Ritmul sinusal normal și neregulat al inimii

Ritmul sinusal este ritmul cardiac normal generat de nodul sinoatrial. În mod normal, frecvența cardiacă pe minut variază de la 60 la 90 de biți. Un ritm sinusal este considerat corect, în care fiecare complex de pe cardiogramă se află la o distanță echidistantă de celălalt. Dacă distanța dintre complexe depășește 10% din media, ritmul este numit neregulat.

Simptomele ritmului sinusal sunt prezența dinților P pozitivi în plumbul II și negativ în avR. După fiecare dinte atrial, urmează complexul ventricular. Acestea sunt principalele semne ale ritmului sinusal.

Un ritm sinusal normal indică o funcție normală a inimii.

Ce este acest ritm sinusal neregulat?

Tulburările de ritm sinusal pot să apară la adulții sănătoși ca o reacție la distresul emoțional. Mai des însă, schimbările în ritm indică următoarele condiții:

• defecte cardiace dobândite;
• cardiomiopatie;
• miocardită;
• boala cardiacă alcoolică;
• tireotoxicoza.

Supradozaj de medicamente antiaritmice sau alte medicamente.

Există situații în care, pe lângă bătăile inimii regulate, apar impulsuri extraordinare ale inimii. Ele se numesc extrasistole. Destul de des, extrasistolele sunt atribuite încălcărilor ritmului normal și regularității acestuia. Cu toate acestea, un număr mic de extrasistole poate apărea, de asemenea, la persoanele sănătoase în condiții normale. Numărul de extrasistole supraventriculare depinde în mod normal de vârsta persoanei.

Ritmul sinusal neregulat al inimii poate fi observat sub formă de atacuri paroxistice de tahicardie supraventriculară la femeile gravide. În mod tipic, astfel de atacuri sunt rare și îngrijorează femeile doar sentimente ale bătăilor inimii. Hemodinamica nu se schimbă. Cu toate acestea, în cazuri rare, un astfel de atac poate însemna dezvoltarea unor tulburări semnificative în activitatea inimii. Prin urmare, orice modificare a ritmului la o femeie însărcinată trebuie să fie bine diagnosticată.

Imagine clinică

Principala plângere care încalcă ritmul în majoritatea cazurilor este sentimentul bătăilor inimii. În plus, o persoană poate fi deranjată de:

• transpirație excesivă;
• bufeuri;
• amețeli;
• slăbiciune.

Un ritm sinusal anormal poate fi detectat folosind o monitorizare ECG normală sau Holter. Rezultatele studiului pot fi evaluate fie de un cardiolog, fie de un medic funcțional de diagnosticare.

În copilărie

Ritmul sinusal neregulat la un copil poate fi, de asemenea, o manifestare a normei și a patologiei.

În mod normal, instabilitatea ritmului sinusal al inimii poate apărea cu entuziasm emoțional excesiv. La adolescenți, o astfel de schimbare a ritmului apare adesea ca o manifestare a aritmiei respiratorii. Este destul de simplu de diagnosticat - în timpul procedurii ECG, după înregistrarea unui ECG standard, copilul este rugat să-și țină respirația. Dacă, în același timp, ritmul este normalizat, medicii vorbesc despre dezvoltarea aritmiilor respiratorii. Dacă, după ce respirați, ritmul nu devine normal, sunt necesare cercetări suplimentare.

La copiii mici, ritmul sinusal instabil poate fi una dintre manifestările defectelor cardiace congenitale. La copiii mai mari, modificările ritmului sinusal pot fi prima manifestare a defectelor inimii dobândite, a cardiomiopatiei și a miocarditei. Pentru a exclude aceste condiții, este necesar să se efectueze un diagnostic aprofundat.

Orice tulburare a ritmului necesită un diagnostic complet pentru a stabili cauza dezvoltării sale. Pentru a diagnostica aritmia fiziologică, este necesar să excludem factorii patologici.

Aritmie sinusală la copil

Sarcina primordială a părinților este să aibă grijă de sănătatea copiilor lor. Fiecare părinte trebuie să fie sensibil și atent la copiii lor, să vadă cele mai mici schimbări în sănătatea lor și să cunoască caracteristicile fiziologiei vârstei copiilor.

Aritmie la copii

Se știe că frecvența cardiacă la copii este mai mare decât ritmul cardiac la un adult. Dacă ritmul cardiac normal pentru un adult este de 60-90 bătăi pe minut, pentru copii variază în funcție de vârstă.

Inima unui nou-născut este redusă cu o frecvență de 135-165 bătăi pe minut, până în anul în care ritmul cardiac este deja de 120 de bătăi pe minut, de trei ani este de aproximativ 100-110 bătăi, de cinci ani - 95-105, începând cu vârsta de 10-12 ani și mai mare decât frecvența cardiacă 70- 85 batai pe minut. După cum puteți vedea, cu cât copilul este mai mic, cu atât mai repede funcționează motorul mic.

Aceasta se datorează imperfecțiunii muncii sistemului nervos autonom al copiilor, care este responsabilă de reglarea organelor interne, inclusiv activitatea cardiacă. Dar, la orice vârstă, bătăile inimii trebuie să fie ritmice, adică bătăile inimii trebuie repetate cu un anumit interval sau frecvență. Pentru frecvența și frecvența bătăilor inimii este nodul sinusal al inimii, care se află în atriul drept.

1 Când apare un ritm neregulat?

Dacă, dintr-un motiv sau altul, nodul sinusal este perturbat, acesta începe să producă un ritm neregulat, neregulat, cu o frecvență cardiacă diferită, iar în copil se formează o aritmie sinusală. "Aritmie" - acest termen indică bătăi neregulate ale inimii, "sinus" - sursa contracțiilor.

Trebuie remarcat faptul că frecvența contracțiilor inimii poate fi fie în cadrul normei de vârstă pentru copii, fie poate fi depășită - se dezvoltă tahiaritmia sau ritmul cardiac poate fi sub norma vârstei - bradiaritmia sinusală se dezvoltă la copii.

2 De ce apare o tulburare a ritmului inimii asociată cu respirația?

Cauze de aritmie sinusală

Aritmia sinusală la copii poate să apară din diverse motive. Este demn de remarcat faptul că aceasta poate apărea la nou-născuți și copii mici, de asemenea, aritmia sinusurilor la adolescenți nu este, de asemenea, neobișnuită. Dar nu întotdeauna aritmia sinusală la copii este o boală. Unul din motivele pentru această condiție poate fi relația cu respirația, acesta este un fenomen fiziologic, iar această formă este numită respiratorie sau ciclică.

Motivul pentru dezechilibrul sistemului nervos autonom și activitatea crescută a n.vagi sau a nervului vag. Forma respiratorie depinde în mod clar de fazele de respirație: o creștere a bătăilor inimii are loc la inspirație, iar la expirație este încetinită. Adesea există o aritmie a sinusurilor respiratorii la adolescenți la pubertate, la copii implicați activ în sport, la copii cu manifestări de distonie vegetativ-vasculară și, de asemenea, la cei absolut sănătoși.

Tahiaritmia respiratorie care apare ciclic în timpul inhalării și la expirare, bradiatrită la copii are propriile caracteristici: atunci când reține respirația în timpul unei electrocardiograme, dispare, devine mai pronunțată sub influența blocantelor b-adrenergice și mai puțin pronunțată sub influența atropinei. Dar ele disting, de asemenea, cauzele patologice ale aritmiei sinusale, care nu vor mai fi considerate o variantă a normei, ci vor fi un simptom patologic.

3 De ce apare o formă non-ciclică?

Cauzele formelor non-ciclice (care nu sunt asociate cu respirația) ale ritmului sinusal sunt întotdeauna patologice. Diverse boli de inimă, ereditate, boli infecțioase la copii pot provoca această patologie. Cele mai frecvente cauze sunt:

• defecte cardiace congenitale
• boli reumatice ale inimii,
• diverse boli infecțioase,
• miocardita,
• boli ale sistemului nervos.

Pentru un motiv sau altul, nodul sinusal este perturbat, începe să producă impulsuri neregulate, iar ritmul bătăilor inimii devine neregulat, aritmic.

4 Previziune

Prognoza aritmiei sinusale

Deoarece aritmia respiratorie este mai des asociată cu imaturitatea sistemului nervos autonom cu structură și funcție normală a inimii, este inofensivă în natură și cu condiția ca copiii să mănânce bine, să câștige greutate corporală, să fie activi fizic, pe măsură ce se maturizează, această tulburare a ritmului dispare.

În cazul unei forme sinusal non-respiratorii, prognosticul este mai puțin favorabil, deoarece este asociat cu o anumită boală. În funcție de severitatea contracțiilor aritmice, copiii pot prezenta anumite tulburări hemodinamice. Cu un grad ușor, circulația sanguină a copilului în ansamblu nu suferă, iar în caz de aritmie severă, consecințele pentru corpul copilului pot fi destul de grave.

