Angina - ce este? Cauze, simptome și tratament

Angina pectorală este o boală cardiacă comună care, atunci când este progresată, duce la insuficiență cardiacă cronică și infarct miocardic. Angina pectorală este adesea văzută ca un simptom al leziunilor arterei coronare - o durere bruscă apăsând în spatele sternului care apare pe fondul efortului fizic sau a unei situații stresante.

Probabil, mulți au auzit expresia "strangulare anginei". Cu toate acestea, nu toată lumea știe că motivele pentru astfel de disconfort în piept se află în boala de inimă. Orice disconfort asociat cu durerea din zona toracică este primul semn al unei boli cum ar fi angină. Toate din cauza - lipsa de alimentare cu sange in muschiul inimii, motiv pentru care exista un atac dureros.

În acest articol, vom lua în considerare angină pectorală, simptome de ce să facem și ce să nu facem. În plus, vom spune despre tratamentul și modalități eficiente de prevenire a bolii.

motive

De ce apare angină și ce este? Angina pectorală este o formă de boală coronariană caracterizată printr-o durere ascuțită în zona sternă. Este legat de faptul că, într-o anumită parte a inimii, alimentarea cu sânge este perturbată. Pentru prima dată această condiție a mușchiului cardiac a fost descrisă de V. Geberden în 1768.

Toate cauzele tulburărilor de alimentație miocardică sunt asociate cu o scădere a diametrului vaselor coronare, acestea includ:

1. Ateroscleroza vaselor coronariene este cea mai frecventa cauza a ischemiei miocardice, in care colesterolul este depus pe peretii arterelor, conducand la o ingustare a lumenului lor. În viitor, ateroscleroza poate fi complicată de infarctul miocardic (moartea unei părți din mușchiul cardiac, datorită închiderii complete a arterei cu un tromb).
2. Tahicardia este o creștere a frecvenței cardiace, ceea ce determină o creștere a cererii musculare pentru oxigen și substanțe nutritive, în timp ce vasele coronare nu se confruntă întotdeauna cu aprovizionarea adecvată.
3. Hipertensiunea arterială - o creștere a presiunii arteriale sistemice în vasele deasupra normei cauzează un spasm (îngustarea) vaselor coronare.
4. Patologia infecțioasă a arterelor coronare - endarterită, în care lumenul vaselor se îngustează datorită inflamației lor.

Printre cauzele predispozante de angină pectorală se numără vârsta senilă, care este asociată cu uzura vasculară, tulburări metabolice, susceptibilitatea țesuturilor la modificări degenerative. La tineri, stenocardia se dezvoltă în prezența diferitelor boli, direct atât ale sistemului cardiovascular, cât și cele endocrine, nervoase și metabolice.

Factorii de risc sunt excesul de greutate, fumatul, dieta nesănătoasă, defectele cardiace congenitale și vasele de sânge, hipertensiunea, diabetul.

clasificare

În funcție de reacția inimii la factorii provocatori, există mai multe tipuri de angina pectorală:

1. Angină angioasă a tensiunii - simptomele ei se manifestă sub formă de durere presantă, plictisitoare sau un sentiment de greutate în piept. Iradierea tipică în umărul stâng sau în brațul stâng. Cauzată de durere, efort fizic, stres. Durerea dispare spontan la sfârșitul efortului fizic sau după administrarea de nitroglicerină.
2. Angina pectorală instabilă (angina progresivă). O persoană poate brusc să simtă că sa înrăutățit. Și toate acestea se întâmplă fără nici un motiv evident. Medicii asociază dezvoltarea acestui tip de angină pectorală cu existența unei fisuri în vasul de inimă situat în apropierea unei plăci aterosclerotice. Aceasta duce la formarea de cheaguri de sânge în interiorul vaselor coronare, care interferează cu fluxul sanguin normal.
3. Angina angina spontană (variantă) este rară, este cauzată de un spasm al arterelor coronare, determinând miocardul să primească mai puțin sânge și oxigen. Se manifestă prin durere severă în spatele sternului, ritmul inimii este perturbat. Spasmul nu duce la un atac de cord, trece rapid, provocând o foamete prelungită de oxigen a miocardului.

Simptomele anginei pectorale

Când apare angină, durerea este principalul simptom, ca și în majoritatea afecțiunilor cardiace. Cel mai adesea, apare în timpul efortului fizic greu, dar se poate dezvolta și pe fondul emoției emoționale, care apare oarecum mai puțin frecvent.

Durerea este localizată în spatele sternului, este opresivă, prin urmare angina pectorală are un al doilea nume - "angina pectoris". Oamenii descriu senzații în moduri diferite: cineva se simte ca și cum o cărămidă în piept, care interferează cu respirația, cineva se plânge de presiune în inimă, cineva tinde să se simtă arzând.

Durerile durează atacuri, care durează în medie de cel mult 5 minute. Dacă durata atacului depășește 20 de minute - aceasta poate indica o tranziție a atacului anginei la infarctul miocardic acut. În ceea ce privește frecvența atacurilor, totul este individual - intervalele dintre ele durează uneori luni îndelungate și, uneori, atacurile se repetă de 60 sau chiar de 100 de ori pe zi..

Insotitorii permanenti ai atacurilor de angină pectorală sunt, de asemenea, un sentiment de catastrofă iminentă, panică și teama de moarte. În plus față de simptomele de mai sus, angina pectorală poate indica simptome precum scurtarea respirației și oboseala, chiar și sub o ușoară efort.

Simptomele anginei pectorale sunt similare cu semnele de infarct miocardic. Poate fi dificil să se distingă o boală de alta. Un atac de angină pectorală are loc în câteva minute dacă pacientul sta jos pentru a se odihni sau ia nitroglicerină. Și din cauza unui atac de cord, astfel de mijloace simple nu vă ajută. Dacă durerile toracice și alte simptome nu dispar mai mult decât de obicei - apelați imediat o ambulanță.

Ce trebuie făcut în cazul unui atac de stenocardie - îngrijire de urgență

Când apar simptome de angina pectorală, ce trebuie făcut, ce nu trebuie făcut? Înainte ca o ambulanță să ajungă cu un astfel de atac de angină pectorală, este necesar tratamentul de la domiciliu:

1. În nici un caz nu se poate da emoții și panică, deoarece acest lucru poate agrava semnificativ spasmul. Acesta este motivul pentru care este necesar să-i liniștiți pe cel bolnav prin toate mijloacele și să nu-ți arătați frica.
2. Așezați pacientul cu picioarele în jos, nu-l lăsați să se ridice. Dacă un atac de angină pectorală a fost găsit în cameră, trebuie să asigurați un flux bun de aer proaspăt în cameră - deschideți ferestrele sau ușa.
3. Pentru a da o tabletă de nitroglicerină sub limbă la doza indicată, pe care cardiologul le-a prescris anterior, dacă nitroglicerina este sub formă de aerosol, atunci nu inhalați o doză. Concentrația de nitroglicerină din sânge atinge un maxim după 4-5 minute și începe să scadă după 15 minute.
4. De ce chiar sub limbă? Absorbând în cavitatea orală, nitroglicerina nu intră în circulația generală, ci direct la vasele coronare. Acestea se extind, fluxul de sange catre muschiul inimii creste de mai multe ori, simptomele de pauza la angina.
5. Dacă atacul nu se scurge în decurs de 10-15 minute, chiar și după administrarea repetată de nitroglicerină, ar trebui să se utilizeze analgezice, deoarece un atac prelungit poate fi prima manifestare a unui infarct miocardic acut. De obicei, un atac de angină este ușurat după 5, maxim după 10 minute.
6. De mai mult de 3 ori nu puteți utiliza nitroglicerină, deoarece ar putea să apară o scădere bruscă a tensiunii arteriale, ceea ce ar avea consecințe grave.
7. O ambulanță trebuie apelată dacă un atac de angină pectorală apare pentru prima dată în viață și pe fundalul tuturor acțiunilor de mai sus, mai mult de zece minute.

În general, primul ajutor în cazul unui atac de angină pectorală este redus la administrarea de medicamente care extind vasele coronare. Acestea includ derivați chimici ai nitraților, adică nitroglicerina. Efectul vine în câteva minute.

Tratamentul anginei pectorale

Toate metodele de tratament ale anginei au avut ca scop atingerea următoarelor obiective:

1. Prevenirea infarctului miocardic și a decesului subită cardiacă;
2. Prevenirea progresiei bolii;
3. Reducerea numărului, duratei și intensității atacurilor.

Cel mai important rol în atingerea primului scop este o schimbare în stilul de viață al pacientului. Îmbunătățirea prognozei bolii poate fi realizată prin următoarele activități:

1. Renunțarea la fumat.
2. Activitate fizică moderată.
3. Dieta si pierderea in greutate: limitarea consumului de sare si grasimi saturate, consumul regulat de fructe, legume si peste.

Planificarea terapiei medicamentoase pentru angina pectorală include medicamente antianginice (antiischemice) care reduc necesarul de oxigen al mușchiului cardiac: nitrați cu acțiune prelungită (erinită, sustac, nitrosorbid, nitronă etc.), blocanți b-adrenergici (anaprilina, trazikora etc.) ), blocante ale canalelor de calciu (verapamil, nifedipină), preductale etc.

