Fistula rectală: simptome, tratament

Apariția fistulei rectale - un mesaj patologic între lumenul intestinal și țesuturile înconjurătoare - în 95% din cazuri este o complicație a paraproctitei prost tratate, însoțită de inflamația țesutului localizat în jurul intestinului. O astfel de formare există de cel puțin câteva luni și are loc cu faze de exacerbare și remisie, când compactarea rezultată din inflamație scade în dimensiune.

În acest articol puteți afla despre cauzele, tipurile, metodele de diagnostic, tratamentul și prevenirea fistulei rectale. Aceste informații vă vor ajuta să înțelegeți esența acestei boli proctologice și puteți să adresați orice întrebări medicului dumneavoastră.

Fistula rectală este o boală cronică. Etapa inițială are loc sub forma unei inflamații acute a fibrelor adretale, însoțită de topirea țesuturilor înconjurătoare și eliberarea de puroi. Ulterior, acest focar se rupe în cavitatea intestinului, pereții mesajului patologic sunt compactați (adică se formează o fistula) și puroiul începe să iasă în evidență prin rect.

Această boală proctologică provoacă multe simptome neplăcute la pacient, care afectează starea generală a sănătății datorită dezvoltării intoxicației generale a corpului. În absența tratamentului în timp util, fistula poate duce la distrugerea sfincterului anal și incontinența maselor fecale. O complicație mai periculoasă a acestei boli poate deveni cancer rectal.

motive

În cele mai multe cazuri, fistula rectală se formează datorită inflamației purulente a fibrelor pararectale, iar aspectul acesteia arată că paraproctita acută sau cronică este deja prezentă. Cauzele formării fistulei sunt următoarele:

• întârzierea accesului la un medic cu dezvoltarea paraproctitei;
• tratamentul necorespunzător;
• operație incorectă pentru a îndepărta un abces, însoțită doar de deschiderea și drenarea abcesului fără numirea unei terapii antibiotice selectate corect.

Paraproctitis în sine este mai des provocat de flora mixtă:

• E. coli;
• stafilococi;
• streptococi.

În cazuri mai rare, inflamația purulentă este cauzată de agenți infecțioși specifici ca agenți patogeni de tuberculoză, sifilis, chlamydia, actinomycosis sau clostridia.

La fel de important în crearea condițiilor prealabile pentru apariția paraproctitei și a fistulei este starea imunității. La mulți pacienți, paraproctită acută sau cronică apare fără formarea unei fistule în rect, dar dacă un sistem imunitar eșuează, ele se formează. Următoarele condiții pot fi cauzele unor astfel de încălcări ale sistemului de apărare al corpului uman:

• boli infecțioase specifice;
• tulburări de scaun: constipație frecventă sau diaree;
• infecții intestinale acute și cronice;
• antecedente de boli intestinale: enterita, boala Crohn, hemoroizi, fisuri anus, papilita, proctitis, criptita, cancer intestinal si colita ulcerativa.

specie

Orice fistula rectală constă dintr-o deschidere externă și internă (sau o criptă anală deteriorată) și un pasaj fistulos. De fapt, această formă este un tub cu două capete goale (forma sa poate fi diferită). Deschiderea exterioară a fistulei se formează în locuri diferite: în intestin, în vagin, pe pielea din jurul anusului sau feselor.

În funcție de numărul de deschideri, o fistula rectală poate fi:

• plin - are două găuri localizate pe piele și crip anal (adică, rectul comunică cu mediul extern);
• incompletă - o astfel de fistulă diferă de cea completă prin faptul că are doar o deschidere externă în mucoasa rectală, iar cursul intern este rupt orbește în grosimea țesutului pararectal (unii experți sunt înclinați să creadă că fistula incompletă este doar o etapă intermediară la formarea unei fistule complete);
• intern - ambele deschideri ale fistulei deschise în rect.

În funcție de zona de deschidere fistulă internă de pe suprafața peretelui rectal, fistulele incomplete sunt împărțite în:

În funcție de locul de localizare în raport cu sfincterul anale, toate fistulele din rect sunt împărțite în:

1. Intra spinală (sau mucoasă marginală subcutanată). Deschiderea internă a unor astfel de fistule este localizată pe cripta intestinală, iar cea externă - este situată în apropierea anusului. Cursul unor astfel de fistule are o formă dreaptă.
2. Transsfinkteralnye. Fistulele unor astfel de formațiuni conțin buzunare purulente, ramificând în țesutul adrecent și modificările cicatriciale cauzate de fuziunea purulentă a țesuturilor. Canalele de astfel de fistule trec prin porțiunea superficială, subcutanată sau profundă a sfincterului.
3. Ekstrasfinkteralnye. Astfel de fistule rectale se deschid în zona criptelor, iar cursul lor se desfășoară în jurul sfincterului exterior. Accidentul fistulei este sinuos și conține buzunare purulente și cicatrici. În unele cazuri, aceste fistule au o formă în formă de potcoavă și nu două, ci mai multe găuri.

În funcție de gradul de complexitate al structurii, fistulele rectale extrasphincterale sunt:

• I - nu conțin bule purulente și cicatrici, au un lumen relativ drept și o mică deschidere interioară;
• II - există cicatrici în gaura interioară;
• III - nu există cicatrici pe deschiderea internă, dar în țesuturile fibrei este prezentă o inflamație cu caracter purulent;
• IV - deschiderea internă a fistulei este dilată, are cicatrici, infiltrate inflamatorii și buzunare purulente în țesutul din jur.

În funcție de timpul de formare a fistulei rectale poate fi:

simptome

Manifestările fistulei rectale depind de localizarea fistulei cu conținuturi purulente și de starea sistemului imunitar, care va determina severitatea manifestărilor unei astfel de formări patologice.

După ce a suferit paraproctită la un pacient:

• dureri in anus;
• există o gaură din care se eliberează puroi (urme de lucru vor fi vizibile pe rufe și / sau îmbrăcăminte).

Uneori, împreună cu descărcarea purulentă, există o tumoare de sânge care apare din cauza deteriorării vaselor de sânge. Dacă fistula nu are ieșire externă, atunci pacientul are doar durere și / sau descărcare din lumenul rectal sau vaginal.

Apariția umezelii și a puroiului în zona vânatului conduce la înmuierea și inflamarea pielii. Datorită acestor modificări, pacientul se plânge de următoarele simptome:

• miros neplăcut;
• înroșirea pielii;
• erupție cutanată (uneori);
• senzație de arsură și mâncărime în zona inghinală.

