Ce se poate face cu constipatia puternica? Măsuri și recomandări urgente

Constipația severă dă multe inconveniente și disconfort atât pentru adulți cât și pentru copii. Aceasta este o problemă foarte delicată, care nu este obișnuită de a vorbi cu voce tare.

Ce trebuie făcut în cazul întârzierii scaunelor? Ce este constipația periculoasă dacă nu este eliminată în timp? Luați în considerare ce laxative trebuie utilizate pentru a obține un efect rapid.

Ce să faci cu această problemă la un adult sau la un copil?

Constipația severă poate fi numită absența defecării timp de mai mult de trei zile, însoțită de durere de arc, ascuțire și balonare.

În cazul unei astfel de afecțiuni, ar trebui să se acționeze urgent pentru a elibera intestinele din masele fecale, iar în unele cazuri, poate fi necesar ajutorul unui medic.

Luați în considerare unele modalități de a face față acestei boli.

Cum să cauți urgent defecarea?

Puteți apela o defecație în unul din următoarele moduri:

Luați un laxativ.
Utilizați lumânări de relief.
Faceți o clismă de curățare.
Stați la metodele populare de terapie.
Beți unul dintre uleiurile laxative.

Să ne ocupăm mai degrabă de fiecare dintre metodele de mai sus.

Laxative și iritante

Ce se poate face cu constipatia severa? Este necesar să luați un instrument rapid de acțiune cu un efect enervant. Acestea includ: picături, tablete, siropuri etc.

Efectul laxativ apare datorită iritării chimice a colonului. Astfel, peristaltismul este stimulat.

Defecatia are loc in 6-10 ore dupa luarea unui laxativ.

În caz contrar, poate exista o scădere a tonului colonului și, ca rezultat, disfuncție intestinală (adică se va opri de lucru într-un mod independent, fără substanțe chimice).

Astfel de medicamente sunt contraindicate la femeile însărcinate și care alăptează, la sugari, precum și la bolile inflamatorii acute ale tractului gastro-intestinal și ale organelor abdominale.

Mijloacele de laxativ ale acestei acțiuni includ:

Bisacodyl.
Herbion Laksana (comprimate masticabile).
Guttalaks.
Slabilen.
Regulaks.
Guttasil și colab.

În plus față de uneltele enervante, ar trebui să acorde atenție:

Medicamente moi (ameliorarea microflorei gastrointestinale - de exemplu, poslabin și lactoză).
Preparate din plante (realizate în principal din iarbă senna - de exemplu, Tisasen și Senade).

Astfel de instrumente nu sunt dependente și nu au efecte secundare, dar după ce le-ați luat, nu trebuie să vă așteptați la rezultate imediate.

lumânări

Lumanarile au un avantaj incontestabil in comparatie cu alte laxative: actioneaza usor asupra intestinelor, nu provoaca dysbioza si dependenta. Poate fi folosit mult timp.

Metoda utilizării lor este destul de simplă: trebuie să introduceți o lumânare în anus și să așteptați aproximativ o jumătate de oră. Actul defecatiei nu dureaza mult.

Lumanari libere includ:

Bisacodyl.
Microlax.
Lumanari de catelus.
Lumanari cu glicerina.
Ferrolaks.
Evakyu și alții

Curatarea cliselor

În cazul în care nici laxativele pentru uz intern, nici lumânarea nu au ajutat la eliminarea constipației, atunci merită să recurgeți la o clismă de curățare. Această procedură înmoaie fecalele și promovează deplasarea ușoară a intestinului.

Cum se face o clismă de curățare:

Se vor lua aproximativ 2 litri de apă fiartă curată și o ceașcă Esmarch (sticlă de apă caldă din cauciuc), care poate fi cumpărată la farmacie.
Umpleți un tampon de încălzire din cauciuc cu apă când furtunul este închis și atârnați-l la un nivel de 1 metru deasupra patului.
Pacientul se află pe stomac și intră în vârful plăcii de încălzire prin anus, eliberând treptat toată apa în intestin. Este mai bine dacă asistentul face clismă și nu pacientul însuși.
Așteptați 10-15 minute și puteți merge la toaletă.

Contraindicațiile pentru clismă sunt:

primele zile postoperatorii;
boli acute ale abdomenului (peritonită, apendicită);
boli inflamatorii ale tractului digestiv;
hemoroizi;
sângerarea uterină;
insuficiență cardiacă.

Procedura pentru copii sub 1 an

Clisma de curățare pentru copii sub 1 an este prescrisă foarte rar. Procedura de setare practic nu diferă de procedura de curățare a unui adult.

Diferența constă în dozarea fluidului injectat:

nou-născuți - nu mai mult de 25 ml;
2-4 luni - nu mai mult de 60 ml;
6-9 luni - până la 120 ml;
9 luni până la 1 an - nu mai mult de 180 ml.

Ca soluție, se folosește apă fiartă cu o temperatură de 25 grade. Vârful plăcii de încălzire (pere) este șters cu parafină vegetală sau lichidă și este introdus doar în jumătate în anus.

Curatarea clismelor pentru copiii cu vârsta de până la un an trebuie efectuată numai după aprobarea medicului pediatru.

Căi populare

În caz de constipație severă și dureroasă, este necesară o mișcare intestinală cât mai curând posibil. Acest lucru se poate face cu ajutorul unor metode populare dovedite:

Se încălzește mierea naturală într-o baie de apă la o temperatură de aproximativ 70 de grade și se dizolvă 3-4 linguri într-un pahar de apă caldă. Beți în gume mici. Efectul laxativ are loc în câteva ore.
Utilizați o mână de semințe de dovleac sau ulei de semințe de dovleac (1-2 linguri lingurițe).
Se dizolvă 1-2 linguri de sodă într-un pahar de apă caldă și se bea pe stomacul gol. Efectul apare aproape imediat (în două ore). Cu toate acestea, această metodă este destul de greu și poate fi aplicată ca o ultimă soluție. Soda este contraindicată la femeile gravide, la copii, la persoanele care suferă de afecțiuni inflamatorii ale tractului gastro-intestinal și ale organelor abdominale.
Beți un pahar de kefir proaspăt din lapte natural. Golirea are loc după 4-6 ore.
Puteți încerca să beți un pahar de suc de morcovi sau sfeclă proaspătă. Pentru unii, această metodă este eficientă.
Produse precum sfeclă și prune pot contribui, de asemenea, la rezolvarea problemei.
Ceaiul din frunze de senna (pentru a face acest lucru, puteți folosi iarba în saci de filtru: 1 pungă pentru o cană de apă clocotită), lăsați-o să bea timp de 15 minute și beți în gume mici. Înseamnă să iei mai bine noaptea. Un efect de relaxare vine după trezire.

uleiuri

Uleiul este un laxativ excelent, care nu are efecte secundare și elimină ușor dopurile fecale. Se utilizează atât pentru ingestie (1 lingură per cană de apă caldă), cât și ca parte a soluțiilor pentru clisme.

