Operațiunea Troyanova Trendelenburg - operație pe venă safenă

Varicele varice sunt o boală care provoacă vene umflate sub piele. Pentru a preveni vene varicoase, este necesar să se mențină un stil de viață activ, deoarece boala apare ca urmare a sângelui stagnant în membre.

În primul rând, reprezentanții profesiilor sunt în grupul de risc, unde trebuie să stea în picioare sau să lucreze toată ziua într-o poziție șezândă. Alte cauze ale venelor varicoase includ obezitatea, hipertensiunea și ereditatea.

Dacă, cu toate acestea, nu a fost posibil să se prevină dezvoltarea bolii, atunci pentru tratamentul venelor în stadiile ulterioare ale dezvoltării bolii varicoase, în majoritatea cazurilor este necesară intervenția chirurgicală. Operațiunea Troyanova-Trendelenburg - una dintre aceste metode.

Istoria formării metodologiei

Operația Troyanova-Trendelenburg (TT) a fost utilizată pentru a trata vene varicoase de la sfârșitul secolului al XIX-lea. Pentru prima dată o operațiune similară a fost făcută în 1887. Autorul acestei tehnici este chirurgul rus Troyanov, care a lucrat ca șef al spitalului bărbaților Obukhovskoye din Sankt Petersburg.

Puțin mai târziu (în 1890), colegul său german, Trendelenburg, a început să o aplice. În același an datează prima mențiune a metodei din literatura medicală.

În consecință, după acești doi chirurgi, chirurgia a fost efectuată pe venele (denumită în prezent "crosssectomy"). Diterich a contribuit ulterior la dezvoltarea acestei metode de tratament pentru vena, însă numele operației a rămas neschimbat. Esența intervenției este de a crea o incizie prin care se elimină o venă saphenoasă mare.

Este necesar să se efectueze o examinare de către chirurg pentru a se asigura că după tratarea venelor cu această metodă, pacientul nu va avea complicații. Principalul dezavantaj al metodei este o cicatrice mare, care rămâne pe coapse după operație.

Indicații și contraindicații pentru operația TT

Troiaanov Trendelenburg se efectuează în astfel de cazuri:

Numărul de contraindicații pentru trans-ectomie include infecții virale și bacteriene, care provoacă o creștere a temperaturii corpului, provoacă o stare febrilă a întregului organism, conduc la boli ale rinichilor și organelor care formează sânge și la creșterea nivelului zahărului din sânge.

În plus, operația este interzisă în prezența leziunilor infecțioase ale pielii în zona accesului chirurgical.

Înainte de ora "X"

Cercetarea minimă necesară pentru o intervenție include:

• teste pentru HIV și hepatitele virale B și C;
• efectuarea unei coagulograme;
• test de sânge;
• examinarea de către un medic generalist.
• scanarea duplex a venelor cu ultrasunete, care ajută la determinarea localizării trombului.

Înainte de operație, trebuie să vă radeți picioarele și să cumpărați articole de îmbrăcăminte specială pentru compresie. Alegerea acestuia din urmă trebuie abordată cu toată seriozitatea, deoarece trebuie să aibă dimensiunea corectă și buna calitate.

Dacă nu există posibilitatea de a cumpăra o astfel de îmbrăcăminte, atunci înainte de secțiunea transversală picioarele sunt rebobinate cu bandaje elastice.

Descrierea și tehnica de intervenție

Înainte de efectuarea unei transsectomii, pacientul decide ce tip de anestezie să aleagă: general sau local. Multe circumstanțe pot afecta decizia sa, cu toate acestea, în majoritatea cazurilor ultimul cuvânt rămâne pentru pacient. Mai jos sunt principalele etape ale operațiunii Trendelenburg:

• chirurgul tratează domeniul chirurgical;
• face o tăietură pe piele în apropierea bustului;
• distinge fistula de BPV;
• legând BPV-ul.

Atunci când se efectuează o transsectomie TT, se folosesc trei accesări operative: inghinală, oblică și supracarpus. Când operația este efectuată pe vena femurală, o incizie verticală de-a lungul proiecției mănunchiului vascular este efectuată extrem de metodic și cu atenție.

După ce sa făcut disecția țesuturilor, chirurgul selectează departamentul marii vene saphene. Pentru a determina localizarea fistulei, aceasta alocă o parte din vena saphenoasă și femurală la intersecția.

După tratamentul influxurilor de gură, medicul traversează vena saphenous cu cleme. Ligarea venei se efectuează la locul unde cade în vena femurală.

Alături de locul inciziei este necesar să se cusături. Dezavantajul acestei metode de tratare a trombozei este o cicatrice mare, care se formează pe corp după operație. După aceea, este necesar să se pună o pelicula pe răn, pe care medicul o va lua periodic în timpul unor examinări ulterioare.

Este important să puneți un bandaj cât mai strâns posibil, mai ales atunci când vine vorba de etapele inițiale de reabilitare. Pacientul trebuie să înceapă să meargă imediat după părăsirea camerei pentru a activa activitatea proceselor naturale din corp.

Este recomandabil să apelați la operarea Troyanov-Trendelenburg numai atunci când tromboflebita de suprafață nu sa dezvoltat încă. Dacă acesta este detectat, este necesară o intervenție urgentă, care trebuie efectuată în cel mult două zile după diagnosticarea bolii.

Troiaanova Trendelenburg Venectomia - tehnica și procedura de intervenție:

Perioada de reabilitare și posibilele complicații

Pacientul va trebui să urmeze un curs de reabilitare de o săptămână direct în spital. Dacă starea pacientului este în regulă, medicul va elimina cusăturile.

Compresoare lenjerie sau bandaje elastice va trebui să fie purtate pentru o lună. Aceasta este urmată de o perioadă de terapie conservatoare, care include adoptarea de fonduri care îmbunătățesc circulația sângelui, precum și medicamente antiinflamatorii. Toate acestea vor contribui la corectarea rapidă a pacientului după intervenție chirurgicală.

O atenție deosebită trebuie acordată efortului fizic. După cum sa menționat mai sus, activarea timpurie a proceselor naturale din organism va împiedica formarea în continuare a cheagurilor de sânge, precum și restabilirea circulației normale a sângelui în organism.

Este util să mergeți mai mult în aer liber, să petreceți mai puțin timp așezat sau în picioare, deoarece acest lucru va crește staza venoasă.

