În timpul sarcinii, corpul femeii este supus unui stres considerabil. Volumul de sânge circulant crește, apar stadiile de stagnare venoasă.
Uterul în creștere strânge vasele de sânge și organele din jur, provocând o întrerupere a alimentării cu sânge. Un rezultat al acestor modificări este sindromul inferior vena cava. Mai mult de jumătate dintre femei au manifestările ascunse și clinic se manifestă la fiecare zece femei însărcinate. Cazurile severe ale acestei boli apar la una din o suta de femei gravide.
Sinonime ale acestei stări:
- sindromul hipotensiv pe spate;
- sindrom de compresie aorto-caval;
- sindrom hipotensiv postural;
- sindromul hipotensiv al femeilor însărcinate în poziția de susținere.
De ce apare această afecțiune?
Vena cavă inferioară este un vas cu diametru mare prin care sângele venos este drenat din picioare și din organele interne. Acesta este situat de-a lungul coloanei vertebrale. Pereții săi sunt moi, presiunea din sistemul venos este scăzută, astfel încât venele sunt ușor supuse compresiei de către uterul mărit.
Simptomele acestei compresii încep să apară periodic în trimestrul al treilea al sarcinii, dacă femeia se află într-o poziție în sus.
Prin comprimarea acestei vene mari, scurgerea de sânge prin ea către inimă este dificilă, adică revenirea venoasă este redusă. Ca urmare, volumul de sânge care trece prin plămâni printr-un mic cerc al circulației sanguine scade. Saturația oxigenului din sânge scade, apare hipoxemia.
Ieșirea cardiacă scade - cantitatea de sânge aruncată de inimă în aorta. Ca urmare a unei mici cantități de sânge și a unui conținut redus de oxigen în el, există o lipsă a acestui gaz în toate țesuturile - hipoxie. Toate organele femeii și ale fătului suferă.
Dintr-o dată, tensiunea arterială scade rapid, în unele cazuri la 50/0 mm Hg. Art.
Pe de altă parte, o vena cavă inferioară stoarsă nu poate trece întregul volum de sânge venos din picioare și din torsul inferior la atriul drept. Prin urmare, congestia venoasă se dezvoltă în venele inferioare.
În dezvoltarea sindromului inferior vena cava, creșterea importanței presiunii intraabdominale datorată uterului în creștere, creșterea diafragmei și compresia tuturor vaselor abdominale principale și a spațiului retroperitoneal este importantă. Multe femei gravide dezvoltă o rețea de garanții - ocolirea fluxului venos, ca urmare a faptului că nu apare sindromul în cauză.
Cum este condiția
Vena cavă inferioară este stinsă de uterul mărit în poziția femeii care se află pe spate. Pe perioade lungi de gestație sau în prezența politraumnioaselor, aceasta se poate întâmpla, de asemenea, într-o poziție verticală a corpului.
Primele simptome apar în aproximativ 25 de săptămâni. Ea devine dificil pentru o femeie să se întindă pe spate, în timp ce se simte amețită, simte o lipsă de aer, slăbiciune. Tensiunea arterială este redusă. În unele cazuri, există chiar un colaps cu o stare de leșin.
În cazuri grave, femeia, după 2 - 3 minute de la întoarcerea spatelui, devine rapidă, se plânge de amețeală și întunecare a ochilor, greață și transpirații reci. Mai multe semne rare sunt în urechi, greutate în spatele sternului, senzație de mișcare puternică a fătului.
Creșterea bruscă a paloarelor și a hipotensiunii este foarte asemănătoare cu semnele de sângerare internă, astfel încât medicul poate suspecta în mod eronat placenta, ruptura uterină, infarctul miocardic la o femeie gravidă.
Apariția unui model vascular și a venelor varicoase în picioare este, de asemenea, asociată cu sindromul descris. Una dintre manifestările frecvente ale acestei afecțiuni este hemoroizii.
Starea patologică descrisă conduce la hipoxie fetală și la afectarea frecvenței cardiace. Dezvoltarea organelor și sistemelor viitorului copil suferă. Dacă se manifestă în timpul travaliului, poate provoca asfixie. Relația dovedită a acestei boli cu detașarea prematură a unei placente situate în mod normal.
Ce trebuie să faceți în această stare
Ce să nu faci în al treilea trimestru de sarcină:
- o femeie însărcinată pentru mai mult de 25 de săptămâni nu ar trebui să doarmă pe spate;
- Este interzisă angajarea în exerciții fizice efectuate în sus, inclusiv cu tensiunea musculaturii abdominale.
Ce recomandări poate oferi unui medic:
- se recomandă să vă odihniți, situată pe partea stângă sau în poziția semi-așezată;
- Este util să folosiți perne speciale pentru femeile gravide, care sunt plasate sub spate sau între picioare în timp ce se află pe o parte. Schimbarea poziției corpului ajută la prevenirea uterului de a constricta vasele abdominale;
- pentru normalizarea fluxului venos și îmbunătățirea hemodinamică, se recomandă exercitarea rațională, în special mersul pe jos. În timpul mersului, mușchii picioarelor inferioare sunt reduse în mod activ, ceea ce contribuie la mișcarea ascendentă a sângelui venos;
- exerciții utile în apă. Apa are un efect de compresie, stoarcerea sângelui din venele extremităților inferioare;
- în timpul nașterii este de preferat să se întindă pe partea stângă sau cu capul patului ridicat.
Sindromul inferior vena cava în timpul sarcinii
Sindromul venei cava inferior în timpul sarcinii este un complex de afecțiuni hemodinamice determinate de comprimarea aorto-caval cu o creștere a uterului. Se manifestă prin amețeli, slăbiciune bruscă, tahicardie, dificultăți de respirație, scădere semnificativă a tensiunii arteriale, perturbări crescute, leșin care apar în poziția unei femei însărcinate întinse pe spate. Diagnosticat folosind ecocardiografie, Doppler de flux sanguin placentar, reografie integrală. Nu necesită tratament special. În cele mai multe cazuri, pentru a corecta starea unei femei, este suficient să-și schimbe poziția în pat. Pentru a exclude hipoxia acută intrapartum, este recomandată forța de muncă verticală.
Sindromul inferior vena cava în timpul sarcinii
Sindromul de compresie al venei cava inferioare (DPRS, sindromul de compresie aorto-caval, sindromul hipotensiv postural, sindromul hipotensiv pe spate) este una dintre cele mai frecvente încălcări ale hemodinamicii detectate în timpul sarcinii. Conform datelor diferiților autori, în semestrul III, manifestările subclinice ale tulburărilor de severitate variază în 70% dintre femeile însărcinate, în timp ce doar aproximativ 10% dintre pacienți se plâng de deteriorarea stării de bine. Urgența diagnosticării în timp util a ARPD este asociată cu un risc crescut de întrerupere a gestației și apariția altor complicații obstetricale grave, însoțite de diminuarea dezvoltării normale a copilului și de creșterea mortalității perinatale.
