Sarcina este un moment minunat. Dar toate cele nouă luni de așteptare pentru un copil sunt însoțite de sentimente mixte: câteodată bucuroase, apoi alarmante. Multe mamici viitoare, auzind o multime de povesti despre presupusele efecte dăunătoare ale ultrasunetelor asupra fătului, se tem de panică de astfel de examinări. Alții, dimpotrivă, nu pot aștepta să se supună unei scanări cu ultrasunete pentru a-i vedea pe micuții și să se asigure că este sănătos.
Ecografia de rutină este efectuată pentru a evalua dezvoltarea intrauterină a copilului, precum și poziția acestuia. Dar, pe lângă el, dopplerometria se face în anumite condiții - unul dintre tipurile de ultrasunete.
Dopplerometria este una dintre metodele pentru studierea fluxului sanguin în vasele organismului viitoarei mame. Prin acest studiu, este posibil să se determine direcția și viteza fluxului sanguin în artere și vene, să se determine lățimea lumenului vaselor și, în plus, să se calculeze presiunea din interiorul vasului. În plus, această metodă ajută la determinarea stării de sănătate a inimii bebelușului, la ascultarea bătăilor inimii, la stabilirea gradului de patență și lumen al cordonului ombilical al fătului și la cât de bine sunt alimentate organele sale cu sânge. Datorită lui Doppler este posibil să se diagnosticheze în timp insuficiența funcționării placentei sau a hipoxiei. Și uneori numai un doppler este capabil să demonstreze că este încurcat cu cordonul ombilical și să indice clar ce este: una, două sau trei.
Sonografia Doppler este un studiu special cu ultrasunete asupra muncii navelor viitorului copil. Metoda de diagnosticare se bazează pe așa-numitul efect Doppler, pe care valurile ultrasonice le au - atunci când vin în contact cu corpurile în mișcare, se reflectă, schimbând astfel frecvența oscilațiilor lor. Ca rezultat al acestui efect, un senzor care percepe acest tip de undă înregistrează o schimbare a frecvenței, care este decodificată de un program special și vă permite să primiți o imagine ca un grafic sau o imagine.
Spre deosebire de ultrasunetele tradiționale, Doppler poate afișa imaginile cu coduri de culori pentru medic care arată direcția fluxului sanguin, viteza și zonele blocate. În timpul sarcinii, această tehnică permite examinarea informativă și corectă a circulației sângelui în placentă și în sistemul mamei-fătului în ansamblu. Doppler furnizează date care nu pot fi obținute cu o scanare convențională cu ultrasunete, și anume:
Evenimentul este deosebit de util pentru femeile cu procese de coagulare a sângelui afectate. Datele obținute pe parcursul studiului, în combinație cu rezultatele altor teste și măsuri de diagnosticare, permit elaborarea unui plan de gestionare a sarcinii și a unui plan de livrare.
Procedura nu diferă de ultrasunetele convenționale și în majoritatea cazurilor se utilizează chiar aceleași dispozitive. Necesitatea de a merge la destinație pe studiul Doppler nu este familiar de birou din SUA, iar într-o altă clinică se poate datora faptului că dispozitivul este în spital, nu este la fel de modernă și nu există caracteristici suplimentare pentru a activa Doppler. Nu este necesară pregătirea specială, umplerea stomacului și a vezicii urinare nu afectează rezultatele.
Odată ajuns în birou, nu vor fi necesare acțiuni noi. Va fi de ajuns să vă culcați pe canapea, să vă purtați de burtă și să vă relaxați. Medicul va aplica un gel special pe piele și va conduce pur și simplu o rolă.
Procedura nu provoacă disconfort sau disconfort, senzorul vaginal nu este utilizat în acest proces. Specialistul va ecografie primul convenționale, în care va fi în măsură să evalueze starea generală a uterului și copilul, și apoi a determina poziția navei, pe care el vrea să ia în considerare mai detaliat. În această etapă, funcția Dopplerograph este activată și pe ecran apare o imagine care arată fluxul de sânge. Întregul studiu, în special în absența unor probleme, durează foarte puțin timp - aproximativ o treime de oră. În timpul procedurii, arterele uterului și cordului ombilical, artera cerebrală medie a fătului și aortei sale în dezvoltare sunt de obicei studiate.
Vizualizarea fluxului sanguin este posibilă din săptămâna a 6-a de dezvoltare fetală, dar va fi foarte informativă în perioadele ulterioare. De obicei, ultrasunetele doppler se efectuează în următorii termeni:
În cazul în care orice anomalii au fost suspectate de către medic, atunci pot fi comandate cercetări suplimentare. Indicațiile pentru Doppler neplanificat sunt:
Studiul Doppler este un eveniment obligatoriu în gestionarea sarcinii, de aceea cel puțin de două ori mai mult decât sa planificat, fiecare mamă viitoare să treacă studiul. Având în vedere siguranța evenimentului, dacă există indicații, acesta se realizează de câte ori va fi necesar să se monitorizeze starea copilului și numai un medic poate determina acest număr. Fără îndoială, fără a fi nevoie să vizitați ecografia, de asemenea, nu ar trebui să fie.
