Cauzele și tratamentul vasculitei necrotizante

Patologia, cum ar fi vasculita necrotizantă, se caracterizează prin inflamația sistematică a pereților vaselor mici, care, sub influența factorilor negativi, își pierd elasticitatea și sunt susceptibili la leziuni. În legătură cu circulația afectată a sângelui, se observă necroza tisulară cu creșterea ulcerului. Boala este predispusă la recidive frecvente și, prin urmare, necesită o terapie serioasă și sistematică.

Principalele motive

Cauza principală a dezvoltării patologiei depinde de tipul bolii însăși și de localizarea ei. Alocați principalul grup de factori care pot declanșa dezvoltarea procesului patologic:

• leziunea infecțioasă a corpului;
• stagnarea drenajului limfatic la extremitățile inferioare;
• încălcarea prelungită a termoreglației (hipotermie sau supraîncălzire);
• tulburări metabolice;
• afecțiuni endocrine;
• sensibilitate deosebită la componente ale unor medicamente;
• intoleranță la radiațiile ultraviolete;
• activitatea patogenă;
• concomitent oncologie;
• consumul de alcool și droguri.

În funcție de cauza principală, vasculita poate fi împărțită în primar și secundar. Prima opțiune se dezvoltă independent, fără a provoca factori și este adesea o problemă inerentă genetic. Vasculita secundară se dezvoltă pe fondul bolilor asociate și intoxicației cu medicamente, otrăviri sau medicamente narcotice.

Imagine clinică

În principiu, vasculita necrotizantă este însoțită de epuizarea depozitului de trombocite, care este responsabil pentru alimentarea mucoasei epiteliale a vaselor. Pereții capilarelor devin vulnerabili și fragili, ușor răniți de stimuli externi. La inceput, pe piele se formeaza vânătai minore, care ulterior se transformă în hematoame largi.

Adesea, forma necrotică a vasculitei afectează piciorul inferior. Uneori există o răspândire a patologiei la nivelul membrelor superioare sau în zona feței.

Principalul simptom al dezvoltării bolii constă în formarea de pete de culoare roz saturate mici pe corpul pacientului, care apar datorită unor efecte mecanice minore asupra pielii. Apariția pe scară largă a hematoamelor indică progresia patologiei. Odată cu dezvoltarea proceselor necrotice, se observă moartea celulelor de masă a țesuturilor, ceea ce duce la formarea de cruste întunecate, care sângerau atunci când au fost presate. Boala este predominant cronică, cu recidive frecvente. Agravarea durează aproximativ două săptămâni.

Cum este diagnosticul?

Pentru a face un diagnostic corect, medicul colectează anamneză, plângeri și un istoric al bolilor asociate. Examinarea externă a zonelor afectate. Pentru a stabili cauza principală a evoluției bolii și pentru a evalua starea generală a corpului, se efectuează o serie de studii, după cum se indică în tabel:

Ce este vasculita necrotizantă?

Vasculita este un ansamblu de boli, al căror principal simptom este procesul inflamator care afectează pereții vasculari. Manifestările clinice și tipul bolii depind de dimensiunea și suprafața leziunii vasculare, precum și de evoluția patologiilor inflamatorii concomitente.

Vasculita necrotizantă este o boală a sistemului imunitar, în urma căreia pacientul dezvoltă necroză (moartea țesutului) în zonele mici ale pielii. Acest lucru apare ca urmare a procesului inflamator din pereții capilarelor, care provoacă formarea de cheaguri de sânge în arteriole și capilare mici. Sursa de sânge a unei anumite zone a pielii nu este suficientă.

Contextul dezvoltării

Identificați factorii de provocare pentru dezvoltarea vasculitei. Acestea includ:

• Infecțiile - recunoscute ca fiind cel mai grav factor care provoacă dezvoltarea vasculitei. Astfel de infecții cronice precum amigdalita, adnexită, sinuzită, flebită, infecții cronice ale pielii sunt cele mai frecvente provocatori de patologie. Majoritatea vasculitelor rezultate din infecții au fost provocate de o infecție streptococică (până la 60% din vasculită). Stafilococul, tuberculoza, salmonella, virusul herpesului, hepatita B și C, parvovirusurile sunt de asemenea implicate în formarea vasculitei alergice.
• Hipersensibilitatea la medicamente poate provoca vasculita, în special, vasculita necrotizantă. Hipersensibilitatea poate fi o persoană la antibiotice, medicamente antivirale și anti-tuberculoză. De asemenea, vasculita poate fi cauzată de hipersensibilitate la alte medicamente, deoarece vasculita se dezvoltă adesea după vaccinare.
• Factorii provocatori includ patologiile endocrine (diabetul, hipercorticoidismul).
• Atmosfera ecologică nefavorabilă, munca în industriile periculoase, intoxicația obișnuită poate provoca dezvoltarea patologiei.
• Sensibilitatea la expunerea la radiații ultraviolete poate fi, de asemenea, un semn al unui risc crescut de vasculită.
• Încălcarea scurgerii limfatice (limfostazie), prelungită în picioare pe picioare într-o poziție în picioare.
• Hipotermie prelungită sau supraîncălzire semnificativă prelungită.

Manifestări ale bolii

Vasculita începe să se manifeste sub forma unei mici vânătăi sau hematoame. Acest fenomen este observat în timpul comprimării sau ciupirii. Treptat, trombocitele pot fi epuizate, în timp ce capilarele devin fragile. Acesta este modul în care are loc hematomul.

complicații

Boala are nevoie de tratament pentru că poate provoca complicații grave. Dezvoltarea vasculitei este sistemică, afectarea apare nu numai pe piele. Diferite organe pot suferi: rinichii, plămânii, inima, articulațiile, creierul.

Numărul de complicații ale bolii include:

• vasculita necrotizantă;
• sepsis;
• apariția unei infecții care provoacă apariția ulcerelor;
• trecerea bolii într-o formă cronică, cu apariția unor recăderi frecvente;
• cicatrici și cicatrici pe piele.

Cu aceste complicații prognosticul poate fi favorabil, cu toate acestea, pacientul trebuie să se implice constant în prevenirea bolii. Vasculita este adesea complicată de boli hormonale. Este cronică, deoarece pacientul trebuie să-și monitorizeze permanent starea. La cele mai mici semne de reapariție a bolii ar trebui să consulte un medic.

tratament

Tratamentul începe după diagnosticare. Pacientul este examinat sistemic. Din focarele de infecție cronică, prezența streptococilor sau a altor agenți patogeni în multe cazuri. Ca prevenire a dezvoltării recidivelor, se recomandă tratamentul antimicrobian pentru pacient, în special, acest lucru este important în perioada infecțiilor sezoniere.

Trebuie avut în vedere faptul că boala este sistemică, tratamentul constând în principal în prevenirea recidivei. În tratamentul bolilor asociate patologiei sunt luate în considerare, tratamentul lor este important. Diabetul este capabil să provoace leziuni extensive, care duc la cicatrizare.

Pentru tratamentul pacienților utilizați medicamente care vizează reducerea imunității, dacă boala are o natură autoimună. Anticoagulantele și agenții antiplachetari sunt utilizați pentru a reduce numărul de cheaguri de sânge din vase și pentru a preveni recidivele. Aceste medicamente subțiri sângele și previne formarea cheagurilor de sânge.

Vaginită cutanată: de la vase mici la artere mari - este posibil să se oprească procesul?

Ca rezultat al inflamației peretelui vascular al dermei și impregnării sale cu celule imune, se formează vasculita de piele. Manifestările lor clinice sunt asociate cu înfrângerea vaselor de piele mici și / sau medii. În jumătate din cazuri, cauzele bolii rămân necunoscute, tratamentul depinde de gravitatea procesului inflamator.

