Clasificarea CEAP a insuficienței venoase cronice

Vase profunde:

Contabilitatea acestor subtilități este foarte importantă în practica de zi cu zi. Pentru a putea caracteriza în detaliu starea clinică a pacientului, este necesar să se folosească așa-numita opțiune avansată de clasificare avansată (CEAP). Din CEAP de bază, prezentat mai sus, se distinge prin indicarea segmentului sistemului venos în care au fost detectate modificări patologice. Fiecare parte semnificativă din punct de vedere hemodinamic al patului venoas al membrului inferior are o denumire numerică.

În plus, în versiunea extinsă a clasificării în secțiunea clinică indică nu numai cel mai pronunțat simptom obiectiv, ci și toate simptomele.

Astfel, formularea completă a diagnosticului în cazul pacientului M. va fi după cum urmează: C2.3S, Ep, As, p, Pr2.17, 03/21/2009, LII. Iată toate caracteristicile posibile care vă permit să determinați tactica tratamentului bolii și un set de tehnici pentru a elimina manifestările sale.

Să luăm în considerare câteva exemple de aplicare practică a clasificării CEAP.

Pacientul S., de 42 de ani, sa adresat unui flebolog pe 02/20/2009, cu plângeri despre venele dilatate la ambele extremități inferioare. Durerea la viței până la sfârșitul zilei de lucru, mâncărime ocazionale și arsuri, fără umflături. La examinare, telangiectasia a fost găsită pe suprafața posterolaterală a coapsei și picioarelor (fig.2). Pacientul nu are probleme estetice datorită prezenței "venei spider".

Sa efectuat ultrasunetele Doppler, nu a fost detectată defecțiunea aparatului valvular al venelor principale profunde și superficiale, precum și perforația. În această situație, diagnosticul extins va arăta astfel: С1S, Ep, As, Pr1, 20.02.2009, LI.

Rețineți: nivelul acțiunilor de diagnosticare este desemnat drept LI, deoarece nu am utilizat angiografie, ci dopplerografie. Cu toate acestea, tactica terapeutică poate fi determinată pe baza datelor obținute. Terapia cu flibotonizare (fracțiunea flavonoidică purificată micronizată - Detralex - 2 comprimate 1 dată pe zi timp de 2 luni) va deveni o prescripție obligatorie. Tratamentul poate fi repetat când se recidivează simptomele. Se recomandă numirea tricoturilor de prevenire a compresiei pentru utilizare în timpul săptămânii în timpul sezonului rece. Nu este nevoie de tratament pentru fleboscleroză, deoarece prezența telangiectaziei nu deranjează pacientul din punct de vedere cosmetic. Este necesar să se recomande o observare dispensară regulată (cel puțin o dată în 1-1,5 ani).

Pacientul K., în vârstă de 57 de ani, data consultării - 2 aprilie 2009. Se plânge de prezența venelor varicoase, întunecarea pielii din zona din spatele gleznei medii la extremitatea stângă inferioară (figura 3). În 2006, sa dezvoltat un ulcer trofic, care a fost închis cu ajutorul unui tratament conservator. Preocupat de durere, greutate, oboseală în mușchii vițelului la sfârșitul zilei de lucru, crampe de noapte, umflături în părțile distal ale piciorului, care apar în după-amiaza.

La examinare, sa constatat o dilatare pronunțată a venelor din bazinul venei mari de saphenă, hiperpigmentarea pielii din spatele gleznei mediane și a pastelor din țesuturile piciorului inferior. Date de angioscanizare cu ultrasunete: vene profunde, popliteale, femurale comune, vene iliace - fără patologie. Valvulară insuficienta vena femurală superficială, o mare vena safenă (peste tot - de la inghinală la glezna), mica vena safenă în treimea superioară a piciorului și grupul venelor medial perforarea (kokkettovskih). Astfel, pacientul a fost diagnosticat cu vene varicoase.

Diagnosticarea în funcție de varianta de bază a clasificării CEAP: C5S, Ep, As, p, d, Pr, 10.23.2007, LII.

O descriere a cazului clinic care implică toate posibilitățile de clasificare va fi următoarea: C2,3,4a, 5S, Ep, As, p, d, Pr2,3,4,13,18, 2.04.2009, LII.

