Neutrofilele reprezintă cel mai mare grup de celule albe din sânge care protejează organismul împotriva multor infecții. Acest tip de globule albe se formează în măduva osoasă. Pătrunzând în țesuturile corpului uman, neutrofilele distrug microorganismele patogene și străine prin metoda fagocitozei lor.
Starea în care neutrofilele sunt reduse în sânge se numește neutropenie în medicină. Aceasta indică, de obicei, o distrugere rapidă a acestor celule, o afectare organică sau funcțională a formării sângelui în măduva osoasă și epuizarea corpului după boli de lungă durată.
Despre neutropenie spun, în cazul în care conținutul de neutrofile la un adult este sub normă și variază de la 1.6X109 și mai puțin. Reducerea poate fi adevărată dacă cantitatea lor în sânge se schimbă și relativă dacă procentul lor scade în raport cu restul leucocitelor.
În acest articol, vom examina de ce neutrofilele sunt reduse la adulți și ce înseamnă acest lucru, precum și cum să creștem acest grup de leucocite în sânge.
Care este rata neutrofilelor?
Numărul de neutrofile din sânge depinde de vârsta persoanei. La copiii cu vârsta de până la un an, neutrofilele reprezintă între 30% și 50% leucocite; atunci când copilul crește, nivelul neutrofilelor începe să crească, iar în șapte ani numărul trebuie să fie de la 35% la 55%.
La adulți, rata poate varia de la 45% la 70%. În cazurile de abatere de la normă, atunci când indicatorul este mai mic, putem vorbi despre un nivel redus de neutrofile.
Grade de severitate
Gradul de neutropenie la adulți:
- Neutropenia ușoară - de la 1 până la 1,5 * 109 / l.
- Moderată neutropenie - de la 0,5 la 1 * 109 / l.
- Neutropenie severă - de la 0 la 0,5 * 109 / l.
Tipuri de neutropenie
În medicină, există trei tipuri de neutropenie:
- congenitală;
- dobândite;
- Originea necunoscută.
Neutrofilele pot să scadă periodic, apoi să revină la normal. În acest caz vorbim despre ciclicitatea neutropeniei. Poate fi o boală independentă sau se poate dezvolta în anumite boli. Forma benigna congenitala este mostenita si nu se manifesta clinic.
clasificare
Medicina moderna distinge doua tipuri de neutrofile:
- Band-nerd - imatur, cu miez în formă de tijă complet neformat;
- Segmentale - au un nucleu format care are o structură clară.
Prezența neutrofilelor în sânge, precum și a celulelor, cum ar fi monocitele și limfocitele, este scurtă: variază de la 2 la 3 ore. Apoi sunt transportate pe țesături, unde vor rămâne de la 3 ore până la câteva zile. Timpul exact al vieții lor depinde de natura și adevărata cauză a procesului inflamator.
Cauzele neutrofilelor reduse
Ce înseamnă asta? Dacă un test de sânge arată că neutrofilele sunt coborâte, este necesar să se înceapă imediat eliminarea activă a cauzei.
Acești factori sunt:
- proces de inflamare de lungă durată în organism;
- infecție virală severă (pojar, rubeolă, HIV);
- infecție fungică generalizată;
- agenți paraziți (toxoplasmoză, malarie);
- patologie ereditară (sindromul Kostman);
- expunere la radiații;
- chimioterapie în tratamentul oncologiei;
- helminții, mai precis, toxinele secretate de ele;
- alergii (neutrofilele sunt scăzute după anafilaxie);
- acțiunea toxinelor exogene (unele otrăvuri și substanțe chimice);
- luând anumite medicamente (cloramfenicol, zidovudină, antibiotice cu sulfanilamidă);
- leziune a procesului tumoral al măduvei osoase, inclusiv metastatic.
Cu toate acestea, judecarea bolii doar pe baza unui singur test de sânge nu este foarte fiabilă. Pentru a face un diagnostic corect, este necesar să se evalueze nu numai numărul de neutrofile din sânge, ci și alți indicatori importanți. Acesta este motivul pentru care mulți oameni cred că pentru a face un diagnostic corect este doar de a dona sânge. Dar numărul de sânge este indirect. Mai mult decât atât, numai cu această analiză și fără a examina pacientul, este dificil să se determine exact la ce persoana sa îmbolnăvit - hemminți sau rubeolă.
Se reduc neutrofilele segmentate și se ridică limfocitele
Dacă neutrofilele segmentate sunt reduse și limfocitele sunt ridicate, cauzele acestei afecțiuni pot fi:
- boli virale;
- HIV;
- tuberculoza;
- probleme tiroidiene;
- leucemie limfocitară;
- Limfosarcoma.
Astfel, putem concluziona: dacă limfocitele sunt ridicate și neutrofilele sunt coborâte, atunci o infecție, cel mai probabil virală, este prezentă în organism. Cu toate acestea, rezultatele testelor de sânge trebuie comparate cu imaginea clinică.
Dacă nu există semne de boală, acesta poate fi un purtător al virusului. Cu o scădere a nivelului de granulocite cu o creștere simultană a limfocitelor, este necesară o examinare completă, deoarece astfel de patologii periculoase precum hepatita și HIV nu sunt excluse.
tratament
Trebuie să se înțeleagă că nu există mijloace directe de creștere a neutrofilelor la adulți. Aceleași condiții se aplică și în cazul leucocitelor reduse în general. Atunci când se constată o abatere pronunțată față de normă, medicul trebuie să ia măsuri pentru a elimina cauza patologiei cât mai curând posibil.
Dacă neutrofilele la adulți sunt reduse din cauza medicamentelor pe care le iau, atunci medicul trebuie să corecteze regimul de tratament, inclusiv înlocuirea sau anularea completă a medicamentelor care suprimă producerea de neutrofile.
În unele cazuri, cauza este un dezechilibru al substanțelor nutritive, iar apoi sarcina este de a corecta fundalul vitaminelor B (în special B9 și B12) cu ajutorul medicamentelor sau al desemnării dietetice. De regulă, după eliminarea factorului de provocare, numărul de neutrofile revine la normal în 1-2 săptămâni.
Neutrofilele din sânge
Neutrofilele din sânge sunt responsabile în primul rând pentru protejarea organelor interne, a mușchilor, a oaselor și a altor structuri ale corpului de atacul agenților care provoacă boli, care pot include atât bacterii, cât și elemente virale, precum și forme parazitare cu celule unice de ciuperci.
Pentru a da o evaluare obiectivă a conținutului cantitativ al "soldaților" sistemului imunitar poate analiza sângelui capilar (luat din degetul inelar). Datorită acestei cercetări, medicii au reușit să identifice în timp un întreg spectru de boli care ar putea provoca daune semnificative sănătății umane.
Puțin despre neutrofile
Elementele neutrofile sunt împărțite în două tipuri principale - bandă și segmentate. Primul grup combină celulele leucocite tinere cu un singur nucleu, asemănător unei crengi ușor îndoite, potcoavă sau o tijă îngroșată. Marea majoritate a acestor componente de sânge (peste 90%) sunt situate în palatele măduvei osoase în care a fost format.