Cauzele sindromului inferior vena cava în timpul sarcinii
Compresia aorto-caval în timpul gestației este de obicei cauzată de compresia mecanică a vaselor venoase cu uterul mărit și de creșterea generală a presiunii intra-abdominale. Este extrem de rar ca fluxul de sânge din vena cava inferioară să fie perturbat datorită unei combinații de sarcină cu alte cauze - îngustarea congenitală, tromboflebită, neoplaziile voluminoase ale organelor abdominale, spațiul retroperitoneal și bolile hepatice. La sfârșitul sarcinii, greutatea uterului crește de 10-20 ori, greutatea fătului atinge 2,5 kg sau mai mult, volumul de lichid amniotic este de 1-1,5 litri. Ca urmare, peretele vascular elastic sub presiune al pacientului pe spate are o presiune de 6-7 kg, ceea ce duce la o scădere a lumenului venei.
Deși această situație apare în aproape toate femeile gravide, imaginea clinică tipică a ARI este observată numai la 9-10% dintre pacienți, iar la 17-20% dintre femei boala este subclinică. În cursul cercetărilor, specialiștii din domeniul obstetriciei și ginecologiei au constatat că următorii factori predispozanți cresc probabilitatea apariției unei tulburări în timpul sarcinii:
- Insuficiența circulației colaterale. În mod normal, pentru a compensa fluxul sanguin afectat, în sistemul IVC se formează o rețea de plexuri venoase paravertebrale și fără nume, asigurând evacuarea sângelui deasupra locului de comprimare sau în vena cava superioară. Cu o dezvoltare insuficientă a colateralelor sau reducerea lor accelerată sub influența unor cauze necunoscute, apare sindromul postural hipotensiv.
- Nedisponibilitatea displaziei țesutului conjunctiv. Cu o încălcare determinată genetic a sintezei colagenului și a organizării sale spațiale, membrana medie a venelor este mai puțin rezistentă la compresia externă. Situația este exacerbată de modificările hormonale gestante. Creșterea concentrației de progesteron de 10 ori sau mai mult duce la relaxarea fibrelor musculare netede ale cochiliei exterioare a venei cava.
- Gestația patologică. NIP este mai comprimat în timpul mai multor sarcini, polilhidrami, făt mare care apare pe fondul conflictului Rh, anomaliile congenitale ale copilului, bolile extragenetice (diabetul, cardiopatologia) și altele. 17% - gestație, 22% sunt supraponderali.
patogenia
Când compresia cavalului complică fluxul de sânge din extremitățile inferioare, organele abdominale și pelvine. Returul venos este redus, respectiv, mai puțin sânge intră în alveolele pulmonare, oxigenarea acestuia scade, se formează hipoxemie. În același timp, debitul cardiac și presiunea vasculară în funcție de acesta cad. Datorită cantității mai mici de sânge care intră în circulația sistemică, care nu este suficient de saturată cu oxigen, hipoxia tisulară se dezvoltă în diferite organe ale femeii însărcinate și ale copilului. O parte din plasmă este depozitată în patul vascular al extremităților inferioare și în țesuturile libere ale organelor genitale, care contribuie la venele varicoase.
Simptomele sindromului inferior vena cava în timpul sarcinii
La două treimi dintre pacienți, tulburarea este asimptomatică sau cu mișcări fetale crescute atunci când femeia schimbă poziția corpului. Semnele de hipotensiune posturală apar de obicei pentru prima dată la 25-27 săptămâni de gestație. Simptomele patologice apar după 2-3 minute după ce gravidă se așeză pe spate și atinge maximum 10 minute. Extrem de rar, o SNFS este observată într-o poziție așezată. Mai mult de jumătate dintre pacienții cu insuficiență clinică semnificativă se plâng de amețeli, senzație de lipsă de aer, dificultăți de respirație, slăbiciune bruscă, frecvență cardiacă crescută, mișcări mai frecvente și mai severe. 37% dintre pacienți au o dorință spontană de a se întoarce de partea lor, se ridică. Uneori există durere precordială, zgomot sau tinitus, scânteiere înaintea ochilor, pierderea câmpurilor vizuale, anxietate, frică. La 1-3% dintre pacienți există o scădere semnificativă a tensiunii arteriale (până la 80 mmHg și mai jos), ceea ce duce la sincopă. Simptomele dispar rapid dupa o schimbare a pozitiei corpului.
complicații
DPR este adesea complicată de fluxul sanguin placentar afectat cu apariția hipoxiei cronice sau acute a fătului, întârzierea dezvoltării acestuia. La femeile cu vena cavă inferioară stinsă, placenta este exfoliată în mod fiabil prematur. Congestia venoasă provoacă apariția hemoroizilor, venelor varicoase, trombozei, tromboflebitei. Atunci când se depozitează cantități mari de sânge în vasele de la nivelul extremităților inferioare, este posibil șocul hipovolemic cu multiple leziuni ale organelor - filtrare glomerulară afectată, sindrom de detresă respiratorie, insuficiență cerebrală și cardiovasculară.
diagnosticare
Sindromul inferior vena cava în timpul sarcinii este de obicei diagnosticat pe baza scăderii tensiunii arteriale și a simptomelor caracteristice care apar în poziția unei femei pe spate. Dacă se suspectează un curs subclinic al afecțiunii, este prescris un examen cuprinzător pentru a identifica modificările hemodinamice și tulburările de aprovizionare cu sânge fetal. Pentru a confirma diagnosticul recomandat:
- Ecocardiografie. Studiul evaluează schimbarea indicatorilor atunci când transformă o femeie însărcinată din partea stângă în spate. Prezența sindromului hipotensiv postural latentă indică o scădere de 15-20% din volumul de accident vascular cerebral, debitul cardiac, indicele cardiac, creșterea frecvenței cardiace, încălcarea altor indicatori care arată funcția de pompare a inimii.
- Dopplerografia fluxului sanguin uteroplacentar. Rezultatele studiului sunt de asemenea evaluate ținând cont de poziția corpului pacientului. Când o femeie se întoarce pe spate ca urmare a compresiei cavaline, indicele de rezistivitate (IL) din artera ombilicală este de 1,15-1,29 ori mai mare decât valorile standard. În același timp, IR în ambele artere uterine scade cu 10-19%.
- Inteligență reografică. Înregistrarea neinvazivă a modificărilor în rezistența tisulară la curentul de înaltă frecvență vă permite să evaluați rapid umplerea sângelui din patul vascular. Determinarea eterogională a volumului șocului și a minutelor din sânge, frecvența cardiacă, indicele cardiac confirmă rezultatele unui studiu ecocardiografic sau, dacă este necesar, îl înlocuiește.
Având în vedere riscul crescut de hipoxie fetală, se recomandă monitorizarea dinamică a stării sale folosind CTG și fonocardiografie. Potrivit mărturiei, se efectuează o analiză spectrofotometrică a stării gazoase a sângelui femeii și, în cazuri excepționale, a copilului. De obicei, această metodă relevă o scădere a presiunii parțiale a oxigenului, o creștere a presiunii parțiale a dioxidului de carbon și semnele de acidoză metabolică.
Diagnosticul diferential se face cu alte tulburări în care comprimată inferior Viena cav, - stenoza, tromboza, ficat neoplazii, pancreatic, uterin, ovarian, renal, de vezică urinară, ganglionii limfatici retroperitoneali, sindromul fibroză retroperitoneală, Budd-Chiari cu creșterea cheag în cavă inferioară venă. Elimină condițiile patologice care pot declanșa un colaps: distonie vasculară, hipotensiune arterială datorată intoxicației cu alimente sau de droguri, infecție acută, aritmie, insuficiență cardiacă. Conform indicațiilor, pacientul este sfătuit de către un cardiolog, flebolog, gastroenterolog, hepatolog, urolog, oncolog.