Complicațiile după intervenție chirurgicală sunt rare, dar ele pot fi încă. Printre acestea se numără:

1. În prima zi pot să apară sângerări ușoare de la răni.
2. Supurarea ranii. Această complicație este destul de rară și numai atunci când normele antiseptice nu au fost respectate.
3. Probleme cu circulația limfei prin vase. Posibila cu leziuni vasculare.
4. Schimbarea sensibilității pielii. Este rezultatul încălcărilor sistemului nervos central. Sunt posibile și senzații anormale neplăcute.
5. Tromboză și embolie. O astfel de complicație este destul de rară.

De regulă, non-profesionalismul chirurgului duce la perturbarea sistemului nervos sau a venelor mari.

Reabilitarea postoperatorie se desfășoară de obicei destul de repede, în timp ce nu este însoțită de senzații dureroase.

Pacientul nu este limitat în mișcare, deoarece, dimpotrivă, este încurajat de medici. Principalul lucru este aderarea la regim și purtarea unui bandaj special de compresie, care va susține și facilita recuperarea rapidă a zonei afectate.

După ce a trecut o lună, lenjeria de compresie poate fi îndepărtată numai pe timpul nopții, iar în timpul zilei este recomandată continuarea purtării ei timp de cel puțin încă o lună. În cele din urmă, puteți refuza tricotajul sau bandajele de compresie numai după permisiunea medicului dumneavoastră.

Poate mai bine pentru a evita problemele?

Pentru a preveni vene varicoase, este recomandat să petreceți mult timp înot în piscină, deoarece acest lucru ajută la normalizarea circulației sângelui în membrele inferioare. Puteți face un mic exercițiu fizic dimineața.

De asemenea, este destul de important să purtați numai pantofi confortabili, mai ales dacă unele semne de vene varicoase au început deja să apară. Este strict interzis să purtați pantofi cu toc înalt.

Efectuarea, preturile si evaluarile pentru crosssectomy (operatiunea Troyanova-Trendelenburg)

Pentru prima dată boala varicoasă a vaselor venoase de la nivelul extremităților inferioare a fost descrisă de vechii egipteni în urmă cu 3500 de ani. De atunci, comunitatea medicală progresistă încearcă să dezvolte din ce în ce mai multe metode noi de combatere a acestei boli. În anii 1970, chirurgia încrucișată sau operația Troyanova-Trendelenburg era standardul de aur general acceptat pentru tratamentul radical al venelor varicoase inferioare. Astăzi, tactica sa schimbat semnificativ - în arsenal, medicii au un număr mare de intervenții minim invazive. Cu toate acestea, relevanța unei astfel de operațiuni nu a fost pierdută chiar și în zilele noastre, iar feedback-ul despre aceasta este pozitiv.

Esența intervenției

Medicii recomandă operarea lui Troyanov-Trendelenburg în cazul în care este imposibil să se facă față cu fluxul sanguin anormal din vasele venoase profunde la suprafață prin alte mijloace. Scopul eco-ectomiei este de a reduce sarcina pe rețeaua venoasă superficială prin îndepărtarea colectorului principal de suprafață - vena mare saphenă (GSV). Tehnica de operare Troyanova-Trendelenburg este de a banda vasul la locul intrării sale în vena femurală, adică în zona inghinalului.

Mulți pacienți se tem că extracția unei vene mari poate afecta circulația sângelui în membrul inferior. Caracteristicile rețelei vasculare a picioarelor sunt în prezența unui număr mare de garanții sau soluții. În acest caz, rețeaua venoasă profundă preia toate lucrările de drenaj venoase ale membrelor. În prezent, operația de intervenție chirurgicală încrucișată se efectuează conform următoarelor indicații:

• Tulburări trofice, inclusiv ulcerații în regiunea picioarelor datorate venelor varicoase.
• Prezența inflamației și / sau a trombozei vaselor - flebită sau tromboflebită datorată venelor varicoase. Acest lucru este valabil mai ales pentru tromboflebita recurentă, ascendentă și purulentă.
• Eliminarea defectelor cosmetice. La cererea pacientului, cu o înțelegere clară a tuturor riscurilor și complicațiilor posibile ale trans-ectomiei, este posibilă îndepărtarea venei mari saphene modificate prin varice.

Realizarea unei crosectomii - operația Troyanova-Trendelenburg ajută la scăderea vaselor venoase dilatate anormal și la reducerea unei părți a manifestărilor clinice ale venelor varicoase. Indicațiile pentru intervenție și momentul implementării acestora sunt determinate de un flebolog.

Operația este numită după doi oameni de știință celebri - rus Alexey Alekseevich Troyanov și germanul Frederick Trendelenburg. Ambele, la sfârșitul secolului al XIX-lea, au fost simultan, independent unul de altul, studiind problema varicelor. Există, de asemenea, un test funcțional Troyanova-Trendelenburg, care relevă gradul de insolvabilitate al supapelor veninoase.

Scopul operației este de a reduce sarcina pe rețeaua superficială venoasă.

Secvență de manipulări

Crosssectomia se efectuează într-un spital chirurgical general sau într-o unitate vasculară îngustă. Există următoarele etape ale eco-ectomiei:

• În cursul operației Troyanov-Trendelenburg, se face o mică incizie de 2-3 cm, incizia în zona inghinuală se află în locul fistulei venelor mari saphenoase și femurale.
• Vena mare saphenoasă excizată și legată
• Apoi, cursul operației implică o mică incizie în regiunea genunchiului - deasupra poziției GSV. De asemenea, se evidențiază și este excizată.
• Din partea plută inghinală, în vas se introduce un extractor special - o linie de pescuit cu vârful la capăt. Astăzi, extractorul Babcock este folosit mai frecvent. Este ținută în vas în zona genunchiului și se fixează pe peretele venos
• După aceea, chirurgul efectuează tracțiune sau, pur și simplu, trage vena asupra lui.
• De asemenea, este eliminarea unui site. Se elimină segmentul venos al piciorului în mod similar. După aceasta, venectomia este considerată completă.

O parte importantă a eco-ectomiei este legarea comunicanților care realizează o comunicare suplimentară între sistemele vasculare profunde și superficiale ale piciorului. Ce fel de comunicatori trebuie să fie legați, medicul constată din examenul de ultrasunete preoperator.