Acolo, tinerii neutrofili așteaptă perioada de maturare, apoi părăsesc "casa" pentru a patrula corpul, așteptând o altă încercare de a introduce agenți patogeni. Granulocitele segmentale sunt structuri celulare adulte echipate cu un nucleol deja fragmentat: este ca și cum ar fi împărțit prin gâturi înguste în mai multe părți.
Aceste corpusculi de sânge au funcții extrem de importante:
- Deplasare fără mișcare și repede în întregul corp. Mișcarea activă se realizează datorită formei amoeba.
- Chemotaxia. Fiecare celulă de protecție este prevăzută cu un senzor special care indică exact locația particulelor străine. Este aproape un navigator microscopic.
- Capturați obiecte rău intenționate. Fara nici o complicatie, neutrofilele adera la suprafata agentilor patogeni si "atrag" la ei insisi.
- Fagocitoza. Granulocitele înconjoară dușmanii mici cu pseudopodele lor și apoi absorb conținutul.
- Eliminarea pericolului. Datorită activării enzimelor, neutrofilele digeră agenții patogeni și le "deminează" într-un mod similar.
- Moartea proprie. De îndată ce celula leucocitelor își epuizează resursa, ea își întrerupe automat existența.
- Asistență după moarte. După moartea reală, neutrofilele eliberează în final citochinele în mediu, care au apoi un efect antibacterian.
Acest proces perfect gândit în mod regulat protejează corpul uman de impactul distructiv și de moarte. Dacă apare introducerea elementelor biologice prin barierele biologice, granulocitele mature intră mai întâi în bătălie și, dacă este necesar, leucocitele osoase duc la măduvă osoasă "la chemarea rudelor".
Numărul de astfel de corpuri din sânge arată starea corpului, focalizând atenția specialiștilor asupra inflamației, necrozei, infecțiilor fungice etc. De multe ori, procesele extrem de dificile deformează neutrofilele, de exemplu, leucemia avansată poate duce la umflarea granulelor - acest proces se numește granularitate toxică și este clar vizibil în microscop.
Când efectuați o analiză
Un test de sange pentru neutrofile este de obicei dat cand un pacient are simptome stranii si, la prima vedere, inexplicabile. Un număr mic de atribute aparțin acestui grup, astfel încât vor fi enumerate numai cele mai frecvente:
- Suspiciunea de otrăvire cu otrăvuri sau metale grele.
- Prezența oricărui tip de anemie.
- Durerile dureroase localizate în mușchi, oase și articulații.
- Slăbiciune generală.
- Tendința de a leșina.
- Pierderea soldului.
- Deficitul prelungit combinat cu agresivitatea inexplicabilă.
- Creșterea regulată a temperaturii corporale.
- Erupția pe suprafața pielii.
- Apariția hematoamelor care nu sunt asociate cu leziuni mecanice.
- Pierderea dramatică în greutate.
- Umflarea ganglionilor limfatici.
- Heart palpitații.
- Suspiciune de nuanță de urină.
- Somnolență.
- Amețeli.
- Funcția de înghițire împiedicată.
- Sete mare care nu poate fi stinsă.
Dacă medicul curant suspectează că pacientul are necroză tisulară sau boli inflamatorii, el emite imediat o recomandare pentru un test de sânge, care trebuie luat cât mai curând posibil. Vindecarea pe termen lung a zgârieturilor și tăieturilor mici reprezintă un motiv bun pentru efectuarea cercetărilor hematologice asupra neutrofilelor.
Care sunt ratele de neutrofile din sânge?
Puteți obține cunoștință cu numărul relativ de granulocite, indicat în mod obișnuit ca procent din fiecare dintre speciile sale, în acest tabel:
Cum de a crește neutrofilele în sânge
Dacă neutrofilele sunt coborâte. Neutropenia (scăderea numărului de neutrofile din sânge)
Ultima actualizare în Sâmbătă, 07 iulie 2015 21:13
Neutropenia este o tulburare a sângelui care poate afecta pe toată lumea. Unii oameni se nasc cu aceasta, dar neutropenia poate aparea dupa o infectie virala, pentru a fi un efect secundar al medicamentelor sau expunerea la anumite medicamente. Neutropenia poate fi cauzată de producția insuficientă sau de distrugerea accelerată a celulelor albe din sânge. Neutropenia poate apărea cu tratament pentru cancer, chimioterapie sau terapie antivirală pentru hepatita virală.
Ce sunt neutrofilele?
Sângele este format din miliarde de celule. Există multe tipuri diferite de celule sanguine, dar cele principale sunt celule roșii și albe din sânge. Celulele roșii din sânge (celulele roșii din sânge) prevalează asupra altor tipuri de celule sanguine. Ele sunt foarte importante deoarece transportă oxigen din plămâni în toate părțile corpului, dar celulele albe din sânge (celulele albe din sânge) sunt la fel de importante, dar pentru un motiv complet diferit. Una dintre funcțiile lor este de a proteja organismul de infecție. Există mai multe tipuri de celule albe, cum ar fi neutrofilele, limfocitele, monocitele, eozinofilele, bazofilele. Fiecare dintre ele are o funcție specială. Cele mai frecvente dintre acestea sunt neutrofilele, al căror obiectiv este identificarea și distrugerea bacteriilor și a limfocitelor, care reprezintă o parte esențială a sistemului imunitar, precum și protecția împotriva virușilor.
Ce sunt neutrofilele segmentate și de înjunghiere?
Neutrofiliile segmentale sunt principalul tip de leucocite, numărul cărora atinge până la 70% din numărul total al acestor celule sanguine. Alți 1-5% din normă sunt tineri, neutrofili funcțional imaturi, cu un nucleu solid de tip tijă și care nu au o segmentare a nucleului caracteristic neutrofilelor mature - așa-numitele neutrofile de tip bandă. Stabil neutrofilele pot fi crescute cu boli purulente și alte procese infecțioase.
Care este riscul de neutropenie?
Termenul "neutropenie" descrie o situație în care numărul de neutrofile din sânge este prea mic. Aceste celule joacă un rol foarte important în protejarea organismului împotriva infecțiilor bacteriene și, prin urmare, pacienții cu un număr redus de neutrofile sunt mai susceptibili la aceste infecții. Fiecare persoană este în permanență confruntată cu orice infecție. Acest lucru se datorează faptului că este suficient de ușor pentru bacterii și viruși care provoacă infecția să intre în organism. Cu toate acestea, la persoanele sănătoase, imunitatea vă permite să faceți față acestor agenți patogeni fără a provoca boli. Neutrofilele sunt implicate în formarea acestei imunități. Ele reprezintă principala protecție împotriva infecțiilor. Pacienții care iau interferon pegilat prezintă un risc crescut de apariție a neutropeniei. Studiile clinice au arătat că la 95% dintre pacienții supuși terapiei antivirale cu interferon și ribavirină, numărul de neutrofile este mai mic decât cel normal. 20% dintre aceștia dezvoltă neutropenie severă. Este important să ne amintim că, în comparație cu pacienții supuși chimioterapiei, marea majoritate a pacienților cu neutropenie cauzată de administrarea interferonului, contrar așteptărilor, nu au observat dezvoltarea infecțiilor grave. Cu toate acestea, în ciuda faptului că riscul de a dezvolta o infecție este mic, pacienții supuși terapiei antivirale trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă pentru a preveni neutropenia severă și infecția gravă asociată cu aceasta.
