Lista anticoagulantelor: acțiune directă și indirectă

În terapia medicamentoasă, anticoagulanții sunt utilizați ca mijloc de prevenire a coagulării sângelui. În cazul bolilor asociate direct sau indirect cu tromboza, acestea pot fi considerate vitale. Lista anticoagulantelor include medicamente de acțiune directă și indirectă.

Alocați în tratamentul:

• Tromboză venoasă și arterială acută.
• Patologiile asociate cu eliberarea din țesuturi a unui număr mare de substanțe tromboplastice.
• După operațiile anterioare pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.
• Ca măsură preventivă în prezența bolilor cardiace.

Ce medicamente aparțin anticoagulantelor? Aceste medicamente au capacitatea de a subțiri sângele, ele sunt numite și anticoagulante. Împărțit în două grupe: acțiune directă și indirectă.

Lista anticoagulantelor cu acțiune directă

Acest grup include medicamente antitrombolice care reduc factorul de coagulare (trombină) în sânge.

1. Heparine pentru uz local (extern).

Aceste medicamente sunt legate de anticoagulante prescrise pentru inflamația internă a venelor cu formarea în cheagul de sânge al cavității lor.

Opriți procesul inflamator. Formarea agregatului de tromocit și activitatea trombinei sunt reduse. Îndepărtați supărarea. Activați respirația țesutului. Contribuie la dizolvarea cheagurilor de sânge pentru a restabili treptat lumenul venelor. Senzațiile dureroase slăbesc.

Lista conține anticoagulante directe ale producției rusești:

1. Unguent cu heparină 25 g - 50 ruble.
2. gel de Heparin-Akrikhin 1000 30 g - 224 ruble.
3. Gel de trombeț 30 g - 249 ruble.
4. Venolife 40 grame - 330 p.
5. Laventum 50 g - 290 ruble.

Pentru administrare subcutanată și intravenoasă

Drogurile anticoagulante pr sunt menționate în tratamentul trombozei venoase profunde, tromboliei pulmonare, anginei pectorale. Acestea sunt blocante ale trombinei. Acestea împiedică formarea proteinei fibrinice non-globulare și a lipirii plachetelor.

Ca terapie terapeutică, medicul prescrie:

1. Clexane (Franța). Principala componentă activă a enoxaparinului sodic previne înfundarea vaselor de sânge și formarea cheagurilor de sânge.

• Seringi 0,2 ml 10 buc. - 1700 ruble.

2. Fraciparina (Franța). Ingredientul activ nadroparin calciu are o activitate cu factor X înalt. Este folosit pentru a subțiri sângele atunci când există o amenințare la formarea cheagurilor de sânge.

• Seringi 2850 ME 0,3 ml 10 buc. - 2150 freca.

3. Fragmin (Statele Unite). Este prescris pacienților care efectuează hemodializă sau hemofiltrare. Un medicament eficace anticoagulant în sânge. Substanța activă a soluției de alteparin sodic are un efect anticoagulant. Reduce rata reacțiilor chimice ale factorului de coagulare și trombinei.

• O soluție de 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 buc. - 2100 de ruble.

Indicații anticoagulante indirecte

Substanțele active ale medicamentelor aparținând acestui grup încalcă sinteza protrombinei în ficat și încetinesc procesul de coagulare a sângelui. Protrombina este un precursor al enzimei trombină. Se referă la proteinele plasmatice complexe. Participă la coagularea sângelui cu participarea vitaminei K.

O listă de comprimate anticoagulante pentru medicamente

1. Vapfapin (Rusia). Cel mai popular medicament din lista anticoagulantelor indirecte pentru tratamentul trombozei sistemului venoas. Reduce probabilitatea complicațiilor tromboembolice.

Cu o dietă, monitorizarea constantă a sângelui la INR și dozare, terapia conduce la rezultate pozitive. Prețul accesibil este un alt medicament semnificativ plus.

• Tab. 2,5 mg 50 buc. - 86 de ruble.

2. Fenilin (Rusia). Un alt medicament anticoagulant indirect, eficient sub formă de tablete. Ingredientul activ Phenindione are proprietăți anticoagulante.

Numiți atunci când blocați pereții venelor, vasele de sânge ale extremităților inferioare și ale creierului. Este folosit ca măsură preventivă după intervenții chirurgicale.

• Fila de ambalare. 20 mg 30 buc. - 120 p.

3. Sincumar (Rusia). Instrumentul este inclus în lista preparatelor anticoagulante cumarinice. Împiedică sinteza vitaminei K în forma sa activă, ca urmare a deranjării procesului de coagulare (formarea cheagurilor de sânge). Suprimă sinteza factorilor de coagulare a sângelui.

• Fila de ambalare. 2 mg 50 buc. - 470 de ruble.

Anticoagulante de nouă generație

O caracteristică a medicamentelor este capacitatea de a nu produce o monitorizare continuă a indicelui de coagulare a sângelui (INR). Judecand prin aceasta proprietate, noile medicamente sunt superioare Warfarinei pentru usurinta in utilizare. Cu toate acestea, prețul ridicat al medicamentelor limitează disponibilitatea acestora, ceea ce reprezintă un dezavantaj semnificativ.

Lista anticoagulantelor de droguri de nouă generație include:

1. Xarelto (Germania). Ingredientul activ în medicamente este rivaroxabanul. Studiile clinice au demonstrat o eficiență ridicată a acestui instrument. Ușor de utilizat. Nu leagă pacienții la teste continue.

• Costul tabelului.15 mg 28 buc. - 2700 freca.

2. Eliquis (SUA). Principalul ingredient activ apixaban restabilește permeabilitatea venelor. Este utilizat pentru prevenirea accidentului cardioembolic. Nu necesită control sistematic al hemostazei.

• Prețul comprimatelor 5 mg 60 bucăți - 2400 p.

3. Pradaksa (Austria). Componenta principală a medicamentului este dabigatran etexilat. Este prescris pentru tromboembolism venos și sistemic, inclusiv leziuni ale arterelor pulmonare după leziuni grave și operații complexe.

Bine tolerat. În timpul terapiei cu medicamente, practicienii observă un risc scăzut de sângerare.

• Capsule 110 mg 30 buc. - 1750 de ruble.

Anticoagulante: o listă de medicamente

Diferitele boli vasculare determină formarea cheagurilor de sânge. Acest lucru conduce la consecințe foarte periculoase, deoarece, de exemplu, poate apărea un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Pentru a dilua sângele, medicul poate prescrie medicamente pentru a reduce coagularea sângelui. Ele sunt numite anticoagulante și sunt folosite pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge în organism. Ele ajută la blocarea formării fibrinului. Cel mai adesea acestea sunt folosite în situațiile în care corpul a crescut coagularea sângelui.