Fiecare mamă este preocupată de starea de sănătate a copilului ei nenăscut și este destul de clar de ce există întrebări legate de siguranța studiilor efectuate în timpul sarcinii. Puteți spune cu încredere că Doppler este o metodă absolut sigură. Este foarte informativ și poate fi folosit chiar și în cele mai timpurii termeni și, prin urmare, este indispensabil în sistemul de diagnostic prenatal. Dacă sa întâmplat că în timpul studiului a fost detectată hipoxia, tratamentul în timp util va ajuta la evitarea unui rezultat mai rău și, uneori, entanglementul cordului poate fi luat în considerare numai cu ajutorul Doppler. Din acest punct de vedere, metoda de diagnosticare este nu numai dăunătoare, ci chiar foarte utilă pentru copilul nenăscut.
Doar un doctor se poate ocupa de interpretarea rezultatelor sonografiei Doppler, deoarece are suficiente cunoștințe și experiență în acest sens. Nu merită să încercați să determinați situația prin rezultatele cercetării dvs., deoarece cel mai probabil se va dovedi a fi pur și simplu lipsit de sens. Viitoarea mamă, desigur, se poate familiariza cu datele referitoare la norma indicatorilor în perioade diferite, dar pentru o explicație clară este mai bine să vă adresați medicului dumneavoastră. Numai pentru scop informativ, propunem să luăm în considerare câțiva indicatori ai ultrasunetelor Doppler și numerele acestora (datele sunt prezentate în tabel).
În prezent, diagnosticarea devine din ce în ce mai importantă. La urma urmei, diagnosticul corect nu va dăuna sănătății și va prescrie tratamentul corect. Tot mai mult, puteți auzi despre ultrasunetele Doppler.
Mulți nu știu că ultrasunetele Doppler (Doppler) sunt un tip de ultrasunete care vă permite să diagnosticați bolile vaselor de sânge. Acest tip de studiu este o examinare indispensabilă pentru afecțiunile arterelor, varicelor, trombozei venoase și anevrismului cavității sau membrelor abdominale.
Dopler în timpul sarcinii
Adesea, direcția dopplerometriei determină frica la femeile gravide. Să vedem ce înseamnă ultrasunetele Doppler și care este avantajul acestui studiu în timpul sarcinii.
Doppler este unul dintre tipurile de diagnostice cu ultrasunete care vă permite să ascultați bataile inimii bebelușului în timpul sarcinii și să determinați starea vaselor fetale de cordon ombilical. Puteți obține informații complete despre aprovizionarea cu sânge a uterului și a placentei. De asemenea, puteți vedea sănătatea generală a inimii copilului.
De regulă, ultrasunetele Doppler, prescrise în ultimele luni de sarcină. Dar dacă o femeie însărcinată are boli cum ar fi hipertensiunea, diabetul zaharat, hipoxia, insuficiența renală, pot fi prescrise pentru încă 20-24 săptămâni.
De asemenea, mai des decât de obicei, pot recomanda dopplerometrie la femeile cu conflict Rh, cu sarcini multiple sau cu întârziere de dezvoltare fetală suspectată.
Ecografia oferă așa-numita "imagine generală", arată structura vaselor. Și ultrasunetele Doppler - mișcarea sângelui prin vase, viteza și direcția sa. De asemenea, puteți vedea focare, unde fluxul sanguin, din anumite motive, este blocat. Acest lucru vă permite să luați pași în timp util și să prescrieți un tratament eficient.
Mașinile ultrasonice moderne combină deseori două tipuri de diagnostice. Acest lucru permite obținerea unor rezultate mai precise și mai informative. Ecografia ultrasonică plus Doppler este o scanare duplex sau ultrasunete Doppler (USDG).
Scanarea triplex se distinge prin adăugarea unei imagini color, care conferă cercetării precizie suplimentară.
Pentru studiu, care nu are legătură cu diagnosticul de organe abdominale, nu necesită o pregătire specială. Deși este mai bine să negociați în prealabil toate detaliile cu medicul dumneavoastră.
Studiul nu provoacă multă disconfort și, de regulă, nu durează mai mult de 30 de minute.
Rezumând, putem spune că ultrasunetele Doppler înseamnă mult în ceea ce privește diagnosticul în timpul sarcinii. Ajută la identificarea în timp util a patologiei în dezvoltarea fătului, pentru a salva viața mamei și a copilului.
Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a fost de multă vreme una dintre principalele metode de examinare a pacienților cu diferite patologii. Cu aceasta, puteți vizualiza ficatul, rinichiul, tiroida, uterul cu ovare, prostată, splină, creier și chiar ganglioni limfatici. Dar navele în acest fel nu pot fi examinate. Pentru a face acest lucru, aparatul cu ultrasunete trebuie să aibă funcția de dopler. Ce este Doppler și Doppler, atunci când se folosește acest tip de diagnostic - vom înțelege.
Efectul Doppler se bazează pe faptul că undele ultrasonice, reflectate de particulele în mișcare (în studiul vaselor de sânge - celule sanguine), își schimbă frecvența. Aparatul cu ultrasunete, echipat cu un canal special, poate prelua aceste modificări și le poate transforma într-o imagine pe monitor - un grafic alb-negru și conturul unui vas cu o imagine colorată a sângelui în mișcare. Această metodă de diagnosticare cu ultrasunete se numește dopplerografie, dacă există o imagine coloră - scanarea duplex a vaselor de sânge sau codarea Doppler color.
