Ce este inima bypass după un atac de cord și la care este indicat

Pentru a intelege ce inima in bypass este dupa un atac de cord, trebuie sa intelegeti cum este afectata inima. Dacă circulația cardiacă este deranjată datorită blocării arterei coronare printr-o placă aterosclerotică, apare deficit de oxigen. Ca rezultat, partea din miocard, unde nu este furnizată oxigenul, se stinge și se formează un compus cicatricic. Cu un atac de cord, zona afectată devine incapabilă și alte zone ale inimii trebuie să funcționeze cu o încărcătură mai mare. În același timp, procesele aterosclerotice pot continua și pot duce la o nouă îngustare a lumenului vaselor de sânge, cauzând boală coronariană.

Una dintre metodele de tratare a afecțiunilor post-infarct este de a crea o cale de rezervă pentru fluxul sanguin în inimă, aceasta fiind ocolind mușchiul inimii. În același timp, o invazie este introdusă în inimă, prin care circulă circulația sângelui pentru a ocoli vasul ocluziu. Un șunt interconectează zona afectată a unui vas de sânge într-o arteră sănătoasă. Astfel de conducte suplimentare (anastomoze) între vase vă permit să restabiliți saturarea țesutului cardiac cu oxigen și nutrienți.

Chirurgie by-pass arterei coronare

Acesta este un tip de chirurgie de manevră, atunci când artera toracică sau radială, precum și vena femurală saphenoasă, sunt de obicei luate pentru implantarea vasului donator. În practică, se remarcă faptul că aruncările de la artere sunt mai durabile, sunt mai fiabile decât grefele din venele. Astfel, în 30% din cazuri, șuvițele venoase sunt blocate după 6-7 ani de la intervenția chirurgicală, iar în 95% din cazuri, șuvițele arteriale funcționează de mai bine de 15 ani.

AKSH este utilizat în principal în prezența următoarelor indicații:

• leziuni la 30% din toate vasele coronariene ale inimii;
• obstrucția a peste 50% din artera cardiacă stângă, care este principalul furnizor de sânge pentru inima stângă;
• îngustarea excesivă a pereților arterei interventriculare anterioare în partea inițială sau blocarea simultană a altor două artere coronare;
• angina pectorală;
• în caz de infarct sau patologii ischemice ale inimii;

Contraindicații la introducerea unui șunt în inimă:

• a patologiei aterosclerotice a unui număr mare de artere coronare;
• formarea de țesut cicatricial în ventriculul stâng al miocardului, care reduce rata de eliberare a sângelui din acesta cu 70%;
• insuficiență cardiacă acută;
• diverse boli ale altor organe: leziuni pulmonare, formațiuni oncologice;
• vârstă avansată.

Tipuri și metode de chirurgie by-pass arterei coronare

În medicina modernă, diferite metode de intervenție chirurgicală sunt folosite pentru a introduce șunturi:

• cu utilizarea de echipamente pentru reglarea circulației artificiale a sângelui (IC);
• fără utilizarea IR, cu instalarea unui dispozitiv de stabilizare;
• intervenție mini-invazivă - intervenție chirurgicală by-pass prin micro incizii sau perforări;
• metoda tradițională de revascularizare sub anestezie generală cu deschiderea toracelui și utilizarea IC.

Primele două tipuri de operațiuni au o serie de avantaje, pentru care au primit o distribuție specială:

• risc redus de efecte secundare;
• pierderea de sânge în timpul unei autopsii este redusă;
• din cauza zonelor mici de deteriorare și vindecarea lor relativ rapidă, pacientul se recuperează mai repede și se reîntoarce la viața activă.

Procesul de chirurgie by-pass artera

Operațiile pot fi de urgență și planificate. O operație urgentă este necesară în cazul obstrucționării arterei miocardice stângi sau a leziunilor mai multor vase.

În cazul unei leziuni drepte a părții drepte a miocardului, este contraindicată o operație urgentă.

Operația de bypass de rutină după un atac de cord se face de obicei la 3-7 zile după un atac de cord. Operațiile de revascularizare se efectuează pe o inimă deschisă sub anestezie generală, cu auto-contracție a mușchiului inimii sau cu utilizarea unui aparat de circulație sanguină artificială (IR). Este de preferat utilizarea IR, dar ia în considerare starea pacientului, dimensiunea zonei afectate a inimii, indicațiile și contraindicațiile. În funcție de complexitatea procedurii chirurgicale poate dura de la 3 la 6 ore.

Măsurile pregătitoare pentru manevrare se desfășoară în mai multe etape:

1. Înainte de numirea CABG, se efectuează diferite examinări instrumentale ale pacientului: ECG, diverse teste, examinarea vaselor coronare utilizând difracția cu raze X cu introducerea agenților de contrast (angiografia coronariană), care determină localizarea și mărimea îngustării pereților vaselor.
2. Cu o zi înainte de operație, consumul de hrană și apă pentru bolnavi se oprește. De asemenea, după ultima masă, medicamentele sunt luate pentru ultima dată.
3. Pielea este curățată de păr pe locul propus al operației și pe locul de retragere a navei donatoare.
4. Cu o zi înainte de operație și dimineața, intestinele pacientului sunt curățate cu o clismă.
5. În dimineața dinaintea procedurii, pacientul trebuie să facă un duș.
6. Cu o zi înainte de operație, examinarea medicală a pacientului este efectuată de chirurgul operator, anestezistul și personalul asistent. Se efectuează testele necesare, examinarea inimii, nivelul de presiune, măsurarea greutății pacientului pentru a calcula cantitatea necesară de medicament anestezic pentru anestezie.
7. Cu aproximativ o oră înainte de operație, pacientul ia sedative.
8. Pacientul este dus la unitatea chirurgicală, plasată pe masa de operație. După conectarea dispozitivelor care suportă funcțiile vitale ale pacientului în timpul operației, este administrată anestezia. După această operație, începeți.

Procedura pentru chirurgia bypassului arterei coronare:

1. Toracele este deschis, artera toracică este îndepărtată pentru transplant.
2. IR se conectează pentru inimă.
3. Este introdus un șunt.
4. Unitatea IR se oprește și funcția inimii normale reia.
5. Cusăturile sunt aplicate la locul de incizie și este instalat un canal de drenaj (cateter).
6. Sternul disecat este fixat cu cleme metalice speciale (osteosintoza) pentru a asigura îmbinarea oaselor toracelui.

Reabilitarea postoperatorie

După terminarea operației, pacientul este plasat în unitatea de terapie intensivă timp de câteva zile. 1-2 zile pacientul se află pe dispozitiv, susținând în mod artificial funcția respiratorie a plămânilor.

Mai târziu, când pacientul începe să respire în mod independent, pentru a stimula activitatea plămânilor și pentru a preveni apariția congestiei în plămâni, îi sunt prescrise exerciții speciale pentru umflarea unei jucării din cauciuc. Se efectuează coaserea și îmbrăcarea în mod regulat. La 1-2 săptămâni după vindecarea inciziilor, pacientul poate face un duș. Pentru îmbinarea normală a sternului, se recomandă utilizarea unui corset (timp de până la 6 luni înainte de îmbinarea completă).

Nutriția pacientului după operație ar trebui să fie saturată, cu calorii înalte. În viitor, exercițiile fizice cu o creștere graduală a sarcinilor sunt prescrise pentru reabilitare. Activitatea activă începe cu mersul pe jos în interiorul clădirii, apoi trecerea pe stradă, mărind treptat distanța de mers pe jos până la 1 km pe zi. Pentru recuperarea completă, tratamentul ulterior într-un sanatoriu specializat va fi foarte util.

