Din acest articol veți afla: ce este embolismul pulmonar (embolism pulmonar abdominal), ce cauze conduc la dezvoltarea sa. Cum se manifestă această boală și cât de periculoasă, cum să o tratezi?
Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină".
În tromboembolismul arterei pulmonare, un trombus închide artera care transportă sânge venos din inimă în plămâni pentru îmbogățirea cu oxigen.
Un embolism poate fi diferit (de exemplu, gazul - când vasul este blocat de un balon de aer, bacterial - închiderea lumenului vasului de către o grămadă de microorganisme). De obicei, lumenul arterei pulmonare este blocat de un trombus format în venele picioarelor, brațelor, pelvisului sau inimii. Cu fluxul sanguin, acest cheag (embolus) este transferat în circulația pulmonară și blochează artera pulmonară sau unul dintre ramurile acesteia. Acest lucru perturbe fluxul de sange catre plamani, ceea ce face ca schimbul de oxigen pentru dioxidul de carbon sa sufere.
Dacă embolismul pulmonar este sever, atunci organismul uman primește puțin oxigen, ceea ce determină simptomele clinice ale bolii. Cu o lipsă critică a oxigenului, există un pericol imediat pentru viața umană.
Problema embolismului pulmonar este practicată de medici de diferite specialități, inclusiv cardiologi, chirurgi cardiaci și anesteziologi.
Patologia se dezvoltă ca urmare a trombozei venoase profunde (DVT) la picioare. Un cheag de sânge în aceste vene poate să se rupă, să se transfere în artera pulmonară și să o blocheze. Cauzele trombozei în vase descriu triada lui Virkhov, la care aparțin:
Principala cauză a tulburărilor de flux sanguin în venele picioarelor este mobilitatea unei persoane, ceea ce duce la stagnarea sângelui în aceste vase. Aceasta nu este de obicei o problemă: de îndată ce o persoană începe să se miște, fluxul de sânge crește și cheagurile de sânge nu se formează. Cu toate acestea, imobilizarea prelungită duce la o deteriorare semnificativă a circulației sângelui și la dezvoltarea trombozei venoase profunde. Astfel de situații apar:
Dacă peretele vasului este deteriorat, lumenul său poate fi îngustat sau blocat, ceea ce duce la formarea unui cheag de sânge. Vasele de sânge pot fi deteriorate în caz de leziuni - în timpul fracturilor osoase, în timpul operațiilor. Inflamația (vasculita) și anumite medicamente (de exemplu, medicamentele utilizate pentru chimioterapie pentru cancer) pot deteriora peretele vascular.
Tromboembolismul pulmonar se dezvoltă adesea la persoanele care suferă de boli în care cheagurile de sânge sunt mai ușor decât cele normale. Aceste boli includ:
Există alți factori care cresc riscul de embolie pulmonară. Pentru ei aparțin:
Tromboembolismul arterei pulmonare are următoarele simptome:
În funcție de mărimea arterei blocate și de cantitatea de țesut pulmonar în care fluxul sanguin este perturbat, semnele vitale (tensiunea arterială, frecvența cardiacă, saturația oxigenului și rata de respirație) pot fi normale sau patologice.
Semnele clasice de embolie pulmonară includ:
Dezvoltarea ulterioară a bolii:
Deoarece majoritatea cazurilor de embolie pulmonară sunt cauzate de tromboza vasculară la nivelul picioarelor, medicii trebuie să acorde o atenție deosebită simptomelor acestei boli la care acestea aparțin:
Diagnosticul tromboembolismului se stabilește pe baza plângerilor pacientului, a unui examen medical și cu ajutorul unor metode suplimentare de examinare. Uneori, embolii pulmonare sunt foarte greu de diagnosticat, deoarece imaginea lor clinică poate fi foarte diversă și similară cu alte boli.