Tratamentul sindromului inferior vena cava în timpul sarcinii
De regulă, hipotensiunea posturală, cauzată de comprimarea cavalului, trece pe cont propriu când pacientul se întoarce spre lateral sau stă. Femeile gravide cu semne clinice de frustrare ar trebui să doarmă pe partea stângă, între picioare sau sub piciorul superior al pernei. Unele femei se simt mai bine atunci când se odihnesc într-o poziție semi-așezată. Pentru a reduce stagnarea venoasă și pentru a îmbunătăți parametrii hemodinamici, este prezentat un exercițiu moderat - mersul pe jos, exercitarea în apă și yoga pentru femeile însărcinate. Când apare hipoxia intrauterină, sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin în complexul uteroplacental.
Prezența SNPV trebuie luată în considerare la planificarea metodei de livrare. În absența indicațiilor obstetricale și extragenetice pentru secțiunea cezariană, pacienților li se recomandă să nască într-o poziție verticală în timp ce stau în picioare, ședințe sau ghemuit. Acest lucru poate reduce semnificativ riscul de hipoxie fetală. Dacă o femeie insistă asupra metodei tradiționale de obstetrică, ea este plasată pe partea stângă și în timpul perioadei de exil este transferată într-o cameră de primire cu un cap de vârf ridicat. În timpul administrării chirurgicale, compresia cavaluei provoacă adesea tulburări hemodinamice critice, ceea ce este important de ținut minte în timpul pregătirii și în timpul intervenției.
Prognoza și prevenirea
Rezultatul sarcinii și nașterii cu detectarea în timp util a ARVS este favorabil și devine gravă numai dacă pacientul nu respectă recomandările medicului obstetrician-ginecolog pentru corectarea stilului de viață. În scopul preventiv, toate femeile însărcinate, după 25 de săptămâni, prezintă refuzul de a dormi și se odihnesc pe spate, reducerea excesului de greutate, o activitate fizică suficientă pentru a menține hemodinamica normală. Femeile cu polihidraminos, sarcina multipla, obezitate, varice ale membrelor inferioare, organele genitale, atunci când semnele copilului hipoxie fetale (înviorare sau încetinirea perturbatii, modificări de intensitate) pentru prevenirea complicațiilor posibile trebuie să fie verificate pentru a exclude forme ascunse de hipotensiune arterială posturală la spate.
Cum se manifestă sindromul inferior vena cava
Sindromul inferior vena cava este o afecțiune care apare în timpul comprimării venei inferioare în uterul gravid în regiunea lombară și se caracterizează printr-o scădere bruscă a presiunii, insuficiența cardiacă și poate duce la complicații grave. Această condiție este posibilă datorită particularităților anatomiei corpului feminin în timpul gestației.
Vena cavă inferioară este situată la stânga coloanei vertebrale, situată aproape de ea. Peste 20-25 săptămâni, uterul gravidesc atinge astfel de dimensiuni încât peretele posterior aderă la vena cavă inferioară. Dacă femeia se află într-o poziție orizontală și uneori pe jumătate așezată, uterul strânge vena cavă inferioară în coloana vertebrală, în acest moment se aplică aproximativ 4-5 kg de presiune la vas, deci sângele din partea inferioară a corpului nu curge mai sus. Inima reacționează imediat la o lipsă - ischemie miocardică, insuficiență cardiacă, căderi de presiune, o femeie poate pierde conștiința. În plus, diafragma se mișcă în sus.
Sindromul apare numai la aproximativ 10% dintre femeile gravide și după 25-26 săptămâni. În formă severă - doar 1%. Cel mai adesea apare într-o formă ușoară, dar chiar și cu o manifestare minimă, nu trebuie să provocați simptomele, ci să utilizați poziții sigure ale corpului.
Comprimarea pe termen scurt a venei inferioare inferioare nu prezintă un pericol deosebit. Cu toate acestea, compresia prelungită este plină de scăderea fluxului sanguin uterin și a hipoxiei acute a fătului, de afectarea fluxului sanguin renal și de apariția insuficienței renale și chiar de o detașare bruscă a placentei.
Simptomele de compresie la femeile gravide (se întâmplă când stați în picioare sau pe jumătate): amețeli; apariția întunericului înaintea ochilor; paloare a feței; greață și chiar vărsături; scăderea bruscă a presiunii; tahicardie (creșterea frecvenței cardiace) la femei; dureri de piept; pe membrele inferioare modelul venoas este mai vizibil. Fătului i se înregistrează tahicardia și, în absența asistenței și continuarea găsirii unei femei gravide în această stare - semne de hipoxie acută.
Comprimarea sindromului inferior vena cava este mai frecvent înregistrată la următoarele femei: dacă nu există organe interne de miere de grăsime corporală; atunci când transportă un făt mai mare de 4 kg; la o mulțime de apă; atunci când transportă două sau mai multe fructe; în prezența ganglionilor miomi mari în timpul sarcinii; cu tendința inițială de scădere a tensiunii arteriale; cu mame viitoare cu creștere mică.
Poziția corectă a femeii însărcinate în timpul somnului
Viitoarea mamă trebuie să se rostogolească pe partea ei, de preferință pe stânga, imediat toate simptomele vor începe să treacă. Pentru a preveni apariția, se recomandă: este preferabil să dormiți pe o parte după 20 de săptămâni (mai ales pe stânga, astfel încât să nu existe o comprimare a ureterelor); așezați o pernă sau o pătură între picioare; dozele sunt utile; pentru vene varicoase, trebuie folosite articole de îmbrăcăminte de compresie; înotul este util.
Citiți mai multe în articolul nostru despre sindromul inferior vena cava, manifestarea sa la femeile gravide.
Citiți în acest articol.
Ce este sindromul inferior vena cava, cauzele
Sarcina este în primul rând o sarcină asupra sistemului cardiovascular al unei femei. Schimbările devin vizibile începând cu al doilea trimestru, când "cel de-al treilea ciclu de circulație a sângelui" funcționează pe deplin - în placenta dintre mamă și făt. Modificările în corpul femeilor se referă la următoarele caracteristici:
- creșterea volumului de sânge care circulă prin vase cu 20%;
- tendința de stagnare a sângelui în regiunea și picioarele pelvine;
- crescând stresul asupra mușchiului cardiac.
Cele mai multe femei sănătoase se confruntă cu o adaptare completă la astfel de schimbări. În cazul încălcării abilităților compensatorii, apare sindromul inferior vena cava - o condiție care poate amenința viața mamei și fătului, dar cel mai adesea apare într-o formă ușoară, mai ales dacă urmați instrucțiuni simple.
Există și alte nume pentru sindrom:
- hipotensiv pe spate (postural);
- compresie aorto-caval.
Sindromul inferior vena cava este o afecțiune care apare în timpul comprimării venei inferioare în uterul gravid în regiunea lombară și se caracterizează printr-o scădere bruscă a presiunii, insuficiența cardiacă și poate duce la complicații grave. Această condiție este posibilă datorită particularităților anatomiei corpului feminin în timpul gestației.
