Trombofilia în timpul sarcinii

Trombofilia progresivă dobândită sau congenitală în timpul sarcinii reprezintă o amenințare la adresa vieții și sănătății mamei și copilului care urmează. Boala devine cauza principală a tendinței organismului de a forma cheaguri de sânge, deci dacă se face un astfel de diagnostic, întârzierea cu tratamentul este periculoasă. Tratamentul este efectuat în mod obligatoriu sub supravegherea unui flebolog.

Cu trombofilia ereditară, livrarea este adesea prematură.

cauzele

Mulți oameni cunosc o tulburare a sângelui numită hemofilie. Cu toate acestea, nu există o patologie mai puțin periculoasă, denumirea căreia este trombofilia. Există 2 tipuri de boli - dobândite și genetice sau ereditare. Cauza formei dobândite sunt leziuni grave, complicații după procedurile chirurgicale. Patologia ereditară dobândită este transmisă de la părinții bolnavi la copii, dar uneori apare afectarea fătului ca rezultat al mutațiilor intracelulare. Trombofilia provocată genetic de multe ori la copii nu se manifestă însă, de îndată ce o femeie reușește să rămână gravidă sau sub influența altor factori provocatori, boala devine acută și are un curs progresiv.

Semne de trombofilie în timpul sarcinii

La femei, trombofilia în timpul sarcinii se caracterizează prin semne neexprimate, adesea percepute ca stare generală de rău și IRR. Simptomele frecvente includ:

Afecțiunea obișnuită a mamei care se așteaptă poate fi o manifestare a unei patologii grave de sânge.

• slăbiciune;
• cedarea cronică;
• dificultăți de respirație;
• frecvente dureri de cap;
• umflarea extremităților superioare și inferioare;
• înroșirea pielii la locul leziunilor venes

Adesea, simptomele trombofiliei sunt ascunse, iar femeile vor afla despre diagnostic doar după testele și testele de diagnosticare. Dar chiar și în această situație, gestionarea sarcinii se realizează sub supraveghere medicală strictă, contribuie la prevenirea consecințelor potențiale periculoase pentru copil și mamă.

Pregătirea pentru sarcină

Planificarea pentru sarcină cu trombofilie este de a lua măsuri preventive care vor ajuta la prevenirea progresiei patologiei după concepție și în timpul perioadei de purtare a unui copil. Prin urmare, pregătirea este necesară chiar înainte de debutul sarcinii, altfel șansele de a face un copil fără complicații rămân mai puțin. Pentru întărirea generală a corpului și pregătirea uterului pentru formarea și gestația fătului sunt numiți:

• acidul folic;
• Vitamine B;
• progesteron natural;
• omega-3;
• agenți antiplachetari;
• cu heparină cu greutate moleculară mică.

Injecțiile cu anticoagulante vor ajuta la scăderea sângelui mamei care se așteaptă și, în mod normal, va duce bebelușul.

În plus, este necesar să se elimine de pe foc corpul potențial al inflamației infecțioase, care se găsesc adesea în gură și în organele genitale. Dacă se mărește coagularea sângelui, sunt prescrise fotografii anticoagulante. Este necesar să se atribuie astfel de injecții pe întreaga perioadă de transport a copilului și în termen de 6 săptămâni de la nașterea miezurilor.

Pentru prevenirea sindromului trombofilic la femeile gravide, este prescrisă o dietă terapeutică specială îmbogățită cu produse care scad coagulabilitatea crescută a sângelui. Acestea includ:

• fructe de mare și pește;
• fructe uscate;
• legume proaspete, fructe, boabe;
• carne macră;
• ghimbir.

În timpul FIV, sindroamele trombofilice datorate predispoziției genetice sunt oprite prin metode precum:

• purtarea regulată a articolelor de îmbrăcăminte de compresie;
• luând acizi grași polinesaturați și acid folic;
• utilizarea de "Aspirină", ​​"Fraxiparină";
• monitorizarea stării navelor cu ajutorul cercetării duplex.

Înapoi la cuprins

Care sunt consecințele negative?

Trombofilia în timpul sarcinii poate fi periculoasă pentru femeie și pentru făt. Riscul de formare a cheagurilor de sânge crește de 5-6 ori, dar, în plus, există o mare amenințare de avort spontan, care se poate întâmpla la începutul sarcinii, precum și pe perioade lungi de timp. Dacă o femeie a fost capabilă să transporte copilul, atunci adesea nașterea trombofiliei începe cu 3-5 săptămâni mai devreme decât perioada prescrisă.

Cheagurile de sânge rezultate în vene afectează negativ alimentarea cu sânge a placentei, provocând insuficiență placentară. Această situație duce la o întârziere în dezvoltarea copilului, înfometarea la oxigen. Miezul pierde elemente nutriționale, ca urmare, riscurile malformațiilor intrauterine, scăderea sarcinii, nașterea sunt mult premature.

Cum este diagnosticul?

Femeile predispuse la trombofilia din primele luni ale sarcinii sunt înregistrate la departamentul patologic, unde vor fi monitorizate până la naștere. De-a lungul întregii perioade de purtare a unui copil care este însărcinată, va trebui să fie testată, să efectueze o scanare cu ultrasunete sau o catohogramă. Un test de sânge general și specific este prezentat pentru a monitoriza starea. Rezultatele analizei generale a trombofiliei arată o creștere a numărului de celule roșii din sânge, a dimerului D și a ratei de coagulare a sângelui.

Diagnosticul specific al markerilor trombofiliei dă următoarele rezultate:

• lipsa proteinelor C și S, antitrombina III;
• mutație Leiden.

Înapoi la cuprins

Ce tratament este prescris?

Dacă patologia este cauzată de mutații genetice, este imposibil să scăpăm complet de ea. Prin urmare, medicul selectează o terapie de substituție individuală, care include medicamente care compensează factorii de coagulare a sângelui lipsă. Și, de asemenea, transfuzii de sânge obligatorii sunt prezentate periodic. Dacă trombofilia are o natură dobândită, în acest caz sunt prescrise anticoagulante, care sunt adesea folosite pentru terapia medicamentoasă a trombozei. Acestea sunt medicamente precum:

În plus față de tratamentul medicamentos, pentru a preveni tromboza, trebuie să purtați în mod regulat lenjerie de compresie, care este selectată împreună cu medicul dumneavoastră. Datorită compresiei constante a membrelor, va fi posibilă eliberarea vaselor și controlul presiunii intravenoase. În plus, se recomandă participarea la cursuri de masaj, exerciții fizice, plimbări în aerul proaspăt.

Cum este nașterea?