Pentru a clarifica diagnosticul efectuat:
Alegerea tacticii pentru tratamentul embolismului pulmonar este făcută de medic pe baza prezenței sau absenței unui pericol imediat pentru viața pacientului.
În embolismul pulmonar, tratamentul se efectuează în principal cu ajutorul anticoagulantelor - medicamente care slăbesc coagularea sângelui. Acestea împiedică creșterea mărimii cheagului de sânge, astfel încât organismul le absoarbe lent. Anticoagulantele reduc de asemenea riscul formării de cheaguri de sânge suplimentare.
În cazuri severe, tratamentul este necesar pentru a elimina un cheag de sânge. Acest lucru se poate face cu ajutorul tromboliticelor (medicamente care distrug cheagurile de sânge) sau chirurgie.
Anticoagulantele sunt numite adesea medicamente care diluează sângele, dar ele nu au capacitatea de a dilua sângele. Acestea au un efect asupra factorilor de coagulare a sângelui, împiedicând astfel formarea ușoară a cheagurilor de sânge.
Principalele anticoagulante utilizate pentru embolizarea pulmonară sunt heparina și warfarina.
Heparina este injectată în organism prin injecții intravenoase sau subcutanate. Acest medicament este utilizat în principal în stadiile inițiale de tratament al embolismului pulmonar, deoarece acțiunea sa se dezvoltă foarte rapid. Heparina poate provoca următoarele reacții adverse:
Majoritatea pacienților cu tromboembolism pulmonar necesită tratament cu heparină timp de cel puțin 5 zile. Apoi li se prescrie administrarea orală de comprimate de warfarină. Acțiunea acestui medicament se dezvoltă mai încet, este prescris pentru utilizarea pe termen lung după oprirea introducerii heparinei. Acest medicament este recomandat să dureze cel puțin 3 luni, deși unii pacienți au nevoie de un tratament mai lung.
Întrucât warfarina acționează asupra coagulării sângelui, pacienții trebuie atent monitorizați pentru acțiunea sa prin determinarea regulată a coagulogramei (test de sânge pentru coagularea sângelui). Aceste teste sunt efectuate pe bază de ambulatoriu.
La începutul tratamentului cu warfarină, poate fi necesar să se efectueze teste de 2-3 ori pe săptămână, ceea ce ajută la determinarea dozei adecvate de medicament. După aceea, frecvența detectării coagulogramei este de aproximativ 1 dată pe lună.
Efectul warfarinei este influențat de diferiți factori, inclusiv alimentația, administrarea altor medicamente și funcția hepatică.
Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.
Embolismul pulmonar (embolie pulmonară) este o condiție care pune în pericol viața în care artera pulmonară sau ramurile sale sunt blocate cu un embolus - o bucată de cheag de sânge care se formează de obicei în venele pelvisului sau al extremităților inferioare.
Unele fapte despre tromboembolismul pulmonar:
La om, există două cercuri de circulație a sângelui - mari și mici:
În mod normal, microtrombozele se formează constant în vene, dar se prăbușesc rapid. Există un echilibru dinamic delicat. Când este deranjat, un tromb începe să crească pe peretele venos. În timp, devine mai liber, mobil. Fragmentul lui se stinge și începe să migreze cu fluxul de sânge.
În tromboembolismul arterei pulmonare, un fragment rupt al unui cheag de sânge ajunge mai întâi la vena cava inferioară a atriului drept, apoi cade din acesta în ventriculul drept și de acolo în artera pulmonară. În funcție de diametru, embolul înfundă fie artera în sine, fie una dintre ramurile acesteia (mai mari sau mai mici).
Există multe cauze ale embolismului pulmonar, dar toate conduc la una dintre cele trei tulburări (sau toate simultan):
Dar există mulți factori, fiecare dintre acestea cresc probabilitatea acestei stări:
Datorită apariției unui obstacol în calea fluxului sanguin, presiunea în artera pulmonară crește. Uneori poate crește foarte mult - ca urmare, sarcina asupra ventriculului drept al inimii crește dramatic, iar insuficiența cardiacă acută se dezvoltă. Aceasta poate duce la moartea pacientului.
