Simptomele și semnele referitoare la sistemul digestiv și cavitatea abdominală (R10-R19)

exclude:

• sângerare gastrointestinală (K92.0-K92.2)
  • la nou-născut (P54.0-P54.3)
• obstrucție intestinală (K56.-)
  • la nou-născut (P76.-)
• pilorospasm (K31.3)
  • congenitale sau sugari (Q40.0)
• simptomele și semnele legate de sistemul urinar (R30-R39)
• Simptomele genitale:
  • femeie (N94.-)
  • mascul (N48-N50)

exclude:

• dureri de spate (M54.-)
• flatulență și condiții conexe (R14)
• colici renale (N23)

exclude:

• vărsături sângeroase (K92.0)
• vărsături sângeroase la nou-născuți (P54.0)
• vărsături:
  • indemnat în timpul sarcinii (O21.-)
  • după intervenția chirurgicală gastrointestinală (K91.0)
  • la nou-născut (P92.0)
  • psihogenic (F50.5)

Excluse: dispepsie:

• INS (R10.1)
• funcțional (K30)

Stretching abdomen (gaz)

Dureri de gaz

Tympanic (abdominal) (intestinal)

Excluse: airbrushing psihogenic (F45.3)

Excluse: origine anorganică (F98.1)

A fost exclus icterul nou-născut (P55.-, P57-P59)

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor din revizuirea a 10-a (ICD-10) a fost adoptată ca un singur document de reglementare care să țină cont de incidența bolilor, de cauzele apelurilor publice către instituțiile medicale din toate departamentele și de cauzele de deces.

ICD-10 a fost introdusă în practica asistenței medicale pe întreg teritoriul Federației Ruse în 1999 prin ordin al Ministerului Sănătății al Rusiei din 27 mai 1997. №170

Eliberarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2022.

Ascite - descriere, cauze, simptome (semne), diagnostic, tratament.

Scurtă descriere

Ascite - acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Poate să apară în orice stare, însoțită de edeme generalizate. La adulți, asciții apar cel mai frecvent cu ciroză hepatică, defecte cardiace și sindrom nefrotic. La copii, ascitele sunt mai frecvent observate cu sindrom nefrotic și neoplasme maligne.

Codul pentru clasificarea internațională a bolilor ICD-10:

• R18 Ascite

motive

Etiologia și patogeneza • Creșterea presiunii hidrostatice •• •• cirozei hepatice ocluzie venoasă (sindromul Budd-Chiari) •• obstrucția venei cave inferioare pericardită constrictivă •• •• •• boli de insuficiență cardiacă cardiacă congestivă (stenoza sau insuficienta valvei tricuspide) • Reducerea presiunea osmotică coloidală (conținutul de albumină 2,5 g% ••• Densitatea relativă> 1,015 ••• Raportul albuminei / globulinei: 0,5-2,0 ••• Leucocitele de peste 15 ani în vederea ••• Testul Rivalt este pozitiv.

Simptome (semne)

Tabloul clinic • Disconfort sau durere în stomac • Creșterea volumului abdominal • Creșterea în greutate • anorexie, greață, arsuri la stomac satisface • rapid foame în timp ce mănâncă • Creștere în greutate • vene varicoase pe peretele anterior al abdomenului (anastomozele portocaval și kavakavalnye) • obtuzitatea percuție sunetul în părțile laterale ale abdomenului, care se mișcă atunci când se schimbă poziția corpului (cu un volum de lichid ascitic de cel puțin 2 litri) • Edemul penisului, scrotului, extremităților inferioare • Formarea ombilicală, inghinală, femurală • Când hernii ascită tensionate - fluctuații pozitive simptom • scurtare a respirației, uneori, ortopnee • Educația revărsat pleural poate auscultatia wheezing în plămâni • Umflarea venelor gâtului.

diagnosticare

Diagnostic. Asciții sunt indicați printr-o creștere a abdomenului, un simptom pozitiv al fluctuațiilor sau o schimbare de obscuritate, detectată prin metode fizice. Când ultrasunetele găsesc lichid în cavitatea peritoneului. Paracenteza poate fi efectuată cu analiza ulterioară a fluidului ascitic. • Semnul diagnostic al ascitei exudative - o creștere a conținutului de proteină totală în ser de peste 2,5 g%; observate de obicei cu tumori, infecții și mixedem. Diferența dintre nivelul albuminei serice și conținutul de proteine ​​în lichidul ascitic mai mic de 1 g / l indică o probabilitate ridicată a naturii maligne a ascităi, mai mult de 1,1 g% indică prezența hipertensiunii portale • Amilaza exudată este crescută în ascite pancreatice • Creșterea ascitălui ciliat concentrația de grăsime (sub formă de chilomicroni), ascita chilos se dezvoltă în ciroză hepatică sau limfom • Tumorile maligne sunt detectate prin studiile citologice ale fluidului de ascită, QUO caracteristic, de asemenea, conținutul crescut de colesterol este de peste 50 mg% • Numărul de leucocite în ascitei mai mare de 500 / microlitru, implică prezența unei infecții. Preponderența neutrofilelor permite suspectate infecții bacteriene, predominanța limfocitelor, cel mai probabil în tuberculoză sau infecție fungică • celulelor roșii din sânge conta mai mare de 50000 / microlitru, indicând faptul hemoragic ascita este de obicei din cauza unei boli maligne, tuberculoza sau traumatisme. Pancreatita hemoragică, ruptura anevrismului tumorilor de aortă sau hepatice pot provoca evidente sângerări în cavitatea abdominală a • prezența infecțiilor bacteriene confirmate prin examen bacteriologic exudat • pH ascitic fluid 10 ng / ml (10 mg / l) • Sânge - creatinina (70 mEq / l (diuretice nu prezentate).

Studii speciale • Laparoscopie • Scanare cu ultrasunete sau CT • Paracenteză diagnostică.

tratament

TRATAMENTul depinde de cauza ascitei.

Dieta cu conținut scăzut de sodiu (nu mai mult de 0,5 g / zi) și limitarea cantității de lichid la 1 l / zi • Toate felurile de mâncare sunt preparate fără sare • Excludeți •• Produsele care conțin praf de copt și bicarbonat de sodiu (prăjituri, plăcinte, pâine, etc.) • marinate, conserve, șuncă, plăcinte, cârnați, brânzeturi, sosuri, maioneză, înghețată •• Bomboane, marshmallow, ciocolată de lapte •• Toate cerealele, cu excepția grâului și orezului • Permite •• Sare pâine și unt •• Carne de vită, iepure, pui, pește (100 g / zi), un ou / zi •• Smântână, lapte (1 cești / zi) • • Legumele și fructele sunt proaspete sau sub formă de compot.

Terapia de droguri

• Cu excreție zilnică de sodiu 5-25 mmol, sunt prescrise diuretice cu economie de potasiu: spironolactonă 100-200 mg / zi • După 4 zile de tratament, este necesar să se ia în considerare indicațiile pentru administrarea de furosemid la 80 mg pe zi.

• Cu excreție zilnică de sodiu mai mică de 5 mmol, sunt prescrise diuretice cu economie de potasiu și diuretice - furosemid 40-160 mg / zi, în combinație cu clorură de potasiu - 50 mmol de potasiu pe zi.

• În cazul în care pacientul are edem, diureza zilnică de până la 3 litri este sigură (o pierdere în greutate de maximum 1,0 kg / zi este acceptabilă) • După dispariția edemelor, diureza zilnică nu trebuie să depășească 800-900 ml (pierderea optimă în greutate este de aproximativ 0,5 kg / zi).

