De ce apar hemoroizii cronici și cum să le tratăm?

Hemoroizii sunt boala corpurilor cavernoase ale rectului inferior. Oamenii de știință cred că oamenii sunt predispuși la hemoroizi din momentul în care au făcut o plimbare dreaptă. Conform legilor fizicii, ieșirea prin venele din părțile inferioare ale corpului este dificilă, ceea ce provoacă stagnare în pelvis. Această patologie reprezintă cea mai mare parte a vizitelor la proctolog. Hemoroizii cronici, spre deosebire de forma acută, durează ani de zile. În rândul pacienților, raportul dintre bărbați și femei este de 1,4: 1. Proctologii cred că până la 50 de ani, 50% din populația adultă suferă.

Cavitățile cavității sunt subțiri treptat, se prăbușesc, se transformă în formațiuni saculare. Structurile musculare dispar, pierd elasticitatea, fixarea cavităților interne (nodurilor) pe peretele intestinal este ruptă. Ele cresc semnificativ și cad în lumen și în afară în anus. Când sunt întinși, se produc produși de kinine proinflamatorii care declanșează declanșarea procesului de inflamație. Vulnerabilitatea extremă creează condiții nefavorabile pentru sângerări repetate, îmbinarea infecțiilor, tromboză.

Din istoria medicinei, exemple cunoscute de tratament al hemoroizilor din Babilon și Egiptul antic. Boli au acordat atenție în tratatele lui Hippocrates, Avicenna. Agravarea hemoroizilor se datorează înfrângerii lui Napoleon Bonaparte în bătălia de la Waterloo.

Hemoroizi cronici după tip și scenă

Hemoroizii sunt localizați sub pielea anusului (extern), în a treia jumătate a canalului rectal din stratul submucosal (intern). În consecință, tipurile de boală sunt descrise în inflamație. Poate că înfrângerea simultană a ambelor niveluri, atunci patologia este atribuită unei combinații (amestecată).

Divizarea în formă acută și cronică în ICD este absentă. Comunitatea internațională identifică tipurile de patologie care combină inflamația nodurilor cu tromboză, sângerare și fără ea și alte complicații. "Acut" este egal cu exacerbarea vechiului proces cronic. În Federația Rusă, clasificarea clinică propusă de Institutul de Coloproctologie rămâne.

În 2014, s-au făcut modificări la ICD-10: "Hemoroizii" au fost mutate din secțiunea "Boli vasculare" la "Boli ale tractului gastro-intestinal". "Hemoroizii la femeile gravide" au rămas printre patologia asociată maternității.

Pe lângă definițiile statistice, în diferite țări în practică, medicii folosesc clasificarea hemoroizilor cronici. Banov L.Jr. după gradele de gravitate propuse în 1985:

• 1 - există descărcări sângeroase fără pierderea nodurilor;
• hemoroizii cronici de gradul 2 - se manifestă cu simptome de ieșire anus numai în timpul unei mișcări intestinale, apoi prin auto-reducere;
• 3 - retragerea manuală necesară;
• 4 - nodurile cad la cele mai mici eforturi de tensiune a presei abdominale (tuse, râs, strănut), nu este posibilă ajustarea corectă a anusului manual.

intern

Pentru hemoroizii cronici interni, sunt luate codurile K64.0-K64.3, ele reflectă semnele bolii și etapele schimbărilor:

• I - nu diferă de clasificarea Banov L.Jr.;
• II - repoziționarea apare spontan, nu este necesar un semn de sângerare, pacienții simt disconfort în anus, mâncărime, incontinență fecală, dermatită în jurul anusului este posibilă;
• III - spre deosebire de cel precedent, repoziționarea manuală este necesară atunci când nodurile cad;
• IV - împreună cu hemoroizii, mucoasa intestinală cade, pacientul are o durere intensă în canalul anal, incontinență fecală și gaz, dermatită sau eczemă pe piele, datorită înmuiere persistentă, mâncărime dureroasă și arsură.

exterior

În statisticile pentru hemoroizii externi a fost adoptat codul K64.4, care implică pierderea conurilor subcutanate. Deoarece cavernele externe nu sunt fixate la intestin, până la patru formațiuni elastice roz rotunde apar cu o creștere. Fără inflamare, ele nu sunt dureroase. Procesul începe cu senzația de pacient a unui corp străin. Însoțită de pielea mâncării.

Adăugarea inflamației determină roșeața și umflarea țesuturilor înconjurătoare (sfincter, piele). Nodurile devin albastre, tensionate, dureroase. Durerea intensă și înnegrirea indică ciupirea și necroza.

combinate

Cod K64.7. Patologia cea mai complexă, însoțită de o creștere și inflamație a nodurilor interne și externe. În același timp, apar mici lovituri sub piele și simptome de congestie în corpurile cavernoase ale rectului. Mai mult tolerat de către pacienți.

Cum este patologia cronică?

În stadiul inițial, patologia se dezvoltă imperceptibil. În afară de disconfortul din anus, nu se manifestă. Uneori există durere în timpul scaunului, mâncărime în jurul trecerii anale, umiditate neclară pe lenjeria de corp. Pacienții cu antecedente retrospective asociate agravării cu utilizarea preparatelor picante, prăjite, consumul de alcool, ridicarea greutății, constipație. Femeile manifestă manifestări în timpul sarcinii, după naștere.

Unii oameni suspectează că au hemoroizi, care nu fac rău, dar loviturile nu dispar. Condiția este considerată compensată și durează ani. După o exacerbare, se face remisia pe termen lung, recuperarea are loc fără tratament sau cu ajutorul unor remedii folclorice. Este posibil să întârzieți cu fermitate cronizarea procesului, dacă începeți să fiți tratat prin prescripție medicală.

O marjă suficientă de siguranță a peretelui vascular, inconstanța constipației, mobilitatea umane moderată creează condițiile pentru sprijinirea circulației sângelui în structurile hemoroidale. Dar, în cele din urmă, sarcina pe peretele nodului duce la schimbarea sa (distrofie, subțiere), cu fiecare exacerbare fiind distrus structura mucoasei intestinale.

Un semn de decompensare este apariția unui amestec de sânge în secrețiile mucoase. Mai rar, primul simptom este o durere ascuțită în timpul unei mișcări intestinale, datorită ciupirii nodului, a fisurii anale.

Dacă pacientul respectă prescripția medicului în funcție de dietă, regim și terapie, atunci este posibil să se obțină remisii de lungă durată în care persoana se simte sănătoasă.

Când se trece la stadiul III-IV, durerea, arsurile și sângerările se epuizează, ducând la anemie post-hemoragică. Semnele hemoroizilor din nodurile interne apar de obicei mai devreme decât cele externe.

Durerea severă cauzează tromboza nodului. În lipsa acesteia în cursul bolii, chiar și cu căderea unor bucăți vechi de durere, nu pot exista dureri.

Cum sa recunoastem hemoroizii cronici?

Barbatii care sufera de hemoroizi cronici tind sa fie in varsta de 30-50 de ani. Practica arată că acestea sunt adesea asociate cu profesii "sedentare", înălțare în greutate, mese neregulate, o persoană are dificultăți în mișcările intestinale, este îndrăgită de alcool și feluri de mâncare grase. În primii 5 ani de detectare a simptomelor, 36% dintre pacienți caută ajutor, 55% suferă de o boală și nu doresc să fie tratați timp de 5-15 ani. Dintre acestea, unul din cinci deja are nevoie de un tratament chirurgical.

Asociația proctologilor propune luarea în considerare a celor mai importante 2 criterii pentru diagnosticarea hemoroizilor cronici:

• noduri mărită indiferent de localizare;
• prezența sângerărilor instabile.

Diagnosticarea afecțiunii

Diagnosticul hemoroizilor este considerat o procedură pur clinică, deoarece depinde de exhaustivitatea examinării pacientului în timpul examinării. Încălcarea acestui principiu duce la erori.

