Trombofilia și sarcina - este posibil?

Tromboflebita este o tulburare care determină corpul să tindă să formeze cheaguri de sânge. Aceasta se poate datora perturbărilor genetice sau tulburărilor fiziologice. Această boală se manifestă în moduri diferite. Adesea, ea nu se face deloc cunoscută, totuși, în cazul unor factori, cum ar fi traumatisme, intervenții chirurgicale, imobilizare la nivelul membrelor sau sarcină, pot apărea probleme grave din această încălcare.

Există mai multe tipuri de trombofilie. Mai întâi, ele produc trombofilia achiziționată și ereditară sau congenitală. Trombofilia obținută apare tocmai ca rezultat al diferitelor leziuni sau operații.

Trombofilia congenitală este moștenită sau apare ca urmare a oricărei mutații. Această trombofilie este, de asemenea, numită genetică, deoarece în acest caz putem vorbi despre încălcări la nivel genetic.

În plus, există astfel de tipuri de trombofilie, cum ar fi:

• hemogenic atunci când se schimbă sistemele de coagulare, fibronolitică și anti-rotativă. Acest tip de boală este considerat cel mai periculos, în unele cazuri va reprezenta un pericol pentru pacient. Acest lucru este valabil mai ales atunci când vine vorba de trombofilia hemogenică în timpul sarcinii. Acest tip poate duce la dizabilitate sau moartea pacientului;
• vasculare, acestea includ afecțiuni cum ar fi ateroscleroza, whine și altele asemenea;
• hemodinamică, asociată cu tulburări circulatorii.

Ce este trombofilia periculoasă în timpul sarcinii?

Adesea ereditară sau trombofilia genetică în timpul sarcinii se manifestă pentru prima dată. Acest lucru se datorează faptului că o femeie "în poziție" are un al treilea cerc de circulație a sângelui - placenta și aceasta este o sarcină suplimentară asupra sistemului circulator.

În plus, cercul placentar are o serie de caracteristici care contribuie la formarea cheagurilor de sânge. În special, placenta este complet lipsită de capilare. Sângele mamei din artere intră imediat în placentă, unde curge între vilii corionice, de unde intră în cordonul ombilical.

În plus, una dintre trăsăturile fiziologice ale unui organism gravid este o creștere a coagulării sângelui. Acest lucru este necesar pentru a reduce pierderea de sânge în timpul nașterii sau în cazul altor complicații, cum ar fi abrupția placentară sau avortul spontan. Cu toate acestea, creșterea coagulării crește riscul formării cheagurilor de sânge. Dar în cazul trombofiliilor congenitale în timpul sarcinii, acest risc este deja ridicat.

Cât de periculoasă este această condiție? Destul de ciudat, este formarea cheagurilor de sânge. Adesea, se formează cheaguri de sânge în vasele care duc la placentă. În consecință, fătul are hipoxie, substanțele nutritive încetează să intre în corpul său.

În funcție de numărul de cheaguri de sânge și de gradul de ocluzie vasculară, aceasta poate duce la detașarea placentei, a insuficienței placentare, a malformațiilor fetale sau a decesului, precum și la scăderea sarcinii, avortul spontan și nașterea prematură.

De regulă, pentru prima dată, eventualele complicații se manifestă după 10 săptămâni. Nu există date privind efectul trombofiliei asupra sarcinii la o dată mai devreme, dar se manifestă foarte rar în stadii incipiente. Se crede că până la 10 săptămâni de trombofilie nu afectează cursul sarcinii.

Al doilea trimestru, de regulă, este mai mult sau mai puțin calm. Data viitoare riscul de complicații apare în al treilea trimestru. De obicei, după 30 de săptămâni. În acest moment, deseori se dezvoltă insuficiența sau detașarea fito-placentară, precum și formele severe de preeclampsie.

Diagnosticul tromboflebitei

Din păcate, diagnosticul de trombofilie este extrem de dificil. Chiar și simptomele în timpul sarcinii sunt foarte amestecate. Simtiti-va: greutate in picioare, oboseala, dureri la nivelul membrelor inferioare. Toate acestea ar putea fi un simptom al venelor varicoase sau vorbește doar despre oboseală. În plus, metodele de diagnosticare sunt extrem de complexe și costisitoare. Nu este recomandabil să o conduceți pentru toată lumea, deoarece trombofilia este foarte rară, doar în 0,1-0,5% dintre persoane.

Prin urmare, din păcate, femeile de cele mai multe ori învață despre diagnosticul lor după una sau mai multe sarcini nereușite. Și atunci, dacă întâlnesc un doctor bun, meticulos. Prin urmare, alegerea unui ginecolog și a unui obstetrician ar trebui să primească o atenție deosebită, sănătatea mamei și a copilului ei depinde deseori de acest lucru.

Ce factori fac medicii să alerteze și să testeze trombofilia? Există mai multe dintre ele, în special:

1. Ritmul de întrerupere obișnuit, adică prezența a 2 sau mai multe sarcini în trecut, care s-au soldat cu pierderea dezvoltării, întreruperile sau nașterea prematură, moartea copiilor;
2. Prezența complicațiilor severe la sarcini anterioare, cum ar fi insuficiența placentară, abrupția placentară, forme severe de preeclampsie;
3. Apariția cheagurilor de sânge pe fundalul contracepției hormonale;
4. Prezența rudelor unei complicații trombotice la femei sub vârsta de 50 de ani;
5. Câteva încercări nereușite de FIV;
6. Prezența complicațiilor trombotice la femeia însăși.

Identificarea unuia dintre acești factori ar trebui să fie motivul pentru trimiterea pacientului pentru o consultare cu un hemolog și genetică, precum și pentru o examinare suplimentară pentru a identifica trombofilia. Aceasta se desfășoară în mai multe etape și include un număr de teste, proiecții și altele asemenea.

Tratamentul tromboflebitei la o femeie însărcinată

În cazul trombofiliei în timpul sarcinii, tratamentul este prescris imediat. Cursul de tratament prescris de un ginecolog, împreună cu un genetician și un hemolog. Se compune, de regulă, din partea medicală, dieta și un anumit regim care trebuie urmat în modul cel mai strict.

Partea medicală include anticoagulante, adică medicamente care reduc coagularea sângelui. Toate medicamentele sunt prescrise pe baza situației și indicațiilor specifice.

Dieta pentru tromboflebită include, de asemenea, alimente care reduc coagularea sângelui. Acestea includ fructe de mare, fructe uscate, fructe de padure, ghimbir.

În plus, se recomandă pacienților cu trombofilie să practice mersul pe jos, înotul sau terapia fizică. Purtați lenjerie de compresie, faceți auto-masaj. Toate acestea ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin, care, la rândul său, previne formarea cheagurilor de sânge. Dar să nu stai în astfel de cazuri pentru o lungă perioadă de timp nu este recomandată.

Deci, dacă o lucrare a unei femei este asociată cu o lungă durată într-un singur loc, este mai bine să găsiți o altă activitate sau să discutați cu șeful despre schimbări în condițiile de muncă. În plus, nu se recomandă ridicarea și transportul greutăților.

Și, bineînțeles, nu trebuie să uităm că sarcina la femeile cu trombofilie ar trebui să aibă loc sub supravegherea constantă și atentă a medicilor. O femeie va trebui să viziteze în mod regulat un ginecolog, precum și un hemolog.

