Cum să vă pregătiți pentru o intervenție chirurgicală hemoroidală?

La un anumit stadiu al hemoroizilor, tratamentul conservator nu mai produce rezultate. Dacă nu există pilule, nici lumânări, nici un unguent nu ajuta? Consultați operația. Pregătirea chirurgiei pentru a elimina hemoroizii este un proces dificil, dar necesar pentru recuperarea completă.

Acest articol oferă răspunsul cel mai complet la întrebarea cum să vă pregătiți pentru o intervenție chirurgicală pentru a elimina hemoroizii.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Hemoroizii sunt 4 etape. În același timp, principalul factor al diferențierii este creșterea și pierderea nodulilor. Există următoarele caracteristici ale acestor etape.

1. Prima etapă. Umflarea hemoroizilor și sângerări periodice în timpul mișcărilor intestinale.
2. A doua etapă Creșterea nodurilor și pierderea lor neregulată în timpul inserării independente a defecării.
3. A treia etapă. Pierderea nodurilor fără auto-introducere.
4. A patra etapă. Creșterea, pierderea permanentă și sângerarea nodurilor.

Indicatii pentru interventii chirurgicale sunt ultimele 2 etape ale hemoroizilor, in cazul in care exista riscul de pierdere de sange, anemie si slăbirea generală a corpului, datorită proeminenței nodurilor care sunt vulnerabile la infecția microbiană. Și, de asemenea:

• tromboza - formate convulsii de sange in interiorul vaselor de sange care impiedica circulatia libera a sangelui;
• fisura anala;
• paraproctită - inflamație purulente a țesutului rectal;
• boli ale rectului;
• tumori benigne ale regiunii perianale.

În unele cazuri, pacientul însuși insistă asupra intervenției chirurgicale din cauza durerii insuportabile și a mâncării. În oricare dintre dispozițiile de mai sus, este necesară consultarea specialiștilor.

În caz de sângerare continuă, intervenția chirurgicală trebuie efectuată imediat.

Contraindicații la operație

1. Diabetul zaharat (datorită vindecării neregulate a rănilor).
2. Prezența bolii intestinale inflamatorii în stadiul acut.
3. Sindromul imunodeficienței.
4. Insuficiență cardiacă.
5. Sarcina în al doilea și al treilea trimestru.

În unele cazuri, contraindicația poate fi un pacient mai în vârstă. În acest caz, medicul va prescrie metode conservative de tratament.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

În cazul hemoroizilor, pregătirea pentru operație include o examinare completă a pacientului, reglarea intestinului și curățarea sa completă înainte de operația în sine.

Funcționarea corectă a intestinului este asigurată de o terapie dietă specială care vizează adăugarea de produse la regimul alimentar care ajută la eliminarea constipației. Dacă această metodă nu reușește, medicul poate prescrie pacientului un laxativ adecvat.

De asemenea, în unele tipuri de intervenții chirurgicale, pacientul poate fi obligat să nu mai ia medicamente (de exemplu, medicamente hormonale).

Înainte de operarea în sine:

• oprirea mâncării timp de 10-12 ore înainte de operație;
• cabină de duș igienică;
• schimbarea lenjeriei de curățat;
• curățarea clismelor.

În unele operații este de asemenea necesar să nu beți apă pentru o anumită perioadă de timp înainte de operație.

managementul anestezic

Chirurgie pentru a elimina hemoroizi necesita cea mai mare parte anestezie generală sau anestezie locală, dar în unele cazuri (pentru funcționarea pe termen lung a hemoroizi sau orice complicații), medicul poate decide cu privire la utilizarea anesteziei epidurale - anestezie regională în care medicamentele sunt administrate in spatiul spinal epidural prin cateter.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Hemoroizi chirurgicale este împărțită în minim invaziva (fără a utiliza un bisturiu) și chirurgicale.

Metode minim invazive

1. Coagularea cu laser este efectuată folosind un laser. El arde rapid hemoroizii și formează o crustă. Plus - o scurtă durată a procedurii (10-20 minute), fără pierderi de sânge și dureri grave (citiți informațiile detaliate despre îndepărtarea cu laser a hemoroizilor).
2. Fotocoagularea este o operație care utilizează un infra-coagulator care direcționează fluxul de raze infraroșii către noduri, arzându-le astfel. Această metodă este utilizată pentru hemoroizii interni. La un moment dat, aveți posibilitatea să căuterizeze nu mai mult de trei picioare de hemoroizi. Re-cauterizarea, dacă este necesar, se efectuează în două săptămâni.
3. Scleroterapia. În hemoroizii cu ajutorul unei seringi speciale se introduc medicamente pentru scleroterapie. Ca urmare, nodurile sunt lipite împreună și rezolvate. Această metodă este utilizată în stadiile inițiale ale hemoroizilor și pentru sângerare (pentru mai multe informații despre scleroterapia hemoroizilor în alt articol al autorului nostru).
4. Crioterapia - expunere scurtă (3-5 minute) a nodurilor cu azot lichid. După moartea nodului, rămâne o mică rană care necesită tratament. Practica arată, de asemenea, că aceasta este metoda cea mai puțin fiabilă, minim invazivă, riscul de recurență fiind mai mare decât celelalte.
5. Ligarea hemoroizilor cu inele de latex. În această metodă, folosind un vid sau un ligator mecanic, inelele de compresie de latex sunt puse pe noduri. Două săptămâni mai târziu, nodul este respins, iar în locul acestuia rămâne o secțiune a țesutului conjunctiv (citiți mai multe despre legarea hemoroizilor cu inele latex).

Metode chirurgicale

1. Hemorrhoidectomia sau operația Milligan-Morgan. Cea mai obișnuită operație de îndepărtare a hemoroizilor este îndepărtarea schematică a tuturor țesuturilor care au fost cumva supuse schimbărilor hemoroidale și o mică suprafață a pielii în jurul anusului. Nodurile în sine sunt ciupite și tăiate, apoi mucoasa rectală este fixată pe țesuturile subiacente. Această operație durează de la o jumătate de oră până la o oră și are cea mai lungă și cea mai dureroasă perioadă postoperatorie (de la o lună la două), care include tratamentul rănilor până la vindecarea lor. Cu toate acestea, acesta oferă cel mai mic număr de recidive. Această metodă de intervenție chirurgicală este justificată cu riscul hemoragiei masive și a hemoroizilor externi mari, adică cu 4 grade de hemoroizi.
2. Metoda Parks este o variantă mai puțin traumatică a hemoroizoctomiei, în timpul căreia nodul este excizat fără a afecta membrana mucoasă. Această operație este efectuată de echipamente mai complexe, dar permite pacientului să treacă prin perioada postoperatorie cu mai puțină durere.
3. Operațiunea Longo. Această operație este mișcarea hemoroizilor în rect, prin îndepărtarea și suturarea unei mici părți a mucoasei rectale direct deasupra lor. Acest lucru afectează în mod negativ circulația sângelui și în timp ei mor și sunt înlocuiți de țesutul conjunctiv.

Operația este complet fără sânge, fără durere și rapidă - durează aproximativ 15-20 de minute. De asemenea, oferă recuperare rapidă (4-5 zile) și nu necesită îngrijire profesională după. Cu toate acestea, această metodă nu se efectuează cu hemoroizi externi.