Faptul este că vena cavă inferioară este situată la stânga coloanei vertebrale, strâns adiacentă acesteia. Peste 20-25 săptămâni, uterul gravidesc atinge astfel de dimensiuni încât peretele posterior aderă la vena cavă inferioară.
Dacă femeia se află într-o poziție orizontală (așezată) și, uneori, pe jumătate așezată, uterul strânge vena cavă inferioară în coloana vertebrală, în acest moment se aplică aproximativ 4-5 kg de presiune la nivelul vasului (uter, făt, lichid amniotic și placentă) părți ale corpului nu curge mai sus.
Inima reacționează imediat la lipsa sângelui care intră - ischemia miocardică, insuficiența cardiacă, căderile de presiune și o femeie poate pierde conștiința. În plus, în poziția de susținere, diafragma este deplasată în sus, ceea ce pune o presiune suplimentară asupra inimii.
Ce este o condiție periculoasă?
Comprimarea pe termen scurt a venei cava inferioare nu reprezintă un pericol deosebit pentru mamă și făt. Cu toate acestea, compresia prelungită este plină de scăderea fluxului sanguin uterin și a hipoxiei acute a fătului, de afectarea fluxului sanguin renal și de apariția insuficienței renale și chiar de o detașare bruscă a placentei.
Simptomele compresiei la femeile gravide
Multe femei sunt îngrijorate atunci când se simt mai rău. Cu toate acestea, în astfel de cazuri este de preferat să rămână calm și pur și simplu să schimbați poziția corpului. Principalele simptome ale compresiei venei inferioare inferioare apar brusc și numai în poziția în sus sau în jumătate:
- amețeli;
- apariția întunericului înaintea ochilor;
- paloare a feței;
- greață și chiar vărsături;
- o scădere bruscă a presiunii, cu numere sistolice mai mici de 80 mm Hg o femeie poate pierde conștiința;
- tahicardie (creșterea frecvenței cardiace) la femei;
- dureri de piept;
- pe membrele inferioare modelul venoas este mai vizibil.
Dacă în acest moment fatul este monitorizat, atunci are tahicardie, iar în absența ajutorului și continuând să găsească o femeie însărcinată în această stare, există semne de hipoxie acută.
Cine apare mai des
Sindromul de comprimare a inferior vena cava este mai frecventă la următoarele femei:
- fizic subțire - nu există grăsime corporală pentru organele interne ale mierei, astfel încât vena inferioară va fi stinsă mai repede;
- atunci când transportă un făt mai mare de 4 kg;
- la o mulțime de apă;
- atunci când transportă două sau mai multe fructe;
- în prezența unor noduri mari de miomi în timpul sarcinii, în special de-a lungul spatelui uterului;
- cu tendința inițială de scădere a tensiunii arteriale a femeii;
- cu mame viitoare cu creștere mică.
Ce ar trebui să facă viitorul mamă?
Dacă aveți simptome de compresiune a venei cava inferioare, nu sunt necesare medicamente sau tehnici speciale, precum și pentru prevenirea afecțiunii. O femeie trebuie doar să se rostogolească pe partea ei, de preferință pe stânga, imediat toate simptomele vor începe să treacă. Pentru a preveni apariția acestor simptome, se recomandă următoarele:
- dormi de preferință pe partea laterală după 20 de săptămâni (mai ales pe stânga, astfel încât nu există o comprimare a ureterelor);
- pentru confort și pentru a îmbunătăți hemodinamica în timpul somnului, așezați o pernă sau o pătură între picioare;
- Exercițiile dure sunt utile, în special mersul pe jos, care vor contribui la îmbunătățirea circulației sângelui și la prevenirea acumulării patologice a sângelui venos în membrele inferioare și în pelvisul mic;
- pentru vene varicoase, trebuie folosite articole de îmbrăcăminte de compresie;
- înotul este util - întărește toate mușchii corpului și circulația sângelui.
Și aici mai multe despre cauzele și metodele de tratament a venelor varicoase după naștere.
Sindromul compresie aorto-caval apare cel mai adesea într-o formă ușoară. Starea, de regulă, nu reprezintă un mare pericol pentru mamă și pentru făt dacă femeia își schimbă poziția în timp. Pentru profilaxie, se recomandă exerciții de dozare în timpul sarcinii (în special mersul pe jos și înotul), precum și odihna și somnul pe partea stângă.
Videoclip util
Urmăriți acest videoclip pentru a vedea dacă puteți dormi pe spate în timpul sarcinii:
Tratamentul sindromului inferior vena cava în timpul sarcinii
Sindromul inferior vena cava este una dintre cele mai grave etape ale insuficienței venoase în ceea ce privește evoluția clinică și rezultatul bolii. Tulburările umane ale sistemului cardiovascular uman sunt acum foarte mici. Din păcate, ele diferă într-o varietate de forme și manifestări. Procesele de ocluzie vasculară duc la restrângerea fluxului sanguin îmbogățit cu oxigen în țesuturi, ceea ce provoacă foametea la oxigen cu încălcarea ulterioară a trofismului și a degenerării până la inflamații gangrene. Primele simptome ale tulburărilor circulatorii pot apărea chiar la o vârstă destul de fragedă și nu pot fi ignorate.
Care este vena cava inferioară
Vena cavă inferioară este un vas larg format ca rezultat al fuziunii venei iliace drepte și stângi în cavitatea abdominală umană. Acesta este situat între 4 și 5 vertebre din regiunea lombară. Este cel mai larg vas din corpul uman cu un diametru de 4 cm. Prin penetrarea diafragmei intră în atriul drept, colecționând sânge din venele vecine și ducându-l la inimă.
Cu structura și activitatea normală a venei cava inferioare, își schimbă parametrii în mod sincron cu procesul respirator. În timpul inhalării, compresia are loc în timp ce expirarea se extinde. Astfel de semne îl deosebesc de aorta.
În vena cava inferioară i se atribuie funcția de colectare a sângelui venos în partea inferioară a corpului. Este capabil să se concentreze în sine până la 70% din totalul sângelui venos care circulă în organism.
Tulburări vasculare
Condițiile patologice ale venei cava inferioare sunt predeterminate de o serie de factori care, în viitor, dau naștere unor simptome destul de luminoase. Acestea pot fi:
- procesele tumorale ale cavității abdominale;
- fixează vene în timpul sarcinii;
- inflamația nodului limfatic;
- leziuni ale organelor abdominale;
- trofic ulcer pe membrele inferioare;
- constipație;
- o acumulare mare de toxine în intestine;
- portal tromboză venoasă;
- ascite peritoneum;
- distrugerea diafragmei;
- insuficiență renală.
Sindromul inferior vena cava apare cel mai frecvent la femei în timpul sarcinii, când există un debit mare de apă, un embrion foarte mare, hipotensiunea arterială și venoasă. Când vena cavă inferioară este stinsă, fluxul normal de sânge către rinichi, ficat și uter scade, ceea ce poate afecta negativ dezvoltarea embrionului. Este posibil să se producă separarea prematură a țesutului placentar, care cauzează tromboflebită și vene varicoase la membrele inferioare ale unei femei gravide. Acesta este un caz destul de frecvent întâlnit în practica medicală.
De asemenea, în timpul nașterii, mai ales atunci când ginecologul este forțat să recurgă la operația cezariană, există riscul de colaps.
