Boala, caracterizată prin prezența în sfincter a procesului inflamator, în medicină se numește sfincită a rectului. Dezvoltat ca urmare a disfuncției sistemului digestiv sau a predispoziției ereditare. În funcție de stadiul de dezvoltare și severitatea simptomelor, este prescrisă terapia medicamentoasă sau chirurgia.
Sfincterul este partea finală a rectului. Sarcina sa principală este îndepărtarea și reținerea fecalelor. Sfincterita este diagnosticată în 80% din cazuri și este considerată una dintre cele mai frecvente boli asociate cu încălcarea tractului gastrointestinal și prezența unui proces inflamator.
Patologia nu reprezintă un pericol pentru viața pacientului, dar când apar primele simptome, este necesar un curs de terapie, deoarece boala conduce la diverse complicații, inclusiv incontinența fecală.
clasificare
Sfincterita, în funcție de stadiul de dezvoltare a procesului patologic și severitatea simptomelor, are trei forme principale. Acestea includ:
- Boala limbii albastre. Etapa inițială la care inflamația se extinde la țesutul muscular al sfincterului. Simptomele apar în câteva zile și, dacă nu sunt tratate, procesul patologic se extinde adânc în mucoasă. În caz de formă catarală, este indicat tratamentul medicamentos.
- Erosivă și ulcerativă. Sfincterita erosivă se caracterizează printr-o evoluție cronică a bolii. Inflamația se extinde la mucoasa rectală, ducând la formarea eroziunii. În timp, ele se transformă în ulcere. În timpul defecării, ca urmare a fricțiunii, fecalele sunt rănite, ducând la durere și sângerare.
- Peptică. Aceasta este etapa cea mai dificilă în care există un număr mare de ulcere pe sfincter. În unele cazuri, există o disfuncție a mușchiului de blocare. Procesul patologic cu diferite grade de severitate este localizat în anus, dar nu se extinde până la rect. Manifestările clinice sunt similare cu semnele hemoroizilor, dar nu există noduri descendente.
În funcție de gradul de deteriorare și de localizare a procesului inflamator după o examinare amănunțită, medicul prescrie cursul necesar de tratament. În cazurile severe, este necesară intervenția chirurgicală, deoarece terapia medicamentoasă nu aduce rezultate.
motive
Sfincterita se dezvoltă cel mai adesea ca urmare a diferitelor tulburări ale tractului gastro-intestinal. De asemenea, cauzele bolii includ:
- Diferite infecții ale sistemului digestiv.
- Extinderea venei hemoroidale cu severitate variabilă, indiferent de natura fluxului.
- Furia anală.
- Dieta gresita. O dietă care este aleasă fără a ține cont de caracteristicile organismului și de prezența patologiilor duce la întreruperea intestinelor și, ca o consecință, la apariția sfincterei.
- Consumul regulat de băuturi alcoolice. Alcoolul afectează negativ funcționarea tuturor sistemelor și organelor și este una din principalele cauze ale apariției bolilor gastro-intestinale.
- Disbacterioza. Dezvoltarea florei patogene este una dintre cauzele inflamației în absența terapiei.
- Deteriorarea rectului.
- Patologia sistemului genito-urinar, caracterizată prin prezența inflamației.
- Bolile cronice din organele tractului gastro-intestinal, cauzate de infecții și diverse tulburări funcționale.
- Predispoziția genetică la bolile autoimune. Se întâmplă în cazuri rare.
- Formarea neoplasmelor benigne și maligne în organele digestive.
- Constipație obișnuită și diaree.
- Hipotermie cronică. Experții nu recomandă șederea pe suprafețe reci, deoarece acest lucru nu duce numai la dezvoltarea sfincterei, ci și a bolilor sistemului genito-urinar.
În plus, factorii provocatori pentru dezvoltarea sfinctei rectale sunt:
- Boli ale tractului gastrointestinal: pancreatită, colită sau hemoroizi.
- Chirurgie pe conductele biliare.
- Musculatura slabă a anusului.
- Sex anal.
Persoanele în vârstă sunt expuse riscului, deoarece în această perioadă țesutul muscular își pierde elasticitatea, există încălcări ale tractului digestiv. În timpul măsurilor de diagnostic, este important să se stabilească cauza bolii, deoarece în multe cazuri aceasta ajută la prevenirea apariției complicațiilor.
Imagine clinică
Primul simptom al bolii apare în forma catarală a bolii. Există senzații minore dureroase. În timp, intensitatea lor crește, durerea devine pe termen scurt, piercing natura. După ce mănâncă creșterea durerii, este localizată în hipocondrul drept.
În cazurile în care pacientul nu a consultat în timp util un specialist, apar alte semne care indică dezvoltarea sfincteritelor și formarea ulcerelor:
- Greață. În multe cazuri, se termină cu vărsături.
- Gust amar în gură. Simptomul apare datorită intrării în cavitatea bucală a bilei. Dacă nu este tratată, icterul începe să se dezvolte, mâncărime apare pe diferite părți ale corpului.
- Sphincter spasme. Întotdeauna involuntar.
- Slăbiciune generală și stare generală de rău. Somnolență, oboseală, care nu trece după o odihnă lungă, apar.
- Febră, frisoane, febră.
- Masele fecale au o umbră ușoară, de cele mai multe ori devin albicioase.
Un alt semn al dezvoltării bolii este urina întunecată. Sfincterita se manifestă prin simptome pronunțate care apar în stadiul inițial de dezvoltare.
diagnosticare
Pentru a stabili un diagnostic corect, medicul examinează istoricul pacientului și stabilește simptomele bolii. După stabilirea diagnosticului preliminar, se stabilesc teste diagnostice, care includ:
- Laborator de analize de sânge. Conduită pentru a determina prezența inflamației.
- Analiza fecalelor. Ajută la stabilirea prezenței cheagurilor de sânge, a mucusului și a altor elemente.
- Examinarea endoscopică a conductelor biliare și a pancreasului.
- Examinarea cu raze X prin injectarea unui agent de contrast. Înainte de procedură, pacientului i se administrează o substanță specială, datorită căreia este posibil să se determine prezența neregulilor în organele sistemului digestiv.
- Examenul cu ultrasunete. Numit pentru a determina prezența ulcerelor și a eroziunilor.
- Sigmoidoscopie. Metoda de testare a diagnosticului este utilizată pentru detectarea patologiilor cancerului.