Complicații postoperatorii

Există riscul de complicații după intervenția chirurgicală pentru a elimina hemoroizii, nu în ultimul rând datorită nivelului mare de bacterii din zona perianală. Cu toate acestea, majoritatea complicațiilor pot fi caracterizate prin eroare medicală. Posibile după complicații.

1. Suppurații care apar atunci când microbii patogeni intră în rană. În acest caz, antibioticele și medicamentele antiinflamatorii sunt prescrise de către medic. Dacă apare un abces (acumularea de puroi în țesuturi), intervenția chirurgicală este necesară.
2. Dysurie - tulburări de urinare. Este mai frecvent la bărbați în perioada postoperatorie timpurie. Corectează cu un cateter simplu pentru eliminarea urinei.
3. Sângerarea se elimină prin medicamente hemostatice. În caz de deteriorare, repetați operația.
4. Strângerea canalului anal este rezultatul suturilor necorespunzătoare. În acest caz, medicul stabilește dispozitive speciale. În cazurile extreme, plasticul este realizat.
5. Prolaptarea datorată slăbicirii sfincterului. Tratamentul este în principal chirurgical.
6. Constipatie neurogenică. Datorită factorilor psihologici după operație și este tratat cu anestezice sau unguente speciale de relaxare.
7. Fistula (fistula) - una dintre cele mai neplăcute complicații. Timp de câteva luni, țesutul muscular care este infectat în timpul operației formează focare interne de supurație, care ajung în cele din urmă la suprafața pielii sau la organele adiacente adiacente (de exemplu, în vagin). Tratamentul este extrem de rapid.
8. Sepsis rectoperitoneal - se dezvoltă datorită infecției unei plăgi postoperatorii și răspândirii ulterioare a infecției în sângele și țesutul peritoneului.
9. Tromboza venei cava inferioare. Un cheag în vena inferioară poate necesita îndepărtarea rinichiului.

Dieta postoperatorie

În funcție de tipul de operație, se recomandă să nu se mănânce în prima zi postoperatorie. După aceasta este obligată să urmeze o serie de reguli.

1. Nu există alimente greu de digerat, pentru a vindeca complet rănile.
2. Nutriție fracționară de cel puțin 6-7 ori pe zi.
3. Dieta complet echilibrată.

În caz de constipație, puteți utiliza metodele de ajustare pre-operativă a intestinelor sau laxativelor prescrise de un medic.

concluzie

Din cele de mai sus, putem trage câteva concluzii generale.

1. Nu trageți cu tratament. Cu cât este mai mare stadiul bolii, cu atât mai dificil este tratamentul și perioada postoperatorie.
2. Pregătirea chirurgiei pentru hemoroizi: respectarea tuturor recomandărilor medicului și igiena de bază va evita multe dificultăți în viitor.
3. Nu vă grăbiți imediat sub bisturiu. Învață alternativa - metode minim invazive. În unele cazuri, acestea vor fi mult mai utile.

Alegerea anesteziei pentru eliminarea hemoroizilor

Hemoroizii sunt o boală comună. Tratamentul chirurgical este un mod cardinal de abordare a acestei boli. Alegerea corectă a anesteziei determină succesul operației în sine și reducerea numărului de complicații ulterioare.

Criterii pentru alegerea anesteziei

Anesteziologii, atunci când aleg o metodă de anestezie, acorde atenție următoarelor serii de examinări care ajută la determinarea tipului de anestezie optimă pentru un anumit pacient.

După examinarea pacientului, medicii determină tipul de anestezie pentru operație.

Lista examenelor de diagnosticare este prezentată în tabel:

Lista examenelor poate fi extinsă în funcție de prezența bolii cronice, a operațiilor anterioare sau a malformațiilor congenitale. În detaliu, factorii care influențează alegerea acestui tip de anestezie sunt discutate mai jos.

Anestezie generală

În anestezia generală, pacientul este injectat intravenos sau endotraheal cu substanțe care opresc activitatea sistemului nervos central, relaxează mușchii și exercită presiune asupra centrului durerii. Pentru aceste căi de anestezie cele mai frecvent utilizate medicamente sunt:

Pentru anestezia endotraheală generală se utilizează oxid de azot sau fluorură.

Anestezia generală pentru hemoroidectomie se efectuează în astfel de cazuri:

• Dacă durata operațiunii planificate este mai mare de 2 ore. O astfel de durată este caracteristică unui volum mare de intervenții chirurgicale, când trebuie făcută plastic sau rezecția rectului.
• Cu tulburări de coagulare a sângelui.
• În reacțiile alergice la medicamentele utilizate în anestezia regională.
• Cu tensiune arterială constantă scăzută la un pacient.
• Dacă este necesar să eliminați o parte din intestin cu îndepărtarea stomiei.

Contraindicații privind utilizarea acestuia:

• Insuficiență cardiacă acută sau cronică, defecte cardiace congenitale sau dobândite.
• Forma necompensată de astm bronșic.
• Încălcări grave în activitatea organelor interne, și anume: ficat, rinichi, pancreas.
• Boli ale glandelor suprarenale sau ale tiroidei.

Deși se crede că acest tip de anestezie este cel mai dăunător organismului, dar când hemoroizii sunt îndepărtați, are avantajele sale:

1. Abilitatea de a efectua operațiuni de timp nelimitat. Acest lucru este valabil mai ales în stadiile avansate ale hemoroizilor, când numărul de hemoroizi este mare și există deja complicații purulente.
2. Găsirea unui pacient în somn sunet. Nu-și va aminti nimic despre operațiunea în sine. Mulți oameni se tem să fie conștienți.

Utilizarea anesteziei regionale

Anestezia spinală și epidurală este o metodă regională. Această metodă de anestezie este cea mai des utilizată pentru a elimina hemoroizii. În absența complicațiilor, durata operației nu depășește 30-40 de minute și poate fi evitată anestezia regională, evitând în același timp anestezia generală nocivă pentru organism.

Anestezia regională este utilizată pentru operații de durată de 30-40 de minute

Când eliminați hemoroizii, nu este prea important să folosiți anestezia spinală sau epidurală. Deseori alegerea ei este determinată de disponibilitatea echipamentului în spital și de competențele necesare ale anestezistului.

Dar, deși aceste metode sunt similare, ele încă mai au propriile caracteristici și diferențe.

Cu anestezia spinării, un ac este introdus în canalul spinal la nivelul celei de-a doua și a treia vertebre lombare. Prin aceasta vine un anestezic care blochează sensibilitatea și capacitatea motorului sub nivelul de administrare, adică organele pelvine și extremitățile inferioare. Medicamentul începe să acționeze după 5 minute.

Prin anestezie epidurală, anestezicul nu este injectat în canalul spinal însă, ci în spațiul epidural al măduvei spinării, iar rădăcinile nervoase care trec prin acesta sunt anesteziate. Când eliminați hemoroizii, poate fi dificil să se determine locația injecției, dar pentru un anestezist cu experiență, aceasta nu este de obicei o problemă. Drogurile încep să acționeze numai 20-30 de minute după introducerea lor.