Boală caracteristică

Vasculita este o inflamație a vaselor de sânge, care determină diverse simptome ale leziunilor cutanate și, în unele cazuri, organelor interne. Pereții arterelor sunt impregnate cu celule imune - leucocite neutrofile, supuse necrozei (moarte). Aceasta crește permeabilitatea peretelui vascular, în jurul acestuia apar hemoragii.

Procesul patologic este deseori asociat cu depunerea pe suprafața interioară a arterelor complexelor imune circulante, constând din substanțe străine prinse în organism (antigene) și anticorpi protectoare. Astfel de complexe imune, care se găsesc pe endoteliul vasului, duc la deteriorarea și inflamația acestuia. Acest mecanism de dezvoltare caracterizează cea mai comună formă de patologie - vasculita cutanată alergică.

Boala poate avea grade diferite de severitate - de la leziuni minore la nivelul vaselor pielii până la implicarea arterelor în toate organele interne cu funcție defectuoasă. Prin urmare, evaluarea manifestărilor sistemice ale bolii are o importanță primordială în tratamentul pacienților.

Cauze și tipuri de patologie

Schemele de clasificare variază. Ele se bazează pe diverse criterii, inclusiv mărimea vaselor afectate, imaginea microscopică, manifestările externe ale bolii și cauzele acesteia.

Următoarele tipuri principale de vasculită cutanată se disting:

Poliararită nodulară

Această leziune inflamatorie a arterelor de calibru mediu și mic, însoțită de necroza acestora, fără leziuni renale, implicarea arteriolelor, cele mai mici vase venoase, capilare și formarea glomerulonefritei.

Granulomatoza lui Wegener

Procesul inflamator al sistemului respirator cu formarea de noduli inflamatori specifici - granuloame și vasculite cu necroză a peretelui vascular, care afectează capilarele, cele mai mici și mijlocii artere și vene; se dezvoltă adesea leziuni ale glomerulilor rinichilor - nefrită.

Chardzha Stross Sindrom

Procesul inflamator cu predominanța componentei alergice, care afectează sistemul respirator, însoțit de deteriorarea arterelor de dimensiuni mici și medii, adesea asociate cu astmul bronșic.

Polianitică microscopică

Inflamația caracterului necrotizator cu o mică componentă dependentă de imunitate, care afectează adesea capilarele, nave rare mai mari; în această boală, glomerulonefrita necrotizantă și leziunile plămânilor sunt foarte frecvent observate.

Purpura Schönlein-Henoch

Patologia cu depunerea de complexe imune conținând anticorpi de clasă IgA. Boala afectează vasele mici de sânge, inclusiv cele cutanate, renale, intestinale, provoacă durere sau inflamație în articulații (vasculită cutanată-articulară).

Vasculita crioglobulinemică

Procesul afectează vasele mici și este asociat cu formarea în sânge a proteinelor speciale - crioglobuline; în acest proces patologic, țesutul cutanat și cel al rinichiului sunt afectate.

Vasculita leucocitoclastică cutanată (angiită)

Inflamația limitată a vaselor dermice numai, fără implicarea rinichilor și a altor organe.

În funcție de cauza presupusă a bolii, se disting vasculita primară și secundară a pielii.

La 50% dintre pacienți, cauza patologiei nu poate fi stabilită. Forma secundară este cel mai adesea asociată cu astfel de stări:

• boli infecțioase cauzate de bacterii, virusuri hepatite B, C, HIV, ciuperci, paraziți (15-20%);
• procesele inflamatorii - artrita reumatoidă, lupusul eritematos sistemic, sindromul Sjogren (15-20%);
• efectele secundare ale medicamentelor - penicilină, sulfonamide, hipotiazidă, contraceptive orale, efectele nocive ale pesticidelor, insecticide, alergii alimentare la lapte sau gluten (10%);
• tumori maligne - boli limfoproliferative, paraproteinemie (5%).

Deoarece factorii etiologici sunt diferiți, în practica clinică clasificarea bazată pe mărimea vaselor afectate este de cea mai mare importanță. Simptomele patologiei pielii apar cu implicarea celor mai mici capilare și a vaselor de dimensiuni medii. Prin urmare, oamenii de știință împart toate formele de vasculită prin această trăsătură:

• leziunea predominantă a vaselor capilare și cele mai mici: leucoclastia cutanată, vasculita urticarie și purpura Shenlein-Henoch;
• implicarea arterelor de dimensiuni medii: polarterita nodosa;
• afectarea vaselor mici și a celor mai mari: o variantă crioglobulinemică, leziuni în bolile țesutului conjunctiv.

Manifestări ale vasculitei cutanate

Explicații externe

Simptomele vasculitei cutanate sunt determinate în principal de vasele a căror diametru este implicat în proces. Cu implicarea vaselor mici pe suprafața pielii există purpură. Forma eruptivă papulară formată rare, urticarie, vezicule, petechiae petechiale, eritem.

În cazul inflamației vaselor de dimensiuni medii, există astfel de semne de piele:

• net livedo;
• forma ulcero-necrotică a patologiei;
• noduri subcutanate;
• necroza falangelor unghiilor.

Vasculita cu daune predominante la vasele mici

Angiita leucocitoclastică cutanată

Acesta este un diagnostic făcut prin eliminarea altor cauze de patologie, însoțit de inflamația vaselor de piele numai. Debutul bolii este adesea asociat cu o boală infecțioasă acută sau cu utilizarea unui medicament nou pentru pacient.

Un simptom tipic este o leziune limitată care trece pe cont propriu după câteva săptămâni sau luni. 10% dezvoltă o formă cronică sau recurentă a bolii. Daunele arată ca purpură, papule, vezicule, urticarie, situate pe zone de piele care sunt supuse la frecare.

Alergică (urticarie) vasculită

Această formă apare la 10% dintre pacienții cu urticarie cronică. Diferențele de patologie de la urticarie:

• leziunea persistă mai mult de o zi;
• În clinică, nu este mâncarea care predomină, ci arderea pielii;
• prezența purpurii și întunecarea (hiperpigmentarea) pielii la locul leziunii.

Cele mai multe cazuri ale variantei urticariene apar din motive necunoscute, dar o altă parte este cauzată de sindromul Sjogren, lupusul, boala serică, hepatita C sau o tumoare malignă. De asemenea, este importantă acțiunea pe termen lung a factorilor fizici nocivi - radiațiile solare sau aerul rece.

Opțiunea Urtikarny este împărțită în două forme: cu conținut normal și scăzut de complement. Complementul este un sistem de proteine ​​serice implicate în reacțiile de imunitate. O formă cu un conținut scăzut de complement este rară. Este însoțită de dezvoltarea artritei, a tractului gastro-intestinal, a bolii pulmonare obstructive.

Formă urticarny de angiită

Purpura Schönlein-Henoch

Boala (sinonimul său - vasculita hemoragică) se formează mai des în copilărie, adesea la băieți de 4-8 ani. Este însoțită de apariția purpurii, vizibilă la atingere, pe picioare și fese, simultan cu artrita (o formă articulară a vasculitei hemoragice), nefrită, durere paroxistică în cavitatea abdominală. Boala apare adesea acut după infecțiile nazofaringe. Din punct de vedere histologic, în același timp, complexele imune care conțin IgA se găsesc în interiorul și în jurul celor mai mici vase din țesuturi.

