Anatomia vaselor inferioare: caracteristici și nuanțe importante

Rețeaua arterială, capilară și venoasă este un element al sistemului circulator și efectuează în organism câteva funcții importante pentru organism. Datorită acestui fapt, livrarea de oxigen și nutrienți către organe și țesuturi, schimbul de gaze, precum și eliminarea deșeurilor.

Anatomia vaselor de la extremitățile inferioare este de mare interes pentru oamenii de știință, deoarece permite predicția cursului bolii. Fiecare practician trebuie să știe asta. Cu privire la caracteristicile arterelor și venelor care alimentează picioarele, veți învăța din recenzia și videoclipul din acest articol.

Cum picioarele furnizează sânge

În funcție de caracteristicile structurii și funcțiilor efectuate, toate vasele pot fi împărțite în artere, vene și capilare.

Arterele sunt formațiuni tubulare tubulare care transporta sânge de la inimă la țesuturile periferice.

Morfologice constau din trei straturi:

• external - țesut vrac cu vase de alimentare și nervi;
• mediu realizat din celule musculare, precum și fibre de elastină și colagen;
• intern (intimal), care este reprezentat de endoteliu, constând din celule de epiteliu scuamos și subendoteliu (țesut conjunctiv liber).

În funcție de structura stratului intermediar, instruirea medicală identifică trei tipuri de artere.

Tabelul 1: Clasificarea vaselor arteriale:

• aortă;
• trunchi pulmonar.

• somnoros a.;
• subclavian a.;
• popliteal a..

• mici nave periferice.

Fiți atenți! Arterele sunt de asemenea reprezentate de arteriole - vasele mici care continuă direct în rețeaua capilară.

Venele sunt tuburi goale care transporta sânge de la organe și țesuturi la inimă.

1. Musculare - au un strat miocic. În funcție de gradul de dezvoltare, ele sunt subdezvoltate, moderat dezvoltate și dezvoltate. Acestea din urmă sunt situate în picioare.
2. Armless - compus din endotel și țesut conjunctiv liber. Găsit în sistemul musculoscheletal, organe somatice, creier.

Vasele vasculare și venoase prezintă o serie de diferențe semnificative, prezentate în tabelul de mai jos.

Tabelul 2: Diferențe în structura arterelor și venelor:

Arterele picioarelor

Alimentarea cu sânge a picioarelor are loc prin artera femurală. A. femoralis continuă iliacul a., Care, la rândul său, se îndepărtează de aorta abdominală. Cel mai mare vas arterial de extremitate inferioară se află în canelura anterioară a coapsei, apoi coboară în fosa popliteală.

Fiți atenți! Cu o pierdere puternică de sânge atunci când este rănită în membrul inferior, artera femurală este presată pe osul pubian la locul de ieșire.

Femur a. dă mai multe ramuri, reprezentate de:

• epigastricul superficial, care se ridică până la peretele frontal al abdomenului aproape de buric;
• 2-3 genital extern, hrănind scrot și penis la bărbați sau vulva la femei; 3-4 ramuri subțiri, numite inghinale;
• un plic de suprafață îndreptat către suprafața anterioară superioară a lui Ilium;
• adâncime femurală - cea mai mare ramură, începând cu 3-4 cm sub ligamentul inghinal.

Fiți atenți! Artera femurală adâncă este vasul principal care asigură accesul O2 la țesuturile coapsei. A. femoralis după descărcarea de gestiune și de alimentare cu sânge pentru picioare și picior inferior.

Artera popliteală pornește de la canalul adductor.

Are mai multe ramuri:

• ramurile mediane superioare laterale și medii trec sub articulația genunchiului;
• lateral inferior - direct la articulația genunchiului;
• arbore de genunchi mijlociu;
• ramura posterioară a regiunii tibiale.

În regiunea poplitealului de picior a. continuă în două vase arteriale mari, numite nave tibiale (posterior, anterior). Distal de ele sunt arterele care hrănesc suprafețele spate și plantare ale piciorului.

Venete pentru picioare

Venele asigură fluxul sanguin de la periferie la mușchiul inimii. Ele sunt împărțite în adânc și superficial (subcutanat).

Vasele profunde, situate pe picior și pe picior inferior, sunt duble și trec în apropierea arterelor. Împreună, ele formează un singur trunchi de V.poplitea, situat ușor în spatele fosei popliteale.

Boală vasculară comună NK

Dificultățile anatomice și fiziologice în structura sistemului circulator al NK determină prevalența următoarelor boli:

Anatomia vaselor piciorului este o ramură importantă a științei medicale, care îi ajută pe doctor să determine etiologia și caracteristicile patologice ale multor boli. Cunoașterea topografiei arterelor și venelor are o mare valoare pentru specialiști, deoarece vă permite să faceți rapid diagnosticul corect.

Boala arterială periferică

Boala arterială periferică

Boala arterială periferică este o boală care apare din cauza fluxului sanguin afectat prin artere, care asigură sânge picioarelor umane. De obicei, o astfel de boală începe să se dezvolte datorită progresiei aterosclerozei în vase. Acest lucru se datorează faptului că țesutul obține o cantitate mică de oligoelemente benefice și oxigen.

Boala arterelor periferice ale picioarelor se manifestă în principal prin disconfort sau durere la nivelul picioarelor atunci când se plimbe. Durerea poate fi localizată în diferite părți ale piciorului. Dar durerea însăși poate fi formată numai acolo unde arterele sunt afectate de boală.

Gradul de risc al bolii cu această boală crește odată cu vârsta persoanei, prin urmare, cu cât este mai în vârstă persoana, cu atât este mai probabil să se îmbolnăvească. Potrivit statisticilor medicale, trei din zece persoane care au împlinit deja șaptezeci de ani au o leziune în arterele periferice ale picioarelor.

Probabilitatea apariției bolii crește odată cu fumatul sau cu diabetul.

motive

Principala cauză a acestei afecțiuni este ateroscleroza. Bărbații sunt mai susceptibili la această boală decât femeile. Acest lucru este valabil mai ales pentru acei bărbați care au împlinit vârsta de 50 de ani. În ceea ce privește femeile, potrivit statisticilor, au această boală mai puțin frecventă.

Există multe motive care pot declanșa apariția leziunilor arterelor periferice din picioare. Astfel de circumstanțe includ fumatul malign, care are loc pe o perioadă lungă de timp, diabetul zaharat, tensiunea arterială, care este în continuă creștere.

Formarea de anticorpi tropic în peretele vaselor poate să apară din cauza bolilor sistemice care perturbă sistemul imunitar uman. Această boală duce deseori la colesterol, care este conținut în sânge în doze mari, trigliceride sau homocisteine.

Riscul bolilor vasculare crește chiar și atunci când o persoană este obeză. O probabilitate mare de boală apare atunci când masa corporală este cu 30% mai mare decât cea normală.
Riscul crește, de asemenea, în cazul în care o persoană a suferit anterior de boli similare care afectează sistemul cardiovascular.

simptome

Simptomele arterelor periferice ale picioarelor

Cel mai pronunțat simptom al arterelor periferice ale picioarelor este durerea la mers. Mai mult, o astfel de durere se poate manifesta nu numai la viței, ci și în alte părți ale piciorului. Depinde de exact unde sunt arterele afectate. Durerea poate apărea în picioare, picioare, genunchi, șolduri sau fese.

Un vas mare care furnizează sânge picioarelor, care se separă în două părți, se numește aorta. În interiorul aortei sănătoase este o suprafață netedă. Dar, în timp, cu ateroscleroză, evoluția bolii provoacă depunerea plăcilor lipidice pe pereții vasului. În același timp, peretele vasului este compactat și cavitatea acestuia îngustă. Acest fenomen înrăutățește semnificativ fluxul de sânge și, în același timp, se observă simptome de boli. Această condiție a unei persoane duce la aprovizionarea insuficientă cu sânge a membrelor inferioare ale unei persoane.

Deoarece manifestările clinice ale bolii nu sunt atât de semnificative, devine extrem de dificil de diagnosticat. Uneori, boala nu poate cauza pacientului nici o teamă sau suspiciune. Uneori medicul nu poate să ghicească despre asta. De obicei, simptomele de tromboză sunt limitate la dureri în zona vițelului picioarelor. În același timp, durerea poate deveni mai puternică atunci când mersul sau când mișcați picioarele într-o poziție verticală.

Fără diagnosticarea corectă și tratamentul corect, boala va progresa și acest lucru poate duce la amputarea membrelor. În această stare, fluxul sanguin către alte organe este de asemenea perturbat. Boala poate provoca complicații care vor afecta creierul, inima, care poate fi o predispoziție la apariția infarctului miocardic sau a accidentului vascular cerebral.

Un alt simptom al leziunilor aterosclerotice ale extremităților este claudicația intermitentă. Această afecțiune la un pacient provoacă dureri atunci când mersul pe jos și disconfort în picioare. În rest, aceste simptome dispar. Durerea poate să nu apară, dar poate exista un sentiment de stoarcere, slăbiciune a picioarelor sau crampe. Semnele acestui tip de lamechere sunt exprimate în mod clar atunci când o persoană urcă pe scări, urcă pe drum. Faptul este că, prin astfel de acțiuni, sarcina fizică a picioarelor crește. După un timp, simptomele de lamecheză se intensifică și devin deja observabile cu efort fizic redus.