Ambele metode folosesc aceleași anestezice:

• Lidocaină.
• Tetracaina, cu sau fără adrenalină.
• Bupivacaina.

Poate introducerea de medicamente suplimentare:

• Fentanilul - are un efect sedativ asupra pacientului, ușurându-i puțin mintea.
• Clofelin - prelungește durata anestezicelor.
• Adrenalina - crește presiunea arterială și intracraniană, îmbunătățește acțiunea anestezicelor.

Contraindicațiile absolute pentru anestezia regională sunt:

• Tulburări ale ritmului cardiac.
• Tulburare de coagulare (coagulopatie).
• Infecții purulente sau virale la nivelul pielii la locul unde trebuie administrat injecția.
• Curbura spinării severe (mai ales în cazul anesteziei spinale).

Îndepărtarea hemoroizilor este o intervenție chirurgicală gravă care necesită o ameliorare adecvată a durerii și anestezie. Alegerea metodei anesteziei se află pe umerii anestezistului, care, după studierea rezultatelor examinării pacientului, ia o decizie privind anestezia regională sau generală.

Se elimină hemoroizii sub anestezie generală?

Bine ai venit! Pentru o lungă perioadă de timp am suferit de hemoroizi, dar am fost tratați pe cont propriu: unguente, lumanari - cu ceea ce a fost oferit la farmacie. Și acum este în cele din urmă dispărut: durerea este atât de puternică încât nu pot să stau sau să merg, este imposibil să trăiesc... Prin urmare, în zilele următoare merg la spital pentru o operație. Dar foarte îngrijorat. Adevărul este că am citit că hemoroizii sunt îndepărtați sub anestezie locală și aș vrea să simt nimic. Spune-mi, este posibilă intervenția chirurgicală cu anestezie generală și este foarte dureroasă la nivel local? Vă mulțumim anticipat.

Dragă Rimma, astăzi principala metodă de anestezie pentru astfel de operații este un fel de anestezie regională - anestezie epidurală. După o injecție nedureroasă în regiunea lombară, senzația de durere în regiunea anorectală dispare timp de mai multe ore. Poate fi efectuată sub anestezie locală, dar, de regulă, acest proces va fi în continuare dureros. Este mai bine să contactați clinica, în care există posibilitatea unei anestezii adecvate, inclusiv în perioada postoperatorie. Apropo, astfel de dureri severe, așa cum descrieți, sunt rareori cu boală hemoroidală. Poate ar trebui să excludeți mai multe boli grave, de exemplu, paraproctită.

Anestezia și anestezia epidurală pentru chirurgia hemoroidă

Datorită faptului că o metodă radicală de eliminare a hemoroizilor este intervenția chirurgicală, toți pacienții cărora li se oferă această metodă de tratare a patologiei sunt preocupați de problema anesteziei, care va fi utilizată. După cum comentează experții, în majoritatea cazurilor în medicina modernă nu sunt extinse, dar sunt practicate intervenții minim invazive, în care anestezia locală este suficientă. Această opinie a proctologilor este legată de faptul că multe tehnici constau în îmbrăcarea obișnuită sau cauterizarea nodurilor inflamate. În aceste cazuri, anestezia în timpul operației de hemoroizi trebuie să fie locală, deoarece acest tip de anestezie este mai sigură, are un efect negativ minim asupra corpului și practic nu are reacții adverse. Pentru intervenții mai extinse, care durează mai mult de o jumătate de oră, este necesară anestezia generală.

De cele mai multe ori, se utilizează hemoroizi și anestezia epidurală. Este una dintre cele mai populare și cele mai frecvent utilizate tipuri de anestezie. Esența acestei metode este că, atunci când se întâmplă, sensibilitatea nu se oprește în corpul întregului pacient, ci numai în partea lombară inferioară a corpului. Anestezia epidurala pentru hemoroizi are avantaje mai mari decat vertebrale, deoarece are un efect analgezic nu asupra unei parti specifice a maduvei spinarii, ci asupra terminatiilor nervoase, care sunt situate in conuri hemoroidale. Durata acestui tip de anestezie este de 10-30 de minute, iar avantajul său este că după operație pacientul nu se simte greață și dureri de cap.

Alegerea anesteziei pentru hemoroizi

Anestezistii cand aleg o metoda de ameliorare a durerii pentru un pacient care trebuie sa indeparteze hemoroizii, efectueaza o serie de examinari pentru a determina care tip de anestezie va fi mai buna pentru o anumita persoana. După efectuarea studiilor de diagnostic necesare în această situație, specialiștii sunt determinați cu tipul de anestezie cea mai preferată. Lista examinărilor diagnostice efectuate în acest caz este următoarea:

• Test de sânge general. Dacă arată un nivel crescut de leucocite, aceasta indică prezența în corpul pacientului a procesului inflamator. Nivelurile scăzute de celule roșii și hemoglobină indică anemie. În aceste cazuri, operația de îndepărtare a hemoroizilor nu se efectuează decât după normalizarea parametrilor de sânge și, prin urmare, nu este necesară anestezia;
• Analiza biochimică a sângelui oferă unui specialist posibilitatea de a obține informații despre starea de sănătate a ficatului și a rinichilor. Aceste date sunt necesare datorită faptului că multe medicamente utilizate pentru anestezie sunt derivate din aceste organe;
• Colonoscopia, cu care medicul determină starea intestinului. Având în vedere volumul viitoarei intervenții, se va concluziona ce tip de anestezie pentru eliminarea hemoroizilor va fi necesar. În cazul operațiunii de mai mult de 2 ore, vom discuta numai anestezia generală;
• O coagulogramă conține informații despre coagularea sângelui. Efectuarea acesteia este necesară datorită faptului că anestezia epidurală în timpul intervenției chirurgicale pe conuri hemoroidali este inacceptabilă atunci când se dezvăluie orice neregularitate a indicațiilor primite. Dacă nivelul indicatorilor este mai mic decât cel normal, există un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge.

Lista examenelor de selecție a anesteziei pentru eliminarea hemoroizilor poate fi extinsă de medicul curant, în funcție de pacienții care au suferit intervenții chirurgicale și de bolile cronice pe care le are în istorie.

Blocarea hemoroizilor

Dacă un pacient are o tromboză, i se administrează o blocadă de noduri împreună cu utilizarea medicamentelor adecvate, adică se efectuează sub anestezie locală. Se efectuează cu ajutorul unui compus special care conține hidrocortizonul, un antibiotic și anestezic. Ca urmare a acestei proceduri, pacientul îndepărtează rapid și eficient durerile hemoroidale și ameliorează inflamația. În plus, metoda blocării creează un obstacol în calea dezvoltării unor complicații ulterioare ale patologiei paraproctitei și necrozei. În timpul unei astfel de anestezii locale, este posibil ca un specialist să decidă cu privire la îndepărtarea promptă a unui cheag de sânge. Blocarea se face după cum urmează:

• Un pacient cu hemoroizi se află pe spate, cu picioare care îi duc la stomac și picioarele așezate pe suporturi;
• Zona perianală este tratată cu alcool sau iodonat, iar compoziția anestezică este trasă în seringă. Acesta este, de obicei, Lidocaine sau Mirkain;
• Cu un ac subțire de insulină, zona anală este tăiată în 4 locuri. În acest moment, pacientul poate prezenta ușoare dureri;
• După anestezie din lucrările de injectare, specialistul introduce un deget în anus și face un ac cu un ac mai gros în țesutul adrecent.

