Image

Durerea în rect: cauzele principale, caracteristica simptomului și cele mai frecvente boli

Rectul este secțiunea finală a tractului digestiv. Senzațiile dureroase în acesta pot fi cauzate de o serie de afecțiuni patologice cu etiologie și severitate diferite. Imaginea clinică în astfel de cazuri poate include o încălcare a actului de defecare, dificultăți de golire a intestinului, flatulență și o varietate de secreții în scaun. În plus, nu este neobișnuit atunci când durerea din rect este combinată cu mâncărime în inelul anal. Cu o lungă cursă a bolii, slăbiciune generală, intoxicație, anemie și tenesmus se alătură.

Dacă cauza unei astfel de afecțiuni patologice este o boală oncologică, atunci în timpul germinării tumorii, structurile adiacente ale organelor pot fi deteriorate. În viitor, acest lucru duce la urinare deteriorată, impotență, întreruperi ale ciclului menstrual. Pentru a diferenția boala, este necesar să se efectueze o serie de examinări diagnostice care vizează clarificarea patologiei. Acestea includ teste de laborator de sânge, urină și fecale, examinarea cu raze X cu o soluție de contrast, diferite tehnici endoscopice, precum și examinarea palpării rectului.

Principalele motive

Există mai multe cauze de durere în rect:

  • Furia anală apare cel mai des. Pacienții cu această boală notează durere marcată, un sentiment de durere în trecerea anală. În același timp, în materiile fecale au fost observate pete luminoase. S-ar putea să apară neregularități ale scaunului, cum ar fi constipația și, în cazuri rare, diaree. În timpul tratamentului inițial, medicul examinează anusul. În cele mai multe cazuri, fisura este situată în zona peretelui din față sau din spate. Dacă există o fisură pronunțată, însoțită de sângerări grave, poate fi necesară intervenția chirurgicală.
  • Glandele speciale sunt localizate în inelul anal. Cu inflamația lor, se dezvoltă o boală numită paraproctită. Principalul simptom al acestei patologii este durerea intensă pulsantă în rect. Boala se manifestă, de asemenea, printr-o reacție inflamatorie generală, însoțită de edeme localizate, înroșire și febră. Atunci când studiul degetului din pasajul rectal are loc formarea densă. Principala tactică de tratament este intervenția chirurgicală.
  • Hemoroizi. Extinderea hemoroizilor este o afecțiune patologică comună, în special la bărbați. Se poate dezvolta în multe boli (ciroză, displazie de țesut conjunctiv etc.). În timpul stadiilor inițiale, sindromul durerii poate fi absent, cu toate acestea, se observă o durere severă când hemoroizii sunt strangulați.

Aceste recomandări nu reprezintă o chemare la acțiune. Numai un specialist competent este în măsură să prescrie un tratament eficient care promovează recuperarea rapidă.

simptome

Sindromul de durere poate varia în funcție de locație, intensitate și frecvență, în funcție de severitatea și natura bolii. Acest simptom poate fi combinat cu multe altele. De exemplu, în oncopatologie, pacientul se va plânge de pierderea în greutate, tulburări metabolice și organe de reproducere. Cu boala Crohn și colita ulcerativă, durerea va însoți actul de defecare, precum și un caracter cramping.

Dacă durerea este continuă, atunci este în favoarea diverticulozei sau a sindromului intestinului iritabil. Cu tromboza venelor hemoroidale, durerea radiaza perineul si creste cu circulatia intestinului. Dacă, în timpul actului de defecare din rect, masele fecale sunt amestecate cu puroi și mucus, acest lucru indică în favoarea prostittei sau formării unui curs fistulos. În sindromul intestinului iritabil, scaunul va avea impurități de mucus. Sângerări ușoare pot fi observate în multe boli ale tractului digestiv inferior:

  • Boala Crohn;
  • ulcerativ;
  • hemoroizi;
  • fisura anala;
  • diverticuloza;
  • carcinom rectal.

Dureri de noapte

Principala cauză a durerii nocturne în rect este proctalgia. Această boală poate fi declanșată de factori de stres și de experiențe emoționale grave. Potrivit statisticilor, cele mai multe ori proctalgia apare la bărbați în vârstă de 30-50 de ani. Durata durerii de noapte variază între 5 și 30 de minute. Somnul poate fi deranjat, iar pacientul este iritat și epuizat. Această tendință conduce la dezvoltarea unui cerc vicios, agravând astfel starea pacientului. Tactica principală a tratamentului este o corecție psihologică menită să reducă efectul stresului asupra fundalului emoțional general.

Durere ascuțită

Durerea bruscă este de obicei rezultatul unor afecțiuni acute. Astfel de senzații pot să apară indiferent de ora din zi. Acestea sunt intensificate în timpul mișcărilor intestinale, în efort și efort fizic. Durerea în dezvoltarea fisurilor anale este lungă și ascuțită, adesea radiând în zona sacrală. Ulterior, s-ar putea să existe o încălcare a urinării și a eșecurilor ciclului menstrual. Cu un tratament în timp util, prognosticul bolii este bun, cu toate acestea, este rareori posibil să restabilească complet funcționarea rectului.

Durere dureroasă

Tulburarea dureroasă în rect este caracteristică paraproctitei. Se obișnuiește să se facă distincția între două forme ale acestei patologii: acută și cronică. În paraproctita acută, are loc inflamația țesutului gras situat în jurul rectului. Simptomatic, boala se manifestă prin eliberarea de puroi din anus, o creștere a temperaturii corpului. La inspecția locală în regiunea perineală, se observă umflarea și hiperemia pielii. Paraproctita poate fi cauzată de traumatisme ale membranei mucoase a rectului, constipație, hipotermie, exercițiu excesiv și un proces infecțios în alte organe pelvine.