Blocarea trombotică a venei cava inferioare este considerată una dintre cele mai severe forme de insuficiență venoasă cu un curs cronic. Aceasta este o condiție periculoasă în care moartea este posibilă. Practic, această boală duce la deteriorarea membrelor inferioare.
Simptomele în această stare sunt foarte caracteristice și în creștere:
- dureri in zona inghinala;
- dureri abdominale;
- creșterea umflării picioarelor;
- umflarea feselor;
- umflarea organelor genitale;
- vasele varicoase mici în solduri;
- ulcerația trofică a membrelor inferioare;
- febră;
- impotenta;
- lipsa libidoului;
- caderea parului pe cap;
- fragilitatea plăcii unghiilor;
- oase fragilitate;
- creșterea palidității pielii;
- hipertensiune arterială;
- funcționarea defectuoasă a motorului la mers;
- dificultăți în depășirea distanțelor scurte pe jos;
- tromboza venoasă profundă a piciorului.
Metode de tratament
În cazurile de disfuncții ale venei cava inferioare, declanșate de sarcină sau de naștere severă, există o șansă pentru restaurarea completă a organelor interne ale cavității abdominale și normalizarea fluxului sanguin fără a se conecta măsuri suplimentare de medicație.
Terapia medicamentoasă în astfel de cazuri vizează diluarea sângelui, eliminarea sindroamelor dureroase, curățarea vaselor de sânge, saturarea corpului cu nutrienți, susținerea sistemului imunitar.
Există mai multe metode populare simple de curățare a vaselor.
Infuzie de transă. Pentru frământarea șoldurilor, se toarnă apă caldă, a cărei temperatură nu depășește 60 ° C, astfel încât să nu se distrugă vitaminele și oligoelementele. Lăsați să stea cel puțin 30 de minute. Beți ca un ceai în cantități mari.
2 linguri. l. flori de trifoi turnau 500 ml de vodca. Infuzați timp de 2 săptămâni într-un loc închis la temperatura camerei. Noaptea bea 1 lingura. l. a primit tinctură în decurs de 2-3 luni. Cursul se poate desfășura de 2 ori pe an.
0,5 kg de usturoi curățat se toarnă 1 litru de vodcă. Infuzați timp de 2 săptămâni într-o cameră întunecată la temperatura camerei. Luați tinctura rezultată de 1 linguriță. De 3 ori pe zi timp de o jumătate de oră înainte de mese.
Răsuciți un kilogram și jumătate de nuci decojiți într-o mașină de măcinat cu carne, plasați "umplutura" obținută într-un vas de sticlă, depozitați într-un loc răcoros. Luați pe stomacul gol și 1 lingură. l. cu o ora inainte de masa in dimineata si seara. Masa rezultată ar trebui să fie suficientă timp de 2 luni. Puteți efectua un astfel de curs de 2 ori pe an.
Principalii factori de risc pentru sindromul inferior vena cava sunt:
- tendința de creștere a tensiunii arteriale;
- diabet zaharat;
- obezitate;
- obiceiuri proaste;
- tulburări metabolice;
- predispoziție genetică.
Unii dintre acești factori pot fi încercați să depășească pe cont propriu. Prevenirea include, mai presus de toate, un stil de viață sănătos, un somn complet pe timp de noapte, o dietă stabilă cu toată compoziția necesară a microelementelor și a vitaminelor. Astfel de pacienți ar trebui să evite efort fizic sporit, muncă sedentară, stres.
Nu uitați că calitatea vieții noastre depinde de stabilitatea sistemului vascular.
Sindromul comprimării venei cava inferioare la femeile gravide: simptome și tratament
Din a doua jumătate a sarcinii, când începe creșterea cea mai activă a uterului datorită faptului că miezul crește și crește în greutate, pot exista senzații neplăcute care stau pe spate, până la pierderea conștiinței. Acestea sunt legate de faptul că uterul stoarce puternic vena cavă inferioară, din cauza căreia se schimbă hemodinamica (curgerea sângelui prin vasele mamei către inimă). Deși acest sindrom nu necesită tratament medical, poate speria foarte mult mama insuportabilă cu sentimentele sale și este important să știți mai multe despre el pentru a evita afecțiunile bruște și pentru a alege postura corectă pentru somn și odihnă, astfel încât să nu dăuneze nici fătului, nici mamei.
Caracteristicile anatomiei "însărcinate"
Deși o astfel de tulburare se întâmplă destul de des la mamele care se așteptau, mai ales mai aproape de al treilea trimestru, sindromul nu a găsit o acoperire detaliată în literatura populară și în publicațiile speciale, deoarece nu se aplică astfel de patologii ale sarcinii sau bolii. Acestea sunt trăsăturile anatomiei viitorului mamă și localizarea vaselor și uterului ei în cavitatea abdominală, care formează astfel de senzații. Pentru a înțelege mecanismul - merită puțin mai mult să ne cunoaștem anatomia.
Toată lumea știe că din inima țesutului, sângele curge prin arterele ramificate în capilarii țesuturilor și înapoi se colectează în venele în interiorul cărora în cele din urmă curge spre inimă. Vena cava este cel mai mare vas din corp, prin care sângele curge spre inimă, apoi merge la plămâni - pentru a fi îmbogățit cu oxigen. În structura sa există două părți - cea inferioară și superioară, iar în ceea ce privește conversația noastră, cea mai mică vena cava este cea mai mare parte interesantă.
Colectează sânge din abdomenul inferior, organele pelvine și extremitățile și se află de-a lungul coloanei vertebrale la dreapta. În structura sa, este relativ moale și suplă, spre deosebire de artera mai elastică și densă, unde sângele curge sub presiune. Prin urmare, venă este mai ușor de stoarcere sau stoarcere în diferite situații, inclusiv în timpul sarcinii. Acest lucru se datorează schimbărilor în circulația sanguină care apar în timpul sarcinii, creșterii uterine și modificărilor în relațiile anatomice din cavitatea abdominală.
De la începutul sarcinii, inima și vasele de sânge suferă modificări fiziologice care adaptează corpul femeii la procesul de purtare a fătului, urmate de livrarea sigură. În trimestrul al treilea, pentru a asigura o alimentare neîntreruptă cu suficient oxigen pentru făt, se formează suplimentar o medie de 1000-1500 ml de sânge în sistemul vascular. O creștere a volumului sanguin circulant este necesară pentru ca atât mama, cât și fătul, precum și uterul și placenta, să aibă o bună alimentare cu sânge și să lucreze fără probleme. Și, colectată din toate țesuturile mamei din partea inferioară a corpului, de la talie în jos, sângele curge spre inimă prin partea inferioară a venei cava. Sunt plasate sarcini crescute, dar în apropiere se află un uter în creștere, ceea ce poate duce la compresia vasului venos și la dezvoltarea acestui sindrom. Când o femeie se culcă pe spate într-un moment în care uterul a ajuns deja la o dimensiune semnificativă, venă, care trece chiar în dreapta coloanei vertebrale, este zdrobită, datorită căreia lumenul său se îngustează și fluxul sanguin încetinește sau aproape se oprește. Ca urmare, fluxul sanguin spre zona atriului drept și a ventriculului scade brusc, din cauza căruia mai puțin sânge intră în plămâni, saturația acestuia cu oxigen scade, ceea ce afectează eliberarea de sânge în creier și în toate organele.