Astfel, se pare că trombofilia nu este un verdict, nu sinonim pentru infertilitate. Dacă urmați toate recomandările medicilor, șansele de a îndura și de a da naștere unui copil sănătos sunt suficient de mari. Există, totuși, o altă nuanță: aproape niciodată nu este posibil să aduci copilul la cele 40 de săptămâni stabilite cu trombofilie. De obicei, livrarea are loc pe o perioadă de 35-37 săptămâni. Acest lucru este considerat un rezultat bun.

Vă rugăm să rețineți că un copil prematură nu înseamnă un copil bolnav. Medicina moderna va permite sa aveti grijă de copiii născuți cu termeni mult mai devreme. Prin urmare, este important ca o femeie să-și amintească riscul și să creadă în cele mai bune.

Planificarea sarcinii cu trombofilie

Un factor foarte important în nașterea cu succes a unui copil este planificarea unei sarcini pentru trombofilia. De fapt, tratamentul trombofiliei în planificarea sarcinii nu este mult diferit de tratamentul după concepție. Totuși, plus această abordare a prevenirii și prevenirea dezvoltării problemelor este întotdeauna mai ușoară decât să le rezolvăm după manifestație.

Trombofilie ereditară și sarcină

Termenul "trombofilie" este cunoscut de la 1965. Și aceasta înseamnă că el este predispus la formarea cheagurilor de sânge și a tromboembolismului (suprapunerea lumenului vasului cu un cheag de sânge detașat de peretele vasului).

Trombofilia determinată genetic este transmisă din generație în generație și poate circula fără simptome în viața de zi cu zi. Dar dacă o femeie rămâne gravidă, această tendință latentă față de frânare începe să se manifeste ca complicații ale sarcinii.

Cuprins:

• Ce este periculos pentru trombofilia fetală?
• Planificarea sarcinilor
• Teste de trombofilie pentru planificarea sarcinii
• Cum să treci analiza?
• Polimorfismul genei și markerii genetici pentru trombofilie
• Tratamentul în pregătirea pentru sarcină
• Tratamentul trombofiliei în timpul sarcinii
• alimente
• Când dai nastere cu trombofilie?

În obstetricile moderne, trombofilia genetică este diagnosticată în timpul sarcinii (în timpul sarcinii anormale) sau după complicațiile obstetricale:

• preeclampsia (creșterea tensiunii arteriale în timpul sarcinii până la numărul critic care amenință sănătatea mamei și a fătului).
• avort spontan (două sau mai multe avorturi care au survenit una după alta în timpul unei sarcini ulterioare);
• ZVRP - întârzierea creșterii intrauterine;
• moartea fetală în timpul gestației (avortul pierdut);
• detasarea prematura a unei placente situate normal.

Consecințele trombofiliei în timpul sarcinii pentru un copil

În timpul sarcinii, sistemul de coagulare a sângelui suferă modificări fiziologice, pe fondul cărora tendința ereditară de formare a trombilor dă navele, în primul rând, placenta (bebelușul), prin care fătul primește hrană de la mamă.

Tromboza mică în vasele placentei duce la astfel de complicații și consecințe:

• obișnuit avort spontan;
• fără sarcină;
• întârzierea creșterii fetale;
• fructe mici;
• apă scăzută sau apă înaltă;
• desprinderea placentară;
• livrare prematură;
• profeții congenitali ai dezvoltării.
• preeclampsia (conținut ridicat de proteine ​​în urină, creșterea tensiunii arteriale, edem).

Preeclampsia este o condiție formidabilă atât pentru copil, cât și pentru femeia însărcinată. Tratamentul trombofiliei în timpul sarcinii, început în timpul planificării, vă permite să evitați complicațiile, să reduceți la minim riscurile pentru copil și să reduceți incidența complicațiilor.

Trombofilia în planificarea sarcinii

O analiză a trombofiliei în planificarea sarcinii trebuie acordată femeilor care au o istorie de:

• sindromul pierderii fetale;
• avortul obișnuit, când sunt excluse hormonale (hiperprolactinemia, hiperandrogenismul, hipotiroidismul), cauze genetice infecțioase (aberații cromozomiale), factori de avort spontan uterin;
• repetarea preeclampsiei repetate, dezvoltarea fetală întârziată, detașarea placentei situate în mod normal;
• primele cazuri de atac de cord și tromboembolism, accidente vasculare cerebrale de la părinții gravidă.

Cum se testează trombofilia în timpul planificării și în timpul sarcinii?

Conform metodei de admisie, o analiză a polimorfismului genei este un test de sânge comun, care este dat pe stomacul gol. Timp de probă - 2 zile. Ego-ul nu trebuie să fie reluat după tratament, deoarece determină tulburarea genetică. Obținerea rezultatului pe mâini nu trebuie să disperare imediat, deoarece diagnosticul de "trombofilie" nu este detectat în fiecare caz. Faptul că rezultatele studiului au indicat că polimorfismul nu este o boală, ci o predispoziție. Dacă în timpul examinării pentru trombofilia se descoperă un polimorfism la o femeie - aceasta nu înseamnă că sarcina va avea neapărat consecințe negative și va continua cu complicații.

Genele trombofiliei și sarcina

Cele mai formate markeri genetici ai trombofiliei în timpul sarcinii vor fi modificări în F2 (gena protrombinei) și F5 (mutație Leiden). Mai mult, în analiza trombofiliei se va indica tipul de mostenire homozigotă sau heterozigotă:

• Homozigoții pentru alela mutantă dau manifestări clinice, iar severitatea acestor manifestări va fi mai pronunțată.
• Heterozygos - au simptome mai puțin pronunțate, deoarece jumătate din acest grup de gene sunt normale. Cursul bolii este moderat.

Violarea genelor ciclului folat (MTHER, MTRR, MTR) sau hiperhomocisteinemia (niveluri crescute de homocisteină în sânge) sunt cele mai favorabile pentru sarcină. Pentru acești pacienți, controlul hemostasiogramei va fi suficient, o alimentație adecvată (alimentele ar trebui să fie bogate în folați și vitaminele din grupul B), admisia regulată și regulată a acidului folic până la sfârșitul sarcinii.

Polimorfismul în grupul de gena integrină a trombocitelor (ITG A2, ITG B3) determină nivele de trombocite (în testul general de sânge și hemostasogram). Dacă este afectată integrina B3, manifestările clinice nu sunt sensibile la tratamentul cu aspirină. Acest lucru este indicat și în analiză. În acest caz, pentru tratamentul trombofiliei în timpul sarcinii sau în timpul planificării, utilizez alte medicamente: dipiridamolul și curantilul.

Plasma genului inhibitor al activatorului - PAI 1. Mutațiile de acest tip sunt destul de frecvente, dar nu există nici un pericol cu ​​polimorfismul său izolat. Se pare că alte grupuri de gene se mută împreună cu ea.

Trombofilia determinată genetic în timpul sarcinii și tratamentului

Trombofilia în timpul sarcinii ca diagnostic poate fi făcută în următoarele cazuri:

• la detectarea mutației Leiden;
• cu mutații de protrombină;
• mutație în toate cele trei gene ale ciclului folat;
• 3 sau mai multe forme homozigote ale polimorfismului genelor;
• 5 sau mai multe forme heteroziogice.