Pentru a relaxa pacientul cu sfincterul este mai bine să stați pe un scaun special. Dacă nu, utilizați poziția pe spate cu genunchii adus la postul pieptului sau genunchiului. În cazul unei afecțiuni grave, pacienții sunt examinați pe o parte cu picioarele cât mai strânse posibil.

• înroșirea și umflarea pielii în jurul anusului;
• urme de zgarieturi;
• furtunuri mici;
• durere persistentă;
• gâtuirea și deformarea găurii;
• proliferarea papilomilor;
• pasaje fistuloase;
• mărimea și prolapsul hemoroizilor;
• posibilitatea de repozitionare, durere;
• consistență, elasticitate;
• sângerare.

Diluarea feselor inspectă pereții exteriori ai anusului pentru fisuri anale.

Este necesar să se examineze pacientul cu ajutorul unui examen digital rectal.

• tonusul muscular al sfincterului anal;
• durere de răspuns;
• consistența formărilor interne;
• prezența infiltrației înconjurătoare și a cicatricilor.

După o cerere de strângere a nodurilor sunt mai bine definite.

Cu ajutorul unui anoscop este posibilă examinarea hemoroizilor, a criptelor rectale și a stării membranei mucoase.

Când sângerarea rectală în schema de studiu include sigmoidoscopia (tubul este introdus la 25 cm). Dacă există plângeri de durere abdominală, un scaun instabil primește o colonoscopie pentru a examina întregul intestin gros. Metoda ajută la identificarea comorbidităților.

Coprograma - analiza detaliată a fecalelor confirmă secreția crescută de mucus, impurități purulente, sânge. Reacția pozitivă a lui Gregersen la sângele ocult este necesară pentru identificarea altor surse de sângerare în intestinele superioare.

Testele de sânge judecă anemia.

Metode de tratament pentru hemoroizii cronici

Tratamentul conservator include o schimbare în dietă, regimul motor, utilizarea locală și sistemică a medicamentelor.

• eliminarea semnelor de agravare;
• prevenirea complicațiilor;
• pregătiți pacientul pentru intervenții chirurgicale;
• efectuarea unei reabilitări optime postoperatorii.

Având în vedere mecanismul de înfrângere, sarcinile includ:

• eliminarea durerii;
• terapie anti-inflamatorie;
• îmbunătățirea fluxului sanguin în corpurile cavernoase prin influențarea microcirculației, creșterea debitelor prin venele;
• prevenirea și distrugerea cheagurilor de sânge mici;
• întărirea tonusului și a elasticității peretelui vascular;
• opriți sângerarea.

Mod și putere

Se recomandă, ori de câte ori este posibil, schimbarea unui mod de viață. Mutați mai mult, renunțați la munca grea. Pentru ședință lungă, efectuați exerciții speciale.

Nutriția pentru hemoroizi trebuie să ajute la prevenirea constipației, să atenueze efectele iritante excesive asupra peretelui intestinal și să elimine fluxul sanguin. Prin urmare, alimentele dietetice includ în mod necesar fibre dietetice, aveți nevoie de o cantitate suficientă de apă potabilă.

Condimente picante, alcool, salinitate, alimente prajite și afumate sunt supuse excepției. Nutriționiștii propun să intre în dietă o cantitate suficientă de fructe și legume. În caz de exacerbare severă, este necesar să se mențină scaunul timp de 3-4 zile, de aceea pacientului i se recomandă o dietă fără slabiciune (bulion cu conținut scăzut de grăsimi, omețel proteic, carne tocată fiartă, miez terci).

Pentru a restabili digestia alimentară, este necesar să ne amintim despre preparatele enzimatice (Mezim forte, Panzinorm, Creon, Pancreatin), pre- și probiotice (Baktisubtil, Hilak forte, Bifiform) care reumple flora intestinală.

Utilizarea medicamentelor

Cu tratament conservator, terapeuții sunt de obicei prescrise. Dacă este necesar, lipsa eficacității este îndreptată către proctolog. Farmacoterapia sistemică îndeplinește rolul tratamentului primar și profilactic.

În cadrul cursurilor folosesc medicamente venotonice în tablete pe bază de diosmin (Detralex, Venarus, Phlebodia 600).

Pentru a ameliora inflamația, unguentele și supozitoarele rectale cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, indometacin), hormoni glucocorticoizi, anticoagulante sunt prescrise local.

Alegerea remedierii este determinată de simptomele dominante. Unguentele sunt recomandate în aplicații de 2-3 ori pe zi. Cele mai populare sunt:

• levomekol;
• Levosin;
• Proktozan;
• Vițnevsky unguent;
• Aurobin;
• Proctosedyl;
• Ultraprokt.

În hemoroizii cronici, cele mai potrivite medicamente cu efect combinat. Acesta este Ultraprokt. Se face în supozitoare rectale și unguente.

Conține 2 ingrediente active:

• antiinflamator - simptomele sunt eliminate în prima oră, efectul este lung;
• cinchoina este un anestezic local care are o afinitate pentru epiteliul rectului și nu are efecte secundare deoarece nu este absorbit în sânge. Pentru hemoroizii externi, unguentul funcționează cel mai bine; pentru hemoroizi interiori, lumânări.

Un alt medicament combinat - Posterized Forte conține:

• o tulpină non-viabilă de E. coli;
• Hidrocortizonul.

Ei bine absorbit de țesuturi. Stimulează imunitatea locală și promovează vindecarea.

Dacă semnul principal este amenințarea cu tromboza nodurilor, atunci presupuneți lumânări cu heparină (Hepatrombin, Nigepan), unguent Heparin, gel de Lioton.

Nodurile de sângerare sunt tratate cu lumânări cu adrenalină pentru vasoconstricție, este indicat Natalcid. Burete hemostatic recomandat local, Carbazochrom, Tachocomb. În același timp, în interiorul a numi o soluție de clorură de calciu, intravenos - Ditsinon, Etamzilat.

Durerea severă necesită utilizarea supozitoarelor cu anestezice (anestezice, novocaină, lidocaină). Acestea includ:

Procedurile trebuie efectuate după băi calde cu antiseptic, decoct de plante de casă. Mătăsos și flori de calendula, coaja de stejar, salvie au un efect benefic.

Metode minim invazive și chirurgicale

În a doua etapă a hemoroizilor, tehnicile necomplicate pentru eliminarea nodurilor căzute rămân în metoda aleasă, cu condiția să nu existe tromboză sau inflamație a țesuturilor înconjurătoare. Acestea sunt ținute în ambulatoriu, nu necesită spitalizare. Rezultatul este așteptat în 10 zile când nodul izolat dispare. Costul diferă în diferite clinici, însă depinde de numărul de noduri eliminate.

Scleroterapia - prezentată în orice moment pentru a opri sângerarea. Cu ajutorul unui anoscop, sclerozantul de droguri este injectat în nod cu o seringă (cauzează dezvoltarea în cicatrice). Nu se utilizează atunci când nodurile sunt abandonate. Nodul scade, se micșorează. Adesea, metoda este completă prin iradierea unui laser cu infraroșu.

Ligarea cu inele de latex - se utilizează numai atunci când nodurile cad într-un stadiu mai avansat. Metoda este indicată pentru pacienții slăbiți. Inelul aruncat peste baza nodului duce la moartea si respingerea sa.

Fotocoagularea în infraroșu - fibra aparatului "Infraton" focalizează fluxul de la lampa cu halogen, printr-un vârf special aplicat la "piciorul" nodului, provocând coagularea (arsura) urmată de cicatrizare.

Dearterializare - sub controlul scanării duplex, dezvăluie locul proiecției arterei hemoroidale, cusătura împreună cu nodul.

