Vasculita - ce este această boală? Simptomele, cauzele și tratamentul

Vasculita este o inflamație autoimună a peretelui vascular. În acest sindrom, pot fi afectate orice vase de calibru diferit: arteriole, vene, artere, venule, capilare.

În cursul dezvoltării sale, patologia duce la complicații din partea diferitelor organe, care se datorează întreruperii fluxului normal de sânge în aceste părți ale corpului. În funcție de ceea ce a provocat boala și cum, vasculita este împărțită în primar și secundar.

În majoritatea cazurilor, boala este benignă. Se pot îmbolnăvi pe toți - un adult sau un copil. Vasculita are un număr mare de subspecii și clasificări, acestea diferă în funcție de severitate, localizare și etiologie. Separați separat vasculita hemoragică, afectând vasele de sânge ale pielii, rinichilor, tractului gastro-intestinal, articulațiilor.

Cauzele vasculitei

Ce este această boală și care sunt cauzele vasculitei: cauza principală a acestei boli este inflamația pereților vaselor de sânge. Cel mai frecvent este vasculita la picioare, tratamentul cărora trebuie început în timp util.

1. Etiologia vasculitei primare nu este încă stabilită cu exactitate. Principala cauză posibilă este considerată tulburări autoimune.
2. Vasculita secundară poate apărea pe fondul infecțiilor cronice, acute, vaccinării, cancerului, supraîncălzirii sau răcirii severe, leziunilor termice ale pielii, inclusiv arsurile solare.

Adesea boala apare ca urmare a unei reacții alergice la medicamente. În prezent, sunt cunoscute mai mult de 150 de medicamente, a căror utilizare declanșează dezvoltarea vasculitei. Aceste produse includ: medicamente sulfa, substanțe radiopatice, vitamine B, tuberculostatice, analgezice, preparate de iod, antibiotice etc. În plus, ar trebui să se acorde atenție manifestărilor alergice după introducerea anumitor vaccinuri, seruri. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii.

Fiecare dintre acești factori poate provoca începutul procesului de modificare a structurii antigenice a țesutului, care formează baza vaselor. Ca rezultat, începe procesul autoimun, în care corpul va începe să perceapă propriile țesuturi ale organismului ca străine. Ca rezultat, sistemul imunitar uman începe să atace propriile țesuturi, dăunând vasele de sânge.

clasificare

Există un număr mare de tipuri diferite de vasculite, fiecare dintre acestea fiind însoțită de o leziune a unui anumit tip de vase și de propriile sale simptome specifice. Cele mai des întâlnite.

1. Hemoragie vasculită. Apare cu simptome de vasculită superficială, caracterizată prin leziuni ale capilarelor pielii, articulațiilor, tractului gastrointestinal și rinichilor. Se bazează pe creșterea producției de complexe imune, creșterea permeabilității vasculare și deteriorarea pereților capilare.
2. Sistemic - o boală care apare odată cu înfrângerea vaselor de sânge mari și mici. Se întâmplă frecvent ca o alergie sau ca răspuns la prezența unei infecții în organism. Acesta este tratat cu Prednisolone, Pyrazolone, acid acetilsalicilic.
3. Wegener's granulomatosis - vasculita, în care sunt afectate vasele mici ale tractului respirator superior, plămânilor și rinichilor.
4. Urtikarny - poate acționa ca o boală independentă de natură alergică, precum și o manifestare a bolilor sistemice. În afară, vasculita urticarie este foarte asemănătoare cu manifestarea urticariei, numai blisterele în timpul acestei boli durează mult mai mult (1-4 zile).
5. Alergice - deteriorarea vaselor de sânge în diferite reacții alergice.

În plus, vasculita poate fi primară - se dezvoltă ca o boală independentă și secundară - apare ca o manifestare a unei alte boli.

Simptomele vasculitei

Când simptomele vasculitelor pot fi diferite. Acestea depind de natura leziunii, de tipul vasculitei, de localizarea procesului inflamator, precum și de severitatea bolii subiacente.

În cazul leziunilor cutanate, pe suprafața sa apare o erupție cutanată. Dacă sunt afectați nervii, sensibilitatea persoanei se pierde, se exacerbează sau dispare complet. Când circulația sanguină a creierului este deranjată, apare un accident vascular cerebral.

Printre simptomele comune ale vasculitei la adulți se numără slăbiciunea și oboseala, pierderea apetitului, paloare, creșterea temperaturii corpului și multe altele. Primul semn al bolii este mic, abia vizibil, hemoragii progresive progresive pe piele, în timp ce manifestările rămase sunt absente sau apar puțin mai târziu.

Simptomele leziunilor la nivelul extremităților inferioare:

• erupții cutanate și pete hemoragice;
• sânge;
• creșterea temperaturii corporale;
• dureri articulare sau dureri musculare;
• slăbiciune;
• mâncărimea pielii din zona afectată.

Boala se caracterizează printr-un curs lung și cronic, cu exacerbări periodice, dificultăți în tratament și progresie.

Tratamentul vasculitelor

Tratamentul vasculitelor, precum și diagnosticul bolii, ar trebui tratate de un reumatolog. Numai el este capabil, folosind simptomele pe care pacientul le indică, să tragă o concluzie despre ce formă de vasculită în fața sa și să prescrie un tratament individual.

Trebuie avut în vedere faptul că aproape toate tipurile de vasculite sunt de natură cronică progresivă, așa că terapia trebuie să fie complexă și de lungă durată.

Pentru tratamentul vasculitelor prescrise medicamente care suprimă producția de anticorpi care reduc sensibilitatea țesuturilor: citostatice (ciclofosfamidă), glucocorticosteroizi (prednisolon). Pot fi prescrise proceduri cum ar fi hemosorbția și schimbul de plasmă. Tratamentul necesar pentru vasculita hemoragică sunt antibiotice. Pacienții cu forme obliterante de vasculită, tromboza arterelor mari, dezvoltarea stenozelor arterelor principale prezintă tratament chirurgical.

În ceea ce privește vasculita alergică primară, în majoritatea cazurilor trece pe cont propriu, fără a necesita absolut nici un tratament special. Când boala afectează organele importante pentru viață (creier, inimă, plămân, rinichi), pacientul are nevoie de terapie intensivă și agresivă.

Dacă există dorința de a utiliza orice remedii folclorice pentru tratamentul vasculitei, atunci acestea ar trebui, de asemenea, să fie discutate cu medicul dumneavoastră.
Prognosticul bolii poate fi variat. De regulă, vasculita afectează numai pielea. Dar există, de asemenea, astfel de tipuri de boli care pot provoca leziuni grave organelor vitale și pot duce la deces. La pacienții cu vasculită fără tratament specific cu terapie imunosupresoare, prognosticul nu este favorabil, supraviețuirea pe o perioadă de 5 ani este de 10% din numărul total de pacienți.

Dieta pentru vasculita

Dieta pacientului cu vasculita se bazează pe motivele care au condus la dezvoltarea bolii. În primul rând, această dietă vizează eliminarea posibilității reacțiilor alergice. Prin urmare, în timpul exacerbării și după un timp după aceea, pacientul trebuie să adere la o dietă hipoalergenă strictă.

Nu trebuie să renunți la folosirea legumelor proaspete, a fructelor (cu excepția celor care provoacă alergii), a produselor lactate, în special a brânzei de vaci, a fructelor uscate și a diferitelor cereale. De exemplu, unele medicamente măresc tensiunea arterială, ceea ce înseamnă că consumul de cafea, carne grasă, conserve, carne afumată, brioșe, sare ar trebui să fie limitată.

Problemele și natura gătitului. Atunci când exacerbarea nu poate mânca alimente prăjite, este mai bine să treceți la fierte sau fierte. În general, o dietă cu vasculită ar trebui să se bazeze pe forma bolii și a caracteristicilor individuale ale organismului, prin urmare, atunci când elaborează o dietă, este foarte important să asculți opiniile medicului.

Revizuirea vasculitei: ce este, cauzele, simptomele și tratamentul

Din acest articol veți afla: caracteristicile vasculitei, ce este această boală și cum să o tratați. Tipuri de patologie, metode de tratament.

Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

Vasculita - ce este? Acesta este un grup de boli însoțite de inflamație și necroza ulterioară (necroza) a peretelui vascular. Acest grup de patologii duce la o deteriorare semnificativă a circulației sângelui în țesuturile din jurul vasului. Diferitele forme ale acestor afecțiuni au atât simptome caracteristice, cât și comune (febră, scădere în greutate, erupție care persistă atunci când este presată, dureri articulare). Dacă nu este tratată, focalizarea primară se poate răspândi și poate provoca afecțiuni altor țesuturi sau organe. Ulterior, boala poate duce la dizabilitate și chiar moarte.

