Cum se manifestă și se tratează tromboza la nivelul extremităților inferioare

Tromboza extremităților inferioare se caracterizează printr-o leziune a venelor, când se formează în lumenul lor un cheag de sânge (tromb) din mai multe motive. Patologia poate afecta ambele vase superficiale și profunde.

În orice caz, această boală este asociată întotdeauna cu înfrângerea venelor: mai întâi se schimbă cu vene varicoase, apoi forma dezvoltată se dezvoltă sub formă de tromboflebită și apoi tromboză.

Dar nu neapărat apare tromboza în venele inflamate, ea poate apărea în stare sănătoasă. În 70% din cazuri, vasele picioarelor, în special picioarele inferioare, sunt afectate. În medicină, vorbind despre tromboză, acestea înseamnă înfrângerea venelor adânci (DVT), este că în ele se formează cel mai adesea cheaguri de sânge. În ciuda asimptomatice, consecințele bolii sunt severe. Fiecare a patra persoana are tromboza si fiecare a cincea persoana are leziuni in picioare. Datorită fiziologiei, tromboza are loc de 5-6 ori mai frecvent la femei. Un cheag de sânge produce aproape întotdeauna o reacție inflamatorie la locul apariției acesteia. Aceasta duce la formarea de cheaguri de sânge noi.

În decurs de 3 ani, persoanele care suferă de tromboză pot deveni cu handicap în 35-70% din cazuri sau pot avea o complicație sub formă de embolie pulmonară (PE). În Rusia, 240.000 de persoane se îmbolnăvesc anual cu tromboză și 60.000 de pacienți mor în fiecare an de această boală. Fiecare minut acest diagnostic este făcut pentru o persoană (conform OMS). Trebuie reamintit faptul că formarea unui cheag de sânge este o reacție protectoare a organismului la orice deteriorare dacă nu ar fi - oamenii ar muri de sângerare chiar și cu leziuni micro. Cheagurile de sânge constau în trombocite și colagen și înfundă vasul deteriorat, împiedicându-le să dezvolte sângerări. Cu vase sanatoase, ele se auto-absoarbe dupa vindecarea ranilor. Dar când există un dezechilibru între sistemele de coagulare și anticoagulare, apar probleme.

Cauzele patologiei

Cauzele trombozei pot fi următoarele:

1. Cea mai frecventă cauză este ereditatea (slăbiciunea peretelui venoas, performanța slabă a valvei, vene varicoase).
2. Procesele tumorale. Când sunt rupte de coagulare a sângelui, se îngroșă, crește tromboni.
3. Tulburările hormonale în timpul sarcinii, diabetul, mixedemul, hormonii sexuali feminini (estrogen și progesteron) contribuie, de asemenea, la formarea trombilor.
4. Obezitatea. Când sindromul metabolic formează un analog de estrogen - leptină, contribuie la apariția cheagurilor de sânge.
5. Diverse leziuni, fracturi și operații cu sângerare provoacă un nivel crescut de tromboplastină, îngroșă sângele, accelerând formarea cheagurilor de sânge.
6. Pareza și paralizia picioarelor. Atrofia musculară încetinește fluxul venos de sânge, plachetele se lipesc împreună.
7. Condiții septice: infecții ale sângelui, arsuri, procese purulente, osteomielită, tuberculoză - produc toxine care contribuie la formarea de mase trombotice.

• fumat;
• lipsa de exercițiu;
• sarcinii;
• vârstă avansată;
• diabet zaharat;
• sarcini extra-grele;
• zborurile aeriene lungi;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• perioadă lungă de reabilitare cu pat de odihnă;
• luând anumite medicamente care afectează coagularea sângelui;
• tipuri fixe de muncă asociate cu lipsa mișcărilor active.

Mecanismul de dezvoltare

Principiile de bază ale formării cheagurilor de sânge sunt denumite triada lui R. Virchow, după doctorul german, care le-a formulat:

1. În primul rând, peretele interior al venei este deteriorat, sau mai degrabă endoteliul său - alterare.
2. Creșterea coagulării sângelui. Există o substanță care accelerează aderarea trombocitelor în cheag.
3. Încălcarea și încetinirea fluxului sanguin favorizează tromboza.

Cauza principală a trombozei este creșterea coagulării sângelui, dacă durează mult timp, riscul de formare a cheagurilor de sânge crește de mai multe ori.

Ce este tromboza vaselor inferioare? Tromboza venoasă este o etapă mai severă la care veneau varicele dacă nu sunt tratate. Ca urmare a consolidării treptate a vaselor și a dezvoltării inflamației în ele, apare tromboflebita venei profunde ale extremităților inferioare. Simptomele sale la început aproape nu diferă de venele varicoase, vasele sunt înguste, fluxul sanguin încetinește, ceea ce duce la formarea cheagurilor de sânge și, ca rezultat, apare tromboza. Ca urmare, fluxul sanguin poate fi deranjat local sau poate afecta întregul sistem de vase de sânge.

Clasificarea trombozei

Prin atașarea plăcii la perete, tromboza poate fi:

• parietal - un cheag de sânge este atașat la perete, nu interferează cu fluxul sanguin, este mai puțin periculos;
• ocluzală - venă este complet blocată;
• amestecat - cheagul de sânge se mișcă în sus și în jos prin venă;
• Floarea - un cheag de sânge care se deplasează de-a lungul peretelui, vârful său plutește în lumenul venei, ușor capabil să se desprindă și să intre în vasele mici, blocându-le;
• tromboza multifocala - apar cheaguri de sange in orice loc.

Există, de asemenea, anumite tipuri de tromboză la nivelul extremităților inferioare: înfrângerea venelor superficiale și adânci, tromboza arterelor picioarelor, tromboza ileofemorală a picioarelor.

Simptome manifestări

În majoritatea cazurilor, boala este asimptomatică, diagnosticul fiind detectat în stadiile tardive ale prezenței complicațiilor. În patologia extremităților inferioare, semnele de tromboză la jumătate dintre pacienți sunt detectate ca fiind clasice, adică apar brusc, dar sunt adesea neclare. La început poate fi greutate în picioare, hiperemie, senzație de căldură, durere de-a lungul venei afectate, în special în timpul efortului fizic, adesea cu un caracter de spargere. Temperatura poate crește până la 39 ° C, crampe de noapte.

Piciorul bolnav este cald la atingere, dureros pe palpare, mai tarziu incepe sa se umfle, pielea de sub tromboza devine palida, incepe sa straluceasca, devine albastra. Sub piele apar venele lărgite sub forma unui cordon: sunt sigilate, albastre, înconjurate de o plasă albastră de vase mici, rănesc și orice schimbare a vremii. Noțiuni de bază în dimineața și noaptea devine dureros de dificil: este imposibil să stați imediat pe picioare din cauza durerii. Este necesar să se încălzească și să meargă pentru a dispersa fluxul sanguin. Până seara, greutatea în picioare crește din nou, există dureri de arc, presare, durere și mișcări.

Frecvente parestezii ale piciorului inferior (senzație de amorțeală și "furnici"). Datorită faptului că umflarea pronunțată a picioarelor pare să fie mărită în volum, sensibilitatea piciorului bolnav este redusă. Pe partea afectată, pielea se diluează. Când mergeți pe scări și chiar pe o suprafață plană, durerea se intensifică.