Crestectomia este cel mai adesea efectuată sub anestezie spinală. După puncție, într-o poziție așezată sau așezată, este injectat un anestezic local în spațiul subarahnoid al canalului spinal. Medicamentul provoacă pierderea tuturor tipurilor de sensibilitate și mișcări sub centură. Acest lucru vă permite să efectuați o transsectomie absolut nedureroasă și confortabilă pentru pacient, după cum se confirmă în urma recenziilor. În anumite cazuri, dacă se dorește, sau din motive medicale, poate fi efectuată anestezia generală.

Intervenția chirurgicală se efectuează în spitalul general chirurgical.

Alte aspecte importante

Reabilitarea după crucectomie este destul de rapidă. În primele câteva zile, pacienții sunt îngrijorați de durerea postoperatorie, care este ușor oprită prin administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Recomandările de recuperare după intervenția chirurgicală Troyanova-Trendelenburg implică utilizarea obligatorie a articolelor de ciorapi de compresie sau a bandajării elastice a unui pacient cu picior varicos. Durata de aplicare și gradul de comprimare sunt de asemenea determinate de medicul curant.

După efectuarea unei transsectomii, 4-5 suturi cosmetice mici vor rămâne pe picior, după vindecare completă, abia vizibile. Adesea, pacienții cu vene varicoase trebuie să fie în poziție orizontală până în dimineața zilei următoare. Activitatea fizică suplimentară trebuie să fie normală. În ziua 12-14 după crossectomie, durerea și disconfortul dispar complet, pacientul poate duce o viață normală.

Costul eco-ectomiei poate varia în funcție de clinica, gradul și experiența chirurgului de operație, precum și de utilizarea suplimentară a altor metode în timpul intervenției chirurgicale (de exemplu coagularea cu laser). Gama de prețuri este destul de largă - de la 15 la 50 de mii de ruble. Atunci când efectuați o eco-ectomie standard, prețul va fi în medie de aproximativ 25 de mii de ruble.

Tratamentul venelor varicoase nu se încheie cu transesticomia. În plus față de ciorapi de compresie, medicii recomandă cursuri periodice de tratament cu medicamente venotonice. Toate recomandările pentru a evita prelungirea prelungită și reducerea încărcăturii picioarelor rămân în vigoare.

Crosssectomy este o operație moderat traumatică, uneori necesară. Complicațiile în timpul intervenției chirurgicale Troyanova-Trendelenburg rareori apar, recuperarea, sub rezerva respectării tuturor recomandărilor medicale, trece destul de repede. Operația chirurgicală încrucișată va ajuta la scăderea îndelungată a venelor varicoase ale extremităților inferioare.

Care este operațiunea Troyanova Trendelenburg și cum și când se face

Varice - o boală a membrelor inferioare, care determină o creștere a dimensiunilor venelor. Incidența acestei boli este inexorabil crescută, în prezent afectează 30% dintre femei și 10% dintre bărbați din întreaga lume. Cauzele acestei boli sunt un stil de viață sedentar, sarcini de tip static în volume mari, greutate corporală excesivă.

Complicațiile venelor varicoase prezintă cea mai mare amenințare, incluzând tromboza și tromboflebita. Apoi, operațiunea Troyanova-Trendelenburg vine la salvare, sau, numele său modern este transsectomie.

Ce este operația transversală

Crosssectomy este operația chirurgicală a venelor membrelor inferioare.

Aceasta constă în tratamentul venelor varicoase datorate venelor varicoase prin constricția venelor principale și prin toate intrările formate din vene mai mici.

Funcționarea Troyanova-Trendelenburg conform descrierii este de natură cardinală și se desfășoară numai în conformitate cu recomandările insistente ale unui specialist sau ca unul dintre punctele tratamentului combinat al venelor. Scopul operației este de a elimina fluxul sanguin invers (reflux) pentru a preveni evoluția bolii varicoase.

Când are sens să recurgă la ea?

Întrucât operațiunea este de natură radicală, ea ar trebui utilizată numai în cazuri extreme. Aceste cazuri includ:

• Apariția de patologii acute;
• Numirea operației de către medicul curant în scopul tratamentului combinat al bolilor venoase;
• Tratamentul nereușit al bolii prin metoda medicală;
• Funcția afectată a piciorului.

Este important să aveți timp să recurgeți la eco-ectomie înainte de apariția tromboflebitei superficiale. În cazul în care nu a fost posibil să se prevină progresia acesteia, este necesar să se recurgă urgent la intervenția chirurgicală, dar acest lucru trebuie făcut în termen de două zile de la diagnosticarea bolii.

Citiți în acest articol despre prevenirea venei varicoase pe picioare.

Indicații și contraindicații

• tromboflebita ascendenta la coapsa superioara;
• tromboflebită în zona articulației genunchiului cu tendința de a se răspândi;
• tromboflebită cu puroi;
• tromboflebită, capabilă de recădere, ignorând tratamentul medicamentos;
• oboseala piciorului, edem;
• leziuni globale ale venelor inferioare;
• leziuni cutanate trofice;
• fluxul de sânge;
• congestie limfatică.

Este important! Experții recomandă ca, în prezența simptomelor de mai sus, să nu întârzie operația, altfel crește posibilitatea complicațiilor.

Funcționarea Troyanova-Trendelenburg în situații de urgență nu are contraindicații, deoarece este efectuată numai în cele mai severe cazuri, în funcție de indicii de viabilitate.

În cazul în care operația este planificată ca una dintre etapele tratamentului combinat al venelor, atunci contraindicațiile sunt împărțite în categorii și relative:

Categoric (contraindicație strictă la operație) include:

• oncologie;
• obezitate în etape înalte;
• ateroscleroza;
• vârstă înaintată;
• sarcinii;
• depleția extremă a corpului;

La rudă (în care o persoană este admisă la operație numai în cazul în care există încredere că beneficiile depășesc riscul):

• reacții infecțioase sau inflamatorii la locul intervenției chirurgicale;
• infecții virale și bacteriene care determină febră, având ca rezultat afectarea funcției renale și a sângelui;
• mobilitate limitată în perioada postoperatorie.

Curs de funcționare

Perioada de pregătire

Înainte de operație, este necesar să se efectueze o serie de examinări: un sânge complet, un test de sânge biochimic, testarea hepatitei (în principal B și C), testarea bolilor cu transmitere sexuală, coagularea, vizitarea unui terapeut, ultrasunetele venelor în zona în care se așteaptă intervenția chirurgicală.

În plus față de examinările efectuate înainte de operație, ar trebui să vă radeți picioarele și să achiziționați un tricot special de compresie.