După deschiderea fistulei, durerea devine mai puțin pronunțată. Sindromul de durere este mai intens în acele momente în care o persoană se desprinde, șade, plimbări, se ridică brusc din scaun sau tuse. Atunci când urinează, pacientul are o senzație mai puternică de arsură în zona pielii din zona abdominală, deoarece substanțele din urină provoacă și mai multă iritație a pielii deteriorate.

În contextul deschiderii fistulei în lumenul vaginului, femeile dezvoltă adesea boli inflamatorii ale sistemelor urinare și reproductive:

În absența tratamentului în timp util, pot fi afectate organe mai bine amplasate anatomic: uretere, rinichi, tuburi uterine și ovare.

La bărbați, fistula rectală poate afecta nervii și organele genitale. În astfel de cazuri, în plus față de dezvoltarea bolilor inflamatorii ale acestor structuri, pacientul prezintă semne de potență redusă.

După exacerbare, simptomele fistulei rectale devin aproape ascunse sau manifestările bolii dispar complet pentru o anumită perioadă de timp. Recidivele apar datorită blocării lumenului fistulos cu mase necrotice sau granulații. Această evoluție a bolii poate determina formarea unui abces, care poate fi deschis ulterior de la sine. După drenarea concentrației supurative, simptomele sale sunt eliminate complet - durerea devine abia vizibilă, iar cantitatea de descărcare purulentă scade semnificativ. Cu toate acestea, după vindecarea completă a cavității, simptomele reapărut după ceva timp.

Pe fondul acumulării de puroi, pacientul are semne de intoxicare generală:

• febră (până la 40 ° C);
• slăbiciune;
• iritabilitate excesivă;
• tulburări de somn;
• pierderea apetitului etc.

În timpul remisiei, pacientul nu-și schimbă starea generală de sănătate și dacă poate să urmeze cu atenție regulile de igienă personală, atunci exacerbările nu apar pentru o perioadă considerabilă de timp. Cu toate acestea, acest fapt nu ar trebui să ducă la amânarea vizitei la medic ulterior, deoarece orice boală cronică poate conduce la diferite consecințe negative.

Posibile complicații

Pentru perioade prelungite, fistula rectală poate provoca:

• Deformarea sfincterului anal și modificări ale stării mușchilor din jurul acestei regiuni anatomice. Ca rezultat, pacientul dezvoltă deficit de sfincter rectal.
• În unele cazuri, procesele inflamatorii și necrotice care apar în regiunea adrectală determină creșterea țesutului conjunctiv (cicatrizare) și îngustarea canalului anal.
• Cea mai gravă complicație a fistulei rectale poate fi un cancer al acestei părți a intestinului.

diagnosticare

În planul de diagnostic efectuat pentru a identifica fistula rectală, în plus față de examinarea și interviul unui medic, includ diferite tipuri de studii instrumentale.

După intervievarea pacientului și clarificarea unor detalii ale plângerilor sale, proctologul examinează pacientul într-un scaun special. În timpul examinării, medicul atrage atenția asupra următoarelor aspecte:

1. Identificați deschiderea externă cu o fistulă completă. Când este detectată, se aplică presiunea asupra zonei din jurul deschiderii fistuloase deschise cu degetele. În astfel de cazuri, exudatul caracterului mucus sau purulent este eliberat din deschidere.
2. Detectarea a două pasaje externe fistuloase. La examinarea zonei inghinale, medicul poate detecta două găuri în piele, din care secreta este secretizată. În astfel de cazuri, se face un diagnostic prezumtiv al unei fistule de potcoavă a rectului.
3. Detectarea mai multor deschideri fistulă externe. Dacă sunt detectate mai mult de 2 pasaje fistuloase în zona înghinită, atunci medicul poate concluziona că boala a fost cauzată de infecții specifice și să prescrie studii suplimentare pentru identificarea și terapia ulterioară.

Natura secreției de fistula fistulei este mai frecvent purulentă. Acestea sunt de obicei galbene și nu au un miros ofensiv pronunțat.

În cazul în care formarea fistulei rectale este cauzată de agentul cauzal de tuberculoză, atunci evacuarea din fistulă are o consistență lichidă, iar în actinomicoză este mică și scăzută. Apariția sângelui sau secreția sângeroasă poate indica deteriorarea vaselor de sânge sau dezvoltarea unui cancer. În astfel de cazuri, pacientului i se alocă studii suplimentare pentru confirmarea sau respingerea procesului malign al fistulei.

În cazul fistulelor incomplete ale rectului, pacientul are doar un curs intern fistulos și poate fi detectat numai la efectuarea unui examen proctologic. Pentru a face acest lucru, medicul poate efectua un test cu degetul.

Pentru a evalua structura fistulei, este testat folosind un instrument chirurgical special. Un astfel de studiu permite determinarea:

• forma;
• lungime;
• localizarea trecerii fistuloase în raport cu anusul;
• prezența modificărilor cicatriciale și / sau buzelor purulente.

Pentru a identifica localizarea trecerii fistuloase externe în unele cazuri clinice, se efectuează anoscopia și testele care utilizează coloranți (de exemplu, albastru de metilen). Chiar dacă astfel de proceduri de diagnosticare nu oferă datele clinice dorite, fistulografia este efectuată pentru a detecta cursul fistulos. Această examinare cu raze X este efectuată folosind coloranți (de exemplu, compus de iod solubil în apă sau uleios).

În plus față de metodele de diagnosticare de mai sus, pacientul este numit rectoromanoscopie. Cu ajutorul acestui studiu, medicul poate:

• să evalueze starea membranei mucoase a rectului;
• detectarea semnelor de inflamație;
• detecta tumori.

Uneori, pentru a exclude alte boli ale rectului, se prescrie o irrigoscopie pacientului cu suspensie de bariu injectată în lumenul intestinal.

În cazuri clinice dificile, se efectuează sfinctetrometrie, permițând evaluarea stării sfincterului, care poate fi afectată de procesele inflamatorii și purulente. Dacă este necesar, se recomandă ultrasonografia sau CT pentru un pacient cu fistula rectală.

Pentru a evalua severitatea stării de sănătate a pacientului, sunt efectuate următoarele teste de laborator:

Pentru a exclude diagnozele eronate, diagnosticul diferențial se efectuează pentru pacienții cu următoarele afecțiuni:

• epiteliul coccygeal;
• chist țesut adrecent;
• cancer rectal;
• osteomielita a oaselor pelviene.

tratament

Măsurile terapeutice în lupta împotriva fistulei rectale în majoritatea covârșitoare a cazurilor sunt ineficiente și conduc doar la cronica procesului inflamator-purulent care determină formarea fistulei. Acesta este motivul pentru care tratamentul unei astfel de boli ar trebui să fie doar radical, adică chirurgical.