• Când ascita tensionate trebuie considerate indicatii pentru paracenteză terapeutice •• •• Incordeaza ascita Ascita cu edem • Contraindicațiile paracenteză terapeutic •• Ciroză grupului de copii •• bilirubinemiei peste 170 umol / L index •• protrombină (PTI) sub 40 % •• Număr trombocite mai mic de 40'109 / l •• Sânge de creatinină peste 3 mg% • • Excreția zilnică a sodiului este mai mică de 10 mmoli.

• Paracenteza terapeutică • Volumul lichidului care trebuie îndepărtat este de 5-10 l • Simultan cu îndepărtarea lichidului, este necesară injectarea / în albumină fără sare - 6 g pe 1 litru de lichid care trebuie îndepărtat.

Tratamentul chirurgical. În asciții cronici, care nu pot fi supuși tratamentului, este posibilă manevrarea abdominala - jugulară (șuntul lui Levin), dar există un risc ridicat de infecție și DIC.

Complicații și tratament • •• peritonită bacteriană spontană se dezvoltă la 8% dintre pacienții cu ciroză hepatică cu ascită •• la 70% dintre pacienți apar dureri abdominale, febra, sensibilitate abdominala la palpare, deteriorare puternică •• concentrației proteinei în ascite de obicei, mai puțin de 1 g% •• Cel mai adesea cauzată de un agent patogen negativ gram din grupul intestinal • • Administrarea imediată a terapiei cu antibiotice este necesară atunci când numărul de neutrofile în lichidul ascitic este mai mare de 250 per μL • • administrarea eficientă parenterală a cefalului Generații III, fluorochinolone orale • Dezvoltarea sindromului hepatorenal (vezi Sindromul hepatorenal).

Prevenire • Nu forțați terapia diuretică!

Cursul și prognosticului • Prognosticul depinde de cauza ascitei • Când ciroza prognostic nefavorabil (supravietuire ani - 40%) • Eșecul prezenței pechonochnokletochnoy agravează prognosticul • Mortalitatea în timpul peritonită bacteriană spontană atinge 50%, sindromul hepatorenal razvivshemsya - 95%.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Cod ascites mkb 10

Scurtă descriere

Ascite - acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Poate să apară în orice stare, însoțită de edeme generalizate. La adulți, asciții apar cel mai frecvent cu ciroză hepatică, defecte cardiace și sindrom nefrotic. La copii, ascitele sunt mai frecvent observate cu sindrom nefrotic și neoplasme maligne.

Codul pentru clasificarea internațională a bolilor ICD-10:

motive

Etiologia și patogeneza • Creșterea presiunii hidrostatice •• •• cirozei hepatice ocluzie venoasă (sindromul Budd-Chiari) •• obstrucția venei cave inferioare pericardită constrictivă •• •• •• boli de insuficiență cardiacă cardiacă congestivă (stenoza sau insuficienta valvei tricuspide) • Reducerea presiunea osmotică coloidală (conținutul de albumină 2,5 g% ••• Densitatea relativă> 1,015 ••• Raportul albuminei / globulinei: 0,5-2,0 ••• Leucocitele de peste 15 ani în vederea ••• Testul Rivalt este pozitiv.

Simptome (semne)

Tabloul clinic • Disconfort sau durere în stomac • Creșterea volumului abdominal • Creșterea în greutate • anorexie, greață, arsuri la stomac satisface • rapid foame în timp ce mănâncă • Creștere în greutate • vene varicoase pe peretele anterior al abdomenului (anastomozele portocaval și kavakavalnye) • obtuzitatea percuție sunetul în părțile laterale ale abdomenului, care se mișcă atunci când se schimbă poziția corpului (cu un volum de lichid ascitic de cel puțin 2 litri) • Edemul penisului, scrotului, extremităților inferioare • Formarea ombilicală, inghinală, femurală • Când hernii ascită tensionate - fluctuații pozitive simptom • scurtare a respirației, uneori, ortopnee • Educația revărsat pleural poate auscultatia wheezing în plămâni • Umflarea venelor gâtului.

diagnosticare

Diagnostic. Asciții sunt indicați printr-o creștere a abdomenului, un simptom pozitiv al fluctuațiilor sau o schimbare de obscuritate, detectată prin metode fizice. Când ultrasunetele găsesc lichid în cavitatea peritoneului. Paracenteza poate fi efectuată cu analiza ulterioară a fluidului ascitic. • Semnul diagnostic al ascitei exudative - o creștere a conținutului de proteină totală în ser de peste 2,5 g%; observate de obicei cu tumori, infecții și mixedem. Diferența dintre nivelurile de albumină în ser și proteina conținut în ascite mai mică de 1 g / l indică o probabilitate ridicată de ascită malignă, mai mult de 1,1 g% indică prezența hipertensiunii portale • Când ascite pancreatice a crescut conținutul de amilază în exudatul • Când ascita hiloznom crescută concentrația de grăsime (sub formă de chilomicroni), ascita chilos se dezvoltă în ciroză hepatică sau limfom • Tumorile maligne sunt detectate prin studiile citologice ale fluidului de ascită, QUO caracteristic, de asemenea, conținutul crescut de colesterol este de peste 50 mg% • Numărul de leucocite în ascitei mai mare de 500 / microlitru, implică prezența unei infecții. Preponderența neutrofilelor permite suspectate infecții bacteriene, predominanța limfocitelor, cel mai probabil în tuberculoză sau infecție fungică • celulelor roșii din sânge conta mai mare de 50000 / microlitru, indicând faptul hemoragic ascita este de obicei din cauza unei boli maligne, tuberculoza sau traumatisme. Pancreatita hemoragică, ruptura anevrismului tumorilor de aortă sau hepatice pot provoca evidente sângerări în cavitatea abdominală a • prezența infecțiilor bacteriene confirmate prin examen bacteriologic exudat • pH ascitic fluid 10 ng / ml (10 mg / l) • Sânge - creatinina (70 mEq / l (diuretice nu prezentate).

Studii speciale • Laparoscopie • Scanare cu ultrasunete sau CT • Paracenteză diagnostică.

tratament

TRATAMENTul depinde de cauza ascitei.

Dieta cu conținut scăzut de sodiu (nu mai mult de 0,5 g / zi) și limitarea cantității de lichid la 1 l / zi • Toate felurile de mâncare sunt preparate fără sare • Excludeți •• Produsele care conțin praf de copt și bicarbonat de sodiu (prăjituri, plăcinte, pâine, etc.) • marinate, conserve, șuncă, plăcinte, cârnați, brânzeturi, sosuri, maioneză, înghețată •• Bomboane, marshmallow, ciocolată de lapte •• Toate cerealele, cu excepția grâului și orezului • Permite •• Sare pâine și unt •• Carne de vită, iepure, pui, pește (100 g / zi), un ou / zi •• Smântână, lapte (1 cești / zi) • • Legumele și fructele sunt proaspete sau sub formă de compot.

Terapia de droguri

• Cu excreție zilnică de sodiu 5-25 mmol, sunt prescrise diuretice cu economie de potasiu: spironolactonă 100-200 mg / zi • După 4 zile de tratament, este necesar să se ia în considerare indicațiile pentru administrarea de furosemid la 80 mg pe zi.

• Cu excreție zilnică de sodiu mai mică de 5 mmol, sunt prescrise diuretice cu economie de potasiu și diuretice - furosemid 40-160 mg / zi, în combinație cu clorură de potasiu - 50 mmol de potasiu pe zi.

• În cazul în care pacientul are edem, diureza zilnică de până la 3 litri este sigură (o pierdere în greutate de maximum 1,0 kg / zi este acceptabilă) • După dispariția edemelor, diureza zilnică nu trebuie să depășească 800-900 ml (pierderea optimă în greutate este de aproximativ 0,5 kg / zi).