Posibile consecințe și complicații după intervenția chirurgicală

Orice intervenție chirurgicală în activitatea cardiacă poate avea în anumite cazuri anumite consecințe sau complicații.

Efectele secundare ale by-pass-ului cardiac sunt împărțite în anumite și nespecifice.

Consecințele specifice sunt legate de activitatea miocardului și de starea arterelor coronare: atacuri de inimă, o creștere a deceselor cauzate de respingerea șuntului, inflamația inimii și pleura datorată unei infecții, disfuncții și motilitatea afectată a mușchiului inimii, riscul de accident vascular cerebral.

Frecvente complicații sunt diferitele consecințe nedorite care pot apărea după orice intervenție chirurgicală:

• creșterea temperaturii;
• puls rapid și aritmie;
• durere în piept și articulații;
• slăbiciune generală și stare generală de rău;
• sângerare;
• inflamația și acumularea de lichide în zonele afectate;
• inflamație a plămânilor.

Măsuri preventive

Pentru a preveni dezvoltarea aterosclerozei și a infarctului miocardic, este necesară:

1. Mențineți o alimentație adecvată cu un conținut ridicat de proteine: sunt binevenite diverse tipuri de legume, lapte și supe de cereale, produse lactate, păsări de curte și pești slabi, legume și fructe crude, sucuri de fructe și legume. Excluse din meniu sunt alimentele prajite, picante și sărate, produse afumate, carne grasă, grăsimi animale grele și margarină, alimente bogate în colesterol (fast-food, cartofi prăjiți etc.).
2. Refuzarea alcoolului și a produselor din tutun.
3. Mod de viață activ: exercițiu fizic uniform, plimbări regulate pe distanțe lungi.
4. Medicatia prescrisa de un medic, care intareste sistemul cardiovascular.
5. Lupta peste greutate.
6. Verificare periodică cu un medic pentru a determina nivelul de colesterol.
7. Pentru pacienții care au suferit manevre, fumatul este strict contraindicat, deoarece substanțele de nicotină erodează șuntarea.

În cele mai multe cazuri, oamenii după manevrare recuperează atât de mult încât nu este chiar necesar să se ia anumite medicamente care au fost prezentate anterior. AKSH permite pacienților care suferă de boli cardiace să se extindă în mod semnificativ și să îmbunătățească calitatea vieții, să facă ceea ce le place.

Ce este bypass inima după un atac de cord?

Măsurarea se numește intervenție operativă, în cursul căreia se creează o cale nouă pentru circulația sângelui, pentru a ocoli partea deteriorată a vasului, pentru că se introduc șuvițele speciale.

Dacă faceți o traducere literală a cuvântului englez "shunt", veți obține "sucursală". Această metodă este utilizată în principal pe inimă, totuși se poate face pe creier, cu exces de greutate - pe tractul gastro-intestinal.

Deteriorarea pereților vaselor de sânge se datorează plăcilor de colesterol care se acumulează pe ele pe tot parcursul vieții. Astfel, lumenul vasului se suprapune, împiedicând circulația sanguină în mod normal.

Inima primește substanțe nutritive și oxigen din sânge, care se deplasează prin arterele coronare, dacă se suprapun, este necesar să se efectueze o intervenție chirurgicală by-pass arterială coronariană sau abreviată CABG.

Măsurarea se efectuează după un atac de cord, diagnosticat cu angină pectorală sau pentru prevenirea atacului de cord, dacă vasele de sânge sunt prea înguste. După cum sa menționat deja, șuntul este un vas creat artificial, care va ajuta circulația sanguină să ocolească zona afectată. Pentru un șunt, luați o mică zonă a unei artere sănătoase, poate fi o venă saphenă a piciorului, coapsei sau radial. Poate fi luat de la pacientul însuși. Uneori, protezele plastice acționează ca un șunt. De exemplu, dacă aveți nevoie de mai mult de un șunt, dar mult.

Dacă în situații stresante, în efort fizic și chiar în repaus, durerea a început să apară, ar trebui să se efectueze o examinare. La urma urmei, acestea sunt primele semne ale disfuncției cardiace.

Indicații pentru manevrare

Executarea operației de bypass poate fi pentru indicațiile principale sau pentru pacient, dacă această metodă este recomandată de un specialist.

În practica medicală, există trei indicații principale pentru o astfel de operație:

1. Artera stângă, cincizeci la sută deteriorată.
2. Diametrul tuturor vaselor de sânge este mai mic de 30%.
3. Cu artera interventriculară anterioară severă deteriorată, la început.

Îndepărtarea inimii după un atac de cord ajută la eliminarea ischemiei, prin urmare fluxul de sânge este restabilit, iar riscul de recurență este redus.

Contraindicații la această procedură

La fel ca orice altă operație, manevra are contraindicațiile sale și sunt:

• Multe vase de sânge sunt afectate, iar zona afectată este versatilă.
• O eșec ascuțit în ventriculul stâng atunci când funcția de ejecție este mai mică de 30%.
• Eșecul inimii când nu poate pompa cantitatea necesară de sânge.

În plus față de contraindicațiile individuale, există, de asemenea, boli comune, de exemplu, care se dezvoltă împreună cu un atac de cord, boli pulmonare cronice și patologii ale cancerului. Cu toate acestea, fiecare pacient este tratat individual.

În ceea ce privește vârstnicii, este cel mai probabil un factor de risc în timpul operației în sine, și nu o contraindicație pentru aceasta.

Măsurătoare de pregătire

După ce pacientul a fost dus la clinică, el semnează anumite documente și își dă consimțământul (pe hârtie), astfel încât medicii să poată efectua cercetarea necesară și operația în sine.

Ca o examinare, se efectuează electrocardiografie, diverse teste, se efectuează o radiografie de contrast a vaselor coronare (aceasta va face posibilă stabilirea zonei de afectare a vasului). Pacientului i se spune esența intervenției și cum să respire.

În plus, există și alte puncte importante:

• Cu o zi înainte de operație, persoana ar trebui să mănânce și să bea, aceasta va fi ultima dată înainte de operație.
• Locurile în care se va face incizia pentru operație și luarea venelor pentru șunt vor fi ras.
• Noaptea înainte și dimineața, intestinele ar trebui să fie golite de resturile alimentare și imediat să faceți un duș chiar înainte de operație.
• De asemenea, medicamentele trebuie luate după ultima masă.
• Cu o zi înainte de operație, medicul care operează și personalul care îl ajută, elaborează un plan de intervenție chirurgicală.

Cum este operația în sine?

Astăzi, există mai multe metode de manevră:

• Cu ajutorul fluxului artifical de sânge.
• Fără flux sanguin artificial, dar cu utilizarea unui "stabilizator" pentru manevrare.
• Operațiile endoscopice, adică, în acest scop, utilizează mini-instrumente pentru care sunt necesare doar incizii sau perforări mici. Datorită acestei metode, pacientul pierde mai puțin sânge, are mai puțină durere și disconfort imediat după intervenție.

De obicei, se folosește prima metodă, pentru acest pacient sunt puse în anestezie generală. Sternul este deschis, inima este oprită și pacientul este transferat într-o mașină artificială de curgere a sângelui. Aceasta înseamnă că sângele pacientului este acum trecut prin dispozitiv, este saturat acolo cu oxigen și se întoarce la corpul pacientului.

Chirurgul scoate în primul rând grefa (venă din corpul pacientului) și o înghită în vasul de sânge, pentru a ocoli zona afectată (înfundată). Durata întregii proceduri durează de la trei la șase ore.

