Lista de pilule de inima eficiente și vitamine

Patologia cardiacă este diversă, dar se bazează pe o afectare a aportului de sânge la miocard. Cauzele pot fi modificări aterosclerotice sau spastice în vasele coronare, creșterea coagulării sângelui, defecte ale valvei. Fiecare caz necesită un curs individual de terapie.

Care sunt pastilele din inimă

Este important să se stabilească cauza ischemiei miocardice, astfel încât efectele medicamentelor să fie vizate, eficiente. Este dificil să dai seama independent în arsenalul pastilelor cardiace, medicamentele nerezonabile pot ascunde simptomele fără rezolvarea problemei. Numai o examinare cuprinzătoare va oferi o oportunitate de a face un plan individual de terapie.

În funcție de plângerile, simptomele și datele obiective ale pacientului, se selectează pastile pentru inimă, acțiunea cărora vizează eliminarea patologiei directe și a consecințelor acesteia. Tratamentul cu inima este completat de medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui, tonusul vascular. Normalizarea coagulării sângelui, metabolismul mineral. Instrumentele cardiace sunt împărțite în grupe principale:

• cardiotonic (contractilitate crescută);
• antiaritmic;
• hipotensivă;
• angioprotectoare (protecția peretelui vascular);
• hipolipidemic (colesterol inferior);
• factori de coagulare;
• vasodilatatoare.

Pentru a întări inima și a preveni bolile cardiovasculare

Prevenirea ischemiei miocardice va ajuta la normalizarea greutății corporale, tensiunii arteriale. Renunțarea la fumat este un pas eficient în ceea ce privește întărirea inimii fără medicamente. Activitatea motrică are un efect pozitiv asupra funcției motorii miocardului, asigură instruirea navelor. Consolidarea abilităților de protecție ale corpului, o persoană creează condiții în care medicația pentru inimă nu este necesară deloc. Consolidarea mușchiului inimii contribuie la o nutriție adecvată, echilibrată în conținutul de proteine, vitamine, aminoacizi, minerale.

Pentru prevenirea primară a bolilor de inimă, se recomandă administrarea de comprimate care conțin acid acetilsalicilic sau antiagregante. Normalizarea coagulării sângelui, medicamentele Cardiomagnyl, Aspekard, Godasal, Aspirin Cardio, împiedică formarea cheagurilor de sânge. Riboxin contribuie la îmbunătățirea nutriției miocardice, efectul său fiind sporit când este combinat cu cocarboxilaza.

vitamine

Vitaminele din grupa F (acid arachidonic, acid linoleic) inhibă dezvoltarea plăcilor în vase. Piridoxina (vitamina B6) stimulează procesele lipidice, reduce nivelul de colesterol, îmbunătățește inervația miocardică. Complexul necesar al acestor substanțe conține multivitamine "Biovital", "Doppelgerts Kardiovital". Vitaminele pentru inima în comprimate pot înlocui ingredientele alimentare conținute în ulei de măsline, caise uscate, nuci, pește proaspăt.

Preparate de potasiu și magneziu

Pastile de inima care contin potasiu si magneziu, imbunatatesc troficul miocardic, accelereaza timpul de trecere a impulsurilor cardiace, reduc viscozitatea sangelui. Prin afectarea selectivă a membranelor, preparatele de potasiu din tablete activează metabolismul, favorizează saturarea energiei miocardului. Panangin, Asparkam, Kudesan, Pamaton, Asparaginat sunt utilizate pentru a trata bolile de inima.

Hrănește organismul cu potasiu și magneziu va ajuta la alimente care conțin carne de vită, leguminoase, morcovi, dovleac, cartofi copți, coacăze negre, fructe uscate. În același timp, este necesar să se reducă consumul de sare de bucătărie, alimente grase și zahăr. Băuturi cafea, ceai ar trebui să fie pregătit o cetate mică, altfel efectul de comprimate de potasiu va fi nivelat, efectul dorit nu va funcționa.

Medicamente de inima

Disfuncția miocardică este corectată prin pastile de inimă cu un accent special de acțiune. Sindromul de durere este tratat cu medicamente antianginoase, medicamentele antiaritmice normalizează conductivitatea. Insuficiența cardiacă necesită întărirea contractilității fibrelor musculare, creșterea tonusului vascular, îmbunătățirea fluxului venos. Frecvența pulsului indică o încărcătură mare a miocardului, a glicozidelor cardiace, a medicamentelor diuretice.

De la durere în inimă

Durerea în inimă este un semn alarmant care necesită o consultare cardiologică. Durerea acută de presiune, o senzație de arsură puternică în spatele sternului vă fac să vă gândiți la angină pectorală; care se extind sub scapula, în umărul stâng - în ceea ce privește infarctul miocardic. O persoană cu astfel de simptome are nevoie de asistență de urgență. Este important să știți ce să luați pentru durere în inimă înainte de sosirea medicului. Trebuie să oferiți o sub formă de pilule "sub formă de aspirină" și "nitroglicerină" sub limbă. Durerea ar trebui să dispară după 5 minute, dacă nu este trecută - "Nitroglicerina" trebuie administrată din nou, numai până la trei comprimate pot fi consumate.

aritmic

Corecția de droguri a tulburărilor de ritm se bazează pe îmbunătățirea conductivității și excitabilității miocardului. Luând pastile necesită selecție individuală și dozare, este posibil să aveți nevoie de o combinație de medicamente. Acestea ar trebui să fie consumate strict în conformitate cu schema. Pentru a decide cum să tratați fibrilația atrială a inimii, trebuie să determinați tipul de tulburare a ritmului. Sunt prescrise preparatele de magneziu (orotat, sulfat).

Aritmia refractară poate fi tratată cu tablete "Etmozin", "Propafenon". Deficiențele de conducere stabile sunt corectate de "Atenolol", "Bisoprolol". Amiodarona ajută la eliminarea fibrilației ventriculare. Distrofia miocardică la vârstnici, însoțită de o scădere a excitabilității, este dificil de tratat, este posibil să se trateze pacientul într-o anumită măsură, dar este imposibil să se restabilească funcția mușchiului cardiac. Vitaminele cardiace pentru aritmii sunt incluse într-un tratament cuprinzător pentru a îmbunătăți trofismul.

Revizuirea a 13 medicamente populare pentru inima: argumentele pro și contra lor

Din acest articol veți afla: care listă de medicamente pentru inimă este adesea folosită pentru tratamentul bolilor cardiace, din ce motive ar trebui să fie utilizate, ce efecte secundare le poate determina luarea acestora.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină".

Conținutul articolului (lista de medicamente):

Medicii au un arsenal destul de mare de medicamente pe care le prescriu pentru tratamentul bolilor de inima. Din păcate, mulți pacienți cardiaci, care cedează publicității în mass-media și pe Internet, încep să ia în mod independent medicamente care nu au proprietăți dovedite eficiente. Uneori aceste fonduri sunt prescrise de medici.

Cele mai populare și frecvent prescrise medicamente cardiace includ în lista lor și mijloacele enumerate în conținutul articolului. Vom vorbi despre ei mai târziu.

Medicamentele cardiologice au diferite forme de eliberare:

• Tabletele sau capsulele care trebuie înghițite, ținute sub limbă sau dizolvate în apă.
• Spray-urile care trebuie pulverizate în cavitatea bucală.
• Soluții pentru injecții intravenoase sau intramusculare.
• Plasturele medicale care trebuie să rămână pe piele.

Afecțiunile cardiace sunt tratate de către cardiologi, medicii generaliști și medicii generaliști.