Orice tehnică operațională ar trebui să fie denumită radicală condiționată, chiar dacă necesită materiale sintetice din sfincter. Deoarece nu există modalități de a elimina cauzele hemoroizilor. Intervenția chirurgicală sub formă de hemoroidectomie se efectuează cu sângerări frecvente repetate, boli asociate ale perineului și rectului. Poate ca o măsură de urgență. Adesea observată perioadă de pregătire, terapie antiinflamatoare în 5-7 zile.

perspectivă

Rezultatul bolii este determinat de stadiul hemoroizilor cronici, adaosul de complicatii. Cu un curs de succes în stadiul I - II, în urma recomandărilor medicului, cursuri de prevenire a venotonicii, este posibilă menținerea stadiului de remisie timp de mai mulți ani, încetinirea ritmului schimbărilor distrugătoare.

În stadiul III - IV, când apar complicații, este importantă actualitatea tratamentului chirurgical. Hemorrhoidectomia ajută la eliminarea treptată a incontinenței fecale. Rareori duce la deformarea severă a intestinului cicatricial și la dizabilitatea pacientului.

Comentariile pacienților despre metodele de tratament

Oferim recenzii ale unor cititori cu experiență în lupta împotriva hemoroizilor.

Cursul hemoroizilor cronici poate fi încetinit, dacă este prea devreme pentru a începe tratamentul, pentru a urma dieta. În caz contrar, boala promite probleme de sănătate semnificative.

Hemoroizi cronici

Hemoroizii cronici reprezintă o expansiune lungă a plexurilor cavernoase situate în stratul submucosal al părții inferioare a rectului și în țesutul subcutanat al zonei de ieșire a canalului anal. Manifestat prin sângerare, mâncărime, arsură în zona anusului, o creștere și pierderea hemoroizilor. Posibile dureri în zona anusului. Hemoroizii cronici sunt diagnosticați pe bază de anamneză, simptome clinice, date de examinare, examen digital rectal, anoscopie, rectoromanoscopie și alte studii. Tratament - terapie medicamentoasă, ligare, crioterapie, coagulare, hemoroizi, hemoroidectomie.

Hemoroizi cronici

Hemoroizi cronici - o creștere patologică cronică a plexurilor cavernoase arteriovenoase în anus, însoțite de sângerare, prolaps, tromboză și ciupitură de hemoroizi. Este cea mai frecventă boală proctologică. Datele privind frecvența patologiei sunt ambigue. Potrivit statisticilor, 13-14,5% din populația adultă suferă de hemoroizi cronici din Rusia. Cercetătorii străini indică cifre de la 4,4 la 36%. Cercetătorii cred că cauza unor astfel de informații statistice controversate este cursul frecvent asimptomatic al hemoroizilor cronici. Conform datelor proctologilor americani, 80% dintre pacienții cu noduri hemoroidale detectate în timpul unui examen medical de rutină nu au solicitat ajutor din cauza lipsei de plângeri. Tratamentul este efectuat de experți în domeniul proctologiei.

Cauzele hemoroizilor cronici

Hemoroizii apar atunci când lărgirea patologică a plexurilor cavernoase arteriovenoase, care se formează în timpul perioadei de dezvoltare intrauterină și în structura lor, seamănă cu organele cavernoase ale organelor genitale externe. Un grup de astfel de plexuri este situat deasupra liniei dentate, în stratul submucosal al părților inferioare ale rectului. Al doilea este localizat sub linia dentară, în țesutul subcutanat al zonei de ieșire din canalul anal. Ambele grupuri de formațiuni sunt interconectate prin anastomoză.

Datorită capacității sale de a umple cu sânge, corpurile cavernoase din zona anusului asigură etanșarea suplimentară a anusului când sfincterul este închis. În mod tradițional, sa presupus că hemoroizii cronici rezultă din venele varicoase ale unei zone anatomice date, cu toate acestea, cercetătorii moderni cred că boala se dezvoltă sub influența mai multor factori. Printre factorii care contribuie la apariția hemoroizilor cronici se numără creșterea cantității de sânge în corpurile cavernoase datorată accelerării fluxului arterial și / sau încetinirii fluxului venoaselor, trombozei, modificărilor inflamatorii ale peretelui vascular și a proceselor distrofice în mușchii și ligamentele acestei zone anatomice.

Sa constatat că la pacienții cu hemoroizi cronici, artera rectală superioară este mai mare decât la persoanele sănătoase. În plus, la pacienții cu această patologie se constată o creștere a numărului și a densității vaselor mici din zona anusului. Datorită slăbirii mușchilor și ligamentelor, hemoroizii devin mobili. Masele fecale de presiune și tensiunile contribuie la deplasarea nodurilor în direcția distală. Cu un curs lung de hemoroizi cronici, ligamentele degenerative schimbate sunt rupte, nodurile situate deasupra liniei dentate încep să cadă din anus.

Lista de conditii favorabile dezvoltarii hemoroizilor cronici, specialistii includ munca sedentara, stilul de viata sedentar, dieta saraca, constipatia si efort fizic greu. Unii cercetători indică faptul că hemoroizii cronici sunt mai des diagnosticați la persoanele cu mișcări intestinale în mai multe etape (o variantă a normei fiziologice, în care masa fecală nu este eliberată imediat, dar în mai multe tehnici separate de perioade scurte de timp) dacă au un obicei de a accelera mișcările intestinului prin tensionare excesivă. La femei, hemoroizii cronici se dezvoltă adesea în timpul sarcinii, care este cauzată de o creștere a presiunii în cavitatea abdominală. Există o predispoziție genetică.

Clasificarea hemoroizilor cronici

Având în vedere localizarea hemoroizilor (deasupra sau dedesubtul liniei dentate), se disting forme externe, interne și combinate ale bolii. În timpul hemoroizilor cronici, există patru etape:

• Etapa 1 - există sângerări de la anus. Pacienții cu hemoroizi cronici se pot plânge de disconfort în anus. Pierderea hemoroizilor este absentă. Există o creștere a modelului vascular al mucoasei și modificările distrofice inițiale ale scheletului musculo-ligamentos.
• Etapa 2 - pacienții cu hemoroizi cronici sunt diagnosticați cu sângerare, mâncărimi anale, secreția mucusului și pierderea nodurilor cu auto-reducerea ulterioară. Modificările distrofice ale mușchilor și ligamentelor sunt minore.
• Etapa 3 - simptome clinice similare celei de-a doua etape a hemoroizilor cronici. Repoziția independentă a hemoroizilor este absentă, după actul de defecare, pacientul trebuie să ajusteze nodurile cu mâinile. Dystrofia scheletului musculo-ligamentos progresează, mușchii își pierd elasticitatea.
• Etapa 4 - la manifestările clinice listate de hemoroizi cronici, dureri intense și incontinență fecală sunt adăugate. Nodurile cad adesea din anus, repoziționarea lor manuală este dificilă. Există o distrofie marcată a mușchilor și a ligamentelor, însoțită de eșecul scheletului ligamentos muscular.

Simptomele hemoroizilor cronici

Boala se dezvoltă treptat. Inițial, pacienții cu hemoroizi cronici observă un ușor disconfort și un sentiment de greutate în anus. După un timp, disconfortul devine mai pronunțat, sângerarea apare datorită deteriorării hemoroizilor în timpul unui act de mișcare a intestinului. Sângele în hemoroizii cronice este roșu aprins, apare după descărcarea fecalelor, curge din arterele care transporta sânge către plexurile cavernoase arteriovenoase. Dacă în timpul mișcării anterioare a intestinului o parte a sângelui rămâne în rect, înainte de apariția maselor fecale, cheagurile întunecate pot fi eliberate din anus.

