însoțesc aceleași artere.
Vasele gastrice scurte merg împreună cu arterele cu același nume și se varsă în vena splenică sau în vena gastroepilă stângă.
Vasele pilorice sunt situate la marginea stomacului și a duodenului, gradul lor de dezvoltare și numărul lor poate fi variabil.