Pacientul are nevoie de tricoturi de compresie (ciorapi) din clasa a 2-a sau a treia de compresie, consumul de fracție flavonoidă purificată micronizat (Detralex, 2 tablete pe zi timp de cel puțin 2 luni). Este recomandabil să se efectueze sesiuni de compresie pneumatică variabilă, cultură fizică terapeutică (înot). Desigur, este indicat tratamentul chirurgical. Cantitatea optimă va crossectomy operarea și îndepărtarea mare vena safenă peste tot, și îndepărtarea crossectomy mici venă safenă în incompetent modificat ligaturarea perforare segment venelor Kokkett de secțiuni separate.

Pacienta M., în vârstă de 63 de ani, a mers la clinică la 15 februarie 2009. Ea se plânge de durere și greutate la ambele picioare în după-amiaza, întunecarea pielii picioarelor. Din anamneză: Acum 24 de ani a suferit o tromboză venoasă profundă a ambelor extremități inferioare; culoarea pielii sa schimbat în decurs de 10 ani, ulcerul trofic a fost deschis acum 3 ani pe partea stângă a membrelor inferioare. La examinare: telangiectasia izolată pe suprafața exterioară a ambelor coapse, nu a fost detectată dilatarea varicoasă a venelor saphenoase. Hiperpigmentarea circulară a pielii în treimea inferioară și mijlocie a ambelor tibii, la stânga, semne de inducție a țesutului subcutanat în treimea inferioară a suprafeței interioare a tibiei.

scanare cu ultrasunete Held de la: ocluzia inferioare ocluziei venei cave din stânga venei femurale superficiale, recanalizarea a tibiale posterioare, poplitee, femurale comune și iliacă externă venele de pe ambele părți, recanalization a superficiale insuficiența valvei vena femurală dreaptă a stângii mari venele safene peste tot și perforante venele membrului inferior pe ambele părți.

Diagnostic conform clasificării CEAP: dreapta S1,4aS, Es, Ap, d, Pr1,7,9,11,13,14,15,18,16; 15/15/2007, LII, stânga C1.4b, 5S, Es, As, p, d, Pr1,2,3,7,9,11,14,15,18,16,13; 15 decembrie 2007, LII.

Pacientului i se recomandă zilnic purtarea ciorapilor de compresie din clasa a 3-a, fracțiunea flavonoidă purificată micronizată (Detralex 2 comprimate 1 dată pe zi timp de 3 luni), de 2 ori pe an local în zona de indurație pentru stoparea procesului inflamator - Lioton1000-gel zi pentru o lună de 4-5 ori pe an), pneumocompresie variabilă, tratament spa. Fezabilitatea tratamentului chirurgical în acest caz este îndoielnică. Numai cu eșecul măsurilor conservatoare, reapariția ulcerului trofic poate ridica problema efectuării unei disecții endoscopice a venelor perforante.

Discutarea posibilităților de clasificare CEAP va fi incompletă dacă nu menționăm forma foarte interesantă de HSV - С0S, En, An, Pn. Așadar, noi desemnează cazuri de dezvoltare a simptomelor tipice subiective de stagnare venoasă cu un sistem venos absolut complet. Vorbim despre flebopatiile menționate mai sus (ortostatice, la femeile gravide, induse hormonal). Această situație clinică poate fi descrisă numai utilizând clasificarea CEAP. Tratamentul prin flibotonizare și compresie este utilizat pentru a elimina manifestările de flebopatie.

În opinia noastră, în prezent, sistemul de separare CEB CEB este o clasificare care corespunde cel mai bine nevoilor atât practicanților, cât și cercetătorilor. Sale, la prima vedere, construcții complexe și bulkiness numai aparent. Cu o utilizare obișnuită în practica de zi cu zi, prima impresie dispare și este înlocuită de înțelegerea faptului că aceasta poate fi utilizată pentru a caracteriza în detaliu starea clinică a oricărui pacient, pentru a înregistra în detaliu modificările sistemului venos și spectrul simptomelor pe întreaga perioadă de tratament și observație a pacientului. Formularea diagnosticului folosind versiunea extinsă a CEAP permite determinarea setului optim de tehnici terapeutice, atât terapeutice cât și chirurgicale.