Pentru diagnosticul de comportament teste funcționale speciale pentru determinarea DVT:

• Testul Homans - durerea apare când îndoiți piciorul în picioarele inferioare;
• Testul Lovenberg - când un tonometru a fost strâns cu o manetă cu tonometru, durerea în piciorul afectat este deja evidentă la aproximativ 80/100 mm Hg și nu există nici o durere la un picior sănătos, chiar la 150 mm Hg.

Dacă tromboza se dezvoltă în arterele femurale, semnele bolii sunt mai pronunțate. Adesea, mușchiul gastrocnemius al membrelor inferioare este afectat, apare o umflare bruscă a gleznei și o expansiune imaginară a mușchilor picioarelor. Se întâmplă adesea ca un picior sănătos să doară în locul unui pacient.

Tromboza afectează adesea piciorul stâng. În acest caz, există o restaurare parțială a fluxului sanguin din cauza colateralelor, astfel încât simptomele să nu apară imediat. Cu tromboza venei femurale simptomele sunt aceleași, dar localizarea acestora este mai mare și ele sunt mai pronunțate.

Cheagurile de sânge ridicate sunt mai periculoase în ceea ce privește embolismul. Dacă vene femurale și iliace sunt afectate, se dezvoltă tromboză ileofemorală. El îl cheamă în special pe TEL. Cu acest tip de boală, primele semne apar brusc și brusc: încrețirea inghinală se înmoaie, țesuturile piciorului inferior sunt tensionate, pielea este lucioasă, rețeaua venoasă este întărită de dezvoltarea colaterală, iar edemul picioarelor se dezvoltă: de la picioare la înghițire.

Durerile în același timp arc, temperatura poate fi remarcat. Patologia se caracterizează prin decolorarea pielii picioarelor:

1. Poate deveni alb lăptos, apare atunci când sunt spasme mici de arteriol. Debutul procesului este bruscă și violentă, dureri ascuțite, ascuțite, amorțeală și răceală a picioarelor, umflături cresc, degetele de la picioare își pierd sensibilitatea, pulsația arterelor dispare
2. Culoarea albastră se datorează capilariilor mici (boala lui Gregoire). Nu există pulsații ale arterelor de pe partea afectată, durere ascuțită în picior, rupere, foarte puternică. Întregul picior este umflat, pielea este albastru închis sau negru, iar blisterele hemoragice pot apărea pe ea. Când venă este complet blocată, se dezvoltă gangrena. Tromboza arterială apare atunci când un cheag de sânge pătrunde dintr-o venă în timpul migrării sale, cu ateroscleroză și leziuni ale arterelor. În dezvoltarea sa, simptomele de tromboză a membrelor inferioare cu leziuni ale arterelor trec prin mai multe etape: de la durere, scădere a sensibilității la imobilizare completă.

Măsuri de diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul de TVP se efectuează:

Scanare duplex

1. Radiografia este cea mai corectă metodă de detectare a trombozei. Această metodă identifică cu precizie toate problemele în prezența unui trombus plutitor.
2. Scanarea prin radionuclizi este introducerea unei substanțe radioactive speciale în venele piciorului, care se acumulează în cheaguri de sânge, iar aceste zone par a fi dispărute.
3. Impedanța pletismografie este determinată de viteza de alimentare cu sânge a venelor piciorului și de creșterea volumului acestora prin modificarea rezistenței electrice a țesuturilor.
4. Standardul de aur pentru diagnosticare este ultrasunetele Doppler și scanarea duplex. Astfel de metode de cercetare permit determinarea localizării și a tipului de tromb, mobilitatea și lungimea acestuia, pentru a evalua gradul de îngustare a venelor, natura atașării cheagurilor la peretele venei.
5. În timpul flebografiei CT și RMN, sunt detectate toate zonele cu cheaguri de sânge și umplerea venei afectate - nu se primește niciun semnal de la acestea.

Diverse teste funcționale sunt efectuate pentru a confirma diagnosticul: un simptom al lui Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, un test de mars, etc. Dacă se suspectează embolie pulmonară, se efectuează raze X ale plămânilor cu un marker radioactiv.

Posibile complicații

Aceste complicații nu sunt date pentru intimidare, ci pentru a aminti că tromboza trebuie tratată neapărat, de preferință în primele etape, și numai sub supravegherea unui medic. Pericolul creează un tromb plutitor cu dezvoltarea embolismului pulmonar și a evoluției fatale. Dacă se blochează ramurile mici ale arteriei pulmonale, se dezvoltă infarctul pulmonar hemoragic și infarctul pulmonar hemoragic. În alte cazuri, apare insuficiență venoasă cronică. Ocazional, tromboza ocluzivă, dacă este netratată, poate fi complicată de gangrena picioarelor; abcesul venelor este posibil în timpul fuziunii purulente a unui cheag de sânge.

Tratamentul necesar

Mulți oameni cred că tratamentul trombozei la nivelul extremităților inferioare este similar cu tratamentul venelor varicoase. Acest lucru este greșit la rădăcină: nu există tromb în cazul venelor varicoase, iar aici este posibil să se utilizeze unguente, masaje, comprese, loțiuni, în prezența unui cheag de sânge este inutil.

Tratamentul pentru tromboză este complex:

• utilizarea de anticoagulante și trombolitice pot fi injectate direct în venă;
• utilizarea metodelor radicale - îndepărtarea cheagurilor de sânge cu ajutorul operațiilor chirurgicale - trombectomie sau stabilirea unui filtru cava în vena.

Filtrul Kava creează o barieră pentru migrarea cheagurilor de sânge și nu le permite să continue, fiind o capcană. Stabilirea lor este indicată în special pentru cei care nu trebuie să ia anticoagulante.

Metodele chirurgicale sunt utilizate în următoarele cazuri:

• cu amenințarea embolismului pulmonar;
• cu tromboflebită ascendentă;
• când un cheag de sânge este topit de exudat purulent;
• în prezența cheagurilor de sânge flotante, atunci când tratamentul conservator nu este eficient;

După operație, trebuie să începeți mersul cât mai repede posibil pentru a preveni reapariția cheagurilor de sânge. Decizia asupra modului de tratare a trombozei în fiecare caz este stabilită de medic împreună cu chirurgii.

Scopul principal al tratamentului conservator este prevenirea trombozei ulterioare, reducerea inflamației și îmbunătățirea microcirculației. În acest scop, sunt prescrise anticoagulante directe, în special de multe ori este Heparin. În plus, se utilizează anticoagulante prelungite - Fraxiparin, Clexane. Alocați angioprotectorii pentru a îmbunătăți microcirculația - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Deoarece trombolitice au injectat substanțe enzimatice - urokinază, streptokinază.

Pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui, aplicați Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Aceste soluții medicinale îmbunătățesc microcirculația sângelui, reducând vâscozitatea acestuia și capacitatea de a se coagula. Medicamentele antiinflamatorii (Voltaren, Indometacin, Aspirina) reduc durerea, subțierează sângele, ușurează inflamarea și umflarea. Terapia medicamentoasă este completată de bandajare elastică.