În tratamentul anginei pectorale, se recomandă utilizarea medicamentelor anti-sclerotice (un grup de statine - lovastatin, zocor), antioxidanți (tocoferol, aevit), agenți antiplachetari (aspirină). În stadiile avansate ale anginei instabile, când durerea nu dispare mult timp, se folosesc metode chirurgicale pentru a trata angina pectorală:

1. Operația de by-pass arterei coronare: atunci când un vas de inimă suplimentar este făcut din propria sa vena, direct din aorta. Absenta starii de oxigen elimina complet simptomele anginei.
2. Stenizarea vaselor cardiace în angina vă permite să creați un anumit diametru al arterelor, fără a fi îngrădit. Esența operației: introdusă în inima arterelor tubului, care nu este comprimată.

Pentru angină și rezultate

Angina pectorală este cronică. Atacurile pot fi rare. Durata maximă a unui atac de angină pectorală - 20 de minute, poate duce la infarct miocardic. La pacienții cu angină pectorală pe termen lung, se dezvoltă cardioscleroza, ritmul cardiac este perturbat și apar simptome de insuficiență cardiacă.

profilaxie

Prevenirea eficientă a anginei pectorale necesită eliminarea factorilor de risc:

1. Urmăriți-vă greutatea, încercând să evitați obezitatea.
2. Uitați de fumat și alte obiceiuri proaste pentru totdeauna.
3. Testați în timp util bolile concomitente care pot constitui o condiție prealabilă pentru dezvoltarea anginei.
4. Cu o predispoziție genetică la boli de inimă, luați mai mult timp pentru a întări mușchiul cardiac și pentru a spori elasticitatea vaselor de sânge, pentru a vizita sala de fizioterapie și a urma cu strictețe toate sfaturile medicului curant.
5. Conduceți un stil de viață activ, deoarece hipodinamia este unul dintre factorii de risc pentru dezvoltarea anginei și a altor boli ale inimii și vaselor de sânge.

Ca profilaxie secundară pentru diagnosticul deja stabilit de angina pectorală, este necesar să se evite anxietatea și efortul fizic, să se ia profilactic nitroglicerina înainte de efort, să se efectueze prevenirea aterosclerozei și să se trateze patologii concomitente.

Semne și simptome de angina pectorală, tratamentul acesteia

În prezent, angina este o boală destul de frecventă care apare când aportul de sânge este insuficient pentru miocard (stratul muscular al inimii). Dacă mai devreme această boală a fost copleșită de persoanele în vârstă, acum se găsește și la tineri (până la vârsta de 35-40 de ani).

Trebuie remarcat faptul că reacțiile repetate de angină pectorală pot provoca infarct miocardic sau stop total cardiac. Articolul descrie principalele simptome, cauze și metode de tratament al anginei.

Esența patologiei

Angina este unul dintre simptomele bolii coronariene (boala coronariană), cauzată de blocarea sau îngustarea vaselor miocardice. Așa-numitul "broască pectorală" se manifestă sub forma unei dureri ascuțite, dureroase în piept, uneori radiând până la umăr, lamă, gât sau braț. Simptomele dispar, de obicei, după câteva minute după administrarea medicamentelor necesare sau reducerea activității.

Oxigen postul de mușchi al inimii

Ce cauzeaza broasca pectorala? O plimbare obișnuită, urcând pe scări și alergând poate provoca o astfel de problemă neplăcută. Experiențele emoționale puternice, depresia sezonieră, consumul de alcool și fumatul sporesc, de asemenea, stresul asupra inimii, care provoacă o lipsă acută de oxigen și, în consecință, durere.

Speciile, caracteristicile acestora

În medicina modernă, există mai multe tipuri de angina pectorală. Luați în considerare clasificarea în detaliu:

Angină stabilă (sau angină exercițială) este observată la pacienții cu îngustarea lumenului vascular cu 60-70% datorită apariției plăcilor aterosclerotice. Lipsa terapiei necesare conduce la apariția cheagurilor de sânge și la înfundarea semnificativă a arterelor.

Ca urmare, atacurile de inima apar tot mai des. Problema nu te lasă să uiți de tine chiar și cu puțină activitate fizică sau într-o stare de odihnă completă. Există patru clase funcționale care depind de activitatea fizică:

• FC I. Se caracterizează prin durere acută în regiunea inimii cu o sarcină excesivă;
• FC II. Simptomele neplăcute sunt de obicei simțite în primele ore după trezire, precum și după pașii de alpinism și o scurtă plimbare;
• FC III. Cu o astfel de stenocardie, este dificil pentru o persoană să treacă un zbor de scări, mersul brusc este însoțit de durere în inimă;
• FC IV. Angina cea mai complicată. Simptomele chiar apar în repaus.

Instabil - diferă de tipul anterior de atacuri frecvente și frecvente care pot duce la un atac de cord și chiar moartea. Există patru subspecii:

• a apărut prima dată;
• progresivă;
• postinfarcție precoce;

Prinzmetal angina pectoris. Angina instabilă este motivul spitalizării urgente a pacientului. Puțin mai puțin decât toate celelalte tipuri, apare așa-numita varianta angina (sau Prinzmetal stenocardia), care apare datorită contracțiilor puternice ale vaselor inimii.

Acest tip de afecțiune îi deranjează în general pe pacient noaptea sau dimineața devreme. Manifestările anginei variază nu depind de activitatea unei persoane și starea ei emoțională.

Provocarea factorilor

Circulația slabă în arterele coronare este una din principalele cauze ale anginei, în urma căreia inima simte lipsa de oxigen și nutrienți. Depozitele de plachete din formă de colesterol care liniară vasele de sânge și interferează cu circulația normală a sângelui. O boală mortală poate fi cauzată de următorii factori:

• greutatea în exces;
• fumatul și abuzul de alcool;
• stilul de viață sedentar;
• consumul frecvent de alimente grase;
• diabet zaharat;
• constanta emotionala constanta;
• depresie prelungită;
• vârstă avansată;
• hipertensiune arterială (tensiune arterială ridicată).

Furnizarea inimii cu sânge și patologii vasculare congenitale, boli ale tractului gastro-intestinal și sistemul respirator al unei persoane se agravează. Nu ignora și predispoziția genetică la boala de mai sus.

Simptome generale și semne ale unui atac

Un atac de angină pectorală are anumite semne care vă permit să stabiliți rapid diagnosticul și să luați măsurile adecvate. O durere ascuțită în regiunea toracică poate să apară nu numai după exerciții fizice grele (alergare, antrenare), dar și în timpul activității ușoare (mers pe jos, scări de alpinism). În ceea ce privește boala cardiacă ischemică prelungită, atunci simptomele pot tulbura pacientul chiar și în timpul somnului sau somnului.

Principalele manifestări ale patologiei

În general, pacienții se plâng de o durere presantă, adesea arsă, de natură constrictivă. În unele cazuri, poate da jumătatea stângă a corpului, și anume:

• o mână;
• antebraț;
• zona interscapulară;
• zona cervicală;
• lopata;
• maxilarul inferior.

După ce se odihnește și calmează sistemul nervos, durerea dispare pe cont propriu, iar uneori tabletele de nitroglicerină sunt necesare.

diagnosticare

Pentru a diagnostica această patologie, cardiologul trebuie să evalueze simptomele clinice și să efectueze studii de laborator și instrumentale adecvate. Măsurile de mai sus sunt necesare pentru o imagine clinică completă a bolii, precum și pentru a determina severitatea acesteia.

La examinarea unui pacient, cardiologul atrage atenția asupra următoarelor simptome:

• stoarcere, durere dureroasă sau greutate în inimă;
• distanțarea durerii în antebrațul stâng, lamă de umăr, regiunea cervicală, regiunea interscapulară;
• natura durerii paroxismale, care apar după o plimbare rapidă sau mișcări bruște;
• durata atacului - de la 60 de secunde la 15 minute;
• disconfortul în piept scade după încetarea activității sau prin administrarea de nitrați organici (nitroglicerină și altele).

Toate simptomele de mai sus indică faptul că o persoană dezvoltă angină tipică. Cu toate acestea, pentru a clarifica diagnosticul și a determina severitatea bolii, medicul atribuie o serie de teste și examenul instrumental necesar (ECG, EchoECG, scintigrafie etc.).

tratament

Cum să tratați angina pectorală? Este posibil să depășiți problemele și să vă întoarceți la o viață întreagă? Să încercăm să abordăm această problemă.

Măsuri în timpul atacului

Fiecare dintre noi ar trebui să știe ce să facă când suferă de angină, deoarece această informație poate salva viața cuiva. Mai întâi, trebuie să oprești activitatea fizică, să te oprești și să stai jos. Acest lucru este uneori suficient pentru a normaliza starea.

Primul ajutor în timpul unui atac

Apoi, trebuie să luați o pilulă de nitroglicerină. Merită să fiți atenți la faptul că, uneori, administrarea acestui medicament duce la scăderea tensiunii arteriale și la amețeli ulterioare. Prin urmare, este imperativ să minimalizați mișcarea.

Dacă măsurile indicate nu atenuează afecțiunea, durerea durează mai mult de cincisprezece minute, este necesar să apelați asistență medicală de urgență. La urma urmei, un atac prelungit poate provoca moartea.

Conservatoare

Tratamentul conservator al bolii include terapii medicamentoase și non-medicamentoase. Tratamentul corect ales va ajuta la accelerarea procesului de vindecare și la îmbunătățirea calității vieții.

Tratamentul medicamentos include:

• beta-blocante (Atenolol, Carvedilol-KV) - reglează tensiunea arterială și ritmul cardiac;
• Omega 3 acizi grași (Vitrum Cardio Omega-3) - combaterea aterosclerozei;
• medicamente antiagregantov (Plaviks, Atrogrel) - prevenirea formării cheagurilor de sânge;
• nitrați cu acțiune scurtă și îndelungată (nitroglicerină, Nitrong) - reducerea fluxului sanguin venos către inimă.