Această afecțiune este observată la aproximativ 50% dintre persoanele care suferă de boli ale arterelor periferice ale extremităților inferioare. Alte simptome ale acestei boli sunt căderea părului pe picioare, pielea uscată și palidă a picioarelor și scăderea sensibilității. Într-o stare de neglijență, se observă apariția ulcerelor, întunecarea pielii degetelor de la picioare și în jurul lor.

Severitatea bolii poate fi determinată de cât de mult poate trece un pacient, de cât de gravă este durerea și de cât de puternic sunt exprimate modificările trofice. În timp, fluxul de sânge în țesut se înrăutățește. Această afecțiune provoacă ischemia membrelor inferioare. În această poziție, durerea devine intensă și chiar în repaus. Localizarea durerii este localizată predominant de la șold până la degetele de la picioare. Cu puțină efort pe picioare, această durere crește. Dacă nu începeți tratamentul pentru această boală în timp, atunci pacientul riscă să obțină necroză tisulară moale. Din aceasta se dezvoltă gangrena extremităților inferioare.

diagnosticare

Diagnosticarea arterelor periferice în picioare începe cu un studiu aprofundat al pacientului, care sa adresat medicului pentru ajutor. În acest caz, specialistul trebuie să afle starea tensiunii arteriale a pacientului, prezența obiceiurilor proaste și alte caracteristici ale sănătății sale. Medicul trebuie să învețe despre toate simptomele acestei boli și să examineze picioarele pacientului. De asemenea, medicul trebuie să sondeze pulsul pe membrele rănite.

Pentru a diagnostica aceste boli, medicul efectuează teste speciale care vă permit să determinați prezența sau absența leziunilor la nivelul extremităților inferioare. Astfel de metode sunt pentru a măsura tensiunea arterială a brațelor și a picioarelor și pentru a compara rezultatele. Această procedură ajută la determinarea indiciului lombar-humeral. De asemenea, ele măsoară colesterolul din sânge și un număr de alți indicatori biochimici ai stării sistemului cardiovascular.

Diagnosticarea arterelor periferice presupune, de asemenea, examinări instrumentale ale corpului pacientului. Aceasta este, mai presus de toate, scanarea duplex cu ultrasunete a arterelor picioarelor. Aceasta vă permite să evaluați fluxul sanguin și structura vaselor picioarelor.

De asemenea, ele utilizează senzori care au efectul Doppler și efectul cu manșetă, care permit determinarea volumului de sânge care curge prin diferite vene în picioare.
Pacienților li se prescrie, de asemenea, tomografie computerizată și angiografie cu rezonanță magnetică. Pacienților care se află într-un stadiu sever de leziuni ale arterelor periferice ale picioarelor li se dă angiografie tradițională, care este utilizată împreună cu o radiografie.

tratament

Tratamentul arterelor periferice în picioare

În procesul de tratare a bolilor arterelor periferice în picioare, este imperativ să se ia în considerare localizarea leziunilor la artere, precum și severitatea bolii. Scopul tratării arterelor în picioare este de a opri progresia ulterioară a bolii și de ao vindeca. Este foarte important să preveniți apariția complicațiilor.

Tratamentul acestei boli trebuie abordat în mod cuprinzător. Pacientul este recomandat să-și schimbe stilul de viață, să scape de obiceiurile proaste și să înceapă să mănânce în mod corespunzător. Pentru a preveni boala poate începe tratamentul în primele etape ale dezvoltării sale. În acest caz, este necesar să se ia toate măsurile posibile pentru prevenirea bolilor arterelor inferioare.

Efectele medicamentelor care sunt atribuite pacientului ar trebui să fie pentru a preveni creșterea colesterolului din sânge și pentru a normaliza nivelul tensiunii arteriale. De asemenea, în cursul tratamentului acestei boli, se includ administrarea de medicamente care reduc proprietatea de agregare a trombocitelor. Astfel de medicamente contribuie la subțierea sângelui și la prevenirea apariției cheagurilor de sânge. De asemenea, este posibil să se utilizeze analgezice dacă pacientul este îngrijorat de durere severă.

În tratamentul bolilor arterelor periferice ale picioarelor, trebuie să monitorizați în mod constant nivelul activității fizice. Reducerea exercițiului nu merită, dimpotrivă, ar trebui să fie sporită în fiecare zi. Trebuie să mergeți cel puțin treizeci de minute de trei ori pe săptămână. Un astfel de stil de viata va ajuta sa scapati de simptomele bolii. Dar aceste numiri sunt aplicabile numai în forma ușoară a bolii. Dacă membrul este grav afectat, atunci tratamentul conservator în acest caz nu va fi întotdeauna eficient. În astfel de cazuri, chirurgia este necesară.

Intervenția chirurgicală pentru tratamentul bolii este efectuată în formă tradițională și folosind tehnologii moderne. În funcție de caracteristicile individuale ale stării pacientului și de evoluția bolii, medicul alege el însuși metoda și tipul de intervenție chirurgicală. Uneori, experții combină chiar și diferite metode de operare.

Tratamentul acestei boli poate include angioplastie și stenting. Cu angioplastie și stenting, medicii efectuează anestezie locală. O puncție a arterei femurale este efectuată în zona inghinală. Un cateter este introdus în el, care este avansat la locul accidentării. Cu ajutorul unui cateter, instrumentele sunt livrate la locul de schimbare a vaselor carotide. Uneori, medicii implantează un implant de stent după ce fixează lumenul arterial.

Dacă starea pacientului este mai gravă, atunci arterele picioarelor sunt ocolite. Pentru această procedură, medicii creează o arteră suplimentară. Sângele trece prin această arteră, ocolind porțiunile afectate ale vasului. Pentru a crea un șunt, se iau vene ale pacientului sau proteze artificiale.

Următorul tratament pentru boala arterială periferică a picioarelor este endarterectomia. Această procedură implică o procedură de îndepărtare a plăcii aterosclerotice. O astfel de îndepărtare este efectuată chirurgical și pentru aceasta este necesară deschiderea vasului. Având în vedere că acest lucru poate afecta fluxul sanguin general, este important să se țină seama de localizarea leziunilor și de afectarea circulației sângelui în timpul unei astfel de proceduri.

Cel mai radical tratament în această situație este amputarea membrelor. O astfel de operațiune ar trebui să se efectueze în cazul în care toate măsurile luate nu au efect. Dar dacă solicitați ajutor în timp util, puteți să vă mențineți piciorul sau să vă alăturați unei mici zone care trebuie amputată. Amputația se efectuează, de obicei, odată cu dezvoltarea gangrenei, dar, potrivit statisticilor, 90% dintre pacienți sunt tratați cu pierderi mici sau sunt complet vindecați cu un tratament în timp util pentru ajutor medical.

profilaxie

Prevenirea arterelor periferice ale picioarelor, este necesar să se mențină un stil de viață sănătos și să se urmeze toate măsurile de prevenire a bolilor cardiovasculare.

Un stil de viață activ și o alimentație adecvată vor ajuta la prevenirea apariției bolilor arterelor periferice ale extremităților inferioare. Este important să nu depășiți nivelul colesterolului din organism și să îl monitorizați în mod constant. Dacă tensiunea arterială crește constant, este necesar să-l monitorizați constant și să utilizați medicamente prescrise de un medic.

Este foarte important ca acești pacienți să adere la dietă și dietă. Pentru a face acest lucru, eliminați felurile de mâncare sărate și picante și, de asemenea, înlocuiți grăsimile animale cu grăsimi vegetale. Nu puteți rata tehnicile prescrise de medicamente. Nivelurile de zahăr din sânge trebuie monitorizate în mod constant.

Următorul pas în prevenirea leziunilor vasculare este eliminarea obiceiurilor proaste. Este foarte important să scapi de ele complet. Pacienții cu această boală trebuie să-și controleze greutatea și, în orice caz, să nu prevină creșterea acesteia. Colesterolul trebuie monitorizat în mod regulat. Asigurați-vă că monitorizați nivelul tensiunii arteriale.

Este necesar să se acorde atenție prevenirii eventualelor complicații, cum ar fi prevenirea formării cheagurilor de sânge. Pentru a face acest lucru, medicul poate prescrie aspirina.

Prevenirea bolii piciorului vasului constă, de asemenea, în mersul pe jos regulat și purtarea pantofilor confortabili. O bună prevenire a acestor boli este mersul pe jos și exercițiile fizice zilnice.

Structura și localizarea navelor pe picioare

Aceste structuri pătrund în toate țesuturile corpului nostru - acestea sunt vase mici și mari. Navele de pe picioare au propriile caracteristici. Vasele de sânge sunt un sistem complex de tuburi vii prin care se transportă sânge. Sângele este o sursă de oxigen și substanțe nutritive, fără de care organele noastre nu pot funcționa. Acesta este un "camion de gunoi" care îndepărtează zgurii din țesuturi. Dacă un situs își pierde fluxul de sânge, acesta moare. Un exemplu este gangrena degetelor picioarelor atunci când un vas este blocat.