Poate apărea din cauza unor probleme cum ar fi:

• Varice sau flebite varicoase;
• Trombusul inferior vena cava;
• Cheaguri de sânge venoase hemoroidale;
• accident vascular cerebral;
• Infarctul miocardic;
• Leziune arterială în prezența aterosclerozei;
• tromboembolism;
• Șoc, leziuni sau sepsis pot duce, de asemenea, la formarea de cheaguri de sânge.

Pentru a îmbunătăți coagularea sângelui și pentru a utiliza anticoagulante. Daca aspirina a fost folosita inainte, medicii au trecut de la o astfel de tehnica, pentru ca exista medicamente mult mai eficiente.

Ce sunt anticoagulantele, ferma. efect

Anticoagulantele sunt diluanți în sânge, dar reduc și riscul altor tromboze care pot apărea mai târziu. Există anticoagulante de acțiune directă și indirectă.

Pentru o ușurare ușoară a venelor varicoase, cititorii noștri recomandă gelul HEALTHY. Varice - femeie "ciumă a secolului XXI". 57% dintre pacienți mor în decurs de 10 ani de tromb și de cancer! Complicațiile care amenință viața sunt: ​​THROMBOPHLEBIT (cheaguri de sânge în vene au 75-80% din vene varicoase), ULTRĂ TROFICĂ (putregai) și, desigur, ONCOLOGIE! Dacă aveți vene varicoase, trebuie să acționați urgent. În majoritatea cazurilor, puteți face fără intervenție chirurgicală și alte intervenții grele, cu ajutorul dvs.

Anticoagulante directe și indirecte

Există anticoagulante directe și indirecte. Primul diluați rapid sângele și excretați din organism în câteva ore. Acestea din urmă se acumulează treptat, oferind un efect terapeutic într-o formă prelungită.

Deoarece aceste medicamente reduc coagularea sângelui, este imposibilă scăderea sau creșterea dozei în mod independent, precum și reducerea timpului de admitere. Medicamentele sunt aplicate conform schemei prescrise de medic.

Anticoagulante cu acțiune directă

Anticoagulantele cu acțiune directă reduc sinteza trombinei. În plus, ele inhibă formarea fibrinului. Anticoagulantele sunt îndreptate spre activitatea ficatului și inhibă formarea coagulării sângelui.

Anticoagulantele directe sunt bine cunoscute tuturor. Acestea sunt heparine topice pentru administrare subcutanată sau intravenoasă. Într-un alt articol veți găsi și mai multe informații despre unguentele de heparină.

De exemplu, acțiunea locală:

Aceste medicamente sunt utilizate pentru tromboza extremitatilor inferioare pentru tratarea si prevenirea bolii.

Ei au un grad mai mare de penetrare, dar au un efect mai redus decât agenții intravenoși.

Heparine pentru administrare:

De obicei, sunt selectate anticoagulante pentru rezolvarea anumitor sarcini. De exemplu, Clivarin și Troparin sunt utilizate pentru prevenirea embolilor și a trombozei. Clexane și Fragmin - pentru angina pectorală, atac de cord, tromboză venoasă și alte probleme.

Fragmin este utilizat pentru hemodializă. Anticoagulantele sunt folosite la riscul formării cheagurilor de sânge în orice vase, atât în ​​artere, cât și în vene. Activitatea medicamentului este menținută pentru întreaga zi.

Indicații anticoagulante indirecte

Anticoagulantele acțiunii indirecte sunt numite astfel deoarece ele influențează crearea protrombinei în ficat și nu afectează în mod direct coagularea în sine. Acest proces este lung, dar efectul datorat acestui lucru este prelungit.

Ele sunt împărțite în 3 grupe:

• Monokumariny. Acestea includ: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
• Dicoumarinele sunt Dicoumarin și Tromexane;
• Indandioanele sunt fenilină, omefin, dipaxină.

Cel mai adesea, medicii prescriu warfarina. Aceste medicamente sunt prescrise în două cazuri: în fibrilația atrială și supapele artificiale cardiace.

De multe ori pacienții întreabă, care este diferența dintre Aspirin Cardio și Warfarin și este posibil să se înlocuiască un medicament cu altul?

Experții răspund că Aspirin Cardio este prescris dacă riscul de accident vascular cerebral nu este ridicat.

Warfarina este mult mai eficientă decât Aspirina, cu excepția faptului că este mai bine să o luați timp de câteva luni și chiar pe tot parcursul vieții.

Aspirina corrodeseste mucoasa gastrica si este mai toxica pentru ficat.

Anticoagulantele indirecte reduc producția de substanțe care afectează coagularea, reduc, de asemenea, producția de protrombină în ficat și sunt antagoniști ai vitaminei K.

Anticoagulantele indirecte includ antagoniști ai vitaminei K:

Vitamina K este implicată în procesul de coagulare a sângelui, iar sub acțiunea warfarinei funcțiile sale sunt afectate. Ajută la prevenirea separării cheagurilor de sânge și blocării vaselor de sânge. Acest medicament este adesea prescris după infarctul miocardic.

Există inhibitori direcți și selectivi ai trombinei:

directă:

selectiv:

Orice anticoagulante directe și indirecte sunt prescrise numai de un medic, altfel există un risc crescut de sângerare. Anticoagulantele indirecte se acumulează în organism treptat.

Aplicați-le doar oral. Este imposibil să opriți tratamentul imediat, este necesar să reduceți treptat doza de medicament. Renunțarea bruscă a medicamentului poate provoca tromboză. În cazul unui supradozaj al acestui grup, sângerarea poate începe.

Utilizarea anticoagulantelor

Utilizarea clinică a anticoagulantelor este recomandată pentru următoarele afecțiuni:

• Infarctul pulmonar și miocardic;
• Embolismul și infarctul trombotic (cu excepția hemoragiei);
• Phlebothromboza și tromboflebita;
• Embolismul vaselor diferitelor organe interne.

Ca o prevenire, puteți utiliza atunci când:

• Ateroscleroza arterelor coronare, vaselor cerebrale și arterelor periferice;
• Deficiențe cardiace mitrale reumatice;
• flebotromboz;
• Perioada postoperatorie pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Anticoagulante naturale

Datorită procesului de coagulare a sângelui, corpul însuși a avut grijă ca cheagul de sânge să nu depășească vasul afectat. Un mililitru de sânge poate contribui la coagularea întregului fibrinogen în organism.

Datorită mișcării sale, sângele menține o stare lichidă, precum și datorită coagulanților naturali. Coagulantele naturale sunt produse în țesuturi și apoi curg în sânge, unde împiedică activarea coagulării sângelui.

Aceste anticoagulante includ:

• heparină;
• Antitrombina III;
• Alfa-2 macroglobulină.

Anticoagulante - Listă

Anticoagulantele de acțiune directă sunt absorbite rapid și durata lor de acțiune nu este mai mare de o zi înainte de reintroducere sau aplicare.

Anticoagulantele indirecte se acumulează în sânge, creând un efect cumulativ.