Severitatea neutropeniei
Nivelul neutrofilelor poate fi în limite largi. Sângele adulților sănătoși conține între 1500 și 7000 de celule într-un microliter de plasmă sanguină (1,5 - 7,0 x 103 celule / μl). Severitatea neutropeniei depinde, de obicei, de numărul absolut de neutrofile (AChN) și este descrisă după cum urmează:
* Neutropenie ușoară, când AChN scade sub limita inferioară de 1500 celule / μl, dar este încă mai mare de 1000 celule / μl.
* Neutropenie moderată, atunci când neutrofilele sunt coborâte și AChN este între 500 și 1000 celule / μl.
* Neutropenie severă, atunci când AChN scade sub 500 celule / μl.
Neutropenia poate avea o natură scurtă și temporară. De exemplu, atunci când se efectuează terapie antivirală, atunci când neutropenia este reversibilă și numărul de neutrofile este restabilit după întreruperea medicamentelor care o provoacă. Cu toate acestea, în cazul în care pacientul are neutropenie pe o perioadă lungă de timp, atunci există amenințarea de boală cronică a sângelui. Riscul bolilor infecțioase crește dacă neutrofilele scăzute persistă mai mult de trei zile. Infecții cum ar fi amigdalita, boli de gât, infecții ale gingiilor și boli ale pielii sunt comune. Orice simptome asemănătoare gripei (temperatura corporală peste 38,5 °) trebuie luate foarte serios. În acest caz, trebuie să informați de urgență medicul dumneavoastră. Neutropenia severă poate duce la probleme grave care pot necesita intervenții chirurgicale, deoarece pacientul poate fi infectat în orice moment cu o infecție bacteriană, fungică sau mixtă.
Cum se manifestă neutropenia?
Cele mai multe infecții apar în zona plămânilor, gurii și gâtului. Afecțiunile ulceroase ale cavității bucale, boala gingiilor, infecțiile urechilor, apar cel mai frecvent la pacienții cu neutropenie. La pacienți, dezvoltarea infecției poate duce la complicații grave care pot pune viața în pericol, astfel încât este necesară monitorizarea regulată a nivelului leucocitelor și a AChN în sânge.
Care sunt ratele de neutrofile de laborator?
Mai jos sunt valorile de referință și factorii de conversie pentru leucocite și neutrofile:
Tabelul 1 Leucocitele. Unități de măsură și factori de conversie
Tabelul 2 Neutrofilelor. Valori de referință
Cum să controlați neutropenia?
La efectuarea terapiei antivirale (PVT), este necesar să se verifice în mod regulat nivelul leucocitelor sanguine și să se determine numărul de neutrofile (ACN). Am dezvoltat un program care vă permite să calculați AChN și să faceți recomandări pentru ajustarea dozei de medicamente.
Tabelul 3 Calculul numărului absolut de neutrofile și recomandări pentru ajustarea dozei de medicamente în timpul terapiei antivirale.
Cum să rezolvați neutropenia?
De regulă, pentru a menține neutropenia sub control, reduceți doza de interferon, în conformitate cu recomandările producătorului medicamentului, indicate pe prospect. Aproximativ 20% dintre pacienții care iau interferon pegilat plus ribavirină necesită o reducere a dozei de medicament pentru a elimina tratamentul rezultat al neutropeniei. De regulă, reducerea dozei îmbunătățește situația. În cazuri foarte rare, este necesară o întrerupere completă a tratamentului. Menținerea dozei maxime de interferon cu ribavirină este foarte importantă pentru a obține un răspuns virologic durabil (SVR), așa că unii experți prescriu un factor de stimulare a coloniilor de granulocite (Neupogen și alte medicamente) pentru a combate cazurile severe de neutropenie cauzate de tratamentul cu interferon. Utilizarea acestor medicamente vă permite să mențineți doza recomandată de medicament antiviral, cu toate acestea, factorul de stimulare a coloniilor nu a fost încă suficient studiat pentru tratamentul neutropeniei cauzate de interferon.
Cum de a reduce riscul de complicații ale neutropeniei?
Există multe metode bazate pe bunul simț pentru a reduce riscul de îmbolnăvire atunci când sunt supuse unui tratament antiviral, de exemplu: • Evitați locurile aglomerate, în special pentru pacienți; • Vaccinați-vă împotriva gripei și a altor boli; • Respectați cu atenție regulile de igienă - spălați-vă cât mai des pe mâini;
• Nu mâncați ouă crude și fructe de mare. Amintiți-vă că efectele secundare ale terapiei antivirale sunt tratate cel mai bine cu ajutorul specialiștilor medicali și că tratamentul neutropeniei este un proces complex care necesită participarea unui medic.
Cauze ale scăderii neutrofilelor în sânge (neutropenie)
O parte integrantă a sistemului imunitar uman este cea mai mare parte a celulelor albe din sânge - neutrofile, aparținând grupului de granulocite. Aceștia sunt primii care se grăbesc să inflameze și, în acest moment, cantitatea lor în sânge poate scădea nesemnificativ, dar acest motiv pentru scădere nu poate fi considerat principalul factor pentru determinarea neutropeniei. Dacă neutrofilele sunt scăzute anormal sub valoarea normală, atunci este posibilă clasificarea unei astfel de stări ca neutropenie.
Tipuri de neutropenie
Clasificarea neutropeniei este determinată de originea sa și identifică următoarele tipuri:
- primar - se observă la copii de la 6 luni până la 1,5 ani, poate continua ascuns și se poate manifesta printr-o imagine clinică vii: dureri în diferite zone ale corpului, inflamații și sângerări ale gingiilor, tuse sau respirație șuierătoare în plămâni;
- secundar - este tipic pentru adulții care au suferit unele boli autoimune.
În plus, există 3 grade de severitate a neutropeniei:
- lumină (sau ușoară) - până la 1500 de granulocite pe 1 pl de sânge;
- mediu - până la 1000 de celule pe 1 pl;
- severe - până la 500 de neutrofile în 1 μl.
Norma neutrofilă din sânge
Pentru a înțelege indicatorii testelor de sânge care determină nivelul a două subgrupe de neutrofile, merită luată în considerare faza de maturare a acestor granulocite în măduva osoasă. În stadiul inițial de maturare, aceste celule sunt numite mielocite, apoi sunt transformate în metamelocite, dar aceste două subgrupuri nu trebuie să fie prezente în sânge.
Aproape neutru nucleile coapte, care au forma de tije, dau numele următorului subgrup - neutrofile de bandă. Atunci când celulele mature și dobândesc un nucleu segmentat, ele sunt numite segmentate. Conținutul acestor două subgrupe este luat în considerare în timpul testelor de sânge în comparație cu norma. Indicatorii normali ai granulocitelor nu depind de sexul unei persoane, ci diferă în funcție de vârstă:
Motive pentru scăderea nivelului neutrofilelor din sângele adulților
Neutrofilele reduse sunt cel mai adesea rezultatul a trei cauze comune:
- distrugerea masivă a granulocitelor din cauza bolilor de sânge;
- epuizarea rezervei de măduvă osoasă atunci când producția suficientă de celule noi devine imposibilă;
- moartea unui număr excesiv de mare de neutrofile ca urmare a luptei împotriva unui număr mare de agenți care provoacă boli.