- Anoscopy. Examinarea internă a intestinului. Procedura se efectuează folosind un dispozitiv special care este introdus în anus.
Pe baza datelor din examenul de diagnostic se determină cauza dezvoltării bolii, gradul de dezvoltare a procesului patologic, forma bolii.
Metode de tratament
Obiectivele principale ale tratamentului sfincteritei rectului sunt:
- Restaurarea microflorei intestinale normale.
- Prevenirea dezvoltării complicațiilor.
- Îmbunătățirea simptomelor și ușurarea stării pacientului.
- Restaurarea funcției de defecare.
- Eliminarea intoxicației.
În stadiul inițial al dezvoltării bolii, tratamentul se efectuează cu ajutorul medicamentelor. Pentru a obține efectul adecvat, se efectuează o terapie complexă, incluzând administrarea de medicamente, respectarea procedurilor dieta și fizioterapeutice.
Intervenția chirurgicală este indicată în cursul sever al bolii, când medicamentele nu au efectul dorit, iar ulcerele și eroziunea sunt observate pe pereții intestinali. Operația se efectuează, de asemenea, în cazurile în care se dezvoltă complicații grave care pun în pericol viața pacientului.
Terapia de droguri
Pentru a elimina senzațiile dureroase, analgezicele și antispasticele sunt prescrise. Curs recomandat de agenți antibacterieni și coleretici. Cele mai eficiente în tratamentul sfinctei sunt:
- "Venoruton." Vândute în farmacii sub formă de gel, tablete efervescente sau capsule. Ea are un efect antioxidant asupra celulelor tisulare.
- "Forte posterizată". Ea are un efect imunomodulator, reduce inflamația.
- "Ultraproct". Ea are efecte antiinflamatorii și analgezice, ameliorează mâncărimea.
- "Procto-glivenol". Antipruritice și intermitente.
- Recipiente rectale pe bază de beladonna.
În cursul tratamentului, trebuie să respectați regulile de igienă personală și să spălați zona rectală după fiecare act de defecare, înainte de a merge la culcare și după trezire.
Pentru a obține cel mai bun efect, se utilizează electrostimularea. Această metodă se referă la procedurile fizioterapeutice și ajută la restabilirea tonusului muscular. De asemenea, fizioterapia numită, al cărei scop este creșterea ratei contracției musculare.
Tratamentul chirurgical
Tratamentul chirurgical al sfinctei rectale se desfășoară în mai multe moduri. Acestea includ:
- Papillosphincterotomy.
- Choledochotomy.
- Sphincterotomia.
- Drenajul tractului biliar.
Metoda de intervenție chirurgicală este determinată de medicul curant, în funcție de stadiul de dezvoltare și severitatea bolii. Se iau în considerare prezența patologiilor concomitente și a caracteristicilor individuale ale pacientului.
dietă
Observarea unei diete speciale este, de asemenea, un pas important în tratamentul sfincterei rectale. Acesta vizează restabilirea microflorei și îmbunătățirea sănătății organelor digestive. Pacientului i se recomandă să mănânce alimente care nu irită pereții stomacului și intestinelor. În dieta ar trebui să includă:
- Oua de pui. Sunt calorii, satisfacă perfect foamea și nu provoacă o reacție negativă a corpului.
- Brânză brută.
- Râul de pește.
- Fructe și fructe de pădure consumate sub formă de compot sau kissel. Deci nu irită mucoasa gastrică.
- Carne slabă fiartă sau aburată.
Când sfincterita este necesară pentru a renunța complet la utilizarea:
- Mâncăruri picante, grase și prăjite.
- Carne afumată
- Alcool și deserturi, care includ alcoolul.
- Ceai și cafea puternică.
Se recomandă pacienților să utilizeze produse lactate, deoarece sunt capabili să restabilească microflora intestinală. De asemenea, este necesar să renunți la fumat.
Consecințe și complicații
Dacă nu este tratată, sfincterita devine cauza dezvoltării unor patologii grave. Consecințele bolii sunt:
- Pancreatită cronică.
- Icterul icteric.
- Malignă neoplasmă.
- Tip hepatic colestatic.
Ca rezultat al răspândirii procesului inflamator, anumite zone ale sfincteritei încep să moară, procesul patologic afectează țesuturile și organele învecinate și crește intoxicația corpului. În unele cazuri, apare necroza, care reprezintă o amenințare la adresa vieții pacientului.
Pentru a preveni necesitatea de a trata orice afecțiuni ale tractului gastrointestinal, caracterizată prin dezvoltarea procesului inflamator. Igiena personală este, de asemenea, importantă, în special zona rectală.
Sfincterita nu este o boală care pune viața în pericol, dar are consecințe grave. Simptomele bolii sunt nespecifice și este necesar un diagnostic atent pentru a stabili patologia. Tratamentul în stadiul inițial de dezvoltare implică luarea de medicamente care vizează ameliorarea simptomelor și refacerea microflorei. Intervenția chirurgicală este indicată numai în cazuri severe.
Cauze, simptome și tratamentul sfinctei rectale
Multe boli ale rectului au simptome similare. Dacă pacientul suferă de durere, senzație de arsură și senzații neplăcute în timpul mișcărilor intestinale, trebuie să consultați un medic pentru un diagnostic corect.
Medicul va ajuta să aflați cauza indispoziției și să selectați cea mai bună strategie de tratament. Deseori cauza durerii în timpul defecării devine sfincită a rectului sau inflamația sfincterului anal.
Alegerea unui specialist competent este importantă:
Etiologia bolii
Sfincterita este un proces inflamator care capturează inelul de țesut muscular care înconjoară partea rectului din apropierea anusului.
Sfincterul anal constă dintr-o parte exterioară și una interioară, fiecare dintre acestea, sau ambele, poate suferi de inflamație.
Ce factori determină cel mai adesea apariția bolii:
- infecție bacteriană;
- boli ale tractului gastro-intestinal, de exemplu procita;
- hemoroizi și fisuri anale;
- consumând cantități mari de alimente care irită mucoasa intestinală, de exemplu, ardei iute;
- tumori maligne și benigne care exercită presiune asupra vaselor care hrănesc sfincterul;
- intestinale disbioză;
- boli hepatice și ale vezicii biliare, colecistită și pancreatită;
- biliară biliară.