5 Ce plângeri poate face un copil?

Nu pot exista plângeri. Aritmia respiratorie sau o minoră non-ciclică nu se poate manifesta. În cazurile severe, copilul se poate plânge de slăbiciune, senzații dureroase în piept, iar prin comportament se observă o scădere a activității motorii. Copiii mai în vârstă se pot plânge de palpitații, sentimente de "inimă în burtă" - adesea copiii descriu întreruperile în activitatea inimii. Pentru orice plângeri de sănătate, copiii ar trebui examinați. Metoda cea mai accesibilă și cea mai comună este o electrocardiogramă.

6 semne ECG

Aritmie sinusală la un copil pe un ECG

Există anumite semne electrocardiografice ale aritmiei respiratorii:

• ritmul sinusal salvat
• la creșterea frecvenței cardiace prin inhalare, la expirație scade,
• lungimea intervalelor R-R variază în funcție de fazele respirației și fluctuațiile intervalelor R-R depășesc 0,15 secunde,
• atunci când țineți respirația aritmia dispare.

Semnele electrocardiografice ale aritmiei non-ciclice non-respiratorii includ:

• conservarea semnelor de ritm sinusal,
• nu există nici o legătură între ritmul cardiac și respirație,
• aritmia persistă cu respirație,
• schimbând lungimea intervalelor R-R mai mult de 0,15 sec, iar schimbarea în lungime are loc treptat sau în trepte,
• nu dispare după introducerea atropinei și nu crește după utilizarea b-blocantelor.

7 Ce trebuie să știe părinții?

Părinții ar trebui să rețină că aritmia sinusului respirator nu este o boală și nu necesită tratament. Această stare funcțională asociată cu dezechilibrul ANS, predominanța tonului vagal sau modificările hormonale în adolescență, pe măsură ce copilul se maturizează, ritmul cardiac se normalizează. Aritmia respiratorie non-ciclică este o afecțiune patologică care necesită o examinare atentă și o clarificare a cauzei apariției acesteia.

Tratamentul în această formă ar trebui să vizeze în primul rând boala care a provocat aritmia. Dacă există semne de tulburări ale ritmului ECG al bebelușului, părinții ar trebui să viziteze cardiologul, să efectueze o examinare, să determine cauza aritmiei sinusale și dacă medicul recomandă tratamentul, urmați toate recomandările medicului. Examinarea și tratamentul în timp util pentru aritmii patologice sinusale vor preveni insuficiența cardiacă și alte probleme cardiace și vasculare care se dezvoltă odată cu vârsta.

Ritmul sinusal neregulat al inimii: ce tratament va ajuta?

Ritmul sinusal al inimii vine de la nodul sinusal. Într-o stare normală, ritmul sinusal adult este de 60-100 bătăi pe minut. Din nodul sinusal, impulsurile cardiace se deplasează spre atriu și ventricule, ceea ce duce la o contracție a mușchiului cardiac. Încălcarea ritmului sinusal vorbește despre boli de inimă. Diagnosticul cu aceeași frecvență apare atât la adulți, cât și la copii. Cel mai adesea, tulburările de ritm sunt semnalul prezenței aritmiilor, bradicardiei, tahicardiei.

Cauze ale ritmului sinusal neregulat la adulți

Tulburările de ritm sinusal se datorează diferitelor cauze.

Principalele cauze ale tulburărilor de ritm sinusal sunt:

• boli de inima
• infecție endocardită
• cardiomiopatie
• suprasarcini de diferite tipuri (fizice, emoționale, psihologice)

Adesea, cauza aritmiei este aritmia, tahicardia, bradicardia. La om, nu se observă simptome, abaterea poate fi identificată numai întâmplător în timpul unei examinări de rutină. Patologia poate fi congenitală și dobândită odată cu vârsta.

Motivul încălcării ritmului sinusal poate fi și schimbări legate de vârstă. Poate fi:

• amiloidoza senilă
• aritmie
• reducerea funcției tiroidiene
• boli hepatice
• febră
• bruceloză

Patologia ritmului sinusal poate fi strâns asociată cu hipoxia (lipsa de oxigen), cu creșterea tensiunii arteriale, creșterea acidității sângelui. Ritmul sinusal poate ceda din cauza tahicardiei atriale, datorită fibrilației atriale.

Cauzele principale ale patologiei ritmului sinusal sunt alte afecțiuni cardiace. Apare la orice vârstă.

Explicații clinice ale bolii

Pentru a manifesta aritmie sinusală poate fi diferită. Boala poate să apară fără simptome. Manifestarea bolii depinde de frecvența contracției musculaturii inimii.

Simptomele aritmiei sinusale se manifestă în moduri diferite.

Pacientul poate simți următoarele:

• durere în partea stângă a pieptului
• durere radiantă în brațul stâng
• dificultăți de respirație
• incapacitatea de a respira pe deplin
• palpitații ale inimii
• palpabil în regiunea temporală

Conform rezultatelor ECG, ritmul cardiac este înregistrat și analizat, rezultatele unui diagnostic de ritm sinusal neregulat.

Simptomele de mai sus pot însoți o persoană după o zi grea de muncă, în perioadele de suprasolicitare emoțională, în timpul bucuriei, fricii și a altor emoții puternice. Ar trebui să vă faceți griji dacă semnele de aritmie apar brusc într-o perioadă de odihnă.

Aritmia sinusală poate provoca alte complicații, în special dacă patologia este detectată în timpul sarcinii sau există alte afecțiuni cronice. În cazuri extreme, pacientul simte o durere de cap severă, amețeli, pierde conștiința.

În prezența simptomelor neliniștite, este mai bine să nu pierdeți timpul și să consultați un medic.

Ritmul sinusal neregulat la un copil

În rândul copiilor și adolescenților, diagnosticul de aritmie a sinusurilor pare destul de des. Inima este organul principal al unei persoane, prin urmare este atât de important să identificăm și să oprim boala în timp.

Un ritm sinusal neregulat poate fi dobândit de un copil de la naștere sau poate fi în curs de dezvoltare. Patologia este considerată normală în adolescență. În această perioadă, organismul crește și nu întotdeauna organele interne au timp să crească după tot corpul, de aceea există un dezechilibru și diferite tipuri de tulburări.

Adolescentii nu simt simptome de aritmie sinusala.

Perioada de aritmie sinusală în adolescență poate fi asimptomatică și poate fi însoțită de slăbiciune, amețeli, durere în inimă. În acest din urmă caz, asigurați-vă că consultați un medic pentru a evita complicațiile.

Grupul de risc include copiii din următoarele grupe de vârstă:

Ritmul sinusal neregulat al inimii poate fi o reacție naturală la supraîncărcarea fizică și emoțională, vremea caldă etc.

Următorii factori pot supara ritmul cardiac la un copil:

• malformații congenitale asociate cu sarcina severă și nașterea gravă;
• boli ale sistemului nervos
• boli endocrine
• deficiențe de micronutrienți
• intoxicație

În majoritatea cazurilor, aritmia sinusurilor copiilor are loc după o schimbare a stilului de viață al copilului: se stabilește un mod de studiu și odihnă și se prescrie o dietă.

Dacă după ECG apar probleme mai grave, tratamentul se efectuează cu medicație.

Violarea ritmului cardiac sinusal la un copil poate fi o complicație după boala inflamatorie a inimii, după o durere în gât sau infecții respiratorii acute, infecții intestinale.

Dacă un copil are o aritmie sinusală, nu este necesar să se sune alarma, cel mai adesea încălcările trec pe cont propriu cu vârsta. Dar un medic ar trebui consultat pentru a exclude încălcări grave.

Aritmie sinusală în timpul sarcinii

Ritmul sinusal este adesea ratat în timpul sarcinii. Corpul în această perioadă are multe caracteristici, acest lucru se aplică și lucrării inimii. În mod normal, atunci când o femeie așteaptă un copil, ritmul sinusal este crescut cu 10 bătăi pe minut, comparativ cu starea normală. Majoritatea femeilor în timpul sarcinii primesc un diagnostic de "tahicardie" sau "aritmie".

Merită să te referi la un cardiolog pentru o examinare suplimentară dacă femeia gravidă are următoarele simptome:

• oboseală
• disconfort
• durere in inima

Nu este ușor să tratați aritmia în timpul sarcinii.

Aritmia este o boală ușor tratabilă și controlată, dar în timpul sarcinii pot apărea unele dificultăți.

În primul rând, ele sunt asociate cu incapacitatea de a lua multe medicamente. Dar problema nu poate fi ignorată, deoarece poate avea un efect dăunător asupra sănătății mamei și sănătății copilului.

Deoarece sângele circulă într-un volum mai mare, sunt necesare mai multe medicamente pentru a trata boala, ceea ce este inacceptabil în timpul sarcinii. Medicamentele sunt eliminate din organism mai repede, concentrația lor în sânge scade.

Cu un diagnostic de aritmie sinusală, medicii vor încerca să facă fără prescripție medicală. În cazuri severe, se recomandă intervenția chirurgicală. Specialistul evaluează avantajele și dezavantajele fiecărei metode de tratament, riscul pentru copilul nenăscut.