Această stare este simțită ca o amețeli tot mai mare, cu un sentiment de lipsă de aer, întunecare în ochi și stare inconștientă. Dacă rămâneți în această poziție pentru o lungă perioadă de timp, aceasta amenință complicații grave pentru femeie și pentru făt.
Factorii care contribuie la formarea sindromului
Se asteapta ca manifestarea acestui sindrom poate fi un domeniu de 25-26 saptamani de sarcina si nu mai mult de 10% dintre femei. Acest lucru se datorează particularităților localizării venei, precum și anumitor factori care sporesc șansele de a dezvolta stare de rău. Acest lucru se datorează în primul rând următoarelor aspecte:
- sarcină suplimentară, cu o creștere a volumului de sânge care circulă prin vase, cel puțin 20-25%, ceea ce necesită un flux sanguin mai intens, inclusiv prin venele.
- creșterea activă a uterului, ajungând de la greutatea inițială de 70-100 grame în dimensiuni de 1000g și mai mult.
- cresterea in greutate a copilului, care se afla in pozitia de sus, de asemenea, preseaza pe coloana vertebrala, apasand peretii venei
- o crestere a volumului de lichid amniotic, crescand, de asemenea, greutatea uterului gravid.
Ca rezultat, aproximativ 6-7 kg greutate cântărește pe vena, în virtutea căreia pereții săi sunt zdrobiți, făcând lumenul mai îngust. Având în vedere că fluxul sanguin prin venele se efectuează împotriva forței de gravitate, datorită acțiunii de aspirație a inimii și contracției elementelor din jurul vaselor, devine clar că în astfel de condiții fluxul sanguin este mult mai dificil. Adăugați aici faptul că uterul gravidă se ridică de jos în sus, schimbând anatomia diafragmei și a plămânilor, ceea ce împiedică, de asemenea, curgerea sângelui în atrium.
Manifestări ale sindromului venos în timpul sarcinii
Mai întâi, o compresie ascuțită și pronunțată în partea inferioară a venei cava duce la o scădere a tensiunii arteriale, care la femeile gravide este deja redusă. Dacă cifrele de presiune superioare sunt reduse la 80 mm.rt.st și mai puțin, aceasta amenință să-și piardă conștiința din cauza hipoxiei cerebrale. În cazurile mai blânde, există o lipsă de aer și dificultăți de respirație, înnegrirea ochilor și tinitus, amețeli și respirația se accelerează și se adâncește. Pe fondul unor schimbări drastice, poate să apară senzație de provocări de greață și chiar vărsături.
Pentru făt, această condiție nu este mai puțin periculoasă și, de asemenea, suferă de hipoxie, care se manifestă prin creșterea frecvenței cardiace de până la 160 batai pe minut. Cu hipoxie prelungită, poate încetini.
În acest context, există o creștere a activității fătului, mișcărilor sale și loviturilor. Hipoxia prelungită este periculoasă pentru făt în diferite condiții, până la moarte.
În mod special atent să fie în ultimele săptămâni de sarcină și la femeile cu sarcini multiple, cu polilhidrami, pe fundalul hipotensiunii arteriale și care poartă un fetus mare cu o greutate mai mare de 4000 g.
Complicațiile sindromului la femeile gravide
Potrivit medicilor de pepene galben cel puțin o dată pe parcursul întregii perioade de sarcină de până la 80% dintre femeile cu disconfortul asociate cu sindromul de compresie a venelor, dar situațiile dificile cu crize frecvente de amețeală și stare de rău tipic nu mai mult de 10%.
Pentru acest sindrom există complicații periculoase care apar în timpul episoadelor lungi de compresie. Deci, în unele cazuri amenință cu abrupția prematură a placentei, care suferă de hipoxie. Principalul simptom al acestui lucru va fi sângerarea, fără a fi însoțită de nici o durere. În acest caz, aveți nevoie de ajutor de urgență de la medici.
O consecință la fel de importantă a sindromului este o creștere a presiunii venoase în zona venelor din picioare și în zona pelviană, care amenință cu formarea expansiunii lor varicoase sau progresia patologiei. De asemenea, este periculos să se dezvolte hemoroizii pe fundalul compresiei periodice a venelor, datorită faptului că presiunea în venele rectului crește brusc.
Pentru această patologie, este, de asemenea, periculos faptul că, chiar și pe fondul unor schimbări care abia perceptibile pentru mamă, fătul poate suferi în mod semnificativ. Conform CTG efectuate la momentul comprimării venei, în cazul în care mama sta pe spate, bataile inimii fatului pot încetini în mod dramatic în câteva minute după comprimarea a ceea ce-l amenință cu hipoxie și probleme de dezvoltare severe.
Am nevoie de tratament?
La femeile care se confruntă cu dezvoltarea acestui sindrom, nu se efectuează nici un tratament. Nu necesită utilizarea oricărui medicament. Ei au nevoie doar de o poziție de dormit pe partea lor sau într-o poziție de ședere pe jumătate în timpul perioadelor de odihnă pentru a corecta situația. În acest caz, vena rămâne intactă și nu apar schimbări. După 25 de săptămâni de la momentul creșterii abdomenului, nu trebuie să alegeți o poziție fără spate pentru somn, întorcându-vă partea stângă și plasând niște perne pentru confort, ceea ce vă ajută să vă descărcați spatele. Locul de amplasare a pernei între picioare va fi, de asemenea, util, care îmbunătățește circulația sângelui în membre.
Pentru prevenirea stagnării venoase, este necesar să vă deplasați mai mult și să faceți exerciții de dozare sub formă de mers. Ajută la normalizarea circulației sângelui în vene de la nivelul extremităților inferioare și a bazinului, alimentând-o în vena cava.
Alyona Paretskaya, medic pediatru, recenzor medical
4,754 vizionări totale, 4 vizualizări astăzi
Vena cava în timpul sarcinii - cauze, metode de prevenire și tratament
Sindromul inferior vena cava este un fenomen neplăcut, apărut, în medie, la 1 din 10 femei însărcinate. Boala începe să se manifeste la aproximativ a 24-a săptămână de sarcină, când uterul crește foarte mult în dimensiune și începe să comprime vasele cavității abdominale.
Caracteristici fiziologice
Începând cu luna a șasea, uterul crește foarte mult în dimensiune și începe să exercite presiune asupra tuturor venelor și vaselor. Acest lucru complică activitatea tuturor organelor interne și a sistemelor lor. În plus, uterul crește în mod substanțial și din acest motiv stoarce diafragma, ceea ce complică foarte mult lucrarea inimii.
Astfel, dacă înainte de această femeie au avut deja probleme de inimă, atunci în acest moment ele sunt în mod semnificativ complicate.
Pe LEL, presiunea crește atunci când femeia se află pe spate. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că venă este localizată - vasul trece doar de-a lungul coloanei vertebrale, astfel încât uterul exercită o presiune asupra ei în această poziție mult mai mult decât în orice altă poziție.
Dacă mai devreme femeia a avut varice, perioada de așteptare pentru o patologie copil poate fi exacerbate vas și apoi pur și simplu se extinde într-un singur loc și într-un alt - pe pereții săi au format cheaguri de sange care impiedica fluxul sanguin normal.
simptomatologia
Vena cavă inferioară se simte simțită astfel:
- scădere bruscă a presiunii. Uneori poate cădea la un nivel atât de scăzut încât femeia își pierde conștiința;
- inima palpitații;
- lipsa aerului;
- întunecarea ochilor.