Trombofilia și nașterea sunt compatibile în mod natural, în cazul în care mama insarcinată are o stare satisfăcătoare, vârstă tânără și nu există riscuri de a dezvolta complicații postpartum. Dar, adesea, medicii recomandă o operație cezariană planificată. Cu o zi înainte de operație, se oprește utilizarea medicamentului "Heparină", ​​care diluează sângele. Dar, pentru ca trombofilia să nu progreseze după naștere, la 6 săptămâni după nașterea copilului, utilizarea acestui medicament este reluată.

concluzie

Diagnosticul de "trombofilie" nu înseamnă că o femeie așteaptă dezvoltarea inevitabilă a trombozei. Dacă urmați recomandările medicului și conduceți un stil de viață sănătos, riscul de complicații periculoase va fi redus la minimum. Pentru a nu risca starea de sănătate a bebelușului și a copilului în timpul sarcinii, este important să se pregătească responsabil pentru concepție, să ia toate măsurile preventive, să urmeze un curs medical de tratament. Dacă nu există contraindicații, este posibil să se nască în mod natural. În caz contrar, se prevede o secțiune cezariană planificată, care elimină riscul de complicații în timpul travaliului.

Sindromul trombofilic

Sindromul trombofilic

Tendința crescută de formare a cheagurilor de sânge, datorită hemostazei depreciate și a funcțiilor protectoare ale corpului, se numește sindrom trombofilic.

Dezvoltarea sindromului este însoțită de o încetinire a mișcării sângelui și a flebitei, de modificări ale componentelor lichidului biologic (o creștere a protrombinei și o scădere a anticoagulantelor).

Unul dintre factorii de risc este obezitatea, care este asociată cu schimbul de heparină. Tromboza vaselor cerebrale, separarea cheagurilor de sânge este periculoasă pentru un pacient.

Sarcina și sindromul trombofilic

Dezvoltarea trombofiliei stă la baza patologiilor obstetricale. Motivele pentru aceasta pot fi diferiți factori, inclusiv ereditare, APS, hiperhomocisteinemie. Trombofilia hematogenă?

Combinația lor crește riscul apariției bolii în timpul și în timpul sarcinii. Acest lucru duce la complicații. Aceste complicații includ:

• desprinderea placentară;
• eclampsie;
• moartea fetală în pântecele unei femei.

În multe cazuri, medicii sunt obligați să înceteze o sarcină pentru a salva o femeie.

Copiii născuți cu mult înainte de vârstă, din cauza insuficienței placentare, în ciuda eforturilor specialiștilor, nu se pot adapta la viața din afara uterului.

Ca urmare, o femeie este lăsată fără un copil care nu riscă să dea naștere la următorul, iar copiii mor cel mai adesea.

Cine este în pericol?

În grupul de risc există pacienți care au avut complicații tromboembolice venoase (denumite în continuare TEV) pe fondul sarcinii.

În plus, acești pacienți sunt examinați pentru VTEC în cazul acestui sindrom în copilărie și prezența acestei boli în rudele de primă linie, precum și la vârsta de 40 de ani.

Genele genelor genetice sunt transmise din generație în generație, dar acest lucru poate fi detectat numai în anumite condiții. Una dintre ele este sarcină.

AFL a fost desemnat ca marker serologic și purtător de simptome, inclusiv tromboză și trombofilie, în 1986. AFL duce la avort spontan. În AFL, sunt afectate navele de diferite mărimi.

Acestea pot fi capilare sau trunchiuri venoase. Pe această bază, magnitudinea manifestărilor clinice este extinsă, în funcție de localizarea trombozei.

Medicii asociază avortul spontan cu tromboza vasculară. Diagnosticul bolii se bazează pe semne clinice și pe galerii de fotografiere. Este interesant să știți ce este trombofilia multigenică?

Studiile pacientului

La AFL în medicină efectuate cercetări:

În general, analiza indicatorilor importanți:

În biochimia sângelui:

• creșterea creatininei și a ureei;
• creșterea fosfatazei alcaline;
• o creștere a indicelui de protrombină, etc.

Imunologie: apariția anticorpilor:

• cardiolipină;
• sifilis (fals pozitiv);
• DNA;
• ANF.

Formele ereditare ale bolii

Există 6 forme cunoscute:

Una dintre opțiunile care conduc la prevenirea dezvoltării bolii în timpul sarcinii este prevenirea, precum și un sistem de diagnosticare precoce.

În plus, este important să se identifice alți factori în tratamentul care conduc la un nivel inadecvat de coagulare a sângelui, să se studieze opțiunile pentru combinarea lor și să se influențeze reciproc, să se formeze un grup de risc pentru sarcină complicată și să se găsească cea mai eficientă terapie zilnică în ajustarea stării femeii.

Prin urmare, pentru femeile însărcinate, se recomandă diagnosticarea tulburărilor în două etape: screening și teste globale. Nașterea cu trombofilie este posibilă!

Trombofilia și sarcina - este posibil?

Tromboflebita este o tulburare care determină corpul să tindă să formeze cheaguri de sânge. Aceasta se poate datora perturbărilor genetice sau tulburărilor fiziologice. Această boală se manifestă în moduri diferite. Adesea, ea nu se face deloc cunoscută, totuși, în cazul unor factori, cum ar fi traumatisme, intervenții chirurgicale, imobilizare la nivelul membrelor sau sarcină, pot apărea probleme grave din această încălcare.

Există mai multe tipuri de trombofilie. Mai întâi, ele produc trombofilia achiziționată și ereditară sau congenitală. Trombofilia obținută apare tocmai ca rezultat al diferitelor leziuni sau operații.

Trombofilia congenitală este moștenită sau apare ca urmare a oricărei mutații. Această trombofilie este, de asemenea, numită genetică, deoarece în acest caz putem vorbi despre încălcări la nivel genetic.

În plus, există astfel de tipuri de trombofilie, cum ar fi:

• hemogenic atunci când se schimbă sistemele de coagulare, fibronolitică și anti-rotativă. Acest tip de boală este considerat cel mai periculos, în unele cazuri va reprezenta un pericol pentru pacient. Acest lucru este valabil mai ales atunci când vine vorba de trombofilia hemogenică în timpul sarcinii. Acest tip poate duce la dizabilitate sau moartea pacientului;
• vasculare, acestea includ afecțiuni cum ar fi ateroscleroza, whine și altele asemenea;
• hemodinamică, asociată cu tulburări circulatorii.

Ce este trombofilia periculoasă în timpul sarcinii?

Adesea ereditară sau trombofilia genetică în timpul sarcinii se manifestă pentru prima dată. Acest lucru se datorează faptului că o femeie "în poziție" are un al treilea cerc de circulație a sângelui - placenta și aceasta este o sarcină suplimentară asupra sistemului circulator.

În plus, cercul placentar are o serie de caracteristici care contribuie la formarea cheagurilor de sânge. În special, placenta este complet lipsită de capilare. Sângele mamei din artere intră imediat în placentă, unde curge între vilii corionice, de unde intră în cordonul ombilical.

În plus, una dintre trăsăturile fiziologice ale unui organism gravid este o creștere a coagulării sângelui. Acest lucru este necesar pentru a reduce pierderea de sânge în timpul nașterii sau în cazul altor complicații, cum ar fi abrupția placentară sau avortul spontan. Cu toate acestea, creșterea coagulării crește riscul formării cheagurilor de sânge. Dar în cazul trombofiliilor congenitale în timpul sarcinii, acest risc este deja ridicat.