Acestea nu pot fi anulate imediat, deoarece acestea pot contribui la tromboză. Atunci când sunt luate, acestea reduc treptat doza.

Anticoagulantele direcționează acțiunea locală:

• Heparin unguent;
• Gel gel Lioton;
• Gepatrombin;
• Trombless

Anticoagulante pentru administrare intravenoasă sau intradermică:

Anticoagulante indirecte:

• hirugen;
• hirulog;
• argatroban;
• Fila Warfarin Nycomed.;
• Fenilina în fila.

Contraindicații

Există destul de puține contraindicații pentru utilizarea anticoagulantelor, așa că asigurați-vă că ați verificat împreună cu medicul dumneavoastră despre oportunitatea de a lua fondurile.

Nu se poate utiliza cu:

• IBC;
• Boala ulcerului peptic;
• Afecțiuni parenchimatoase ale ficatului și rinichilor;
• Septice endocardită;
• Creșterea permeabilității vasculare;
• Cu presiune crescută în infarctul miocardic;
• Boli oncologice;
• leucemii;
• Anevrism cardiac acut;
• Bolile alergice;
• Distroză hemoragică;
• fibrom;
• Sarcina.

Cu prudență în timpul menstruației la femei. Nu recomandați mamele care alăptează.

Efecte secundare

În caz de supradozaj de medicamente cu efect indirect, poate începe sângerarea.

La administrarea concomitentă de warfarină cu aspirină sau alte medicamente antiinflamatorii din seria nesteroidială (Simvastin, Heparin, etc.), efectul anticoagulant este sporit.

Și vitamina K, laxativele sau paracetamolul vor slăbi efectul warfarinei.

Efecte secundare la administrarea:

• alergii;
• Febră, cefalee;
• slăbiciune;
• Necroza cutanată;
• Afectarea funcției renale;
• Greață, diaree, vărsături;
• Mâncărime, dureri abdominale;
• Chelie.

Anticoagulante și utilizarea lor în medicină

Anticoagulantele sunt anticoagulante care împiedică formarea cheagurilor de sânge în sânge. Ei susțin sângele într-o stare lichidă și asigură fluiditatea acestuia cu integritatea vaselor. Ele sunt împărțite în anticoagulante naturale și sintetice. Primele sunt produse în organism, al doilea sunt produse artificial și sunt utilizate în medicină ca medicamente.

natural

Ele pot fi fiziologice și patologice. Anticoagulantele fiziologice sunt prezente în mod normal în plasmă. Patologice apar în sânge în unele boli.

Anticoagulantele fiziologice sunt împărțite în primar și secundar. Primarul este sintetizat independent de organism și se află în sânge. Cele secundare se formează prin împărțirea factorilor de coagulare în timpul formării fibrinului și dizolvarea acestuia.

Anticoagulante naturale primare

Ele sunt de obicei împărțite în grupuri:

1. Antitromboplastiny.
2. Antitrombină.
3. Inhibitori ai procesului de auto-asamblare fibrină.

Cu o scădere a nivelului anticoagulanților fiziologici primari din sânge există riscul de tromboză.

Acest grup de substanțe include:

• Heparina. Este o polizaharidă sintetizată în celulele mastocite. Se găsește în cantități semnificative în plămâni și ficat. În doze mari, previne procesul de coagulare a sângelui în toate etapele, inhibă o serie de funcții trombocite.
• Antitrombina III. Sintetizat în ficat, se referă la glicoproteinele alfa2. Reduce activitatea trombinei și a anumitor factori activi de coagulare a sângelui, dar nu afectează factorii neactivați. Activitatea plasmatică anticoagulantă este de 75% furnizată de antitrombina III.
• Proteina C. Este sintetizată de celulele parenchimului hepatic și este în formă inactivă în sânge. Aceasta este determinată de activitatea trombinei.
• Proteina S. Este sintetizată de celulele endoteliale și parenchimul hepatic (hepatocite), depinde de vitamina K.
• Alfa₂-macroglobulina.
• Antitromboplastiny.
• Inhibitor de contact.
• Inhibitor lipidic.
• Suplimentul inhibitor-I.

Anticoagulante fiziologice secundare

După cum sa menționat deja, acestea se formează în procesul de coagulare și dizolvare a cheagurilor de fibrină în scindarea unor factori de coagulare, care din cauza degradării își pierd proprietățile de coagulare și devin anticoagulanți. Acestea includ:

• Antitrombina I.
• Antitrombina IX.
• Meta-factorii XIa și Va.
• Febrinopeptidy.
• Auto-II-anticoagulant.
• Antitromboplastiny.
• FDP - produse formate în timpul divizării (degradării) fibrinului sub acțiunea plasminului.

Anticoagulante patologice

În unele boli, se pot forma anticorpi specifici și se acumulează în sânge care interferează cu coagularea sângelui. Acestea pot fi produse împotriva oricăror factori de coagulare, dar cel mai adesea se formează inhibitori ai factorilor VIII și IX. În unele boli autoimune apar proteine ​​anormale în sânge, care au un efect antitrombină sau inhibă factorii de coagulare II, V, Xa.

preparate anticoagulante

Anticoagulantele anticoagulante, care au dezvoltat un număr mare, sunt medicamente indispensabile în medicina modernă.

Indicații pentru utilizare

Indicatii pentru administrarea anticoagulantelor orale sunt:

• infarct miocardic;
• infarctul pulmonar;
• insuficiență cardiacă;
• tromboflebită a venelor piciorului;
• tromboza venoasă și arterială;
• varice;
• trombotice și embolice;
• leziuni vasculare embolice;
• anevrism cronic;
• aritmie;
• valvule cardiace artificiale;
• prevenirea aterosclerozei vaselor de sânge ale creierului, inimii, arterelor periferice;
• mitral defecte cardiace;
• tromboembolism după naștere;
• prevenirea trombozei după intervenții chirurgicale.

Clasificarea anticoagulantelor

Medicamentele din acest grup sunt împărțite în mod direct și indirect, în funcție de viteza și mecanismul de acțiune, precum și de durata efectului. Efecte directe direct asupra factorilor de coagulare și inhibă activitatea lor. Acțiunea indirectă indirect: acestea încetinesc sinteza factorilor din ficat. Disponibil în tablete, în soluții injectabile, sub formă de unguent.

Liniile drepte

Drogurile din acest grup acționează în mod direct asupra factorilor de coagulare, așa că se numesc medicamente cu acțiune rapidă. Acestea împiedică formarea fibrelor fibrinice, împiedică formarea de cheaguri de sânge și opresc dezvoltarea celor existente. Ele sunt împărțite în mai multe grupuri:

• heparinele;
• hirudină;
• cu heparină cu greutate moleculară mică;
• hidrocitrat de sodiu;
• danaparoid, lepirudin.

heparină
Acesta este cel mai faimos și anticoagulant direct comun. Se administrează intravenos, sub piele și intramuscular, și se utilizează și ca agent local sub formă de unguent. Medicamentele cu heparină includ:

• nadroparinei;
• Adreparin;
• Parnaparin;
• tinzaparin;
• dalteparin;
• Reviparină;
• Enoxaparina.

