Tromboza venelor portalului ficatului: cauze și metode de tratament

Vena portalului este un vas mare care colectează sângele din stomac, splină, pancreas și intestine și îl aduce în ficat, unde se produce filtrarea și revenirea sângelui purificat în sânge. Furculi principali trunchi în nave de diferite dimensiuni până la venules.

Tromboza venelor portal sau pileromoza se caracterizează prin formarea unui trombus parietal care acoperă complet sau parțial lumenul vasului. Scurgerea fluxului sanguin în ficat și în tractul gastrointestinal este afectată, hipertensiunea portală și ciroza se dezvoltă. Timp de mulți ani boala a fost considerată a fi rară, dar cu îmbunătățirea metodelor de diagnosticare care permit vizualizarea modelului fluxului sanguin, piletromboza este deseori detectată la pacienții care suferă de ciroză hepatică.

motive

Conform clasificării moderne, cauzele trombozei venoase portal pot fi împărțite după cum urmează:

• locale (procese inflamatorii în cavitatea abdominală, leziuni ale venei portalului ca urmare a leziunilor, proceduri medicale);
• sistemic (trombofilie - tulburări de coagulare cu tendința de a tromboza, - caracter ereditar și dobândit).

Cauzele indirecte ale trombozei venoase hepatice sunt neoplasmele maligne din ficat și ciroza decompensată. Există, de asemenea, factori de risc care măresc probabilitatea bolii - pancreatită, colecistită și alte boli inflamatorii ale organelor abdominale, în special dacă tratamentul chirurgical este implicat în tratamentul lor.

Imagine clinică

Prin natura fluxului, tromboza venoasă portal a ficatului poate fi acută și cronică.

Tromboza acută se manifestă prin următoarele simptome:

• durere abdominală severă care apare brusc;
• febră, febră constantă;
• greață, vărsături, scaun deranjat;
• splenomegalie (extinderea splinei).

Aceste simptome ale trombozei venoase portal se manifestă simultan, agravând dramatic starea pacientului. O complicație periculoasă este infarctul intestinal, adică necroza țesuturilor sale în timpul închiderii venelor mezenterice prin trombi.

Opțiunea cronică poate avea un curs asimptomatic. În acest caz, tromboza venei portal este o constatare aleatorie în studiile efectuate pe o altă patologie abdominală. Lipsa manifestărilor este meritul mecanismelor compensatorii. Printre acestea - vasodilatația (dilatarea) arterei hepatice și dezvoltarea unei cavernome - o rețea de colaterale venoase (vene suplimentare care suportă o sarcină tot mai mare). Numai după epuizarea capacității de compensare apar simptome caracteristice:

1. Slăbiciune generală, letargie, lipsă de apetit.
2. Sindromul hipertensiunii arteriale:
   • ascită (acumularea de lichid în cavitatea abdominală);
   • dilatarea venei saphenoide a peretelui abdominal anterior;
   • vene varicoase ale esofagului.
3. Formă lentă de pyleflebită (inflamație a venei portal):
   • durere dură în abdomen, de natură permanentă;
   • temperatura scăzută a corpului (37-37,5 grade Celsius) pentru o perioadă lungă de timp.
4. Hepatosplenomegalie (ficat și splină mărită).

Cea mai probabilă și frecventă complicație este sângerarea esofagiană, sursa căreia este venele varicoase. Estechemia cronică (insuficiența circulatorie) și ciroza următoare (înlocuirea celulelor hepatice cu țesutul conjunctiv), dacă nu a fost prezentă anterior, a jucat un rol în dezvoltarea procesului patologic.

diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul, se folosesc metode de vizualizare:

• Ecografia organelor abdominale, sonografia Doppler (ultrasunete a venei portal);
• imagistica prin rezonanță magnetică și electronică a cavității abdominale;
• angiografia venei portal (examinarea cu raze X prin introducerea unui agent de contrast);
• splenoportografia, portografia transhepatică (injectarea contrastului în splină sau ficat);
• portal scintigrafie (administrarea unui produs radiofarmaceutic și fixarea acumulării sale în vena portalului).

tratament

Strategia terapeutică include mai multe componente:

1. Anticoagulante (heparină, pelentan). Acestea împiedică formarea cheagurilor de sânge și promovează reanalizarea (restabilirea patenței) a vasului.
2. Trombolitice (streptokinază, urokinază). Indicare - tromboză venoasă portal, a cărei tratare, în esență, constă în eliminarea trombului care acoperă lumenul.
3. Tratamentul chirurgical (angioplastie transhepatică, tromboliză cu manevrare porto-sistemică intrahepatică).
4. Tratamentul complicațiilor - sângerare din venele esofagului, ischemie intestinală. Se efectuează operativ.

În prezent, este în curs de dezvoltare o metodă eficientă de prevenire a trombozei. Utilizarea beta-blocantelor neselective (obzidan, timolol) a fost propusă ca mijloc de acest fel.

perspectivă

Prognosticul trombozei venoase portal depinde în mare măsură de gradul de perturbări care au apărut în organism. Un episod acut cu ineficiența trombolizei necesită tratament chirurgical, ceea ce reprezintă un risc în sine. Tromboza cronică se manifestă sub formă de complicații, când procesul a ajuns destul de departe în dezvoltarea sa, iar tratamentul său începe cu asigurarea unei îngrijiri de urgență. Prognoza în aceste cazuri este îndoielnică sau nefavorabilă. Probabilitatea tratamentului de succes crește diagnosticul în timp util al trombozei în stadiile incipiente, când mecanismele de compensare pot întârzia apariția schimbărilor ireversibile.

Tromboza venoasă a portalului

Tromboza venoasă a portalului este o boală care se caracterizează prin formarea unui cheag de sânge (cheag de sânge) în sistemul venei portal, ceea ce duce la o ocluzie completă sau parțială (închiderea lumenului) a vasului.

Vena portală este un vas de sânge care ia sânge din organele abdominale neparate (stomac, intestin subțire, intestin gros, splină, pancreas) și îl aduce în ficat pentru a elimina otrăvurile, produsele metabolice și substanțele toxice. În ficat, vena portalului se împarte în multe vase mici, care se potrivesc fiecărui lob hepatic (unitate morfofuncțională a ficatului). Apoi, sângele purificat din ficat părăsește organul prin venele hepatice și curge în vena cava inferioară, care este trimisă inimii.

Tromboza venoasă a portalului se dezvoltă oriunde de-a lungul vasului. Ocluzia poate să apară atât la poarta ficatului, fie în ficat și în apropierea altor organe, de unde venă ia sânge pentru curățare.

Tromboza venei portal este larg răspândită și este în 50% din cazuri o consecință a bolii hepatice. Adesea, patologia afectează persoanele care trăiesc în țările în curs de dezvoltare cu condiții de igienă și de viață foarte afectate. Printre aceste state se pot identifica țările din America de Sud, Africa și Asia.