Dar, în ultimii ani, chirurgii practică frecvent manevră pe o inimă de lucru fără a conecta un aparat de flux sanguin artificial. Dar acest lucru necesită un aparat diferit, care va ajuta la reducerea ritmului cardiac.

Astfel de operațiuni au avantajele lor, de exemplu:

• După ei, nu există practic complicații.
• Pacientul pierde mai puțin sânge.
• Reabilitarea rapidă a pacientului.

Ce se întâmplă după operație

După terminarea intervenției chirurgicale, pacientul este deconectat de la toate dispozitivele care se află în sala de operație și sunt administrate la terapie intensivă. Pacientul va rămâne acolo de ceva timp, totul depinde de operație și de complexitatea acesteia. În tot acest timp, în apropiere va fi personalul medical, în special o asistentă medicală.

Responsabilitățile sale includ: monitorizarea funcțiilor vitale ale pacientului, injectarea de droguri, efectuarea testelor necesare, efectuarea de cercetări și îmbrăcăminte. După un anumit timp, pacientul este transferat într-o altă cameră, unde starea lui va fi monitorizată în permanență.

La început, după o intervenție chirurgicală, pacientul trebuie să fie în ciorapi sau bandaje elastice speciale. Acest lucru va împiedica umflarea picioarelor. Treptat, în funcție de starea pacientului, este permis un stres fizic mic. De asemenea, medicul prescrie o dietă specială. Este necesar să se respecte cu strictețe toate recomandările medicului, astfel încât perioada de reabilitare să treacă rapid și fără complicații, iar persoana se va întoarce la viața obișnuită.

Atunci când starea generală a unei persoane este stabilizată, este evacuată și se recomandă efectuarea unei reabilitări suplimentare la domiciliu. Cea mai potrivită opțiune este să vă duceți în vacanță la un sanatoriu sau la un centru de reabilitare special conceput.

Fețe pozitive ale manșonului

Ne-am dat seama deja ce este o intervenție chirurgicală by-pass inima efectuată imediat după un atac de cord. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, împreună cu această metodă, se utilizează și stenting. În practica medicală nu există motive principale pentru alegerea uneia sau a altei metode pentru operație.

Dar medicii pot spune doar un lucru - operația bypass este cea mai eficientă dacă:

• Există contraindicații pentru stenting, iar pacientul are angina severă, ceea ce nu îi permite să trăiască.
• Mai multe vase de sânge sunt afectate simultan.
• Datorită plăcilor aterosclerotice, se dezvoltă un anevrism cardiac.

Rezultatele operațiunii

Dacă manevra de manevră efectuată în timpul unui atac de cord a fost efectuată cu succes, atunci va fi posibilă recunoașterea acesteia prin următoarele consecințe:

• Circulația normală a sângelui inimii, respectiv, va primi în cantitatea necesară de oxigen și nutrienți.
• Angro-atacurile vor înceta să apară.
• Riscul de atac de cord va scădea.
• Performanțele umane vor fi restaurate.
• Simțiți-vă mai bine.
• Creșterea activității fizice.
• Riscul de deces este redus, iar speranța de viață crește.
• Tratamentul medicamentos este anulat, rămâne doar pentru a primi medicamente ca măsură preventivă.

După manevrare, o persoană conduce o viață normală, cu excepția faptului că ar trebui să mănânce bine, să evite situațiile stresante și să scape definitiv de obiceiurile proaste. Acestea din urmă sunt considerate principala cerință pentru excluderea recidivei.

Organismul fiecărei persoane este individual, prin urmare, condițiile după operație sunt diferite pentru toată lumea.

Vorbind despre șunt, atunci viața sa de serviciu este de aproximativ zece ani, dacă pacientul este tânăr, atunci pacientul este mai în vârstă. După expirarea acestui termen, este necesar să se efectueze operații repetate.

complicații

Mulți pacienți pun adesea aceeași întrebare: "Sunt posibile complicații după intervenție chirurgicală?" Răspunsul este acesta - în unele cazuri pot apărea complicații și se manifestă astfel:

• Febră mare.
• Puls rapid și bătăi rapide ale inimii.
• Durere în piept sau articulații.
• Letargie și slăbiciune în corp.
• Apariția unei boli infecțioase.
• Sângerări deschise.
• Inflamația și lichidul acumulat.
• Inflamația plămânilor.

Unii experți sugerează că acesta este modul în care organismul reacționează la șuntul inserat.

Pentru ca plămânii să nu înceapă să dezvolte patologii, se recomandă să se umfle un balon de până la douăzeci de ori pe zi, astfel încât plămânii să fie îndreptățiți și ventilați.

recomandări

Măsura este o procedură foarte importantă pentru o persoană bolnavă, pentru că își poate prelungi viața. Cu toate acestea, nu poate face față cauzei care a condus corpul la o astfel de decizie.

Starea pacientului după intervenția chirurgicală depinde în mare măsură de sine. Prin urmare, este necesar să se respecte cu strictețe toate sfaturile pe care medicul le dă.

După cum sa menționat deja, este necesar să renunțăm la fumat și să luăm alcool, să echilibrăm dieta zilnică, să conducem un stil de viață sănătos, să facem exerciții fizice, să luăm medicamentele prescrise de un medic.

În plus, trebuie să vă monitorizați greutatea și să vă verificați sângele pentru nivelurile de colesterol.

După ce pacientul este eliberat din spital, de ceva timp se va simți slăbit și "copleșit". Pentru a elimina acest lucru este necesar să faceți exerciții fizice. Dar merită să ne amintim că va dura mult timp pentru a crește o sternă după operație, deci nu ar trebui să dați o sarcină mare pe ea. Nu evitați mersul în aerul curat, dar trebuie să vă monitorizați pulsul.

Luați numai medicamentele prescrise de medic, nu adăugați și nu îndepărtați-vă singur. Dacă apar simptome adverse, trebuie să consultați un specialist.

Cum se efectuează manevra după un atac de cord și cui îi este contraindicată?

Măsurarea după un atac de cord este o metodă sigură de a spori speranța de viață a unui pacient de mai mulți ani. Esența chirurgiei bypassului arterei coronare este de a crea căi suplimentare pentru circulația sângelui, ocolind arterele blocate. Pentru aceasta, se folosesc vasele de sange uman - arterele sternului, venele extremitatilor.

Indicatii pentru bypass dupa un atac de cord

Indicații generale pentru intervenții chirurgicale:

• obstrucția arterei coronare la stânga cu cel puțin 51%;
• scăderea diametrului arterei cu mai mult de 30%;
• îngustarea arterelor interventriculare și coronare la sursa patului;
• trei obstrucții vasculare.

Măsurarea după un atac de cord se efectuează în două ordine - planificate și de urgență.

Trecerea de urgență

O procedură de urgență este utilizată atunci când se detectează o leziune a arterei coronare principale. Pot fi afectate și câteva nave comune: în acest caz, intervenția chirurgicală este utilizată după intervenții terapeutice care s-au dovedit a fi ineficiente. Esența acestui by-pass este de a împiedica dezvoltarea unui atac de cord larg răspândit.

Există contraindicații: dacă a existat un atac de cord în ventriculul drept al inimii, prezența unui aparat artificial.

Ruta de bypass

O operatie planificata este desemnata la un moment dat dupa un atac de cord - de la 3 la 7 zile. În această perioadă operațiunea este considerată cea mai sigură.