Obiectivul principal al Doppler - pentru a evalua fluxul de sânge în vasul de a fi studiate. Cel mai adesea, medicii sunt examinate cu ajutorul ultrasunetelor Doppler principalele artere ale capului și gâtului, venele și arterele extremităților, vasele de fetoplacentare complexe (uter, placenta si cordonul de femeile insarcinate), aorta abdominală și ramurile sale majore ale arterelor renale si venele, vasele de sange ale penisului si scrotal la bărbați. În plus, dopplerography inspecție cu ultrasunete poate fi completată cu orice organ intern (ficat, tiroida, uter, etc).
Indicatii pentru dopplerografie, sunt multe. Ele pot fi împărțite în grupuri în funcție de navele examinate. De exemplu, vasele capului și gâtului trebuie examinate cu ajutorul unui doppler dacă persoana are următoarele plângeri:
În plus, ultrasunetele Doppler sunt indicate pentru pacienții care au suferit un traumatism cranian. În scopuri preventive, dopplerografia vaselor capului și gâtului trebuie luată în mod regulat de către fumători, diabetici, persoane care suferă de aritmii, osteocondroză, precum și de persoane cu defecte cardiace.
Verificați vasele de sânge ale mâinilor și / sau picioarelor, de preferință, cu următoarele simptome patologice:
Arterele și venele rinichilor sunt de obicei examinate pentru dopplerografie cu:
O scanare cu ultrasunete cu Doppler a aortei abdominale este indicată dacă se suspectează un anevrism care se bazează pe apariția unei formări pulsatorii în abdomen, dureri plictisitoare din spatele buricului, în spate și spate.
La bărbați, vasele penisului sunt examinate prin ultrasunete dacă există o încălcare a potenței, plexul venoas al scrotului fiind suspectat de varicocel.
În timpul sarcinii, dopplerografia uterului, a placentei și a cordonului ombilical al fătului este recomandată tuturor femeilor, fără excepție, în al treilea trimestru de așteptare pentru copil. Este necesar ca această mamă însărcinată să treacă această examinare dacă sunt disponibile următoarele indicații:
Pentru făt, dopplerografia nu este periculoasă, la fel ca și scanarea cu ultrasunete convențională. Prin urmare, dacă medicul trimite din nou la acest examen, mama însărcinată nu trebuie să reziste. În timpul sarcinii, afecțiunile patologice se dezvoltă foarte rapid, iar sonografia Doppler le permite să fie detectate în timp util.
Doppler cu ultrasunete nu necesită pregătire specială. Singurul lucru pe care medicii îl poate recomanda este să se abțină de la a bea cafea tare, alcool și țigări timp de 2-3 ore înainte de procedură. Nicotina, cofeina și alcoolul au un efect pronunțat asupra tonusului vascular, prin urmare, nerespectarea acestei recomandări este însoțită de rezultate de cercetare cu totul nesigure.
Procedura Doppler nu se deosebește de ultrasunetele convenționale. Pacientul se află fie pe canapea, fie stă în picioare (când studiază venele din extremitățile inferioare). Se aplică un gel special pe piele, care asigură cea mai bună conductivitate a ultrasunetelor în țesut. În timpul studiului, medicul conduce senzorul prin corp în zona vasului dorit. Semnalele capturate de senzor sunt afișate pe monitorul cu ultrasunete și sunt procesate printr-un program special, care oferă specialistului valori specifice specifice ale unuia sau altui parametru care este studiat.
Întreaga procedură de ultrasunete Doppler durează de obicei nu mai mult de 20-30 de minute. Dopplerografia nu provoacă nici un disconfort deosebit persoanei examinate. În timpul acestuia, puteți respira calm, dacă este necesar, puteți schimba poziția corpului, vorbi etc.
În timpul dopplerografiei sonograful acordă atenție următorilor parametri:
Acestea sunt doar indicatori generali prin care se evaluează starea fluxului sanguin. O scanare cu ultrasunete cu Doppler a uneia sau a altei nave poate avea propriile caracteristici de protocol.
După ce a obținut toate aceste date, diagnosticianul le compară cu norma și, pe baza acestora, conchide: există tulburări de flux sanguin sau nu, dacă sunt prezente, cât de pronunțată este starea vaselor de testare etc. Cu toate acestea, specialistul în diagnosticarea cu ultrasunete nu stabilește un diagnostic specific, prin urmare este necesar să mergeți cu protocolul medicului examinator la medicul care urmează, care va stabili deja diagnosticul și va prescrie tratamentul.
Olga Zubkova, comentator medical, epidemiolog
6,107 vizualizări totale, 12 vizualizări astăzi
În prezent, ecografia este o parte importantă a examinărilor obligatorii ale unei femei însărcinate. Această examinare este efectuată de cel puțin trei ori pe întreaga sarcină. În aproape toate studiile efectuate în timpul unei scanări cu ultrasunete, în plus față de modul obișnuit de serosal, medicul folosește de asemenea o tehnică specială care înregistrează și evaluează fluxul de sânge fetal, numit Doppler.