Mulți ar putea să atribuie greșit astfel de simptome unei alte boli și, de aceea, pentru o lungă perioadă de timp să nu meargă la medic pentru ajutor. De asemenea, unii consideră că este necesar să se minimizeze intervenția medicilor în această perioadă și să se considere că tratamentul varicelor nu este de o importanță primordială, amânând-o pentru un timp după naștere. Această decizie este absolut greșită, deoarece o astfel de neglijență poate provoca cu ușurință sângerarea și detașarea placentei, dacă vena cava este comprimată excesiv în timpul sarcinii.
Acest lucru poate avea un impact negativ asupra sanatatii viitoare a copilului, deoarece comprimarea sindromului venei cave inferioare în timpul sarcinii provoacă privarea de oxigen severă nu numai corpul femeii, dar fătul. De aceea, dacă dintr-o dată apar unele simptome de boală - trebuie să contactați medicul dumneavoastră cât mai curând posibil pentru a fi supus unei examinări complete și, dacă este necesar, prescrierea tratamentului.
tratament
Conform recomandărilor medicilor, tratamentul nu este adesea necesar. Acesta este un simptom care trece după naștere. În plus, este posibilă eliminarea completă a acesteia, pur și simplu prin alegerea poziției corecte.
Dar este necesar un studiu. Dacă vasul este prea mărit, pentru a preveni complicațiile, medicul poate prescrie medicamente pentru a întări peretele vascular.
De asemenea, atunci când femeile sunt în așteptarea unui copil, este necesar să se ia o abordare foarte serioasă a problemelor lor de sănătate și să fie supuse unei examinări cuprinzătoare. Motivul este că aceste simptome neplăcute pot fi declanșate de boli de inimă. În acest caz, va trebui să prescrieți un tratament mai grav pentru întărirea mușchiului cardiac.
Inițial, pentru a elimina doar un simptom, este suficient să urmați câteva recomandări simple:
- evitați să stați pe spate. Este mai bine să dormi pe partea stângă, punându-ți o pernă sub spate;
- este necesar să vizitați mai des aerul proaspăt, să mergeți;
- Cel mai bine este să începeți să vizitați piscina și să faceți exerciții de gimnastică cu apă.
profilaxie
Apariția unor astfel de simptome neplăcute poate fi prevenită inițial. Pentru a face acest lucru, pur și simplu urmați câteva recomandări simple:
- pentru a duce un stil de viață sănătos de la planificarea unei sarcini. Dacă o femeie nu fumează, nu abuzează de alcool, atunci este mai probabil să aibă probleme cardiace;
- în timpul perioadei de sarcină să facă gimnastică;
- controla strict dieta. Este obezitatea care provoacă o deteriorare cu un diagnostic similar. Motivul este evident: în plus față de uterul mărit, depozitele grase de pe vasele sanguine și organele încep de asemenea să apese;
- dacă există vene varicoase ale extremităților inferioare sau chiar o predispoziție genetică la patologie, atunci este important să începeți tratamentul cât mai curând posibil pentru a preveni dezvoltarea unor probleme mai grave.
Orice boală este mult mai ușor de prevenit decât de a face față. În acest caz, și mai probabil sindromul poate fi numit o manifestare separată, un simptom cu care puteți face față cu ușurință. Dacă acesta este un semn al unei patologii mai grave, atunci va fi necesar un tratament complex.
Dacă simptomele neplăcute au fost provocate de vene varicoase, atunci va fi necesar să se selecteze un tratament complex al venelor varicoase pentru a atenua starea pacientului.
Sindromul de compresie a inferior vena cava la femeile gravide
Se știe că sarcina este însoțită de schimbări semnificative în corpul femeii. Sistemul cardiovascular este implicat direct în procesul de adaptare a organismului la purtarea copilului. La începutul celui de-al treilea trimestru, o cantitate suplimentară de unul și jumătate de sânge circulă în sistemul cardiovascular al mamei, care este necesar pentru transferul de oxigen și nutrienți către placentă pentru a asigura viața și creșterea copilului. Atât pentru inimă, cât și pentru mamele de sânge, aceasta este o povară suplimentară semnificativă. Un alt factor care afectează (sau, mai degrabă, poate afecta în mod semnificativ) activitatea inimii, a vaselor de sânge și a alimentării cu sânge a fătului este așa-numitul "proces de comprimare a venei inferioare inferioare".
Această condiție, care se manifestă deseori când corpul unei femei își schimbă poziția, nu a primit încă o acoperire și o evaluare adecvată în literatura specială sau populară.
Pentru început, o mică anatomie. Vena cavă inferioară este un vas mare care colectează sânge venoase (de exemplu dioxid de carbon care transportă, nu oxigen, ca arterial) care curge de la extremitățile inferioare și unele organe ale bazinului. Această venă rulează chiar de-a lungul coloanei vertebrale și poate fi ușor împinsă de uterul unei femei însărcinate într-o poziție în sus. Cu un grad semnificativ de compresiune a venei cava inferioare, o femeie poate simți amețit sau fără respirație. Motivul pentru aceasta este că, atunci când o venă este stinsă, fluxul sanguin către ventriculul drept al inimii scade și, în consecință, fluxul de sânge emis de ventriculul drept către plămâni scade. Oxigenarea sangvină și scăderea tensiunii arteriale și femeia se simte amețită și inconfortabilă.
Conform literaturii de specialitate, până la 80% dintre femei pentru mai mult de 25 de săptămâni suferă de un sindrom de compresie la un nivel sau altul. Cea de-a doua, nu mai puțin importantă consecință a procesului de comprimare a venei cava inferioare este o creștere a tensiunii arteriale în vene ale extremităților inferioare și ale părților inferioare ale rectului (vene hemoroidale). Hemoroizii și venele varicoase ale picioarelor, din păcate, apar adesea la femei în timpul sarcinii sau după naștere.
Nu mai puțin neplăcute, dar mai puțin evidente sunt efectele sindromului de compresie asupra fătului. Figura prezintă cardiotocograma (CTG) a fătului în momentul în care, în timpul studiului, mama a decis să se întindă pe spate. Se poate observa cum, la câteva minute după aceea, ritmul cardiac fetal a scăzut brusc de la 130 bătăi pe minut. până la 65 de ani. Tehnicienii de laborator care au descoperit acest lucru i-au făcut pe femeia să se răcească de partea ei și ritmul cardiac al fătului sa redresat la fel de repede.
Trebuie spus că femeia de atunci nu a simțit nici o senzație subiectivă neplăcută, deși fătul ei a suferit în mod obiectiv.
Ce concluzii trebuie făcute și cum să prevenim consecințele compresiei venei cava inferioare?
Prima concluzie. După 25 de săptămâni, o femeie nu ar trebui să doarmă sau să se culce pe spate. Poate o poziție semi-așezată cu o abatere a spatelui cu 45-30 grade față de orizontală. Este mai bine să dormi pe lateral (preferabil pe stânga) sau într-o poziție intermediară (între), așezând o pereche de perne sub spate. O poziție pe partea laterală poate fi foarte confortabilă și corectă din punct de vedere fiziologic pentru circulația sanguină a uterului, când o pernă este așezată între picioare (sau sub piciorul superior). Unele femei au pus o pernă plată sub burtă. Toate acestea contribuie la o circulație mai liberă în vasele uterului.