Dacă tulburarea ritmului sinusal a fost cauzată de obiceiurile proaste, de dieta necorespunzătoare, problema poate fi controlată.

Dacă condiția nu cauzează simptome, apare ocazional doar anxietate, atunci aritmia poate fi reglată prin restabilirea stării emoționale.

Pentru a evita astfel de probleme, se recomandă planificarea sarcinii în avans. În acest caz, este timpul să faceți o examinare completă și să eliminați multe probleme, inclusiv aritmia sinusurilor.

Care sunt tratamentele?

Aritmia sinusală este cel mai adesea rezultatul altor boli sau cauze externe. Mai întâi trebuie să identificați cauza patologiei și să încercați să o eliminați.

Mai întâi de toate aveți nevoie de:

• scapa de obiceiurile proaste
• vindeca bolile infectioase cronice
• normalizează nivelul hemoglobinei
• să normalizeze nutriția
• corectă funcția tiroidiană
• analizați unele medicamente

La această listă se adaugă medicamente care încetinește ritmul cardiac (ritmul cardiac). Ajutați beta-blocanții, sedativele.

Dacă pulsul nu este simțit de pacient și nu se observă alte simptome, atunci medicamentele nu sunt prescrise. Dacă există amețeli, leșin, slăbiciune, există alte afecțiuni ale inimii, se recomandă utilizarea stimulatoarelor cardiace sau intervenția chirurgicală.

Aflați despre aritmia inimii din videoclipul propus.

Ritmul sinusal neregulat nu este o boală periculoasă, poate servi ca un semnal al prezenței altor patologii mai grave sau a unui stil de viață greșit. Dacă simptomele îngreunează trăirea confortabilă, este necesară o vizită la medic și un ECG. Aritmia sinusală apare chiar și la copiii foarte mici. Uneori modificările stilului de viață, alimentația adecvată și normalizarea stării psihoemoționale fac posibilă eliminarea problemei.

Ce cauzează ritmul sinusal neregulat?

• Ritm sinusal neregulat
• De ce apare tahicardia?
• Se tratează aritmia sinusurilor?

Un pacient al unui cardiolog, care a primit un rezultat de electrocardiogramă, poate întâmpina o înregistrare a ritmului sinusal neregulat. Cu ce ​​este conectat și merită să ții cont de sănătatea ta? Astfel de gânduri apar în capul unei persoane.

Dacă este fixat un ritm neregulat în cardiogramă, atunci este mai bine să vizitați un medic, deoarece o astfel de înregistrare indică unele probleme ale inimii. Doar un specialist poate interpreta corect rezultatele ECG. Chiar și o intrare complet identică în rezultatele unei persoane mai în vârstă și a unui adolescent poate însemna lucruri complet diferite.

Oricine simte bătăile inimii sale. Uneori i se pare că acest organ vital bate repede, uneori, dimpotrivă, se oprește. Ritmul sinusal al electrocardiogramei are două sensuri: regulat și neregulat.

Cu un ritm neregulat, ritmul cardiac poate fi crescut sau micșorat. Această afecțiune se numește aritmie sinusală. Un regulat înseamnă o rată destul de bună a inimii.

Ritm sinusal neregulat

Această aritmie are loc cu schimbări în activitatea inimii: intervalele dintre contracțiile sale nu sunt egale, așa cum ar trebui să fie. Dar, în același timp, inima în sine bate cu un ritm de 60-80 bătăi pe minut, care este norma. Aritmia are două tipuri: patologice fiziologice și condiționate.

Aritmia fiziologică sau respiratorie se manifestă în cele ce urmează. Când expirați, ritmul cardiac încetinește, iar când inhalați, accelerează.

Acest lucru este tipic pentru copii și adolescenți. Dacă ritmul neregulat respirator al copilului dispare, pot apărea boli de inimă.

Dstonia și bolile infecțioase recente pot provoca aritmii respiratorii.

Aritmia patologică se caracterizează fie prin scăderea frecvenței cardiace (bradicardie), fie, dimpotrivă, prin creșterea frecvenței cardiace (tahicardie).

Cu bradicardie sinusală, se observă o frecvență cardiacă mai mică de 60 de batai pe minut.

Uneori, bradicardia devine o formă pronunțată, cu o frecvență mai mică de 40 de accidente vasculare cerebrale. Această condiție este foarte periculoasă, deoarece poate duce la leșin și oprirea cardiacă completă.

Ritmul cardiac mai mic ajută:

• dieta și postul;
• modificări ale presiunii intracraniene;
• consumul prea mare de medicamente pentru inimă;
• boli asociate cu tiroida;
• dependența de nicotină;
• cardio.

Cu tahicardie sinusală, frecvența cardiacă este mai mare de 80 de bătăi pe minut. Poate fi cauzată, în plus față de patologia inimii, efort fizic activ, excitare bruscă, febră.

De ce apare tahicardia?

Cauzele tahicardiei în contextul modificărilor patologice sunt următoarele:

• hipertensiune arterială (hipertensiune);
• boli cardiace (boli cardiace, miocardită, etc.);
• scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune);
• otrăvire;
• boli infecțioase;
• boală nervoasă.

Ritmul sinusal normal sau neregulat la un pacient prezintă un ECG. În plus, medicul poate prescrie un ultrasunete. Este foarte informativ și dezvăluie multe schimbări de natură patologică, dar nu despre încălcări ale nodului sinusal, ci despre bolile concomitente.

Pacientul nu simte semnele bolii, de cele mai multe ori aritmia este asimptomatică. Uneori există doar un sentiment că inima se oprește și sare. Un copil se poate plânge că inima bate prea repede. Copiii sănătoși nu simt ritmul cardiac.

Se tratează aritmia sinusurilor?

Cel mai adesea, un ritm sinusal neregulat este o manifestare concomitentă a unor boli de inimă. Prin urmare, boala principală este tratată, dacă este posibil. Iar la imposibilitatea expunerii sale dureroase parțial sunt eliminate.

Pacientul poate, de asemenea, să-și amelioreze starea prin măsuri preventive:

• opriți complet fumatul și alcoolul;
• pentru a stabili un stil de viață sănătos: mers pe jos în aer proaspăt, somn odihnitor și odihnă bună, exerciții fizice bune;
• urmați dieta potrivită și respectați dieta: nu există ceai și cafea puternice, restricționarea consumului de mirodenii, restrângerea ciocolatei.

Se recomandă utilizarea sedativelor, a medicamentelor aritmice.

Dacă o aritmie sinusală se dezvoltă pe fundalul unei boli de inimă, aceasta nu interferează cu intervenția chirurgicală sau cu introducerea unui stimulator cardiac.

Tratamentul favorabil al bolii principale va elimina, de asemenea, tulburările de ritm sinusal.

Pacienții întreabă medicul curant o întrebare: este aritmia periculoasă? Nu există un răspuns clar. Aritmia poate fi împărțită în funcție de gravitatea moderată și severă.

Un grad moderat este mai frecvent. Majoritatea la adolescenți și copii. De obicei nu necesită tratament. Aplicați comprimate liniștitoare de origine vegetală. Căci sănătatea nu este periculoasă.

Gradul sever este mult mai puțin comun. Mai des la vârstnici. Efectuată pe fondul bolilor de inimă: reumatism, cardioscleroză etc. Boala este suficient de periculoasă, necesită tratament. Și, în primul rând, este necesară tratarea bolii subiacente.

Care este ritmul sinusal al inimii la un copil

Multe examinări ajută la suspectarea și diagnosticarea diferitelor tulburări de sănătate. Prin urmare, medicii recomandă insistent părinților să le inspecteze anual copiii. La urma urmei, aceeași electrocardiogramă poate dezvălui prezența abaterilor în activitatea inimii. Probabil că toată lumea știe că inima este un organ care funcționează ritmic. În mod normal, ritmul ritmului cardiac stabilește așa-numitul nod sinusal.

Ritmul sinusal al inimii - ce înseamnă aceasta

Și există norma de lucru a corpului nostru principal, indicând faptul că mușchiul inimii funcționează în mod normal.

Nodul de mai sus este un generator de puls natural situat în atriul drept. Impulsul de mișcare apare exclusiv de sus în jos. Inițial se duce spre dreapta, apoi spre atriul stâng. După aceasta, impulsul trece prin joncțiunea atrioventriculară direct la ventricule. Drept urmare, inima se relaxează, apoi se restrânge din nou, păstrând funcția sa principală - pompând sânge în organism.

Ritmul sinusal al inimii la copii: normal

Norma acestui parametru la copii diferă de indicatorii inerenți unui adult. Astfel, ritmul sinusal al inimii la un copil la 1 an ajunge la aproximativ 140 batai pe minut. De la o lună de viață până la primul an - 132 biți pe minut. În timp, acesta încetinește. Totuși, acest lucru nu este un motiv pentru a afirma că a avut loc o aritmie sinusal la un copil. La aproximativ 3 ani, cifra menționată ajunge la 124, iar acum la vârsta de 6 ani - 115 bătăi pe minut. La aproximativ 7 ani în rândul elevilor, această cifră scade la 106 bătăi pe minut. În 10 ani, această cifră ajunge la 88.