Cum merge sângele

Sistemul vaselor de sânge este închis. Sânge arterial saturat cu oxigen curge din inimă. Oxigenul intră în țesuturile organismului, iar sângele venos revine în inimă. Acesta trece prin plămâni, este saturat cu oxigen și curge din nou spre organele corpului nostru.

Anatomia împarte sângele în trei secțiuni:

Aceste nave sunt aranjate diferit, în funcție de funcțiile lor.

Capilariile sunt cele mai mici vase. Diametrul lor este de 10 ori mai mic decât diametrul părului.

Sistemul arterial al picioarelor: anatomie concisivă

Arterele coapsei și piciorului inferior sunt o continuare a aortei abdominale furcată. Două ramuri ale aortei - arterele iliace comune, în care este împărțită la nivelul celei de-a patra vertebre lombare, sunt împărțite în ramuri exterioare și interne. Continuarea arterei iliace externe (femur circulator) - artera femurală. Ramurile sale furnizează sânge tuturor structurilor coapsei.

La nivelul articulației popliteale, același vas mare este numit artera popliteală. Această bucată scurtă de vas dă mai multe ramuri la structurile articulației genunchiului. Mai mult, este împărțită în două artere tibiale: anterioare și posterioare. Ramurile lor furnizează oasele și mușchii piciorului. Artera tibială posterioară continuă pe talpă, iar cea anterioară - pe dorsul piciorului. Acolo ele formează două arcuri arteriale. Cinci ramuri se îndepărtează de la fiecare arc - până la oasele metatarsale și degetele picioarelor.

Pulsul arterial poate fi simțit în mai multe puncte ale extremităților inferioare:

• 2 cm spre interior din centrul pliului inghinal;
• adânc în fosa popliteală;
• pe suprafața frontală a gleznei, în mijlocul distanței dintre glezna exterioară și cea interioară;
• între glezna interioară și tendonul lui Ahile;
• pe spatele piciorului, în mijlocul distanței dintre primul spațiu interdigital și centrul liniei care leagă gleznele.

Absența sau slăbirea pulsului arterial este un semn că vasele din picioare sunt afectate de ateroscleroză.

Caracteristicile venelor inferioare ale extremităților

Localizarea venelor din extremitățile inferioare are caracteristici proprii. De obicei, localizarea venelor coincide cu localizarea arterelor care alimentează organul. Dar navele de pe picioare sunt o excepție. Anatomia venelor este diferită de anatomia arterelor. Sistemul venelor inferioare este împărțit în trei părți: vene superficiale, profunde și perforante.

Subsistemul venei superficiale joacă rolul unui rezervor în care sângele este aruncat în aer în cazul unui exces de vene profunde. Perforanții scurți leagă aceste două subsisteme. În mod normal, nouă zecimi de sânge trece prin vene profunde, iar o zecime trece prin vene superficiale.

Rețeaua venoasă superficială formează 2 arcuri venoase la nivelul piciorului, similar cu arterele. În piciorul inferior, sângele venos curge prin venele mari și mici de saphenă ale picioarelor. Cel mare este situat pe suprafața interioară a tibiei, în timp ce cel mic este pe exterior. Vena mică saphnă curge în popliteal, mare - în femural. O mare venă saphenă este uneori dublată la unii oameni și câteodată se poate tripla.

Vase profunde pe șase tibie. Ele sunt în perechi adiacente acelorași artere. Acestea sunt tibia anterioară și posterioară, precum și două vene fibulare. Toți se adună în vena popliteală și continuă în femural. Deși vena principală de pe coapsă este una, toți afluenții săi sunt duale. Așa că, din nou, principiul împerecherii se manifestă. Vitezele venoase și femurale sunt câteodată dublate. Vena femurală continuă în venia iliacă externă.

Vasele picioarelor sunt departe de inimă și fluxul sanguin din ele este încetinit. În poziție verticală, se creează o presiune suplimentară care împiedică deplasarea sângelui de-a lungul patului venos al picioarelor. Aceasta explică faptul că vasele de la extremitățile inferioare sunt predispuse la ateroscleroză și la dilatarea varicoasă.

Pentru a evita bolile, este important să vă monitorizați greutatea, să jucați sport, să vă opriți de fumat. Fie ca vasele voastre să fie sănătoase!

Boli ale arterelor inferioare: ocluzie, leziune, blocaj

Arterele femurale ale extremităților inferioare continuă artera ilioasă și pătrund în fosa popliteală a fiecărui membru de-a lungul brazdei femurale din arborele frontal și femural-popliteal. Arterele profunde sunt cele mai mari ramuri ale arterelor femurale care alimentează sângele mușchilor și pielea coapsei.

Conținutul

Structura arterei

Anatomia arterelor femurale este complexă. Pe baza descrierii, în zona canalului glezna-picior, arterele principale sunt împărțite în două coaste mari. Mușchii din față ai piciorului prin membrana interosesă sunt spălați cu sânge din artera tibială anterioară. Apoi coboară, intră în artera piciorului și se simte pe glezna de pe suprafața din spate. Formează arcada arterială a talpa ramificată a arterei piciorului din spate, trecând pe talpă prin intermediul primei suprafețe interpluse.

Calea arterei tibiale posterioare a extremităților inferioare se desfășoară de sus în jos:

• în canalul genunchiului-genunchi, cu rotunjirea gleznei mediane (în locul pulsului);
• piciorul cu diviziunea în două artere ale tălpii: medial și lateral.

Artera laterală a tălpii se conectează la ramura arterei dorsale a piciorului în primul spațiu interplusareal cu formarea arcului arterial al tălpii.

Este important. Venele și arterele membrelor inferioare asigură circulația sângelui. Principalele artere sunt furnizate grupurilor din față și din spate ale mușchilor picioarelor (coapse, talpi, tălpi) și pielea cu oxigen și nutriție. Venele - superficiale și profunde - sunt responsabile pentru îndepărtarea sângelui venos. Venele piciorului și piciorului inferior - adânc și pereche - au o direcție cu aceleași arterele.

Arterele și venele din extremitățile inferioare (în limba latină)

Boli ale arterelor membrelor inferioare

Insuficiență arterială

Simptomele frecvente și caracteristice ale bolii arteriale sunt durerea la picioare. Boli - embolie sau tromboză a arterelor - provoacă insuficiență arterială acută.

Recomandăm să studiem articolul pe tema similară "Tratamentul trombozei venoase profunde a extremităților inferioare" în cadrul acestui material.

Deteriorarea arterelor membrelor inferioare conduce mai întâi la o claudicare intermitentă. Durerea poate fi de o anumită natură. În primul rând, vițeii sunt inflamați, deoarece un flux sanguin mare este necesar pentru încărcarea musculară, dar este slab, deoarece arterele sunt îngustate patologic. Prin urmare, pacientul simte nevoia să stea pe un scaun pentru odihnă.

Edemul de insuficiență arterială poate sau nu să apară. Cu agravarea bolii:

• pacientul reduce în mod constant distanța de mers și încearcă să se odihnească;
• începe hipotricoza - căderea părului pe picioare;
• mușchii atrofiați cu foamete constante de oxigen;
• durerea la nivelul picioarelor se deranjează în timpul somnului de noapte, deoarece fluxul sanguin devine mai puțin;
• într-o poziție așezată, durerea din picioare devine slabă.

Este important. Dacă suspectați insuficiența arterială, trebuie să verificați imediat arterele pentru ultrasunete și să urmați un curs de tratament, deoarece acestea conduc la apariția unei complicații grave - gangrena.

Bolile obliterante: endarterită, tromboangită, ateroscleroză

Obstrucția endarterită

Bărbații tineri la vârsta de 20-30 ani se îmbolnăvesc mai des. Procesul distrofic caracteristic, îngustând lumenul arterelor canalului distal al picioarelor. Apoi vine ischemia arterei.

Endarterita apare datorită vasospasmului prelungit datorită expunerii prelungite la supracolări, fumatul malign, stări stresante și așa mai departe. În același timp, pe fondul unor efecte simpatice:

• proliferarea țesutului conjunctiv în peretele vaselor;
• peretele vascular se ingroasa;
• elasticitatea este pierdută;
• se formează cheaguri de sânge;
• pulsul dispare pe picior (piciorul distal);
• pulsul pe artera femurală este păstrat.

Anterior am scris despre arterele creierului și am recomandat să adăugăm acest articol la marcajele tale.

Rheovasografia este efectuată pentru a detecta intrarea arterială, scanarea ultrasunetelor cu ultrasunete pentru examinarea vasculară și / sau scanarea duplex - diagnosticarea cu ultrasunete cu examinarea Doppler.

• conduce simpatectomie lombară;
• aplicați terapia fizică: UHF, electroforeza, curenții Bernard;
• tratamentul complex este realizat cu antispasmodice (No-Shpoy sau Halidor) și medicamente de desensibilizare (Claritin);
• eliminarea factorilor etiologici.