Această operație mică necesită analgezie completă în canalul anal. Acest tratament local este completat de medicamente venotonice. Aceste medicamente ușurează umflarea și sporesc tonul peretelui venos.

Chirurgie pentru eliminarea hemoroizilor - tipuri de tratament chirurgical, recenzii

Chirurgia pentru eliminarea hemoroizilor este o metodă radicală de tratare a acestei boli neplăcute, care este utilizată în forme cronice ale rectului varicos și un proces acut, însoțită de dureri severe. În cele mai multe cazuri, proctologii recomandă metode conservatoare pentru tratarea hemoroizilor la pacienți, dar dacă nu aduc relief și pacientul este în remisie, vă puteți gândi la îndepărtarea chirurgicală a nodurilor.

În hemoroizii acuta, riscurile asociate cu interventia chirurgicala sunt semnificativ crescute, astfel incat pacientii sunt sfatuiti sa nu se grabeasca in operatie si sa treaca mai intai prin toate masurile terapeutice. După eliminarea inflamației și stabilizarea stării, se ia decizia cu privire la oportunitatea operației.

Indicatii pentru indepartarea chirurgicala a hemoroizilor

Hemoroizii cu gravitate medie nu sunt indicații pentru intervenții chirurgicale. Chirurgia este necesară atunci când apar complicații grave:

• Pierderea de noduri;
• ciupirea și tromboza hemoroizilor;
• exacerbarea frecventă a venelor inflamate;
• rare dar sângerări severe.

Eliminarea continuă a sângelui implică riscul apariției anemiei. Proeminența nodurilor creează un mediu favorabil pentru inflamarea pielii în regiunea perianală. Mucusul eliberat de suprafața nodurilor irită și reduce proprietățile protectoare ale pielii, care devin vulnerabile la infecția microbiană.

În plus, pacientul poate suferi dureri severe și mâncărimi agresive, ceea ce îl împinge să ia măsuri drastice împotriva bolii. Pacientul însuși insistă asupra intervenției chirurgicale, deoarece pentru a scăpa de hemoroizi este gata să suporte toată intervenția chirurgicală.

Tipuri de intervenții chirurgicale hemoroizi

Astăzi, tehnicile minim invazive pentru tratamentul chirurgical al hemoroizilor, cunoscut sub numele de "îndepărtarea blândă", au devenit pe scară largă. Acest impact asupra nodurilor cu:

• scleroterapia hemoroizilor (injectarea unui agent de legare în baza nodului cu o seringă care "sigilează" pereții venoși);
• criodestrucția ("înghețarea" cu azot lichid ultra-scăzut);
• undele laser și radio (distrugerea nodurilor);
• Raze IR (coagulare cu infraroșu focal);
• legarea cu inele de latex (legarea, ca urmare a careia nodul dispare).

Aceste operații sunt efectuate pe bază de ambulatoriu și nu necesită anestezie generală, imediat după tratament, pacientul poate merge acasă. Cu toate acestea, îndepărtarea fizică a nodurilor nu înseamnă o vindecare a bolii. Punctele slabe ale pereților vasculați și ale venelor varicoase interne nu pot fi eliminate. Aceste metode trebuie aplicate în stadiile inițiale ale bolii.

În operațiile tradiționale, excizia țesutului bolnav este efectuată folosind un laser. Aceasta este o procedură chirurgicală gravă, cu toate riscurile și o perioadă de recuperare grea.

1. Hemorrhoidectomia, sau operația Milligan-Morgan, este cea mai veche și mai traumatică metodă de eliminare a hemoroizilor. După această procedură, pacientul rămâne dezactivat timp de câteva săptămâni și trebuie să trateze cu atenție rana postoperatorie până la vindecarea completă. Metoda Milligan-Morgan este justificată atunci când pacientul are hemoroizi mari și riscul de sângerare masivă. Veniturile conurilor sunt îndepărtate complet, împreună cu mucoasa afectată. Avantajul evident al acestei metode este capacitatea de a salva pacientul de cauza bolii. Dar deficiențele operațiunii sunt semnificative, este:

• durata procedurii, necesitatea unei lungi perioade de anestezie;
• pierdere de sânge profundă;
• numeroase complicații;
• prelungirea șederii în spital și la spital;
• reabilitare severă.

2. Metoda Parks este una dintre variantele hemoroidectomiei Milligan-Morgan, mai puțin traumatizantă și dureroasă pentru pacient. În procesul de manipulare, hemoroizii sunt excitați fără a afecta membrana mucoasă. Operația are o tehnică complicată, dar permite pacientului să facă fără dureri severe în perioada de recuperare.

3. Chirurgia Longo este considerată cea mai eficientă metodă de tratament chirurgical al hemoroizilor. Rezultatul este realizat datorită disarterizării hemoroizilor. Echipamentul chirurgical este inserat în rect sub control ultrasonic, unde o bucată de hemoroizi care furnizează artera este disecată și trasă. Operația se efectuează pe bază de ambulatoriu timp de 15-20 de minute, sub anestezie locală. Avantajele acestei metode:

• vă permite să ștergeți mai multe noduri interne;
• procedura fără sânge și fără durere;
• comportament rapid și recuperare (maxim 5 zile);
• spitalizare pe termen scurt (1 zi) sau lipsa acesteia;
• nu există nici o rană postoperatorie.

Operația Longo are un dezavantaj major - nu este folosit pentru a elimina hemoroizii externi.

Eliminarea hemoroizilor: pregătire pentru intervenții chirurgicale și recuperare

Etapa pregătitoare a operației este conformă cu cerințele chirurgicale generale:

• efectuarea analizelor necesare;
• diagnosticarea bolilor asociate;
• identificarea contraindicațiilor și a factorilor de risc.

Pregătirea specifică a manipulărilor proctologice este, în primul rând, curățarea intestinală. Activitățile de curățare se desfășoară nu numai în ajunul intervenției (luând laxative sau o clismă medicală), dar și cu câteva săptămâni înainte. Este important să urmați o dietă care va normaliza activitatea intestinului, va elimina tulburările scaunului, provocând adesea dezvoltarea hemoroizilor. Dieta necorespunzătoare, constipația poate complica recuperarea și provoca complicații, astfel încât fără această etapă importantă a operației, nu are sens să o faceți.

Asigurați-vă că eliminați inflamația în anus, dacă este. Iritarea, ulcerul, umflarea ar trebui să fie reduse la minimum prin intermediul terapiei medicamentoase și a remediilor populare.

Perioada postoperatorie depinde de metoda de tratament aleasă și de bunăstarea generală a pacientului. În majoritatea cazurilor, pacientul este sfătuit să urmeze o dietă specială care nu încarcă intestinele, în prima zi este foarte de dorit să se abțină de la defecare. Rana postoperatorie trebuie tratată cu atenție cu mijloacele recomandate de medicul-proctolog.