Ce altceva ar putea cauza o încălcare:
- constipația spastică, trecerea fecalelor presate bine pe fundalul tonului sfincterului;
- sexul anal fără siguranță;
- diareea sau diareea prelungită pot provoca iritații și lacrimi mici în mucoasă.
Unele simptome vor varia în funcție de cauza bolii. De exemplu, dacă sfincterita este cauzată de o schimbare a echilibrului enzimatic în intestine ca urmare a pancreatitei, culoarea fecalei va părea palidă.
Cu fisurile anale din fecale vor apărea incluziuni de sânge proaspăt.
Cu sfincterita cauzată de colită, poate apărea sânge coagulat, culoarea fecalelor devine negru. Un coloproctolog competent va fi capabil să diagnosticheze boala și să determine cauzele acesteia la fiecare pacient. Tratamentul va fi, de asemenea, selectat individual.
Rectul distal nu este steril. În masele fecale și mucus, puteți găsi multe microorganisme potențial periculoase.
După ce o infecție bacteriană a intrat în rănile sfincterului, apar simptome ale bolii.
Hemoroizii, care sunt cauzați de insuficiența venoasă, duc la sfincterită dacă pacientul nu tratează boala de bază și suferă de sângerare a nodurilor pentru o lungă perioadă de timp.
Cum se dezvoltă boala?
Când apar fisuri anale sau hemoroizi, boala apare conform schemei:
- infecția intră în rană;
- umflarea, supurația, durerea apare;
- se formează focalizarea procesului inflamator;
- pacientul suferă de simptomele corespunzătoare.
Tulburările din vezica biliară și pancreasul afectează în mod negativ starea tuturor părților intestinului, inclusiv a rectului.
Boala se dezvoltă ca reacție mucoasă la iritație. Atunci când durerea de col uterin și pancreatita modifică aciditatea normală, mucoasa se deteriorează ca rezultat al expunerii la acizi și enzime.
Sfincterita pe fundalul pancreatitei are o manifestare caracteristică - masele fecale devin palide în culoare, până la alb.
Referință anatomică
Sfincterul anal servește la reținerea fecalelor din capsula din rect, pentru a regla conștient golirea intestinală.
Structurally constă din două unități, între care există o limită clară:
- Sfincterul intern este un inel constând din țesut muscular neted, care este o extensie a mușchilor din jurul rectului. Grosimea inelului este de aproximativ 5 mm, iar lungimea este de 25-30 mm. Fibrele musculare care formează inelul sunt direcționate către mușchii rectali în unghi drept și tangențial. Astfel, circumferinta stransa si controlul complet asupra diametrului lumenului intestinului. În afara mișcării intestinului, sfincterul este în formă bună și, atunci când este iritat de fecalele care se apropie, se relaxează.
- Sfincterul exterior este format din musculatura striată. Partea cea mai groasă are o secțiune transversală de 25 mm, lungimea fiind de la 80 la 100 mm.
Inervația sfincterilor este organizată în moduri diferite:
- pacientul extern poate controla conștient, întinde și relaxa mușchii;
- contracția internă este reflexivă și incontrolabilă față de controlul conștient.
Ambii sfincteri participă la procesul de mișcare a intestinului, mișcarea intestinului are loc numai în cazul relaxării simultane. Indiferent de cauza bolii, mișcarea normală a intestinului este afectată de sfincterită.
Soiurile procesului patologic
Există 3 tipuri de sfincterite, în funcție de cauza principală a apariției:
Aspectul eroziv este o boală concomitentă a proctitului ulcerativ. Eroziunile sunt zone ale membranei mucoase care au o structură modificată și deformată. Când se adâncește, eroziunea se poate transforma într-un ulcer. Proctitis este un proces inflamator care implică mucoasa rectală.
Simptomul principal al sfinctei catarale este umflarea, înroșirea și sensibilitatea membranei mucoase și a țesutului muscular.
Toate cele trei specii pot să curgă unul în celălalt sau să existe simultan în zone separate ale sfincterului, astfel încât separarea este condiționată și servește scopurilor descriptive.
De obicei, forma catarală este prezentă în prima zi după debutul bolii, apoi erozivă, după care boala devine erozivă și ulcerativă.
Simptomele bolii
Primul lucru la care pacientul acordă atenție este senzațiile dureroase și neplăcute în zona anusului.
Apare apoi alte simptome ale sfincterei rectale:
- creșterea temperaturii;
- agravarea disconfortului în regiunea anogenitală, durerea poate fi transmisă la nivelul cavității bucale, în abdomenul inferior;
- intoxicare: cefalee, slăbiciune, dureri musculare, greață și vărsături;
- eventuala decolorare a fecalelor, în cazul în care cauza bolii se referă la un dezechilibru al enzimei;
- apariția posibilă a sângelui și a mucusului în fecale, în cazul în care cauza bolii este colita;
- cu hemoroizi sau fisuri anale, apar incluziuni de sânge proaspăt;
- în cursul defecării pacientul suferă de arsură și durere, severă la intoleranță.
Dacă pacientul nu caută ajutor, există constipație cauzată de teama de defecare.
O altă variantă a tulburărilor digestive este posibilă - scaun lichid și acru, care adâncește deteriorarea membranei mucoase și contribuie la trecerea patologiei la o formă erozivă și ulcerativă.
Diagnosticul bolii
Pentru a clarifica diagnosticul, coloproctologul colectează un istoric, examinează pacientul și prescrie examinări:
Dacă suspectați boli ale altor părți ale intestinului sau ale organelor digestive, se efectuează o examinare extensivă.
Cum este tratamentul bolii
Fără eliminarea condițiilor prealabile pentru sfincterită, nici un tratament nu va fi eficient.
Obiectivele stabilite de medicul curant sunt:
- normalizează echilibrul microflorei și al enzimelor intestinale;
- opriți un atac acut de pancreatită sau colecistită;
- prescrie un tratament simptomatic pentru atenuarea stării pacientului;
- restabilește defecarea și elimină intoxicația.
Metodele de tratament includ trei grupuri mari:
- terapie conservativă;
- rețete de medicină tradițională;
- intervenție chirurgicală.
Acesta din urmă este prescris pentru condiții care pun în pericol viața, abcese purulente extinse, necroză sfincterială și sepsis.
Tratamente tradiționale
Tratamentul tradițional al sfincteritei, care vizează eliminarea inflamației și îmbunătățirea fluxului de bilă. Pentru aceasta se efectuează următoarele operațiuni:
- Choledochotomy. Aceasta este o operație în care pereții canalului biliar comun sunt disecați pentru a îndepărta pietrele. Cel mai adesea, rănile după intervenția chirurgicală sunt suturate cu un ac atraumatic, care poate fi conectat la duoden.
