Durata de viață după manevrare

autor: doctor Adamenko E.N.

Operația de chirurgie by-pass coronariană este principalul pas pentru a reveni pacientul la viața normală. Această operație are drept scop restabilirea circulației normale a sângelui inimii, ameliorarea pacientului de durere, prezicerea unei scăderi a dezvoltării infarctului miocardic și creșterea speranței de viață. Cu toate acestea, nu poate scăpa complet pacientul de ateroscleroză.

După cum știți, există un număr de factori predispozanți care afectează în mod direct formarea plăcilor aterosclerotice, cum ar fi sexul, vârsta, ereditatea. Acești factori nu pot fi modificați. Totuși, trebuie luați în considerare și controlați factori precum tensiunea arterială crescută, fumatul, colesterolul înalt, excesul de greutate, diabetul zaharat, activitatea fizică scăzută, starea psiho-emoțională.

Este necesar să măsurați tensiunea arterială zilnic și să o controlați pentru a fi în intervalul de 140-90 mm Hg. Pacienții trebuie să monitorizeze nivelul colesterolului (nivelul țintă al colesterolului total este mai mic de 4,5 mmol / l (170 mg / dl). Este necesar să se reducă greutatea la norma, ultimele două cifre ale creșterii minus 10% La 2.0 km de mers pe jos.

Dat fiind faptul că statisticile celui mai lung studiu al pacienților supuși unei manevre de manevră (30 de ani de observație) arată că la 15 ani după operație, ratele de mortalitate ale acestor pacienți sunt aceleași ca și în populație în ansamblu.

Cercetătorii de la Centrul Medical Erasmus, din Rotterdam, Olanda, au observat 1041 de pacienți timp de 30 de ani care au suferit intervenții chirurgicale de by-pass arterei coronare la această clinică din 1971 până în 1980. La momentul finalizării studiului, 196 de pacienți trăiau, dintre care 10 au ajuns la vârsta de peste 90 de ani.

Ratele cumulative de 10, 20 și 30 de ani de supraviețuire au fost de 77%, 40% și 15%. Acest lucru se datorează complicațiilor intervenției chirurgicale by-pass arterei coronare.

În primul an, rata mortalității a fost de 3,2%, apoi a scăzut cu 0,9%, după ce a crescut la 4% pe an până la 15 ani. De la 15 la 20 de ani, rata mortalității a fost de 3,5% pe an, peste 20 de ani - 2,5% pe an.

După construirea curbelor Kaplan-Meier, sa dovedit că speranța de viață după primul CABG este de 17,6 ani. Supraviețuirea pacienților cu intervenții pe un număr diferit de nave a fost semnificativ diferită.

O creștere a fluxului sanguin în arterele coronare va conduce la o reducere a durerii, o slăbire sau dispariția completă a anginei pectorale, va fi necesară o cantitate mai mică de medicamente și exercițiile vor fi mai puțin obositoare. Pacientul se va putea întoarce la stilul său normal de viață, continuând să lucreze și să aibă grijă de familia sa. Îmbunătățirea calității generale a vieții. Nu trebuie să vă gândiți la consecințele by-pass-ului inimii, cu stilul de viață potrivit, ele pot fi evitate.

Câți ani de viață trăiesc după CABG: recomandări în perioada postoperatorie

Ce este chirurgia inimii bypass și de ce este nevoie de o astfel de operație, nu toți oamenii care merg la această operație știu. Scopul principal al operației de chirurgie by-pass cardiacă este de a îmbunătăți aportul de sânge la miocard și a reduce riscul de a dezvolta un atac de cord. Operația bypass arterială coronariană ajută la creșterea longevității și o face mai bună.

Pentru ce este operația?

Stentarea vaselor inimii și chirurgia bypassului arterei coronare reprezintă cele mai moderne tehnici pentru a restabili patența vaselor. Acestea sunt efectuate în moduri diferite, dar au un rezultat la fel de mare.

Lipsa de oxigen în ateroscleroza poate duce la necroză tisulară și poate provoca infarct miocardic în viitor. Prin urmare, în absența efectului tratamentului cu droguri, se recomandă instalarea de aruncări pe inimă. Boala ischemică, ateroscleroza și anevrismul miocardic pot servi drept indicație pentru această operație.

Boala ischemică a inimii

Un astfel de tratament ca CABG nu reprezintă un pericol pentru viața umană și ajută la reducerea ratei de deces din patologiile cardiovasculare de mai multe ori. Înainte de operație, pacientul trebuie să urmeze o pregătire amănunțită și să treacă testul necesar.

Reducerea riscului de complicații în timpul intervenției chirurgicale și în perioada postoperatorie va contribui la eliminarea factorilor negativi: fumatul, diabetul, hipertensiunea arterială etc. CABG se efectuează pe mai multe vase simultan sau numai pe una, în funcție de patologia individuală. Tehnica specială de respirație, pe care pacientul trebuie să o stăpânească chiar înainte de operație, va facilita foarte mult perioada de reabilitare după intervenția chirurgicală bypass arterial coronarian.

Măsurarea vaselor de la nivelul extremităților inferioare contribuie la restabilirea circulației sângelui în absența eficacității metodelor standard de tratament. Deoarece această intervenție chirurgicală este considerată cea mai periculoasă și foarte dificilă, chirurgul profesionist cu echipament modern trebuie să efectueze operația.

Reabilitarea după intervenția chirurgicală by-pass cardiacă este primele zile în unitatea de terapie intensivă, astfel încât există posibilitatea de a efectua o resuscitare de urgență dacă este necesar. Depinde de prezența sau absența consecințelor negative, cât va fi pacientul în spital și de modul în care va reveni recuperarea organismului. De asemenea, procesul de vindecare depinde de vârsta pacientului și de prezența altor boli.

Sfat: Fumatul creste riscul de a dezvolta boala coronariana de mai multe ori. Prin urmare, puteți să scăpați de complicații după instalarea unei grefe de by-pass arterei coronare, dacă renunțați fumat odată pentru totdeauna.

Câți ani trăiesc după AKSH

Fiecare pacient dorește să știe câți ani trăiesc după o intervenție by-pass și ce trebuie făcut pentru a prelungi viața. După operație, calitatea vieții pacientului se schimbă spre bine:

• risc redus de ischemie;
• starea generală se îmbunătățește;
• durata vieții crește;
• reducerea riscului de mortalitate.

După operația by-pass arterei coronare, majoritatea oamenilor pot continua să trăiască o viață normală de mai mulți ani.

Pacienții după operație au posibilitatea de a trăi o viață întreagă. Potrivit statisticilor, în aproape toate persoanele chirurgie bypass arterei coronare ajută să scape de re-ocluzie a vaselor de sânge. De asemenea, cu ajutorul operațiunii, este posibil să scăpăm de multe alte încălcări care au existat înainte.

Este destul de dificil să răspundă fără echivoc la întrebarea câte anii au trăit după AKSH, deoarece totul depinde de indicatori individuali. Durata medie de viață a unui șunt stabilit este de aproximativ 10 ani la pacienții mai în vârstă și oarecum mai lungă la pacienții mai tineri. După data de expirare, va trebui să efectuați o nouă operațiune cu înlocuirea vechilor șuturi.

Se remarcă faptul că cei care trăiesc după înființarea unui șunt de coronare aorto-coronarian scapă de un astfel de obicei prost, cum ar fi fumatul, trăiesc mult mai mult. Pentru a spori efectul operației și pentru a preveni complicațiile, pacientul va trebui să depună efort maxim. Când operația de by-pass arterei coronare este finalizată, medicul trebuie să-l familiarizeze pe pacient cu regulile generale de comportament în perioada postoperatorie.

Sfat: într-o oarecare măsură, răspunsul la întrebarea despre câți ani va trăi o persoană după operație depinde de pacient. Respectarea recomandărilor generale va contribui la îmbunătățirea calității vieții și la prevenirea bolilor cardiace recurente.

recomandări

Respectarea tuturor ordinelor medicului va ajuta la scurtarea perioadei de reabilitare și la prelungirea duratei de viaŃă a bypassului arterei coronare. În primul rând, pacienții cu patologii cardiace necesită un program special de reabilitare și tratament într-un sanatoriu. De asemenea, trebuie să mâncați bine și să urmați dieta recomandată.

Este necesar să se limiteze cantitatea de alimente cu conținut ridicat de calorii în dietă și să se reducă cantitatea de sare din feluri de mâncare.