• Când ascita tensionate trebuie considerate indicatii pentru paracenteză terapeutice •• •• Incordeaza ascita Ascita cu edem • Contraindicațiile paracenteză terapeutic •• Ciroză grupului de copii •• bilirubinemiei peste 170 umol / L index •• protrombină (PTI) sub 40 % •• Număr trombocite mai mic de 40'109 / l •• Sânge de creatinină peste 3 mg% • • Excreția zilnică a sodiului este mai mică de 10 mmoli.

• Paracenteza terapeutică • Volumul lichidului care trebuie îndepărtat este de 5-10 l • Simultan cu îndepărtarea lichidului, este necesară injectarea / în albumină fără sare - 6 g pe 1 litru de lichid care trebuie îndepărtat.

Tratamentul chirurgical. În asciții cronici, care nu pot fi supuși tratamentului, este posibilă manevrarea abdominala - jugulară (șuntul lui Levin), dar există un risc ridicat de infecție și DIC.

Complicații și tratament • •• peritonită bacteriană spontană se dezvoltă la 8% dintre pacienții cu ciroză hepatică cu ascită •• la 70% dintre pacienți apar dureri abdominale, febra, sensibilitate abdominala la palpare, deteriorare puternică •• concentrației proteinei în ascite de obicei, mai puțin de 1 g% •• Cel mai adesea cauzată de un agent patogen negativ gram din grupul intestinal • • Administrarea imediată a terapiei cu antibiotice este necesară atunci când numărul de neutrofile în lichidul ascitic este mai mare de 250 per μL • • administrarea eficientă parenterală a cefalului Generații III, fluorochinolone orale • Dezvoltarea sindromului hepatorenal (vezi Sindromul hepatorenal).

Prevenire • Nu forțați terapia diuretică!

Cursul și prognosticului • Prognosticul depinde de cauza ascitei • Când ciroza prognostic nefavorabil (supravietuire ani - 40%) • Eșecul prezenței pechonochnokletochnoy agravează prognosticul • Mortalitatea în timpul peritonită bacteriană spontană atinge 50%, sindromul hepatorenal razvivshemsya - 95%.

Simptome, cod ICD-10 și tratamentul ascitelor abdominale în oncologie

Ascitele abdominale nu reprezintă o boală independentă, ci o complicație gravă a multor boli extrem de periculoase. Această stare are cod ICD 10 - R18. Asciții din cavitatea abdominală sunt cunoscuți sub numele de picături de abdomen. În această stare patologică, se acumulează treptat un fluid în cavitatea abdominală, care nu poate fi îndepărtat de corpul propriu. De regulă, ascita se dezvoltă în stadiile finale ale anumitor boli, iar prognosticul cursului patologiilor primare, de obicei cu apariția unei astfel de complicații, este nefavorabil.

În plus, ascitarea în sine este destul de dificilă

terapia este o afecțiune și deseori este posibilă eliminarea fluidului acumulat numai prin metode radicale, deși acestea oferă doar un efect temporar, deoarece boala primară care a determinat acumularea de lichid în cavitatea abdominală este deja într-o fază târzie, iar probabilitatea de vindecare completă este extrem de redusă. Potrivit statisticilor, ascitele sunt mai frecvente la bărbați decât la femei.

În prezent, o astfel de condiție ca ascitele abdominale este deja bine studiată, astfel încât sunt cunoscute aproape toate cauzele apariției acesteia. Cauzele frecvente ale dezvoltării ascitei abdominale la adulți includ:

• ciroza hepatică;
• tumori maligne;
• insuficiență cardiacă cronică
• boli de rinichi;
• lipsa de nutriție;
• carcinomatoza;
• tuberculoza abdominala;
• mixedem;
• poliartrita reumatoidă;
• uremie;
• lupus eritematos sistemic;
• Boala Crohn;
• sarcoidoza;
• pancreatită;
• violarea fluxului limfatic din organele abdominale de orice etiologie;
• peritonita eozinofilă;
• granulomatoza peritonită.

În ciuda faptului că lista bolilor împotriva cărora se poate dezvolta ascite este destul de impresionantă, în mai mult de ¾ cazuri această complicație apare din cauza cirozei progresive a ficatului. După cum arată practica, persoanele care suferă de ciroză hepatică, dezvoltate ca urmare a unei lungi perioade de abuz de alcool sau prin administrarea de stupefiante intravenoase caracterizate prin toxicitate ridicată, sunt mai susceptibile la dezvoltarea ascitei. Doar în 10% din cazuri, asciții din cavitatea abdominală sunt o consecință a dezvoltării tumorilor oncologice care afectează organele cavității abdominale sau carcinomatoza, adică contaminarea pereților cavității abdominale cu metastaze.

Ascitele cauzate de boli severe ale sistemului cardiovascular, însoțite de insuficiență cardiacă, nu reprezintă mai mult de 5% din cazurile diagnosticate de această patologie. Cazurile de ascites în bolile autoimune, bolile renale și alte patologii reprezintă mai puțin de 10% din cazurile diagnosticate. În plus, pot fi identificați o serie de factori suplimentari care pot contribui la dezvoltarea ascităi abdominale. Acești factori predispozanți includ antecedente de hepatită, diabet zaharat tip 2, obezitate severă, cazuri de transfuzii de sânge etc.

În ciuda faptului că majoritatea cazurilor de dezvoltare a ascităi abdominale apar la adulți, această condiție este, de asemenea, destul de frecventă printre nou-născuți și sugari. La copii, acumularea de lichid în cavitatea abdominală are adesea un prognostic favorabil, dar acest lucru depinde de fenomenul provocat de ascite, deoarece în unele cazuri mortalitatea este foarte mare. De exemplu, cu dezvoltarea de ascite a cavității abdominale și a edemelor diferitelor țesuturi pe fundalul unui grup sau a incompatibilității factorului Rh, mortalitatea copiilor imediat după naștere atinge 100%.

Edemul și ascita la un copil pot fi rezultatul pierderii ascunse a sângelui care a apărut în timpul dezvoltării fetale. În acest caz, șansele de supraviețuire a unui copil sunt mult mai mari, dar este foarte important să se înțeleagă ce a cauzat pierderea de sânge în perioada de dezvoltare prenatală. O altă cauză obișnuită a dezvoltării ascitelor la nou-născuți este defectele congenitale ale tractului biliar și funcția hepatică anormală. În acest caz, cele mai periculoase sunt disfuncția ficatului, deoarece acesta este organul care secretă proteine ​​speciale care împiedică scurgerea plasmei sanguine prin pereții vaselor de sânge. Astfel, dacă un copil are o funcție hepatică anormală, pot apărea edeme de țesut moale extinse și ascită. În cazurile severe, prognosticul supraviețuirii poate fi extrem de nefavorabil.

O altă posibilă cauză a dezvoltării ascitei abdominale la copiii mici este sindromul nefrotic congenital. În majoritatea cazurilor, această afecțiune survine fără dezvoltarea ascităi, dar în cazuri grave poate apărea o acumulare de lichid în abdomenul copilului. O cauză rară a dezvoltării ascitei la copii este enteropatia exudativă, în care o parte din proteina conținută în plasma sanguină este pierdută atunci când intestinul trece. În plus, kwashiorkor poate provoca ascite abdominale la un copil, adică o boală care se dezvoltă ca urmare a lipsei de aport de proteine ​​în corpul copilului prin alimente.