Cât de periculoasă este această condiție? Destul de ciudat, este formarea cheagurilor de sânge. Adesea, se formează cheaguri de sânge în vasele care duc la placentă. În consecință, fătul are hipoxie, substanțele nutritive încetează să intre în corpul său.

În funcție de numărul de cheaguri de sânge și de gradul de ocluzie vasculară, aceasta poate duce la detașarea placentei, a insuficienței placentare, a malformațiilor fetale sau a decesului, precum și la scăderea sarcinii, avortul spontan și nașterea prematură.

De regulă, pentru prima dată, eventualele complicații se manifestă după 10 săptămâni. Nu există date privind efectul trombofiliei asupra sarcinii la o dată mai devreme, dar se manifestă foarte rar în stadii incipiente. Se crede că până la 10 săptămâni de trombofilie nu afectează cursul sarcinii.

Al doilea trimestru, de regulă, este mai mult sau mai puțin calm. Data viitoare riscul de complicații apare în al treilea trimestru. De obicei, după 30 de săptămâni. În acest moment, deseori se dezvoltă insuficiența sau detașarea fito-placentară, precum și formele severe de preeclampsie.

Diagnosticul tromboflebitei

Din păcate, diagnosticul de trombofilie este extrem de dificil. Chiar și simptomele în timpul sarcinii sunt foarte amestecate. Simtiti-va: greutate in picioare, oboseala, dureri la nivelul membrelor inferioare. Toate acestea ar putea fi un simptom al venelor varicoase sau vorbește doar despre oboseală. În plus, metodele de diagnosticare sunt extrem de complexe și costisitoare. Nu este recomandabil să o conduceți pentru toată lumea, deoarece trombofilia este foarte rară, doar în 0,1-0,5% dintre persoane.

Prin urmare, din păcate, femeile de cele mai multe ori învață despre diagnosticul lor după una sau mai multe sarcini nereușite. Și atunci, dacă întâlnesc un doctor bun, meticulos. Prin urmare, alegerea unui ginecolog și a unui obstetrician ar trebui să primească o atenție deosebită, sănătatea mamei și a copilului ei depinde deseori de acest lucru.

Ce factori fac medicii să alerteze și să testeze trombofilia? Există mai multe dintre ele, în special:

1. Ritmul de întrerupere obișnuit, adică prezența a 2 sau mai multe sarcini în trecut, care s-au soldat cu pierderea dezvoltării, întreruperile sau nașterea prematură, moartea copiilor;
2. Prezența complicațiilor severe la sarcini anterioare, cum ar fi insuficiența placentară, abrupția placentară, forme severe de preeclampsie;
3. Apariția cheagurilor de sânge pe fundalul contracepției hormonale;
4. Prezența rudelor unei complicații trombotice la femei sub vârsta de 50 de ani;
5. Câteva încercări nereușite de FIV;
6. Prezența complicațiilor trombotice la femeia însăși.

Identificarea unuia dintre acești factori ar trebui să fie motivul pentru trimiterea pacientului pentru o consultare cu un hemolog și genetică, precum și pentru o examinare suplimentară pentru a identifica trombofilia. Aceasta se desfășoară în mai multe etape și include un număr de teste, proiecții și altele asemenea.

Tratamentul tromboflebitei la o femeie însărcinată

În cazul trombofiliei în timpul sarcinii, tratamentul este prescris imediat. Cursul de tratament prescris de un ginecolog, împreună cu un genetician și un hemolog. Se compune, de regulă, din partea medicală, dieta și un anumit regim care trebuie urmat în modul cel mai strict.

Partea medicală include anticoagulante, adică medicamente care reduc coagularea sângelui. Toate medicamentele sunt prescrise pe baza situației și indicațiilor specifice.

Dieta pentru tromboflebită include, de asemenea, alimente care reduc coagularea sângelui. Acestea includ fructe de mare, fructe uscate, fructe de padure, ghimbir.

În plus, se recomandă pacienților cu trombofilie să practice mersul pe jos, înotul sau terapia fizică. Purtați lenjerie de compresie, faceți auto-masaj. Toate acestea ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin, care, la rândul său, previne formarea cheagurilor de sânge. Dar să nu stai în astfel de cazuri pentru o lungă perioadă de timp nu este recomandată.

Deci, dacă o lucrare a unei femei este asociată cu o lungă durată într-un singur loc, este mai bine să găsiți o altă activitate sau să discutați cu șeful despre schimbări în condițiile de muncă. În plus, nu se recomandă ridicarea și transportul greutăților.

Și, bineînțeles, nu trebuie să uităm că sarcina la femeile cu trombofilie ar trebui să aibă loc sub supravegherea constantă și atentă a medicilor. O femeie va trebui să viziteze în mod regulat un ginecolog, precum și un hemolog.

Astfel, se pare că trombofilia nu este un verdict, nu sinonim pentru infertilitate. Dacă urmați toate recomandările medicilor, șansele de a îndura și de a da naștere unui copil sănătos sunt suficient de mari. Există, totuși, o altă nuanță: aproape niciodată nu este posibil să aduci copilul la cele 40 de săptămâni stabilite cu trombofilie. De obicei, livrarea are loc pe o perioadă de 35-37 săptămâni. Acest lucru este considerat un rezultat bun.

Vă rugăm să rețineți că un copil prematură nu înseamnă un copil bolnav. Medicina moderna va permite sa aveti grijă de copiii născuți cu termeni mult mai devreme. Prin urmare, este important ca o femeie să-și amintească riscul și să creadă în cele mai bune.

Planificarea sarcinii cu trombofilie

Un factor foarte important în nașterea cu succes a unui copil este planificarea unei sarcini pentru trombofilia. De fapt, tratamentul trombofiliei în planificarea sarcinii nu este mult diferit de tratamentul după concepție. Totuși, plus această abordare a prevenirii și prevenirea dezvoltării problemelor este întotdeauna mai ușoară decât să le rezolvăm după manifestație.

Sindromul antifosfolipidic și alte afecțiuni trombofilice în obstetrică

APS (sindromul antifosfolipidic) este o afecțiune trombofilică în care anticorpii care circulă în sânge atacă proteinele de pe suprafața membranei celulare și parțial pe membrana în sine. Se manifestă clinic tromboză vasculară sau complicații la sarcină. Circulația anticorpilor antifosfolipidici (APA) în sânge fără manifestări clinice nu este considerată un sindrom antifosfolipidic.

Tipuri de APS

• Primar - o boală independentă.
• Secundar - care se dezvoltă pe fundalul altor boli autoimune (de exemplu SLE (lupus eritematos sistemic)).
• Catastrofa - tromboză rapidă multi-organică rapidă.