Ventriculul drept se extinde și o cantitate insuficientă de sânge intră în stânga. Din acest motiv, tensiunea arterială scade. Probabilitatea complicațiilor severe este ridicată. Nava mai mare acoperită de embol, cu atât mai pronunțate aceste tulburări.
Când embolismul pulmonar este întrerupt fluxul sanguin către plămâni, tot corpul începe să experimenteze înfometarea la oxigen. Reflexiv crește frecvența și profunzimea respirației, există o îngustare a lumenului bronhiilor.
Medicii numesc adesea un tromboembolism pulmonar un "mare medic de mascare". Nu există simptome care să indice clar această condiție. Toate manifestările de embolie pulmonară, care pot fi detectate în timpul examinării pacientului, apar adesea în alte boli. Nu întotdeauna severitatea simptomelor corespunde gravității leziunii. De exemplu, atunci când o ramură mare a arterei pulmonare este blocată, pacientul poate fi deranjat numai de scurtarea respirației și, dacă embolusul intră într-un vas mic, durere severă în piept.
Principalele simptome ale emboliei pulmonare sunt:
Dacă nu se acordă asistență medicală de urgență unui pacient cu tromboembolism pulmonar, poate să apară moartea.
Simptomele emboliei pulmonare se aseamănă puternic cu infarctul miocardic, pneumonie. În unele cazuri, dacă nu a fost identificat un tromboembolism, apare hipertensiunea pulmonară tromboembolică cronică (presiune crescută în artera pulmonară). Se manifestă prin scurtarea respirației în timpul efortului fizic, slăbiciune, oboseală rapidă.
Posibile complicații ale embolismului pulmonar:
Tromboembolismul, de obicei, nu are o cauză vizibilă. Simptomele care apar în embolismul pulmonar pot apărea, de asemenea, în multe alte boli. Prin urmare, pacienții nu sunt întotdeauna la timp pentru a stabili diagnosticul și pentru a începe tratamentul.
În prezent, s-au elaborat scale speciale pentru a evalua probabilitatea embolismului pulmonar la un pacient.
Scara de la Geneva (revizuită):
embolie pulmonară (PE) - ocluzie a arterei pulmonare sau a ramurilor sale mase trombotice, ceea ce duce la tulburări amenințătoare de viață ale hemodinamica pulmonare și sistemice. Semnele clasice de embolie pulmonară sunt durerea toracică, asfixierea, cianoza feței și gâtului, colapsul, tahicardia. Pentru a confirma diagnosticul de embolie pulmonara si diagnosticul diferential cu alte persoane de simptome similare stări efectuate ECG, radiografie, ecocardiografie, scintigrafia angiografiei pulmonare. Tratamentul embolismului pulmonar implică terapie trombolitică și perfuzie, inhalare de oxigen; cu ineficiența - tromboembolectomie din artera pulmonară.
embolie pulmonară (PE) - o ocluzie bruscă a ramurilor sau a trunchiului arterei pulmonare printr-un trombilor (embol), formată în ventriculul drept sau atrium a inimii, linia venoasă a circulației sistemice și a adus fluxul sanguin. Ca urmare, embolismul pulmonar oprește alimentarea cu sânge a țesutului pulmonar. Dezvoltarea emboliei pulmonare apare adesea rapid și poate duce la moartea pacientului.
Embolia pulmonară ucide 0,1% din populația lumii. Aproximativ 90% din pacienții care au decedat din cauza emboliei pulmonare nu au avut diagnostic corect la acea dată și tratamentul necesar nu a fost efectuat. Printre cauzele de deces ale populației din cauza bolilor cardiovasculare, PEH se află pe locul trei după IHD și accident vascular cerebral. Embolismul pulmonar poate duce la moartea în patologia non-cardiologică, care apare după operații, leziuni, naștere. Cu un tratament optim în timp util al embolismului pulmonar, există o rată ridicată de reducere a mortalității la 2 - 8%.