Nu uitați de normalizarea greutății, alimentația corectă, respingerea completă a nicotinei și a alcoolului, ceea ce va ajuta la revenirea pe calea recuperării.

Metode radicale

Din păcate, luarea de medicamente speciale și evitarea obiceiurilor proaste nu dau întotdeauna rezultatul așteptat. În astfel de situații, cardiologii sunt forțați să recurgă la metode radicale și să utilizeze intervenția chirurgicală.

În acest caz, se efectuează revascularizarea miocardică - eliminarea deficienței alimentării cu sânge printr-o metodă chirurgicală. În acest scop, se utilizează chirurgie by-pass coronariană aortică, aterotomie, angioplastie coronariană etc.

dietă

Refuzul alimentelor prăjite și grase, hrana rapidă, tranziția la o dietă sănătoasă este extrem de importantă pentru angina pectorală. La urma urmei, persoanele supraponderale suferă adesea de boli ale sistemului cardiovascular. Alimentele sănătoase vor ajuta la scăderea în greutate și la îmbunătățirea stării generale a corpului.

Când trebuie tratați angina pectorală:

• multe vitamine utile și oligoelemente în hrișcă, mei. Acestea conțin calciu, magneziu, fier, care sunt necesare pentru funcția cardiacă normală;
• terci de orez cu adaos de stafide si caise uscate vor completa rezervele de potasiu si magneziu si vor indeparta substantele nocive din organism;
• Grâul de grâu este bogat în vitaminele B și E, care reglează metabolismul carbohidraților.

Medicii recomandă menținerea echilibrului de apă al organismului și consumul suficient de zilnic de apă (aproximativ 1,5-2 litri), inclusiv diverse fructe uscate, nuci, fasole, mazare în dieta ta.

Fibrele și carbohidrații complexi, care sunt conținute în produsele de mai sus, vor ajuta la umplerea completă.

Prognoze și consecințe

Forma instabilă a patologiei este cea mai periculoasă, aceasta duce cel mai adesea la infarct miocardic și / sau la moarte. Cu toate acestea, angina stabilă, provocată de ateroscleroza arterelor coronare, pe termen lung este considerată a fi o boală mai puțin gravă care poate afecta în mod semnificativ calitatea vieții pacientului.

Un apel în timp util către specialiști vă va permite să evitați progresia și deteriorarea imaginii clinice globale. Terapia adecvată în majoritatea cazurilor vă permite să controlați situația și să îmbunătățiți în mod semnificativ prognoza. Metodele moderne de cercetare fac posibilă, în cel mai scurt timp posibil, efectuarea unui diagnostic precis și începerea tratamentului.

În schimb, prevenirea anginei pectorale vizează eliminarea factorilor de risc: controlul excesului de greutate, controlul tensiunii arteriale, trecerea la o dietă sănătoasă, respingerea completă a nicotinei și a alcoolului. Dacă diagnosticul a fost deja făcut, atunci în acest caz este necesar să se evite situațiile stresante, stresul emoțional, entuziasmul excesiv.

Înainte de mers pe jos lung este cel mai bine să ia agenți de prevenire care reduc sarcina asupra inimii (nitroglicerina Nitromaks), pentru a trata comorbidități (hipertensiune, diabet, ateroscleroza, obezitate).

Îndeplinirea tuturor prescripțiilor medicului curant, consumul de medicamente prescrise, monitorizarea constantă a specialiștilor fac posibilă stoparea dezvoltării ulterioare a bolii și revenirea la viața normală.

Angina pectorală - simptome, cauze, tipuri și tratamentul anginei pectorale

O zi bună, dragi cititori!

În articolul de astăzi vom discuta împreună cu dvs. o boală cardiacă precum angină, precum și simptomele, cauzele, tipurile, diagnosticul, tratamentul, medicamentele, remediile populare și prevenirea anginei pectorale. Deci...

Ce este angină?

Angina pectorală este un sindrom clinic caracterizat prin disconfort sau durere toracică severă, principala cauză a căreia este o încălcare a aportului de sânge coronarian la nivelul mușchiului cardiac.

Alte nume pentru angină pectorală sunt "angină pectorală" (depășită).

Angina pectorală este inclusă în clasificarea bolii coronariene (CHD), fiind manifestarea clinică (simptom) a acestei boli. Este adesea însoțită de aritmii cardiace, de exemplu, tahicardie, în care frecvența cardiacă crește la 90 sau mai multe bătăi pe minut, dificultăți de respirație și amețeală.

Durerea în angina pectorală apare brusc, mai des în timpul efortului fizic sau a situațiilor stresante, mai puțin la restul persoanei. Până când atacul nu poate dura mai mult de 10-15 minute, dispare după eliminarea factorului provocator, precum și atunci când ia nitroglicerină (sub limbă).

Cauza principală a anginei în majoritatea cazurilor este apariția și dezvoltarea plăcilor aterosclerotice în arterele coronare. Prezența plăcilor, care se bazează pe depunerile de colesterol, îngustă lumenul vaselor de sânge și, uneori, le închide, distrugând astfel fluxul sanguin și, prin urmare, puterea organului tăiat din sânge. În cazul nostru, nutriția este limitată la "motorul uman" - inima, care, cu o lipsă de oxigen și alte substanțe care vin din sânge, începe să doară. Durerea inimii în astfel de circumstanțe este angina pectorală.

De asemenea, este important să înțelegem că o secțiune a inimii tăiată din circulația sângelui începe să moară de foame după câteva minute, după ce a murit, se dezvoltă infarct miocardic, o complicație din care poate fi stop cardiac și chiar moarte. De aceea, disconfortul și durerea din inimă trebuie luate foarte serios, mai ales dacă atacurile de angină pectorală se fac periodic.

Dezvoltarea anginei pectorale

Așa cum am spus deja, cauza principală a anginei este afectarea alimentării cu sânge a mușchiului cardiac (miocard) datorită prezenței plăcilor aterosclerotice în vasele coronare ale inimii.

Înainte de a lua în considerare formarea plăcilor, să examinăm pe scurt ce sunt acestea.

Faptul este că pentru funcționarea normală a corpului, pentru celulele sale, în special protecția lor, colesterolul este necesar. În sine, colesterolul nu se poate răspândi în organism, astfel că acest rol este jucat de transportatorii de proteine ​​- apolipoproteinele, care, prin sânge, prin vasele de sânge le livrează tuturor organelor.

În funcție de "țintă" la care urmează să fie livrate colesterolul, se utilizează diferite tipuri de apolipoproteine ​​- densitate mare (HDL), densitate scăzută (LDL), densitate foarte scăzută (VLDL) și chilomicroni.

Cauza formării plăcilor aterosclerotice sunt lipoproteine ​​cu densitate scăzută (LDL), deoarece au o proprietate proastă - să precipite, să rămână pe calea mișcării până la pereții vaselor de sânge. De-a lungul timpului, depozitele de colesterol se acumulează în pereții vaselor de sânge, reducând lumenul sângelui în locul acumulării și, uneori, chiar blocându-l. Următoarele imagini ilustrează perfect acest proces patologic:

Zona sau organul tăiat din sânge suferă de foame, deoarece, împreună cu sângele, primește atât oxigen cât și substanțele nutritive necesare funcționării lor normale.

În plus, în acest caz există o altă condiție periculoasă - formarea unui cheag de sânge. La urma urmei, în timp, în locul unde se acumulează depozite de colesterol, peretele vasului de sânge se poate rupe, un cheag dens în forma unei plăci cu alte substanțe este aruncat în canal. Un cheag de sânge care se deplasează prin vase, ajungând la punctul de constricție înfundă fluxul sanguin, provocând astfel o încetare bruscă a alimentării cu sânge a părților ulterioare ale organelor.

Cea mai periculoasă este formarea de cheaguri de sânge în vasele cerebrale, determinând apariția de accident vascular cerebral cerebral, precum și cheaguri de sânge în regiunea mușchiului cardiac, provocând infarct miocardic și, uneori, stop cardiac.

De fapt, atacurile anginoase sunt "primul inel", care ne spune despre procesele de dezvoltare a aterosclerozei la o persoana, mai ales daca durerea din zona inimii apare in timpul efortului fizic si a experientelor emotionale. La urma urmei, atunci când alergi sau stres, inima unei persoane începe să lucreze mai repede și, prin urmare, are nevoie de o porție mai mare de sânge, oxigen. Dacă nu primește nutriția necesară, vom afla cu siguranță.

Desigur, modelul descris mai sus al anginei este foarte superficial. La urma urmei, există și alte cauze ale anginei, de exemplu - spasmul vaselor coronariene ale miocardului, dar acest lucru este mai rar și cred că am reușit să descriu principalele lucruri într-o formă simplă accesibilă fiecărei persoane.

Statistica anginei pectorale

Răspândirea anginei pe an crește, ceea ce se datorează în primul rând deteriorării calității alimentelor moderne, precum și deteriorării stării psiho-emoționale a multor persoane.

O creștere accentuată a atacurilor anginoase este observată la adulți, în vârstă de 45 ani și peste, mai ales la bărbați, de la 1 la 2, uneori la 3 ani. Acest lucru se datorează particularităților corpului feminin, care produce hormoni care inhibă dezvoltarea aterosclerozei și consecințele ei.