Ritmul sinusal instabil al inimii la un copil

În unele cazuri, un copil este diagnosticat cu aritmie sinusală. Acest lucru indică faptul că pe cardiogramă distanțele dintre dinții adiacenți diferă, adică nodul sinusal este slab. În astfel de cazuri, este necesară monitorizarea Holter, precum și un test de droguri pentru a afla dacă patologia este prezentă și dacă reglementarea sistemului vegetativ a eșuat. Dacă studiul a constatat că aritmia a fost cauzată de o funcționare defectuoasă a nodului sinusal, sunt prescrise modificările corective ale stării vegetative.

Dacă, în timpul aritmiilor, un copil leșină, se folosesc și alte metode, cum ar fi implantarea stimulatoarelor cardiace.

Ritmul cardiac sinusal la copii este perturbat în același mod ca și la adulți. Poate semnala tahicardie, aritmie, bradicardie. Cu toate acestea, astfel de tulburări la copii apar din alte motive decât la adulți. Astfel, conform statisticilor la copii, aritmia este inerentă la 25% dintre copii. Dar acest lucru nu este un semn de boală gravă. Tulburări similare sunt tipice copiilor sănătoși. Frecvența acestor modificări crește chiar și în perioada pubertății. Motivele pentru aceasta sunt cardinale, combinate sau extracardice. Dintre acestea, se disting defecte cardiace, boli cardiace reumatice, endocardită infecțioasă sau cardiomiopatie.

Apariția aritmiilor copilariei este asociată cu boli ale sistemului nervos sau endocrin, intoxicație, deficit de magneziu sau seleniu, intoleranță individuală sau supradozaj de medicamente. De asemenea, includ complicații infecțioase. Ritmul cardiac poate fi întrerupt din cauza suprasolicitării psihologice, fizice și emoționale. Mulți copii suferă de aritmii de origine extracardică. Acest lucru poate fi cauzat de o încălcare a automatismului, a conducerii sau a unei combinații a acestor două cauze. Încălcarea ritmului cardiac sinusal poate fi chiar asimptomatică. Dar pentru a stabili un diagnostic precis, prescriind tratamentul corect, poate fi doar un medic calificat.

De fapt, nu este întotdeauna necesar să se ia în considerare încălcarea ritmului sinusal ca un semn clar al unei starea de rău progresivă. Uneori acest fenomen poate apărea din cauza respirației, adică atunci când sistemul respirator este imatur, iar o plimbare banală sau o plimbare plină de viață, o greutate corporală ridicată sau o perioadă de creștere activă a copilului, prematuritatea sau ICP pot provoca modificări ale ritmului sinusal al inimii.

În orice caz, după electrocardiogramă, trebuie să consultați medicul. El vă va spune cum să faceți cu anumiți indicatori.

Ritm sinusal neregulat

Ritmul sinusal al inimii vine de la nodul sinusal. Într-o stare normală, ritmul sinusal adult este de 60-100 bătăi pe minut. Din nodul sinusal, impulsurile cardiace se deplasează spre atriu și ventricule, ceea ce duce la o contracție a mușchiului cardiac. Încălcarea ritmului sinusal vorbește despre boli de inimă. Diagnosticul cu aceeași frecvență apare atât la adulți, cât și la copii. Cel mai adesea, tulburările de ritm sunt semnalul prezenței aritmiilor, bradicardiei, tahicardiei.

Cauze ale ritmului sinusal neregulat la adulți

Principalele cauze ale tulburărilor de ritm sinusal sunt:

• boli de inima
• infecție endocardită
• cardiomiopatie
• suprasarcini de diferite tipuri (fizice, emoționale, psihologice)

Adesea, cauza aritmiei este aritmia, tahicardia, bradicardia. La om, nu se observă simptome, abaterea poate fi identificată numai întâmplător în timpul unei examinări de rutină. Patologia poate fi congenitală și dobândită odată cu vârsta.

Motivul încălcării ritmului sinusal poate fi și schimbări legate de vârstă. Poate fi:

• amiloidoza senilă
• aritmie
• reducerea funcției tiroidiene
• boli hepatice
• febră
• bruceloză

Patologia ritmului sinusal poate fi strâns asociată cu hipoxia (lipsa de oxigen), cu creșterea tensiunii arteriale, creșterea acidității sângelui. Ritmul sinusal poate ceda din cauza tahicardiei atriale, datorită fibrilației atriale.

Cauzele principale ale patologiei ritmului sinusal sunt alte afecțiuni cardiace. Apare la orice vârstă.

Explicații clinice ale bolii

Pentru a manifesta aritmie sinusală poate fi diferită. Boala poate să apară fără simptome. Manifestarea bolii depinde de frecvența contracției musculaturii inimii.

Pacientul poate simți următoarele:

• durere în partea stângă a pieptului
• durere radiantă în brațul stâng
• dificultăți de respirație
• incapacitatea de a respira pe deplin
• palpitații ale inimii
• palpabil în regiunea temporală

Conform rezultatelor ECG, ritmul cardiac este înregistrat și analizat, rezultatele unui diagnostic de ritm sinusal neregulat.

Simptomele de mai sus pot însoți o persoană după o zi grea de muncă, în perioadele de suprasolicitare emoțională, în timpul bucuriei, fricii și a altor emoții puternice. Ar trebui să vă faceți griji dacă semnele de aritmie apar brusc într-o perioadă de odihnă.

Aritmia sinusală poate provoca alte complicații, în special dacă patologia este detectată în timpul sarcinii sau există alte afecțiuni cronice. În cazuri extreme, pacientul simte o durere de cap severă, amețeli, pierde conștiința.

În prezența simptomelor neliniștite, este mai bine să nu pierdeți timpul și să consultați un medic.

Ritmul sinusal neregulat la un copil

În rândul copiilor și adolescenților, diagnosticul de aritmie a sinusurilor pare destul de des. Inima este organul principal al unei persoane, prin urmare este atât de important să identificăm și să oprim boala în timp.

Un ritm sinusal neregulat poate fi dobândit de un copil de la naștere sau poate fi în curs de dezvoltare. Patologia este considerată normală în adolescență. În această perioadă, organismul crește și nu întotdeauna organele interne au timp să crească după tot corpul, de aceea există un dezechilibru și diferite tipuri de tulburări.

Perioada de aritmie sinusală în adolescență poate fi asimptomatică și poate fi însoțită de slăbiciune, amețeli, durere în inimă. În acest din urmă caz, asigurați-vă că consultați un medic pentru a evita complicațiile.

Grupul de risc include copiii din următoarele grupe de vârstă:

Ritmul sinusal neregulat al inimii poate fi o reacție naturală la supraîncărcarea fizică și emoțională, vremea caldă etc.

Următorii factori pot supara ritmul cardiac la un copil:

• malformații congenitale asociate cu sarcina severă și nașterea gravă;
• boli ale sistemului nervos
• boli endocrine
• deficiențe de micronutrienți
• intoxicație

În majoritatea cazurilor, aritmia sinusurilor copiilor are loc după o schimbare a stilului de viață al copilului: se stabilește un mod de studiu și odihnă și se prescrie o dietă.

Dacă după ECG apar probleme mai grave, tratamentul se efectuează cu medicație.

Violarea ritmului cardiac sinusal la un copil poate fi o complicație după boala inflamatorie a inimii, după o durere în gât sau infecții respiratorii acute, infecții intestinale.

Dacă un copil are o aritmie sinusală, nu este necesar să se sune alarma, cel mai adesea încălcările trec pe cont propriu cu vârsta. Dar un medic ar trebui consultat pentru a exclude încălcări grave.

Aritmie sinusală în timpul sarcinii

Ritmul sinusal este adesea ratat în timpul sarcinii. Corpul în această perioadă are multe caracteristici, acest lucru se aplică și lucrării inimii. În mod normal, atunci când o femeie așteaptă un copil, ritmul sinusal este crescut cu 10 bătăi pe minut, comparativ cu starea normală. Majoritatea femeilor în timpul sarcinii primesc un diagnostic de "tahicardie" sau "aritmie".

Merită să te referi la un cardiolog pentru o examinare suplimentară dacă femeia gravidă are următoarele simptome:

• oboseală
• disconfort
• durere in inima

Aritmia este o boală ușor tratabilă și controlată, dar în timpul sarcinii pot apărea unele dificultăți.

În primul rând, ele sunt asociate cu incapacitatea de a lua multe medicamente. Dar problema nu poate fi ignorată, deoarece poate avea un efect dăunător asupra sănătății mamei și sănătății copilului.

Deoarece sângele circulă într-un volum mai mare, sunt necesare mai multe medicamente pentru a trata boala, ceea ce este inacceptabil în timpul sarcinii. Medicamentele sunt eliminate din organism mai repede, concentrația lor în sânge scade.

Cu un diagnostic de aritmie sinusală, medicii vor încerca să facă fără prescripție medicală. În cazuri severe, se recomandă intervenția chirurgicală. Specialistul evaluează avantajele și dezavantajele fiecărei metode de tratament, riscul pentru copilul nenăscut.