Durerea dureroasă

O astfel de natură a sindromului de durere apare, de regulă, în inflamația structurilor de organe situate în apropierea rectului. Când se întâmplă acest lucru, tenesmus, deteriorarea sănătății, slăbiciunea generală și disconfortul în perineu. Cauzele durerii rectale pot fi formarea chisturilor ovariene. În plus, jumătatea masculină a omenirii prezintă adesea plângeri similare în dezvoltarea proceselor inflamatorii în glanda prostatică.

tratament

Pentru a selecta tipul cel mai eficient de tratament, trebuie să stabiliți corect diagnosticul. Numirea analgezicelor nu va fi eficientă dacă nu puteți afla cauza bolii inițiale. În stadiile inițiale ale hemoroizilor se utilizează diferite unguente și supozitoare, care reduc severitatea procesului patologic. În cazul încălcării nodurilor, este necesară o performanță chirurgicală.

Când fisurile anale prescriu lumanari antiinflamatorii, reducând intensitatea durerii și contribuind la vindecarea rapidă a rănilor.

În boala Crohn, se prescrie o dietă specială pentru a reduce încărcătura mucoasei intestinale. În plus, este necesară o terapie cu glucocorticoizi. Această boală contribuie la epuizarea rapidă a pacienților, astfel încât este posibil să aveți nevoie de terapie de rehidratare.

Principalele cauze ale durerii în rect

Durerea în zona rectală (proctalgia) poate să apară la orice vârstă din motive complet diferite, să fie acută sau cronică. Sindromul de durere poate semna nu numai leziuni grave ale rectului, ci poate fi și rezultatul proceselor patologice din organele pelvine sau indică probleme cu coloana vertebrală. Etiologia exactă a bolii poate fi determinată numai de către un medic și, prin urmare, dacă apare disconfort și durere în rect, este recomandat să solicitați consultanță cât mai curând posibil și să fiți examinat.

Boli caracterizate prin dureri rectale

În medicină, proctalgia este subdivizată:

  • pe primar (având o origine neurologică);
  • secundar (care rezultă din deteriorarea organică a intestinului).

Cele mai frecvente boli ale celei de-a doua categorii includ:

Crăpați-vă în anus

Această patologie este un mic defect al mucoasei, situat pe unul dintre pereții anusului. Aceasta se poate datora:

  • constipație prelungită;
  • proceduri diagnostice grave;
  • rănirea membranei mucoase a obiectelor străine sau a fecalelor dure;
  • Supratensiune în timpul travaliului.

Crăpăturile din anus sunt adesea detectate la persoanele care practică sexul anal, ceea ce contribuie la supraîncărcarea pereților rectali și la încălcarea funcției contractile a sfincterului. Patologia se caracterizează printr-o durere ascuțită a caracterului de înjunghiere sau tăiere.

paraproctită

Când această boală este observată inflamarea purulentă a glandelor în țesutul adrectal, care este însoțită de:

  • dureri dureroase;
  • senzația de pulsație în rect în timpul și după scaun.

În timpul examinării, medicul poate simți o zonă strânsă în zona anusului sau perineului pacientului. Purpura paraproctitei apare cel mai des în fundal:

  • oboseala cronică;
  • febră;
  • dureri de cap severe.

hemoroizi

Cu hemoroizii, o persoană suferă dureri dureroase dure care îl bântuie constant - pot:

  • acordați abdomenului inferior;
  • mai rău când mergem;
  • răspunde în zona pelviană;
  • crește încet atunci când stați pe o suprafață tare.

Cu progresia rapidă a bolii până la simptomele febrei, sângerarea din anus în timpul defecării. Pot exista dungi de mucus gros în fecale, iar mâncărimea și roșeața apar în zona perineală.

Cauza durerii insuportabile poate fi ciupirea internă, precum și tromboza hemoroizilor externi.

coccyalgia

În această patologie, o persoană suferă de trăire sau durere dureroasă în anus când este așezată sau când există o dorință puternică de a fura. Aceste senzații sunt rezultatul unei traume a coccisului transferat mai devreme.

Hematom perianal

Dacă cavitatea rectală a fost deteriorată (de exemplu, în timpul trecerii fecalelor solide), atunci poate apărea un hematom perianal la locul leziunii. Această condiție este însoțită de senzații dureroase de localizare și intensitate diferite.

Formarea ulcerului

În cazul leziunilor ulcerative ale canalului anal, pacientul suferă o durere pronunțată, însoțită de o senzație de prezență a unui corp străin în rect. Această patologie se dezvoltă adesea ca urmare a abuzului de alimente dăunătoare și de băuturi acide.

prostatita

Inflamația glandei prostate este adesea însoțită de dureri de tracțiune specifice care răspund în zona rectală. În același timp, omul suferă de febră și durere în timpul urinării, după care există un sentiment de golire incompletă a vezicii urinare.

Cauzele femeii

Severitatea și durerea din rect poate fi rezultatul diferitelor tulburări ale sistemului reproducător feminin. Deci, în prezența endometriozei sau a chisturilor ovariene, durerea poate radia:

Acest lucru confundă adesea medicul și face dificilă cercetarea bolii subiacente.

