Revizuirea completă a venei varicoase în picioare: cauze, tratament, prognostic

Din acest articol veți afla: ce sunt vene varicoase pe picioare, care sunt principalele semne externe ale patologiei. Cauze, simptome și posibile complicații. Metode de tratament al bolilor.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Variozele venoase se numesc patologie cronică vasculară, ca rezultat al deformărilor (prelungirea, expansiunea) vaselor și insuficiența valvelor intravasculare.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Ce se întâmplă în patologie? Sursa normală de sânge a membrelor asigură un întreg sistem de vase de sânge (adânc și superficial). Sângele de la inimă până la extremități vine fără dificultate (de sus în jos), curenții inversi (de jos în sus) asigură o contracție a inimii și un sistem de supape venoase care "blochează" fluidul între contracții, împiedicându-l să se deplaseze în direcția opusă.

Din diferite motive (predispoziția ereditară, excesul de greutate în timpul sarcinii, insuficiența hormonală), pereții venoși sunt întinși, deformați, pierd elasticitatea, lumenul vasului crește în acest loc. Aceasta implică închiderea insuficientă a supapelor din apropiere, afectarea fluxului sanguin, stagnarea sângelui. Datorită stagnării, deformarea în timp este agravată tot mai mult, se formează un nod varicos, o buclă, o îndoire a venelor superficiale ale piciorului.

În stadiile inițiale, patologia este asimptomatică sau dezvăluie aspectul așa-numitului model reticular (sub formă de plasă fină), asteriscuri vascolare albastru-violet, vizibile în mod clar prin piele. Cu astfel de manifestări, boala este considerată inofensivă, nu agravează prognosticul, nu complică viața pacientului.

Stadiile late ale varicelor în picioare sunt periculoase pentru complicațiile sale. Datorită unei încălcări a permeabilității peretelui vascular și a apariției unor obstacole în calea fluxului sanguin, cheagurile de sânge încep să se formeze în venele deteriorate, care în cele din urmă închid lumenul vasului. Se dezvoltă tromboflebită (inflamația unui vas blocată de un tromb), alimentarea cu sânge a țesuturilor înconjurătoare este perturbată, ceea ce duce la necroza zonei pielii și la formarea ulcerului trofic. În această etapă, boala limitează sever activitatea locomotorie a pacientului și afectează temporar calitatea vieții (un ulcer trofic vindecă aproximativ 3 luni).

Varicele nu pot fi vindecate complet. Metodele chirurgicale pot realiza un efect de lungă durată și dispariția venelor deformate superficiale, dar în timp, boala poate să reapară (în 80% din cazuri acest lucru se întâmplă).

Pacienții cu vene varicoase la nivelul picioarelor sunt tratați și supravegheați de un flebolog care suferă de angiosurgeoni.

Câteva cuvinte despre mecanismul dezvoltării patologiei

Varicele apar nu numai din cauza slăbiciunii pereților vasculare și a insuficienței supapelor veninoase. A treia legătură activă din sistemul de mișcare a sângelui de jos în sus (de la membre la inimă) este contracția musculară a picioarelor și a coapsei sau a pompei musculare.

În mod normal, aceste contracții ușor stoarcă vasele, asigurând mișcarea sângelui prin vasele de la piciorul inferior și coapsa în pelvisul mic.

Atunci când mușchii sunt slăbiți sau relaxați (hipodinamia, stilul de viață sedentar), pompa musculară nu funcționează eficient, fluxul sanguin către pelvisul mic încetinește, presiunea în vasele adânci cresc, iar sub influența sa, sângele intră în sistemul venei superficiale.

Împreună cu insuficiența și slăbiciunea valvulară a pereților vasculari, slăbirea pompei musculare creează condiții favorabile dezvoltării venelor varicoase.

Cauzele patologiei

Principalele cauze ale venelor varicoase în picioare:

Predispoziție ereditară
Slăbiciune a pereților vasculare și a aparatului de supape.

Următoarele boli și condiții contribuie la slăbirea peretelui vascular și a insuficienței valvulare:

modificări hormonale (în timpul sarcinii, menopauză);
ridicarea în greutate;
încărcare pe membrele inferioare din cauza obezității (cu obezitate);
lipsa de exercițiu;
procese inflamatorii cronice (pielonefrite, reumatism);
boală hepatică cronică (hepatită, ciroză);
tulburări metabolice (hiperlipidemie);
rănirea și compresia (compresia) extremităților inferioare;
administrarea contraceptivelor hormonale;
creșterea presiunii intra-abdominale (tumora organelor abdominale).

Factorii care cresc probabilitatea venei varicoase sunt varsta (in 60% din boala apar dupa 45 de ani) si sex (la barbati de 2 ori mai putin decat la femei).

Simptome caracteristice

Varicozitatea în picioare are câteva semne externe caracteristice.

Boala varicoasă a extremităților inferioare: tratament non-drog

Boala varicoasă a extremităților inferioare este o boală cronică a venelor superficiale ale picioarelor, care se caracterizează prin prelungirea și deformarea vasculară a vaselor și duce la insuficiență venoasă cronică și progresează constant. Aceasta este o patologie foarte comună - fiecare al patrulea rezident al Rusiei suferă de aceasta. Potrivit statisticilor din spitalele chirurgicale, femeile se îmbolnăvesc de 6-7 ori mai des decât bărbații. Cu toate acestea, un număr de autori consideră această informație eronată și sugerează că bărbații suferă de vene varicoase în mod egal cu femeile, dar sunt mai puțin preocupați de problemele cosmetice, așa că merg mai des la medici - numai atunci când există manifestări pronunțate de insuficiență venoasă cronică.

Articolul nostru descrie cauzele, mecanismul de dezvoltare a acestei patologii, simptomele, principiile de diagnostic și tratamentul acesteia, inclusiv metodele de fizioterapie.

Cauzele și mecanismul bolii

Boala varicoasă a extremităților inferioare este primară (provocată de orice tulburări congenitale ale structurii peretelui venoas sau insuficienței valvulare, este o boală independentă) și secundară (se dezvoltă ca o complicație a bolilor venelor profunde, de exemplu cu PTFS).

Sunt cunoscuți o serie de factori care măresc încărcătura venelor, reduc tonul peretelui venoase, crescând astfel probabilitatea apariției unei boli varicoase. Aceasta este:

muncă fizică tare;
modificări hormonale în organism (pubertate, menopauză);
administrarea contraceptivelor orale combinate;
poziție îndelungată;
perioada de purtare a unui copil.

Sub influența factorilor cauzali, presiunea hidrostatică crește în vasele venoase, ceea ce duce la o creștere a diametrului lor și progresia disfuncției aparatului de supapă. Drept urmare, deversarea sângelui prin venele superficiale devine dificilă, sângele din venele adânci este aruncat în suprafața superficială - ele depășesc, se extind, se extind, se extind și formează extensii de diferite forme - cilindrice, saculare și mixte. Odată cu progresia bolii, starea sângelui duce la malnutriție (trofism) a țesuturilor din extremitățile inferioare - pielea este pigmentată, se usucă, dermatită, eczemă și ulcere trofice apar în stadiul avansat.

Oamenii de stiinta cred ca varicele sunt un fel de "rascumparare" a unei persoane pentru mersul pe jos.

La 3 din 4 pacienți, se determină expansiunea principalelor vase subcutanate principale, în timp ce restul are dilatație difuză a venelor (toate, inclusiv intradermale). În 8 din 10 cazuri de boală, leziunea este determinată în bazinul venei mari de saphen, restul de 20% se datorează leziunii venei mici saphene și leziunii mixte - în mod egal.

Manifestări clinice

În funcție de gravitatea insuficienței cronice a funcției venei în timpul unei boli varicoase, există 3 etape:

I - etapa de compensare relativă;
II - etapa de subcompensare;
III - stadiul de decompensare.

În prima etapă a bolii, pacienții se plâng exclusiv de defectele cosmetice - vene spider, deformarea serpentină a trunchiurilor venoase subcutanate, care apare în poziția verticală a pacientului, mai des, după exerciții fizice sau statice, dar și seara. Sensibilitățile subiective la acest stadiu la pacienți sunt absente.

În cea de-a doua etapă, se adaugă plângeri la pacienți, toate fiind simptome ale unei circulații sanguine regionale afectate. Pacienții notă:

oboseală;
greutate în membrele inferioare, mai ales după încărcare sau seara;
sentiment de pricking, crawling în partea inferioară a picioarelor;
umflarea picioarelor și treimea inferioară a picioarelor;
durere în aceste părți ale picioarelor de intensitate medie, arcând natura;
crampe în mușchii piciorului și piciorului inferior, mai ales noaptea.