- Suprapunerea coledodchododenostomy. Acest proces este o combinație de duoden și coledochus. După o astfel de operație, trebuie să monitorizați modul în care se produce acumularea pereților ductului biliar și a duodenului. Pentru a îmbunătăți structura celulelor țesuturilor reticulate, se utilizează xymedon. Acest medicament stimulează vindecarea rănilor și pereților postoperatorii ai tractului gastro-intestinal.
- Drenarea prin transpapilare. Se efectuează prin efectuarea unei papile duodenale de la deschiderea coledochotomiei la lumenul duodenal. Apoi, drenarea este stabilită în lumen, iar conductorul (papila) este îndepărtat.
Tratamentul medicamentos
Pentru a elimina inflamația și pentru a îmbunătăți eliberarea de bilă, medicii prescriu diferite medicamente coleretice și antibacteriene. Pentru durere severă, sunt utilizate antispastice și analgezice. Cele mai frecvente medicamente sunt:
Atunci când faza acută a bolii dispare, medicii prescriu fizioterapia, terapia cu apă minerală, curățarea și exercițiile terapeutice.
Tratamentul conservator
Prima metodă de tratament conservator este electrostimularea. Această procedură se face pentru a îmbunătăți tonul și trofismul mușchilor. De asemenea, puteți utiliza terapia fizică, care îmbunătățește performanța mușchilor și mărește viteza reducerii acestora.
Când vă exerciți, apare o oboseală musculară, care, la rândul său, ajută la creșterea numărului de unități motorizate recrutate.
Tratamentul prin metode populare
Tratamentul sfincterei cu ajutorul medicinii tradiționale ar trebui să înceapă deja în stadiile incipiente ale bolii.
Există mai multe modalități eficiente:
- Utilizarea băilor de mangan. Pentru aceasta, este necesar să se pregătească în prealabil o soluție de permanganat de potasiu. Manganul trebuie luat în 15 minute. La sfârșitul procedurii, anusul este tratat cu soluția de octenidermă. Perioada de utilizare a băii este de două săptămâni.
- Folosind tampoane cu ierburi vindecătoare. Inițial, trebuie să pregătiți un amestec de plante esențiale. Pentru a face acest lucru, se topește o bucată mică de untură, grăsimea căruia este amestecată cu un amestec de astfel de componente cum ar fi: floarea de semințe de in, coaja de stejar și apa de piper. Compoziția finită trebuie plasată pe un tampon din tifon și intrat în rect pentru 3-4 ore. Rata de repetare a procedurii este de două ori pe zi, timp de două săptămâni. După o pauză de zece zile, tratamentul poate fi repetat.
- Clădire cu perfuzie de musetel. Este necesar să preparați musetelul de farmacie obișnuit și să-l aplicați împreună cu o clismă de curățare pentru intestine. Cursul tratamentului cu această procedură este de aproximativ zece bucăți.
Complicațiile și consecințele bolii
Când se formează forme de sfincterită fără îngrijire medicală, se produc următoarele consecințe:
- adâncirea daunelor;
- modificări necrotice, înfundarea zonelor de sfincter;
- răspândirea inflamației pe țesuturile adiacente;
- creșterea intoxicației;
- necroza poate duce la septicemie, care poate pune viața în pericol.
Cu un tratament prompt și o atitudine responsabilă față de tratament, pacientul face rapid progrese în recuperare.
Prevenirea încălcării
Pentru a nu învăța din experiența personală toate simptomele de sfincterită, este necesar să se efectueze tratamentul în timp util:
- hemoroizi și fisuri anale;
- pancreatită și colecistită.
În plus, va fi util să urmați o dietă fără cantități excesive de mucoasă rectală alimentară picantă și iritantă.
Sfincterita este o boală neplăcută, dar tratabilă.
Pentru ca tratamentul să aibă loc cât mai repede posibil, dacă nu vă simțiți bine, trebuie să contactați imediat un coloproctolog competent și să nu pierdeți timp pentru autoactivitate.
Boli ale sfincterului rectului și metode pentru tratamentul acestora
Sfincterul intern al rectului este o structură musculară netedă care se află în canalul anal al unei persoane. Să analizăm în detaliu boala sfincterului rectului, tipurile, metodele de diagnosticare și tratament.
Tipuri de boala sfincterului
Cel mai adesea, sfincterul intern al rectului este expus la astfel de boli:
- Spasmul sphincterului spastic este o afecțiune cronică caracterizată prin durere și disconfort în zona rectală.
În imaginea sa clinică, spasmul sfincterului anale nu este însoțit de o dezvoltare gravă a patologiilor intestinului. Sindromul durerii nu are, de obicei, o cauză exactă.
Această boală diminuează mușchii sfincterilor din rect. Este nevoie de mult timp, epuizând pacienții nu numai fiziologic, ci și psihologic. Din acest motiv, este foarte important să se diagnosticheze un astfel de spasm în timp util și să se înceapă tratamentul corect.
- Sfincterita rectală este o boală care este însoțită de o inflamație severă a mușchilor sfincterului. Boala curge în valuri, provocând o mulțime de simptome neplăcute la o persoană bolnavă. Sfincterita necesită tratament pe termen lung.
Cauzele bolii sfincterului rectal
Spasmul sfincterului anal se dezvoltă datorită contracției involuntare a mușchilor, care se află în zona anusului. În același timp, spasmul însuși poate fi de frecvență și intensitate diferite.
De obicei, această boală apare la persoanele de vârstă mijlocie, indiferent de sex.
În ceea ce privește sfincterita anală, apare de obicei la persoanele cu patologii deja existente ale rectului. În același timp, o astfel de boală face ca evoluția bolilor gastro-intestinale cronice să fie și mai severă.
Astfel de factori provoacă apariția patologiilor sfincterului:
- Starea psiho-emoțională instabilă a unei persoane. Poate fi frecvent stres, depresie, nervozitate și chiar tulburări de somn, atunci când un bărbat sau o femeie este lipsită de somn cronic, ceea ce duce la iritabilitate și nervozitate.
În această stare, apărarea organismului la oameni este rapid epuizată, ceea ce duce la o tendință de a dezvolta boli ale tractului gastrointestinal, incluzând spasmul sfincterului în rect.