Caracteristici și tipuri de bypass

Metoda de manevrare a intervenției chirurgicale se efectuează la deschiderea inimii, durata maximă a operației fiind de 5-6 ore. În timpul procedurii, se poate crea o singură cale, dublă, triplă (și mai mult). Depinde de numărul de artere afectate.

Tipuri de intervenții chirurgicale de by-pass după un atac de cord, în funcție de utilizarea dispozitivului pentru circulația arterială artificială și funcționarea inimii:

• În cazul opririi cardiace după un atac de cord, se utilizează un aparat de alimentare cu sânge artificial. O astfel de procedură chirurgicală prezintă multe riscuri.
• Când inima de lucru a dispozitivului nu este conectată, prognosticul este favorabil.
• Operație minim invazivă. În acest caz, chirurgia este utilizată atunci când inima se oprește și funcționează. Metoda implică un minim de pierdere de sânge și complicații. Perioada de reabilitare este de 7-10 zile.

Aspecte pozitive, rezultate așteptate

După un atac de cord, poate fi utilizată nu numai o metodă chirurgicală de șunt, ci și o metodă de sutură. Ambele metode vizează un singur scop, dar este cel mai bun de manevră.

Tehnica are următoarele avantaje:

• grad ridicat de eficiență;
• capacitatea de a efectua operațiunea în timp ce înfrânge simultan mai multe nave;
• perioada minimă de reabilitare;
• raritatea cazurilor de complicații grave;
• lista minimă de contraindicații.

• restabilirea circulației sanguine, ca urmare a faptului că inima va primi o cantitate suficientă de nutrienți și oxigen;
• prevenirea excesului și re-infarctului;
• lipsa anginei pectorale;
• îmbunătățirea bunăstării generale;
• eficiența recuperării;
• capacitatea de a crește activitatea fizică;
• reducerea riscului de deces;
• creșterea speranței de viață a pacientului;
• anularea terapiei medicamentoase, după operație se utilizează numai tratamentul cu medicamente profilactice;
• reveniți la modul obișnuit de viață.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Înainte de manevră, trebuie efectuate următoarele manipulări:

• Este necesar să se facă un diagnostic: să se testeze urină și sânge pentru indicatori generali, să se examineze sistemul cardiovascular prin examinarea cu ultrasunete, angiografia vaselor și electrocardiografia.
• Timp de 3-7 zile înainte de operație, o persoană bolnavă este plasată în spital (în cazul unei manevre planificate).
• Cu 12-14 ore înainte de operație, trebuie să renunțați la alimente și la orice lichid.
• Curățarea intestinului cu clismă se efectuează de două ori - seara și dimineața.
• Imediat înainte de manevră, pacientul ar trebui să facă un duș.
• Este strict interzis să beți alcool și fum în ajunul operației.
• Recepția oricărui medicament se încheie cu o zi înainte de procedură.
• Un bărbierit complet al ariilor corpului de la care va fi luat șuntul, precum și zona inimii.
• Cu puțin timp înainte de manevrare, pacientului i se administrează sedative, deoarece agitația excesivă poate avea un impact negativ asupra cursului operației. Dar aceasta nu este o condiție prealabilă, ci doar pentru cei care sunt prea nervosi.

Efectuarea ocolului după un atac de cord

Procedura pas cu pas este după cum urmează:

1. Pacientul este adus în sala de operație și plasat pe masă.
2. Chirurgul conectează un dispozitiv special pentru a monitoriza starea pacientului.
3. Dacă este nevoie să se conecteze aparatul cardiac-pulmonar, medicul îl conectează.
4. Zonele operate sunt tratate cu soluții dezinfectante.
5. Pacientului i se administrează o compoziție anestezică. Se aplică anestezie generală.
6. Prin disecție, sunt extrase șunturile (transportarea).
7. Chirurgul tăie prin cavitatea toracică pentru a oferi acces la inimă.
8. Mecanismul cardiac stabilizat.
9. Instalează o soluție (șunt).
10. Medicul reînnoiește funcționalitatea inimii și cusăturile.
11. După intervenția chirurgicală, pacientul este luat la terapie intensivă pentru a restabili funcționalitatea inimii și a plămânilor, precum și un control deplin asupra afecțiunii.
12. Pacientul este transferat în sală pentru etapele de reabilitare.

După manevrare, este necesară monitorizarea strictă a procesului de vindecare a suturii și a oaselor sternului. Sutura este tratată zilnic cu agenți antiseptici, după care pansamentul este reaplicat. Îl decuplează după aproximativ 7-12 zile, dar este permis să se facă duș la doar câteva zile după îndepărtarea cusăturilor. Oasele vindecă mult mai mult - de la 4 luni la 6 luni. În această perioadă, pacientul trebuie să poarte un corset special, să se miște mai puțin și să se tulbure fizic.

Dacă doriți să vedeți vizual întregul proces de intervenție chirurgicală în manevrare, vizionați videoclipul nostru:

Perioada de reabilitare

Perioada de reabilitare începe cu unitatea de terapie intensivă, în care pacientul trebuie să fie cel puțin 10 zile. Medicii monitorizează îndeaproape procesul de respirație al pacientului. La început, pacientul va experimenta disconfort și durere în zona de disecție. Dacă pragul durerii este prea puternic, pot fi prescrise analgezice pacientului. Alegerea acestora se bazează pe starea generală a pacientului, activitatea inimii și prezența complicațiilor.

Până când cusăturile sunt îndepărtate, este imposibil să ieși din pat, dar după 2-3 zile începe lucrările reale de restaurare. Se compune din următoarele:

• Pacientului i se prescrie o dietă specială. Dacă în timpul intervenției chirurgicale a avut loc o pierdere mare de sânge, atunci pacientul trebuie să mănânce alimente care conțin fier.
• Activitatea fizică cu pacientul implicat în specialiști. Asigurați-vă că faceți exerciții de respirație care vor fi folosite mult timp acasă. Medicul va învăța pacientul să tuse în mod corespunzător, astfel încât suturile și vasele de șunt să nu se răspândească.
• Exercițiile includ exerciții de mișcare. Dar, în primul rând, pacientul trebuie să învețe să meargă într-un ritm calm în coridorul spitalului. Pe baza istoricului bolii, medicul prescrie o distanță individuală de mers pe jos.
• Pacientul trebuie să învețe cum să doarmă și să se răstoarne. Acest lucru va accelera procesul de vindecare al suturilor.
• După descarcarea pacientului, este recomandabil să mergeți la o instituție medicală și de îmbunătățire a sănătății ca sanatoriu. Acolo, experții vor dezvolta pentru el un set de exerciții fizice care vor trebui să se facă pe o perioadă lungă de timp. Aceste exerciții au o încărcătură minimă. Exercițiile fizice moderate pot fi inițiate abia după 5-7 luni.
• Este foarte important să nu mai fumezi și să bei alcool chiar și în doze mici.

Posibile complicații, consecințe

Consecințele neplăcute după manevrare apar din mai multe motive. În primul rând, este grija greșită pentru pacient, caracteristicile individuale ale corpului, severitatea atacului de cord și prezența comorbidităților.

Dintre aceste motive, este posibil să se facă distincția între astfel de efecte care sunt temporare:

• dacă nu aveți grijă de suturi în timp, apar procese inflamatorii care sunt însoțite de temperatură corporală ridicată și inflamație, slăbiciune a corpului, mâncărime și arsuri, descărcări purulente și sângerări din cusături;
• sunt posibile atacuri de aritmie și tahicardie;
• sindromul durerii poate fi localizat în regiunea sternului și în zonele din care a fost retras șuntul;
• în articulații pot fi resimțite dureri.