O listă mai detaliată a motivelor poate fi, de asemenea, împărțită în aceste trei categorii.
Boli de sânge
O scădere a neutrofilelor poate fi declanșată de:
- deficit de vitamina B12 și acid folic;
- anemie aplastică;
- leucemie.
Funcția afectată a măduvei osoase
O scădere a neutrofilelor se poate datora:
- chimioterapie;
- radioterapie;
- expunere la radiații;
- efectele secundare ale unor medicamente - sulfonamide, analgezice, imunosupresoare, prescrise pentru tratamentul bolilor autoimune, precum și interferonul, care cel mai adesea dă neutrofile reduse cu hepatită.
Infecții severe
Bolile infecțioase care determină o scădere patologică a nivelului granulocitelor:
- hepatitei, gripei, rubeolei, rujeolei și altor infecții virale în care crește nivelul leucocitelor și monocitelor, datorită cărora numărul total de neutrofile leucocite este redus, adică vorbim de neutropenie relativă;
- infecții severe de origine bacteriană - bruceloză, tularemie, febră paratifoidă, febră tifoidă.
Cauzele unor niveluri scăzute de celule neutrofile la copii
Scăderea numărului de neutrofile din formula leucocitelor din sângele copiilor este periculoasă în primul rând pentru sistemul imunitar al organismului.
Când procentul de neutrofile este redus la un nivel critic (în termeni absoluți - sub 500 de unități pe microliter de sânge), există riscul apariției așa-numitei neutropenii febrile - una dintre cele mai periculoase forme ale acestei afecțiuni.
Acesta este motivul pentru care este atât de important să examinăm cu atenție analizele de sânge și să efectuăm măsuri suplimentare de diagnosticare pentru a stabili cauza exactă și tipul neutropeniei la un copil și pentru a prescrie tratamentul prompt.
De ce nivelul granulocitelor la copii poate fi sub normal? Spre deosebire de formele adulte, copiii pot prezenta neutropenie primară, ereditară sau deterministă, pentru a avea o formă benigna cronică sau așa-numită. Forme severe de neutropenie la copii pot fi declanșate de:
- boli de sânge - leucemie acută, anemie aplastică, sindromul Shvakhman-Dayemond, sindromul mielodisplaziei;
- imunodeficienței și bolilor de țesut conjunctiv - agamaglobulinemie legată de X, imunodeficiență variabilă generală, hiper IgM legat de X;
- unele infecții virale și bacteriene.
Forme rare de neutropenie
Există state în care un număr scăzut de neutrofile este considerat o variantă a normei, și aceasta se aplică în primul rând femeilor care poartă un copil.
Cluster de celule neutrofile
Așa-numita neutropenie benignă este, de asemenea, cunoscută, observată la 20-30% din locuitorii latitudinilor noastre și este exprimată prin neutropenie ușoară sau moderată constantă cu parametri normali de sânge rămași și absența simptomelor. Această condiție este detectată întâmplător, de regulă, până la vârsta de 25-30 de ani și este în mod necesar stabilită în dosarul medical ca amendament pentru studiile clinice.
Un procent mic din populație are o variantă și mai rară - neutropenie ciclică, în care numărul de neutrofile scade periodic (natura ciclică a acestui fenomen este individuală), de la 1 dată în 3-4 săptămâni până la 1 timp în 2 luni.
În cele din urmă, există o specie congenitală periculoasă, neutropenia lui Kostman, în care nu există neutrofile în sângele copilului. Anterior, a fost considerată o boală severă ereditară autosomală recesivă, cu o rată crescută a mortalității copiilor în primul an de viață. Dar, potrivit studiilor moderne, majoritatea copiilor care au suferit cu succes primul an continuă să trăiască suficient timp, deoarece lipsa neutrofilelor este compensată de un nivel ridicat de eozinofile și monocite.
Infecții cu neutropenie
Pe fundalul unui nivel anormal de scăzut al neutrofilelor din organism, pot apărea deseori și aproape neîngrădit diferite infecții. În cazul prezenței inițiale a neutropeniei, această condiție nu se poate manifesta deloc, însă, în timp, răspândirea infecției devine mai extinsă. Primele manifestări clinice ale neutropeniei pot fi:
- uretrita sau cistita;
- gingivită și stomatită;
- purpură tonsilită necrotică purulentă;
- procesul inflamator asimptomatic, care duce ulterior la abces, osteomielită și chiar sepsis.
Datorită tendinței crescute a pacienților cu neutropenie la infecții, li se recomandă să evite contactul cu pacienții infectați, să rămână în locuri aglomerate, umezeală, hipotermie. Microorganismele care nu prezintă un pericol deosebit pentru sistemul imunitar al unei persoane sănătoase pot fi letale pentru pacienții cu niveluri scăzute de neutrofile.
Cum de a crește nivelul de neutrofile
Restaurarea nivelului de neutrofile în sânge depinde în totalitate de motivul scăderii lor, adică de a vindeca neutropenia, este necesară eliminarea bolii care a provocat-o.
Nu există modalități medicamentoase de restabilire a numărului de neutrofile, dar există unele medicamente, dintre care unul dintre efectele secundare este creșterea sau scăderea numărului de neutrofile. Prin urmare, eliminarea medicamentelor care diminuează nivelul granulocitelor va duce la restabilirea nivelelor lor normale de sânge.
Tratamentul cu succes al infecției duce, de asemenea, la recuperarea rapidă a nivelurilor normale de neutrofile.
Neutropenia susținută și manifestată este tratată cu mai multe tipuri de medicamente:
- stimulente pentru leucopoieza;
- factori de stimulare a coloniilor.
Datorită faptului că aceste medicamente sunt caracterizate de efecte secundare grave, numirea lor este posibilă numai după consultarea unui imunolog sau a unui hematolog.
Pentru a evita complicațiile grave de natură infecțioasă, identificarea neutropeniei trebuie să fie la timp și calificată pentru a alege o strategie eficientă de tratament.
Neutrofile coborâte: cauze și tratament
Neutrofilele sunt un grup mare de celule leucocite care sunt responsabile pentru răspunsul imun în organism. Toate celulele sistemului imunitar ajută la rezolvarea infecției în timpul bolii și protejează organismul împotriva daunelor virale și bacteriene.
Neutrofilele sunt responsabile pentru combaterea bacteriilor. Și dacă nivelul neutrofilelor este redus, atunci aceasta poate duce la o scădere sau lipsă de rezistență a sistemului imunitar în lupta împotriva infecțiilor.
Tipuri de neutrofile
Neutrofilele sunt leucocite - una din cele 5 specii și ocupă cel mai mare volum. Celulele ocupă mai mult de 70% din numărul total de celule albe din leucocite.
Neutrofilele, la rândul lor, sunt de asemenea împărțite în două subspecii: bandă și segmentate. Bandele neutrofile nucleare au forme tinere de bază segmentate. Toate diferențele în nucleu.
Granulocitele neutrofile sub formă de tije au un nucleu holistic în formă de S în structura lor. De ceva timp, această structură este distrusă și împărțită în 3 părți, care se extind până la poli de celulă. După această etapă, celulele albe din sânge au 3 nuclee, care sunt distribuite în segmente.
Neutrofile în formula leucocitelor
Pentru a determina modificările patologice ale formulei de leucocite, trebuie să cunoașteți valorile normale ale conținutului celulelor din sânge.