Dacă vorbim despre procente, atunci între anii de vârstă de 45 și 54 anghina atacă anxietatea la 2-5% dintre persoane, în timp ce la 65-74 ani, crește la 10-20%.

Angina Pectoris - ICD

ICD-10: I20;
ICD-9: 413.

Simptomele anginei pectorale

Principalul simptom al stenocardiei este o durere ascuțită, stoarcere, presantă, uneori sternă, cu o senzație de arsură. Localizarea acestuia este prezentată în imaginea din dreapta. Durerea cu angină pectorală are o durată scurtă - de la 3 la 15 minute. Foarte des, efectul dureros radiază (dă) brațul stâng, umărul, lama umărului, jumătate din gât, rareori la maxilar.

Alte semne de angină pectorală

• Senzație de respirație scurtă, dificultăți de respirație;
• Anxietate, teamă, similar cu un atac de panică;
• Amețeli, confuzie;
• Tensiune arterială crescută;
• Tahicardia - o creștere a frecvenței cardiace la 90 bătăi pe minut sau mai mult;
• Rar - greață și vărsături.
• O caracteristică caracteristică este și acțiunea nitroglicerinei, care, atunci când este aplicată, contribuie la încetarea bruscă a unui atac de angină pectorală.

Este important! Dacă durerea toracică nu dispare mai mult de 15 minute, chiar și atunci când utilizați nitroglicerină, chemați imediat o ambulanță, deoarece poate daune mai grave inimii, de exemplu - infarctul miocardic.

Complicații ale anginei pectorale

• Infarctul miocardic;
• Insuficiență cardiacă;
• Moartea.

Cauzele anginei pectorale

Principala cauză a accidentelor vasculare cerebrale este ateroscleroza, despre mecanismul de dezvoltare despre care am examinat parțial la începutul articolului. Pe scurt, cauza anginei este înfrângerea vaselor coronare cu plăci aterosclerotice, care reduc sau blochează lumenul sângelui. În același timp, inima (miocardul) nu are cantitatea necesară de sânge și, împreună cu acesta, oxigenul și substanțele nutritive, aceasta se exprimă mai ales atunci când este încărcată mușchiul inimii, când mai are nevoie de o parte suplimentară de sânge.

Printre alte cauze ale anginei pot fi identificate:

• Spasme ale vaselor coronare sau coronariene;
• Anomalii în dezvoltarea vaselor coronare ale mușchiului cardiac;
• Tromboza și tromboembolismul arterelor coronare;
• Boala coronariană (CHD).

Factorii care contribuie la apariția atacurilor anginoase sunt:

• Creșterea efortului fizic;
• Experiență emoțională puternică, stres;
• tahicardie;
• Ieșiți dintr-o cameră caldă până la vreme rece, rece și vânt.

Cauzele plăcilor aterosclerotice sunt:

• Utilizarea alimentelor nesănătoase și nocive - limonadă, fast-food, alimente ne-naturale cu un număr mare de substituenți (aditivi alimentari - E ***);
• Obiceiuri proaste - fumat, alcool;
• Hiperlipidemia (niveluri ridicate de lipide și lipoproteine ​​din sânge);
• Disfuncția endotelială (peretele interior al vaselor de sânge);
• Dezechilibru hormonal (menopauză, hipotiroidism etc.);
• Încălcarea proceselor metabolice în organism;
• Creșterea coagulării sângelui;
• Deteriorarea vaselor de sânge prin infecție - virusul herpesului, citomegalovirusul, chlamydia;
• Abuzul de droguri.

Cele mai predispuse la accidente vasculare cerebrale sunt:

• masculii;
• Persoanele supraponderale, obezi;
• hipertensiune arteriala;
• În funcție de fumat, alcool, droguri;
• Iubitorii de alimente rapide;
• Persoane cu un stil de viață sedentar;
• Persoanele care sunt adesea expuse la stres;
• Persoanele cu boli precum diabetul zaharat, hipertensiunea arterială (hipertensiunea arterială).

Clasificarea anginei pectorale

Angina este împărțită în 2 grupe principale - angină stabilă și instabilă.

1. Angină pectorală (angina pectorală)

Angina de efort se dezvoltă de obicei în timpul efortului fizic al unei persoane, experiențe puternice, stres, adică când bătăile inimii se accelerează și muschiul inimii are nevoie de o cantitate crescută de sânge, oxigen.

În funcție de nivelul de activitate fizică, la care o persoană are dureri în spatele sternului, angină pectorală este împărțită în 4 clase funcționale (FC):

Angina FC 1 (FC I) - se caracterizează prin dureri rare de durere, în principal cu efort fizic semnificativ sau excesiv asupra corpului;

Angina FC 2 (FC II) - caracterizată prin dureri frecvente de durere, cu o ușoară efort fizic - urcarea pe scări până la etajul 1, mers pe jos aproximativ 300 de metri sau mai repede. Atacul poate începe, de asemenea, în primele ore ale starea de veghe a unei persoane, când se pornește de la o stare de repaus la un regim normal, crește ritmul cardiac, crește circulația sângelui și diminuează capacitatea antifibrinolitică (ritmul circadian al anginei).

Angina FC 3 (FC III) - caracterizată prin dureri frecvente de durere, cu o ușoară efort fizic - urcând pe scări la etajul 1 în ritmul obișnuit lent, plimbare intensă de aproximativ 150 de metri sau mai mult.

Angina FC 4 (FC IV) - caracterizată prin atacuri frecvente cu activitate fizică minimă a unei persoane sau stare de odihnă (odihnă).

2. Angină instabilă

Angina pectorală instabilă se caracterizează prin atacuri dureroase de intensitate variabilă, durată, aspect imprevizibil, de exemplu - în repaus. Sindromul de durere este mai greu de scutit, în timp ce luați nitrați (nitroglicerină). Riscul infarctului miocardic este mai mare, spre deosebire de forma stabilă a acestei patologii. Datorită proprietăților sale, angina instabilă a fost împărțită în mai multe tipuri diferite:

2.1. Pentru prima dată, angina pectorală (VVS) - apariția unui atac recurent apare la 30-60 zile după prima manifestare a durerii.

Angina pectorală progresivă (PS) - evoluția apare mai frecvent pe fundalul unei forme stabile de angina pectorală, cu o creștere a clasei funcționale (FC).

2.3. Early post-infarct, angină postoperatorie - apariția durerii apare în perioada de la 3 la 28 de zile după infarctul miocardic (conform clasificării medicilor interni) sau de la 1 la 14 zile (clasificarea NYHA).

2.4. Angina angina (vasospastic, variantă, Prinzmetala) - se caracterizează prin atacuri bruște de durere din spatele sternului, fără nici un motiv aparent, cel mai adesea - în repaus. De obicei, angina vasospastică nu este asociată cu leziuni aterosclerotice ale vaselor coronare. Este cauzată în principal de spasme ale vaselor coronare.

Diagnosticul anginei pectorale

Diagnosticul anginei include următoarele metode de examinare:

• istoricul medical;
• Numărul total de sânge;
• Test de sânge biochimic;
• Măsurarea glicemiei (determinarea glicemiei);
• Electrocardiografia (ECG) în repaus și în timpul exercițiilor fizice;
• Monitorizarea zilnică a inimii cu ECG;
• Ecocardiografia (EchoECG) în repaus și în timpul exercițiilor fizice;
• Scintigrafia în timpul stresului fizic sau farmacologic.
• Angiografia coronariană (în unele cazuri, la discreția medicului).

Tratamentul anginei pectorale

Cum să tratați angina pectorală? Tratamentul anginei pectorale vizează ameliorarea durerii, prevenirea dezvoltării infarctului miocardic, precum și oprirea dezvoltării aterosclerozei și curățarea vaselor de sânge din plăcile aterosclerotice.

Tratamentul anginei include următoarele terapii:

1. Restricționarea activității fizice a persoanei;
2. Tratamentul medicamentos (medicamente pentru angina pectorală):
2.1. Îmbunătățirea durerii;
2.2. Terapie de întreținere;
2.3. Terapie anti-aterosclerotică;
3. Dieta;
4. Tratamentul chirurgical;
5. Respectarea măsurilor preventive.

1. Limitați activitatea fizică

Așa cum am menționat în mod repetat în acest articol, orice activitate fizică a unei persoane, inclusiv experiențe emoționale puternice, face ca inima să funcționeze mai repede, pulsul crește și inima începe să pompeze sângele mai repede pentru funcționarea normală și, prin urmare, este nevoie de mai mult sânge. Dacă există obstacole în vasele de sânge pentru fluxul sanguin normal, în cazul nostru - prezența plăcilor aterosclerotice în vasele coronare, inima începe să nu aibă oxigen și substanțe nutritive. Persoana, în acest caz, simte un atac dureros.

Pentru a preveni astfel de situații, pacientul trebuie să se odihnească și, cu cât clasa funcțională (FC) a anginei este mai mare, cu atât mai mult trebuie să vă protejați de activitatea fizică și de situațiile stresante.

Exercitarea este necesară și este desemnată de medicul curant în stadiul de reabilitare, după examinarea suplimentară a pacientului.

2. Tratamentul medicamentos (medicamente pentru angina pectorală)

Este important! Înainte de a utiliza orice mijloace și medicamente pentru tratamentul anginei, consultați-vă cu medicul dumneavoastră!

2.1. Relieful sindromului durerii

Îndepărtarea (ameliorarea) durerii datorată anginei este efectuată de următoarele grupuri de medicamente:

Nitrați - medicamente cu efecte antianginale și vasodilatatoare. Există acțiuni scurte, medii și lungi. Acestea sunt atribuite în funcție de clasa funcțională.