1. Agenți antiplachetari

Agenții antiplachetari sunt medicamente care interferează cu conectarea trombocitelor între ele (agregare), prevenind formarea cheagurilor de sânge.

aspirină

Cel mai popular și bine cunoscut antiplachetar este acidul acetilsalicilic (aspirina). În doze mari, acest instrument este utilizat cu scop antipiretic, antiinflamator și analgezic. La o doză de 75-100 mg, aspirina inhibă agregarea plachetară (aderența), ceea ce duce la prevenirea accidentului vascular cerebral și a infarctului miocardic. În acest scop, este prescris de medici la pacienții cu boli cardiovasculare și un risc crescut de dezvoltare a acestora. Aspirina nu este recomandată pacienților cu:

• ulcer gastric sau duodenal;
• hemofilie sau alte tulburări de sângerare;
• aspirina alergie;
• alergie la orice medicament antiinflamator nesteroidian (de exemplu, ibuprofen);
• vârsta de până la 16 ani.

Aceste contraindicații sunt legate de faptul că aspirina afectează negativ mucoasa gastrică și crește riscul de sângerare.

Cele mai cunoscute medicamente comerciale care conțin aspirină sunt Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Magnicor.

clopidogrel

Un alt medicament frecvent prescris antiplachetar este clopidogrelul. El, ca și aspirina, previne agregarea plachetară, prevenind formarea cheagurilor de sânge. Efectul său este mai pronunțat decât cel al aspirinei. Alocați clopidogrel pacienților cu intoleranță la aspirină. Utilizarea combinată a acestor două agregate este prescrisă pacienților după intervenția chirurgicală de stent sau by-pass arterei coronare. Utilizarea clopidogrelului poate reduce riscul de accident vascular cerebral și infarct miocardic.

Principalul pericol al clopidogrelului, precum și al aspirinei, este creșterea riscului de sângerare. Din acest motiv medicii încearcă să evite tratamentul antiplachetar dublu cu o combinație a acestor agenți.

Cel mai popular medicament care conține clopidogrel este Plavix.

2. Statine

Statinele sunt medicamente care reduc nivelul de colesterol dăunător în sânge, care poate duce la ateroscleroză și boli cardiovasculare. Prin urmare, statinele sunt prescrise pentru:

1. Boala coronariană.
2. Angina pectorală
3. Infarctul miocardic.
4. Accidente vasculare cerebrale și atacuri ischemice tranzitorii.

Statinele nu pot vindeca aceste boli, dar ele ajută la prevenirea dezvoltării și progresului lor.

Principalul pericol în utilizarea acestor medicamente este deteriorarea mușchilor și a ficatului.

Cele mai populare statine sunt atorvastatina, rozvastatina și simvastatina.

3. Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ECA)

Aceste medicamente împiedică dezvoltarea angiotensinei - un hormon care contribuie la îngustarea arterelor. Datorită expansiunii vaselor de sânge scade presiunea și scade încărcătura inimii. Inhibitorii ACE reduc riscul de accident vascular cerebral și infarct miocardic.

Medicii prescriu aceste medicamente pentru inima pacienților cu:

• hipertensiune;
• infarct miocardic;
• insuficiență cardiacă.

Aceste medicamente au puține efecte secundare, dintre care principala este o tuse uscată.

Cele mai populare dintre inhibitorii ACE sunt captoprilul, enalaprilul, ramiprilul și perindoprilul.

4. Beta-blocante

Beta-blocantele reduc tensiunea arterială, puterea și frecvența contracțiilor inimii, reducând astfel necesitatea muscularei cardiace pentru oxigen.

Principalele indicații pentru prescrierea acestor medicamente includ:

• hipertensiune;
• angina pectorală;
• infarct miocardic;
• bătăile neregulate ale inimii cu ritm cardiac ridicat;
• insuficiență cardiacă.

Utilizarea beta-blocantelor la pacienții cardiaci reduce morbiditatea și mortalitatea.

Pentru calitățile negative ale acestor medicamente apar:

1. Consolidarea simptomelor de insuficiență cardiacă la începutul tratamentului, care trece după 1-2 săptămâni.
2. Posibilitatea tulburărilor de somn și a coșmarurilor.
3. Reducerea semnificativă a frecvenței cardiace.
4. Deteriorare la pacienții cu astm sau boli pulmonare obstructive.

În plus, există dovezi că administrarea beta-blocantelor poate crește riscul de apariție a diabetului zaharat.

Cele mai populare beta-blocante sunt bisoprolol (Concor), carvedilol (Coriol), nebivolol (Nebilet).

5. Antagoniști ai receptorilor de angiotensină

Aceste medicamente interferează cu efectele angiotensinei asupra sistemului cardiovascular. Medicii prescriu antagoniști ai receptorilor de angiotensină cu toleranță scăzută față de inhibitorii ECA, deoarece au mai puține efecte secundare.

Cei mai cunoscuți antagoniști ai receptorilor de angiotensină sunt losartanul (Lozap, Lorista) și telmisartanul (Mikardis).

6. Blocante ale canalelor de calciu

Aceste medicamente dilată vasele de sânge, îmbunătățind astfel fluxul sanguin către inimă și scăzând tensiunea arterială. Blocanții canalelor de calciu sunt utilizați pentru a trata hipertensiunea, angină pectorală și anumite tipuri de aritmii cardiace.

Deoarece aceste medicamente dilată vasele de sânge, acestea pot provoca dureri de cap, înroșirea pielii și umflarea membrelor inferioare.

Exemple de blocante ale canalelor de calciu sunt amlodipina, felodipina și verapamilul.

7. Nitrați

Nitrații dilată vasele de sânge, care sunt folosite pentru a trata angina pectorală. Exemple de astfel de medicamente sunt nitroglicerina și dinitratul izosorbid (nitrosorbid). Tabletele de nitroglicerină sau aerosolul ușurează rapid angina pectorală, astfel încât aproape fiecare pacient cu această boală o poartă cu ei.

Principalele efecte secundare ale nitraților sunt durerile de cap, umflarea picioarelor și înroșirea feței.

8. Diuretice

Diureticele (diureticele) ajută la eliminarea excesului de lichid din organism, reducând astfel presiunea, reducând umflarea și scurtarea respirației. Prin urmare, ele sunt utilizate în hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă.

Efectele secundare ale diureticelor includ:

• deshidratare;
• întreruperea echilibrului electrolitic în organism.

Exemple de diuretice utilizate în mod obișnuit în bolile de inimă sunt verosporidul, indapamida, furosemida, hidroclorotiazida, torasemida.

9. Glicozide cardiace

Glicozidele măresc rezistența contracțiilor cardiace și le încetinesc frecvența, care poate fi utilă în cazul tulburărilor de insuficiență cardiacă și de ritm.

Aceste medicamente au un efect toxic, deci trebuie să urmați cu atenție recomandările medicului pentru primirea acestora. Simptomele efectelor secundare ale glicozidelor includ greață, vărsături, apetit scăzut, vedere încețoșată, halucinații, confuzie, gânduri și comportamente neobișnuite.

10. Anticoagulante

Anticoagulantele sunt agenți care afectează factorii de coagulare a sângelui în plasmă, împiedicând astfel formarea cheagurilor de sânge. Acestea sunt utilizate după operații pentru implantarea supapelor artificiale în inimă și fibrilație atrială, ceea ce previne formarea de cheaguri de sânge în cavitatea inimii.

Principalele efecte secundare ale anticoagulantelor sunt creșterea riscului de sângerare a diferitelor localizări, prin urmare, atunci când sunt utilizate, este necesar să se monitorizeze indicatorii de laborator ai coagulării sângelui.

Principalii reprezentanți ai acestui grup de medicamente sunt warfarina și rivaroxabanul (Xarelto).

În situații de urgență (infarct miocardic, angina instabilă) se utilizează anticoagulante injectabile - heparină, enoxaparină (Clexan), fondaparinux (Arixtra).

11. Medicamente antiaritmice

Medicamentele din diferite grupuri aparțin medicamentelor antiaritmice. De exemplu, acestea includ beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, digoxină.

Scopul utilizării acestor instrumente este de a restabili frecvența cardiacă normală sau de a normaliza frecvența pulsului.

12. Preparate care conțin potasiu și magneziu

Potasiul și magneziul sunt urme necesare pentru inimă și pentru întregul corp. Cu deficienta lor creste riscul de a dezvolta tulburari de ritm cardiac si ateroscleroza arterelor coronare. Foarte des, lipsa de potasiu și magneziu se observă atunci când se utilizează diuretice, care stimulează excreția lor în urină.