Heparinele de acțiune locală sunt caracterizate de o permeabilitate scăzută la țesut și o eficiență foarte mică. Se utilizează pentru a trata vene varicoase, hemoroizi, vânătăi. Cele mai cunoscute și adesea utilizate medicamente cu heparină sunt:

• Gel gel Lioton;
• Heparin unguent;
• Gel gelozic;
• Venolayf;
• Gepatrombin;
• Troxevasin NEO.

Heparinele pentru administrare intravenoasă și subcutanată sunt un grup mare de medicamente care sunt selectate individual și nu sunt înlocuite unul cu altul în cursul tratamentului, deoarece nu sunt echivalente în acțiune. Activitatea acestor medicamente atinge maximul după aproximativ trei ore, iar acțiunea continuă pe tot parcursul zilei. Aceste heparine reduc activitatea factorilor de țesut și plasmă, blochează trombina, împiedică formarea filamentelor fibrinice și împiedică lipirea trombocitelor.

Pentru tratamentul trombozei venoase profunde, infarct miocardic, embolie pulmonară, angină, de obicei, nadroparină, enoxaparină, deltaparină.

Pentru a preveni tromboembolismul și tromboza, sunt prescrise Heparin și Reviparin.

Hidrocitrat de sodiu
Acest anticoagulant este utilizat în practica de laborator. Pentru ca sângele să nu se coaguleze, se adaugă la tuburi. Se folosește la conservarea sângelui și a componentelor.

indirect

Reduce producția anumitor factori de coagulare în ficat (VIII, IX, X, protrombină), încetinesc formarea proteinelor S și C, blochează producerea de vitamina K.

Acestea includ:

1. Derivați indan-1,3-dioni. Reprezentantul este Fenilin. Acest anticoagulant oral este disponibil în comprimate. Acțiunea începe la 8 ore după admitere, atinge eficiența maximă într-o zi. În timpul primirii, este necesar să se monitorizeze indexul de protrombină și să se verifice urina pentru prezența sângelui în el.
2. Cumarină. În sălbăticie, cumarina se găsește în plante (Zubrovka, trifoi dulce) sub formă de zaharuri. Pentru prima dată pentru tratamentul trombozei sa folosit derivatul său - dicumarină, izolată în secolul 20 din trifoi.

Următoarele medicamente sunt anticoagulante indirecte:

Warfarina nu se poate bea cu unele afecțiuni ale rinichilor și ficatului, trombocitopenie, cu tendință de sângerare și hemoragie acută, în timpul sarcinii, cu deficit de lactază, deficiență congenitală a proteinelor C și S, DIC, dacă absorbția galactozei și a glucozei este afectată.

Efectele secundare includ dureri abdominale, vărsături, diaree, greață, sângerare, urolitiază, nefrită, alopecie, alergii. Erupții cutanate, mâncărime, eczemă, vasculită pot apărea.

Principalul dezavantaj al warfarinei este un risc crescut de sângerare (gastro-intestinal, nazal și altele).

Generatoare anticoagulante orale noi (PLA)

Anticoagulantele moderne sunt indispensabile pentru tratamentul multor boli, cum ar fi atacurile de inimă, tromboza, aritmii, ischemie și multe altele. Din păcate, medicamentele care s-au dovedit eficiente au multe efecte secundare. Dar dezvoltarea nu se oprește, iar noi anticoagulante orale apar periodic pe piața farmaceutică. PLA au avantaje și dezavantaje. Oamenii de știință caută remedii universale care pot fi luate cu diferite boli. Drogurile sunt dezvoltate pentru copii, precum și pentru pacienții pentru care sunt contraindicați în prezent.

Noile anticoagulante au următoarele avantaje:

• la primirea acestora riscul de sângerare este redus;
• efectul medicamentului are loc în decurs de 2 ore și se oprește rapid;
• medicamentele pot fi luate de pacienți pentru care warfarina a fost contraindicată;
• influența altor mijloace și alimentele consumate sunt reduse;
• inhibarea trombinei și a factorului de legare a trombinei este reversibilă.

Există noi droguri și dezavantaje:

• multe teste pentru fiecare agent;
• este necesar să beți în mod regulat, în timp ce luați medicamente vechi poate fi omis din cauza acțiunii pe termen lung;
• intoleranță la unii pacienți care nu au avut efecte secundare în timp ce iau pilule vechi;
• riscul de sângerare în tractul digestiv.

În ceea ce privește anticoagulantele indirecte, acestea nu au dezvoltat încă nicio cardinală diferită de Warfarin, Dikumarin, Sinkumara.

Noi medicamente Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran poate fi o alternativă pentru fibrilația atrială. Principalul lor avantaj este că, în timpul admiterii lor, nu este nevoie să donați în mod constant sânge și nu interacționează cu alte medicamente. În același timp, aceste medicamente sunt de asemenea eficiente și pot preveni accidentul vascular cerebral în caz de aritmie. În ceea ce privește riscul de sângerare, este același sau mai mic.

Ce trebuie să știți

Pacienții cărora li se administrează anticoagulante orale trebuie să fie conștienți de faptul că au un număr mare de contraindicații și efecte secundare. Când luați aceste medicamente, trebuie să urmați dieta și să efectuați teste de sânge suplimentare. Este important să se calculeze doza zilnică de vitamină K, deoarece anticoagulanții încalcă metabolismul acesteia; monitorizează regulat un astfel de indicator de laborator ca INR (sau PTI). Pacientul trebuie să cunoască primele simptome de sângerare internă, în timp să caute ajutor și să schimbe medicamentul.

agenţii antiplachetari

Medicamentele din acest grup contribuie, de asemenea, la subțierea sângelui și prevenirea formării cheagurilor de sânge, dar mecanismul lor de acțiune este diferit. Dezagregantul reduce coagularea sângelui, datorită capacității de a inhiba aderarea trombocitelor. Acestea sunt prescrise pentru a spori acțiunea anticoagulantelor. În plus, au un efect antispasmodic și vasodilatator. Cei mai cunoscuți agenți antiplachetari:

• Aspirina este cea mai faimoasă din acest grup. Este considerat un mijloc foarte eficient de dilatare a vaselor de sânge, subțierea sângelui și prevenirea formării cheagurilor de sânge.
• Tirofiban - împiedică aderarea trombocitelor.
• Ticlopidina - indicată pentru ischemie cardiacă, infarct miocardic, pentru prevenirea trombozei.
• Dipiridamolul este un medicament vasodilatator.
• Eptifibatit - blochează lipirea trombocitelor.