În stadiile inițiale ale hemoroizilor cronici, sângerarea este de obicei minoră, apare doar cu constipație și o încălcare a dietei, opriți independent și nu necesită îngrijiri medicale calificate. Sângele se găsește sub formă de picături pe hârtie de in, hârtie igienică sau se eliberează într-o mică picătură după un act de defecare. Cu progresia hemoroizilor cronici, sângerarea devine regulată și mai abundentă. Sânge apare cu fiecare act de defecare și efort fizic greu.

În etapele ulterioare ale hemoroizilor cronici, sângerarea are loc independent, fără a se ține seama de actul de defecare sau de efort fizic. Cantitatea de pierdere de sânge poate varia. În cele mai multe cazuri, corpul pacientului cu hemoroizi cronici se adaptează la scăderea redusă a sângelui, nu există anemie. Cu sângerări severe, adesea observate la pacienții tineri de sex masculin, precum și în stadiile ulterioare ale bolii, poate să apară anemie de deficiență de fier.

Cu hemoroizi externi, pacientul poate detecta independent hemoroizii, care sunt formatiuni mici, elastice, rotunde, in forma de sac. În cazul hemoroizilor interni, nodurile sunt localizate în interiorul sfincterului și sunt detectate în timpul examinării rectale. În absența complicațiilor, diametrul nodurilor nu depășește de obicei 2 cm, palparea este nedureroasă sau este însoțită de un sentiment de disconfort. Dacă tromboza sau inflamația nodurilor cresc în dimensiune, acestea devin dureroase.

Natura durerii în hemoroizii cronici variază în funcție de stadiul bolii, prezența sau absența complicațiilor. De obicei durerea nu este intensă, există o predominanță de senzație de arsură și un sentiment de plinătate în timpul actului de defecare. După terminarea defecării, disconfortul dispare de obicei treptat, în unele cazuri senzația de arsură persistă câteva ore, dând pacientului cu hemoroizi cronici pronunțate inconveniente. În inflamație și tromboză crește intensitatea sindromului de durere. Durerile devin arcuite sau pulsante, agravate prin tuse și ridicare. În cazurile severe, somnul este deranjat, pacientul nu poate fi în poziție șezândă.

Un simptom tipic al hemoroizilor cronici este mâncărimea zonei perianale, datorită eliberării mucusului, pierderii hemoroizilor și formării locurilor de macerare. La unii pacienți cu hemoroizi cronici, cauza mâncării devine dermatită, care sa dezvoltat prin utilizarea de medicamente topice cu efect iritant. Edemul perianal pentru hemoroizii cronici nu este tipic, apariția acestui simptom este de obicei asociată cu pierderea frecventă a nodurilor. Cea mai obișnuită complicație a hemoroizilor cronici este tromboza hemoroizilor. Mai puțin frecvente sunt hematoamele din zona canalului anal, hemoragiile grele în timpul incarcerării și necrozei nodurilor interne. În unele cazuri, încălcarea nodurilor poate fi complicată de paraproctită.

Diagnosticul hemoroizilor cronici

Diagnosticul este stabilit în lumina plângerilor, istoricului medical, datelor privind examenul anusului, examinarea cu degetul, anoscopia și rectoromanoscopia. Inspectarea anusului pentru hemoroizii cronici suspectați se efectuează în poziția genunchiului sau pe scaunul ginecologic. În timpul examinării, proctologul atrage atenția asupra stării sfincterului, asupra prezenței hemoroizilor externi extinși, a locurilor de macerare, a unor urme de sânge, a fecalelor și a mucusului. În timpul examinării rectale și anoscopiei, se determină localizarea și mărimea hemoroizilor interni și, pentru a evalua cu mai multă exactitate starea nodurilor pacienților cu hemoroizi cronici, li se cere să se înțepenească.

Dacă suspectați o leziune care acoperă colonul, sunt prescrise colonoscopia și irigoscopia. Aceste studii oferă posibilitatea de a exclude sau de a confirma prezența altor leziuni ale tractului digestiv, însoțite de sângerări rectale. Toți pacienții cu hemoroizi cronici sunt consultați pentru a fi consultați terapeutului. În procesul diagnosticului diferențial, sunt excluse alte afecțiuni ale rectului și ale canalului anal, în primul rând - neoplasme maligne.

Tratamentul hemoroizilor cronici

În procesul de tratare a acestei patologii, se utilizează terapia conservatoare, tehnicile minim invazive și intervențiile chirurgicale clasice. Tactica terapeutică se determină în funcție de stadiul bolii, de prezența sau absența complicațiilor, de severitatea durerii și de alți factori. Indicațiile pentru terapia conservatoare sunt etapele inițiale ale hemoroizilor cronici, precum și stadiile tardive ale bolii în timpul sarcinii și dacă există contraindicații pentru intervenții chirurgicale.

Pacienții care suferă de hemoroizi cronici, prescriu o dietă bogată în fibre, folosesc laxative ușoare pentru a normaliza activitatea tractului digestiv și a elimina constipația. Folosiți trombolitice, analgezice și medicamente antiinflamatoare, prescrieți proceduri fizioterapeutice. În absența unui efect, pacienții cu hemoroizi cronici sunt sclerozați, coagulația bipolară sau infraroșie, ligarea hemoroizilor folosind ligaturi latex și alte proceduri minim invazive. În etapele ulterioare se efectuează hemoroidopexie sau hemoroidectomie.

Principii și metode de tratament al hemoroizilor cronici

Cu disconfortul hemoroizilor, majoritatea adulților se confruntă. Majoritatea pacienților părăsesc primele semne de boală proctologică fără atenție, lipsa tratamentului în timp util duce la faptul că forma acută a patologiei devine cronică. Modificările patologice progresează în mod constant, ceea ce poate provoca complicații care amenință viața. Tratamentul hemoroizilor cronici este un proces lung, care implică nu numai medicația, ci, în unele cazuri, intervenția chirurgicală.

Ce diagnosticare a "hemoroizilor cronici"

Termenul "hemoroizi cronici" în proctologie se referă la expansiunea patologică a plexurilor cavernoase ale vaselor situate în partea inferioară a rectului. O creștere a lumenului venelor determină formarea hemoroizilor care ar putea să cadă.

În unele cazuri, boala este asimptomatică și este detectată accidental în timpul examinării medicale sau când sunt detectate alte patologii.

Potrivit statisticilor, până la 14,5% din populația adultă suferă de hemoroizi cronici din Rusia, în țările străine această cifră atinge 36%. O variație mare a numărului se datorează faptului că patologia în stadiul inițial de dezvoltare se manifestă prin simptome nesemnificative, în legătură cu care pacienții rar merg la medic.

Cauzele hemoroizilor cronici

Plexele perene din arterele și venele din stratul submucosal al rectului se formează în stadiul dezvoltării fetale. Corpurile cărnore sunt în mod obișnuit umplute cu sânge și, prin urmare, este prevăzută o etanșare suplimentară a orificiului anal în momentul închiderii sfincterului inferior.

Probabilitatea dezvoltării bolii crește odată cu inflamarea pereților vasculari, cu modificări distrofice în ligamentele și mușchii din rectul inferior.

La pacienții cu hemoroizi cronici, se extinde artera rectală superioară, densitatea și numărul de vase mici în anus sunt crescute. Slăbirea aparatului muscular-ligament conduce la faptul că nodurile hemoroidale rezultate dobândesc mobilitate.

Tulpinile în timpul acțiunii de mișcare a intestinului și presiunea din intestine împing nodurile afară, în stadiul inițial după terminarea factorului mecanic, nodurile se retrag din nou spre interior. În cazuri avansate, se produce o ruptură a ligamentelor slăbite, iar bucățile hemoroidale cade complet din ampulla rectală.

Există mai multe motive pentru modificările patologice în plexul cavernos:

• lipsa de activitate fizică. Boala este adesea diagnosticată la persoanele angajate în muncă sedentară și care conduc un stil de viață sedentar;
• exerciții grele și prelungite;
• constipație;
• obezitate;
• dieta săracă, cu o predominanță în dieta prea gros și alimente prăjite;
• boală hepatică progresivă;
• consumul de alcool.