În general, un test de sânge este întotdeauna un punct de conținut cantitativ al leucocitelor, de toate tipurile. Acesta arată numărul exact de celule în 1 litru de sânge și este măsurat în miliarde (109).
În ceea ce privește volumul total de celule albe din sânge, este luată în considerare formula leucocitelor. Acesta reprezintă procentul de 5 specii dintr-un anumit tip de celulă.
Pentru un adult, numărul normal de neutrofile de înjunghiere este de 1-6%. Ponderea celulelor segmentate la femei și bărbați reprezintă 45-72%. În formele de analiză, aceste celule sunt desemnate ca neu.
La copii, raportul este ușor modificat, dar, în general, este aproape de valorile numerice specificate, mai multe detalii de mai jos.
Cauzele reducerii neutrofilelor
Neutrofilele sunt absente sau reduse în sânge din diferite motive. Acestea pot fi boli fungice, leziuni ale organismului cu protozoare, boli virale severe, mutații ereditare asociate cu inhibarea germenului granulocitelor din măduva osoasă și procese maligne. Luați în considerare în detaliu grupul de motive și ceea ce înseamnă pentru organism.
Bolile virale
Agenții virali lezează celulele corpului. Ulterior, celula afectată începe să producă informații genetice virale, care permit particulelor străine să înmulțească și să colonizeze celulele corpului la viteză mare. T- și B-limfocitele sunt responsabile pentru răspunsul imun împotriva agenților virali. Datorită faptului că formula leucocitelor arată procentul tuturor tipurilor de celule albe din sânge, este uneori dificil de înțeles că neutrofilele reduse din sânge sunt de fapt sau relative.
Conținutul redus poate fi relativ, datorită creșterii numărului de limfocite față de numărul neutrofilelor normale. Adică, modificările pot fi în formula leucocitelor. Apoi, neutrofilele segmentate sunt reduse, iar limfocitele vor fi crescute. Adică, măduva osoasă germă ca răspuns la un atac viral produce multe limfocite noi, iar neutrofilele rămân în aceeași cantitate normală. Și apoi există o imagine similară.
Sau, neutropenia la adulți poate apărea ca urmare a atacului sau a epuizării germenului granulocitar al măduvei osoase. Pentru a afla de ce granulocitele sunt reduse în sânge, puteți utiliza câteva calcule. Este necesar să se ia numărul total de leucocite și să se determine conținutul cantitativ al celulelor interesate din sânge în 1 litru.
Următoarele boli virale pot duce la o imagine similară:
- SARS;
- rujeolei;
- rubeola;
- parotita epidemică;
- hepatită virală de diferite geneze;
- Infecția cu HIV.
Bolile bacteriene
Neutropenia în timpul dezvoltării contaminării bacteriene a corpului se poate dezvolta cu o durată severă a bolii prelungite. Organismul își cheltuiește toate resursele pentru combaterea unui agent infecțios pentru care sunt responsabili neutrofilele. După o lungă confruntare, germenul măduvei osoase este epuizat și necesită timp pentru recuperare. Apoi, există o epuizare a sângelui pentru acest tip de celule albe din sânge.
De asemenea, în anumite condiții, există o scădere reflexă a conținutului de neutrofile din sânge.
Neutropenia în cazul unei infecții bacteriene este observată în timpul acestor boli:
- febra tifoidă;
- germen;
- militar tuberculoză;
- tularemia.
În plus față de anumite tipuri de bacterii, neutropenia poate fi de asemenea observată cu leziuni generalizate sau locale ale organelor prin stafilococi și însoțește următoarele tipuri de patologii:
- otita media;
- apendicită acută;
- sepsis;
- stacojiu;
- osteomielită;
- pielonefrită acută;
- bacterie pneumonie;
- meningită severă;
- peritonită;
- angina lacunară și necrotică;
- colecistită acută;
- tromboflebită cu adăugarea unei infecții secundare.
În plus, arsurile severe care implică o leziune secundară a florei bacteriene sunt, de asemenea, însoțite de neutropenie.
Alte motive
În afară de bolile bacteriene și virale, există multe procese patologice care determină un nivel scăzut de neutrofile în sânge.
Terapia prin radiații, fondul de radiație excesiv crescut, inhibă germenii hematopoietici din măduva spinării, care include înjunghiul neutrofilelor și segmentat, deoarece cele mai potrivite pentru reacțiile de radiație sunt celule slab diferențiate.
Otrarea cu metale grele și alte substanțe cauzează, de asemenea, o scădere a numărului de neutrofile la nivelul măduvei osoase. Acest lucru se poate întâmpla pe fondul unei intoxicații severe cu plumb, mercur, otrăviri. Această imagine prezintă o complicație a administrării vaccinului.
Atunci când neutrofilele sunt reduse la un adult, aceasta este caracteristică bolilor ereditare și patologiilor metabolice: gută, diabet zaharat (stadiul decompensat), sindromul Itsenko-Cushing, intoxicația uremică, eclampsia femeilor însărcinate.
Problema principală, datorată căreia există o scădere a neutrofilelor în neoplasmele sanguine - maligne și degenerarea celulelor sanguine. Neutropenia se manifestă cel mai adesea în leucemie acută, leucemie mieloidă cronică și eritremie.
Interesant, șocul anafilactic din motive necunoscute va arăta, de asemenea, un nivel scăzut al testului general de sânge. În acest caz, mai des, stadiile de neutrofile sunt reduse la adulți.
Medicamentele care ajută la lupta împotriva dezvoltării neoplasmelor maligne cauzează, de asemenea, inhibarea inflamației osului, care provoacă agranulocitoză completă. Acesta este un efect secundar al medicamentului, deoarece medicamentele nu pot inhiba selectiv creșterea și mitoza celulelor maligne. Substanța activă afectează toate structurile celulare ale corpului.
Clasificarea neutropeniei
În funcție de tipul de dezvoltare, există 3 tipuri de reducere a neutrofilelor:
Neutropenia de etiologie inexplicabilă include tipul benign. În acest caz, deficiența patologică a celulelor este normalizată cu 2-3 ani de viață. Există cazuri în care un nivel redus de neutrofile este detectat periodic și se normalizează din nou. Acest tip de deficit de celule se numește neutropenie ciclică.
De severitate, există și 3 gradări. Se determină prin calculul cantitativ al neutrofilelor în 1 ml de sânge. Conținutul normal al tipului de celule albe din sânge într-o persoană sănătoasă este de 1500 celule pe 1 ml.
- Formă ușoară - în prezența neutrofilelor în 1 ml de sânge de la 1000 până la 1500 de celule;
- Senzitivitate severă - când în testul de sânge nivelul scade la 500-1000 de unități pe 1 ml;
- Forma severă - caracterizată printr-un conținut de neutrofile critic scăzut în cantitate de la zero la 500 de celule.
Simptomele insuficienței neutrofilelor
Forma ușoară adesea nu provoacă nici un simptom. Organismul compensează neutrofilele sub normal de către fagocite, ceea ce face posibilă combaterea florei patogene, dar pentru mult mai mult timp.