În timpul sarcinii

În timpul sarcinii, mai ales în al treilea trimestru, multe femei se plâng de durere și durere în rect, precum și de greutate și constipație. Un astfel de disconfort este cauzat de presiunea fătului în creștere asupra organelor din apropiere, ca rezultat al peristaltismului intestinal înrăutățit în mod semnificativ, stagnarea sângelui în pelvis, care este plină de vene varicoase ale rectului și de dezvoltare a hemoroizilor.

neoplasme

Dacă unul sau mai multe neoplasme de origine benignă sau malignă sunt prezente în intestin, persoana poate să experimenteze:

  • dorința falsă de a defeca;
  • sentimentul prezenței unui corp străin;
  • boala dureroasa sau dureroasa in anus.

Creșterea tumorală este adesea însoțită de constipație prelungită sau, dimpotrivă, de diaree, precum și de eliberarea mucusului alb gros cu patch-uri sângeroase.

Interpretarea naturii durerii

Adesea, localizarea și natura durerii pot indica unei persoane posibila cauză a acestei patologii. La examinarea în timpul colectării anamnezei, medicul va întreba cu certitudine:

  • când apare durerea (în timpul zilei sau al nopții);
  • în ce poziție (minciună, așezată, în picioare);
  • cât de des;
  • exact ce senzații simt pacientul (tragerea, înjunghierea, tăierea).

Uneori, aceste date sunt suficiente pentru a face un diagnostic preliminar, dar pentru ao confirma, pacientul va trebui totuși supus unui examen de diagnosticare. Mai jos este o listă a simptomelor patologice ale diferitelor boli ale rectului, pe baza cărora puteți face o presupunere despre natura bolii existente. Cu toate acestea, este important să rețineți că aceste informații nu sunt suficiente pentru a prescrie tratament, mai ales la domiciliu.

Durerea asociată cu defecarea

Se întâmplă cu încălcarea integrității membranei mucoase a anusului, care se observă cel mai adesea:

  • cu fisuri anale;
  • leziunea ulceroasă a intestinului inferior.

Cauza poate fi de asemenea:

Exercițiu durere

Senzații neplăcute în timpul mersului:

  • sunt o manifestare a fazei inițiale a hemoroizilor;
  • semnalează creșterea neoplasmelor polipoase.

Dureri de noapte

Durerea de noapte este de asemenea numită "proctalgie volatilă", cauzată de un spasm puternic al mușchilor din jurul anusului. Acest fenomen este adesea cauzat de:

  • diverse tulburări psihice pe fondul stresului sistematic;
  • boli ginecologice;
  • probleme de spate.

Durere ascuțită

În această durere, există multe motive, cele mai frecvente fiind:

  • fisura anala;
  • prolapsul rectal;
  • hemoroizi trombotice;
  • purpuriu abces.

Durere dureroasă

Un sentiment de pulsatie in rect poate fi asociat:

  • cu abces conjunctural;
  • paraproctită de natură acută sau cronică.

Durerea dură

Astfel de senzații rezultă adesea din:

  • papillita;
  • kriptita;
  • diverse boli ginecologice și urologice, inclusiv bolile cu transmitere sexuală.

Durere severă

Dacă o persoană este îngrijorată de dureri severe în care nu poate trăi și lucra în mod normal, este nevoie urgentă de a consulta un medic, deoarece acesta este un semn atât al unei boli separate, cât și al unui întreg complex de boli care pot fi:

  • abces;
  • hemoroizi;
  • prolapsul rectal;
  • infecții intestinale;
  • invazii helmintice.

Durere constantă

Durerea cronică poate indica:

  • asupra diferitelor încălcări ale tractului gastro-intestinal;
  • procese inflamatorii;
  • creșterea neoplasmelor în lumenul intestinal;
  • fecale și multe alte boli.

Bursting durere

Sentimentul de spargere este adesea cauzat de:

  • creșterea unei tumori maligne;
  • inflamarea hemoroizilor;
  • prezența fibromului uterin subseros.

Dureri dureroase

  • Cauza proctologică a durerii poate fi hemoroizii, fistulele sau constipația.
  • Dar nu proctologic - boli inflamatorii ale organelor pelvine, în care durerea radiază în rect (de exemplu, pentru prostatită la bărbați sau chisturi ovariene la femei).

Durerea, indiferent de natura ei, este un simptom patologic care indică o defecțiune în organism. Fiecare persoană care suferă de senzații dureroase în rect, este necesar să se renunțe la jena falsă, să găsească timp și să se supună unui examen de diagnostic, deoarece unele abateri aparent inofensive în sănătate pot fi manifestările primare ale cancerului.

diagnosticare

Dacă o persoană este îngrijorată de durerea din anus, este necesar să faceți o întâlnire cu proctologul și să încercați să descrieți natura și localizarea durerii cât mai exact posibil. După colectarea istoricului și examinării externe, proctologul poate prescrie următoarele tipuri de proceduri de diagnosticare:

  • colonoscopie;
  • anoscopy;
  • clisma bariu;
  • sigmoidoscopie.

Pacientul va trebui, de asemenea, să treacă următoarele teste:

  • fecale pentru coprogram;
  • numărul total de sânge;
  • fecale pe ouă de helminth;
  • frotiu asupra definiției microflorei.

Dacă există neoplasme în lumenul intestinal, se va colecta o mică probă a țesutului bolnav pentru analiza histologică.

tratament

Tactica tratamentului este dezvoltată de proctolog pe baza indicatorilor tuturor procedurilor și analizelor diagnostice și depinde în mare măsură de natura bolii, de prezența comorbidităților.

Dacă fisura anală a cauzat dureri acute în anus, atunci în cazul unui curs acut al bolii, se aplică metode de tratament conservatoare, care includ:

  • băi terapeutice utilizând diverse uleiuri vegetale;
  • unguente de vindecare, creme sau supozitoare;
  • utilizarea laxativelor pentru a minimiza efectul fecalelor asupra mucoasei intestinale.