În cazul tulburărilor fetale severe, care apar datorită unor anomalii genetice, se pot dezvolta ascită abdominală. Prognosticul pentru viața copiilor cu ascită abdominală depinde în mare măsură de momentul în care a fost detectată o abatere. Dacă au fost detectate devieri înainte de nașterea copilului, dar a fost oferit tot ajutorul necesar, este posibil să se echilibreze consecințele acestei stări patologice.

Patogeneza acumulării de lichid în cavitatea abdominală depinde în mare măsură de etiologia acestei stări patologice. Cavitatea abdominală este căptușită cu o membrană seroasă specială care împachetează organe complet sau parțial separate. În timpul zilei, această coajă secretă în mod constant și apoi absoarbe o cantitate mică de lichid, care în compoziția sa chimică este foarte asemănătoare cu cea a plasmei sanguine. În condiții normale, acest fluid previne aderența organelor individuale și efectuează o funcție de dezinfectare.

Sistemul limfatic joacă un rol important în descărcarea fluidului. În funcție de caracteristicile cauzelor de formare a acumulării de fluid în cavitatea abdominală, pot apărea mai multe tulburări. În unele cazuri, există o încălcare a excreției fluide în cavitatea abdominală. Cu o astfel de evoluție a patologiei, prea multă fluiditate trece prin membrana seroasă, ceea ce duce la faptul că nu poate fi îndepărtat în mod natural și, prin urmare, se acumulează treptat. În alte cazuri, datorită bolilor sau patologiilor existente, există o încălcare a procesului de absorbție a fluidului înapoi în seroză și evacuarea acesteia. În plus, motivul pentru acumularea de lichid în cavitatea abdominală se poate datora unei încălcări a barierei existente pentru anumite substanțe, inclusiv toxine.

Merită să examinăm mai detaliat mecanismul cel mai comun pentru dezvoltarea ascită pe fondul cirozei hepatice. În cazul cirozei hepatice, este în primul rând o scădere stabilă a tensiunii arteriale coloidale. Faptul este că celulele hepatice normale în această boală mor într-un mod destul de rapid, fiind înlocuite cu țesut cicatricial. Țesutul de țesut afectează negativ activitatea celulelor hepatice sănătoase cu ciroză. Pe fondul acestor procese, există o scădere rapidă a producției de proteine, care este necesară pentru funcționarea normală a pereților vaselor de sânge. De regulă, există o scădere critică a conținutului de proteine ​​din albumină în sânge, datorită căruia presiunea din plasmă scade, iar lichidul începe să satureze toate țesuturile corpului și se acumulează în cavitatea abdominală.

În plus, situația este agravată prin creșterea presiunii hidrostatice, care stoarcă și mai intens fluidul prin pereții vaselor de sânge. După aceasta, fenomenele compensatorii sunt activate și, încercând să ușureze venele, întăresc fluxul limfatic, ceea ce duce la eșecul sistemului limfatic și la dezvoltarea hipertensiunii limfatice. Aceasta duce la acumularea accelerată a fluidului în cavitatea abdominală. O infiltrație în cavitatea abdominală reduce în mod semnificativ volumul sanguin, ceea ce contribuie la dezvoltarea unui răspuns hormonal și o creștere accentuată a tensiunii arteriale pe fundalul scăderii producției de urină. Apa in cantitati mai mari este retinuta in organism si cea mai mare parte se incadreaza in cavitatea abdominala.

Cu toate acestea, există și alte opțiuni pentru dezvoltarea ascitei. De exemplu, în oncologie, se observă o creștere a producției de lichid seros, iar cantitatea de exudat excretată nu poate fi reabsorbită. În insuficiența cardiacă, plasma sanguină este stinsă prin pereții vaselor de sânge.

Rata de creștere a manifestărilor simptomatice depinde în mare măsură de cauza acestei stări patologice. În unele cazuri, simptomele caracteristice apar în câteva zile, în timp ce în altele acest lucru durează câteva luni. De regulă, nu se observă manifestări simptomatice caracteristice dacă cantitatea de lichid din stomac nu depășește 1 litru. După ce se acumulează mai mult de 1 litru de lichid în cavitatea abdominală, pot apărea următoarele manifestări simptomatice:

• senzație de băutură în stomac;
• durere crescută în abdomen;
• flatulență;
• creștere în greutate;
• o creștere semnificativă a volumului abdomenului;
• arsuri la stomac;
• dificultate în pantă;
• apariția scurgerii de respirație la mers;
• flatulență;
• râgâială;
• umflarea gravă a picioarelor;
• umflarea scrotului la bărbați.

Volumul de lichid acumulat în cavitatea abdominală poate ajunge la aproximativ 25 de ani în cazuri grave. De obicei, desigur, volumul de lichid acumulat atinge indicii mult mai mici. În acest caz, abdomenul dobândește o formă sferică, iar partea inferioară se blochează treptat. Dacă o persoană se află pe spate, stomacul se poate răspândi în lateral, asemănător cu o broască. Odată cu acumularea de lichid în cavitatea abdominală, există o proeminență treptată a buricului în afară și, pe lângă aceasta, pe piele apar mărturii destul de distincte.

În unele cazuri, pe partea laterală a abdomenului, se poate observa o întărire a modelului venei saphenoasă și a stării de galbenitate a pielii. În plus, pot să apară simptome de intoxicație, inclusiv oboseală, frecvență cardiacă crescută, cefalee și slăbiciune generală. În plus, pe măsură ce crește volumul abdomenului, poate apărea pierderea în greutate a altor părți ale abdomenului. În plus, o persoană poate prezenta semne de toxicoză.

Simptomele de ascită a cavității abdominale, ca regulă, nu pot cauza moartea pacientului. În același timp, trebuie avut în vedere faptul că această afecțiune patologică poate provoca dezvoltarea unor complicații extrem de grave. Trebuie remarcat faptul că peritonita bacteriană se dezvoltă cel mai adesea pe fondul ascitei abdominale. Faptul este că lichidul acumulat este un mediu nutritiv excelent pentru microflora bacteriană. Peritonita la debutul ascitei și boala primară care a provocat-o, de regulă, are un curs extrem de nefavorabil, pe măsură ce corpul slăbit renunță repede, ceea ce duce la apariția conținutului purulente în cavitatea abdominală. În plus, o creștere a cantității de lichid din cavitatea abdominală poate produce insuficiență respiratorie și hidrotorax.

Aceste complicații sunt o consecință a creșterii presiunii în cavitatea abdominală. În plus, o creștere a presiunii în cavitatea abdominală datorată fluidului acumulat poate provoca obstrucție intestinală severă. În plus, o creștere a presiunii asupra peretelui abdominal anterior duce adesea la formarea unei herni ombilicale. În unele cazuri, o cantitate mică de lichid poate fi eliberată prin hernia ombilicală. În plus, pe fondul dezvoltării ascita abdominale, poate să apară sindromul hepatorenal. În această stare, se observă disfuncție renală amenințătoare de viață. Odată cu dezvoltarea complicațiilor de ascite, prognosticul este înrăutățit semnificativ.

De fapt, diagnosticul de ascită abdominală nu este semnificativ. De regulă, medicul curant colectează istoricul și examinarea pacientului. Chiar și fără utilizarea unor instrumente speciale de diagnosticare, o istorie a bolii primare și a simptomelor caracteristice, inclusiv o creștere a volumului abdomenului, ne permit să determinăm prezența excesului de lichid în abdomen.

La palparea cavității abdominale a unui pacient, se poate determina cu ușurință un sunet plicticos, care se aude mai ales atunci când este apăsat. În plus, în timpul palpării, fluctuația fluidului din abdomen poate fi simțită. Pentru a confirma diagnosticul, ultrasunetele abdominale sunt deseori efectuate. Acest studiu permite nu numai identificarea ascitei existente, ci și determinarea stării intestinelor hepatice și renale a pacientului. În plus, este necesară o scanare cu ultrasunete a inimii și pieptului, care poate detecta afecțiunile cardiovasculare existente.