Dacă tulburarea ritmului sinusal a fost cauzată de obiceiurile proaste, de dieta necorespunzătoare, problema poate fi controlată.

Dacă condiția nu cauzează simptome, apare ocazional doar anxietate, atunci aritmia poate fi reglată prin restabilirea stării emoționale.

Pentru a evita astfel de probleme, se recomandă planificarea sarcinii în avans. În acest caz, este timpul să faceți o examinare completă și să eliminați multe probleme, inclusiv aritmia sinusurilor.

Capitolul 8. ARHITĂȚII ASOCIATE CU EXPRIMAREA ACTIVITĂȚII CONDUCĂTORILOR DE RHITM LATENT (EXCEPT THAHICARDY)

COMPLEXE EXTRACTIVE SLIM (SUBSTITUTIVE) ȘI RIME

În una din capitolele anterioare, am prezentat informații despre topografia centrelor automate ascunse, care au fost pregătite constant pentru dezvoltarea pulsurilor. Se poate părea că natura a făcut o greșeală, reținând în inima omului (și animalelor), pe lângă nodul SA, numeroase focare de activitate a stimulatorului cardiac, care servesc ca sursă de aritmii. Cu toate acestea, cu o examinare mai profundă, devine clar că acest lucru (pentru a doua oară) a manifestat "înțelepciunea" naturii, "îngrijită" de protejarea corpului de asisol în perioada în care activitatea nodului SA este deranjată. Back-up stimulatoarele cardiace constituie de fapt sistemul compensator pentru extragerea impulsurilor de înlocuire. Competența (ierarhia) centrelor automatismului latent este prezentată în Tabelul. 7.

Este necesar să se denumească condițiile în care impulsurile ectopice individuale se alunecă sau se formează ritmurile de alunecare, adică trei complexe ectopice omogene consecutive (sau mai multe) sunt înregistrate. Prima dintre aceste condiții: inhibarea automatismului nodului SA la un nivel egal sau mai mic decât automatismul stimulatorului situat distal față de cel. A doua condiție: blocarea SA sau AV, în aceste cazuri, impulsurile sinusale nu ajung la centrele subordonate de automatism sau ajung la ele cu întârziere. A treia condiție: creșterea activității automate a stimulatoarelor cardiace ascunse; viteza depolarizării lor diastolice devine egală sau depășește viteza depolarizării diastotice în celulele CA ale nodului. Există, de asemenea, diferite combinații ale acestor trei condiții care oferă posibilitatea ca impulsurile să alunece din centrele automate ectopice, adică ieșirea lor de la controlul nodului SA. Trebuie subliniat faptul că sistemul de alunecări fiziologice este activat în primele două condiții, înlocuind temporar sau definitiv nodul SA și, astfel, "ajutând" inima.

Complexele și ritmurile de alunecare lentă (fiziologică) sunt recunoscute de forma și momentul apariției lor: acestea sunt întârziate în raport cu viitorul complex sinusal. Intervalul de retragere este intervalul de timp de la începutul ultimului complex sinusal până la începutul complexului de alunecare. Dacă inhibarea activității nodului SA apare pe fundalul bradicardiei sinusale, stimulatorul cardiac subordonat este eliberat fără întârziere, adică durata pauzei * va fi egală cu intervalul automat natural al centrului de alunecare. În acele cazuri în care suprimarea activității nodului SA sau apariția unui bloc AV complet apare brusc pe fundalul unui ritm sinusal normal sau accelerat, stimulatorul cardiac subordonat este eliberat cu o întârziere, adică pauza va fi mai lungă decât intervalul automat natural al centrului de alunecare (mecanismul suprimării superfrecvenței). Este această imagine care poate fi observată la momentul terminării EX la pacienții cu bloc AV complet.

Tabelul 7 Nivelul de automatism al stimulatoarelor ectopice (fiziologice) principale

Secțiunile mijlocii superioare ale atriului drept sau stâng

Atria inferioară

Conexiune AV (zone proximale și distal)

Fibrele specializate în septul mezhzhe ludochkovoy distal de trunchi comun

Picioarele și ramurile pachetului rețelei Sale, Purkinje

Cu stimulare simultană a atriilor și a ventriculilor

Cu stimulare ventriculară anterioară

Complexele glisante monotone au aceeași formă și intervale egale de alunecare; cu instabilitatea centrului automat, pot fi observate unele oscilații ale acestor intervale. Seturile de alunecare politopică diferă una de alta în formă și intervale de alunecare. Am reușit să arătăm că, într-un anumit pacient, durata intervalului de alunecare a impulsurilor din același focalizare depinde în mod direct de durata intervalului anterior al ritmului principal. De asemenea, sa constatat că în timpul pauzelor cauzate de blocarea SA sau oprirea nodului SA, intervalele de alunecare sunt mai lungi decât în ​​pauzele post-extrasystolice. Aceste diferențe pot fi legate de faptul că factorii care deprimă funcția nodului SA, inhibă simultan activitatea altor stimulatoare cardiace supraventriculare. O explicație similară poate fi dată cazurilor în care secvența de alunecare fiziologică este perturbată. Cea mai frecventă alunecare a impulsurilor din regiunea joncțiunii AV depinde probabil de faptul că centrele ectopice ale automatismului atrial sunt mai mult inhibate de nervul vagus decât joncțiunea AV. Absența, în condiții adecvate, a alunecării compusului AV ar trebui să servească drept indicație a suprimării automatizării celulelor specializate situate aici. Noi numim o condiție patologică "sindromul de slăbiciune a centrelor automate de compuși AV" (CABAC). Într-o astfel de situație de urgență, când cei doi stimulatori principali eșuează, controlul activității inimii se face în centrele ventriculare (idioventriculare) de automatism.

ECG cu complexe și ritmuri alunecoase. S-au înregistrat complexe (ritmuri) de alunecare: în timpul blocării SA, pauze alungite; în caz de "eșec" (stop) al nodului SA; la un ritm sinusal neregulat pe fundalul intervalelor lungi Р - Р; după atriale sau alte extrasistole care au provocat descărcarea nodului SA și suprimarea temporară a automatismului său; cu AF la sfârșitul unui interval lung R - R; cu grad AV II bloc cu pierderea unuia sau mai multor complexe ventriculare; în perioada blocării AV complete.

Fig. 50 Forma specială a undei P în complexele atriale din stânga.

Și - la pacienții cu dimensiuni normale ale auriculelor; In - la cresterea auriculei drepte; C - cu o creștere a atriului stâng

Complexele și ritmurile alunite atriale. P din aceste complexe diferă de dinții sinusali ai lui P în forma și polaritatea lor. Este necesar să se ia în considerare faptul că deformările similare ale dinților P pot fi o consecință a încălcărilor conducerii atriale, menținând ritmul sinusal. Pentru a evita greșelile, trebuie să urmați regula binecunoscută: când impulsurile scapă de centrul de automatizare al pre-vetrei, împreună cu schimbările în forma și / sau polaritatea undelor P, se schimbă frecvența ritmului și intervalele P-R.

La formularea unui diagnostic după o mențiune obligatorie a cauzei alunecării, se caracterizează tipul de complex alunecător (ritmul), de exemplu: blocarea CA de gradul II de tip II, înlocuind ritmul de alunecare pre-cardiac cu o frecvență de 55 în 1 min. Dacă dinții P ai ritmului de alunecare au o polaritate negativă în conductorii II, III, aVF, atunci acest ritm (complex) este numit atrialul inferior; apare într-o populație de 0,2-0,3% din cazuri. În același timp, frecvența ritmului scade la 40-45 pe minut, iar intervalul P-R se scurtează până la <0,02 s. Adevărat, aceleași semne pot avea uneori complexe de alunecare dintr-un compus AV. Diagnosticarea ritmului ritmului inimii inferioare stânga se bazează pe trăsăturile caracteristice ale ECG: dinții P negativi din conductorii II, III, aVF, uneori în I, adesea în Vs - b, unde P pozitivă în plumb aVR, o formă specială a undei P în plumb Vi și spire "," scut și sabie ") (figura 50). Ultimul semn este considerat ca fiind specific [Mirowski M. și colab., 1970]. Un val P neobișnuit în Vi are o creștere inițială în formă de cupă (de la 0,1 la 0,25 mV), ceea ce reflectă o activare precoce a atriumului stâng și un vârf îngust final (0,22-0,45 mV), asociat excitației atriului drept. Distanța dintre vârfurile acestor componente este de 0,03-0,05 s. În cazul dextrocardiei congenitale, același dinte poate fi înregistrat în plumb V2, uneori în conductorii II, III, aVF, Vl-4.