Pentru ameliorarea rapidă a anginei pectorale, nitroglicerina este utilizată sub limbă. Dacă remedierea nu a ajutat, este necesar să examinați persoana în cazul în care nu există nici un subiect de infarct miocardic sau durere care nu este inimă.

În timpul perioadei de tratament, în cazul în care o persoană urmează să-și exercite, în funcție de clasa funcțională (FC), anterior, în 5-10 minute, să primească nitrați.

Angina 1 FC este împiedicată prin utilizarea de nitrați cu acțiune scurtă (mai puțin de 1 oră) - "nitroglicerină".

Angina 2 FC este împiedicată cu nitrați de scurtă durată (mai puțin de 1 oră) sau de acțiune medie (2 până la 6 ore) - "nitroglicerină", ​​"izosorbid dinitrat".

Angina 3 FC este împiedicată cu nitrați cu acțiune îndelungată (mai mult de 6 ore) - "Isosorbide Mononitrate".

Angina 4 de FC este împiedicată de utilizarea combinată a nitraților cu acțiune îndelungată ("isosorbid mononitrat") și a altor medicamente antianginoase (β-blocante etc.). Această combinație se aplică și seara, înainte de culcare.

β-blocante (beta-blocante) - ajută la reducerea ritmului cardiac (HR) și, în consecință, necesitatea inimii de a crește sânge și oxigen. Astfel, beta-blocantele suprimă angina pectorală.

Printre blocanții beta-adrenergici se pot distinge: bisoprolol ("Biprol", "Kordinorm"), carvedilol ("Dilatrend", "Coriol"), metoprolol ("Betalok", "Vazokardin", "Egilok").

Blocanții canalelor de calciu au efect antianginal, datorită căruia sunt adesea prescrise în tratamentul anginei pectorale. Împărțit în 2 grupe - derivați ai dihidropiridinei și derivați ai seriei non-dihidropiridinelor.

Derivații de dihidropiridină (Amlodipină, Nifedipină) au efecte proangice antianginale, adesea pentru creșterea eficacității tratamentului, în combinație cu beta-blocante.

Derivata seria Nedigidropiridinovye ( „Verapamil“ „Diltiazem“) se aplică în cazul contraindicațiile beta-blocante - în prezența astmului bronșic, ateroscleroză pronunțată a membrelor inferioare, boli pulmonare obstructive cronice (BPOC).

Nu este recomandată combinarea cu beta-blocante, deoarece Există riscul unei bradicardii excesive.

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) - blochează conversia angiotensinei II de la angiotensina I, prevenind astfel spasmele vaselor sanguine. În plus, inhibitorii ECA normalizează tensiunea arterială și protejează mușchiul inimii de procesele patologice.

Printre inhibitorii ACE se pot distinge: "Captopril", "Lisinopril", "Enalapril".

2.2. Terapie de întreținere

Terapia de întreținere vizează îmbunătățirea cursului și prevenirea accidentelor vasculare cerebrale ulterioare, precum și dezvoltarea infarctului miocardic.

Anticoagulante - protejează vasele de sânge de cheaguri de sânge, încetinesc dezvoltarea cheagurilor de sânge existente și formarea filamentelor fibrine.

Printre anticoagulante se pot identifica: "Heparina".

Medicamente antiaritmice - contribuie la normalizarea ritmului cardiac, îmbunătățirea funcției respiratorii, ameliorarea anginei, a bolilor cardiace coronariene și a multor alte boli ale sistemului cardiovascular.

Printre medicamentele antiaritmice se pot distinge: "Aymalin", "Lidocaine", "Novokainamid".

Sedativele - calmează sistemul nervos, ceea ce este deosebit de important, cu experiențe emoționale puternice care duc la atacuri de angină pectorală și sindrom de durere, când o persoană începe să atace frica.

Dintre medicamentele sedative se pot distinge: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

2.3. Terapie anti-aterosclerotică

Terapia anti-aterosclerotică vizează oprirea și prevenirea dezvoltării plăcilor aterosclerotice în vasele de sânge.

Statinele și fibrații - au acțiune hipocolesterolemică (scăderea colesterolului). Aceste grupuri de medicamente reduc nivelul colesterolului "rău" din sânge, reducând astfel cantitatea de depuneri de colesterol și, în consecință, "materialul de construcție" pentru formarea plăcilor aterosclerotice. Pentru efectul maxim, statinele și fibrații sunt luați în același timp.

Fibrații măresc cantitatea de lipoproteină cu densitate mare (HDL) din sânge, care contracarează, de fapt, lipoproteinele cu densitate scăzută (LDL), din care precipită colesterolul. Fibrații sunt de asemenea utilizați pentru a trata boala cardiacă ischemică (CHD) și dislipidemia. Aceste medicamente minimizează numărul de decese cauzate de boala coronariană.

Printre fibrați pot fi identificați - "Fenofibrat".

Statinele, spre deosebire de fibrați, reduc direct nivelul de lipoproteine ​​cu densitate scăzută (LDL) din sânge.

Printre statine se poate distinge - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rozuvastin".

Nivelul colesterolului total din sânge trebuie redus la 4,5 mmol / l (175 mg / dl) sau mai mic, nivelul colesterolului LDL la 2,5 mmol / l (100 mg / dl) sau mai mic.

Agenți antiplachetari - împiedică lipirea eritrocitelor și a trombocitelor, precum și stabilirea lor pe pereții interiori ai vaselor de sânge (endoteliu), îmbunătățind astfel fluxul sanguin (circulația sângelui) în organism.

Printre agenții antiplachetari se pot distinge: "Dipiridamol", "Clopidogrel".

3. Dieta pentru angină

Dieta pentru angina este o parte importanta si integrala a cursului tratamentului. La urma urmei, nivelul colesterolului din sânge, prezența aterosclerozei și a bolilor cardiovasculare derivate din acesta depinde în mare măsură de calitatea alimentelor.

Repere ale alimentației pentru angina pectorală:

• Conținutul de calorii al alimentelor este cu 10-15% mai mic decât alimentația zilnică și pentru obezitate cu 20%;
• Cantitatea de grăsimi nu este mai mare de 60-80 g pe zi;
• Cantitatea de proteine ​​nu este mai mare de 1,5 g pe 1 kg de greutate corporală pe zi;
• Cantitatea de carbohidrați - nu mai mult de 350-400 g pe zi;
• Cantitatea de sare nu este mai mare de 8 g pe zi.

Ce nu se poate mânca cu angină

• Alimente picante, grase, prăjite, sărate și afumate - șuncă, cârnați, cârnați, produse lactate grase, maioneze, ketchup și alte alimente cu conținut scăzut de alimente;
• Grăsimi animale, o mare parte din care este conținut în carnea grasă (carne de porc, rață domestică, gâscă, crap și altele), grăsime, unt, margarină;
• Alimente bogate în calorii, precum și alimente bogate în carbohidrați ușor digerabili - prăjituri, brioșe, ciocolată, bomboane, marmeladă, marshmallows, gemuri.

Ce puteți mânca cu angină

Alimente de origine animală - carne slabă (pește cu conținut scăzut de grăsimi, carne de pui), produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, albus de ou;

• Crupe - fulgi de ovăz, hrișcă;
• Legumele și fructele sunt legume predominant verzi, iar fructele sunt portocalii;
• Produse de panificație - pâine de secară sau de tărâțe;
• Băutură - apă minerală, ceai neîndulcit, sare de mesteacăn.

De asemenea, puteți utiliza recomandările dietei M. Pevzner - dieta numărul 9 (tabelul nr. 9).

vitamine

Vitaminele, precum și alimentația alimentară, reprezintă un punct foarte important în combaterea bolilor cardiovasculare, în special a naturii aterosclerotice.

Acordați atenție aportului suplimentar de vitamine - C, E, B3 (PP), B6, B11 și R. Mai ales pe C (acid ascorbic) și P (Rutin cu alte bioflavonoide), care întăresc pereții interiori ai vaselor de sânge (endoteliu) chiar depunerea colesterolului "rău" în ele. Și acidul ascorbic contribuie, de asemenea, la eliminarea rapidă a unui astfel de colesterol din corpul uman.

Cu toate acestea, nu toate vitaminele sunt utile în cazul nostru, deci, în cazul stenocardiei, este necesar să se limiteze utilizarea vitaminei D (calciferol).

4. Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical al anginei pectorale este prescris numai în cazurile în care terapia neinvazivă nu a condus la rezultatul dorit, precum și în cazul în care vasul coronarian are un lumen foarte mic sau se formează un cheag de sânge în el.

Printre metodele operaționale de tratament al anginei se pot distinge:

Coronarian bypass grafting (CS) - "reconectarea" unui vas coronarian cu o altă zonă a unui vas de sânge, sub blocajul său;

Angioplastia cu balon este o operație bazată pe introducerea într-un vas de sânge, în locul lumenului său restrâns, a unui balon special, care este în continuare pompat, mărind astfel lumenul sângelui. Apoi, balonul este îndepărtat și scos din vas. Pentru un efect mai durabil și mai sigur, un stent este plasat în locul lumenului vasului expandat cu un balon. Această metodă se numește stenting vascular.

5. Respectarea măsurilor preventive

Prevenirea stenocardiei nu vizează doar prevenirea durerii, ci și stoparea posibilelor complicații ale acestui proces patologic, motiv pentru care sunt obligatorii pentru pacient să renunțe la fumat, alcool și alte activități. În ceea ce privește prevenirea, vom vorbi în detaliu mai târziu, iar acum să ne uităm la metodele folclorice și remedii pentru angina.