Excluderea sau limitarea grăsimilor animale și a carbohidraților va ajuta la evitarea formării plăcilor aterosclerotice. Baza meniului ar trebui să fie alimentele proteice, grăsimile vegetale, cerealele, legumele și fructele.

În ciuda instalării șuntului, este imperativ să continuăm să luăm medicamente în doza specificată de medic pentru a reduce riscul de complicații. În plus, obiceiurile proaste sunt complet excluse: băut, fumat.

Principala sarcină a pacientului care suferă o intervenție chirurgicală cardiacă este o recuperare fizică graduală și revenirea la o viață întreagă. Alegeți un curs optim de exerciții va ajuta specialistul în terapia fizică cu un cardiolog. Pentru fiecare pacient, propriul set de exerciții este selectat, ținând cont de vârsta și starea generală.

Pentru o anumită perioadă de timp de la tratamentul chirurgical, trebuie să renunți la relații intime. De obicei, o astfel de pauză este de aproximativ 3 luni. În primele zile se recomandă evitarea activității sexuale ridicate și a pozițiilor în care există o puternică presiune asupra pieptului.

Complicațiile și tratamentul acestora

În perioada postoperatorie, este foarte important să observăm toate plângerile pacientului și să prevenim în timp util consecințele negative asociate cu instalarea șuntului. În acest scop, rănile sunt tratate zilnic cu o soluție antiseptică și se aplică un pansament aseptic.

În unele cazuri, pacientul poate dezvolta anemie, care este o consecință a unei pierderi semnificative de sânge. În acest caz, se recomandă să urmați o dietă bogată în fier pentru a restabili nivelele de hemoglobină. Dacă acest lucru nu ajută, medicul prescrie suplimente de fier.

Cu activitate motorie insuficientă, se poate produce pneumonie. Pentru prevenirea acesteia, se folosesc exerciții de respirație și exerciții de fizioterapie.

În zona suturilor, apare uneori un proces inflamator care este asociat cu reacția autoimună a corpului. Tratamentul acestei patologii este terapia anti-inflamatorie.

Rar, pot apărea complicații cum ar fi tromboza, insuficiența renală și reparația insuficientă a sternului. În unele cazuri, pacientul închide șuntul, astfel încât operația nu are efect, adică se dovedește a fi inutilă. O examinare cuprinzătoare a pacientului înainte de tratamentul chirurgical va ajuta la prevenirea apariției acestor probleme în perioada postoperatorie. De asemenea, va trebui să vizitați periodic medicul din momentul eliberării din spital și să monitorizați starea de sănătate.

În plus, se pot dezvolta complicații dacă operația a fost efectuată în prezența contraindicațiilor directe. Acestea includ leziunile difuze ale arterelor coronare, patologia cancerului, boala pulmonară cronică și insuficiența cardiacă congestivă.

În perioada postoperatorie pot să apară diferite complicații care afectează starea ulterioară a pacientului. Pacientul trebuie să înțeleagă că sănătatea sa este numai în mâinile sale și să se comporte corect după operație. Numai eliminarea completă a obiceiurilor proaste și eliminarea factorilor negativi pot afecta calitatea vieții și o pot prelungi.

Astfel, după ce se deplasează inima, o persoană poate trăi mult timp dacă renunță la obiceiurile proaste și urmează instrucțiunile medicului. Exercițiile de nutriție, exerciții și respirație adecvate vor ajuta la evitarea complicațiilor în perioada postoperatorie.

Vă sfătuim să citiți: căuterizarea inimii

Cât de mult și cum trăiesc oamenii după manevrarea vaselor de inimă

Astăzi, medicina a făcut pași mari, iar chirurgii efectuează operații complexe care pot salva viața pacienților care au pierdut orice speranță de recuperare. Una dintre aceste operațiuni este manevrarea vaselor de inimă.

Care este esența intervenției chirurgicale?

Operația care se efectuează pe vase se numește intervenție chirurgicală by-pass. Această intervenție vă permite să restaurați funcția de circulație a sângelui, să normalizați activitatea vaselor, pentru a asigura fluxul de sânge în principalul organ vital. Prima operație pe nave a fost efectuată în 1960 de specialistul american Robert Hans Getz.

Operația vă permite să deschideți o cale nouă pentru fluxul sanguin. Când vine vorba de chirurgia cardiacă, pentru acest lucru sunt utilizate șuvițe vasculare.

Când trebuie efectuată o inimă bypass?

Intervenția chirurgicală în activitatea inimii - o măsură extremă, fără de care nu poate face. Operația este utilizată în cazuri grave, cu boală coronariană sau ischemică, este posibilă cu ateroscleroza, caracterizată prin simptome similare.

Ateroscleroza este o boală cronică caracterizată prin niveluri crescute de colesterol. Substanța este depozitată pe pereții vaselor de sânge, în timp ce lumenul este îngustat, fluxul de sânge este împiedicat.

Același efect este caracteristic bolii coronariene - aportul de oxigen în organism scade. Pentru a asigura funcționarea normală, se efectuează o intervenție chirurgicală bypass.

Insuficiența cardiacă (CABG) este de trei tipuri (una, dublă și triplă). Tipul de operație depinde de complexitatea bolii și de numărul de vase închise. Dacă un pacient are o arteră ruptă, este necesară o singură șunt (singur CABG). În consecință, pentru încălcări mari - dublu sau triplu. Este posibilă o operație suplimentară de înlocuire a supapelor.

Înainte de operație, pacientul este supus unei examinări obligatorii. Este necesar să treceți o mulțime de teste, să efectuați o coronografie, să efectuați o scanare cu ultrasunete și o cardiogramă. Examinarea trebuie efectuată în avans, de obicei cu 10 zile înainte de începerea operației.

Pacientul trebuie să urmeze un curs de formare specific privind noile tehnici de respirație, care vor fi necesare după o intervenție chirurgicală pentru recuperarea rapidă. Operația are loc sub anestezie generală, durează până la șase ore.

Ce se întâmplă pacientului după o intervenție chirurgicală?

După operație, pacientul este transferat la terapie intensivă. Există o restaurare a respirației prin proceduri speciale.

Starea pacientului administrat în terapie intensivă durează până la 10 zile, în funcție de starea sa. După aceea, pacientul este reabilitat într-un centru de reabilitare.

Tratamentul cusăturilor se efectuează cu antiseptice, după vindecare (în a șaptea zi), suturile sunt îndepărtate. O persoană după procedura de îndepărtare poate simți durerea și o ușoară senzație de arsură. După una sau două săptămâni, pacientului operat i se permite să înoate.

Cât de mult trăiesc după intervenția chirurgicală (recenzii)

Înainte de operație, mulți pacienți sunt interesați de durata vieții după CABG. În bolile cardiace severe, chirurgia by-pass poate prelungi semnificativ viața.

Șuntul creat poate servi fără a se înfunda timp de mai mult de zece ani. Dar mult depinde de calitatea operațiunii și calificarea specialiștilor. Înainte de a decide o astfel de operație, ar trebui să știți părerea pacienților care au recurs deja la operația de bypass.

În țările dezvoltate, cum ar fi Israelul, implanturile sunt implantate în mod activ pentru a normaliza circulația sângelui, care servește de la 10 la 15 ani. Rezultatul majorității operațiilor este o creștere a speranței de viață după manevrarea vaselor inimii.

Există o opinie - depinde mult de calificările și experiența specialistului. Pacienții răspund bine la operațiile efectuate în străinătate. Dar chirurgii locali lucrează destul de bine, atingând o creștere semnificativă a speranței de viață după intervenția chirurgicală CABG.

Potrivit experților, pacientul poate trăi mai mult de 20 de ani după operație. Dar depinde de o serie de factori. După operație, trebuie să vizitați în mod regulat un cardiolog, să monitorizați starea implantului implantat. Trebuie să conduceți un stil de viață sănătos și activ, să mâncați bine.

Stilul de viață după CABG

După ce pacientul a suferit o operație și sa întors acasă, trebuie să se lucreze pentru a restabili corpul. Este necesar să urmați cu strictețe instrucțiunile medicului, să creșteți treptat activitatea fizică. Este necesară reducerea cicatricilor, utilizând fondurile prescrise de un medic pentru a reduce cicatricile.

Aksh - sex

Holdingul AKSH nu afectează calitatea sexului. Întoarceți-vă pe deplin la relațiile intime va fi posibil după permisiunea medicului curant.

De regulă, durează 6-8 săptămâni pentru a restabili corpul. Dar fiecare caz este individual, deci nu trebuie să vă fie rușine să adresați medicului observator astfel de întrebări.