Măsuri preventive

În scopuri preventive, sunt necesare următoarele:

• renunțarea la fumat;
• controlul zahărului din sânge și al colesterolului;
• bandajare elastică;
• excluderea contraceptivelor orale;
• purtând pantofi confortabili, cu o înălțime a tocului de maximum 3-4 cm, acest lucru poate include și exerciții moderate;
• plimbări zilnice de cel puțin 30 de minute pe zi;
• administrarea de anticoagulante;
• aderarea la zi.

Toate acțiunile trebuie monitorizate de medicul curant. Este imposibil să începeți boala - are consecințe periculoase.

Tromboza venoasă a vaselor piciorului: de la primele semne și prevenirea până la lupta împotriva bolii

Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare este o boală foarte gravă și este adesea asimptomatică. Dar dacă simptomele bolii nu sunt recunoscute la timp și nu se efectuează nici un tratament, consecințele sunt foarte grave, fără a exclude moartea.

Când tromboza venelor din extremitățile inferioare formează cheaguri de sânge sau cheaguri de sânge în cavitățile lor, care interferează cu mișcarea normală a sângelui. După un timp, pot bloca lumenul venos și pot chiar să se desprindă. Dacă există o încălcare a mișcării sângelui, în cazul în care aprovizionarea acestuia este perturbată, țesuturile pot muri.

Dacă un cheag de sânge a ieșit din vas, acesta se poate ajunge în inimă, plămâni și alte organe. În consecință, este periculos faptul că poate apărea un accident vascular cerebral, un tromboembolism sau un atac de cord, iar aceste boli duc la moarte subită sau paralizie.

Simptomele și semnele bolii vasculare

Din nefericire, este adesea imposibil de determinat timpuriu simptomele initiale ale trombozei piciorului, dar daca pielea isi schimba culoarea si unde este localizata cheagul de sange, apar simptome de boala - acestea sunt semne ale unei boli vasculare. Mulți oameni nu știu că acest tip de tromboză este aproape asimptomatică și, prin urmare, foarte periculoasă.

Într-o persoană sănătoasă, sângele venos se mișcă de jos în sus: de la picioare la organele situate deasupra: plămânii, inima etc. Dacă un cheag de sânge blochează lumenul venelor, sângele va curge cu greu de la extremitățile inferioare și se vor umfla. Deoarece un cheag de sânge poate fi localizat în locuri diferite, umflarea are loc în partea inferioară a piciorului, glezna și coapsa. Uneori se umflă întregul picior.

Foto: tromboza și separarea trombilor în timpul emboliei

Foarte puțini oameni își îndreaptă atenția asupra unor astfel de semne de tromboză cum ar fi dureri rare, rigiditate, senzație de greutate și rupere în mușchii picioarelor și consultă medicii la timp. O atitudine atât de frivolă față de sănătatea proprie duce la consecințe negative. Uneori există tromboză acută. O persoană care sa mutat în mod normal astăzi, mâine din cauza edemelor imense nu poate să iasă din pat. Este extrem de gravă dacă, din cauza formei latente a cursului de tromboză, un pacient are brusc un tromboembolism pulmonar (PEI). Aceasta se întâmplă deoarece un cheag de sânge se stinge și migrează de la vasele afectate ale picioarelor la artera plămânilor, unde apare blocajul. Ca rezultat, pacientul dezvoltă o insuficiență acută a inimii sau a activității pulmonare.

Pentru persuasivitate, poveste de viață, cunoscută de autor:

Soacra unui coleg, o femeie de natură foarte sănătoasă și niciodată bolnavă, a murit în decurs de o săptămână de tromboembolism.

Și a fost așa:

Pe drumul de acasă de la magazin, o femeie sa dat peste cap și a căzut. Ea a fost diagnosticată cu o fractură, plasată într-un tencuială și trimisă acasă pentru tratament. Timp de 5 zile, totul a mers bine, rudele ei spun că soacra ei chiar a cântat chitara și a cântat în ziua morții ei... Moartea bruscă a făcut ca toți oamenii care au cunoscut-o să se trezească și, mai presus de toate, copiii și nepoții ei. O autopsie a arătat că cauza tuturor a fost un cheag de sânge rupt care a blocat artera pulmonară. Doar o femeie cu mult timp în urmă a avut flebotromboză a picioarelor, care nu a provocat un mare inconvenient și, prin urmare, a rămas netratată. Îmi pare rău pentru regret. În caz contrar, soacra angajatului îi încânta încă nepoții cu cântecele ei și cu corzi de forță brute.

fotografie: simptome de tromboză a membrelor acute

Când tromboza extremităților inferioare progresează, semnele ei par mai puternice. Există o durere și o greutate ascuțită în picioare. Aceste simptome sunt declanșate de faptul că congestia venoasă apare sub nivelul trombozei.

Ca rezultat al închiderii complete a lumenului venei, creșterea umflării, metabolismul în țesuturile moi este perturbat. Acest lucru poate duce la gangrena.

Puffiness și durere în picioare poate fi nu numai semne de insuficiență vasculară, dar și multe alte boli. Prin urmare, este imperativ să vizitați un medic.

Tromboza tromboembolară

Acest tip de boli vasculare ocupă o nișă separată, deoarece cursul său este foarte dificil și prezintă risc crescut de a dezvolta tromboembolism pulmonar. Cheagurile de sânge apar la nivelul venelor iliace și femurale.

Semnele și cauzele acestui tip de boală sunt de aceeași natură ca alte tipuri de tromboză.

Tromboza trombocitara are o dezvoltare rapida. Toate picioarele se umflă. Pacientul poate avea febră și durere recurentă.

Tromboza piciorului

Culoarea piciorului trombosit poate varia de la albastru la palid (cu spasm de arteriole). Mai des, piciorul obține o nuanță albăstrui datorită faptului că venele se extind și capilarele se umple cu sânge din vase. Dacă ieșirea din vene este cel puțin parțial păstrată, semnele progresează treptat. În caz contrar se poate dezvolta gangrena. Un astfel de diagnostic formidabil ajută la confirmarea ultrasunetelor vaselor picioarelor.

Acest tip de tromboză este tratată în același mod ca și alții.

Ce contribuie la apariția bolilor vasculare?

Poate că coagularea în sânge este principalul motiv. De asemenea, este important să se deterioreze peretele venelor și să se încetinească mișcarea sângelui. Acești 3 factori adversi sunt numiți "Triada Fecioarei".