Boala sensibilă la nou-născuți și vârstnici, sexul nu afectează incidența trombozei. Femeile care au dezvoltat eclampsie în ultimul trimestru de sarcină sau în timpul nașterii, care este însoțită de DIC, coagularea sângelui în toate vasele sanguine, fără a exclude vena portalului, poate fi considerată un grup de risc separat pentru apariția trombozei venoase portal.

cauzele

Tromboza venelor portalului se dezvoltă datorită fluxului sanguin afectat în vas, diverse procese patologice pot determina acest lucru atât în ​​ficat, cât și în organism ca întreg. Cele mai frecvente cauze ale bolii includ:

• alveococoza hepatică;
• echinococcoza hepatică;
• ciroza hepatică;
• cancer de ficat;
• Sindrom Budd-Chiari - tromboză venoasă hepatică;
• apendicită acută;
• ulcerativ (leziune ulceroasă a pereților intestinului gros);
• necroza pancreatică (modificări necrotice în pancreas);
• procese tumorale în cavitatea abdominală;
• insuficiență cardiacă cronică
• pericardită bacteriană acută - inflamația sacului inimii;
• boli care cresc densitatea sângelui (eritremie, leucemie, boli congenitale, manifestate prin creșterea coagulării sângelui);
• boli infecțioase (leishmaniasis, malarie, febră galbenă, Ebola);
• eclampsie la femeile gravide;
• infecția venei ombilicale în perioada prenatală, în care se dezvoltă tromboza venoasă portală în făt;
• intervenția chirurgicală asupra organelor abdominale.

clasificare

Până la apariția bolii:

• Tromboza acută a venei portalului - boala se dezvoltă cu viteza fulgerului și în 99% din cazuri duce la moarte în câteva minute. Moartea survine datorită necrozei și decesului stomacului, intestinelor, pancreasului, ficatului și splinei;
• Tromboza venoasă cronică a portalului - boala se dezvoltă treptat, adică fluxul sanguin din vena portalului nu se oprește complet, dar se micșorează ușor datorită formării unui cheag de sânge, care crește în timp și, ulterior, închide lumenul parțial sau complet. În legătură cu evoluția lentă a bolii, sângele din organele abdominale se strecoară în jurul venei portalului prin anastomozele sale cu vena cava inferioară (anastomozele portocavale). Joncțiunea acestor vase este localizată în esofag, pe peretele abdominal anterior și în zona rectală.

• Organizarea unui cheag de sânge - lipirea elementelor din sânge și calciu formate din plasmă în peretele vasului până când lumenul vasului este complet închis;
• Recanalizarea unui cheag de sânge - distrugerea unei părți a cheagului de sânge și reluarea fluxului sanguin prin venă.

Simptome ale trombozei venoase portal

Imaginea clinică a bolii se manifestă printr-un număr mare de simptome, în funcție de cauza ocluziei vasului, acestea putând fi simptome ale hepatitei, cirozei sau cancerului hepatic, pancreatitei (inflamația pancreasului), gastritei, enteritei (inflamația intestinului subțire) sau colitei.

În timp, există semne de afectare a fluxului sanguin în vena portalului:

• dureri abdominale intense;
• flatulență;
• lipsa scaunului;
• vărsături;
• sângerare din venele esofagului și stomacului;
• ascite (prezența fluidului liber în cavitatea abdominală);
• spline mărită;
• sângerare din rect;
• negru, scaune targo;
• puritate peritonită (inflamația foilor peritoneale).

diagnosticare

Teste de laborator

• număr total de sânge - o scădere a hemoglobinei, a globulelor roșii și a unui indicator de culoare;
• coagulograma - o creștere a indicelui de protrombină, o scădere a timpului de coagulare a sângelui.

Testele de laborator rămase (testele hepatice, biochimia sângelui, lipidograma, analiza urinei etc.) vor reflecta numai cauza bolii.

Studii instrumentale

• Ecografie sau CT (tomografie computerizata) a cavității abdominale, în care pot fi observate semne simptomatice ale trombozei venei porte (splină mărită, ascită, varice anastomozele portocaval) și trombusul direct. Aceste metode de cercetare sugerează localizarea și dimensiunea unui cheag de sânge în vena portalului, precum și calcularea vitezei fluxului sanguin;
• Angiografia este o metodă care confirmă în cele din urmă diagnosticul. O substanță contrastantă este injectată în vena portalului, iar mișcarea acestei substanțe prin vas este monitorizată utilizând o mașină cu raze X, datele din care sunt afișate pe un monitor. Metoda vă permite să aflați locația exactă a trombului, mărimea acestuia, viteza fluxului sanguin prin vena portalului, prin anastomozele portalului portal și prin venele hepatice.

Tratamentul trombozei venoase portal

Tratamentul medicamentos

• Anticoagulante de acțiune directă - acesta este un tratament de urgență, care se desfășoară în prima oră de dezvoltare a simptomelor de tromboză venoasă portal - heparină sau fraxiparină, 40.000 UI intravenos, în 4 ore;
• Anticoagulante de acțiune indirectă - sincumar, neodicoumarin - doza medicamentului se calculează individual pe baza parametrilor de coagulare a sângelui;
• Trombolitice - fibrinolizină sau streptokinază, 20 000 de unități la fiecare intravenos;
• Rheopoliguilină sau soluție salină de picurare intravenoasă de 200,0-400 ml;
• La apariția complicațiilor purulente - medicamente antibacteriene cu un spectru larg de acțiune - meronem, tienam. Doza de medicamente este aleasă individual pentru fiecare pacient.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical este indicat pentru ineficiența farmacologică la 1 - 3 ore si se bazeaza pe restabilirea fluxului sanguin pentru a ocoli vena portă, operațiunea cea mai comună este impunerea anastomoza splenorenale, care permite fluxul de sange departe in vena renala drenaj în vena cavă inferioară într-un bypass hepatic.

Tratamentul și diagnosticarea trombozei venoase portal

Tromboza este o boală periculoasă care afectează vasele arteriale și venoase. Este însoțită de o îngustare a cavității vasculare datorită blocării sale cu un cheag de sânge. Tromboza venei portal este o încălcare periculoasă a funcționării ficatului și a organelor adiacente. Cel mai adesea, blocarea acestui vas nu este o boală independentă, ci o complicație a proceselor patologice care apar în organism. Chiar și factorii minori pot provoca tromboza. Într-o stare de neglijență, poate duce la sângerări interne și moarte.

Articolul va spune:

Tromboza venelor portalului ficat

Tromboza venoasă a portalului este o boală caracterizată prin suprapunerea lumenului vascular cu un cheag de sânge, până la ocluzia completă. În 5% din cazuri, boala se dezvoltă pe fondul cirozei, în 30% - ca urmare a carcinomului hepatocelular.

Tulburările circulatorii sunt observate nu numai în zona abdominală, ci și în întregul corp. Ca urmare, activitatea tractului digestiv este deranjată, care este însoțită de o serie de simptome neplăcute.

Conform ICD-10, tromboza venoasă a portalului este codul I81, conform căruia se mai numește tromboză venoasă portal.

Cauzele bolii

Cauzele trombozei venoase portal de ficat sunt diferite. La nou-născuți, boala se produce ca urmare a infecției prin infecție prin cordonul ombilical. În mai multe vârste adulte procesul patologic se poate dezvolta după transferarea unei apendicite acute.

Cauzele bolii la adulți sunt următoarele:

• leziunea bacteriană a venei sau dezvoltarea pyleflebitei purulente;
• prezența formelor chistice în venă;
• ciroza;
• perioada de purtare a unui copil;
• predispoziția ereditară la patologiile vasculare;
• creșterea coagulării sângelui;
• insuficiență cardiacă cronică
• tumori maligne sau benigne în zona venei afectate și a organelor din apropiere;
• postoperator.