Cele mai frecvente cauze ale emboliei pulmonare sunt:
Factorii de risc pentru tromboza venoasă și embolismul pulmonar sunt:
În funcție de localizarea procesului tromboembolic, se disting următoarele opțiuni pentru embolismul pulmonar:
În funcție de volumul debitului sanguin arterial deconectat în timpul embolismului pulmonar, se disting forme:
Embolia pulmonară poate fi severă, moderată sau ușoară.
Simptomatologia embolismului pulmonar depinde de numărul și mărimea arterelor pulmonare trombozate, de rata tromboembolismului, de gradul de stopare a alimentării cu sânge a țesutului pulmonar și de starea inițială a pacientului. În embolismul pulmonar, există o gamă largă de condiții clinice: de la un curs aproape asimptomatic la moarte subită.
Manifestările clinice ale embolism pulmonar nespecifice, acestea pot fi observate este debut ascuțit, brusc, cu nici un alt motiv aparent pentru acest statut (boli cardiovasculare, infarct miocardic, pneumonie și altele.) La alte boli pulmonare si cardiovasculare, principala diferență între ele. Pentru TELA în versiunea clasică se caracterizează o serie de sindroame:
1. Cardiovasculare:
3. Sindromul feveric - subfebrilă, temperatura corpului febril. Asociat cu procese inflamatorii în plămâni și pleura. Durata febrei variază între 2 și 12 zile.
4. Sindromul abdominal este cauzat de umflarea acută, dureroasă a ficatului (în combinație cu pareză intestinală, iritație peritoneală și sughiț). Manifestată de durerea acută în hipocondrul drept, râsul, vărsăturile.
5. Sindromul imunologic (pulmonită, pleurezie recurentă, erupție cutanată asemănătoare urticariei, eozinofilie, apariția complexelor imune circulante în sânge) se dezvoltă la 2-3 săptămâni de boală.
Embolia pulmonară acută poate provoca stop cardiac și moarte subită. Când mecanismele compensatorii sunt declanșate, pacientul nu moarte imediat, dar dacă este lăsat netratat, tulburările hemodinamice secundare progresează foarte repede. Bolile cardiovasculare prezente la pacient reduc în mod semnificativ capacitățile compensatorii ale sistemului cardiovascular și agravează prognosticul.
În diagnosticul embolismului pulmonar, sarcina principală este de a determina localizarea cheagurilor de sânge în vasele pulmonare, de a evalua gradul de deteriorare și severitatea tulburărilor hemodinamice, de a identifica sursa tromboembolismului pentru a preveni recidiva.
Complexitatea diagnosticului de embolie pulmonară determină necesitatea ca astfel de pacienți să fie găsiți în departamente vasculare special echipate, posedând cele mai largi posibilități de cercetare și tratament special. Toți pacienții cu embolie pulmonară suspectată au următoarele teste:
Pacienții cu embolie pulmonară sunt plasați în unitatea de terapie intensivă. În caz de urgență, pacientul este resuscitat în întregime. Tratamentul ulterior al emboliei pulmonare este îndreptat spre normalizarea circulației pulmonare, prevenirea hipertensiunii pulmonare cronice.
Pentru a preveni reapariția embolismului pulmonar este necesar să se respecte restul de pat stricte. Pentru a menține oxigenarea, oxigenul este inhalat continuu. Se efectuează o terapie cu perfuzie masivă pentru a reduce vâscozitatea sângelui și pentru a menține tensiunea arterială.