După declanșarea remisiunii, efectuarea unei operații chirurgicale este irațională, deoarece în acest stadiu medicul nu va vedea instrucțiuni clare cu privire la care să acopere țesuturile.

• Intervențiile planificate pot fi efectuate cu apariția unui abces - un abces al rectului. Pentru aceasta, chirurgul o deschide și o scurge.
• Apoi, pacientului îi este alocată o terapie masivă cu antibiotice, care vizează eliminarea agentului cauzal al bolii. Alegerea medicamentelor depinde de motivul formării unei fistule, iar antibioticele sunt introduse nu doar oral și parenteral, ci și sub formă de soluții pentru spălarea sistemului de drenaj creat în timpul operației.
• Pentru a accelera debutul efectului terapeutic necesar și în absența contraindicațiilor, pacientului i se prescrie fizioterapia (UVR și electroforeza).

După eliminarea tuturor proceselor inflamatorii acute, pacientul efectuează următoarea operație. Pentru a îndepărta fistula, se pot efectua diferite tipuri de intervenții chirurgicale, care vizează disecția sau excizia completă a țesutului fistulos. Dacă este necesar, în timpul intervenției chirurgicale, medicul poate efectua:

• închiderea sfincterului;
• drenarea buzelor purulente;
• deplasarea mufei mucoase sau mucoase a țesuturilor pentru închiderea completă a cursului intern al fistulei rectale formate.

Alegerea intervenției depinde de cazul clinic. Adesea, sfera de aplicare completă a operației devine cunoscută după ce a început, adică după ce chirurgul poate evalua vizual localizarea fistulei, prezența sigiliilor și a scurgerilor purulente, severitatea leziunilor cicatrizante în regiunea adrectală.

După efectuarea operației, pacientul trebuie să respecte toate recomandările medicului:

• ia medicamente prescrise și laxative;
• limitarea activității fizice și extinderea acesteia numai după consultarea unui medic;
• să adere la o dietă specială pentru a preveni constipația, agravarea perioadei postoperatorii și interferența cu vindecarea suprafeței ranilor postoperatorii.

Vindecarea completă a țesuturilor după îndepărtarea fistulei are loc în aproximativ 20-30 de zile, iar pentru fistulele adânci sau fistulele cu un curs complicat, această perioadă poate fi crescută în mod semnificativ.

Eventualele complicații după îndepărtarea chirurgicală a fistulei rectale pot fi:

• anale sfincter insuficiență;
• recurente fistula rectală.

Probabilitatea apariției acestora depinde în mare măsură de corectitudinea alegerii și desfășurării unei anumite metode de intervenție chirurgicală, de respectarea recomandărilor medicului în perioada postoperatorie și de nivelul de calificare al chirurgului.

perspectivă

Prognosticul pentru fistula rectală depinde de severitatea bolii:

• De regulă, după îndepărtarea în timp util și cu succes a fistulelor intraspinalice și a transfistrenei mici, pacientul se recuperează complet și nu are complicații serioase.
• În cazul fistulelor profunde transfingere și extrasinnterale, după intervenție, apare deseori recidive.
• Se observă mai multe predicții negative cu fistula rectală cu curgere lungă.

Formarea buzelor și a stricturilor purulente reduce semnificativ șansele pentru o recuperare rapidă și completă a pacientului.

profilaxie

Principalele măsuri preventive care împiedică formarea fistulelor vizează prevenirea paraproctitei:

1. Designul corect al meniului și controlul constipației.
2. Tratamentul în timp util al bolilor intestinelor și al altor organe ale sistemului digestiv.
3. Reducerea numărului de stres psiho-emoțional și fizic.
4. Să scapi de obiceiurile proaste.

Ce doctor să contactezi

Dacă aveți dureri în anus și descărcarea purulentă sau sukrovichnogo natură ar trebui să contactați proctologist. După efectuarea examinării și intervievarea pacientului pentru a clarifica diagnosticul, medicul va prescrie o serie de studii de laborator și instrumentale; examinarea tractului fistulei cu teste de contrast, anoscopie, rectoromanoscopie, ultrasunete, CT etc. Dacă bănuiți că există tuberculoză sau sifilis, pacientul are nevoie de o consultare a unui medic de tuberculoză sau a unui venerolog.

Fistula rectului afectează în mod semnificativ nu numai bunăstarea, ci și calitatea vieții pacientului. Această boală a rectului apare cronic și, în absența unui tratament modern și corect, poate duce la probleme cu descărcarea fecală, incontinența fecală, complicațiile purulente și malignitatea leziunii țesutului rectal și a fibrei pararectale.

Transferați "Dialogurile cu doctorul", problema "Fistula rectului":

Medicul-proctolog Bryukner I.A. spune despre fistulele rectale:

Fistula rect

Fistula rectum - o formă cronică de paraproctită, caracterizată prin formarea unor canale patologice profunde (fistule) între rect și piele sau fibră pararectală. Fistulele din rect se manifestă prin secreții sângeroase, purulente sau sângeroase din gaura din piele din apropierea anusului, mâncărime locală, durere, macerare și iritarea pielii. Diagnosticarea fistulei rectale include detectarea pasajelor patologice, anoscopiei, fistulografiei, sigmoidoscopiei, irigoscopiei, ultrasonografiei, sfincterometriei. Tratamentul chirurgical, incluzând diferite metode de excizie a fistulei rectale, în funcție de localizarea acesteia.

Fistula rect

La baza formării fistulei rectale este inflamația cronică a criptului anal, a spațiului interfingal și a țesutului pararectal, care conduce la formarea cursului fistulos. În același timp, cripta anală afectată simultan servește ca o deschidere internă fistuloasă. Cursul fistulei rectale recurente, pacientul debilitant, însoțit de o reacție locală și o deteriorare generală a afecțiunii. Prelungirea prezenței unei fistule poate duce la deformarea sfincterului anal, precum și creșterea probabilității apariției unui cancer de colon.

Clasificarea fistulei rectale

Prin numărul și localizarea deschiderilor, fistulele rectale pot fi complete și incomplete. Într-o fistulă completă, intrarea este localizată pe peretele rectului; ieșirea se află pe suprafața pielii în jurul anusului. Adesea, cu o fistulă completă, există mai multe orificii care se îmbină în adâncurile fibrei adrenale într-un singur canal, ale cărui orificiu de ieșire se deschide pe piele.