Medicamentele care conțin o combinație de potasiu și magneziu - panangin, asparkam sunt foarte populare.

13. Agenți metabolici

Aceste medicamente sunt concepute pentru a îmbunătăți metabolismul celulelor inimii și pentru a le proteja de efectele negative ale lipsei de oxigen. Acestea sunt adesea prescrise pentru boala cardiacă ischemică, insuficiența cardiacă, cardiomiopatia, angina, infarctul miocardic. Totuși, majoritatea acestor medicamente nu au un efect pozitiv dovedit științific asupra funcționării sistemului cardiovascular, prognostic și longevitate la pacienții cardiaci. Majoritatea liniilor directoare clinice din Europa și Statele Unite nu recomandă utilizarea lor în boala cardiacă.

Cele mai populare medicamente metabolice sunt trimetazidina (Preductal), meldonium (mildronat), tiotriazolin și Riboxin.

Trebuie remarcat faptul că Agenția Europeană pentru Medicamente permite utilizarea trimetazidinei pentru tratamentul anginei pectorale dacă alte medicamente nu pot controla simptomele acestei boli.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină".

Medicamente utilizate pentru tratarea inimii

Atunci când se prescrie și se iau medicamente în cardiologie, este necesar să se țină cont de versatilitatea efectelor lor, precum și de faptul că mai multe dintre ele au mai multe mecanisme de influență asupra corpului. Acesta este motivul pentru care medicul curant ar trebui să fie cel mai bine informat atât despre principala, cât și despre toate co-morbiditățile disponibile.

Medicamente pentru boala coronariana:

Poate că cele mai populare medicamente pentru boala cardiacă ischemică cronică sunt nitrații. Acestea au fost introduse în practica clinică în secolul al XIX-lea, dar rămân relevante pentru această zi. Principala indicație pentru utilizarea nitraților este angina.

Nitrații organici provoacă dilatarea generalizată a venulelor și, într-o mai mică măsură, a arteriolelor, care este însoțită de o scădere a tensiunii arteriale, în special atunci când se schimbă poziția corpului.
Ele cauzeaza dilatarea arterelor mai mari, in special a coronariului. Medicamentele din acest grup sunt folosite pentru ameliorarea și prevenirea accidentelor vasculare cerebrale. Cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale, ca urmare a scăderii fluxului sanguin cerebral (cerebral), poate să apară leșin, astfel încât medicamentele trebuie administrate individual.

De asemenea, pacienții trebuie să știe că, atunci când apar semne de supradozaj, cum ar fi palpitații, amețeală, percepția vizuală neclară a obiectelor înconjurătoare, roșeață și paloare ulterioară a feței, este necesar să se ia o poziție orizontală și să se elimine (scuipa) restul pilulei luate sub limbă. Optimă este doza care provoacă tahicardie minore și un sentiment de apariție de sânge la cap.

nitroglicerină:

Nitroglicerina (tablete de 0,0005 g sau 1% soluție de ulei în capsule de gelatină de 0,0005 și 0,001 g) servește ca medicament de alegere pentru atacurile de stenocardie.
Nitroglicerina intravenoasă (soluție 1%) se utilizează numai în spital.

Tabletele se dizolvă atunci când sunt luate sub limbă, în urma căruia absorb rapid, 0,15-0,5 mg per doză, dacă este necesar, din nou după 5 minute, aerosolul (nitrolingale-aerosol, nitromint) este acceptabil - pentru ameliorarea atacului anginei - 1-2 doze sub limbă (1 doză de aerosol conține 0,4 mg) prin apăsarea supapei de măsurare. Pulverizarea în gură se efectuează la intervale de 30 s cu menținerea respirației. Dacă este necesar, puteți aplica din nou, după 10 minute, în aceeași doză. Trebuie reținut faptul că aerosolul poate fi utilizat numai departe de foc (exploziv).

În scopuri profilactice (de exemplu, în timpul atacurilor de noapte), nitroglicerina poate fi aplicată pe piele sub formă de unguent sub un pansament închis (unguentul este stors dintr-un tub special, doza fiind determinată de lungimea benzii extrudate), lipită de fiecare dată într-o zonă nouă a pielii și lăsată pentru 12-14 h, după care se îndepărtează pentru a asigura o pauză timp de 10-12 ore, pentru a preveni dezvoltarea toleranței (rezistenței) la nitrați.

Tabletele și capsulele pentru administrare orală necesită doze mai mari decât în ​​cazul utilizării sublinguale (sub limbă), pentru că, atunci când sunt absorbite în intestin, nitrații nu intră în ficat (nitro macadam, nitronic, nitron, nitrong-forte, sustak, iar în timpul primului pasaj se metabolizează intens (distruse). O singură doză de astfel de medicamente este de 5-13 mg. Tabletele și capsulele sunt luate, fără a fi mestecate sau rupte, de 2-4 ori pe zi înainte de mese, de preferință cu 30 de minute înainte de efort.

Există comprimate bucale nitroglicerină. Ele sunt plasate pe suprafața interioară a obrajilor și ținute până la aspirația completă. Doză - 2 mg de 3 ori pe zi. Nitroglicerina are o acțiune de dilatare coronariană imediată, antianginală, vasodilatatoare.

Vasele extinse, în special venoase, cauzează depunerea de sânge în sistemul venos și reduc revenirea venoasă a sângelui în inimă (preîncărcare). Extinderea arterelor (mai ales mari) reduce rezistența vasculară periferică totală (după sarcină). Reducerea pre- și postload-ului pe inimă duce la scăderea cererii de oxigen la nivelul miocardului. Redistribuie fluxul sanguin coronarian în favoarea regiunilor ischemice (alimentarea necorespunzătoare a sângelui). Aceasta provoacă relaxarea musculaturii netede a bronhiilor, a tractului biliar, a esofagului, a stomacului, a intestinelor, a sistemului urinar.

Rapid și destul de complet absorbită (absorbită) de pe suprafața membranelor mucoase și prin piele. După ingerare este distrusă în mare parte în ficat (efectul "primei treceri"). În ceea ce privește utilizarea sublinguală (sub limbă) și bucală (obrajii), degradarea hepatică "primară" este exclusă și medicamentul intră imediat în circulația sistemică. Când se utilizează aceste forme de dozare, un atac de angină pectorală este oprit după 1,5 minute, iar efectele hemodinamice și antiischemice persistă timp de până la 30 de minute și, respectiv, 5 ore. Aplicarea unguentului asigură dezvoltarea acțiunii antianginale după 15-16 minute și 3-4 ore din durata acesteia. Efectul formelor percutanate apare după 2-3 ore și durează până la 8-10 ore.

În practica ambulatorie, toate formele de dozare de mai sus sunt utilizate pentru ameliorarea atacurilor anginei și prevenirea acestora.

Contraindicații:

Cu toate acestea, aceste medicamente sunt contraindicate:
• persoanele cu glaucom;
• cu o creștere a presiunii intracraniene;
• cu hipotensiune arterială pronunțată (tensiune arterială scăzută);
• încălcarea circulației cerebrale, în special în cazul hemoragiilor;
• cu hipersensibilitate la medicament (intoleranță individuală).

Nitroglicerina are, de asemenea, efecte secundare, dintre care cele mai frecvente includ: dureri de cap, amețeli, palpitații bufeuri, înroșirea pielii, transpirație, palpitații, hipotensiune arterială, atunci când se utilizează transdermic posibil dermatita de contact (de la contactul pielii cu substanțele active).

Trebuie avut în vedere faptul că administrarea necontrolată poate duce la dezvoltarea toleranței la nitrați, care se exprimă prin reducerea duratei și a severității efectului cu utilizare constantă sau prin creșterea dozei pentru a obține același efect.