În plus, pentru a identifica caracteristicile cursului de ascite, sunt luate raze X. Acest studiu este extrem de eficient când volumul de lichid acumulat depășește 0,5 litri. În plus, radiografia arată unele probleme pulmonare și cardiace care ar putea declanșa dezvoltarea acumulării de lichide.

În unele cazuri, când se suspectează o peritonită bacteriană, se poate efectua laparoscopie și / sau laparocenteză. În timpul acestor studii, lichidul este luat din cavitatea abdominală pentru cercetare microbiologică și de laborator. În plus, poate fi efectuată o biopsie a peritoneului și a ficatului. Dacă există dovezi ale afectării hepatice, poate fi necesară hepatoscintigrafia. Acest studiu cu radionuclizi permite evaluarea severității cirozei. Dacă cauza ascitei nu se datorează cirozei, poate fi necesară imagistica prin calculator sau prin rezonanță magnetică, angiografie sau coagulogramă. În plus, este necesară definirea tuturor parametrilor sanguini majori și a analizei urinei. Un examen cuprinzător vă permite să identificați cauza principală a problemei, precum și posibile complicații ale dezvoltării ascitelor și să selectați metoda cea mai optimă de tratament.

Metodele conservatoare de tratare a ascitei sunt folosite exclusiv în cazurile în care există o bună dinamică a tratamentului bolii primare și în același timp volumul fluidului acumulat nu depășește 1 l. În astfel de cazuri, diureticele pot fi utilizate pentru a elimina excesul de lichid din cavitatea abdominală. Este posibilă tratarea ascitelor numai sub supravegherea unui medic care respectă cu strictețe recomandările sale privind administrarea de medicamente. Principalul tratament medicamentos trebuie să vizeze în special eliminarea bolii primare. În plus, suplimentele alimentare pot fi prescrise pentru a ajuta la îmbunătățirea funcționării ficatului și a sistemului cardiovascular.

Diureticele, folosite adesea pentru ascite, cu simptome ușoare includ Spilacton și Furosemid, dar pot fi utilizate și alte medicamente de acest tip.

Doza de medicamente diuretice prescrise de medici individual. În plus față de terapia medicală vizată, o măsură necesară este respectarea patului de odihnă. Pacientul poate lăsa patul numai pentru perioade scurte de timp. În plus, cel mai important punct în tratamentul conservator al ascitei este terapia prin dietă.

Este foarte important să se limiteze aportul zilnic de sare la 1,5 g. Dacă este posibil, sarea și alimentele care conțin cantități mari de sare ar trebui să fie complet excluse din dietă. Faptul este că sarea contribuie în mare măsură la reținerea apei în corpul uman. În unele cazuri, de exemplu, în cazul cirozei, se recomandă limitarea aportului zilnic de fluide la 1 litru. Trebuie subliniat faptul că reducerea cantității de apă consumată este posibilă numai dacă s-a redus aportul de sare. Dieta unei persoane care suferă de ascite abdominale ar trebui să excludă complet orice alimente prăjite și grase murate cu nuci și fructe și legume proaspete. Baza dietei ar trebui să fie un bulion de legume cu legume cu frunze. În cantități mici, carnea macră fiartă poate fi inclusă în regimul alimentar.

Dacă volumul fluidului este semnificativ, poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală a fluidului pentru a reduce riscul de complicații. Paracenteza, laparocenteza sau chirurgia by-passului abdominal pot fi efectuate în cadrul tratamentului chirurgical. Paracenteza este o procedură invazivă în timpul căreia se realizează o incizie abdominală, înlăturând tot fluidul acumulat în ea. În acest caz, se efectuează o examinare diagnostică a țesuturilor organelor pentru o înțelegere mai clară a cauzelor problemei. O astfel de procedură este în prezent utilizată rar, deoarece este asociată cu riscul de a dezvolta anumite complicații, de exemplu deteriorarea țesuturilor cavității abdominale sau sângerarea.

O astfel de procedură nu poate fi efectuată în prezența unei vezică umplute, sarcină, cazuri de sângerare în timpul dezvoltării bolilor primare, precum și infecții în zona care va fi susceptibilă la intervenții chirurgicale. Această procedură se efectuează de obicei sub anestezie locală.

Laparocenteza este folosită în prezent mult mai frecvent. În timpul acestei proceduri, nu mai mult de 1 litru de lichid poate fi îndepărtat pe zi. Această procedură are loc ca o puncție și este minim invazivă. În acest caz, un ac este introdus în stomac, care conectează un tub de drenaj care duce la un recipient separat. Sub supravegherea strictă a unui medic, lichidul trece treptat în recipient. în timpul laparocentezei, poate fi necesară instalarea de catetere în cazurile în care umplerea abdominală este prea rapidă. Acest lucru vă permite să împiedicați formarea de aderențe pe organele abdominale și, în plus, infecția țesuturilor.

Șuntarea, de regulă, este rar utilizată, deoarece în timpul acestei proceduri riscul de deces al pacientului este extrem de ridicat. Cu toate acestea, în cazul cirozei hepatice, chiar și tratamentul chirurgical al ascităi este adesea ineficient, deoarece în acest caz numai transplantul de ficat poate îmbunătăți semnificativ starea pacientului. În acest caz, speranța de viață în dezvoltarea ascitei pe fundalul unei leziuni cirotice variază de la 6 luni la 2 ani. Unii adulți trăiesc puțin mai mult datorită terapiei complexe, dar astfel de cazuri sunt rare.

Și puțin despre secretele.

Un ficat sănătos este cheia longevității. Acest organism îndeplinește un număr imens de funcții vitale. Dacă s-au observat primele simptome ale tractului gastrointestinal sau ale bolii hepatice, și anume: îngălbenirea sclerei ochilor, greață, scaune rare sau frecvente, pur și simplu trebuie să luați măsuri.

Vă recomandăm să citiți părerea lui Elena Malysheva despre cum să restabiliți rapid și ușor funcționarea LIVER în doar 2 săptămâni. Citiți articolul >>

Ce este ascita: cauze, simptome, tipuri și caracteristici ale tratamentului

Atunci când o cantitate mare de lichid se acumulează în cavitatea abdominală, iar stomacul se umflă și devine ca o minge, atunci când dilatarea peretelui abdominal provoacă ombilicul să iasă în afară, se face un diagnostic de ascită abdominală (picături de abdomen). O astfel de stare nu este o boală, ci o consecință, o complicație a altor boli. La primele semne de acumulare a fluidului (mai ales când apare rapid), trebuie să căutați imediat asistența specialiștilor. Și tocmai pentru că picătura cavității abdominale produce presiune asupra tuturor organelor interne situate în peritoneu, perturbând funcționarea lor normală.

De ce se acumulează lichid în stomac?