În opinia noastră, este recomandabil să se aplice în mod activ clasificarea CEAP în activitatea instituțiilor medicale interne. În același timp, particularitățile structurii organizatorice și administrative a sănătății ruse dictează necesitatea de a lua în considerare o serie de detalii esențiale privind activitatea medicală practică 4.

În primul rând, la întocmirea dosarelor medicale în clinicile ambulatorii și în spitalele din Federația Rusă, medicii sunt obligați prin lege să indice codul de diagnoză conform Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD). În ciuda deficiențelor grave ale ICD, este posibil să se elaboreze o corelație între formularea CVW și clasificarea CEAP (a se vedea tabelul). În documentele cu importanță juridică sau financiară importantă, utilizate în rezolvarea sarcinilor sociale, judiciare sau pentru prezentarea către societățile de asigurare, atunci când se formulează un diagnostic, codificarea ICD ar trebui utilizată mai întâi. Descrierea stării clinice a pacientului conform clasificării CEAP poate fi dată simultan ca un diagnostic detaliat.

Boala venoasă cronică - clasificarea CEAP

Astăzi, un pacient cu boli venoase în cartea sa medicală din grafic poate vedea o denumire aparent incomprehensibilă, de exemplu - CEAP: C2, S, Ep, As, p, Pr, 2,18. Cu toate acestea, după ce a petrecut literalmente 3-5 minute, uitându-se la foaia de înșelătorie, este ușor să "descifreze" aceste denumiri și să obțină informații complete nu numai despre severitatea bolii, dar și despre localizarea exactă a venelor bolnave și natura înfrângerii lor.
CEAP este o clasificare internațională a bolilor cronice venoase, creată în 1994 de către un grup de experți ai Forumului Flebologic American. Această clasificare este acceptată în Europa, Asia și recomandată în Rusia.

Deci, care sunt aceste denumiri și cum să le interpretați?

CEAP este o abreviere formată din primele litere ale numelor secțiunilor de clasificare.
Prima literă C - clasa clinică a bolii

• C0 - Nu există semne vizibile sau tangibile de boală venoasă.
• C1 - Telangiectasia și varicele reticulare. Telangiectaziile sunt venile intradermice dilatate cu un diametru mai mic de 1 mm. Vase reticulare - de la 1 la 3 mm. Ele sunt, de obicei, sinuoase. Excepțiile sunt venele normale vizibile la persoanele cu piele subțire și transparentă.
• C2 - Vene saphenous varicoase cu un diametru de 3 mm sau mai mare.
• C3 - Edemul membrelor inferioare, adesea la nivelul gleznei, dar se poate răspândi la nivelul piciorului și coapsei inferioare.
• C4a - hiperpigmentare sau eczemă.
• Hiperpigmentarea se manifestă ca o întunecare caracteristică maronie a pielii, de obicei în zona gleznei, dar se poate răspândi la nivelul piciorului inferior. Eczemă - dermatită eritematoasă, care poate progresa până la formarea de blistere, eczeme plânse, exfoliere și deteriorarea integrității pielii piciorului.
• C4b - lipodermatoscleroza - fibroza pielii și a țesuturilor subcutanate ale piciorului inferior se formează în zona inflamației cronice. Uneori se dezvoltă atrofie albă a pielii, care se manifestă prin zone localizate, rotunde sau stelate, de piele de culoare ivoriană, înconjurată de capilare dilatate și uneori cu zone de hiperpigmentare. Acesta este un semn al unei încălcări grave a fluxului venos.
• C5 - Ulcer trofic vindecat.
• C6 - Ulcerul trofic deschis este un defect local de grosime totală a pielii, cel mai adesea în zona gleznei, care nu se vindecă spontan.

A doua literă E este etiologia bolii.

• CE - Boala congenitală.
• Ep - Primar.
• Es - secundar - tulburări ale fluxului venos, ca urmare a altei patologii, de exemplu, după tromboza venoasă sau leziuni.
• Dacă nu sa stabilit originea bolii venoase.

• As - Vene superficiale care sunt conținute în țesutul subcutanat al extremităților inferioare.
• Ap - Vene perforatoare - conectarea venei superficiale și adânci.
• An - Nu există modificări ale sistemului venoaselor.