La majoritatea pacienților, boala progresează favorabil, totuși, la 20% dintre pacienți se formează leziuni renale (forma vasculară hemoragică cutanată viscerală); acest lucru se întâmplă mai des atunci când apare patologia la vârsta adultă.

Daune vaselor sanguine și rinichilor în vasculita hemoragică

Vasculita cu daune predominante la vasele medii

Acest tip include nodoza poliarteritei. Are soiuri clasice și dermice. Varianta clasică este patologia necrotizantă a arterelor medii, care nu sunt însoțite de glomerulonefrită. Boala este însoțită de dureri musculare și articulare, afectează pielea, nervii periferici, organele digestive și cauzează orhita și insuficiența cardiacă congestivă. Rinichii suferă, de asemenea, dar hipertensiunea renală și insuficiența renală, dar nu și glomerulonefrita, rezultă din înfrângerea arterelor medii.

• purpură;
• livedo;
• defecte ulcerative;
• noduli subcutanat;
• în cazuri rare, gangrena pielii la vârful degetelor.

În 5-7% din cazuri, nodoza poliarteritică este asociată cu hepatita virală B.

Forma cutanată a nodozei polarterite se găsește în 10% din cazurile acestei boli și se caracterizează numai prin deteriorarea învelișului exterior al corpului. Aceasta este cea mai comună formă a bolii la copii, atunci este adesea însoțită de febră, durere în mușchi și articulații. 20% dintre pacienți dezvoltă mononeurite la nivelul membrelor inferioare.

Leziunile cutanate sunt reprezentate de noduli dureroși, mai puține ori există o frunză netă și gangrena falangelor unghiilor. Această formă de patologie este adesea asociată cu o infecție stafilococică, HIV, parvovirus, hepatita B. Boala se poate opri spontan sau poate intra într-o formă cronică recurentă.

Vasculita cu înfrângerea vaselor mici și medii ale pielii

Vasculita crioglobulinemică

Crioglobulinele sunt proteine ​​precipitate prin expunerea la frig. Ele sunt împărțite în 3 subspecii. Tipul 1 constă în anticorpi IgM, provoacă o ocluzie vasculară și sunt însoțite de albastru în extremități sau în fenomenul Raynaud. Tipurile 2 și 3 constau din anticorpi îndreptați împotriva IgG. Vasculita crioglobulinemică se dezvoltă în aproximativ 15% dintre pacienții cu aceste proteine ​​în sânge. Se crede că se datorează precipitării lor și activării distrugerii lor folosind sistemul de complement.

Până la 75% dintre cazuri sunt asociate cu hepatita virală C. Procesele autoimune și limfoproliferative sunt mai puțin frecvente.

Manifestări ale pielii - purpură, rareori fenomen Raynaud, vânătăi, noduli de piele. Simptomele sistemice sunt artralgia, nefrita și neuropatia periferică. Este însoțită de o încălcare a sensibilității și a durerii la nivelul membrelor.

Vasculită în bolile țesutului conjunctiv

Patologia poate apărea la pacienții cu diferite boli autoimune, incluzând artrita reumatoidă, lupusul eritematos sistemic, sindromul Sjogren. Varianta reumatoidă se dezvoltă la 5-15% dintre pacienții cu artrită reumatoidă, de regulă, în stadiul final al bolii și cu un conținut înalt (titru) de factor reumatoid.

Pielea și nervii periferici sunt afectați. Există o purpură bine marcată, precum și atacurile de cord și necroza țesuturilor moi la vârful degetelor.

Leziunile vasculare la lupus pot afecta orice organ și se manifestă de obicei în timpul exacerbării bolii. Boala este însoțită de hemoragii, reticulări vii, necroză a pielii și ulcerații superficiale.

Patologia în sindromul Sjogren apare la 9-32% dintre pacienți, afectează pielea și sistemul nervos central. Leziunile sistemice severe se corelează cu prezența crioglobulinemiei la acești pacienți.

Vasculita asociată cu ANCA

Anticorpii citoplasmatici antineutrofili (ANCA) sunt îndrumați împotriva propriilor celule imune și sunt detectați în multe boli. Ele sunt adesea asociate cu trei forme de piele:

• Granulomatoza lui Wegener;
• Sindromul Chardz-Stross;
• microangiopie microscopică.

Detectarea ANCA ajută la diagnosticarea acestor boli. Acești anticorpi sunt implicați în dezvoltarea bolii și sunt importanți în prezicerea reapariției patologiei. Condițiile asociate cu ANCA pot afecta orice sistem de organe, toate au un curs cronic cu recăderi frecvente.

diagnosticare

Recunoașterea bolii are loc în mai multe etape.

Confirmarea vasculitei pielii

Cu implicarea pielii în procesul patologic, trebuie efectuată o biopsie cutanată la locurile de leziune care au apărut cu 12-24 ore înainte de studiu. Ajută la detectarea infiltrației vasculare neutrofile și la efectuarea unui diagnostic.

Dacă sunt suspectate arterele de dimensiuni medii, poate fi necesară o biopsie cutanată mai profundă (în formă de pene). Puteți lua materialul din noduli, de obicei, acesta oferă mai multe informații decât mostrele de pe marginea ulcerului pielii sau a ochiurilor de plasă.

Diagnosticul bolilor sistemice

După confirmarea diagnosticului de inflamație a pielii, medicul trebuie să determine gravitatea și deteriorarea altor organe. Un examen extern relevă semne de deteriorare a organelor interne, de exemplu:

• congestie nazală;
• tuse cu sânge;
• dificultăți de respirație;
• sânge în urină;
• dureri abdominale;
• încălcarea sensibilității extremităților;
• febră;
• pierdere în greutate;
• crește tensiunea arterială.

Dacă suspectați implicarea organelor interne sau dacă simptomele patologiei persistă mai mult de 6 săptămâni, sunt planificate studii suplimentare:

• număr de sânge detaliat;
• analiza biochimică cu determinarea nivelului de uree, azot rezidual, creatinină, teste funcționale hepatice;
• diagnosticul infecției HIV, hepatitei B și C;
• determinarea nivelului de complement, a factorului reumatoid, a anticorpilor antinucleari;
• electroforeza proteinelor serice și urinare.

În cazurile de afectare severă a plămânilor sau a rinichilor, sunt prevăzute următoarele studii:

• anticorpi anti-neutrofile citoplasmatice (ANCA);
• radiografia plămânilor și a sinusurilor paranazale.

Dacă se suspectează o nodoză poliarteritică, se efectuează angiografie pentru a evalua microaneurizmele vaselor organelor interne.

În studiul aprofundat, pot apărea alte cauze ale patologiei, cum ar fi efectul medicamentelor, agenților patogeni infecțioși și prezența unei tumori maligne. O biopsie a plămânilor sau a rinichilor este adesea necesară pentru confirmarea diagnosticului.

Bolile similare

Diagnosticul diferențial al angiitei cutanate se efectuează cu boli vasculare, dermatoză și anumite alte condiții.

• angiita limfocitară (pitiriazis versicolor, frisoane);
• vasculopatie;
• Opțiunea Lyvedopodobny;
• alte boli cu ocluzie (tulburări de permeabilitate) ale vaselor de sânge (homocisteinemie, DIC, trombocitmie, criofibrinogenemie);
• stările embolice (ateroscleroza arterelor periferice, mixomul atrial stâng, sindromul Sneddon);
• purpura (actinică, asociată cu medicamentele, cauzată de boala plachetară sau coagulopatia).

Din grupul dermatozelor este necesar un diagnostic diferențial cu manifestări tipice ale lupusului.