Fistula incompletă a rectului se caracterizează prin prezența doar a unui orificiu de admisie și a orbi în țesutul adrecent. Cu toate acestea, ca urmare a proceselor purulente care apar în timpul paraproctitei, o fistula incompletă se desprinde adesea, transformându-se într-una plină. În funcție de locul localizării deschiderii interne pe peretele rectului, există fistule ale localizării anterioare, posterioare și laterale.

În funcție de localizarea tractului fistulos în raport cu sfincterul anal, fistula rectală poate fi intraspinală, transfinală și extrasfincterică. Fistulele rectale intraspinctuale (marginală subcutanată-submucoasă), de regulă, au un pasaj direct fistulos, cu o deschidere externă, care iese în apropierea anusului și intern, aflat într-una din cripte. În cazul fistulelor de localizare a transfincției, canalul fistulos poate fi localizat în porțiunea subcutanată, superficială sau profundă a sfincterului. În același timp, pasajele fistuloase sunt adesea ramificate, cu prezența buzelor purulente în fibră, un proces pronunțat de cicatrice în țesuturile înconjurătoare.

Fistule aflate înfundat înfipturate ale rectului în jurul sfincterului exterior, deschizând gaura interioară în domeniul criptelor. De obicei, ele sunt rezultatul unei paraproctite acute. Fistula este lungă, răsucite, cu dungi purulente și cicatrici, pot avea o formă de potcoavă și câteva deschideri fistuloase.

Fistulele extrasfincterare ale rectului diferă în funcție de gradul de dificultate. Fistulele de gradul I au o gaură interioară îngustă și un curs relativ drept; hemele, infiltratele și abcesele din celuloză sunt absente. În cazul fistulelor de gradul 2 de complexitate, deschiderea internă este înconjurată de cicatrici, dar nu există schimbări inflamatorii. Fistulele extrasfincinare de gradul III sunt caracterizate printr-o deschidere interioară îngustă fără cicatrizări, dar prezența unui proces inflamator purulent în fibră. La gradul 4 de complexitate, deschiderea internă a fistulei rectale este lărgită, înconjurată de cicatrici, infiltrate inflamatorii, fluide purulente în țesut.

Cauzele fistulei rectale

În proctologie, aproximativ 95% din fistulele rectale sunt rezultatul unei paraproctite acute. Infecția, care penetrează adânc în pereții rectului și în țesutul înconjurător, determină formarea unui abces perirectal, care este deschis, formând o fistulă. Formarea fistulei rectale poate fi determinată de natura inoportună a abordării pacientului față de proctolog, de natura non-radicală a intervenției chirurgicale în cazul paraproctitei.

Fistulele rectului pot avea, de asemenea, o origine post-traumatică sau postoperatorie (datorită rezecției rectului). Fistulele care leagă rectul și vaginul sunt mai frecvent rezultatul leziunilor la naștere (cu prezentarea pelviană a fătului, rupturi ale canalului de naștere, utilizarea de beneficii de obstetrică, muncă prelungită etc.) sau intervenții ginecologice complicate.

Formarea fistulei rectale este obișnuită la pacienții cu boală Crohn, boala diverticulară a intestinelor, cancer rectal, tuberculoză rectală, actinomicoză, chlamydia, sifilis, SIDA.

Simptomele fistulei rectale

Când o fistula rectală afișează pacientul pe pielea zonei perianale prezența unei răni - un curs fistulos, de la care pata și păunul patează periodic rufele. În acest sens, pacientul este forțat să schimbe frecvent tampoanele, să spele picioarele, să facă băi sedentare. Descărcarea abundentă din cursul fistulos provoacă mâncărime, macerare și iritare a pielii, însoțită de un miros rău.

Dacă fistula rectală este bine drenată, sindromul de durere este slab; durerea severă apare de obicei cu o fistula internă incompletă datorată inflamației cronice în grosimea sfincterului. Creșterea durerii este observată în momentul defecării, cu trecerea fecalelor în rect; după o ședere lungă, când mersul și tusea.

Fistulele unui rect au un curent ondulat. O exacerbare apare în cazul blocării cursului fistulos de către țesutul de granulație și de o masă purulent-necrotică. Acest lucru poate duce la formarea unui abces, după deschiderea spontană a căruia fenomenele acute se diminuează: descărcarea de pe rană și scăderea durerii. Totuși, vindecarea completă a deschiderii externe a fistulei nu apare și, după un timp, se reia simptomele acute.

În timpul perioadei de remisiune, starea generală a pacientului nu este schimbată și, cu o igienă atentă, calitatea vieții nu suferă prea mult. Cu toate acestea, un curs lung de fistule rectale și exacerbări constante ale bolii poate duce la astenie, agravarea somnului, cefalee, creșterea temperaturii periodice, scăderea capacității de lucru, nervozitatea, scăderea potenței.

Fistulele rectale complicate, care există de foarte mult timp, sunt adesea însoțite de schimbări locale severe - deformarea canalului anal, modificările cicatriciale ale mușchilor și insuficiența sfincterului anal. Adesea, ca rezultat al fistulelor rectale, se dezvoltă pectenoză - cicatrizarea pereților canalului anal, conducând la strictura sa.

Diagnosticarea fistulei rectale

Recunoașterea fistulei rectale se bazează pe plângeri, examinări clinice și examinări instrumentale (detectarea, efectuarea unui test de colorare, fistulografie, ultrasonografie, rectoromanoscopie, irigoscopie etc.).

Cu o fistulă completă a rectului pe pielea regiunii perianale, deschiderea externă este vizibilă, cu presiune pe care se eliberează mucus și puroi. Fistulele care apar după paraproctită acută, de regulă, au o deschidere externă. Prezența a două găuri și localizarea lor la stânga și la dreapta anusului vă permite să vă gândiți la fistula potcoavă a rectului. Deschiderile multiple multiple sunt caracteristice proceselor specifice.

În cazul paraproctitei, evacuările din fistulă sunt de obicei păsărică, galbenă și inodoră. Tuberculoza rectală este însoțită de expirarea lichidului abundent din fistula. În cazul actinomicozelor, secrețiile sunt limitate, mici. Prezența descărcării sângeroase poate servi drept semnal al malignității fistulei rectale. În cazul fistulei interne incomplete a rectului, există doar o deschidere internă, prin urmare prezența unei fistule este stabilită prin examinarea digitală rectală. La femei, este obligatoriu efectuarea unui examen ginecologic, care permite excluderea prezenței fistulei vaginale.