Pentru a reduce durerea, medicul poate prescrie analgezice și suprapunere pe zona de intervenție nitroglicerină unguent. Complicațiile după intervenția chirurgicală pentru a elimina hemoroizii pot fi destul de grave, astfel încât sarcina principală a pacientului este să respecte toate instrucțiunile medicului și să nu se angajeze în activități independente.

Complicații postoperatorii

Din păcate, probabilitatea complicațiilor după intervenție chirurgicală este destul de ridicată. Acest lucru se datorează traumelor manipulărilor înseși și localizării câmpului chirurgical (o cantitate mare de conținut bacterian). Tehnica adecvată a procedurii și o igienă atentă după ce va evita consecințele neplăcute, cum ar fi:

1. Suppurația este una dintre cele mai frecvente complicații care apar atunci când microbii patogeni intră în rană, ceea ce nu este surprinzător în zona perianală. Când apare o inflamație purulentă, pacientului i se prescrie terapia cu antibiotice și medicamentele antiinflamatoare, în cazul unei formări de abces, conținutul purulent este deschis și curățat.
2. Fistula (fistula) - una dintre cele mai grave consecinte ale operatiei, care se formeaza la cateva luni dupa aceasta. Fistula intestinală este un canal care se deschide în peretele rectului și îl conectează cu o gaură de pe suprafața pielii sau în organele adiacente adiacente (de exemplu, în vagin). Tratamentul acestei boli este chirurgical.
3. Îmbinarea canalului anal - are loc în încălcarea operației. Cauza complicației este cusută necorespunzător. Extinderea trecerii se face cu ajutorul unor dispozitive speciale, în cazuri dificile se arată plasticul.
4. Sângerarea - o pierdere mare de sânge în perioada postoperatorie este cauzată de o căuterizare slabă a vaselor în timpul manipulărilor chirurgicale și de leziuni ale țesuturilor în timpul suturilor.
5. Retenția urinării este o complicație frecventă în perioada postoperatorie precoce, care este incapacitatea de a goli singură vezica. Este tratat cu cateterizare.
6. Starea psihologică severă - durerea, teama și alte sentimente asociate cu șederea pe masa de operație și în spitalul spitalicesc pot afecta starea de spirit a pacientului. Este destul de natural și trece rapid. Cu toate acestea, există un pericol ca traumele psihologice să provoace constipație neurogenă. Pentru prevenirea laxativelor și sedativelor recomandate.
7. Prolapsul prolaps, slăbirea sfincterului anal sunt complicații rare care apar atunci când canalul nervos al intestinului este deteriorat în timpul intervenției chirurgicale. Tratamentul - conservator, menit să restabilească sensibilitatea în cazuri ușoare, în caz contrar - chirurgie.

Costul eliminării hemoroizilor

De regulă, operațiunile de eliminare a hemoroizilor prevăzute de politica asigurării obligatorii de asistență medicală (adică pentru pacientul gratuit) se realizează prin metodele cele mai radicale. Prin urmare, majoritatea persoanelor care suferă de hemoroizi preferă să economisească metode chirurgicale, căutând tratament pentru propriile lor bani. Costul acestor operațiuni poate varia de la câteva mii de ruble la cincizeci.

Preturile pentru tratamentul hemoroizilor depind de tipul de interventie chirurgicala, calificarea chirurgului, nivelul clinicii, apartenenta la medicina comerciala sau de stat. Dar principalul lucru care afectează costul este cantitatea de intervenție și severitatea bolii.

Ordinea medie a prețurilor la Moscova pe tipuri de operațiuni este:

• ligarea cu inele latex - 5-7 mii ruble pentru 1 nod;
• hemoroidectomie clasică în funcție de Molligan-Morgan - de la 20 de mii de ruble;
• dearterizarea prin metoda Longo - de la 30 de mii de ruble;
• electrocoagularea nodurilor, îndepărtarea cu laser a hemoroizilor - de la 30 de mii de ruble;
• scleroterapia - 3 mii de ruble. pentru fiecare nod.

Este necesar să se adauge consultarea unui proctolog în Moscova (de la 1 mii de ruble), examinarea rectului (rectoromanoscopia - de la 3 mii ruble) la anestezie (5-7 mii ruble) și șederea spitalului.

Este posibil să se determine costurile aproximative ale operației numai după examinarea efectuată de către chirurg, deoarece diferența dintre eliminarea stadiului inițial al hemoroizilor și procesul declanșat poate fi de 3-4 grade de severitate. Prin urmare, proctologii recomandă să nu se întârzie și, dacă tratamentul conservator nu dă rezultate vizibile, boala se reapare adesea, este posibil să trebuiască să vă gândiți la metode radicale. Cu cât este operată mai devreme operația, cu atât eficacitatea acesteia va fi mai bună și cu atât mai mică va fi probabilitatea de re-inflamație.

Recenzii pentru intervenții chirurgicale pentru eliminarea hemoroizilor

Adesea, pacienții sunt trimiși la operație, disperați să vindece hemoroizii și mult să sufere de durere și sângerare. Majoritatea recenziilor despre îndepărtarea chirurgicală a nodurilor sunt pozitive, deoarece este percepută de pacienții de ieri ca o eliberare dintr-o boală urâtă. Iată câteva exemple.

Revizuirea №1

Vârsta hemoroizilor este de 9 ani, a început cu mult înainte de naștere, dar la numai 4 ani după apariția copilului, am decis să fac o operație. Dacă mai devreme a fost tolerabilă și am fost salvată de lumânări, după naștere nodurile au început să cadă și sângerau, mâncărimea și durerea persistau. Au făcut o hemoroidectomie obișnuită - medicul a recomandat exact metoda clasică, ca fiind cea mai eficientă și mai ieftină.

Operația în sine a fost făcută pe o masă ca un scaun ginecologic, cu injecții de novocaină în fund. Faceți-vă o jumătate de oră. Din senzații nu era dureros, numai capul meu se rotește de la sedativ și era neplăcut să audă sunetul cărnii care fusese tăiată. În momentul suturii, anestezia a început să se îndepărteze, a existat o senzație de furnicături. După operație am refuzat eu analgezicele, a fost destul de tolerabilă. De 3 ori pe zi, a fost necesar să stați într-un bazin cu o soluție de permanganat de potasiu, apoi aplicați un tampon cu levomecol.

Deoarece prima dată a mers la toaletă, nu voi spune, nici nu vreau să-mi amintesc. Cusăturile au fost îndepărtate parțial în a 4-a zi, în ziua a 7-a rămasă și eliberată acasă. Nu există nimic deosebit de îngrozitor în operație, cu atât mai multe femei nu se pot teme de ele - în comparație cu nașterea, hemoroizii pot fi îndepărtați - nimic deloc. Rezultatul este excelent, cu atât mai mult din motive de sănătate. Apropo, sfaturi utile: este mai bine să mergeți la toaletă într-un bazin cu apă, este mult mai ușor !.

Examinați numărul 2

Zilele mele postoperatorii au fost un coșmar, abia am supraviețuit pe Ketanol și este înfricoșător să-ți amintești de toaletă în general. Dar operația însăși este complet nedureroasă, dacă sunteți gata să treceți după 7-8 zile de chin, după el, apoi mergeți fără ezitare. Ce trebuie să faceți, este necesar să fiți tratat.