Sonografia Doppler este o metodă cu ultrasunete prin care medicul înregistrează și evaluează parametrii fluxului sanguin în vasele mari ale fătului și ale uterului: în arterele uterului, în cordonul ombilical, în artera mijlocie a creierului fetal, în canalul venos și în alte indicații. Această tehnică este creată pe efectul Doppler, care constă în reflectarea undelor ultrasonice emise de senzor din particulele în mișcare (celulele roșii din sânge) și înregistrarea lor de către dispozitiv.
Dispozitivul afișează pe ecran un grafic al mișcării sângelui sau afișarea color a fluxului sanguin. Pe baza datelor obținute, se face o concluzie cu privire la modul în care se simte fatul în momentul de față și se iau decizii ulterioare privind gestionarea sarcinii.
În cel de-al treilea trimestru de sarcină, în completarea rezultatelor cardiotocografiei (CTG), se efectuează un doppler pentru toate femeile însărcinate în timpul celei de-a treia examinări cu ultrasunete, pentru a evalua complet starea fătului în uter. Pentru unele femei, un astfel de studiu a fost demonstrat deja în cel de-al doilea trimestru de sarcină, deoarece în această perioadă nu este posibilă evaluarea stării de sănătate a fătului prin alte metode decât Doppler.
Dopplerul fătului cu ultrasunete este indicat atunci când există boli concomitente ale mamei, cum ar fi:
Indicatiile pentru Doppler sunt, de asemenea, anormalitati in dezvoltarea normala a sarcinii sau a patologiei placentare:
Contraindicațiile la dopplerografie la femeile gravide nu sunt.
Dopplerul fătului se efectuează în același mod pe același dispozitiv ca și ultrasunetele uzuale serozic 2-D. Cel mai adesea, aceste două tipuri de cercetare se fac simultan.
O femeie este rugată să-și elibereze stomacul de haine și să se culce pe o canapea. Este recomandabil să te așezi direct pe spate, dar dacă este dificil pentru o femeie însărcinată să fie în această poziție pentru o lungă perioadă de timp sau dacă fătul este desfășurat într-o poziție neobișnuită, atunci poziția femeii pe partea ei este permisă. Medicul aplică un gel special în zona uterului mărit și aplică senzorul cu ultrasunete la burta femeii însărcinate în diverse puncte în căutarea vaselor necesare examinării.
La fiecare studiu Doppler, este examinată obligatoriu starea ambelor artere ale uterului, arterele cordonului ombilical și artera cerebrală mijlocie a fătului. Dacă este necesar, în funcție de indicații, curgerea sângelui poate fi studiată și în canalul venos, aorta toracică, arterele renale, vena ombilicală, vena cavă inferioară, fluxul sanguin fetal intracardiac.
Folosind senzorul, medicul găsește și afișează vasul supus anchetei mai întâi în gri, apoi pornește unul dintre modurile Doppler și înregistrează și evaluează parametrii de flux sanguin necesari, apoi le înregistrează în protocolul de studiu.
Timpul ultrasunetelor Doppler este puțin mai lung decât ultrasunetele Doppler și într-o oarecare măsură depinde de poziția și activitatea motrică a fătului. Cu cât copilul este mai calm, cu atât mai rapid și mai ușor este ca medicul să-și înregistreze fluxul de sânge.
Dopplerografia, ca metodă de cercetare, poate oferi medicului informații mai valoroase despre modul în care copilul se simte în uter.
Pentru a evalua starea de hemodinamică, se utilizează indicii special proiectați - raportul dintre viteza fluxului sanguin în sistol și diastol. Pe graficul fluxului sanguin înregistrat, medicul determină viteza maximă în sistol - acesta este cel mai înalt punct al spectrului; viteza diastolică finală este punctul cel mai de jos al spectrului; și viteza medie pe ciclu cardiac. După aceea, dispozitivul calculează unul sau mai mulți indicatori prin care se estimează spectrul fluxului sanguin: un indice pulsatoriu (PI, PI), indicele de rezistență (IR, RI) și raportul sistolic-diastolic (CD, S / D).
Medicul compară rezultatele obținute în studiu cu tabelele normative și face o concluzie cu privire la starea fătului, despre ce nivel de încălcări are loc și despre ce pot conduce.
Tabelul 1. Valorile arterelor uterine LMS și IR.
În prezent, diagnosticarea devine din ce în ce mai importantă. La urma urmei, diagnosticul corect nu va dăuna sănătății și va prescrie tratamentul corect. Tot mai mult, puteți auzi despre ultrasunetele Doppler.
Mulți nu știu că ultrasunetele Doppler (Doppler) sunt un tip de ultrasunete care vă permite să diagnosticați bolile vaselor de sânge. Acest tip de studiu este o examinare indispensabilă pentru afecțiunile arterelor, varicelor, trombozei venoase și anevrismului cavității sau membrelor abdominale.
Dopler în timpul sarcinii
Adesea, direcția dopplerometriei determină frica la femeile gravide. Să vedem ce înseamnă ultrasunetele Doppler și care este avantajul acestui studiu în timpul sarcinii.
Doppler este unul dintre tipurile de diagnostice cu ultrasunete care vă permite să ascultați bataile inimii bebelușului în timpul sarcinii și să determinați starea vaselor fetale de cordon ombilical. Puteți obține informații complete despre aprovizionarea cu sânge a uterului și a placentei. De asemenea, puteți vedea sănătatea generală a inimii copilului.