Este important să se abordeze alegerea lenjeriei de corp cu responsabilitate deplină, în principal să se acorde atenție dimensiunii și calității materialului.

Dacă nu a fost posibil să achiziționați lenjeria de corp adecvată, ar trebui să vă derulați picioarele cu un bandaj elastic înainte de operație.

Curs de funcționare

Înainte de operația de trans-ectomie, dacă situația nu este de urgență, pacientului i se oferă o alegere de anestezie, generală sau locală.

Medicii sfătuiesc și dau câteva sfaturi cu privire la alegere, dar, de regulă, cuvântul pacientului este factorul decisiv.

Tehnica de a efectua operațiunea Troyanova-Trendelenburg este de a tăia trei tăieturi în coapsa superioară, în coapsa inferioară și în treimea inferioară a piciorului (deasupra venelor). Primul acces în zona treimii superioare a coapsei este paralel cu creasta inghinală.

Pentru a detecta localizarea fistulei, medicul alocă o venă mare saphenoasă la locul joncțiunii sale cu vena profundă.

A doua incizie se face în treimea inferioară a coapsei, cu dimensiunea de 9-11 cm peste vasele afectate. Segmentul rezultat al venei prin tunelul subcutanat duce la incizie. Cea de-a treia tăietură se face în treimea inferioară a piciorului pentru a izola venele trombizate și pentru a le lega în continuare și a ieși prin tunel în rană.

Acesta este urmat de tratamentul prunelor, după care chirurgul traversează vena saphenous cu cleme și bandaje la locul unde se varsă vena femurală. După efectuarea acestor proceduri, medicul este angajat în suturi și bandajare.

Cum sa vindeci varicele cu medicamente? Citiți în acest articol.

Aflați din articolul de pe link, cum se manifestă vene varicoase ale labeilor, precum și cum să le tratezi.

Perioada de reabilitare

După operație, este necesar să se efectueze un curs de reabilitare în spital timp de aproximativ 7 zile. În cazul în care totul este stabil, fără complicații, chirurgul va elimina cusăturile.

În plus, pe parcursul lunii, pacientul trebuie să ia medicamente pentru a îmbunătăți circulația sângelui și pentru a preveni reacțiile inflamatorii.

De asemenea, trebuie să purtați haine cumpărate înainte de operație sau bandaje elastice. Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge după trans-ectomie, este important să alocați timp efortului fizic și să fiți cât se poate de posibil.

Perioada de reabilitare după o trans-ectomie este nedureroasă pentru pacient și, dacă operația a fost completată fără erori, atunci fără complicații. Nu există restricții în ceea ce privește mișcarea sau mâncarea.

Încărcăturile zilnice, dimpotrivă, vor beneficia numai și nu sunt condamnate de medici. După o lună, hainele speciale pot fi îndepărtate numai noaptea. Complet scapa de lenjerie de slăbire este posibilă numai după instrucțiunile unui specialist.

Posibile complicații

Complicațiile după intervenția chirurgicală Troyanova-Trendelenburg sau transsectomia rareori apar și, de regulă, din cauza lipsei de experiență a medicului. Acestea includ:

• scurgerea ușoară a sângelui de la răni;
• descărcarea puroiului de pe rană (este destul de rară);
• dificultate în mișcarea limfei prin vase;
• mici devieri în sensibilitatea pielii.

concluzie

În caz de îndepărtare de urgență a venelor varicoase, transsectomia este singura opțiune pentru tratament. Nu există consecințe semnificative ale transsectomiei. Trebuie să vă reamintim că pentru orice simptome de leziuni vasculare ale picioarelor, trebuie să contactați urgent medicul pentru a preveni complicațiile ulterioare.

Crosssectomy (operație pentru tromboflebită): indicații, curs, rezultat

În ciuda varietății largi de metode utilizate pentru tratarea venelor varicoase (și a complicațiilor acesteia), terapia conservatoare nu conduce la o soluție radicală a problemei medicale. Utilizarea constanta a lenjeriei de compresie si luarea de medicamente opresc dezvoltarea patologiei, dar nu afecteaza mecanismul actiunii sale.

operații chirurgicale, precum și cursuri terapeutice, nu elimina cauzele bolii, dar în același timp, doar o intervenție chirurgicală face posibilă pentru o perioadă lungă de timp pentru a restabili circulația sângelui fiziologic normală, pentru a preveni extrem de periculoase pentru viața fenomenului pacientului, ceea ce duce la tromboflebită ascendentă.

Operații la nivelul venelor inferioare

Dificultatea tratării venelor varicoase constă în absența unor date exacte asupra factorilor care cauzează boala. Flebită, tromboză, și tromboză, o complicație a disfuncției venoase și a inflamației în vasele de sânge, a primit o răspândire foarte mare la nivel mondial, indiferent de condițiile de viață climatice și sociale. Tratamentul acestor patologii se bazează pe două principii: menținerea sângelui într-o stare lichidă stabilă și prevenirea deformării venelor.

Dacă eficacitatea întreținerii și terapiei medicamentoase nu este suficientă pentru a menține o calitate normală a vieții, flebectomia se efectuează într-o manieră planificată (flebectomia este îndepărtarea venelor afectate de vene varicoase). În ceea ce privește funcționarea lui Troyanov-Trendelenburg (transrectomie), acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează conform indicațiilor urgente și este, de asemenea, una dintre etapele de combatectomie combinată.

Operațiunea Troyanova-Trendelenburg

Crossectomy (Troyanova-Trendelenburg operație) - chirurgie vasculară de urgență, care are ca scop să împiedice pătrunderea unui cheag de sânge în vena femurală profundă, sau de detașare avertizare cheag de sânge și dezvoltarea ulterioară a embolism pulmonar.

În timpul operației, marea venă saphenă se intersectează la o distanță de 0,7-1 cm de locul legăturii sale cu vena femurală. În același timp, intrările estuare ale venei sunt legate. Rezultatul este că sângele care circulă în venetele superficiale nu intră în linia profundă în zona ferestrei ovale și se oprește curentul invers prin gura sapheno-femurală.

Indicatii si contraindicatii pentru interventii chirurgicale

Indicatii pentru ectomia transversala sunt urmatoarele patologii:

• Tromboflebita acută în creștere (regiunea - articulația genunchiului și treimea superioară a coapsei);
• Tromboflebită purulentă;
• Tromboflebită medicală.