• Pr - reflux venos - deteriorarea supapelor veninoase.
• Po - Obstrucție venoasă - dificultate sau încetarea completă a fluxului în venă.
• Pr, o - Combinația de reflux venoasă și obstrucție.
• Pn - Nu au fost detectate încălcări ale fluxului venos.

Varietatea formelor de boli cronice venoase necesită o abordare individuală a alegerii tratamentului. Diagnosticarea exactă este posibilă pe baza diagnosticării cu ultrasunete a venelor. Următoarele exemple de diagnostice nu pot fi făcute numai pe baza unui examen medical fără o ultrasunete a venelor.
Astfel, pentru claritate, analizăm două exemple:

Exemplul 1
CEAP: C2, S, Ep, As, p, Pr, 2,18 înseamnă: Vene varicoase cu simptome, boli primare. Reflux de-a lungul venei mari saphenous pe coapsa și vena a piciorului inferior.

CEAP: C 3, S, Es, Ad, Po, 11, 13, 14, 15 poate însemna: Boala post-trombotică a venelor endemice inferioare cu edem. Obstrucția venei profunde a segmentului femural-popliteal și a venelor tibiale ale piciorului.

Clasificarea CEAP a insuficienței venoase cronice

Medicii utilizează sisteme diferite pentru a clasifica insuficiența venoasă cronică (CVI), CEAR este considerată una dintre cele mai populare. A fost inventat și dezvoltat în 1994 și, în ciuda greutății sale aparente, este foarte convenabil. Care sunt caracteristicile clasificării bolii varicoase conform CEAP?

Clasificarea de bază

CVI este o boală care rezultă din întreruperea fluxului sanguin în venele picioarelor. Potrivit statisticilor, aproximativ 40% din populația țărilor dezvoltate suferă de insuficiență venoasă și de vene varicoase. În acest caz, un sfert din toți pacienții prezintă semne de insuficiență venoasă cronică.

Boala afectează nu numai persoanele în vârstă, dar și tinerii - mai mult de jumătate dintre cazuri au fost înregistrate la persoanele cu vârsta peste 20 de ani. Mai puțin frecvent, boala este complicată de ulcere trofice, apar la 4% dintre pacienți.

O astfel de prevalență ridicată a bolii este o consecință a mersului pe culmile oamenilor. Încărcarea constantă a picioarelor duce treptat la complicații cu vasele. Situația este agravată de faptul că doar câțiva se întorc la un flebolog în stadiile incipiente ale bolii. În această perioadă, aproape că nu se manifestă și mulți speră că vor putea să se descurce singuri.

CVI și vene varicoase nu sunt aceeași boală. Insuficiența venoasă cronică nu este neapărat însoțită de manifestări vizibile sub formă de noduri vasculare, dar venele varicoase sunt adesea consecința acesteia.

Clasificarea CEAP este împărțită în patru grupe mari, fiecare dintre acestea fiind indicată printr-o literă a alfabetului latin: C, E, A și P. Aceste valori sunt interpretate după cum urmează:

• C - clinic. Gradarea clinică, care indică gradul de manifestare externă a CVI, severitatea bolii, precum și capacitatea pacientului.
• E - etiologic. Etiologia indică cauza bolii și, de asemenea, permite clasificarea primatului sau a naturii secundare a insuficienței venoase.
• A - anatomic. În clasificarea anatomică sunt incluse toate vene și vasele de sânge ale picioarelor, deoarece se consideră localizarea bolii.
• P - patofiziologic. Conform fiziopatologiei bolii, toate procesele care apar în organism cu dezvoltarea bolii determină. Aceasta include, de asemenea, gradul de progresie a bolii.

În conformitate cu CEAP, nu numai boala este clasificată, dar și severitatea și localizarea fiecărui simptom al bolii. Durere, umflături, crampe, pete de vârstă, ulcere trofice - toate acestea sunt evaluate la o scară de la 0 la 2. Nu numai intensitatea simptomelor, ci și frecvența apariției acestora sunt luate în considerare.

Clasificare detaliată

Fiecare grup de clasificare are propriile caracteristici și mai multe clase, care sunt notate cu numere sau litere. Printr-o combinație a acestor denumiri, orice flebolog va înțelege caracteristicile bolii în fiecare caz particular.