Tratamentul atacurilor folclorice cu angină

Este important! Înainte de a utiliza remedii folclorice pentru angină, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră!

Lemon. Urmărind dieta, despre care am vorbit despre puțin mai mult în articol, înainte de fiecare masă, folosiți coaja de lămâie cu grijă spălată.

Usturoi, lămâie și miere. Pune într-un borcan de 3 litri de 1 litru de miere, suc de 10 lămâi și extrudat prin capetele chesnodavku 5 usturoi (nu cuisoare), totul se amestecă bine, se acoperă borcanul și pus pe 7 zile de perfuzie, într-un loc întunecat, rece. Ia nevoie de 2 linguri. lingura dimineața, o dată pe zi, pe stomacul gol, absorbind încet produsul pentru câteva minute. Cursul tratamentului - până la sfârșitul tratamentului pregătit.

Hawthorn. Se toarnă într-un termos 4 linguri. lingurați păducelul și umpleți-l cu 1 litru de apă clocotită, puneți scula pe timp de noapte pentru a insista. Beți infuzia pe parcursul zilei, ca un ceai.

Menta și Valerian. 4 linguri. Linguri de menta si 1 lingura. adăugați o lingură de valeriană într-un termos, acoperiți plantele cu 1 litru de apă clocotită și lăsați-o la o parte pentru câteva ore. Infuzia trebuie să bea pe parcursul zilei.

Pentru a crește eficacitatea produsului, puteți adăuga și câteva lingurițe de trandafiri, care vor adăuga o parte din vitamina C în băutură, care va contracara direct formarea plăcilor aterosclerotice.

Ulei de brad. Pentru a ușura durerea din inimă, este necesar să frecați 6-7 picături de ulei de brad în acest loc.

Prevenirea anginei pectorale

Prevenirea anginei include respectarea următoarelor reguli și recomandări:

• Încetarea completă a fumatului și a alcoolului;
• Minimizarea utilizării alimentelor cu valoare scăzută și nocivă, inclusiv - grăsimi, prăjite, picante, sărate, afumate;
• Consumul de alimente îmbogățite cu vitamine și microelemente;
• Mutați mai mult;
• Urmăriți-vă greutatea, nu permiteți obezitatea;
• Evitați situațiile stresante, dacă este necesar, schimbați locul de muncă;
• Nu permiteți variate bolilor, în special ale sistemului cardiovascular, să deviați, astfel încât acestea să nu devină cronice.

Angina pectorală: tensiune și odihnă, stabile și instabile - semne, tratament

Una dintre cele mai frecvente manifestări clinice ale bolii coronariene (boala coronariană) este angina. Se mai numește și angina pectorală, deși această definiție a bolii a fost recent utilizată foarte rar.

simptome

Numele este asociat cu simptomele bolii, care se manifestă prin senzația de presiune sau compresiune (îngust - stenos din greacă), senzație de arsură în inima (kardia), în spatele sternului, transformându-se în durere.

În majoritatea cazurilor, durerea apare brusc. La unii oameni, simptomele anginei pectorale sunt pronunțate în situații stresante, în altele - în timpul suprasolicitării atunci când se efectuează o muncă fizică grea sau exerciții sportive. La a treia atacuri facem să ne trezim în mijlocul nopții. Cel mai adesea, acest lucru se datorează umpluturii în cameră sau temperatură ambiantă prea scăzută, hipertensiune arterială. În unele cazuri, atacul are loc cu supraalimentarea (mai ales noaptea).

zone de ameliorare tipică a durerii de la angină pectorală

Durata durerii - nu mai mult de 15 minute. Dar ei pot da în antebraț, sub lamele umărului, gât și chiar maxilarul. Deseori, atacul angina se manifesta prin senzații neplăcute în regiunea epigastrică, de exemplu, greutatea stomacului, crampe abdominale, greață, arsuri la stomac. În cele mai multe cazuri, durerea trece, de îndată ce o persoană care iese excitare emoțională, dacă în timp ce mersul pe jos, el sa oprit, a luat o pauză de la locul de muncă. Dar, uneori, pentru a opri un atac, este necesar să luați medicamente dintr-un grup de nitrați cu acțiune scurtă (tableta de nitroglicerină sub limbă).

Există multe cazuri în care simptomele unui atac de angină pectorală se manifestă numai sub formă de disconfort la stomac sau dureri de cap. În acest caz, diagnosticul bolii provoacă anumite dificultăți. De asemenea, este necesar să se distingă atacurile anginoase dureroase de simptomele infarctului miocardic. Ele sunt de scurtă durată și sunt ușor de îndepărtat prin administrarea de nitroglicerină sau nidefilină. În timp ce durerea în infarctul miocardic cu acest medicament nu se oprește. Mai mult, cu angină, nu există congestie în plămâni și dificultăți de respirație, temperatura corpului rămâne normală, pacientul nu se simte excitat în timpul unui atac.

Adesea această boală este însoțită de aritmie cardiacă. Semnele externe de angină pectorală și aritmii cardiace se manifestă în următoarele cazuri:

• Paloare a pielii feței (în cazuri atipice, se observă roșeață);
• Senzația rece pe frunte;
• Pe față este o expresie a suferinței;
• Mâinile sunt reci, cu pierderea senzației în degete;
• Respiratia este superficiala, rare;
• Impulsul la începutul atacului - frecvent, până la sfârșitul frecvenței sale scade.

Etiologie (cauze)

Cele mai frecvente cauze ale acestei boli sunt ateroscleroza vaselor coronariene și hipertensiunea arterială. Se crede că apariția anginei pectorale ca urmare a ofertei scăderea arterei coronare de oxigen și a mușchiului inimii, care apare atunci cand fluxul de sange la inima nu satisface nevoile lor. Acest lucru provoacă ischemie miocardică, care la rândul său promovează perturbarea proceselor de oxidare are loc în ea și apariția produselor metabolice în exces. Adesea, mușchiul cardiac necesită o cantitate crescută de oxigen la pacienții cu hipertrofie ventriculară stângă severă. Motivul pentru acest lucru sunt boli, cum ar fi cardiomiopatia dilatată sau hipertrofică, regurgitarea aortica, stenoza de valva aortica.

Foarte rar (dar astfel de cazuri au fost observate), angina pectorală se produce pe fundalul bolilor infecțioase și alergice.

Cursul bolii și prognosticul

Această boală se caracterizează printr-un curs cronic. Atacurile pot fi repetate când faceți o muncă grea. Acestea se întâmplă adesea când o persoană începe să se miște (plimbare), mai ales în vreme rece și umedă, în zilele de vară înflăcărate. Oamenii emoționali, dezechilibrați din punct de vedere mental, expuși la solicitări frecvente, sunt supuși accidentelor vasculare cerebrale. Există cazuri în care primul atac al anginei pectorale este fatal. În general, cu o metodă corectă de tratament, conform recomandărilor medicilor, prognosticul este favorabil.

tratament

Pentru a elimina atacurile de angină pectorală sunt folosite:

1. Metode conservative de tratament, inclusiv terapie medicamentoasă (non-medicament);
2. Chirurgie.

Tratamentul medicamentelor pentru angina pectorală este efectuat de un cardiolog. Acesta include următoarele:

Tratamentele non-medicamentoase includ:

• Utilizarea dietelor care vizează reducerea nivelului de colesterol din sânge;
• Aducerea masei corporale în conformitate cu indicele său de creștere;
• Dezvoltarea sarcinilor individuale;
• Tratamentul cu medicamente alternative;
• Eliminarea obiceiurilor proaste: fumatul, consumul de alcool etc.

Tratamentul chirurgical include aterotomiya, rotoblatsiya, angioplastie coronariană, în special - cu stentare și, de asemenea operație dificilă - bypass aorto-coronarian. Metoda de tratament este aleasă în funcție de tipul anginei și de severitatea bolii.

Clasificarea anginei pectorale

Se adoptă următoarea clasificare a bolii:

• Din cauza:
  1. Angină de efort datorită efortului fizic;
  2. Angina de odihnă, atacuri de care depășesc pacientul în timpul somnului de noapte, și în timpul zilei în care el este culcat, fără condiții prealabile evidente.
• Prin natura percolației: angină Prinzmetal este evidențiată ca o specie separată.
  1. Stabil. Atacurile afecțiunii apar cu o anumită frecvență previzibilă (de exemplu, într-o zi sau două, de câteva ori pe lună etc.). Acesta este împărțit în clase funcționale (FC) de la I la IV.
  2. Instabil. Primul care apare (BBC), progresivă (SP), postoperator (preinfarction precoce), spontan (varianta, vasospastică).

Fiecare specie și subspecie are propriile trăsături caracteristice și caracteristici ale evoluției bolii. Luați în considerare fiecare dintre ele.

Angina pectorală stabilă

Academia de Stiinte Medicale au fost investigate ce tipuri de muncă fizică pot fi efectuate de către persoanele cu boli ale sistemului cardiovascular, fără disconfort și atacuri sub formă de greutate și durere în piept. În același timp, angină pectorală exercițială stabilă a fost împărțită în clase funcționale, dintre care patru au fost distinse.