La un adult, picături abdominale se dezvoltă din diverse motive. Poate fi o consecință a:

1. Crește presiunea în interiorul venei portalului. Elimină sânge din toate organele interne situate în zona descrisă. Uneori, fluxul de sânge este blocat. Când ciroza se dezvoltă, se suprapune la nivelul ficatului, în prezența trombozei venelor hepatice, deasupra acesteia, cu tromboza venei portalului - sub ficat. Orice compresie duce la o creștere a presiunii hidraulice, astfel încât plasma în stomac, în intestin, în splină, treptat, prin pereții organelor, începe să se scurgă și se acumulează în stomac. Acesta este exact modul în care se formează ascita în majoritatea cazurilor.
2. Hepatita hepatită, care se dezvoltă pe fondul inflamației hepatice persistente cauzate de efectele toxice.
3. Insuficiență cardiacă cronică. Principiul de formare a fluidului este același ca în primul caz descris. Datorită încălcării presiunii, stagnarea are loc în circulația mare. Există un sindrom edematos, provocând eliberarea de plasmă.
4. Distrofia alimentară.
5. Apariția oricăror obstacole în calea drenajului limfatic în regiunea toracică.
6. Carcinoza peritoneului (metastaze ale tumorilor maligne).
7. Ascites-peritonită (implicarea peritoneului în procesul tuberculos).
8. Patologia pancreasului.

Aceste motive pot fi combinate între ele, ceea ce face ca starea pacientului să fie deosebit de dificilă. De exemplu, ciroza hepatică este adesea însoțită de o scădere a nivelului de proteine ​​din sânge. Aceasta, la rândul său, provoacă o scădere a presiunii oncotice, plasmă începe să stagneze, astfel încât se scurge ușor prin pereții venei și se acumulează în stomac. O altă ascită a stomacului se poate dezvolta din cauza încălcării echilibrului apă-sare.

Cauzele ascitei la copii

De multe ori, apariția abdominală apare la copii. Poate fi rezultatul factorilor congenitali, ereditori și dobândiți. Anomaliile congenitale sunt trei:

1. Rhesus este un conflict între sângele mamei și fătului.
2. Edemul provocat de pierderea de sânge ascunsă.
3. Prezența sindromului nefrotic.

Un factor ereditar apare când o enteropatie exudativă este diagnosticată la copil. Uneori, asciții la copii se formează datorită leziunilor tractului biliar sau pe fundalul unei tulburări cronice ale tractului gastrointestinal, când se dezvoltă o formă severă de distrofie datorită lipsei de proteine ​​în rația zilnică a unui copil.

Trebuie menționat faptul că asciții la copiii mai mari se dezvoltă din aceleași motive ca și adulții.

Cum se manifestă picatura abdominală?

Simptomele că picăturile cavității abdominale la om sunt evidente. În unele cazuri, treptat, în altele rapid, abdomenul pacientului crește semnificativ în dimensiune și devine similar cu mingea maxim umflată. Poate să vină înainte sau să stea în jumătatea inferioară. Dacă pacientul se află pe spate, abdomenul rotunjit se aplatizează.

În cazul în care picura abdominală se dezvoltă la oameni, peretele peritoneal devine tensionat, pielea este puternic întinsă și devine mai subțire decât de obicei, prin urmare, toate venele devin vizibile prin ea. Ombilicul începe să se umfle, extinderea albă se formează treptat în jurul acestuia.

În plus, cele care pot indica cauza dezvoltării sindromului de ascite sunt adăugate la simptomele generale. De exemplu, dacă hipertensiunea portală a fost un vinovat în dezvoltarea patologiei, nu există edem. Dar este o expunere clar vizibilă a venelor subcutanate situate pe marginea ombilicului sau în jurul acestuia. Are o formă care arată ca capul Gorgonului. Dacă sindromul de ascite este însoțit de edeme severe, pacientul este probabil să aibă un hidropericard sau un hidroortax.

Principalele forme de edem al cavității abdominale

În calificarea internațională a bolilor, ascita (picăturile abdominale) nu este o boală separată. De fapt, aceasta este o complicație a altor patologii care au apărut în etapele finale. Dar asciții au, de asemenea, codul ICD 10. Aici sunt enumerate în secțiunea R00-R99 (Simptome, semne, anomalii identificate în testele de laborator, care nu sunt enumerate în alte boli rube), cod ICD R10-R19 (Simptome și semne referitoare la boli digestia și cavitatea abdominală). Codul ICD 10 R18 (Ascite).

În funcție de strălucirea manifestării, picăturile abdomenului pot fi de mai multe tipuri:

• Ascite abdominale inițiale cu o cantitate mică de lichid în interiorul abdomenului (până la un litru și jumătate).
• Ascite cu o cantitate moderată de apă. Se manifestă sub formă de edem al extremităților inferioare și o creștere marcată a dimensiunii toracelui. Pacientul este în mod constant îngrijorat de dificultăți de respirație, arsuri la stomac severe, simte greutate în stomac. Condiția agravează apariția constipației.
• Dropul masiv (cantități mari de apă, cu un volum mai mare de 5 litri) este o boală periculoasă. Pielea de pe abdomen devine netedă și transparentă, peretele tulpinilor de peritoneu cât mai mult posibil. În acest stadiu, pacientul dezvoltă insuficiență respiratorie și cardiacă, fluidul se poate infecta și provoca peritonită, care în majoritatea cazurilor este fatală.

Pentru calitatea fluidului:

• Scăderea sterilă (analiza aportului de lichide indică absența agenților patogeni).
• Infiltratul infectat (o analiză a aportului de fluide evidențiază prezența bacteriilor patogene în acesta).

Prognoze estimate:

• Dropsy de abdomen, susceptibile de terapie de droguri.
• Ascite persistente (picături repetate sau ascite, care nu pot fi supuse unui tratament medical).

Diagnosticul de ascite

O creștere a volumului abdomenului poate provoca nu numai ascite. Uneori, un chist ovarian sau mezenteric poate umple întregul spațiu peritoneal, deci este important să se facă un diagnostic precis. Cum poate fi diagnosticată picătură abdominală? Confirmarea preocupărilor ajută la examinarea vizuală a pacientului, metodele instrumentale de examinare și testele de laborator.

La examinarea vizuală, medicul ascultă mai întâi plângerile pacientului, culege cu atenție anamneza și apoi trece la studiul zonei patologice. Faptul că se dezvoltă picăturile abdominale este indicat de două fenomene: un sunet plicticos atunci când atingeți zonele umflate ale abdomenului și transferați războaiele din partea opusă, care se formează după o lovitură bruscă de mână dintr-o parte. Prezența unui chist este indicată de forma asimetrică a abdomenului umflat, cu ascite, abdomenul se umflă uniform, motiv pentru care peritoneul devine ca o minge uniformă.

Ecografia și tomografia computerizată a cavității abdominale sunt folosite ca diagnostic instrumental. Ambele metode fac posibilă identificarea oricărei acumulări de apă, chiar și nesemnificativă, estimarea volumului acesteia și chiar vedea cauza dezvoltării complicației descrise.

Obligatorie și puncție - admisie de lichid din interiorul abdomenului. Lichidul extras după gard este trimis la un test de laborator. Se efectuează o analiză biochimică și microbiologică a apei extrase și este efectuată citologia. Astfel de studii ajută la determinarea greutății specifice a plasmei, a numărului total de elemente celulare care sunt prezente în ea, pentru a determina formula leucocitelor, pentru a identifica prezența proceselor maligne, pentru a determina cantitatea totală de proteine. Datorită prezenței echipamentelor endoscopice moderne, puncția cavității abdominale permite simultan cu procedurile de diagnosticare îndepărtarea unei cantități mici de lichid (până la cinci litri), adică pentru tratarea ascitei chiar și în stadiul de a face diagnosticul corect.