Examinarea fistulei rectale ajută la stabilirea direcției cursului fistulos, ramificarea acestuia în țesuturi, prezența buzelor purulente, raportul dintre curs și sfincter. Determinarea lungimii și formei canalului patologic, precum și localizarea deschiderii interne fistuloase sunt specificate atunci când se efectuează o anoscopie și o probă cu un colorant (soluție de albastru de metilen). Cu o probă negativă cu sau în plus față de fistulografia colorantului este prezentată.

Toți pacienții cu fistule rectale suferă o sigmoidoscopie, care permite evaluarea stării mucoasei rectale, identificarea tumorilor și a modificărilor inflamatorii. Bacteria clinială irrigoscopie în diagnosticul fistulei rectale are o valoare diferențială auxiliară.

Pentru a evalua starea funcțională a sfincterului anal cu fistule recurente și de lungă durată ale rectului, se recomandă sfincterometria. În diagnosticul complex al fistulei rectale ultrasonografia este extrem de informativă. Diagnosticul diferențial al fistulei rectale se efectuează cu chisturi adretale, osteomielită osoasă pelviană, canal epithelial coccygeal.

Tratamentul fistulei rectale

Tratamentul radical al fistulei rectale este posibil numai operativ. În timpul remisiunii, la închiderea deschiderilor fistuloase, operația nu este fezabilă datorită lipsei unor repere vizibile clare, a posibilității de excizie non-radicală a fistulei și deteriorarea țesuturilor sănătoase. În caz de exacerbare a paraproctitei, se deschide un abces și se elimină purulentul: terapia masivă cu antibiotice, fizioterapia (electroforeza, terapia de iradiere cu ultraviolete), după care se efectuează o operație în perioada "rece".

În cazul diferitelor tipuri de fistule rectale, poate fi efectuată disecția sau excizia fistulei în lumenul rectal, se poate efectua disecția suplimentară și drenarea dungilor purulente, suturarea sfincterului, mișcarea mucoasei sau clapeta mucoasei musculare pentru a închide deschiderea fistulă internă. Alegerea metodei este determinată de localizarea cursului fistulos, de gradul de modificări cicatrice, de prezența infiltrațiilor și a buzelor purulente în spațiul adrecvent.

Cursul postoperator poate fi complicat de fistula rectală recurentă și de insuficiența sfincterului anal. Pentru a evita astfel de complicații permite o alegere adecvată a tehnicilor chirurgicale, oportunitatea furnizării de beneficii chirurgicale, implementarea tehnică corectă a operației și absența erorilor în managementul pacientului după intervenție.

Prognoza și prevenirea fistulei rectale

Fistulele din interiorul sfincterului și de transfincție redusă a rectului sunt, de obicei, susceptibile la vindecarea permanentă și nu implică complicații grave. Fistulele adânci de transfincter și extrasfincter recidivă adesea. Fistulele lungi, complicate de cicatrizarea peretelui rectal și a dungilor purulente, pot fi însoțite de schimbări funcționale secundare.

Prevenirea formării fistulei rectale necesită tratament în timp util al paraproctitei, excluderea factorilor de traumă la rect.

Rectal fistula simptome - ceea ce este, simptome la adulți, cauze și tratament

Fistula sau fistula rectală (fistulae ani et recti) este o patologie gravă asociată cu formarea de pasaje purulente prin țesutul conjunctiv al părții directe a intestinului. Ieșirea tunelurilor fistuloase se poate termina în țesutul perioplastic. Acestea sunt fistule interne incomplete. Adesea, coridoarele sunt complet deschise și deschise prin piele în zona anusului așa-numita fistula externă completă.

Apoi, ia în considerare ce este boala, care sunt principalele simptome și cauzele apariției acesteia, precum și ceea ce este prescris ca tratament pentru pacienții adulți.

Ce este fistula rectală?

Rectal fistula - un proces inflamator cronic al glandelor anale, care sunt de obicei în cripte morganievyh (sinusuri anale), la rândul său, duce la formarea prin care produsele sunt alocate periodic inflamație (puroi, mucus și sanies) în peretele rectului.

Fistula - paraproctită cronică, în care există o eliberare constantă de puroi de la deschiderea fistuloasă. În interior, cursul este acoperit cu epiteliu, care nu îi permite să se închidă și să se vindece.

Codul bolii ICD-10:

• K60.4 - Fistula Rectus. Dermal (plin).
• K60.5 - Fistula anorectală (între anus și rect).

În sine, prezența unui nidus de infecție cronică afectează negativ organismul în ansamblu, slăbind sistemul imunitar. Pe fondul fistulelor, se poate dezvolta procita, proctosigmoidita. La femei, este posibilă infectarea genitală cu dezvoltarea colonului.

cauzele

Apariția fistulelor este asociată cu o infecție care penetrează membranele intestinale și țesutul înconjurător. În primul rând, țesutul gras din jurul intestinului (paraproctitis) devine inflamat. În același timp, puroiul începe să se acumuleze.

Ulcerul erupe cu timpul, lăsând tubulii, numiți fistule. Acestea pot avea cicatrice sau pot continua să inflameze și să înghită.

În proctologie, aproximativ 95% din fistulele rectale sunt rezultatul unei paraproctite acute. Infecția, care penetrează adânc în pereții rectului și în țesutul înconjurător, determină formarea unui abces perirectal, care este deschis, formând o fistulă. Formarea poate fi asociată cu natura inoportună a abordării pacientului față de proctolog, natura non-radicală a intervenției chirurgicale în paraproctită.

Natura bolii, pe lângă legătura cu paraproctita acută, poate fi, de asemenea, postoperatorie sau post-traumatică. De exemplu, la femei, fistulele atunci când se conectează vaginul și rectul sunt formate preponderent ca urmare a leziunilor la naștere, care pot apărea, în special, din cauza rupturilor canalului de naștere, a travaliului prelungit sau a prezentării pelvine a fătului.

Formele dure de manipulare ginecologică pot provoca formarea de fistule.

Cauzele formării fistulei sunt următoarele:

• întârzierea accesului la un medic cu dezvoltarea paraproctitei;
• tratamentul necorespunzător;
• operație incorectă pentru a îndepărta un abces, însoțită doar de deschiderea și drenarea abcesului fără numirea unei terapii antibiotice selectate corect.