În timp ce vasculita este încă insuficient studiată și experții nu au ajuns la o opinie comună despre cauzele și mecanismele dezvoltării inflamației, clasificării și tacticii terapiei. Acum, această boală este menționată ca boli sistemice de țesut conjunctiv, iar reumatologii sunt implicați în tratamentul acesteia. Dacă este necesar, pot fi implicați în terapie bolile infecțioase și dermatologii.

Potrivit statisticilor, vasculita este la fel de frecventă atât pentru bărbați, cât și pentru femei, și cel mai adesea sunt detectate la copii și la vârstnici. În fiecare an, numărul pacienților reumatologi crește și experții consideră că această creștere a incidenței este asociată cu primirea necontrolată a stimulentelor imune și a degradării mediului.

Tipuri de vasculite

O boală cum ar fi vasculita este clasificată în funcție de diferiți parametri.

Pentru cauza principală, se disting următoarele două forme ale bolii:

1. Primare - deteriorarea peretelui vascular provocată de motive inexplicabile, probabil că este declanșată de eșecuri în sistemul imunitar.
2. Secundar - deteriorarea peretelui vascular este o reacție la infecții (tuberculoză, hepatită, sifilis), leziuni sistemice (colagenoză, lupus eritematos sistemic, artrită reactivă), sarcoidoză, cancer, invazii helmintice sau substanțe chimice.

Prin severitatea vasculitei pot fi:

• ușoară - se manifestă doar printr-o erupție mică și nu cauzează deteriorarea stării generale;
• gradul moderat - pacientul are o erupție profundă, dureri articulare, sânge în urină și starea generală este moderată (pierderea apetitului, slăbiciune);
• severă - pacientul are o erupție profundă, apar anomalii semnificative la nivelul organelor și articulațiilor, apar sângerări pulmonare și intestinale, se dezvoltă insuficiență renală și starea generală este severă.

În funcție de tipul vaselor inflamatorii, se disting următoarele forme de vasculită:

• peretele capilar - capilar este inflamat;
• arteriolita - pereții arterelor sunt inflamate;
• arterita - peretii arteriali sunt inflamati;
• flebită - pereți venoși inflamați.

În funcție de localizarea vaselor afectate, se disting astfel de forme și tipuri de vasculite:

Arterita temporală a celulelor gigante

Leziunea cutanată - angiita leucocitară cutanată, nodoza periarteritică, arterita cutanată

Defecțiuni ale articulațiilor - vasculită hemoragică

Boala cardiacă - aortită izolată

Simptome comune

Simptomele vasculitelor sunt extrem de diverse, iar cel mai caracteristic simptom al acestor afecțiuni este o erupție pe piele. Severitatea simptomelor bolii și starea generală a pacientului depinde în mare măsură de forma și tipul de vasculită. În cazurile severe și în absența tratamentului, boala poate deveni cauza handicapului sau debutul morții.

Semnele erupțiilor cutanate cu vasculită pot fi variate, dar un număr dintre acestea pot distinge această afecțiune de celelalte:

• apariția erupției cutanate este adesea asociată cu infecția;
• erupții cutanate apare pe fundalul alergiilor, bolilor sistemice, autoimune sau reumatismale;
• erupția este relativ simetrică;
• primele elemente ale erupției cutanate apar exact pe picioare (de obicei în zona picioarelor);
• Elementele de erupție sunt predispuse la hemoragie, edem și necroză;
• o erupție cutanată este adesea reprezentată de diferite elemente care își schimbă culoarea, dimensiunea și forma în timp.

La pacienții cu vasculită, aceste tipuri de leziuni pot fi detectate:

1. Spoturi. Acestea sunt roșii sau roz, care nu cresc deasupra nivelului elementelor cutanate ale erupției cutanate. Cauzată de fluxul sanguin ca răspuns la inflamație.
2. Puropura hemoragică. Elementele de erupție cutanată apar cu afectarea semnificativă a peretelui vascular și a hemoragiei. Erupții cutanate poate arăta ca un spot violet sau teleangioectasia. Dimensiunile elementelor cu contururi neregulate pot ajunge la 3-10 mm. După un timp, erupția cutanată devine albastră și apoi devine gălbuie. După apăsarea erupției nu dispare.
3. Urticarie. Această erupție cutanată este declanșată de o reacție alergică și este însoțită de arsură, furnicături și prurit. Apare ca bule roz sau roșii cu contururi neregulate.
4. Noduri subcutanate. Astfel de elemente ale erupției cutanate sunt cauzate de creșterea necontrolată a țesutului conjunctiv și a epidermei. Sunt noduli semicirculați sau plati. Dimensiunile lor pot varia de la câțiva milimetri până la 1-2 cm. Sunt dureroase și, în timp, un centru de necroză poate apărea în centrul lor datorită unei deprecieri semnificative a circulației sângelui. Ulterior, pielea din acest loc al nodulului devine negru și începe să fie sfâșiată.
5. Bule. Violarea permeabilității pereților vasculați într-o anumită zonă a sângelui duce la eliberarea părții lichide a sângelui sub piele. În asemenea locuri apar bule mai mari de 5 mm. Ele sunt umplute cu conținuturi transparente în care pot fi incluziuni de sânge.
6. Ulcere și eroziune. Nodulele subcutanate formate în timpul vasculitei se dezintegrează în timp, eroziunea (deteriorarea suprafeței) sau defectele mai profunde ale pielii - apar ulcerații în locul lor. Atunci când sunt infectați, pot fi înfuriați.

intoxicație

Vasculita este însoțită de tulburări circulatorii care duc la formarea de toxine, otrăvirea corpului și schimbări în metabolism. Aceste procese determină pacientul să simtă următoarele simptome:

• reducerea toleranței la efort și a slăbiciunii;
• pierderea apetitului și scăderea în greutate (până la 0,3-1 kg în fiecare lună);
• frecvente somnolență;
• dureri de cap (gradul de intensitate a acestora depinde de severitatea bolii);
• temperatura crește până la 37,5-40 grade (în funcție de severitatea bolii).

Leziunile sistemului nervos

Expunerea la toxine și deteriorarea țesutului nervos cauzată de tulburările circulatorii și hemoragiile vasculite provoacă următoarele simptome:

• scăderi puternice în starea psiho-emoțională;
• crize de crampe;
• slăbiciune musculară, paralizie incompletă a brațelor și picioarelor,
• schimbări de sensibilitate (mai des în tipul de "șosete" și "mănuși" - adică în aceste zone ale corpului);
• hemoragii în creier, care duc la apariția unui accident vascular cerebral hemoragic.

Insuficiență vizuală

Observată în vasculită, aprovizionarea insuficientă cu sânge și nutriția organelor de vedere pot provoca leziunile lor unice sau bilaterale:

• deteriorarea continuă progresivă a vederii (până la orbire completă);
• umflarea și roșeața ochiului;
• sentimentul de dificultate la mutarea ochiului;
• ochi proeminenți.

Tulburări respiratorii

Prezența unei reacții inflamatorii și a permeabilității vasculare afectate la vasculită conduce la edeme și inflamații ale diferitelor părți ale sistemului respirator. Ca urmare, se pot dezvolta următoarele afecțiuni respiratorii:

1. Lungi nas lung.
2. Sinuzită prelungită și sinuzită.
3. Distrugerea zidurilor osoase ale sinusului maxilar sau septului nazal.
4. Bronșită prelungită cu o componentă astmatică.
5. Astm bronșic.
6. Pleurezia.
7. Pneumonie.
8. Bronșiectazie.

La rupturile pereților vaselor la pacient se dezvoltă sângerări bronhopulmonare cu intensitate diferită.

Leziuni ale rinichilor

Multe tipuri de vasculite duc la malnutriție și la funcția renală. Inițial, pacientul prezintă semne de scădere a funcției, manifestată prin următoarele simptome:

• dureri de spate inferioare;
• febră;
• umflare;
• reducerea producției de urină;
• proteine ​​și sânge în urină.

Ulterior, circulația sanguină afectată și nutriția în țesuturile renale devin mai pronunțate, iar țesuturile acestor organe sunt mai afectate masiv. Datorită acestor modificări, pacientul dezvoltă insuficiență renală acută și apoi cronică.