Trombofilia congenitală în timpul sarcinii, chiar și după diagnosticare, nu necesită întotdeauna tratament. Decizia privind prescrierea medicamentelor este luată dacă există indicatori în sângele periferic care indică creșterea coagulării sângelui. Dacă nu există abateri, administrarea sarcinii la trombofilia este aceeași ca și în cazul sarcinii normale.

Tratamentul trombofiliei în planificarea sarcinii

Ei încep tratamentul pentru trombofilia în timpul pregătirii sarcinii în ciclu când se intenționează conceperea unui copil, imediat după ovulație. Tratamentul inițiat în timp permite nu numai menținerea sarcinii, dar și reducerea la minimum a riscurilor pentru copil.

La marcherii de trombofilie, imediat după ovulație, începe să se introducă heparine cu greutate moleculară mică (LMWH) - Fraxiparină (nadroparină calciu), Clexane (enoxaparină Na). Doza de medicamente calculată în conformitate cu hemostasograma. Introducerea medicamentului subcutanat la 0,3-0,6 mg. Frecvența administrării poate fi de la 1 injecție pe zi la 3.

Atunci când homocisteteinemia ia acid folic în doze mari de la 4 la 6 mg pe zi. În acest context, tratamentul cu vitaminele din grupul B (B6, B12).

Dacă nivelul trombocitelor este crescut, se adaugă acid acetilsalicilic (Aspirin, Cardiomagnyl) la o doză de 75-100 mg pe zi sau Dipyridamol (Curantil). 75-150 mg pe zi (de la 3 la 6-9 comprimate).

Trombofilia în timpul sarcinii: tratament

Medicamentele de bază pentru tratamentul trombofiliilor în timpul sarcinii sunt Fragmin, Clexane. Ei vor trebui să intre aproape până la sfârșitul sarcinii. În a doua jumătate a sarcinii, doza de LMWH este crescută la 60-80 mg pe zi. Acest lucru este necesar, deoarece în acest moment și în timpul sarcinii fiziologice apare o creștere a coagulării sângelui. Asigurați-vă că prescrieți medicamente sub controlul unei coagulograme. Analiza chiriilor 1 dată în 3 săptămâni.

Anularea tratamentului trebuie efectuată cu 1-2 zile înainte de data preconizată de livrare sau de livrarea operativă planificată (cezariană). Este mai ușor să existe atunci când doctorii cunosc data exactă a secțiunii cezariană. Ce trebuie să faceți dacă se așteaptă nașterea naturală în trombofilia congenitală?

În primul rând, spitalizarea este necesară. Dacă medicamentele sunt anulate și livrarea nu se produce - este necesară monitorizarea stării mamei și a fătului. Asigurați-vă că efectuați o cardiotachogramă a fătului la fiecare 3 zile. După 3 zile de retragere a medicamentelor care subțierează sângele, trebuie să verificați markerii hemostasiogramei și trombozei. Dacă indicatorii analizei vor crește, atunci nașterea va trebui să fie indusă (stimulată).

Dieta pentru trombofilia in timpul sarcinii

Nutriția pentru trombofilia în timpul sarcinii ar trebui, mai presus de toate, să fie sănătoasă. Dieta ca atare nu există. Pentru a dilua sângele, se recomandă să beți până la 2 litri de lichid pe zi. Majoritatea lichidelor pe care le bei ar trebui să fie apă de înaltă calitate.

Mâncarea interzisă este ciocolată, ceai negru puternic, struguri și cafea. Va trebui să limităm utilizarea brânzei de vaci, a ouălor și a alimentelor cu conținutul lor, brânzeturile, nucile. Pentru trombofilia în timpul sarcinii, includeți produse care contribuie la subțierea sângelui:

• ghimbir (în cantități mici);
• fructe uscate, boabe și compoturi din acestea;
• fructe de mare (doar nu fi prea zelos cu ei, aspectul lor regulat în meniu de 2-3 ori pe săptămână este de ajuns.).

Dacă trombofilia hematogenă este cauzată de mutații în ciclul folat, utilizați puterea acidului folic natural, bogat în plante verzi (legume): varză, salată, ceapă și verdeață de grădină.

Ce saptamana naste cu trombofilie?

Începând cu a 37-a săptămână de sarcină, copilul este considerat pe termen lung, când sistemul respirator devine suficient de matur pentru a funcționa independent în condițiile din afara abdomenului mamei mele. Sarcina fiziologică normală se termină la naștere la 40 de săptămâni.

Cu trombofilie se nasc la 35-37 săptămâni. Și nu fi supărat dacă nașterea bebelușului ar trebui să aibă loc mai devreme decât în ​​timpul sarcinii fiziologice. Un copil prematur nu înseamnă că este bolnav sau într-un fel inferior față de colegii săi care s-au născut la timp. Acești copii reușesc cu succes să "prindă" cu colegii lor.

Trombofilie și sarcină

Trombofilia este un grup de patologii ale defectelor de hemostază, care duc la creșterea coagulării sângelui. O afecțiune trombofilică poate fi o anomalie congenitală sau este rezultatul unei boli (sindromul antifosfolipidic, lupusul eritematos sistemic și alte boli).

Astăzi vom vorbi despre trombofilia ereditară, când nu există nici o boală care să provoace probleme cu coagularea și nu există nici o modalitate de a elimina cauza rădăcinii bolii. Dar acum a fost elaborată o schemă de gestionare a unor astfel de femei însărcinate speciale, apoi a femeilor în muncă și puerperas.

Trombofilia congenitală este dobândită prin moștenire sau ca rezultat al leziunilor genetice în orice stadiu al dezvoltării organismului. Există multe tipuri de trombofilie, deoarece mai multe situsuri genetice sunt responsabile de sistemul de coagulare - anticoagulare. În funcție de nivelul de deteriorare, se va forma o combinație de mai multe defecte, un laborator și o imagine clinică.

Simptome de trombofilie

Cum poate fi suspectată trombofilia?

- Tromboza arterelor și venelor din istorie.

Aici acordăm atenție tuturor episoadelor de tromboză, de la tromboza vaselor mici (mână, picior, retină) la tromboză venoasă profundă sau tromboflebită marcată și embolie pulmonară (PE). Istoria familială este, de asemenea, importantă: orice catastrofă vasculară în rude (tromboză, embolie, tromboflebită, aterotromboză, atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale, tromboză a venelor și arterele retinei) și vârsta apariției lor inițiale.

În cazul complicațiilor trombotice la vârsta mai mică de 40-45 de ani, prognosticul devine mai grav.

Bărbații sunt mai susceptibili la tromboză, deci nu va fi prea mult pentru a intervieva rudele de sânge ale sexului masculin. La rudele de sex feminin, trebuie clarificat dacă starea trombotică a fost provocată prin administrarea de contraceptive orale combinate sau de sarcină.

- Istorie obstetrică încărcată.

Desigur, trombofilia nu poate fi suspectată în toate aceste situații. Undeva cauza unei avorturi a fost o infecție, cineva a avut o creștere accentuată a tensiunii arteriale, a provocat o detașare a placentei și moartea fetală prenatală a avut loc din motive foarte diferite (de exemplu, decompensarea diabetului sau a bolii ombilicale).

Dar pierderea obișnuită în absența infecțiilor (infecția cu virusul herpesului, infecția cu HIV și altele) și bolile somatice cronice (hipotiroidismul, diabetul, defectele cardiace) sunt alarmante în ceea ce privește căutarea diagnostică pentru trombofilie.