Complicații grave în cazuri rare:

• anemia este considerată cea mai frecventă complicație, deoarece sângerarea poate apărea în timpul intervenției chirurgicale;
• tromboză și tromboflebită;
• accident vascular cerebral și insuficiență renală;
• aderența anormală a oaselor sternice;
• atac de cord secundar;
• complicații ale plămânilor de natură postperfuzată.

Contraindicații

Este interzisă efectuarea unei operațiuni în astfel de cazuri:

• ciroză în stadiul acut și în forma sa avansată;
• prezența proceselor inflamatorii în organism și a infecției;
• insulino-dependent de diabet zaharat;
• oncologice neoplasme;
• anemie;
• leziunea arterelor în formă distală și sclerotică;
• prezența cicatricelor multiple asupra mușchilor inimii;
• insuficiență cardiacă (gravitatea 3 și 4);
• anevrism.

Costul procedurii

Operația by-pass arterială coronariană după un atac de cord este o procedură chirurgicală foarte costisitoare. Nu fiecare pacient își poate permite o astfel de operație. Cu toate acestea, legislația rusă prevede o clauză privind manevrarea cotelor alocate atât de bugetul federal, cât și de cel regional. Aceasta înseamnă că operațiunea este efectuată complet gratuit. Există un dezavantaj uriaș în acest lucru - ordinea coadajului și, după toate, după un atac de cord, nu este întotdeauna timpul să așteptați.

În astfel de cazuri, operația poate fi efectuată într-o clinică privată. Costul procedurii depinde de complexitatea operației. În medie, prețul în Rusia variază de la 100.000 la 500.000 de ruble. Costul în străinătate variază în funcție de țară. De exemplu, în Israel, manevrarea poate fi făcută pentru 16.000-40.000 $, împreună cu întreținerea care rezultă (plata pentru sală, etc.). În Germania, un pic mai scump.

Măsurarea este necesară pentru prelungirea garantată a vieții unei persoane care a suferit un atac de cord. Operația are multe avantaje și un risc minim de complicații, totuși, din cauza costului ridicat și a urgenței, nu toți pacienții sunt disponibili în țara noastră.

Insuficiența cardiacă după un atac de cord - modul în care are loc operația

Potrivit medicilor, bolile cardiace afectează tot mai mulți tineri. Îndepărtarea inimii după un atac de cord este o șansă sigură pentru ca pacientul să se recupereze din stadiul final al unui atac de cord sau al unei afecțiuni ischemice. Deplasarea în timp util în timpul și după atac va prelungi viața pacientului de ani de zile. Esența operației este de a crea un mesaj suplimentar între vase pentru a restabili fluxul normal de sânge în inimă, încălcările cărora sunt cauza patologiilor cardiace.

La cine este procedura indicată și contraindicată?

Măsurarea după infarctul miocardic este prezentată:

• în caz de urgență;
• atunci când terapia pe termen lung a medicamentelor nu a adus rezultatele așteptate.

Medicul tratează fiecare pacient individual, precum și motivele care au dus la această nevoie. La urma urmei, by-pass-ul după infarctul miocardic este destinat să stabilească un flux sanguin general, ocolind zona de necroză. Pentru a face acest lucru, utilizați șuntul, care va forma această ramificație. Fluxul sanguin al arterei coronare se normalizeaza, ceea ce reduce riscul reaparitiei patologiei.

Este important! Timpul optim pentru manevrarea de urgență în cazul unui atac de cord este la 6 ore după el, dar în viață acest lucru nu este întotdeauna cazul, deci medicii consideră că este permis să o conduci în 15 ore după un atac.

Operația by-pass coronariană după infarctul miocardic este contraindicată în următoarele cazuri:

• în prezența comorbidităților, cum ar fi cancerul, inflamația severă, ciroza în stadiu final, anemia, diabetul zaharat instabil;
• câteva artere sau canalul distal sunt afectate în totalitate de scleroză;
• schimbări cardinale ale mușchiului inimii, cum ar fi cicatrizări multiple, anevrism, insuficiență cardiacă de 3-4 grade.

Dacă toate aceste patologii sunt eliminate și starea pacientului revine la normal, intervenția chirurgicală bypass este permisă. Unele patologii nu pot fi vindecate.

Este important! Vârsta pacientului nu este considerată o contraindicație, pentru că principalul lucru este starea sa fizică. Dar copiii și vârstnicii de la vârsta de 62 de ani sunt în pericol.

Aksh: tipuri

Cel mai adesea, artera sternului este utilizată pentru a crea un by-pass al arterei coronare, care își poate îndeplini funcțiile pentru o lungă perioadă de timp fără a fi afectat de ateroscleroză. Uneori, șuturile sunt realizate dintr-o arteră radială sau o vena femurală mare.

Operația se efectuează sub anestezie generală, deoarece inima este deschisă în acest moment, iar procedura poate dura între 4 și 6 ore. Operația de bypass aortic este unică, dublă, triplă și depinde de numărul de artere care trebuie restaurate. Medicii au mai multe tipuri de proceduri:

1. Cu stop cardiac și conectarea mașinii cardio-pulmonare.
2. Cu o inimă de lucru, dar numai câțiva doctori sunt capabili de acest lucru, pentru că au nevoie de experiență, abilități și rezistență incredibile.
3. Metoda minim invazivă, cea mai des utilizată, deoarece timpul de procedură este mai mic, precum și consecințele negative.

pregătire

Urgente, urgente și planificate de manevră are loc. În primele două cazuri, ca atare, formarea este absentă. Dar pentru o operație planificată de la pacient trebuie să respecte următoarele cerințe medicale:

1. Cu câteva zile înainte de procedură, renunțați la alcool, mâncați moderat, fără a reporni corpul.
2. Timp de 6-8 ore să facă o clismă și să nu mănânce.
3. Zona inciziei este de a rade, de a lubrifia dezinfectantul.
4. Nu vă faceți griji, dacă acest lucru nu este posibil, beți un sedativ, prescris de un medic.

În plus, pacientul este supus unei examinări complete a angiografiei coronariene, ultrasunete și ECG, cu teste de sânge și urină.

operație

Cât durează procedura va depinde de starea generală a pacientului și de experiențele sale. Prin urmare, medicii dau un medicament sedativ cu cel puțin o oră înainte de procedură. În unitatea de operare, pacientul se află pe masă și i se administrează o anestezie generală.

În timpul întregii proceduri, personalul și medicul monitorizează cu strictețe indicatorii vitali: presiunea, munca în inimă (ocolind fără oprirea acestuia), respirația, schimbul de gaze. După operația de anestezie, medicul va deschide sternul și va opri activitatea inimii, concomitent cu conectarea pacientului la un dispozitiv artificial de pompare a sângelui.

Un șunt este plasat în locul potrivit și, dacă este necesar, stenting-ul poate fi efectuat imediat. Medicul va restabili inima, cusăturile și va instala drenajul.

Pentru un tip minim de invaziv de manevră după un atac de cord, nu se poate utiliza un aparat respirator. Dar, cu aceasta, pierderea de sânge este mai mică, iar riscul de infecție este de asemenea redus. În spital, pacientul după ce va fi nu mai mult de 10 zile.

Recuperarea este cât mai rapidă posibil. Realizați procedura în principal pe vasele frontale, fără a afecta spatele, deoarece acestea sunt mai dificil de a obține printr-o incizie cheie.

reabilitare

În funcție de modul în care a avut loc operația, pacientul este trimis fie la unitatea de terapie intensivă, fie la terapia intensivă. Acesta este începutul perioadei primare de reabilitare, care durează de la o săptămână la 10 zile. În acest moment, inima și plămânii încep să funcționeze normal după intervenție.