Pentru a elimina retenția scaunului, utilizați următoarele tipuri de uleiuri:

Castor (are un efect laxativ ușor și vindecă fisuri în anus).
Flaxseed (este cel mai sigur remediu, îmbunătățește intestinele).
Olive (înmoaie masele fecale și promovează golirea intestinală rapidă).
Cătină albă (eficace pentru constipație severă, dar contraindicată pentru afecțiunile pancreatice).

Cum procedez?

În caz de constipație severă și cronică, care nu poate fi eliminată prin eforturi proprii, trebuie să contactați o instituție medicală pentru a vedea un gastroenterolog sau proctolog (dacă apare mucus sau sângerare cu scaunul). Medicul va prescrie proceduri de diagnostic și va prescrie un tratament adecvat.

Constipația severă este periculoasă deoarece poate provoca intoxicații grave ale organismului, agravează funcția hepatică, duce la apariția patologiilor tractului biliar și inflamația intestinelor mari și mici. Există destule laxative care acționează rapid și sunt aplicabile acasă. Cu toate acestea, în cazuri grave, poate fi necesar un ajutor specializat.

Unii amână o vizită la medic din cauza sentimentelor de reținere și, prin urmare, le prelungesc doar chinul.

Prin urmare, este necesar să se efectueze o examinare și să se înceapă tratamentul cât mai curând posibil, pentru a se evita consecințele ireversibile în viitor și pentru a se menține sănătatea.

Ce trebuie sa faci cu constipatie puternica

Constipația este o situație în care pacientul nu are scaun mai mult de o zi, sau apare o mișcare intestinală, dar după o perioadă de timp va exista un sentiment de golire incompletă.

Trebuie remarcat faptul că constipația este considerată a fi un simptom, nu o boală, prin urmare, este necesar să se elimine nu simptomele bolii, ci boala însăși.

Dacă toate prescripțiile sunt îndeplinite pentru a îmbunătăți golirea timp de 2-3 luni și constipația severă continuă să fie îngrijorătoare, aceasta înseamnă că pacientul are aceste boli: afecțiuni ale ficatului, pancreasului, intestinelor care trebuie îndepărtate în timpul unei temeinice terapie complexă.

Cauzele și tratamentul constipatiei severe

La persoanele sănătoase, frecvența scaunului depinde de caracteristicile individuale ale organismului și depinde în mod direct de felul de viață pe care o conduce o persoană, de locul de muncă, de indicatorii de vârstă, de dietă și de obiceiurile.

Pentru a vindeca constipatia la domiciliu, sunt cunoscute numeroase metode. Toată lumea își cunoaște propriul corp mai bine decât un medic și poate alege cele mai acceptabile metode de tratament.

Cauzele constipației intestinale

Factorii provocatori ai constipatiei fac posibila determinarea a ceea ce trebuie facut pentru a evita aparitia unor astfel de dificultati, si daca au facut-o, atunci cum sa le eliminati.

Cel mai bun mijloc al medicinei tradiționale va fi alimentația dietetică, un stil de viață activ și o atitudine atentă față de propria sănătate.

Cea mai populară cauză de constipație severă la adulți și copii este lipsa fibrei dietetice și a lichidului, precum și consecința aportului alimentar inadecvat.
Un alt declanșator frecvent ignoră dorința de a avea o mișcare intestinală sau este foarte ocupat să facă acest lucru.
Constipația este asociată cu activitate fizică insuficientă, boli (hipotiroidism, diabet, depresie, intestin iritabil), precum și anumite prescripții, anumite medicamente sau utilizarea frecventă a laxativelor.

Constipația se referă la condițiile în care golirea este intermitentă, iar trecerea scaunului este dureroasă.

Mulți pacienți suferă de constipație la un moment dat, dar unii dintre ei se plâng de atacuri regulate.

Pentru cele mai multe dintre ele, ele produc disconfort semnificativ. Atunci când problema este complexă sau frecventă și dăunează foarte mult calității vieții, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

În multe situații, va fi suficient să schimbați dieta și stilul de viață. În acest caz, nu este necesară asistență medicală.

simptome

Starea în sine este caracterizată de incapacitatea de a efectua o mișcare intestinală sau de un proces semnificativ obstrucționat.

Constipația este asociată în principal cu formarea crescută a gazelor, cu un sentiment de presiune în intestine, cu tăierea, cu dureri de origini diferite.

În anumite situații, constipația începe să se umfle în cavitatea peritoneală, iar apoi pacientul trebuie spitalizat.

Pentru a elimina boala, medicamente utilizate sau remedii folclorice: ceaiuri, ierburi, infuzii.

Cu toate acestea, destul de des, mișcarea intestinală dificilă poate fi asociată cu o varietate de afecțiuni ale pacientului:

Hemoroizi.
Pancreatita.
După operația cezariană.
După naștere.

Acestea sunt cele mai populare cazuri în care terapia trebuie prescrisă luând în considerare posibilele efecte secundare. Nu orice remediu este potrivit pentru terapie.

tratament

Principalele domenii de tratament în timpul constipației sunt: eliminarea factorilor adversi, revizuirea stilului de viață, refacerea corectă a defecării reflexului, punerea în practică a unui exercițiu moderat moderat, revizuirea dietei (saturarea fibrei meniului), medicația cu laxative, fizioterapia.

Înainte de alegerea terapiei optime, trebuie să vă consultați cu specialistul care urmează.

alimente

În primul rând, este necesar să se echilibreze dieta. Constipația severă poate fi caracterizată: o încetare foarte lungă a deversării fecalelor și a gazelor, durere în interiorul abdomenului, balonare.

Primul ajutor pentru o astfel de constipație va fi îndepărtarea scaunului dur din intestine.