Clasa funcțională I

Se numește angină latentă (secretivă). Caracterizat de faptul că pacientul poate efectua aproape toate tipurile de muncă. El ușor depășește distanțele lungi pe jos, urcând cu ușurință scările. Dar numai dacă toate acestea se fac în mod măsurat și pentru o anumită perioadă de timp. Odată cu accelerarea mișcării sau cu creșterea duratei și a ritmului de lucru, apare un atac de angină pectorală. Cel mai adesea astfel de atacuri apar sub stres extrem pentru o persoană sănătoasă, de exemplu, atunci când reluați sport, după o lungă pauză, efectuarea de exercitii fizice excesive, etc.

Clasa II funcțională

Persoanele expuse anginei pectorale din această clasă funcțională prezintă adesea convulsii la anumite ore, de exemplu dimineața după ce se trezesc și se ridică brusc din pat. La unii, se manifestă, după ce au depășit scările unui anumit pod, în altele - în timpul mișcării în vreme rea. Reducerea numărului de atacuri contribuie la organizarea corespunzătoare a muncii și la distribuirea activității fizice. Efectuarea acestora la momentul optim.

Clasa III funcțională

Angina acestei specii în cazul persoanelor care au un puternic excitatia psiho-emoționale, în care au loc atacuri atunci când se deplasează într-un ritm normal. Și depășirea scărilor la podea pentru ei se transformă într-un adevărat test. Acești oameni sunt adesea expuși la anghină. Aceștia sunt cei mai frecvenți pacienți din spitale, diagnosticați cu boală coronariană.

Clasa funcțională IV

La pacienții cu angina pectorală din această clasă funcțională, orice fel de efort fizic, chiar nesemnificativ, provoacă un atac. Unii nu sunt în măsură să se deplaseze chiar în jurul apartamentului, fără durere în piept. Printre acestea, cel mai mare procent de pacienți a căror durere are loc în repaus.

Angina pectorală instabilă

Angina pectorală, numărul de atacuri care pot apoi să crească, apoi să scadă; intensitatea și durata lor, în același timp variază, se numește instabil sau progresiv. Angina pectorală instabilă (NS) se distinge prin următoarele caracteristici:

• Natura și severitatea apariției:
  1. Clasa I. Etapa inițială a anginei cronice. Primele semne ale bolii sunt observate la scurt timp înainte de a merge la un medic. În acest caz, exacerbarea CHD este mai mică de două luni.
  2. Clasa II. Curent subacut. Sindroamele de durere au fost observate pe parcursul întregii luni care a precedat data vizitei la medic. Dar în ultimele două zile a fost absent.
  3. Clasa III. Pentru acută. S-au observat atacuri cu angina pe cale de disconfort în ultimele două zile.
• Condiții de apariție:
  1. Grupa A. Angină instabilă, instabilă. Cauzele dezvoltării sale sunt factorii care provoacă IHD (hipotensiune arterială, tahiaritmie, hipertensiune arterială necontrolată, boli infecțioase însoțite de febră, anemie etc.)
  2. Grupa B. Angină angioasă instabilă. Se dezvoltă în absența factorilor care sporesc cursul bolii coronariene.
  3. Grupa C. Angină după infarct miocardic. Se întâmplă în săptămânile următoare, după infarctul miocardic acut.
• Pe fondul tratamentului terapeutic continuu:
  1. Se dezvoltă cu un minim de proceduri medicale (sau nu le conduce).
  2. Cu curs de droguri în curs de desfășurare.
  3. Dezvoltarea continuă cu tratament intensiv.

Restul anginei pectorale

Pacienții diagnosticați cu angină sunt clasa funcțională IV stabilă, aproape întotdeauna se plâng de durere noaptea, precum și dimineața devreme când sunt doar treji și în pat. Un studiu al proceselor cardiace și hemodinamice ale acestor pacienți, prin monitorizarea zilnică continuă, demonstrează că precursorul fiecărui atac este o creștere a tensiunii arteriale (diastolică și sistolică) și o creștere a frecvenței cardiace. La unele persoane, presiunea a fost ridicată și în artera pulmonară.

Angina pectorală este o formă mai severă de angină pe termen lung. Cel mai adesea, debutul unui atac este precedat de un stres psiho-emoțional care determină o creștere a tensiunii arteriale.

Este mult mai dificil să le arestați, deoarece eliminarea cauzei apariției lor prezintă anumite dificultăți. La urma urmei, orice motiv poate fi folosit ca sarcină psiho-emoțională - o conversație cu un medic, un conflict familial, probleme la locul de muncă etc.

Atunci când un atac de acest tip de angină pectorală apare pentru prima dată, mulți oameni se confruntă cu un sentiment de panică. Îi este frică să se miște. După trecerea durerii, persoana suferă un sentiment de oboseală excesivă. Pe frunte îi apar picături de transpirație rece. Frecvența apariției atacurilor - toate diferite. La unii, ei se pot manifesta numai în situații critice. Alte atacuri sunt vizitate de mai mult de 50 de ori pe zi.

Unul dintre tipurile de angină de odihnă este angina vasospastică. Principalul motiv pentru declanșarea convulsiilor este un spasm al vaselor coronare care apare brusc. Uneori, acest lucru se întâmplă chiar și în absența plăcilor aterosclerotice.

Pentru multe persoane în vârstă, angina spontană este tipică, care apare la orele de dimineață devreme, în repaus sau când își schimbă poziția corporală. Cu toate acestea, nu există condiții prealabile vizibile pentru crize. În majoritatea cazurilor, apariția lor este asociată cu coșmarurile, frica subconștientă de moarte. Un astfel de atac poate dura puțin mai mult decât alte tipuri. Adesea nu este oprit de nitroglicerină. Toate acestea sunt angină, ale căror simptome sunt foarte asemănătoare cu simptomele infarctului miocardic. Dacă faceți o cardiogramă, se va observa că miocardul se află în stadiul de distrofie, dar nu există semne clare de atac de cord și activitatea enzimelor care îl indică.

Imprimă angina metalică

Printsmetal angina este un tip special, atipic și foarte rar de boală coronariană. A primit acest nume în onoarea cardiologului american care la descoperit pentru prima dată. Particularitatea acestui tip de boală este apariția ciclică a crizelor, care urmează unul după altul, cu un anumit interval de timp. De obicei, fac o serie de atacuri (de la două la cinci), care apar întotdeauna în același timp - dimineața devreme. Durata lor poate fi de la 15 la 45 de minute. Adesea, acest tip de angina pectorală este însoțită de aritmii severe.

Se crede că acest tip de stenocardie este o boală a tinerilor (până la 40 de ani). Rareori provoacă un atac de cord, dar poate contribui la dezvoltarea tulburărilor de ritm cardiac periculoase pentru viața unei persoane, cum ar fi tahicardia ventriculară.

Natura durerii în angină

Majoritatea persoanelor cu angină pectorală suferă de dureri în piept. Unii îl caracterizează ca presare sau tăiere, în altele se simte ca un gât stoarcere sau o inimă arzătoare. Dar mulți pacienți care nu pot transmite cu exactitate natura durerii, deoarece radiază în diferite părți ale corpului. Faptul că această stenocardie este adesea evidențiată de un gest caracteristic - un pumn strâns (una sau ambele mâini), atașat la piept.

Durerile la stenocardie urmează de obicei unul după altul, amplificând și crescând treptat. Atingând o anumită intensitate, ei aproape dispar imediat. Pentru angină pectorală se caracterizează prin apariția durerii la momentul încărcării. Durerea toracică în piept, care apare la sfârșitul zilei de lucru, după terminarea lucrului fizic, nu are nicio legătură cu boala cardiacă ischemică. Nu trebuie să vă faceți griji dacă durerea durează doar câteva secunde și dispare cu respirație profundă sau schimbare de poziție.

Video: Prelegere despre angină și boala ischemică a inimii la SPbU

Grupuri de risc

Există caracteristici care pot declanșa apariția diferitelor tipuri de angina pectorală. Ele sunt numite grupuri de risc. Următoarele grupuri de risc se disting:

• Nemodificate - factori pe care o persoană nu le poate influența (elimina). Acestea includ:
  1. Ereditate (predispoziție genetică). Dacă cineva din familia masculină a decedat la vârsta de 55 de ani de boala cardiacă, atunci fiul este expus riscului de a dezvolta angina pectorală. Pe linia de sex feminin, riscul de boală apare dacă moartea a scăzut de la bolile cardiace până la 65 de ani.
  2. Race. Se observă că angina este observată mai frecvent la europeni, în special în țările din nord, decât în ​​țările din sud. Și cel mai mic procent al bolii - printre reprezentanții rasei Negroid.
  3. Sex și vârstă. La vârsta de 55 de ani, angina se dezvoltă mai des la bărbați decât la femei. Acest lucru se datorează producției ridicate de estrogen (hormoni feminini) în această perioadă. Acestea sunt protecția fiabilă a inimii din diferite boli. Cu toate acestea, în timpul menopauzei, imaginea se schimbă, iar riscul de angină pectorală în rândul reprezentanților ambelor sexe devine egal.
• Modificat - un grup de risc în care o persoană poate influența cauzele bolii. Acestea includ următorii factori:
  1. Supraponderal (obezitate). Cu scăderea în greutate, nivelul colesterolului din sânge scade, tensiunea arterială scade, ceea ce reduce în mod invariabil riscul de angină pectorală.
  2. Diabetul zaharat. Prin menținerea nivelurilor de zahăr din sânge aproape de normal, puteți controla frecvența atacurilor IHD.
  3. Stres emoțional. Puteți încerca să evitați multe situații stresante, reducând astfel numărul de atacuri anginoase.
  4. Creșterea tensiunii arteriale (hipertensiune arterială).
  5. Activitate fizică scăzută (inactivitate fizică).
  6. Obiceiuri rele, în special fumatul.