De regulă, ultrasunetele Doppler, prescrise în ultimele luni de sarcină. Dar dacă o femeie însărcinată are boli cum ar fi hipertensiunea, diabetul zaharat, hipoxia, insuficiența renală, pot fi prescrise pentru încă 20-24 săptămâni.
De asemenea, mai des decât de obicei, pot recomanda dopplerometrie la femeile cu conflict Rh, cu sarcini multiple sau cu întârziere de dezvoltare fetală suspectată.
Ecografia oferă așa-numita "imagine generală", arată structura vaselor. Și ultrasunetele Doppler - mișcarea sângelui prin vase, viteza și direcția sa. De asemenea, puteți vedea focare, unde fluxul sanguin, din anumite motive, este blocat. Acest lucru vă permite să luați pași în timp util și să prescrieți un tratament eficient.
Mașinile ultrasonice moderne combină deseori două tipuri de diagnostice. Acest lucru permite obținerea unor rezultate mai precise și mai informative. Ecografia ultrasonică plus Doppler este o scanare duplex sau ultrasunete Doppler (USDG).
Scanarea triplex se distinge prin adăugarea unei imagini color, care conferă cercetării precizie suplimentară.
Pentru studiu, care nu are legătură cu diagnosticul de organe abdominale, nu necesită o pregătire specială. Deși este mai bine să negociați în prealabil toate detaliile cu medicul dumneavoastră.
Studiul nu provoacă multă disconfort și, de regulă, nu durează mai mult de 30 de minute.
Rezumând, putem spune că ultrasunetele Doppler înseamnă mult în ceea ce privește diagnosticul în timpul sarcinii. Ajută la identificarea în timp util a patologiei în dezvoltarea fătului, pentru a salva viața mamei și a copilului.
Un număr mare de studii pe care o femeie suferă în timpul sarcinii este pe deplin justificată, deoarece ritmul modern al vieții lasă o anumită amprentă, adesea influențând negativ formarea și dezvoltarea fătului. Dovada este creșterea procentului de apariție a complicațiilor în timpul sarcinii.
Locul central în rândul tuturor tipurilor de diagnostice utilizate pentru studiul și monitorizarea dezvoltării fătului este ocupat de metode de cercetare ecografică, incluzând:
Ce informații efectuează dopplerul cu ultrasunete în timpul sarcinii și ceea ce este, puteți afla prin familiarizarea cu conceptele de bază ale principiilor pe care se obțin informații în timpul dopplerografiei, precum și efectul circulației placentare asupra dezvoltării complete a fătului.
Spre deosebire de utilizarea ultrasunetelor în ultrasunete clasice, unde undele de ultrasunete cu grade diferite de intensitate se reflectă din obiectele staționare, făcând posibila evaluarea uniformității structurii interne, densității și structurii, sonografia Doppler vă permite să "vedeți" mediul în mișcare. Baza acestei proprietăți a ultrasunetelor este efectul descoperit de Doppler încă din anii 50, esența căruia este evaluarea schimbărilor în vibrațiile ultrasonice reflectate de structurile mobile și staționare.
Având în vedere că toate structurile organice au un grad diferit de rezistență acustică, adică ele reflectă ecografia recepționată de un senzor ultrasunetic cu un grad diferit de intensitate, vasul umplut cu sânge în mișcare împarte aceleași impulsuri ultrasonice în două tipuri:
Atunci când celulele sanguine (eritrocite) se deplasează în direcția sursei undelor ultrasonice, suprafața lor reflectă adesea impulsurile cu ultrasunete, ceea ce determină o creștere a frecvenței reflectate față de original, mișcarea fluxului sanguin din sursa de radiație, dimpotrivă, reduce frecvența impulsurilor reflectate. Acest fenomen se numește schimbarea Doppler, în primul caz va avea o valoare pozitivă, iar în al doilea - unul negativ.
Placenta este un organ temporar care asigură interconectarea între corpul mamei și fătul în curs de dezvoltare. Principalele funcții ale placentei sunt:
Principalul criteriu pentru funcționarea completă a placentei este starea corespunzătoare a fluxului sanguin în sistemul uteroplacental. Orice modificări ale fluxului sanguin în sistemul uteroplacental, detectate cu ultrasunete Doppler (USDG), pot fi considerate începutul dezvoltării tulburărilor patologice în dezvoltarea fătului.
Pentru a înțelege ce este fluxul sanguin uteroplacent (IPC) și care este valoarea sa în asigurarea dezvoltării complete a copilului, este necesar să urmăriți relația dintre formarea în timp util a vaselor placentare formate din arteriole mici și nevoile crescânde ale embrionului care necesită livrarea volumului sanguin în 10 ori nevoile lor inițiale.
Restructurarea finală a arterelor mici se încheie la începutul celui de-al treilea trimestru (20-24 săptămâni). În acest moment, vasele sunt suficient de groase pentru ca, datorită rezistenței lor scăzute, să poată circula un volum mare de sânge. Întârzierea sau diminuarea formării arterelor de grad înalt determină o creștere a rezistenței, ceea ce duce la afectarea fluxului sanguin.