În aceste scopuri, este necesar să se utilizeze supozitoare de glicerină, după introducerea cărora nu mai târziu de o jumătate de oră intestinele vor începe să se golească. O clismă de 1 litru de apă caldă și 3 linguri ajuta la această problemă. l. sare.

Persoanele care au constipație puternică ar trebui să folosească:

compot de fructe uscate (mere și cireșe) de 3-4 ori pe zi;
murătură de varză prin adăugare de drojdie (0,5 cani);
apă după gătitul lung în ovăz sau prune;
lichid după înmuierea afinelor;
Suc de rechin;
lapte acru;
kefir cu ulei vegetal (2 linguri pe sticlă), folosiți noaptea;
suc de morcovi;
cartofi;
afine;
prune pe stomacul gol.

Atunci când doare în abdomen cu constipație severă, este recomandat să faceți o clisme calde din apă cu ulei de măsline.

Medicina tradițională

Soluția optimă pentru a elimina rapid constipația permanentă sau prelungită la copii și adulți este să mănânce mai multe fibre (aproximativ 20-35 g pe zi).

Pentru a face față acestor fibre, organismul are nevoie de mult lichid. De asemenea, sunt utile exercițiile care promovează avansarea fecalelor cu constipație. Rețete de bază:

Ziua ar trebui să înceapă cu utilizarea de tărâțe de tărâțe cu un conținut ridicat de fibre. Anumite mărci conțin aproximativ 15 grame de fibre insolubile pe porție. Când pacientul nu este obișnuit să mănânce atât de multe fibre, ar trebui să începeți cu o cantitate mică și apoi să-i creșteți la nivelul dorit. În caz contrar, în loc de terapie cu constipatie, vor apărea crampe excesive de gaze, balonare și crampe abdominale.
În tratamentul boabelor uscate fierte uscate, prune, smochine, nuci. Acest produs este considerat o sursă bună de fibre solubile. Se transformă în interiorul intestinului într-un gel și ajută la înmuierea scaunului. Prunele includ dihidroxifenil izatin, care stimulează contracțiile în intestine.
Stafidele au un conținut ridicat de fibre și acid tartric, care dau un efect de laxativ, pot chiar vindeca constipatia.
Eficace va fi un astfel de instrument: se toarnă 1-2 lingurițe. semințe de psyllium zdrobite cu apă fierbinte. Apoi, ei ar trebui să infuzeze timp de 2 ore. Uneori se adaugă lămâie și miere, apoi beau. Psyllium - componenta principală în majoritatea laxativelor care formează volum. Este disponibil pe scară largă în scop comercial.
O cantitate mare de fibre se găsește în sămânța de in. Conține ouă-3 grăsimi care sunt bune pentru sistemul cardiovascular. Este necesar sa mancati 1 lingura. l. semințe zdrobite de două ori pe zi. Este permis să le adăugați la micul dejun uscat, la cocktailuri de fructe.
Astfel de produse precum muesli, caise, smochine, mere, date, arahide, cereale și banane sunt caracterizate de un conținut ridicat de fibre și au un efect pozitiv asupra permeabilității sistemului digestiv.

Terapia de droguri

În unele situații, este permisă utilizarea unei varietăți de medicamente, care sunt în prezent destul de multe.

Laxative medicamente. Ele au un efect stimulativ, iritant asupra mucoasei și a mușchilor intestinali. Utilizarea lor poate provoca dureri și crampe în interiorul intestinului, deoarece acestea nu sunt recomandate pentru o perioadă lungă de timp.
Laxative - prebiotice. Acestea sunt cele mai sigure și mai preferate metode, deoarece ele au un efect favorabil asupra mișcărilor ușoare ale intestinului și normalizează microflora intestinală. Utilizarea lor prelungită de până la 3 luni prin numirea unui specialist este permisă.
Mijloace de umplere. Creșteți volumul de conținut în intestine, dar nu poate ajuta pe toată lumea. Persoanele cu constipație cronică pot să nu simtă un efect pozitiv, ci doar să se simtă balonat, flatulență.
Mijloace de expunere osmotică. Cu o creștere a presiunii osmotice, conținutul în intestin este ușor de evacuat. Acestea sunt soluții de sare, care sunt adesea folosite pentru golirea intestinelor înainte de manipulările și examinările medicale.
Fitopreparate. Sugerați taxe și suplimente laxative. Caracterizat printr-un efect laxativ puternic, în ciuda faptului că acestea au o bază vegetală. În timpul selecției unor astfel de medicamente ar trebui să se țină cont de faptul că anumite medicamente pot fi alergice la organism.

Trebuie amintit faptul că medicamentele laxative sunt interzise în timpul inflamației acute în cavitatea abdominală, în intestin, în procesul de exacerbare a hemoroizilor și a altor boli și afecțiuni.

Nu vă angajați în auto-tratament atunci când constipația este asociată cu durere, sângerare, febră, greață. Aceasta poate fi o manifestare a bolilor periculoase.

profilaxie

Următoarele măsuri pot fi utilizate ca profilaxie:

Expertii cred ca acupresura stimuleaza digestia si intestinele, eliminand in mod eficient constipatia. Este necesar să apăsați degetul mare și arătătorul pe zona dintre degetul mare și arătătorul mâinii a doua. Acest lucru ar trebui să se facă timp de 2 minute pe zi până când dificultatea este rezolvată.
Exercițiu regulat. Mutarea corpului promovează mișcarea alimentelor prin intestine și ajută la vindecarea constipației.
Nu ignora dorința de a fura. În caz contrar, constipația este posibilă. Trebuie să mergi întotdeauna la toaletă, dacă corpul îți amintește să faci asta.
Nu vă obligați să mergeți la toaletă. Acest lucru poate declanșa dezvoltarea hemoroizilor și a fisurilor anale. Acestea sunt constipație extrem de dureroasă și agravată, deoarece îngust anusul.
Trebuie să înveți să te relaxezi. Când pacientul este în tensiune sau anxietate, inima bate mai repede, se usucă în gură și intestinele încep să se strângă.

Constipația severă este o condiție în care o mișcare intelectuală imposibilă este tolerată foarte brusc și cu senzații dureroase, iar procesul în sine durează mult timp.

Într-o situație în care pacientul suferă durere de disconfort, puteți bea noshpu, pentru a reduce disconfortul, dar utilizarea pe termen lung a medicamentului nu va da efect în timpul terapiei.

Mulți se întreabă ce să facă cu constipația, care durează o perioadă lungă de timp.