Forma cronică a fisurii anale este tratată chirurgical. Hemoroizii pot fi reduse la rect sau eliminați, antibioticele sunt prescrise pentru paraproctită și medicamente antivirale pentru bolile infecțioase. Astfel, pentru fiecare boală - metoda proprie de tratament.

analgezice

Medicamentele de durere trebuie luate numai în asociere cu tratamentul principal sau, dacă este necesar, ameliorează sindromul de durere cu puțin timp înainte de a vizita medicul (în cazul în care nu este posibilă primirea unei întâlniri în zilele următoare). În alte cazuri, utilizarea analgezicelor este nedorită, deoarece acestea nu numai că nu elimină cauza durerii, ci și diminuează imaginea clinică, ceea ce poate confunda medicul cu ocazia colectării anamnezei. Analgezicele eliberate dintr-o farmacie fără prescripție medicală pot fi sub formă de:

Înainte de a cumpăra analgezice, cel mai bine este să consultați un medic sau cel puțin un farmacist care lucrează într-o farmacie. Este necesar să se utilizeze mijloacele care respectă cu strictețe instrucțiunile de utilizare, ținând cont de posibilele reacții adverse.

Majoritatea bolilor rectului pot fi vindecate prin evitarea consecințelor grave ale sănătății, dar trebuie să consultați în timp un proctolog, să faceți diagnosticul și să începeți imediat tratamentul. În caz contrar, bolile neglijate pot duce la modificări ireversibile în țesuturile rectale sau chiar la malignitatea neoplasmelor benigne.

Ruptura în anus: cauze, tratament, fotografie

Mulți pacienți se adresează proctologului cu plângeri despre sentimentul de răspândire și disconfort în anus. Senzațiile neplăcute pot fi de intensitate diferită, perturba ritmul obișnuit al vieții, interferează cu odihna normală. Acestea necesită diagnosticare și monitorizare obligatorie de către un specialist, deoarece uneori această afecțiune indică începutul unei boli intestinale grave sau perianale.

Cauze de disconfort

Când un pacient se plânge de un sentiment de distensie în anus, el implică o greutate în anus. Se aseamănă cu o dorință puternică de a se defăima, poate fi însoțită de durere și chiar arsură. Uneori există o presiune în interiorul intestinului sau o ușoară mâncărime. Există un număr mare de boli congenitale și dobândite care pot provoca o problemă de sănătate similară:

  • Hemoroizii în orice stadiu: cea mai comună cauză a senzațiilor dureroase de tracțiune. Compresia din intestinul inferior indică formarea plexurilor hemoroidale care interferează cu trecerea normală a fecalelor prin canalul rectal. Ele cresc și ocupă tot mai mult spațiu, creând un sentiment de corp străin în anus.
  • Tromboza acută: acest blocaj al vaselor de sânge apare adesea atunci când forma hemoroizilor este neglijată. În acest caz, o răspândire neplăcută este însoțită de o durere dureroasă sau monotonă, de secreții intestinale și de senzație de arsură.
  • Inflamația mușchilor sfincterilor (sfincterită): această boală proctologică este o consecință a disbacteriozelor, otrăvirilor sau gastritelor subtratate. Acesta se găsește adesea la persoanele cu ulcer gastric sau intestine. Cu această patologie, apare spasmul spontan al musculaturii netede a anusului, în care o persoană simte greutate și răspândire.
  • Leziuni ale nodulului hemoroidal intern: este provocat de mase fecale strânse. Cu constipație persistentă, ele se îndoaie puternic și se distrug în timpul mișcărilor intestinale. Acest simptom este însoțit de sângerări și mâncărime în perineu, dureroase vizite la toaletă "în mare".
  • Deteriorarea anusului din cauza traumei (mai ales după sexul anal): Căutătorii de treabă din sfera intimă trebuie să fie cât mai atenți pentru a preveni astfel de probleme de sănătate. Orice pauze și leziuni pot da complicații muncii intestinelor și canalului rectal.
  • Fissuri anal: sunt rezultatul constipației prelungite, obiceiurilor de crampe în timpul mișcărilor intestinale sau unuia dintre simptomele hemoroizilor. Ele se formează pe anus și provoacă o mulțime de probleme de sănătate, care interferează cu curățarea naturală. Aspectul lor este însoțit de un sentiment de distensie în partea inferioară a canalului rectal.
  • Constipatia cronică: patologia delicată este adesea complicată de acumularea de cantități mari de fecale în intestine. Datorită deshidratării, se transformă în pietre fecale, care stoarcă puternic și izbucnesc secțiunea perianală. Pacientul simte nevoia de a folosi toaleta, dar are mari probleme cu golirea.
  • Cryptitis: o boală periculoasă necesită intervenție chirurgicală și constă în blocarea sinusurilor anal.

În cazul în care pacientul se plânge și explică faptul că ceva fixează rectul, proctologul va efectua cu exactitate o examinare aprofundată pentru a identifica polipii. Din păcate, aceste simptome sunt uneori primele semne ale formării unei tumori maligne în zona perianală.

O altă cauză specifică a disconfortului la nivelul anusului poate fi inflamația ginecologică la femei. Când apar afecțiuni ale organelor din pelvis sau ovare, apare o umflățire excesivă, în care fluidul și limfa se acumulează activ în tuburile uterine. Pacientul se plânge de distensie în abdomenul inferior, interferând cu trecerea la toaletă. Aceeași condiție însoțește mama viitoare în ultimele săptămâni de sarcină. Este destul de natural și vorbește despre apariția iminentă a copilului în lume.