Pentru a preveni apariția toleranței (durabilitate), utilizarea intermitentă a medicamentelor din acest grup este necesară în timpul zilei sau trebuie prescrise împreună cu medicamente din alte grupuri (inhibitori ECA, antagoniști ai calciului, diuretice etc.). În plus față de nitroglicerină, derivații săi sunt, de asemenea, izolați, care sunt de asemenea utilizați pentru prevenirea anginei în perioada post-infarct și pentru tratamentul combinat al insuficienței cardiace cronice.

Cele mai frecvent utilizate sunt izosorbid mononitrat și izosorbid dinitrat.

Isosorbid mononitrat:

isosorbid mononitrat (izomonat, izomonit hexan retardat isosorbid mononitrat, imdur, kardisorb, monizid, monocinque, monocinque-retardatule-Olikard retardat plodin, Efoksa, Efoksa Long) conține, de obicei 20-40 mg per tabletă substanță. Luați-le înăuntru dimineața, după micul dejun (40 mg) sau 1 / 2-1 comprimat (20 mg) de 2 ori pe zi, doza maximă este de 80 mg pe zi. Toate formele prelungite (de exemplu, izomonitul hexal retard, monochinkwe retard, olicard retard, efox lung) iau 1 capsulă (tabletă) dimineața. Acțiunea acestor medicamente este de asemenea vasodilatator și antianginal.

Sarcina pe inimă scade, cererea de oxigen din miocard scade, arterele coronare se dilată, toleranța (rezistența) la încărcătura fizică a pacienților cu boală coronariană crește, iar presiunea scade în circulația pulmonară. Contraindicațiile și efectele secundare sunt similare cu cele ale nitroglicerinei. Eficacitatea medicamentelor este sporită prin numirea în comun a antagoniștilor de calciu, a altor vasodilatatoare (vasodilatatoare), a antidepresivelor triciclice. Trebuie să fiți deosebit de atenți atunci când consumați alcool în timp ce luați aceste medicamente, deoarece este posibilă o scădere destul de puternică a tensiunii arteriale. Nu este recomandată în timpul perioadei de tratament și de conducere a vehiculelor datorită unei scăderi a concentrației și a ratei de reacție a expunerii.

Isosorbid dinitrat:

Isosorbid dinitratul (aerosonită, izodinit, izocet, cardicet, nitrosorbid) se aplică oral, sublingual, intravenos, prin inhalare și dermală. În cazul insuficienței acute a ventriculului stâng și a infarctului miocardic acut se utilizează intravenos într-un spital. Cu pastile angină - capsule (tablete) - 5-20 mg la fiecare 6 ore, până la 20-40 mg de 4 ori pe zi. Forme de dozaj de acțiune prelungită - 40-80 mg la fiecare 8-12 ore, fără a mesteca, beți cu apă. Inhalarea cu atacuri de stenocardie - se pulverizează 1 până la 3 doze cu menținerea respirației în cavitatea bucală pe mucoasă cu un interval de 30 de secunde. Formele transdermale aplică 1 g de medicament pe suprafața pielii (2 doze).

Un loc important în tratamentul pacienților cu boli cardiovasculare este ocupat de blocanții canalelor de calciu (nifedipină, diltiazem, verapamil). Acestea au atât efecte antianginoase (anti-cardiace) cât și hipotensive, iar unele au un efect antiaritmic pronunțat. Prin urmare, blocante ale canalelor de calciu pot fi utilizate nu numai pentru boala coronariana (CHD), hipertensiune arterială (tensiune arterială ridicată), precum și unele tipuri de aritmii, dar, de asemenea, o combinație a acestor boli în același pacient, ridică în mod semnificativ importanța acestor medicamente.

Blocante ale canalelor de calciu (nifedipină):

Blocanții canalelor de calciu sunt diverse în ceea ce privește structura chimică și proprietățile terapeutice. Deci, nifedipina (Adalat), kordafleks, cordipin, cordipin XL, retardatule cordipin, Corinfar, Corinfar retardat, Nifadyev, nifegeksal, nifedikor, Nifecard, sponif 10 prezintă cel mai fiabil eficacitatea lor la spasme ale arterelor coronare (angină pectorală, inclusiv Prinzmetala), crize hipertensive.

Prin inhibarea fluxului de calciu în celulele vaselor arteriale și inimii, nifedipina relaxează arterele, inclusiv arterele coronare, și reduce cererea de oxigen din miocard. Inhibă agregarea (lipirea) a plachetelor, inhibă formarea plăcii aterosclerotice pe pereții vaselor (efect antiaterogen), având ca rezultat extinderea vasculare periferice îmbunătățirea funcției cardiace care pot reduce în insuficiența cardiacă cronică dimensiunea acesteia; presiunea intr-o artera pulmonara scade, circulatia cerebrala se imbunatateste. La pacienții care suferă de astm, nifedipina poate fi utilizată împreună cu alte bronhodilatatoare pentru terapia de întreținere (în special, teofilină).

Utilizarea nifedipinei:

Deci, în plus față de angina și hipertensiunea arterială (precum și de atenuarea crizelor hipertensive), nifedipina este prezentată:
• cu cardiomiopatie hipertrofică (inclusiv obstructivă);
• cu boala Raynaud;
• cu hipertensiune pulmonară;
• cu sindrom bronho-obstructiv.

Timpul de debut al efectului după utilizarea medicamentului depinde de forma de dozare. Când se administrează capsule pe cale orală (10 mg de 3-4 ori pe zi), acțiunea se dezvoltă după 1/2 până la 1 oră și durează 4-6 ore. În cazuri speciale (cu angina variantă, hipertensiune arterială severă) doza este crescută la 20 mg De 4-6 ori pe zi, dar numai pentru o perioadă scurtă de timp. Doza zilnică maximă este de 120 mg. Pentru ameliorarea rapidă a crizei hipertensive, capsula poate fi muscată, efectul va veni în aproximativ 10 minute. Atunci când se utilizează forme de efect al medicamentului acționează pe termen lung dureaza mult mai mult decât cu ingestia de tablete convenționale, de aceea este necesar să se respecte intervalul dintre doze de doze unice de tablete cu efect retard (sub formă de depozit) nu mai puțin de 12 ore Acestea includ :. Depin E-retardat kardipin retardul, Corinfar - curaj, etc.

Nifedipina regimul de admisie:

Modul obișnuit de a lua astfel de forme de dozare este de 20 mg de 2 ori pe zi. Dacă efectul clinic nu este suficient de pronunțat, doza poate fi crescută la 40 mg de 2 ori pe zi. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că utilizarea pe termen lung (2-3 luni) este însoțită de dezvoltarea toleranței (rezistenței) medicamentului. De asemenea, medicul curant trebuie să țină seama de vârsta pacientului: datorită scăderii proceselor metabolice (metabolismului) în organism, vârstnicii sunt recomandați să reducă cu aproape jumătate doza zilnică de medicament.

Nu utilizați nifedipina:

• în perioada acută de infarct miocardic;
• cu stenoză severă aortică;
• cu șoc cardiogenic;
• în caz de insuficiență cardiacă în stadiul de decompensare;
• hipotensiune arterială severă;
• tahicardii;
• intoleranță individuală la medicament.

Efectele secundare ale nifedipinei:

Reacțiile adverse posibile ale medicamentului sunt: ​​cefalee, amețeli, oboseală, dureri musculare, hiperemie facială, hipotensiune arterială, tahicardie, edem periferic, greață, arsuri la stomac, diaree. Se recomandă prudență în numirea pacienților care sunt implicați în activități care necesită cea mai mare atenție și răspuns rapid (fizic, mental). De asemenea, este necesar să se țină seama de posibila dezvoltare a sindromului de retragere a medicamentului, ca urmare a reducerii treptate a dozei înainte de retragerea completă.

diltiazem:

Diltiazem (aldizem, altiazem RR blokaltsin-60 blokaltsin-90-retardat diakardin-60 diakardin-120-retardatule diakardin-90-retardat diltiazem-ratiopharm, SYLDA, kortiazem, Chiaki), împreună cu antianginos și antihipertensiv are, de asemenea, și efect antiaritmic (intravenos). Diltiazem dilată arterele si arteriolelor coronare, crescand astfel fluxul sanguin la nivelul miocardului scade vasele de rezistență periferică HR (ritm cardiac), și încetinește atrioventricular efectuarea (timpul evenimentului în nodul AV), incetineste rata ventriculare la pacienții cu fibrilație atrială și flutter atrial cu mare frecvența contracțiilor ventriculare. Reface ritmul sinusal normal cu tahicardie supraventriculară paroxistică.