Apariția unor deschideri fistuloase în zona anusului poate fi asociată cu astfel de boli:

Toate tipurile de fistule au aceeași structură - intrare, canal și ieșire. Intrarea se poate forma în locuri diferite, de exemplu:

• lângă anus;
• pe fese;
• în coadă;
• în sau aproape de vagin (fistula rectovestibulară);
• în straturile de țesut subcutanat.

În funcție de modul în care este localizat cursul fistulos în raport cu sfincterul anal, se determină fistule rectum intrasfincter, extrasfincter și transfincter.

1. Fistulele intra-spinale sunt cele mai simple, ele sunt diagnosticate în 25-30% din cazurile de formare a acestor formațiuni. Celelalte denumiri sunt de asemenea utilizate în această variantă, și anume fistule submucoase marginală sau subcutanată. Caracterizat printr-un curs fistul direct, o manifestare neexprimată a procesului cicatricial și un curs mai mic al bolii.
2. Transsfinkteralnye. Fistulele unor astfel de formațiuni conțin buzunare purulente, ramificând în țesutul adrecent și modificările cicatriciale cauzate de fuziunea purulentă a țesuturilor. Canalele de astfel de fistule trec prin porțiunea superficială, subcutanată sau profundă a sfincterului.
3. Fistula extrasfincterară a rectului este forma cea mai complexă, care afectează cea mai mare parte a sfincterului și, în același timp, are dungi de diferite forme. Tratamentul este destul de complicat cu diferite forme de plastic, și chiar realizat în mai multe etape.

Simptomele fistulei rectale la adulți

Manifestările fistulei rectale depind de localizarea fistulei cu conținuturi purulente și de starea sistemului imunitar, care va determina severitatea manifestărilor unei astfel de formări patologice.

După ce a suferit paraproctită la un pacient:

• dureri in anus;
• există o gaură din care se eliberează puroi (urme de lucru vor fi vizibile pe rufe și / sau îmbrăcăminte).

Uneori, împreună cu descărcarea purulentă, există o tumoare de sânge care apare din cauza deteriorării vaselor de sânge. Dacă fistula nu are ieșire externă, atunci pacientul are doar durere și / sau descărcare din lumenul rectal sau vaginal.

Prezența fistulelor interne incomplete la pacienți determină un sentiment de prezență a unui corp străin în anus. Cu infiltrarea insuficientă din cavitatea fistulei, pacienții se simt:

• durere și disconfort în zona anusului
• scaun întârziat și urinare
• descărcarea din rect (puroi, infiltrați, mucus)
• iritația și roșeața pielii în jurul anusului și a unei părți a feselor
• febră, frisoane.

În forma cronică a bolii, în special în perioada de exacerbare, se observă următorul set de simptome:

• oboseală;
• epuizare nervoasă;
• somn sărac;
• dureri de cap;
• temperatura corpului crește în mod regulat;
• intestinul incontinenței intestinale;
• tulburări în sfera sexuală.

Pot apărea, de asemenea, modificări patologice în planul fizic:

• o deschidere spate deformată;
• cicatrizarea țesutului muscular sfincter;
• disfuncția sfincterului.

În timpul perioadei de remisiune, starea generală a pacientului nu este schimbată și, cu o igienă atentă, calitatea vieții nu suferă prea mult. Cu toate acestea, un curs lung de fistula rectală și exacerbări permanente ale bolii pot duce la:

• astenie,
• agravarea somnului
• dureri de cap,
• creșterea temperaturii periodice
• capacitate de lucru redusă
• nervozitate,
• reduce potența.

În funcție de stadiul și forma bolii, simptomele se alternează.

diagnosticare

La etapa inițială, se efectuează un sondaj pacient, în cadrul căruia sunt identificate plângeri specifice acestei patologii. Diagnosticarea unei fistule, de obicei, nu provoacă nici o dificultate, deoarece deja în timpul examinării medicul descoperă una sau mai multe deschideri în regiunea anală, cu presiune asupra căreia conținutul purulent este separat. Cu o scanare a degetului, un specialist poate detecta deschiderea internă a fistulei.

Pe lângă examinarea și colectarea anamneziei, pacientului i se recomandă teste:

• test biochimic de sânge,
• analiza generală a sângelui și a urinei
• fecal test de sânge ocult.

Instrumente metodice de diagnosticare a fistulei rectului:

1. Rectoromanoscopia - examinarea endoscopică a rectului cu un tub introdus în anus. Această metodă permite vizualizarea mucoasei rectale, precum și a biopsiei, pentru a diferenția fistula rectală de tumoare, în caz de suspiciune.
2. Pentru a clarifica poziția fistulei rectale și prezența unor ramuri suplimentare, este efectuată ultrasonografia - o ultrasunete a fibrei pararectale.
3. Fistulografia este un studiu de contrast cu raze X, când un agent special de contrast este introdus în deschidere, apoi sunt luate fotografii. Potrivit acestora, se poate judeca direcția cursului fistulei și locația cavității purulente. Acest studiu trebuie efectuat înainte de operație.

tratament

Este important să înțelegem că fistulele nu sunt tratate cu medicamente și medicamente tradiționale. Singurul tratament care vă permite să obțineți un tratament complet pentru boală - chirurgicală.

Terapia cu medicamente este utilizată exclusiv pentru atenuarea simptomelor și ca ajutor pentru vindecare.

Se recomandă următoarele grupuri farmacologice:

• a patra generație de antibiotice sistemice pentru administrarea orală: metronidazol, amoxicilină;
• analgezice: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
• medicamente de vindecare cu proprietăți antiinflamatorii (externe): Levocin, Levomekol, Fuzimet.
• Curs de fizioterapie integrală: electroforeză, iradiere cu radiații ultraviolete.

operație

Tratamentul cu Fistula este chirurgical. Scopul principal este blocarea intrării bacteriilor în cavitate, curățarea și excizia (îndepărtarea) cursului fistulei.

Operația de îndepărtare a fistulei rectale este de obicei atribuită într-o manieră planificată. În timpul exacerbării paraproctitei cronice, un abces este, de obicei, deschis imediat, iar îndepărtarea fistulei este efectuată în 1-2 săptămâni.

Contraindicații pentru intervenții chirurgicale:

• Condiție generală severă.
• Bolile infecțioase în perioada acută.
• Decompensarea bolilor cronice.
• Tulburări de coagulare a sângelui.
• Insuficiență renală și hepatică.