Nu este recomandabil să folosiți poze care pot crea stres excesiv asupra mușchiului cardiac. Este mai bine să folosiți poziția în care încărcarea pe piept este minimă.

Fumatul după AKSH

După ce manevră merită să uiți de obiceiurile proaste. Nu puteți fuma, beți alcool și nu mâncați prea mult. Nicotina afectează negativ pereții vaselor de sânge, le distruge, provoacă dezvoltarea bolii coronariene, contribuie la formarea plăcilor.

Prin aceasta, operatia nu vindeca bolile existente, ci doar imbunatateste nutritia muschilor inimii. În timpul manevrelor, se formează o nouă cale de circulație a sângelui, ocolind vasele aorte blocate. Când fumezi, boala va progresa, deci trebuie să scapi de dependență.

Consumul de droguri

După manevrare, este important să respectați cu strictețe toate recomandările medicului curant. Una dintre principalele reguli - aderarea strictă la regimul de droguri.

Cel mai adesea, pacienții sunt prescrise medicamente care diluează sângele și previne formarea cheagurilor de sânge, medicamente care scad colesterolul și medicamente care normalizează tensiunea arterială.

Alimente după CABG

Este important să vă schimbați dieta, altfel nu trebuie să vă bazați pe o tendință pozitivă după CABG. Alimentele care sunt bogate în grăsimi trans și colesterol trebuie excluse. Astfel de acțiuni vor ajuta la prevenirea formării plăcilor și a depozitelor pe pereții vaselor de sânge care blochează lumenul. După operație, puteți contacta un nutriționist pentru a vă coordona dieta obișnuită.

Mesele trebuie să fie produse diversificate cu conținut de acizi grași omega-3, legume și fructe, se adaugă boabe întregi. Un astfel de meniu vă va proteja de tensiunea arterială ridicată și va proteja împotriva dezvoltării diabetului, dar va fi posibilă menținerea unei greutăți normale.

Nu este nevoie să vă limitați în totul, pentru că corpul este plin de stres. Este important să mâncați pentru ca mâncarea să fie sănătoasă, dar și plăcută. Acest lucru va permite fără efort să se conformeze cu o astfel de dietă pe tot parcursul vieții.

După deplasare, merită să treci printr-un program de reabilitare cardiacă, care implică schimbarea stilului de viață al pacientului, renunțarea la obiceiurile proaste și dreptul la alimentație.

Exerciții după Aksh

Reînnoirea activității fizice ar trebui să fie treptat, recuperarea începe în momentul șederii în clinică. După o lună și jumătate, încărcăturile cresc treptat, însă ridicarea încărcăturii grele este strict interzisă. Introducerea de noi încărcături este posibilă numai după aprobarea medicului. Este nevoie de timp pentru vindecarea rănilor și a țesutului osos.

Gimnastica terapeutică, reducerea încărcăturii pe miocard, mersul regulat pe distanțe scurte este permisă. Astfel de exerciții contribuie la normalizarea fluxului sanguin și la scăderea nivelului de colesterol din sânge. O atenție deosebită ar trebui acordată regularității claselor, exercițiile ar trebui să fie sporite.

Trebuie să repetați exercițiile zilnic, crescând treptat sarcina. Dacă după clasă există dificultăți de respirație, durere în inimă, sarcina ar trebui redusă. Dacă pacientul se simte bine și nu suferă disconfort după exercițiu, puteți mări gradat încărcătura. Aceasta vă permite să restaurați activitatea plămânilor și a mușchiului cardiac.

Trebuie să vă ocupați înainte de a mânca o jumătate de oră sau o oră și jumătate după ce mâncați. Merită să evitați cursurile de seară, să vă controlați pulsul în timpul orelor de curs (nu trebuie să depășească media).

Foarte util este mersul pe jos pe distanțe scurte. O astfel de sarcină poate îmbunătăți respirația și circulația sângelui, poate întări mușchii inimii și poate crește rezistența organismului în ansamblu. Timpul optim pentru drumeții seara, între orele 5 și 7, sau între orele 11:00 și 13:00. Pentru plimbări trebuie să alegeți pantofi confortabili și haine libere.

Scările de sus / jos sunt permise de până la 4 ori pe zi. Sarcina nu trebuie să depășească norma (60 pași pe minut). La ridicare, pacientul nu trebuie să simtă disconfortul, altfel sarcina ar trebui redusă.

Atenție la diabet și la regimul zilnic

Dezvoltarea complicațiilor este posibilă la persoanele cu diabet zaharat. Tratamentul bolii ar trebui să fie același ca înainte de operație. În ceea ce privește rutina zilnică - odihnă adecvată și sarcini moderate. În timpul zilei, pacientul trebuie să doarmă timp de cel puțin 8 ore. Este necesar să se acorde o atenție deosebită stării emoționale a pacientului, pentru a evita stresul, pentru a fi mai puțin nervos și supărat.

Adesea, pacienții după CABG sunt deprimați. Mulți pacienți refuză să accepte alimente și să respecte modul corect. Cele operate nu cred într-un rezultat fericit și consideră toate încercările inutile.

Dar statisticile spun: după AKSH oamenii trăiesc de zeci de ani. Este foarte important să urmați toate recomandările medicilor. În cazuri severe, neglijate, este posibilă prelungirea vieții și asigurarea unei existențe normale timp de mai mulți ani.

Statistici privind statisticile

Conform datelor statistice și rezultatelor sondajelor sociologice, atât în ​​țara noastră cât și în străinătate, majoritatea operațiunilor au succes. Doar 2% dintre pacienți nu tolerează manevrarea. Pentru a obține această cifră, au fost studiate 60 de mii de istorii de cazuri.

Rezultatul CABG afectează nu numai profesionalismul de chirurgi cardiace, dar, de asemenea, factori individuali, cum ar fi tolerabilitatea de anestezie, comorbidități și starea organismului în ansamblu.

Într-un studiu, au participat 1041 de pacienți. Potrivit rezultatelor, aproximativ 200 de pacienți nu au suferit doar cu succes operația, ci și au depășit piatra de hotar de nouăzeci de ani.

6 mituri despre chirurgia bypassului arterei coronare. Va fi posibil să trăiți după o intervenție chirurgicală

Abilitatea de a face chirurgie bypass arterială coronariană (CABG) printre concetățenii noștri a apărut recent, și chiar și atunci nu toată lumea. Dar pentru candidați.

Mitul 1. Inima nu poate rezista

De fapt. Frica este principala problemă pentru o persoană care trebuie să se supună unei intervenții chirurgicale by-pass arterei coronare. Pentru a face față cu aceasta ajută dorința, dacă nu pentru totdeauna, atunci cel puțin pentru o vreme să uitați de durere. Apropo, durerea este în multe feluri și determină pacientul să decidă asupra unei operații.

Mitul 2. După operație, va trebui să vă "purtați" ca o vază de cristal.

De fapt. Nu este. De obicei, a doua zi după intervenția chirurgicală, medicul avertizează: dacă există puțină mișcare, pot exista complicații, cum ar fi pneumonia. Operat imediat începe să învețe să se întoarcă în pat, stai jos...

Shunts în acest scop sunt stabilite astfel încât pacientul poate merge fără simt durere. La început, desigur, slăbiciunea și durerea din cusătură interferează, dar este necesar să se mărească treptat activitatea fizică. Și apoi acele mișcări care au provocat durerea înainte de operație vor fi date cu ușurință.

Mitul 3. Durerea se poate întoarce

De fapt. Nu este nevoie să așteptați revenirea durerii, ci imaginați-vă că nu a existat niciodată. Cu toate acestea, "exploatările" nu trebuie să facă acest lucru. Totul ar trebui să fie moderat. Pacientul trebuie să stabilească obiective realiste: de exemplu, astăzi și mâine voi merge 50 de metri, în următoarele zile - 75, apoi - 100...

Aceste statistici spun că nu toți pacienții, chiar și după CABG pot scăpa de angina pectorală. Și acest lucru nu este surprinzător: indiferent cât de bine a fost efectuată operația, este doar una din etapele de tratament a bolii coronariene. Medicii nu au învățat încă să curățe vasele de inimă de plăcile aterosclerotice - cauza principală a bolii. Prin urmare, chiar și după o operație reușită, aproximativ jumătate dintre pacienți pot persista cu angina, ceea ce se manifestă prin durerea din spatele sternului în timpul exercițiilor fizice. Dar numărul de atacuri și pastile luate după AKSH va fi în continuare mai mic. Deci, calitatea vieții pacientului se va îmbunătăți. Și cel mai important - va fi posibilă întârzierea apariției infarctului miocardic, ceea ce înseamnă - prelungirea vieții.