- Hemoroizi acuzați netratați. În plus, dacă nu vă mențineți starea în forma cronică a acestei boli, atunci ea poate da și complicații sub forma inflamației sfincterului.
- Disbacterioza și alte leziuni infecțioase și bacteriologice ale intestinului.
- Patologia oncologică a rectului.
- Refacerea fisurii.
- Stilul de viață sedentar.
- Avitaminoza și lipsa acută de nutrienți.
- Rectal leziuni.
- Dieta necorespunzătoare (supraalimentarea, consumul de alimente picante și grase, alimentația "pe fugă" etc.)
- Bolile acute ale tractului digestiv (ulcer gastric, colecistită, pancreatită, etc.).
- Imunitate afectată.
- Stil de viață nesănătoasă (abuzul de alcool și fumatul).
- Lipsa activității fizice.
- Hipotermia.
- Constipație frecventă.
- Proctita.
- Prezența inflamației patologice în organele interne.
Simptomele și semnele bolii sfincterului
Cel mai adesea spasmul sfincterului și inflamațiile acestuia se manifestă prin următoarele simptome:
- Aspectul de mâncărime și de arsură în intestin.
- Senzația de disconfort și de plinătate în anus.
- Încălcarea scaunului (constipație posibilă sau invers, diaree și diaree).
- O durere ascuțită paroxistică în timpul și după mișcarea intestinului este inerentă în spasmul sfincterului.
- Desenul durerii în abdomen.
- Apetitul deranjat.
- Somn tulburare
- Iritabilitatea poate apărea ca urmare a durerii constante și a deteriorării somnului.
- Dureri constante care se extind la partea inferioara a spatelui sau a zonei perineale.
- Fals îndemnând la defecare. Mai mult, astfel de dorințe pot fi destul de frecvente (se întâmplă de mai multe ori pe oră).
- Apariția de descărcare sângeroasă în fecale.
- Apariția mucusului în fecale.
- Malaise și slăbiciune.
- O creștere a temperaturii corpului este posibilă cu un proces inflamator acut în sfincter.
- Durerea care dă spre partea dreaptă a coastelor și este localizată sub ele este caracteristică dezvoltării acute a inflamației sfincterului.
- Greață și amărăciune în gură.
- Febră și frisoane.
- Durerea după exercițiu. În același timp, pacienții dezvoltă uneori dureri chiar și după tensiuni minore.
Este important! În formele acute de boală de sfincter, o persoană va suferi de simptome pronunțate de patologie. Această imagine clinică se modifică dacă boala a dobândit o formă cronică. Apoi toate semnele sale pot fi mai puțin pronunțate, periodice și ca și cum ar fi șterse. Acest lucru va complica în mod semnificativ procesul de diagnosticare și va prelungi timpul de tratament.
Tipuri de spasme sfincter
Pentru durata spasmelor sfincterului sunt:
- rapid (ultimele 2-10 secunde);
- lung (poate dura câteva minute).
Conform criteriilor etiologice, spasmele sfincterului sunt:
- Primar (se dezvoltă ca spasm neurologic involuntar).
- Secundar (se dezvoltă ca rezultat al patologiilor netratate ale rectului).
Spasmul pe termen scurt se dezvoltă brusc și este însoțit de durere de înjunghiere în anus, care dă abdomenului inferior. În acest caz, persoana va suferi, de asemenea, de disconfort pronunțat în timpul defecării.
Un spasm de lungă durată va tortura pacientul câteva minute. În același timp, într-o astfel de stare, durerea poate fi atât de acută și severă încât o persoană va trebui să ia analgezice sau analgezice cu acțiune rapidă.
Este important! Bolile sfincterului, indiferent dacă este vorba de un spasm sau inflamație, amenință cu complicații periculoase, prin urmare, atunci când apar primele simptome ale bolii, se recomandă să consultați un proctolog cât mai curând posibil.
Dispune de sfincter sphincter cu hemoroizi
După cum sa menționat mai sus, cel mai adesea oamenii dezvoltă probleme cu sfincterul din cauza hemoroizilor. Acest lucru este justificat de faptul că, odată cu dezvoltarea hemoroizilor sau a fisurilor anale, terminațiile nervoase ale rectului sunt foarte iritate, ceea ce duce la inflamarea membranei mucoase, creșterea hemoroizilor, durerea și o reducere bruscă a spasmului.
În mod obișnuit, un astfel de spasm apare în timpul mișcărilor intestinale, ceea ce o deosebește de proctalgia normală. În acest caz, acest spasm în cazuri mai severe poate dura câteva ore, până la următorul act de defecare.
Într-o astfel de condiție, un cerc vicios este creat în pacient - o boală rectală (hemoroizii) cauzează dureri și iritații puternice ale intestinului, care la rândul său provoacă spasmul sphincter.
Este important! Majoritatea proctologilor recunosc spasmul sphincter ca fiind unul dintre primele semne de hemoroizi, deci în această condiție, atunci când diagnosticăm, nu este necesar să excludem cauza principală a spasmelor rectale cum ar fi hemoroizii.
diagnosticare
Diagnosticul bolii sfincterului are următoarele caracteristici:
- În primul rând, proctologul trebuie să colecteze istoricul și plângerile pacientului.
- După aceea, o persoană trebuie să treacă printr-o analiză generală a sângelui și a urinei.
- Apoi, pacientul trebuie să inspecteze anusul și examinarea cu deget a anusului.
- În detaliu, vor fi studiate starea retro-manoscopiei rectului și cavitatea dreaptă cu ultrasunete.
- Test de sânge pentru starea imunitară și bilirubină.
- Sensing.
În plus față de examinarea de către un proctolog, pacientul este recomandat să se supună unei consultații cu un terapeut, un endocrinolog și un neuropatolog. De asemenea, asigurați-vă că efectuați tomografia computerizată a rectului.
Metode de tratament
Tratamentul terapeutic pentru bolile sfincterului este prescris pentru fiecare pacient în parte, în funcție de complexitatea stării pacientului, de simptome și de cauza bolii.
Sfincterul poate fi tratat în următoarele moduri:
- Cu ajutorul medicamentelor.
- Pe cale chirurgicală.
- Medicina tradițională.
- Utilizarea tratamentului de fizioterapie.
Terapia cu medicamente implică numirea unor astfel de grupuri de medicamente:
- Analgezice prescrise pentru dureri severe.