În funcție de complexitatea fistulei, pot fi efectuate următoarele proceduri chirurgicale:

• excizia de-a lungul întregii lungimi a fistulei, cu sau fără închiderea plăgii;
• excizia cu deschideri fistuloase din plastic;
• metoda de ligatură;
• arsura laser a fistulei;
• Fabuloase umplere biomateriale.

Operarea executată în mod corespunzător într-un spital specializat, în proporție de 90%, garantează recuperarea completă. Dar, ca și în cazul oricărei operațiuni, pot exista consecințe nedorite:

• Sângerări în timpul și după intervenția chirurgicală.
• Deteriorarea uretrei.
• Supurarea rănilor postoperatorii.
• Insolvența sfincterului anal (incontinența fecalelor și a gazelor).
• Reaparitia fistulei (in 10-15% din cazuri).

Spitalizare după intervenție chirurgicală:

1. Primele zile, când pacientul este în spital, este pus pe un tub de vapori, analgezice, antibiotice sunt prescrise și se efectuează bandajarea.
2. De la a doua zi, alimentele sunt permise - alimente care se păstrează și ușor de digerat într-un aspect șubred, o băutură abundentă. Băile de reciză cu o soluție caldă antiseptică, unguente anestezice, dacă este necesar laxative, antibiotice sunt prescrise.
3. Durata șederii în spital după intervenție poate fi diferită - de la 3 la 10 zile, în funcție de cantitatea de intervenție chirurgicală

După externare din spital, pacientul trebuie să fie deosebit de atent la propria bunăstare și să consulte imediat un medic dacă apar următoarele simptome:

• Creșterea bruscă a temperaturii
• Durere abdominală persistentă
• Incontinență fecală, formarea excesivă de gaz
• Defecatie dureroasa sau urinare
• Apariția de la anusul descărcării purulente sau sângeroase.

Este foarte important ca pacientul să nu aibă scaun pentru primele 2-3 zile după intervenția chirurgicală. Acest lucru va asigura că rana este sterilă pentru vindecare. În timpul ulterior, dieta se extinde, dar este necesar să se evite constiparea, care poate provoca divergența cusăturilor. Recomandări suplimentare:

• Mesele trebuie să fie fractionale, de 6 ori pe zi în porții mici.
• Este important să beți suficient lichid, cel puțin 2 litri de apă pe zi, astfel încât organismul să se recupereze mai repede, precum și să prevină constipația.
• Nu mâncați alimente care irită intestinele. Acestea includ băuturi carbogazoase și alcoolice, cantități mari de ciocolată, mirodenii fierbinți și arome, chipsuri, carne grasă etc.

1. Fistulele din interiorul sfincterului și de transfincție redusă a rectului sunt, de obicei, susceptibile la vindecarea permanentă și nu implică complicații grave.
2. Fistulele adânci de transfincter și extrasfincter recidivă adesea.
3. Fistulele lungi, complicate de cicatrizarea peretelui rectal și a dungilor purulente, pot fi însoțite de schimbări funcționale secundare.

profilaxie

Prevenirea eficientă a procesului inflamator al rectului sunt recomandările unui specialist:

• alimente echilibrate și fortificate;
• respingerea finală a tuturor obiceiurilor proaste;
• tratamentul în timp util a bolilor cronice ale tractului digestiv;
• exercitarea moderată pe corp;
• respingerea șocurilor emoționale și a stresului.

Fistula rectală este o boală periculoasă care poate provoca disconfort cu simptomele sale neplăcute și poate provoca complicații. Când apar primele semne, asigurați-vă că cereți ajutorul proctologului.

Fistula rectală: fotografii, simptome și intervenții chirurgicale pentru excluderea unei fistule

Fistulele din rect sunt canalele care comunică cavitatea organelor cu țesuturile din jur. Apariția pasajelor fistuloase nu poate fi considerată normă, deoarece aspectul lor indică întotdeauna un proces distructiv în zona rectală.

Tipuri de fistule

Fistulele din rect sunt clasificate în funcție de mai multe semne.

de localizare

• Fistula completă (externă). Formațiile au două găuri, dintre care una este localizată în peretele rectului, iar cea de-a doua pătrunde în suprafața pielii zonei rectale.
• Fistula incompletă (internă). Pasajele fistuloase au o intrare și se termină orbește în țesutul ce înconjoară intestinul.

În legătură cu sfincterul anal

• Fistula intraspinală. Fasculația trece prin marginile inelului anal, este localizată în stratul subcutanat. Educația nu are ramificații, deci este considerată cea mai simplă patologie posibilă.
• Transprimare fistula. Cursul patologic se formează în zona sfincterului și se extinde pe fibră. În majoritatea cazurilor, cu această formare se formează buzunare purulente și ramificații suplimentare. Cursul bolii este însoțit de formarea țesutului cicatricial în țesuturile din jurul rectului.
• Extrasfincter fistula. Educația nu afectează sfincterul extern extern și se află adânc în regiunea subcutanată. Deschiderea exterioară a fistulei se deschide pe pielea perineului.

În funcție de gravitatea bolii

• I grad (ușor). În rect se formează un pasaj direct fistulos. În țesuturile din jur nu există infiltrate purulente, semne de modificări ale cicatricilor.
• Gradul II (media). În zona deschiderii interne a fistulei se formează modificări cicatrice, în prezent nu există infiltrate purulente.
• Gradul III (sever). Educația se caracterizează prin dezvoltarea unui proces necrotic inflamator, fără modificări cicatrice în țesut.
• Gradul IV (foarte greu). Fistula are o deschidere internă largă, înconjurată de modificări ale cicatricilor. În țesutul din jurul formării de cavități purulente sau infiltrate sunt formate, care se pot răspândi în zone mari de fibre adrenale.