Încălzirea articulațiilor

Vasculita este însoțită de deteriorarea sacului articular, care este cauzată de pătrunderea fluidului în el, de dezvoltarea inflamației și edemului. Este articulațiile genunchiului care sunt primele care suferă mai des, iar pacientul are următoarele simptome:

• roșeață, umflături și erupții cutanate în zona genunchiului;
• durere intensă care duce la afectarea funcției motorii.

După câteva zile, procesul inflamator se deplasează la articulațiile adiacente, iar durerea din genunchi devine mai slabă. De obicei, astfel de daune articulare se elimină și nu duc la consecințe ireversibile.

Leziuni ale organelor digestive

Deteriorarea pereților vaselor de sânge ale mesenteriei și intestinelor cauzează afectarea circulației sângelui și conduce la apariția hemoragiilor. Ca urmare, apare o reacție inflamatorie și apar următoarele simptome la un pacient cu vasculită:

• durere abdominală paroxistică și intensă, agravată la jumătate de oră după masă;
• greață și vărsături;
• frecvente scaune de natură apoasă (uneori cu incluziuni ale sângelui).

Dăunarea masivă a vaselor de sânge poate provoca atrofie, distrugerea treptată și ruperea peretelui intestinal. Cu astfel de leziuni la scară largă, pacientul dezvoltă peritonită.

tratament

Tratamentul vasculitei trebuie să fie complex, iar tacticile sale depind de severitatea și tipul bolii. Ea poate fi efectuată pe bază ambulatorie sau în condițiile unui departament de reumatologie.

Indicațiile pentru spitalizarea unui pacient cu vasculită sunt următoarele:

1. Formă moderată sau severă.
2. Debutul sau exacerbarea bolii.
3. Perioada de gestație
4. Vârsta copiilor.
5. Hemoragie vasculită.

În timpul fazei acute de erupție, pacienții sunt sfătuiți să respecte odihna de pat, care ajută la eliminarea erupției cutanate și la stabilizarea circulației sângelui. La o săptămână după apariția ultimelor elemente ale erupției cutanate, regimul se extinde treptat.

Terapia de droguri

Alegerea anumitor medicamente pentru tratamentul vasculitelor poate fi efectuată numai de un medic, luând în considerare datele de examinare ale pacientului, severitatea și tipul bolii. În formă ușoară, medicația este prescrisă timp de 2-3 luni, în formă moderată, timp de aproximativ 6 luni, și în formă severă, până la un an. Dacă vasculita este recurentă, atunci pacientul este tratat cu cursuri de 4-6 luni.

Următoarele medicamente pot fi utilizate pentru a trata vasculita:

• antiinflamatoare nesteroidiene (Ortofen, Piroxicam, etc.) - elimina reacțiile inflamatorii, durerea articulară, umflarea și erupția cutanată;
• agenți antiplachetari (Aspirină, Curantil etc.) - subțiriază sângele și împiedică formarea cheagurilor de sânge;
• anticoagulante (heparină și altele) - încetinirea coagulării sângelui și prevenirea formării cheagurilor de sânge;
• enterosorbenti (Nutriclins, Thioverol, etc.) - lega toxinele si substantele bioactive in lumenul intestinal in timpul bolii;
• glucocorticosteroizi (Prednisolon, etc.) - au efect antiinflamator în vasculita severă, suprimă producția de anticorpi;
• citostatice (azatioprină, ciclofosfamidă, etc.) - sunt atribuite cu ineficiența glucocorticosteroizilor și progresia rapidă a vasculitei, inhibă producerea de anticorpi;
• antihistaminice (Suprastin, Tavegil etc.) - sunt prescrise numai copiilor aflați în stadiile inițiale ale vasculitei, în prezența alergiei la medicamente sau alimente.

Terapie non-medicament

Atunci când vasculita pentru a purifica sângele de substanțe care cauzează și agravează boala, medicul curant poate recomanda ca pacientul să efectueze diferite metode de chirurgie gravitațională a sângelui:

1. Imunosupresia - sângele venos este purificat prin trecerea prin dispozitiv cu imunosorbant.
2. Hemosorbție - sângele trece prin instalație cu un sorbent care îl curăță de anticorpi, complexe imune și antigeni.
3. Plasmafereza - sângele trece printr-un aparat special, curățând sau înlocuind plasmă.

Dieta hipoalergenică și nutriție

Vasculita adesea predispune la apariția unei reacții alergice și, pentru a preveni astfel de complicații, pacienții sunt sfătuiți să excludă următoarele alimente din dieta lor:

• ouă;
• ciocolată;
• fructe roșii și fructe de pădure (în special căpșuni și căpșuni);
• citrice;
• miere, jeleu regal, polen;
• produse cu amelioratori de aromă, stabilizatori, vopsele și arome nenaturale (cârnați, brânzeturi aromate, plăcinte, biscuiți, chipsuri etc.);
• ciuperci;
• coacerea produselor de patiserie;
• conserve;
• cafea și ceai puternic;
• mâncăruri picante, sărate și prăjite;
• alcool;
• produse individuale intolerabile.

În cazul în care se recomandă semne de afectare a rinichilor, se recomandă dieta numărul 7 și, dacă se dăunează organelor digestive, se recomandă dieta numărul 4.

Medicamente pe bază de plante, metode neconvenționale și tradiționale

Auto-tratamentul vasculitelor este inacceptabil, deoarece luarea anumitor plante medicinale poate provoca alergii și agrava cursul bolii. În absența contraindicațiilor, un reumatolog poate recomanda următoarele remedii pe bază de plante, metode neconvenționale și folclorice:

• rădăcină de lemn dulce;
• Fitosbory pe bază de calendula, coada-calului, mugurii de plop, succesiune, flori de pădure, menta, șarpe, etc;
• hirudoterapia (lipitori medicali).

previziuni

Prognosticul acestei boli depinde de tipul și forma ei, de vârsta pacientului, de prezența complicațiilor și de oportunitatea inițierii terapiei. Supraviețuirea pe o perioadă de cinci ani a pacienților cu vasculită severă, a căror tratament a fost inițiat imediat și cu utilizarea de glucocorticosteroizi și medicamente citotoxice, este de 90%. Fără tratament la timp, această cifră este de numai 5% și duce la dizabilitate și deces.

Astfel de cazuri clinice pot agrava prognosticul vasculitei:

1. Leziuni ale rinichilor.
2. Înfrângerea sistemului nervos central.
3. Înfrângerea vaselor coronare și aortei.
4. Înfrângerea sistemului digestiv.
5. Dezvoltarea vasculitei după 50 de ani.

Aceste fapte înseamnă că persoanele care suferă de astfel de boli necesită o monitorizare constantă și o aderență strictă la toate recomandările medicului. O astfel de atitudine față de sănătatea lor îi va ajuta să evite dezvoltarea unor complicații grave.

Vasculita - simptome, cauze, tipuri și tratamentul vasculitei

O zi bună, dragi cititori!

În articolul de astăzi vom discuta cu dvs. boala vasculitei, precum și simptomele, cauzele, tipurile, diagnosticul, tratamentul, remediile populare, prevenirea și alte informații utile. Deci

Vasculita - ce este această boală?

Vasculita (vasculum lat) este un nume colectiv pentru un grup de boli vasculare caracterizate prin inflamație și distrugerea pereților vaselor de sânge - artere, capilare, vene și altele.

Sinonime de vasculită - angiită, arterită.

Prin natura patologiei seamănă cu vasculita ateroscleroza - bazată pe o îngroșare a peretelui vasului, datorită căruia lumenul este redus fluxul sanguin, circulația sângelui, precum și alimentarea cu sânge normală a unei părți a corpului, un organ.

Sângele, în plus față de furnizarea de nutrienți către toate organele, le oferă și oxigen. În mod natural, din cauza tulburărilor circulatorii, organele "înfometate" eșuează în munca lor și, cu întreruperea completă a aprovizionării cu sânge, încep să moară cu totul.

Cauzele vasculitei până în prezent (din 2017) nu sunt pe deplin înțelese. Există doar ipoteze, de exemplu, o combinație a caracteristicilor geneticii (predispoziție), infecțiilor (stafilococ, virusurile hepatitei) și a factorilor de mediu adversi.

Clasificarea vasculitei include un număr mare de tipuri și forme, însă, în funcție de motiv, ele sunt împărțite în primar (boală independentă) și secundară (apar împotriva altor boli). În funcție de localizare, există vasculită pe piele, în care alte organe nu sunt deteriorate, și cele interne, ale căror consecințe pot fi nu numai boli grave cardiovasculare, ci și moarte.