În prima perioadă, terapia trombolitică a fost indicată pentru a dizolva cheagul de sânge cât mai repede posibil și pentru a restabili fluxul sanguin în artera pulmonară. În viitor, pentru a preveni recurența embolismului pulmonar se efectuează terapia cu heparină. În cazurile de infarct-pneumonie, este prescrisă tratamentul cu antibiotice.
În cazurile de embolie pulmonară masivă și ineficiența trombolizei, chirurgii vasculare efectuează tromboembolectomie chirurgicală (îndepărtarea trombului). Fragmentarea cateterului tromboembolic este utilizată ca o alternativă la embolectomie. Atunci când se practică embolie pulmonară recurentă, se instalează un filtru special în ramurile arterei pulmonare, inferior vena cava.
Odată cu furnizarea timpurie a volumului de îngrijire a pacientului, prognosticul pentru viață este favorabil. Cu afecțiuni cardiovasculare și respiratorii marcate pe fondul emboliei pulmonare extinse, mortalitatea depășește 30%. Jumătate din recidivele de embolie pulmonară sunt dezvoltate la pacienții care nu au primit anticoagulante. În timp util, terapia anticoagulantă efectuată în mod corect reduce riscul de embolie pulmonară la jumătate.
Pentru a preveni tromboembolismul, diagnosticarea precoce și tratamentul tromboflebitei, este necesară numirea anticoagulantelor indirecte la pacienții care prezintă grupuri de risc.
Embolismul pulmonar (embolie pulmonară) - oprirea bruscă a fluxului sanguin în ramura arterei pulmonare, datorită blocării cheagului de sânge (tromb), care a dus la încetarea fluxului sanguin la aprovizionarea cu sânge a acestei ramuri. Trebuie clarificat faptul că trombul menționat este un fragment al altui trombus format și situat în afara arterei pulmonare. Starea în care se produce răspândirea cheagurilor de sânge în vasele corpului se numește tromboembolism.
Embolismul pulmonar este una dintre cele mai frecvente și teribile complicații ale multor boli ale perioadelor postoperatorii și postpartum, afectând negativ cursul și rezultatul acestora. Moartea bruscă în 1/3 din cazuri se datorează tromboembolismului pulmonar. Aproximativ 20% din pacienții cu embolie pulmonară mor, mai mult de jumătate din ei în primele 2 ore de la debutul emboliei.
Pentru posibilitatea existenței sale, corpul uman are nevoie de oxigen, iar fluxul de oxigen în organism trebuie să fie efectuat în mod continuu. Pentru a face acest lucru, plămânii sunt în mod constant schimb de gaze. Cu ramurile arterei pulmonare în cele mai mici formațiuni ale țesutului pulmonar, numite alveole, sângele venos este eliberat de organism. Aici, acest sânge este eliberat din dioxidul de carbon, care este îndepărtat din corp în timpul expirării și este saturat cu oxigen din aerul atmosferic care intră în plămâni în timpul inhalării. Ca urmare a schimbului de gaze, sângele devine arterial, oxigenat și este livrat tuturor organelor și țesuturilor corpului.
Ca urmare a tromboembolismului, zona plămânilor afectați nu este alimentată cu sânge, este oprită de schimbul de gaz, respectiv mai puțin sânge trece prin plămâni, sângele care trece este mai puțin saturat cu oxigen și poate duce la o cantitate insuficientă de sânge oxigenat pentru a ajunge la organe, în cel mai rău caz o scădere bruscă a tensiunii arteriale și a șocului. Toate acestea pot fi însoțite de infarct miocardic, atelectazie (scăderea țesutului pulmonar) în plămâni.
Cea mai comună cauză a emboliei pulmonare sunt cheagurile de sânge care au apărut în vasele profunde și cel mai adesea în vasele profunde ale extremităților inferioare.
Pentru formarea unui cheag de sânge, trebuie să aveți trei condiții:
Embolia pulmonară (PE) este o blocare bruscă a unei ramificații sau trunchiuri a unei artere pulmonare de către un cheag de sânge.