Caracteristici de diagnosticare

Proctologia modernă este dotată cu multe metode precise de diagnosticare. Prin urmare, pentru a înțelege corect motivul pentru care există o umflare în rect, medicul va putea repede. Un specialist cu experiență este suficient pentru a intervieva pacientul pentru a determina viitorul plan de lucru. O mare importanță este prezența durerii în zona anală, intensitatea și natura ei, posibila sângerare sau alte simptome minore.

IMPORTANT!

Cele mai populare tehnici de diagnostic:

  • Palpare: eficace pentru determinarea conurilor hemoroidale în perineu, inspectarea fisurilor anale.
  • Sigmoscopia: strălucește prin intestinul inferior, permițându-vă să vedeți polipii și microtrauma pe membrana mucoasă.
  • Retromanoscopie: un studiu aprofundat, sub anestezie generală, care vizează găsirea de tumori, tumori și patologii ale tractului gastro-intestinal.

În cele mai controversate și inexplicabile situații, se efectuează o colonoscopie. Aceasta este o metodă voluminică de examinare a diferitelor părți ale intestinului. Oferă informații maxime despre starea epiteliului, prezența eroziunilor și iritațiilor, ulcerații hemoragice și alte patologii periculoase.

Metode de tratament

În 90% din cazuri, distensia rectală este asociată cu forma internă de hemoroizi. În această situație, este necesară stabilirea circulației sanguine în venele pelvine și întărirea pereților lor afectați. În acest scop, se utilizează supozitoare rectale speciale cu componente antiinflamatoare:

  • Anuzol;
  • Proktozan;
  • Relief;
  • Prokto Glevenol;
  • ultraprokt;
  • Hepatrombin G.

Remediile ușurează durerea și arderea, ameliorează simptomele neplăcute după mai multe utilizări. În timpul tratamentului cu astfel de supozitoare, este important să se elimine presiunea excesivă și distensia în perineu. Pentru a face acest lucru, potriviți lumanari obișnuite de glicerină, care hidratează și lubrifiază sfincterul și vă permit să vă recuperați fără disconfort.

Din interior, venotonicul ajută la îmbunătățirea stării sistemului circulator intestinal și la eliminarea senzației de corp străin. Acestea sunt medicamente care conțin o cantitate mare de compuși utili. Acestea accelerează regenerarea în toate zonele întinse și determină ca hemoroizii inflamați să scadă treptat. Medicii recomandă să urmeze cursuri regulate de tratament cu Venusus, Phlebolia sau Troxevasin, pentru a nu se confrunta din nou cu exacerbarea bolii.

Pentru fisurile anale, se adaugă tratament extern cu creme și unguente cu componente de vindecare a rănilor. De câteva ori pe zi, pata inflamată este tratată cu Solcoseril, Troxerutin sau Levomekol. Se recomandă subminarea picioarelor cu decoctări de sunătoare, mușețel sau scoarță de stejar, se aplică comprese cu aloe sau cartofi proaspeți.

Recomandări pentru eliminarea severității

Este aproape imposibil să înlăturați deschiderea în anus, fără a menține o dietă specială. Acesta conține o cantitate mare de alimente cu fibre, cereale și legume. Toate felurile de mâncare trebuie să fie ușoare și cu conținut scăzut de calorii, să nu conțină fibre grele. Zilele de naștere pe chefir sau fructe, care îmbunătățesc peristaltismul și promovează golirea naturală, ajută bine. Medicul va selecta modul optim de utilizare a apei pure, care va crește doar beneficiile dietei.

Ruptura rectului și a anusului

Sentimentul de presiune și distensie în rect este o plângere foarte frecventă a pacienților care se adresează medicului cu probleme proctologice. De regulă, durerea se îmbină cu senzația de disconfort. În acest caz, durerea poate avea o intensitate diferită: durere slabă, durere sau durere acută care nu poate fi tolerată. Adesea, starea pacienților este agravată de iritație în anus, arsură sau mâncărime.

Principalele motive

Disconfortul din anus poate fi cauzat de diverse procese patologice în rect, în țesuturile adiacente și în organele pelvine. Sentimentul de presiune și umflături poate fi de intensitate diferită. Acestea pot fi asociate cu golire intestinală defectuoasă sau nu au nici o legătură cu acest proces.

În cazuri foarte rare, aceste simptome pot indica stări periculoase care amenință viața pacientului - formarea de tumori maligne. Dar cel mai adesea semnele neplăcute indică boli proctologice mai puțin periculoase. În orice caz, pentru a stabili cu precizie diagnosticul, este necesar să se consulte un medic și un diagnostic aprofundat.

Următoarele patologii pot provoca un sentiment neplăcut de presiune în anus:

  • Hemoroizii - cea mai frecventă boală proctologică, al cărei principal simptom este apariția bruscă a disconfortului, caracterizată prin presiunea din anus și izbucnirea în anus. Astfel de senzații apar din cauza începătorilor de a crește hemoroizii. Prin aranjamentul lor intern, ele încep să preseze pe pereții părții directe a intestinului, provocând un sentiment de spargere. Dacă sunt situate în exterior, pacientul simte cel mai adesea o senzație de corp străin și simte presiune în zona anusului. Cu progresia ulterioară a bolii, mâncărimea, iritarea și eliberarea de sânge stacojiu după defecare sunt adăugate la simptomele neplăcute.
  • Fissuri anal - de asemenea, provoca un sentiment de presiune și plinătatea în anus. Cu această patologie în timpul unei mișcări intestinale, pacientul se confruntă întotdeauna cu durere, există descărcări sângeroase. Durerea dispare rapid după o mișcare intestinală și nu deranjează o persoană până la următoarea golire a intestinului, în timp ce greutatea în anus poate perturba constant sau periodic în timpul zilei.
  • Sfincterita (inflamația membranei mucoase a țesutului sfincterului) este un simptom caracteristic acestei patologii - un spasm în anus, cauzat de un spasm al mușchilor anusului. Sfincterita rareori apare ca o boală independentă. De cele mai multe ori este o complicație a pancreatitei, dysbacteriosis, tulburări ale stomacului (ulcer, gastrită), hemoroizi.
  • Epilarea coccitului epitelial (chistul coccyx) - în timpul exacerbării bolii, inflamația gravă începe în coccyx, manifestată printr-un sentiment de greutate, distensie, presiune puternică în anus și perineu. În plus, în zona sacrumului există o umflare puternică a țesuturilor, durere și descărcarea fluidului.
  • Sindromul intestinului iritabil https://gemor.guru//zabolevaniya/sindrom-razdrazhennogo-kishechnika.html - numeroase manifestări clinice sunt caracteristice patologiei. Cel mai adesea, pacienții se plâng de presiune, distensie în rect, durere, nevoia frecventă de a defeca, tulburări ale scaunului (diaree frecventă și constipație).
  • Dischinezia biliară - cauzează foarte des constipație cronică. Problemele persistente cu mișcări ale intestinului, la rândul lor, provoacă senzația de plinătate și presiune asupra anusului.
  • Cryptitis - o inflamație puternică a sinusurilor anal a rectului. Simptomele principale sunt durerea în timpul scaunului sau imediat după el, ruperea, simțind că ceva apasă în anus.
  • Cancerul rectului - cu o creștere a tumorii, lumenul canalului intestinal se îngustează, ceea ce poate provoca un sentiment neplăcut de distensie.
  • Hematoame perianale se formează datorită leziunilor țesutului mucus al rectului sau datorită ruperii unei vene în hemoroizi. Nu provoca dureri severe. Semnele principale sunt descărcări sângeroase și umflături în perineu și anus.
  • Chist ovarian - la femei, arcuirea sau presarea durerii în rect poate indica boli ale organelor de reproducere. Dar, în acest caz, împreună cu simptome neplăcute, nereguli în ciclul menstrual, sângerări uterine interne, greață, amețeli.

În timpul ultimului trimestru de sarcină, multe femei se simt disconfortul: ca și când se apasă ceva pe zona anusului și a perineului, există un sentiment de distensie în interiorul rectului. Acest lucru este destul de normal înainte de munca viitoare. Dar dacă simptomele cauzează anxietate severă, vă împiedică să stați sau să mersați, nu întârziați vizita la medic. Aceasta va ajuta la ameliorarea stării în ultimele săptămâni de sarcină prin selectarea medicamentelor adecvate și aprobate pentru utilizare de către femeile gravide.

Caracteristicile tratamentului

Orice tratament poate fi prescris numai de un medic și numai după ce a fost stabilită cauza exactă care cauzează simptome neplăcute în anus. Când se extinde în anus pentru a îmbunătăți starea pacientului, se recomandă, pe lângă utilizarea medicamentelor, utilizarea unui tratament simptomatic, care include:

  • ajustarea regimului de zi și alimentației;
  • stilul de viata activ (inot, mersul pe jos, gimnastica pentru imbunatatirea alimentarii cu sange a organelor din pelvisul mic);
  • tăvișoarele suspendate cu ierburi sau permanganat de potasiu pentru ameliorarea simptomelor acute ale hemoroizilor și spasmelor musculare.

Considerând că o raspiranie și senzații opresive în rect, un simptom al numeroaselor boli, un tratament simptomatic nu este suficient pentru recuperarea completă. Tratamentul bolilor proctologice și altor boli ar trebui să fie cuprinzător. Aceasta este singura modalitate de a elimina simptomele patologiei și cauzele care au cauzat aceasta.

Dacă, în timpul diagnosticului, medicul a dezvăluit patologiile cutanate ale zonei anale, pacientului i se prescrie un curs de tratament cu medicamente locale. Relief, Aurobin, unguente și geluri Levomekol contribuie la vindecarea rapidă a fisurilor anale.

Pentru hemoroizii și tromboza hemoroizilor, supozitoarele, unguentele și tabletele sunt folosite pentru a îmbunătăți circulația venoasă și starea vasculară.

Dacă se descoperă alte patologii care cauzează disconfort în anus, medicul face și anumite tactici de tratament, care pot fi individualizate în fiecare caz particular.

Este important să ne amintim că numai o vizită anterioară la un specialist va ajuta în timp să detecteze cauza stării patologice și să o vindece fără consecințe negative asupra sănătății pacientului.

Durerea din rect

Rectul îndeplinește funcția finală a digestiei. Durerea în rect la femei este cauzată de simptomele patologice ale bolii, care au mai multe soiuri. Starea de sănătate lasă mult de dorit: structura peretelui intestinal este perturbată, golirea naturală este împiedicată, după spațiile de defecare din partea inferioară a corpului, fluxul sanguin, descărcarea mucoasă, roșeața și mâncăria groaznică în jurul inelului anal al mușchilor. Intoxicarea, otrăvirea corpului are loc într-o chestiune de zile.

Indiferent de natura bolii, oamenii se plâng de o scădere puternică a greutății corporale, de o muncă proastă a organelor genitale. Senzațiile dureroase ale tipului de crampe din abdomen indică sindromul de iritație, în care există impurități de mucus în fecale. Tromboza venoasă, radiantă până la zona inghinală, este periculoasă. Dacă, după golirea fecalelor amestecate cu puroi, se observă mucus alb - merită efectuată o consultație medicală, excluzând procitația.