În formă, cele mai populare sunt - vasculita urticarie, alergică, cutanată, sistemică și hemoragică.

Vasculita - ICD

ICD-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
ICD-9: 446, 447.6.

Simptomele vasculitei

Simptomele comune ale vasculitei sunt:

• Oboseală crescută, slăbiciune generală și stare generală de rău;
• Creșterea temperaturii corpului;
• Paloare a pielii;
• Lipsă apetitului, greață, uneori vărsături;
• Pierderea in greutate;
• Exacerbarea bolilor cardiovasculare;
• Dureri de cap, amețeli, leșin;
• Funcția vizuală defectuoasă;
• Sinuzita, uneori cu formarea de polipi in nas;
• Deteriorarea rinichilor, a plămânilor, a tractului respirator superior;
• Încălcarea sensibilității - de la minim la hipersensibilitate;
• Artralgie, mialgie;
• Erupții cutanate.

Simptomele (manifestările clinice) ale vasculitelor sunt în mare măsură dependente de tipul, localizarea și forma bolii, astfel încât acestea pot diferi ușor, dar simptomul principal este o încălcare a circulației normale a sângelui.

Complicații ale vasculitei

• Pierderea vederii;
• Necroza la rinichi;
• Boala coronariană (CHD);
• Infarctul miocardic;
• accident vascular cerebral;
• Moartea.

Cauzele vasculitei

Așa cum am menționat deja, etiologia vasculitei nu este pe deplin înțeleasă, cu toate acestea, există date confirmate cu privire la unele dintre cauze.

Cauza vasculitei poate fi:

• Predispoziția genetică;
• Infecția organismului pe fondul unei imunități slăbite;
• Hiperactivitatea sistemului imunitar pentru infecție;
• Reacția alergică la unele medicamente;
• Procesele inflamatorii în glanda tiroidă;
• Procese autoimune;
• Complicațiile bolilor, cum ar fi artrita reactivă, glomerulonefrita, sindromul Schwartz-Jampel, lupusul eritematos sistemic.

Tipuri de vasculite

Clasificarea vasculitei, conform Conferinței de consens de la Chapel Hill din 2012, este următoarea:

Pentru a forma:

Primar - dezvoltarea bolii este cauzată de inflamarea pereților vaselor de sânge;

Secundar - dezvoltarea bolii se datorează reacției vaselor cu alte boli. Secundar poate fi:

• Vasculita asociată cu virusul hepatitei B (HBV);
• Vasculita crioglobulinemică asociată cu virusul hepatitei C (VHC);
• Vasculita asociată cu sifilis;
• ANCA-vasculită (ANCA) asociată cu medicamente;
• Imunocomplex vasculită asociată cu medicamente;
• Vasculita asociată cu cancer (syn "vasculita paraneoplazică")
• Alte vasculite.

Prin localizare:

1. Vasculita a vaselor de sânge mari:

- arterita cu celule gigant (HCA, boala lui Horton, arterita temporala, arterita senila) - o boala autoimuna caracterizata prin inflamatie granulomatoasa ramuri majore ale aortei, de obicei - ramurile carotida și arterele temporale. In multe cazuri, combinate cu polimialgie reumatică, durere și unele rigiditate în articulațiile centurii pelvine și umeri, precum și creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor. Cauza este considerată a fi o infecție umană cu hepatită, herpes, gripa și alți viruși. Apare în principal la persoanele cu vârsta de 50 de ani.

- arterita Takayasu (aortoarteriit nespecifice) - o boală autoimună în cazul în care în pereții aortei și ramurilor sale dezvoltă proces inflamator productiv care duce la obliterarea lor. Odată cu progresia bolii, există procese patologice, cum ar fi - formarea de granuloame fibrotice, distrugerea fibrelor elastice, necroza celulelor musculare netede ale peretelui vasului de sânge, și apoi, după un timp, poate intimala îngroșare și coajă vas secundar. Uneori, în mâinile pulsul poate fi pierdut, motiv pentru care boala are un alt nume - „lipsa de boli de inima“ Potrivit statisticilor, arterita Takayasu apare adesea la femei, în proporțiile exemplare cu bărbați 8 la 1, iar pacienții sunt persoane tinere de la 15 la 30 de ani.

2. Vasculita de vase medii:

- nodoasă (poliarterita nodoasă, periarterita nodoasă) - o boală inflamatorie a peretelui arterial de calibru mic și mijlociu a vaselor de sânge care duc la dezvoltarea anevrisme, tromboza, infarcte. În același timp, leziunile renale (glomerulonefrita) sunt absente. Principalele motive sunt considerate a fi intoleranta la anumite medicamente, precum și persistența virusului hepatitei B (VHB).

- boala Kawasaki - o boală acută și febrile caracterizate prin leziuni inflamatorii ale peretilor venelor diametru mare si artere mici, mijlocii și, care este adesea asociată cu sindromul cutaneo-mucos. Apare în principal la copii.

3. Vasculita de vase mici:

- vasculita asociată cu ANCA (AAV):

• polyangiitis microscopica (MPA) - nu este pe deplin înțeles boala care este asociat cu dezvoltarea de anticorpi la citoplasmă neutrofile, datorită cărora procesul inflamator se dezvoltă în mai multe organe (adesea victime devin plămânii și rinichii), iar granulomul nu este format. Medicii nota următoarele caracteristici clinice SBS: dezvoltarea severa sindromului pulmonar-renal (aproximativ 50%), leziuni renale (aproximativ 90%), plămân (de la 30 la 70%), piele (70%), ochi (aproximativ 30% ), sistemul nervos periferic (aproximativ 30%), tractul gastrointestinal (aproximativ 10%).
• Granulomatoza Wegener (SBS, granulomatoza Wegener) - boala grea si rapid progresiva autoimuna caracterizata prin inflamatie granulomatoasa a peretilor vaselor mici si medii de sange dimensiune (capilare, venule, arteriole și artere), cu implicarea în procesul de ochi patologice, ale tractului respirator superior, plămân, rinichi și alte organe. În absența unui tratament adecvat, poate fi fatal timp de 1 an. Medicii nota următoarele caracteristici clinice SBS: leziune a tractului respirator superior (90% sau mai mult), rinichii (aproximativ 80%), plămân (de la 50 la 70%), ochi (circa 50%), piele (25 până la 35% ), sistemul nervos periferic (de la 20 la 30%), inimă (20% sau mai puțin), tractul gastrointestinal (circa 5%).
• granulomatoza eozinofilica cu polyangiitis (sindromul EGPU, Churg-Strauss) - o boală autoimună cauzată de un exces de sânge și este eozinofile canalelor sanguine, caracterizate prin inflamația granulomatoasă a pereților vaselor mici și mijlocii, cu implicarea tractului respirator superior în procesul patologic, plămâni, rinichi și alte organe. Adesea însoțite de astm, rinita si alte sinuzita, febra, dispnee, eozinofilie.

- Vasculita imunocomplexă a vaselor mici:

• Imunoglobulină-A asociată cu vasculita (vasculită hemoragică, purpura Schönlein-Henoch, boala Schönlein-Genoch, purpura alergică);
• cryoglobulinaemic vasculita - caracterizata prin leziuni ale pereților vaselor mici în principal, rinichi și piele, care este cauza principală a unor cantități excesive de crioglobuline serice, datorită cărora acestea sunt la început depus pe pereții vaselor după remodelarea acestora.
• Vasculită urticarială hipocomplementară (vasculită anti-C1q);
• Boala anti-GBM.

4. Vasculita care poate afecta vasele de sange de diferite dimensiuni:

• Boala Behcet - se caracterizeaza prin inflamarea arterelor si venelor de calibru mic și mijlociu, însoțite de recăderi frecvente ale formațiunilor ulcerative la nivelul mucoasei, pielii, ochilor, leziuni orale genitale si plamani, rinichi, stomac, creierul și alte organe.
• Sindromul Kogan.

5. Vasculita sistemică:

• vasculita hemoragică (Henoch- Johann Lukas Schonlein) - se caracterizează prin inflamația aseptică a vaselor mici de sânge pereți (arteriole, venule și capilare), mikrotrombirovaniem multiple, în principal în dezvoltarea vaselor de piele, rinichi, intestin si alte organe. Adesea însoțită de artralgie și artrită. Cauza principală a vasculitei hemoragice este acumularea excesivă de complexe imune circulante în sânge, care sunt dominate de antigeni, datorită cărora se așează pe suprafața interioară a peretelui sângelui (endoteliu). După reactivarea proteinelor, se modifică peretele vascular;
• Lupus vasculită;
• Boala lui Behcet;
• - vasculita reumatoidă;
• Vasculita în sarcoidoză;
• Arteritis Takayasu;
• Alte vasculite.