Un cheag de sânge este un cheag de sânge și un embol este un proces de transfer al sângelui, cheag de sânge, de la vase mari la cele mai mici, unde este întârziată. Acest proces caracterizează tromboembolismul.
Cu alte cuvinte, în lumenul vasului se formează o obstrucție (plută), care duce la stoparea bruscă a fluxului de sânge în artera pulmonară și cauzează apariția simptomelor care duc adesea la moartea pacientului.
Printre cauzele decesului, embolismul pulmonar se află pe locul 3 după boala coronariană și accident vascular cerebral. La 90% din decesele cauzate de embolismul pulmonar, la acel moment nu a fost diagnosticată și nu sa efectuat un tratament adecvat care vizează prevenirea completă a tromboembolismului.
Faceți imediat o rezervare: materialul este luat de pe blogul lui Victoria Pais. Apropo, vizitați site-ul ei - veți găsi o mulțime de informații interesante. Bine scris.
Sistemul circulator uman poate fi reprezentat ca un copac cu trunchi și ramuri, în care trunchiul este artere mari (aorta și artera pulmonară), iar ramurile sunt vase mai mici ale corpului.
Embolia pulmonară (PE) este o blocare bruscă a unei ramificații sau trunchiuri a unei artere pulmonare de către un cheag de sânge.
Un cheag de sânge este un cheag de sânge, iar un embolism este procesul de transfer al sângelui, cheag de sânge, de la vase mari la cele mai mici, unde este întârziată. Acest proces caracterizează tromboembolismul.
Cu alte cuvinte, în lumenul vasului se formează o obstrucție (plută), care duce la stoparea bruscă a fluxului de sânge în artera pulmonară și cauzează apariția simptomelor care duc adesea la moartea pacientului.
Printre cauzele decesului, embolismul pulmonar se află pe locul 3 după boala coronariană și accident vascular cerebral. La 90% din decesele cauzate de embolismul pulmonar, la acel moment nu a fost diagnosticată și nu sa efectuat un tratament adecvat care vizează prevenirea completă a tromboembolismului.
La prima vedere, se pare că embolismul pulmonar este o boală complexă și rară care apare la bolnavi grav și la vârstnici.
Thromboembolismul arterei pulmonare (PE) este o complicație bruscă a condițiilor aparent sigure, care iau viața atît persoanelor îndelungate, cît și a celor relativ sănătoase.
Vă invit să vizionați un videoclip despre cum se formează un cheag de sânge în picioare și cu fluxul sanguin în artera pulmonară, cauzând tromboembolismul acesteia.
În funcție de locul în care în artera pulmonară este un cheag de sânge, există:
Dacă un cheag de sânge a fost închis:
Mai puțin de 25% din artera pulmonară - scurtime de respirație apare, tensiunea arterială nu crește și nu există nici o durere.
De la 30% la 50% - apar dificultăți de respirație severe, tensiunea arterială este normală sau ușor redusă, pot să apară tuse, slăbiciune, episoade de amețeală.
50% sau mai mult - apare o scădere bruscă a tensiunii arteriale, există un atac de sufocare, pierderea conștienței, tahicardie, edem și infarct pulmonar.
75% - un atac brusc de sufocare, pierderea conștiinței, o scădere a tensiunii arteriale se dezvoltă și moartea survine în 5 minute. În astfel de cazuri, asistența este aproape imposibilă.
Manifestările clinice ale emboliei pulmonare (PE) și evoluția bolii depind de mărimea trombului și de rata de formare a trombozei.
1. Forma cea mai acută (fulminantă) de embolie pulmonară (PE).
• Debutul brusc al convulsiilor.
• Există o scurtă durată de respirație în repaus, senzație de respirație.
• Anxietate și teamă crescândă.
• Pacienții se grăbesc în pat, respirau pentru aer.