- Preparate pentru imbunatatirea imunitatii si a complexelor de vitamine.
- Antibioticele sunt folosite pentru infecții.
- Medicamente antiinflamatoare.
- Medicamentele antipiretice se utilizează la temperaturi ridicate.
- Antispasticele sunt prescrise pentru spasm (No-shpa).
- Utilizarea supozitoarelor analgezice rectale.
- Lumanari și unguente (posterizan, etc.).
- Laxative medicamente sunt prescrise pentru constipatie.
Tratamentul chirurgical este utilizat pentru boala sfincteriala avansata. Aceasta prevede:
- Realizarea coledochotomiei.
- Stabilirea drenajului canalului biliare.
- Realizarea papillosphincterotomy.
Perioada de recuperare după tratamentul chirurgical este destul de lungă. În acest caz, pacientul va trebui în mod obligatoriu să respecte în mod regulat igiena anusului și să lubrejeze rectul cu unguente de vindecare.
Tratamentul fizioterapeutic este considerat auxiliar. Este prescris după terapia cu medicamente și prevede astfel:
- Realizarea curenților UHF.
- Diatermia.
- Electro.
- Darmonvalizatsiya.
- Tratamente termice.
- Realizarea microclișterilor utilizând produse antiseptice și petroliere.
Tratamentul popular implică utilizarea unor astfel de proceduri:
- Băi de ședere.
- Înființarea de clisme.
- Formarea de tampoane terapeutice.
Pentru prepararea băii sedentare trebuie să aplicați aceste rețete:
- Soluție de potasiu:
- face o soluție slabă de potasiu în apă caldă;
- faceți baie timp de douăzeci de minute;
- după ce intră în supozitorul analgezic al uleiului rectal;
- repetați procedura în fiecare zi timp de o săptămână.
- Soluție de plante:
- face un decoction slab de mușețel uscat, sunătoare și scoarță de stejar;
- faceți o baie într-o soluție atât de caldă;
- repetați procedura dimineața și seara timp de șapte zile.
- Soluție de ulei:
- amestecați 2 linguri. l. ulei de cătină de mare, cu două cești de apă fiartă și o lingură de plante de calendula;
- insistați-vă timp de zece minute, întindeți-vă și faceți această baie timp de zece minute;
- repetați procedura zilnic timp de cinci zile.
Pentru prepararea microcliștrilor trebuie să amestecați în cantități egale musetelul, calendula și șarpea. Se fierb ierburile în două litri de apă și se utilizează pentru microcliștri. Repetați procedura în fiecare zi înainte de a merge la culcare timp de zece zile.
Foarte eficient pentru tratamentul acestei boli este utilizarea supozitoarelor rectale cu leziuni de vindecare. Cele mai bune retete de acest gen sunt:
- Lumânări din plante:
- se amestecă flori de flori, coaja de stejar și musetel în grupuri egale;
- se taie ierburile și se amestecă cu 100 g de untură;
- utilizați ca tampoane în rect trei ori pe zi;
- lăsați tamponul în intestin nu mai mult de două ore;
- repetați procedura timp de cinci zile consecutive.
- Tampoane de hamei. Pentru pregătirea lor aveți nevoie de:
- amestecați trei linguri de conuri de hamei tăiați cu 300 g de untură proaspătă;
- adauga la amestec 1 lingura. l. măsline sau ulei de cătină;
- impregnați tamponul cu amestecul pregătit și utilizați-l pentru ao seta pentru o noapte timp de cinci zile.
Este important! Înainte de a utiliza rețetele medicinale tradiționale, trebuie să vă adresați întotdeauna medicului dumneavoastră.
Dificultăți în tratamentul bolilor sfincterului
Complexitatea tratamentului bolilor sfincterului se datorează în primul rând faptului că astfel de patologii se recidivă adesea chiar și după terminarea cursului terapiei, atunci când o persoană supraviețuiește stresului sau exercită o mai mare efort fizic.
În plus, tratamentul este uneori agravat chiar și atunci când boala a dobândit o formă cronică și a dat complicații. În acest caz, pacientul va suferi de durere severă, sângerare frecventă și inflamație.
Nutriție în timpul tratamentului
Nutriția în tratamentul bolilor sfincterului joacă un rol foarte important. În această perioadă, pacientul trebuie să respecte următoarele recomandări:
- Nu manca prea mult. Porțiunile ar trebui să fie mici.
- În timpul zilei ar trebui să fie de la patru la cinci mese complete și două gustări nuci sau fructe.
- În fiecare zi trebuie să mănânci produse lactate nefermentate. Acesta poate fi brânză de vaci, kefir, ryazhenka sau tot felul de iaurt. Acestea vor îmbunătăți digestia și vor crea o microfloră favorabilă în intestin.
- Ultima masă ar trebui să fie nu mai târziu de ora șapte seara, pentru a nu supraîncărca tractul digestiv noaptea.
- Este necesar să se refuze utilizarea de grăsimi de pește și carne. În schimb, este mai bine să mâncați alimente, aburit sau fiert. Se permite să se mănânce tipuri de pește de pui, curcan și macră.
- Este important să nu mai fumezi, să bei cafea și să consumi alcool.
- Uleiul poate fi consumat în cantități mari, în special ulei de măsline. Aceasta va simplifica actul de defecatie si va scuti de problema constipatiei.
- Complet de la regimul alimentar ar trebui să fie excluse:
- morcovi;
- varză;
- cartofi;
- prune;
- carne afumată;
- cârnați;
- produse semifinite;
- alimente prajite;
- leguminoase.
Acest lucru se explică prin faptul că produsele de mai sus pot agrava procesul de digestie, care nu ar trebui să fie permis pentru bolile rectale.
- Permise să bea jeleu de fructe, ceai verde și compoturi. De asemenea, puteți bea ceai de musetel.
- Nu este recomandabil să consumați alimente prea calde sau reci.
S prevenirea bolilor de sfincter
Pentru a preveni apariția bolilor sfincterului colorectal, trebuie să urmați recomandările medicului:
- Să renunțe la obiceiurile proaste (fumat, băut alcool).
- Evitați stresul și nervii.
- Urmăriți-vă dieta. Pentru aceasta, se recomandă păstrarea unui jurnal de produse alimentare. În ea trebuie să scrieți tot ce ați mâncat într-o zi. Acest lucru va duce la controlul meniului dvs. și va elimina posibilitatea de gustare accidentală cu alimente nesănătoase.