La femei, hemoroizii în formă cronică se pot întoarce în timpul sarcinii, în timpul nașterii exacerbarea bolii în acest caz este inevitabilă.

Proctologii indică faptul că persoanele cu un act de defecare în mai multe etape pot suferi de hemoroizi avansați, adică atunci când fecalele sunt excretate în mai multe etape cu eforturi anterioare.

clasificare

Patologia poate fi împărțită prin localizarea nodurilor formate și severitatea bolii. Clasificarea bolii vă permite să alegeți tactica corectă a tratamentului.

de localizare

Există 3 forme principale.

• Hemoroizi interni cronici. Plexurile și nodurile caverno-dilatate din punct de vedere patologic sunt situate în partea inferioară a rectului.
• Hemoroizi cronici externi. Debutul hemoroidal este sub nivelul anusului, îl puteți simți singur.
• Hemoroizi combinate, adică o combinație de forme interne și externe ale bolii.

În etape

Există 4 etape ale cursului hemoroizilor cronici.

• Prima etapă. Nu există nici un disconfort deosebit, de regulă, pacientul se poate simți ars, înțepenit în anus, de regulă, acesta este deranjat după un act de defecare. Sângele poate fi eliberat în cantități mici. Procedurile de diagnosticare stabilesc întărirea modelului vascular pe membrana mucoasă, etapa inițială a proceselor distrofice în mușchi și ligamente.
• A doua etapă Deranjat mâncărime anal, sângerare rectală, descărcare mucoasă, având ca rezultat iritarea pielii. Nodurile descendente sunt resetate fără asistență. Distrofia aparatului muscular-ligamentos este nesemnificativă.
• Gradul III Simptomele la acest stadiu al bolii corespund cu gradul doi de hemoroizi cronici, însă hemoroizii nu mai sunt stabiliți. Muschii pierd elasticitate, distrofia ligamentelor progresează.
• A patra etapă. Arderea, sângerarea rectală, prolapsul nodurilor sunt însoțite de durere severă, incontinență fecală. Nodurile cad în afara rectului cu aproape fiecare act de defecare și după exerciții fizice, în acest stadiu nu mai pot fi fixate. Examinarea stabilește eșecul scheletului mușchilor și ligamentelor, adică încetează să-și îndeplinească funcția.

Imagine clinică

Simptomele hemoroizilor cronici în stadiul inițial de patologie în timpul remisiunii nu provoacă prea multă disconfort pacientului. Dintre semnele permanente, poate exista doar o senzație de obiect străin în sau în apropierea rectului. Pe măsură ce patologia progresează, simptomele cresc.

Principalele simptome ale hemoroizilor cronici includ următoarele.

• Anal mâncărime și arsură. Se ridică în legătură cu secreția de mucus din rect, care irită pielea. Aceste simptome ale bolii sunt deosebit de stralucitoare dupa defecatie si daca normele de igiena nu sunt respectate.
• Izolarea sângelui. În stadiul incipient al bolii, se excretă atunci când intestinele sunt golite. În timpul unei exacerbări, sângele poate fi eliberat într-un flux continuu timp de câteva minute. Cu hemoroizi, este un colorat, luminos. În stadiul 3-4 al bolii, sângerarea poate fi cauzată nu numai prin efort în timpul unei mișcări intestinale, ci și prin orice efort fizic. În cazurile avansate, sângerarea rectală are loc fără cauze concomitente.
• Formarea hemoroizilor. Pe hemoroizii cronici externi se indică umflături în apropierea anusului. În forma internă a bolii, ele pot fi resimțite numai prin examinarea rectală a rectului. În afara fazei acute, mărimea hemoroizilor nu depășește 2 cm, ele sunt groase, dar fără durere. Reapariția bolii duce la o creștere accentuată a volumului conurilor, la apariția durerii în repaus și la palpare.
• Durere. Intensitatea senzației dureroase depinde de stadiul hemoroizilor și complicațiilor. Dacă nu există o exacerbare, atunci sindromul durerii se manifestă printr-un sentiment de plinătate și severitate după un act de defecare, care trece rapid. În timpul exacerbării și trombozei durerii, persistente, agravate de efort fizic, tuse, într-o poziție așezată.

Hemoroizii vechi pot provoca tromboze ale venelor inflamate, sângerare rectală abundentă, paraproctită.

diagnosticare

Metodele de tratare a hemoroizilor sunt selectate pe baza datelor din sondaj. Diagnosticul începe cu interogarea pacientului, clarificând istoricul și natura plângerilor. Examinarea și examinarea rectală a rectului se efectuează în poziția genunchială a pacientului, mai puțin frecvent într-un scaun ginecologic.

• sigmoidoscopie;
• anoscopy;
• clisma bariu;
• colonoscopie.

Metodele de examinare enumerate sunt necesare nu numai pentru a confirma diagnosticul hemoroizilor, dar și pentru a exclude alte patologii ale rectului, inclusiv tumori maligne.

Principii de tratament

Tratamentul hemoroizilor cronici implică utilizarea unor terapii conservatoare (medicamente), a unor metode minim invazive și intervenții chirurgicale. De obicei, anumite medicamente sunt prescrise mai întâi, dacă efectul dorit al utilizării lor nu este prezent, atunci pacientul este selectat pentru tratamentul chirurgical.

Asigurați-vă că urmați o dietă - includerea în dietă a unui număr mare de produse pe bază de plante, respectarea regimului de băut contribuie la normalizarea activității intestinului. Cu constipație prelungită, laxative ar trebui să fie utilizate, utilizarea lor va reduce riscul de inflamare a hemoroizilor după tensiune puternică.

Terapia de droguri

Tratamentul medicamentos al hemoroizilor constă în administrarea orală a medicamentelor sistemice și utilizarea locală a cremelor, unguentelor, supozitoarelor rectale. Medicamentele sistemice (venotonice, trombolitice, medicamente antiinflamatoare) pot întări pereții venelor, pot ameliora inflamația, pot anestezia. Mijloacele externe completează terapia generală, reduc iritarea în canalul anal, ameliorează simptomele acute ale hemoroizilor.

Medicamentele antihemoroide sunt împărțite în mai multe grupuri.

• Venotoniki. Baza medicamentelor conține flavonoide biologice - hesperidin, diosmin. Cele mai cunoscute medicamente din acest grup sunt Phlebodia, Venarus, Detralex, Vazoket.
• Angioprotectors. Dezvoltat pe baza unui analog sintetic de flavonoide - rutină. Aici Venoruton, Troksevazin, Askorutin. Angioprotectorii includ medicamente cu pentoxifilină - Vazonit, Trental.
• Medicamente din plante - Venoprotect, Ginkor Fort, Antistax.

În funcție de modificările identificate în tratamentul complex, proctologul poate include:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - Nise, Ibuprofen, Diclofenac. Îmbunătățește inflamația, reduc durerea, normalizează circulația sângelui;
• anticoagulante. Interferează cu formarea de cheaguri de sânge, prin urmare, se arată dacă există dovezi că hemoroizii pot fi complicați prin tromboză. Acest grup include Aspirin Cardio;
• hemostatice. Numit pentru a opri sângerarea. Acestea sunt medicamente precum Ditsinon, Vikasol;
• analgezice. În cazul unui sindrom de durere severă, Analgin, Baralgin, Spazgan ajută la reducerea durerii.

În hemoroizii cronici externi, este indicată utilizarea de unguente precum Relief, Proktozan, Aurobin, Proctosedil.

În cazul hemoroizilor cronici interni, tratamentul principal este suplimentat cu supozitoare rectale, cum ar fi Anuzol, Relief, Posterizan, Betiol, Hepazolone, Proktozan.