Grupul clinic

Simptomele care însoțesc CVI se referă cel mai frecvent la secțiunea clinică a clasificării. În total, există șapte clase, începând cu zero:

• 0 clasă. La inspectarea picioarelor nu există simptome vizibile ale bolii, cu toate acestea, pacientul se poate plânge de durere, crampe sau oboseală în picioare după ziua de lucru etc.
• 1 clasă. Venele devin vizibile sub piele, acest lucru fiind evidențiat în special de apariția venelor spiderului;
• 2 clasă. Sunt dezvoltate vene varicoase, nu numai vasele mici sunt vizibile, dar și vene mari. Poate apărea umflături deasupra pielii;
• Clasa 3. Simptomele vizibile sunt însoțite de durere și umflături;
• Clasa a IV-a Apar modificări trofice, precum și schimbări ale pigmentului în piele;
• Gradul 5 Tot ceea ce este menționat în cel de-al patrulea se aplică la el, ulcerul trofic se vindecă;
• Clasa a VI-a. Cel mai sever, include toate aceste simptome, iar ulcerul trofic devine răni ne-vindecătoare deschise.

Clasificarea clinică a insuficienței varicoase de către CEAP include și evaluarea capacității pacientului de a lucra:

• 0 - fără simptome;
• 1 - simptomele bolii sunt, dar nu deranjeaza pacientul si nu afecteaza capacitatea de a lucra;
• 2 - pacientul poate lucra în mod normal toată ziua, dar are nevoie de medicație;
• 3 - invaliditate completă chiar și cu consumul de droguri.

Este important! Gradul zero nu este doar prezent în gradarea simptomelor bolii. În ciuda faptului că pacienții la astfel de momente nu sunt neplăcuți și nu se plâng de nimic, schimbările patologice din organism încep deja.

Grupa etiologică

În clasificarea etiologică a CVI a extremităților inferioare sunt luate în considerare cauzele dezvoltării bolii. Pentru fiecare literă este folosită notația:

1. Ec. Natura insuficienței venoase cronice este congenitală, primele simptome în astfel de cazuri sunt detectate la un pacient în copilărie. Cauza principală a bolii de la o vârstă fragedă este patologia dezvoltării venelor în timpul sarcinii.
2. Ep. Boala cronică cu cauză neidentificată.
3. Es. Boală venoasă, cauza a cărei fiabilitate este cunoscută. În acest caz, CVI sau vene varicoase sunt secundare din cauza leziunilor, complicațiilor anumitor boli etc.
4. En. Cauza nu poate fi identificată prin nici o metodă de diagnostic cunoscută.

Identificarea cauzei bolii este un pas important în tratament. În caz contrar, orice tratament va fi inutil și pacientul este forțat să ia medicamente toată viața.

Grup anatomic

Orice informație despre localizarea leziunii este de obicei menționată în această secțiune:

1. AS: vene superficiale.
2. AD: vene profunde.
3. AR: vene perforante ale coapsei și / sau piciorului inferior.
4. An: Nu există schimbări în starea venei.

În funcție de locul în care se dezvăluie exact modificările patologice ale stării venei, sunt prescrise diferite metode de tratament.

Grup fiziopatologic

În clasificarea insuficienței venoase cronice, acest grup include principiul dezvoltării bolii însăși. Există patru grupuri principale:

1. Pr. Se referă la reflux. Când activitatea vanei din vase este tulburată, sângele nu poate circula în mod normal prin vase și începe să stagneze și să curgă în direcția opusă.
2. Po. Obstrucția. În acest fenomen, obstrucția aproape completă a venelor se datorează modificărilor patologice din pereți. Ca urmare, vasul este blocat și din cauza tensiunii arteriale crescătoare există un risc ridicat de deformare a venei sau chiar ruptura pereților.
3. Pr, o. Combinația dintre cele două semne. Este o complicație a bolii.
4. Pn. Încălcările în sânge nu sunt sau nu au fost încă detectate.

Determinarea severității bolii

Clasificarea insuficienței venoase cronice a extremităților inferioare în conformitate cu sistemul CEAP este destul de completă, însă în practica medicală este suficient să se folosească doar grupul clinic. Este cea care dă cele mai importante cunoștințe despre boală, indicând simptomele și gradul de afectare a venelor.