- Ar trebui să vă îmbunătățească imunitatea. Pentru a face acest lucru, se recomandă ca fiecare nou sezon să ia complexe de vitamine, să se angajeze la fața locului și să se întărească.
- Atunci când locul de muncă ar trebui să ia pauze și să efectueze încărcare ușoară.
- Dacă este suspectată o boală de sfincter sau rect ca un întreg, trebuie să vă adresați imediat unui medic, deoarece diagnosticarea în timp util va grăbi uneori tratamentul și vă va proteja de dezvoltarea complicațiilor periculoase.
- Este necesar să se trateze în timp acele boli ale tractului gastrointestinal care pot provoca inflamația sau spasmul sfincterului.
- Evitați hipotermia.
Experiență profesională de peste 7 ani.
Abilități profesionale: diagnosticarea și tratamentul bolilor sistemului tractului gastro-intestinal și ale sistemului biliar.
Sfincterita rectală - simptome și tratamentul bolii
În proctologie, sfincterita rectului este o boală destul de frecventă. Cu aceasta mucoasa indispoziție sfincterului inflamate, atacuri dureroase apar și se simt. Sfincterul este un mușchi de blocare circular. inflamația ei este caracterul epidiologichesky, adică, motivele pentru dezvoltarea multor boli.
Caracteristicile anatomice ale sfincterului anal
Sfincterul anal înconjoară o parte din rect, regulând procesele de excreție a fecalelor. Mucusul constă din părțile exterioare și interioare. Regiunea exterioară are receptori care tind să se întindă. Această parte este controlată în mod conștient de corp și constă din mușchii striate care înconjoară bine interiorul intestinului. Fibrele musculare subcutanate atașate la coadă.
Partea interioară a sfincterului este o structură inelară a mușchiului neted care înconjoară canalul anal. Aici fibrele de țesut trec prin stratul muscular interior și sunt conectate în zona distală cu pielea. Partea interioară are o lungime de aproximativ trei centimetri. Scopul său principal este de a menține gazele și fracțiunile lichide în rect. Mușchii interne ai sfincterului nu sunt controlați de conștiință, contracțiile lor apar reflexiv.
Cauzele sfincterei și principalele sale simptome
Sfincterita erozivă rectală poate fi o manifestare a colitei ulceroase localizate nespecifică. Ca o regulă, sfincterita apare secundar ca o boală concomitentă și poate fi o complicație a colecistitei cronice sau a colelitizei. Boala apare și datorită spasmelor prelungite ale anusului. În pancreatita cronică, apare adesea hipertonicitatea intestinului, care poate provoca și boala.
Ca urmare a evoluției bolii, există dificultăți în fluxul de bilă în intestin și secreția obstrucționată a pancreasului. În același timp, crește presiunea în canalele biliare.
Imaginea clinică a bolii se manifestă printr-o varietate de simptome:
- fără a suferi dureri dureroase în regiunea epigastrică;
- vărsăturile bilei sunt posibile;
- apariția de greață;
- urină întunecată;
- fecale decolorate;
- febră și frisoane.
Diagnosticul bolii necesită teste de laborator în combinație cu metode precum diodenoscopia și cholangiografia retrogradă.
Tratamentul sfincterei rectale
Sfincterita catarală, precum și alte forme, necesită un tratament medical atent. Inițial, medicul trebuie să înlăture inflamația rezultată. Apoi, doriți să îmbunătățiți procesul de separare a bilei și să eliminați crampele dureroase. Pentru aceasta, medicii prescriu medicamente antibacteriene și coleretice, precum și medicamente antispastice și anestezice. Excelent dovedit în tratamentul bolilor, cum ar fi:
- Procto-glivenol,
- venoruton,
- lumanari rectale cu belladonna,
- ultraprokt,
- Posterior forte.
În tratamentul bolilor, o atenție deosebită trebuie acordată igienei regulate a anusului. Este necesar să se spele zona rectala după fiecare mișcare intestinului, precum și dimineața și seara.
Dieta în timpul tratamentului
Un factor important în recuperare este o dietă specială în tratamentul bolii. Alimentele nu trebuie să irită pereții și membranele mucoase ale tractului gastro-intestinal, să fie suficient de digerabile și să nu împovăreze digestia. Este important să includeți următoarele alimente în dieta zilnică:
- brânză de vaci,
- carne slabă,
- ouă,
- pește
- jeleu de fructe și băuturi din fructe.
Evitați alimentele grase, picante, prajite în timpul tratamentului. Este necesar să se excludă produse cum ar fi varză, cartofi, morcovi, prune.
Intervenția chirurgicală
În cazul în care tratamentul conservator nu aduce ameliorare și rezultate, intervenția chirurgicală este necesară. Una dintre complicațiile bolii este dezvoltarea de cicatrice și stenoză a rectului. În această situație, chirurgia este necesară. În timpul ei dețin:
- choledochotomy;
- drenajul ductului biliar;
- papillosphincterotomy.
Metoda de coledochotomie este împărțită în trei metode de tratament:
- suproduodenalny;
- retroduodenalny;
- transduodenalnym.
Supraodenal coledochotomie
În cazul dezvoltării acute a bolii datorită prezenței pietrei în conducta biliară, este necesară efectuarea coledochotomiei. În ligamentul duodenal-hepatic prin palpare, găsiți mai întâi conductele biliare. Site-ul chirurgical este delimitat de tampoane de tifon, apoi se montează suporturi speciale pe peretele frontal al coledochusului.
O secțiune longitudinală a conductei biliare, revizuirea acesteia și alte manipulări necesare. Permeabilitatea canalului este controlată de o sondă specială și o colangiografie. Intervenția chirurgicală se termină cu drenaj extern. Apoi, incizia este suturată cu o cusătură de ancorare. Drenajul este fixat kengutom. Incizia este necesară pentru ao închide strâns.
Retinogenul coledochotomiei
Această metodă de tratament este mai complicată din punct de vedere tehnic. Regiunea retroduodenală este adiacentă pereților posteriori ai rectului doar câțiva milimetri. În timpul intervenției chirurgicale, inițial a fost necesară mobilizarea rectului.
Apoi se face o incizie în regiunea supraduodenală. Un cateter este introdus ușor prin conducta biliară tăiată, care avansează în direcția rectului. Se va determina localizarea cateterului. Piatra actuală se deplasează la tăiere și se mobilizează.