Mitul 4. După Aksh, puteți trăi ca și până acum

De fapt. Din păcate, nu este. Chiar și cu un rezultat bun al operației, ar trebui să încercați să strângeți brațele și centura de umăr cât mai puțin posibil. Acest lucru este asociat cu leziuni operative semnificative în zona toracică. Se recomandă limitarea greutății. De asemenea, trebuie să renunți la unele lucrări de grădinărit.

Mit 5. Fumatul afecteaza inima dupa interventia chirurgicala nu este prea mare

De fapt. Renunțarea la fumat prelungește viața șuntarelor timp de mai mulți ani. La urma urmei, durata funcționării șuntarelor este diferită pentru fiecare pacient. În medie, este de 5-7 ani. Această perioadă depinde în mare măsură de modul în care o persoană își poate schimba viața după operație, indiferent dacă urmează recomandările medicilor.

O alimentație corectă (regim alimentar cu restricție de grăsime animală), normalizarea greutății corporale, efort fizic adecvat, luarea tuturor medicamentelor necesare se adaugă până la câțiva ani de viață activă și împlinită.

Mitul 6. După operație, puteți trăi fără droguri

De fapt. Persoanele care au suferit CABG, în orice caz, nu ar trebui să înceteze să mai ia medicamente. Majoritatea medicamentelor care sunt prescrise acum după intervenție chirurgicală sunt vitale. Pentru a reduce riscul închiderii șublelor cu cheaguri de sânge, este adesea necesar să se ia medicamente care reduc coagularea sângelui.

Medicamentele beta-blocante sunt necesare pentru a reduce funcția cardiacă excesivă. Reduce tensiunea arterială și încetinește ritmul cardiac. Cu toate acestea, orice schimbare a tratamentului trebuie să fie convenită cu medicul. Este prea riscant să rezolvi singur aceste întrebări.

Cum și când este efectuată operația by-pass arterială coronariană?

În practica cardiacă, unii pacienți suferă o intervenție chirurgicală by-pass arterială coronariană. Aceasta este o metodă chirurgicală de tratament, care este adesea folosită pentru diferite boli de inimă (tromboză, infarct miocardic). Această măsură radicală este organizată numai în cazuri grave, în absența efectului terapiei conservatoare.

Shunting este o manipulare efectuată în departamentul chirurgical în care fluxul de sânge din vasele inimii este restabilit. În acest scop, se folosesc șunțuri. Cu ajutorul lor, este posibil să se eludeze porțiunea restrânsă a vasului. Ca șunt, cel mai adesea se utilizează vasele de sânge ale persoanei (vena saphenoasă sau artera toracică interioară). În majoritatea cazurilor, o astfel de operație este organizată în prezența bolii coronariene.

Această boală este cauzată de scăderea fluxului de sânge în arterele coronare care hrănesc inima în sine. În contextul lipsei de oxigen se dezvoltă ischemia. Acest lucru se manifestă cel mai adesea prin atacul anginei. În cazuri mai severe, se dezvoltă infarct miocardic acut.

AKSH are propriile indicații și contraindicații. Există 3 citiri absolute pentru care se efectuează această manipulare:

• îngustarea lumenului arterei coronare stângi cu mai mult de 50%;
• stenoza totală a arterelor coronare de peste 70%;
• o îngustare pronunțată a arterei interventriculare în zona proximală în combinație cu două stenoze ale altor artere ale inimii.

Există o serie de condiții patologice în care se recomandă manevrarea. Acest grup include grad sever de angină pectorală, care este refractară la tratamentul medicamentos, proximală ocluzie trombului bolii coronariene, angina, 3 și 4 clase funcționale, sindrom coronarian acut (formă instabilă de angină), ischemie acută după angioplastie sau stentare, infarct miocardic, pronunțat stres pozitiv - testul înainte de orice intervenție chirurgicală, forma ischemică a edemului pulmonar.

Indicațiile includ îngustarea trunchiului arterei coronare stângi cu 50% sau mai mult, o leziune trivazculară. Adesea, manevra este o măsură suplimentară atunci când se efectuează operații asupra supapelor de inimă, despre defectul septal ventricular și anevrism. Măsurarea nu trebuie efectuată cu o leziune totală a tuturor vaselor coronare, cu o scădere a emisiei sanguine a ventriculului stâng la 30% sau mai puțin și insuficiență cardiacă congestivă. O astfel de operație este contraindicată în cazul insuficienței renale, a bolii pulmonare severe și a cancerului. Operație de by-pass periculoasă la bătrânețe.

Există 4 tipuri principale de AKSH:

• după tipul by-passului cardiopulmonar;
• fără ea;
• manevrarea inimii, care bate in conditii de circulatie artificiala a sangelui;
• manevra pe fundalul anginei severe, limitând activitatea umană.

În timpul operației, se utilizează grefe naturale și artificiale. Șuntarea este o operație microchirurgicală, deoarece medicul lucrează cu artere mici cu un diametru de 1-2 mm. Procedura necesită utilizarea buclelor binoculare speciale. În schimb, puteți utiliza un microscop de operare.

Este necesară anestezia generală. În cazul inimii contractante, poate fi necesară anestezia epidurală. Asigurați-vă că faceți o incizie în stern și deschideți pieptul. Această procedură durează de la 2 la 6 ore, în funcție de gradul de obstrucție al arterelor coronare. În paralel, grefa este luată.

După aceasta, se efectuează canulări și se aplică șunți. Nu uitați de măsurile de securitate. Asigurați-vă că preveniți embolismul. Atunci când manevra este suprapusă mai întâi distală și apoi anastomozele proximale. După etapa principală de lucru, circulația artificială a sângelui este oprită. Apoi, decanulația este organizată.

Incizia din stern este suturata. Tot lichidul este aspirat din sacul pericardic. Operația by-pass arterei coronare necesită munca unei întregi echipe de specialiști (medic, asistent, anestezist, asistente medicale). Măsurarea fără circulație artificială are avantajele sale. Acestea includ scăderea nivelului de invazivitate a celulelor sanguine, durata mai scurtă a operației, riscul mai mic de complicații, reabilitarea mai rapidă a unei persoane bolnave.

De o anumită perioadă de timp, persoanele care au suferit manevre sunt în unitatea de terapie intensivă. Multe dintre ele sunt conectate la un ventilator. Această perioadă poate dura până la 10 zile. Toate activitățile de reabilitare sunt împărțite în primar și secundar. Reabilitarea primară este organizată în interiorul pereților spitalului.

După ce o persoană merge pe respirație independentă, sunt necesare exerciții de respirație. Este necesară pentru prevenirea stagnării în plămâni. La fel de important este îngrijirea rănilor postoperatorii. Este necesară prelucrarea și prelucrarea acestora. Rănile se vindecă în 1-2 săptămâni. Oasele din stern se cresc impreuna timp de 4-6 luni.

Ele sunt fixate cu cusături metalice speciale. După operație, se recomandă purtarea unui bandaj. Este interzisă spălarea în primele 2 săptămâni, deoarece este posibilă infecția rănilor postoperatorii. Perioada de reabilitare implică o dietă. Este necesar deoarece manevra este caracterizată de o pierdere de sânge destul de mare. Dacă se dezvoltă anemie, dieta trebuie îmbogățită cu alimente care conțin o cantitate mare de fier (carne, ficat și alte produse secundare).

Un aspect important în perioada postoperatorie este prevenirea trombozei și a tromboembolismului pulmonar.

Toți cei care lucrează trebuie să poarte tricoturi de compresie (ciorapi elastici). La următoarea etapă de reabilitare, este necesară creșterea activității motorii. Pacienții sunt sfătuiți să viziteze sanatorii sau să se relaxeze pe mare. După câteva luni, testele de stres sunt efectuate pentru a evalua funcționarea inimii și starea fluxului sanguin în ea.

Sunt organizate ergometri de biciclete sau test de alergare. Dacă nu respectați recomandările medicului în perioada postoperatorie, este posibilă o recidivă (apariția unor noi plăci aterosclerotice și blocarea arterelor). A doua operație poate fi contraindicată pentru acești pacienți. În absența simptomelor de angină pectorală, persoana trebuie să crească treptat încărcătura motorului. La început, se recomandă mersul pe o distanță de 1000 m, apoi se mărește. După intervenția chirurgicală by-pass arterei coronare pe o inimă de lucru, riscul de complicații este mai mic.