După ce pacientul se așează pentru o perioadă de timp cu nivelul ridicat al membrelor afectate, el observă o ușurare a afecțiunii - plângerile "pleacă" sau devin mai puțin pronunțate.

Din punct de vedere vizual, în cea de-a doua etapă a bolii varicoase, se determină o dilatație vizibilă, ornateea venei safenice, cea mai pronunțată în poziția pacientului, adică cu cea mai mare sarcină a aparatului venoas.

În a treia etapă, expansiunea vizuală a venelor este determinată în mod constant, există umflarea persistentă a extremităților sub locul patologiei. Aceste simptome sunt adăugate și tulburări trofice (nutriție) ale pielii - este uscată, subțire, hiperpigmentată; pot apărea defecte ulcerative, în principal pe suprafața anterioară (mediană) a treimii inferioare a piciorului (adesea deasupra gleznei interioare).

Pacienții sunt îngrijorați de oboseală, greutate severă la nivelul membrelor, remarcabilă mai ales în poziție verticală și mers pe jos, precum și umflături.

Medicii-clinicieni folosesc în practica lor clasificarea internațională a insuficienței venoase cronice, care reflectă pe deplin simptomele bolii:

clasa 0 - sunt absente semnele insuficienței cronice a funcției venei;
clasa 1 - pe venele pielii vizibile (telangiectasia) și venele reticulare;
clasa 2 - vene sinuoase cu deformări sacciforme;
clasa 3 - apar venete varicoase și umflarea extremităților;
clasa 4 - sunt determinate tulburări cutanate trofice - au crescut pigmentarea, cu semne de dermatită, eczemă;
clasa 5 - modificări caracteristice clasei 4, plus un ulcer trofic vinificat;
clasa 6 - modificări caracteristice clasei 4, plus un ulcer trofic deschis.

Complicații ale venelor varicoase

Ca rezultat al deteriorării pielii subțiri și sudate unei vene varicoase, pielea poate sângera. În același timp, de la locul de spargere, sângele este turnat în flux complet, ceea ce poate duce la pierderi semnificative de sânge.

A doua complicație teribilă este tromboflebita acută. Se manifestă prin înroșirea pielii peste vena afectată, o dureroasă lovire a cordonului de-a lungul cursului. Aceasta este o condiție periculoasă, deoarece un trombus sau o parte din acesta se poate rupe de pe peretele vasului și poate intra în vasele de sânge ale plămânilor sau creierului cu un curent de sânge, blocându-le.

Principiile diagnosticului

Diagnosticarea venelor varicoase pentru un specialist în marea majoritate a cazurilor nu este dificilă. El poate face acest lucru deja pe baza plângerilor din partea pacientului, anamneza vieții și a bolii, precum și rezultatele unei evaluări a stării obiective. Este important nu numai să se accepte prezența acestei patologii, dar și să se determine starea supapelor venelor, care este patența vaselor - tactica tratamentului care urmează să o facă depinde complet de ea.

Testele funcționale efectuate de pacient vor ajuta la evaluarea stării supapelor:

Testul Troyanova-Trendelenburg;
Testul lui Gakkenbruch;
proba Pratt-2;
Testarea lui Talman;
testul de trei ori al lui Shaneys.

Pentru a evalua permeabilitatea venelor adânci va ajuta la testarea Pratt-1 și Del Be per Pertes.

Nu vom descrie tehnica de implementare și principiul evaluării rezultatelor acestor teste, deoarece acest lucru va distra cititorul de subiectul articolului.

De mare importanță în diagnosticul venelor varicoase este ultrasunetele. Acesta vă permite să caracterizați complet imaginea fluxului sanguin. se aplică:

Doppler cu ultrasunete (este evaluat prin permeabilitatea venei și prezența / absența sângelui din vene profunde la suprafață);
scanarea duplex cu cartografierea fluxului de culoare (acesta este "standardul de aur" al diagnosticării, cu care este ușor de evaluat starea venei superficiale și adânci, vezi supapele, se determină diametrul vasului și se verifică prezența sau absența cheagurilor de sânge în venă).

În cazurile avansate de vene varicoase, se utilizează fleboscintigrafia cu radionuclizi, cu care se apreciază starea pompei venoase musculare a tibiei.

Tactici de tratament

Există 2 tipuri principale de tratament - conservatoare și chirurgicale. Tratamentul conservator include normalizarea stilului de viață, terapia prin compresie, tratamentul medicamentos și scleroterapia. Tratamentul conservator nu ajută la scăderea bolii, ci vizează încetinirea procesului de progresie ulterioară.

Atât în cadrul tratamentului conservator, cât și în stadiul de reabilitare după intervenție chirurgicală, tratamentul cu factori fizici este utilizat pe scară largă.

Modul de viață

Pacientul este obligat în toate sensurile cuvântului să aibă grijă de venele sale:

evitați poziția statică prelungită;
evitați efortul fizic greu;
purta pantofi care nu stoarce piciorul, confortabil, cu o talpa tare, pe un mic călc stabil;
daca natura activitatii pacientului asigura o pozitie lunga de asezare, ar trebui sa folositi un suport pentru picioare pentru a va da picioarelor o pozitie inalta si, de asemenea, sa luati o pauza de la locul de munca la fiecare 1-1,5 ore, in timpul caruia puteti merge sau urca pe degetele de la picioare de 10-20 de ori.

În plus, dacă greutatea corporală a pacientului este mai mare decât în mod normal, ar trebui redusă. În dieta se recomandă limitarea aportului de sare și a aportului de lichide.

Terapie prin compresie

Compresiunea elastică îmbunătățește fluxul sanguin în venele profunde și reduce numărul său în venele subcutanate, previne edemul, activează microcirculația și procesele metabolice în țesuturi.

Aplicați bandaje și ciorapi elastici. Este important să alegeți un instrument cu gradul necesar de comprimare pentru pacientul respectiv. Este la fel de important ca pacientul să cunoască tehnica de bandajare corectă a membrelor. Începeți bandajul dimineața, fără a vă ridica din pat, în direcția de la degetele piciorului până la coapsă, apucând călcâiul și articulația gleznei. Bandajul trebuie să fie astfel încât fiecare rundă de bandaj ulterioară să se suprapună cu cea precedentă.

Tratamentul medicamentos

Medicul poate prescrie cursul de utilizare a unor astfel de medicamente:

venotonica sau îmbunătățirea tonusului venelor (troksevazin, detraleks, eskuzane și altele);
îmbunătățește microcirculația (pentoxifilină, agapurină);
anti-tromb (acid acetilsalicilic);
medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (meloxicam, diclofenac și altele).

scleroterapie

Indicatiile pentru terapia cu phleboscleroza sunt:

refuzul categoric al pacientului de la operație;
recidivă după intervenție chirurgicală - noduri varicoase individuale;
prima etapă a venelor varicoase;
contraindicații la operație.

Metoda constă în introducerea în vena afectată a unei substanțe care dăunează căptușelii interioare a vasului și conduce la apariția inflamației venei cu o erudire ulterioară (blocaj) a lumenului său. Aceasta înseamnă că, după tratament, vena încetează să funcționeze. Cele mai frecvent utilizate medicamente, cum ar fi trombovar, varicocid, strongzol și altele.

Tratamentul chirurgical

Chirurgia este principala metodă de tratare a venelor varicoase ale extremităților inferioare. Aceasta poate fi efectuată în orice etapă, cu condiția să nu existe contraindicații. Esența intervenției este eliminarea venei saphene modificate prin incizii separate făcute special. În ultimii ani, sa utilizat flebectomia endoscopică - îndepărtarea venei afectate cu un endoscop - un tub flexibil cu un dispozitiv optic și instrumente la sfârșit.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Pentru a minimiza riscul de sindrom postflebectomie, toți pacienții din perioada postoperatorie trebuie reabilitați. Principala impunere este un pansament de zinc-gelatină pe tibie și picior. Aceasta se face imediat după operație sau, dacă pacientul are drenaj, la 24 de ore după aceasta pentru o perioadă de 7-9 zile, apoi suturile sunt îndepărtate și îndepărtate. Pacientului i se prescrie un masaj, o terapie fizică.

fizioterapie

Metodele de fizioterapie pentru vene varicoase vizează întărirea peretelui venoase, creșterea tonusului, îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui și ieșirea acestuia din venele.

Creșteți tonul peretelui vaselor venoase:

electroforeza preparatelor veno-tonice interstițiale (ginkor-fort, detralex) - pacientul primește o formă de tabletă a medicamentului sau îl primește prin injectare, apoi se introduc electrozi în zona vasului afectat utilizând o tehnică transversală și se desfășoară procedura, care durează până la o oră; frecvența sesiunii - în fiecare zi sau 1 dată în 2 zile; curs de tratament - până la 10 efecte;
segmentul de baroterapie (pacientul plasează extremitățile în camere de presiune în care acestea sunt afectate de o presiune de până la 113 kPa, procedura durează până la o jumătate de oră, au sesiuni zilnice sau 1 dată în 2 zile cu un curs de 20-25 expuneri).