Slipping complexe și ritmuri de la un compus AV (complexe de înlocuire AV și ritmuri). Modificările de vedere asupra potențialelor automate ale nodului AV care au apărut în anii 1980 au fost reflectate în unele interpretări clinice ale ritmului compusului AV. Mai mulți autori conduc argumente convingătoare în favoarea zonei N nodului AV poate fi o sursă de astfel de ritmuri la unii pacienți cu intoxicație digitalică, infarct miocardic inferior, SSS [Hariman R. și colab,. 1984; Urthaler F. și colab., 1986]. Acest ritm AV proximal (înalt) are o frecvență de aproximativ 3/3 în repaus mai puțin decât ritmul sinusal; este accelerată prin efort fizic, administrarea de norepinefrină sau atropină. Distale (inferior) ritm AB compuși veniturilor, probabil, din zona de N-H nodului AV și trunchiul său pachet, este mai puțin sensibil la medicamente vagolitice [Scherlag V. și colab., 1973]. J. Schwartz și colab. (1985) a subliniat că perfuzia intravenoasă a verapamilului la pacienții cu gradul III de blocaj nodal a crescut activitatea stimulatorului cardiac AV. O astfel de reacție indică faptul că centrul automatismului nu a fost localizat în nodul AV, ale cărui celule sunt caracterizate printr-un răspuns electric lent. Ambele ritmuri AV sunt supuse presiunii superfrecvenței.

Deoarece celulele stemului comun au o perioadă refractară mai scurtă decât părțile sistemului conductor care sunt amplasate deasupra și dedesubt, impulsurile de tulpină sunt adesea întârziate la atriu sau la ventricule. Vzaimopozitsiya P valuri și complexele QRS nu depinde numai de localizarea stimulatorul în conexiunea AV, dar, de asemenea, relația dintre vitezele impulsului anterolaterală și retrograd [Kopilov GN, specific M. G., 1964; Kushakovsky, MS, 1970, 1984; Urthaler F. și colab., 1986].

Distingem 4 variante electrocardiografice ale impulsurilor sau ritmurilor unui compus AV: 1) cu stimularea simultană a atriilor și a ventriculilor (Figura 51); Se înregistrează complexe complexe QRS, dinții retrogistrați ai lui P 'nu sunt vizibili, dar pot fi detectați pe EG și CPECG intraatrial; Intervalele de alunecare sunt calculate de la debutul impulsului sinusului QRS la debutul complexului QRS; frecvența cardiacă 40-45 în 1 min; 2) cu excitația anterioară a ventriculilor (figura 52); urmate de complexe QRS înguste sunt dinții retrogeni ai lui R '; în conductele II, III, aVF sunt inversate, arătate; în plumb, aVR R-pozitiv val; în conductele I, aVL, Vi-e, polaritatea și amplitudinea undelor R la diferiți pacienți variază; intervalul R (Q) -P 'este măsurat de la începutul lui R (Q) la începutul R', este de obicei de 0,08-0,10 s, nu depășește valoarea normală de 0,20 s; un interval R - P mai lung indică blocarea VA retrogradă de grad I; vizibil pe EPG: valul N, intervalul normal H - V și valul atrial retrograd A '; ritmul cardiac cu acest ritm este de 35-40 in 1 min; Intervalul de alunecare se calculează de la începutul complexului sinusal QRS până la începutul complexului de alunecare QRS; 3) cu excitația anterioară a ventriculilor și blocarea VA retrogradă completă; în aceste cazuri, ECG nu are dinții retrograde P și undele atriale corespunzătoare pe EG; în locul lor, după QRS, sunt înregistrate undele sinusurilor P, care apar la acea dată (polaritate pozitivă în conductorii II, III, aVF); 4) cu excitația anterioară a atriilor; am menționat deja o astfel de oportunitate relativ rară; trebuie să se presupună că există fie o accelerare semnificativă a mișcării retrograde a impulsului la atriu, fie o încetinire semnificativă a impulsului anterograd al ventriculilor; pe PGE, undele sunt aranjate în următoarea ordine: în primul rând, valul N, apoi undele retrograde atriale A 'și apoi valul V; Intervalul H - V poate fi extins; frecvența impulsurilor corespunde activității automate a centrului compusului AV, adică este mai mică decât caracteristica de frecvență a ritmurilor atriale inferioare.

Fig. 52. Ritmul de alunecare lent al compusului AV cu stimularea ventriculară anterioară. Frecvența ritmului este de 48 pe 1 min, alternanța intervalelor R-P ': 200-120-200 ms, etc.

Fig. 53. Ritmul idioventricular lent de înlocuire pe fondul AF și blocarea AV completă (sindromul Frederik). Intervalele R - R = 1830 - 1900 ms.

Este necesar să se abordeze problema cauzelor observate ocazional aberații ale QRS camera încape în complexe atriale sau de conducere AV intraventriculare aberantă este numit o distribuție modificată a pulsului căilor normale, care se reflectă în forma unui complex QRS. În cazul în care complexele fly-out urmează o pauză foarte lungă, aberațiile lor poate depinde de alungirea perioada refractară în His-Purkinje sistem și picioare de blocadă funcționale în alte cazuri, mișcarea întârziată pe unul dintre picioare facilitează accelerarea depolarizare diastolică, scăderea potențialului de membrană al celulelor în momentul de admitere la alunecările de picior impuls ("blocarea dependentă de brațe a picioarelor" sau "blocarea fazei 4 PD"). Uneori, schimbarea formei QRS (blocarea piciorului stâng) este legată de pătrunderea excitației de alunecare în ventricule prin fibrele Makhay-ma care leagă direct nodul AV sau trunchiul general cu ventriculul drept. În cele din urmă, atunci când se analizează cauzele de aberații nu pot fi ignorate mecanismul QRS, a declarat L. Sherf și T. James (1969), t. E, care a generat într-un puls de localizare neobișnuită poate propaga asincronă de trunchi comun și excita miocardului ventricular într-o secvență modificată.

Complexe și ritmuri de alunecare iodoventriculară. Se poate observa alunecarea sporadică din centrele ventriculare de automatism cu conexiunile AV de centre de insolvență. Ritmurile idiopentriculare (înlocuire) apar în cazul blocului AV complet sau subtotal, mai frecvent cu localizarea distală. Intervalele de alunecare corespund duratei de timp de la începutul QRS a complexului principal până la începutul QRS a complexelor glisante. Acestea din urmă au o formă "ventriculară": complexele QRS, 0,12 s, sunt împărțite și discordante în ceea ce privește ST - T (Fig.53). Doar impulsurile care provin de la baza ramificației posterioare a piciorului stâng pot menține aspectul supraventricular. Frecvența ritmului idioventricular variază în rândul persoanelor de la 20 la 35 (40) în 1 min. Determinarea sursei de alunecare este aceeași ca și în cazul extrasistolei ventriculare-tiii (vezi mai jos).

Ritm sinusal neregulat

Această aritmie are loc cu schimbări în activitatea inimii: intervalele dintre contracțiile sale nu sunt egale, așa cum ar trebui să fie. Dar, în același timp, inima în sine bate cu un ritm de 60-80 bătăi pe minut, care este norma. Aritmia are două tipuri: patologice fiziologice și condiționate.

Aritmia fiziologică sau respiratorie se manifestă în cele ce urmează. Când expirați, ritmul cardiac încetinește, iar când inhalați, accelerează.

Acest lucru este tipic pentru copii și adolescenți. Dacă ritmul neregulat respirator al copilului dispare, pot apărea boli de inimă.

Dstonia și bolile infecțioase recente pot provoca aritmii respiratorii.

Aritmia patologică se caracterizează fie prin scăderea frecvenței cardiace (bradicardie), fie, dimpotrivă, prin creșterea frecvenței cardiace (tahicardie).

Cu bradicardie sinusală, se observă o frecvență cardiacă mai mică de 60 de batai pe minut.

Uneori, bradicardia devine o formă pronunțată, cu o frecvență mai mică de 40 de accidente vasculare cerebrale. Această condiție este foarte periculoasă, deoarece poate duce la leșin și oprirea cardiacă completă.

Ritmul cardiac mai mic ajută:

• dieta și postul;
• modificări ale presiunii intracraniene;
• consumul prea mare de medicamente pentru inimă;
• boli asociate cu tiroida;
• dependența de nicotină;
• cardio.

Cu tahicardie sinusală, frecvența cardiacă este mai mare de 80 de bătăi pe minut. Poate fi cauzată, în plus față de patologia inimii, efort fizic activ, excitare bruscă, febră.

De ce apare tahicardia?

Cauzele tahicardiei în contextul modificărilor patologice sunt următoarele:

• hipertensiune arterială (hipertensiune);
• boli cardiace (boli cardiace, miocardită, etc.);
• scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune);
• otrăvire;
• boli infecțioase;
• boală nervoasă.

Ritmul sinusal normal sau neregulat la un pacient prezintă un ECG. În plus, medicul poate prescrie un ultrasunete. Este foarte informativ și dezvăluie multe schimbări de natură patologică, dar nu despre încălcări ale nodului sinusal, ci despre bolile concomitente.

Pacientul nu simte semnele bolii, de cele mai multe ori aritmia este asimptomatică. Uneori există doar un sentiment că inima se oprește și sare. Un copil se poate plânge că inima bate prea repede. Copiii sănătoși nu simt ritmul cardiac.