Bolile bacteriene acute, în funcție de tipul fluxului și conținutul anterior al neutrofilelor din sânge, prezintă simptome diferite. Dacă celulele sunt în intervalul 500-1000 de unități, atunci există hipertermie (38-39 ° C), activarea sistemului complementar și distrugerea florei bacteriene. Lipsa de neutrofile poate provoca trecerea bolii în forma cronică, deoarece nivelul subcompensat nu poate dezinfecta complet leziunea.
Simptomele neutropeniei severe se manifestă printr-o reacție inversă la această boală. Celulele pot fi complet absente în organism, care este de obicei datorată inhibării germenilor de granulocite. Apoi, dezvoltarea și reproducerea oricărei flori bacteriene vor fi foarte intense, dar organismul nu va prezenta nici o reacție și simptome corespunzătoare. Se va observa doar dezvoltarea fulminantă a simptomelor specifice ale bolii.
Interesant, forma cronică a neutropeniei severe este mult mai ușor tolerată de organism, iar mai puține infecții se agață decât cu dezvoltarea deficientei acute. Acest lucru poate fi explicat doar prin faptul că sistemul nostru imunitar se adaptează maxim la lipsa resurselor și căutând întotdeauna soluții. O scădere treptată dă timp pentru căutarea unor reacții defensive suplimentare.
Cum de a crește conținutul de celule din sânge
Pentru a vă asigura cu exactitate cum să ridicați neutrofilele în sânge, inițial trebuie să determinați cauza declinului lor. Hematologul va putea ajuta în găsirea și găsirea cauzei, care va continua să se vindece și să ridice nivelul celulelor afectate.
Neutropenia ușoară nu necesită tratament. De obicei, numărul de celule revine independent după valorile normale. Este important să monitorizați periodic nivelul neutrofilelor din sânge până când numărul lor este restabilit, efectuând un test de sânge.
După efectuarea anumitor metode de cercetare și găsirea motivului pentru reducerea neutrofilelor, medicul selectează tratamentul adecvat:
Dacă problemele au fost cauzate de înfrângerea florei bacteriene și de epuizarea corpului, medicul prescrie medicamente antibacteriene pentru a ajuta din afară, ceea ce sporește șansele unei lupte reușite;
dacă se distrug protozoarele sau ciupercile, vor fi prescrise medicamente antiprotozoale și antimicotice;
tratamentul specific și nespecific cu medicamente antivirale și interferoni va contribui la lupta împotriva virusului;
recepția medicamentelor care provoacă această patologie ar trebui să se oprească;
erorile din dieta și deficiențele vitaminelor care joacă un rol în menținerea numărului normal de celule sanguine ar trebui corectate;
Este imperativ ca medicul, în plus, să prescrie un complex de imunomodulatoare și imunostimulante care măresc nivelul celulelor imune pentru recuperarea timpurie a bazinului.
Dacă motivul este o leziune malignă a celulelor măduvei osoase, tratamentul va fi lung. Este important să rețineți că un apel anterior către o instituție medicală cu o problemă similară oferă mai multe șanse pentru un tratament de succes și o recuperare rapidă.
De asemenea, puteți găsi articole despre acest subiect utile:
Cum de a crește nivelul neutrofilelor în tratamentul tumorilor
Uneori mă întreabă cum să ridice imunitatea și să mărească nivelul leucocitelor în tratamentul tumorilor (după un curs de chimioterapie).
Soția mea este acum supusă chimioterapiei, sau mai curând, primul curs este finalizat, după 10 zile va exista o secundă. Imunitatea a căzut puternic, leucocite și altceva acolo, spun ei, sângele a devenit aproape steril. Temperatura este păstrată în fiecare zi 37.5 - 38. Nu părăsim casa, ne este teamă. Doctorii au spus că Dumnezeu interzice ceva de luat, până la rezultatul detaliat. În ceea ce privește oncologia, prognosticul este în general bun, dar imunitatea este confuză. Va ajuta Galavit în această situație și poate fi utilizat în timpul chimioterapiei? Doctorii chiar nu recomanda vitamine in timpul chimiei, spun ei, ca tumora nu este stimulata. Aș dori să vă aud opinia.
Galavit este puțin probabil să vă ajute. Antiinflamator imunomodulator Galavit este utilizat pentru a preveni complicațiile postoperatorii, inclusiv după intervenția chirurgicală a tumorilor. Galavit normalizează funcția celulelor sistemului imunitar, dar nu le poate crește numărul la normal. În cazul nostru, avem nevoie de un medicament cu o acțiune complet diferită. Acest articol este informativ în natură, astfel încât să prezentați posibilitățile moderne de restabilire a nivelului de neutrofile în sânge. Preparatele descrise mai jos nu sunt destinate auto-tratamentului, sunt scumpe și pot fi utilizate numai sub îndrumarea unui oncolog sau a unui hematolog.
Ce se întâmplă în timpul chimioterapiei
Chimioterapia în acest caz - tratamentul tumorilor cu medicamente. Multe medicamente utilizate pentru a trata tumori maligne, de asemenea, afectează celulele sănătoase, care se divid rapid, provocând diaree în intestine și perturbând funcția roșie a măduvei osoase. În plus față de citostatice, o disfuncție gravă a măduvei osoase apare în timpul radioterapiei (radiații ionizante) a unor zone hematopoietice importante - sternul, coloana vertebrală și oasele pelvine.
Acțiunea medicamentelor pentru tratamentul tumorilor afectează toate liniile celulare din măduva osoasă (globule roșii, celule albe din sânge, trombocite). Dintre acestea, neutrofilele au cel mai scurt timp de înjumătățire (6-8 ore), prin urmare, formarea de granulocite este suprimată înaintea tuturor (neutrofile + eozinofile + bazofile). Timpul de înjumătățire al trombocitelor este de 5-7 zile, astfel încât acestea suferă mai puțin decât granulocitele. Anemia datorată suprimării maturizării eritrocitare are loc, de asemenea, dar de obicei nu are o semnificație clinică datorată duratei de viață a eritrocitelor de 4 luni.
Neutrofilele sunt "soldați" ai sistemului imunitar. Neutrofilele sunt numeroase, de dimensiuni mici, iar viața lor este scurtă. Funcția principală a neutrofilelor este fagocitoza (absorbția) și digestia microbilor și a fragmentelor celulelor moarte ale corpului.
Norme neutrofile în sânge
În mod normal, între 4 și 9 miliarde (× 109) leucocite pe litru de sânge sau 4-9 mii (× 103) pe milimetru cub (mm3).
Neutrofilele împreună cu eozinofile și bazofilele aparțin granulocitelor (leucocite polimorfonucleare, PMN).
Normele privind conținutul de neutrofile (din numărul total de leucocite din sânge):
- mielocite neutrofile - 0,
- tineri (metamelocite neutrofile) - 0 (apar în sânge numai în cazul infecțiilor severe și reflectă gravitatea acestora);
- - 1-6% (numărul crește cu infecții);
- segmentat - 47-72%. Sunt forme mature de neutrofile.
În termeni absoluți, în sânge, normală pentru 1 mm3 ar trebui să fie 40-300 neutrofile de stabilire și 2000-5500 segmentate neutrofile.
Leucopenie și neutropenie
Leucopenie - nivel scăzut de leucocite în sânge (sub 4 mii / mm3).