De asemenea, este necesar să se clarifice istoricul familiei. Cereți rudelor apropiate despre problemele legate de sarcină, va ajuta la diagnosticare.

Diagnosticul trombofiliei

Ce teste pentru trecerea trombofiliei suspectate?

1. KLA. În analiza generală a sângelui, vedem numărul de eritrocite, leucocite și trombocite, mărimea și parametrii acestora, rata de sedimentare a eritrocitelor. Toți acești indicatori pentru trombofilie pot fi în limitele normale sau indică indirect patologia.

2. Coagulogramă. Sunt studiați indicatorii de MNO, APTT, PTI, PTV, fibrinogen, D-dimer, RFMK, antitrombina III.

Vom spune mai multe despre fiecare dintre ele, astfel încât să înțelegeți puțin semnificația rezultatului din laboratorul care vi sa dat și nu v-ați speriat în prealabil. Dar, în orice caz, discutați rezultatele cu medicul dumneavoastră.

INR (raport internațional normalizat) este un indice care arată raportul dintre timpul de protrombină al pacientului și timpul de protrombină al unei persoane sănătoase. Rata INR este de la 0,7 la 1,3 (adică aproximativ 1 unitate în medie).

PTV (timpul de protrombină) este timpul de formare a cheagurilor după adăugarea unui reactiv la tubul de sânge al pacientului (factor de țesut derivat din sângele animalelor). Standarde PTV: 9 - 15 secunde.

PTI (indicele de protrombină) este raportul dintre PTV al plasmei de control și PTV al pacientului. Acesta este exprimat ca procent. Rata de PTI este de 85 - 110%.

APTTV (timpul de tromboplastină parțială activată) este un test de sânge specific care arată activitatea căii interne de coagulare. Calciul este îndepărtat din sânge, apoi se adaugă trombocitele și se adaugă reactivi, se observă timpul de coagulare. Norma APTV 25 - 37 secunde.

Fibrinogenul este unul dintre factorii de coagulare a sângelui. În sângele său ar trebui să fie de 2 până la 4 grame în 1 litru (g / l). În mod normal, fibrinogenul solubil este transformat în fibrină insolubilă în cazul deteriorării și sângerării vaselor, celulele sangvine sunt depuse pe filamentele fibrinei și formează cheaguri de sânge (așa cum este prezentat artistic în imagine). Apoi, când un cheag de sânge, care și-a îndeplinit funcția, este absorbit, fibrina se dezintegrează (se degradează).

D-dimerul este un produs de degradare a fibrinei. În mod normal, conținutul său nu este mai mare de 500 ng / ml. Cu creșterea coagulării crește conținutul.

PFC (complexe monomerice fibrine solubile) este un marker al coagulării intravasculare a sângelui și formarea microtrombi. în mod normal, acest indicator este mai mic de 4 la femeile care nu sunt însărcinate și poate fi de până la 9 la femeile gravide.

Antitrombina III este o proteină regulată a sângelui care controlează procesul de coagulare și previne cheagurile de sânge excesive. În mod normal, conținutul acesteia la femeile gravide este de 70 - 116%.

3. Un studiu specific privind trombofilia.

Vom da numele studiilor, dar acestea ar trebui să fie prescrise doar de un medic (terapeut sau hematolog). Costul testelor este foarte mare, iar verificarea tuturor "doar pentru caz" nu are sens.

3.1. Indicatori genetici pentru trombofilie:

- Inhibitor de activator de plasminogen
- Methylenetetrahidrofolat reductaza (MTHFR). Detectarea mutațiilor la diferite niveluri
- Fibrinogen beta polipeptid (FGB)
- Coagulabilitatea sângelui 13, subunitatea A1
- Factorul de coagulare a sângelui 7 (F7)
- Factorul de coagulare a sângelui 5 (F5)
- Factorul de coagulare a sângelui 2, protrombina (F2).
- Integrin beta 3
- Integrina alfa-2

De asemenea, în concluzie va fi indicată o formă heterozigotă de mutație sau homozigotă. O mutație homozigoasă - aceasta înseamnă că gena care codifică proteina este complet deteriorată și, prin urmare, sunt sintetizate proteine ​​greșite de coagulare a sângelui. O mutație homozigoasă indică moștenirea problemelor de coagulare a sângelui de la ambii părinți deodată. Heterozygos mutația sugerează că polimorfismul a fost moștenit de la unul dintre părinți.

3.2 Asigurați-vă că investigați rezistența la proteina C activată (rezistență - APS).

3.3 Hococisteina a devenit recent din ce în ce mai importantă în problemele de avort spontan.

Cu cât acest indicator a fost studiat mai mult, cu atât mai multe dovezi ale participării sale la problemele obstetricale.

La femeile gravide, homocisteina trebuie să fie în intervalul de 3,4-20,4 μmol / l.

Homocisteina în sine este un participant normal în metabolism, dar dacă există o mutație genetică în gena care codifică metiltetrahidrofolat reductaza (MTHFR), ea nu se transformă în metionină, iar hiperhomocisteminemia se formează treptat.

Pregătirea pentru sarcină cu trombofilie

În prezența unei trombofii diagnosticate, mai ales cu o mutație homozigotă, trebuie să se pregătească pentru sarcină în avans. De regulă, acești pacienți au probleme cu concepția și purtarea, prin urmare trebuie să se selecteze în prealabil un tratament adecvat, asigurându-se astfel atât ei înșiși, cât și copilul nenăscut.

Sarcina este o stare hipercoagulabilă determinată genetic. Frecvența complicațiilor tromboembolice în timpul sarcinii crește de până la 6 ori. Acest lucru este necesar pentru a opri sângerarea la naștere, cea mai mare coagulare este observată în al treilea trimestru, organismul se pregătește pentru naștere și pierdere de sânge.

Pentru a compensa afecțiunea și a crește fluxul sanguin, apare o creștere a volumului de sânge / plasmă circulantă, dar cu trombofilie nu contează, deoarece mecanismul de coagulare patologică este declanșat în proteinele plasmatice și nu în celulele sanguine.

- Consultarea cu un hematolog. Hematologul pentru cazul sarcinii pe fundalul trombofiliei este echivalent cu un medic important care participă împreună cu un medic obstetrician-ginecolog.

- Utilizarea medicamentelor din acidul folic.

Doza uzuală de folat din preparatul pregravit este de 400 μg. În stări hipercoagulabile, dozele de folat cresc până la tratamentul cu megadoze. Acest lucru este valabil mai ales în cazul hiperhomocisteinemiei identificate.

Acidul folic (vitamina B9) este unul dintre vitaminele B, ale căror proprietăți sunt studiate cu atenție, iar utilizarea sa sa extins recent.

Acidul folic (sub forma în care este vândut în tablete) nu este absorbit de toată lumea. Raportul dintre cei care absoarbe această vitamină și cei ai căror corp este insensibil la ea este cam același. Pentru a verifica acest lucru, sunt necesare analize costisitoare și inaccesibile. Acum a produs medicamente care conțin metafolin. Metafolina este o formă accesibilă de acid folic, care este absorbită de aproape toată lumea, deoarece asimilarea sa nu necesită un proces chimic lung cu participarea enzimelor (ca în metabolismul acidului folic obișnuit).

Recepția celor mai mulți folâți se recomandă să înceapă cu 3 luni înainte de concepția intenționată și să continue până la 12 săptămâni de gestație.