Simptome principale

Pentru a efectua o diagnosticare în timp util, ar trebui să fie familiarizat cu imaginea clinică a trombozei venoase portal. Simptomele la fiecare etapă a bolii variază. Ele depind de comorbidități și localizarea unui cheag de sânge.

Cele mai frecvente semne de afectare a fluxului sanguin includ:

• prezența fluidului liber în cavitatea abdominală;
• prezența sângelui în scaun;
• sindromul durerii pronunțate în peritoneu;
• flatulență;
• sângerare de la esofag în stomac;
• lipsa completa de scaun;
• vărsături de culoare închisă.

În prezența trombozei, pacientul poate observa dispariția foametei fiziologice. În acest caz, nevoia de toaletă dispare, există constipație.

Cel mai semnificativ simptom este hemoragia extensivă a esofagului datorită venelor dilatate.

Dacă boala este acută, scaunul devine lichid. Senzațiile de durere sunt concentrate în regiunea epigastrică și sunt date periodic hipocondrului drept.

Clasificare și forme

Simptomele și manifestările bolii depind în mare măsură de tipul ei. În funcție de gravitatea procesului patologic, se disting formele grele, medii și ușoare de tromboflebită.

Ele se disting prin următoarele caracteristici:

1. În caz de boală ușoară, un trombus acoperă doar jumătate din cavitatea venei. Acesta este situat în joncțiunea portalului venei în sânge.
2. Forma mijlocie a bolii este caracterizată prin implicarea unui trombus al vasului mezenteric.
3. Cu tromboză severă, toate vene situate în cavitatea abdominală sunt afectate. Fluxul de sânge încetinește semnificativ, ceea ce afectează funcționarea organelor digestive.

Distinge, de asemenea, formele cronice și acute ale bolii. În primul caz, evoluția bolii este lungă, însoțită de alte procese patologice. În tromboza acută, se observă o creștere rapidă a intensității simptomelor. În acest caz, există un risc de deces.

Măsuri de diagnosticare

Un cheag de sânge în vena portalului ficatului este diagnosticat prin metode standard. Examinarea și interogarea pacientului este de importanță primordială.

După colectarea anamnezei sunt atribuite următoarele proceduri:

1. Sonografia Doppler, care este o adăugare la ultrasunete, ajută la detectarea fluxului sanguin anormal în cavitatea abdominală.
2. Testele hepatice sunt necesare pentru evaluarea stării ficatului și pentru diagnosticarea bolilor de organe primare.
3. Donația de sânge pentru coagulare dă o idee despre probabilitatea unui cheag de sânge.
4. Flebografia contrastei ajută la identificarea locului exact al cheagului de sânge format.

Tratamentul trombozei venoase portal

Nu se recomandă ignorarea simptomelor trombozei venoase portal. Tratamentul este selectat individual, luând în considerare severitatea cursului bolii. Utilizarea terapiei medicamentoase este recomandată pentru tromboza cronică.

Odată cu dezvoltarea sângerării, pacientul este plasat în spital. O sondă este inserată în cavitatea abdominală pentru a opri sângerarea. De asemenea, au fost luate medicamente pentru a opri sângele.

Obiectivele terapiei conservatoare sunt următoarele:

• semne reduse de hipertensiune portală;
• prevenirea coagulării excesive a sângelui;
• scăderea sângelui.

Metoda medicamentului

Terapia medicamentoasă pentru tromboza vasculară necesită o abordare integrată. Doza de medicamente este aleasă individual de medicul curant. Durata medie a administrării de medicamente este de 1 lună. După terminarea cursului de tratament, testele se repetă.

Se folosesc următoarele grupuri de medicamente:

• anticoagulante indirecte (Neodicoumarin și Sincumar);
• medicamente trombolitice (streptokinază și fibrinolizină);
• agenți antimicrobieni (Tienam, Meronem);
• anticoagulante cu acțiune directă (Fraxiparină, Heparină).

Soluția intravenoasă sau reopoliglicuina se administrează într-o doză de 400 sau 200 ml. Anticoagulantele cu acțiune directă sunt utilizate urgent în prima oră după apariția simptomelor.

Acestea sunt administrate intravenos la o concentrație de 40.000 UI timp de 4 ore. Medicamentele trombolitice sunt administrate utilizând un picurător la o doză de 20.000 U.

operație

În funcție de natura cursului bolii, se selectează metoda de tratament. Tratamentul chirurgical se efectuează cu o lipsă de eficacitate a medicamentelor în primele 3 zile de ședere în spital.

Se aplică următoarele tipuri de intervenție:

1. Sclerosing terapie de injectare. Procedura implică introducerea în vena a soluției de lipire, care permite îngustarea suprafețelor extinse. Operația se realizează în asociere cu esofagoscopia.
2. Sutura spleno-renală. Acest tip de intervenție se practică în cazul păstrării permeabilității venei splenice.
3. Suprapunerea anastomozei mezenteric-caval. Se efectuează atunci când este necesar pentru a elimina hipertensiunea portală.
4. Protezele sunt efectuate dacă vena splenică este blocată. Proteza este localizată în zona dintre vena cava superioară mezenterică și inferioară.

Cu sângerare prelungită, recurge la metoda lui Tanner. Zona stomacului este traversată în regiunea cardiacă. După aceea, zidurile sale sunt cusute împreună. Dacă se dezvoltă pileflebită, complicațiile sale sunt împiedicate prin instalarea drenajului.

Tipul de intervenție chirurgicală depinde de natura patologiei și de decizia medicului.

Complicații și prognoză

Tromboembolismul în ciroza hepatică și alte afecțiuni ale organelor interne conduce la diverse complicații. Dacă nu începeți tratamentul în timp, crește riscul de comă, dezvoltarea peritonitei purulente, infarctul intestinal, sindromul hepatorenal și sângerările extinse.

Terapia în timp util ajută la prevenirea formării cheagurilor în jurul venei portalului. Respectând toate recomandările medicilor, pacientul se ridică pe deplin în 3-5 săptămâni. Cheagurile de sânge mici răspund bine la terapia cu medicamente. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât va fi mai favorabil rezultatul.

Cardio gimnastica, yoga si terapia fizica au un efect pozitiv asupra functionarii sistemului vascular.

Cum să preveniți boala?

Pentru a preveni dezvoltarea trombozei venoase portal, este necesar să se conducă un stil de viață sănătos și să fie observat de un flebolog. La persoanele cu dependență de alcool, probabilitatea dezvoltării patologiei este mult mai mare.

Alcoolul etilic are un efect dăunător asupra ficatului. Încălcarea muncii sale provoacă dezvoltarea trombozei.

Următoarele măsuri contribuie la îmbunătățirea procesului de circulație sanguină și a compoziției sângelui:

• mișcarea regulată și exercițiile moderate;
• vizita în timp util la medic în identificarea anomaliilor organelor interne;
• utilizarea volumului necesar de lichid;
• luând complexe de vitamine pentru a preveni o deficiență a nutrienților;
• respectarea principiilor nutriției adecvate.