După transferarea pacientului în secția generală, îi este prescrisă o creștere treptată a activității fizice, de la plimbări ușoare în jurul salonului, până la urcare pe trepte.

Este important! Perioada primară de reabilitare se încheie după trecerea testului la pacienții care sunt prescrise 60-90 de zile după operație. Dacă pacientul nu are nicio schimbare în ECG și nimic nu-l face rău, testul este trecut.

Strângerea cusăturilor

Excesul de atac de cord lasă o mulțime de consecințe. După ce se deplasează, pieptul pacientului va "decora" o imensă sutură. Dar acesta este un preț scăzut pentru faptul că sistemul vascular al inimii va reveni la normal. Pentru a vindeca cusătura mai repede, pacientul face pansamente zilnice, tratament cu preparate antiseptice. Acestea vor fi eliminate timp de 10-12 zile, iar câteva zile de vizitare a dușului vor fi interzise.

Oasele sternului

Țesuturile osoase se vindecă întotdeauna mai mult decât cele moi, astfel încât după o manevrare aceasta poate dura până la șase luni. Pentru a accelera procesul, zona de vindecare nu trebuie să fie perturbată, oferindu-i pace. Chiar și o mișcare bruscă sau descoperire va rupe cusătura, așa că medicii insistă să poarte un corsete special pentru pacienți.

Stabilizarea respirației

Restaurarea respirației normale după intervenție chirurgicală este importantă, astfel încât pacientul trebuie să facă exerciții speciale.

Asistența medicală trebuie să fie excelentă, astfel încât să nu se răcească și să nu exercite sarcina asupra întregului sistem respirator. Mesele necesită în timp util și complete.

Uneori există o tuse gratuită, ceea ce este normal pentru procedură. Acesta poate fi luminat prin apăsarea ușoară pe piept.

Activitatea fizică

Acestea ar trebui să fie graduale și incrementale. Treptat, toate simptomele unui atac de cord vor trece. Organismul va fi restaurat, iar pacientul se va simți mai bine, dar și abilitățile sale fizice se vor schimba. Trebuie să începeți cu o plimbare de-a lungul coridorului, aducând treptat încărcătura în starea sa normală. La sfârșitul reabilitării, pacientul ar trebui să meargă la plimbare sau să facă jogging.

sanatorii

La externarea de la spital, activitățile de reabilitare nu se termină acolo. Apoi, pacientul trebuie să le continue într-un sanatoriu special. Vor fi efectuate proceduri restaurative și terapeutice care vor spori eficacitatea intervenției chirurgicale by-pass și vor elimina complet efectele unui atac de cord, vor întări vasele de sânge, vor îmbunătăți starea de bine. De obicei, este posibil să vă întoarceți la o viață completă după 3 luni de la șuntare.

Posibile complicații

De obicei, astfel de proceduri sunt efectuate de specialiști cu înaltă calificare, astfel încât nu există complicații globale. Dar dacă îngrijirea plăgii este rău, ea poate deveni inflamată sau chiar deschisă, ducând la sângerare.

Provoacă febră, slăbiciune, durere în stern, articulații dureroase, aritmie. După operație, corpul este foarte slăbit.

Pierderea de sânge în timpul procedurii contribuie la dezvoltarea anemiei, astfel încât sângerarea după intervenția chirurgicală poate fi periculoasă. Medicii prescriu suplimente de fier.

Excesul de bypass cardiac este extrem de rar, duce la astfel de complicații:

• accident vascular cerebral;
• tromboză;
• aderența necorespunzătoare a oaselor din piept;
• insuficiență renală;
• reinfarctizare;
• durere reziduală în zona cusăturii;
• postperfuzia complicațiilor pulmonare.

Toate aceste consecințe apar adesea ca urmare a sănătății preoperatorii a pacientului. De asemenea, la risc sunt persoanele supraponderale, fumătorii, abuzatorii de alcool, hipertensiunea arterială, diabetul, ateroscleroza. De asemenea, este importantă atitudinea pacientului față de reabilitare.

Comportamentul iresponsabil duce la complicații. Ignorarea recomandărilor medicale, exercițiul fizic excesiv sau lipsa acestora, refuzul de a face medicamente provoacă complicații grave și un al doilea atac de cord.

Eficiența funcționării

Procedura corect efectuată duce la:

• normalizarea fluxului sanguin cardiac și alimentației miocardice;
• eliminarea accidentelor vasculare cerebrale;
• reducerea riscului de re-infarct;
• reabilitarea profesională;
• îmbunătățirea stării de bine;
• cresterea activitatii fizice;
• să crească speranța de viață;
• reduce riscul de moarte subită;
• consolidarea pereților vaselor de sânge;
• încetarea terapiei medicamentoase, în plus față de necesitatea reabilitării medicamentelor.

AKSH permite pacientului să se întoarcă la o viață normală, care îndeplinește condițiile. Va fi important să mențineți întotdeauna o anumită dietă și să conduceți un stil de viață sănătos pentru a exclude recidiva. Este necesar să se abandoneze complet tutunul, alcoolul este extrem de limitat la băuturi și în cantități mici.

Interesant! La 70% dintre pacienți după manevrare, patologia dispare complet, în 85% re-ocluzia vaselor de sânge este exclusă, chiar și de-a lungul peretelui posterior. Fiecare al treilea pacient se simte mai bine după manevrare. Viața medie a șuntului este de 10 ani.

Cât de mult este?

O astfel de operație nu poate costa ieftină, deoarece este o procedură complicată pe care numai un chirurg de inimă cu o înaltă calificare, cu o echipă de asistenți experimentați poate să o facă. Prețul este afectat de:

• complexitatea procedurii;
• apariția ei;
• numărul de șunturi;
• costul medicamentelor și echipamentelor;
• durata și calitatea reabilitării;
• condițiile clinicii, prestigiul acesteia.

În medie, clinicile din Moscova efectuează manevre pentru 150.000-500.000 de ruble. Costul în străinătate al procedurii este mai scump, de exemplu, în Israel sau în Germania, prețul începe de la 800.000 de ruble și mai mult. Serviciile unui centru de cardiologie convențional sunt mai ieftine decât o clinică privată.

Șuntul poate fi complet gratuit pentru pacient, în funcție de cote. Fondul de Asigurări Sociale plătește pentru aceasta, iar cardiologul regional, chirurgul orașului sau un specialist în centrul de cardiologie îl conduce.

Dacă nu există specialiști potriviți în oraș, pacientul trebuie să meargă la spital pentru un certificat care să ateste că nu poate efectua această operație.

Documentul este semnat de medicul șef. În cazul în care pacientul intră în categoria preferențială și nu a semnat renunțarea la serviciile FSS, atunci fondul plătește și calea către locul procedurii și înapoi. După examinarea documentelor pacientului privind comiterea subiectului Federației Ruse, el primește un cupon VMP. Materialele de examinare sunt trimise la capitala, unde pacienții vor fi selectați pentru asistență medicală high-tech. Data la care va notifica în scris.

Măsurarea după infarctul miocardic

Unde să faceți bypass după un atac de cord

Cum se face intervenția by-pass vascular?