Cauzele formării

• paraproctită acută sau cronică;
• consecință a intervenției chirurgicale rectale;
• afectarea tuberculoasă a sistemului digestiv;
• Boala Crohn;
• boala intestinului diverticular și inflamația proceselor patologice (diverticulită);
• infecții specifice (sifilis, chlamydia, infecție HIV și SIDA, actinomicoză);
• curs avansat de hemoroizi;
• leziuni la naștere la femei (ruperea canalului de naștere, livrarea în prezentarea pelviană, utilizarea de beneficii de obstetrică, livrare lungă);
• cancerul rectal în stadiul terminal;
• în cazuri rare - fistule de origine iatrogenă (încălcarea tehnicii de manipulare ginecologică).

simptome

• formarea unui defect de piele în anus sau perineu;
• dereglarea anormală a sângelui sau a sângelui;
• mirosul neplăcut al acestor emisii;
• durere în zona plăgii;
• roșeața și macerarea pielii zonei anale;
• la palpare - o compactare remarcabilă în zona rectală, care este o fistula plină cu fecale;
• deteriorarea stării generale a pacientului - slăbiciune generală, insomnie, iritabilitate, cu o durată severă de temperatură subfebrilă este posibilă (până la 38 ° C);
• încălcarea descărcării scaunului, în etapele ulterioare - o încălcare a urinării.

diagnosticare

• Inspecție generală. La examinarea regiunii anorectale, proctologul poate detecta unul sau mai multe deschideri ale fistulei, care au marginile neregulate. Din defectele cutanate se pot excreta fecalele sau ichorurile. Palparea arată o formare densă în zona găurii. Acest lucru sugerează prezența unei fistule și face un diagnostic preliminar.
• Sigmoidoscopie. Tehnica de diagnostic implică inspectarea cavității rectului și a colonului. În timpul diagnosticării, poate fi detectată o deschidere fistulă internă.
• Colonoscopia. Examenul endoscopic este de asemenea utilizat pentru examinarea internă a intestinului și detectarea unui defect în peretele mucus. Diagnosticarea prin colonoscopie este mai informativă decât sigmoidoscopia.
• Fistulografie. Diagnosticul este un studiu de contrast cu raze X al cursului fistulos. O suspensie de bariu este introdusă în formarea patologică, urmată de o serie de imagini radiologice. Aceasta vă permite să evaluați permeabilitatea cursului fistulos, să detectați buzunare suplimentare și bule purulente.
• Tomografia computerizată (CT). Studiul se referă la tehnicile de diagnostic suplimentare care sunt utilizate în cazuri complexe de diagnosticare. Tomografia computerizată permite vizualizarea regiunii anorectale în straturi, ceea ce este important pentru a clarifica localizarea fistulelor și scurgerilor purulente, care trebuie eliminate din țesutul pararectal.
• Analiza generală și biochimică a sângelui. Studiile sunt efectuate pentru a evalua starea generală a pacientului și detectarea posibilelor contraindicații pentru efectuarea unei terapii adecvate.

Tratamentul chirurgical

Principala metodă de tratament a fistulelor rectus este intervenția chirurgicală. Tratamentul conservator poate fi folosit, dar numai ca o terapie concomitentă, pregătirea pacientului pentru intervenții chirurgicale.

Este strict interzis să se folosească remedii folk în loc de a solicita asistență medicală.

Inflamația purulentă, care apare în mod necesar în timpul formării unei fistule, se poate răspândi în țesutul din jur, poate deteriora organele abdominale și pelvisul mic. Prin urmare, boala necesită intervenție medicală obligatorie, care trebuie făcută cât mai curând posibil.

Procedura de intervenție

Volumul și radicalismul operației depind de amploarea procesului patologic. De obicei, procedura include următorii pași:

1. Furnizarea accesului la trecerea fistuloasă.
2. Excizia formării patologice a țesuturilor.
3. Revizuirea țesutului înconjurător pe tema dungilor și buzelor purulente.
4. Excitarea cavităților găsite.
5. Instalarea de drenaj.
6. Chirurgia plastica a deschiderii interne a fistulei cu ajutorul unei clapete muco-musculare.
7. Coaserea găurii exterioare.

Operația se efectuează după ce pacientul trebuie să fie internat în spital. În cele mai multe cazuri, anestezia generală este utilizată pentru anestezie, anestezia locală nu este eficientă cu această intervenție.

Reabilitarea postoperatorie

Administrarea adecvată a perioadei de reabilitare reduce riscul de complicații postoperatorii. Un bandaj este aplicat la rana postoperatorie a pacientului, un burete hemostatic special și un tub de ventilare este introdus prin anus în rect. La o zi după intervenție, îmbrăcarea se face, tubul este îndepărtat. În timpul ligării plăgii postoperatorii este necesară.

Pentru fistulele complexe cu un număr mare de buzunare purulente, închiderea pielii nu se face imediat după intervenția chirurgicală. Este necesar să se efectueze un al doilea audit al cavității plăgii o săptămână după intervenție. Dacă nu sunt detectate modificări patologice noi, se efectuează închiderea plăgii. Procedura se efectuează și sub anestezie generală.

În primele câteva săptămâni după intervenția chirurgicală, pacientul se află în salon, unde este tratat pentru îmbrăcăminte. Manipularea plăgii poate provoca dureri severe, astfel încât în ​​timpul procedurii se utilizează analgezice locale - geluri sau unguente. În timpul perioadei de reabilitare, pacientului îi sunt încredințate tăvi speciale cu decoct de pe bază de plante sau alte medicamente. Astfel de proceduri ajută la stoparea durerii și accelerarea vindecării rănilor.

Dieta după operație

La câteva ore după operație, pacientul nu ar trebui să ia nimic înăuntru, după ce i se permite să bea. În primele 2-3 zile, puteți folosi doar apă sau kefir, precum și o orez fiert. Consumul unei alimentații este necesar pentru ca pacientul să nu poată forma un scaun decorat. Masele fecale pot infecta o rană postoperatorie, ducând la o recurență a bolii. Prin urmare, utilizarea alimentelor solide în această perioadă este limitată.

În viitor, pacientul trebuie să treacă la o nutriție adecvată:

• se recomandă să luați alimente de 5-6 ori pe zi în cantități mici;
• trebuie să fie excluse din dietă prea prea grasă și prăjită;
• nu mancati alimente calde si reci, aderati la temperatura normala;
• băuturi carbogazoase interzise, ​​mâncăruri picante și afumate;
• Se recomandă includerea în dietă a unui număr mare de legume și fructe bogate în fibre;
• trebuie să mănânci mai multe produse lactate fermentate, ceea ce contribuie la normalizarea caracterului scaunului și la restabilirea motilității intestinale normale.

Posibile complicații

• modificări cicatrice în peretele intestinal;
• sângerări din sistemul digestiv;
• analfabetul sfincterului anal, însoțit de incontinență fecală;
• malignitate (malignitate) fistula rectală tisulară.

Prognosticul pentru pacienții cu fistule superficiale este de obicei favorabil, după o intervenție chirurgicală, există o remisiune persistentă a bolii. În prezența fistulelor profunde, cu prezența unor scurgeri purulente, riscul de complicații crește semnificativ, mai ales în cazul tratamentului cu întârziere.