În plus, riscul unor probleme grave este exacerbat de:

• Fumatul.
• Trauma contribuie la dezvoltarea trombozei acute. Aceasta conduce la faptul că peretele vascular este afectat și că procesul de hemostază este activat. Ca urmare, se formează un cheag de sânge.
• Excesul de greutate.
• Sarcina contribuie la compresia venelor iliace și, uneori, la vena cavă inferioară. Aceasta duce la o creștere a presiunii vasculare în venele, care sunt situate mai jos.
• În timpul nașterii, un făt care se mișcă prin canalul de naștere are multe posibilități de stoarcere a venelor iliace.
• Risc foarte ridicat de blocare a venelor după o operație cezariană.
• Infecția provoacă blocarea vaselor de sânge la bărbați. Aceasta se datorează activării factorilor de coagulare a sângelui ca răspuns la faptul că pereții vaselor de sânge sunt afectați. Infecțiile provoacă forme cronice ale bolii (tromboflebită).
• Călătorii lungi și zboruri.
• Vârsta avansată.
• Luând medicamente care măresc coagularea sângelui.
• Operații la nivelul articulațiilor, intervenții chirurgicale abdominale. Prevalența crescută a trombozei venoase se datorează faptului că numărul de operații care utilizează anestezie generală crește anual, precum și o creștere a numărului de persoane vârstnice operate cu boli concomitente severe.
• Fracturi osoase complicate.
• Apariția trombozei vaselor de sânge contribuie la odihna patului (pentru o lungă perioadă de timp). Motivul - lipsa contracției musculare, încetinirea fluxului sanguin și a congestiei venoase.
• De asemenea, persoanele sănătoase se îmbolnăvesc dacă stau sau stau mult timp (călătorește cu mașina, lucrează la un computer).

Video: specialiști în tromboză

Ce teste sunt efectuate pentru tromboză?

Pentru a prescrie tratamentul corect al trombozei, trebuie să știți exact diagnosticul. În prezent, acest lucru se poate face folosind astfel de metode:

1. Scanarea duplex permite vizualizarea structurii vasculare, precum și evaluarea fluxului sanguin.
2. În cazul în care există vreo îndoială cu privire la rezultatele testelor de tromboză a venelor inferioare, precum și la localizarea cheagurilor de sânge deasupra inimii, medicii prescriu o flebografie radiopatică. În același timp, un agent de contrast este injectat într-un pacient într-un vas și se observă starea acestuia.
3. RMN și angiografia CT este indicată, de asemenea, în caz de îndoială.
4. Dacă există o suspiciune de tromboembolism pulmonar, este prescrisă o radiografie a plămânilor, în special scintigrafia markerului radioactiv. Diagnosticul "ocluzie profundă a venei" este confirmat în timpul acestei proceduri și USDG.
5. Impedanță pletismografie. Slăbiți manșeta, care cu forța strânge tija pentru închiderea temporară a venelor și determină modificarea volumului de umplere a acestora cu sânge. Acest test cu o precizie de până la 90% arată tromboza venoasă profundă deasupra nivelului genunchiului.
6. Dacă se suspectează o infecție, se efectuează o cultură de sânge.

Prevenirea blocării venei

• Pentru prevenirea trombozei vasculare, nu trebuie să permiteți picioarelor să stea în picioare pentru o lungă perioadă de timp (stați mult timp sau stați într-o poziție).
• În căldură, se recomandă să beți mai multe lichide, astfel încât sângele să nu se îngroaie.
• Pacienții postoperatori și mincinoși au nevoie de proceduri specifice pentru prevenirea trombozei.
• Dacă un pacient are vene varicoase pe picioare, este necesar să efectuați cu promptitudine o intervenție chirurgicală.

Atunci când apar semne de tromboză (edem, dureri musculare ascuțite), este necesar să se consulte mai repede cu un doctor-flebolog. Factorul de timp joacă un rol important. Cu cât procesul de tratare începe mai repede, cu atât rezultatele sale sunt mai reușite.

Tratamentul bolii

Tratamentul depinde de gravitatea bolii și de stadiul trombozei. În primul rând, este necesar să se facă un diagnostic precis: identificarea localizării cheagului de sânge, clarificarea dimensiunii și gradului de tromboză. Este important să se stabilească cât de ferm este un trombus și dacă există posibilitatea separării acestuia.

Există mai multe metode pentru tratarea trombozei piciorului. Aceasta este o operație, tromboliza, tratament cu medicamente și instalarea unui filtru cava.

dozare:

1. Injectări de heparină.
2. Capsule anticoagulante (coumadin, warfarină) la monitorizarea unui test de sânge.
3. Dacă nu există nicio îmbunătățire, spitalizarea este necesară pentru a exclude oncologia. La urma urmei, există statistici triste - 50% dintre pacienții cu boli oncologice mor de blocarea venelor.

tromboliza

Tromboliza este o procedură care ajută la dizolvarea cheagurilor de sânge. Se face de către un chirurg. Un cateter este introdus în vas. O substanță care dizolvă un cheag de sânge este introdusă treptat în ea. Tromboliza este rareori prescrisă, deci promovează sângerarea. Cu toate acestea, există un avantaj incontestabil al trombolizei - se dizolvă cheaguri de sânge de dimensiuni mari.

Intervenția operativă

Realizat cu forme complicate de blocare a venelor (cu existența probabilității decesului de țesut). Cursul chirurgiei depinde de localizarea cheagului de sânge. În tratamentul trombozei venoase profunde, se efectuează venele, șuntul arteriovenos și alte intervenții. În unele operații, obiectivul este eliminarea masei trombotice. Înainte de operație, pacientul trebuie să fie într-o stare calmă, astfel încât cheagul de sânge să nu se stingă.

Instalarea filtrului cava (IVC) pentru tromboză

Instalați filtrul kava

Un filtru cava este un dispozitiv metalic sub forma unei umbrele pentru a prinde cheaguri de sânge care vin cu sânge. Este implantat în lumenul venei cava inferioare prin tehnica endovasculară (prin vasul venoas). Prin urmare, nu este nevoie de o intervenție chirurgicală deschisă.

Tromboza Dieta

Atunci când tromboza venoasă este prescrisă o dietă cu o excepție temporară din dieta alimentelor care conțin cantități mari de vitamine K, C și aportul de lichid moderat.

Este util să folosiți produse care diluează sângele în timpul trombozei. Acest ardei, usturoi, anghinare.

"Hreanul și ridichea, ceapa și varza - spun ei în popor - că nu vor lăsa să-i bată".

Alcoolul și alimentele iritante nu sunt recomandate. Aceasta este întreaga dietă pentru tromboză.

Video: cum să vindeci tromboza?

Remedii populare

După consultarea cu un flebolog, puteți completa tratamentul trombozei cu remedii folclorice:

Ulei de pește

Acizii grași care alcătuiesc uleiul de pește distrug fibrina, care este implicată în formarea cheagurilor de sânge. Uleiul de pește ajută la prevenirea trombozei prin subțierea sângelui. Se recomandă administrarea acestuia pentru prevenirea trombozei, dar este necesară în special în perioada postoperatorie. În primul rând, este consumat în 1 lingură. lingura de trei ori pe zi, apoi 1 lingura. lingură de două ori pe zi și (pentru a susține organismul) 1,5 linguri. linguri o zi.

Bai de picioare de la infuzie de mlaștină mlaștină

150 g de iarbă trebuie turnate în apă fierbinte (10 l) și insistă 60 de minute. Înainte de culcare, faceți o baie de o jumătate de oră.

Branza de brânză sau comprese din lut

Aplicați lut sau caș în locuri dureroase. În fiecare zi, masați tocurile picioarelor dureroase.

Soluția de oțet de cidru de mere

Pentru întreaga lungime, lubrifiați picioarele timp de o lună. Beți o soluție de oțet de cidru de mere (2 lingurițe pe cană de apă) înainte de fiecare utilizare a alimentelor. Nu uitați de alimentația sănătoasă.