În cele din urmă, patologia trebuie diferențiată de limfomul cutanat (miocoză fungică), amiloidoză și leziuni traumatice.

complicații

Inflamația afectează nu numai vasele de sânge ale pielii, ci și organele interne. Acest lucru poate duce la complicații, de la ulcere relativ mici ale pielii la insuficiență severă a organelor multiple. Astfel, purpura Schönlein-Henoch este adesea complicată de jad.

În plus, această patologie este prescrisă cu terapie activă menită să suprime imunitatea și inflamația. În consecință, sensibilitatea organismului la infecții crește.

terapie

La aproximativ jumătate dintre pacienți, inflamația pielii este asociată cu o infecție, o boală inflamatorie sau malignă. În astfel de cazuri, este prescris tratamentul patologiei de bază. În hepatitele virale B și C, se prescriu agenți antivirali.

Tratamentul vasculitei cutanate include următoarele măsuri generale:

• odihnă și căldură pentru membrul afectat;
• poziție înaltă;
• eliminarea frecării cu privire la haine și alte efecte mecanice.

Cu leziuni cutanate limitate, se prescrie colchicina. Cu ineficiența sa, se utilizează imunosupresoare, se utilizează terapia pulsului cu glucocorticoizi. În cazuri severe, s-au utilizat metotrexat, azatioprină, ciclosporină.

Cu ineficiența unui astfel de tratament sau contraindicații la acesta, se utilizează imunoglobuline intravenoase și plasmefereza.

Remedii pentru tratamentul extern

• Din remedii externe pentru tratamentul vasculitei cutanate, este indicată utilizarea de unguent "Solcoseryl". Acest medicament ajută la restaurarea epiteliului normal, întărește peretele capilar. Unguentul este utilizat pentru leziuni uscate, iar gelul poate fi utilizat pentru a vindeca ulcerele trofice, aplicând un strat subțire zonei afectate de două ori pe zi până la vindecarea completă.
• Cinaflan ajută la ameliorarea inflamației și umflarea peretelui vascular, previne necroza acestuia. Unguentul se aplică la leziuni de 1-2 ori pe zi.
• Din mijloacele externe sunt de asemenea comprimate utile cu Dimexidum. Această soluție este amestecată cu apă în părți egale, loțiunea este menținută timp de 15 minute de 1-2 ori pe zi. Dimexide are efecte antiinflamatoare, dezinfectante, vindecarea ranilor.
• În viitor, arată utilizarea fondurilor cu pantenol, elimină reacția inflamatorie reziduală și protejează pielea.

Orice medicamente ar trebui să numească un medic. Aceasta este o boală gravă și, dacă este tratată necorespunzător, afectează organele interne, ceea ce duce la modificări ireversibile ale funcției lor.

Cum să tratați remedii cutanate vasculite populare?

Rețetele de medicină tradițională pot fi utilizate numai ca o completare la tratamentul principal după consultarea unui dermatolog și a unui reumatolog. Astfel de mijloace pot fi aplicate:

• ingestia de perfuzie dintr-un amestec de menta, coada-calului si coada-soricel, cu adaos de muguri de plop, flori de calendula si coarda; materiile prime sunt luate în părți egale, insistă, ca și ceaiul, beau o lingură de 5-6 ori pe zi;
• dacă faceți un decoct din aceste plante și lăsați-l timp de 12 ore, cu lichidul rezultat, este bine să faceți comprese timp de 20 de minute de 1-2 ori pe zi.

perspectivă

Perspectiva pe termen lung depinde de tipul de boală. Multe tipuri de vasculite trec chiar și pe cont propriu, și chiar mai mult, medicamentele le fac față în mod eficient.

Cu toate acestea, la unii pacienți se formează un curs cronic de patologie și, odată cu retragerea de medicamente, survine o exacerbare.

Cu diagnosticul precoce și tratamentul în timp util, marea majoritate a pacienților obțin remisia și conduc o viață normală.

profilaxie

Vasculita nu este o boală contagioasă sau infecțioasă, iar exercitarea și dieta nu au importanță în prevenirea acesteia.

Cauzele bolii sunt complet necunoscute. Oamenii de știință lucrează la identificarea genelor care ar putea indica un risc crescut de apariție a bolii la timp pentru ao recunoaște.

Medicina moderna nu este inca capabila sa impiedice dezvoltarea vasculitei. Totuși, diagnosticul precoce și tratamentul adecvat dau pacientului toate șansele de a obține remisie și de a evita complicațiile.

Vasculita necrotizantă ulcerativă

Universitatea de Stat din Saratov. VI Razumovski (NSMU, mass-media)

Nivel educațional - Specialist

1990 - Institutul Medical din Ryazan numit după Academician I.P. Pavlova

Vasculita este un complex de boli ale unui grup eterogen care aparține unor patologii sistemice imune care necesită un tratament complex. Acestea se bazează pe afectarea inflamatorie a vaselor de sânge ale corpului uman ca urmare a proceselor imune afectate. Vasculita necrotizantă ulcerativă se caracterizează prin formarea de ulcere, lezări de peeling și crăpături negre pe suprafața pielii, care sunt însoțite de apariția de pete hemoragice sau blistere.

Patologia nu este adesea limitată la înfrângerea vaselor individuale și are un impact negativ complex asupra stării întregului organism și, în unele cazuri, este cauza morții premature. În funcție de dimensiunea, tipul și locația vaselor afectate, acesta poate prezenta o gamă largă de manifestări externe. Astfel, întreruperea circulației normale a sângelui duce în primul rând la necroza celulelor din zona țesutului unde este afectată alimentarea cu sânge și lipsa oxigenului și a altor nutrienți alimentați cu sânge determină, la rândul său, apariția leziunilor severe concomitente ale țesuturilor moi ale organului.

Patologia este clasificată în funcție de caracteristicile leziunii vaselor de sânge și este divizată în segmente, atunci când există o leziune a anumitor secțiuni de țesut moale, precum și sistemică, atunci când o anumită localizare a manifestărilor externe este absentă.

Forme de dezvoltare și clasificare principală

Alocați formele primare și secundare de dezvoltare.

Printre acestea se numără:

• dezvoltarea bolii fără nici un motiv aparent;
• dezvoltarea bolii atunci când este provocată de o predispoziție ereditară;
• consecințele hiperactivității sistemului imunitar.

Formularul secundar include:

• dezvoltarea bolii pe fundalul altor procese patologice care încalcă grav funcțiile și proprietățile funcțiilor vitale ale organelor interne;
• consecințele otrăvirii cu substanțe otrăvitoare și substanțe potetice;
• consecințele leziunilor țesuturilor moi;
• reacția pielii la deteriorarea termică, mecanică și chimică;
• reacție alergică la acțiunea anumitor medicamente și substanțe.

Vasculita necrotică ulcerativă, în funcție de caracteristicile leziunii vaselor de sânge, este clasificată în:

• arterita - o patologie in care peretii interiori ai arterelor de sange mari sunt afectati de procesul inflamator;
• arteriolita - o patologie in care peretii interiori ai arterelor de sange mici sunt afectati de procesul inflamator;
• angiita eozinofilică alergică granulomatoasă - o leziune complexă a mai multor vase de sânge identice;
• flebită - o patologie în care membranele superficiale ale vaselor de sânge sunt afectate de procesul inflamator, ceea ce duce la distrugerea lor;
• boala capilară - o patologie în care capilarele mici sunt afectate de procesul inflamator, ceea ce duce la atrofia și distrugerea lor.

Cel mai greu de tratat este forma sistemică a bolii. Distruge alimentarea normală a sângelui cu țesuturile moi din diferite părți ale corpului. Aceasta complică foarte mult posibilitatea furnizării efectelor terapeutice necesare și adecvate.