Trebuie reamintit faptul că și respectarea tuturor măsurilor preventive nu asigură 100% din apariția bolii. În unele cazuri, tromboza se dezvoltă sub influența unor factori independenți de persoană. În această situație, eficacitatea tratamentului depinde de viteza diagnosticului.

Tromboza este o boală gravă care necesită tratament în timp util. Dacă mergeți la medic la timp, puteți evita consecințele periculoase. Pacientul trebuie să urmeze recomandările prescrise și să mențină un stil de viață sănătos.

Dificultăți în diagnosticarea și tratamentul trombozei venoase portalului hepatic

Tromboza este una dintre cele mai periculoase boli care afectează atât vasele venoase cât și cele arteriale.

Este o boală care rezultă din formarea unui cheag de sânge și înfundarea vasului. Vasele de sânge înfundate în vase de sânge, le încalcă permeabilitatea și, prin urmare, aprovizionarea normală cu sânge a diferitelor organe.

Și, deși tromboza este adesea considerată o boală a venelor inferioare, afectează adesea alte vase, cum ar fi venele intestinului, ficatul și chiar retina. Mai mult, o astfel de dislocare a trombozei este de multe ori mai periculoasă și mai dificil de detectat.

Vena portalului este un vas în care sângele este colectat din organele interne ale cavității abdominale. Prin vena portalului, sângele este distribuit în toate vene rămase ale ficatului. Ca rezultat al dezvoltării trombozei în vena portalului, se formează un tromb care, treptat, poate bloca complet vasul.

Mulți medici susțin că tromboza portalului venei este mai degrabă o complicație decât o boală proprie, ținând cont de cele mai frecvente cauze ale dezvoltării sale (vom spune mai multe despre acestea mai jos).

Factori provocatori și cauze ale bolii

În fiecare zi suntem afectați de mii de factori de mediu. Între timp, activitățile și obiceiurile noastre zilnice pot provoca, fără înțelegere, o boală periculoasă!

Mulți oameni nu sunt conștienți de faptul că cauzele și factorii provocatori pentru dezvoltarea trombozei venoase portal pot fi cele mai neașteptate:

1. Lucrul în ședință sau în picioare, stilul de viață sedentar, lipsa activității fizice regulate.
2. Obiceiuri proaste, în special fumatul.
3. Acceptarea anumitor medicamente care sporesc capacitatea de coagulare a sângelui.
4. În plus, de multe ori cauza trombozei vaselor de sânge devine excesul de greutate.

De asemenea, boala se dezvoltă adesea ca urmare a intervenției chirurgicale în activitatea cavității abdominale.

Pacienții mai în vârstă sunt adesea susceptibili la acest tip de tromboză.

Dezvoltarea trombozei se bazează întotdeauna pe trei factori principali:

• calitatea sângelui și compoziția (creșterea coagulării sângelui este favorabilă trombozei);
• circulația sanguină (circulația mai lentă poate declanșa un cheag de sânge);
• tăria și tonul vascular.

Acum, să ne concentrăm mai precis pe cauzele care provoacă tromboză venoasă portal.

În funcție de vârstă, acestea pot fi:

1. Tromboza la nou-născuți: o infecție cauzată de cordonul ombilical poate fi un factor de declanșare.
2. Vârsta copiilor: cea mai frecventă cauză de tromboză a venei portal este apendicita. O infecție care intră în organism poate duce la inflamarea acestui vas și, ca rezultat, la formarea unui cheag de sânge.
3. Adulți: Ca regulă, tromboza venelor portalului cauzează intervenții chirurgicale sau tumori maligne în pancreas sau ficat.

În plus față de aceste cauze principale, tromboza venei portal poate fi cauzată de defecte congenitale ale corpului, procese inflamatorii în organism.

Uneori această boală poate declanșa sarcină, deshidratare severă și leziuni vasculare.

Este important de observat că în aproximativ jumătate din cazuri nu este posibil să se stabilească cauza bolii.

Tipuri de boli

În funcție de locația și dimensiunea unui cheag de sânge, există:

1. Prima etapă este tromboza minimă. Mai puțin de 50% din vas este blocat de un trombus. Tromboul este situat deasupra joncțiunii venei portal la sân.
2. A doua etapă este răspândirea unui cheag de sânge în vena mezenterică superioară.
3. A treia etapă - tromboza afectează toate vene ale cavității abdominale, dar fluxul sanguin nu este afectat semnificativ.
4. A patra etapă este tromboza masivă. Toate vene ale cavității abdominale sunt afectate, fluxul sanguin este afectat semnificativ.

Tromboza venoasă venoasă acută și cronică se distinge, care diferă în ceea ce privește simptomele și consecințele. Mai multe despre asta mai târziu.

Ce pericol pentru sănătate și viață are o tromboză sinusală cavernosă și ce metode de prevenire există? Tot în detaliu despre simptomele și tratamentul patologiei.

Simptomele patologiei

Pericolul bolii este că se trece adesea neobservat până când consecințele sunt prea grave. În aproximativ o treime din cazuri, nu este posibilă detectarea trombozei în stadiile inițiale.

Există o listă cu cele mai frecvente semne care pot deveni un semn alarmant și un semn că trebuie să consultați un medic.

Simptomele trombozei venoase portalului acut:

• lipsa apetitului;
• durere severă în abdomen, hipocondriu stâng, balonare;
• flatulență;
• vărsături de sânge, diaree;
• scăderea constantă a tensiunii arteriale;
• dacă există ciroză hepatică, icterul poate deveni un simptom al trombozei.

În cazul trombozei cronice, numărul de ficat pe termen lung poate fi normal. Boala se manifestă în principal în perioade de exacerbare, care apar aproximativ la fel ca tromboza acută.

Un semn caracteristic este sângerarea gastrointestinală. În cazuri avansate, ficatul poate crește în dimensiune, iar pe palpare devine dureros și neuniform la atingere.

Diagnosticul bolii

Este imposibil să se diagnosticheze doar tromboza venei portal, aceasta se face numai în ambulatoriu folosind echipamente speciale.

În primul rând, medicul examinează cu atenție pacientul, identificând simptomele inerente trombozei venei portal. Dacă aceste simptome sunt prezente, pacientul este referit pentru alte proceduri de diagnosticare.

Mai întâi de toate, este vorba de o scanare cu ultrasunete, scanare CT, biopsie și RMN.

Un studiu cuprinzător vă permite să stabiliți un diagnostic corect, chiar și cu cea mai complexă imagine clinică.

În unele cazuri, poate fi efectuată flebografia - o procedură în care o substanță radiopatică specială este injectată în vasul venos, urmată de radiografie.

Testele de sânge și testele de urină sunt, de asemenea, obligatorii, dar fără studii clinice, acestea nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic.

Metode de tratament

După cum sa menționat mai sus, tromboza portalului venei este o boală cu adevărat periculoasă care necesită tratament în timp util.

În stadiul inițial, simptomele de anxietate pot să se diminueze pe cont propriu, încurajând încrederea că nu există motive de îngrijorare. Cu toate acestea, dacă observați din nou aceste simptome, este mai bine să vă supuneți unui examen medical și să începeți tratamentul, dacă este necesar.

Scopul tratamentului este de a contracara blocarea completă a venelor și de întreruperea fluxului normal de sânge în cavitatea abdominală, precum și de a preveni apariția efectelor trombozei venoase portal.