Cum să tratați tromboza arterială a extremităților inferioare

Sistemul cardiovascular este unul dintre cele mai importante pentru viața organismului. Depinde de creierul și de activitatea inimii, ceea ce înseamnă viața însăși. Modul greșit al existenței, o dietă proastă, obiceiurile rele fac totul fără valoare. Una dintre cele mai grave diagnostice este tromboza extremitatilor inferioare.

Ce este tromboza arterială?

Această afecțiune este o boală gravă care privează celulele umane de oxigen. Acest lucru se datorează stării sângelui, care din mai multe motive devine gros, precum și leziuni vasculare. Particulele de sânge sunt colectate direct mai aproape de zonele afectate, apoi sunt înfundate, limitând sângerarea. Este deosebit de periculoasă concentrația de cheaguri în artera femurală. Limita inferioară este cel mai adesea afectată. În caz de complicații, cavitatea poate fi blocată nu doar parțial, ci și complet, deoarece pot exista mai multe cheaguri într-un punct de localizare.

Foarte adesea, tromboza arterială se dezvoltă datorită aterosclerozei deja existente, care apare atunci când există o încălcare a metabolismului lipidic. Acest proces provoacă apariția plăcilor de colesterol.

Pentru dezvoltarea situației sunt responsabile trombocite, enzime incolore, tinzând spre locul predispus la deformare. Prin lipirea reciprocă în timpul mișcării, ele formează un cheag de sânge. Prin această acțiune, corpul se protejează prin prevenirea sângerării interne. Din nefericire, același mecanism de protecție va fi în detrimentul oamenilor. Cazurile de amputare sau de deces ale picioarelor nu sunt mai puțin frecvente, deoarece astfel de mișcări nu lasă loc pentru circulația completă a sângelui.

Dikul: "Ei bine, a spus el de o sută de ori! Dacă picioarele și spatele sunt SICK, turnați-le în cea profundă. »Citește mai mult»

• aritmie;
• hipertensiune arterială;
• accident vascular cerebral;
• intrarea în aorta abdominală, ca rezultat - moartea organelor;
• atac de cord
• necroză, distrugere în masă, gangrena;
• moartea prin penetrarea arterei pulmonare.

Detectarea în timp util a cheagurilor de sânge în vasele inferioare, ajută la prevenirea unui număr de probleme.

motive

Dezvoltarea trombozei la extremitățile inferioare are loc pe fondul bolilor deja existente. Medicii disting trei grupuri de factori:

1. Deteriorarea țesutului vascular din interior.
2. Consistența sângelui, tulburare de coagulare.
3. Probleme apărute pe fondul eroziunii formate pe unul dintre pereții rețelei vasculare.

Adesea, patologia apare după ce a fost operată pe artere. În astfel de cazuri, corpul, după cum sa menționat mai sus, reactivează o reacție defensivă, începând să blocheze lumenul, interferând cu cursul normal al fluidului conjunctiv. Același lucru se întâmplă și în cazul microtraumelor privind modelul venos: vânătăi, presiune externă puternică.

Infecțiile bacteriene și virale nu lasă o amprentă mai puțin periculoasă asupra structurii interne a vaselor. Sunt capabili să slăbească fluxul sanguin, să deterioreze țesutul canalului însuși. Mai ales periculos nu este procesul inflamator avansat sau lipsa patului de odihnă.

• stilul de viață sedentar, fluxul sanguin îngroșat;
• alcoolul și fumatul, cauzând inutilitatea vaselor, provocând formarea de cheaguri;
• întreruperea endocrină (asociată cu producția de hormoni);
• boli de inima, vase de sange;
• prelungirea uzurii cateterului, injecții intravenoase;
• reumatism, ca o consecință a endocarditei;
• patologia hematopoietică;
• hematoame, tumori, pauze la nivel celular.

Umflarea imensă a sistemului cardiovascular aduce o dietă greșită. Este interzis consumul de alimente grase, prajite care încalcă metabolismul lipidic, provocând apariția colesterolului "rău". Diferitele sosuri, agenți de îngroșare și conservanți sunt contraindicate.

Bărbații sunt mult mai puțin probabil să aibă probleme cu vasele de sânge, majoritatea grupurilor de risc sunt femei. Acest lucru se datorează modificărilor nivelurilor hormonale. Cel mai adesea, încălcările apar în timpul sau după sarcină, precum și în timpul menopauzei.

Stadiul bolii

Există mai multe etape ale acestei patologii, pe măsură ce creșterile cresc și semnele pe care se pot trage concluzii semnificative. Fara interventia medicala, boala progreseaza, modificarile clinice si vizuale ale imaginii.

Stage Zero - nu dă simptome cu risipa zilnică de energie obișnuită. Poate provoca durere în cazul unei eforturi fizice sporite. Din păcate, în această perioadă, sunt foarte greu de observat foarte mulți indicatori.

IA - amorțeală intermitentă, senzație de răceală a pielii;

I - dezvoltarea bolii;

IIA - funcția afectată, responsabilă de mișcarea membrelor, amorțeală frecventă și mai puternică;

II - pierderea sensibilității, absența sindroamelor de durere;

IIIA - umflarea picioarelor, "cianoză" a pielii, mâncărime, necroză tisulară este posibilă;

IIIB - contracție musculară, contracție parțială;

IIIB - contracția completă a țesutului muscular, întărirea, pasivitatea, limitarea, în mișcare;

IV - necroză, comună întregii zone afectate.

Cu cât mai curând este detectat un cheag de sânge, cu atât este mai probabil ca pacientul să nu sufere toate etapele bolii.

Simptome și semne

Patogeneza este strâns legată de natura ciclică a bolii. La zero sau prima etapă, practic nu există semne speciale. Uneori există sentimente de "stoarcere" interioară, care explodează. Următorul pas va fi asociat cu durerea, cu o scădere a sensibilității pielii. Apoi vine amorteala completa, schimbari dramatice ale culorii pielii, gangrena extremitatilor inferioare.

În paralel cu simptomele de mai sus pot apărea:

• febră și tensiune arterială;
• durere paroxistică;
• puffiness, puffiness of picioarelor;
• probleme cu extensia articulațiilor;
• atrofie musculară.

Toate simptomele de mai sus nu apar în mod spontan, ci vin în momentul în care progresează diagnosticul.

diagnosticare

Diagnosticul este necesar pentru numirea unui tratament competent. Mai întâi va fi programat un examen medical. Site-ul care a lovit boala, are o culoare palidă, de-a lungul timpului va avea o umbră de marmură. Specialistul va evalua, de asemenea, cât de mult a scăzut temperatura la locurile de cheaguri.