Într-o astfel de situație, asistența la medicamente poate să nu dea rezultate și pacientul ar trebui să contacteze imediat specialiștii.

În cazuri extreme, el are nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a evita otrăvirea periculoasă.

Prin urmare, atunci când boala continuă o perioadă lungă de timp și este asociată cu dureri de suferință, trebuie să sunați la doctor.

Ce trebuie să faceți dacă suferiți de constipație severă: o soluție urgentă a problemei

O condiție în care o mișcare intestinală nu apare deloc sau nu aduce o senzație de relief se numește constipație. Este mai bine să încredințezi unui medic un tratament pentru tulburările de golire cronică, dar uneori există situații în care este nevoie urgentă de ajutor, de exemplu, dacă absența unui scaun se întâmplă sporadic. Ce trebuie să faceți cu o constipație puternică? În acest articol, discutăm diverse metode de urgență de curățare a intestinelor, folosite la domiciliu.

Cum să faci față fără droguri

Chiar și o constipație puternică poate încerca să elimine, fără a recurge la utilizarea de remedii chimice pe bază de plante. Aceasta va ajuta la normalizarea regimului de băut, la creșterea activității fizice, precum și la utilizarea anumitor alimente care au un efect laxativ ușor. De asemenea, dacă intestinul nu funcționează bine, trebuie să faceți exerciții speciale.

Dacă constipația la un adult este observată timp de 2 zile, este necesar să creșteți urgent cantitatea de lichid consumată la 2,5 litri. Este important să rețineți că utilizarea constantă a unei cantități suficiente de apă va ajuta la prevenirea apariției unor afecțiuni acute ale scaunului.
Constipația la adulți poate fi cauzată de slăbiciunea sau lipsa de motilitate a peretelui intestinal. Exercițiile fizice elementare vor contribui la corectarea situației într-un mod natural: alunecări, sărituri la fața locului, balansarea presei și îndoire. Gimnastica ar trebui să fie făcută zilnic timp de 20 de minute.
Tehnica care vă permite să determinați o curățare urinară de urgență este respirația abdominală. În poziția în picioare, pacientul respira adânc, trage puternic în abdomen, expirând, trebuie să scoți burta cât mai mult posibil. Apoi, pacientul se înclină treptat, continuând să respire cu stomacul. Pentru exercițiu, trebuie să alocați 15 minute.
Acțiunea mecanică care activează peristaltismul și ajută la eliminarea constipației la adulți este un masaj. Mișcările circulare ușoare trebuie să fie masate alternativ la stânga și la dreapta ale abdomenului, completând fiecare ciclu cu deplasarea în jos. Manipularea este interzisă în timpul unei constiperi care durează mai mult de 3 zile sau dacă se suspectează o obstrucție, deoarece o îmbunătățire a aportului de sânge al pereților intestinali poate activa procesul de reabsorbție și intoxicație a organismului.
Urgent cauza defecatie la un adult poate fi consumat pe stomacul gol 2 linguri. l. orice ulei vegetal. Dacă este dificil de înghițit, poate fi amestecat cu apă sau cu suc de lămâie. De asemenea, ajută untul beat peste noapte, amestecat cu un pahar de iaurt. Această tehnică este deosebit de pozitivă pentru funcția intestinală, dacă există constipație după diaree.
O modalitate sigură de a stimula peristaltismul în cazul ulcerului duodenal este paharul de post alimentar cu bulion de legume abrupte. Sfecla, morcovi, varza. Legumele sunt îndepărtate, iar bulionul consumat în interior după răcire.

Metodele enumerate de non-droguri de corectare a scaunelor sunt sigure și eficiente, astfel încât acestea pot fi utilizate în siguranță pentru constipație permanentă. În absența rezultatului așteptat, se recomandă utilizarea produselor farmaceutice.

Simptome alarmante

Dacă o persoană nu poate merge chiar la toaletă pentru mai mult de 3 zile chiar și atunci când încearcă să scadă defecarea, este necesar să se consulte cu un medic. Deoarece constipația persistentă poate indica o problemă internă serioasă. De asemenea, simptomele alarmante includ următoarele condiții:

Lumanarile laxative nu ajuta.
Durerea din regiunea anorectală, agravată de mișcările intestinale.
Exacerbarea hemoroizilor.
Dureri puternice în jurul buricului.
Distensie abdominala, insotita de evacuarea gazelor.
Spotul de la anus.
Creșterea temperaturii, amețeli.

Medicul va efectua o examinare generală a pacientului, precum și va prescrie anumite studii de diagnosticare. După excluderea probabilității unei probleme chirurgicale, vor fi luate măsuri pentru curățarea intestinului (administrarea de antispastice, curățarea clismei, prescrierea medicamentelor care normalizează scaunul).

Utilizarea clismei pentru constipație acută

Enema este considerată o metodă eficientă de combatere a absenței unei mișcări intestinale dacă nu ajută nimic. Clisma acasă poate fi utilizată pentru constipație la adulți dacă nu există contraindicații (exacerbarea hemoroizilor, sângerare anală, obstrucție intestinală, inflamarea colonului sau rectului). Nu este de dorit eliminarea constipației permanente cu ajutorul unei clisme, deoarece aceasta duce la pierderea sensibilității de către receptorii intestinului și la dezvoltarea atoniei. Există următoarele tipuri de clisme:

Hipertensivă. Se injectează o soluție injectabilă de sulfat de magneziu hipertonic sau sare obișnuită, care provoacă un aflux de apă în intestinul inferior și irită activ pereții, ceea ce declanșează peristaltismul și ajută la rezolvarea scaunelor chiar foarte dense.
Ulei. Se introduce în anus o pere care conține până la 50 g de legume sau de petrol. Astfel, există o lubrifiere a pereților rectului, după care defecarea este mai ușoară și mai nedureroasă.
Curățarea. Curățarea clismelor este cel mai adesea efectuată în constipație acută și severă într-un cadru spitalicesc. Pentru o curățare acasă a conținutului intestinal, trebuie să aveți o ceașcă Esmarch. O infuzie de apă obișnuită, care are o temperatură corporală sau o perfuzie răcită pe bază de plante de 1,5-2 litri, care nu numai că spală conținutul tractului intestinal inferior, dar are și un efect calmant asupra pereților săi, este efectuată.
Microcliștrii sunt clisme laxative cu volum mic, produse de industria farmaceutică. Acestea pot acționa diferit, în funcție de conținutul tubului. Deci, dacă conține glicerină lichidă (Glitselaks), atunci acțiunea dezvoltă tipul de lumanari de glicerină, doar mai rapid. Masele masive ale scaunelor, lumenul intestinal sunt lubrifiate, apare o iritare ușoară a sfincterului și apar receptori, ceea ce declanșează actul de defecare. Crăpăturile mici care conțin soluții saline (Microlax, Norgalaks, Fleet-fosfo-soda) funcționează ca laxative saline, atrăgând apă în lumenul intestinului gros și rect.