Alte grupuri incluse în CEAP nu sunt practic utilizate. Clasificarea anatomică este de o importanță deosebită pentru tratamentul chirurgical al unei boli, iar grupul patofiziologic joacă un rol principal în cercetarea medicală.

Este important! Pentru a face un diagnostic corect și pentru a prescrie un tratament adecvat, medicul ia în considerare gradul de leziune a membrelor, cauzele bolii, simptomele și severitatea.

concluzie

Clasificarea bolii varicoase prin CEAP este considerată una dintre cele mai convenabile, deoarece acoperă toate zonele de la simptome până la originea bolii și dezvoltarea acesteia în timp.

Acest sistem vă permite să identificați cea mai completă imagine, aici sunt adăugate rezultatele anchetelor, care ajută la alegerea celui mai eficient tratament al bolii.

Clasificarea bolii varicoase conform CEAP: caracteristici ale interpretării diagnosticului

Pacienții cu patologii venoase din dosarele lor medicale nu pot vedea cifre clare de la prima dată: CEAP: C2, S, Ep, As, p, Pr, 2, 18. Puteți afla ce înseamnă aceste reduceri înțelegând ce clasificarea varicelor prin SEAR.

Clasificarea CEAP: interpretarea simbolurilor

Clasificarea CEAP a bolii varicoase a extremităților inferioare a fost dezvoltată în 1994 de către experții Forumului American de Flebologie. Această clasificare este utilizată în Rusia și Europa, în Asia. Literele "С", "Е", "А", "Р" sunt primele litere ale numelor secțiunilor de clasificare. Instrucțiunile de decodare sunt discutate mai jos.

"C" este un set de simptome clinice ale patologiei:

1. C0: nu există simptome tangibile sau vizibile ale bolii venoase.
2. C1: se observă prezența telangiectasiei și a venelor varicoase reticulare. Telangiectaziile sunt venile intradermice dilatate, ale căror diametre nu depășesc un milimetru. Diametrul venei reticulare este de 1-3 mm. Excepțiile sunt vene vizibile de structură normală la persoanele care au piele foarte subțire.
3. C2: Vasele dilatate varicoase au un diametru de trei milimetri.
4. C3: umflarea piciorului se alătură simptomatologiei, mai frecvent în zona gleznei, dar nu este exclusă răspândirea edemului la nivelul piciorului inferior și a coapsei.
5. C4a: eczemă sau hiperpigmentare. Eczema este o dermatită eritematoasă, progresând la formarea de blistere, exfolierea și perturbarea integrității pielii piciorului. Hiperpigmentarea apare ca o întunecare maronie a pielii mai frecvent în regiunea gleznei, dar în unele cazuri poate fi observată în regiunea piciorului inferior.
6. С4b: lipodermatoscleroza. La locul localizării inflamației cronice începe să formeze centrul fibrozei pielii și a țesutului subcutanat al piciorului. În unele situații clinice, se observă dezvoltarea atrofiei albe a pielii, care arată ca zonele rotunjite sau stelate ale unor zone luminoase ale pielii, înconjurate de capilare dilatate sau focare de hiperpigmentare. Toate acestea confirmă severitatea încălcării proceselor de scurgere venoasă.
7. C5: focalizare vindecată a ulcerului trofic.
8. C6: focalizare deschisă a ulcerului trofic. Este un defect al pielii pe toată grosimea lor. Cel mai comun site de localizare este zona gleznei.

Fiți atenți! Indicele S (simptomatic) sau A (asimptomatic) denotă prezența sau absența simptomelor subiective: dureri la nivelul membrelor inferioare, senzație de greutate în picioare, oboseală, "crawling", arsură, mâncărime, crampe.

"E" se referă la etiologia bolii venoase:

1. UE: patologie congenitală.
2. Ep: patologie primară.
3. Es: patologie secundară, care se dezvoltă ca urmare a progresiei unei alte boli - tromboză, traumă.
4. En: natura procesului patologic nu a fost stabilită.

"A" desemnează locația anatomică a focarelor procesului patologic:

1. Ca: vene superficiale localizate în țesutul gras subcutanat al picioarelor.
2. Ap: vene perforante care leagă vasele superficiale cu adâncime.
3. Anunț: vene profunde.
4. An: Nu au loc modificări ale sistemului venos.