Să ne uităm la ce tratament putem folosi pentru această boală.

Tratamentul conservator

Obiectivul acestei metode este de a subțiri sângele și de a reduce capacitatea acestuia de a se coagula.

Medicul prescrie anticoagulante (de exemplu, heparină, acenocumarol, fenindonă) și trombolitice (streptodez, fibrinolizină). Dacă este necesar, se pot prescrie antibiotice cu spectru larg și beta-blocante (pentru prevenirea sângerării).

În cazul în care sângerarea a început deja, aceasta trebuie oprită numai într-un cadru clinic cu proceduri terapeutice speciale și utilizarea agenților hemostatici.

În tromboza cronică, tratamentul conservator arată pacientului un regim special: reducerea intensității efortului fizic, prevenirea presiunii asupra pereților abdomenului.

Tratamentul chirurgical

Se folosește dacă metodele conservatoare nu dau rezultate pozitive.

Obiectivul acestei metode este restaurarea rapidă a circulației normale a sângelui.

Esența operației este de a furniza noi conexiuni între vena trombocită și restul vaselor. O astfel de operațiune este deosebit de complexă și are o perioadă lungă de reabilitare.

Complicații și prognoză

Tromboza venei portal este periculoasă nu numai prin ea însăși, ci și prin consecințele ei.

Abcesul abdominal, coma hepatică, peritonita purulentă, sângerarea gastrointestinală extensivă, infarctul intestinal, abcesul subrenale sau subdiafragmatic, sindromul hepatorenal poate rezulta dintr-o boală neglijată.

Acest lucru este valabil mai ales în cazul trombozei complete a venei mezenterice superioare, care în majoritatea cazurilor este fatală.

Cum să preveniți boala

Măsurile de prevenire sunt simple și accesibile pentru aproape toată lumea. O atenție specială la aceste metode simple ar trebui acordată celor care se încadrează în grupul de risc, deoarece este susceptibilă la influența factorilor care provoacă boala.

Deci, la metodele de prevenire includ:

1. Trecerea la o dieta corecta si echilibrata, consumul unui numar suficient de elemente esentiale si vitamine. Și nu ar trebui să uităm de lichid suficient pentru a preveni deshidratarea.
2. Activitatea fizică. Exercitiile regulate stimuleaza circulatia sangelui si cresc tonusul vascular. Acordați atenție cardio-ului, dacă nu există contraindicații pentru ele. Nu uitați să mergeți în aer proaspăt.
3. Respingerea obiceiurilor proaste. Acest lucru nu numai că va reduce riscul de tromboză venoasă portal, dar va îmbunătăți în general și organismul.

Și în final, trebuie remarcat faptul că principalul lucru în tratamentul trombozei venoase portal este actualitatea. Nu așteptați ca simptomele deranjante să se retragă singure, consultați un specialist.

Acest lucru va ajuta la evitarea consecințelor grave și vă va menține sănătoși.

Cauzele trombozei venoase portal și metode pentru tratamentul acesteia

O tromboză venoasă portal (piletromboză) se dezvoltă dacă se formează un cheag de sânge în interiorul vasului, prevenind circulația sanguină în mod normal. Din acest motiv, multe organe ale cavității abdominale încetează să funcționeze normal. Boala este diagnosticată cel mai adesea la persoanele în vârstă care au tendința de a crește coagularea sângelui.

cauzele

Piletromboz se dezvoltă datorită obstrucției vasului. Trombutul duce la afectarea circulației sângelui nu numai în peritoneu, ci și în întregul corp.

Principalele cauze ale bolii includ:

• circulația lentă în sânge
• inflamația cronică;
• neoplasmului;
• boli ale sistemului circulator;
• coagularea sanguină puternică;
• stagnare într-un stil de viață sedentar;
• tumorile din pancreas;
• ciroza hepatică;
• hipotensiune arterială;
• boli de inima;
• afectarea pereților venei portalului și a vaselor de sânge care comunică cu acesta;
• modificarea compoziției sângelui.

Adesea, vasul de sânge este zdrobit în timpul perioadei de purtare a unui copil atunci când sarcina este mai mare sau mai mare.

clasificare

Boala este clasificată din mai multe motive.

• tromboza acuta - procesul patologic se dezvolta rapid, iar dupa 5-7 minute pacientul moare ca urmare a necrozei tractului digestiv (pancreas, stomac, intestin, splina, ficat);
• cromoză cronică - un tromb în creștere duce la o scădere lentă a fluxului de sânge într-un vas de sânge, conducând la apariția unui mod alternativ de curgere a sângelui, ocolind zona înfundată.

• primul este că vena portalului este blocată cu mai puțin de 50%;
• cel de-al doilea acoperă mai mult de 50% clearance-ul;
• se dezvoltă a treia - tromboză venoasă completă.

Simptomele și diagnosticul de patologie

Odată cu dezvoltarea trombozei venoase portal, simptomele merg de multe ori neobservate, ceea ce reprezintă un pericol major pentru o persoană. În 30% din cazuri, boala este detectată într-un stadiu incipient și semne clare de tromboză se dezvoltă într-o etapă târzie, când vasul de sânge este aproape complet blocat de un tromb. În acest caz, este necesar un tratament imediat.

Simptomele trombozei venoase:

• durere în hipocondrul stâng sau în abdomen;
• lipsa de energie;
• scăderea tensiunii arteriale;
• vărsături cu particule de sânge;
• lipsa apetitului;
• greață;
• dilatarea vaselor de sânge ale peretelui abdominal;
• diaree;
• balonare, mai ales dimineata.

Tromboza venei portale a ficatului se manifestă prin febră mare, icter și sângerare în tractul gastrointestinal.

Simptomele de piletromboză cronică includ:

• slăbiciune generală;
• frisoane;
• temperatura scăzută a corpului pentru o perioadă lungă de timp;
• constanta durere nagging.

Metode de tratament

Dacă a fost diagnosticată tromboza venei portal, tratamentul ar trebui să înceapă imediat. Datorită măsurilor luate în timp util, fluxul sanguin în cavitatea abdominală normalizează și previne apariția efectelor adverse.

conservator

Terapia pentru tromboza venoasă implică utilizarea de medicamente. Acestea includ:

• anticoagulante - acenocoumarol, biscumacetat, heparină, Vikasol;
• agenți trombolitici - fibrinolizină, streptokinază;
• Substituenți plasmaici pentru reumplerea fluxului sanguin după sângerare - Reogluman, Reopoliglukin;
• glucocorticosteroizi - dexametazonă, prednison;
• diuretice - furosemid;
• hepatoprotectori - gepabeni;
• antibiotice (dacă au apărut complicații purulente) - Ceftriaxonă, Cylastin;
• medicamente împotriva intoxicației - glucoză, clorură de sodiu;
• enzime - Pancreatin, Creon.