Transcedodenal coledochotomie
După mobilizarea duodenului, se determină gradul de obstrucție. Se face o secțiune longitudinală care face posibilă manipularea necesară. În timpul expansiunii sale posibila răspândire a peretelui intestinal, astfel încât coase incizia este destul de dificil și greu.
Pentru a evita îngustarea intestinului, incizia este suturată transversal. Prin secțiunea coledoch, piatra este îndepărtată și se efectuează drenarea. Duodenul este apoi suturat cu suturi transversale.
Sphincterotomia
Dintre metodele chirurgicale eficiente de tratare a unei boli, este deosebit de remarcabil sfincterotomia. Procedura anală tratează perfect fisurile și nu produce aproape nicio complicație. Indicațiile pentru o astfel de intervenție medicală sunt:
Pregătirea procedurii este precedată de un examen medical aprofundat. Cu câteva zile înainte de procedura este necesară curățarea temeinică a intestinelor. În timpul spinoctrotomiei, este utilizată anestezia generală sau anestezia locală specifică, în funcție de severitatea bolii.
Pielea este îndepărtată în jurul fisurii anale și se face o incizie asupra sfincterului anal. Ca rezultat, sfincterul se relaxează cât mai mult posibil. Acest lucru reduce încărcătura pe fisură. Pentru a opri sângerarea, un pansament steril este plasat în anus.
Operația durează aproximativ o oră. Anestezia permite prevenirea durerii în timpul intervenției chirurgicale. După intervenție chirurgicală, sunt prescrise remedii de durere. În spital, în perioada postoperatorie, se efectuează pansamente și se prescriu analgezice.
După descărcarea de gestiune din spital, trebuie să urmați câteva reguli simple obligatorii:
- îndepărtați bandajul de tifon înaintea scaunului;
- ia băi sedentare pentru curățarea igienică a zonei rectale;
- nu folosiți hârtie igienică după o mișcare intestinală, ci șervețele umede;
- folosiți tampoane sanitare pentru a absorbi secrețiile secretate din intestin după operație;
- nu ridicați greutățile.
Tratamentul sfincteritei remediilor folclorice
Medicina alternativă are în arme mai multe metode benigne de tratare a unei boli. Toate procedurile sunt destul de sigure și eficiente în lupta împotriva bolii. Trebuie reamintit faptul că tratamentul bolii trebuie început cât mai curând posibil. Principalele metode de tratament popular:
- Mangane. În primul rând, înainte de a lua baie, trebuie să pregătiți o soluție slabă de permanganat de potasiu. Este necesar să stați într-o soluție caldă de mangan timp de un sfert de oră. După procedură, anusul trebuie irigat cu o soluție de octeniderm și uscat bine cu o cârpă moale. O baie de mangan așezată poate fi repetată zilnic timp de una până la două săptămâni, până când se îmbunătățește sănătatea dumneavoastră.
- Clădire cu perfuzie de musetel farmaceutic. O procedură similară se efectuează după cum urmează: se prepară o perfuzie puternică de mușețel farmaceutic, după care perfuzia rezultată se efectuează cu o clismă de curățare a intestinului. Cursul unor astfel de clisme de curățare și terapeutice nu trebuie să depășească zece bucăți.
- Tampoane cu ierburi vindecătoare. În proporții egale este necesar să luați apă de iarbă, flori de in, coaja de stejar. Într-un castron separat, topiți untură. Un amestec de ierburi (2 linguri) trebuie să fie amestecat cu untură topită. Amestecul rezultat este pus pe un tampon din tifon și intră ușor în rect pentru patru ore. Procedura trebuie repetată două săptămâni, de două ori pe zi. Apoi se face o pauză de zece zile, după care cursul se repetă. Există mai multe astfel de cursuri periodice.
Sfincterita rectală la copii
La orice copil, patologia funcțională a intestinului inferior este obișnuită. Dezvoltarea sfincteritei la copii se bazează pe modificări tonic-motor în rect - discoordinația intestinului, sfincterilor și conductelor biliare. Secrețiile din duoden sunt secretate de mai mulți sfincteri. Disfuncția lor este exprimată în activitatea tonică a sfincterului și în încălcarea fluxului de bilă.
Sfincterita rectală la un copil poate să apară de la naștere. Uneori se poate produce sfincterită după disbioză intestinală datorată terapiei cu antibiotice. Pentru diagnosticarea bolii și identificarea formei necesită sigmoidoscopie. În cursul acestui studiu poate detecta prezența cancerului în rect sau prezența unor fisuri în pereții intestinului. Ca o patologie independentă, sfincterita apare destul de rar.
La copiii mici, rectul este cilindric. Mucoasa sa este acoperită cu un singur strat de epiteliu. Adesea copiii au falduri transversale și îngroșarea fibrelor musculare.
În tratamentul sfincteritei la copii, metode excelente de medicină alternativă. În cazul în care fisurile rect sunt prezente, se vindeca perfect bai lor de sold de infuzii de plante. Bine de utilizat în tratamentul bolii de mușețel, scoarță de stejar, flori de tei, aloe. Toate aceste plante au proprietăți antiinflamatorii și ajută la atenuarea semnificativă a sănătății copilului.
Când trebuie să te duci la spital?
Sfincterita - o boală care necesită examinare, consultarea unui medic și numirea unui tratament special. Există o nevoie urgentă de a căuta ajutor medical dacă aceste simptome sunt prezente:
- sângerare din rect;
- rău mirositoare de la anus;
- edem pronunțat în zona rectală;
- defecare necontrolată;
- febră și frisoane;
- dificultatea urinării.
Prevenirea bolilor
Prevenirea bolii constă în diagnosticarea și diagnosticarea sa în timp util. Boala în sine este o boală comorbidă și o complicație a multor boli grave care trebuie tratate. Tratamentul proceselor inflamatorii în vezica biliară, tratamentul hemoroizilor, tratamentul bolilor hepatice reprezintă o măsură preventivă serioasă în dezvoltarea sfincterei rectale. Este necesar să se examineze în timp util duodenul, precum și pancreasul.
O dietă strictă, eliminarea alcoolului, excluderea alimentelor picante și fumatul vor ajuta la normalizarea proceselor corecte din intestin. O mare importanță sunt procedurile de igienă ale zonei rectale. Prin măsuri adecvate de prevenire, dezvoltarea unei boli complexe poate fi prevenită în mod eficient.