Noua generație de medicamente este Brilint cu substanța activă ticagrelor. Este un antagonist reversibil al receptorului P2U.

Agenți de diluare a sângelui natural

Aderenții de tratament care utilizează metode tradiționale sunt utilizați pentru prevenirea trombozei plantei cu un efect de reducere a sângelui. Lista acestor plante este destul de lungă:

• castan de cal;
• salcie de salcie;
• dud;
• trifoi dulce;
• pelin;
• cretusca:
• roșu trifoi;
• rădăcină de lemn dulce;
• evitarea bujorului;
• cicoare și altele.

Înainte de a fi tratat cu ierburi, este recomandabil să consultați un medic: nu toate plantele pot fi utile.

concluzie

Anticoagulantele sunt medicamente indispensabile pentru tratamentul patologiilor cardiovasculare. Nu le poți lua singur. Ei au multe contraindicații și efecte secundare, iar utilizarea necontrolată a acestor medicamente poate duce la sângerare, inclusiv la ascundere. Alocați-le și stabiliți doza trebuie să fie un medic care poate lua în considerare toate caracteristicile cursului bolii și riscurile posibile. În timpul tratamentului este necesară monitorizarea regulată a laboratorului.

Este important să nu confundați anticoagulanții și agenții antiplachetari cu agenți trombolitici. Principala diferență este că prima nu poate distruge un cheag de sânge, ci doar împiedică sau întârzie dezvoltarea sa. Tromboliticele sunt medicamente pentru injectarea intravasculară care dizolvă cheagurile de sânge.

Anticoagulante: medicamente esențiale

Complicațiile cauzate de tromboza vaselor de sânge - principala cauză a decesului în bolile cardiovasculare. Prin urmare, în cardiologia modernă, se acordă o mare importanță prevenirii dezvoltării trombozei și emboliei (ocluziei) vaselor de sânge. Coagularea sângelui în forma sa cea mai simplă poate fi reprezentată ca interacțiunea a două sisteme: plachetele (celulele responsabile de formarea unui cheag de sânge) și proteinele dizolvate în plasma sanguină - factorii de coagulare sub acțiunea cărora se formează fibrina. Tromboul rezultat constă într-un conglomerat de trombocite înțesate în fire fibrinice.

Două grupuri de medicamente sunt utilizate pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge: agenți antiplachetari și anticoagulante. Agenții antiplachetari inhibă formarea cheagurilor de plachete. Anticoagulantele blochează reacțiile enzimatice care conduc la formarea de fibrină.

În articolul nostru vom analiza principalele grupe de anticoagulante, indicații și contraindicații la utilizarea acestora, efecte secundare.

clasificare

În funcție de punctul de aplicare, se disting anticoagulanții acțiunii directe și indirecte. Anticoagulantele directe inhibă sinteza trombinei, inhibă formarea fibrinului din fibrinogen în sânge. Anticoagulantele indirecte inhibă formarea factorilor de coagulare a sângelui în ficat.

Coagulante directe: heparina și derivații acesteia, inhibitori direcți ai trombinei, precum și inhibitori selectivi ai factorului Xa (unul dintre factorii de coagulare a sângelui). Anticoagulantele indirecte includ antagoniști ai vitaminei K.

1. Antagoniști ai vitaminei K:
   • Fenendionă (fenilină);
   • Warfarină (warfarex);
   • Acenocumarol (sincumar).
2. Heparina și derivații săi:
   • heparină;
   • Antitrombina III;
   • Dalteparin (fragmin);
   • Enoxaparina (anfibra, hemapaksan, clexan, enixum);
   • Nadroparin (fraxiparină);
   • Parnaparina (Fluxum);
   • Sulodexid (Angioflux, Wessel Due f);
   • Bemiparina (Cybor).
3. Inhibitori directi ai trombinei:
   • Bivalirudin (angiox);
   • Dabigatran etexilat (Pradax).
4. Inhibitori selectivi ai factorului Xa:
   • Apixaban (Eliquis);
   • Fondaparinux (arixtra);
   • Rivaroxaban (xarelto).

Antagoniști ai vitaminei K

Anticoagulantele indirecte reprezintă baza pentru prevenirea complicațiilor trombotice. Forma lor de tabletă poate fi luată de mult timp pe bază de ambulatoriu. Sa demonstrat că utilizarea anticoagulanților indirecți reduce incidența complicațiilor tromboembolice (atac de cord, accident vascular cerebral) la fibrilația atrială și prezența unei supape de inimă artificială.

Fenilina nu este utilizată în prezent din cauza riscului crescut de efecte nedorite. Sincumar are o perioadă lungă de acțiune și se acumulează în organism, astfel încât este utilizat rar din cauza dificultății de a controla terapia. Cel mai frecvent medicament din grupul de antagoniști ai vitaminei K este warfarina.

Warfarina diferă de alte anticoagulante indirecte prin efectul său timpuriu (10-12 ore după ingestie) și prin încetarea rapidă a reacțiilor adverse la doze mai mici sau prin retragerea medicamentului.

Mecanismul de acțiune este asociat cu antagonismul acestui medicament și a vitaminei K. Vitamina K este implicată în sinteza anumitor factori de coagulare a sângelui. Sub influența warfarinei, acest proces este întrerupt.

Warfarina este prescris pentru a preveni formarea și creșterea cheagurilor de sânge venoase. Se utilizează pentru terapia pe termen lung pentru fibrilația atrială și în prezența unui trombus intracardiac. În aceste condiții, riscul de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale asociate cu blocarea vaselor de sânge cu cheaguri detașate este semnificativ crescut. Utilizarea warfarinei ajută la prevenirea acestor complicații grave. Acest medicament este adesea utilizat după infarctul miocardic pentru a preveni catastrofa re-coronariană.

După supapele cardiace protetice, administrarea de warfarină este necesară cel puțin câțiva ani după operație. Este singurul anticoagulant utilizat pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge pe supape artificiale de inimă. Administrarea concomitentă a acestui medicament este necesară pentru anumite trombofii, în special sindromul antifosfolipidic.

Warfarina este prescrisă pentru cardiomiopatii dilatate și hipertrofice. Aceste boli sunt însoțite de expansiunea cavităților inimii și / sau hipertrofiei pereților, ceea ce creează premisele pentru formarea trombilor intracardici.

La tratamentul cu warfarină, este necesar să se evalueze eficacitatea și siguranța acestuia prin monitorizarea INR - raportul normalizat internațional. Acest indicator este estimat la fiecare 4-8 săptămâni de admitere. Pe fondul tratamentului, INR ar trebui să fie 2,0 - 3,0. Menținerea valorii normale a acestui indicator este foarte importantă pentru prevenirea sângerării, pe de o parte, și pentru creșterea coagulării sângelui, pe de altă parte.