Principalele motive pentru dezvoltarea patologiei

Adesea, motivele pentru dezvoltarea patologiei, puteți face o presupunere bazată pe manifestarea externă a bolii. În cele mai multe cazuri, vasculita necrotizantă, care este sistemică în natură, se manifestă prin erupții multiple pe piele, dar afectează și țesuturile organelor interne.

Experții în profil identifică următoarele motive pentru dezvoltarea patologiei:

• încălcarea anumitor funcții imunitare pe fondul înfrângerii organismului prin infecții și dezvoltarea bolilor endocrine în acesta (hipercorticism sau diabet zaharat);
• reacții alergice la medicamente și componentele acestora;
• influența substanțelor toxice și potetice;
• sensibilitatea crescută a pielii la expunerea la radiații UV;
• supraîncălzirea și supraîncărcarea corpului (poate fi prelungită sau frecventă pe termen scurt).

Întreruperea cursului normal al proceselor imune este cauza dezvoltării acestei patologii în mai mult de 50% din cazuri, apoi vasculita necrotică este rezultatul similitudinii antigenice (mimice) a streptococilor și stafilococilor prezenți în corpul uman. În plus, deteriorarea organismului de virusul herpesului, precum și boala tuberculozei, salmonelei, hepatitei B și C pot duce la întreruperea alimentării normale a sângelui și la formarea țesutului necrotic.

Factori de risc majori pentru dezvoltarea bolii

Factorii de risc includ efectul anumitor substanțe asupra organismului uman și dezvoltarea bolilor care pot provoca o încălcare a funcțiilor imunitare. În special, acestea includ:

• leziuni infecțioase cu streptococi, deoarece au antigeni obișnuiți cu unele componente ale pereților vasculați ai vaselor de sânge;
• procese oncologice în organism;
• înfrângerea organismului de unele infecții fungice care cauzează reacția încrucișată a limfocitelor;
• influența agenților bacterieni ai corpurilor străine și a substanțelor care intră în organism;
• leucemii citomegalo-și parvovirusuri;
• hipersensibilitate la unele componente ale medicamentelor și substanțelor;
• intoxicația cronică a organismului cu doze de alcool, nicotină, substanțe narcotice și psihotrope;
• prelungit în poziție verticală, ceea ce duce la stagnarea sângelui în vasele limfatice (limfostazia);
• leziuni ale corpului prin boli precum lepră, sifilis, lupus eritematos, dermatomiozită, meningită, artrită reumatoidă, precum și dezvoltarea anumitor boli ale sângelui.

Vasculita vasculară este cea mai severă formă a leziunii vasculare; în practica medicală, această patologie este mai cunoscută sub denumirea de pyoderma gangrenosum. Este caracterizat printr-un tratament lung și complex și, în unele cazuri, este cauza morții premature.

Unele caracteristici ale bolii

Baza proceselor necrotice ale țesuturilor moi este infarctul - încetarea alimentării cu sânge a celulelor organelor ca urmare a spasmului sau blocării vasculare. Materialul celular de moarte formează cruste negre pe fondul formării de blistere sau pete hemoragice.

Elementele moarte se pot descompune, însă mai des se deschid prin formarea unor focare ulcerative care au o formă geometrică rotunjită sau neregulată a contururilor. Dimensiunea lor poate fi foarte diferită, unele zone de deteriorare pot ajunge la dimensiunea palmei unui adult. Ulcerele au adesea o culoare albă sau roz, sunt fragmente și fragmente ale pielii (epidermă). În partea inferioară a ulcerelor se formează, de obicei, sângerări atunci când se ating granulațiile suculente (în special cardate).

De cele mai multe ori, ulcere formează pe pielea de la nivelul extremităților inferioare, mai puțin frecvent pe brațe, trunchi sau față. Ele pot fi observate atât în ​​câteva săptămâni, cât și în mai mulți ani. Patologia are un curs cronic și adesea prezintă o recidivă. Vindecarea este, de obicei, însoțită de formarea de cicatrici inegale pe zona afectată a pielii.

Măsuri de diagnostic și tratament

Se recomandă diagnosticarea vasculitei necrotice în condițiile instituțiilor medicale specializate. Adesea, pacienții cu erupții cutanate se adresează unui dermatolog-venerolog, care prescrie măsurile inițiale de diagnosticare. Deci, pentru a stabili cauzele și natura erupției cutanate, este obligatoriu:

• analiza plângerilor pacientului;
• studii de laborator privind frotiurile și racletele;
• analize chimice de sânge;
• teste de urină.

După ce se stabilește că erupția este cauzată de o boală a unui grup eterogen, care aparțin patologiilor sistemice imune, se efectuează o examinare cuprinzătoare a corpului pacientului de către specialiști specializați. În acest caz, alegerea instrumentelor și metodelor de diagnostic depinde de caracteristicile patologiei care a determinat dezvoltarea bolii. Consultările sunt adesea organizate cu mai mulți experți specializați.

Boala, rămasă fără un efect terapeutic adecvat, devine cronică, consecințele acesteia putând provoca astfel de complicații cum ar fi sepsisul, deteriorarea corpului infecției pustuloase, deteriorarea semnificativă a pielii membrelor, precum și structura țesuturilor moi ale organelor interne.

Tipuri de vasculită cutanată

Vasculita de piele poate produce fenomene neplăcute cum ar fi ulcerele și zonele de necroză. Toate procesele încep cu inflamarea vaselor mici ale pielii. Capilarele devin fragile, zonele de piele sunt slab furnizate cu sânge. Se formează vânătăi mici - pecete. De-a lungul timpului, datorită aprovizionării sanguine slabe cu pielea, se formează zone de necroză și ulcere. Apoi această boală se numește vasculită ulcerativă și necrotică. Astfel de vasculite cutanate pot fi de diferite subtipuri. Luați în considerare în detaliu:

3. Necrotizarea vasculitei.

Apariția aspectului papulonecrotic se caracterizează prin apariția nodulilor mici. În centrul fiecărui nodul apare o crustă neagră - aceasta este zona de piele care înghite procesul de necrotizare. În timp, pe locul necrozei apare ulcerul cu un diametru de până la 1 cm. După vindecare, rămâne o cicatrice mică la locul ulcerului. Cel mai adesea, o asemenea erupție apare la nivelul picioarelor și feselor. Senzațiile neplăcute, de regulă, nu dau rezultate, sunt nedureroase. Cronizarea procesului cu exacerbări periodice este caracteristică.

Vasculita pustulară și ulcerativă se caracterizează prin apariția veziculelor, care se transformă în câteva zile în pustule. Dintre acestea conținutul purulente sunt emise. Există o corolă roșie în jurul fiecărui pustule. Există o durere puternică. După un timp, se formează ulcere de 1-5 cm. Există o rolă la marginea fiecărui ulcer, care este de asemenea necrotizată și ulcerată, contribuind astfel la creșterea constantă a ulcerului. După vindecare, rămân cicatrici, care pot fi plane și hipertrofiate în mod semnificativ.

Cele mai periculoase specii

Vasculita necrotică ulcerativă este foarte asemănătoare în cazul manifestărilor pustuloase și ulcerative. Aceasta este vasculita hem, care este unul dintre cele mai grele subspecii. O altă opțiune se numește "pyoderma gangrenosum". Debutul bolii este acut, poate chiar fulminant. Pentru o moarte prelungită, rapidă nu este tipică. Datorită blocării unui vas de sânge inflamat, apare necroza zonei pielii, care se manifestă sub forma unei scabie neagră.