Simptomele acestor boli sunt similare. În extremitatea inferioară apare durere severă, intensitatea căreia crește treptat. Piciorul dobândește o nuanță albastru violet, se umflă și starea generală se înrăutățește. Cu un rezultat favorabil în câteva zile, umflarea dispare, fluxul de sânge reia prin rețeaua de vene colaterale.

Cu o evoluție negativă a procesului, un tromb detașat se ridică cu un flux sanguin ascendent și intră în artera pulmonară. Blocarea lumenului vasului provoacă moartea instantanee. O altă complicație gravă a tromboflebitei acute este necroza tisulară cu dezvoltarea ulterioară a gangrena. În acest caz, problema amputării membrelor este ridicată. Crosssectomy se referă la operațiile de urgență efectuate pentru a preveni complicațiile care amenință viața.

Contraindicatiile crossectomy sunt infecții acute (bacteriene, virale), care apar cu o temperatură ridicată și o stare febrilă, insuficiență cardiacă și renală, boli ale hematopoiezei, diabet necontrolat, ateroscleroza. Operația este amânată în prezența leziunilor cutanate infecțioase în zona înghinală și în zona de acces chirurgical.

Tehnica de operare

Pentru chirurgie Troyanova-Trendelenburg se aplică trei acces chirurgical: inghinal, supra-croșetat (conform lui Bruperu), acces oblic Chervyakova. În timpul operațiilor pe vena femurală cel mai adesea sa folosit o incizie verticală în proiecția mănunchiului vascular.

rezultatul transsectomiei

După disecția țesuturilor, partea izolată a marei vene saphene este izolată. Prin lumenul fasciei se vede clar femurală. Ligarea autostrăzilor venoase se efectuează numai după o determinare precisă a localizării anastomozei sapheno-femurale. Pentru aceasta, o parte din vene femurale și saphenous este alocată la intersecție. După procesarea gurii afluenților, chirurgul traversează trunchiul venei saphenous cu cleme.

Pansamentul se desfășoară la locul intrării sale în vena femurală. Funcționarea Troyanova-Trendelenburg este eficientă în cazurile în care tromboza nu sa răspândit dincolo de marea venă saphenoasă. În cazul tromboflebitei superficiale, intervenția chirurgicală se efectuează nu mai târziu de două zile după descoperirea unui tromb.

Crosssectomy ca parte a operațiunilor combinate

În planificarea planificată a unei flebectomii combinate, prima etapă este transsectomia. Chirurgul face o incizie inghinală în joncțiunea venelor varicoase superficiale cu o venă adâncă. Vasul superficial este tăiat și legat.

Următoarea etapă este cea de-a doua incizie creată în partea superioară a piciorului inferior sau a gleznei. O vena saphenous este secretată în care este introdusă o sondă de metal, avansată spre prima incizie. După atingerea semnalului primei abordări chirurgicale, venele sunt fixate cu un fir special pe vârful sondei.

Cea de-a treia etapă se numește stripping sau operația lui Babcock. Vârful sondei flexibile este tras prin incizie, în timp ce marginea ascuțită a instrumentului taie vena din țesuturile înconjurătoare.

Miniflebectomia (metoda Narath) - etapa operației, în care nodurile venoase marcate anterior și afluenții au fost îndepărtați, venele perforante sunt ligate. Dacă venele au o formă sinuoasă, chirurgul face mai multe incizii, înlăturând vasele în părți. Nodulii sunt îndepărtați cu un instrument chirurgical special (cârligul lui Muller) prin prăjini miniatură (2 mm, nu mai mult), care se vindecă ulterior în mod independent, fără a fi suturat.

Complicații postoperatorii

Complicațiile după operațiunea Troyanova-Trededenburg sunt rar stabilite. În general, consecințele neplăcute asociate erorilor medicale (de exemplu, faptul că anumite boli cronice nu au fost luate în considerare) sau sunt rezultatul unei încălcări a tehnicii chirurgicale. Cele mai grave complicații postoperatorii includ inflamația purulentă a plăgii, acumularea de limfe sub piele (limfocecele), scurgeri limfatice (limforee).

Tipuri de operații chirurgicale pe venele

Venectomy, deși nu o operație, după care pacientul o lungă perioadă de timp limitată la pat (dimpotrivă, necesită o activitate fizică ridicată), dar, cu toate acestea, majoritatea pacienților sunt de acord cu o intervenție chirurgicală numai în prezența unor baze necondiționate. Flebolologii, la rândul lor, caută, ori de câte ori este posibil, să folosească metode chirurgicale minim invazive care nu sunt asociate cu pierderi semnificative de sânge și nu sunt însoțite de sindromul durerii postoperatorii.

Studiile preliminare efectuate cu ajutorul unui angioscanning ne permit să obținem o imagine fiabilă a stării venoase, a aparatului valvular al venelor superficiale și adânci. Atunci când se detectează locații pentru colectarea sângelui venos de la canalul adânc la sistemul de suprafață, se planifică o operație planificată, efectuată sub supravegherea unei scanări cu ultrasunete a dispozitivului.

Utilizarea intervențiilor chirurgicale cu impact redus este posibilă numai în stadiile incipiente ale bolii varice, atunci când rezultatul este bine prevăzut și, în plus, se obține un efect cosmetic bun. În viitor, va exista o monitorizare constantă de către un flebolog, care este necesară pentru a preveni formarea tromboflebitei.

În cazul sindromului post-trombotic, însoțite de valve venoase insuficiente demonstrat funcționării Cockett sau operarea Linton, a cărei esență constă în ligaturarea perforarea venelor din regiunea tibiei (tehnica ligaturarea Cockett se realizează peste fascia, urmând procedura Linton - sub fascia).

Chirurgii clasici în flebologie sunt operația Keller, esența căreia este eliminarea venei varicoase sub anestezie. Dezavantajul acestei tehnici este o probabilitate mare de recurență în perioada decupată (în decurs de 5 ani, 50% dintre pacienți au repetat vene varicoase).

Perioada de reabilitare

După o eco-ectomie, pacientul revine rapid la starea fizică normală. Operația în sine durează aproximativ o oră și jumătate (lucrul cu venele necesită precizia bijutierului, deoarece fiecare puncție este însoțită de sângerări abundente) și se efectuează sub anestezie locală. Terapia conservatoare este prescrisă în a doua zi, iar în aceeași zi pacientul este lăsat să se ridice. Medicul alege tipul de produse de compresie (ciorapi, bandaje, șosete) cu gradul necesar de compresie. Tricotajele medicale sunt utilizate timp de cel puțin două luni după intervenția chirurgicală. O condiție necesară pentru recuperare este activitatea fizică - plimbări lungi, punerea în aplicare a unui set de exerciții care îmbunătățesc circulația sângelui. Programul de reabilitare este elaborat de către medicul curant.