Obstrucția torobangitei (boala lui Buerger)

Aceasta este o boală rară, se manifestă ca endarterită obliterantă, dar se desfășoară mai agresiv datorită tromboflebitei venoase superficiale migratorii. Bolile tind să intre în stadiul cronic, să se agraveze periodic.

Terapia este utilizată ca și în cazul endarteritei. Dacă apare tromboza venoasă - aplicați:

• anticoagulante - medicamente pentru reducerea coagulării sângelui;
• agenți antiplachetari - medicamente antiinflamatoare;
• medicamentele flebotropice;
• tromboliza - injectați medicamente care dizolvă masele trombotice;
• în cazul unui tromb flotant (atașat într-o parte) - tromboembolism (se instalează un filtru cava, se efectuează plicarea venei inferioare inferioare, vena femurală este legată);
• comprimarea elastică prescrisă - purtând o cutie specială.

Ateroscleroza obliterans

Afectarea aterosclerozei survine la 2% din populație, după 60 de ani - până la 20% din cazuri

Cauza bolii poate fi afectată de metabolismul lipidic. La niveluri crescute de colesterol din sânge, pereții vasculari se infiltraază, mai ales dacă predomină lipoproteine ​​cu densitate scăzută. Peretele vascular este afectat de tulburările imunologice, hipertensiunea și fumatul. Condițiile complicate complică boala: diabetul zaharat și fibrilația atrială.

Simptomele bolii se corelează cu cele de-a patra etapă morfologică:

• dolipid - crește permeabilitatea endoteliului, există o distrugere a membranei de bază, fibre: colagen și elastic;
• lipoidoza - cu dezvoltarea infiltrației focale a lipidelor arteriale intime;
• liposcleroza - în formarea unei plăci fibroase în inima arterei;
• ateromat - în timpul distrugerii plăcii se formează un ulcer;
• aterocalcinos - cu placa de calcificare.

Durerea la viței și claudicația intermitentă apar mai întâi când mersul pe distanțe relativ lungi, cel puțin 1 km. Cu ischemia crescută a mușchilor și cu acces dificil la sânge din artere, pulsul din picioare va fi menținut sau slăbit, culoarea pielii nu se va schimba, nu se va produce atrofie musculară, dar creșterea părului în picioarele distal (hipotricoză) va scădea, unghiile vor deveni fragile și predispuse la ciuperci.

Ateroscleroza poate fi:

• segmental - procesul acoperă o zonă limitată a vasului, se formează plăci unice, atunci vasul este complet blocat;
• difuză - leziune aterosclerotică acoperită cu canal distal.

În ateroscleroza segmentală, o operație de manevrare este efectuată pe vas. Cu un tip difuz de "fereastră" pentru a efectua manevrarea sau implantarea protezei, nu rămâne. Acești pacienți primesc terapie conservatoare pentru a întârzia debutul gangrenei.

Există și alte boli ale arterelor membrelor inferioare, cum ar fi vene varicoase. Tratamentul cu lipitori în acest caz va ajuta la lupta împotriva acestei boli.

cangrenă

Se manifestă în stadiul 4 al focarului cianotic pe picioare: tocurile sau degetele de la picioare, care ulterior devin negre. Foci tind să se răspândească, să se îmbine, să se angajeze în procesul piciorului proximal și al piciorului inferior. Gangrenul poate fi uscat sau umed.

Gangrena uscată

Este desfășurată pe o regiune necrotică clar delimitată de alte țesuturi și nu se extinde în continuare. Pacienții suferă de durere, dar nu există hipertermie și semne de intoxicație, este posibilă respingerea de sine a site-ului cu necroză tisulară.

Este important. Tratamentul pentru o lungă perioadă de timp este efectuat în mod conservator, astfel încât trauma operativă nu provoacă un proces necrotic crescut.

Alocați fizioterapie, terapie cu infraroșu rezonant, antibiotice. Tratamentul cu unguent Iruksol, terapie cu pneumopresura (masaj de drenaj limfatic, etc.) și terapie fizică.

Gangrena umedă

• zone albastre și negre ale pielii și țesuturilor;
• hiperemia în apropierea focarului necrotic;
• purjare cu un miros dezgustator;
• intoxicare cu apariția setei și tahicardiei;
• hipertermie cu valori febrile și subfibrilă;
• progresia rapidă și răspândirea necrozei.

Într-o situație complicată:

• țesuturi excizate cu leziuni: zone moarte amputate;
• a restabili prompt aprovizionarea cu sânge: prin eliminarea directă a fluxului sanguin în jurul zonei afectate, prin conectarea unui șunt artificial la artera din spatele zonei afectate;
• efectuarea trombendarterectomiei: îndepărtarea plăcilor aterosclerotice din vas;
• aplicați dilatarea arterei cu un balon.

Arterele restrânse pe placă sunt dilatate cu angioplastie

Este important. Intervenția endovasculară constă în a conduce cateterul balonului în zona îngustă a arterei și a umfla-l pentru a restabili fluxul sanguin normal. Când dilatația cu balon este instalată. Nu va permite arterele să se îngusteze în zona de distrugere.

Afecțiuni vasculare comune ale membrelor inferioare

Statisticile arată că cea mai frecventă cauză a deceselor sunt bolile cardiovasculare. Acestea includ diferite patologii ale inimii și vaselor de sânge, incluzând bolile vasculare ale extremităților inferioare.

Bolile vaselor piciorului sunt, de asemenea, împărțite în mai multe tipuri. Mulți dintre ei pot proceda aproape imperceptibil pentru pacient și se manifestă atunci când recuperarea sănătății este fie foarte problematică, fie imposibilă.

Recent, am citit un articol care spune despre drogul Holedol pentru curățarea vaselor și scăderea colesterolului. Acest medicament îmbunătățește starea generală a organismului, normalizează tonul venelor, previne depunerea plăcilor de colesterol, curăță sângele și limfa, și protejează împotriva hipertensiunii, a accidentelor vasculare cerebrale și a atacurilor de inimă.

Nu eram obișnuit să am încredere în orice informație, dar am decis să verific și să ordonă ambalajul. Am observat schimbările o săptămână mai târziu: dureri constante în inimă, greutate, vârfuri de presiune care m-au chinuit înainte - s-au retras și, după 2 săptămâni, au dispărut complet. Încearcă-o și tu, și dacă cineva este interesat, atunci link-ul la articolul de mai jos.

Prin urmare, pentru persoanele care au adesea picioare inflamate sau orice alte simptome suspecte, trebuie să știți ce boli ale vaselor piciorului există și la ce simptome se caracterizează.

Structura vaselor picioarelor

Pentru a înțelege modul în care se dezvoltă bolile, este necesar să cunoaștem structura vaselor membrelor inferioare și să înțelegem procesele care apar în ele.

Prin toate țesuturile corpului uman sunt vasele mari și mici. Ele sunt un sistem de tuburi vii care transportă sânge. Acesta din urmă livrează oxigen și substanțe benefice țesuturilor, permițând organelor să funcționeze corect. În absența accesului sângelui la o anumită zonă, are loc moartea acestuia.

Sistemul circulator uman

Vasele de sânge sunt un sistem închis care constă din:

Structura și funcția tuturor navelor diferă una de cealaltă. Astfel, în artere, tensiunea arterială este mai puternică decât în ​​alte vase. Prin urmare, pereții arteriali sunt mai puternici și mai elastici. Acestea constau în țesut conjunctiv, celule musculare și endoteliu. Progresul sângelui este facilitat de mușchii arteriali contractanți, iar mișcarea sângelui asigură o contracție continuă a inimii.

Structura vaselor umane

Pereții venoși constau, de asemenea, din trei straturi, însă stratul muscular din ele este mult mai slab. Mișcarea sângelui contribuie la reducerea mușchilor scheletici, precum și la efectul de aspirație al pieptului în timpul inhalării.

Capilarele sunt o rețea de vase mici situate între vene mici și artere. Nu există nici un strat muscular în capilare. Grosimea lor este de 10 ori mai mica decat grosimea parului.

Trunchiul principal al membrelor inferioare este artera femurală. Prin ea, sângele din aorta abdominală intră în piciorul uman. Aorta abdominală continuă arterele piciorului și arterele femurale.

Vasele principale care trec sub genunchi sunt numite arterele popliteale. De la nivelul genunchiului, ele sunt împărțite în față și spate. Ramurile lor dau sânge vițeilor și oaselor.

Capătul arterei tibiale posterioare este situat pe talpă, iar partea din față - pe partea superioară a piciorului. Fiecare capăt este împărțit în cinci ramuri, care sunt trimise la degete și oase metatarsale.

Artera posterioară furnizează sânge grupărilor musculare posterioare și laterale ale piciorului inferior, pielii și ligamentelor musculare din zona plantară. Artera tibială anterioară furnizează sânge grupului anterioară de ligamente musculare, partea din spate a piciorului și zona plantei.

Toate vene ale extremităților inferioare sunt împărțite în superficială și adâncă. În picioare și picioare sunt duble adânci care se deplasează de-a lungul arterelor. Dacă peretele unei vene profunde este deteriorat, în interiorul acestuia se poate forma un tromb, dar este aproape imposibil să o observați cu ochiul liber.