6. Vasculita de organe individuale:

• Arterită cutanată;
• Angiita leucocitelor cutanate - caracterizată printr-un proces inflamator izolat al vaselor de sânge din piele, fără glomerulonefrită sau vasculită sistemică;
• Angiita primară CNS;
• Aortrita izolate;
• Alte vasculite.

Diagnosticul vasculitei

Diagnosticul vasculitelor include următoarele metode de examinare:

Vasculita caracterizat printr-o creștere VSH, concentrația CRP, trombocitoza usoara, anemie normocitara normocroma, Am neutrofile citoplasmatice (ANCA) și CEC sinuzita durată prelungită sau otita, glomerulonefrita.

Tratamentul vasculitelor

Eficacitatea tratamentului vasculitei depinde în mare măsură de diagnosticarea în timp util și precis, de tratamentul organelor afectate și de bolile asociate. În unele cazuri, boala se rezolvă pe cont propriu, ca și în cazul vasculitei alergice primare.

Terapia complexă a vasculitelor include:

1. tratamentul medicamentos;
2. Metode de tratament de fizioterapie;
3. Dieta;
4. Măsuri preventive (la sfârșitul articolului).

Este important! Înainte de a utiliza medicamente, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră!

1. Tratamentul medicamentos al vasculitei

Tratamentul medicamentos al vasculitelor sistemice vizează următoarele obiective:

• Suprimarea reacțiilor imunopatologice care stau la baza acestei boli;
• Menținerea remisiunii stabile și pe termen lung;
• Tratamentul recurenței bolii;
• Prevenirea dezvoltării unor boli și complicații minore;

Medicamente pentru vasculita:

Glucocorticoizii sunt un grup de medicamente hormonale care au proprietăți antiinflamatorii, anti-alergice, imunoregulatoare, antistres, anti-șoc și alte proprietăți. În acest caz, acești hormoni joacă unul dintre cele mai importante roluri în tratamentul arterei celulare uriașe (HCA) și arteritei Takayasu, care, în multe cazuri, contribuie la realizarea unei remisiuni stabile și prelungite. În cazul unui răspuns foarte rapid la utilizarea glucocorticoizilor, reacția poate fi considerată ca o caracteristică suplimentară de diagnosticare a HCA și a polimialgiului reumatic (RPM).

Printre glucocorticoizi se pot distinge: "Prednisolon", "Hidrocortizon".

Agenți citotoxici (citostatice) - grup de medicamente impotriva cancerului care perturba si mecanisme lente, divizare, creșterea și dezvoltarea tuturor celulelor corpului, ceea ce este deosebit de important în prezența (cancer) tumori maligne. De asemenea, eficace în jad.

Bună eficacitate în tratamentul trebuie administrat la recepția simultană a citostaticelor cu glucocorticoizi, în special în cazurile de tratament de vasculita ca - ANCA, hemoragică urticariene, cryoglobulinaemic, arterita cu celule gigant, arterita Takayasu. Durata tratamentului citostatic este de la 3 la 12 luni.

Printre citostatice se pot distinge: "Ciclofosfamida", "Metotrexatul", "Doxorubicina", "Fluorouracil".

Anticorpii monoclonali sunt anticorpi produși de celulele imune care au proprietăți imunosupresoare și antitumorale care s-au dovedit eficiente împotriva cancerului de piele (melanom), a cancerului de sân și a leucemiei limfocitare. Medicamentele din grupul de anticorpi monoclonali nu sunt mai puțin eficiente decât citostaticele și sunt utilizate în tratamentul vasculitei ANCA. Numirea este recomandabilă în cazul utilizării nedorite a medicamentelor citotoxice. Contraindicațiile pentru admitere sunt - prezența virusului hepatitei B (HBV), testul tuberculinei intracutanate pozitive, neutropenia, precum și concentrațiile plasmatice scăzute de IgG (imunoglobuline de clasă G).

Printre anticorpii monoclonali împotriva vasculitei se pot distinge: "Rituximab".

Imunosupresoarele sunt un grup de medicamente care suprimă acțiunea sistemului imunitar. Este prescris în asociere cu glucocorticoizi.

Printre anticorpii monoclonali împotriva vasculitei se pot distinge: "Azatioprină", ​​"Micofenolat micofenolat".

În prezența contraindicațiilor la "Azatioprină", ​​poate fi numit "Leflunomid".

„Micofenolat de mofetil“ este desemnat ca tratament alternativ la pacientii cu refractar sau vasculita sistemica recurente, cum ar fi boli de rinichi, cu toate acestea, cu o creștere a ALT de sânge periferic și AST în 3 sau mai multe ori, precum și reducerea trombocitele (100 × × 10 9 / l) și leucocite (2,5 x 109 / l), medicamentul este luat pentru a se opri.

Imunoglobulină umană obișnuită - este prescris pentru leziuni renale severe, complicații infecțioase, alveolită hemoragică.

Terapia antiinfecțioasă este utilizată în cazul unei boli a etiologiei infecțioase sau a bolilor infecțioase concomitente.

În prezența bacteriilor, sunt prescrise medicamente antibacteriene - Trimethoprim, Sulfamethoxazol.

Dacă virușii sunt prezenți, medicamentele antivirale sunt prescrise - Interferon Alfa, Vidarabin, Lamivudin.

În hepatită, medicamentele sunt prescrise de un hepatolog, în funcție de tipul de virus al hepatitei.

Terapia de detoxifiere - folosită pentru a lega toxinele și substanțele biologic active, precum și eliminarea lor din organism.

Ca droguri de detoxifiere pot fi distinse: "Atoksil", "Nutriklins", "Polyphepan", "Enterosgel".

Medicamentele nesteroidiene antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt prescrise pentru focare persistente și necrotice, tromboflebită pentru vasculita nodulară.

Printre AINS se pot distinge: "Acid acetilsalicilic", "Ibuprofen", "Indometacin", "Fenilbutazonă".

Anticoagulante - un grup de medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge în vasele de sânge.

Printre anticoagulante pot fi identificate - "Warfarin", "Heparin".

Terapia antihistaminică se utilizează atunci când pacientul este alergic la medicamente sau alimente.

Printre antihistaminice pot fi identificate - "Diazolin", "Claritin", "Tavegil", "Terfen", "Fenkrol".

Tratamentul vasculitelor la copii include, de asemenea, terapia prin transfuzie.

Poate fi de asemenea utilizat:

• hemosorbția;
• Inhibitori ai ACE;
• Vasodilatatoare.

2. Tratamentul fizioterapeutic al vasculitei

Plasmofare - ajută la îmbunătățirea stării de sănătate a rinichilor, reducând riscul de insuficiență renală terminală.

3. Dieta pentru vasculita

O dieta cu vasculita are un caracter hipoalergenic, care este important atunci cand natura alergica a bolii.

Sunt excluse din grupul de produse dietetice vysokoallergennoy - ouă, lapte integral, fructe de mare (crustacee), ouă, căpșuni, căpșuni, banane, pepene galben, mango, curmale, fructe citrice, rosii, morcovi, ardei gras, nuci, cafea, cacao, ciocolată, coacere, conserve alimentare industriale, precum și mâncare individuală intolerabilă.

În jadul sever, se prescrie dieta nr. 7, cu o tranziție treptată la o dietă hipoclorită. Atunci când sindromul abdominal prezintă utilizarea dieta numărul 1.

Tratamentul vasculitelor

Este important! Înainte de a utiliza remedii folclorice împotriva vasculitei, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră!

Colecție 1. Se amestecă 4 linguri. linguri de flori aranjate cu grijă de bătrâni, fructe de Sophora japoneză, frunze de urzică, șarpe și țuică. 1 lingura. o lingură de colectare se toarnă un pahar de apă fiartă, se infuzează medicamentul timp de o oră, tulpina. Infuzia trebuie administrată în timpul zilei, de 2-3 ori.

Colecție 2. Se amestecă 3 linguri. linguri de flori de calendula, flori de brad, frunze de menta, iarba de iarba, coada-calului si o succesiune de muguri de plop. 1 lingura. o lingura de colectare, se toarna un pahar de apa clocotita peste el, se lasa sa acopere recipientul si se lasa sa stea pentru o ora, tulpina. Infuzia trebuie să ia 100 ml în timpul zilei, la fiecare 3 ore.