Operația by-pass arterei coronare - statistici, "pentru" și "împotriva"

4 decembrie 2018 14:12

Terapia cu celule T-B sa dovedit de succes în tratarea anumitor tipuri de cancer, dar toxicitatea severă limitează utilizarea pe scară largă.

3 decembrie 2018 9:10

Noile medicamente care utilizează sistemul imunitar al organismului pentru a ucide celulele canceroase sporesc eficacitatea medicamentelor.

30 noiembrie 2018 14:28

Un tratament combinat în trei părți a dublat migrarea celulelor T la tumoare.

29 noiembrie 2018 16:18

Oamenii de stiinta au identificat o noua abordare a terapiei cancerului care previne sau intarzie progresia celulelor tumorale rezistente / metastatice.

Din momentul în care a fost efectuată prima grefă de bypass arterial coronarian, statisticile privind mortalitatea au fost mereu în câmpul vizual al medicilor. Se stabilește că decesul după CABG primar este în intervalul 1-5%. Majoritatea deceselor sunt atribuite insuficienței cardiace acute. În general, factorii de risc sunt ușor împărțiți în două categorii principale:

1. Factorii perioadei preoperatorii sunt vârsta pacientului, istoria bolilor cronice, gradul ischemiei miocardice.
2. Alte componente sunt profesionalismul chirurgului chirurgical, anul intervenției chirurgicale, necesitatea de a susține activitatea mușchiului cardiac etc.

Potrivit profesorului D. Nobel, observarea statisticilor privind mortalitatea AKSH a scăzut din 1967 până în 1980. Peste 58 de mii de cazuri au fost studiate. În fiecare an, faptele unui rezultat letal au scăzut. Recent, totuși, o creștere a indicatorilor. Acest lucru se datorează creșterii vârstei pacienților operați. Severitatea stării pacienților tratați pentru intervenții chirurgicale a crescut.

Studiul a arătat că rata de supraviețuire a persoanelor cu AKSH este ridicată. Un an mai târziu, cifra este de 95%, după 5 ani - 88%, după 15 ani - 60%. Studiind rezultatele CABG, sa constatat că stopul cardiac brusc în perioada postoperatorie este un fenomen extrem de rar. Măsurarea în statisticile de mortalitate conține date despre 10% din cazurile de insuficiență cardiacă ca factor care provoacă un rezultat letal.

Operația by-pass arterei coronare - statistici și prognosticul mortalității

Având în vedere intervenția chirurgicală bypass arterială coronariană pentru și împotriva, este necesar să se observe eficacitatea operației. În cele mai multe cazuri, datorită intervenției unui chirurg experimentat, angina pectorală este neutralizată și crește gradul de toleranță a încărcăturilor pe corp. Dar cea mai frecventă manifestare a bolii coronariene după intervenția chirurgicală rămâne angina. Când se recuperează de la CABG în momentul în care revine la sarcini normale, este mult mai probabil că fluxul sanguin coronarian nu a fost complet restaurat. A doua cauză probabilă este o ocluzie timpurie a șuntului. Modificări similare în perioada târzie sunt cauzate de:

• stenoză;
• exacerbarea aterosclerozei arterelor coronare;
• ocluzia șublelor datorate trombozei sau emboliei;
• combinație combinată a acestor caracteristici.

Un bun indicator al rezultatelor CABG este bunăstarea pacientului, care este dificil de exprimat în unități măsurate. Este posibil să se afirme că un pacient este în stare bună prin performanța generală, absența scurgerii respirației, angină pectorală. Vorbește despre eficacitatea procedurii fără complicații.

Dacă se efectuează manevrarea, statisticile arată că la 5 ani după operație, bunăstarea foștilor pacienți ai secției chirurgicale se deteriorează gradual odată cu apariția anginei. Cu toate acestea, datele arată că un stat negativ în 5 ani este absent în 75-80% dintre persoanele care au suferit CABG, în 10 ani - în 65-70%. La cincisprezece ani după manevrare, statisticile privind mortalitatea arată o imagine interesantă - până la 20% dintre pacienți sunt în viață și nu sunt susceptibili de accidente vasculare cerebrale.

Chirurgie by-pass arterei coronare - statistici de schimbare

Când detaliile rezultatelor AKSH demonstrează o schimbare a stării pacientului. Ca urmare a fluxului sanguin normalizat la miocard:

• atacurile anginei sunt neutralizate;
• există îmbunătățiri în starea fizică;
• risc redus de infarct miocardic;
• creșterea capacității de lucru, creșterea activității fizice;
• asistența farmacologică este redusă la minimum.

Cel mai important lucru este ca speranta de viata creste, probabilitatea de stopare brusca a cardiaceului dupa interventia chirurgicala este redusa. Revizuirile pacienților arată îmbunătățiri în marea majoritate a cazurilor. Medicii care efectuează intervenții chirurgicale by-pass arterei coronare, prognosticul este favorabil. Specialiștii îi readuc pe pacient la o viață normală, fac bucuriile umane obișnuite accesibile pacienților grav bolnavi.

După CABG, statisticile arată că în 80% din cazuri, se neutralizează starea de sănătate înfricoșătoare. În 85% din situații nu există reaplicarea navelor. Mulți pacienți au preocupări privind speranța de viață scurtă după intervenție chirurgicală. Nu există un răspuns clar la această întrebare. Depinde mult de factorii conexe - stilul de viață, parametrii de vârstă, obiceiurile proaste. În medie, durata șuntului este determinată de o perioadă de 10 ani, poate fi crescută la pacienții tineri. La sfârșitul termenului se recomandă efectuarea unui AKSH repetat.

Eficacitatea operației de astăzi a fost dovedită de comunitatea științifică mondială, dar nu întotdeauna chirurgia bypassului coronarian are un prognostic favorabil. Ca și în cazul oricărei intervenții operabile, procedura dă complicații. În practica medicală, marcate: atac de cord, accident vascular cerebral, infecție a inciziei, tromboză venoasă. Adesea, pacienții înșiși sunt de vină pentru lipsa de îmbunătățire. Acest lucru se datorează unor temeri nerezonabile pentru viață, temeri legate de moarte, stres și "răsucire" asupra bolii. Pacienților li se recomandă reabilitarea prin reabilitare, cu participarea unui psiholog. Pentru a reduce riscul unor consecințe nedorite, trebuie să contactați medicii profesioniști de înaltă calificare și operațiunile de succes.

Decide cu privire la nevoia de pacient chirurgie. Pentru o alegere echilibrată este necesară o evaluare cuprinzătoare a tuturor riscurilor. Medicul avertizează cu privire la acestea chiar și în stadiul examinării, în elaborarea recomandărilor pentru tratamentul ulterior. După CASH, statisticile privind mortalitatea au valori minime. Astăzi, operația se efectuează chiar și în cazuri dificile și în vârstă înaintată. Aceasta este o șansă de a prelungi viața și de a vă îmbunătăți sănătatea.

Îndepărtarea inimii

Intervenția chirurgicală bypass a arterei coronare este o intervenție chirurgicală pe inimă, al cărei scop este de a restabili fluxul sanguin perturbat datorită aterosclerozei în vasele coronare, care ar trebui să normalizeze funcția contractilă a miocardului și a circulației sângelui în vasele care îl hrănesc.

Îndepărtarea inimii

Scopul intervenției chirurgicale by-pass este de a restabili circulația normală a sângelui în vasele coronare, prin crearea unei căi suplimentare pentru a ocoli sursa leziunilor. Pentru a crea o cale suplimentară de curgere a sângelui, luați artera / vena sănătoasă a pacientului.

Ca un șunt (de la limba engleză, Shunt-ramură), auto-autheny și autoarterie (adică vasele de sânge proprii) sunt utilizate, luând:

• artera toracică este un șunt durabil, partea superioară rămâne natural atașată arterei toracice, iar capătul inferior este cusut la miocard;
• artera radială - înclinată în vasul aortei și coronarian;
• vena saphenous a coapsei - un capăt este suturat în aorta, iar celălalt - la miocard.

În timpul operațiunii se pot instala mai multe șunturi. Numărul de șuturi instalate, tipul de patologie a inimii determină durata intervenției în timpul unei operații de manevră. Numărul de șuvițe nu depinde de severitatea bolii și este determinat de caracteristicile fluxului sanguin afectat în vasele coronare.

Măsurarea se efectuează sub anestezie generală, durata intervenției depinde de complexitate, în medie este de 3-6 ore. Respirația se realizează prin tubul de respirație, care este instalat în trahee. Un amestec de aer este introdus prin tub și un cateter este introdus în vezică pentru eliberarea urinei.