Studii efectuate cu ajutorul dispozitivelor:

• scanare duplex, una dintre cele mai eficiente metode de identificare a problemelor. Antecedente speciale transmise de-a lungul intregului sistem arterial, pas cu pas studiind-o. Aceasta scanare vă ajută să oferiți pacientului o îngrijire rapidă și adecvată.
• angiografie, vă permite să controlați zona de problemă detectată anterior;
• ultrasunete, ca metodă independentă, detectarea unui cheag de sânge;
• Sonografia Doppler (un tip de ultrasunete) vă permite să monitorizați starea sângelui;
• Soluția de contrast bazată pe CT ajută la identificarea cheagurilor de sânge în vase profunde.

tratament

Fiecare etapă de dezvoltare va avea o metodă proprie de tratament. La începutul procesului, pentru a reduce riscul de progresie a trombozei, se injectează intravenos anticoagulante, cum ar fi heparina. De asemenea, recomandați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care ameliorează inflamația și durerea, antispasmodicii, mușchii relaxanți în procesul de spasm. Medicii prescriu agenți antiplachetari care inhibă reacțiile chimice și biologice care cauzează coagularea.

Intervenția chirurgicală este o procedură foarte comună în prezența unui astfel de diagnostic. Cel mai adesea este destinat curățării sau scoaterii navelor.

Atenția în timpul operației pe vase, atât artera însăși, cât și venele vecine suferă adesea, deoarece sunt în contact strâns cu instrumentele, ele pot fi fixate, fixate.

Trombectomia endovasculară sau tromboembolectomia sunt considerate un mod mai benign. În timpul operației, un balon gol este introdus în venă, care, la atingerea locului dorit, va fi umplut cu soluție salină. Capacitatea este trimisă pentru purificare, prin posibilitatea de a se atașa particulele dăunătoare. După un anumit timp, acest container este permis să se întoarcă, procedura trebuie repetată de mai multe ori până când se atinge obiectivul de obținere a lumenului.

Pentru a menține vasele puternice, medicii recomandă luarea vitaminei "C". Dar, trebuie să știți că în timp, acidul ascorbic provoacă apariția bolii de piatră. De aceea, doza trebuie aleasă foarte atent și corect.

Adesea folosiți trombectomia tradițională. În acest caz, efectuați o tăiere precisă în locul localizării cheagurilor, apoi curățați cavitatea vasului.

Din păcate, nici penultima, nici ultima nu pot fi tratate. Un astfel de proces ireversibil necesită amputarea membrelor.

Adesea, oamenii recurg la metode neconvenționale de medicină tradițională. Trebuie remarcat faptul că acest lucru se poate face doar în termeni de prevenire sau în stadii incipiente. Tincturile pe bază de plante sau alcool, care pot fi folosite pentru comprese la domiciliu, sunt foarte potrivite. Lichidul este aplicat pe baza țesăturii, aplicat pe suprafața afectată, apoi acoperit cu un film, învelit cu o pătură caldă, pentru a crea condiții mai favorabile. Materialul cel mai des folosit este o planta separată sau o colectare fito-vegetală preparată într-o baie de apă:

• pelin;
• salcie-planta;
• cal-castan;
• trifoi;
• trifoi dulce;
• coaja de stejar, catina;
• veșnică;
• soricelului;
• soricelului;
• frunze de păpădie;
• urzica.

Și alte plante:

Calculul materiilor prime trebuie să fie după cum urmează: 100 gr. pe 1 litru de apă. După fierbere, tinctura este filtrată, apoi ușor răcită și folosită. Remediul universal pentru toate bolile este mierea. Poate fi folosit atât ca comprese, cât și în interior.

În etapele ulterioare, această metodă de tratament poate fi de asemenea utilizată ca loțiuni, dar în scopul vindecării și dezinfectării rănilor. Pentru a face acest lucru, alegeți o iarbă care poate oferi proprietăți antimicrobiene și de vindecare:

La începutul dezvoltării bolii, medicii pot prescrie fizioterapie:

• băi speciale;
• douches.

Util pentru vase și frecare cu in ulei de măsline sau de măsline. Desigur, cu condiția ca compoziția produsului să fie naturală.

perspectivă

Din păcate, prognosticul este, de asemenea, strâns legat de gradul de dezvoltare a bolii. Nu este întotdeauna pozitiv, depinde de mulți factori conexe, de exemplu:

• respectarea regimului;
• alimente pentru hrană;
• medicamente în timp util;
• sănătatea generală;
• prezența unor diagnostice terțe;
• nivelul de trai;
• ecologie curată.

Cu cât este diagnosticată mai devreme o tromboză a extremităților inferioare, cu atât sunt mai bune condițiile pacientului, cu atât mai multe șanse trebuie să-i salveze nu numai picioarele, ci și viața sa.

profilaxie

Măsurile preventive reprezintă o garanție a sănătății. Acest lucru este valabil mai ales pentru sistemul vascular, care depinde direct de influențele externe asupra corpului. În primul rând, este important să se mențină o circulație bună a sângelui, precum și elasticitatea și integritatea arterelor. Pentru a face acest lucru:

• mâncați bine: mâncați cât mai multe fibre, fructe (mai ales citrice) și legume;
• eliminarea produselor dăunătoare și a metodelor de gătit;
• ia vitamine din grupa "B", A D și C, rutină;
• mișcați mult, mergeți mai des în aer liber;
• face exerciții de dimineață;
• să fie cât mai nervos posibil, să evite situațiile stresante;
• trata bolile virale până la capăt, aderă la regimul spitalicesc;
• odihniți mai des, dormiți suficient;
• temperament, să mențină imunitatea.

Un stil de viață sănătos va ajuta la menținerea sistemului cardiovascular pentru un mod de lucru cu drepturi depline. Anticoagulanții pot fi, de asemenea, luați ca un agent profilactic.

În stadiu incipient, precum și pentru profilaxie, trebuie să vă odihniți de mai multe ori pe zi, ridicându-vă picioarele în sus, la un nivel de cel puțin 90 de grade. Îmbunătățește umflarea, are un efect benefic asupra circulației sângelui.

O atenție deosebită trebuie acordată primirea de apă curată. Pe zi se recomandă să beți cel puțin 2,5 litri. Ultima recepție ar trebui să fie nu mai târziu de două ore înainte de culcare. Apa purifică vasele de sânge, elimină colesterolul "rău", sângele subțire.

opinii

A spus corect, trebuie să beți mai multă apă. În general, este mai bine să înlocuiți toate băuturile, mai ales ceaiul și cafeaua, și să vă mișcați mai mult. Stagnarea în membre și conduce la astfel de îngrijorări.

Veronica, 38 de ani.

Pelinul, pe care l-am colectat vara la cabana, ma ajutat foarte mult. În oraș este mai bine să nu rupă. Am făcut băi și loțiuni de pe această iarbă, după procedurile pe care le-am așezat mult timp, cu picioarele mele în vârf. A început să emerge ochiuri varicoase rezolvate. Thrombus, gândind, nu sunt amenințat acum.

Gimnastica zilnica si nutritia adecvata vor fi o excelenta prevenire a trombozei. În ceea ce privește tratamentul, trebuie mai întâi să găsiți boala, dar este foarte dificil de făcut. Prin urmare, cheagurile de sânge intră întotdeauna brusc. Este mai bine să nu fugi imediat. Am fost diagnosticat prin ultrasunete, vena era la suprafață. Am freca o mulțime de heparină unguent pentru o lungă perioadă de timp, face comprese cu castan de cal. Condiția nu sa îmbunătățit, dar nu sa înrăutățit.