Comprimatele de acid folic 1 mg sunt cele mai frecvente și mai ieftine medicamente. Aplicați 1 comprimat pe zi sau la fiecare zi sub supravegherea unui medic.

Folacinul conține 5 mg de acid folic, este o doză mare și este prescris, de obicei, în preparatul pregravit al femeilor cu alte patologii concomitente (anemie cu deficiență folică, boală inflamatorie intestinală și malabsorbție). Alocat ½ comprimat o dată pe zi cu 4 săptămâni înainte de presupusă concepție și durează până la 12 săptămâni de sarcină.

Folio este un medicament asociat suplimentelor alimentare (supliment alimentar la alimente) și conține 400 μg de acid folic și iod (200 mg iodură de potasiu). Este administrat pe 1 comprimat pe zi.

"Acid folic 9 luni" conține 400 μg de acid folic în 1 comprimat, luând 1 comprimat pe zi.

Fembion natalkea I este un medicament complex, care se referă și la suplimentele alimentare, conține acid folic 200 mcg și metafolin 200 mcg, precum și iod, alte vitamine B, calciu și vitamina E. De asemenea, medicamentul este luat

Angiovit este un preparat complex de vitamine care conține 5 mg acid folic, precum și vitaminele B6 și B12. Medicamentul este prescris doar pentru tratament, deoarece conține doze mari de vitamine. Se administrează pe 1 comprimat pe zi timp de 30 de zile și mai mult în funcție de indicații.

Efectele pozitive ale acidului folic:

• Niveluri reduse de homocisteină.

Hiperhomocisteminemia este asociată cu o varietate de afecțiuni patologice, cauza principală fiind deteriorarea căptușelii interioare a vaselor de sânge și activarea formării trombilor. Cu trombofilie, suficiente daune provocatoare suficiente sunt suficiente pentru a declanșa mecanismul hipercoagulabil. În ce sistem se va produce procesul patologic, nu este întotdeauna posibil să se prevadă, dar navele cu diametru mic, inclusiv vasele placentei, sunt mai expuse riscului.

Acidul folic (și, de preferință, împreună cu alte vitamine B) împiedică dezvoltarea hiperhomocisteinemiei. Folatele, inclusiv metabolismul, reglează conversia homocisteinei relativ toxice la cisteina inofensivă.

• Prevenirea defectelor tubului neural fetal (incidența malformațiilor congenitale fetale asociate cu formarea sistemului nervos, a creierului și a măduvei spinării este semnificativ redusă).

• Prevenirea anumitor tipuri de anemie (deficiență folică) și normalizarea proceselor de formare a sângelui.

• Consolidarea sistemului imunitar (efect pozitiv asupra funcționării celulelor sanguine protectoare - limfocite).

• Reducerea riscului de naștere prematură, ruptura prematură a lichidului amniotic și nașterea copiilor prematuri.

• Normalizarea fondului emoțional (deoarece acidul folic este implicat în transmiterea impulsurilor nervoase și este, de asemenea, implicat în metabolismul adrenalinei de hormon de stres) și în prevenirea depresiei postpartum.

• Participarea la sinteza colagenului, reducând efectul de fotografiere a pielii.

- Medicamente pentru progesteron. Didrogesteron (duphaston) sau progesteron natural (utrozhestan sau pradzhisan) sunt utilizate individual.

- Acid acetilsalicilic 75 - 100 mg pe zi (de obicei anulate cu debutul sarcinii). Este mai bine să utilizați forme protectoare de aspirină în acoperirea enterică: tromboAss, cardiomagnyl, aspirin-cardio, aspicor.

- Curantil (dipyradamol) 25 - 600 mg pe zi, după cum puteți vedea, dozele diferă drastic la diferiți pacienți, prin urmare doar un specialist ar trebui să selecteze și să ajusteze doza.

- Preparate de heparine cu masă moleculară mică cu hemostază severă. Clexan (enoxoparina sodică) este un medicament cu heparină cu greutate moleculară mică, disponibil în seringi de unică folosință de 0,2, 04, 0,6, 0,8 și 1 ml. Injectat subcutanat. Dozarea, frecvența administrării și durata utilizării sunt determinate individual.

- Preparate din acizi grași polinesaturați (vitrum cardio omega - 3, omegamam 9 luni și altele). Medicamentele care primesc medicamente cu acizi grași nesaturați trebuie prescrise de un medic, doza este individuală. Supradozajul este, de asemenea, dăunător, la fel ca și deficitul de nutrienți. Unele medicamente nu trebuie combinate cu alte complexe de vitamine. Medicamentele PZHNK au multe proprietăți pozitive, în cazul sarcinii pe fundalul trombofiliei actuale:

• scăderea agregării plachetare (capacitatea trombocitelor de a forma cheaguri) - protecția suprafeței interioare a vaselor de sânge (orice deteriorare sau formare, placa contribuie la depunerea trombocitelor pe acestea și la activarea procesului de tromboză).

• PUFAs sunt implicați în sinteza metaboliților activi (substanțe anti-inflamatorii) și reduc astfel probabilitatea de a face o muncă prematură

• Reducerea tensiunii arteriale prin reducerea producției de hormoni de stres (adrenalină, norepinefrină) și prin reducerea tensiunii arteriale reduce riscul detașării prematură a unei placente situate normal.

- Wessel dué f. Acesta este un medicament relativ nou, substanța activă în care sulodexidul. Are analogi, dar analogii nu au date privind siguranța luării la femeile gravide. Se referă la anticoagulante ale acțiunii directe, adică reduce efectul trombinei în sânge și astfel contracarează coagularea.

Medicamentul este disponibil în soluție și în capsule. Pentru capsule recomandate pentru admiterea în ambulatoriu, doza și durata admiterii sunt determinate de medicul - hematolog. Wessel due f nu este atribuit în primul trimestru și apoi se aplică dacă beneficiul destinat mamei este mai mare decât riscul pentru făt. Anularea medicamentului înainte de naștere este, de asemenea, sub controlul unui hematolog.

Notă: uneori, se utilizează o combinație de medicamente cu acțiune de reducere a sângelui, însă auto-selecția combinațiilor este strict contraindicată din cauza riscului de supradozaj și sângerare.

Realizarea sarcinii cu trombofilie

Tratamentul trombofiliei în timpul sarcinii implică continuarea medicamentelor pentru progesteron (dozele pot varia în timpul sarcinii, diferite medicamente au propriile perioade de utilizare) și foliile.

- Terapia anticoagulantă. În timpul sarcinii, continuă introducerea heparinelor cu greutate moleculară mică în diferite doze. Introducerea este efectuată pe fundalul monitorizării periodice a hemostazei. De regulă, întregul spectru al rezultatelor coagulogramei este determinat inițial și apoi controlul este efectuat în funcție de nivelul D - dimerului. Heparinele pot fi întrerupte periodic și apoi luate din nou. Cu 2 săptămâni înainte de naștere, toate anticoagulantele trebuie anulate.

- Preparate de magneziu și B6. Magne B6 - forte sau magnelis B6 1 comprimat de 2 ori pe zi, care durează o lună și apoi sub supravegherea medicului dumneavoastră.

- Monitorizarea stării fătului. Monitorizarea fătului se realizează prin metode standard: ultrasunete cu doplerometrie din termeni precoce, cardiotocografie (CTG) în al treilea trimestru.