Pentru a curăța VASCULAS, pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge și pentru a scăpa de colesterol - cititorii noștri folosesc noul produs natural recomandat de Elena Malysheva. Preparatul include suc de afine, flori de trifoi, concentrat de usturoi nativ, ulei de piatră și suc de usturoi sălbatic.

Boala venei superficiale se caracterizează prin formarea de noduli sub piele și a unor vase sanguine inflamate, care sunt inflamate, pe care pacientul le observă imediat.

Bolile vasculare ale extremităților inferioare

În medicină, există multe boli ale membrelor inferioare. Cele mai frecvente afecțiuni includ ateroscleroza, venele varicoase, obstrucția vasculară și alte boli, care sunt discutate mai jos.

ateroscleroza

Ateroscleroza este considerată a fi o boală gravă. Se dezvoltă datorită faptului că vasele din picioare sunt blocate de cheaguri de sânge sau plăci aterosclerotice. Astfel de blocaje afectează fluxul sanguin în picioare, care poate fi parțial sau complet.

Această boală se caracterizează prin îngustarea (stenoza) sau prin închiderea completă (ocluzia) a spațiului din vasele prin care sângele se mișcă în extremitățile inferioare. Ca urmare, se oprește o grămadă de sânge plină, aprovizionarea cu substanțe și oxigen a țesuturilor, care le perturbe funcționarea normală.

În plus, arterele afectate provoacă dureri la nivelul picioarelor.

Dacă tratamentul nu este început la timp sau deloc, pielea inferioară poate fi acoperită cu ulcer trofic. Cea mai teribilă consecință a aterosclerozei este gangrena.

Mulți dintre cititorii noștri aplică în mod activ metodele cunoscute pe bază de semințe și suc de amarant, descoperite de Elena Malysheva la CLEAN VASCULES și reducerea nivelului de colesterol din organism. Vă sfătuim să vă familiarizați cu această tehnică.

1. Durerea în mușchii vițelului, care devin mai pronunțați atunci când mersul pe jos.
2. Rularea, urcarea scărilor provoacă durere.
3. Sângerări periodice.
4. Dezvoltarea gangrenei.

endarteritis

Endarterita este o boală progresivă a vaselor piciorului, care se caracterizează prin vasoconstricție până la blocarea completă a acestora. Ca urmare, țesutul în care sângele a încetat să curgă, se stinge.

Cauza acestei boli este inflamația pereților vaselor de sânge.

În primul rând, la risc sunt fumătorii, persoanele care suferă de tulburări de sângerare, precum și pacienții în ale căror caroserie există un accent infecțios pentru o lungă perioadă de timp.

1. Prezența crizelor.
2. Oboseala rapidă a picioarelor.
3. Prezența picioarelor acute dureroase.
4. Claudicație intermitentă.

Obstrucția vasculară

Această boală vasculară se numește și ocluzie. Se manifestă prin apariția obstrucției vasculare. Motivele pot fi diferite: procese patologice, blocarea unui cheag de sânge, leziuni. În caz de ocluzie bruscă, este necesar să mergeți urgent la o instituție medicală, deoarece consecințele pentru pacient pot fi foarte trist.

Ocluzia poate fi venoasă sau arterială, când sunt afectate vasele mari. Cel mai adesea, obstrucția vaselor de sânge se dezvoltă în arterele popliteale sau femurale.

1. Durerea neașteptată, intensă în picior.
2. Spasmele din artere.

Varice

Bolile venelor inferioare sunt complexe și periculoase. Pentru a le combate, este necesar să depuneți multe eforturi. Una dintre aceste boli grave este varicele. Se caracterizează printr-o încălcare a structurii structurii pereților vaselor de sânge și a deteriorării tonului acestora. Ca urmare a unor astfel de modificări, apare o dilatare inegală a venelor profunde.

Sângele care nu se poate ridica până la inimă stagnează. Când sângele stagnează în vasele de sânge, se pot forma cheaguri (trombi), care reprezintă un pericol mortal pentru pacient în cazul separării și blocării arterelor vitale.

Cauzele acestei boli pot fi următoarele:

1. Încărcături lungi pe picioare.
2. Predispoziție ereditară
3. Încălcarea fondului hormonal.
4. Nutriție necorespunzătoare.
5. Fumatul.
6. Funcționarea necorespunzătoare a ficatului și a altora.

1. Umflare, greutate, picioare obosite.
2. Prezența venoaselor îngroșate și tortoase care se extind deasupra pielii.
3. Convulsii.
4. Lipsă de păr, mâncărime și senzație de arsură în locuri afectate de vene varicoase.

La efectuarea venelor varicoase pot apărea astfel de simptome:

1. Durere intensă în picioare.
2. Dezvoltarea dermatitei, eczemelor și ulcerelor în zonele afectate ca urmare a stagnării sângelui în vase.
3. Formarea cheagurilor de sânge.

Tromboflebita, la rândul său, poate fi identificată prin următoarele caracteristici:

1. Sentimentul de lipsă de aer, apariția scurgerii respirației, slăbiciune.
2. Consolidarea pielii pe zona afectată, temperatura piciorului afectat poate fi mai mare decât temperatura corporală totală. Membrul la atingere este fierbinte.
3. Sorena de-a lungul vasului afectat.
4. Pielea din jurul venei afectate devine inflamată și roșie.

Blocarea venei profunde

Această boală vasculară se caracterizează prin formarea de cheaguri de sânge în vene profunde. Dacă cheagul de sânge blochează complet sau parțial lumenul venelor, mișcarea sângelui devine dificilă sau se oprește. Atunci când lumenul se suprapune cu un cheag de mai mult de 90%, se poate produce infarct și necroză a țesuturilor sau a celulelor organelor.

Cele mai frecvente cauze ale cheagurilor de sânge sunt:

1. Deteriorarea peretelui vasului (inclusiv după cateter).
2. Încălcarea proceselor de coagulare a sângelui.
3. Încălcarea vitezei și a naturii circulației sângelui.
4. Fumatul.
5. Sarcina, utilizarea contraceptivă.
6. Modificați nivelurile hormonale.

În funcție de vasul în care sa format trombul, tromboza este împărțită în arteriale și venoase.

1. Durere intensă în picioare.
2. Umflatura.
3. Piele albastră a piciorului afectat.
4. Dacă dimensiunea sau numărul cheagurilor de sânge este semnificativă, atunci poate apărea periodic o creștere a temperaturii corpului în zona afectată.

Atunci când o vena este blocată, apare umflarea piciorului și se observă dureri minore. În acest caz, pacientul se poate simți normal.

Trombus în vena subcutanată

De regulă, obstrucțiile în venele superficiale se formează dacă vasele din picioare sunt afectate de boala varicoasă.

Cheagurile de sânge din vena saphenoasă sunt ușor simțite de degete și, în unele cazuri, chiar ies pe suprafața pielii sub formă de tuberculi mici.

Motivele pentru formarea cheagurilor de sânge în vena saphenous sunt aceleași ca și în cazul venei profunde.

1. Roșeață.
2. Senzații dureroase.
3. Infiltrarea (acumularea sângelui și a limfei) de-a lungul venei.

Măsuri preventive

Bolile listate care afectează vasele picioarelor sunt considerate cele mai frecvente. Cu toate acestea, lista completă a bolilor vasculare este mult mai mare.

În cazul durerii suspecte a piciorului și a simptomelor descrise mai sus, este necesar să se consulte un flebolog, care va face un diagnostic corect și va prescrie tratamentul adecvat. Trebuie reținut faptul că prematură, necorespunzătoare sau auto-medicamente poate duce la consecințe foarte neplăcute.

Nu trebuie să sperați că boala va dispărea de la sine - dacă va fi lăsată netratată, ea se va dezvolta mai repede și va fi mult mai greu să o luptați.

Este, de asemenea, necesar să se ia în considerare faptul că tromboza este o boală foarte periculoasă, dar când este detectat un cheag de sânge în primele etape, este mult mai ușor să scapi de ea decât de la un cheag de sânge compactit vechi.

Pentru a vă proteja vasele de sânge, ar trebui să mâncați bine, să petreceți cât mai mult timp în aer liber, să încercați să renunțați la fumat. Fetele ar trebui să renunțe la încălțăminte incomode și înghesuite.

Dacă aveți o predispoziție congenitală la afecțiunile vasculare, se recomandă să beți mai mult de un litru de apă zilnic, să includeți produse din dietă care contribuie la subțierea sângelui și să consolideze vasele de sânge (usturoi, ceapă, ghimbir, țelină, suc de struguri, ceai verde, afine). De asemenea, foarte utile vor fi dovleacul, semințele de floarea soarelui, ciocolata, fasolea, tărâțele de grâu, grâul germinat.

Arterele piciorului

Artefactele se opresc. Po sxeme, analogichnoy sxeme ladoni, Malye arterii stopy obrazuyut arc, kotorye, soedinyayas, dayut otvetvleniya nA kazhduyu storonu paltsev. Douăsprezece artere asigură reliefarea picioarelor unui hemopod special abundent.