Cât timp pentru a efectua un USDG depinde de riscul de complicații la o femeie sau un copil. Primul ultrasunete doppler în timpul sarcinii trebuie efectuat după formarea finală a sistemului circulator, adică la 20-24 săptămâni de sarcină.
Studiul privind acești termeni ar trebui efectuat la pacienții care prezintă riscul apariției următoarelor complicații:
USDG a fătului la 20-24 săptămâni de gestație nu numai că vă permite să identificați tulburările circulatorii în cercul "mamă> placentă → făt", dar și, în măsura posibilului, să corectați tulburările cu ajutorul terapiei la timp.
Dopplerografia în timpul sarcinii include nu numai studiul circulației sângelui în cercul "mamă → placentă → fetus", adică circulația sângelui în uter și vaselor de cordon ombilical, dar și fluxul sanguin în arterele principale ale fătului:
Când efectuați un monitor USDG, monitorul prezintă o reprezentare schematică a modificărilor vitezei mișcării sângelui pe tot parcursul ciclului cardiac. Graficul este o curbă cu două sau trei faze, unde cel mai înalt nivel reflectă viteza fluxului sanguin la momentul contracției inimii (viteza sistolică) și cel mai mic nivel - viteza la momentul restului de mușchi al inimii (viteza diastolică). Pe acest grafic puteți vedea curbe tipice pentru fiecare navă individuală.
Pentru o evaluare completă a stării fluxului sanguin, indicatorii de viteză nu sunt decisivi, ci coeficienții (indicii) care reflectă relația dintre vitezele sistolice și diastolice. În practică, se folosesc următorii factori:
SDI (LMS) este un raport sistolic-diastolic calculat prin formula: SDI = MaxS / MinD, unde MaxS este viteza sistolică maximă a sângelui și MinD este viteza minimă diastolică a sângelui.
Tabel: Standarde pentru modificarea scorului SDI în funcție de vârsta gestațională
Medicina modernă oferă oportunități ample pentru diagnosticarea afecțiunilor patologice, inclusiv în timpul sarcinii. De mult timp, este obligatorie ca mamele viitoare să aibă un studiu cu ultrasunete, care să ajute la identificarea patologiilor dezvoltării fetale, să determine masa, structura organelor interne și să suspecteze bolile periculoase. Doppler cu ultrasunete în timpul sarcinii vă permite să identificați încălcările în primele etape, când modificările sunt reversibile și copilul nu suferă. Dar este cercetarea sigură și când trebuie făcut?
Orice manipulare și medicamente în timpul sarcinii sunt nedorite. În ceea ce privește ecografia, nu există date fiabile, observații științifice extinse care să indice impactul lor negativ asupra copilului. Și beneficiile ultrasunetelor, inclusiv implementarea lui Doppler, sunt de neprețuit - în ultimul moment puteți salva o viață, la prima vedere, condamnată la moartea unui copil.
Într-un mediu omogen, ultrasunetele se propagă la o viteză stabilă. Dacă îl trimiteți unui obiect cu o mulțime de particule în mișcare, undele se vor reflecta de la fiecare și își vor transporta informațiile. Înregistrarea undelor reflectate și interpretarea lor folosind tehnologia informatică se numește sonografie Doppler. În medicină, sângele arterial și venos este luat ca mediu cu particule în mișcare activă. Dopplerometria este folosită nu numai în obstetrică. Aceasta este o metodă comună a vaselor de cercetare ale extremităților inferioare și superioare, inimii umane.
Dopplerometria (ultrasunetele Doppler) în timpul sarcinii este una dintre cele mai importante metode de a diagnostica starea fătului. Ca rezultat al studiului, este posibil să se obțină viteza de mișcare a sângelui prin vasele mamei și copilului. Cunoscând valorile normale și comparându-le cu rezultatul obținut, putem concluziona despre starea funcțională a țesuturilor și dacă bebelușul suferă intrauterin dintr-o cantitate mică de sânge și oxigen care intră (hipoxie).
Doppler poate fi realizat în două versiuni.
Dopplerografia poate fi efectuată pentru femeile gravide în diverse scopuri, de exemplu, pentru a studia fluxul sanguin în cavitățile inimii pentru a detecta malformațiile. Mai des, sunt măsurate următoarele vase și numai după 20 de săptămâni:
În ele apar primele încălcări. Prin viteza fluxului sanguin, puteți să judeca dacă fătul suferă în utero sau nu.
În analiză se calculează indicatorii, datele obținute în studiu sunt comparate prin tabele speciale cu valorile stabilite pentru o perioadă similară.
Tabelele de mai jos prezintă normele de ultrasunete Doppler în timpul sarcinii în perioade diferite.
Tabel - Valori normale ale fluxului sanguin în arterele ombilicale
Tabel - Indicele Doppler cu ultrasunete normale în arterele uterine în timpul sarcinii
Tabel - Rata fluxului sanguin în artera cerebrală medie a fătului
Cum efectuează ultrasunetele Doppler în timpul sarcinii, nu se deosebește de efectuarea cercetărilor obișnuite. Femeia însărcinată se află, în timp ce medicul efectuează o examinare a fătului și a uterului cu un senzor obișnuit. Dacă este necesar, specialistul efectuează modul de conectare a dispozitivului și apoi efectuează sonografia Doppler. Imaginea de pe monitor, în același timp, este completată cu grafice ale vitezei sângelui din vase și apare o colorare alb-roșie a imaginii alb-negru.