Metode minim invazive

Cu ineficiența terapiei medicamentoase, proctologii pot prescrie metode de tratament minim invazive. De obicei, acestea sunt efectuate pe bază de ambulatoriu, perioada de recuperare durează doar câteva zile.

• Ligarea hemoroizilor. Impunerea unui inel de latex pe nod duce la afectarea circulației sângelui și la moartea treptată a nodului.
• Criodistrucția. Nodul este distrus după înghețarea cu azot lichid. Metoda este adecvată pentru tratamentul hemoroizilor cronici 1-3.
• Scleroterapia. Un medicament de scleroză prin injectare este injectat în țesuturile nodului, iar sub influența acestuia vasele care se hrănesc cu căderea forfetară. Nodul de alimentare este oprit și moare.
• Fotocoagularea în infraroșu. Fluxul luminos emis printr-un aparat special coagulează picioarele nodului, ca rezultat al mulei.

Tehnicile hemoroizilor minim invazive nu pot fi întotdeauna prescrise. În identificarea contraindicațiilor la comportamentul lor folosind chirurgia radicală.

Operații radicale

Chirurgia tradițională implică eliminarea hemoroizilor și restabilirea structurii mucoasei rectale. Hemorrhoidectomia este efectuată într-un spital sub anestezie generală.

Operația Longo este cea mai nouă metodă de terapie. Nodurile în sine nu sunt excizate, în jurul lor au pus cusături circulare și au străpuns vasele care transportă sânge la nodurile cu capse. Acest lucru duce la faptul că nodurile cad în mod treptat și sunt înlocuite cu țesut conjunctiv.

Metode populare

Folosirea fitos, lotiuni, comprese, lumanari si unguente facute de sine ajuta la reducerea inflamatiei si reducerea durerii.

La exacerbarea bolii, puteți lua o baie de baie cu adăugarea de mușețel, urzică, scoarță de stejar în apă caldă. Baia medicală ajută la reducerea durerii, previne infecția.

Cartofii împrăștiați pot fi aplicați la nodurile inflamate. În cazul hemoroizilor interni, lumanari din cartofi se introduc în rect. La sângerare rectală, puteți utiliza lumânări de gheață, făcându-le nu numai din apă, ci și din decocții de ierburi.

profilaxie

Dezvoltarea hemoroizilor este mult mai ușor de prevenit decât de a vindeca boala existentă până la sfârșit. Pentru a preveni apariția patologiei va ajuta simplu în implementarea regulilor.

• Este necesar să se mănânce în principal alimente din legume, lapte acru. Minimizați necesitatea de a mânca alimente grase, carne afumată, dulciuri. Alimentele trebuie să fie astfel încât mișcările intestinale să apară regulat și fără tulburări concomitente.
• Mutați mai mult. Drumeții, sportul, exercițiile zilnice reduc stagnarea în organele pelvine.
• Exercitarea trebuie să fie moderată.
• Să respecte igiena. După fiecare act de defecare, se recomandă spălarea imediată a zonei anusului cu apă rece.

Cu o predispoziție la hemoroizi, ar trebui să se efectueze exerciții zilnice pentru a întări aparatul muscular-ligamentos al podelei pelvine. În timpul ședinței, trebuie să luați periodic pauze cu încălzire.

concluzie

Hemoroizii cronici nu sunt doar neplăcuți pentru simptomele lor, ci și pentru o boală periculoasă în ceea ce privește complicațiile. O vizită în timp util la medic vă va permite să alegeți un tratament eficient care va reduce probabilitatea de a elimina patologia chirurgical și recuperarea ulterioară pe termen lung.

Hemoroizi cronici - verdict sau ușor de eliminare a problemei?

Hemoroizi - o patologie care poate fi atribuită primele zece cele mai frecvente. În această boală, hemoroizii cresc, părăsesc periodic canalul anal, devin inflamați și, de asemenea, sângerau. Insidiositatea bolii este că nu este adesea detectată în primele etape, dar totuși boala se dezvoltă, dobândind o formă cronică. Din păcate, hemoroizii cronici necesită un tratament lung și complex, dar dacă urmați toate recomandările medicului, acesta poate fi învins.

motive

Lucrătorii de la birou prezintă un risc ridicat de hemoroizi

Creșterea nodurilor se datorează faptului că în formațiunile cavernoase circulația sângelui este perturbată, iar metamorfozele distrofice care se dezvoltă în aparatul fibros-muscular provoacă pierderea lor. Cel mai adesea provoacă încălcările de mai sus ale diferiților factori adversi:

• multe ore în ședință;
• constipație;
• diaree;
• lipsa de exercițiu;
• abuzul de alimente picante și sărate;
• abuzul de alcool;
• exerciții grele;
• ereditate.

La femei, hemoroizii cronici pot declanșa sarcina și nașterea, deoarece atunci când se naște fătul, există o presiune puternică asupra cavității abdominale, iar sistemul circulator poate fi dificil de suportat.

Știind acest lucru, se recomandă tuturor mamelor însărcinate să efectueze un set special de exerciții pentru prevenirea bolii, iar dacă simptomele bolii au apărut deja, ar trebui să le spuneți imediat medicului.

formă

Prin modul în care sunt localizate nodurile, această patologie este împărțită în:

• exterior;
• în interior;
• combinate (mixte).

Când nodurile externe ale hemoroizilor sunt situate în apropierea anusului, le puteți vedea sau simți singur. Dacă pacientul are hemoroizi cronici interni, atunci nodurile vor fi localizate în rect și vor cădea numai în timpul exacerbării.

Hemoroidele combinate sunt destul de comune. În acest caz, nodurile vor fi situate atât în ​​apropierea anusului, cât și în rect.

etapă

Prin severitate, hemoroizii cronici pot fi 1,2,3 sau 4 grade.

Gradul 1

Etapa inițială, care este destul de dificil de identificat, din moment ce orice simptome caracteristice bolii, ca regulă, sunt încă absente. Nodurile nu cad, sângerarea anală și ușoară disconfort sunt posibile.

Gradul 2

Stadiul cel mai comun, care se caracterizează prin prolapsul nodurilor în timpul unei mișcări intestinale, după care stau pe cont propriu (pot fi însoțite de sângerare, dar acest simptom nu este întotdeauna prezent).

Gradul 3

Patologia progresează, nodurile cresc și cad deja în timpul diferitelor activități fizice. Ei nu intră pe loc înșiși, trebuie să fie aranjați cu atenție cu mâinile.

Gradul 4

Cea mai grea etapă. Nodurile cresc la astfel de dimensiuni încât este deja imposibil să le corectăm în mod independent. În plus, în cele mai multe cazuri sunt inflamate, posibil tromboză. Pacientul suferă de durere severă. În perioada de exacerbare, când toate simptomele se manifestă cu o forță dublă, este necesară o spitalizare urgentă.

De regulă, tratamentul hemoroizilor cronici de gradul 3 și 4 nu este complet fără reabilitare. Toate metodele de tratament, cu excepția intervențiilor chirurgicale în stadiu avansat, vor fi ineficiente.

simptome

Boala progresează treptat și, prin urmare, simptomele sale se dezvoltă incremental.

Semnele principale ale bolii sunt:

• starea de sânge în timpul intestinelor (deoarece nodurile inflamate lezează fecalele);
• Pierderea de noduri;
• durere (poate fi permanentă și poate apărea după golire);
• disconfort în rect, mâncărime, senzație de obiect străin;
• excreție cu fecale de mucus (în unele cazuri, mucusul provoacă iritarea pielii).

În timpul exacerbărilor bolii, toate simptomele de mai sus se manifestă mai puternic, în timpul remisiunii pot dispărea cu totul.

exacerbare

Hemoroizii cronici lenți ai pacientului nu mai deranjează și exacerbările sale se manifestă imediat prin durere severă. Cauza durerii constă în blocarea venelor cu cheaguri de sânge, pierderea nodurilor sau prinderea acestora. Orice atingere a nodurilor este însoțită de durere, ca orice excursie la toaletă. Alte simptome ale unei exacerbări sunt umflături, noduri albastre și creșterea lor chiar mai mare. Consecința poate fi o ruptură cu sângerarea.