Nu aveam deja opțiuni, hemoroizii treapta 3 cu necroză tisulară și cheaguri de sânge în conuri. A fost nevoie de 35 de cusături pentru a coase toată această mizerie! Am plătit aproximativ 1.500 de dolari, cu excepția primei săptămâni, nu am regretat ce am făcut.

Examinați numărul 3

În timpul sarcinii, ea a început să simtă disconfort în anus, care a crescut odată cu creșterea abdomenului și, după naștere, a devenit și mai gravă. Când am fost la doctor, a fost diagnosticat cu hemoroizi din stadiul 4, noduri interne și externe. Operația a fost făcută cu un laser. A fost acum 5 ani și apoi costa aproximativ 10.000 de ruble (nu sunt la Moscova, suntem mai ieftini).

În zadar am crezut în lipsa de durere a acestei operații - a fost dureroasă atât în ​​timpul cât și după. Mirosul de carne prăjită ma urmat mult timp. Dar cu siguranta pot spune ca toate aceste chinuri nu au fost in zadar, am scapat complet de hemoroizi.

Ce să alegeți: anestezie generală sau locală la eliminarea hemoroizilor?

Hemorrhoidectomia este o metodă chirurgicală de terapie care elimină hemoroizii atunci când venele rectului sunt dilatate. Anestezia pentru chirurgia hemoroizilor este necesară, deoarece ajută pacientul să evite șocul de durere. De obicei, fac anestezie generală sau anestezie locală, care captează partea lombară a corpului.

Cum se alege metoda de durere în timpul intervenției chirurgicale?

Selectarea anesteziei este efectuată de anestezist separat pentru fiecare pacient. Se iau în considerare evaluarea gradului de dezvoltare a procesului patologic, vârsta și greutatea pacientului, starea tuturor organelor și sistemelor corporale. În plus, este necesar să se efectueze o serie de teste, în funcție de rezultatele cărora medicul va selecta o soluție calitativă pentru anestezie. Tabelul prezintă studiile și indicatorii necesari pe care anestezistul le analizează:

Când se clarifică istoricul bolilor cronice, se efectuează un diagnostic suplimentar de patologii.

Anestezie generală: caracteristici de utilizare pentru chirurgia hemoroizilor

Această anestezie asigură inhibarea impulsurilor care stimulează sistemul nervos central și blochează centrul de durere, precum și relaxarea mușchilor scheletici. Medicamente mai frecvent utilizate pentru administrarea intravenoasă, cum ar fi "Ketamine", "Propofol". Se întâmplă să recurgem la ajutorul anesteziei endotraheale cu utilizarea "ftorotanei" și a oxidului de azot. Anestezia are loc la 3-5 minute după injectare.

Anestezia generală pentru hemoroidectomie este utilizată în astfel de cazuri:

• operație de lungă durată (mai mult de 2 ore);
• forma avansata de hemoroizi;
• performanță slabă a coagulogramei;
• reacții alergice în istoria medicamentelor anestezice locale;
• hipotensiune arterială;
• îndepărtarea stomiei cu rezecția intestinului.

Anestezia generală este contraindicată în următoarele patologii:

• boli de inimă și dezvoltare vasculară;
• astm bronșic în formă necompensată;
• pancreatită acută;
• insuficiență renală;
• glandele suprarenale;
• tirotoxicoză, goiter.

Această anestezie are următoarele avantaje:

• Abilitatea de a efectua operații complexe pe termen lung, în special cu complicații purulente și cu un număr mare de hemoroizi.
• Nu are un impact psihologic asupra unei persoane și previne stările postoperatorii stresante.

Anestezie locală

Există mai multe tipuri de anestezie locală:

Pentru ameliorarea anesteziei locale, un medic poate face o injecție epidurală sau spinală.

1. Spinalul - anestezic este injectat în spațiul subarahnoid cu blocarea rădăcinilor spinării sub nivelul de administrare. Eliminat sensibilitatea pelvisului și a extremităților inferioare. Acul este introdus la nivelul vertebrelor lombare 2-3.
2. Epidural - un cateter cu soluție anestezică pătrunde în spațiul epidural. Locul injectării este determinat de anestezist.

Preparate pentru blocarea conductivității periferice la eliminarea hemoroizilor:

Poate introducerea de medicamente cu efect potențiator:

• "Fentanil" - efect analgezic și sedativ.
• "Clofelin" - prelungește timpul de anestezie.
• "Adrenalina" - crește tensiunea arterială, ICP, îmbunătățește ameliorarea durerii.

Contraindicații anestezie locală:

Scolioza este o contraindicație pentru anestezia locală.

• aritmie;
• atac de cord;
• intoleranță individuală la medicamente;
• infecții locale inflamatorii sau purulente;
• coagulopatie;
• spinării (scolioză, cifoză, traumă).

Anestezia în operații este un pas important și necesită un calcul special al anestezicelor injectate, precum și pregătirea specială a pacientului. Este necesar să se țină seama de raportul riscului la viața și beneficiile intervenției chirurgicale. În majoritatea cazurilor, pacienții poartă anestezie pentru hemoroizi nu este greu. Efectele secundare ale anesteziei apar pe o perioadă scurtă de timp.

Hemoroizi Chirurgie

În anumite etape, hemoroizii nu mai sunt supuși tratamentului prin tehnici conservatoare sau minim invaziva, iar în astfel de cazuri proctologul decide dacă este necesară efectuarea unei operații radicale. Atunci când se aleg tactica intervenției chirurgicale, se iau în considerare diferiți factori: stadiul bolii, comorbiditățile și vârsta pacientului.

În acest articol vă vom cunoaște principalele tipuri de operații hemoroidale radicale, indicațiile lor, posibilele complicații și caracteristicile perioadei postoperatorii. Aceste cunoștințe vă vor ajuta să faceți față anxietății înainte de tratamentul viitoare și să vă convingeți de necesitatea acesteia. Puteți, de asemenea, evalua plus și minus din aceste metode pentru eliminarea hemoroizilor.

Tipuri de operațiuni radicale

Chirurgia clasică de hemoroizi poate fi efectuată în două moduri:

• deschis: în timpul intervenției chirurgicale, chirurgul nu pune cusături pe plăgi postoperatorii, adică în locurile în care au fost localizate nodurile, vindecând independent;
• închis: în timpul operației, cusăturile chirurgului pe plăgi postoperatorii și locurile în care nodurile au fost disecate, se vindecă mult mai rapid și mai eficient, de regulă, după astfel de intervenții boala se vindecă aproape complet și hemoroizii reapar doar într-un număr mic de pacienți, după numai 10 -15 ani.

Operația chirurgicală hemorrhoidă poate fi efectuată în două moduri:

1. Hemorrhoidectomia prin metoda Milligan-Morgan sau modificările sale (acestea diferă de metoda principală doar în modul în care intervenția este finalizată).
2. Rezecția transanală prin metoda lui Longo.