Îmbunătățirea fluxului de sânge și a limfei de la nivelul membrelor:

terapia magnetică cu frecvență joasă (membrul este plasat într-un bloc de solenoizi și este afectat de un câmp magnetic, durata sesiunii este de 20 de minute, multiplicitatea este de 1 dată pe zi, cursul tratamentului este de 13-15 expuneri);
Electroforeza enzimelor proteolitice (lidaza, colagenaza, tripsina) - o procedura care dureaza intre 15 si 20 de minute se realizeaza folosind o metoda transversala in fiecare zi cu un curs de 12-15 expuneri;
masaj terapeutic (se efectuează în conformitate cu metoda "aspirației" cu tehnici de economisire în domeniul patologiei, se efectuează o dată pe zi cu un curs de 12-15 expuneri).

Nu puteți utiliza tehnici limfatice, esența cărora constă în efectele termice asupra vaselor deteriorate și metode de efecte mecanice pronunțate asupra lor. Acest lucru poate provoca dezvoltarea de complicații.

Reducerea capacității de coagulare a sângelui:

electroforeza a agentilor antiplachetari, anticoagulante, fibrinolitikov (medicamente administrate topic conform metodei transversale; sesiunile sunt organizate zilnic timp de 15-20 de minute intr-un curs de 10 pana la 15 efecte);
iradierea cu laser a sângelui;
terapia magneto-optică (radiația este direcționată sub un unghi drept față de suprafața zonei de mărire a venei sau împarte această zonă în mai multe câmpuri și este iradiată fiecare separat; fiecare câmp este afectat de 1-4 minute 1 dată pe zi într-un curs de 12-14 proceduri).

Activați procesele de reparare și regenerare în vasele afectate:

Îmbunătățiți aprovizionarea cu oxigen a băilor de ozon din țesuturi.

Contraindicațiile pentru fizioterapia pentru vene varicoase sunt:

varicoza trombozei venoase;
complicații hemoragice.

Tratament spa

Se evidențiază la toți pacienții cu funcție venoasă afectată.

Odată cu înfrângerea venelor de suprafață, stațiunea ideală va fi astfel cu apele de radon. De regulă, pacienții se referă la stațiunile balneoterapeutice din Pyatigorsk, Sergievsky Mineralnye Vody, Sochi, Tskaltubo.

În caz de tulburări marcate, troficul de țesut este cea mai potrivită opțiune - staționează cu hidrogen sulfurat și ape nitrice cu azot.

După flebectomie, pacientul poate fi referit la o stațiune pentru mai devreme de 4-6 săptămâni.

concluzie

Boala varicelor este o patologie extrem de comună care afectează fiecare al patrulea locuitor al Rusiei. Tratamentul cel mai eficient pentru aceasta este intervenția chirurgicală - îndepărtarea părții bolnave a venei, dar în unele cazuri efectuează și un tratament conservator, care, deși nu elimină boala, împiedică progresia ulterioară a procesului patologic. Una dintre componentele tratamentului complex al venelor varicoase este fizioterapia, tehnicile cărora contribuie la îmbunătățirea tonusului venelor, îmbunătățesc metabolismul în pereții venoși și țesuturile adiacente, restabilește fluxul de sânge și limfomul de la nivelul membrelor și reduc riscul de tromboză. Ea poate fi prescrisă atât ca parte a tratamentului conservator și în stadiul de reabilitare după operația de flebectomie.

Dacă aveți plângeri similare celor cu vene varicoase, vă rugăm să nu așteptați progresia bolii, să solicitați sfatul medicului în timp util. În acest caz, eficacitatea tratamentului va fi mult mai mare, riscul de complicații ale bolii va scădea, iar calitatea vieții tale, prin contrast, va fi mult mai bună.

GuberniaTV, Programul Școlii de Sănătate privind "Venoasele Varice: Simptome și tratament":

GuberniaTV, rubrica "Servicii de menaj" pe tema "Tricotaje de compresie în lupta împotriva varicelor":

GuberniaTV, programul "Școala de Sănătate", subiectul "Gimnastica pentru boala varicoasă":

Boala varicoasă a extremităților inferioare: cauze, semne, diagnostic și tratament

Boala varicoasă a extremităților inferioare este extrem de frecventă și, dacă pacienții anteriori ai flebologului au devenit mai vârstnici mai des, acum este adesea afectat de persoanele de 25-45 de ani. Semnele sale, conform diferitelor date statistice, sunt observate la 66% dintre bărbați și 90% dintre femei din populația țărilor dezvoltate și la 50% dintre bărbați și 67% dintre femeile din rândul locuitorilor regiunii Moscova. Această boală are o natură progresivă și poate fi combinată cu insuficiență venoasă.

Boala varicoasă a extremităților inferioare este însoțită de expansiunea patologică a venelor superficiale, care este cauzată de insuficiența supapelor venoase și este însoțită de o încălcare semnificativă a hemodinamicii. În viitor, această patologie poate fi agravată de tromboflebită, ducând la un risc crescut de dezvoltare a flebotrombozei și a tromboembolismului pulmonar (PE).

Mecanismul de dezvoltare

Primul declanșator al dezvoltării acestei patologii a venelor din extremitățile inferioare este o defecțiune a valvei venoase, care duce la refluxul sângelui. Ca rezultat, celulele endoteliale reacționează la încetinirea fluxului sanguin, iar leucocitele sunt fixate pe ele, care activează procesul inflamator în peretele vasului, răspândindu-se de-a lungul patului venos. În paralel cu inflamația, funcțiile stratului endotelial al venelor și apoi toate straturile peretelui venos sunt perturbate.

În primul rând, sistemul de supape al venelor suferă de procesele patologice descrise mai sus. La început, zona de încărcare maximă este afectată de obicei: la gura venei safene mari și mici sau în vase mari de perforare. În viitor, datorită deversării patului venos, are loc o supraexplozie a pereților venoși și crește volumul sângelui venos în vasele superficiale venoase ale membrelor inferioare. Mai mult, acest volum excesiv intră în venele profunde prin sistemul de perforare și le întinde. Ulterior, dilatarea și insuficiența supapelor venoase se dezvoltă în ele.

Astfel de modificări patologice conduc la reflux orizontal (aruncarea unei părți a sângelui în rețeaua venoasă subcutanată), iar funcționarea pompei venoase își pierde complet eficacitatea. Hipertensiunea venoasă se dezvoltă, ceea ce duce la insuficiență venoasă. Inițial, pacientul apare edem și apoi din fluxul sanguin, elementele formate ale sângelui penetrează în țesuturile moi, care duc la hiperpigmentare și scleroza lipodermică a pielii. Cu progresia bolii, pe suprafața pielii apare un ulcer trofic, care poate fi complicat de o infecție secundară.

motive

Flebolologii subliniază câteva motive care pot duce la tulburări patologice în funcționarea sistemului venoas. Acestea sunt împărțite în două grupe principale:

I - predispoziție genetică;
II - o serie de motive datorate expunerii la factorii adversi sau combinația lor.

Predispoziția ereditară la venele varicoase poate fi determinată atât la femei, cât și la bărbați, în ciuda faptului că, în majoritatea cazurilor, această patologie se observă la femei. Boala nu se poate manifesta pe o perioadă lungă de timp, dar în anumite circumstanțe (de exemplu, în timpul unei eforturi fizice intense) începe o defecțiune a supapelor venelor.

Flebolologii identifică, de asemenea, un număr de factori nefavorabili care pot provoca vene varicoase:

dezechilibru hormonal;
vârstă;
diabet zaharat;
constipație frecventă;
chirurgia anterioară sau rănirea;
hipercoagulabilitate;
obezitate;
dependență de alcool și fumat;
riscuri profesionale (încărcătură crescută, poziție îndelungată forțată);
purtarea unei lenjeri de comprimare a corpului;
purtând pantofi cu toc înalt;
sarcina și nașterea;
caracteristicile constituționale și anomaliile congenitale ale sistemului circulator;
care trăiesc în condiții climatice nefavorabile.

Semne și simptome

Boala varicoasă se dezvoltă, în majoritatea cazurilor, încet și treptat. Într-o fază incipientă, se manifestă cu semne puține și nespecifice care pot fi combinate în "sindrom picior greu":

senzație de greutate în picioare;
picioarele de oboseală;
senzații de arsură și senzație de mișcare la nivelul venelor;
dureri dureroase;
recurente umflarea spatelui piciorului și a gleznelor, crescând până seara și dispărând după un somn de noapte.