Badan gros. Este folosit pentru a curăța sângele. Pentru gătit înseamnă că aveți nevoie de 2 lingurițe. linguri de frunze uscate de bergenia se ingrosa intr-un termos si se toarna un pahar de apa clocotita. Instrumentul trebuie infuzat peste noapte, dupa ce este filtrat, adaugati 1 lingura. lingură de miere și bea dimineața, pe stomacul gol.

Plante ierboase. Se utilizează pentru curățarea intestinelor, care este obligatorie în tratamentul vasculitei. Pentru gătit înseamnă că aveți nevoie de 2 lingurițe. lingurați una dintre plantele amare (pelin, tansy, elecampane, imortelle) să adormiți într-un termos și turnați 1 litru de apă clocotită, infuzați timp de 2 ore, drenați. Beți perfuzia trebuie să fie într-o formă răcită, diluată cu apă fiartă la cald într-un raport de 1 la 1 (jumătate de cană), de 2 ori pe zi, cu 30 de minute înainte de mese.

Ceai verde. Ceaiul verde intareste peretii vaselor de sange, isi scade permeabilitatea, scade nivelul de colesterol "rau" in sange, creste tonul muschiului inimii. Pentru efectul terapeutic, trebuie să beți ceai verde puternic de 3 ori pe zi, un pahar. Cea mai mare eficiență este obținută atunci când este luată simultan cu alte remedii folclorice.

Profilaxia vasculitelor

Prevenirea vasculitei este necesară nu numai pentru a preveni dezvoltarea acestei boli, ci și pentru scopuri terapeutice, ceea ce va ajuta la redresarea vitezei și la minimizarea dezvoltării complicațiilor.

Măsurile preventive includ:

• Evitarea stresului;
• Nu utilizați medicamente fără a consulta un medic;
• Nu lăsați diverse boli să-și urmeze cursul, astfel încât acestea să nu devină cronice, mai ales de natură infecțioasă;
• Refuzarea obiceiurilor proaste - fumatul, utilizarea băuturilor alcoolice;
• Menținerea greutății corporale normale;
• Conduceți un stil de viață activ, mutați mai mult;
• Încercați să nu utilizați alimente nesănătoase și dăunătoare;
• Utilizarea alimentelor predominant îmbogățite cu vitamine și microelemente.

vasculita

Vasculita este o inflamație autoimună a peretelui vascular. În acest sindrom, pot fi afectate orice vase de calibru diferit: arteriole, vene, artere, venule, capilare. Vasele afectate pot fi localizate superficial - în dermă, mai adânc - pe marginea dermei și a hipodermului sau în orice cavitate a corpului.

Cauzele vasculitei

Cauzele vasculitei pot servi diferiți factori, dar cel mai adesea sunt agenți alergici infecțioși. Cu sensibilizarea prelungită a organismului de orice alergen (praf de carte, medicamente, polen de plante, puf). Sau cu un proces infecțios pe termen lung (amigdalită cronică, otită medie, adnexită, leziuni dentare, miocoase).

Unii oameni de știință indică posibila provocare a primelor simptome de vasculită prin expunerea prelungită la lumina directă a soarelui, care este un adevărat factor paraallergic (care contribuie la alergie). Există cazuri de vasculită după tratamentul amigdalei cu cuarț tubar la persoanele cu predispoziție ereditară.

În plus, ar trebui să se acorde atenție manifestărilor alergice după introducerea anumitor vaccinuri, seruri. Un loc semnificativ ar trebui acordat schimbului de substanțe biologic active (mediatori ai inflamației și alergiilor), precum și de tot felul de disfuncții ale plachetelor vasculare și ale componentei de coagulare a hemostazei.

La stabilirea cauzelor vasculitei, este necesar să se ia în considerare starea imunității celulare și umorale, deoarece orice stare de imunodeficiență poate duce la vasculită. Din păcate, nu este întotdeauna posibil să se stabilească cu exactitate cauzele agresiunii organismului împotriva țesuturilor pereților vaselor.

Simptome de vasculită

Primele simptome ale vasculitei sunt caracteristice majorității bolilor, și anume, slăbiciune, oboseală, o ușoară creștere a temperaturii corporale, dureri de cap și dureri musculare. Cu toate acestea, după o perioadă de timp, cu dezvoltarea ulterioară a autoagresiunii corpului, apar simptomele unei leziuni a organului, ale căror vase sunt supuse procesului patologic. În multe cazuri, aceste simptome pot fi interpretate greșit înainte de diagnosticul specific de vasculită.

Vasculita este împărțită în primar și secundar.

Vasculita primară este o inflamație a vasului care provoacă leziuni unui organ sau țesut alimentat cu sânge de acest vas.

Vasculita secundară este o consecință a unei boli (sarcoidoză, diabet, lupus eritematos sistemic) și este considerată un simptom.

În caz de vasculită alergică a pielii, apar pete hemoragice, noduli, elemente exudative cu conținut hemoragic. Erupție posibilă fără elemente hemoragice, cum ar fi pete eritematoase, blistere, bule. Astfel de manifestări complică foarte mult diagnosticul. În zona erupțiilor, uneori puteți vedea o crustă neagră - infarct de piele. Acest simptom al vasculitei creează o asemănare imaginară cu tuberculoza cutanată papulo-necrotică. La unii pacienți, o astfel de manifestare ca hemoragiile sub picioarele picioarelor este destul de rară.

Cele mai frecvente erupții pe vasculită afectează picioarele, și anume, picioarele, suprafața dorsală a picioarelor, coapsele. Cu o formă generalizată de vasculită, chiar dacă există manifestări pe pielea antebratului, trunchiului, pielea de la nivelul extremităților inferioare va fi în continuare afectată cel mai grav.

vasculită alergică, pe lângă principalele manifestări clinice, aduce o mulțime de disconfort pentru pacienți - dureri articulare, strangerile sau dureri de ardere, rareori - mâncărime la locul leziunilor. Cazurile de plângeri ale pacienților la dureri nerezonabile în articulații au fost înregistrate chiar cu câteva luni înainte de apariția primei erupții cutanate.

Vasculita nodulară alergică

Acest grup de vasculite include eritem nodular acut și cronic și eritem inductiv al Bazin.

Eritemul nodos inflamatorii acute difera forma noduri din suprafețele anterioare și posterioare a picioarelor inferioare, culoarea pielii poate fi deasupra lor se schimbă de la roșu aprins la albastru și galben-verzui (ca în zdrobi resorbție). Nodurile se găsesc în cantități diferite, dimensiunile pot depăși un nuc, dens. Cu noduli tipici sunt blistere rare, papule, pete, dar nu s-au găsit ulcerații, necroze, cicatrizări. Procesul se termină cu o resorbție completă a formațiunilor.

Boala lui Behcet este o vasculită nespecifică, cauzele acesteia fiind încă necunoscute. Acesta afectează în principal mucoasa a ochilor, a gurii și a pielii (de obicei în zona genitală). Această vasculită se caracterizează prin formarea de ulcere și eroziuni.

Angiita temporară - vasculita, care este însoțită de dureri de cap prelungite în temple. Cel mai adesea apare la femeile mai în vârstă, de aici și al doilea nume - arterita senilă (senile înseamnă predominanța bolii vârstnicilor).

fotografie a vasculitei alergice

Vasculita sistemică

Vasculita sistemică apare în bolile țesutului conjunctiv, cum ar fi granulomatoza lui Wegener, lupusul eritematos sistemic, reumatismul.

Vasculita în granulomatoza lui Wegener se manifestă prin modificări distrugătoare ale pereților vaselor de sânge de diferite calibre ale tractului respirator superior și inferior, precum și ale rinichilor. Oamenii de stiinta sugereaza ca aceasta boala este declansata de inhalarea unui anumit antigen specific. Boala este dificilă. La pacienții cu granulomul ulcerat apar pe membrana mucoasă a gurii, nasului, bronhiilor. Pe fundalul acestor manifestări apare glomerulonefrita, agravând severitatea afecțiunii. În cazuri avansate, inima, pielea, organele de vedere și sistemul nervos suferă adesea. Diagnosticul se bazează pe efectuarea unei biopsii din zonele afectate ale mucoasei.

Vasculita cu reumatism este generalizată. Severitatea manifestărilor depinde de stadiul vasculitei. De obicei, erupțiile hemoragice schimbă localizarea. În plus față de manifestările cutanate ale vasculitei cu reumatism, vastele organelor vitale - inima, creierul, plămânii, stomacul, esofagul și rinichii sunt adesea afectate. Cu un curs agresiv de reumatism greu de tratat, este posibilă sângerarea internă a acestor vase. Astfel de consecințe, adesea capturarea pacienților prin surprindere, pot fi fatale. Din păcate, potrivit statisticilor, mai mult de jumătate dintre pacienții cu reumatism sunt femei tinere.