Crosssectomy (operația Troyanova-Trendelenburg): indicații, pregătire, posibile complicații

Modul pasiv de viață și lipsa activității fizice regulate conduc la dezvoltarea de vene varicoase. Această boală, care a fost considerată anterior o problemă a generației mai în vârstă, devine din ce în ce mai tânără. Există multe modalități conservatoare de a trata boala varicelor. Dar metodele conservatoare nu sunt capabile să elimine complet problema, ele exclud exclusiv probabilitatea de patologie a progresului și parțial ameliorarea simptomelor. Și pentru a preveni dezvoltarea de patologii periculoase pe fundalul varicelor poate chirurgie. Astăzi vom vorbi despre transsectomie.

Indicatii si tehnica de interventie

O crucectomie este o operație în care se efectuează legarea marii vene safenice și a ramurilor acesteia și apoi eliminarea confluenței venei subcutanate și femurale. Scopul intervenției este eliminarea fluxului sanguin invers. Chirurgul efectuează trei accesări, evidențiază partea proximală a venei mari de saphenă și a fistulei sapheno-femurale. După aceea, venele sunt ligate, iar clemele sunt plasate pe vena saphenă, iar zona deformată este îndepărtată.

mărturie

Crosssectomia poate avea indicații comune și de urgență. Intervenția de urgență se efectuează cu tromboflebită a venei saphenoide, nu mai târziu de 46 de ore de la începutul dezvoltării trombozei.

ATENȚIE! Un trombus detașat, cu un flux ascendent de sânge prins în artera pulmonară, este fatal.

Indicații generale:

• procesele inflamatorii ale peretelui vascular, complicate de formarea infiltrației purulente;
• tromboză ascendentă;
• tromboflebită, care nu este corectată prin metode conservatoare;
• recurența inflamației venoase.

Aceasta înseamnă că indicația chirurgicală în toate cazurile este atât tromboflebita acută, cât și diferitele complicații.

Contraindicații

În caz de urgență, atunci când eco-ectomia poate salva viața pacientului, contraindicațiile nu sunt luate în considerare. În cazul unei operațiuni planificate, procedura nu se realizează cu:

• boli infecțioase;
• pacient foarte adânc;
• obezitate severă;
• procese tumorale maligne;
• stare generală slabă a corpului;
• sarcina, incl. în termen de 3 luni de la livrare;
• transferat tromboza venoasă profundă;
• boli arteriale periferice.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Pregătirea pentru operație este redusă la lista minimă de teste, deoarece întârzierea poate afecta negativ starea pacientului. În medie, durata pregătirii nu depășește o zi. Pacientul este trimis pentru un test de sânge, inclusiv o coagulogramă și o ultrasunete a venelor cu Doppler. Testele HIV, markerii hepatitei și sifilisul sunt obligatorii.

Imediat înainte de operație, pacientul este selectat pentru lenjeria de compresie. În cazul în care nu este posibilă ridicarea ciorapilor speciali din orice motiv, se utilizează un bandaj elastic pentru a lega membrele inferioare.

Dacă operația este efectuată conform planului, pacientul trebuie să înceapă pregătirea cu câteva zile înainte de procedură:

• Nu radeți zona în care se va efectua operația pentru a evita iritarea pielii;
• să se consulte cu medicul, să se familiarizeze cu informațiile despre metoda de intervenție intenționată, să avertizeze chirurgul și anestezistul cu privire la administrarea actuală a medicamentelor și, dacă este necesar, să ajusteze medicamentele conform recomandării lor;
• faceți o baie dimineața înainte de operație;
• Nu mănânci cu 8 ore înainte de intervenția chirurgicală dacă se efectuează sub anestezie generală.

Curs de funcționare

Transsectomia sau chirurgia Troyanova-Trendelenburg se efectuează sub anestezie locală, generală sau regională și este împărțită în mai multe etape:

1. Dezinfectarea zonei de lucru și pregătirea câmpului chirurgical.
2. Determinarea locului arterei femurale în zona inghinuală prin palpare - cea mai mare venă saphenă este localizată mai media decât ea.
3. Formarea accesului chirurgical este puțin mai mare decât marea venă saphenă - se face o incizie de 3-4 cm.
4. Selecția venei mari de saphenă până la locul confluenței venei femurale.
5. Fixarea venei mari saphne cu bandaj strâns și intersecția ei ulterioară în fața locului de comunicare cu vena femurală.
6. Intersecția ramurilor mici ale venei mari de saphen.
7. Cusaturi de stratificare.
8. Protejarea plăgii cu un pansament steril și impunerea unui bandaj elastic pe piciorul operat. Lenjeria de compresie poate fi un bandaj de înlocuire.

ATENȚIE: Chirurgia încrucișată, adesea numită operația Troyanova-Trendelenburg, este de fapt o metodă independentă. În același timp, cursul operațiunii diferă de tehnica de realizare a operațiunii mai sus menționate Troyanova-Trendelenburg, însă baza acestor metode este un principiu.

Perioada postoperatorie

După o intervenție chirurgicală, pacientul trebuie să fie în spital timp de o săptămână, sub supravegherea specialiștilor. Până la sfârșitul săptămânii, cusăturile sunt îndepărtate, iar pacientul este prescris să poarte lenjerie de comprimare pentru încă o lună.

ATENȚIE: La câteva zile după operație, durerea din zona suturilor poate deranja. Durerea severă este ușurată prin administrarea de analgezice.

Pentru a preveni recurența și complicațiile, pacientul ia medicamente antiinflamatorii, precum și mijloace care stimulează circulația sângelui.

După anestezie locală, puteți lua alimente și lichide imediat după intervenția chirurgicală. Furnizat cu anestezie generală - a doua zi.

Procedurile de apă sunt permise după 48 de ore, dar pacientul va trebui să se limiteze la duș și să nu permită intrarea în apă a cusăturilor. O baie este permisă numai la 14 zile după crossectomie.

Activitatea fizică

Cu cât pacientul începe mai devreme activitatea fizică, cu atât mai repede va fi restabilită circulația sângelui. Este foarte util să umbli și să faci exerciții din complexul de gimnastică medicală. O viață morală în perioada postoperatorie poate duce la stagnarea sângelui în vene. Cu toate acestea, efort fizic greu este contraindicat.