Principalele și primele semne ale apariției venelor varicoase sunt zonele sacceformate sau cilindrice ale venei superficiale dilatate. Acest simptom este însoțit de oboseală rapidă a membrelor inferioare, senzație de arsură și un sentiment de plenitudine în zona venelor și un sentiment constant de greutate în picioare. Vasele dilatate devin convolute și încep să se extindă deasupra suprafeței pielii în zona picioarelor și piciorului inferior, iar după o plimbare lungă sau o intensă efort fizic, devin mai vizibile. De asemenea, pacientul poate fi deranjat de edem, care se manifestă mai ales seara în glezne, piciorul inferior și spatele piciorului. Pe timp de noapte, pacientul poate prezenta convulsii. Și în stadiile ulterioare ale bolii, datorită insuficienței circulatorii, pielea de pe picioare poate fi hiperpigmentată și scleroasă.

În unele cazuri, primele semne ale venelor varicoase se manifestă numai prin așa-numitele "asteriscuri vasculare" (păianjenile de vene expandate nu mai mari de 0,1 mm grosime), iar pacientul nu are nicio idee despre debutul bolii pentru o lungă perioadă de timp. Unele femei percep acest simptom doar ca un defect cosmetic, în timp ce bărbații pur și simplu nu o observă. În ciuda absenței altor semne de boală varică, sunt "stele vasculare" care sunt primele și, în unele cazuri, singurele simptome ale bolii varicoase și o vizită la un medic în acest stadiu al bolii poate ajuta pacientul să încetinească în mod semnificativ progresia venelor varicoase patologice.

clasificare

Cel mai adesea, flebologii ruși folosesc forma de clasificare a bolii varicoase propusă în 2000, care ia în considerare forma bolii și gradul de insuficiență venoasă cronică:

I - dilatarea intradermică sau segmentală a venelor fără descărcare veno-venoasă;
II - dilatarea segmentară a venelor cu reflux în vene perforante și / sau superficiale;
III - vene varicoase obișnuite cu reflux în vene perforante sau superficiale;
IV - vene varicoase cu reflux în vene profunde.

Varicele pot fi:

ascendentă - venele încep să se schimbe patologic de la picior;
descendentă - dezvoltarea venelor varicoase începe la gura marii venele saphenoase.

De asemenea, când se detectează vene varicoase, pentru a determina tactica tratamentului, este important să se ia în considerare gradul de insuficiență venoasă cronică:

0 - CVI lipsește;
1 - numai un sindrom "picioare grele" este observat la un pacient;
2 - pacientul are edem tranzitoriu;
3 - pacientul are edem persistent, lipodermatoscleroză, eczemă, hipo sau hiperpigmentare;
4 - pe suprafața picioarelor se formează un ulcer trofic.

complicații

Ulcerul trofic

În stadiile incipiente ale dezvoltării sale, boala varicoasă afectează semnificativ calitatea vieții pacientului și îi dă momente neplăcute sub forma unei probleme cosmetice notabile. Mai târziu, pe măsură ce progresează patologia, se pot forma ulcere trofice pe membre, care sunt adesea complicate de o infecție secundară. Inițial, pe suprafața pielii apar (de obicei în treimea inferioară a piciorului) zone cu o suprafață subțire, uscată, tensionată și strălucitoare. Ulterior, pe acestea apar zone de hiperpigmentare și se dezvoltă un ulcer mic, care crește în mărime și produce senzații dureroase. În viitor, marginile sale devin mai dense, iar fundul este acoperit cu o floare de culoare murdară și sângerează periodic. Cu leziuni minime, limitele sale cresc substanțial și ulcerul devine infectat.

Tromboflebită și tromboză

Atunci când tratamentul tardiv sau necalificat al venelor varicoase ale extremităților inferioare poate fi complicat de dezvoltarea trombozei sau tromboflebitei. Aceste boli apar brusc și nu sunt asociate cu expunerea la factori adversi externi (de exemplu, cu efort intens fizic). Pacientul apare semnificativ și se răspândește rapid în întregul edem al piciorului, care este însoțit de dureri severe de natură arcândă. În unele zone ale pielii pot apare dureri locale, roșeață sau cianoză. În timpul migrării unui tromb detașat în vasele plămânilor, se poate dezvolta o astfel de complicație severă a trombozei la nivelul extremităților inferioare, cum ar fi embolismul pulmonar.

diagnosticare

De obicei, diagnosticul de "boală varicoasă" devine evident pentru flebolog deja la prima examinare a pacientului. După examinarea plângerilor pacientului, examinarea membrelor inferioare și efectuarea unei serii de teste fizice, medicul va prescrie o serie de studii pentru a clarifica diagnosticul și a determina tactica pentru tratamentul ulterior:

teste de sânge clinic și biochimic;
Dopplerografie cu ultrasunete;
scanare duplex;
oculare pletismografice;
rheovasography;
radiopaque phlebography (numit doar pentru măsuri neinvazive discutabile).

tratament

Obiectivele principale ale tratamentului venelor varicoase ale extremităților inferioare sunt orientate spre stabilizarea și restabilirea fluxului normal de sânge venos, îmbunătățirea calității vieții pacientului și prevenirea dezvoltării complicațiilor cauzate de insuficiența venoasă. Opțiunile de tratament pot include:

terapia conservativă: poate fi utilizată în stadiile inițiale ale bolii (când leziunile cutanate ale picioarelor nu sunt încă pronunțate și capacitatea de lucru a pacientului este redusă moderat), în perioada postoperatorie sau când este contraindicată pentru tratamentul chirurgical;
tratamentul chirurgical: este prescris pentru semne marcate sau în stadii avansate ale bolii și poate fi efectuat utilizând tehnici minim invazive, precum și intervenții chirurgicale radicale.

Conservatoare

Metodele conservatoare de tratare a bolii varicoase implică un complex de măsuri:

Factori de risc redus pentru progresia bolii. Pacienții cu vene varicoase și cei cu risc crescut de a dezvolta vene varicoase sunt recomandați să efectueze o verificare medicală regulată cu un flebolog.
Lupta împotriva adinamiei. Pacienții care nu au semne de tromboflebită sau tromboză sunt prezentați cu terapie de exerciții fizice regulate, iar unele sporturi vizează întărirea și formarea venelor inferioare. Intensitatea încărcăturii ar trebui negociată cu participantul la flebolog sau medic-fizioterapeut. Efectele benefice asupra stării vaselor picioarelor au: mersul pe jos, ciclismul, joggingul, înotul. Se recomandă ca acești pacienți să efectueze exercițiile (cu excepția celor efectuate în apă) în condiții de compresie suplimentară, creată de lenjerie specială sau bandaje elastice. Înainte de antrenament, pacientul este recomandat să se așeze pentru câteva minute cu picioare ridicate. Traumatismul sportiv pentru picior nu este recomandat pentru pacienții cu boală varică: diferite tipuri de forțe marțiale și sport asociate cu liftingul, schi, tenis, baschet, volei, fotbal.
Terapie prin compresie. Pentru stoarcerea dozată a mușchilor, care ajută la eliminarea stagnării sângelui și normalizează circulația venoasă, se folosesc bandaje elastice și ciorapi de compresie din diferite clase de compresie. Cu 0 și 1 grade insuficiență venoasă cronică, se recomandă tricotaje de gradul I-II, cu gradul 2 - gradul II, cu gradul 3 și 4 - gradul II sau gradul III (și în cazurile severe IV). În funcție de gradul de afectare a venei, terapia de compresie pentru vene varicoase la nivelul extremităților inferioare poate fi prescrisă pe termen limitat sau pe termen lung.
Terapia de droguri. Pacienții cu vene varicoase de la nivelul extremităților inferioare, însoțite de insuficiență venoasă de 1-4 grade, se demonstrează că iau medicamente pentru curs. Trebuie reamintit faptul că numirea terapiei medicamentoase poate fi efectuată numai de un medic, deoarece utilizarea fără minte a medicamentelor nu poate salva pacientul de insuficiența venoasă și agrava boala. Cu un tratament medical adecvat și bine ales și punerea în aplicare a recomandărilor medicului pentru compresie și fizioterapie, pacientul va putea elimina simptomele clinice, complicațiile și compensarea insuficienței venoase în 3-4 săptămâni. Regimul de tratament poate include următoarele medicamente: angioprotectorii și flebotonicii (Detralex, Troxevasin, Rutin, Fortul Cyclo-3, Ginkor-Fort, Aescin, Doxium). (Dikloberl, Ibuprofen, Reopirin). In boala complicate si schema de terapie tromboze venoase pot fi suplimentate cu agenți topici pentru uz topic, și dezvoltarea de ulcere trofice și infecție (Kuriozin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, unguent, etc. Heparină.) - antibiotice, înfășurate agenti de vindecare.
Fizioterapie. Complexul de proceduri medicale pentru venele varicoase ale extremităților inferioare poate include o varietate de proceduri care contribuie la normalizarea tonului pereților venelor, microcirculației și a fluxului limfatic. Pentru a face acest lucru, pacientul poate fi administrat: darsonvalizare locale, terapia magnetică, terapie cu laser, amplipulse, pneumocompression intermitenta, terapia cu oxigen hiperbaric și hidro și balneoterapie (general și băi locale de apă minerală, contrastante, perla oxigen si bai). De asemenea, în absența contraindicațiilor pentru pacient, pot fi prezentate cursuri de masaj ușor, care ar trebui să fie efectuate de un specialist sau independent (după ce au învățat o tehnică simplă cu un terapeut de masaj cu experiență). Astfel de metode insuficient de răspândite de tratament precum hirudo și apiterapia pot fi recomandate pentru mulți pacienți cu boală varică.