În primul trimestru, până la 8-10 săptămâni, este de dorit să se efectueze o ecografie tridimensională a fluxului sanguin uteroplacentar. Conform rezultatelor acestui studiu, este posibil să se tragă concluzii fiabile despre starea fluxului sanguin și despre perspectiva sarcinii. Din păcate, cercetarea nu este disponibilă peste tot.

Complicațiile trombofiliei mamă pentru copil:

- Scăderea sarcinii în termeni mici. Aceasta se datorează distrugerii critice a fluxului sanguin în vasele corionice. Microtrombii care rezultă ocluiește vasele de sânge și încalcă în mod dramatic nutriția embrionului, ceea ce duce la moartea sa în cel mai scurt timp.

- Avortul spontan.

- Moartea fetală antenatală.

Toate condițiile de mai sus sunt cauzate de manifestări de hipoxie (hipoxie cronică acută sau decompensată a fătului). Insuficiența permanentă a alimentării cu sânge a placentei duce la transformarea cicatriciană, la infarctul placentei și, în cele din urmă, la formarea insuficienței placentare cronice.

Formarea microtrombusului în vasele placentei joacă un rol și aici. De obicei, în acest caz, situația este complicată de tulburări hipertensive la mamă (preeclampsie, hipertensiune arterială, hipertensiune arterială cronică).

Complicații pentru mamă:

- Tromboza diferitelor localizări. Cel mai adesea femeile gravide au tromboza venelor inferioare și tromboembolismul pulmonar.

Tromboza venoasă apare mai frecvent la sfârșitul sarcinii. Ei sunt îngrijorați de dureri ascuțite în membrele afectate (leziunea este inițial una față-verso), edem (diametrul membrelor variază considerabil), membrele pot fi înroșite și fierbinți la atingere. Cu tromboza venoasă profundă, clinica este mai uzată, cea mai mare parte este durerea în membre. În cazul trombozei venelor superficiale, zona afectată poate fi determinată vizual.

Tromboembolismul arterei pulmonare este o complicație tromboembolică formidabilă. Clinica constă în plângeri de presiune sau altă durere în piept / epigastru, scurtarea respirației, buzele albastre, triunghiul nazolabial și falangele unghiilor degetelor. Cauza embolismului pulmonar este adesea tromboza venelor profunde ale picioarelor.

În cazul tromboembolismului ramurilor mici ale arterei pulmonare, prognosticul este mai favorabil, cu începutul rapid al terapiei, este posibilă oprirea clinicii și salvarea pacientului. Cu embolie pulmonară masivă, mortalitatea este foarte mare, prognosticul este extrem de sărac.

Alte tromboze sunt mai puțin frecvente: accident vascular cerebral ischemic, tromboză arterială centrală și / sau vena retinală centrală, infarct miocardic, tromboză venoasă hepatică, tromboză mezenterică (tromboză vasculară mesenterică mică și / sau intestinului gros).

Naștere cu trombofilie

Nașterea cu trombofilie este o problemă foarte controversată. Există recomandări de hrănire în 37-38 de săptămâni, și este mai aproape de data preconizată a nașterii.

Livrările prin canalul de naștere NU sunt contraindicate cu compensarea completă a sistemului hemostazei, ultrasunete normale, doplerometrie și CTG fetal, starea satisfăcătoare a femeii și absența altor factori (cicatrice pe uter după o secțiune cezariană anterioară sau miomectomie, hipertensiune etc.).

Anestezia la naștere este de preferință intravenoasă (analgezice narcotice, de exemplu, promedol). Cu toate acestea, uneori se efectuează anestezie epidurală. Decizia privind punerea în aplicare a anesteziei epidurale este luată de medicul anestezist - resuscitator, concentrându-se asupra datelor coagulogramei și a numărului total de sânge (trombocite). De asemenea, este importantă la ce schemă de tratament sa efectuat sarcina. În cazul hemostazei instabile, tratamentul combinat, riscul de hemoragie este înalt și anestezia epidurală nu este recomandată.

Operația cezariană se efectuează în conformitate cu indicațiile agregate. Indicatiile se formeaza mai aproape de termenul sarcinii pe termen lung, dar cel mai adesea nu inainte de 36-37 saptamani. Anularea agenților anticoagulante se efectuează la recomandarea unui hematolog.

Am nevoie de un screening nou-născut?

Examinarea nou-născutului se efectuează în conformitate cu standardele generale. Nu există contraindicații la vaccinările datorate trombofiliei mamei.

Trombofilia în perioada postpartum

Trombofilia după naștere nu trece, dar acum numai mama este expusă riscului de complicații. Copilul nu mai este implicat în metabolismul general cu mama și nu este atât de dependent de ea.

Beneficiul puerperal are nevoie de control al hemostazei, deoarece are mulți factori de risc pentru tromboză:

- Imobilizare. Unii mami cred că este mai bine să aibă grijă de ei înșiși și mai ales după ce operația cezariană nu se scufundă de zile de zile. Când activitatea fizică reia, riscul de formare a cheagurilor de sânge mici prin vase este mare. Cel mai periculos caz de tromboză este embolismul pulmonar. De fapt, cea mai rapidă posibilă activare după naștere, intervenție chirurgicală sau rănire este cea mai eficientă prevenire a multor complicații. Se iau în considerare nu numai complicațiile tromboembolice, ci și stările hipotonice ale intestinului cu obstrucție intestinală, complicații infecțioase etc.

- Modificări hemodinamice. Scăderea presiunii sanguine este asociată întotdeauna cu tonusul vascular. În prezența cheagurilor de sânge mici, modificările tonului vascular pot contribui la răspândirea lor în organism.

- Pierderea de sânge Pierderea de sânge stimulează organismul să ia măsuri de protecție pentru a opri sângerarea. Activitatea excesivă a sistemului de coagulare în timpul trombofiliei contribuie la tromboză.

Tratamentul trombofiliei după naștere

După administrare timp de 2 până la 6 săptămâni, continuă introducerea heparinelor cu greutate moleculară mică. În primele zile după naștere, aceleași doze continuă să fie administrate, dacă nu au existat complicații obstetricale (sângerări hipotonice, abrupții placentare și alte pierderi de sânge) la naștere. Alte doze de heparine sunt reglementate de un hematolog.

După terminarea tratamentului cu heparină, pot fi continuate medicamente antiplachetare (clopote, aspirine) sau anticoagulante de tablete (vasul du f).

Pot alăpta?

Alăptarea în timpul tratamentului cu clexan trebuie întreruptă, deoarece cantitățile în care medicamentul este excretat în laptele matern sunt necunoscute. Există riscul de a provoca sângerarea copilului.

Dacă intenționați să alăptați după tratamentul cu Clexane, atunci exprimați-vă activ, masați ușor glandele mamare pentru a menține lactația.

Dacă după naștere este indicată utilizarea anticoagulantelor tablete și a agenților antiagregante, atunci alăptarea trebuie întreruptă.

perspectivă

Dacă știți despre diagnosticul dvs., atunci predicțiile pentru fertilitate și viața în general sunt destul de favorabile. Detectabilitatea ridicată a trombofiliei în prezent este rezultatul progreselor diagnostice și nu al bolilor noi ale secolului XXI. Folosind realizările farmacologice, putem minimiza toate riscurile asociate cu trombofilia.