Înainte de a utiliza orice tip de clismă la o femeie aflată în poziția sau la un copil, trebuie să consultați un specialist. O excepție este utilizarea microclișterilor care conțin glicerol.

Metoda de abordare a medicamentelor

Un laxativ împotriva constipatiei este adesea dobandit de catre oameni pe cont propriu, fara a fi numit de un specialist. Acest lucru este permis deoarece multe preparate care facilitează mișcarea intestinului sunt disponibile fără prescripție medicală. Un rol esențial pentru auto-tratament este, de asemenea, jucat de disponibilitatea farmaciștilor de a ajuta întotdeauna pacientul în materie de eliminare a constipației, fără a consulta mai întâi un medic. Dar chiar și utilizarea de medicamente OTC pentru a combate constipația are unele nuanțe.

Tablete și soluții:

Acțiunea acestor medicamente se bazează pe iritarea chimică a receptorilor intestinului gros, care stimulează peristaltismul. Efectul se dezvoltă rapid - în decurs de 7-8 ore. Utilizarea acestor instrumente este adecvată, dacă a existat o constipație episodică. Efectele secundare sub formă de spasme puternice și balonare însoțesc utilizarea acestor medicamente la mulți oameni. Drogurile din acest grup pot provoca dependență și atonie a pereților intestinali, deci nu sunt potrivite pentru pacienții care sunt în mod constant chinuși de constipație. Utilizarea laxativelor chimice poate fi necesară o singură dată, dacă intenționați să utilizați medicamente care tratează constipația enumerate mai jos.

Soluțiile de lactoză acționează pe principiul unui laxativ osmotic și, de asemenea, normalizează scaunul prin reglarea microflorei în intestin. Sunt potrivite pentru eliminarea constipației frecvente. Primul efect al aplicației se manifestă în 24-48 de ore. Siguranța face posibilă tratarea constipării la un adolescent sau la un copil cu astfel de căi de atac. Pentru a obține un efect durabil, medicamentele sunt consumate o perioadă lungă de timp - până la trei luni. Cu lactuloza, puteți trata constipația cu un ulcer, deoarece substanța nu este absorbită în circulația sistemică și nu irită membranele mucoase.

Aceste medicamente au un efect de laxativ datorită capacității metilcelulozei, precum și a cojilor de psyllium de a atrage apa, care ajută la greutatea și subțierea fecalelor din rect, facilitând excreția lor.

O caracteristică a utilizării acestor fonduri este necesitatea utilizării unei cantități suficiente de apă, deoarece în caz contrar, problema constipației poate fi exacerbată. Efectul laxativ apare după 1-2 zile de utilizare obișnuită.

Lămpi luminoase

Supozitoarele cu glicerină reprezintă cea mai sigură cale de a elimina urgia constipației episodice, acționând numai în intestinul inferior. Receptori ușori acțiune iritantă combinată cu înmuierea fecalelor, ceea ce vă permite să le aduceți rapid și fără durere. Supozitoarele de glicerină sunt potrivite pentru femei gravide și care alăptează, pentru copii și adulți.

Dulcolax și Bisacodil. Substanța activă este absorbită în circulația sistemică și provoacă peristaltism prin expunerea chimică. Efectul rapid al utilizării este combinat cu efecte secundare (spasm, exacerbarea hemoroizilor, diaree), prin urmare curățarea cu aceste preparate trebuie făcută cu prudență.

Evacia, Ferrolax - lumânări cu efect de formare a gazului, care se dezvoltă în doar 5 minute. Acest lucru le face un mod sigur de a face față constipatiei în cel mai scurt timp posibil.

Rețete populare eficiente

Acțiunile de urgență pentru constipație se pot baza pe rețete populare care acționează ușor și în siguranță:

Două linguri de ulei de ricin sunt luate pe cale orală pe stomacul gol. După luare, este de dorit să vă așezați și să respirați în stomac.
Împroșcați și amestecați 200 g caise uscate, stafide, 400 g prune uscate, 100 g iarbă uscată de fân. Amestecul este umplut cu miere, folositi 1 lingura. l. dimineața. Această metodă ajută la întârzieri ocazionale ale scaunelor, precum și în caz de constipație permanentă.
Scapa de constipație va ajuta muratura de varza. Este necesar să-l utilizați pe 1/3 ceasca de trei ori pe zi, și nu numai atunci când aveți o constipație de natură acută, dar și pentru întârzieri cronice ale scaunelor.
Dacă aveți o constipație foarte puternică, puteți lua un amestec de ulei de miere, 1 lingura. l. Mierea și uleiul vegetal sunt amestecate în proporții egale.

Starea de constipație atât la femeie cât și la bărbat este un mare disconfort. Șederea în toaletă timp de ore nu este o opțiune, pentru că astăzi există multe metode populare sigure de combatere a constipației, medicamente sigure, precum și metode radicale sub formă de clisme și spălări, cu excepția cazului în care alte metode ajută. Ce trebuie să faceți dacă o persoană nu are o mișcare intestinală va fi întotdeauna solicitată de un specialist. Dar chiar și auto-medicamentele pot fi sigure dacă faceți alegerea corectă a metodei de urgență.

Ce să faci cu constipație foarte puternică

Acest fenomen anormal, ca și constipația, este familiar pentru aproape fiecare dintre noi. La unii oameni, constipația apare ocazional, în timp ce alții au un curs cronic. În general, situația este complicată dacă o persoană suferă de o constipație severă timp de câteva luni, ceea ce îi dă o mulțime de suferințe.

Bineînțeles, el are o întrebare: ce să facă cu o constipație foarte puternică, cum să vă îmbunătățiți bunăstarea și să scăpați de această nenorocire pentru totdeauna?