Înainte de apariția unei cruste, poate apărea un blister sau un punct hemoragic. Aceste elemente sunt deschise, formând ulcere, care cresc treptat în dimensiune. Ele pot fi mai mari, de exemplu, cu o palmă sau mai mult. Partea inferioară a ulcerului poate atinge dimensiuni de până la 20 cm. Marginile ulcerului sunt de culoare albăstrui, în formă de role. În partea inferioară a formațiunilor de sângerare a ulcerului sunt vizibile în mod clar. Mirosul este putred, descărcarea este un puro amestecat cu țesuturi necrotice și sânge.

Particularitatea vasculitei ulcero-necrotice este aceea că o parte a ulcerului sa vindecat deja, iar cealaltă continuă să se extindă, implicând noi zone în proces. Cel mai adesea există un focar ulcerativ, dar uneori pot exista mai multe. Ulcerul poate fi pe picioare, uneori pe trunchi, pe față, pe mâini. Cursa bolii este cronică, apar recăderi periodice. Rezultatul bolii depinde de prezența comorbidităților. Adesea, pacienții au boala Crohn, colita ulcerativă, tumori maligne ale ganglionilor limfatici și alte procese canceroase.

tratament

Tratamentul prescrie un medic după examinări, diagnostic. Este necesară continuarea terapiei după încetarea tuturor fenomenelor până la normalizarea testelor. După terminarea exacerbării, este necesar să se ia un tratament de susținere pentru următoarele 6-12 luni.

Medicina ofera tratamentul vasculitei cu urmatoarele medicamente:

1. Antiinflamatoare nesteroidiene - AINS (ibuprofen, naproxen, indometacin, salicilați);

2. GCS - glucocorticosteroizi timp de 1-2 săptămâni;

4. vitaminele C, P, ascorutina, antioxidanții și preparatele de calciu;

5. preparate care extind vasele periferice (acid nicotinic, pentoxifilină);

6. orice agregare și anticoagulante;

7. terapie intravenoasă detoxifiere;

8. Tratamentul de fizioterapie: UHF, inductotermie, ultrasunete, diatermie.

Aplicați local tratamentul următor:

1. Unguente care favorizează epitelizarea pielii (solcoseril);

2. Unguent cu glucocorticosteroizi;

3. Enzimele proteolitice (himopsina);

4. Dimexid sub formă de aplicații.

În prezența nodurilor se aplică căldură uscată local.

Tipuri de vasculite: clasificare, simptome, tratamentul bolii

Toate tipurile existente de vasculită (angiită) sunt împărțite în două clase principale: primar și secundar. Prima clasă include afecțiuni în care inflamarea vaselor de sânge mari și mici are loc fără condiții prealabile, adică persoana nu a avut patologii serioase, a condus o viață normală, nu a luat medicamente specifice etc. Fiabilitatea determinării cauzei vasculitei primare nu a reușit încă. Cele mai multe ipoteze se bazează pe predispoziția genetică a organismului.

A doua clasă include patologii care rezultă din orice cauze sau condiții anterioare. De exemplu, o boală poate apărea în timpul sau după o boală infecțioasă, otrăvire cu otrăvire biologică, supraîncălzire sau hipotermie, leziuni mecanice sau termice ale pielii, intervenții chirurgicale, expunerea la substanțe chimice, inclusiv ser pentru vaccinare și diverse medicamente.

Cu toate acestea, clasificarea vasculitei nu se limitează doar la cauzele dezvoltării. Există multe subclase ale acestei boli, care diferă în localizare, specificitatea simptomelor și tipul de vase afectate:

• Arteritis - boala afectează pereții arterelor mari
• Arteriolita - pereți inflamați de artere mici (arteriole)
• Flebita - membrana venelor și venulelor este distrusă
• Capilarita - patologia se extinde la capilare
• Vasculita eozinofilă granulomatoasă - afectează vase de diferite calibre

În funcție de localizare, tipurile de vasculită sunt împărțite în:

În forma segmentară a bolii, procesele inflamatorii sunt localizate într-un singur organ sau într-o anumită parte a sistemului vascular. Vasculita sistemică este clasificată ca un grup de boli care afectează simultan mai multe părți ale corpului. În același timp, pereții vaselor de sânge sunt distruși, ca urmare a reducerii aportului de sânge, a dezvoltării ischemiei, a modificării structurii organelor și a diminuării funcțiilor lor.

În funcție de clasificarea vasculitei, se selectează și metoda de tratament. Nu există tehnici terapeutice identice pentru fiecare caz individual. De aceea este imposibil să "clasificați" și să tratați vasculita pe cont propriu la domiciliu și atunci când suspectați o boală, ar trebui să consultați imediat un medic.

Vasculita crioglobulinemică esențială

ECV sau vasculita crioglobulinemică esențială este recunoscută ca cea mai misterioasă și periculoasă formă de inflamație a vaselor de calibru mic (arteriole, capilare, venule) situate în piele, ficat sau glomeruli renale. Numai diagnosticarea precoce a bolii și măsurile adecvate de tratament dau un prognostic favorabil pentru viața pacientului.

Etiologia vasculitei crioglobulinemice nu a fost complet studiată, iar patogeneza se caracterizează prin formarea în sânge a crioglobulinelor IgM, IgA sau IgC, care în timpul răspunsului imun sunt transformate în depozite insolubile pe pereții vaselor de sânge.

Experții observă că anumiți compuși proteic sunt prezenți în sângele multor oameni, dar nu apare vasculita crioglobulinemică. În majoritatea cazurilor, fixarea bolii, antigenul este virusul hepatitei C și stimulează dezvoltarea unui răspuns imunitar împotriva propriilor țesuturi.

Simptomele vasculitei urticariene

Inflamația pereților vaselor de calibru mic localizate în epidermă este caracterizată ca vasculită urticarie. Are o etiologie de natură alergică. Printre principalele surse de patologie provocatoare se remarcă:

• Boli infecțioase acute și cronice;
• Alimente alergice;
• Sensibil la substanțe chimice;
• Reacția la medicație.

Dacă luăm în considerare semnele bolii, atunci vasculita urticarie (fotografie) se manifestă prin erupții cutanate de tip de blistere crescute, care după maturare, spargere și hemoragii se formează în locul lor. Erupțiile recurente recurente creează o imagine clinică falsă a urticariei. În plus față de manifestările externe, simptomele vasculitei urticariene se manifestă prin încălcări ale funcțiilor tractului gastrointestinal, umflarea articulațiilor, în cazuri rare inflamația membranei mucoase a ochilor și deteriorarea sistemului nervos central. Pentru a stabili un diagnostic corect, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial pentru a exclude posibilitatea unei boli sistemice.

Principalul obiectiv al tratamentului pentru vasculita urticarie este relieful procesului inflamator care se dezvoltă în pereții vaselor de sânge cu ajutorul corticosteroizilor.

Simptomele vasculitei cerebrale

Vasculita cerebrală, care afectează venele și arterele creierului, este recunoscută ca o formă mai puțin frecventă de inflamație a vaselor de sânge. Etiologia patologiei severe a organului central al sistemului nervos nu este pe deplin înțeleasă. Boala se poate dezvolta, atât izolată, cât și pe fondul proceselor infecțioase sau alergice din organism.

Inflamația vaselor de sânge duce la o îngustare a lumenului formațiunilor tubulare din sânge, ceea ce duce la o nutriție necorespunzătoare a creierului și la încălcarea principalelor funcții fiziologice ale corpului. Prin urmare, simptomele vasculitei cerebrale se manifestă prin următoarele afecțiuni ale stării pacientului:

• crize de dureri de cap severe;
• dezorganizarea comportamentului și psihoza nelimitată;
• frecvente convulsii bruște și pierderea conștienței.