Complicațiile includ supurația nodulilor, care pot provoca sepsis. Chiar și cea mai mică infecție prinsă pe noduri poate duce la febră și deteriorare.

Toate acestea pot fi evitate dacă:

• nu ridicați lucruri grele;
• evitați constipația;
• nu stati mult timp intr-un singur loc;
• nu mâncați picant și sărat;
• nu bea alcool.

tratament

Alegerea tacticii, precum și a metodei de tratament va depinde de gradul de patologie și de gradul de simptome al bolii.

Este important să știți că tratamentul hemoroizilor cronici numai cu ajutorul terapiei medicamentoase este imposibil. Drogurile sunt capabile să atenueze agravarea bolii, dar să nu se scape de ea și orice factor provocator poate provoca din nou patologie după un timp.

Pentru un tratament de succes, medicina modernă utilizează metode minim invazive, precum și combinațiile lor. Acestea includ: coagularea în infraroșu, scleroterapia, ligarea nodurilor cu inele latex speciale, ligarea vaselor hemoroidale și altele.

În ultima etapă, hemoroizii cronici pot fi vindecați numai cu ajutorul hemoroizoctomiei, o operație în timpul căreia colectorii de țesut caviar și baza nodurilor sunt îndepărtați.

profilaxie

Orice boală este mai ușor de prevenit decât să o tratați mult timp. Hemoroizii cronici nu fac excepție. Prevenirea în acest caz va fi redusă la excluderea tuturor factorilor provocatori:

1. Este necesară aderarea la regimul alimentar, care nu provoacă constipație sau tulburări intestinale și elimină alcoolul.
2. Stați în spate și mutați mai mult. Dacă, de exemplu, o persoană are o slujbă sedentară, atunci ar trebui să fie întreruptă în fiecare oră și să facă exerciții fizice ușoare, poate chiar doar mersul pe jos.
3. Acordați o atenție deosebită igienei zonei anale, spălați cu apă rece după fiecare mișcare intestinală.
4. Evitați hipotermia deoarece poate provoca o circulație necorespunzătoare.
5. Adresați-vă medicului de îndată ce primele simptome ale bolii vor fi resimțite.

Hemoroizii cronici nu sunt în nici un caz o propoziție, boala este perfect tratabilă.

Pacientul trebuie doar să consulte un medic prompt, fără a întârzia evoluția patologiei și a nu-l aduce în stadiul final. În plus, trebuie excluși toți factorii provocatori, în special pentru persoanele cu predispoziție ereditară la această boală.

Tratamentul hemoroizilor cronici

Șiretul hemoroizilor se datorează faptului că în stadiile incipiente ale manifestării sale este puțin vizibilă. Dacă simptomele inițiale nu sunt recunoscute la timp, atunci în timp boala progresează și devine cronică.

Este mai dificil să se facă față cu hemoroizii cronici, cursul său devine ondulat în natură, perioadele de calm sunt înlocuite de exacerbări, care pot fi provocate de erori dietetice sau de schimbări în stilul de viață. Cum să facem față cu hemoroizii cronici, ce metode de tratament și de prevenire există?

Cum se dezvoltă hemoroizii cronici?

Perioada inițială a bolii durează de la câteva luni până la câțiva ani. Această perioadă se caracterizează prin perioade lungi de remisiune, atunci când nu există plângeri și pacientul nu merge la medic pentru o perioadă lungă de timp. Apoi, din ce în ce mai des, atunci când intestinele sunt golite, există disconfort, mâncărime și senzație de corp străin. După actul de defecare, se observă apariția picăturilor sau un mic flux de sânge stacojiu.

În viitor, boala continuă să progreseze. Fiecare act de defecare este însoțit de durere în anus, intensitatea lor poate crește cu erori în nutriție, constipație prelungită sau diaree. Sângerările cresc, ele pot însoți orice mișcare intestinală.

Intensitatea lor variază de la bloturi mici până la pierderi masive de sânge, provocând anemie. Nodurile interne cresc și devin dureroase, cu timpul ele pot să cadă din rect. În această etapă, se disting patru etape în manifestările hemoroizilor cronici.

• Etapa 1 se manifestă prin sângerare anală, nodurile nu cad.
• A doua etapă. În acest stadiu, nodurile cad în timpul unei mișcări intestinale, după ce se termină, se retrag singuri.
• A treia etapă. În acest stadiu, hemoroizii cu drop-down înșiși nu sunt setați, dar pot fi ajustați ușor cu mâna.
• A patra etapă. Nodurile cad la cea mai mică efort, în timpul tusei sau strănutului. Identificați-le independent în anus. Nodurile devin inflamate, formează cheaguri de sânge, starea pacientului este severă, are nevoie de spitalizare.

A treia și a patra etapă a hemoroizilor necesită tratament urgent și serios, în majoritatea cazurilor intervenția chirurgicală și o perioadă lungă de reabilitare sunt necesare.

Complicații ale hemoroizilor

Cu exacerbarea hemoroizilor cronici, boala se poate transforma într-o formă acută, cu dezvoltarea trombozei și ciupirea nodurilor abandonate. Tromboza este adesea însoțită de inflamația nodurilor și de apariția edemului în zona anală. În cazuri severe, se dezvoltă complicații care pun în pericol viața, cum ar fi sângerări grave, paraproctită purulentă și necroză tisulară (necroză).

Metode de tratament pentru hemoroizii cronici

Terapia medicamentoasă (medicamente și medicamente: unguente, pilule, supozitoare)

În hemoroizii cronici, metodele de tratament conservatoare nu mai oferă un astfel de efect ca în tratamentul acestei boli în stadiul inițial. Dacă în stadiile incipiente ale medicamentelor se poate învinge complet boala, atunci ulterior acestea sunt folosite pentru a atenua starea și pentru a reduce frecvența și durata recidivelor. Pentru tratamentul cu succes al hemoroizilor cronici, trebuie:

• normalizează tractul digestiv,
• urmați o dietă
• normalizați scaunul
• elimina constipatia.

Tratamentul conservator este prezentat în stadiile incipiente ale hemoroizilor cronici, constând în două etape. Medicamentele flebotropice, cum ar fi Detralex și Venoruton, sunt prescrise în stadiul tratamentului primar. Ele îmbunătățesc tonul venelor, normalizează microcirculația sângelui și elimină congestia. În cazul tratamentului local, analgezice și medicamente combinate sunt utilizate pentru ameliorarea sindromului și inflamației (Posterisan, Ultraprokt, Procto-Glevenol, Aurobin).

Pentru tromboza nodurilor, sunt prescrise anticoagulante (Hepatrombin G, heparina sau troxevazina unguent). Pentru îndepărtarea fenomenelor inflamatorii se utilizează unguente din hemoroizi Levomekol, Levasin. Eliminați sângele lumânări de ajutor, care includ adrenalină (Tahikomb, Androkson).

Proceduri minim invazive

Dacă terapia conservatoare nu este suficient de eficientă, medicii vă sfătuiește să faceți tratamente moderne minim invazive. Astfel de proceduri blânde și eficiente se fac fără utilizarea anesteziei generale, efectuată pe bază de ambulatoriu. După ce au loc, pacientul se recuperează rapid.

Ligarea nodului

Indicația pentru procedură este hemoroizii de 1 și 2 grade. Metoda constă în oprirea alimentării cu sânge a hemoroizilor prin suprapunerea unui inel de latex. Ca urmare, nodul moare și este respins în timpul mișcărilor intestinale. Manipularea se face în câteva minute pe bază de ambulatoriu.