• Pielea palidă este înlocuită cu cianoză (cianoză) a feței, gâtului, urechilor și toracelui superior. După câteva minute, jumătatea superioară a corpului devine albastră.
• Apare durere în piept.
• Tensiunea arterială scade, apare amețeli, pacientul își pierde cunoștința, iar moartea are loc în câteva minute.
2. Forma acută de embolie pulmonară (PE)
Se produce blocarea crescândă a ramurilor principale ale arterei pulmonare. Începe brusc, progresează rapid, se dezvoltă aceleași simptome, dar treptat. Are o durată de la 3 la 5 zile și se termină, de regulă, cu un infarct pulmonar.
3. Cursa progresată a emboliei pulmonare (PE)
Cu blocarea ramurilor mari și mijlocii ale arterei pulmonare. Această afecțiune durează câteva săptămâni, simptomele apar treptat. Pe fondul unei slăbiciuni constante și a unei scurte respirații, există episoade de deteriorare semnificativă a stării de sănătate, cu pierderea conștienței, în care există adesea un rezultat fatal.
4. Embolismul pulmonar cronic (PE)
Însoțită de exacerbări periodice ale tromboembolismului ramurilor mici ale arterei pulmonare. Se pare că au apărut atacuri de cord repetate ale plămânilor, ceea ce a dus la o creștere a presiunii în cercul mic de circulație a sângelui și la dezvoltarea insuficienței cardiace.
Variantele clinice ale tromboembolismului pulmonar (embolismul pulmonar) sunt împărțite în funcție de manifestarea predominantă a simptomelor anumitor organe.
1. Varianta cardiovasculară a emboliei pulmonare (PE)
Se dezvoltă insuficiență vasculară acută, tensiunea arterială scade brusc, ritmul cardiac crește până la 150 bătăi pe minut. Insuficiența cardiacă acută se manifestă prin durere toracică, tulburări de ritm și umflarea venelor gâtului.
2. Varianta cerebrală (cerebrală) a tromboembolismului pulmonar (PE)
Se manifestă tulburări cerebrale și focale (amețeli, tinitus, slăbiciune, vărsături, crampe, leșin și pierderea conștienței). Se dezvoltă frecvent hemoragie intracerebrală, comă și umflarea creierului.
3. Varianta embolismului pulmonar pulmonar (embolie pulmonară)
Se manifesta prin insuficienta respiratorie acuta. Există o lipsă de respirație pronunțată în repaus, un sentiment de lipsă de aer, pielea devine cenușă - albăstruie, lipsă de respirație, șuierat îndepărtat (audibil la distanță). În a doua zi de dezvoltare a unui atac de cord - pneumonie a plămânului.
Pacienții se plâng de tuse, scurtarea respirației, dureri în piept, hemoptizie, febră. Datorită procesului inflamator din plămâni, febra poate dura până la 10 zile.
4. Varianta abdominală a emboliei pulmonare (PE)
Această variantă de tromboembolism se caracterizează prin apariția durerii abdominale.
Se dezvoltă o creștere dureroasă a ficatului, sughiț, arsuri în stomac și pot apărea vărsături și constipații. Peristalitatea (activitatea) intestinului este afectată. Preocupat de durerea abdominală, slăbiciunea generală.
Aceasta este o versiune rară, dar insidioasă a cursului de tromboembolism, care obligă să efectueze o intervenție chirurgicală (laparotomie), pentru a exclude patologia chirurgicală.
Tromboembolismul arterei pulmonare (PE) este foarte frecvent cauza stopării cardiace, ceea ce duce la moarte subită.
În absența tratamentului embolismului pulmonar, capacitatea de rezervă a organismului este rapid epuizată și apar grave boli pulmonare (infarct pulmonar, insuficiență respiratorie), boli cardiace (insuficiență cardiovasculară, infarct miocardic, tulburări ale ritmului cardiac) și leziuni cerebrale (accident vascular cerebral, paralizie).