"R" vorbește despre mecanismul patofiziologic al bolii:

1. Pr: deteriorarea supapelor venoase și dezvoltarea refluxului venoas.
2. Po: obstrucție, adică obstrucția sau încetarea fluxului sanguin venos.
3. Pr, o: combinație de obstrucție și reflux venoasă.
4. Pn: nu au fost detectate vreo încălcare a procesului de ieșire venoasă.

Clasificarea bolii varicoase CEAP prevede, de asemenea, desemnarea segmentului anatomic al leziunii folosind numere:

1. Vasele reticulare și telangiectasia.
2. BPV, vena sferoasă femurală mare.
3. Vena mare saphenoasă a piciorului.
4. Vena mică saphenoasă.
5. Încălcări în afara bazinelor BPV și MPV.
6. Regiunea inferioară a venei cava.
7. Zona venei iliace comune.
8. Regiunea venei iliace interne.
9. Regiunea venei iliace externe.
10. Vene venoase.
11. Vena femurală comună.
12. Vena profundă femurală.
13. Vena femurală superficială.
14. Zona venei popliteale.
15. Vene fibulare și tibiale.
16. Regiunea venei musculare.
17. Suprafața periferică a venei femurale.
18. Suprafața venei perforate a piciorului.

Informații importante! Prezența în clasificarea simbolurilor En, An, Pn este o consecință a recunoașterii termenului "flebopatie" în medicina internațională. Acest termen înseamnă o condiție în care există simptomatologie a congestiei venoase, dar nu există încălcări fixe ale sistemului venoas. Phlebopatia se poate dezvolta ca rezultat al suprasolicitării fizice, terapiei hormonale, ortostaziei prelungite.

Studiu de caz clinic

Pentru ca "capul să nu meargă" din abrevierile și numerele listate, trebuie să luați în considerare un exemplu și atunci totul va cădea în loc. Medicul poate scrie în dosarul medical: CEAP: C 3, S, Es, Ad, Po, 11, 13, 14, 15. Aceasta va însemna o boală post-trombotică a venelor endemice inferioare cu edem și obstrucție a venelor profunde ale regiunii femoral-popliteale și a venelor tibiale ale piciorului.

De ce sună diagnosticul în acest fel?

• C3, S - umflat, curs simptomatic;
• Es - boala are o natură secundară;
• Ad-adâncurile sunt afectate;
• Se observă ocluzie.

Numerele denotă segmente de leziuni: 11 - vena femurală comună, 13 - venă femurală, 14 - vena popliteală, 15 - vene peroneale și tibiale.

Este important! Un diagnostic clinic poate fi efectuat numai după ce patologia a fost confirmată prin diagnosticarea cu ultrasunete.

Corelarea diagnosticului conform CEAR și ICD-10

Clasificarea CEAP poate fi utilizată ca o elaborare detaliată a unui diagnostic criptat conform codului ICD-10.

Corelația acestor clasificări este prezentată în tabelul de mai jos:

Clasificarea CEAP a insuficienței venoase cronice

Studiile efectuate de experți internaționali în ultimul deceniu al secolului XX s-au axat în principal pe problemele de flebologie - aceasta este o ramură a medicinei care studiază structura, funcțiile și bolile sistemului venoas.

Ca urmare a analizei cazurilor clinice cu mai mult de zece mii de pacienți cu patologie vasculară, a fost elaborată o singură clasificare a insuficienței venoase cronice a extremităților inferioare, care ia în considerare toate punctele principale ale acestei patologii.

Boala varicoasă: clasificarea prin CEAR

Clasificarea CEAP include patru secțiuni, care pot fi interpretate ca:

• C - clinic. Clasa clinică, care indică semnele externe ale bolii, simptomele insuficienței venoase cronice, severitatea bolii, standardul de viață al pacientului cu aceste plângeri.
• E - etiologic. Clasa etiologică, care subdivizează bolile vasculare în grupuri din motive și condiții de apariție a acestora, indică supremația sau natura secundară a stării patologice.
• A - anatomic. Clasa anatomică, care consideră clasificarea structurală: toate venele extremităților inferioare sunt împărțite în ramuri și segmente separate, iar insuficiența venoasă cronică este considerată în aspectul localizării acesteia.
• P - patofiziologic. Secțiunea de clasificare fiziopatologică ia în considerare caracteristicile cursului bolii în dinamică și gradul de progresie a acesteia.