Vasculita în boli sistemice, cum ar fi lupus eritematos sistemic sunt caracterizate prin erupții cutanate eritematoase, hipercheratozice foliculară (solzi), îngroșate epedermisa, atrofie a pielii și telangiectasias prezență (paianjen „stea“ slide-uri sensibile la presiune dispar). În ceea ce privește vasele organelor interne, acestea suferă de multe ori ca rezultat al generalizării procesului cu eficacitate scăzută a preparatelor hormonale. Deteriorarea vaselor de sânge ale rinichiului, combinată cu auto-agresivitate la nivelul corpusculilor renale, conduce la nefrită cu lupus. Acest lucru duce, în unele cazuri, la o complicație formidabilă - insuficiență renală cronică. Astfel de pacienți necesită hemodializă și transplant de rinichi.

Vasculita cerebrală la pacienții cu lupus eritematos sistemic poate provoca sângerare sub meninge sau chiar în creier.

fotografie a vasculitei sistemice

Vasculita urticarială

Angiita angiostatică (sinonime - vasculita urticarie, angitica urticarie dermică) este o inflamație cronică a vaselor superficiale ale dermei, un tip de vasculită alergică. Fluxuri în valuri, adesea luate pentru urticarie cronică. Spectacole tipice ale pielii - pete hemoragice, noduli, blistere persistente, care pot persista timp de trei zile. Aceste elemente morfologice sunt însoțite de senzații neplăcute pentru pacienți - senzație de arsură, întindere sau iritare a pielii, precum și durere la nivelul articulațiilor.

De asemenea, nu sunt excluse o serie de simptome comune - febră până la 1 - 1,5 ˚ С, slăbiciune, cefalee, iritabilitate, durere în mușchi, abdomen, spate. Într-un studiu detaliat al pacienților cu glomerulonefrită pot fi detectați, ceea ce indică procesul de generalizare. În unele cazuri, pacienții se plâng de dureri abdominale severe paroxismetice, care nu au o locație clară, precum și scaune lichide "negre". Acest lucru poate indica un curs de hipersensibilitate a vasculitei, o tendință de generalizare.

Diagnosticul vasculitelor în această variantă a cursului se bazează pe metode de cercetare imunofluorescente, precum și pe examinarea histologică a zonei cutanate afectate. Examenul histologic prezintă friabile, edeme, în unele locuri pereți vasculați necrotici, secțiunile de țesut fiind impregnate cu plasmă sanguină. În cursul vasului, infiltratele celulare inflamatorii sunt întinse în secțiuni ca și cum ar fi străpuns peretele vasului.

Oamenii de stiinta au stabilit legatura dintre celulele mastocite si procesul de boala vasculara inflamatorie alergica. În aceste celule sunt produse și acumulate substanțe biologic active - histamină, serotonină, heparină, acid hialuronic. Prin urmare, cu o examinare biochimică și clinică aprofundată a sângelui, se poate detecta o creștere semnificativă a bazofilelor, a eozinofilelor și a substanțelor biologic active.

Trebuie avut în vedere faptul că și vasculita cutanată poate deveni sistemică și poate cauza daune grave sănătății din partea mai multor organe.

fotografie a vasculitei urticariene

Vasculita la copii

Vasculita apare în copilărie este destul de rară, dar ele au caracteristici caracteristice, desigur, numai.

Sindromul Kawasaki este o leziune predominantă a vaselor cu diametru mic și mediu, cu dezvoltarea ulterioară a vasculitei distructive sau proliferative distructive. Se produce la copiii sub 7 ani. Boala are un caracter sistemic, care afectează vasele coronare ale inimii, mucoasele tractului respirator superior și inferior, ganglionii limfatici. Ea are un debut acut, rapid, cu o creștere semnificativă a temperaturii la un număr mare (38 o C) și chiar la un număr extrem de ridicat (41 o C).

Pe fondul febră epuizant lung manifestat simptome ale pielii sub formă de purpură polimorfe (scarlatină erupție cutanată plăci eritematoase) și membranele mucoase ale tractului respirator, ochi, nas, ceea ce complică foarte mult diagnosticul de vasculita.

Odată cu trecerea timpului (1-3 zile), începe roșeața și îngroșarea pielii pe palme și tălpi, ceea ce limitează mobilitatea articulațiilor mici datorită durerii ascuțite. Pe fundalul acestor fenomene, ganglionii limfatici cervicali sunt lărgiți, limbajul devine purpuriu. Două săptămâni după declanșarea bolii, peelingul periungual al plăcilor mari începe pe falangele degetelor sau degetelor de la picioare. În unele cazuri, peelingul se extinde pe întregul deget. Înfrângerea sistemului cardiovascular însoțește faza acută a bolii, cea mai periculoasa complicatie este anevrisme arterei coronare poate duce la infarct miocardic și moarte. Printre cele mai rare leziunile viscerale trebuie remarcat faptul sindromul meningeale, leziuni gastrointestinale, leziuni ale ficatului și splinei, leziuni renale mai rare. Cu diagnosticarea în timp util, sindromul Kawasaki poate fi vindecat, iar consecințele se pot regresa în 5-8 ani.

Hemoragia vasculară la copii este împărțită în mai multe forme, în funcție de simptomele dominante ale leziunilor la organe și țesuturi. Anume: piele, piele și articulații, abdominale, renale și forme de piele și renale. Forma pielii poate fi simplă, necrotică sau însoțită de urticarie rece cu edem sever. O formă simplă cutanată de vasculită se caracterizează prin erupții cutanate hemoragice, sub formă de purpură, care se ridică ușor deasupra suprafețelor sănătoase ale pielii. Inițial, erupția cutanată este localizată pe picioare, răspândindu-se treptat mai mult pe suprafața interioară a coapsei.

Articulația se îmbină treptat cu sindromul pielii. Sub formă de durere migrată în articulațiile mari ale extremităților inferioare, rareori în articulațiile cotului și umărului. La copii, durerea articulațiilor este observată înainte de apariția unor leziuni noi pe piele. Forma abdominală se caracterizează printr-un curs mai sever cu dureri abdominale severe. Copiii indică adesea localizarea durerii în apropierea buricului.

Uneori, forma abdominală a vasculitei este însoțită de sângerări gastrointestinale. În cele mai multe cazuri, aceste sângerări nu sunt abundente și nu pun viața în pericol. Dintre complicațiile posibile - peritonită, perforare, invaginație. În formă renală, modificările patologice se manifestă la 2 sau 3 săptămâni după declanșarea bolii. Adesea, leziunile renale sunt înregistrate prin microscopia urinei. Sunt detectate proteinele, globulele. De obicei, cu o terapie adecvată în timp util, aceste schimbări în indici dispar fără urmă. Dar, în cazuri rare, medicii trebuie să facă față glomerulonefritei sau sindromului nefrotic. Deteriorarea plamanilor, a sistemului nervos în vasculita hemoragică la copii este descrisă în cazuri izolate. O caracteristică comună a diferitelor forme ale acestei boli este tendința de generalizare și recurență.

copiii au fotografie de vasculită

Un alt tip de vasculită sistemică descoperită la copii este nodoza periarteritică. Este una dintre cele mai severe forme de angiită. Oamenii de stiinta au descoperit ca aproape 30% dintre pacienții din sânge are hepatita B. Simptomele principale de suprafață marcator - febră mare, care nu răspunde la antibiotice și antipiretice (numai sensibile la glucocorticoizi), pierderea rapida in greutate, tromboza frecventă a arterelor mici, care rezultă ischemia și necroza tisulară. Posibile necroze ale vârfurilor degetelor, atacuri de cord ale organelor interne.

Boala poate aduce multe complicații - hipertensiune arterială, sindrom nefrotic, insuficiență cardiacă acută, pleuropneumonie vasculară, astm bronșic rezistent la xantină. Caracteristicile manifestărilor cutanate sunt: ​​marmură a pielii sau așa-numitul livedo (manifestări de-a lungul ramurilor vaselor sub formă de ramuri de copac), noduli subcutanați de-a lungul vaselor și umflarea dureroasă a extremităților. Simptom „unitate de sângerare“ (descrisă de profesorul Romanenko) are loc numai atunci când nodoasă periarterita - indiferent de vătămare sau de stres fizic al ansamblului se deschide hemoragia, care poate dura până la trei zile. Sindromul tromboangitic se manifestă prin dureri severe dincolo de artera înfundată, care se agravează noaptea, epuizând copilul în timpul nopților fără somn.