Unele alimente și ierburi cresc efectele warfarinei și cresc riscul de sângerare. Acestea sunt afine, grapefruit, usturoi, rădăcină de ghimbir, ananas, turmeric și altele. Îndepărtați efectul anticoagulant al substanței medicamentoase conținute în frunzele de varză, varză de Bruxelles, varză chineză, sfecla, patrunjel, spanac, salată verde. Pacienții care iau warfarină, nu puteți să refuzați de la aceste produse, ci să le administrați în mod regulat în cantități mici pentru a preveni fluctuațiile bruște ale medicamentului în sânge.

Efectele secundare includ sângerare, anemie, tromboză locală, hematom. Activitatea sistemului nervos poate fi întreruptă prin dezvoltarea oboselii, durerii de cap, tulburărilor de gust. Uneori există greață și vărsături, dureri abdominale, diaree, funcții hepatice anormale. În unele cazuri, pielea este afectată, apare un colorant violet al degetelor de la picioare, parestezii, vasculită și frigul extremităților. Poate apare o reacție alergică sub formă de prurit, urticarie, angioedem.

Warfarina este contraindicată în timpul sarcinii. Nu trebuie prescris pentru niciunul dintre condițiile asociate cu amenințarea sângerării (traume, intervenții chirurgicale, ulcerații ale organelor interne și ale pielii). Nu-l utilizați pentru anevrisme, pericardită, endocardită infecțioasă, hipertensiune severă. O contraindicație este imposibilitatea unui control adecvat al laboratorului din cauza inaccesibilității laboratorului sau a caracteristicilor de personalitate ale pacientului (alcoolism, lipsa organizării, psihoza senilă etc.).

heparină

Unul dintre principalii factori care previne coagularea sângelui este antitrombina III. Heparina nefracționată se leagă de sânge și mărește activitatea moleculelor sale de mai multe ori. Ca rezultat, reacțiile care vizează formarea de cheaguri de sânge în vase sunt suprimate.

Heparina a fost utilizată de mai bine de 30 de ani. Anterior, aceasta a fost administrată subcutanat. Se crede că heparina nefracționată trebuie administrată intravenos, ceea ce facilitează controlul asupra siguranței și eficacității terapiei. Pentru administrarea subcutanată, sunt recomandate heparine cu greutate moleculară mică, pe care le vom discuta mai jos.

Heparina este cel mai frecvent utilizată pentru a preveni complicațiile tromboembolice în infarctul miocardic acut, inclusiv în timpul trombolizei.

Controlul de laborator include determinarea timpului de coagulare tromboplastină parțial activată. Pe fondul tratamentului cu heparină după 24-72 de ore, acesta ar trebui să fie de 1,5-2 ori mai mare decât cel inițial. De asemenea, este necesar să se controleze numărul de trombocite din sânge, astfel încât să nu se rateze dezvoltarea trombocitopeniei. De obicei, terapia cu heparină durează timp de 3 până la 5 zile, cu o reducere treptată a dozei și o anulare ulterioară.

Heparina poate provoca sindrom hemoragic (sângerare) și trombocitopenie (o scădere a numărului de trombocite din sânge). În cazul utilizării prelungite a acesteia în doze mari, este posibilă apariția alopeciei (alopecie), a osteoporozei și a hipoaldosteronismului. În unele cazuri, apar reacții alergice, precum și o creștere a nivelului de alanin aminotransferază din sânge.

Heparina este contraindicată în sindromul hemoragic și trombocitopenia, ulcerul gastric și ulcerul duodenal, sângerarea din tractul urinar, pericardita și anevrismul cardiac acut.

Heparine cu greutate moleculară scăzută

Dalteparina, enoxaparina, nadroparina, parnaparina, sulodexida, bemiparina se obțin din heparină nefracționată. Ele diferă de cele din urmă printr-o dimensiune mai mică a moleculei. Acest lucru crește siguranța medicamentelor. Acțiunea devine mai lungă și mai previzibilă, astfel încât utilizarea heparinelor cu masă moleculară mică nu necesită controlul în laborator. Poate fi efectuată utilizând doze fixe - seringi.

Avantajul heparinelor cu greutate moleculară scăzută este eficiența lor atunci când sunt administrate subcutanat. În plus, au un risc semnificativ mai scăzut de efecte secundare. De aceea, în prezent, derivații de heparină înlocuiesc heparina din practica clinică.

Heparine cu greutate moleculară scăzută sunt utilizate pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice în timpul operațiilor chirurgicale și a trombozei venoase profunde. Acestea sunt utilizate la pacienții care se află la odihnă în pat și prezintă un risc ridicat de astfel de complicații. În plus, aceste medicamente sunt prescrise pe scară largă pentru angina instabilă și infarctul miocardic.

Contraindicațiile și efectele adverse ale acestui grup sunt aceleași cu cele ale heparinei. Cu toate acestea, severitatea și frecvența reacțiilor adverse este mult mai mică.

Inhibitori directi ai trombinei

Inhibitorii direcți de trombină, așa cum sugerează și numele, inactivează direct trombina. În același timp, acestea inhibă activitatea plachetară. Utilizarea acestor medicamente nu necesită monitorizare în laborator.

Bivalirudinul este administrat intravenos în infarct miocardic acut pentru a preveni complicațiile tromboembolice. În Rusia, acest medicament nu a fost încă folosit.

Dabigatran (pradaksa) este un agent de tabletare pentru reducerea riscului de tromboză. Spre deosebire de warfarină, nu interacționează cu alimentele. Cercetările privind acest medicament sunt în desfășurare, cu o formă constantă de fibrilație atrială. Medicamentul este aprobat pentru utilizare în Rusia.

Inhibitori selectivi ai factorului Xa

Fondaparinux se leagă de antitrombina III. Un astfel de complex inactivază intensiv factorul X, reducând intensitatea formării trombilor. El este numit subcutanat în sindromul coronarian acut și tromboza venoasă, incluzând embolismul pulmonar. Medicamentul nu provoacă trombocitopenie și nu duce la osteoporoză. Nu este necesar un control al securității sale.

Fondaparinux și bivalirudină sunt indicate în special la pacienții cu risc crescut de sângerare. Prin reducerea frecvenței cheagurilor de sânge la acest grup de pacienți, aceste medicamente îmbunătățesc semnificativ prognosticul bolii.

Fondaparinux este recomandat pentru utilizare în infarct miocardic acut. Acesta nu poate fi utilizat numai cu angioplastie, deoarece crește riscul formării cheagurilor de sânge în catetere.

Studiile clinice ale inhibitorilor de factor Xa sub formă de tablete.

Cele mai frecvente efecte secundare includ anemia, sângerări, dureri abdominale, cefalee, prurit, creșterea activității transaminazelor.

Contraindicații - sângerare activă, insuficiență renală severă, intoleranță la componentele medicamentului și endocardită infecțioasă.