ATENTIE: Cand exista sangerare, pierderea senzatiei si controlul piciorului ca urmare a leziunilor nervoase, precum si umflarea si cresterea temperaturii locale sau generale, dureri severe si decolorarea pielii, dureri toracice, trebuie sa informati de urgenta medicul dumneavoastra.

Posibile complicații

O procedură de urgență implică riscuri mari și chiar în timpul procedurii chirurgul trebuie să fie gata să extindă zona de intervenție și să transfere pacientul la respirație artificială și să consolideze echipa de asistenți.

• sângerare ca urmare a încălcării integrității peretelui venei - în cazul în care venele safenice au o sigiliu;
• deteriorarea arterei femurale;
• sindrom posttrombotic;
• tromboza ileo-femurală;
• deteriorarea sistemului limfatic;
• procesele inflamatorii în zona de lucru;
• infecție prin abordări chirurgicale;
• afectarea nervului;
• alergie la anestezice.

Dacă intervenția chirurgicală este efectuată în timp util, probabilitatea de complicații este redusă la minimum.

Operațiunea Troyanov-Trendelenburg (transversie a venelor)

Funcționarea Troyanova-Trendelenburg (sectomie încrucișată) devine adesea principala metodă de tratare a venelor varicoase ale extremităților inferioare. În practica chirurgiei, această procedură este bine dezvoltată și realizată cu succes în multe clinici (chiar mici). Ca și în cazul oricărui tratament chirurgical, această operație implică excizia forțată a țesuturilor, ceea ce înseamnă că trebuie acordată o atenție specială recuperării postoperatorii. Corpul uman este foarte individual și sunt posibile limitări și contraindicații intervenției chirurgicale, care trebuie luate în considerare la prescrierea tratamentului.

Descrierea procedurii

O astfel de operație este o tehnologie de tratament chirurgical al venelor varicoase, care se bazează pe legarea marii vene saphenoase și a tuturor ramurilor sale mai mici. În chirurgia modernă, această procedură este mai des menționată ca o trans-ectomie. În efectele sale, această operație se referă la metode mai degrabă radicale și se utilizează numai în cazuri grave după examinarea aprofundată atentă.

Crosssectomia are ca scop tratamentul bolii varicoase a extremităților inferioare, care este foarte răspândită, ceea ce contribuie la stilul de viață al hipotensiunii arteriale, sarcini statice prelungite și intense, alimentația nesănătoasă și obezitatea, sarcina și nașterea. Dilatarea venoasă critică se găsește în aproape o treime din toate femeile și în fiecare al zecelea bărbat. Complicațiile bolii sub formă de tromboză și tromboflebită reprezintă un pericol major. Acesta este motivul pentru care funcționarea Trendelenburg-Troyanov ca măsură necesară este larg utilizată în practica chirurgicală.

Din punct de vedere fiziologic, acesta este aranjat astfel încât fluxul venos de sânge de la extremitățile inferioare este asigurat de rețeaua superficială și profundă de vase venoase care au o legătură între ele. Rețeaua superficială constă din venele safene mari și mici, iar vena mare varsă în vena femurală profundă în treimea superioară a coapsei și, în cazuri rare, în fosa popliteală. Cu vene varicoase, crește presiunea venoasă, se produce un flux sanguin excesiv și se declanșează fluxul sanguin (reflux).

Baza tratamentului venelor varicoase este impactul operațional. Obiectivele principale ale chirurgului sunt eliminarea refluxului și blocarea excesului de sânge în vasele de sânge modificate. Adesea, singura modalitate eficientă de a rezolva această problemă este legarea navei principale și a ramurilor acesteia, care oprește fluxul sanguin în vasele deteriorate într-un mod radical.

Ca rezultat al operației, fistula sapheno-femurală este eliminată, adică intrarea marii vene sapheno în vene femurale (profunde) se oprește. Modificarea modernă a operației se bazează pe intersecția marii vene saphne la o distanță de 7-12 mm de la joncțiunea cu vena femurală, iar blocarea se efectuează după ce sângele a fost eliminat din toate gurile apropiate. Numărul acestor afluenți în zona de impact variază de la 2 la 7, în timp ce conducta principală este vena superficială epigastrică, care este potrivită de sus și aproape de piele. Astfel, este asigurată încetarea completă a descărcării veno-venoase cu localizare în zona fosei ovale.

Când este programată o operație

Operația se efectuează în cazuri de urgență atunci când este necesară prevenirea răspândirii procesului patologic de la vasele superficiale la venele adânci. Odată cu apariția tromboflebitei superficiale acute, o astfel de intervenție chirurgicală trebuie efectuată în primele 40-50 de ore de la începutul trombozei. Cel mai adesea, transsectomia este considerată stadiul inițial al phlebectomiei combinate, efectuată în stadiul de vene varicoase în dezvoltarea latentă și în cazul insuficienței venoase cronice a extremităților inferioare. Adesea, tratamentul chirurgical este limitat doar de operația în cauză.

Există următoarele circumstanțe, care sunt indicații pentru operațiune:

1. Tromboflebită în formă acută, cu dezvoltarea trombozei în coapsa superioară și în zona articulației genunchiului.
2. Forma purpurie de tromboflebită sau panflebită.
3. Progresia bolii atunci când terapia conservatoare nu este eficientă din cauza rezistenței organismului la antibiotice.

În unele cazuri, operațiunea nu poate fi efectuată sau se efectuează prin adoptarea de măsuri suplimentare. Contraindicațiile absolute includ următorii factori: neoplasme maligne; diabetică nefropatie sau prezența manifestărilor de picior diabetic; obezitate obișnuită; lipsa formei polororganice; ateroscleroza acută; cașexie; vârstă înaintată

Contraindicații relative: tulburări de tip trofic pe membrele acționate; mobilitate limitată a pacienților; incapacitatea de a menține compresia constantă (non-stop) în perioada postoperatorie; sarcinii. Dacă există contraindicații relative, decizia de a efectua operația se face pe baza alternativei: care factor este mai periculos pentru viața unei persoane.

Activități pregătitoare

Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală se efectuează într-un mod accelerat datorită naturii urgente a procedurii. Cu toate acestea, ținând cont de natura radicală a metodei, diagnosticul ar trebui să ofere o evaluare obiectivă a stării. Minimul obligatoriu include următoarele studii: test de sânge general și biochimic; eliminarea coagulogramei; screening pentru SIDA, sifilis și hepatită. Prezența patologiilor organelor interne este analizată pentru a determina posibilele contraindicații.