Metode minim invazive și tratament chirurgical

În etapele ulterioare ale venelor varicoase, pot fi prezentate pacienților tehnici de tratament minim invazive sau intervenții chirurgicale. Indicațiile pentru un anumit tip de operație sunt determinate individual pentru fiecare pacient, în funcție de gravitatea simptomelor și de bolile concomitente.

Printre intervențiile minim invazive pot fi aplicate în prezent:

scleroterapia: medic introduce în substanța sclerozanta vena bolnave care promovează adeziunea pereților vasculari, în viitor, ei se coaguleze încetare modificate și transformate în șuvițe cicatriciale ca sclerosants pot fi folosite astfel de preparate: Trombovar, Fibro Wayne, Etoksisklerol, Polidonakol, Sclerovein;
microscleroterapie: unul dintre tipurile de scleroterapie, care implică introducerea de sclerozanți în venele "spiderului";
Scleroterapia în formă de spumă: o formă de scleroterapie, care se realizează prin injectarea de sclerozant într-o venă;
microtermocoagularea: efectuată cu un electrod subțire, care este introdus în venetele mai subțiri ale multiplelor "vene păianjen", sub influența curentului, vasele coagulează și dispar;
coagularea laserului endovascular: un fascicul laser este aplicat pe suprafața interioară a unei vene varicoase, care are un efect termic asupra acesteia și venele cresc împreună;
radiofrecventa de ablatie a venelor varicoase: vena afectata este expusa la radiatii radio-frecvente de mare putere, care are un efect similar cu efectul de utilizare cu laser.

Unele dintre metodele minim invazive de tratare a venelor varicoase - scleroterapia, coagularea endovasală cu laser și ablația radiofrecventa - pot fi folosite ca tehnici suplimentare în timpul intervențiilor chirurgicale cu vene radicale. În prezent, o privire asupra tratamentului chirurgical al venelor varicoase sa schimbat semnificativ. Acest tip de tratament este principalul tratament, deoarece permite eliminarea tuturor simptomelor venelor varicoase pentru o lungă perioadă de timp și previne recurența acestuia.

Flebectomia clasică, care a fost destul de traumatizantă pentru pacient, a fost înlocuită cu tehnici mai benigne, care permit evitarea inciziilor mari și efectuarea celei mai exacte excizii a vaselor afectate. În funcție de gravitatea bolii, pot fi utilizate astfel de tehnici:

Îndepărtarea (varietăți: criocrificare, stripare invaginară, folosirea unei sonde Bebcock, stripping PIN). În timpul intervenției, chirurgul face doar două incizii mici, la începutul și la sfârșitul venei, care trebuie îndepărtate. Vasul încrucișat este fixat și o sondă specială este introdusă în lumenul său, la care este fixată venina afectată. Apoi, vena este îndepărtată, bandajată și tăiată. Dacă este necesar, se poate efectua o stripare scurtă, permițând îndepărtarea numai a unei porțiuni din vena varicoasă și păstrarea venei intacte.
Miniflebektomiya. Această tehnică vă permite să îndepărtați segmentele venei varicoase prin pătrunderi mici ale pielii.
Crossectomy. În timpul operației, chirurgul efectuează pansamentul și intersecția venei mici sau mari de saphenous la nivelul fistulelor lor cu vene profunde. Acest tip de intervenție se aplică independent numai în cazuri de urgență și în timpul tratamentului planificat este folosit ca tehnică suplimentară.

Indicațiile pentru combatectomia combinată sunt vene varicoase cu reflux în zona trunchiurilor sau fistulelor venelor mici și mari de saphen. De regulă, angiosurgeonii moderni pentru tratamentul varicelor utilizează întotdeauna o combinație diferită de metode de tratament chirurgicale și / sau minim invazive.

Contraindicații privind implementarea phlebectomiei combinate:

perioada de sarcină și lactație;
amânată tromboza repetată;
tromboza acuta si tromboflebita;
pronunțată ateroscleroză a picioarelor;
procese infecțioase și inflamatorii ale pielii picioarelor;
obezitate severă;
imposibilitatea unei deplasări independente și depline;
boli grave comune, care sunt contraindicații pentru chirurgie și anestezie.

Din anii '90, a apărut o direcție separată în tratamentul chirurgical al bolilor venoase - chirurgie video endoscopică. Astăzi, următoarele metode pot fi utilizate pentru a elimina vene varicoase:

disecția endoscopică: în timpul operației, ligaturarea perforată a venei se efectuează sub controlul instrumentelor endoscopice;
phlebectomy transluminală: lumenul venelor afectate sunt injectate sonda subțire care emite lumina si permite medicului sa controleze toate operațiile de proces vizual mai injectat subcutanat soluție specială de analgezie și separarea vena din țesuturile înconjurătoare, atunci chirurgul efectuează distrugerea și îndepărtarea lor prin aspirare.

De asemenea, angiosurgeonii au dezvoltat metode de operații de salvare venoasă, esența cărora este conservarea și restabilirea funcțiilor supapelor venoase afectate. Pentru a face acest lucru, în jurul lor și în segmentele venei varicoase se fixează diferite modele de manșete speciale care împiedică progresia modificărilor patologice. În unele cazuri, pentru a salva venele, pot fi efectuate operații hemodinamice pentru a asigura descărcarea venelor bolnave prin comutarea direcției fluxului venos. Din păcate, după toate operațiile de salvare venoasă, recurențele venelor varicoase se dezvoltă adesea și pacientul trebuie din nou supus unei intervenții chirurgicale.

În perioada postoperatorie, pacienții cu boală varică a piciorului sunt recomandați să poarte bandaje elastice sau tricotaje de compresie. De asemenea, în funcție de cantitatea de intervenție chirurgicală, pacientul trebuie să respecte anumite restricții (vizitarea saunei și a băii, mersul pe jos, greutățile de ridicare etc. sunt limitate).

Centrul de flibologie "Antireflux", video-rubrica "Întrebare-răspuns" pe tema "Ce este folosirea mersului cu venele varicoase (varice) ale extremităților inferioare?":

Vartele varice ale extremităților inferioare: originea și soluția problemei

Afecțiunile vasculare, sistemul circulator și hemostaza sunt complexe și periculoase. De asemenea, nu este ușor să le rezolvați, de exemplu, cât de mult efort și răbdare este necesar pentru a trata vene varicoase. Iar viața este acum atît de mare încît nu are decât vene varicoase ale extremităților inferioare. Deși stați la tejghea, chiar ședinți la computer, pantofi chiar incomod, în care trebuie să vă grăbiți, toate fac dificilă scurgerea, provoacă stagnare în venele picioarelor și, dacă o astfel de suferință a părinților a urmărit, atunci pericolul este dublu.

Fetele tinere cred că acest lucru nu le amenință, picioarele lor vor fi întotdeauna subțiri și ușoare, prin urmare, urmând moda, aleg tocuri înalte și alergând pe ele de zile. Principalul lucru este frumusețea și inconvenientele pot fi suferite, deoarece frumusețea, după cum știți, dorește victime. Și victimele pot fi foarte mari...

Ce sunt venele varicoase și de ce sunt dilatate vene?

Când structura structurală a peretelui vascular este perturbată și tonusul vascular scade, venele profunde ale extremităților inferioare se extind inegal. Acest proces este foarte bine susținut de încărcarea excesivă a picioarelor. Sângele care intră în canalul arterial al circulației mari a sângelui din ventriculul stâng, care a îmbogățit membrele inferioare cu oxigen și nutrienți și a îndepărtat dioxidul de carbon și produsele metabolice din ele, va trebui să urce venele prin ventricul drept în plămân pentru a da inutil și a lua următorul lot de necesități membrele inferioare ale substanțelor.