Metoda de criodestrucție

Este folosit pentru hemoroizi 1,2,3 grade. Tratamentul constă în distrugerea (înghețarea) nodului cu azot lichid. Sub influența temperaturilor foarte joase (-180 ° C), nodul afectat moare și este respins de organism. Procedura se efectuează pe bază de ambulatoriu.

scleroterapie

Metoda este utilizată pentru tratarea hemoroizilor cronici în etapele 1 și 2. Cu ajutorul injecțiilor, se injectează o substanță sclerozantă în țesutul nodului. Sub acțiunea sa, vasele de sânge care furnizează nodului sânge sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Nodul, lăsat fără putere, a redus semnificativ dimensiunea și dispare în timp.

Fotocoagularea în infraroșu

Se utilizează un aparat special compus dintr-un coagulator infraroșu și un ghidaj de lumină. Prin anoscop până la baza nodului conduce ghidul de lumină. Sub acțiunea fluxului luminos, piciorul nodului coagulează. În timp, este epuizat și respins.

Metoda se aplică pe bază de ambulatoriu pentru tratamentul hemoroizilor cu hemoragie. Metodele de tratament minim invazive nu pot fi utilizate întotdeauna, ele sunt contraindicate în tromboza nodurilor și paraproctitei. Dacă utilizarea acestor metode este imposibilă sau ineficientă, trebuie să recurgeți la operații chirurgicale radicale.

Tratamentul chirurgical al hemoroizilor cronici

Operația clasică se bazează pe îndepărtarea completă a hemoroizilor, cu clipeală simultană a picioarelor vaselor și restabilirea mucoasei rectale. Se aplică în etapele 3, 4, cu tromboză și sângerare. Se efectuează în spital sub anestezie generală.

Operația durează 30-40 de minute, pacientul se află în spital timp de 4-5 zile, perioada de recuperare durează aproximativ 4 săptămâni.

Operațiunea Longo. Aceasta este o nouă metodă de tratare a hemoroizilor, diferența fiind că nodurile nu sunt tăiate în timpul operației. În jurul nodurilor zona excizată a mucoasei și impunerea unei cusături circulare. Vasele care transporta sânge la nodurile afectate sunt cusute cu paranteze de titan.

În timp, nodurile sunt reduse și supraaglomerate cu țesut conjunctiv. Operația ajută la menținerea structurii anatomice normale a anusului, nu rănește și nu dăunează pereții intestinului. Procedura în sine durează aproximativ o oră sub anestezie generală. Pacientul este eliberat din spital după două zile. Perioada de recuperare este rapidă și nedureroasă.

Tratamentul hemoroizilor cronici cu remedii folclorice la domiciliu

Împreună cu medicamentele, puteți, după consultarea medicului, puteți folosi rețete populare. Înțelepciunea populară recomandă aplicarea de unguente, loțiuni și lumânări din ingrediente naturale. Hemoroizii cronici sunt tratați cu succes cu ajutorul băii de ședere sau de aburi cu infuzii de plante medicinale, cum ar fi:

Pudră din semințe de in. Această planta este bună pentru durere severă. Pentru o învelitoare este pregătit un decoct. 50g. se amestecă plantele tocate cu 500 ml apă sau lapte și se evaporă într-o baie de apă. Stropul răcoros și răcit, umezit cu un tampon de tifon și aplicat în zona afectată.

Stați în băi. Ele sunt foarte utile pentru exacerbarea hemoroizilor cronici, opresc sângerarea, ameliorează inflamația și durerea. În apă caldă, adăugați perfuzii și decoctări de diferite plante medicinale: musetel, castan de cal, durumi, salvie. Hemoroizii interni pot fi tratați cu băi de aburi pe bază de lapte și ceapă.

Pentru a face acest lucru, pregătiți supa - 2 cepe preparate în 500 ml de lapte la căldură scăzută. Un bulion fierbinte a turnat un recipient potrivit și îl acoperi cu un capac cu o gaură în mijloc. Înainte de procedură, intestinele sunt curățate cu o clismă. Verificați că aburul care iese din orificiu nu este prea fierbinte, altfel ar putea fi ars.

Apoi, acestea sunt poziționate deasupra deschiderii astfel încât aburul care ajunge să ajungă în zona anală. Procedura se încheie după terminarea aburului. Relieful vine destul de repede.

Lumanari din produse naturale. Puteți tăia lumanari de casă din cartofi brute sau morcovi. Ele au un puternic efect antiinflamator, ameliorează mâncărimea. Lumanarea tăiată se introduce pentru noapte, dimineața merge împreună cu scaunul. Înainte de introducerea lumanari pot fi murdare cu ulei vegetal sau miere. După mai multe tratamente, ganglionii inflamați se diminuează, durerea și mâncărimile se diminuează.

Comprimarea frunzelor de nisip. Ca o compresă, frunzele tinere ale plantei pot fi aplicate la nodurile externe inflamate. Este posibil să faceți o infuzie de vindecare din florile de nisip și să o utilizați ca o capsulă. Acest instrument are un puternic efect anestezic și antiinflamator.

Leech pentru hemoroizi. Pentru tratamentul hemoroizilor cronici utilizați adesea lipitori medicali. Substanțele active pe care le elimină ajută la reducerea inflamației, opresc sângerarea și ușurează durerea. Puneți-i pe zona sacrumului sau a coccisului, în orice caz nu pe membranele mucoase. Durata procedurii este de 15-20 de minute, la sfarsitul leechului se cadea singura, se aplica un bandaj la locul de muscatura.

Tratamentul cu propolis. Cu exacerbarea hemoroizilor cronici, clismele cu o soluție apoasă de propolis ajuta (o linguriță de extract de propolis se adaugă la 200 ml de apă caldă). Ei bine ajuta lumanari de gheata bazate pe propolis. Pentru prepararea lor, o soluție apoasă de propolis este înghețată într-o formă adecvată. În timpul nopții, puteți introduce aceste lumânări timp de 3-4 minute în anus. Înainte de introducerea lumanii timp de câteva secunde scufundată în apă fierbinte.

Prevenirea hemoroizilor cronici

Toată lumea știe că orice boală este mult mai ușor de prevenit decât de a vindeca. Acest lucru se aplică pe deplin hemoroizilor. Baza măsurilor preventive împotriva manifestărilor hemoroizilor cronice este excluderea factorilor care provoacă boala.

Principala măsură preventivă este schimbarea stilului de viață, creșterea activității și exercitarea moderată. Un stil de viață sănătos, o alimentație adecvată și respingerea obiceiurilor proaste vor ajuta la îmbunătățirea stării și la creșterea perioadelor de remisiune.

1. Observați o dietă bogată în fructe și legume bogate în fibre și fibre dietetice. Acest lucru va ajuta la reglarea mișcărilor intestinale. Renunțați la tutun, alcool, picant, afumat, gras și mâncare. Bea mai multe lichide (1,5-2 litri pe zi), acest lucru ajută la înmuierea scaunelor și eliminarea constipației.
2. Mutați mai mult, umblați, alergați dimineața. Mișcările active vor ajuta la dispersarea sângelui și nu-l vor permite să stagneze în zona pelviană.
3. Limitați efortul fizic greu, nu ridicați greutățile, deoarece acest lucru cauzează o grabă de sânge la organele pelvine și o creștere a presiunii intra-abdominale. Acești factori provoacă adesea dezvoltarea hemoroizilor.
4. După fiecare scaun, efectuați proceduri de igienă, spălând anusul cu apă rece. Acest lucru va contribui la consolidarea pereților vaselor de sânge.
5. Efectuați exerciții speciale menite să întăriți podeaua pelviană și mușchii abdominali. Exercițiile vă vor ajuta să alegeți un medic.

Respectând măsurile preventive, veți putea uita de mult timp manifestările hemoroizilor și veți simți din nou bucuria unei vieți întregi.