Epidemiologia APS

• Doar anticorpi antifosfolipidici din sânge - 5% în populație.
• Adevărat AFS - 0,5% în populație.
• Raportul APS 1 - 3,5: 1 pentru femei și bărbați și APS 2 respectiv 7: 1.
• Ponderea APS în avortul spontan este de 15%.
• Frecvența VTE (tromboembolismul venos) 25-33%.
• Combinația dintre VTE și MO - 5%.

Etiologia APS

Nu este pe deplin înțeleasă. Există mai multe teorii.

• Transferul transplacental al anticorpilor antifosfolipidici materni la făt.
• Există cazuri familiale de APS, determinate de transportatorul HLA DR4, DR7, DRw53.
• Efectul mimicii asupra infecției virale-bacteriene.
• B2GP I (Leu Val 247) polimorfismul genei (beta-2-glicoproteina). Această proteină este inserată în membrana celulară și efectuează în mod normal funcția de rezistență la tromboză. Atunci când gena responsabilă de producerea b2GP I mutează, proteina devine antigenică față de APA. Fiind dizolvat în plasmă, b2GP I nu se poate lega la anticorpi antifosfolipidici, totuși, atunci când este atașat la membrana celulară, acesta devine disponibil pentru un atac AFA și este acest complex b2GP I cu AFA care declanșează cele mai multe procese patologice în AFS.

Mecanisme patologice ale efectului AFA asupra sarcinii

• Mecanisme trombotice.
• Inflamatia.
• Apoptoza.
• Impact asupra trofoblastului.

Patogeneza APS

• Efect direct dăunător al anticorpilor antifosfolipidici asupra sinccytrophoblastului. Fosfolipidele încărcate negativ sunt expuse la locurile de confluență, la care anticoagulantele naturale se agită - beta-2-glicoproteina și anexina, dar anticorpii antifosfolipidici care leagă aceste proteine, nivelurile efectului lor antitrombotic.
• Activarea celulelor endoteliale (expresie pe suprafața celulară a moleculelor de adeziune: E-selecție, molecula de adeziune I și TF).
• Activarea monocitelor (extrudare TF).
• Activarea trombocitelor (creșterea expresiei GP2b3a și sinteza tromboxanului).
• Activarea sistemului de complimentare.
• AFA interacționează cu componentele sistemului hemostatic (pS, pC, plasmină, TAFI).
• Toleranța imunologică defectuoasă.
• Sinteză defectuoasă a factorilor angiogenici.
• Inducerea apoptozei celulelor trofoblastice.

Criterii de clasificare APS. Sydney, 2006

Diagnosticul necesită un criteriu clinic și unul de laborator.

Criterii clinice

• Unul sau mai multe episoade de tromboză arterială / venoasă sau tromboză a vaselor de calibru mic de orice organ și țesut.
• Patologia sarcinii.

• Unul sau mai multe cazuri de moarte inexplicabilă a unui făt morfologic normal pentru mai mult de 10 săptămâni.
• Una și mai multă forță de muncă prematură pentru mai puțin de 34 de săptămâni din cauza eclampsiei sau preeclampsiei severe, insuficienței placentare.
• 3 sau mai multe pierderi de sarcină inexplicabile pentru o perioadă mai mică de 10 săptămâni, cu excepția factorilor anatomici, hormonali și cromozomiali.

Criterii de laborator

• Detectarea anticoagulantelor lupus (VA) 2 sau de mai multe ori nu mai puțin de un interval de 12 săptămâni.
• Prezența anticorpilor anticardiolipinici (AKA) în medie (mai mult de 40 gpl) și un titru ridicat, de 2 sau mai multe ori, cu un interval de cel puțin 12 săptămâni.
• Anticorpi anti-2GP 2 sau de mai multe ori cel puțin cu un interval de 12 săptămâni, indiferent de titru.

Categoriile APS

• Categoria 1 - prezența a mai mult de un criteriu de laborator.
• Categoria 2 - prezența unui singur criteriu de laborator.

Tipuri de AFA

• În AFS: AFS primar și secundar.
• Anticorpi antifosfolipidici stimulați prin infecție: fără activitate trombotică (sifilis, boala Lyme, citomegalovirus, EBV) și cu activitate trombotică (HIV, varicelă, hepatită C).
• Anticorpii antifosfolipidici indus de medicamente (clorpromazină și alte fenotiazine, hidrolazine).
• Anticorpi antifosfolipidici la populație.

Anticorpi asupra afinității la fosfolipide

• Anticorpi la cardiolipin.
• Anticorpi la fosfatidilserină.
• Anticorpi la fosfatidilinozitol.
• Anticorpi la fosfatidiletanolamină.

Anticorpi asupra cofactorilor de afinitate la proteine

• Anticorpii la β₂-glicoproteina.
• Anticorpi la protrombină.
• Anticorpi la anexinul V.

Lupus anticoagulant

Diagnosticul de laborator

• Testele de screening: testele dependente de fosfolipide sunt alungite (APTT, timpul de protrombină, dRVVT).
• Teste de corecție: timpul de coagulare rămâne prelungit după adăugarea de plasmă normală.
• Testul de confirmare: timpul de coagulare este scurtat după adăugarea excesului de fosfolipide.

Manifestarea clinică a sindromului antifosfolipidic

• Tromboza arterială (ONMK, ocluzia aortică, infarctul mezenteric, gangrena extremităților).
• Tromboza venoasă (tromboză venoasă profundă, embolie pulmonară (tromboembolie arterială pulmonară), tromboză mezenterică, hepatică, renală, insuficiență suprarenală).
• Obstetric complicații (moarte fetală antenatală, pierderea obișnuită pre- și fetală, preeclampsie, retard de creștere fetală).
• Complicații hematologice (trombocitopenie, anemie hemolitică, anemie hemolitică trombotică microangiopatică, sindrom Evans).
• Afecțiuni cutanate (netting, necroză cutanată, gangrena degetelor).
• Complicații neurologice, dar nu accident vascular cerebral (coreeană, crize epileptice, mielită transversală).
• Complicații cardiace (insuficiență mitrală și aortică, tromboză intracardială a arterelor coronare).
• Complicații renale (nefropatie cu tromboză glomerulară, necroză corticală, infarct renal).
• Sindromul antifosfolipid catastrofal (leziuni multisistemice).

Risc de tromboză

Riscul de tromboză a crescut

• Când se detectează anticorpi lupus, nu anticorpi antifosfolipidici.
• La identificarea clasei G Ig, nu M.

Riscul de tromboză a crescut cu sindromul antifosfolipidic - 25-30%, iar în timpul sarcinii ajunge la numere catastrofale.

Triadul Virchow - motivul pentru creșterea riscului de tromboză în timpul sarcinii

• Leziuni vasculare - întinderea peretelui vascular.
• Stază de sânge - creșterea uterului gravid, hiperestrogenic, creșterea sintezei locale a prostaciclinei.
• Hipercoagularea - creșterea nivelurilor II, VII, VIII, IX, XII, V WF, fibrinogen, scăderea nivelului de proteină S, creșterea globulei de legare C4.