Dacă medicamentele nu au ajutat sau tromboza are o etapă severă, atunci recurg la intervenție chirurgicală.

chirurgie

Tratamentul chirurgical al trombozei:

1. Folosind sondă Sengstaken-Blackmore. O sondă este plasată în stomac, prin intermediul căruia se injectează aer și venele sunt presate pe peretele esofagului. Aplicați-l timp de 48 de ore.
2. Scleroterapia. O soluție de scleroză este injectată într-o venă utilizând o seringă, această zonă este comprimată prin lenjerie de comprimare sau printr-un bandaj foarte elastic. Ajută la lipirea vaselor de sânge varicoase.
3. Sutura spleno-renală. Aplicați dacă vena splinei este acceptabilă.
4. Restaurarea vasului folosind proteza. Plasați-l între vena cava superioară mezenterică și inferioară.
5. Operația lui Tanner. Eliminați sângerarea de la venele varicoase esofagiene prin disecția transversală a stomacului, ligarea vaselor omentului mai mare și mai mică și cusătura suplimentară a stomacului.
6. Deschiderea și drenarea zonei inflamate a venei pentru a preveni dezvoltarea unui abces.

profilaxie

Persoanele care prezintă risc de a dezvolta piluleromboză trebuie să respecte măsurile preventive.

• o alimentație sănătoasă, care implică restricționarea alimentelor care cauzează coagularea sângelui;
• aderarea la zi;
• excluderea din dieta a ciocolatei, cofeinei și alcoolului;
• monitorizarea stării sistemului cardiovascular;
• efectuarea de exerciții cardio;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• menținerea exercițiilor moderate;
• alternanță de odihnă și activitate fizică.

În plus, trebuie să evitați eforturile fizice intense și să efectuați o muncă fizică grea, precum și să faceți în mod regulat controale preventive la medic.

Complicații și prognoză

Piletromboz-ul le-a periclitat complicațiile. Dacă nu există nici o dezvoltare a colateralelor vasculare, atunci ficatul, intestinele și alte organe încetează să mai fie alimentate cu sânge. Aceasta conduce la apariția ischemiei, necrozei ulterioare și la următoarele complicații:

• abces subrenal;
• sângerare gastrică sau intestinală extinsă;
• coma hepatică;
• ficat;
• eșec multiplu de organe;
• peritonită.

Astfel de complicații sunt deseori fatale.

În plus, complicațiile bolii includ pileflebită, în care există o fuziune purulentă a unui cheag de sânge. Procesul inflamator se răspândește rapid la toate ramurile venei hepatice, contribuind la formarea mai multor abcese hepatice. Fără utilizarea de urgență a antibioticelor și îndepărtarea chirurgicală a ulcerelor, complicația este fatală.

Prognosticul bolii este nefavorabil dacă piletromboza este cauzată de tumori maligne sau de ciroză hepatică. Moartea are loc ca urmare a sângerării în stomac și intestine. Probabilitatea sângerării la pacienții fără ciroză hepatică în decurs de 2 ani este de 0,25%, mortalitatea este de 5%. La pacienții cu ciroză hepatică, aceste cifre sunt: ​​30% și 70%. Dacă tromboza a fost cauzată de alte motive, atunci prognosticul pentru supraviețuire este de 70%.

Caracteristicile trombozei venei portal

Tromboza venoasă a portalului este o afecțiune care este însoțită de formarea de cheaguri de sânge în sistemul venei portal, care poate provoca o obstrucție a lumenului unei nave date. După cum se știe, vena portalului se numără printre cele mai importante structuri vasculare care asigură fluxul normal al sângelui din organele tractului digestiv. De aceea, tromboza sa este un proces patologic grav care poate provoca afecțiuni acute ale funcționării elementelor de organe ale cavității abdominale. Boala este diagnosticată în special la pacienții vârstnici care au tendința de a crește coagularea sângelui și cheagurile de sânge intravascular.

Procesul patologic și primele sale manifestări necesită un răspuns imediat de la o persoană și căutarea unui ajutor medical. În caz contrar, progresia acestei afecțiuni poate fi complicată de blocarea completă a venei portal și de deces.

Principalele cauze ale trombozei

Discutând aspectele etiologice ale dezvoltării trombozei venoase portal, nu ar fi inutil să enumerăm principalele cauze ale acestei stări patologice:

• susceptibilitatea genetică umană la formarea de cheaguri de sânge în vasele venoase;
• malformații congenitale ale venei portalului;
• prezența în corp a focarului de infecție cronică;
• pyleflebita acută purulentă sau leziunea bacteriană a peretelui venei portal;
• creșterea coagulării sângelui;
• leziune chistică a venelor;
• tumora vasului sau a structurilor sale de organe adiacente;
• intervenția chirurgicală efectuată pe organele abdominale cu puțin timp înainte de tromboză;
• ciroza hepatică;
• sarcinii;
• situații stresante.

Cauzele reale ale dezvoltării bolii rămân necunoscute în aproape jumătate din cazurile clinice de tromboză venoasă portal.

Imaginea clinică a bolii

În cele mai multe cazuri clinice, simptomele unei afecțiuni patologice se dezvoltă treptat, cu simptome caracteristice pentru fiecare dintre stadiile bolii. Rar, tromboza venoasă portal a ficatului are un debut acut. Indiferent de cauza formării cheagurilor de sânge în vasele portal, boala este însoțită de o îngustare a lumenului venei, ceea ce contribuie la creșterea rapidă a semnelor de hipertensiune portală. Acest lucru duce la hemoragii extinse de la venele dilatate ale esofagului și la disfuncția ieșirii normale a sângelui din organele tractului digestiv.

Printre principalele simptome ale trombozei venei portal trebuie evidențiată:

• flatulență;
• lipsa apetitului, încălcarea funcției de evacuare;
• mărimea ficatului;
• splenomegalie sau lărgirea splinei;
• încălcarea temperaturii;
• stralucirea pielii.

Într-o serie de cazuri clinice, singurul simptom al trombozei în sistemul venei portal este ecterichnost sclera, care ar trebui să împingă pacientul să se gândească la eventualele încălcări ale navei portal. De-a lungul timpului, o persoană începe să apară durere plictisitoare în ficat, iar organul însuși pe palpare devine mărit, dens la atingere și înțepenit. În orice situație de dezvoltare a evenimentelor, nu este necesară implicarea în auto-tratament și este obligatorie consultarea medicilor pentru o diagnosticare detaliată a stării patologice și rezolvarea principalelor sarcini terapeutice în ceea ce privește eliminarea ei.

Ce va ajuta la confirmarea diagnosticului?

Simptomele caracteristice ale bolii, prezența hipertensiunii portale fără manifestarea pronunțată a cirozei hepatice, prezența în istoria pacientului a intervențiilor chirurgicale asupra organelor abdominale permite medicului să suspecteze evoluția procesului patologic. Pentru a confirma diagnosticarea trombozei venoase portal este posibilă numai cu ajutorul metodelor moderne de diagnostic instrumental, incluzând:

• contrastul cu venografia, care este în prezent una dintre metodele cele mai eficiente și mai informative pentru determinarea cheagurilor de sânge dintr-o venă;
• examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale și a venei portale;
• tomografia computerizată cu obținerea de imagini obiective care oferă o adevărată oportunitate de a confirma prezența cheagurilor de sânge în sistemul venei portal;
• RMN cu sporirea contrastului, care permite determinarea localizării exacte a cheagului de sânge, dimensiunii și localizării acestuia în raport cu lumenul venei.