Teste pentru ascita abdominala

Dacă se observă vizual umflături abdominale, medicul va prescrie următoarele teste de laborator pentru confirmarea diagnosticului și identificarea cauzelor ascitei:

1. Numărul total de sânge ajută la determinarea prezenței cirozei. Este indirect indicată de prezența anemiei și a nivelurilor ridicate de ESR.
2. Analiza urinară confirmă prezența cirozei. Scăderea abdominală este indicată de proteinele din sânge, de prezența cilindrilor și a globulelor roșii. O analiză a urinei poate indica, de asemenea, semne de boală renală. Încălcarea funcțiilor lor duce la apariția în urină a proteinuriei masive, a cilindruriei. De asemenea, în cazul bolilor renale, densitatea urinei crește semnificativ.
3. Analiza biochimică a sângelui se face pentru a identifica nivelul de proteine ​​din sânge.
4. Examinarea fluidului obținut în timpul puncției peretelui abdominal: analiza sa generală (testul pentru transparență, prezența impurităților sanguine, reacția alcalină, conținutul de proteine), citologia (ajută la determinarea absenței picăturilor de origine tumorală), cercetarea bacteriologică (ajută la determinarea absenței tuberculozei abdominale cavitate).
5. Testul lui Rivolt - reacția la proteine, permite distingerea exudatului de transudat. O astfel de analiză este utilizată pentru a identifica natura fluidului acumulat în cavitatea abdominală.

În plus, pot fi prescrise radiografia toracică și esofagoscopia esofagului.

Ascite în timpul sarcinii

În cazul diagnosticării ascitei, starea viitoarei mame este evaluată ca fiind extrem de periculoasă. Fluidul acumulat exercită presiune asupra tuturor organelor interne, inclusiv a fătului. Iar aplicarea tratamentului de droguri în această perioadă este imposibilă. Nu puteți pompa apa prin puncție. Prin urmare, ascita în timpul sarcinii pune sub semnul întrebării purtarea completă a fătului. Aceste femei care sunt expuse riscului trebuie supuse unei examinări profilactice exhaustive în avans și în stadiul inițial de tratament la primele semne de ascite. Având în vedere că drojdie abdominală la femeile gravide apare cel mai adesea din cauza prezenței bolii de ficat, este util să acordați o atenție deosebită dietei dvs. și să încercați să excludeți de la ea acele produse, digestia cărora crește încărcătura organului bolnav. De asemenea, este important să sprijiniți activitatea inimii. Încercați să vă protejați de stresul psiho-emoțional. Apoi, poate, boala nu se va dezvolta rapid.

Caracteristici ale tratamentului ascitei gastrice

Cum se tratează o complicație numită picături abdominale? Terapia se desfășoară în două direcții. Pacientul este prescris medicamente folosind tehnici chirurgicale. Principalul lucru în întregul proces este identificarea corectă a cauzei bolii și eliminarea ei. Excesul de lichid din abdomen este pompat. Manipularea se efectuează în condiții staționare cu anestezie locală (se injectează 0,5% novocaină, 20 ml se injectează în țesutul moale într-un loc exact între jumătatea distanței dintre buric și pubis). Pacientul se ocupă de poziție. După anestezie, chirurgul cu un bisturiu face o crestătură a pielii, după care un trocar este introdus în rană, similar cu stiletul inserat în manșon. Ea este goală. Prin intermediul căptușelii se introduce drenajul, ceea ce ajută la scurgerea excesului de lichid din cavitatea abdominală.

Dacă nu au eliminat cauza ascitei, lichidul se va acumula din nou în peritoneu. Și acesta este un semn nefavorabil. Și tocmai pentru că fenomenul descris poate fi complicat de peritonită, sângerare grea, eșec al unor funcții hepatice și insuficiență cerebrală datorată dezvoltării edemului. În plus, un volum mare de lichid începe treptat să strângă diafragma, ridicându-l. Aceasta duce la o scurtă respirație puternică la mers, la sufocare, la apariția semnelor de lipsă cronică de oxigen în organism.

Ascites nu pleacă de la sine, progresează în mod constant, și acesta este tocmai riscul de cădere abdominală.

Posibila profilaxie a ascităi

Desigur, patologia este mai ușor de prevenit decât de vindecare. Este posibilă prevenirea ascitei. Ce trebuie să faceți:

• Tratarea în timp util a bolilor care pot declanșa dezvoltarea drojdii. Toate acestea sunt enumerate mai sus în secțiunea "Motive".
• Dacă apare orice edem, este necesar să opriți imediat consumarea excesului de lichid. Merită să refuzați băuturile carbogazoase și cafeaua.
• Este util să consumați mai puțină sare.
• Este necesar să încercați să evitați stresul fizic și psiho-emoțional excesiv.

La primele semne de ascite, este important să se consulte un medic și să nu se auto-medichezeze. Edemul cavității abdominale poate fi foarte periculos, se dezvoltă rapid, durează mult timp pentru a identifica cauzele, deci este important să nu pierdeți punctul de refacere. Prognosticul este determinat de dezvoltarea bolii subiacente - vinovăția căderii. Forma severă este diagnosticată atunci când, în prezența tratamentului medicamentos, apa din stomac continuă să se acumuleze și crește în mod constant. Creșterea cantității de apă duce în mod necesar la o agravare a severității bolii subiacente.

Ascite: Simptome și tratament

Ascite - principalele simptome:

• slăbiciune
• Dureri abdominale
• Dificultăți de respirație
• Dificultăți de respirație
• tuse
• râgâit
• intoxicație
• febră
• arsură
• Creșterea abdomenului
• Umflarea membrelor
• meteorism
• Pierdere în greutate
• Prolapsul rectului
• hernie
• Vene mari în abdomen
• hemoroizi

Asciții abdominali (cunoscut sub numele de picături de abdomen) este o patologie care este o complicație a altor boli. Ascitele abdominale se caracterizează prin formarea și acumularea ulterioară a fluidului în interiorul abdomenului, care afectează funcționarea organelor în cavitatea peritoneală. Codul pentru clasificarea internațională a bolilor ICD-10: R18. Această boală necesită intervenția imediată a specialiștilor care efectuează paracenteza la un nivel ridicat și prescrie o dietă specială. Adesea, laparocenteza este utilizată pentru a trata boala.

Cauzele bolii

Asciții din cavitatea abdominală sunt un proces patologic, deoarece funcționarea sănătoasă a corpului uman nu asigură eliberarea de lichide în cantități mari. Se formează o cantitate mică de lichid în cavitatea peritoneală, astfel încât buclele intestinale să poată aluneca și să nu se lipească una de cealaltă. Acest fluid din plasmă trebuie absorbit în pereții intestinali, însă, dacă funcționarea acestui mecanism este perturbată, funcția de excreție a fluidului și rolul său invers de absorbție eșuează. Acest lucru provoacă ascite, care implică acumularea de lichid în exces. În astfel de cazuri, laparocenteza ajută la utilizarea altor metode medicale de tratament.

Cauzele ascitei sunt boli care se manifestă odată cu această afecțiune, împărțită condiționat în 5 grupe:

• boli hepatice (ciroză, cancer hepatic). În astfel de cazuri, se formează ascite în ciroza hepatică;
• tumori maligne (limfom, carcinomatoză sau leucemie);
• boli peritoneale (tuberculoză, peritonită parazitară sau pancreatică);
• boli cardiace (pericardită, insuficiență cardiacă);
• alte afecțiuni (tumori în ovare, mixedem). Adesea este ascita la cancerul ovarian.

În plus, cauzele ascitei sunt probleme renale, precum și disfuncționalitatea glandei tiroide.

simptome

Simptomele ascită depind de cât de repede se formează fluidul ascitic, motivele bolii și cantitatea de excreție a soiului plasmatic. Simptomele de ascită pot apărea treptat și pot apărea într-o singură zi. Cel mai evident semn al dezvoltării acestei boli este o creștere semnificativă a dimensiunii abdominale. Aceasta determină o creștere a mărimii hainelor necesare, precum și o creștere a greutății. În plus, pacientul prezintă o erupție constantă, arsuri la stomac, flatulență și dureri abdominale severe. Când pacientul are o poziție verticală, stomacul său se blochează, iar când este orizontală - atârnă în ambele direcții. Prezența unui abdomen mare provoacă dificultăți de respirație severe, cu edeme concomitente ale extremităților. Abdominala este adesea însoțită de o hernie, hemoroizi sau prolapsul rectului.