Vasculita - o boala autoimuna

Conceptul de vasculită imunocomplex se explică prin mecanismul de dezvoltare a acestei boli. Inflamația pereților vaselor de sânge se produce datorită unei reacții autoimune. Procesul patologic este cauza distrugerii celulelor structurilor vasculare și, ca rezultat, lipsa alimentării normale a sângelui organelor umane, ceea ce duce la insuficiența lor funcțională.

De fapt, vasculita autoimună nu are agenți cauzali cunoscuți, dar în majoritatea cazurilor este diagnosticată o reacție de hipersensibilitate la un pacient. Sub acțiunea alergenului începe distrugerea zidurilor vasculare, după care structurile țesutului conjunctiv sunt auto-agresive din partea sistemului imunitar. Inflamația pereților vaselor de sânge apare la persoanele predispuse la alergii alimentare sau la hipersensibilitate la medicamente, precum și la tulburări patologice din sistemul imunitar. Distrugerea țesuturilor provoacă o producție în exces de imunoglobulină E, care este un anticorp și se leagă în mod specific la antigeni.

Toxicitate vasculară

Înfrângerea vaselor de țesut subcutanat de calibru mic sau vasculită toxică se dezvoltă datorită intoxicației prelungite a organismului. Tulburările structurale ale vaselor de sânge sunt cauzate de o hipersensibilitate individuală a organismului la o anumită clasă de substanțe chimice sau medicinale care se acumulează în piele. Adesea aceasta este o formă cronică a bolii care nu necesită tratament special. Este suficient să excludem factorul alergic toxicologic etiologic din viața de zi cu zi a pacientului.

Vasculita leucocitoclastică

Varicele venoase - o "ciumă teribilă a secolului XXI". 57% dintre pacienți mor în decurs de 10 ani de la.

Experții asociază debutul patologiei, denumită vasculită leucocitoclastică, cu supraîncălzirea corpului, infecții virale respiratorii acute, alergii la alimente sau la medicamente. Această boală cronică cu recurență recurentă este cauzată de inflamația și deteriorarea ulterioară a pereților vaselor localizate în dermă. Deoarece această formă este caracterizată de o varietate de focare morfologice pe piele (blistere, hemoragii, pustule, eroziune, ulcere și plăci), experții o împart în subspecii prin simptomatologie și localizarea elementelor. Dar, de fapt, toate sunt boli alergice vasculare ale pielii.

Microbid Mischer-Blind sau vasculita leucoclastică a fost cel mai frecvent tip de leziune vasculară a pielii. Erupții multiple, sub formă de pete cu hemoragii, localizate în principal pe mâini și picioare, mai rar se răspândesc prin corp și afectează membranele mucoase. Pentru a preveni recurențele frecvente ale bolii, este necesară diagnosticarea și tratarea în timp util a infecțiilor focale cronice.

Vasculita necrotizantă

În practica medicală, vasculita necrotică este recunoscută ca fiind cel mai periculos și sever tip de inflamație a pereților vaselor localizate în epidermă. Starea patologică a sistemului imunitar cauzează necroza suprafețelor mici ale pielii datorită alimentării sangvine slabe.

Procesul inflamator în endoteliul capilar cauzează tromboza arteriolilor, care, la rândul lor, este plină de scăderea numărului de trombocite din sânge și a fragilității vasculare crescute. În locul zonei afectate de formări sanguine tubulare pe piele, apar leziuni necrotice - cruste negre. Precursorii scabelor sunt hemoragii sau blistere care intră într-o etapă ulcerală. De obicei, vasculita necrotizantă se dezvoltă acut, cu apariția mai multor elemente patologice la nivelul extremităților inferioare.

Un diagnostic dificil are încă un prognostic favorabil, cu condiția să nu existe o infecție secundară în locurile ulcerale. Pentru a evita o infecție, pacientului i se arată că primește medicamente antimicrobiene. Factorii autoimune care l-au provocat pot afecta și vasele organelor interne, atunci boala poate fi fatală. Aflați locația vaselor de sânge afectate va ajuta doar la diagnosticarea cuprinzătoare Doppler și este necesar să o efectuați imediat.

Vasculita vasculară

Simptomele principale care caracterizează vasculita nodulară sunt papule de culoare maro-albăstrui care sunt ridicate deasupra pielii, asemănătoare cu nodulii. După o perioadă scurtă de timp, țesuturile de la locul erupției mor și formează ulcere, care formează ulterior cicatrici hipertrofice. Nodulii sunt localizați simetric pe extremitățile inferioare și superioare, de obicei în zona suprafețelor extensor și în jurul articulațiilor mari. Cursul bolii este prelungit, cu un debut acut și remisii frecvente. Principalele simptome au recunoscut o deteriorare accentuată a stării generale a organismului - frisoane, febră, durere la nivelul articulațiilor.

Aceasta afectează formările tubulare ale țesutului subcutanat. Reducerea locală a alimentării cu sânge cauzată de boală duce la necroza țesutului adipos. Experții cred că complexele imune insolubile cu prezența antigenilor bacterieni joacă un rol-cheie în dezvoltarea patologiei. Simptomele bolii sunt papule subcutanate simetrice în regiunea piciorului inferior și dezvoltarea focarelor ulcerate în locul lor.

Vasculita primară

Inflamația independentă a pereților formațiunilor tubulare din sânge este clasificată ca vasculită primară. Studiul și tratamentul bolii sunt implicate în principal în medici de reumatologie. Deși mai mulți specialiști în diagnosticare iau parte la activitățile de diagnostic - dermatologi, cardiologi, neuropatologi și alții.

În prezent, se disting următoarele tipuri de patologie:

• Sindromul Takayasu;
• artera de celule gigantice temporare;
• polyarteritis nodosa;
• Sindromul Charga-Strauss;
• Sindromul Kawasaki;
• hemoragie vasculită sau boala Schönlein-Genoch;
• Granulomatoza lui Wegener;
• poliararită microscopică;
• vasculita crioglobulinemică.

O caracteristică distinctivă a acestor forme de inflamație este calibrul vaselor de sânge și tipul de leziune. Datorită acestui fapt, patogeneza are o varietate de semne clinice și o varietate de modificări morfologice în țesuturi și organe.

Vasculita lui Wegener

Boala severă - granulomatoza sau vasculita de către Wegener - afectează pereții vaselor de sânge mici și mijlocii, localizate în organele respiratorii sau rinichii. Modificările inflamatorii apar sub acțiunea anticorpilor proteici, care reacționează cu leucocitele neutrofile și promovează eliberarea substanțelor chimice active de către aceștia. Substanțele speciale formează granuloame de dimensiuni diferite și cauzează deteriorarea endoteliului peretelui vascular. În stadiile incipiente ale dezvoltării patologiei, granulomatoza lui Wegener afectează laringele și sinusurile, apoi coboară în plămâni, iar stadiul final al patogenezei este afectarea rinichilor.

Schullein-Henoch Vasculita

Pulpura hemoragică pură sau vasculita Schönlein-Genoch afectează vasele de sânge de calibru mic al organelor interne și al pielii. Articulațiile sunt, de asemenea, foarte afectate de inflamație. Până la sfârșitul pentru a afla cauza exactă a bolii în acest moment nu reușește. Unii experți asociază etiologia sindromului Shenlein-Genoh cu focare cronice de infecție, altele au tendința de susceptibilitate genetică a organismului la patologia autoimună. Epidemiologia bolii este asociată cu copilăria, cel mai adesea este diagnosticată la copiii preșcolari și școlari. Simptomele se caracterizează prin erupții cutanate, asemănătoare cu focare mici de hemoragii sub piele, care sunt localizate simetric pe picioare. Se poate răspândi în fese și abdomen. După dispariția erupției cutanate, petele rămân pe piele. Cursul bolii poate fi acut, prelungit și cronic, cu recidive frecvente.