Există o bună tolerabilitate a medicamentului, în special atunci când se iau forme prelungite (retard) ale medicamentului, pentru o lungă perioadă de timp nu formează toleranță (până la 8 luni de utilizare). Diltiazem poate provoca, de asemenea, regresia hipertrofiei ventriculare stângi la pacienții cu hipertensiune arterială prelungită.

Datorită acțiunilor multiple componente ale gamei de droguri de indicații de utilizare a acestuia sunt, de asemenea, destul de larg: în boala cardiacă ischemică (angina stabila), hipertensiune arterială (inclusiv în asociere cu alte medicamente antihipertensive, după infarct miocardic și la pacienții cu angină concomitentă (dacă nu există contraindicații b-blocante), nefropatia diabetică (cu excepția cazului inhibitor ECA contraindicat) atunci cand se administreaza intravenos aplicate in cazuri de fibrilatie atriala si fibrilatie ventriculara paroxism (în combinație cu digoxină), tahicardie supraventriculară paroxistică.

Diltiazem nu este recomandat atunci când:

• intoleranță individuală (hipersensibilitate);
• șoc cardiogen;
• infarct miocardic acut (disfuncție sistolică ventriculară stângă);
• bradicardie sinusală (scăderea frecvenței cardiace - ritmul cardiac la 55 sau mai puțin bătăi pe minut);
• blocada sinoatrială și blocarea atrioventriculară a gradelor 2 și 3;
• sindromul WPW (Wolf - Parkinson - White), sindromul Laun - G GN - sindromul Lewing cu clipiri paroxistice sau flutter atrial;
• funcții anormale ale ficatului și rinichilor;
• primul trimestru de sarcină, lactație.

Dintre efectele secundare așteptate cel mai frecvent sunt cefaleea, amețelile, bradicardia (scăderea ritmului cardiac), transpirația, înroșirea pielii (roșeață), pruritul și conducerea gradului I.

Diltiazem regim de administrare:

Administrarea internă a diltiazemului este practicată pentru tulburări de ritm în condiții staționare. Ingerarea cu angina este de obicei inițiată pe 30 mg de 3-4 ori pe zi, dacă este necesar, ajustată de 6 ori pe zi, dar doza trebuie crescută treptat, cu un interval de 1-2 zile, sub controlul ritmului cardiac. În cazul bradicardiei, doza nu poate fi crescută. Pacienților vârstnici și persoanelor cu insuficiență hepatică și renală li sa recomandat să ia 30 mg de două ori pe zi, din nou în funcție de frecvența cardiacă. În cazul hipertensiunii arteriale, este mai convenabil să se utilizeze forme prelungite. Doza este selectată individual, luând în considerare numărul de tensiune arterială și frecvența cardiacă. Doza zilnică selectată este administrată fie o dată (120-180 mg o dată pe zi), fie divizată în 2 doze. Doza zilnică maximă este de 360 ​​mg.

verapamil:

Verapamil (verakard, verapamil retardat, Isoptin, finoptinum, lekoptin) are de asemenea o acțiune antianginos, antihipertensive și antiaritmice. Verapamil reduce contractilitatea rata de stimulator cardiac și inhibarea ansamblului AV-conducție, relaxarea musculaturii netede. Ca rezultat, se îmbunătățește fluxul sanguin miocardic, tensiunea arterială redusă (tensiunii arteriale), a crescut de sange de aprovizionare arterele coronare scade sinoatrial si conductie AV, scăderea cererii de oxigen miocardic și o tendință de regresie a hipertensiunii ventriculare stângi. De droguri a fost folosit cu succes in tahicardie paroxistică supraventriculară, fibrilație atrială și flutter, hipertensiune arterială și angină pectorală.

Nu se recomandă administrarea de verapamil pentru:

• presiune redusă;
• intoleranță individuală;
• blocarea AV;
• bradicardie;
• insuficiență cardiacă;
• infarct miocardic acut;
• sindrom WPW;
• sindrom sinusal bolnav (SSA);
• stenoza gurii aortice;
• șoc cardiogen;
• alăptarea și sarcina.

Efecte secundare ale verapamilului:

Cele mai frecvente efecte secundare sunt: ​​dispepsie, hipotensiune arterială, bradicardie, cefalee, hiperemie facială.

Regimul de verapamil:

De obicei, verapamilul este prescris de 40 mg de 3 ori pe zi pentru tulburări de angină și ritm. În cazul hipertensiunii arteriale, doza este de asemenea selectată individual, doza zilnică admisă este de maximum 320 mg. Formele de lungă durată sunt deosebit de convenabile pentru pacienții hipertensivi (de exemplu, izoptin SR-240, verapamil-retard), atunci când pacientul ia 1/2 pe 1 comprimat dimineața după mese o dată pe zi. Trebuie să se acorde atenție prescrierii verapamilului persoanelor cu potențial periculoase ocupații care necesită concentrare de atenție (lucrul cu mașinile, conducerea vehiculelor), deoarece există o scădere a ratei de reacție.

Blocatorul de canale de calciu din a doua generație amlodipină:

În ultimii ani, a fost utilizat pe scară largă amlodipina de blocare a canalelor de calciu din a doua generație (Stamlo, Norvasc). Ea are un efect multilateral: vasodilatator (vasodilatator), hipotensiv, antianginal, antispasmodic. Acționând direct asupra mușchiului neted vascular și relaxându-i, amlodipina reduce rezistența vasculară periferică totală. Cu toate acestea, ritmul cardiac rămâne aproape neschimbat, ceea ce reduce semnificativ numărul contraindicațiilor la numirea acestui medicament.

Sarcina pe inima este redusă, precum și cererea de oxigen miocardic. vasele coronariene (artere si arteriole) extinderea în toate domeniile de miocard (ca în cazul modificărilor ischemice sau ischemice în nepodvergshihsya) crește fluxul de sange si de oxigen pentru a muschiului inimii. Conductivitatea AV încetinește ușor. Creșterea ratei de filtrare glomerulară, diureza și natriureza (excreția de urină). Inhibă agregarea plachetară, la recepția regresului hipertrofie ventriculară stângă constantă la pacienții cu hipertensiune esențială. Acesta a marcat un efect anti-aterosclerotic și efectele cardioprotectoare la pacienții cu boală coronariană.

După ingerare, efectul apare după 1-1,5 ore și durează până la 24 de ore. O astfel de scădere ușoară a tensiunii arteriale și un efect pe termen lung sunt deosebit de importante pentru confortul pacienților. Prin urmare, amlodipina este considerată drept un loc demn în tratamentul bolilor precum hipertensiunea arterială, angina pectorală stabilă, insuficiența cardiacă, angina vasospastică.

Utilizarea amlodipinei nu este recomandată pentru:

• hipersensibilitate;
• hipotensiune arterială;
• stenoza severă a valvei aortice;
• tahicardii;
• șoc cardiogen;
• funcția hepatică anormală, precum și în prima săptămână de infarct miocardic acut.

Efecte secundare ale amlodipinei:

Reacțiile adverse posibile includ cefalee, palpitații, amețeală, greață, înroșirea pielii feței. Medicamentul este bine combinat cu nitrații și medicamentele antihipertensive din alte grupuri.