Manifestări clinice ale sindromului antifosfolipidic

Patologia de la mamă

Înainte de sarcină

• Infertilitatea de origine necunoscută.
• Anomalii ale implantului.
• Creșterea riscului de tromboembolism venos.

În timpul sarcinii

• Preeclampsie / eclampsie (16-21% cu sindromul antifosfolipidic, în timp ce numai 2-8% în populația generală).
• Trombocitopenie, livedo reticular (la 20% cu sindrom antifosfolipidic).
• Tromboembolism venos.
• Sindrom catastrofal de antifosfolipidă (1% dintre pacienții cu APS).

După naștere

• Tromboembolism venos.
• Sindromul antifosfolipid catastrofal.

De copil

Fructele

• Hemoragie obișnuită (15% cu APS și 1-2% în populație).
• Prematură (28%).
• Stillborn (7%).
• Rata de creștere a fătului (24-39%).
• Tromboza fetală.

Copil nou-născut

• Tromboza neonatală.
• Risc crescut de tulburări neurodiscirculatorii (3%) - autism.
• Circulația asimptomatică a anticorpilor antifosfolipidici (20%).

Pacienții cu manifestări clinice similare trebuie să primească o atenție deosebită. Până la 20 săptămâni, frecvența de admitere și Doppler - 1 la fiecare 2-3 săptămâni. După 20 de săptămâni, multiplicitatea ar trebui să crească.

tratament

Medicamentele glucocorticoide utilizate anterior nu se utilizează astăzi. Deoarece ele duc la o serie de complicații, inclusiv diabetul gestational. Utilizarea de heparine cu greutate moleculară mică (NMG) și heparine nefracționate (UFH), aspirină cu doză mică este considerată standardul de aur.

Mecanismul de acțiune al heparinelor cu greutate moleculară mică și UFH în APS în timpul sarcinii

• Se leagă anticorpii antifosfolipidici, reducându-le concentrația în sânge.
• Inhibați legarea anticorpilor antifosfolipidici de trofoblast.
• Apoptoza celulelor trofoblaste este prevenită prin creșterea sintezei proteinelor anti-apoptotice.
• Împiedicați activarea complimentului - legătura de lider în patogeneza sindromului antifosfolipidic.
• Heparina - un modulator al reacțiilor inflamatorii (reduce sinteza citokinelor proinflamatorii: TNF, IL₆, IL₈, IL_1b).
• Creșterea activității MPP (metalloprotează) cu invazia trofoblastului, reducerea sintezei inhibitorilor MPP.
• Are acțiune anticoagulantă.
• Creșterea sintezei factorilor angiogenici (VEGF).

Mecanismul de acțiune al anticoagulantelor directe

• Inactivarea complexului de trombină AIII-heparină.
• Inactivarea Ha.
• Stimularea sintezei TFPI prin endoteliocite.
• Creșterea încărcării negative și a trombozistenței celulelor endoteliale.
• Stimularea fibrinolizei.

Tactica administrării pacienților cu avort spontan și APS

APS fără istoric trombotic complicat + pierderea sarcinii pentru o perioadă mai mică de 10 săptămâni

• Doze mici de aspirină (CND).
• NDA + NFG sau NMG. UFG 5000-7000 la fiecare 12 ore. NMG - în doze profilactice (Clexane 40 mg la fiecare 24 de ore).

APS fără istoric trombotic complicat + pierderea sarcinii pentru mai mult de 10 săptămâni (sau o sarcină prematură pentru mai puțin de 34 de săptămâni)

• NDA + NFG sau NMG. UFG 7500-10000 la fiecare 12 ore în 1 trimestru, cu o creștere a dozei la 10.000 la fiecare 12 sau 8 ore în 2 și 3 trimestre. NMG - în doze profilactice (Clexane 40 mg la fiecare 24 de ore).
• NDA + NFG sau NMG. UFG - doze terapeutice (cele care extind APTT de 1,5 ori) - 7500-10000 la fiecare 8 sau 12 ore. CGM la doze terapeutice - Clexane, 1 mg la 1 kg greutate corporală la fiecare 12 ore sau 1,5 mg la 1 kg greutate corporală la fiecare 24 de ore. Sau, cu posibilitatea controlului de laborator, doza terapeutică este doza care aduce activitatea anti-Xa la un nivel de 0,6-1,0.
• Mutationul cu factorul V (mutație Leiden).
• Mutația genei de protrombină.
• Deficitul de proteină C.
• Deficitul de proteină S
• Un deficit de III.
• Deficitul de plasminogen.
• Hiperhomocistinemia.
• APC-R.
• SPS.
• Disfibrinogenemia trombogenă.
• Deficitul de TPA.
• Mutația genei PAI-1.
• Mutația în gena F12.

APS + istoria trombotică complicată + pierderea sarcinii în orice moment

Un astfel de tratament începe în stadiul preparării pregravizate în combinație cu gestageni, acid folic, vitamine, acizi grași polinesaturați omega-3. Odată cu normalizarea hemostasogramei și fluxului sanguin în arterele uterine, pacientul poate rămâne gravidă, continuând să primească tratament în timpul sarcinii până la naștere.

În unele cazuri, poate fi necesară creșterea dozei standard, în funcție de indicatorii hemostasogramei.

Tactica este eficientă în 70% din cazuri. La 30% dintre pacienți această abordare standard nu produce rezultate. Se recomandă utilizarea căldurii în plasmă, filtrarea plasmatică în cascadă pentru a elimina AFA, inhibitori ai angiogenezei.

De asemenea, la o astfel de terapie standard, se recomandă introducerea de imunoglobuline pentru astfel de pacienți, în special cu recidive frecvente de herpes genital și labial.

Glucocorticoizii se utilizează numai în prezența APS secundar pe fundalul bolilor reumatismale, iar pacienții se desfășoară împreună cu reumatologi.

Anulați tratamentul

Anularea tratamentului înainte de naștere este dictată de nașterea în sine, anestezia epidurală, secțiunea cezariană - adică cu risc de sângerare.

Cu o operație cezariană planificată, LMWH-urile sunt anulate cu 24 de ore înainte de operație.

În cazul travaliului spontan, tratamentul continuă până la apariția travaliului, dar anestezia epidurală este contraindicată pentru astfel de pacienți, totuși, dacă au trecut 8-10 ore de la momentul retragerii LMWH până la momentul anesteziei, este posibil.

Diferite asociații de anesteziologi recomandă transferarea pacienților cu APS la UFH începând cu a 37-a săptămână de sarcină, care nu constituie o contraindicație pentru utilizarea anesteziei epidurale.

Reînnoirea tratamentului după naștere

Posibilă reînnoire după 12 ore. La risc ridicat - după 6 ore.

La pacienții cu APS diagnosticat, durata tratamentului este de 1,5 luni după naștere.