Se tratează aritmia sinusurilor?

Cel mai adesea, un ritm sinusal neregulat este o manifestare concomitentă a unor boli de inimă. Prin urmare, boala principală este tratată, dacă este posibil. Iar la imposibilitatea expunerii sale dureroase parțial sunt eliminate.

Pacientul poate, de asemenea, să-și amelioreze starea prin măsuri preventive:

• opriți complet fumatul și alcoolul;
• pentru a stabili un stil de viață sănătos: mers pe jos în aer proaspăt, somn odihnitor și odihnă bună, exerciții fizice bune;
• urmați dieta potrivită și respectați dieta: nu există ceai și cafea puternice, restricționarea consumului de mirodenii, restrângerea ciocolatei.

Se recomandă utilizarea sedativelor, a medicamentelor aritmice.

Dacă o aritmie sinusală se dezvoltă pe fundalul unei boli de inimă, aceasta nu interferează cu intervenția chirurgicală sau cu introducerea unui stimulator cardiac.

Tratamentul favorabil al bolii principale va elimina, de asemenea, tulburările de ritm sinusal.

Pacienții întreabă medicul curant o întrebare: este aritmia periculoasă? Nu există un răspuns clar. Aritmia poate fi împărțită în funcție de gravitatea moderată și severă.

Un grad moderat este mai frecvent. Majoritatea la adolescenți și copii. De obicei nu necesită tratament. Aplicați comprimate liniștitoare de origine vegetală. Căci sănătatea nu este periculoasă.

Gradul sever este mult mai puțin comun. Mai des la vârstnici. Efectuată pe fondul bolilor de inimă: reumatism, cardioscleroză etc. Boala este suficient de periculoasă, necesită tratament. Și, în primul rând, este necesară tratarea bolii subiacente.

Ritmul sinusal este normal

Adesea, pacienții care au găsit ritm sinusal în încheierea unei electrocardiograme încep să se îngrijoreze dacă totul este în ordine, deoarece termenul nu este cunoscut de toată lumea și, prin urmare, poate vorbi despre patologie. Cu toate acestea, pot fi calmați: ritmul sinusal este norma, care indică activitatea activă a nodului sinusal.

Pe de altă parte, chiar și cu activitatea conservată a stimulatorului principal, sunt posibile unele abateri, dar ele nu servesc întotdeauna ca un indicator al patologiei. Ritmul de fluctuații apare în diferite stări fiziologice care nu sunt cauzate de procesul patologic în miocard.

Impactul asupra nodului sinusal al nervului vag și a fibrelor sistemului nervos simpatic cauzează deseori o schimbare a funcției sale în direcția unei frecvențe mai mari sau mai mici a formării semnalelor nervoase. Aceasta se reflectă în frecvența bătăilor inimii, care se calculează pe aceeași cardiogramă.

În mod normal, frecvența ritmului sinusal se situează în intervalul de la 60 la 90 de bătăi pe minut, însă experții observă că nu există o limită clară pentru determinarea normei și a patologiei, adică cu o frecvență cardiacă de 58 biți pe minut, este prea devreme pentru a vorbi despre bradicardie și despre tahicardie în 90. Toți acești parametri ar trebui evaluați în mod cuprinzător, având în vedere situația generală a pacientului, caracteristicile schimbului său, tipul de activitate și chiar ceea ce făcea chiar înainte de studiu.

Determinarea sursei ritmului în analiza ECG este un punct crucial, în timp ce sunt luați în considerare indicatorii de ritm sinusal:

• Definiția P dinților în fața fiecărui complex ventricular;
• Configurația permanentă a dinților atriali în același plumb;
• Valoarea constantă a intervalului dintre dinții P și Q (până la 200 ms);
• Întotdeauna pozitiv (orientat în sus) P val în al doilea plumb standard și negativ în aVR.

În concluzie, subiectul EKG poate găsi: "ritm sinusal cu ritm cardiac 85, poziția normală a axei electrice". O astfel de concluzie este considerată normă. O altă opțiune: "ritm non-sinus cu o frecvență de 54, ectopic". Acest rezultat ar trebui avertizat, deoarece este posibilă o patologie gravă miocardică.

Caracteristicile de mai sus pe cardiogramă indică prezența ritmului sinusal, ceea ce înseamnă că impulsul provine de la nodul principal până la ventriculele care se contractă după atriu. În toate celelalte cazuri, ritmul este considerat non-sinus, iar sursa acestuia se află în afara SU - în fibrele musculare ventriculare, nodul atrioventricular etc. Impulsul este posibil din două locuri ale sistemului conductiv dintr-o dată, în acest caz este vorba de aritmie.

Concluziile corecte despre reglarea ritmului cardiac ne permit să studiem înregistrările ECG lungi, deoarece în procesul activității vitale la toți oamenii sănătoși se schimbă ritmul bătăilor inimii: noaptea, pulsul este unul și în timpul zilei - celălalt. Cu toate acestea, perioadele mai scurte de fixare ECG demonstrează impulsuri inegale asociate cu particularitățile inervației autonome și a întregului organism. Evaluarea impulsurilor este asistată de programe special dezvoltate de prelucrare matematică, analiză statistică - cardiointervalografie, histografie.

Pentru ca rezultatul ECG să fie cât se poate de precis, trebuie excluse toate cauzele posibile ale modificărilor activității inimii. Fumatul, scările rapide de alpinism sau alergatul, o ceașcă de cafea puternică poate schimba parametrii inimii. Ritmul, desigur, rămâne sinus, dacă nodul funcționează corect, dar cel puțin tahicardia va fi fixată. În acest sens, înainte de studiu, trebuie să vă calmați, să eliminați stresul și experiența, precum și activitatea fizică - toate acestea afectează direct sau indirect rezultatul.

Ritmul sinusal și tahicardia

Reamintiți din nou că corespunde ritmului sinusal cu o frecvență de 60 - 90 pe minut. Dar ce se întâmplă dacă parametrul depășește limitele stabilite, menținând în același timp "sinusul"? Se știe că astfel de fluctuații nu vorbesc întotdeauna despre patologie, deci nu este necesară panica prematur.

Ritmul sinusal acut al inimii (tahicardie sinusală), care nu este un indicator al patologiei, este înregistrat atunci când:

1. Experiențe emoționale, stres, frică;
2. Exerciții fizice puternice - în sala de gimnastică, cu lucrări fizice grele etc.
3. După prea multă mâncare, beți cafea sau ceai puternic.

Această tahicardie fiziologică afectează datele ECG:

• Lungimea decalajului dintre dinții P, intervalul RR scade, durata cărora, cu calcule corespunzătoare, face posibilă determinarea cifrei exacte a ritmului cardiac;
• Valul P rămâne în locul său normal - înainte de complexul ventricular, care, la rândul său, are configurația corectă;
• Frecvența contracțiilor inimii în funcție de rezultatele calculelor depășește 90-100 pe minut.

Tahicardia cu ritm sinusal conservat în condiții fiziologice vizează furnizarea de sânge țesuturilor, care, din diverse motive, au devenit din ce în ce mai necesare - exerciții fizice, jogging, de exemplu. Nu poate fi considerată o încălcare și, într-o perioadă scurtă de timp, inima însăși restabilește ritmul sinusal al frecvenței normale.

Dacă, în absența oricărei boli, subiectul întâlnește tahicardie cu un ritm sinusal pe o cardiogramă, ar trebui să reamintiți imediat cum a fost studiul - nu sa îngrijorat, sa grăbit să intre în camera de cardiografie cu o viteză supărată sau poate a fumat pe scările policlinicii chiar înainte Eliminarea ECG.

Ritmul sinusal și bradicardia

Opusul tahicardiei sinusale este lucrarea inimii - încetinirea contracțiilor sale (bradicardie sinusală), care, de asemenea, nu vorbesc întotdeauna despre patologie.

Bradicardia fiziologică cu o scădere a frecvenței impulsurilor de la nodul sinusal de mai puțin de 60 pe minut poate să apară atunci când:

1. Starea de somn;
2. Lecții de sport profesionale;
3. Trăsături constituționale individuale;
4. Purtați un guler bine fixat, o cravată bine fixată.

Este de remarcat faptul că bradicardia, mai des decât o creștere a frecvenței cardiace, vorbește despre patologie, astfel încât atenția la aceasta este de obicei aproape. Cu leziunile organice ale mușchiului inimii, bradicardia, chiar dacă ritmul sinusal este conservat, poate deveni un diagnostic care necesită un tratament medical.

În vis, există o scădere semnificativă a pulsului - aproximativ o treime din "norma zilnică", care este asociată cu predominanța tonului nervului vag, care suprimă activitatea nodului sinusal. ECG-ul este mai frecvent înregistrat în subiecții treji, astfel că această bradicardie nu este stabilită în timpul studiilor normale de masă, dar poate fi observată cu monitorizare zilnică. Dacă în concluzia monitorizării Holter există o indicație a încetinirii ritmului sinusal într-un vis, atunci este destul de probabil ca indicatorul să se încadreze în normă, așa cum va explica cardiologul pacienților deosebit de îngrijorați.