Observarea poate fi observată în boli:

  • Colită ulcerativă;
  • hemoroizi;
  • Boala Crohn;
  • Furia anală.
  1. Durerea dură. Cauzată de un abces - o tumoare edematoasă roșie lângă inelul anal. Sindromul dureros crește cu ședința, mișcările, conversațiile, reflexele. Dicționarul colic este însoțit de constipație frecventă, golire cu puroi, diaree. Neoplasmul răspândește senzația prin pelvis, partea inferioară a spatelui. Pacientul suferă de distensie intestinală, un sentiment de stoarcere a rectului.
  2. O durere acută în regiunea abdominală începe să apară când se creează o fisură. O persoană se simte dacă este în orice poziție: în timpul scaunului, ședinței, mersului, în repaus, strănut, noaptea, în timpul zilei. Senzațiile sunt ascuțite, ascuțite, de lungă durată, pulsația intră în zona inghinală, conferă mușchilor coapsei, se observă în regiunea sacrumului, organelor genitale. Defecțiuni ale ciclului menstrual, crampe cardiace, incapacitatea de a merge la toaletă atunci când urină în mod normal. Recuperarea este o perioadă lungă de timp care necesită tratament prescris de un medic. Durerea acută în rect este caracteristică proctitei, hemoroizilor neglijați, proctologiei, abcesului inflamat, coborârii canalului posterior. Deseori duce la șoc dureros, dacă o persoană nu a apelat la ajutor specializat la timp. Patologiile apar într-o varietate de cazuri, în funcție de gradul bolii. Dacă aveți dureri rectale acute, contactați imediat un medic specialist local, un proctolog calificat și un medic ginecolog. După examinarea cercetării cu degetul, se vor lua suspiciuni. După un diagnostic auxiliar, medicul va determina cu precizie boala, va face un curs de tratament, va prescrie o terapie medicamentoasă.
  3. Dureri dureroase Tragerea rezului în interiorul rectului se caracterizează prin inflamația fibrei peri-rectale. Se răspândește la toate organele mincinoase: gâtul, mușchii gluteali, pelvisul, stomacul. Sentimente constante, ca și cum ați vrea să mergeți la toaletă - dorințe false, stare generală de rău, renunțați. Pierderea durerii în sexul feminin înseamnă formarea unui chist în ovare, a proceselor inflamatorii ale bolii pelvine. Medicamente antispastice pentru a lua fără succes, inflamația nu va fi eliminată - agravarea simptomelor. Colica opresivă care apare după naștere în uter este un motiv pentru a contacta un ginecolog, mușchii sunt foarte relaxați. Medicul va putea prescrie terapia corectă pentru a restrânge zona țesutului.

motive

Oncologie - tumorile germinează pretutindeni: creierul, mușchii, organele. Rectul poate răni - nu este o excepție. Cand germineaza in intestin, structurile vecine sunt deteriorate, peretii musculare sunt distruse. Deteriorarea va conduce în mod direct la urinare deteriorată, cistită și întreruperea ciclului menstrual. Apelul la un oncolog va conduce o serie de examinări diagnostice. Pacientul va face masajele, va trece testele generale, va suporta terapia prin rezonanță magnetică, o cameră cu raze X, o examinare intestinală directă.

Pacienții cu fisuri anale observă dureri periodice în fese când stau, un sentiment de durere de tăiere la ieșirea din masele fecale din trecerea anală. Sângerarea ușoară se produce datorită constipației frecvente, diareei. Dacă se îndreaptă spre medic, se efectuează o examinare aprofundată a semnelor externe, se fac testele necesare. Crackul este localizat în inelul muscular. Fâșia severă, care determină sângerări prelungite, va necesita intervenție chirurgicală de către medic.

Oferă fisuri anale, pulsând dimineața, noaptea. În special în timp ce în toaletă tensionarea dureri colici. Durerea nu se oprește mult timp, împușcă valuri în zona inghinală, osul sacru. Simptomele perturbă ciclul menstruației, durerea la urinare. Fețele vin cu descărcare sângeroasă, probleme cu constipație.

Inflamația glandelor anal dezvoltă paraproctită. Simptomele patologiei: dureri de spasm prelungite în rect, canalele externe se umflă, apare roșeață, crește temperatura corpului. Muschii sunt destul de strânși, se observă la palpare. Problema este rezolvată cu promptitudine.

Hemoroizii - în primele etape ale simptomelor sunt invizibile, dar în timp, boala este foarte agravată. Cauzează curgerea în secret a leziunilor organice ale rectului. Fara durere, hemoroizii nu apar, exista o durere spasmodica acuta a sfincterului anal, din coccixul din apropiere. Simptomele naturii inconsecvente: agravate de ședință, mersul excesiv, defecarea, scăderea poziției orizontale a corpului uman. Spottarea nu este întotdeauna observată, numai atunci când pasajul este deteriorat, se formează o cavitate care conține sânge. Sindromul de durere poate da în corpul inferior, cozile cozii sunt grade diferite de intensitate. Terapia terapeutică prescrisă de medic. De obicei, boala nu este critică, ci dispare singură.

Hemoroizii în stadiul acut - nodurile cresc în dimensiune, se umflă și devin roșii. Boala poate provoca durere la gluteus maximus, mâncărime în jurul zonei rectale și măturări în sacrum.