Ce este constipatia si cauzele ei

Sub termenul medical "constipatie" se intelege un fenomen patologic cunoscut tuturor ca constipatie, in care exista dificultati in golirea intestinelor.

Frecvența normală a actului de defecare la adulți este de obicei de 1-2 ori pe zi, în unele cazuri, mișcările intestinale de 1 dată la fiecare două zile sunt, de asemenea, considerate normale, cu condiția ca mișcarea intestinală să fie nedureroasă și fără alte simptome neplăcute.

Prezența anomaliilor este indicată de acești factori:

Absența unui scaun timp de două zile sau mai mult.
Educație scaun statornic.
Disconfort dureros în momentul deplasării intestinului.
Nevoia de tensionare.
Sentimentul de eliberare incompletă a intestinului după încheierea unei mișcări intestinale.

Constipația severă apare atunci când există o înmuiere a motilității intestinale din cauza mușchilor săi slabi. În acest caz, persoana se confruntă cu problema defecării, nu numai în următoarele câteva zile, ci chiar luni. Cauza acestei formări patologice este:

Sănătate slabă.
Boli amânate.
Genera.
Chirurgie.
Stres psihologic și nervos.
Nutriție necorespunzătoare.
Lipsa activității fizice.

Adesea, constipația severă poate fi corectată prin corectarea dietei și printr-un stil de viață mai activ. Cu toate acestea, dacă astfel de măsuri nu dau efectul dorit, atunci gastroenterologul poate solicita soluția optimă a problemei. Faptul este ca constipatia severa este unul dintre simptomele multor boli care apar in colon si rect, iar primele lor etape se desfasoara incet si in secret:

Tratamentul prelungit la un specialist și întârzierea tratamentului crește riscul de a dezvolta o astfel de boală mortală ca și cancerul de colon și rect.

Deci, ce să faceți cu o constipație puternică, ce ar trebui făcut în această situație?

Asistență imediată și competentă în dezvoltarea patologiei

Dacă ați avut de-a face cu constipatie severă, nu ar trebui să întârzieți tratamentul, prezența prelungită a acestuia este plină de intoxicație a corpului și probabilitatea de intervenție chirurgicală crește de mai multe ori.

Pentru constipația severă se caracterizează incapacitatea de a efectua procesul de defecare sau este dificil, în timp ce există o formare excesivă de gaze, o persoană este îngrijorată de sentimentul de presiune în zona intestinală, disconfort durere, durere.

Se întâmplă adesea că, cu o astfel de constipație, doar gazele vin, care este o nevoie urgentă de a face cu o astfel de anomalie?

Acest fenomen apare atunci când se consumă cantități mari de fibre. Palpitații cardiace, lipsa poftei de mâncare și un gust străin în gură sunt simptome care vă impun să vedeți un medic cât mai curând posibil.

Există momente când, dintr-un anumit motiv, asistența medicală este imposibilă în următoarele câteva ore, în astfel de cazuri apare întrebarea cum să ajuți în mod competent pacientul și ce trebuie făcut dacă o constipație severă a prins brusc o persoană?

Potrivit experților, există mai multe modalități eficiente cu constipație puternică:

Clismă.
Medicamente cu efect laxativ.
Opțiuni de laxative pentru clinicile populare.

Luați în considerare fiecare opțiune în detaliu.

Terapia terapeutică

Se întâmplă de multe ori că medicamentele și remediile folclorice nu dau rezultatul laxativ așteptat. În astfel de situații, clismele pot ajuta la golirea intestinelor:

Ulei. O bună alternativă pentru constipatia severă este o clismă a apei calde cu adăugarea de ulei de măsline.
Sare. Se prepară o soluție sare saturată, care poate adăuga magnezie. Soluția sub formă de căldură folosită pentru clisme.
Curățarea clismelor. Pentru o astfel de clismă se utilizează 300 g apă caldă pură.

Medicii recomandă utilizarea clismei numai în cazuri de urgență, atunci când există o întrebare urgentă: ce trebuie făcut urgent cu constipație cu o distensie abdominală puternică?

De asemenea, ar trebui să acordăm atenție medicamentului Microlax sub formă de microcliștri, care poate fi administrat copiilor, femeilor însărcinate și care alăptează, la bătrânețe. Acest instrument este utilizat rectal și are un efect medicinal direct în rect, arătând efectul său aperitiv, iar medicamentul nu afectează tractul digestiv. De regulă, după 5-15 minute de la injectarea lumanii, persoana are nevoia de a fura.

Laxative medicamente

Ce trebuie să luați cu constipație puternică? Dacă apare un eveniment patologic, medicii recomandă medicamente pentru constipație cu un efect terapeutic instantaneu, care includ picosulfatul de sodiu monohidrat. Această substanță irită intestinele, mărind astfel activitatea peristalisului (contracția pereților intestinali). Printre aceste medicamente ar trebui remarcat:

Totalaksan.
Guttalaks.
Evakuol.
Elimin.
Verilaks.
Pikolaks.
Dibrolaks.
Slabilen.
Kontumaks.
Slabilen.

Desigur, utilizarea pastilelor laxative este cea mai ușoară opțiune, dar nu este considerată corectă. Experții recomandă utilizarea medicamentelor numai în cazuri extreme atunci când alte metode nu au dat rezultatul așteptat.

Rețineți: un medicament laxativ ajută la golirea intestinului, dar nu elimină cauza dezvoltării unei constipări severe.

Efectele rețetelor laxative folclorice

Confruntat cu balonare și incapacitatea de a goli bine intestinul datorită formării unei constipări severe, o persoană caută cum să scape în mod eficient de acest disconfort dureros.