Regimul de administrare a amlodipinei:

Principala caracteristică a utilizării amlodipinei este o doză zilnică unică și o creștere treptată, dacă este necesar. Tratamentul hipertensiunii arteriale începe de obicei cu 5 mg pe zi, la pacienții vârstnici - cu 2,5 mg pe zi. În IHD, doza inițială este de 2,5 mg pe zi, cu o creștere treptată, dacă este necesar, până la maximum 10 mg. Ajustarea dozei se efectuează cu intervale lungi - 7-14 zile.

felodipina:

Felodipina (Pandyl) și Ryodipina au, de asemenea, proprietăți similare. Felodipina este un vasodilatator periferic destul de puternic și, în plus, are un efect diuretic hipotensiv, antianginal și slab. Afectează în principal mușchii netede ai arterelor și arteriolelor, într-o mai mică măsură - pe miocard. Relaxarea muschilor arteriolari, coborârea gâtului, scăderea tensiunii arteriale, îmbunătățirea fluxului sanguin coronarian. Nu suprimă conducerea sinoatrială și AV, dar este posibilă o ușoară tahicardie reflexă (creștere a frecvenței cardiace). Domeniul de aplicare - tratamentul bolii coronariene și a hipertensiunii arteriale. Felodipina nu poate fi recomandată pacienților cu intoleranță individuală, hipotensiune arterială, în timpul sarcinii și alăptării (alăptarea).

Reacții adverse și regim de amlodipină:

Următoarele reacții adverse sunt posibile: hipotensiune arterială, înroșirea pielii feței, edem periferic (picioare, glezne, picioare inferioare), artralgie, cefalee, diaree, dispepsie. Este o utilizare nedorită în comun a fenodipinei (precum și a altor medicamente) cu alcool. Doza inițială pentru angina și hipertensiunea arterială este de 5 mg. Pacienții vârstnici sunt înjumătăți și 2,5 mg pe zi. Se recomandă administrarea unei singure doze în timpul zilei, fără mestecare, apă potabilă.

Valium:

Riodipina (foridon), precum și alte blocante ale canalelor de calciu, are activitate antihipertensivă și antianginală. Inhibă agregarea plachetară, reducând probabilitatea formării de trombi. Indicații, ca și în cazul tuturor medicamentelor din acest grup, sunt hipertensiunea arterială și angină pectorală. Pacienții cu stenoză aortică, infarct miocardic acut, hipotensiune arterială, hipersensibilitate, în timpul sarcinii și alăptării trebuie să se abțină de la administrarea riodipinei. Doza optimă recomandată pentru pacienții cu hipertensiune arterială și angina pectorală este de 20-30 mg de 3 ori pe zi. Doza zilnică maximă este de 150 mg.

Medicamente pentru infarct miocardic:

În condiții de echilibru, așa cum sa menționat deja mai sus, în fibrinolitice infarct miocardic utilizat intravenos (streptokinaza streptazu, urokinaza, alteplaza), care sunt introduse în primele 6-12 ore de infarct miocardic si tromboza acuta si tromboemboliah pentru a dizolva cheag și cheag de fibrină lysing.

Ca și în combinație cu fibrinolitikami, și utilizate în mod independent anticoagulante. Aceste medicamente (heparină, Fraxiparin, Clexane, Pelentan) sunt utilizate în tratamentul spitalicesc al infarctului miocardic, trombozei și tromboembolismului. Introducerea lor se efectuează sub controlul timpului de coagulare a sângelui și cu mare atenție medicamentele prescrise din acest grup la persoanele cu boli erosive și ulcerative ale tractului gastro-intestinal, de asemenea cu insuficiență hepatică severă și funcție renală.

proprietăți antitrombotice și antiplachetare și are ticlopidină (tiklid, aklotin) - reduce agregarea plachetelor reduce vâscozitatea și crește timpul de coagulare a sângelui. Utilizat în principal în infarctul miocardic, angina instabilă și pentru profilaxia secundară de accident vascular cerebral. Dar, de asemenea, ar trebui să ia în considerare contraindicații: diateză hemoragică, erozive și procesele ulcerative în tractul gastro-intestinal (inclusiv istorie), intoleranță individuală, sarcina și alăptarea. Assigned ticlopidina în general de 250 mg de 2 ori pe zi, sub controlul timpului de coagulare a sângelui și model de sânge periferic.

Dipiridamol (Curantylum, persantin) oferind efecte antiplachetare și arteriodilatirtee atribuite 75-100 mg de 3-4 ori pe zi, de multe ori în combinație cu aspirina. Cu toate acestea, având în vedere posibila fenomenul de „fura“ (dilatarea arterelor coronare sanatoase in ateroscleroza daune deteriorate), nu este necesar să se utilizeze dipiridamolul la pacienții cu infarct miocardic acut și la pacienții cu ateroscleroză severă în vasele coronariene.

Preparate metabolice ale mușchilor cardiace:

Un aspect important al tratării pacienților cardiaci este îmbunătățirea metabolismului muscular cardiac. În acest scop, utilizați preparate din diferite grupuri, cum ar fi cocarboxylase (coenzima) 50-100 mg pe zi subcutanat, intramuscular; Vitamina E (antioxidant) la 100-300 mg pe zi, pe cale orală sau intramuscular, benfotiamină (benfogamma, vitamina B1) de 0.025-.05 g pe zi pe cale orală, Karnith (levocarnitine) - antihypoxant și anabolic - 200 mg pe zi în miocard miocard intravenos. Trimetazidina (preduktal) și antihipoxice plus cardioprotectoare, și are un efect antianginos. La pacienții cu boală arterială coronariană, angină pectorală reduce incidența convulsiilor crește toleranța la efort cu utilizarea prelungită. Doza uzuală pentru administrare orală este de 1 comprimat de 3 ori pe zi.

Trebuie remarcat și un loc special de molsidomină (corvaton) în tratamentul pacienților cardiaci. Acest medicament, care nu este un reprezentant al grupului de nitrați, are un efect semnificativ antianginal, vasodilatare și antiplachetar. Atunci când intoleranța individuală sau eficacitatea scăzută a nitraților la pacienți individuali au prescris molsidomină într-o doză de 1-2 mg de 2-3 ori pe zi pe cale orală. Gama de indicații este similară cu cea a nitraților (infarct miocardic, angină pectorală, insuficiență cardiacă cronică etc.). Contraindicațiile includ hipotensiune arterială, șoc cardiogen, idiosincrazie, sarcină. Când interacționează cu medicamente antihipertensive, acestea sporesc efectul lor.

Neoton și Panangin:

Neoton (fosfocreatina), în plus față de efectul cardioprotectiv, are o proprietate stabilizatoare a membranei și anti-aritmică. În cazul infarctului miocardic acut, reduce volumul zonei ischemice și limitează zona de necroză (4 g intravenos, 4 g pe oră intravenos - până la 16 g pe zi), creșterea toleranței la exerciții cronice de insuficiență cardiacă (3 g intravenos, 2 g pe zi). Infuzia se efectuează sub controlul tensiunii arteriale datorită unei posibile scăderi.

Panangin (aspartam, potasiu-magneziu-asparaginat) este utilizat în numirea diureticelor cu buclă. În cazul insuficienței circulatorii, precum și a aritmiilor (medicamente antiaritmice vor fi discutate mai jos). Panangin se administrează intravenos într-o doză de 10 ml, de 1-2 ori pe zi sau pe cale orală, de 1-2 g, de 3 ori pe zi.

În ultimii ani, forme uzuale combinate de medicamente homeopatice de la producătorii interni și străini (cralonină, pumpan) au fost folosite destul de des. Acestea, de regulă, nu au contraindicații, cu excepția hipersensibilității la componentele medicamentului și a condițiilor care necesită spitalizare de urgență și terapie intensivă. Se produc de obicei în picături sau granule, administrate pe cale orală sau sublinguală. Adesea ele combină proprietăți antispastice, antianginoase, sedative și sunt bine combinate cu grupuri convenționale de medicamente prescrise pentru o anumită nozologie.

Sunt totuși populare și, în felul lor, medicamente cu acțiune predominant antispasmodică, sedativă, reflexă, vasodilatatoare: valocordin, corvalol, valoserdină, valcormid, valdol, etc sunt relevante. Principalele indicații pentru prescriere sunt cardiagia genezei nevrotice, tahicardia, excitația autonomă, tulburarea somnului.