Artefactele care constituie semiluna stâlpului sunt, prin urmare, aceleași ca și artefactele altarului. Șteturile au o anomalie ridicată.

Artefactele Etapei oferă primele fire ale arcurilor din față și din spate ale arterelor.

VERHUSHKA STOPA

Atunci când artera frontală mare trece de partea din față a mașinii, ea devine oprirea din spate a scenei. Zatem tu IDET jos cherez verxushku stopy în napravlenii prostranstva mezhdu pervym vtorym și degetele, În cazul în care tu otdaet Glubokoe vetv, soedinyayuschuyusya cu stopy arteriyami podoshvy. Vetvi tylnoy arterii stopy soedinyayutsya nA verxushke stopy și arc obrazuyut De la kotoroy vetvi du-te la paltsam.

mușchii Puls tylnoy arterii stopy Vrach mozhet proschupat nA verxushke stopy ryadom cu suxozhiliem peredney bolshebertsovoy. Deoarece artera va trece din când în când, pulsul este ușor de sesizat dacă vasele de sânge sunt examinate.

OPRIREA SUSPENSIEI

Panourile au o circulație robustă a sângelui, care asigură ramurile spatelui obiceiurilor mari. Când intră în spațiu, artera este împărțită în două părți, formând arterele mediane și laterale.

Artera mediană suspendată este cea mai mică dintre cele două artere lungi și mari. Acesta transporta sângele la mușchii mușchiului mare și oferă mișcări mari altor palate.
Lateralnaya podoshvennaya arteriya - tu gorazdo krupnee medialnoy podoshvennoy arterii și ogibaet Kosti plyusnevye jos, obrazuya Glubokoe podoshvennuyu arc.

Glubokaya vetv tylnoy arterii stopy soedinyaetsya cu vnutrennim kontsom arc etoy obrazuya conexiune mezhdu arterialnym snabzheniem verxushki stopy și podoshvy.

Arteriogrammy

Este posibil să se mențină un atribut cu ajutorul arterei. Etot sposob vklyuchaet vvedenie kontrastnogo veschestva în arteriyu și dalneyshie rentgenovskie poze pokazyvayuschie proxozhdenie kontrastnogo veschestva arterialnoy Po Sisteme. Esli kontrastnoe veschestvo vvedeno în bedrennuyu arteriyu în verxney chasti Bedra, adevărat mozhno provesti obsledovanie arterialnoy sistemy Nogi. Ono pokazhet uchastki zakuporki sau suzheniya Libo nabuxayuschy Kontur podkolennoy anevrizmy.

Artificială

ATEROSKLEROZ

Una dintre cele mai tipice boli care afectează sângele în acest caz este o ateroscleroză. Ono mozhet vyzyvat sudorozhnuyu bol in myshtsax VO Vremya fizicheskix uprazhneny din spatele arterei uxudsheniya krovosnabzheniya, vyzvannogo suzheniem.

Aritmetica va fi utilizată pentru determinarea achiziționării arterei. Substanța reintrodusă este introdusă în sânge, făcând vizibilă navele.

Boli ale arterelor inferioare

Sunați și înregistrați-vă! Vom fi întotdeauna fericiți să vă ajutăm!

Boli ale arterelor se manifestă cel mai adesea cu durere în picioare (așa-numita claudicație intermitentă). Durerile sunt de o anumită natură: atunci când o persoană începe să meargă, după un timp, când se plimba pe o anumită distanță, durerile apar la viței (pe una sau ambele părți), care pot necesita odihnă. Acest lucru se datorează faptului că, sub sarcină, mușchii necesită un flux sanguin mare și este limitat datorită îngustării patologice a arterelor. Edemul pentru insuficiența arterială nu este tipic. Odată cu progresia bolii, distanța de mers pe jos scade, părul cădea (hipotricoză) pe picioare, atrofia musculaturii picioarelor din cauza foametei constante de oxigen. În stadiile ulterioare ale bolii, durerea este, de asemenea, perturbată în repaus, mai mult noaptea când picioarele sunt în poziție orizontală, ceea ce reduce fluxul sanguin. Când pacientul își coboară picioarele de pe pat, durerea scade. Când apar primele simptome ale insuficienței arteriale, trebuie să consultați imediat un medic - acest lucru va împiedica apariția complicațiilor severe - gangrena etc.

Metoda cea mai simplă, cea mai accesibilă și mai informativă pentru examinarea arterelor inferioare ale membrelor este ultrasunetele.

numiri în avans

După completarea formularului, Dr. Elshansky Igor Vitalyevich vă va contacta și vă va confirma numirea.

Următoarea este o revizuire medicală a bolilor arteriale majore chirurgicale:

Ateroscleroza arterelor membrelor inferioare

Potrivit diverșilor autori, obstrucția aterosclerozei vaselor de extremități inferioare (OASK) afectează până la 2% din populația de vârste diferite și aproximativ 15-20% din populația cu vârsta peste 60 de ani. Tratamentul inițial al pacienților cu această boală apare, de obicei, în stadiile incipiente și se adresează unui chirurg din ambulatoriu.

etiologie

Principalele momente etiologice ale aterosclerozei arterelor membrelor inferioare nu sunt semnificativ diferite de mecanismele de formare a aterosclerozei altor localizări. Importanța primară este atașată tulburărilor metabolismului lipidic. Pe fundalul colesterolului ridicat din sânge, are loc infiltrarea colesterolului din peretele vascular. Cu aceasta, predominanța lipoproteinelor cu densitate scăzută (LDL) este cea mai importantă. Indicatorul care reflectă echilibrul dintre nivelul lipidelor aterogene și antiatherogenice se numește indicele aterogen (coeficientul) și este un indicator important al susceptibilității la dezvoltarea aterosclerozei.

Un alt factor etiologic important îl reprezintă deteriorarea peretelui vascular - fumatul, hipertensiunea, tulburările imunologice etc.

Prezența diabetului zaharat concomitent, fibrilația atrială complică în mod semnificativ cursul OASK.

morbid anatomy

Modificări majore se produc în intima arterelor. Există 5 etape morfologice de ateroscleroză:

1. Dolipid - caracterizat prin creșterea permeabilității endoteliului, distrugerea membranei bazale, distrugerea fibrelor elastice și a colagenului.
2. Etapa de lipoidoză - se produce infiltrarea focală a intimiei arterelor prin lipide.
3. Etapa de liposcleroză - forme de placă fibroasă în inima arterei.
4. Etapa de ateromatoză - distrugerea plăcii are loc cu formarea unui ulcer.
5. Etapa aterocalcinoză - apare calcificarea plăcii.

În funcție de tipul de leziune a patului vascular, se disting ateroscleroza segmentală și difuză. În primul caz, procesul se dezvoltă pe o arie limitată a vasului de la plăcile unice până la închiderea completă a lumenului. Acest tip este mai favorabil în ceea ce privește potențialul de manevrare a operațiunilor de reconstrucție pe nave. Tipul difuz presupune o leziune afererosclerotică larg răspândită a unui canal predominant distal, lăsând chirurgului nici o "fereastră" pentru plasarea unui șunt sau a unei proteze. Destinul unor astfel de pacienți este terapia conservatoare pentru a întârzia cât mai mult posibil timpul în care se produce gangrena.

Imagine clinică

Imaginea clinică a bolii depinde de stadiul insuficienței arteriale cronice a membrelor inferioare (HANK). Principala manifestare subiectivă a bolii este durerea în mușchii gastrocnemius, prima dată asociată cu mersul pe diferite distanțe și apoi în repaus. În stadiile ulterioare ale bolii, durerea este perturbată nu numai în picioare, ci și în picioare și degete. Trebuie avut în vedere că, odată cu înfrângerea bifurcării aortei și a arterelor iliace, poate apărea durere în mușchii coapsei, partea inferioară a spatelui, impotența (sindromul Leriche) se dezvoltă adesea. Majoritatea clasificărilor clinice ale HANK se bazează pe sindromul durerii.

Cea mai potrivită pentru utilizarea clinică pare a fi clasificarea Fontaine cu unele modificări.

Etapa 1 - pacienții se plâng de dureri la mușchii vițelului când merg pe o distanță de aproximativ 1 km. Durerea cauzează slăbirea pacientului (claudicare intermitentă), după ce se odihnește, limpul dispare. Aceste dureri sunt asociate cu ischemia musculară datorită dificultăților de accesare a sângelui arterial. În acest stadiu, simptomele sunt temporare, pulsul extremităților inferioare este salvată la toate nivelurile (pot fi atenuate), membrele inferioare culoarea nu este schimbat, pierdem nici un mușchi, dar poate să apară hypotrichosis (distribuție scad păr extremitatile distale), și modificări ale unghiilor în formă de fragile, susceptibilitatea la boli fungice.

Etapa 2A - dureri apar la mersul pe o distanță de 200 până la 500 de metri.

Etapa 2B - claudicația intermitentă apare atunci când mersul pe jos este mai mic de 200 de metri. În acest stadiu se observă hipotricoză, modificări ale unghiilor, hipotrofie a mușchilor picioarelor, paloare a pielii extremităților inferioare distal. Impulsul pe picior este de obicei absent, mai mare - poate fi salvat, în funcție de nivelul leziunii. Trebuie remarcat faptul că mulți pacienți merg la un medic în această etapă, de atunci reduce semnificativ calitatea vieții pacienților.