A doua concluzie este preventivă. Pentru prevenirea stagnării sângelui la nivelul extremităților inferioare este necesar un exercițiu zilnic. Plimbarea este de dorit. Faptul este că avem vane în vene ale extremităților inferioare, care împiedică scurgerea sângelui în jos și supraîncărcarea segmentelor inferioare ale venelor piciorului. În ceea ce privește sindromul de comprimare și creșterea presiunii venoase în picioare, pereții venelor deviază, iar valvele supapelor nu se închid. Drept urmare, coloana sangvină se apasă și mai puternic împotriva zidurilor venelor și le întinde. Singura soluție corectă pentru a corecta această situație este de a lucra în mușchii picioarelor. Contracționați, mușchii picioarelor strângeți venele și forțați (în detrimentul supapelor) împingeți sângele până la ventriculul drept. Astfel, mușchii de lucru ai picioarelor funcționează ca o inimă suplimentară, suplimentară. Uneori, acești mușchi se numesc inimă musculară>. Prin urmare, exercițiu zilnic (mersul pe jos) timp de cel puțin 30 de minute. reprezintă o modalitate reală și eficientă de a preveni edemul picioarelor în timpul sarcinii și după venele varicoase.
Femeile gravide care fac gimnastică specială sau exerciții fizice în sala de sport trebuie să evite exercițiile în poziția de sus, în special exercițiile care vizează presa și ridicarea în această poziție a picioarelor întinse.
Pavel Borisovich Tsyvyan, șeful Centrului de pregătire pentru nașterea partenerului "Partener"
Autor: Pavel Borisovici Tsyvyan
Sursa: Centrul de formare pentru parteneri
Sindromul de compresie a inferior vena cava la femeile gravide
Se știe că sarcina este însoțită de schimbări semnificative în corpul femeii. Sistemul cardiovascular este implicat direct în procesul de adaptare a organismului la purtarea copilului. La începutul celui de-al treilea trimestru, o cantitate suplimentară de unul și jumătate de sânge circulă în sistemul cardiovascular al mamei, care este necesar pentru transferul de oxigen și nutrienți către placentă pentru a asigura viața și creșterea copilului. Atât pentru inimă, cât și pentru mamele de sânge, aceasta este o povară suplimentară semnificativă. Un alt factor care afectează (sau, mai degrabă, poate afecta în mod semnificativ) activitatea inimii, a vaselor de sânge și a alimentării cu sânge a fătului este așa-numitul sindrom de compresie al venei cava inferioare.
Această condiție, care se manifestă deseori când corpul unei femei își schimbă poziția, nu a primit încă o acoperire și o evaluare adecvată în literatura specială sau populară.
Pentru început, o mică anatomie. Vena cavă inferioară este un vas mare care colectează sânge venoase (de exemplu dioxid de carbon care transportă, nu oxigen, ca arterial) care curge de la extremitățile inferioare și unele organe ale bazinului. Această venă rulează chiar de-a lungul coloanei vertebrale și poate fi ușor împinsă de uterul unei femei însărcinate într-o poziție în sus. Cu un grad semnificativ de compresiune a venei cava inferioare, o femeie poate simți amețit sau fără respirație. Motivul pentru aceasta este că, atunci când o venă este stinsă, fluxul sanguin către ventriculul drept al inimii scade și, în consecință, fluxul de sânge emis de ventriculul drept către plămâni scade. Oxigenarea sangvină și scăderea tensiunii arteriale și femeia se simte amețită și inconfortabilă.
Conform literaturii de specialitate, până la 80% dintre femei pentru mai mult de 25 de săptămâni suferă de un sindrom de compresie la un nivel sau altul. Cea de-a doua, nu mai puțin importantă consecință a procesului de comprimare a venei cava inferioare este o creștere a tensiunii arteriale în vene ale extremităților inferioare și ale părților inferioare ale rectului (vene hemoroidale). Hemoroizii și venele varicoase ale picioarelor, din păcate, apar adesea la femei în timpul sarcinii sau după naștere.
Nu mai puțin neplăcute, dar mai puțin evidente sunt efectele sindromului de compresie asupra fătului. Figura prezintă cardiotocograma (CTG) a fătului în momentul în care, în timpul studiului, mama a decis să se întindă pe spate. Se poate observa cum, la câteva minute după aceea, ritmul cardiac fetal a scăzut brusc de la 130 bătăi pe minut. până la 65 de ani. Tehnicienii de laborator care au descoperit acest lucru i-au făcut pe femeia să se răcească de partea ei și ritmul cardiac al fătului sa redresat la fel de repede.
Trebuie spus că femeia de atunci nu a simțit nici o senzație subiectivă neplăcută, deși fătul ei a suferit în mod obiectiv.
Ce concluzii trebuie făcute și cum să prevenim consecințele compresiei venei cava inferioare?
Prima concluzie. După 25 de săptămâni, o femeie nu ar trebui să doarmă sau să se culce pe spate. Poate o poziție semi-așezată cu o abatere a spatelui cu 45-30 grade față de orizontală. Este mai bine să dormi pe lateral (preferabil pe stânga) sau într-o poziție intermediară (între), așezând o pereche de perne sub spate. O poziție pe partea laterală poate fi foarte confortabilă și corectă din punct de vedere fiziologic pentru circulația sanguină a uterului, când o pernă este așezată între picioare (sau sub piciorul superior). Unele femei au pus o pernă plată sub burtă. Toate acestea contribuie la o circulație mai liberă în vasele uterului.
A doua concluzie este preventivă. Pentru prevenirea stagnării sângelui la nivelul extremităților inferioare este necesar un exercițiu zilnic. Plimbarea este de dorit. Faptul este că avem vane în vene ale extremităților inferioare, care împiedică scurgerea sângelui în jos și supraîncărcarea segmentelor inferioare ale venelor piciorului. În ceea ce privește sindromul de comprimare și creșterea presiunii venoase în picioare, pereții venelor deviază, iar valvele supapelor nu se închid. Drept urmare, coloana sangvină se apasă și mai puternic împotriva zidurilor venelor și le întinde. Singura soluție corectă pentru a corecta această situație este de a lucra în mușchii picioarelor. Contracționați, mușchii picioarelor strângeți venele și forțați (în detrimentul supapelor) împingeți sângele până la ventriculul drept. Astfel, mușchii de lucru ai picioarelor funcționează ca o inimă suplimentară, suplimentară. Uneori, acești mușchi se numesc inimă musculară>. Prin urmare, exercițiu zilnic (mersul pe jos) timp de cel puțin 30 de minute. reprezintă o modalitate reală și eficientă de a preveni edemul picioarelor în timpul sarcinii și după venele varicoase.
Femeile gravide care fac gimnastică specială sau exerciții fizice în sala de sport trebuie să evite exercițiile în poziția de sus, în special exercițiile care vizează presa și ridicarea în această poziție a picioarelor întinse.
Pavel Borisovich Tsyvyan,
Șeful Centrului de pregătire pentru nașterea partenerului "Partener"
Autor: Pavel Borisovici Tsyvyan