Diagnosticul bolii poate fi efectuat în ambulatoriu sau într-un spital. În plus, o persoană poate fi repartizată la testele de laborator. Folosind o coagulogramă, este posibil să se evalueze starea sistemului de coagulare a sângelui și să se confirme prezența disfuncției acestuia.

Cum se trateaza tromboza?

Tratamentul bolii este implementat în prezent prin utilizarea tehnicilor conservatoare și chirurgicale. Fezabilitatea prescrierii unei anumite metode de tratament depinde de gravitatea procesului patologic, de caracteristicile individuale ale corpului pacientului și de prezența contraindicațiilor la diferite tipuri de manipulări. În orice caz, tratamentul trombozei trebuie să fie calificat și imediat, deoarece absența acesteia poate duce la apariția complicațiilor și a decesului.

Tratamentul conservator are mai multe obiective:

• prevenirea activității crescute a sistemului de coagulare a sângelui;
• scăderea sângelui;
• reducerea manifestărilor hipertensiunii portale.

De regulă, o astfel de terapie are loc în stadiile inițiale ale bolii și constă în administrarea la pacient a unor anticoagulante și a agenților antiplachetari, care permit stoparea atacurilor. În cazuri rare, când un cheag de sânge în ficat este însoțit de pyleflebită, pacientului i se prezintă cursuri de terapie cu antibiotice, care trebuie efectuate sub supravegherea strictă a medicului curant.

Odată cu apariția sângerărilor din venele dilatate ale esofagului, pacientul trebuie spitalizat imediat. Într-un cadru spitalicesc, agenți hemostatici sunt administrați la astfel de pacienți și se introduce o sondă pentru a opri hemoragia. Lipsa efectului acestor măsuri este o indicație absolută a corecției operative a unei afecțiuni patologice.

Tratamentul chirurgical se aplică pacienților la care obstrucția venei provoacă apariția trombozei acute, precum și pacienții cu forme severe și complicate ale afecțiunii. Cu ajutorul tehnicilor chirurgicale moderne, chirurgii pot repara o zona a venei afectata de trombus sau pot crea anastomoze venoase care permit sângelui sa se miste in jurul vasului blocat. Un astfel de tratament este foarte dificil din punct de vedere tehnic. Pacienții care au suferit astfel de operații au nevoie de o reabilitare pe termen lung, ceea ce nu garantează recuperarea completă.

Cum să preveniți boala?

Pentru a preveni dezvoltarea acestei stări patologice poate, dacă urmați recomandările experților. În primul rând, atenția acordată prevenirii trombozei trebuie acordată persoanelor care sunt expuse riscului sau care au suferit recent intervenții chirurgicale asupra organelor abdominale. Printre măsurile preventive se numără:

• normalizarea dieta cu restricționarea alimentelor care determină coagularea patologică a sângelui;
• excluderea din meniu a alcoolului, cafeinei și ciocolatei;
• renunțarea la fumat;
• întărirea pereților vaselor de sânge utilizând mijloace cunoscute de știință;
• stilul de viață activ;
• exercitarea, permițând tonifierea corpului și prevenirea apariției stagnării;
• mers pe jos în aer proaspăt;
• controale regulate la medic.

Dar chiar și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor nu garantează faptul că o persoană nu va avea tromboză venoasă portal. De aceea, trebuie să fii atent la starea sănătății și, în caz de simptome alarmante, să mergi imediat la o întâlnire cu un specialist.

Urmăriți un videoclip despre hipertensiunea portală, care duce la tromboza venoasă portalului:

Ce este tromboza venoasă portal?

Vena portală este un vas care este responsabil pentru extragerea de sânge de la astfel de organe abdominale, cum ar fi stomacul, splina, pancreasul, intestinele mici și groase.

Sângele din vena portalului intră în ficat pentru a fi prelucrat ulterior de substanțe toxice, produse metabolice și otrăvuri.

Tromboza venoasă este o boală caracterizată prin formarea unui cheag de sânge (cheag de sânge) care blochează parțial sau complet lumenul arterei portalului, ceea ce duce la circulația insuficientă a sângelui și la complicațiile ireversibile cauzate de foametea și stagnarea cu oxigen într-o anumită parte a corpului.

• Toate informațiile de pe acest site au scopuri informaționale și nu reprezintă un manual de acțiune!
• Numai doctorul poate livra DIAGNOSTICUL EXACT!
• Vă îndemnăm să nu faceți vindecare, ci să vă înregistrați la un specialist!
• Sănătate pentru tine și familia ta!

clasificare

Mărimea venei portale este destul de impresionantă, lungimea ei ajunge la 8 cm și lățimea ei este de 1,5 cm. În plus, în ficat se rup în multe vase mici care distribuie sângele care intră în toate lobulele organului și după curățare duce la vena cavă inferioară, în care este îndreptată spre inimă.

Tromboza venoasă a portalului poate să apară oriunde pe lungimea vasului.

Ocluzia poate fi localizată la poarta ficatului și în mijlocul corpului. De asemenea, ocluzia este adesea localizată în apropierea altor organe din care sângele este luat de vena.

Boala este clasificată în mai multe tipuri și etape care diferă în cursul dezvoltării, prezența simptomelor, locul de blocare și complicațiile care au apărut.

Dacă începeți din momentul apariției, boala este împărțită în următoarele tipuri:

• în acest caz, boala se manifestă la viteza fulgerului, adesea luând o persoană prin surprindere;
• începe procesul de durere insuportabilă, febră și complicații care apar din tulburările circulatorii;
• mai mult de 90% din toate cazurile de tromboză venoasă acută sunt fatale în câteva minute;
• moartea datorată ocluziei acute se produce din cauza foametei de oxigen și a morții ficatului, stomacului, splinei intestinului și a altor organe ale cavității abdominale.

• vărsăturile trombotice venoase cronice se caracterizează prin dezvoltarea treptată;
• circulația sanguină în artere nu se oprește, doar încetinește viteza, care este adesea însoțită de procese stagnante în organe;
• deoarece progresia trombului crește în mărime și duce la o suprapunere completă a lumenului, dar până la acest punct de obicei durează mult timp.

În funcție de stadiile de dezvoltare, tromboza venei portal este clasificată în:

motive

Blocarea venelor portalului, ca și alte tromboze venoase, apare datorită anumitor factori care afectează funcționarea sistemului circulator.

Cauzele trombozei venoase portal:

• Se întâmplă frecvent pe fundalul insuficienței cardiace și a hipotensiunii cronice. Unele medicamente pot afecta circulația sângelui.
• La femei, formarea trombilor apare adesea în timpul sarcinilor multiple sau atunci când copilul este foarte mare. Acest lucru se explică prin stoarcerea vaselor de sânge și a venelor, care încetinește fluxul sanguin și contribuie la stagnarea acestuia prin formarea de cheaguri.
• De asemenea, problemele cu circulația sângelui apar în prezența tumorilor. Probabilitatea ocluziei venei portal creste cu o tumora a pancreasului sau a ficatului.
• Un stil de viață sedentar provoacă, de asemenea, un proces de sânge stagnat. Prin urmare, tromboza este un companion frecvent al vârstnicilor.

• tratamentul oncologiei cu radiații și chimioterapie;
• intervenție operativă;
• modificarea raportului dintre elementele sangvine;
• infecții cronice și procese inflamatorii;
• boli purulente din organism (de exemplu, apendicita);
• complicații ale sarcinii (eclampsie);
• unele boli hematologice.