Îngrijire de urgență pentru angina pectorală

Persoanele care au fost diagnosticate cu angina progresivă (și alte tipuri) sunt expuse riscului de moarte subită și de apariție a infarctului miocardic. Prin urmare, este important să știți cum să rezolvați rapid principalele simptome ale bolii pe cont propriu și când este necesară intervenția profesioniștilor din domeniul medical.

În majoritatea cazurilor, această boală se manifestă prin apariția unei dureri ascuțite în zona toracică. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că miocardul suferă de foame de oxigen din cauza scăderii aportului de sânge în timpul exercițiilor fizice. Primul ajutor în timpul unui atac ar trebui să vizeze restabilirea fluxului sanguin.

Prin urmare, fiecare pacient cu angină pectorală trebuie să aibă un medicament cu acțiune rapidă pentru dilatarea vasculară, de exemplu, nitroglicerina. În acest caz, medicii recomandă să o luați cu puțin timp înainte de presupusul debut al atacului. Acest lucru este valabil mai ales dacă se prevede o izbucnire emoțională sau o muncă grea.

Dacă observați că o persoană care se plimbe pe stradă, care a murit brusc, a devenit foarte palidă și atinge involuntar pieptul cu o palmă sau cu o pumnă îndoită, aceasta înseamnă că are o boală coronariană, iar îngrijirea de urgență este necesară pentru angina pectorală.

Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți următoarele:

1. Dacă este posibil, așezați o persoană (dacă nu există o bancă în apropiere, apoi pe teren).
2. Deschideți pieptul, dezlegând un buton.
3. Căutați o pilulă de economisire a nitroglicerinei (Valocordin sau Validol) și puneți-o sub limbă.
4. Urmăriți timpul, dacă într-un minut sau două nu se simte mai bine, atunci trebuie să apelați o ambulanță. În acest caz, înainte de sosirea medicilor, este recomandabil să stați aproape de el, încercând să-l angajați într-o conversație pe teme abstracte.
5. După sosirea medicilor, încercați să explicați în mod clar medicilor imaginea a ceea ce se întâmplă, de la declanșarea atacului.

Astăzi, nitrații cu acțiune rapidă sunt disponibili în diferite forme care acționează instant și mult mai eficient decât comprimatele. Acestea sunt aerosoli numiți Nitro mac, Isotket, Nitrospray.

Metoda utilizării lor este după cum urmează:

• Agitați cana,
• Spray dispozitivul pentru a direcționa la gura pacientului,
• Pentru al face să-și stărui respirația, să injecteze o singură doză de aerosol, încercând să ajungă sub limbă.

În unele cazuri, este posibil să trebuiască să reintroduceți medicamentul.

Asistență similară trebuie acordată pacientului și acasă. Aceasta va scuti un atac acut și se poate dovedi salutară, fără a permite dezvoltarea infarctului miocardic.

diagnosticare

După acordarea primului ajutor necesar, pacientul trebuie să apară neapărat la medic, care va clarifica diagnosticul și va selecta tratamentul optim. Pentru acest diagnostic se efectuează examinarea, constând în următoarele:

1. Un istoric medical este compilat din cuvintele pacientului. Pe baza plângerilor pacientului, medicul determină cauzele preliminare ale bolii. După verificarea tensiunii arteriale și a pulsului, măsurarea frecvenței cardiace, pacientul este trimis la diagnosticul de laborator.
2. Laboratorul analizează analizele de sânge. Este important să se analizeze prezența plăcilor de colesterol, care sunt premise pentru apariția aterosclerozei.
3. Instrumentele diagnostice sunt efectuate:
   • Monitorizarea Holter, în timpul căreia pacientul are în timpul zilei un înregistrator portabil care înregistrează ECG și transmite toate informațiile primite către computer. Din acest motiv, toate încălcările în activitatea inimii sunt dezvăluite.
   • Încercați sarcini pentru a studia reacția inimii la diferite tipuri de stres. Acestea sunt determinate de clasele de angină stabilă. Testarea se efectuează pe banda de alergare (banda de alergare) sau pe ergometrul bicicletei.
   • Pentru a clarifica diagnosticul de durere, care nu sunt factori fundamentali pentru angină și sunt inerenți altor boli, se efectuează tomografie computerizată multispirală.
   • Alegerea metodei optime de tratament (între cei conservativi și cei operativi), medicul poate trimite pacientul la angiografie coronariană.
   • Dacă este necesar, pentru a determina severitatea leziunilor vaselor inimii, se efectuează ecocardiografie (ecocardiografie endovasculară).

Video: Diagnosticul anginei evazive

Preparate pentru tratamentul stenocardiei

Medicamentele sunt necesare pentru a reduce incidența convulsiilor, a reduce durata acestora și a preveni apariția infarctului miocardic. Acestea sunt recomandate pentru oricine suferă de orice tip de angina pectorală. O excepție este prezența contraindicațiilor la administrarea acestui sau acelui medicament. Un cardiolog selectează un medicament pentru fiecare pacient specific.

• Clopidogrelul și aspirina (acidul acetilsalicilic) se numără printre medicamentele care reduc formarea cheagurilor de sânge. Apropo, cu utilizarea prelungită și constantă a aspirinei, riscul unui atac de cord este redus cu 30%.
• Reduceți foametea de oxigen a muschiului cardiac contribuind cu medicamente Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. Acest lucru se întâmplă din cauza blocării hormonilor de stres care afectează miocardul și egalizează dezechilibrul dintre necesitate și asigurarea mușchilor inimii cu oxigen.
• Reducerea semnificativă a deceselor în bolile cardiovasculare contribuie la administrarea statinelor - Atorvastin, Simvastin etc.
• Foile de angina pot fi tratate cu lisinopril, enalapril, perindopril și alte medicamente aparținând grupului inhibitor al ACE. Aceste medicamente reduc riscul de insuficiență cardiacă.
• Grupul de medicamente antagoniste cu calciu include Diltiazem și Verapamil. Dar ele trebuie aplicate cu prudență. Acestea sunt contraindicate în sindromul nodului sinusal slab.
• Relieful spasmului vaselor coronariene este realizat de preparatele care aparțin grupului de nitrați. Acestea sunt izosorbitol mononitrat și dinitrat, precum și nitroglicerină.

Video: Opinia unui specialist privind tratamentul anginei pe baza unui studiu de caz

Medicină alternativă în tratamentul anginei pectorale

Astăzi, mulți încearcă să trateze diferite boli folosind medicamente alternative. Unii sunt dependenți de ele, uneori ajungând la fanatism. Cu toate acestea, trebuie să evităm faptul că multe medicamente tradiționale ajută să facă față accidentului, fără efectele secundare inerente anumitor medicamente. În cazul în care tratamentul folic remedii efectuate împreună cu terapia de droguri, se poate reduce în mod semnificativ numărul de atacuri care apar. Multe plante medicinale au un efect calmant și vasodilatator. Și le puteți folosi în locul ceaiului obișnuit.

Unul dintre cele mai eficiente mijloace de întărire a mușchiului cardiac și reducerea riscului de boli de inimă și de vase de sânge este un amestec care constă din lămâi (6 buc.), Usturoi (cap) și miere (1 kg). Lămâiele și usturoiul sunt măcinate și scaldate în miere. Amestecul este infuzat timp de două săptămâni într-un loc întunecat. Luați o lingurita dimineața (pe stomacul gol) și seara (înainte de culcare).

Citiți mai multe despre această metodă și alte metode de curățare și întărire a vaselor de sânge pot fi citite aici.

Fără efect mai puțin sănătos dă exerciții de respirație conform metodei lui Buteyko. Învață cum să respire corect. Mulți pacienți care au stăpânit tehnica exercițiilor de respirație, au scăpat de tensiunile de tensiune arterială și au învățat să atenueze atacurile anginoase, revenind ocazia de a trăi o viață normală, de a juca sport și de a munci fizic.

Prevenirea anginei pectorale

Toată lumea știe că cel mai bun tratament al bolii este prevenirea acesteia. Pentru a fi întotdeauna în formă bună și pentru a nu apuca inima cu cea mai mică creștere a încărcăturii, aveți nevoie de:

1. Urmăriți-vă greutatea, încercând să evitați obezitatea;
2. Uitați de fumat și alte obiceiuri proaste pentru totdeauna;
3. Tratarea în timp util a bolilor concomitente care pot fi o condiție prealabilă pentru dezvoltarea anginei pectorale;
4. Cu o predispoziție genetică asupra bolilor de inimă, luați mai mult timp pentru a întări musculatura cardiacă și a spori elasticitatea vaselor de sânge, a vizita sala de fizioterapie și a urma cu strictețe toate sfaturile medicului curant;
5. Conduceți un stil de viață activ, deoarece hipodinamia este unul dintre factorii de risc pentru dezvoltarea anginei și a altor boli ale inimii și vaselor de sânge.

Astăzi, aproape toate clinicile dispun de camere de terapie fizică, al căror scop este prevenirea diferitelor boli și reabilitarea după un tratament complex. Acestea sunt echipate cu simulatoare speciale și dispozitive care controlează activitatea inimii și a altor sisteme. Medicul care se ocupă de conducerea cursurilor în acest birou selectează un set de exerciții și o sarcină adecvată pentru un anumit pacient, ținând cont de gravitatea bolii și de alte caracteristici. Vizitarea acestuia îi poate îmbunătăți în mod semnificativ starea de sănătate.