Tehnicile de mai sus se desfășoară numai după spitalizare și pregătire specială a pacientului și necesită reabilitarea acestuia în spital. Anestezia generală sau anestezia epidurală prelungită sunt necesare pentru anestezia lor.

hemoroidectomia

mărturie

Această metodă de eliminare a hemoroizilor poate fi utilizată pentru a trata orice tip de hemoroizi, dar, în majoritatea cazurilor, este utilizată în astfel de cazuri clinice:

• hemoroizii interni, pornind de la stadiul II al bolii, dacă nodurile sunt deja prea mari pentru a fi utilizate pentru ligarea cu inele de latex;
• etapa III hemoroizii atunci când este imposibil să se reducă hemoroizii.

Cel mai adesea, intervenția chirurgicală se efectuează la pacienții cu vârsta peste 40 de ani, deoarece nu garantează întotdeauna un rezultat pe termen lung atunci când este efectuat la pacienți cu vârsta de până la 35-40 de ani.

Contraindicații

În unele cazuri, hemoroizoctomia poate fi contraindicată din cauza condițiilor sau bolilor concomitente. Acestea includ:

• boala intestinului inflamator (incluzând boala Crohn și imunodeficiența în SIDA și alte boli);
• cancer;
• sarcina și alăptarea;
• boli care afectează compoziția sângelui, care nu sunt supuse corecției medicale.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Înainte de spitalizare, pacientul este recomandat să ajusteze activitatea intestinului. Pentru a face acest lucru, trebuie să ia în considerare cu atenție dieta și să includă produse care ajută la eliminarea constipației. Dacă este imposibil să le eliminați prin dieta, medicul poate recomanda luarea laxativă, luând în considerare toate indicațiile și contraindicațiile pentru utilizarea lor.

De asemenea, dacă aveți nevoie să efectuați hemoroidectomie, este posibil ca pacientul să nu mai ia anumite medicamente pe care le consumă în mod constant (de exemplu, anticoagulante sau medicamente hormonale). De aceea, înainte de operație, pacientul trebuie să-i spună medicului numele medicamentelor pe care le utilizează pentru tratamentul altor boli.

Pregătirea pacientului în ajun și în ziua intervenției chirurgicale trebuie să includă următoarele puncte:

1. Înainte de hemorrhoidectomie, ultima masă ar trebui să aibă loc cu 10-12 ore înainte de operație.
2. Cu o noapte înainte, pacientul ar trebui să ia un duș igienic și să-și pună lenjerie curată.
3. Înainte de operație, pacientului i se oferă o clismă de curățare pentru curățarea completă a intestinului.
4. Atunci când efectuați anestezie generală, se recomandă să nu beți apă sau să luați alimente.

Durere ușoară

În majoritatea cazurilor, hemoroizoctomia se efectuează sub anestezie generală sau cu anestezie epidurală prelungită, deoarece intervenția durează mult timp și, dacă apar complicații, poate necesita un timp suplimentar pentru a prelungi ameliorarea durerii.

Cum se efectuează operația?

1. Dacă intervenția este efectuată sub anestezie generală, atunci după ce pacientul intră în sala de operație, acesta este plasat pe masa de operație. În majoritatea cazurilor, operația este efectuată cu pacientul întins pe spate, cu picioarele separate, ridicate și fixate pe un dispozitiv special. În cazurile în care hemoroizoctomia este anesteziată cu anestezie epidurală, se efectuează mai întâi puncția spațiului epidural, se injectează cateterul și anestezicul și apoi se efectuează toate măsurile pregătitoare ulterioare.
2. După ce a stabilit pacientul, asistentul ras părul pacientului în zona anusului și perineului.
3. Se efectuează anestezie generală.
4. Câmpul chirurgical este tratat cu o soluție antiseptică.
5. Medicul extinde anusul cu un deget și introduce un anoscop steril glicerin lubrifiat.
6. Cu ajutorul dilatatorilor speciali, pentru a asigura accesul la nodurile hemoroidale, se efectuează diluarea pereților rectali.
7. Schematic, hemoroidectomia este excizia tuturor țesuturilor care au fost supuse schimbărilor hemoroidale și a unei părți a pielii din jurul anusului. Pentru a face acest lucru, medicul captează nodurile cu un instrument special și le scoate. În piciorul nodului este un vas de sânge, care este cauza hemoroizilor. Chirurgul își îndeplinește intermitentul și apoi continuă să bandajeze întregul picior. După ligarea completă a arterei și a picioarelor, întregul site este excizat.
8. După aceea, medicul ligează (ligați) vasele de sângerare și fixează mucoasa rectală și țesuturile integrale la țesuturile subiacente.
9. După finalizarea operației, în rect este introdus un tampon cu unguent Levomikol sau Levosan și un tub de vapori, care va asigura îndepărtarea în timp util a gazelor din rect și permite personalului medical să observe sângerările postoperatorii în timp.

În funcție de prevalența procesului patologic, hemoroizoctomia poate dura aproximativ 20-60 de minute. În timpul operației, proctologul poate folosi pentru disecarea nu numai a unui bisturiu obișnuit, ci și a unor dispozitive mai moderne: un cuțit radio, dispozitive electrocoagulative (Ligashu) sau un bisturiu armonic Ultrapel, Ethicon Harmonic etc. Fiecare dintre aceste dispozitive are avantajele și dezavantajele sale pentru utilizarea uneia sau a alteia dintre ele depinde de indicațiile clinice, care sunt determinate de medic în timpul operației.

Caracteristicile perioadei postoperatorii

După terminarea operației, pacientul este livrat în salon și, atunci când anestezia generală este utilizată pentru anestezie, acestea asigură controlul tensiunii arteriale, a pulsului și a numărului de mișcări respiratorii. Un medic sau o asistentă special instruită va monitoriza în mod continuu cantitatea de urină administrată și starea tubului de ventilare (pentru sângerare care poate apărea după intervenție chirurgicală). În prima zi după intervenție chirurgicală, pacientul nu este recomandat să mănânce.

Cu retenția urinară, care apare adesea după hemoroidectomie, pacientul este sfătuit să bea mai puțin lichid. Dacă pacientul nu prezintă neregularități în urinare, dimpotrivă, se recomandă să bea mai multă apă și să ia laxative, care asigură prevenirea constipației, ceea ce este extrem de nedorit după o astfel de operație.

În caz de durere în perioada postoperatorie pot fi utilizate diferite medicamente (Promedol, clorhidrat de morfină) și analgezice sub formă de unguente, tablete sau preparate injectabile: Dexalgin, Spazmalgon, Ketanov, 0,2% unguent nitroglicerină, soluție Analgin cu Dimedrol etc. prelungită anestezie epidurală, pentru câteva zile poate fi efectuată o injecție suplimentară de anestezic în cateter (metoda unei pompe de naropin). Durata anesteziei este determinată de prezența durerii după intervenție chirurgicală. Dacă este necesar, pacientul poate primi analgezice mai slabe (Nurofen, Dikloberl și altele) și, dacă durerea este neurotică, atunci sedative (Novopassit, Persen, etc.). Ca supliment pentru a lua analgezice, pacientul poate fi recomandat să aibă băi calde, cu soluție antiseptică, care elimină cramperea și reduce durerea.