Etapa 3 se caracterizează prin tulburări hemodinamice severe la nivelul membrelor, simptomul principal fiind durerea la mers mai puțin de 50 de metri și durerea în repaus. Durerea la odihnă în mare parte deranjează pacienții noaptea, pentru că poziția orizontală a membrelor din pat reduce fluxul de sânge arterial spre locurile distal. Pentru a crește fluxul de sânge și, în consecință, pentru a reduce durerea, pacienții trebuie să-și coboare picioarele de pe pat până la câteva ori în timpul nopții. Pe baza acestei caracteristici, unii autori disting etapele 3A și 3B ale bolii.

Etapa 3A - pacienții își coboară picioarele de la pat până la 5 ori pe noapte.

3B - de mai mult de 5 ori pe noapte sau pe jumătate adormit cu picioarele jos.

În a treia etapă a bolii, toate tulburările de mai sus (hipotricoză, atrofie, etc.) cresc, tulburările mentale cauzate de durerea constantă, lipsa de somn sunt adăugate. Pacienții devin iritabili, credința în succesul tratamentului este redusă, mulți încearcă să recurgă la remedii "populare", care adesea agravează cursul bolii, provocând apariția tulburărilor trofice și, uneori, a gangrenelor. Pulsul de pe picior nu este detectat, pe artera popliteală - rareori, pe artera femurală, în cazul ocluziei mari, pulsul nu este detectat.

Fotografia prezintă necroza pielii din articulația metatarsofalangiană pe fundalul obliteranelor de ateroscleroză ale arterelor membrelor inferioare.

Pe fondul tratamentului, rana a fost curățată, granulată (a început să se vindece).

cangrenă

Dezvoltarea gangrenei comemorează stadiul 4 HANK. Între a treia etapă și apariția gangrenului, a fost recent identificată o fază a ischemiei limbilor critice (ischemia membrelor critice), care se caracterizează prin durere intensă în repaus cu formarea de necroză distală superficială și ulcere trofice.

Gangrena se manifestă prin apariția leziunilor albastre pe degete sau pe tocuri, care ulterior devin negre. Foci au tendința să se răspândească, să se îmbine, să se implice în procesul piciorului și piciorului inferior.

În mod tradițional, secretați gangrena uscată și umedă. Principala lor diferență constă în delimitarea (delimitarea) zonei de necroză din alte țesuturi. Cu gangrena uscată, există un plasture de piele neagră, clar delimitat de țesuturile neschimbate, care nu are tendința de a se răspândi. Starea generală a pacienților nu suferă (cu excepția durerii persistente), nu există semne de intoxicare, nu există hipertermie. Un astfel de tip de gangrena cu un loc mic al leziunii (de exemplu, gangrena uscată a falangiei distanțate a picioarelor) poate fi efectuată conservator pentru o lungă perioadă de timp fără a se expune indicațiile pentru intervenții chirurgicale, în unele cazuri este posibilă ruperea automată a zonei necrotice. Recoltarea cu o intervenție chirurgicală într-o astfel de situație, din cauza unui prejudiciu operațional, poate provoca progresia procesului necrotic.

Cu gangrena umedă, nu există nici o delimitare, există zone de culoare atât de negru și albăstrui pe picior, pielea este hyperemică proximală sursei de necroză, există descărcare purulentă cu un miros neplăcut din necroză. Există semne de intoxicare (sete, tahicardie etc.), hipertermie la valorile subfebrile și febrile. Procesul umed este caracterizat de progresie rapidă, cu răspândirea necrozei în direcția proximală.

În etapa 4, unii autori disting etapa 4A - atunci când există posibilitatea de a menține funcția de suport a membrelor (de exemplu, dacă este posibilă efectuarea amputării Sharp sau Shopar în timp ce se menține funcția de susținere a călcâiului) și 4B - atunci când este prezentată o amputare ridicată la nivelul șoldului sau tibiei.

Prezența unui pacient cu fibrilație atrială concomitentă poate provoca o tranziție rapidă a unei etape a insuficienței arteriale la alta. Cand fibrilatie atriala la multi pacienti la nivelul ventriculului stâng se acumulează mase trombotice dezlipire și migrația care într-un cerc mare la nivelul membrelor inferioare pot agrava o stenoza arterei existente, cu o trecere la un stadiu mai severe de ischemie, până la dezvoltarea cangrena.

Datele metodelor de laborator și instrumentale de examinare.

Examen de laborator relevă pacienți cu grupe de risc ateroscleroza (creșterea colesterolului în sânge indicelui aterogen), pentru a identifica pacienții cu diabet zaharat (creșterea nivelului de glucoză din sânge), ceea ce complică în mod semnificativ cursul bolii, pentru a evalua starea de coagulare (coagulare). Culturile de ulcere trofice pot identifica agentul cauzal al infecției și pot prescrie o terapie rațională cu antibiotice.

Metoda cea mai accesibilă și informativ a fost folosit cu succes pe o baza in ambulatoriu, este acum recunoscut prin scanarea cu ultrasunete duplex a arterelor extremităților inferioare (CIA UZ) - o metodă de ultrasunete pentru a evalua starea peretelui vascular, pentru a identifica placi aterosclerotice, determina nivelul și gradul de ocluzie arterială, evaluează tipul fluxul sanguin, măsurați indicatorii importanți (indicele gleznei umărului etc.). Studiul ar trebui efectuat la toți pacienții cu suspiciune de orice stadiu al HANK.

Rheovasografia (RVG) în prezent practic nu este utilizată la Moscova de către chirurgi în diagnosticul OASNA, deoarece vă permite să determinați numai deteriorarea alimentării arteriale a sângelui la nivelul extremităților inferioare, care este ușor de diagnosticat în funcție de semnele clinice și de datele de la ASAS.

Angiografie - metoda radiopatică de cercetare, utilizată în spital, pentru a clarifica procesul de localizare și alegerea metodei chirurgicale. Metoda este foarte informativă, dar din moment ce nu este utilizată în practica ambulatorie, nu vom mai vorbi în detaliu.

Tulburările microcirculației sunt determinate utilizând capillaroscopia, determinarea transcutanată a tensiunii oxigenului în țesuturile de suprafață și ultrasonografia cu laser Doppler prezintă un interes mai științific decât interesul practic.

tratament

OASNA este o boală cronică, continuă progresivă, care necesită tratament constant și monitorizare a pacientului. Tactica tratamentului depinde de stadiul bolii, de manifestările clinice imediate, de comorbidități.

Toți pacienții care au OASNA trebuie să renunțe imediat la fumat. Este extrem de important să se monitorizeze nivelul colesterolului din sânge și corecția acestuia, care poate fi efectuată împreună cu un cardiolog. Toți pacienții au nevoie de consultații ECG și de medic generalist (cardiolog) pentru a identifica factori de risc ai aterosclerozei, cum ar fi fibrilația atrială, hipertensiunea arterială. La detectarea diabetului, pacientul trebuie observat de un endocrinolog.

La stadiile 1 și 2A ale bolii, pacientul este prezentat un curs de tratament cu preparate vasculare (agenți antiplachetari, angioprotectori, agenți de creștere a microcirculației etc.) -trental, aspirină, acid nicotinic, reopoliglucin, actovegin etc.

Se poate recomanda următorul regim de tratament:

Trental 400 mg x 3p pe zi - 1 lună

ThromboASS 50 mg / zi timp de 2 luni

Acid nicotinic 1,0 x 3p pe zi g / m (posibil 1t x 3r) - 3 săptămâni

Cu posibilitatea perfuziei intravenoase (de exemplu, în prezența spitalului de zi) -

Reopoligluukin 400,0 in / picurare, la fiecare doua zile nr. 5.

Actovegin 10.0 pe Districtul Fizic 400.0 în / în picurare, în fiecare zi, nr. 5.

Aceste cursuri au nevoie de până la trei ani pe an. Efectul este estimat prin creșterea distanței de mers pe jos, îmbunătățind fluxul sanguin prin ASM. Dacă, în ciuda tratamentului în curs de desfășurare, nu se observă un efect pozitiv, este logic să se spitalizeze pacientul într-o manieră planificată pentru examinarea și tratamentul în spitalizare.

Etapele 1 și 2A ale HANK sunt întotdeauna supuse unui tratament conservator. În prezența stadiului 2B, precum și în stadiul 3 HANK, pacientul ar trebui să fie trimis spre consultare unui angiosurgeon pentru a decide cu privire la oportunitatea tratamentului chirurgical. În prezent se aplică intervenții chirurgicale de manevră și proteză, precum și simpatectomia lombară (eficacitatea ultimei metode a fost recent contestată de mulți autori). Stentul este din ce în ce mai recunoscut.