Printre semnele comune ale bolii sunt:

• febră;
• pierderea de masă a altor părți ale corpului pe fundalul unui abdomen mărit;
• semne de toxicoză;
• vene lărgite care se află pe abdomen.

Indicatorul cantității de lichid care se acumulează în corpul pacientului este cuprins între 1,5 și 20 de litri. Intensitatea ascitei este un tip de boală care implică o acumulare de lichid mare, cu o tendință de creștere rapidă a conținutului fluid al peritoneului.

diagnosticare

Dropsy of abdomen poate fi diagnosticat de un medic, chiar și fără utilizarea de echipamente speciale - este suficient pentru a sonda cavitatea abdominală a pacientului. Dacă, când se sondează, medicul găsește o stare de oboseală în stomac din lateral, cu timpanită găsită în mijloc, pacientul are ascită. Pentru o diagnoză mai aprofundată, este necesară o scanare cu ultrasunete în cavitatea peritoneală, ficatul este examinat și se efectuează o puncție peritoneală (paracenteză). Luarea de lichide pentru analiză vă permite să identificați stadiul bolii și să determinați tratamentul acesteia. Paracenteza se efectuează pentru a determina cauzele bolii. Paracenteza poate fi făcută și în cazul dificultăților de respirație și durere.

Pe lângă metodele de diagnosticare de mai sus, pacientul trebuie să fie supus testelor de urină, sânge și, de asemenea, să fie supus testelor de tip imunologic. Cantitatea de informații pe care medicul le va primi de la teste va determina posibilitatea unor teste și teste suplimentare.

tratament

Tratamentul ascitei abdominale este efectuat de către chirurgi calificați, medicii de familie, precum și de alți medici de specialitate. Totul depinde de tipul bolii și de motivul care a cauzat aceasta. Dropsy de abdomen este tratat folosind următoarele metode:

• dieta ascita;
• luând medicamente diuretice cu substanțe care conțin potasiu;
• utilizarea medicamentelor pentru a reduce hipertensiunea în vena portalului;
• paracenteza;
• paracenteza. Tehnică foarte eficientă. Laparocenteza este folosită cel mai frecvent de către chirurgi.

O dietă pentru ascite implică reducerea aportului de lichide, precum și a sării, datorită faptului că reține fluidul în organism. Medicii recomandă dieta Avicenna. O astfel de dietă pentru ascite implică respingerea aproape completă a alimentelor grase, consumul de nuci în cantități mari, respingerea fructelor proaspete în favoarea celor uscate. De asemenea, alimentele lichide (borsch, supa) trebuie inlocuite cu bulion cu aditivi sub forma de telina, patrunjel, fenicul. Dieta cu ascite nu reglează cât de mult ar trebui să mănânce carnea, dar toată carnea ar trebui să fie slabă (pui, curcan, iepure).

Paracenteza este tăierea cavității abdominale pentru a identifica cauzele bolii. Poate provoca uneori complicații (sângerare, deteriorarea structurilor din cavitatea abdominală). Cu toate acestea, este necesară paracenteza ca măsură de diagnostic și terapeutică. Factorii care afectează în mod negativ exploatarea paracentezei sunt:

• umflarea vezicii urinare;
• sarcinii;
• prezența sângerării;
• prezența infecției în zona operată.

Paracenteza implică examinarea pacientului, o scanare cu ultrasunete și RMN pentru el. Se efectuează sub anestezie locală, provocând somnolență.

Laparocenteza este eliminarea exsudatului în exces din corpul pacientului prin intervenție chirurgicală. În același timp, laparocenteza prevede eliminarea a cel mult 5 litri de lichid la un moment dat. Dacă se formează prea repede, laparocenteza ar trebui combinată cu catetere peritoneale. Acestea împiedică apariția infecțiilor și a comisiilor peritoneale. Laparocenteza se efectuează sub control ultrasonic și sub anestezie locală.

Tratamentul ascitei cu ciroză hepatică, din păcate, nu este adesea eficient. Pentru a trata o boală, pacientul trebuie să fie supravegheat constant de către medici. Adesea, trebuie să vindecați nu numai asciții cu ciroză hepatică, ci și o altă boală, cum ar fi probleme cardiace sau o tumoare.

Asciții cu cancer ovarian sunt mai degrabă așteptați, deoarece sunt provocați de o perturbare a funcționării vaselor limfatice. În plus, ascitele cu oncologie pot provoca rupturi ale ovarelor.

Aspirația peritonită este declanșată de infecția cu fluidul plasmatic. Acest lucru crește simptomele pacientului, ceea ce necesită administrarea de medicamente antibacteriene. Peritonita de ascite este de obicei spontană și necesită o examinare atentă a fluidului infectat.

Ascitele Chyle se dezvoltă cu boală hepatică însoțitoare și implică eliberarea grăsimii și a limfei în cavitatea peritoneală din intestin. Este necesar să se trateze asciții chilici cu diuretice - medicamente care pot elimina rapid lichidul din organism.

Tratamentul ascitei cu remedii folclorice implică scăldarea, învelirea și luarea de tincturi. Tratamentul bolii la domiciliu este oferit cu mesteacăn. La domiciliu, puteți face o baie din frunzele sale, tinctura de rinichi poate fi administrată pe cale orală și, folosind decoctul, puteți face împachetări. Birch este cunoscut pentru proprietățile anti-stagnante.

Este de remarcat faptul că picăturile abdominale sunt o exacerbare a oricărei boli, iar acest lucru agravează predicțiile pacientului de recuperare completă. Boala poate provoca sângerări, insuficiență hepatică, funcția anormală a creierului și alte simptome severe. Prezența ascitelor pronunțate, potrivit statisticilor, crește procentul de decese la 50%.

Dacă credeți că aveți Ascite și simptomele caracteristice acestei boli, atunci gastroenterologul vă poate ajuta.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Klebsiella este un agent patogen care provoacă dezvoltarea mai multor boli în corpul uman și ocupă un loc de frunte printre bacteriile oportuniste. Severitatea bolii depinde în mod direct de starea imunității, care poate varia de la o infecție ușoară până la sepsis sever.

Sindromul postcholecistectomiei este o boală care cuprinde un întreg complex de manifestări clinice diferite care au apărut pe fundalul unei operații, esența căreia era accizarea vezicii biliare sau îndepărtarea pietrelor din conductele biliare.

Aerofagia este un stomac deranjant funcțional, care se caracterizează prin ingerarea unei cantități mari de aer, care, după un timp, îl face să se regurgitate. Acest lucru poate apărea atât în ​​timpul cât și în afara utilizării alimentelor. O condiție similară poate apărea atât la adult cât și la copil.

Tusea gastrică este o tuse care este un simptom al bolii gastroenterologice și nu este legată de procesele patologice ale sistemului respirator. De regulă, acest tip de tuse are următoarele caracteristici:

Maldigestia - o încălcare a proceselor de digestie. Sindromul maldigestie apare în paralel cu aproape orice boală a tractului gastrointestinal, poate apărea în prezența unor anomalii congenitale. Imaginea clinică este nespecifică, deci trebuie să vă consultați medicul pentru recomandări. Tratamentul este prescris în mod individual, de regulă, este efectuat în mod cuprinzător și implică în mod necesar o dietă.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.