Anticoagulante: o revizuire a medicamentelor, utilizarea, indicații, alternative

Anticoagulante - un grup de medicamente care suprimă activitatea sistemului de coagulare a sângelui și previne formarea cheagurilor de sânge datorită formării reduse a fibrinei. Acestea afectează biosinteza anumitor substanțe din organism care modifică vâscozitatea sângelui și inhibă procesele de coagulare.

Anticoagulantele sunt utilizate în scopuri terapeutice și profilactice. Sunt produse în diferite forme de dozare: sub formă de tablete, soluții injectabile sau unguente. Doar un specialist poate alege medicamentul potrivit și dozajul acestuia. Terapia inadecvată poate dăuna corpului și poate avea consecințe grave.

Mortalitatea ridicată din cauza bolilor cardiovasculare este cauzată de formarea trombozei: tromboza vasculară a fost detectată la aproape fiecare a doua deces de patologia cardiacă la autopsie. Embolismul pulmonar și tromboza venoasă sunt cele mai frecvente cauze de deces și de invaliditate. În acest sens, cardiologii recomandă începerea utilizării anticoagulantelor imediat după diagnosticarea bolilor inimii și a vaselor de sânge. Utilizarea timpurie a acestora previne formarea unui cheag de sânge, creșterea și înfundarea vaselor de sânge.

Din cele mai vechi timpuri, medicina tradițională a folosit hirudin - cel mai faimos anticoagulant natural. Această substanță face parte din saliva leechului și are un efect anticoagulant direct, care durează două ore. În prezent, pacienții sunt prescrise medicamente sintetice, mai degrabă decât cele naturale. Mai mult de o sută de denumiri de medicamente anticoagulante sunt cunoscute, ceea ce vă permite să alegeți cea mai potrivită, luând în considerare caracteristicile individuale ale organismului și posibilitatea utilizării lor combinate cu alte medicamente.

Majoritatea anticoagulantelor au un efect nu asupra cheagului de sânge în sine, ci asupra activității sistemului de coagulare a sângelui. Ca rezultat al unui număr de transformări, factorii de coagulare în plasmă și producția de trombină, o enzimă necesară pentru formarea firelor de fibrină care alcătuiesc cheagul trombotic, sunt suprimate. Procesul de cheaguri de sânge încetinește.

Mecanism de acțiune

Anticoagulantele asupra mecanismului de acțiune sunt împărțite în medicamente de acțiune directă și indirectă:

• Anticoagulantele "directe" au un efect direct asupra trombinei și își reduc activitatea. Aceste medicamente sunt inhibitori ai trombinei, dezactivatori de protrombină și inhibă procesul de tromboză. Pentru a evita sângerările interne, este necesar să se monitorizeze parametrii de coagulare a sângelui. Anticoagulantele de acțiune directă pătrund rapid în organism, sunt bine absorbite în tractul gastro-intestinal, ajung la ficat prin hematogeni, exercită efectul lor curativ și sunt excretate cu urină.
• Anticoagulantele "indirecte" afectează biosinteza enzimelor laterale ale sistemului de coagulare a sângelui. Ei distrug complet trombina și nu doar inhibă activitatea ei. În plus față de efectul anticoagulant, medicamentele din acest grup îmbunătățesc alimentarea cu sânge a miocardului, relaxează mușchii netezi, elimină ureele din organism și au un efect de scădere a colesterolului. Alocați anticoagulante "indirecte", nu numai pentru tratamentul trombozei, ci și pentru prevenirea acestora. Aplicați-le exclusiv în interior. Tabletele sunt utilizate mult timp pe bază de ambulatoriu. Renunțarea bruscă a medicamentului poate duce la creșterea nivelurilor de protrombină și tromboză.

Separat, emit medicamente care inhibă coagularea sângelui, ca anticoagulante, dar și alte mecanisme. Acestea includ "acid acetilsalicilic", "aspirină".

Anticoagulante cu acțiune directă

heparină

Cel mai popular reprezentant al acestui grup este heparina și derivații acesteia. Heparina inhibă lipirea trombocitelor și accelerează fluxul sanguin în inimă și rinichi. În același timp, aceasta interacționează cu macrofagele și proteinele plasmatice, ceea ce nu exclude posibilitatea formării de trombi. Medicamentul reduce tensiunea arterială, are un efect de scădere a colesterolului, sporește permeabilitatea vasculară, inhibă proliferarea celulelor musculare netede, promovează dezvoltarea osteoporozei, inhibă imunitatea și crește diureza. Heparina a fost izolată pentru prima dată din ficat, ceea ce ia determinat numele.

Heparina se administrează intravenos în cazuri de urgență și subcutanat în scopuri profilactice. Pentru utilizare locală, se utilizează unguente și geluri, care conțin compoziția de heparină și asigură un efect antitrombotic și antiinflamator. Preparatele pe bază de heparină sunt aplicate într-un strat subțire pe piele și frecate cu mișcări blânde. De obicei, gelurile Lioton și Hepatrombin sunt utilizate pentru a trata tromboflebita și tromboza, precum și unguent Heparin.

Efectul negativ al heparinei asupra procesului de tromboză și permeabilitatea vasculară crescută sunt cauzele unui risc crescut de sângerare în timpul tratamentului cu heparină.

Heparine cu greutate moleculară scăzută

Heparinele cu greutate moleculară scăzută au o biodisponibilitate ridicată și o activitate antitrombotică, acțiune prelungită, risc scăzut de complicații hemoroidale. Proprietățile biologice ale acestor medicamente sunt mai stabile. Datorită absorbției rapide și a unei perioade lungi de eliminare, concentrația de medicamente din sânge rămâne stabilă. Medicamentele din acest grup inhibă factorii de coagulare a sângelui, inhibă sinteza trombinei, au un efect slab asupra permeabilității vasculare, îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui și aprovizionarea cu sânge a organelor și țesuturilor, stabilizând funcțiile lor.

Heparinele cu greutate moleculară scăzută cauzează rareori efecte secundare, deplasând astfel heparina din practica terapeutică. Acestea sunt injectate subcutanat în suprafața laterală a peretelui abdominal.

1. "Fragmin" este o soluție limpede sau gălbui care are un efect ușor asupra adeziunii plachetare și a hemostazei primare. Este interzisă intrarea intramusculară. Fragmin în doze mari prescrise pacienților imediat după intervenție chirurgicală, în special cei care prezintă un risc crescut de sângerare și de dezvoltare a disfuncției plachetare.
2. Klyarin este un anticoagulant "direct" care afectează majoritatea fazelor de coagulare a sângelui. Medicamentul neutralizează enzimele sistemului de coagulare și se utilizează pentru tratarea și prevenirea tromboembolismului.
3. "Clexane" este un medicament cu acțiune farmacologică antitrombotică și antiinflamatorie. Înainte de numirea sa este necesară anularea tuturor medicamentelor care afectează hemostaza.
4. "Fraksiparin" - o soluție cu efecte antitrombotice și anticoagulante. Hematoame subcutanate sau noduli densi dispar adesea la locul injectării, care dispar după câteva zile. Inițial, tratamentul cu doze mari poate determina sângerare și trombocitopenie, care dispare în cursul terapiei ulterioare.
5. "Wessel Due F" este un produs natural obținut din mucoasa intestinală a animalelor. Medicamentul inhibă activitatea factorilor de coagulare, stimulează biosinteza prostaglandinelor, reduce nivelul fibrinogenului din sânge. Wessel Due F sterilizează trombul deja format și se folosește pentru a preveni formarea trombilor în artere și vene.