Cea mai importantă metodă de diagnostic este scanarea venoasă cu ultrasunete, combinată cu Doppler. Astfel de studii permit identificarea caracteristicilor anatomice ale structurii, localizarea exactă a fistulei, dezvoltarea bolii, prezența și localizarea unui cheag de sânge.

Cu puțin înainte de o eco-ectomie, părul este ras de la un membru și se pune uzura tricotată, care este capabilă să comprime piciorul. Lenjeria de compresie este considerată o parte obligatorie a tratamentului. În absența sa, membrul afectat este acoperit cu un bandaj de tip elastic.

Efectuarea unei operații

Trendelenburg-Troyanov chirurgie este de obicei efectuat cu anestezie locala. Obiectivul intervenției este legarea marii vene saphene în apropierea joncțiunii sapheno-femurale. La 75% din toate persoanele, zona dorită se află în zona inghinală, iar în altele - în fosa popliteală. Pentru a identifica cu precizie locația fistulei, medicul prin pulsare găsește artera femurală, lângă care se găsește vena saphenă.

Luând în considerare caracteristicile anatomice ale venelor, se selectează schema de acces la zona afectată. Acesta poate fi furnizat prin suprapungi, podpuhovy sau transspahim. Forma și locația exactă a inciziei sunt individuale și iau în considerare locația altor nave. Atunci când fistula este localizată în zona fosei popliteale, croscentomia inferioară se realizează atunci când se face o incizie de-a lungul suprafeței posterioare a genunchiului.

Trebuie remarcat faptul că noțiunea de zonă inghinală se referă la pliul inghinal al pielii, iar accesul trans-sex este furnizat direct prin acest pliu. O incizie supraspanach se face cu 15-30 mm deasupra acesteia, iar sectiunea subtipala este mai mica. Direcția incizilor este aleasă în funcție de proiecția venei mari de saphen. Alegerea accesului se bazează pe trăsăturile fiziologice ale anastomozei, schema intervenției planificate, problemele cosmetice, prezența cicatricilor, cicatricilor, semnele de naștere etc. Dacă se stabilește o locație anormală a anastomozei safeno-femurale (deviația distală sau proximală față de poziția statistică medie) incizia este schimbată în consecință.

În general, funcționarea Trendelenburg-Troyanov include următoarele etape: tratarea zonei de operație și introducerea unui medicament anestezic; tăierea în zona de acces a pielii, excreția țesutului subcutanat și a venelor; legarea venei și a afluenților săi; instalația de drenaj și coaserea.

Crosssectomia se efectuează în condiții de reacție inflamatorie acută cu risc crescut de formare a cheagurilor de sânge. Procesul se poate extinde peste zona de operare. Toate acestea necesită un chirurg foarte calificat și o îngrijire specială. De obicei, se efectuează sarcina minimă asociată cu blocarea fluxului sanguin. Extinderea venelor și funcționarea altor vase în astfel de condiții este periculoasă și, de obicei, nu este efectuată.

Perioada de recuperare

Recuperarea postoperatorie în trans-ectomie este de o importanță deosebită, deoarece, pe lângă efectele postoperatorii obișnuite, în acest caz există un proces inflamator acut, efecte trombotice și modificări ale circulației sanguine. Reabilitarea completă este posibilă numai cu terapie medicamentoasă activă și măsuri preventive menite să elimine efectele intervenției chirurgicale și să excludă complicațiile.

Pentru a obține o reabilitare completă după intervenția chirurgicală, sunt prevăzute următoarele măsuri:

1. Efectul antibacterian adecvat, care este furnizat de antibiotice universale (Amoxiclav, Cefepim, Meronem). Acest tratament este deosebit de important în prezența tromboflebitei purulente.
2. Eliminarea disbiozelor. Recepție de prebiotice și probiotice, complexe de vitamine și oligoelemente esențiale.
3. Acceptarea medicamentelor antiinflamatorii. Terapia se bazează pe agenți de tip nonsteroid.
4. Terapia venotonică sau flebotonă vizează normalizarea fluxului venos și creșterea tonusului peretelui venos. Următoarele medicamente sunt utilizate: Detralex, Phlebodia, Troxerutin. În plus față de funcțiile principale, astfel de instrumente au abilități limfotropice, ceea ce permite eliminarea umflarea extremităților.
5. Anestezia este de obicei necesară în 1-2 zile după operație.
6. Prevenirea trombozei. Aplicații care îmbunătățesc coagularea sângelui: anticoagulante (Fraxiparină), dezagregante (acid acetilsalicilic), Trental, Pentoksifilină, Dipiridamol.
7. Accelerarea vindecării rănilor. Preparate de vindecare a rănilor, complexe de vitamine, adjuvanți care îmbunătățesc proprietățile pielii și accelerează tratamentul ulcerelor trofice.
8. Terapie prin compresie. Pentru un astfel de eveniment se folosește tricou sau bandaj elastic.
9. Exercițiu încărcat: mers pe jos în ziua după operație, mers pe jos în aer proaspăt, terapie exercițiu.

Ce se poate întâmpla după o intervenție chirurgicală

Încă o dată, trebuie amintit că o astfel de operație se referă la metode radicale de intervenție chirurgicală care pot provoca complicații grave. Acest risc indică necesitatea unei monitorizări atente a întregului parcurs al operației, inclusiv perioada de pregătire și recuperare.

După efectuarea unei transsectomii, cele mai multe complicații sunt cele mai des întâlnite:

• sângerări excesive datorate leziunilor venelor în timpul intervențiilor chirurgicale sau în procesul de întărire;
• afectarea mecanică a arterei sau venei femurale;
• sindrom posttrombotic;
• provocând tromboza zonei iliac-femurale în formă acută;
• apariția limfoforei, ca urmare a deteriorării vaselor limfatice în zona inghinală, iar pericolul crește cu supurație;
• pură reacție inflamatorie în zona inghinala.

Operația Troyanova-Trendelenburg este considerată o intervenție chirurgicală destul de complicată și periculoasă, care se desfășoară atunci când apare o situație extremă. Odată cu implementarea corectă și o perioadă postoperatorie de recuperare completă, pot fi evitate complicații grave. Dacă este necesar, această operație devine prima etapă a tratamentului complet al venelor varicoase ale extremităților inferioare.