De obicei, dopplerometria este efectuată de un senzor abdominal. Dacă este necesară diferențierea vaselor, de exemplu, cu placenta previa, un astfel de studiu poate fi efectuat de către un senzor vaginal.
Nu este necesară o pregătire specială pentru efectuarea ultrasunetelor Doppler. Ar trebui să aveți două scutece cu dvs. - trebuie să vă puneți pe canapea și să vă așezați pe el, iar celălalt să îndepărtați resturile gelului de pe suprafața abdomenului.
Dopplerometria poate fi efectuată în primele etape de la momentul în care bataile inimii sunt înregistrate în embrion, de la aproximativ a șasea până la a șaptea săptămână de sarcină. Cu toate acestea, în 1 trimestru, puteți remedia doar fluxul de sânge. De obicei, un astfel de studiu se realizează atunci când se suspectează o sarcină ratată, când bataile inimii nu sunt clar definite.
Până în săptămâna a 20-a, determinarea fluxului sanguin în arterele uterine, în vasele din cordonul ombilical și în creierul fetal nu are o valoare fundamentală, de aceea se face extrem de rar.
Dopplerometria fătului și a vaselor materne se efectuează la femeile cu risc de a dezvolta complicații ale sarcinii. Și anume:
Dopplerometria trebuie de asemenea efectuată în următoarele cazuri:
Cu ajutorul studiului Doppler, se poate indica în mod fiabil dacă fătul are o încurcare a cordonului ombilical și de câte ori.
După înregistrarea vitezei fluxului sanguin între sistemele femeii-placentă și placenta-fetus, modificările sunt evaluate în grade. Acest lucru ajută la o evaluare mai clară a imaginii a ceea ce se întâmplă. Mai mult, decodificarea datelor obținute în Doppler.
Astăzi, aproape toate femeile efectuează ultrasunete Doppler în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină cel puțin o dată, iar atunci când sunt detectate încălcări - cel puțin un control suplimentar. Nu există contraindicații pentru această procedură.
Dacă sarcina are loc fără complicații, nu există încălcări conform înregistrării CTG fetale și a ultrasunetelor convenționale, femeia simte mișcarea copilului bine, nu este urgentă finalizarea studiului.
Doppler ultrasunete se face frecvent și în diferite stadii ale sarcinii. La fel ca ultrasunetele obișnuite, aceasta nu reprezintă un pericol pentru mamă și copil. Există sugestii că acest lucru cauzează o anumită încălzire a țesuturilor, precum și un efect mecanic asupra acestora din cauza cavitației. Dopplerometria diferă de ultrasunetele convenționale prin faptul că intensitatea undelor ultrasonice este mai mare decât cea și generează un efect mai mare asupra țesutului.
În funcție de încălcările dezvăluite, tactica de gestionare a femeii însărcinate. Adesea trebuie să se ocupe de următoarele.
Pentru tratamentul tulburărilor de MPPC, medicamentele sunt utilizate pentru a îmbunătăți fluxul sanguin uteroplacentar și fetal, medicamente anabolice. Următoarele mijloace sunt permise în timpul gestației:
Este important să cunoașteți și să înțelegeți ce este ultrasunetele Doppler în timpul sarcinii și să o faceți profilactic cel puțin o dată, de la 30 la 34 de săptămâni. Dacă sunt detectate încălcări, observația dinamică a femeilor este posibilă nu numai săptămânal, ci și pe zi. Efectul important al Doppler asupra ultrasunetelor: arată dacă există hipoxie în timpul sarcinii și probabilitatea preeclampsiei. Studiul nu este periculos pentru femei și copii. Dimpotrivă, are o valoare diagnostică ridicată.
Și mi sa dat dopplerografie de două ori (25 săptămâni și au fost edeme la un termen târziu, aproximativ 36 de săptămâni) pe același aparat ca ultrasunetele, au schimbat pur și simplu modul, era vizibil nu copilul, ci vasele mici. În opinia mea, în această procedură nu există nici un fel de îngrozitor.
Mi sa dat un doppler, a arătat o tulburare a fluxului de sânge... medicul a fost foarte înspăimântat, ma trimis la spital să mă culc, m-au uitat la mine și mi-au spus că e în regulă, există mai multe etape ale tulburării fluxului sanguin: 1A. 1B și 2A.2B Am 1A- nesemnificativ... cu un astfel de diagnostic, nu sunt plasați în spital... dacă 2B și altele asemenea sunt mai grave, le-au înregistrat în clopoței și Actovegin a picurat intravenos. o lună mai târziu, Doppler a scăpat din nou de același flux sanguin, iar G o aștepta din nou, iar din cele trei RD-uri au trimis înapoi cu cuvintele "panikyorshy"... totul era la 36 de săptămâni... nu este nimic teribil în dopler; se referă la nutriția lyalika.
În general, dopplerul este prescris tuturor, acum am 32 de săptămâni și am reaprobat deja... dar pentru prima dată au făcut placenta timp de 24 de săptămâni... și ei au vrut să pună spitalul imediat... dar au mers la doppler... sa dovedit că totul era bine... du-te din nou... arata ca ce sa intamplat.