Venele extremităților inferioare sunt echipate cu supape astfel încât sângele în creștere să nu se întoarcă, deoarece depășește atracția Pământului, în creștere. În vene dilatate, valvele nu se pot închide strâns și, prin urmare, tot sângele nu se îndepărtează, ci începe să coboare și să stagneze. Apoi, o nouă porțiune vine la ea și circulația sângelui este deranjată.

Din stagnarea sângelui în vasele venoase, cheagurile de sânge (cheaguri) încep să se formeze lent, numite roșu, deoarece ele constau în principal din celule roșii sanguine. Un trombus formează capul și coada, capul este atașat la peretele vasului și lasă o coadă liberă pentru lipirea trombocitelor. Forme de cheaguri de sânge sunt atașate permanent pereților venelor dilatate și devin o bombă cu timp, deoarece un cheag care a apărut și a intrat în sânge este foarte periculos, deoarece poate bloca artera vitală. Cheagurile de sânge se desprind, de regulă, de partea coapsei și pornesc într-o călătorie scurtă. După trecerea în siguranță a atriumului drept, un cheag de sânge poate rămâne blocat imediat în trunchiul pulmonar, dacă este mare sau se mișcă în artera pulmonară, pe care nu o poate depăși în siguranță. Mulți au auzit de moartea bruscă pe care un cheag de sânge a adus la vasele arteriale ale plămânilor, doctorii numesc acest fenomen PEAL (embolism pulmonar).

Unde este motivul?

A spune că vene varicoase ale extremităților inferioare este un fenomen comun - să nu spun nimic. Dar există oameni care trăiesc la o vârstă foarte mare și nici măcar nu au nicio idee despre vene varicoase. De ce? Poate că au știut inițial un secret sau s-au așezat pe canapea cu picioarele ridicate?

Pentru ca structura structurală a peretelui vasului venoas să fie ruptă, nu este în mod special necesar, doar anumite caracteristici înnăscute ale individului sau condițiile create în procesul de viață pot provoca debutul procesului patologic:

Predispoziția ereditară, adică o persoană primește de la părinții săi, nu o boală, ci o structură vasculară predispusă la venele și boala varicoasă;
Sexul feminin din cauza destinației naturale.
Pierderea elasticității și a tonusului peretelui vascular apare ca urmare a:
- Caracteristici profesionale (munca asociată cu o ședere îndelungată într-o poziție verticală);
- Excesul de sarcină în timpul sarcinii, obezității și sportului;
- Contextul hormonal, în care locul de conducere aparține restructurării hormonale în timpul nașterii, precum și în menopauză;
- Tulburări permanente de alimentație și preferințe alimentare pentru produsele care afectează peretele vascular;
- Schimb de boli;
- Afecțiuni hepatice (hepatită și ciroză);
- hipertensiune arterială;
- fumat;
- Fistule arteriale venoase care pot provoca vene varicoase în picioare, chiar și la adolescenți.

Cum arata varicele reale?

În plus față de aceste evenimente teribile descrise, boala varicoasă a extremităților inferioare este pur și simplu neatractivă. La începutul bolii, când 2-3 coronite s-au extins, persoana adesea nu îi acordă atenție, dar boala progresează și problemele încep. Nodurile au ieșit, pielea de pe suprafața interioară a strălucirii strălucește și își schimbă culoarea, iar aceste locuri încep să apară. Pielea este rănită și ulcerată. Și dacă plus pentru a avea diabet? Extinderea venelor în picioare nu este o boală independentă a picioarelor, întregul corp este implicat aici, deoarece este sistemul circulator.

Astfel, manifestările venelor varicoase ale extremităților inferioare pot fi reprezentate după cum urmează:

Oboseală la picioare, greutate și umflarea membrelor;
Zonele îngroșate și convoluate de vase venoase, care se extind deasupra suprafeței pielii nodurilor de culoare albastru închis la picior inferior;
Compact, întunecat, pierdut elasticitatea în locurile de înfrângere, piele;
Crampe la picioare;
Căderea părului și arderea în zonele cu vene varicoase;
Mâncărime în zonele cu vene varicoase.

Pe măsură ce boala progresează, simptomele venelor varicoase devin mai strălucitoare și implică alte evenimente:

Creșterea durerii;
Ca urmare a stagnării - dermatită, eczeme și ulcerații ale zonelor afectate;
În zona mâncării apar bule și fisuri care provoacă sângerări la cel mai mic rănire. Și acolo unde există sângerare, tromboza este întotdeauna prezentă. Astfel de manifestări pot fi, la rândul lor, complicate ușor de tromboflebită, care se caracterizează prin următoarele simptome:
- Lipsă de respirație, lipsă de aer, slăbiciune;
- Creșterea temperaturii unui membru inflamat, pielea este caldă și densă;
- Durerea de-a lungul vasului;
- Roșeața membrelor de-a lungul venei afectate.

Trebuie remarcat faptul că tromboflebita este foarte periculoasă și necesită asistență medicală imediată!

Tipuri speciale de vene varicoase

Femeile varicoase feminine

Desigur, vene varicoase sunt cele mai inerente ale venelor inferioare, dar venele varicoase pelvine sunt, de asemenea, un fenomen frecvent și vă puteți imagina cât de mult pot ajunge organele acolo, deoarece ochiul nu poate vedea ce se întâmplă în venele organelor interne. Mai ales în acest sens, corpul feminin "reușește", femeile chiar au un grup separat de "viermi" lor.

Caracteristicile fiziologice ale reprezentanților frumosului jumătate din umanitate predispun la această boală mai mult, deoarece natura le-a răsplătit cu funcția de naștere și le-a furnizat organe speciale, unde circulația sanguină este foarte intensă, necesitând un număr mare de venele și arterele. Când o femeie se pregătește să devină mamă, corpul trebuie să se reorganizeze și să asigure o sarcină normală. Desigur, stresul enorm asupra corpului și stagnarea în pelvis și în extremitățile inferioare, are un loc.

Varicele varice în timpul sarcinii vor fi punctul de plecare pentru dezvoltarea bolii în viitor, unde venele pelvine, precum și picioarele, pot avea un loc "decent" și în timp vor pune în pericol nu numai sănătatea, ci și viața unei persoane.

Problema este că dilatarea pelviană a pelvisului nu poate fi văzută, necesită echipament special, deoarece vasele pelvine venoase nu sunt la fel de accesibile ca picioarele. Cu toate acestea, ele formează de asemenea noduri, în mod similar cu venele picioarelor, pot conține cheaguri de sânge care se pot rupe și "plutesc liber", din păcate, nu pentru mult timp... Venozele varice ale pelvisului pot provoca sângerări interne. Operațiile asupra organelor pelvine, în special în ginecologie, necesită utilizarea de ciorapi de compresie (ciorapi elastici și chilot) pentru a preveni complicațiile care amenință viața asociate cu separarea unui cheag de sânge.

Citiți mai multe despre vene varicoase din pelvis și uter în legătură.

Barbati varicoase

Varicele varice la bărbați sunt mai puține decât la femele, dar în cazul leziunilor picioarelor, este similară. Prin urmare, tot ceea ce este menționat mai sus și de mai jos este pe deplin aplicabil sexului mai puternic.

Merită adăugat că bărbații se pot lăuda cu vene varicoase speciale de sex masculin - vene varicoase ale cordonului spermatic (varicocel). Din fericire, acest tip de vene varicoase masculine este bine operat și nu este deosebit de periculos pentru viață, dar totuși este mai bine să o faceți fără ea.

Video: vene varicoase pentru bărbați

Reticulare (cosmetice) varice

Se intampla ca, prin pielea tibiei sau a coapsei, sa inceapa brusc sa arate plasa de vase mici de sange. Foarte impresionabil poate fi calmat imediat - aceasta este așa-numitele vene varicoase reticulare sau varice. Este benign și ca și cum nu chiar real. Progresie și complicații grave nu sunt inerente în el, el, în general, cu excepția pentru un mic defect cosmetice, nu amenință. Prin urmare, venele reticulare varicoase ale membrelor inferioare sunt, de asemenea, numite cosmetice.

Dar nu ar trebui să fie amintit foarte impresionabil, decât vene varicoase de pe picioare este periculoasă și să înceapă lupta împotriva acestuia în primele etape, care pur și simplu sunt ignorate și ratate de pacientul însuși. Cu toate acestea, aflarea despre boală, pacienții viitori ai chirurgului vascular încă încearcă să facă fără intervenții chirurgicale suplimentare, sunt interesați de rețetele de medicină tradițională și adesea reușesc să facă față cu succes progresiei bolii la domiciliu.