După cum putem vedea, chiar și în prezența unor condiții neobișnuite precum trombofilia, este posibil să se aleagă o schemă de pregătire pentru sarcină și tratament în timpul gestației, pentru a reduce la minim toate riscurile. Trebuie să fii responsabil și dispus să ai un copil sănătos și să ai grijă de propria sănătate. Ai grijă de tine și fii sănătos!

Sarcina cu trombofilie - o întrebare cu două "K" - cum să recunoști boala înainte de apariția trombozei și cum să o tratezi?

Când apare sarcina în corpul femeii, apar schimbări. Se începe restructurarea fundalului hormonal, procesele metabolice. Dacă au existat infecții cronice sau inflamații, ele se agravează. Compoziția sângelui se schimbă. Dacă trombocitele (trombocitele din sânge) sau fibrinogenul au fost anterior crescute, devine și mai mare. Acest lucru poate duce la formarea de cheaguri crescute.

Ce este trombofilia

Trombofilia hematogenă este o condiție a sistemului circulator în care există o creștere a producției de cheaguri de sânge. Acest lucru este periculos, deoarece formațiuni mari înfundă vasele. Cheagurile de sânge se pot conecta unele cu altele, formând conglomerate mari.

Cauzele dezvoltării

• predispoziția genetică la trombofilia (boala din generațiile anterioare ale rudelor);
• Leiden mutație (în timpul sarcinii duce la formarea activă a cheagurilor de sânge și riscul blocării vaselor placentei și organelor mamei);
• mutații ale altor regiuni ale genelor responsabile pentru hemostază (sistemul de coagulare a sângelui), de exemplu, în trombofilia multigenică (leziunea este localizată în mai multe gene);
• boli congenitale ale sistemului cardiovascular (boli cardiace, fibrilație atrială).

• o scădere a nivelului de lichid în organism, datorită scăderii aportului de apă sau a creșterii producției sale (în patologia sistemului urinar);
• leziuni vasculare cauzate de leziuni mecanice sau rezultate ale fragilității pereților lor;
• apariția neoplasmelor maligne sau benigne, a căror creștere are o comprimare a vaselor, lezarea lor;
• luând medicamente care dăunează sistemului cardiovascular sau provoacă o creștere a numărului de trombocite, factori de coagulare, fibrinogen;
• mutații care duc la dezvoltarea anormală a embrionului;
• proceduri operative, provocând agregarea trombocitară crescută;
• perforarea frecventă a venelor cu o seringă sau cateter duce la creșterea trombozei;
• procesele infecțioase cronice conducând la o schimbare a numărului de celule sanguine protectoare (leucocite, trombocite).

Este important! Adesea stările dispăreau fără simptome clinice. Prin urmare, la femei în timpul gestației, sângele este luat în mod constant pentru analiza trombofiliei. Verificați numărul de trombocite și rata de coagulare a sângelui.

Factori de risc

Rolul trombofiliei în patogeneza patologiei obstetrico-ginecologice

Factorii de declanșare includ ateroscleroza. În interiorul vaselor apar plachete constând în colesterol, ducând la îngustarea lumenului și blocarea ulterioară. Acest lucru va duce la necroza (necroza) portiunii organului alimentat de vas. Dacă se întâmplă acest lucru în placentă, lichidul intravascular va înceta să-l hrănească, placenta se va atrofia, fătul va muri.

În bolile autoimune, crește numărul celulelor fluidului intravascular, care sunt implicate în mecanismul de apărare. Trombocitele aparțin acestei clase. Riscul de adeziune (lipirea împreună) și creșterea trombozei ulterioare.

Femeile care au avut un istoric de accident vascular cerebral sau atac de cord, obezitatea, sunt supuse unei creșteri periodice a trombocitelor din sânge. Același lucru se aplică persoanelor care au suferit recent o intervenție chirurgicală.

Toate aceste condiții sunt exacerbate atunci când se menține un stil de viață sedentar. Riscul de tromboză crește odată cu concepția pe fondul trombofiliei netratate. Prin urmare, sarcina trebuie planificată și trebuie să fie supusă unei pregătiri pregradiene.

clasificare

Clasificarea trombofiliei se bazează pe momentul la care au avut loc încălcările. Primul grup include patologii care au apărut în dezvoltarea fetală din cauza tulburărilor genetice (trombofilia ereditară). Aceasta duce la un exces de factori de coagulare, producerea unui număr mare de trombocite și fibrinogen. Această categorie include mutația heterozigotă a lui Leoden (mutație în mai multe gene care codifică coagulabilitatea fluidului intravascular).

Al doilea grup include încălcările care apar în procesul de viață. Acestea duc la o creștere a numărului de elemente formate din fluidul intravascular (leucocite, trombocite, eritrocite), ceea ce determină o schimbare în raportul lor procentual cu plasmă. Ea devine mai puțin, sângele se îngroațește.

La schimbarea formei de celule roșii din sânge, de exemplu, cu anemie cu celule secerate, apar tulburări hemodinamice. Odată cu apariția formațiunilor de sânge maligne (mielom), bolilor de compoziție a proteinelor din sânge (crioglobulinemia - pierderea proteinelor din lichidul intravascular în sediment) există un blocaj masiv al vaselor de sânge.

Simptomele trombofiliei însărcinate

Adesea, o femeie aflată în stare de gestație nu este conștientă de prezența bolii. Semnele de trombofilie se dezvoltă treptat. Clinica depinde de locul în care a apărut blocajul. Inițial, există o senzație de durere sau senzație de arsură în zona leziunii. Apare edemul. Pielea începe să se estompeze, să obțină o nuanță albăstrui.

Atunci când generalizarea leziunii în sistemul pulmonar apare scurtarea respirației, un sentiment de lipsă de aer. Există durere în piept.

Leziunea în tractul gastro-intestinal se manifestă prin greață, vărsături, dureri abdominale severe. În vărsături sau în masele fecale, apar cheaguri de sânge.

Dacă un cheag de sânge a înfundat o venă, umflături, paloare, se formează dureri ale membrelor inferioare. Când lumenul arterei se suprapune, se dezvoltă un atac de cord, un accident vascular cerebral, care amenință cu dezvoltarea unor consecințe distrugătoare asupra copilului. Acestea din urmă includ avort spontan, avort ratat, întârziere de dezvoltare cu hipoxie (insufficiență de oxigen). Cu trombofilie, o femeie poate dezvolta avort spontan.

Înainte de sarcină, cel mai adesea boala este detectată după apariția unor cazuri de blocaj. Dacă acest lucru nu se întâmplă, patologia va fi dezvăluită în timpul analizei clinice generale de sânge (OAK). Prin urmare, este important să se efectueze o examinare a fluidului intravascular pentru trombofilie și alte boli.

Diagnosticul de laborator

Pentru a afla cum trombofilia afectează sarcina, se utilizează mai multe metode. OAM prezintă datele tuturor substanțelor și celulelor din sânge.

Pentru diagnosticul hemostazei utilizate:

• coagulare;
• PTV (timpul de protrombină) - perioada de timp pentru care se formează un cheag de sânge;
• INR (raport internațional normalizat) este o formulă care calculează timpul de coagulare, standard pentru toate laboratoarele.

În plus, aplicați și alte studii care definesc imaginea de ansamblu.

A efectua aceste teste necesită instruire. Neglijarea regulilor va distorsiona rezultatele.