Atunci când se utilizează medicamente din grupul de heparine cu greutate moleculară mică, este necesar să se respecte cu strictețe recomandările și instrucțiunile de utilizare a acestora.

Inhibitori ai trombinei

Reprezentantul principal al acestui grup este "Hirudin". În inima medicamentului este o proteină, descoperită mai întâi în salivă de lipitori medicali. Acestea sunt anticoagulante care acționează direct în sânge și sunt inhibitori direcți ai trombinei.

"Hirugen" și "Hirulog" sunt analogi sintetici ai "Girudin", reducând rata mortalității în rândul persoanelor cu boli de inimă. Acestea sunt medicamente noi în acest grup, care au un număr de avantaje față de derivații heparinei. Datorită acțiunii prelungite a acestora, industria farmaceutică dezvoltă în prezent forme orale de inhibitori ai trombinei. Aplicarea practică a întreprinderilor Girugen și Girulog este limitată de costul ridicat al acestora.

"Lepirudina" este un medicament recombinant care se leagă ireversibil de trombină și este utilizat pentru a preveni tromboza și tromboembolismul. Este un inhibitor direct al trombinei, blocând activitatea trombogenică și acționând asupra trombinei, care este într-un cheag. Reduce mortalitatea din infarctul miocardic acut și necesitatea intervenției chirurgicale cardiace la pacienții cu angină pe termen lung.

Indicații anticoagulante indirecte

Droguri, anticoagulante de acțiune indirectă:

• "Fenilina" - un anticoagulant care se absoarbe rapid și complet, pătrunde cu ușurință în bariera histohematogenă și se acumulează în țesuturile corpului. Acest medicament, în funcție de pacienți, este considerat unul dintre cele mai eficiente. Îmbunătățește starea de sânge și normalizează parametrii de coagulare a sângelui. După tratament, starea generală a pacienților se îmbunătățește rapid: crampele și amorțeala picioarelor dispar. În prezent, Fenilin nu este utilizat din cauza riscului crescut de efecte nedorite.
• "Neodicumarin" - un mijloc de inhibare a procesului de formare a cheagurilor de sânge. Efectul terapeutic al Neodicoumarin nu apare imediat, ci după acumularea medicamentului în organism. Inhibă activitatea sistemului de coagulare a sângelui, are un efect de scădere a lipidelor și mărește permeabilitatea vasculară. Se recomandă pacienților să respecte cu strictețe timpul de admitere și doza de medicament.
• Cel mai frecvent medicament din acest grup este warfarina. Este un agent anticoagulant care blochează sinteza factorilor de coagulare a sângelui în ficat, ceea ce reduce concentrația lor în plasmă și încetinește procesul de formare a cheagurilor de sânge. "Warfarina" se distinge prin efectul său timpuriu și încetarea rapidă a efectelor nedorite la doze mai mici sau retragerea medicamentului.

Video: Noi anticoagulante și warfarină

Utilizarea anticoagulantelor

Primirea de anticoagulante este indicată pentru bolile inimii și vaselor de sânge:

Admiterea necontrolată a anticoagulantelor poate duce la apariția complicațiilor hemoragice. Cu ajutorul unui risc crescut de sângerare, în locul agenților anticoagulanți trebuie utilizați agenți antiagreganți mai siguri.

Contraindicații și efecte secundare

Anticoagulantele sunt contraindicate persoanelor care suferă de următoarele boli:

• Ulcerul ulcer și ulcerul duodenal 12,
• Sângerări hemoroizi,
• Hepatita cronică și fibroza hepatică,
• Insuficiență renală și hepatică
• urolitiază,
• Trombocitopenic purpura,
• Deficitul de vitamina C și K
• Endocardita și pericardita,
• Tuberculoza pulmonară cavernosă,
• Pancreatita hemoragică,
• Neoplasmele maligne,
• Infarctul miocardic cu hipertensiune arterială,
• Anevrism intracerebral,
• leucemie,
• alcoolism,
• Boala Crohn,
• Retinopatia hemoragică.

Anticoagulantele sunt interzise în timpul sarcinii, alăptării, menstruației, în perioada postpartum timpuriu, precum și în vârstă și în vârstă.

Efectele secundare ale anticoagulantelor includ: simptome de dispepsie și intoxicație, alergii, necroză, erupție cutanată, mâncărime a pielii, disfuncție renală, osteoporoză, alopecie.

Complicațiile terapiei anticoagulante - reacții hemoragice sub formă de sângerări din organele interne: gură, nazofaringe, stomac, intestine, precum și hemoragii la nivelul mușchilor și articulațiilor, apariția sângelui în urină. Pentru a preveni dezvoltarea efectelor periculoase asupra sănătății ar trebui să se monitorizeze indicatorii de bază ai sângelui și să se monitorizeze starea generală a pacientului.

agenţii antiplachetari

Agenții antiplachetari sunt agenți farmacologici care reduc coagularea sângelui prin suprimarea lipirii trombocitelor. Scopul lor principal este de a spori eficiența anticoagulantelor și, împreună cu acestea, împiedică procesul de formare a cheagurilor de sânge. Agenții antiplachetari au, de asemenea, o acțiune artritică, vasodilatatoare și antispasmodică. Un reprezentant proeminent al acestui grup este "acidul acetilsalicilic" sau "aspirina".

Lista celor mai cunoscuți agenți antiplachetari:

• "Aspirina" este cel mai eficient agent antiplachetar disponibil în prezent sub formă de tablete și destinat administrării orale. Inhibă agregarea plachetară, provoacă vasodilatație și previne formarea cheagurilor de sânge.
• Tiklopidin - agent antiplachetar care inhibă aderarea trombocitelor, îmbunătățește microcirculația și prelungește timpul de sângerare. Medicamentul este prescris pentru prevenirea trombozei și pentru tratamentul bolii coronariene, atacului de cord și bolii cerebrovasculare.
• "Tirofiban" - un medicament care previne agregarea plachetară, ceea ce duce la tromboză. De obicei, medicamentul este utilizat împreună cu "heparina".
• "Dipiridamolul" extinde vasele coronariene, accelerează fluxul sanguin coronarian, îmbunătățește aportul de oxigen la miocard, proprietățile reologice ale sângelui și circulația cerebrală, scade tensiunea arterială.