Trombofilia ereditară

Trombofilia se poate manifesta numai în prezența factorilor de risc pentru tromboză, dar la pacienții cu antecedente de pierdere a sarcinii, preeclampsie etc., trebuie efectuate teste pentru trombofilia ereditară menționată mai sus. Semnificația clinică a acestor afecțiuni în legătură cu întreruperea sarcinii este în prezent revizuită, dar mutația Leiden, deficiența de protrombină C, APS sunt foarte semnificative și conduc la o frecvență ridicată a pierderilor.

Explicarea clinică a trombofiliei ereditare

Nu diferă de cele cu tromboză venoasă APS +.

Cauza complicațiilor obstetricale în 67% din cazuri se datorează trombofiliei.

• Preeclampsia survine la 52,9% comparativ cu grupul martor - 17,3%.
• Sindromul de întârziere a creșterii fetale - 61,4%.
• Detașarea prematură a unei placente situate în mod normal - 70%.
• În naștere - 50%.

Modificări ale placentei cu trombofilie

• Vilasny atacuri de inimă.
• Necroză necrozată a vaselor decidual.
• Tromboza tulpinii vasculare vasculare.
• Tromboza arterială spirală.
• Depozite Pervillus Fibrin

În patogeneza preeclampsiei, trombofilia joacă un rol nu numai prin formarea de trombi, ci și prin întreruperea procesului de remodelare a arterelor spiralate.

Mutation leiden

• Modul dominant autosomal de moștenire.
• Incidența în populație - 5% (4% - date proprii).
• Apariția sindromului de pierdere a fătului - 20% (9,2% - date proprii).
• Apariția în tromboza venoasă - 20-60%
• Aceasta este o mutație punctuală în gena factorului V la poziția 506, arginina este înlocuită cu glutamina.
• Cu un factor V defect, activitatea lui procoagulantă este reținută, dar în acest caz, inactivarea cu proteina C activată devine imposibilă.
• La pacienții cu preeclampsie, M. Leiden apare la 18-26%.

Diagnosticul de laborator

• Testele de coagulare: proC-global-test, APCR, testul de navigație.
• Diagnosticarea PCR.

Tactica de referință

Istorie obstetrica saraca fara tromboza

• Formă heterotrofică - doze profilactice de heparină.
• Formă homozigotă - doze profilactice de heparină în timpul sarcinii + 4-6 săptămâni după naștere.

OAA + complicații trombotice în această sarcină

• Forme homozigote și heterozigote - doze terapeutice de heparină în timpul sarcinii + 4-6 săptămâni după naștere.
• Formă heterotrofică - doze profilactice de heparine în timpul sarcinii + 4-6 săptămâni după naștere.
• Forma homozigotă - doze terapeutice de heparină în timpul sarcinii + 4-6 săptămâni după naștere.

OAA + complicații trombotice înainte de sarcină

Pregătirea pregradială

Similar cu cel din AFS. Aplicați și antiagregante și anticoagulante, în funcție de performanța coagulogramei. Recepția continuă pe tot parcursul sarcinii și după naștere.

Dacă pacientul a fost examinat pe m. Leiden fără pierderea sarcinii în istorie și a fost găsită o formă heterozigotă - tratamentul nu este necesar, doar urmărirea. Când se detectează o formă homozigotă, tratamentul este prescris. La pacienții fără pierdere de sarcină în istorie, dar cu semne de hipercoagulare și FPN, trebuie inițiată terapia LMWH.

Protrombină mutație genetică

• Datorită mutației, funcția nu se schimbă, dar conținutul de protrombină în plasmă crește.
• Generarea trombinei și structura modificării cheagurilor de fibrină.
• Incidența populației de 1,7-3% (cercetare proprie de 2%).
• Cu sindromul pierderii fetale, 2-4% (4,6%).
• Cu tromboză venoasă - 10-20%.

Polimorfismul genei MTHFR (Hiperhomocisteinemie)

• 20 mutații ale genei MTHFR.
• S677TB A1298C.
• În populația de 5-15% (8% din datele proprii).
• Cu sindrom de pierdere a fătului, 2,7% (7,6%).
• Cu tromboză venoasă de 19%.
• În absența hiperhomocisteinemiei, sunt prescrise doze profilactice de acid folic, în prezența unor doze mari de acid folic, hiperhomocisteminemia conduce la apariția defectelor de tub neural, afectează cascada de coagulare și hemostaza vasculară-trombocite.

Mutație genetică a fibrinogenului

Are o semnificație clinică deosebită. Acesta apare adesea la femeile cu preeclampsie și pierderea sarcinii cu 2-3 trimestre.

Alte mutații și polimorfisme ale genelor hemostatice sunt mai puțin semnificative din punct de vedere clinic și cu prezența lor izolată, însă în prezența pierderii de sarcină, merită să continuăm să căutăm alte defecte genetice. La aceste grupuri de pacienți, administrarea LMWH este eficientă, dar nu și pentru anticoagulant, ci un efect imunomodulator.

Medicamente utilizate pentru tratament (altele decât LMWH)

agenţii antiplachetari

• Inhibitori COX: fila aspirină 1/4. (125 mg), fundul trombotic (50-100 mg), aspirina cardio (81 mg).
• Inhibitori de fosfodiesterază: clopote (0,025-0,075). Există o acumulare de dilatare cAMP a vaselor de sânge și potențarea efectului pgI2 asupra trombocitelor.
• Trental (0,1-0,2): reduce agregarea plachetară, crește capacitatea celulelor roșii din sânge de a se deforma.
• Blocante GP IIb IIIa (Plavix, taclid).

Anticoagulante directe

• Heparina.
• Dalteparin (Fragmin).
• Enoxiparina (Clexane, Lovenox, Hemopaxan).
• Nadroparin (Fraxiparină).
• Tsibor.

Atunci când alegeți medicamente, se recomandă să vă bazați pe practica proprie și să alegeți un efect imunomodulator - înseamnă cu un efect anticoagulant mai puțin pronunțat. De asemenea, este important să se ia în considerare instrucțiunile privind medicamentele și posibilitatea utilizării în timpul sarcinii.

Caracteristici NMG

• Predominanța activității anti-Xa asupra efectului antitrombinei.
• Un efect anticoagulant mai slab.
• Efect antitrombotic mai lung.
• Nu este nevoie de control de laborator.
• Rare heparină indusă de trombocitopenie.
• Se agită agresiunea plachetară.
• Osteoporoza contribuie mai puțin.

Sarcina cu trombofilie - o întrebare cu două "K" - cum să recunoști boala înainte de apariția trombozei și cum să o tratezi?

Când apare sarcina în corpul femeii, apar schimbări. Se începe restructurarea fundalului hormonal, procesele metabolice. Dacă au existat infecții cronice sau inflamații, ele se agravează. Compoziția sângelui se schimbă. Dacă trombocitele (trombocitele din sânge) sau fibrinogenul au fost anterior crescute, devine și mai mare. Acest lucru poate duce la formarea de cheaguri crescute.