O boală foarte gravă, care este absolut imposibil de început. La un moment dat, ei nu ne-au explicat cât de mult depindea de o alimentație corectă, practic toată lumea a mâncat prajit, și chiar din economie, uleiul a fost același de 2-3 ori folosit și acest lucru este foarte dăunător. Nutriția corectă este importantă pentru sănătatea vasculară.

Catherine, 71 ani.

În cazul în care etapa este devreme, suficient de un heparin unguent cu comprese de castane de cal. Dar o boală mai avansată, din păcate, deja dificil de tratat. Este mai bine să accepți operația. Chiar dacă vorbim de îndepărtarea vaselor de sânge. Am făcut-o la Moscova. A adormit, sa sculat, nimic. Dar, aici este tendința corpului de a acumula cheaguri de sânge la stânga, așa că acum doar apă curată, mersul pe jos și picioarele în sus.

concluzie

Stadiile late de tromboză a extremităților inferioare, din păcate, sunt deja un proces ireversibil. În astfel de cazuri, trebuie să acționați conform recomandărilor medicului, chiar dacă vorbim despre amputarea membrelor inferioare. Prețul rezultatului procesului este viața, acest lucru nu trebuie uitat niciodată. Pentru a nu vă aduce corpul într-o stare critică, este necesar să respectați toate măsurile de prevenire descrise mai sus.

Semne și tratamentul trombozei arteriale de extremitate inferioară

Tromboza arterelor inferioare este o afecțiune acută, gravă caracterizată prin dezvoltarea rapidă a ischemiei (înfometarea cu oxigen). Dacă nu se iau măsurile necesare, piciorul afectat poate să moară - se va dezvolta gangrena și va trebui amputată.

O condiție similară apare în embolismul arterial, singura diferență fiind în mecanismul de apariție a unui cheag de sânge într-un vas de sânge.

Embolus și trombus - care este diferența

Embolismul și tromboza arterelor inferioare - 2 condiții diferite care au o natură similară și cauzează simptome similare.

Un embolism cauzat de un cheag (embolie) detașat de vasul de sânge principal. Atâta timp cât cursul de-a lungul căruia se mișcă rămâne larg, pacientul nu bănuiește nimic. Patologia apare brusc cand un embol intra in vasele inguste, care includ arterele picioarelor, si se blocheaza in ele.

Tromboza arterială a extremităților inferioare rezultă din formarea treptată a cheagurilor de sânge pe pereții arterelor. Dacă starea este complicată de ateroscleroza severă, procesul se desfășoară mult mai repede. Rezultatul este același ca în cazul embolismului - suprapunerea finală a lumenului arterei. Singura diferență este că, cu tromboză, îngustarea patului vascular are loc treptat, de multe luni se dezvoltă insuficiența arterială cronică. De aceea, piciorul afectat se obișnuiește cu lipsa de oxigen și nutriție, iar în momentul întreruperii complete a fluxului sanguin, un proces acut, deși se produce, nu durează cât de repede, ca în cazul unui embol.

Astfel, un embolus este același tromb. Se formează numai în afara extremităților inferioare - în alte artere sau organe, adesea în inimă. De fapt, un cheag de sânge este un cheag de sânge care a fost format direct în picioare, înrădăcinat acolo și a început să crească încet.

În altele, situația sub embolus se referă la orice materie străină pentru sistemul circulator care poate înfunda artera. Poate fi:

• placă de colesterol;
• aer;
• puroi;
• corp străin;
• o bucată de țesut celular;
• grăsime care intră în sânge pentru fracturile oaselor tubulare.

Este important! Cel mai adesea există o tromboză a arterei femurale, a doua leziune cea mai frecventă - popliteală.

Cauze de blocaj

În 95 de cazuri de obstrucție a arterelor din extremitățile inferioare din 100, se înregistrează tromboembolismul - tromboza cauzată de cheaguri de sânge (emboli) aduse din vasele mari - și ateroscleroză. În același timp, inima aproape întotdeauna se dovedește a fi "vinovată" de formarea unui cheag de sânge (boli: cardiomiopatie aterosclerotică, stenoză mitrală, extrem de rar - infarct miocardic acut, endocardită septică, cardioscleroză - post-infarct sau difuză).

Numai în 5 cazuri din 100 de emboli formate datorită plăcilor aterosclerotice și anevrism aortic, chiar mai rar cauza poate fi pulmonară de tromboză a arterei, sau formarea de cancer pulmonar.

Printre alte cauze probabile ale embolismului arterial al extremităților inferioare se numără:

• pacientul cu valvă cardiacă;
• cardiopatie tirotoxică;
• fibrilație atrială.

Cauzele trombozei arterelor inferioare sunt doar 3:

1. Scăderea fluxului sanguin. Acest lucru este observat în timpul hipotensiunii arteriale, precum și după intervenția chirurgicală.
2. Încălcarea integrității arterei. În plus, dacă cochilia exterioară a navei este deteriorată, nu este nimic teribil. Procesul de creștere a producției de trombină este lansat numai atunci când intima este deteriorată - căptușeală interioară a patului vascular.
3. Accelerarea procesului de coagulare a sângelui. Se produce cu trombofilie și eritremie.

Simptomele obstrucției arteriale acute

Simptomele trombozei arterelor inferioare, precum și embolismul specific, nu pot fi confundate cu nici o altă boală. Tulburări subiective ale pacienților:

1. Sindrom dureros brusc de durere, mediu, adesea puternic.
2. Răcirea unui membru inflamat, apariția contracțiilor - locuri de mobilitate limitată.
3. Sentiment de "crawling", "crawling fiori".

Simptome obiective de tromboză a arterelor inferioare, care sunt detectate de către medic:

1. Paloare a pielii piciorului afectat. După un timp, există un model de marmură, și chiar mai târziu - cianoză, transformându-se în negru și negru. Acestea sunt semne clare ale debutului necrozei tisulare - gangrena.
2. Contrastul temperaturii pielii la picioarele bolnave și sănătoase. Acest lucru este clar simțit atunci când simțiți picioarele.
3. Nu există puls sub locul unui trombus / embol.
4. Scăderea sau lipsa completă a sensibilității membrelor sub blocaj.
5. Contracepție: prima parțială, după 6 ore, pierderea completă a mobilității din cauza spasmului muscular.
6. Umflarea mușchiului subfascial.

Imaginea obstrucției arteriale acute a extremităților inferioare depinde de gradul procesului ischemic (dezvoltat de I. Zatevakhin și V. Saveliev). În total, există 9 stări de ischemie, numerotarea se face în mod incremental:

1. Gradul zero sau ischemia tensiunii se caracterizează prin absența completă a oricăror simptome de tromboză în repaus.
2. Gradul IA: se observă răcire, amorțeală, "gâscă".
3. Gradul IB: durerea asociată cu simptomele de mai sus.
4. Gradul IIA: există o creștere a parezei, apariția contracțiilor - restrângerea mobilității articulare.