Când vă aflați în spital, ei pot conduce un Doppler în fiecare zi. Din câte știu eu, e un ultrasunete obișnuit, ei urmăresc fluxul de sânge acolo. Pe un ultrasunet obișnuit, te uiți la dimensiunea capului, burții etc., și aici doar privesc fluxul de sânge (astfel încât să nu existe hipoxie).
Am fost iar la doctor iar iarăși am fost din nou doppler. și medicul a spus, este necesar să se repete la fiecare 2-3 săptămâni! la întrebarea mea este periculos, a spus el, ultrasunetele obișnuite nu sunt, de asemenea, utile, dar dacă există indicații, trebuie să o faceți și că este mai bine să faceți un doppler și să vedeți o problemă pentru eliminarea sa în timp util, decât să vă învinovățiți... ps Am pierdut primul B la 25 de săptămâni și cauza nu a fost găsită niciodată, poate că fluxul sanguin a fost deranjat...
Spunem ce ultrasunete doppler este, ce tipuri există, de ce este necesar acest studiu, când se prescriu mamele viitoare și, de asemenea, care este costul mediu al acestui studiu.
Aproape toate mamele care așteaptă, medicul lor participant prescrie procedura de ultrasunete Doppler. Astăzi vom înțelege ce este, de ce trebuie să faceți un doppler cu ultrasunete în timpul sarcinii, la ce oră se efectuează.
Sonografia Doppler este un tip de ultrasunete. Obiectivul principal al studiului este evaluarea stării de circulație a sângelui în arterele uterului, placentei și cordului ombilical și determinarea funcționalității locului fetal. Sonografia Doppler (sau dopplerometria) face posibilă detectarea tulburărilor circulatorii, care au o valoare prognostică foarte ridicată.
Acest tip de studiu permite determinarea prezenței insuficienței placentare sau identificarea întârzierilor în dezvoltarea fătului. Doppler cu ultrasunete în timpul sarcinii este similar cu procedura de ultrasunete convenționale, este absolut inofensiv și sigur pentru corpul mamei și pentru copil.
Doppler cu ultrasunete în timpul sarcinii vă permite să determinați:
• cât de sănătos este mușchiul inimii la un copil;
• permeabilitatea vaselor de cordon ombilical;
• cât de bine sunt furnizate sângele vaselor de sânge ale fătului;
• cât de bine funcționează placenta;
• detectarea entanglementării cordului ombilical fetal;
• prezența hipoxiei fetale.
Acesta este motivul pentru care medicii spun că fiecare mamă însărcinată ar trebui să efectueze o scanare cu ultrasunete în timpul sarcinii.
Ultrasunetele Doppler pot fi efectuate în două moduri: duplex și triplex. Modul duplex este capabil să ofere o idee despre vasul însuși, care este studiat, este evaluată permeabilitatea acestuia și cauzele fluxului sanguin afectat, dacă sunt prezente. Modul triplex adaugă o imagine color la studiul duplex, care oferă o imagine vie a mișcării celulelor roșii din sânge. Un studiu efectuat cu scanarea triplex este considerat cel mai precis.
Sonografia Doppler este obligatorie efectuată de două ori în perioada de gestație:
• Prima examinare are loc între săptămâna a 18-a și a 21-a de sarcină.
• Al doilea este pentru o perioadă de 32-34 săptămâni.
Cu toate acestea, în cazul în care există anomalii, între termenii principali, medicul poate prescrie studii suplimentare privind doplerul. Factorii, în prezența cărora sunt numiți astfel de studii, includ următoarele:
• creșterea tensiunii arteriale la femei;
• prezența unor obiceiuri proaste, pe care mama însărcinată nu a vrut să renunțe la perioada de gestație;
• boli cronice (hipertensiune, diabet zaharat, boli de rinichi, sistem cardiovascular etc.);
• unele boli autoimune;
• prezența a mai mult de un fruct;
• diabetul;
• avort spontan, patologia sarcinilor anterioare;
• nepotrivire între momentul sarcinii și mărimea fătului;
• cardiotocografia proastă;
• patologia rinichilor;
• apă scăzută sau apă înaltă;
• preeclampsie;
• toxicoză puternică și dezvoltarea toxicozei târzii (gestație);
• patologii cronice și ereditare prezente în istorie;
• conflictul rhesus;
• sângerare din tractul genital;
• abrupția placentară în a doua jumătate a sarcinii.
Prețul ultrasunetelor Doppler în timpul sarcinii variază, în funcție de regiune, clinică și echipament. În medie, la Moscova, prețul acestor cercetări variază de la 1.200 la 5.000 de ruble. În regiuni, costul procedurii este de aproximativ 400-700 ruble.
Medicii nu recomandă să neglijeze procedura ultrasunetelor Doppler, deoarece permite evidențierea nu numai a modificărilor patologice ale circulației sanguine a vaselor mamă-placentă-fetus, ci și motivele acestor abateri. Mai mult decât atât, anomaliile în cursul normal al sarcinii și dezvoltarea fătului sau riscurile apariției acestora pot fi detectate prin ultrasunete cu un Doppler cu mult înainte de manifestările clinice și deteriorarea femeii și a copilului nenăscut. Aceasta înseamnă că șansele unui rezultat favorabil al sarcinii și al nașterii unui copil sănătos cresc semnificativ.