Vasculita Shamberga

Boala, clasificată ca vasculita Shamberg, are semne externe similare care caracterizează sindromul hemoragic al Shenlein-Genoch, și anume erupții cutanate sub formă de hemoragii punctate. Patologia vaselor de sânge ale dermei și țesutului subcutanat are o natură autoimună. Deoarece pacienții nu suferă de disconfort și nu au sindrom de durere, cel mai adesea se adresează medicului atunci când patologia a trecut în stadiul cronic. Procesul cutanat în acel moment este însoțit de formarea sigiliilor pigmentare. O boală cronică rară nu prezintă un pericol pentru viața pacientului, însă necesită tratament în timp util, deoarece procesul inflamator se poate răspândi în vasele de sânge ale organelor interne.

Vasculita Charga-Stross

Sindromul eozinofilic sau vasculita Churg-Strauss este cel mai rar subtip de leziune de calibru mic cu inflamație granulomatoasă a căilor respiratorii. În stadiile incipiente ale diagnosticului este aproape imposibil, până în prezent, oamenii de știință studiază intens boala. Cele mai frecvente criterii pentru diagnosticarea patologiei sunt prezența simptomelor astmului bronșic și a nivelurilor ridicate de eozinofile în sânge.

Adesea, vasculita de stomac Chardzha afectează și tractul gastrointestinal. Sindromul este caracterizat prin durere epigastrică, diaree și semne de pancreatită. Aceste simptome indică inflamația vaselor intestinale. Pe partea pielii la pacienții cu erupții polimorfe. Prognosticul bolii va fi favorabil, cu conditia unei actiuni terapeutice adecvate antiinflamatoare.

Vasculita asociată cu ANCA

Vasculita ANCA sistemică este un grup de boli caracterizate prin prezența anticorpilor citoplasmatici antineutrofili în sânge. Acestea includ:

• microangiopie microscopică;
• Boala Churg-Strauss;
• Granulomatoza lui Wegener.

Este foarte dificil să se diagnosticheze aceste tipuri de inflamații vasculare la începutul patogenezei. Vasculita asociată provoacă necroză tisulară, afectând vasele de calibru mic, care este în mod special periculos în cazul inflamației glomerului renal. Baza de terapie în astfel de cazuri este medicamente anticotokine, care nu afectează funcțiile globale ale sistemului imunitar, dar acționează direct asupra cauzei răspunsului autoimunitar acut. Progresia rapidă malignă a bolii fără tratamentul precoce adecvat duce la deces.

Infecțioasă vasculită

O boală care afectează vasele de diferite grade - vasculita infecțioasă, se dezvoltă pe fundalul unei infecții cronice în organism, provocată de bacterii sau viruși. Răspunsul imun la un antigen este exprimat în apariția unor anticorpi specifici de granulom în fluxul sanguin. Datorită mărimii și masei lor relativ mari, se așează pe pereții vaselor de sânge, provocând procesul inflamator, cu distrugerea epiteliului ulterior. Granuloamele sunt deosebit de periculoase pentru capilare nephron (corpusculă renală), deoarece pacientul dezvoltă treptat insuficiență renală. Pentru a preveni apariția patologiei, este necesară tratarea infecțiilor focale în timp.

Vasculita Takayasu

Boala indispensabilă sau vasculita Takayasu afectează vasele de mare calibru, în special procesul inflamator afectează aorta, arterele coronare ale inimii și ramurile sângelui trunchiului pulmonar.

Procesul patologic afectează în mod direct elasticitatea pereților vasculare, duce la compactarea căptușelii interioare a formațiunilor tubulare din sânge, ceea ce implică o îngustare a lumenului arterelor. Atrofia stratului muscular al navei are loc, pereții săi sunt puternic slăbiți și extindeți. În principiu, boala este un tip de inflamație vasculară destul de rară, prin urmare etiologia sa nu este pe deplin înțeleasă.

Granulomatoza vasculită

Conceptul de vasculită granulomatoasă combină un grup de patologii ale vaselor mici de sânge cu formarea de granuloame pe țesutul epitelial. Boala afectează adesea arteriolele glomerulilor din rinichi, motiv pentru care se dezvoltă o complicație - leziuni bilaterale ale organelor.

În patogeneza bolii, anticorpii citoplasmatici antineutrofili joacă un rol special, dar specialiștii încă nu înțeleg motivul apariției lor. Un grup de anticorpi declanșează eliberarea de diferite enzime din celule care pot avea un efect devastator asupra pereților vasculari.

Vasculita superficială

Vasculita superficială alergică este caracterizată de sindromul leziunilor individuale hemoragice-pigmentare pe piele, care rezultă din inflamația capilarelor și a arteriolelor precapilare. Patologiile acestui grup includ:

• purpura eczematoidă;
• Boala Mayokki;
• Sindromul Guzhero-Blum;
• mucoasă purpură;
• purpuriu pigment angiodermite și altele.

Tipurile clinice de inflamație a vaselor mici pot fi simultan diagnosticate la un pacient și cel mai adesea sunt doar etape în cursul procesului patologic de capilare și arteriole care provoacă fragilitate. Practic, o erupție violet caracteristică apare la nivelul extremităților inferioare și, pe măsură ce progresează boala, se răspândește pe tot corpul.

Vasculită secundară

În practica medicală, vasculita secundară este clasificată ca o complicație a infecțiilor focale sau a bolilor de piele. În unele cazuri, care nu sunt frecvente, inflamația pereților vaselor de sânge se dezvoltă pe fundalul unei tumori maligne a organelor interne. Prin urmare, pentru a preveni patologia, medicii recomandă cu tărie ca, la primele semne de exacerbare a infecțiilor bacteriene sau virale, tratamentul să înceapă în timp pentru a opri procesul inflamator în organism, fără a aștepta răspunsul imun. Este demn de remarcat că, chiar și după chimioterapia celulelor maligne, simptomele de fond dispar fără terapie specifică.

Vasculita eozinofilă

Vasculita eozinofilică sistemică este o reacție autoimună a organismului care provoacă inflamația pereților arteriolelor și venulelor și fragilitatea lor crescută. În această patologie, spațiul vascular este impregnat cu eozinofile (un tip special de celule albe din sânge) și se formează granuloame care se așează pe pereții vaselor mici și afectează țesuturile epiteliale. Aceasta este precedată de reacții alergice, infecții bacteriene și virale. Patologia este destul de rară, dar cu un curs acut și o pronunțată intoxicare a corpului.

Vasculita Livedo

O reacție specială - vasculita Livedo se caracterizează printr-un model de marmură albăstruie pe piele, datorită tulburărilor de mișcare a sângelui în vasele dermei. Patologia este clasificată într-o formă idiopatică și simptomatică. În primul caz, plasa de marmură are loc independent de leziunile vasculare, iar tipul simptomatic al bolii este cauzat de inflamația și fragilitatea peretelui vascular. Etiologia angiitei Livedo nu este pe deplin înțeleasă.

Ksenia Strizenko: "Cum am scapat de vene varicoase pe picioarele mele in 1 saptamana? Acest instrument ieftin functioneaza minunat, este obisnuit".