Indicații pentru manevrare

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală de by-pass constau în îngustarea vaselor coronare din cauza depunerilor aterosclerotice sau a spasmului și a tulburărilor circulatorii rezultate în miocard.

Măsurarea se face pentru a reduce ischemia miocardică, pentru a elimina atacurile anginei, a îmbunătăți troficul miocardic - furnizarea de nutrienți, oxigenarea.

Alocați manevrării, dacă este detectată:

• tulburări de permeabilitate a trunchiului stâng al arterei coronare;
• îngustarea multiplă a vaselor coronare în regiunile distal (distal);
• afectarea fluxului sanguin coronarian în asociere cu anevrismul ventricular stâng sau supapele cardiace afectate;
• ineficiența angioplastiei, stenting.

Leziunile extensive în inimă se dezvoltă după infarctul miocardic, ceea ce face chirurgia bypassului arterei coronare cea mai bună modalitate de a ajuta la rezolvarea problemei restabilirii circulației sângelui după un atac și o astfel de intervenție ar trebui făcută cât mai repede posibil.

Pacientul este internat în spital cu 5-7 zile înainte de operația de by-pass. În aceste zile, el trece printr-o examinare completă, stăpânește tehnicile profunde de respirație și expectorare care sunt necesare în timpul perioadei de recuperare.

statistică

Există o experiență de 30 de ani de observare a pacienților care au suferit o astfel de intervenție chirurgicală, cum ar fi operația de by-pass cardiac și date statistice care arată cât de mulți oameni trăiesc după CABG, ce afectează supraviețuirea și ce complicații poate provoca această intervenție.

• Supraviețuirea după manevrare este
  • 10 ani - 77%;
  • 20 de ani - 40%;
  • 30 de ani - 15%.
• Lethality Aksh
  • în comportamentul planificat - 0,2%;
  • cu dețineri urgente - 7%;
• complicații
  • perioperator de infarct miocardic (pe masa de operatie - imediat inainte de operatie, in timpul, dupa aceasta) - cu operatii planificate de 0,9%;
  • encefalopatia (tulburare vasculară a creierului):
    • operațiunile planificate - 1,9%
    • urgent - 7%.

Potrivit statisticilor, după o intervenție chirurgicală by-pass de inimă, oamenii trăiesc până la vârsta de 90 de ani sau mai mult și, conform recenziilor foștilor pacienți, nu se simt mai răi decât colegii lor care nu au fost expuși la AKSH.

Cât de mult este chirurgia by-pass arterei coronare la Moscova:

• chirurgie primară
  • AKSH cu circulație artificială (IR) - de la 29.500 la 735.000 de ruble;
  • AKSH fără utilizarea IR - de la 29500 la 590000 de ruble;
• repetate Aksh - de la 165.000 la 780000 de ruble.

În Germania, intervenția chirurgicală bypass arterei coronare a fost efectuată încă din 1964, fiind cea mai eficientă cale de a readuce pacientul la viață activă. Operația by-pass arterei coronare este o intervenție costisitoare, de înaltă tehnologie.

Operația de by-pass cardiac scurtează perioada de reabilitare, dar costul său este destul de ridicat, iar o astfel de intervenție va costa între 20.000 și 30.000 de euro, care trebuie suplimentată cu încă 4.000 de euro - acesta este prețul unei examinări preliminare.

Metode de manevră

Principalele metode de chirurgie bypass arterială coronară includ:

• intervenție chirurgicală prin inimă deschisă folosind cardioplegie - un set de măsuri pentru susținerea vieții corporale - un aparat de inimă artificial (AIS) și o ventilație artificială (IV).
• operație asupra intervenției cardiace - endoscopice;
  • AKSH utilizând IR;
  • CABB fără IR.

Deschideți bypass-ul inimii

Când ocoliți inima deschisă după introducerea pacientului într-un somn profund, efectuați operația:

• faceți o tăietură pe piele de deasupra sternului;
• prin utilizarea instrumentelor chirurgicale accesul la miocard;
• conectați dispozitivul care asigură circulația sângelui și respirația în organism;
• apoi opriți miocardul pentru a coasa cu grijă un șunt la artera coronară;
• folosind un impuls electric, muschiul inimii este forțat să se contracte din nou;
• IV, dispozitivele AIS sunt deconectate numai după ce ritmul sinusal al inimii a fost restabilit;
• o rana pe piept este cusuta, un tub de drenare este instalat temporar.

Sutura postoperatorie pe piept se vindeca complet dupa 3, 5 luni. Înainte de această perioadă este imposibil să se facă mișcări bruște, pentru a permite stoarcerea sternului.

Operațiunea pe o inimă de lucru

Mai puțin traumatizant pentru manevra de corp care nu necesită deschiderea pieptului:

• Aksh pe o inimă bătută;
• CABG minim invaziv.

La efectuarea acestor operații endoscopice nu este necesară utilizarea IA, AIS. În timpul intervenției, nu se efectuează nici un stop cardiac pentru depunerea șuturilor. Instrumentele pentru intervenția endoscopică sunt inserate prin mici incizii în peretele toracic din spațiul intercostal. Prin mini-acces, este introdus un retractor, care reduce activitatea contractilă a inimii.

Pentru ca procedura de depunere a șuntului să aibă succes, utilizați dispozitive mecanice care capturează și imobilizează locul unde se efectuează intervenția. Șantajul durează 1-2 ore, iar pacientul poate fi eliberat acasă după o săptămână.

Avantajele manevrelor de la un mini-acces includ scăderea invazivității, deoarece integritatea oaselor nu este întreruptă și este posibilă realizarea acesteia fără a utiliza sistemul de bypass cardiopulmonar. Statisticile arată că după 6 luni de la manevrare prin IR, o scădere a inteligenței este observată la 24% dintre pacienți.

reabilitare

După operație, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă, unde inima este monitorizată pentru timpul necesar. Cu recuperarea postoperatorie favorabilă în 3-4 zile, pacientul este transferat de la terapie intensivă la secție.

O perioadă lungă de reabilitare este necesară după o intervenție chirurgicală deschisă la inimă. În plus, intervenția chirurgicală by-pass cardiacă elimină efectele aterosclerozei și nu cauza afectării fluxului sanguin în vasele care alimentează inima.

Acest lucru înseamnă că pentru o recuperare reușită după o intervenție chirurgicală aveți nevoie de:

• pe tot parcursul vieții;
• încetarea completă a fumatului;
• auto-tratament excepție;
• munca ușoară;
• exerciții fizice fezabile, plimbări - zilnic pentru a depăși cu un ritm liniștit de 1-2 km.

După intervenția chirurgicală, pacienții trebuie să ia zilnic:

• aspirina pentru a reduce riscul formarii cheagurilor de sange - Cardiomagnyl;
• statine pentru controlul colesterolului - Zokor;
• beta-blocante pentru reglarea ritmului cardiac - Concor;
• Inhibitorii ACE - enalopril.

După deplasare, este necesar să se monitorizeze în mod constant:

• tensiunea arterială - ar trebui să fie de aproximativ 140/90 mm Hg în medie. v.;
• colesterol total - să nu depășească 4,5 mmol / l;
• Greutatea trebuie să corespundă formulei - ultimele două cifre ale înălțimii (cm) minus 10% din ultimele două cifre ale înălțimii (în cm).

efecte

Este dificil chiar și pentru un medic experimentat să prezică cât va trăi pacientul după o intervenție chirurgicală de manevră pe o inimă deschisă, dar în medie trăiesc după primul CABG timp de 17,5 ani. Supraviețuirea depinde, inclusiv de starea șuntului, care în medie trebuie înlocuită după aproximativ 10 ani, dacă artera a fost folosită ca un șunt.

Consecința chirurgiei cardiace poate fi:

• complicații ale sistemului cardiovascular:
  • insuficiență cardiacă;
  • flebită;
  • aritmie;
• non-complicații cardiace:
  • pneumonie;
  • procesul adeziv în piept;
  • infecție;
  • insuficiență renală;
  • insuficiență pulmonară.

Recidivele de boală cardiacă ischemică în primul an postoperator sunt observate la 4-8% dintre pacienții supuși unei intervenții chirurgicale by-pass. Exacerbările apar din cauza lipsei de patență (ocluzie) la locul de manevră.

Cel mai adesea, se constată ocluzia atunci când se instalează shunturi autovunoscute, aruncările arteriale sunt mai puțin susceptibile de a suferi o ocluzie. 50% dintre shunturile autovunoscute suferă ocluzie după 10 ani. Aruncările arteriale mențin permeabilitatea de 10-15 ani.