Utilizarea antispasticelor - papaverina, dibazolul, sulfatul de magneziu:

Destul de des în practica cardiacă în stadiile inițiale ale hipertensiunii arteriale, sunt utilizate antispasmodice: papaverina, dibazolul și, de asemenea, în combinație (Papazol).

Papaverina are un efect antispasmodic și hipotensiv, este utilizat pentru spasme (inclusiv cerebrale), angina pectorală, hipertensiune arterială. Se administrează pe cale orală în formă de pilule, 0,04-0,06 g, de 3-4 ori pe zi, intramuscular, 1-2 ml dintr-o soluție 2% sau intravenos încet (trebuie mai întâi să diluați o soluție 2% de 1 ml în 10 ml izotonic soluție), precum și în lumânări, rectal. Nu utilizați papaverina la pacienții cu glaucom, blocarea AV și intoleranța individuală.

Dibazol (Bendazol) este de asemenea un medicament antispasmodic, vasodilatator, are un efect antihipertensiv scurt, moderat. Disponibil în soluție injectabilă și tablete de 0,02 g. Pentru ameliorarea unei crize hipertensive, se utilizează intravenos sau intramuscular la 30-40 ml, în timpul tratamentului hipertensiunii arteriale se administrează intramuscular timp de 8-12 zile, în interior - 20-40 mg de 3 ori pe zi timp de 2-4 săptămâni.

Sulfatul de magneziu, pe lângă antispasmodic, are efecte antihipertensive, sedative, laxative, coleretice, anticonvulsivante și antiaritmice. Actiunea sistemica dupa administrarea intravenoasa de magnezie are loc imediat dupa injectarea intramusculara timp de 1 ora. In domeniul cardiologiei se utilizeaza magneziu (intramuscular si intravenos) pentru ameliorarea crizei hipertensive, a infarctului miocardic, a terapiei complexe pentru angina pe termen lung, precum si in aritmii. Sulfatul de magnezie este contraindicat la pacienții cu blocare AV, insuficiență renală și intoleranță individuală. De obicei, administrat intramuscular sau intravenos de 25% la 5-20 ml, poate fi ingerat pentru a atinge un efect de laxativ sau coleretic de 1 lingura. Soluție 25% de 3 ori pe zi sau sub formă de pulbere.

În cele mai multe cazuri, hipertensiunea ușoară poate fi corectată prin dietă (în principal prin limitarea aportului de sare) sau prin monoterapie cu unul dintre medicamentele antihipertensive.

Deoarece nivelul presiunii arteriale este determinat de mai mulți factori: bcc (volumul circulant al sângelui), rezistența vasculară periferică (arteriolele), contractilitatea miocardică și capacitatea cardiacă, aceasta poate fi redusă prin afectarea oricăreia dintre aceste componente.

De regulă, medicamentele antihipertensive acționează selectiv (mecanismul de acțiune al fiecăruia este descris mai detaliat mai sus). Dacă, în 2-3 săptămâni de la monoterapia prescrisă, tensiunea arterială nu poate fi controlată, atunci adăugați un medicament dintr-un alt grup (de exemplu, b-blocant + diuretic) sau un medicament combinat gata preparat. Este de remarcat faptul că hipertensiunea arterială este rareori prezentă la un pacient într-o formă izolată.

Mai des, medicul trebuie să trateze pacienții cu mai multe forme cardiologice, să țină cont de bolile și complicațiile asociate, ceea ce duce la alegerea unui anumit medicament sau la o combinație a acestora.

Este bine cunoscut faptul că metabolismul lipidic la pacienții cu boală coronariană conduce la progresia proceselor aterosclerotice. La examinarea unui pacient, este necesar să se stabilească mai întâi cauzele sale, de exemplu, diabetul zaharat, hipertiroidismul, boala sistemului hepatobilar, obezitatea, nutriția necorespunzătoare.

La majoritatea pacienților, hipercolesterolemia poate fi ajustată utilizând o dietă adecvată: prevalența grăsimilor vegetale asupra animalelor, scăderea proporției de alimente bogate în colesterol, introducerea exercițiilor măsurate, dieta etc. Prescrierea medicamentelor care scad lipidele din sânge este justificată într-un număr limitat de pacienți cu modificări drastice ale echilibrului lipidic, pentru a reduce riscul dezvoltării și progresiei ulterioare a bolii coronariene.

Medicamente utilizate la pacienții cu hipercolesterolemie:

Unul dintre primele medicamente utilizate la pacienții cu hipercolesterolemie a prezentat medicamente cum ar fi colesteramină, clofibrat, probucol.

Colesteramină este o rășină schimbătoare de ioni care leagă acizii biliari în intestin și este excretată prin intestine. Rezultatul este o scădere a nivelului de colesterol din plasmă. Efectele secundare sunt adesea observate când se administrează colesteramină (balonare, constipație, diaree) și absorbția altor medicamente scade (acestea trebuie prescrise cu cel puțin o oră înainte de a lua colesteramină). Doza zilnică medie de colesteramină este de 16-24 g, până la 36 g pe zi - maxim.

Clofibratul scade colesterolul din sânge prin inhibarea sintezei lipidelor în ficat. De obicei, prescris într-o doză de 500 mg de 3 ori pe zi după mese. Cu toate acestea, utilizarea sa este limitată datorită creșterii numărului de pacienți care iau clofibrat, incidența colecistită calculată.

Probucol reduce concentrația lipoproteinelor și densitatea scăzută și înaltă, ceea ce reprezintă un dezavantaj semnificativ, dar medicamentul este de obicei bine tolerat de către pacienți.

Acidul acid nicotinic (enduracina) reduce colesterolul și trigliceridele plasmatice atunci când administrează doze mari de 2-3 g pe zi pentru o perioadă lungă de timp. În acest caz, trebuie să se aștepte înroșirea pielii feței și a jumătății superioare a corpului, precum și simptomele de iritare a LCG. Poate injectarea medicamentului în 1 ml de soluție 1% de 1-2 ori pe zi.

Medicamente din grupul de statine:

Drogurile unui grup de statine (lovastatina, livacor, choletar, rovacor) inhibă biosinteza colesterolului în ficat. Un efect terapeutic remarcabil (scăderea concentrației de LDL și VLDL) se dezvoltă în 2-4 săptămâni. Statinele nu pot fi prescrise cu încălcarea funcțiilor rinichilor și ficatului, pe întreaga perioadă de tratament este necesar să se controleze nivelul transaminelor. Atunci când starea generală a pacientului se deteriorează, apar dureri musculare și miopatie, statinele trebuie anulate. Doza obișnuită de levostatin în prezența aterosclerozei este de 20-40 mg pe zi, seara, în timpul mesei, o dată.

Cel mai mic număr de contraindicații se observă în preparatele de usturoi (allikor, alisat): hipersensibilitate și colelitiază. Formele de lungă durată sunt convenabile în utilizare, care sunt consumate fără a mesteca 1 capsulă de 2 ori pe zi după 12 ore. Pentru a obține efectul de antiagregare, se recomandă administrarea pe termen lung (în decurs de 2-4 luni).

Eifitol combină phytoncides de usturoi și acizi grași polinesaturați, care, chiar și după o utilizare prelungită (în decurs de 2-4 luni), reduc nivelurile de colesterol și creează condițiile pentru resorbția plăcilor aterosclerotice care există deja. Recomandat să luați 10-15 capsule pe zi.

Eyconol conține, de asemenea, acizi grași polinesaturați și are un efect similar cu cel al eupitolului.

Medicamente pentru aritmie:

Destul de des în practica lor, cardiologii trebuie să facă față tulburărilor de ritm. Genesa și fiziopatologia aritmiilor sunt destul de complexe, iar farmacodinamica medicamentelor utilizate pentru tratarea tulburărilor de ritm este la fel de complexă.