Mai târziu, apare cianoza pielii, răcirea, scăderea sensibilității, umflarea, senzația de "crawling goosebumps". Dacă tratamentul adecvat nu a fost prescris, atunci se dezvoltă gangrena pe fundalul unei infecții bacteriene care sa alăturat. De obicei, acest proces se termină cu amputarea unei părți a membrelor. Dar dacă s-au întreprins tentative de terapie adecvată, ischemizarea poate fi eliminată, ceea ce va permite conservarea membrelor.

Dintre celelalte simptome ale vasculitei, edemul efemeric limitat și telangiectasia (vene spider) trebuie notate. Apare pe față, pe membrele superioare sau inferioare. Au forma unei brățări sau perne. Acestea pot fi interpretate greșit și confundate cu urticaria, cu angioedem. Dispăruți brusc și complet. Chiar și în prezența simptomelor clare care indică nodoza periarteritică, diagnosticul se face conform rezultatelor unui studiu histopatologic al materialului erupției biopsiate.

O altă formă complexă de vasculită sistemică este aortoarterita nespecifică. Aceasta afectează aorta - vasul principal principal. În funcție de localizarea leziunii secreta mai multe forme ale bolii: înfrângerea arcului aortei și ramurile pe care le deșeuri, înfrângerea aortei descendente, insuficienta amestecat cu arc, piept si piese abdominale ale acesteia, precum și posibila distrugere a oricărei părți a aortei, sunt combinate cu înfrângerea arterei pulmonare. Boala se dezvoltă lent.

Simptomele caracteristice acestui tip de vasculită - absența sau asimetria pulsului în extremitățile superioare pot fi ratate la debutul bolii. Pentru fiecare tip de vasculită, simptomele de conducere pot fi distinse. Cu înfrângerea aortei abdominale - claudicația intermitentă, picioarele cianotice și reci, durerea în timpul mersului pe jos, precum și tulburările în rinichi - proteinurie, hematurie.

Atunci când o leziune primară a aortei toracice și artera pulmonară - scurtarea respirației, cianoză triunghi nasolabial, poate „dans carotid“ (pulsație vizibila a arterelor carotide in gat). Odată cu înfrângerea arcului aortic poate fi tulburări ale sistemului nervos - dureri de cap, sângerări nazale, amețeli, o scădere progresivă a acuității vizuale și „claudicație vizuală“ (deteriorare pe termen scurt a acuității vizuale prin schimbarea poziției corpului, corpul este rotit, cap), cu o durată prelungită de vasculita poate hemoragie în retină și debutul orbirii. Rezultatul ANA este înlocuirea țesutului durabil și elastic al peretelui aortic cu țesutul conjunctiv (întărirea) cu posibilă blocare a lumenului sau ruptură a peretelui. În plus față de metodele de tratament conservatoare, ele utilizează materiale plastice chirurgicale - vasculare.

Diagnosticul vasculitei

Diagnosticul vasculitei ca boală independentă sau, ca o consecință a afectării sistemice a organismului, se confruntă cu anumite dificultăți. Pentru a preveni interpretarea greșită a manifestărilor externe (deseori deghizate), au fost elaborate multe teste de diagnosticare.

Principala metodă în diagnosticarea corectă a vasculitei este examinarea histopatologică. Pentru a identifica natura alergică a vasculitei, se efectuează teste alergice, teste alergice intradermice și studii imunologice. Pentru a stabili natura virală, bacteriană sau fungică a bolii în laboratoarele specializate, acestea efectuează o reacție în lanț de testare PCR - polimerază. Pentru a exclude natura streptococică a sensibilizării, se determină un titru antistreptolizină-O. Se utilizează, de asemenea, imunologică (ELISA), reacția de fixare a complementului (CSC), PHA și alte probe de laborator.

Asigurați-vă că faceți o imunogramă de studiu, studiul complexelor imune. Conform studiilor recente, în faza acută a vasculitei, există o creștere accentuată a cantității de kininogen din sânge, deci este recomandabil să se efectueze o analiză care determină activitatea substanțelor biologic active din sânge. Teste de prognostic la sfârșitul tratamentului - teste repetate de urină și sânge, studiu repetat al sistemelor cardiovasculare și respiratorii.

Tratamentul vasculitelor

Tratamentul diferitelor forme de vasculită are caracteristici semnificative. Deci, cu capilare cronice lente, puteți face fără un tratament general intensiv. Dar, în astfel de condiții patologice severe precum nodoza periarteritică, tratamentul general și local complex cu utilizarea glucocorticosteroizilor este necesar.

Măsurile terapeutice ar trebui să vizeze tratamentul bolii subiacente, împotriva căreia a apărut vasculita (sub formă secundară). Este necesar să se trateze focarele posibile de infecție - caria, amigdalita, antritis, sinuzită, micoză.

Pacientii cu vasculita cu alergii tuberculoase sunt prescrise o consultatie cu un ftihiatru, Rifampicin, Ftivazid.

Pentru sindromul sever de piele sau piele articulară, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate pe scară largă timp de 7 zile cu un interval de 5 zile - Reopirin, Pyrabutol, 0,025 g după fiecare masă; Acid mefenamic de până la 0,5 g de trei ori pe zi; Indometacin sau Ibuprofen de două ori după fiecare masă. Potrivit mărturiei, petreceți 5-7 cursuri.

Pentru a restabili elasticitatea și rezistența peretelui vascular se aplică acid ascorbic 5 ml - soluție 5% intravenos 3-4 săptămâni; Rutin înăuntru 0.005 g după micul dejun, prânz și cină. După pastilele de 0,3 g pe 3 ori pe zi. Aceste medicamente pot fi înlocuite cu fitopreparate - extract de burtă, decoct de frunze roșii și negre de coacăz, perfuzie rowan, urzică.

Este prezentată utilizarea antioxidanților, de exemplu, Retinol.

Pentru dureri de cap și dureri la nivelul articulațiilor, bromura de tiamină este prescrisă în 2 ml - 3% intramuscular, o dată pe zi, timp de cel mult o lună. Când se înregistrează modificări metabolice ale mușchiului cardiac în conformitate cu indicațiile unui ECG, vitamina B-12 este utilizată în asociere cu Riboxin 2 comprimate de 2-3 ori pe zi.

Multivitamine - "StressStab", "Multivit", "Unicup", "Supradin" - 1 comprimat pe zi.

Se recomandă inductori ai interferonului - Cycloferon, Neovir, Amizon, Amiksin. Aceste medicamente au efecte antivirale, îmbunătățesc sistemul imunitar. Cursuri - pentru 5-9 zile, doar 5 cursuri.

Imunoterapia nespecifică - Metilaracil 0,5 g până la de patru ori pe zi, în combinație cu utilizarea locală.

Cu edem extensiv, hemoragie necrosis - Neogemodez 200-400 ml + 30 mg prednisolon + Acid ascorbic 10 ml - soluție 5% pentru injecție intravenoasă la 40 - 60 picături pe minut, de 2-3 ori pe săptămână. Utilizarea unui astfel de "amestec" de corticosteroizi evită multe dintre efectele secundare care apar atunci când sunt administrate pe cale orală.

O nouă direcție promițătoare în tratamentul vasculitelor este utilizarea polenzimelor - complexe medicale pentru administrarea orală: Wobenzym 15-18 alții pe zi și Flogenzy 6-9 alții pe zi timp de 1-2 luni.

Pentru a reduce procesul inflamator acut, Parmidina, Piridinocarbamatul, Phenylbutazolul se utilizează sub formă de unguent 5%.

Din ce în ce mai mult, cu vasculita, se recomandă aplicarea unor metode noi de hemoterapie - plasmefereză, limfocitefereză, hemosorbție, afereză globulină.

Proceduri de fizioterapie pentru vasculită - iradierea ultravioletă în doze de eritem de 10-15 minute zilnic. Phonoforeza medicamentelor antiinflamatorii.

Terapia pentru vasculită trebuie să fie strict individuală și aprobată de medici de diferite specialități.

În dieta pacienților trebuie să se includă alimente care conțin cantități mari de proteine, carbohidrați, vitamina C, R.

Tratamentul extern al vasculitei este indicat în prezența ulcerațiilor, focarelor de necroză. Utilizați unguent 5-10% Methyluracil, Levocin, Troxevasin, Propozum.