Ce trebuie să faceți urgent cu o constipație puternică la un adult, dacă medicamentul necesar nu este la îndemână? În astfel de cazuri, medicina alternativă poate ajuta, cu o alegere suficientă de opțiuni de vindecare pentru acest caz. Metodele sanatoriei populare sunt atât de bune încât sunt întotdeauna la îndemână și practic nu produc efecte secundare:

Lapte. Consumul regulat de lapte cald stimulează intestinele să se golească. În fiecare dimineață, beți un pahar de produs de lapte fierbinte, la care puteți adăuga puțină miere sau zahăr.
Fibre. Revedeți-vă dieta. Preferința de a da produse cu o cantitate mare de fibre, care slăbește masele fecale, contribuind astfel la excreția lor moale.
Aloe. Consumul zilnic de suc de aloe în cantitate de 50-100 g are un efect benefic asupra funcționării intestinului și promovează golirea acestuia. Pentru cel mai bun efect, este necesar să se utilizeze remedia de 2 ori pe zi - dimineața și seara, totuși este contraindicată în cazul unui ulcer gastric și a unui ulcer duodenal.
Fig. Laxativ natural. Îmbunătățește perfect motilitatea GI, înmoaie masele fecale. Spălați smochine turnați apă și fierbeți timp de 15 minute. Smochinele terminate sunt drenate din apă, împrăștiate în cartofi și puse înapoi în apă. Acceptat seara, înainte de a merge la culcare. Ca o opțiune, smochinele pot fi consumate atât proaspete cât și uscate.
Prune. O băutură făcută din prune și băutură înainte de culcare vă va ajuta să mergeți la toaletă dimineața. Dacă îl folosiți dimineața, mișcarea intestinului se va produce seara.
Apa. O cauză frecventă de constipație nu este suficientă pentru aportul de apă. Vivifierea umezeală ajută nu numai la constipație, ci și la multe boli cu un curs cronic. În plus, un pahar de apă rece cu o lingură de miere, consumat dimineața pe stomacul gol, dă un efect bun în caz de constipație severă.
Ulei vegetal. În fiecare dimineață aveți nevoie de un stomac gol pentru a bea 30-50 grame de ulei vegetal, care are un puternic efect laxativ. De obicei, dorința de a defeca provine în 2-3 ore.

În plus, persoanele care suferă de constipație severă vor fi de ajutor:

Compot din cireșe și mere uscate, care ar trebui să fie beți de 3-4 ori / zi.
Brânză din varză, care adaugă drojdie. Această băutură trebuie să fie beată zilnic la 0,5 cani / zi.
Un decoct de ovăz.
Apă în care au fost înmuiate cozonacii.
Lapte acru.
Morcov și suc de cartofi.
Afine afumate și prune proaspete care sunt luate pe stomacul gol înainte de micul dejun.

Conformarea cu dieta adecvată contribuie la funcționarea normală a tractului gastrointestinal, reducând astfel riscul de constipație.

Care este prevenirea constipatiei severe?

Pentru ca intestinul să funcționeze normal, astfel încât să nu creeze premisele pentru formarea constipației, este necesar:

Mănâncă bine.
Bea cantitate suficientă de lichid.
Evitați produsele care cauzează formarea de gaze.
A face sport.
Conduceți o viață activă.

Respectarea tuturor acestor reguli simple va contribui la evitarea unui astfel de fenomen neplăcut ca constiparea în diferitele sale forme.

concluzie

Nu uitați să vizitați medicul dacă observați o insuficiență intestinală sistematică. O examinare în timp util vă va ajuta să determinați cauza patologiei și să luați măsurile terapeutice adecvate.

Ce trebuie să faceți atunci când constipația este urgentă

Constipația - o boală asociată cu problemele de evacuare a fecalelor din intestinul gros. Diagnosticul se face în absența mișcărilor intestinale timp de trei zile, cu durere în timpul golierii, când se încearcă tensionarea, apar numai gaze, scaunul este uscat, are o structură densă.

Constipația apare din cauza unui complex de motive: malnutriția (lipsa fibrei), operațiile amânate pe organele tractului gastro-intestinal, stresul psihologic. Cauza problemelor la femeile gravide este stoarcerea buclelor intestinale cu o burtă în creștere. Constipația este împărțită în stare acută (să apară brusc), cronică (în decurs de 2-3 luni).

Tratamentul constipatiei

Constipația apare la copii, adulți și vârstnici. La copii, problemele de defecare apar la vârsta preșcolară (10-30%), adolescența (datorită dietei nesănătoase: consumul de băuturi carbogazoase zaharoase, alimente grase, fast-food).

Problemele cu defecarea sunt incomod pentru oameni și pot fi, de asemenea, dăunătoare pentru constipatie severă (hemoroizi, colită, fisuri anale), în special pentru femeile însărcinate (înainte de avort spontan și avort spontan). Ce se poate face cu constipatia la diferite persoane?

Metode rapide la adulți

Tratamentul constipatiei la un adult este facut acasa fara implicarea unui medic. Pentru a face față problemei, ajutați la următoarele opțiuni.

medicamente

Pentru a minimiza efectele secundare, merită să utilizați medicamente eficiente cu o acțiune ușoară. Primul ajutor este oferit prin laxative:

Bisacodil - diluează fecalele, se aplică rectal, ajută repede să învingă constipația.
Fitomucil - medicamente cu structuri fibroase care sunt transformate în intestin într-un gel, învelind masele fecale. Medicamentul de origine vegetală, care ajută să facă față ușoară constipției.
Fortrans este un medicament puternic care ajută la combaterea constipației eficient. Ea atrage lichidul, crește în volum, diluează masele fecale. Ajută rapid la probleme intestinale, se utilizează pentru a restabili microflora (un medicament pentru adulți, copiii sub 18 ani sunt contraindicați).
Duphalac - medicamentul are un efect de laxativ adecvat. Se recomandă administrarea acestor medicamente înainte de culcare, efectul apărând în 5-7 ore.

Trebuie să beți sedative (Novopassit, Tenoten, Afobazol).

Remedii populare

Adoptarea uleiului, clisme de sare. Acestea nu pot fi folosite în fiecare zi (acestea spală microflora benefică), ele sunt un remediu eficient pentru problemele intestinale.

Crustele de ulei sunt fabricate pe baza de uleiuri de vaselină, de măsline și de floarea-soarelui. Masa este încălzită deasupra a 35 de grade, injectată cu ajutorul unei peri medicale sau a cărnii lui Esmarch în rect, prin anus. Inelele de ulei relaxează pereții intestinali, facilitează evacuarea fecalelor datorate învelișului. Acest tip de clismă este eficace după 12 ore - trebuie făcut înainte de culcare.

Dacă aveți nevoie să curățați urgent intestinul, se recomandă clisma de sare hipertonică. Soluția de sare este turnată peste o jumătate de litru de fierbere fierbinte (apa rece poate provoca spasme dureroase).

Clădire - ambulanță pentru golire (valabilă după 10-15 minute), iritarea pereților, diluează fecalele, contribuind la ieșirea lor în exterior.