Cel mai adesea, leucopenia este cauzată de neutropenie - un nivel scăzut de neutrofile. Uneori nu sunt considerate neutrofile separate, ci toate granulocitele, deoarece există puține eozinofile și bazofile (1-5% și 0-1% din toate leucocitele, respectiv).
- Gradul 0: mai mult de 2000 de neutrofile la 1 mm3 de sânge;
- Gradul 1, lumină: 1900-1500 celule / mm3 - nu este necesară prescrierea unui antibiotic obligatoriu la temperaturi ridicate;
- Gradul 2, mediu: 1400-1000 celule / mm3 - sunt necesare antibiotice orale;
- Gradul 3, sever: 900-500 celule / mm3 - antibioticele sunt administrate intravenos;
- A 4-a categorie care amenință viața: mai mică de 500 de celule / mm3.
Febră febră - febră - o creștere bruscă a temperaturii peste 38 ° C pe fondul nivelului de neutrofile din sânge mai mic de 500 mm3. Neutropenia febrilă este periculoasă, cu complicații infecțioase severe și posibile decese (risc mai mare de 10%), deoarece sistemul imunitar nu poate limita focalizarea inflamației și este dificil de detectat. Și când se poate găsi în continuare focalizarea inflamației, adesea starea pacientului se apropie de moarte.
Molecule de reglementare pentru tratamentul neutropeniei
În anii 1980, s-au desfășurat lucrări intensive privind dezvoltarea unor analogi artificiali (ingineri genetici) ai moleculelor umane care reglează creșterea și reproducerea celulelor sanguine. Una dintre aceste molecule se numește G-CSF (factor de stimulare a coloniilor de granulocite, G-CSF). G-CSF stimulează în principal creșterea și dezvoltarea neutrofilelor și afectează în mică măsură dezvoltarea altor leucocite.
G-CSF acționează în stadiul transformării unei celule precursoare a neutrofilelor într-un neutrofil.
Preparatele G-CSF includ:
- filgrastim (simplu G-CSF),
- pegfilgrastim (filgrastim combinat cu polietilenglicol),
- lenograstim (G-CSF cuplat la restul de glucoză, adică glicozilat).
Dintre acestea, pegfilgrastimul este cel mai eficient.
Există, de asemenea, GM-CSF (factor de stimulare a coloniilor de granulocite-monocite), care a fost vândut sub denumirile comerciale de molgramostim și sargrammostim, dar acum nu este utilizat din cauza numărului mai mare de efecte secundare.
Filgrastim și pegfilgrastim
Filgrastim și Pegfilgrastim sunt în esență același medicament, dar Pegfilgrastim conține în plus o moleculă de polietilen glicol care protejează filgrastimul de excreția rapidă renală. Filgrastimul trebuie administrat injectat zilnic (subcutanat sau intravenos) timp de 11-16 zile până la refacerea valorilor neutrofilelor, iar Pagfilgrastim se administrează o dată (cu condiția ca intervalul dintre cursurile de chimioterapie să fie de cel puțin 14 zile). Efectul Pegfilgrastim este remarcabil pentru autoreglarea sa: atunci când există puține neutrofile, medicamentul circulă în organism timp îndelungat și stimulează producția de neutrofile. Când neutrofilele devin abundente, ele leagă Pegfilgrastim cu receptorii lor de suprafața celulară și o îndepărtează din corp.
Medicamentele G-CSF se administrează la 24-72 de ore după încheierea chimioterapiei, dacă riscul de neutropenie febrilă depășește 20%, inclusiv din cauza HIV sau a unei rezerve scăzute de măduvă osoasă). Schemele de chimioterapie a diferitelor tumori maligne sunt cunoscute, pentru care riscul de neutropenie febrilă este întotdeauna mai mare de 20%. Dacă riscul este mai mic de 10%, prevenirea cu G-CSF nu este efectuată. La riscul de la 10% la 20% se iau în considerare factori suplimentari, de exemplu:
- vârsta peste 65 de ani
- neutropenia febrilă transferată anterior,
- lipsa profilaxiei antimicrobiene,
- boli concomitente severe
- stare generală precară
- plăgi deschise sau infecții la nivelul plăgilor
- malnutriție,
- sex feminin
- terapia cu chemoradiție
- hemoglobină mai mică de 120 g / l.
G-CSF nu trebuie utilizat înainte și în timpul chimioterapiei, deoarece aceasta duce la trombocitopenie severă (o scădere a numărului de trombocite din sânge cu risc crescut de sângerare). De asemenea, preparatele G-CSF nu pot fi utilizate în timpul perioadei de radioterapie pe zona toracică, deoarece aceasta suprimă măduva osoasă și crește riscul de complicații și deces. Aceste medicamente sunt contraindicate în leucemie acută, leucemie mieloidă cronică și sindroame mielodisplazice, deoarece ele pot spori creșterea celulelor sanguine maligne.
Dintre efectele secundare la 24% dintre pacienți există dureri osoase datorită muncii intensive a măduvei osoase. De regulă, ele sunt slabe sau moderate și sunt eliminate prin analgezice convenționale (diclofenac, meloxicam etc.). S-au descris mai multe cazuri de hiperleucocitoză (mai mult de 100 mii leucocite pe mm3), care s-au încheiat fără consecințe.
Filgrastimul, lenograstimul, pegfilgrastimul sunt utilizate pe scară largă în Occident încă din anii 1990 pentru a crește nivelul neutrofilelor în tratamentul tumorilor. Medicamentele G-CSF nu acționează asupra tumorii în sine, dar restabilește nivelul neutrofilelor în sânge de 2-3 ori mai rapid, ceea ce face posibilă scurtarea intervalelor dintre cursurile de chimioterapie și menținerea planului de tratament planificat cât mai exact posibil. De exemplu, rata globală de supraviețuire a pacienților cu cancer de sân operabil care au primit mai mult de 85% din doza planificată de chimioterapie adjuvantă conform schemei CMF a fost de 40%. Cu o doză mai mică de 85%, rata de supraviețuire a scăzut la 21% și, cu o doză mai mică de 65%, nu a fost diferită de cea a pacienților netratați.
Dacă nu se utilizează preparatele G-CSF, trebuie să așteptați mai mult pentru recuperarea naturală a nivelului de neutrofile, ceea ce duce la o deteriorare a prognosticului, deoarece tumora nu va aștepta. În plus, utilizarea de medicamente G-CSF reduce costul terapiei cu antibiotice și tratamentul în spitalizare.
În ciuda experienței de 20 de ani de utilizare a acestor medicamente, studiul lor activ continuă. Nu toate răspunsurile au fost încă rezolvate, astfel încât instrucțiunile prevăd că tratamentul cu filgrastim trebuie efectuat numai sub supravegherea unui oncolog sau a unui hematolog care are experiență cu astfel de medicamente.
Numele de comerț din Rusia
La momentul scrierii, articole din Rusia au fost înregistrate și vândute în farmacii:
Filgrastim (denumit în continuare prețul pentru 5 sticle):
- Leucostim (de la 10 la 20 mii ruble rusești)
- Neupogen (de la 5 la 50 mii),
- Neypomax (de la 3 la 7 mii),
- Tevagrastim,
- ZARS,
- Mielastra,
- leucite;
- Unstoppable (de la 30 la 62 mii pentru 1 sticlă);
- Granocitul 34 (de la 15 la 62 mii ruble rusești pentru 5 sticle).