Potrivit statisticilor, chirurgia bypass arterială coronariană îmbunătățește semnificativ calitatea vieții. Simptomele de ateroscleroză nu reapar în 85% dintre pacienții operați.

Chirurgie pentru chirurgia by-pass arterială coronariană: viața înainte și după

Bypassul cardiac este o operație prescrisă pentru boala coronariană. Când, ca urmare a formării plăcilor aterosclerotice în arterele care alimentează sângele inimii, lumenul este îngustat (stenoza), amenință pacientul cu cele mai grave consecințe. Faptul este că, în cazul în care alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac este tulburată, miocardul nu mai primește suficient sânge pentru funcționarea normală și, în cele din urmă, duce la slăbirea și deteriorarea acestuia. În timpul activității fizice, pacientul are dureri în piept (angina pectorală). În plus, cu o lipsă de sânge, poate să apară moartea regiunii musculare cardiace - infarct miocardic.

Dintre toate bolile cardiace, boala cardiacă ischemică (CHD) este cea mai comună patologie. Acesta este criminalul numărul unu, care nu favorizează nici bărbații, nici femeile. Scăderea aprovizionării cu sânge a miocardului ca urmare a blocării vaselor coronariene duce la un atac de cord, care cauzează complicații severe, chiar și deces... Cel mai adesea boala apare după 50 de ani și afectează în principal bărbații.

În CHD, pentru prevenirea atacului de cord, precum și pentru a elimina efectele sale, în cazul în care un tratament conservator nu a reușit să obțină un efect pozitiv, pacienților li se prescrie o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană (CABG).

AKSH poate fi efectuată pe leziuni simple sau multiple ale arterelor. Esența sa constă în faptul că în acele artere unde fluxul sanguin este deranjat, se creează noi soluții - shunts. Acest lucru se face cu ajutorul vaselor sănătoase care sunt atașate la arterele coronare. Ca urmare a operației, fluxul sanguin poate urmări în jurul zonei de stenoză sau blocaj.

Astfel, scopul CABG este de a normaliza fluxul sanguin și de a asigura o alimentare completă a sângelui pentru mușchiul inimii.

Cum să vă pregătiți pentru manevrare?

Atitudinea pozitivă a pacientului față de un rezultat reușit al tratamentului chirurgical este de o importanță capitală - nu mai puțin de profesionalismul echipei chirurgicale.

Aceasta nu înseamnă că această operație este mai periculoasă decât alte intervenții chirurgicale, dar necesită și o pregătire preliminară atentă. Ca și înainte de orice intervenție chirurgicală cardiacă, înainte de efectuarea by-passului cardiac, pacientul este trimis pentru o examinare completă. În plus față de testele de laborator și de cercetare necesare, ECG, ultrasunete, evaluarea stării generale, va fi nevoie de angiografie coronariană (angiografie). Aceasta este o procedură medicală pentru a determina starea arterelor care alimentează mușchiul inimii, pentru a identifica gradul de îngustare și locul exact în care sa format placa. Studiul este realizat utilizând echipamente cu raze X și constă în introducerea unei substanțe radiopatice în vase.

Unele dintre cercetările necesare se efectuează pe bază de ambulatoriu, iar unele - în spitale. În spital, unde pacientul se află de obicei cu o săptămână înainte de operație, începe și pregătirea pentru operație. Una dintre etapele importante de pregătire este dezvoltarea unei tehnici speciale de respirație, care este ulterior utilă pacientului.

Cum este CASH?

Chirurgia by-pass artera coronară este de a crea o soluție suplimentară de la aorta la artera cu ajutorul unui șunt, care vă permite să ocoliți locul unde a apărut blocajul și să restabilească fluxul sanguin către inimă. Artera toracică devine cel mai adesea un șunt. Datorită caracteristicilor sale unice, are o rezistență ridicată la ateroscleroză și durabilitate ca un șunt. Cu toate acestea, poate fi utilizată o venă saphnă mare, precum și o arteră radială.

AKSH poate fi unică, dublă, triplă etc. Aceasta înseamnă că, dacă se constată o îngustare în mai multe vase coronare, introduceți câte șuvițe după cum este necesar. Dar numărul lor nu depinde întotdeauna de starea pacientului. De exemplu, în caz de boală ischemică de grad sever, poate fi necesară doar o șunt și o IHD mai puțin severă, dimpotrivă, va necesita o operație bypass dublă sau chiar triplă.

Există mai multe metode alternative pentru îmbunătățirea alimentării cu sânge a inimii atunci când arterele sunt înguste:

1. Tratamentul medicamentos (de exemplu beta-blocante, statine);
2. Angioplastia coronariană este o metodă non-chirurgicală de tratament, când un balon special este adus la locul de constricție, care, atunci când este umflat, deschide canalul îngustat;
3. Stentul - un tub metalic este introdus în vasul afectat, ceea ce duce la creșterea lumenului. Alegerea metodei depinde de starea arterelor coronare. Dar, în unele cazuri, se arată exclusiv AKSH.

Operația este efectuată sub anestezie generală, cu o inimă deschisă, durata acesteia depinzând de complexitate și poate dura între trei și șase ore. Echipa chirurgicală efectuează de obicei o singură operație pe zi.

Există 3 tipuri de intervenție chirurgicală bypass coronarian:

• Cu conectarea dispozitivului IR (circulația artificială a sângelui). În acest caz, inima pacientului este oprită.
• Fără IC pe inima de lucru - această metodă reduce riscul de complicații, reduce durata operației și permite pacientului să se recupereze mai repede, dar necesită multă experiență de la chirurg.
• Tehnologie relativ nouă - acces minimal invaziv, cu sau fără IR. Avantaje: mai puțin pierdere de sânge; reducerea numărului de complicații infecțioase; reducerea timpului în spital la 5-10 zile; recuperare mai rapidă.

Orice chirurgie cardiacă implică un anumit risc de complicații. Dar, datorită tehnicilor de conducere bine dezvoltate, a echipamentelor moderne și a unei practici largi de aplicare, AKSH are rate foarte ridicate de rezultate pozitive. Cu toate acestea, prognosticul depinde întotdeauna de caracteristicile individuale ale bolii și numai un specialist o poate face.

Video: animație a procesului by-pass de inimă (eng)

După operație

După CABG, pacientul este, de obicei, localizat în terapie intensivă, unde începe recuperarea primară a activității mușchiului cardiac și a plămânilor. Această perioadă poate dura până la zece zile. Este necesar ca sistemul de operare în acest moment să respire corect. În ceea ce privește reabilitarea, reabilitarea primară se efectuează într-un spital și continuă activitățile într-un centru de reabilitare.

Cusăturile pe piept și în locul în care au luat materialul pentru șunt, spălate cu antiseptice pentru a evita contaminarea și supurația. Acestea sunt îndepărtate în caz de vindecare reușită a rănilor în jurul zilei a șaptea. În locurile de răni va exista o senzație de arsură și chiar o durere, dar după un timp va trece. După 1-2 săptămâni, când rănile de piele se vindecă puțin, pacientului i se permite să facă duș.

Oasele sternului se vindeca mai mult - pana la patru, iar uneori sase luni. Pentru a accelera acest proces, sternul trebuie restrâns. Aici se va ajuta destinat pentru bandaje piept. În primele 4-7 săptămâni, pentru a evita stagnarea venoasă și prevenirea trombozei, trebuie purtați ciorapi speciali elastici și, de asemenea, trebuie să evitați efortul fizic greu în acest moment.

Datorită pierderii de sânge în timpul intervenției chirurgicale, pacientul poate dezvolta anemie, dar nu necesită tratament special. Suficient să urmeze o dietă care include alimente bogate în fier, iar după o lună hemoglobina va reveni la normal.

După CABG, pacientul va trebui să depună eforturi pentru a restabili respirația normală și, de asemenea, pentru a evita pneumonia. La început, trebuie să facă exerciții de respirație, pe care le-a pregătit înainte de operație.

Este important! Nu vă fie frică de tuse după AKSH: tusea este o parte importantă a reabilitării. Pentru a facilita tusea, puteți apăsa o minge sau palme la piept. Accelerează procesul de vindecare schimbarea frecventă a poziției corpului. Medicii explică de obicei când și cum să se întoarcă și să se culce pe partea lor.