1. Clasa IIB: sensibilitatea în membrul afectat este complet absentă (plegia).
2. Gradul IIIA: începutul proceselor ireversibile în celule - necrobioză, edemul subfascial se unește.
3. Grad IIIB: Frecvența parțială a mușchilor (contracția musculară parțială).
4. Gradul IIIB: rigorie completă a mușchilor (contracția musculară totală).
5. Gradul IV: dispariția gangrenului membrelor.

diagnosticare

Este suficient ca medicul să examineze piciorul afectat și să intervieveze pacientul pentru senzații subiective pentru a face un diagnostic. În unele cazuri, poate exista o problemă cu precizia. Aplicați apoi următoarele metode:

1. Studiu profund asupra pacientului. Medicul trebuie să afle dacă în istorie există boli care să devină un impuls pentru dezvoltarea emboliei arteriale sau a trombozei. Dacă nu există nici unul, cauza acestei afecțiuni poate fi un anevrism arterial - abdominal sau ileal. Este, de asemenea, imposibil să se excludă prezența unei nervuri suplimentare la om.
2. Realizarea de cercetări pentru a exclude o tumoare în plămâni, pneumonie utilizând tomografie computerizată, bronhografie, bronhoscopie.
3. Determinarea locului de ocluzie. Pentru a face acest lucru, medicul palpate piciorul dureros, simte pulsul, și efectuează de asemenea un test pentru sensibilitatea diferitelor zone.
4. Evaluarea gradului de ischemie.

Dacă timpul permite, fac un EDS (scanare cu ultrasunete Doppler), angioscanning, angiografie - radionuclid sau contrast. Aceste teste sunt, de obicei, efectuate pe tromboză.

Este important! Atunci când un embolus este contorizat timp de câteva minute, deci decizia privind operația se face pe baza altor studii.

tratament

Obstrucția arterială acută este tratată numai cu promptitudine. Metodele conservatoare sunt permise ca pregătire pentru intervenții chirurgicale, după intervenții chirurgicale, precum și în următoarele cazuri:

1. Pacientul are mai mult de 80 de ani, gradul de ischemie nu este mai mare decât IB, comorbidități severe.
2. Odată cu debutul necrozei tisulare (efectuați mai întâi o amputare parțială a membrelor).
3. Pacientul moare (stare agonală).

Primul ajutor este furnizat imediat după stabilirea diagnosticului și constă în eliberarea de urgență a spasmelor și a subțierii sângelui, pentru care:

1. Intramuscular în doze mari, administrat No-Shpu, Galidor.
2. Odată ce ați injectat până la 15.000 de unități de heparină.
3. Petreceți gemodilyuciya - o cantitate mare de soluție salină este injectată intravenos, datorită căruia concentrația de globule roșii și leucocite este redusă în sânge.
4. Introduceți dezagreganți - medicamente care reduc formarea cheagurilor de sânge.

Schema standard a tratamentului conservator pentru tromboza (embolie) a extremităților inferioare în timpul ischemiei tensiunii sau ischemiei IA și IB:

• utilizarea anticoagulantelor directe și indirecte;
• administrarea intravenoasă a antispasmodelor;
• administrarea intravenoasă a tromboliticelor;
• utilizarea agenților antiplachetari;
• utilizarea terapiei inotropice - stabilirea controlului asupra contracțiilor inimii.
• normalizarea proceselor metabolice;
• utilizarea fizioterapiei.

Tratamentul la pacienți pentru categoriile de pacienți de mai sus nu reprezintă o garanție a recuperării complete. Trebuie să se înțeleagă că membrul deteriorat poate fi restabilit complet numai în cazul primului ajutor rapid. În caz contrar, insuficiența arterială se va dezvolta oricum.

Soiuri de operațiuni

Alegerea metodei depinde de gradul de deteriorare a membrelor (grad de ischemie). Există 4 seturi diferite de măsuri:

1. Pentru tulpina ischemică. Chirurgia (trombembolectomia) poate fi amânată timp de o săptămână. În acest timp, pacientul este sub supravegherea medicilor, fiind examinat.
2. Pentru ischemie IA și IB. Cu cât trombembolectomia este mai rapidă, cu atât mai bine. O întârziere de cel mult 2 zile după admiterea pacientului la spital este acceptabilă.

1. Pentru ischemia IIA și IIB. Din momentul în care pacientul intră în spital, nu poate dura mai mult de o oră. La gradul IIB, se efectuează în plus flebotomie - fluxul sanguin este restabilit. Asigurați-vă că faceți sânge venoase. Acest lucru vă permite să eliminați ischemia din corp. Hemosorbția are un efect similar.
2. Pentru ischemia IIIIA și IIIB. Este indicată embolectomia de urgență. În plus, este obligatorie studierea stării venei principale - folosiți butelii Fogarty, aplicați perfuzie regională pentru a elimina produsele ischemice din organism. Pentru a îmbunătăți fluxul de sânge tisular la un pacient, se poate efectua fasciotomie - excizia fasciei.

Este important! Dacă se observă modificări ireversibile ale membrului, este indicată amputarea.

Dificultăți în efectuarea operațiunilor

Orice încălcare a integrității organismului este plină de apariția anumitor complicații. În cazul trombozei și embolismului arterelor inferioare, există unele dificultăți în efectuarea intervenției chirurgicale:

1. Cu anestezie. În cazul unei intervenții chirurgicale minim invazive sau a unei poziții de trombus apropiate de suprafața pielii, se utilizează anestezie locală. În toate celelalte cazuri, se utilizează anestezie peridurală (anestezicul este injectat în spațiul epidural al coloanei vertebrale printr-un cateter) sau anestezia endotraheală (masca folosind gaz).
2. Prezența unui anestezist / resuscitator în camera de operație este obligatorie. În momentul restaurării fluxului sanguin la un pacient, presiunea arterială poate scădea brusc, ca urmare a produselor ischemice și a toxinelor care intră în sânge.

Reabilitarea postoperatorie

Pacientul trebuie să respecte toate cerințele medicului. În caz contrar, tratamentul nu va da rezultatul dorit. Asigurați-vă că efectuați monitorizarea medicală a pacientului.

Una dintre complicațiile postoperatorii este sindromul post-ischemic, caracterizat prin:

• edemul sever al membrelor dureroase;
• hipotensiune arterială;
• insuficiență pulmonară și renală;
• stop cardiac.

Printre alte complicații care necesită o intervenție medicală imediată: edem subfascial, blocaj complet al arterei principale, sângerare la nivelul plăgii. Recidiva embolilor este posibilă, prin urmare este necesar să se sondeze pulsul la nivelul extremităților de mai multe ori pe zi.

Este important! Pentru a preveni ultima complicație, este necesară terapia bolii care o provoacă. Pacienții vârstnici au recomandat terapie anticoagulantă pe toată durata vieții.

Tromboza și embolismul extremităților inferioare, în special acute, sunt periculoase prin dezvoltarea condițiilor severe și a decesului. Prognosticul este grav: aproximativ 30% dintre pacienți ampută membrul afectat și aproximativ 30% dintre aceștia mor în cele din urmă. Prognosticul pe termen lung este nefavorabil. Aproximativ 40% dintre pacienți mor din cauza re-embolismului. Dintre pacienții operați, aceste date un pic mai puțin - a ucis 31% dintre cei care au suferit o interventie chirurgicala pentru eliminarea obstrucției arteriale, și aproximativ 28% din curs amputare din cauza cangrena.