Remedii pre-tratament populare

La început, pacientul încearcă să trateze vene varicoase pe picioare, consultând rudele conduse, prietenii și cunoștințele. Și ei ajută, deoarece boala este obișnuită și oamenii știu foarte multe despre asta. Simpatizând cu tovarășul său în nenorocire, toată lumea încearcă să ia parte la soarta sa și să ofere reteta sa dovedită.

Unii vă oferă o dietă, pierdeți în greutate și curățați recipientele, alții recomanda ciorapi și curele speciale elastice, pe care le poartă pur și simplu, unele chiar oferă lipitori...

Alimente pentru varice

Fără îndoială, nutriția pentru venele varicoase joacă un rol. Și considerabilă. Pentru a pierde in greutate cu venele varicoase este intr-adevar foarte "benefic", asa ca ar trebui sa incepeti cu aceasta, bineinteles, fara a recurge la numeroase produse publicitare care ar putea fi bune pentru a pierde in greutate pur si simplu, dar sunt contraindicate in tratamentul varicelor.

Atunci când boala varicoasă a extremităților inferioare trebuie mai întâi uitată:

La alcool (complet);
Cafea puternică;
Produse conservate, picante și afumate;
Dulciurile și sarea nu-i plac nici vene varicoase - rețin apă în organism;
Este foarte bine să înlocuiți cartofii prăjiți cu un "cartof într-o uniformă" și să ascultați ceea ce știu oamenii care știu. Și sfătuiți în cunoștință:
- pune pe alimente bogate în vitaminele A și E, deși B și C nu va fi nici o piedică;
- cereale de grâu, secară și ovăz, varză de toate soiurile și boabe de soia, și morcovi, coacăze și săpunuri în special - va avea un efect benefic asupra zidurilor venoase;
- un număr nelimitat de legume, sucuri de citrice proaspăt stoarse, afine, afine și căpșuni proaspete;
- urzica, mararul si patrunjelul din salate vor ajuta nu numai la venele varicoase, ci si la reducerea in mod semnificativ a greutatii.

Oțet de cidru de mere împotriva venei varicoase

Oțetul de cidru de mere este vândut peste tot în magazin și nu este absolut costisitor. Are un gust bun. Pentru tratament, luăm:

2 lingurițe de oțet, adăugați o lingură de miere, turnați 200-250 ml apă purificată și beți dimineața pe stomacul gol. Cu oțet de măr diluat 1:10 seara, este bine să frecați picioarele seara, vasele o vor simți dimineața.

Rețetă de tinctură de castane

De asemenea, diferite infuzii și decoctări sunt utilizate pentru tratamentul venelor varicoase, unde rețeta de tinctură de castan este considerată foarte eficientă, preparată după cum urmează:

fructe proaspete frumoase de castan, care sunt chiar sub picioarele lor situate în jur în toamna, sunt recoltate;
tăiată în 4-5 bucăți și trimisă la o mașină de tocat carne;
cântărește 50 de grame și se adaugă 500 grame de vodcă (o sticlă) la masă;
viitoarea tinctură este pusă într-un loc întunecat timp de 10-14 zile, iar restul masei castanului frecat este așezat să se usuce (data viitoare utilă);
după perioada specificată, tinctura (se poate deplasa și puteți să o utilizați) este turnată într-o sticlă pentru a bea zilnic, restul este refrigerat;

Datorită faptului că castanul afectează tensiunea arterială, se recomandă administrarea medicamentului în funcție de tensiunea arterială. 30-40 picături într-o lingură de apă fiartă de 3-4 ori pe zi înainte de mese - la presiune normală și de 1-2 ori pe zi la reducere. Cursul de tratament este de 1 lună, apoi o pauză, iar după 2 săptămâni, dacă este necesar, cursul poate fi repetat.

În plus, pentru a trata vene varicoase pe picioare, puteți folosi o tinctură de castane pentru a freca picioarele. Conform recenziilor oamenilor, această metodă ajută remarcabil, unii chiar reușind să vindece vene varicoase în stadiile incipiente. Ei bine, pentru cei care nu sunt foarte norocoși cu tratamentul cu dietă și tincturi, dar nu doresc să meargă la medic, medicina tradițională recomandă "vechi buni", dar nu și uitate.

Lipitorile! Scary? Totuși, ajută...

Înainte de a începe tratamentul cu lipitori pentru venele varicoase, mulți pacienți încearcă să obțină informații - ceea ce este, ceea ce este complet natural. Lipitoarele arată înfricoșătoare și respingătoare. Mulți oameni își amintesc cum în copilărie, înotând în iazuri, s-au îndepărtat de ei. Apoi, leacul a fost în general dușmanul principal, deși bunicile au spus că în vechime leacul a fost păstrat de medici Zemstvo în borcane speciale și folosit în aproape toate cazurile care asigurăau sângele (una dintre puținele metode de tratare a multor boli).

Tratamentul cu lipitori se numește hirudoterapie. Acest nume provine de la cuvântul hirudin - o enzimă specială care este în salivă de lipitori, care împiedică coagularea sângelui. După ce a fost blocat, leechul va cădea numai atunci când se îmbată, iar sângele va curge într-un curs subțire timp de ceva timp... Desigur, nu este greu de ghicit că, dacă există vreo stagnare a venelor, leechul va ajuta la extragerea sângelui "în exces" și poate la salivă și cheaguri de sânge soluție. Și se pare că nimeni nu a uitat leech-ul, pentru unii oameni cultivarea de lipitori medicali a devenit o afacere bună, pentru că nu fiecare leech are proprietăți atât de vindecătoare, lipitoare speciale sunt necesare aici. Animalele crescute pe aceste ferme sunt trimise la centre medicale specializate în hirudoterapie.

E timpul să vedem un doctor!

Tratamentul conservator

Se întâmplă că tratamentul a început într-un timp util oprește procesul patologic, iar oamenii trăiesc fără un medic, sprijinindu-se cu remedii folclorice, regim și dietă. Și se întâmplă atunci când boala este începută și nu mai poate ajuta:

Infuzii și decoctări;
Tricotaje de compresie;
Unguente și creme, anunțate în mass-media;
Masaj și gimnastică;
Chiar hirudoterapia nu ajută.

Deci este timpul să vizitați medicul. La recepția oricărei clinici, vor explica că un chirurg special vascular, un flebolog, este implicat în dilatarea venelor inferioare.

Desigur, medicina încearcă întotdeauna să facă fără măsuri radicale, adică fără intervenții chirurgicale, până la ultima dată când încearcă tratamentul conservator. Orice operație, chiar și cea mai simplă, este legată de încălcarea integrității vaselor de sânge și, prin urmare, de tromboză, care are loc deja în timpul venelor varicoase. În plus, orice intervenție chirurgicală necesită furnizarea de anestezie. Ar trebui să se țină seama de vârsta pacientului, deoarece se știe că, la vârsta înaintată, vene varicoase sunt adesea însoțite de boli cronice ale sistemelor respiratorii și cardiovasculare, ceea ce complică foarte mult alegerea și gestionarea anesteziei. Prin urmare, un chirurg vascular tratează vene varicoase la început conservator.

În afară de unguent, cremă și tablete pentru vene varicoase, metodele conservatoare de tratament includ o astfel de intervenție chirurgicală minim invazivă, cum ar fi scleroterapia compresivă (scleroterapia) și coagularea cu laser a venelor varicoase (despre acestea mai jos), deoarece un astfel de tratament nu necesită spitalizare, traumatice și aproape fără durere.

Pentru tratamentul venelor varicoase ale extremităților inferioare, sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui prin venele, protejează peretele și diluează sângele. Acestea includ:

Phlebotonica (venotonica): antistax și veniton (de origine vegetală), flebodia 600, detralex;
Dezagregant care dizolvă cheaguri: chime, trental;
Medicamente anti-coagulare (anticoagulante) - heparină și derivații săi;
Varifi unguente, geluri și creme de uz local, care au un efect terapeutic în conformitate cu criteriile de mai sus - gel de liotit, curiosin;
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: reopyrin, diclofenac, nimesulid.

Pătrundeți în vasul venos

Scleroterapia poate trata în mod independent vene varicoase în stadiile inițiale ale bolii, când funcția supapelor nu este încă afectată, iar această metodă funcționează remarcabil de bine cu varicozele reticulare, fără a lăsa nici o urmă a bolii. Tratamentul venelor varicoase prin întărire este efectuat de către un flebolog, care injectează o soluție de clorură ferică într-o anumită concentrație într-o venă.

Probabil, în orice moment, intervenția chirurgicală a fost, este și va fi principala cale de a vindeca vene varicoase, prin urmare metode precum tratamentul cu laser vor fi întotdeauna populare printre medici și printre pacienți. Fără îndoială, atunci când pacientul vede și aude totul în timpul operației, nu se teme că, în prealabil, nu se va trezi (majoritatea pacienților se panică înainte de intervenția în această privință) - aceasta înseamnă mult.