La pacienții cu treapta HANK 3, este de dorit să se spitalizeze într-o manieră planificată pentru tratamentul în spital. Dacă pacientul refuză spitalizarea, se recomandă efectuarea următorului curs de tratament:

Trental 400 mg x 3p - 1 lună

Xantinol nicotinat 1,0 x 2p - 3 săptămâni

ThromboASS 50 mg / zi în mod constant

Aevit 1d x 3p 10 zile

Neuromultivita 1t x 3p - 2 săptămâni

Rheopoligluukin 400,0 in / în capacul zilnic numărul 10

Alprostan 100 μg pe 250 ml de soluție salină într-un capac, încet 1 p / zi, № 14 sau Vazaprostan 20 μg per 250 ml în f / r într-un capac de cel puțin 2 ore 1 p pe zi în numărul 14.

Alprostanul și vasaprostanul trebuie administrate cu prudență, sub controlul tensiunii arteriale, din cauza posibilității de reducere a acestuia la pacienții vârstnici și debilizați.

În terapia complexă a OASK, medicamente precum Vesel Due F, Tanakan sunt, de asemenea, utilizate cu succes.

Când sindromul de durere necesită numirea analgezicilor per os și parenteral (în funcție de gravitatea durerii). Se utilizează atât analgezice non-narcotice (ketorol, pentalgin etc.), cât și medicamente cu acțiune centrală (tramal) sau combinate (zaldiar).

La pacienții cu diabet zaharat concomitent se recomandă includerea în regimul de tratament a preparatelor din acid tioctic care îmbunătățesc metabolismul carbohidraților și lipidelor (de exemplu, Espa-lipon sau Berlithion 600 mg per 250 ml nat. 200 mg x 3 - 4 ori pe zi timp de 3 luni).

La stadiile 2B - 3 ale pacienților HANK, este de dorit să se evite efortul fizic, în special în ceea ce privește mersul pe jos, hipotermia sau, invers, supraîncălzirea extremităților inferioare. Este deosebit de periculos să vă înmuiați picioarele în apă fierbinte, deoarece încălcarea fluxului sanguin arterial la nivelul membrelor atunci când supraîncălzite provoacă apariția tulburărilor trofice, până la dezvoltarea gangrenei.

Ischemia critică, dezvoltarea de gangrena uscată sau umedă sunt indicații pentru spitalizarea de urgență a pacientului.

De dificultate deosebită este tratamentul tulburărilor trofice sub formă de ulcere pe fondul fazei 3A-B a HANK sau a ischemiei critice a membrului inferior. La acești pacienți, durerea este întotdeauna prezentă, ulcerul este slab curățat, adesea cu cel mai adecvat și persistent tratament, se observă progresia procesului necrotic, ducând în cele din urmă la amputare. Toți pacienții cu tulburări trofice ar trebui să fie consultați de un angiosurgeon pentru a decide cu privire la posibilitatea de a efectua o intervenție chirurgicală reconstructivă pe vase sau stenting. Dacă se poate efectua o astfel de operație, aceasta îmbunătățește semnificativ hemodinamica în membre, ceea ce accelerează în mod semnificativ vindecarea ulcerelor. Contraindicațiile la operațiile de reconstrucție sunt de obicei: leziuni ale patului vascular distal, excluzând posibilitatea suprapunerii șoldului, comorbiditate severă, care dă un risc crescut de intervenție chirurgicală și anestezică. Într-o astfel de situație, cu condiții adecvate (o mică măsură de stenoză, etc.), stentul poate fi efectuat ca o metodă minim invazivă și în mod rezonabil sigură.

Terapia conservatoare a tulburărilor trofice este redusă în două direcții.

1. Realizarea unei terapii medicamentoase care vizează îmbunătățirea microcirculației membrelor afectate și ameliorarea sindromului de durere în conformitate cu schemele de mai sus. La începutul tratamentului ulcerului purulent-necrotic, este necesară efectuarea unei terapii cu antibiotice, din rană este necesar să se ia o cultură de sensibilitate la microflora pentru antibiotice. Înainte de a obține rezultatele însămânțării, se poate prescrie un antibiotic cu spectru larg din grupul de fluoroquinolone sau cefalosporine. Terapia antibiotică se efectuează în funcție de rezultatele însămânțării. Calea parenterală preferată de administrare a antibioticului, cu toate acestea, în absența posibilității de injectare, puteți să atribuiți o formă de tabletă.

2. Tratament local - dressing. În tratamentul ulcerelor necrotice, trebuie să căutați mai întâi purificarea lui din masele necrotice. Pentru aceasta se efectuează pansamente zilnice cu enzime (Himotripsin, Himopsin, șervețele Dalceks-Trypsin etc.) sau unguente pe bază solubilă în apă (Levomekol, Levosin). În cazurile de durere severă în ulcer, este preferabil să se utilizeze Levocin, care conține un anestezic local.

După curățarea ulcerului, produsele pe bază de unguent pot fi utilizate pentru pansamente - Solcoseryl, Actovegin, Panthenol-ratiofarm etc.

Pentru tratamentul ulcerelor cu un grad practic de curățare, slab granulație, medicamentul "Kuriozin" sa dovedit bine în picături - 1-2 picături pe 1 cm2 de suprafață a plăgii.

Dacă rana a fost curățată, dar este slab granulată și epitelizată, Solcoseryl poate fi adăugat la terapie cu 2 ml / m zilnic, nr. 14.

Ligarea se efectuează după cum urmează: un chirurg din mănuși sterile tratează suprafața plăgii cu o minge pe pensetă umezită cu o soluție de peroxid de hidrogen de 3%, obținând o scurgere maximă a reziduurilor de țesuturi și a reziduurilor de substanțe medicinale din rănire. Apoi, rana se usucă cu o bilă de tifon uscată, se plasează o substanță medicală, rana este închisă cu șervețele sterile de tifon, care sunt fixate cu un bandaj de tifon. Bandajul nu trebuie aplicat strâns pentru a nu afecta circulația sângelui în membre.

În stadiile inițiale (HANK 1-2) ale bolii se prezintă pacienții cu tratament sanatoriu - băi hidrogen sulfurat, precum și fizioterapie.

Obstrucția endarterită a extremităților inferioare.

Bolilor predispuse la bărbați în vârstă în vârstă de 20-30 de ani. Boala se caracterizează prin dezvoltarea unui proces distrofic în pereții arterelor canalului distal al membrelor, conducând la o îngustare a lumenului și la ischemia ulterioară.

Etiologia.

Principalii factori etiologici sunt fumatul, hipotermia prelungită, stresul și alți factori care provoacă vasospasm prelungit.

Anatomie patologică și patogeneză

Cu spasmul pe termen lung al arterelor, pe fondul influențelor simpatice, țesutul conjunctiv crește în peretele vascular, îngroșarea lui, pierderea elasticității apare. În acest context, există o tendință de tromboză, ischemie, care determină manifestările clinice ale bolii.

Imagine clinică

obliterarea endarteritei nu este mult diferită de cea cu ateroscleroza obliterantă. Caracterizat prin dispariția pulsului în membrul distal (picior) și conservarea acestuia în arterele femurale.

Examinarea instrumentală:

Rheovasografia evidențiază o agravare a intrării arteriale la nivelul extremităților. În stadiile inițiale ale bolii, testul cu nitroglicerină dă o îmbunătățire a fluxului sanguin, ceea ce indică predominanța tulburărilor funcționale.

USAS dezvăluie o îngroșare difuză a peretelui arterei, în special în segmentul distal, o scădere a parametrilor de viteză ai fluxului sanguin. Absența plăcilor aterosclerotice vă permite să diferențiați în mod fiabil procesul de obstrucție a aterosclerozei.

Tratamentul.

Un punct important este eliminarea factorilor etiologici - fumatul, hipotermia etc.

Terapia complexă include antispasmodice (nr-shpa, 2 tone x 3 ori pe zi sau Halidor, 200 mg x 2 ori pe zi), medicamente care desensibilizează - de exemplu, Claritin 1 ton x 1 pe zi.

Restul tratamentului conservator al bolii nu diferă de cel cu ateroscleroza obliterantă. Cursul trebuie efectuat de cel puțin 2 ori pe an.

În cazul endarteritei oblice, se utilizează pe scară largă simpatectomia lombară, care se realizează în prezent prin metode minim invazive. Efectuarea operațiunilor de reconstrucție a vaselor, de regulă, nu este posibilă datorită leziunii difuze a patului arterial.

Posibilitățile de fizioterapie sunt mai largi - terapia UHF, curenții Bernard, electroforeza.

Tratamentul spa este prezentat sub formă de băi cu radon și hidrogen sulfurat.

Tromboangiita obliterans (boala lui Buerger).

Boala este destul de rar. Cursul și manifestările clinice sunt similare cu endarteritele obliterante, cu toate acestea, are un curs mai agresiv. Unul dintre principalele simptome care distinge boala lui Buerger de alte boli obliterante ale extremităților este tromboflebita migratorie, în principal, vene superficiale. Boala se caracterizează prin cursuri cronice cu exacerbări și remisiuni periodice.

Tratamentul obliteranilor de tromboangiită nu este mult diferit de tratamentul pentru obliterans de endarterită. Când apare tromboza venoasă, acestea sunt tratate conform regulilor generale (vezi tratamentul trombozei venoase).