Astfel, tratamentul cu G-CSF este destul de scump și, prin urmare, nu este adesea folosit în Rusia. Mai ales dacă considerați că acest medicament poate fi necesar după fiecare ciclu de chimioterapie. Rușii bogați preferă să fie tratați în străinătate, în Germania sau în Israel, unde oncologii aplică în mod constant întreaga gamă de medicamente și tehnici moderne. La urma urmei, nu poți avea o unealtă bună pe care să nu o folosești în fiecare zi.
Materialul a fost elaborat pe baza articolelor Metodele moderne de prevenire a neutropeniei în oncologie (2008) și recomandările practice pentru prescrierea factorilor stimulatori ai coloniei pentru a preveni dezvoltarea neutropeniei febrile la pacienții oncologici (2015).
Ce indică conținutul scăzut de neutrofile din sânge și este posibil să le crească?
Neutrofilele sunt un tip de celule albe din sânge care protejează organismul împotriva infecțiilor. Formarea lor are loc în măduva osoasă și, cu o penetrare ulterioară în țesut, distrug microorganismele patogene. Starea atunci când neutrofilele sunt reduse se numește neutropenie și indică prezența patologiilor în organism.
Nu: ce înseamnă - definiție
Neutrofilele (denumirea Ne) reprezintă un grup de celule albe din sânge, care este împărțit în două subgrupe.
Acestea includ:
- Segmentat. Celule mature cu un nucleu segmentat care circulă în sânge și efectuează distrugerea bacteriilor ca urmare a absorbției lor.
- Stab. Ei au un miez solid și în formă de tijă. "Creșteți" până la segmente, ceea ce permite ulterior atacarea microorganismelor străine.
Modelul de reducere a neutrofilelor se numește schimbarea stânga neutrofila, care este tipică pentru aproape toate patologiile inflamatorii. Cu toate acestea, măduva osoasă nu poate produce în mod constant neutrofile într-un volum mare și cu patologii infecțioase pe termen lung, există o scădere a acestui indicator.
Numărul absolut
Numărul celulelor segmentate depinde de vârsta persoanei.
Normele relative relative sunt prezentate în tabel:
Celulele Stab trebuie să fie prezente în sânge într-o cantitate care să nu depășească 5%. Dacă în sânge se găsește un număr mare de stări, cele mai frecvente cauze ale acestora sunt infecțiile grave care duc la consumul masiv de celule "mature".
Numărul absolut de neutrofile este un indicator cantitativ care permite obținerea unor rezultate mai precise. Este folosit pentru diagnostic în legătură cu date relative. Valorile medii ale ACN pot fi vizualizate în tabel:
Numără Suma Absolută
Pentru a calcula numărul absolut de neutrofile, numărul de leucocite în unități absolute este înmulțit cu indicatori relativi, exprimat în procente (8500 * 15% = 1275). Calculele se efectuează în condiții de laborator pe baza analizelor obținute.
Cauzele declinului neutrofilelor
Motivele pentru numărul scăzut de neutrofile segmentate și nucleele de înaltă înjunghiere indică cel mai adesea prezența unui proces inflamator.
Procentul de neutrofile este redus atunci când:
- Procesele inflamatorii din organism.
- Bolile virale și infecțioase.
- HIV.
- Cu o scădere absolută a conținutului de neutrofile mature (mai puțin de 0,5 pe 109 litri), apare agranulocitoză, ceea ce necesită un tratament obligatoriu.
Anemia.
Scăderea numărului de neutrofile se numește neutropenie. Declinul relativ este exprimat ca procent și cel mai adesea coincide cu cel absolut.
Neutropenia relativă și absolută este determinată prin intermediul unui test de sânge biochimic.
O scădere semnificativă a neutrofilelor și o creștere a limfocitelor apare cel mai adesea după transferul infecțiilor virale acute. Într-o perioadă scurtă de timp, indicatorii se normalizează independent.
Dacă sunt observate rate mai scăzute pe o perioadă lungă de timp și limfocitele sunt lărgite, puteți fi bănuit:
- Tuberculoza.
- HIV.
- Leucemia limfocitară.
Un număr redus de neutrofile nu indică întotdeauna prezența unei boli.
Pentru a face un diagnostic, sunt necesare examinări suplimentare. Concentrațiile scăzute ale sângelui sunt indirecte și, fără a examina pacientul, este imposibil să se prevadă ce cauzează patologia.
Nivelele scăzute de neutrofile pot fi observate după suprasolicitare și efort greu fizic. În acest caz, cifrele reduse într-o perioadă scurtă de timp sunt normalizate independent și nu afectează starea generală a persoanei.
Dezvoltarea unui proces infecțios pe fondul neutropeniei
Când apar bacterii patogene în organism, neutrofilele tind să le formeze un fel de centru de inflamație care împiedică răspândirea infecției. Concentrațiile scăzute de neutrofile și prezența neutropeniei pot determina răspândirea infecției în organism și infecția sângelui.
Inițial, pot apărea numeroase scăderi ale numărului de neutrofile:
- Stomatită și gingivită.
- Amigdalele purulente.
- Cistita.
- Osteomielita și abcese.
Dacă numărul de neutrofile este sub normal, o persoană poate fi ușor infectată în locuri aglomerate și dacă există pacienți cu patologii virale printre cei dragi.
Persoanele care suferă de neutropenie ar trebui să excludă contactul cu pacienții infecțioși, precum și să evite hipotermia.
Cum de a crește nivelul de neutrofile?
Modul de creștere a nivelului de neutrofile depinde de motivele care au determinat scăderea acestora. În cele mai multe cazuri, după infecție, ratele reduse sunt restaurate independent. În prezent, medicamentele care permit creșterea neutrofilelor nu există, astfel încât medicamentele sunt utilizate pentru o creștere generală a leucocitelor.
Dacă rata neutrofilelor este redusă datorită unei anumite terapii medicamentoase care vizează eliminarea oricărei boli, acestea corectează regimul de tratament. Atunci când dezechilibrele nutritive și neutrofilele scăzute sunt cel mai adesea evidențiate utilizarea vitaminelor B și a dietei. Dacă alergiile sunt prescrise antihistaminice.
După eliminarea completă a factorului care provoacă scăderea neutrofilelor, indicele scăzut se normalizează timp de 1-2 săptămâni.
Tratamentul cu medicamente pentru creșterea leucocitelor este indicat numai cu neutropenie stabilă. În acest caz pot fi prescrise stimulente pentru leucopoieză, pentoxil și metilluracil. Femeilor și bărbaților li se prescrie o imunogramă și se compară ratele reduse pe tot parcursul tratamentului.
În cazul în care tratamentul nu este foarte eficace, în terapie se includ medicamente de factori stimulatori ai coloniilor. Acestea includ medicamente puternice precum filgrastim și lenograstim. Tratamentul cu acești agenți este posibil numai în spital, din cauza numărului mare de reacții adverse.
De ce neutrofilele sunt coborâte, instalate individual, iar uneori acest lucru necesită o examinare completă a corpului. Dacă patologia sângelui este adesea cauzată de prezența hemminților, atunci uneori este un neoplasm oncologic sever. Tratamentul neutrofilelor reduse și formularea unui diagnostic corect trebuie efectuate exclusiv de un specialist.