La 24 de ore după finalizarea operației, un tampon și un tub de ventilare sunt îndepărtate din rect. În viitor, pacientul este sfătuit să urmeze o dietă care să prevină constipația și aportul de lichid excesiv. Având în vedere ineficiența acestor activități și întârzierea excreției fecale în timpul zilei, pacientul este prescris laxativ salin, care contribuie la creșterea conținutului intestinal și la o mai rapidă excreție a masei fecale din intestin. În cazul în care scaunul independent nu a fost reluat în termen de 48 de ore după hemorrhectomie, atunci pacientul este dat o clismă de curățare.

Descărcarea pacientului din spital, cu o operație efectuată în mod corespunzător, utilizarea materialelor moderne de sutură și absența complicațiilor poate fi efectuată după trei zile. Pentru vindecarea mai rapidă a rănilor postoperatorii, poate fi recomandat să se aplice unguente de vindecare a rănilor în zona anusului și să se utilizeze supozitoare rectale (lumânări cu ulei de cătină, unguent metyluracil etc.). După aceasta, pacientul este recomandat să viziteze medicul săptămânal pentru a monitoriza reabilitarea și pentru a face ajustările necesare pentru stilul de viață. Pentru a face acest lucru, proctologul efectuează o examinare digitală a rectului, care vă permite să evitați formarea de stricturi, fistule și răni ne-vindecătoare. O astfel de monitorizare adecvată trebuie efectuată până când toate rănile postoperatorii sunt complet vindecate, adică în 3-10 săptămâni (în medie, aproximativ 7 săptămâni). În absența complicațiilor, pacientul rămâne dezactivat timp de 6-7 săptămâni după hemoroectomie.

Durata perioadei de ședere și observare de către un medic în timpul perioadei de reabilitare poate crește odată cu apariția complicațiilor operației și a altor boli somatice (patologii cardiovasculare, anemie etc.).

Posibile complicații

Ca și după orice altă operație, se pot dezvolta diverse complicații după hemoroizoctomie:

• durere după retragerea analgezicelor stupefiante și puternice;
• tulburări de urinare;
• sângerare;
• slăbirea sfincterului anusului;
• îngustarea anusului cu suturi necorespunzătoare;
• complicații purulente și formarea fistulei postoperatorii;
• frica psihologică de eliberare intestinală;
• scaun întârziere.

În cele mai multe cazuri, complicațiile după o hemoroidectomie corectă sunt rareori observate. Aspectul lor, de regulă, se explică prin acțiunile neprofesionale ale medicului sau prin nerespectarea de către pacient a recomandărilor sale în perioada postoperatorie.

Rezecția transanală prin metoda lui Longo

mărturie

Rezecția transanală a lui Longo poate fi prescrisă din aceleași motive ca și hemoroidectomia clasică. Cu toate acestea, este cel mai adesea utilizat pentru a trata pacienții în stadiul III al bolii. De asemenea, această tehnică nu poate fi utilizată pentru a elimina hemoroizii externi.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Pentru a se pregăti pentru operație conform metodei lui Longo, pacientul trebuie să efectueze aceleași proceduri ca și înainte de hemoroidectomie.

Durere ușoară

Pentru anestezia rezecției transanale prin metoda Longo se utilizează anestezie generală sau anestezie locală. Dacă este necesar, anestezistul poate decide dacă este adecvată anestezia epidurală.

Cum se efectuează operația?

Etapele rezecției transanal sunt următoarele:

1. După anestezie, clemele sunt aplicate pe piele. Apoi sunt crescuți în lateral.
2. Dilatatorul este introdus în anus, care este fixat la patru puncte prin suturare. Capetele libere ale firelor sunt înnodate.
3. Un anoscop este introdus în anus cu un obturator special.
4. Deasupra liniei zimțate a mucoasei suturi pectice superioare (4-5 cm). Pentru a obține o cusătură simetrică, în timpul cusăturilor, anoscopul este rotit și scos, apoi introdus din nou. Capetele filetelor utilizate pentru cusătură nu se strâng.
5. După aceasta, verificați calitatea cusăturilor suprapuse și densitatea acestora.
6. Un capsator circular hemoroid este introdus în lumenul rectului. Capul său trebuie amplasat deasupra cusăturii suprapuse, iar capsatorul în sine este ținut în poziția maximă deschisă.
7. După efectuarea acestor acțiuni, medicul strânge capetele firelor, care au fost folosite pentru a pune șirul de pungă, într-un singur nod. Capetele firelor sunt scoase prin deschiderile laterale ale capsatorului și ținute.
8. Capsatorul este împins spre interior și, întorcându-și mânerul în sensul acelor de ceasornic, așteaptă închiderea sa, la care o secțiune a membranei mucoase se intersectează cu nodurile hemoroidale cu un cuțit circular. În același timp, capetele plăgii de operație primite sunt fixate cu cleme de titan.
9. Chirurgul îndepărtează capsatorul și examinează partea îndepărtată a membranei mucoase pentru a evalua corectitudinea procedurii.
10. După aceea, se examinează calitatea de capsare și, în prezența sângerării, se realizează cusături suplimentare din firul auto-absorbant.
11. Chirurgul îndepărtează anoscopul și introduce un tub de vapori și un tampon de tifon cu Levomikol sau un unguent Levosan în lumenul intestinal.

De regulă, efectuarea unei rezecții transanale prin metoda Longo nu durează mai mult de 15-20 de minute.

Caracteristicile perioadei postoperatorii

După terminarea operației, pacientul este livrat în salon și asigură îngrijire, ceea ce este indicat pacienților după anestezie intravenoasă. În viitor, pacientul are aceleași măsuri terapeutice ca în cazul hemoroctomiei. Potrivit statisticilor, în 83% dintre pacienți în primele zile după rezecția transanală folosind metoda Longo, nu apare durere, iar în a cincea zi - la 97%. Dacă comparăm această tehnică cu hemoroidectomia, atunci aproape 100% dintre pacienții cu durere lipsesc de foarte mult timp.

În absența complicațiilor, pacientul poate fi externat din spital după 2-3 zile, iar dizabilitatea persistă timp de 3-4 săptămâni. După externare, pacientul este recomandat să viziteze în mod regulat proctologul până la vindecarea completă a membranei mucoase.

Posibile complicații

Această operație pentru a elimina hemoroizii aproape fără complicații. În cazuri rare, există:

• sângerare: apare atunci când marginile mucoasei sunt divergente sau sunt oprite insuficient în timpul operației;
• fistula rectovaginală: se dezvoltă cu infecție secundară în regiunea marginilor mucoaselor fixate cu curele și necroza tisulară, care este însoțită de formarea unui pasaj din rect în vagin;
• Sepsis rectoperitoneal: se dezvoltă după infectarea unei plăgi postoperatorii și este însoțit de răspândirea infecției la țesutul peritoneului și în sânge;
• tromboza venei cava inferioare: cauzată de cheag de sânge în vena cavă inferioară și necesită îndepărtarea rinichiului.

Dacă comparăm aceste două proceduri chirurgicale, atunci este de preferat ca pacientul să efectueze o operație pe rezecție transanală utilizând metoda Longo. În ciuda costurilor mai ridicate, se confruntă cu mai puține riscuri de complicații, nu necesită utilizarea pe termen lung a analgezicelor și a reabilitării pe termen lung.