Corpul de bypass arterial coronarian (CABG) se efectuează în leziuni simple sau multiple ale arterelor, inclusiv după infarctul miocardic. În timpul intervenției chirurgicale, în vasele cu flux sanguin afectat, prin îmbinarea arterelor sănătoase, se creează șocuri sau ocoluri. Ca urmare, fluxul sanguin ocolește locul stenozei, care ajută la asigurarea unei alimentări complete de sânge a mușchiului cardiac. O astfel de operație nu este mai periculoasă decât alte tipuri de intervenții chirurgicale.

Cel mai adesea, artera toracică acționează ca un șunt, deoarece are o bună rezistență la ateroscleroză. Utilizați de asemenea vena saphenoasă sau artera radială. Operația se efectuează pe o inimă deschisă sub anestezie generală. Durata sa poate fi de trei până la șase ore, în funcție de nivelul de complexitate. După operație, persoana este de ceva timp (până la zece zile) în terapie intensivă pentru restaurarea primară a muncii muscului cardiac și a plămânilor. Recuperarea pacientului începe în spital și continuă la centrul de reabilitare. După externare, pacienții sunt sfătuiți să viziteze sanatorii. Dacă la finalul reabilitării complete nu există modificări ale ECG, persoana nu simte nici o durere, recuperarea este considerată de succes.

Unde pot face o operație by-pass arterei coronare?

Chirurgia bypass arterială coronariană este o procedură chirurgicală de înaltă tehnologie. Operația are un cost destul de ridicat, care va depinde de nivelul clinicii, starea de sănătate a pacientului, metoda de intervenție. Deplasarea într-un centru de cardiologie convențional va costa mai puțin decât într-o clinică specializată privată. O operație similară se efectuează pe o cotă în detrimentul Fondului de Asigurări Sociale din cadrul departamentului de cardiologie al spitalului regional sau al orașului sau în centrul de cardiologie de la locul de reședință. Dacă în zonă nu există echipament adecvat, specialiștii, în acest caz, trebuie să contactați mierea. Instituția pentru certificatul că o astfel de operațiune nu poate fi efectuată în regiune. Certificatul trebuie să fie semnat de către medicul șef. În cazul în care o persoană aparține unei categorii preferențiale și nu a refuzat un pachet de servicii sociale, are dreptul să se deplaseze liber la locul de spitalizare și înapoi pe cheltuiala Fondului de Asigurări Sociale.

Acest document și rezultatele examinării pacientului sunt prezentate comisiei entității constitutive a Federației Ruse, după care pacientului i se eliberează un "Bilet pentru furnizarea VMP (îngrijire medicală de înaltă tehnologie)". Apoi, toate materialele sunt trimise la o comisie specială la Moscova pentru selectarea pacienților pentru furnizarea de îngrijiri medicale de înaltă tehnologie. Dacă se ia o decizie pozitivă, pacientului i se face o trimitere la clinica corectă cu data spitalizării.

Chirurgie by-pass arterei coronare

(întrebări frecvente)

Tatăl meu a suferit un infarct de acum trei ani. El este un medic însuși și spune că, după un astfel de atac de cord trăiesc de mai mulți ani, nu mai mult. Vreau să-l conving să aibă o operațiune. Dar, ca răspuns, spune că nu trăiesc mult după operație. Cât de riscantă este operațiunea?

Cu tot respectul față de tatăl tău, nimeni nu este doctor însuși. Este necesar să se facă o angiografie coronariană, fără ca totul să fie discutat este o presupunere. Angiografia coronariană răspunde cu exactitate la toate întrebările. severitatea afectării fluxului sanguin coronarian, remedii, prognoza rezultatului tratamentului.

Speranța de viață este redusă nu prin bypass, ci chiar prin boală. Depinde de cursul său, de rezervele inimii rămase la momentul operației, dacă se efectuează profilaxia progresiei aterosclerozei și a infarctului miocardic după aceasta (vezi și secțiunea "Cum să vă păstrați inima") - și acest lucru este individual. Operația nu scurtează viața în nici un fel - cine ar recomanda-o, dimpotrivă, în cazul leziunilor severe ale vaselor coronare și inimii, nu numai că îmbunătățește sănătatea, ci și mărește longevitatea.

Riscul de intervenție chirurgicală este, de asemenea, estimat individual. În primul rând, depinde de starea pacientului, de prezența bolilor concomitente. Acest lucru poate fi evaluat numai prin inspecție și examinare. Bineînțeles, trebuie să alegeți o clinică calificată cu o experiență vastă de operațiuni de succes.

De ce, în unele cazuri, efectuați operații de angioplastie și stenting și, uneori, chirurgia bypassului arterei coronare?

Alegerea metodei de tratament în fiecare caz depinde de gravitatea leziunii vasculare. Probabil, problema poate fi rezolvată cu ajutorul angioplastiei intravasculare mai puțin traumatice și a stentării - fără incizia toracelui, anesteziei, bypass-ului cardiopulmonar și o perioadă postoperatorie dificilă.

Cu leziuni foarte pronunțate și răspândite, intervenția chirurgicală intravasculară poate fi mai puțin eficientă și mai periculoasă, fiind necesară o "înlocuire", ocolind acest vas cu chirurgie bypass arterială coronariană. Însă tehnologiile sunt în mod constant îmbunătățite, adesea această problemă este rezolvată prin instalarea mai multor stenturi intravasculare. Același lucru este valabil și în ceea ce privește manevrarea - pericolul acestei operațiuni este acum incomparabil mai mic decât în ​​urmă cu câțiva ani, complicațiile sunt mult mai puțin frecvente, în multe cazuri circulația artificială nu este utilizată.

Întrebarea este rezolvată după cum urmează: după angiografia coronariană, un specialist cu experiență și competență corelează riscul bolii și riscul unei posibile metode de tratament (operație de stent sau bypass arterial coronarian). Este clar că alegerea se face în favoarea unui risc mai mic.

Pot să fac gratuit intervenții chirurgicale by-pass arterei coronare?

Este posibil, datorită cotelor de stat (federale, în primul rând) pentru aceste operațiuni. Acestea sunt alocate mari instituții medicale, centre regionale de chirurgie cardiacă implicate în implementarea proiectului național de sănătate. Puteți afla unde este cel mai apropiat centru din clinică, după locul de reședință, comitetul de sănătate a districtului sau al orașului.

Ce este bypassul inimii

Prezentarea generală a manevrei

Șuntarea este o procedură chirurgicală care creează o cale suplimentară care vă permite să ocoliți zona afectată a unei nave importante cu ajutorul unor șuvițe speciale. Din cuvântul englez "shunt" poate fi tradus ca "offshoot". Cel mai adesea efectuate vase de by-pass ale inimii. Chiar și astfel de operații sunt posibile pe rezervoare și ventricule ale creierului (de asemenea, pentru a restabili fluxul sanguin) și pe tractul gastrointestinal (acest lucru se face cu excesul de greutate). În prezența unei zone închise (închise) a unui vas de sânge foarte important, se creează un șunt care ocolește zona problemei, ceea ce face posibilă restabilirea fluxului sanguin în artere. În general, peretele interior al vaselor sănătoase este neted, fără obstacole și creșteri. Dar în timpul vieții multor oameni se dezvoltă ateroscleroza. în care se formează plăci aterosclerotice (straturi de colesterol) pe pereții vaselor de sânge ale sistemului circulator. Acestea pot reduce semnificativ lumenul vasului și pot cauza întreruperea fluxului normal de sânge în țesuturi și organe, cum ar fi inima. Dacă plăcile cresc în dimensiune, ele pot bloca complet accesul sângelui în organism, ducând la necroză. Inima este alimentată de arterele coronare. Și dacă lumenul se îngustează în ele, atunci recurg la o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană (abreviată AKSH). Această operație este efectuată de chirurgi pentru angina pectorală, după un atac de cord pentru a restabili circulația normală a sângelui în mușchiul inimii, precum și pentru a preveni un atac de cord când se detectează o îngustare semnificativă a vaselor coronare. În timpul ACS, este creată o "pod" de bypass de salvare, adică porțiuni sănătoase ale vaselor sunt conectate pentru a ocoli zona afectată. O tăietură a unei vene sănătoase este luată ca un șunt (de obicei, vena saphenous a tibiei sau coapsei, artera toracică internă, artera radială a pacientului însuși). În unele cazuri, a recurs la implantarea de proteze plastice. Dacă se observă îngustarea în mai multe locuri, atunci trebuie să introduceți mai multe șunturi. Prima operație by-pass coronariană, care sa încheiat cu succes, a fost efectuată în 1960 în Statele Unite. În Rusia, o astfel de operațiune a fost efectuată în 1964.