Ce este trombofilia

Trombofilia hematogenă este o condiție a sistemului circulator în care există o creștere a producției de cheaguri de sânge. Acest lucru este periculos, deoarece formațiuni mari înfundă vasele. Cheagurile de sânge se pot conecta unele cu altele, formând conglomerate mari.

Cauzele dezvoltării

• predispoziția genetică la trombofilia (boala din generațiile anterioare ale rudelor);
• Leiden mutație (în timpul sarcinii duce la formarea activă a cheagurilor de sânge și riscul blocării vaselor placentei și organelor mamei);
• mutații ale altor regiuni ale genelor responsabile pentru hemostază (sistemul de coagulare a sângelui), de exemplu, în trombofilia multigenică (leziunea este localizată în mai multe gene);
• boli congenitale ale sistemului cardiovascular (boli cardiace, fibrilație atrială).

• o scădere a nivelului de lichid în organism, datorită scăderii aportului de apă sau a creșterii producției sale (în patologia sistemului urinar);
• leziuni vasculare cauzate de leziuni mecanice sau rezultate ale fragilității pereților lor;
• apariția neoplasmelor maligne sau benigne, a căror creștere are o comprimare a vaselor, lezarea lor;
• luând medicamente care dăunează sistemului cardiovascular sau provoacă o creștere a numărului de trombocite, factori de coagulare, fibrinogen;
• mutații care duc la dezvoltarea anormală a embrionului;
• proceduri operative, provocând agregarea trombocitară crescută;
• perforarea frecventă a venelor cu o seringă sau cateter duce la creșterea trombozei;
• procesele infecțioase cronice conducând la o schimbare a numărului de celule sanguine protectoare (leucocite, trombocite).

Este important! Adesea stările dispăreau fără simptome clinice. Prin urmare, la femei în timpul gestației, sângele este luat în mod constant pentru analiza trombofiliei. Verificați numărul de trombocite și rata de coagulare a sângelui.

Factori de risc

Rolul trombofiliei în patogeneza patologiei obstetrico-ginecologice

Factorii de declanșare includ ateroscleroza. În interiorul vaselor apar plachete constând în colesterol, ducând la îngustarea lumenului și blocarea ulterioară. Acest lucru va duce la necroza (necroza) portiunii organului alimentat de vas. Dacă se întâmplă acest lucru în placentă, lichidul intravascular va înceta să-l hrănească, placenta se va atrofia, fătul va muri.

În bolile autoimune, crește numărul celulelor fluidului intravascular, care sunt implicate în mecanismul de apărare. Trombocitele aparțin acestei clase. Riscul de adeziune (lipirea împreună) și creșterea trombozei ulterioare.

Femeile care au avut un istoric de accident vascular cerebral sau atac de cord, obezitatea, sunt supuse unei creșteri periodice a trombocitelor din sânge. Același lucru se aplică persoanelor care au suferit recent o intervenție chirurgicală.

Toate aceste condiții sunt exacerbate atunci când se menține un stil de viață sedentar. Riscul de tromboză crește odată cu concepția pe fondul trombofiliei netratate. Prin urmare, sarcina trebuie planificată și trebuie să fie supusă unei pregătiri pregradiene.

clasificare

Clasificarea trombofiliei se bazează pe momentul la care au avut loc încălcările. Primul grup include patologii care au apărut în dezvoltarea fetală din cauza tulburărilor genetice (trombofilia ereditară). Aceasta duce la un exces de factori de coagulare, producerea unui număr mare de trombocite și fibrinogen. Această categorie include mutația heterozigotă a lui Leoden (mutație în mai multe gene care codifică coagulabilitatea fluidului intravascular).

Al doilea grup include încălcările care apar în procesul de viață. Acestea duc la o creștere a numărului de elemente formate din fluidul intravascular (leucocite, trombocite, eritrocite), ceea ce determină o schimbare în raportul lor procentual cu plasmă. Ea devine mai puțin, sângele se îngroațește.

La schimbarea formei de celule roșii din sânge, de exemplu, cu anemie cu celule secerate, apar tulburări hemodinamice. Odată cu apariția formațiunilor de sânge maligne (mielom), bolilor de compoziție a proteinelor din sânge (crioglobulinemia - pierderea proteinelor din lichidul intravascular în sediment) există un blocaj masiv al vaselor de sânge.

Simptomele trombofiliei însărcinate

Adesea, o femeie aflată în stare de gestație nu este conștientă de prezența bolii. Semnele de trombofilie se dezvoltă treptat. Clinica depinde de locul în care a apărut blocajul. Inițial, există o senzație de durere sau senzație de arsură în zona leziunii. Apare edemul. Pielea începe să se estompeze, să obțină o nuanță albăstrui.

Atunci când generalizarea leziunii în sistemul pulmonar apare scurtarea respirației, un sentiment de lipsă de aer. Există durere în piept.

Leziunea în tractul gastro-intestinal se manifestă prin greață, vărsături, dureri abdominale severe. În vărsături sau în masele fecale, apar cheaguri de sânge.

Dacă un cheag de sânge a înfundat o venă, umflături, paloare, se formează dureri ale membrelor inferioare. Când lumenul arterei se suprapune, se dezvoltă un atac de cord, un accident vascular cerebral, care amenință cu dezvoltarea unor consecințe distrugătoare asupra copilului. Acestea din urmă includ avort spontan, avort ratat, întârziere de dezvoltare cu hipoxie (insufficiență de oxigen). Cu trombofilie, o femeie poate dezvolta avort spontan.

Înainte de sarcină, cel mai adesea boala este detectată după apariția unor cazuri de blocaj. Dacă acest lucru nu se întâmplă, patologia va fi dezvăluită în timpul analizei clinice generale de sânge (OAK). Prin urmare, este important să se efectueze o examinare a fluidului intravascular pentru trombofilie și alte boli.

Diagnosticul de laborator

Pentru a afla cum trombofilia afectează sarcina, se utilizează mai multe metode. OAM prezintă datele tuturor substanțelor și celulelor din sânge.

Pentru diagnosticul hemostazei utilizate:

• coagulare;
• PTV (timpul de protrombină) - perioada de timp pentru care se formează un cheag de sânge;
• INR (raport internațional normalizat) este o formulă care calculează timpul de coagulare, standard pentru toate laboratoarele.

În plus, aplicați și alte studii care definesc imaginea de ansamblu.

A efectua aceste teste necesită instruire. Neglijarea regulilor va distorsiona rezultatele.