De asemenea, tromboza pe fundalul creșterii coagulabilității apare datorită pyleflebitei purulente, care se dezvoltă adesea cu colangită neglijată, limfadenită sau colită ulcerativă.

Schimbările de coagulare sunt, de asemenea, influențate de utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale. Prin urmare, tromboza venei portal este adesea diagnosticată la femei.

simptome

Manifestările clinice depind de gradul de tromboză și de localizarea acesteia. De asemenea, gradul de dezvoltare a bolii și complicațiile afectează prezența simptomelor.

Cea mai periculoasă manifestare a ocluziei venei portalului este infarctul hepatic sau moartea segmentului. Dacă tromboza apare în conjuncție cu blocarea venelor mezenterice, atunci cel mai adesea atacul se termină letal.

Cel mai evident simptom al trombozei venei portal este hemoragia extensivă în esofag. Sindromul este însoțit de pierderea apetitului, distensia abdominală, absența scaunului și alte simptome care indică disfuncție intestinală.

Simptomele și tratamentul trombozei arteriale femurale sunt descrise aici.

Blocarea trunchiului principal al venei portalului are loc:

• În acest caz, în regiunea epigastrică există dureri ascuțite intolerabile, trecând în hipocondrul drept și, în unele cazuri, însoțite de vărsături sângeroase.
• Există o dezvoltare rapidă a picăturilor abdominale (ascite) și o creștere a splinei. Pacientul are diaree, iar în tractul gastrointestinal există atacuri de inimă și hemoragii.

• În cronică, boala se caracterizează prin dezvoltarea lentă și suprapunerea treptată a lumenului venos. Toate complicațiile asociate apar pe măsură ce progresează ocluzia. În plus față de ascite, dureri minore și sângerări periodice, vene varicoase apar pe peretele anterior al peritoneului.
• Temperatura în tromboza cronică este în subfibril. Se dezvoltă treptat insuficiență hepatică, care este însoțită de îngălbenirea ochilor și a pielii, precum și de apariția ascitei, a edemului și a mirosului caracteristic al ficatului din gură.
• Tromboza venoasă a portalului în ciroza hepatică face adesea dificilă diagnosticarea diferențială. Boala etiologiei acute se manifestă prin durere abdominală severă, vărsături, diaree și febră. Toate aceste simptome sunt similare cu carcinomul hepatocelular.
• Dezvoltarea cronică trece cel mai adesea fără simptome clinice evidente. Doar în timp, pacientul merge la spital din cauza ascitelor dezvoltate, a sângerărilor rectale și a venelor varicoase în esofag.

diagnosticare

Este mai ușor să se diagnosticheze tromboza acută cu dezvoltare rapidă și simptomatologie evidentă. În cazul diagnosticului diferențial, pot fi excluse bolile similare, de exemplu, blocarea arterei hepatice, pe baza prezenței unei imagini clinice.

Odată cu închiderea venei portalului, nu există o mărire a ficatului, totuși, insuficiența hepatică se dezvoltă destul de rapid, caracterizată prin sângerare și o încălcare a tractului gastro-intestinal.

Este mai dificil să se determine forma cronică a trombozei venoase portal. Acest proces este foarte asemănător cu ciroza hepatică, deci pentru diagnosticarea corectă este necesar să se recurgă la metodele de laborator și metodele de cercetare.

Pentru a diagnostica comportamentul:

• Doppler cu ultrasunete;
• teste hepatice (în condiții de laborator);
• coagulare;
• Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale.

În cazurile severe, atunci când metodele standard nu dau rezultate exacte, pacientul va suferi o scanare RMN sau CT cu contrast. Acest tip de cercetare hardware ajută la determinarea localizării unui cheag de sânge, pentru a evalua gradul de ocluzie, mărimea cheagului, prezența complicațiilor și pentru a determina dacă există obstacole în apropiere.

Testele de sânge de laborator pentru tromboza venei portalului înregistrează o creștere a conținutului de fibrinogen, o creștere a PET și creșterea coagulării.

Pentru confirmarea finală a diagnosticului, se efectuează angiografie, se utilizează și în cazul chirurgiei by-pass chirurgicale.

Tratamentul trombozei venoase portal

Este foarte important să începeți tratamentul cu tromboză cât mai curând posibil. Tratamentul se desfășoară strict în spital și durează aproximativ două săptămâni.

În cazurile acute de ocluzie, se utilizează tromboliza, în special atunci când este utilizată în stări hipercoagulabile și blocarea care a apărut recent.

Scopul principal al tratamentului este de a opri dezvoltarea bolii, de a preveni dezvoltarea consecințelor și de a restabili fluxul sanguin. De asemenea, terapia vizează prevenirea creșterii în continuare a cheagului și eliminarea acestuia.

Tratamentul trombozei constă în chirurgie și terapie conservatoare.

Luați în considerare ambele metode în detaliu:

Printre altele, pacientului i se prescriu medicamente trombolitice și anticoagulante indirecte:

• neodikumarin;
• sinkumar;
• fibrinolizin;
• streptokinază.

De asemenea, s-a folosit reopoligluu-cină și soluție salină la 200-400 ml intravenos printr-un IV.

Dacă tromboza este însoțită de complicații purulente sau a apărut pe fondul unor astfel de procese în organism, tratamentul principal trebuie suplimentat cu antibiotice cu spectru larg (Meronem, Tienam).

Dozajul tuturor medicamentelor este ales individual pentru fiecare pacient. Aceasta depinde de gravitatea bolii, de gradul de afectare a organelor peritoneului, de bolile asociate, de vârsta pacientului și de caracteristicile individuale ale organismului.

În cazul trombozei venei portalului, se utilizează următoarele metode de intervenție chirurgicală:

• instalarea sondei Sengstaken-Blackmore;
• terapie cu scleroză injectabilă;
• impunerea anastomozelor splenorenale.

Dacă boala este însoțită de sângerare din esofag, este efectuată spălarea venei afectate a tractului gastric și intestinal.

În prezența pileflebitei, se efectuează o autopsie a ficatului, urmată de drenajul abceselor.

După operație, pacientul continuă să primească terapie medicală după care pacientul este re-diagnosticat.

profilaxie

Dezvoltarea trombozei venoase portal poate fi evitată prin aderarea la măsuri preventive. Acest lucru este deosebit de important pentru persoanele care se află într-un grup cu risc crescut pentru această afecțiune.

Metode eficiente împotriva trombozei:

• nutriție adecvată;
• respingerea dependențelor;
• respectarea nivelului normal de activitate fizică;
• utilizarea exercițiilor cardio;
• luând medicamente pentru a întări sistemele vasculare și cardiace;
• cu creșterea coagulării sângelui, consumă fonduri care îi afectează lichefierea.

Metodele de tratare a remediilor populare pentru tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare sunt descrise într-un alt articol.

Consecințele trombozei venoase profunde și metodele de tratament sunt descrise mai jos.

Pentru a preveni exacerbarea sau reapariția ocluziunii, este necesar să luați în mod regulat medicamente prescrise de medicul curant, precum și să fiți diagnosticat la fiecare șase luni. Persoanele înregistrate cu o deteriorare a afecțiunii trebuie să contacteze imediat un specialist.