Continuarea reabilitării devine o creștere treptată a activității fizice. După intervenția chirurgicală, pacientul nu mai este deranjat de atacurile de angină pectorală și îi este prescris regimul motor necesar. Inițial, aceasta este mersul pe coridoarele spitalului pentru distanțe scurte (până la 1 km pe zi), după care încărcările cresc treptat și, după un timp, majoritatea restricțiilor asupra modului motor sunt ridicate.

Când pacientul este eliberat din clinică pentru recuperare finală, este de dorit să fie trimis la un sanatoriu. Și după o lună sau două, pacientul se poate întoarce la muncă.

După două sau trei luni după manevrare, se poate efectua un test de stres care vă va permite să evaluați permeabilitatea căilor noi, precum și să vedeți cât de bine este furnizată inima cu oxigen. În absența durerii și a modificărilor ECG în timpul testului, recuperarea este considerată de succes.

Posibile complicații ale CABG

Complicațiile după by-passul cardiac sunt destul de rare și, de obicei, sunt asociate cu inflamații sau umflături. Chiar mai rar, sângerarea de la o rană se deschide. Procesele inflamatorii pot fi însoțite de febră, slăbiciune, durere în piept, articulații și tulburări de ritm cardiac. În cazuri rare, sunt posibile complicații hemoragice și infecțioase. Inflamațiile pot fi asociate cu o reacție autoimună - sistemul imunitar poate răspunde propriilor țesuturi.

Rare complicații ale AKSH:

1. Non-fuziune (fuziune incompletă) a sternului;
2. accident vascular cerebral;
3. Infarctul miocardic;
4. tromboză;
5. Cicatrici cicatrice;
6. Pierderea memoriei;
7. Insuficiență renală;
8. Durerea cronică în zona în care a fost efectuată operația;
9. Sindromul postperfuziei.

Din fericire, acest lucru se întâmplă destul de rar, iar riscul unor astfel de complicații depinde de starea pacientului înainte de operație. Pentru a reduce riscurile posibile, înainte de efectuarea CABG, chirurgul evaluează în mod necesar toți factorii care pot afecta negativ cursul operației sau pot provoca complicații ale chirurgiei bypassului arterei coronare. Factorii de risc includ:

În plus, în cazul în care pacientul nu respectă recomandările medicului curant sau se oprește să efectueze măsuri de medicație prescrise, recomandări pentru alimentație, exerciții fizice etc. în timpul perioadei de recuperare, o nouă plăcuță poate să reapară și să reintroduce vasul (restenoză). În mod obișnuit, în astfel de cazuri, refuză să efectueze o altă operație, dar pot efectua stenting de noi restrângeri.

Atenție! După intervenție chirurgicală, trebuie să urmați o anumită dietă: reduceți consumul de grăsimi, sare, zahăr. În caz contrar, există un risc ridicat ca boala să se întoarcă.

Rezultatele chirurgiei by-pass arterei coronare

Crearea unei noi porțiuni a vasului în procesul de manevră modifică calitativ starea pacientului. Datorită normalizării fluxului sanguin către miocard, viața sa după o bypass de inimă este schimbată spre bine:

1. Angro-atacurile dispar;
2. Risc redus de atac de cord;
3. Condiție fizică îmbunătățită;
4. Capacitatea de lucru este restabilită;
5. Creste cantitatea de activitate fizica in conditii de siguranta;
6. Riscul de deces brusc este redus, iar speranța de viață crește;
7. Nevoia de medicamente este redusă doar la un minim preventiv.

Într-un cuvânt, după CABG, o viață normală de oameni sănătoși devine disponibilă pentru o persoană bolnavă. Recenzile pacienților cardioclinici confirmă faptul că manevra le întoarce la viață.

Conform statisticilor, aproape toate încălcările dispar în 50-70% dintre pacienți după intervenția chirurgicală, în 10-30% din cazuri, starea pacienților se îmbunătățește semnificativ. O nouă ocluzie vasculară nu apare la 85% dintre operații.

Desigur, orice pacient care decide să efectueze această operație este în primul rând preocupat de problema cât de mult trăiesc după inima. Aceasta este o întrebare destul de complicată și niciun medic nu va lua libertatea de a garanta un anumit termen. Prognoza depinde de mulți factori: sănătatea generală a pacientului, stilul său de viață, vârsta, prezența obiceiurilor proaste etc. Se poate spune că șuntul servește, de obicei, aproximativ 10 ani, iar la pacienții mai tineri durata vieții sale poate fi mai lungă. Apoi se efectuează oa doua operație.

Este important! După AKSH, este necesar să renunțăm la un obicei prost cum este fumatul. Riscul revenirii CHD pentru pacientul operat crește de mai multe ori dacă continuă să se "răsfețe" în țigări. După intervenție chirurgicală, pacientul are doar o singură cale - să uiți de fumat pentru totdeauna!

Cui i se arată operația?

Dacă intervenția percutană nu poate fi efectuată, angioplastia sau stentul au fost nereușite, atunci este indicat CABG. Principalele indicații pentru chirurgia bypassului arterei coronare:

• Leziunea unei părți sau a tuturor arterelor coronare;
• Reducerea lumenului arterei stangi.

Decizia privind operația este luată în fiecare caz separat, luând în considerare amploarea leziunii, starea pacientului, riscurile etc.

Cât costă bypass-ul cardiac?

Chirurgia bypass arterială coronariană este o metodă modernă de restabilire a fluxului sanguin către mușchiul inimii. Această operațiune este destul de high-tech, deci costul său este destul de ridicat. Cât costă operația depinde de complexitatea acesteia, de numărul de șunturi; starea actuală a pacientului, confortul pe care vrea să îl primească după operație. Un alt factor care determină costul operației este nivelul clinicii - operația by-pass poate fi efectuată într-un spital de cardiologie convențional sau într-o clinică privată specializată. De exemplu, costul de la Moscova variază de la 150 la 500 de mii de ruble, în clinici din Germania și Israel - o medie de 0,8-1,5 milioane de ruble.

Studii independente despre pacienți

Vadim, Astrakhan: "După angiografia coronariană din cuvintele medicului, mi-am dat seama că nu voi mai aștepta mai mult de o lună - firește că, când mi sa oferit CABG, nu m-am gândit nici măcar să fac sau nu. Operațiunea a fost efectuată în iulie, iar dacă înainte nu puteam să o fac fără nitrospray, atunci după o manevrare nu l-am folosit niciodată. Multe mulțumiri echipei de centru cardiac și chirurgului meu! "

Alexandra, Moscova: "După operație, a fost nevoie de ceva timp pentru a recupera - acest lucru nu se întâmplă instantaneu. Nu pot spune că au existat dureri foarte puternice, dar mi sa prescris o mulțime de antibiotice. La început era greu să respiri, mai ales noaptea, trebuia să dorm în jumătate. Luna a fost o slăbiciune, dar ea sa forțat să meargă, apoi totul sa îmbunătățit și mai bine. Cel mai important lucru care a stimulat faptul că durerea din spatele sternului a dispărut imediat. "

Ekaterina, Ekaterinburg: "În 2008, CABG a fost făcută gratuit, deoarece a fost declarată anul inimii. În octombrie, tatăl meu (la vârsta de 63 de ani) a avut o operațiune. A mutat-o ​​foarte bine, a petrecut două săptămâni în spital, apoi a fost trimis timp de trei săptămâni la un sanatoriu. Mi-am amintit că a fost forțat să umfle o minge, astfel încât plămânii să funcționeze normal. Până acum, se simte bine, și în comparație cu ceea ce a fost înainte de operație, el este excelent. "

Igor, Yaroslavl: "Mi-a fost dat AKSH în septembrie 2011. Au făcut-o pe o inimă de lucru, au pus două vase de șunt pe partea de sus, iar inima nu a trebuit să se răstoarne. Totul a mers bine, nu a existat nici o durere în inima mea, la început sternum acuze un pic. Pot spune că au trecut câțiva ani și mă simt la egalitate cu cei sănătoși. Adevărat, a trebuit să renunț la fumat. "

Chirurgia bypassului coronarian este o operație care este adesea vitală pentru pacient, în unele cazuri numai intervenția chirurgicală poate prelungi viața. Prin urmare, în ciuda faptului că prețul chirurgiei by-pass arterei coronare este destul de ridicat, nu poate fi comparat cu viața umană neprețuită. Realizată la timp, operația ajută la prevenirea unui atac de cord și a consecințelor acestuia și la revenirea la o viață completă. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că după manevrare, puteți încă o dată răsfățați în exces. Dimpotrivă, va trebui să vă reconsiderați stilul de viață - urmați o dietă, mutați mai mult și uitați de obiceiurile proaste pentru totdeauna.