1. Cu 7 zile înainte de testare nu trebuie să mâncați alimente grase, prajite, sărate, condimentate. Pentru analiza utilizând lichid intravascular seric. Dacă pacientul consumă mâncarea interzisă, acest lucru va face ca eșantionul să nu aibă noroc, să schimbe substanțele din interiorul acestuia.
2. De asemenea, medicamentele nu mai sunt aplicabile într-o săptămână. Multe dintre ele afectează densitatea fluidului biologic, ducând la îngroșarea sau subțierea acestuia. Dacă, la momentul retragerii de medicamente, starea de sănătate a femeii se înrăutățește, medicamentul nu este anulat. Dar îl avertizează despre doctor.
3. Activitatea fizică activă este contraindicată. După efectuarea testului, medicul îi va da permisiunea, dacă rezultatele analizei o permit.
4. Colectarea analizelor se efectuează până la ora 10 dimineața, pe stomacul gol. Înainte de asta nu poți fuma. Permise să bea apă fără gaz.

Coagulograma este un test care determină toți parametrii hemostazei, care sunt împărțiți în celule ale peretelui vascular (endoteliu), trombocite, factori de coagulare. Utilizarea cercetării determină o varietate de indicatori. Pentru fiecare dintre ele există o normă proprie.

Timpul necesar pentru coagularea fluidului intravascular la femeile sănătoase în timpul gestației este de 10-11 minute. Timpul tromboplastin parțial activat (APTT) este intervalul de timp pentru formarea unui cheag când substanțele chimice sunt adăugate în sânge, rata fiind de 22-37 secunde.

Indexul de protrombină (PTI) este o metodă de evaluare a fluidului intravascular care determină probabilitatea sângerării. Pentru a face acest lucru, determina timpul în care sângele pacientului coagulează. Valoarea este împărțită în criteriul de referință, care este inerent la persoanele sănătoase. În mod normal, PTI este în intervalul 75-125%.

Timpul de protrombină (PTV) este o perioadă de timp care trece de la momentul deteriorării peretelui vasului până la formarea unui cheag. La persoanele sănătoase este de 11-16 secunde. La femeile gravide, rata poate varia de 1-2 secunde într-o măsură mai mare sau mai mică, este considerată normă.

D-dimerul este un indicator al formării trombotice și fibrinice normale sau patologice. Metoda este foarte precisă. Aplicați calitativul său (definiție doar prezența educației) și opțiunea cantitativă (determinarea numărului de dimeri). Indicatorul normativ este în intervalul de până la 0,81 mg / l. Pentru femeile însărcinate, valoarea normală este crescută, în funcție de perioada de gestație. Până la trei luni - valoarea maximă este de 1,2 mg / l, până la șase luni - 2,1 mg / l, de la 6 luni la perioada de naștere - 2,7 mg / l.

Fibrinogenul este o substanță peptidică care circulă în plasma sanguină. De îndată ce factorii de coagulare încep să acționeze asupra fibrinogenului, acesta este transformat în fibrină, care este implicată în formarea de cheaguri. Concentrația sa normală este de 2,1-4,5 g / l.

Antitrombina - inhibă coagularea sângelui. Constă din heparină naturală. Când antitrombina este implicată în procesul de oprire a formării unui cheag, reacția are loc mai repede. La persoanele sănătoase, rata este de 78-125%.

Complexele fibrin-monomer - un marker al apariției unui număr mare de cheaguri de sânge mici. Acesta este riscul de DIC la femei în timpul nașterii. Când sindromul DIC din sânge produce multe cheaguri care înfundă vasele care duc la toate organele. Acest lucru duce la insuficiență multiplă de organe. Rata indicatorului este de 3,2-4,7 mg / 100 ml de plasmă.

Anticoagulantul Lupus este o formare patologică care nu se găsește la persoanele sănătoase. Testarea pentru determinarea sa se efectuează în prezența abaterilor de la alți indicatori. Lupus anticoagulant se leagă de fosfolipide, care sunt necesare pentru debutul formării cheagurilor. Apare un complex antigen-anticorp. Ca răspuns, o reacție protectoare a corpului este formată sub forma unei producții crescute de trombocite, ceea ce duce la microtrombi în plural.

Este important! În plus față de coagulogramă, se efectuează un studiu genetic privind riscul dezvoltării trombofiliei și susceptibilitatea la aceasta. Cu ajutorul analizorilor din proba de sânge există gene care sunt responsabile pentru hemostază. Apoi evaluați riscul de tromboză și apariția trombofiliilor congenitale la nivelul fătului.

Decriptarea datelor primite

Pentru a decripta analiza, mergeți la medic. Puteți vizualiza independent datele dvs., dar numai terapeutul trebuie să selecteze tratamentul. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile gravide, orice medicamente prescrise incorect pot duce la deteriorarea sănătății mamei însărcinate și la dezvoltarea patologică a fătului.

O scădere a datelor coagulogramei în timpul gestației indică o încălcare a sistemului hemostatic (o modificare a compoziției procentuale a componentelor sale), deteriorarea țesutului hepatic (organul produce fibrinogen, prin urmare, indicatorul scade cu boala sa), toxicoza gestațională. Ultimul stat conduce la o scădere a nivelului vitaminelor din grupul B și a acidului ascorbic. Acest lucru afectează formarea cheagurilor de sânge. Condiția este periculoasă pentru apariția sângerărilor la cel mai mic rănire, în special în timpul nașterii.

Creșterea datelor indică prezența cheagurilor de sânge mici, numărul cărora crește. Acest lucru poate duce la o tromboză masivă. Când se lipesc agregatele împreună, se formează cheaguri de sânge mari, care pot înfunda chiar și un vas mare.

Tratamentul trombofiliei în timpul sarcinii

În timpul gestației, corpul feminin devine foarte susceptibil la droguri. Oricare dintre acestea poate dăuna fătului dacă concentrația necesară este depășită. Efectuarea sarcinii cu trombofilie include nu numai folosirea medicamentelor, ci și controlul utilizării acestora cu ajutorul testelor săptămânale de laborator.

O femeie trebuie să respecte orientările clinice care reduc riscul apariției consecințelor:

1. Folosirea lenjeriei goale, care împiedică deteriorarea vaselor de sânge, edemul.
2. Plimbări lungi, interzicerea unui stil de viață sedentar.
3. Un set de exerciții care ajută la dispersarea sângelui. Acestea sunt determinate de medic, deoarece exercitarea activă este contraindicată pentru femeia gravidă. Masaj suplimentar aplicat, înot.
4. Schimbarea dietei, eliminarea alimentelor grase care conțin o mulțime de colesterol. Când este ingerat în interiorul sistemului circulator, el se atașează la endoteliul vascular, formând plăci. Nu puteți mânca alimente sărate, duce la edeme.

În primele etape ale sarcinii, sunt prescrise agenți de diluare, pe bază de calciu, care întăresc endoteliul vascular. Eliminarea riscului de deteriorare a pereților lor contribuie la prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Anticoagulantele sunt prescrise în concentrații scăzute. Utilizați-le în dozare strictă. Dacă concentrația prescrisă este depășită, poate apărea sângerare, ducând la avort spontan.

În tratamentul afecțiunii, medicamentele sunt în mod necesar prezente, inhibând transformarea fibrinogenului în fibrină ("Tranexam"), protejând pereții vaselor de sânge împotriva deteriorării și prevenind agregarea plachetară ("Curantil").