De regulă, aritmiile sunt cauzate fie de o schimbare a frecvenței descărcărilor spontane în miocard, fie de o încălcare a conducerii pulsurilor în fibrele sistemului de conducție, însoțită de conducerea focarelor de recirculare a excitației. Cu toate acestea, clasificarea medicamentelor antiaritmice nu se bazează pe principiul nivelului de expunere și include un număr mult mai mare de grupuri de medicamente, dintre care cei mai caracteristici reprezentanți vor fi discutate mai jos.

Chinidina (chinidina) se referă la blocanții canalelor rapide de sodiu (subclasa IA). Efectele efectelor sale asupra mușchiului cardiac sunt numeroase: scăderea automatismului și excitabilității, încetinirea impulsurilor, prelungirea perioadei refractare a celulelor atriale, ventriculele și fibrele nodului AV, o scădere a contractilității miocardice. Quinidina este prescrisă pentru extrasistole supraventriculare și ventriculare, paroxisme ale tahicardiilor supraventriculare și ventriculare, paroxisme ale fibrilației atriale într-o formă permanentă, flutter atrial. Doza medie este de 200-400 mg pe cale orală de 3-4 ori pe zi, formă prelungită - 500 mg de 2 ori pe zi. Reacțiile adverse se manifestă adesea ca grețuri, vărsături, diaree, hipotensiune arterială, leșin, reacții alergice.

Lidocaina (subclasa IB) reduce perioada refractară. Lidocaina este utilizată pentru aritmii ventriculare care complică infarctul miocardic, injectat intravenos într-o doză de 1-3 mg / kg greutate corporală.

Blocanții b-adrenoreceptori (clasa II) au fost discutați în detaliu mai sus. Acestea sunt utilizate pentru aritmii supraventriculare care apar în timpul tirotoxicozei, suprasolicitării emoționale și fizice. Reacțiile adverse se manifestă prin afectarea conductivității.

Amiodarona (cordaron, clasa III) prelungește perioada refractară a celulelor miocardice, a nodului AV și a căilor modificate patologic. Medicamentul este eficace în formele cronice de aritmie, cu fibrilație atrială este posibil să se restabilească ritmul sinusal. Amiodarona este prescris pentru a trata bătăile premature atriale și ventriculare, sindromul WPW, tahicardia ventriculară, flutterul atrial și fibrilația atrială. La administrarea intravenoasă, o doză recomandată de 5 mg / kg: oral - 100-400 mg pe zi (până la 600 mg pe zi maxim) pe săptămână, apoi o pauză de două zile, atunci puteți aloca o doză de întreținere de 200 mg pe zi. Analogii de amiodaronă sunt sedacoron, aldaron, opacordain.

Trebuie avut în vedere faptul că atunci când se administrează împreună cu digoxina, efectele acestor medicamente sunt îmbunătățite reciproc.

Blocanții canalelor de calciu au fost de asemenea menționați mai sus, își exercită influența prin reducerea aportului de calciu în celule. După cum sa menționat deja, medicamentele din acest grup au efecte antianginale, hipotensive și antiaritmice. Și verapamil (veracardum, isoptin, finoptin) are cel mai pronunțat efect antiaritmic. Reduce conductivitatea și crește refractarea în nodul AV, reduce incidența incisivelor în nodul sinusal și relaxează celulele musculare netede vasculare. Ca rezultat, apare expansiunea arterelor coronare și a arteriolelor periferice, iar contractilitatea miocardică scade.

Prin urmare, verapamilul este prescris pentru tahicardie supraventriculară paroxistică, fibrilație atrială și flutter, pentru IHD (angina pectorală și angină instabilă), precum și pentru hipertensiune arterială. Pentru ameliorarea tahicardiei supraventriculare, verapamilul este injectat încet 5-10 mg intravenos, cu angina pe zi, în doze de 2-3 mg, cu hipotensiune arterială până la 320 mg pe zi.

Unele medicamente afectează funcția inimii prin acțiunea asupra sistemului nervos autonom. Stimularea secțiunii simpatice a sistemului nervos autonom determină o creștere a generării impulsurilor în nodul sinusal, o creștere a conductivității în nodul AV și sistemul de conducere și o scurtare a perioadei refractare.

Isoprenalina stimulează adrenoreceptorii b1 și b2 și este utilizată pentru a crește ritmul cardiac și producerea cardiacă în bradycardia pronunțată datorită blocării, care apare adesea după un infarct miocardic. Doza terapeutică medie pentru administrarea orală este de 30 mg de 3 ori pe zi, cu un șoc cardiogenic de 0,5-10 μg / min.

Reacțiile adverse posibile (tremor, greață, înroșirea feței, tahicardie) se datorează stimulării beta-adrenoreceptorilor.

Stimularea nervului vag provoacă bradicardie, încetinind conducerea în nodul AV, reducând excitabilitatea miocardică.

În aritmiile supraventriculare, este posibil să se reducă ritmul cardiac prin stimularea reflexă a nervului vag.

Masajul sinusului carotidic (efectuat pe de o parte) este însoțit de activarea receptorilor care reacționează la întindere.

În plus, folosesc metoda Valsalva (respirație profundă, apoi expirați cu epiglottis închis) și Muller (expirație intensă, urmată de inhalare cu epiglottis închis).

Medicamente pentru insuficiență cardiacă:

Insuficiența cardiacă poate apărea fie ca o complicație a procesului patologic în miocard (de obicei IHD), fie datorită supraîncărcării miocardice la alte boli (hipertensiune arterială, leziuni ale valvei etc.). Terapia insuficienței cardiace ar trebui să ia în considerare necesitatea de a corecta cauzele sale, precum și eșecul congestiv ca atare. Aspect în secolul al XVIII-lea. glicozidele cardiace au fost asemănătoare cu revoluția revoluționară în tratamentul pacienților cu insuficiență cardiacă. În general, glicozidele cardiace au un efect multiplu asupra miocardului: cresc excitabilitatea și contractilitatea, încetinesc conducerea impulsului în nodul AV și fibrele conductive.

Indicațiile pentru utilizarea glicozidelor cardiace includ:

• fibrilație atrială (influența nervului vag al sistemului de conducere AV crește, iar viteza de contracție ventriculară se încetinește);
• tahicardie ventriculară (creșterea influenței nervului vagus asupra nodului sinusal);
• flutter atrial (scurtarea perioadei refractare a atriului și trecerea flutterului la pâlpâire);
• insuficiență cardiacă (ca urmare a efectului direct al medicamentului, crește contractilitatea miocardului).

Majoritatea celorlalte glicozide cardiace, digoxina (lanikor, novodigal), se pot aplica intravenos încet la o doză de 0,25-0,5 mg sau oral la 0,25 mg de 4-5 ori pe zi, la intervale regulate.

Digoxinul este prescris pentru insuficiența cronică a stomacului stâng la pacienții cu boală coronariană, hipertensiune arterială. Digoxina este mai puțin eficace în insuficiența cardiacă la pacienții cu boală cardiacă pulmonară cronică. Alocați doze reduse de digoxină în unele cazuri: pacienți vârstnici, cu insuficiență renală, hipotiroidism și dezechilibru electrolitic.

Digitoxina este o formă de tabletă, administrată pe cale orală într-o doză de 1,5-2 mg până la saturație, o doză de întreținere de 0,05-0,2 mg pe zi. Lanatozid C este prescris, de asemenea, 1,5-2 mg timp de 3-5 zile (până la saturație), apoi 0,25-1 mg zilnic.

Strofantina se administrează intravenos, la o doză de 0,25 mg (până la saturație), de două ori pe zi după 12 ore, apoi o doză de întreținere de până la 0,25 mg pe zi. Trebuie reținut faptul că severitatea efectelor secundare ale ambelor glicozide cardiace și ale tuturor altor medicamente depinde de mulți factori.

Prin urmare, atunci când se prescrie tratamentul, este necesar să se ia în considerare caracteristicile individuale ale pacientului, prezența comorbidităților și complicațiilor, caracteristicile cursului bolii, precum și opțiunile de interacțiune a diferitelor grupuri de medicamente.