Tratamentul venelor varicoase cu un laser este bine tolerat de către pacienți, deși există și o perioadă postoperatorie și unele inconveniente asociate cu cel puțin puțin intervenție. Mai puțină durere și durere pot apărea de-a lungul venei coagulate, uneori după câteva zile temperatura corpului crește până la nivelul subfebrului. Aceste fenomene trec rapid dacă luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, nimesulid). Imediat după operație, pacientul nu numai că este permis să se ridice, dar, de asemenea, recomandat să meargă, totuși, purtând (fără să nu!) Tricotaj de compresie.

Tratamentul cu laser se efectuează prin expunerea intravasculară la energia laserului termic direct pe peretele venos și cheagurile de sânge atașate la acesta, care trebuie înlocuite cu țesutul conjunctiv. Vena în sine cu timpul (aproximativ un an) se va transforma într-un cordon de țesut conjunctiv.

Coagularea laser a venelor varicoase este o metodă destul de eficientă, având un număr minim de contraindicații, nu are efecte secundare negative, nu produce reacții alergice. Tratamentul cu laser este bine tolerat de către pacienți și poate fi utilizat la persoanele vârstnice și senile. Și ținând seama de contraindicații, alegerea dozei potrivite, efectuarea procedurii profesionale și efectuarea fără această operație este o chestiune de specialiști, deoarece operația reală pentru venele varicoase ale extremităților inferioare este un lucru destul de grav, cu multe contraindicații și complicații.

Chirurgia radiculară pentru vene varicoase nu este ușor de realizat, este bogată în "surprize" și se referă la măsuri extreme, cu toate acestea, se referă la sistemul de hemostază, care va răspunde cu siguranță la orice intervenție. Din păcate, nu este întotdeauna adecvat. De aceea, sarcina medicului este de a explica pacientului cum să nu ajungă la masa de operație, dar prevenirea unei astfel de perspective ar trebui să fie scopul întregii vieți a pacientului, pentru că sănătatea lui este în mâinile sale.

Puteți face fără vene varicoase: 12 lucruri pe care trebuie să le faceți acum!

Privind la venele lărgite ale părinților, ar fi bine să gândim în timp că această patologie are o predispoziție ereditară și să ia toate măsurile pentru a evita astfel de probleme. Se întâmplă ca vene varicoase să fi fost deja tratate cu laser, dar în acest caz nu există nici un motiv să se calmeze. Varicele varice ale membrelor inferioare sunt o boală recurentă și, dacă cineva crede că este posibil să se vindece complet vene varicoase, el este profund greșit. Poate fi prevenită sau oprită, dar nu vă va permite să uitați de tine.

Prevenirea, profilaxia și, din nou, prevenirea este ceea ce este necesar pentru combaterea expansiunii venelor la picioare. De unde să încep?

Nici de luni, nici de la prima zi, nici de lună următoare sau de la Anul Nou, dar introducem momentan 12 reguli:

Momentul 1: Nutriție și greutate în exces

Desigur, ar trebui să începeți cu o dietă, alimentația cu vene varicoase ar trebui să fie în principal de origine vegetală, bogată în vitamine și lumină.

Supraponderiul, dacă este prezent, trebuie eliminat în orice mod, deoarece sub greutatea sa este puțin probabil ca venele care au început deja să se extindă, chiar dacă cele sănătoase nu tolerează o astfel de sarcină.

Momentul 2: Viața în mișcare

Munca ar trebui să fie aleasă mobilă și nu fizic foarte tensionată, chiar dacă doriți pentru talent și abilități, să nu uitați de varicozitatea ascunsă undeva în vase. Ei bine, și în ciuda tuturor lucrurilor, este aleasă o profesie de ședere sau în picioare, apoi se ridică periodic, se plimbă și este mai bine să rulați scările, să faceți exerciții simple pentru picioare, să vă așezați pe degete sau să vă ghemuiți, puteți găsi întotdeauna timp.

Momentul 3: picioare mai sănătoase pe un toc mediu decât pacienții aflați la mare

Înăuntru se păstrează tocurile de o lungime incredibilă și puteți cumpăra pantofi frumos și confortabil pe o călcâie de 5-6 cm (puțin că prietenele au deja tocuri de 15 cm, deci lăsați-le să plece). Pantofii trebuie să fie fabricați din materiale naturale, să se potrivească și să nu împiedice circulația sângelui.

Momentul 4: Tricotaje de compresie

Tricotajele de compresie pentru vene varicoase vor fi un plus minunat pentru pantofii selectați. Pe ciorapi elastici și chilot cu majuscule nu este scris că sunt destinate tratamentului venelor varicoase, dar ce confort pentru picioare.

Momentul 5: Sport activ

Sportul nu poate fi exclus, dar mulți oameni cred că orice influență asupra venelor afectează, începe să se elibereze și să vină la hipodinamie, iar venele nu le va plăcea deloc. O altă întrebare este ce sporturi sunt preferate pentru vene varicoase. Înotul "în jgheab, în cada, în râu, în curs de apă, în ocean" - a spus figurativ, dar are sens: înotul este cel mai bun ajutor în lupta împotriva varicelor în picioare. Și... ciclism. Aceste sporturi nu sunt doar educația fizică și prevenirea venelor varicoase, ci și o mare plăcere.

Este important! Înălțarea și chiar atletismul, ridicarea greutății și alte tipuri care necesită eforturi excesive nu se vor potrivi fie fetelor, fie băieților. Și trebuie să o accepți.

Momentul 6: Gimnastica terapeutică de câteva ori pe zi

Foto: un exemplu de exerciții simple de combatere a varicelor

Gimnastica terapeutică pentru venele varicoase ale extremităților inferioare este o parte integrantă a măsurilor preventive, nu este deloc complicată în performanțele sale, nu este obositoare, astfel încât să se aloce câteva minute dimineața și / sau seara. Și dacă faceți exercițiul "bicicletă" în fiecare zi, întins pe podea (toată lumea o cunoaște), atunci nu se vor trezi vene varicoase. Iar venele vor fi recunoscătoare.

Video: un set de exerciții pentru picioare

Momentul 7: Masajul picioarelor

Masajul picioarelor pentru vene varicoase este foarte eficient și plăcut. Puteți face acest lucru singur, dar este mai bine ca profesioniștii care cunosc structura anatomică și trăsăturile fiziologice ale vaselor venoase să facă acest lucru periodic. Desigur, pe tot parcursul anului pentru un masaj la un specialist de a merge este dificil din punct de vedere fizic și material scump, așa că un masaj zilnic cu mâinile tale și de câteva ori pe an pentru un terapeut de masaj va fi bine.

Momentul 9: Nu stai pe picior!

Unul trebuie să scape de obiceiul de a arunca un picior pe altul o dată pentru totdeauna, iar în schimb se poate obține un "american", pe care de multe ori ne-am bate joc de sarcastic când vedem cum în filmul american personajele aruncă cu ușurință picioarele pe masă, fără a considera că acesta este un ton rău. Ei se gândesc la ei înșiși și sunt implicați în prevenirea venelor varicoase la fiecare pas. Și noi? Și noi.

Momentul 10: Igienă și îngrijire pentru picioare

Poate că nu trebuie să vi se reamintească încă o dată că picioarele trebuie să fie ținute curate, să aibă grijă de pielea lor, să evite abraziunile, zgârieturile și fisurile care contribuie la penetrarea infecției. Și, Doamne ferește, ridica ciuperca, trebuie să lupți fără milă. În fiecare seară este recomandabil ca picioarele să aranjeze procedurile de apă sub forma unei băi liniștitoare cu extract de pin, după care va fi bine să lubrifiați picioarele cu o cremă tonică tonifiantă. Și este plăcut la picioare, iar visul se va îmbunătăți. O cremă sau un unguent special pentru vene varicoase după terapia exercițiilor fizice și masaj va calma și relaxa venele din extremitățile inferioare.

Momentul 11: Rețetele populare au dreptul la viață și la folosire

Nu ignora medicina tradițională, perfuzii, decoctări, loțiuni - totul se poate găti acasă și se tratează vene varicoase cu remedii folclorice;

Momentul 12: Eliminați obiceiurile proaste!

Este mai bine să nu terminați ultima țigară, ci să o aruncați împreună cu pachetul, să nu mai cumpărați niciodată și să nu o luați în mâini.

Și totuși, după ce i-am trimis forțele pentru a întreprinde măsuri preventive, este totuși necesar uneori să-i amintești pe chirurgul vascular și dacă el doar arată și mărturisește că nu are nimic de făcut, atunci totul este bine, înseamnă că lucrările nu erau în zadar.