În plus, se observă că aproximativ 25% dintre tinerii au un puls mai rar în intervalul 50-60, iar ritmul este sinus și regulat, nu există simptome de probleme, adică este o variantă a normei. Sportivii profesioniști au, de asemenea, o tendință de bradicardie datorită efortului fizic sistematic.

Bradicardia sinusală este o condiție în care pulsul se reduce la mai puțin de 60, dar impulsurile din inimă continuă să fie generate de nodul principal. Persoanele cu această afecțiune pot să cadă, să experimenteze amețeli, deseori această anomalie este însoțită de vagotonie (varianta distoniei vegetative-vasculare). Ritmul sinusal cu bradicardie ar trebui să fie motivul excluderii modificărilor majore ale miocardului sau ale altor organe.

Semnele de bradicardie sinusală pe ECG vor prelungi decalajele dintre dinții atriali și complexele de contracție ventriculară, dar toți indicatorii de ritm "sinus" sunt păstrați - valul P este încă precedat de QRS și are o dimensiune și o formă constantă.

Astfel, ritmul sinusal este un indicator normal al ECG, indicând faptul că stimulatorul principal rămâne activ, iar în timpul normosistoliei, ritmul sinusal și frecvența normală sunt cuprinse între 60 și 90 de batai. Nu trebuie să existe motive de îngrijorare dacă nu există indicii privind alte modificări (de exemplu, ischemia).

Când trebuie să vă faceți griji?

Constatările cardiografice care vorbesc de tahicardie sinusoidală patologică, bradicardie sau aritmie cu instabilitate și neregularități ale ritmului ar trebui să fie un motiv de îngrijorare.

În cazul tahicelor și brăzdărilor, medicul stabilește repede abaterea pulsului de la normă în sus sau în jos, clarifică plângerile și trimite la examinări suplimentare - ultrasunete a inimii, holter, teste de sânge pentru hormoni etc. După ce ați aflat motivul, puteți începe tratamentul.

Ritmul sinusal instabil al ECG se manifestă prin decalaje inegale între dinții principali ai complexelor ventriculare, ale căror fluctuații depășesc 150-160 msec. Acest lucru este aproape întotdeauna un semn de patologie, astfel încât pacientul nu este lăsat nesupravegheat și să afle cauza instabilității nodului sinusal.

Electrocardiografia va spune de asemenea că inima bate cu un ritm sinusal neregulat. Contracțiile neregulate pot fi cauzate de modificări structurale ale miocardului - cicatrici, inflamații, precum și defecte cardiace, insuficiență cardiacă, hipoxie generală, anemie, fumat, patologie endocrină, abuzul anumitor grupuri de medicamente și multe alte motive.

Un ritm sinusal anormal emană de la stimulatorul cardiac principal, însă frecvența bătăilor organului crește și scade în acest caz, pierzându-și constanța și regularitatea. În acest caz, vorbiți despre aritmie sinusală.

Aritmia cu ritm sinusal poate fi o variantă a normei, apoi se numește ciclică și, de obicei, este asociată cu respirația - aritmie respiratorie. Cu acest fenomen, la inhalare, ritmul cardiac crește, iar la expirație scade. Ochii aritmiilor respiratorii pot fi detectați la sportivii profesioniști, la adolescenți în perioada de ajustare hormonală crescută, la persoanele care suferă de disfuncție vegetativă sau la nevroză.

Aritmia sinusală asociată cu respirația este diagnosticată pe un ECG:

• Forma și localizarea normală a dinților atriali, care precedă toate complexele ventriculare, sunt reținute;
• La inspirație, intervalele dintre contracții scad, la expirație devin mai lungi.

Unele teste ne permit să distingem aritmia fiziologică sinusală. Mulți oameni știu că în timpul examinării pot cere să-și țină respirația. Această acțiune simplă ajută la echilibrarea acțiunii vegetativelor și determină ritmul regulat, dacă este asociat cu cauze funcționale și nu este o reflectare a patologiei. În plus, blocantul beta-adrenergic crește aritmia, iar atropina îl elimină, dar acest lucru nu se va întâmpla în cazul modificărilor morfologice ale nodului sinusal sau ale mușchiului inimii.

În cazul în care ritmul sinusal este neregulat și nu este eliminat prin menținerea probelor de respirație și farmacologică, atunci este timpul să ne gândim la prezența patologiei. Acestea pot fi:

1. miocardită;
2. cardiomiopatie;
3. Boala arterială coronariană diagnosticată la majoritatea persoanelor în vârstă;
4. Insuficiență cardiacă cu expansiunea cavităților sale, care afectează inevitabil nodul sinusal;
5. Pathologie pulmonară - astm, bronșită cronică, pneumoconioză;
6. Anemia, inclusiv ereditară;
7. Reacții neurologice și distonie vegetativă severă;
8. Tulburări ale organelor de secreție internă (diabet, tirotoxicoză);
9. Abuzul de diuretice, glicozide cardiace, antiaritmice;
10. Tulburări electrolitice și intoxicații.

Ritmul sinusal, cu neregularitatea sa, nu permite excluderea unei patologii, ci, dimpotrivă, cel mai adesea indică acest lucru. Acest lucru înseamnă că, în plus față de "sinus", ritmul trebuie să fie, de asemenea, corect.

Dacă pacientul știe despre bolile existente în el, atunci procesul de diagnostic este simplificat, deoarece medicul poate acționa în mod intenționat. În alte cazuri, când s-a găsit un ritm sinusual instabil pe un ECG, este în perspectivă un complex de examene - holter (ECG diurnal), banda de alergare, ecocardiografie etc.

Caracteristicile ritmului la copii

Copiii sunt o parte foarte specială a persoanelor care au mulți parametri care sunt foarte diferiți de adulți. Deci, orice mama vă va spune cât de des inima inimii unui nou-născut bate, dar nu va fi îngrijorată, deoarece se știe că bebelușii în primii lor ani și, mai ales, nou-născuții au un puls mai des decât adulții.

Ritmul sinusal trebuie înregistrat la toți copiii, fără excepție, dacă nu vorbim despre leziuni cardiace. Tahicardia legată de vârstă este asociată cu mărimea mică a inimii, care ar trebui să furnizeze organismului în creștere cantitatea necesară de sânge. Cu cât copilul este mai mic, cu atât mai des are un puls, ajungând la 140-160 minute pe minut în perioada neonatală și scăzând treptat la "adult" cu vârsta de 8 ani.

ECG la copii stabilește aceleași semne de ritm sinusal - dinții P înainte de contracțiile ventriculare de aceeași dimensiune și formă și tahicardia trebuie să se încadreze în parametrii vârstei. Lipsa activității nodului sinusal, când cardiologul indică instabilitatea ritmului sau ectopiei șoferului său - o cauză de îngrijorare serioasă a doctorilor și părinților și căutarea cauzei care, în copilărie, devine cel mai adesea un defect congenital.

În același timp, în timp ce citim indicația pentru aritmie sinusoidală conform datelor ECG, mama nu ar trebui să se simtă imediat panică și leșinată. Este posibil ca aritmia sinusală să fie asociată cu respirația, observată adesea la copii. Este necesar să se ia în considerare condițiile de îndepărtare a ECG: dacă bebelușul este așezat pe o canapea rece, este speriat sau confuz, atunci respirația reflexă va crește manifestările aritmiei respiratorii, ceea ce nu indică o boală gravă.

Cu toate acestea, aritmia sinusurilor nu ar trebui considerată normă până când esența fiziologică nu a fost dovedită cu precizie. Astfel, patologia ritmului sinusal este mai des diagnosticată la copiii prematuri afectați de hipoxie intrauterină la copii, cu presiune intracraniană crescută la nou-născuți. Poate provoca rahitism, creștere rapidă, IRR. Pe măsură ce sistemul nervos se maturizează, reglarea ritmului este îmbunătățită, iar tulburările pot trece.

O treime din aritmiile sinusale la copii sunt patologice în natură și sunt cauzate de factori ereditari, infecții cu febră mare, reumatism, miocardită și defecte cardiace.

Sportul cu aritmiile respiratorii nu este contraindicat pentru un copil, dar numai în condițiile unei observări dinamice și înregistrare constantă a ECG. Dacă cauza ritmului sinusal instabil nu este fiziologică, atunci cardiologul va fi forțat să limiteze activitățile sportive ale copilului.

Este clar că părinții sunt preocupați de întrebarea importantă: ce trebuie făcut dacă ritmul sinusal al ECG este anormal sau dacă este fixată o aritmie? În primul rând, trebuie să mergeți la un cardiolog și să efectuați încă o dată o cardiografie pentru copil. Dacă se dovedește fiziologia modificărilor, este suficient să observați ECG de 2 ori pe an.

Dacă instabilitatea ritmului sinusal nu se încadrează în intervalul normal, nu este cauzată de respirație sau de cauze funcționale, atunci cardiologul va prescrie tratament în conformitate cu adevărata cauză a aritmiei.