Apariția durerii, disconfortului în zona inimii (sub stres, stres sau în repaus) este un semnal din partea corpului care indică faptul că ceva nu este în regulă cu inima.

Înainte de operație

După spitalizare în spital, pacientul primește un consimțământ scris pentru efectuarea cercetărilor și a intervențiilor chirurgicale necesare, totul fiind completat în forme speciale.

Înainte de CABG, pacientului i se administrează electrocardiografia, testele și angiografia coronariană a inimii (acesta este un studiu radiopatic al vaselor coronare, care ajută la determinarea exactă a locului și a gradului de îngustare a lumenului vasului). Personalul medical explică pacientului esența operației, îi învață cum să respire corect.

Cum este operația?

Acum există câteva tehnici pentru AKSH:

1. Cu ajutorul circulației artificiale a sângelui.
2. Fără utilizarea circulației sanguine artificiale, folosind "stabilizatorul" pentru chirurgia by-pass.
3. Accesul la mini-invaziv este o nouă oportunitate pentru operațiile endoscopice, adică utilizarea inciziilor sau perforațiilor minime (atunci există pierderi mai mici de sânge, disconfort, durere și este mult mai ușor pentru pacient să tuse și să respire profund după operație).

Metoda tradițională CABG (prima metodă) se efectuează atunci când pacientul este sub anestezie generală (adormit într-un somn adânc). Pieptul său este deschis (sternotomia mediană). Munca inimii este oprită și temporar conectată la mașina inimii-pulmonar. El va îndeplini îndatoririle inimii și plămânilor pentru moment. Sângele pacientului merge mai întâi la dispozitiv, procesul de schimbare a gazului are loc acolo, sângele este saturat cu oxigen, după care este livrat din nou la corpul pacientului prin tuburi speciale. O grefă este scoasă din corpul pacientului, cusută în artera coronară, pentru a ocoli locul restrâns și pentru a restabili fluxul vital de sânge. O astfel de operație poate dura între trei și șase ore.

În ultimii ani, intervenția chirurgicală de by-pass este practicată pe inima de lucru, fără a utiliza circulația artificială a sângelui. Dar pentru punerea în aplicare a unor astfel de operațiuni necesită echipament special care poate reduce vibrațiile inimii. Astfel de operațiuni au multe avantaje semnificative:

• reducerea riscului de complicații diferite;
• mai puțin pierdere de sânge;
• capacitatea de a returna rapid pacientul la activitate normală.

După operație

Când operația este terminată, pacientul este deconectat de la monitoarele și echipamentele din camera de operație. Apoi este conectat la monitoarele portabile și este transferat la unitățile de terapie intensivă (unitate de terapie intensivă). O persoană va rămâne acolo câteva ore (totul depinde de complexitatea operației și de caracteristicile individuale). În acest moment, asistenta medicală are grijă de pacient, injectează medicamentele necesare, ia teste, efectuează cercetări, înregistrează semne vitale, face pansamente. Apoi, o persoană este transferată într-o sală special echipată, unde starea sa este monitorizată. După intervenție chirurgicală, pentru a preveni edemul extremităților inferioare, este recomandat ca pacientul să fie în ciorapi elastici (sau bandaje) pentru un timp. Treptat, pacientului i se permite activitatea fizică. Mâncăruri în acest moment dieta. Sunt respectate toate numirile medicului, se efectuează reabilitarea primară, astfel încât ulterior o persoană să poată reveni la activitățile anterioare. Când starea se stabilizează, pacientul este descărcat pentru o recuperare ulterioară acasă. O opțiune bună este să petreceți câteva săptămâni într-un sanatoriu sau într-un centru specializat de reabilitare.

Există complicații?

Da, uneori, după o intervenție chirurgicală, pot apărea complicații, manifestate după cum urmează:

• creșterea temperaturii corporale;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• durere în piept și articulații;
• slăbiciune, letargie;
• adaosul de infecție;
• sângerare;
• acumularea de lichide în locurile de procese inflamatorii;
• dezvoltarea inflamației în plămâni.

Există sugestii conform cărora sistemul imunitar uman răspunde la manevrare.

Pentru a evita congestia pulmonară în plămâni, după ce pacientul recuperează respirația spontană (în perioada postoperatorie), se recomandă utilizarea unei jucării din cauciuc. Pacientul ei trebuie să se umfle 10 - 20 de ori în timpul zilei. Toate acestea vă permit să vă ventilați și îndreptați plămânii.

Unele recomandări importante pentru pacienți

AKSH este vital pentru un pacient, poate prelungi viața unei persoane. Dar această operație nu poate elimina cauzele care au cauzat îngustarea vaselor. După o astfel de operație, depinde mult de pacient. El va trebui să încerce să conducă un stil de viață sănătos, să rămână la o dietă (nr. 12 și nr. 15), să se mute mai mult, să nu fumeze, să ia medicamentele prescrise de medic, să întărească mușchiul inimii, să scadă tensiunea arterială, să subțieze sângele.

Reduceți cantitatea zilnică de sare consumată. precum și alimente bogate în grăsimi saturate. O alimentație corectă va ajuta la prevenirea reocluzării vaselor cu straturi aterosclerotice.

Urmăriți-vă greutatea. Luați periodic teste pentru a determina nivelul colesterolului. controlați tensiunea arterială.

Renunțați complet la țigări (nicotina distruge shunts).

La început, după ce te întorci acasă, te vei simți obosit și slab. Pentru a vă recâștiga forța musculară, faceți exerciții pe care le recomandă medicul dumneavoastră. Totuși, rețineți că fuziunea sternului după incizii are loc treptat (durează luni), astfel incărcarea brută a sternului și umărului trebuie să fie adecvată și dozată. Nu neglija mersul pe jos, dar urmăriți-vă pulsul (sub sarcină nu ar trebui să fie mai mult de 110 bate în 60 de secunde).

Luați numai acele medicamente care sunt prescrise de medicul curant. Dacă brusc respirația, edemul, modificarea frecvenței cardiace, creșterea în greutate crește semnificativ, consultați un medic.

O creștere a fluxului sanguin în arterele inimii va reduce treptat durerea, slăbi manifestarea anginei pectorale (sau o va elimina complet). Numărul de pilule consumate este redus treptat. După manevrare, unii oameni pot face fără medicamente pe care le-au luat anterior. O astfel de operație ajută pacienții să schimbe cursul gândurilor, emoțiilor, să renunțe la obiceiurile proaste. apreciați-vă viața, întoarceți-vă fericit la lucru și îngrijiți-vă pe cei dragi.