1. Cu 7 zile înainte de testare nu trebuie să mâncați alimente grase, prajite, sărate, condimentate. Pentru analiza utilizând lichid intravascular seric. Dacă pacientul consumă mâncarea interzisă, acest lucru va face ca eșantionul să nu aibă noroc, să schimbe substanțele din interiorul acestuia.
2. De asemenea, medicamentele nu mai sunt aplicabile într-o săptămână. Multe dintre ele afectează densitatea fluidului biologic, ducând la îngroșarea sau subțierea acestuia. Dacă, la momentul retragerii de medicamente, starea de sănătate a femeii se înrăutățește, medicamentul nu este anulat. Dar îl avertizează despre doctor.
3. Activitatea fizică activă este contraindicată. După efectuarea testului, medicul îi va da permisiunea, dacă rezultatele analizei o permit.
4. Colectarea analizelor se efectuează până la ora 10 dimineața, pe stomacul gol. Înainte de asta nu poți fuma. Permise să bea apă fără gaz.

Coagulograma este un test care determină toți parametrii hemostazei, care sunt împărțiți în celule ale peretelui vascular (endoteliu), trombocite, factori de coagulare. Utilizarea cercetării determină o varietate de indicatori. Pentru fiecare dintre ele există o normă proprie.

Timpul necesar pentru coagularea fluidului intravascular la femeile sănătoase în timpul gestației este de 10-11 minute. Timpul tromboplastin parțial activat (APTT) este intervalul de timp pentru formarea unui cheag când substanțele chimice sunt adăugate în sânge, rata fiind de 22-37 secunde.

Indexul de protrombină (PTI) este o metodă de evaluare a fluidului intravascular care determină probabilitatea sângerării. Pentru a face acest lucru, determina timpul în care sângele pacientului coagulează. Valoarea este împărțită în criteriul de referință, care este inerent la persoanele sănătoase. În mod normal, PTI este în intervalul 75-125%.

Timpul de protrombină (PTV) este o perioadă de timp care trece de la momentul deteriorării peretelui vasului până la formarea unui cheag. La persoanele sănătoase este de 11-16 secunde. La femeile gravide, rata poate varia de 1-2 secunde într-o măsură mai mare sau mai mică, este considerată normă.

D-dimerul este un indicator al formării trombotice și fibrinice normale sau patologice. Metoda este foarte precisă. Aplicați calitativul său (definiție doar prezența educației) și opțiunea cantitativă (determinarea numărului de dimeri). Indicatorul normativ este în intervalul de până la 0,81 mg / l. Pentru femeile însărcinate, valoarea normală este crescută, în funcție de perioada de gestație. Până la trei luni - valoarea maximă este de 1,2 mg / l, până la șase luni - 2,1 mg / l, de la 6 luni la perioada de naștere - 2,7 mg / l.

Fibrinogenul este o substanță peptidică care circulă în plasma sanguină. De îndată ce factorii de coagulare încep să acționeze asupra fibrinogenului, acesta este transformat în fibrină, care este implicată în formarea de cheaguri. Concentrația sa normală este de 2,1-4,5 g / l.

Antitrombina - inhibă coagularea sângelui. Constă din heparină naturală. Când antitrombina este implicată în procesul de oprire a formării unui cheag, reacția are loc mai repede. La persoanele sănătoase, rata este de 78-125%.

Complexele fibrin-monomer - un marker al apariției unui număr mare de cheaguri de sânge mici. Acesta este riscul de DIC la femei în timpul nașterii. Când sindromul DIC din sânge produce multe cheaguri care înfundă vasele care duc la toate organele. Acest lucru duce la insuficiență multiplă de organe. Rata indicatorului este de 3,2-4,7 mg / 100 ml de plasmă.

Anticoagulantul Lupus este o formare patologică care nu se găsește la persoanele sănătoase. Testarea pentru determinarea sa se efectuează în prezența abaterilor de la alți indicatori. Lupus anticoagulant se leagă de fosfolipide, care sunt necesare pentru debutul formării cheagurilor. Apare un complex antigen-anticorp. Ca răspuns, o reacție protectoare a corpului este formată sub forma unei producții crescute de trombocite, ceea ce duce la microtrombi în plural.

Este important! În plus față de coagulogramă, se efectuează un studiu genetic privind riscul dezvoltării trombofiliei și susceptibilitatea la aceasta. Cu ajutorul analizorilor din proba de sânge există gene care sunt responsabile pentru hemostază. Apoi evaluați riscul de tromboză și apariția trombofiliilor congenitale la nivelul fătului.

Decriptarea datelor primite

Pentru a decripta analiza, mergeți la medic. Puteți vizualiza independent datele dvs., dar numai terapeutul trebuie să selecteze tratamentul. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile gravide, orice medicamente prescrise incorect pot duce la deteriorarea sănătății mamei însărcinate și la dezvoltarea patologică a fătului.

O scădere a datelor coagulogramei în timpul gestației indică o încălcare a sistemului hemostatic (o modificare a compoziției procentuale a componentelor sale), deteriorarea țesutului hepatic (organul produce fibrinogen, prin urmare, indicatorul scade cu boala sa), toxicoza gestațională. Ultimul stat conduce la o scădere a nivelului vitaminelor din grupul B și a acidului ascorbic. Acest lucru afectează formarea cheagurilor de sânge. Condiția este periculoasă pentru apariția sângerărilor la cel mai mic rănire, în special în timpul nașterii.

Creșterea datelor indică prezența cheagurilor de sânge mici, numărul cărora crește. Acest lucru poate duce la o tromboză masivă. Când se lipesc agregatele împreună, se formează cheaguri de sânge mari, care pot înfunda chiar și un vas mare.

Tratamentul trombofiliei în timpul sarcinii

În timpul gestației, corpul feminin devine foarte susceptibil la droguri. Oricare dintre acestea poate dăuna fătului dacă concentrația necesară este depășită. Efectuarea sarcinii cu trombofilie include nu numai folosirea medicamentelor, ci și controlul utilizării acestora cu ajutorul testelor săptămânale de laborator.

O femeie trebuie să respecte orientările clinice care reduc riscul apariției consecințelor:

1. Folosirea lenjeriei goale, care împiedică deteriorarea vaselor de sânge, edemul.
2. Plimbări lungi, interzicerea unui stil de viață sedentar.
3. Un set de exerciții care ajută la dispersarea sângelui. Acestea sunt determinate de medic, deoarece exercitarea activă este contraindicată pentru femeia gravidă. Masaj suplimentar aplicat, înot.
4. Schimbarea dietei, eliminarea alimentelor grase care conțin o mulțime de colesterol. Când este ingerat în interiorul sistemului circulator, el se atașează la endoteliul vascular, formând plăci. Nu puteți mânca alimente sărate, duce la edeme.

În primele etape ale sarcinii, sunt prescrise agenți de diluare, pe bază de calciu, care întăresc endoteliul vascular. Eliminarea riscului de deteriorare a pereților lor contribuie la prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Anticoagulantele sunt prescrise în concentrații scăzute. Utilizați-le în dozare strictă. Dacă concentrația prescrisă este depășită, poate apărea sângerare, ducând la avort spontan.

În tratamentul afecțiunii, medicamentele sunt în mod necesar prezente, inhibând transformarea fibrinogenului în fibrină ("Tranexam"), protejând pereții vaselor de sânge împotriva deteriorării și prevenind agregarea plachetară ("Curantil").