Consumați decoctări pe bază de plante. Un decoct de catina ajuta la eliminarea problemelor de defecatie: trebuie sa luati 1 lingura de coaja de catina, sa adaugati 1 cana (200 mililitri) de apa. Amestecul se fierbe la foc mic timp de 30 de minute. Lăsați-o să se infuzeze timp de o oră într-un loc cald. Luați un stomac gol înainte de micul dejun și 1 pahar, apoi 100 ml înainte de restul mesei (prânz, cină).

Dovedită rețetă populară: o lingură de iarbă senna este turnată cu un pahar de apă. Simmer timp de 20-25 de minute. Instalați bulion timp de o oră în căldură (termos). Efectul laxativ apare după 7-10 ore.

Rădăcina de păpădie oferă o rezolvare ușoară a problemei. Se utilizează ca agent coleretic, îmbunătățește motilitatea intestinală. Rădăcinile și frunzele radiculare ale plantei sunt luate. 3 linguri puse în jumătate de litru de apă clocotită. Puneți într-un loc cald timp de 7-8 ore (noaptea). Se utilizează înainte de mese în 15 minute.

Adăugarea de frunze de menta la băuturi calde (ceaiuri) poate ajuta cu probleme intestinale.

Amestecuri din fructe uscate. Prunele au un efect laxativ puternic, deci atunci când amestecurile de constipație sunt luate cu caise uscate, nuci și miere.

exerciții fizice

Activitatea fizică va ajuta împotriva constipatiei:

Îndoiți-vă, inhalați și expirați burta. Exercitiul se face numai in absenta nevoii de greață, vărsături.
Lie pe partea stângă, ridicați ușor piciorul drept îndoit la genunchi, încercând să trageți la bărbie. Fixați poziția timp de 2-5 minute, răsturnați-o, faceți din nou exercițiul cu piciorul stâng.
Puneți-vă picioarele la o latime de umăr, împăcați ușor timp de câteva minute, respirați profund cu burta.
Este necesar să faceți un masaj ușor al abdomenului dimineața (culcat în pat, 10 minute).

Primele trei exerciții sunt efectuate pe pat.

Amintiți-vă că o viață morală creează condiții bune pentru constipație.

Nutriția corectă

Pentru a evita repetarea acestei stări, pentru a menține rezultatele obținute, este necesar să se accepte modificări în nutriție. Constipația apare în cazul în care corpul este lipsa (a lipsei) de fibre în dietă. Nu este digerată în tractul gastro-intestinal, servește la îmbunătățirea muncii (peristaltismului) intestinului.

Mâncăruri bogate în fibre:

Caise.
Prunele, caisele uscate, merele uscate.
Sfecla.
Topinambur rădăcini.

Este util să luați produse lactate (chefir, lapte, brânză de vaci, brânză) pentru a preveni apariția dysbiozelor. Este necesar să se mănânce o felie subțire de pește sărat.

Procentajul principal al dietei (20%) ar trebui să scadă la micul dejun (evitați o cină consistentă). Este important să se respecte regimul de băut (până la 2 litri de lichid pe zi).

Nu se recomandă folosirea terciului mucus, prăjit, gras (maioneză, pâine albă), alimente dulci. Nu luați produse care cresc formarea de gaze.

Consumând o grosime (provocând sângerare rectală), alimente grele.
Mișcări foarte rapide ale mâinii peste abdomen.
Îndepărtați din alimentație băuturile alcoolice puternice.

Metodele de mai sus vor ajuta la producerea scaunului adecvat, dar, în unele cazuri, primul ajutor trebuie să fie oferit de un medic dacă:

Durerea acută puternică (mai ales atunci când se eliberează intestinul).
Există dungi sângeroase în fecale (acest lucru indică sângerare rectală), o mulțime de mucus.
Constipație severă, care nu afectează utilizarea laxativelor.

Dacă apar astfel de simptome, este necesară consultarea urgentă a unui medic, în cazuri extreme, durerea poate fi ușurată cu ajutorul acțiunii anestezice (nu antispasmodice) (Ketorol). Nu puteți scăpa de aceste simptome cu clisme, pentru a permite medicului să știe despre imaginea completă a bolii.

Metode rapide la copii

Pentru ușurarea rapidă a durerii de constipație, copiilor li se permite să facă clisme de apă, de ulei, cu ajutorul unor pere. Poate că utilizarea medicamentelor cu un efect ușor, după ce ați citit instrucțiunile, consultați un medic (Duphalac), antispasmodicii (Papaverine, Drotaverinum), prebiotice. Dacă copilul se plânge de durere severă, abdomenul acut, se recomandă să contactați imediat clinica, să efectuați teste pentru ouă de helminth, număr total de sânge, endoscopie.

Rezolva problema va ajuta remedii folk cu prune (au un gust plăcut, dulce).

Cu o tendință la astfel de probleme, este necesar să se efectueze o examinare medicală a corpului copilului (de la constipație severă în absența unei asistențe adecvate, apariția obstrucției intestinale), numirea unor proceduri fizice (masaj, gimnastică) de către un medic. Insuficiență de auto-medicație în absența lungă a defecării.

Tratamentul pentru persoanele în vârstă

Trebuie acordată atenție tratamentului vârstnicilor la domiciliu. Există mai multe medicamente care elimină problema:

Vegaprat - pastile care nu reduc numărul de oligoelemente din organism. Se recomandă să beți un medicament cu un pahar de apă.
Normaze este un medicament ușor care poate fi administrat cu prudență și în caz de diabet.
Fitolaks - comprimate masticabile cu origine vegetală. Au un efect laxativ ușor.

Persoanele în vârstă remedii folk adecvate din cauza lipsei de substanțe chimice.

Tratamentul pentru femeile gravide

Tratamentul femeilor gravide este complicat de pericolele la făt. Din metodele rapide nu se pot face urgent blocaje, decocții de senna și scoarță de cătină. Metodele rapide sunt utilizarea de medicamente netoxice (Duphalac, Defenorm, Normase), un amestec de prune (și alte fructe uscate). Doar medicul curant ar trebui să decidă dacă să ia medicamente în tratarea problemelor legate de defecare.

Această problemă îi tulbură pe mulți oameni. În caz de apariție și de eliminare, merită să se respecte metodele de mai sus, dar în caz de constipație cronică se recomandă consultarea unui medic, revizuirea stilului de viață (modificarea dietei, înregistrarea secțiunilor), stabilirea adevăratelor cauze ale dificultăților în timpul defecării, tratarea acestora.