• Localizarea trombului în artera pulmonară.
• Evaluarea gradului de deteriorare a navei.
• Identificarea sursei (de la care vasul a rupt trombul) și prevenirea re-tromboembolismului.
• Evaluarea volumului leziunii pentru a determina tacticile de tratament ulterioare.
În diagnosticul de embolie pulmonară se desfășoară:
Întrebarea atentă a pacientului sau a rudelor sale de a stabili și identifica toți factorii de risc pentru embolismul pulmonar.
Teste de laborator:
• Sânge complet.
Coagulogramă (test de coagulare).
• Determinarea nivelului D-dimerului (metoda pentru diagnosticarea cheagurilor de sânge venoase).
Studii instrumentale:
Un ECG (electrocardiogramă) este efectuat la intervale regulate (dinamică) pentru a evalua starea sistemului cardiovascular.
ECHO (ecocardiografia) sau ultrasunetele inimii vă permit să vedeți prezența cheagurilor de sânge în cavitățile inimii, pentru a identifica o creștere a presiunii în artera pulmonară.
O radiografie toracică este efectuată pentru a exclude o leziune primară în plămâni, un atac de cord - pneumonie și pneumotorax (leziuni ale plămânului când aerul intră din exterior).
Dopulerele vaselor picioarelor (fluxul sanguin în vase).
Flebografia contrastei (examinarea venelor cu un agent de colorare). Această metodă de cercetare oferă o oportunitate de a stabili sursa de tromboembolism.
Activitățile primului ajutor medical în afara spitalului (la domiciliu, pe stradă, într-o ambulanță) sunt foarte limitate ca urmare a dezvoltării rapide a embolismului pulmonar. Cu toate acestea, viața și soarta pacientului cu embolie pulmonară depinde în primul rând de ele.
Tratamentul embolismului pulmonar se efectuează în unitatea de terapie intensivă și include următoarele activități:
• Normalizarea fluxului sanguin pulmonar.
• Prevenirea decesului subită și hipertensiunii pulmonare cronice.
• Respectarea stării stricte a patului.
• Inhalarea oxigenului (pentru a îmbunătăți nutriția inimii și plămânilor cu oxigen).
• Terapie masivă prin perfuzie (un număr mare de soluții speciale sunt injectate intravenos pentru a subțiri sângele).
• Terapie trombolitică (tromboliza) - o procedură de administrare intravenoasă a unui medicament care dizolvă un cheag de sânge într-un vas, care a devenit cauza directă a tromboembolismului.
• Dacă tromboliza nu este eficientă, se efectuează o tromboembolică - aceasta este o îndepărtare chirurgicală a unui cheag de sânge.
• Terapia anticoagulantă este administrarea medicamentelor pentru a preveni creșterea coagulării sângelui și formarea de cheaguri de sânge noi. Medicamentele anticoagulante sunt injectate subcutanat în regiunea ombilicală de 1-2 ori pe zi timp de 5 până la 7 zile.
Acestea includ:
În prezența bolilor inflamatorii în plămâni sau pentru prevenirea acestora, este prescrisă terapia cu antibiotice.
Prevenirea acestei complicații îngrozitoare constă în o vigilență constantă în ceea ce privește apariția ei. Mai ales dacă o persoană are cel puțin unul dintre factorii de risc menționați mai sus.
Pentru a preveni tromboembolismul pulmonar (embolie pulmonară) este necesară diagnosticarea precoce a bolilor vasculare ale extremităților inferioare și tratamentul în timp util al tromboflebitei.
Prescrierea medicamentelor pentru a subțiri sângele pacienților cu risc de tromboză.
Tratamentul precoce al tulburărilor de ritm care pot fi cauza emboliei pulmonare.
Odată cu depistarea precoce, tratamentul în timp util și furnizarea asistenței necesare pacienților cu prognoză completă sunt favorabile.