Clasificare detaliată

clinic

C0: În timpul unui examen medical, palparea și metodele instrumentale pentru investigarea patologiei venoase nu au fost găsite.

C1: Se observă telangiectasia - un fenomen în care o rețea neinflamatoare a rețelei vasculare apare pe piele datorită dilatării persistente a venulelor și a capilarelor.

C2: Când sunt inspectate vizual, vene varicoase sunt clar vizibile - acest fenomen ne permite să concluzionăm că insuficiența venoasă cronică a extremităților inferioare a început.

C3: întreruperea fluxului venos și drenaj limfatic conduc la edem, o acumulare excesivă de lichid în membre.

C4a: Pigmentare sau eczeme - tulburări trofice asociate cu malnutriția țesuturilor.

C4b: lipodermatoscleroza - procesul de modificări distrofice ireversibile ale țesutului gras subcutanat, datorat debitului venoasc de insuficiență acută.

C5: Modificările de mai sus și ulcerul trofic vindecat.

C6: Modificările de mai sus și ulcerul trofic în stadiul de dezvoltare.

A: Lipsa simptomelor în funcție de pacient.

S: Simptome subiective din cuvintele pacientului (durere, crampe, umflare, arsuri).

Aflați de la acest articol de ce venele pe picioare pot fi foarte vizibile.

etiologic

Clasificarea etiologică a CVI.

CE: Boala congenitală - primele manifestări clinice au fost detectate în copilărie / adolescență, cel mai adesea cauzate de caracteristicile dezvoltării patului venos în perioada embrionară.

Ep: insuficiență venoasă cronică primară cu cauză inexplicabilă.

Este o boală secundară, cu o cauză cunoscută, adică care apare ca urmare a patologiilor somatice: consecințele bolii tromboembolice, rănilor traumatice ale țesuturilor moi ale picioarelor și altele.

Nu este posibilă identificarea cauzei bolii venelor inferioare în general.

anatomic

CVI a extremităților inferioare - o clasificare cu aspecte ale anatomiei.

AS: Vene superficiale.

AD: Vene profunde.

AR: Vene perforante ale coapsei și / sau piciorului inferior.

An: Nu există modificări anatomice.

patologică

Insuficiență venoasă cronică - clasificare în termeni de fiziologie patologică.

Pr: Reflux. Fenomenul în care există un flux invers de sânge prin patul vascular datorită insolvabilității aparatului de supapă.

Ro: Obstrucție. Aceasta constă în obstrucția și obstrucția aproape completă a lumenului venos din cauza modificărilor distrofice ale peretelui vasului.

Pr, o: Reflux + obstrucție. Cursul bolii este agravat de o combinație de flux sanguin invers și obstrucție parțială a vasului.

Pn: Nu s-au detectat tulburări de flux vizibil.

Cum este determinată severitatea bolii de CEAP?

Aplicarea aplicată a acestei clasificări a insuficienței venoase cronice a arătat că în practica unui flebolog o clasificare clinică C este suficientă. Aceasta indică simptomele bolii, severitatea și nivelul de dezvoltare.

Clasificarea etiologică este folosită mai rar, anatomic, adesea utilizat în practica chirurgicală pentru a determina amploarea intervenției medicale.

Clasificarea fiziopatologică este utilizată pentru a standardiza rezultatele cercetării și în statisticile medicale.

La formularea diagnosticului, se ține seama de deteriorarea unuia sau a ambelor membre, cauza insuficienței venoase apărută, dacă este cunoscută în mod fiabil și criteriul clasificării clinice care indică simptomele și severitatea bolii (C2, C3 etc.)

Se utilizează, de asemenea, o scală de handicap în funcție de frecvența utilizării mijloacelor de susținere.

concluzie

Flebolologul determină severitatea bolii în funcție de imaginea clinică a insuficienței venoase cronice și a proceselor patofiziologice care apar în vas.

În plus față de cele de mai sus, metoda de examinare instrumentală este indicată în diagnosticul extins, rezultatele cărora au permis să se tragă concluzii despre evoluția bolii.