Ulcerul peptic în zona rectală este caracterizat de senzații neplăcute, împreună cu durerea. Manifestând o colică ascuțită. Există o încălcare a excreției fecalelor cu sânge, mucus. Tratamentul constă în alegerea unei diete adecvate, carbohidrați, alimente solide sunt excluse.

Inflamația glandei prostate radiază în rect. Cea mai mare durere survine la urinare. Mergeți la o consultare cu un ginecolog, un neurolog. Vasele nervoase se află strâns unul în celălalt în pelvisul feminin mic, în cazul bolii sistemului urinar, simptomele durerii sunt transmise în rect, perturbând procesul digestiv. Doar un ginecolog competent este capabil să identifice cauza, să stabilească un tratament pentru o recuperare rapidă.

Dureri de noapte

Proctologia este cauza anxietății pe timp de noapte. Anusul dureros în timpul situațiilor stresante, izbucnirea emoțională. Femeile se întâlnesc rareori cu boli nocturne, însă excluderea acestora este, de asemenea, incorectă. Durerile de noapte se îngrijesc de treizeci de minute, pot fi însoțite de epuizare, trezirea într-o transpirație rece, insomnie. Adesea, un simptom recurent va agrava sănătatea generală, contactați imediat un medic generalist. El va compune o terapie terapeutică, va restabili starea psihologică, reducând efectul stresului.

  • Diaree, constipație de trei zile.
  • Operații pe trecerea anală.
  • Încălcarea structurii mușchilor.

Disconfortul se manifestă în coccyx, trecere anală sau rect. Deseori manifestări neplăcute se deranjează noaptea.

Cauzele femeii

O femeie observă durere la stânga, la dreapta în abdomenul inferior din alte motive:

  • Chist în ovar.
  • Inflamația sistemului urinar.
  • Endometrioza.

Adesea, o colică severă poate apărea în timpul ovulației, în timpul menstruației. Odată cu ovulația, perineul devine roșu, durează câteva zile, durere în partea inferioară a spatelui. Pasajul este iritat datorită acumulării abundente de sânge.

Sindromul de durere în intestin - o plângere comună a mamelor însărcinate. Unele fructe trăiesc, se mișcă, îngrijorează mama - norma, nu există nici un motiv să vă faceți griji, vă faceți griji. Constipatia pe termen lung poate provoca complicatii intestinale. Despre problemele scaunului la timp spuneți ginecologului însărcinat observator. Fugind de boli grave, complicațiile vor da patologia copilului, devin letale pentru ambele organisme.

tratament

Tratamentul este prescris de medic pe baza caracteristicilor senzațiilor. Pentru hemoroizi, se recomandă utilizarea inelelor latex, care normalizează alimentarea cu sânge, Surgitron, care acționează cu energie termică. Cu un crack mic aplicați unguent, introduceți supozitoare rectale de două ori pe zi. Cursul de tratament nu durează mai mult de o săptămână. Curăță intestinele într-un mod natural sau prin clisme o dată pe zi.

Pentru inflamație, un ulcer al intestinului direct a prescris o dietă medicală strictă, postul, terapia cu antibiotice, clisma. Acestea oferă băi calde, cu permanganat de potasiu, o dată pe săptămână, UHF, micro-cămilă uleioasă. Desfășurați cursuri pentru a restabili starea emoțională a unei persoane, pentru a evita șocul durerii.

Cauze de senzație de spargere în anus și cum să scapi de ea

O senzație neplăcută de spargere în anus poate să apară în mod spontan. Această caracteristică nu ar trebui să fie trecută cu vederea, deoarece este un simptom al multor boli grave. De regulă, atunci când o persoană are un sentiment similar, nu este însoțită de semne suplimentare, motiv pentru care este posibil să nu îi acorde atenție.

Unul dintre motivele sentimentului de distensie în anus poate fi cancerul. Este necesar să se ia în considerare acest lucru și, în caz de cea mai mică indispoziție, consultați un medic.

Ce boli creează un sentiment de răspândire

În medicină clasifică o serie de factori specifici care pot provoca un sentiment de distensie în rect:

  1. Apariția cheagurilor de sânge în anus.
  2. Bolile sfincterului congenital.
  3. Procesele inflamatorii care se dezvoltă în anus.
  4. Apariția hematoamelor datorate leziunilor și plinătății venelor.
  5. Încălzirea maselor fecale.

Disconfortul poate fi cauzat de anumite patologii. Senzația de spargere poate varia semnificativ în natură și putere. Astfel de simptome pot fi resimțite înainte, în timpul și după mișcările intestinului.

În cazul apariției unor senzații dureroase, este necesar să vizitați un medic pentru a efectua o examinare aprofundată.

Cele mai importante cauze ale senzațiilor neplăcute sunt bolile proctologice precum hemoroizii, fisurile, tumorile de cancer, leziunile traumatice.

Boala hemoroizilor din timpul nostru este foarte frecventă și afectează atât populația feminină cât și cea masculină. Boala se dezvoltă odată cu expansiunea vaselor de sânge și este însoțită de formarea hemoroizilor. Semnul clinic principal este un sentiment de presiune puternică care apare într-o fază incipientă. Printre altele, uneori există arsură și mâncărime în anus.

Boala nu este însoțită de simptome severe și puteți trăi cu un sentiment de presiune în anus. Pacienții tolerează până la ultima și nu se întorc la timp la medic.

Sphincterul spasmodic ca boală independentă, care are denumirea de sfincterită, apare foarte rar. De obicei, acest fenomen este cauzat de orice patologie asociată. Spasmul poate apărea pe fundalul pancreatitei, ulcerului gastric și al duodenului, patologiilor infecțioase.

Dacă pacientul a fost diagnosticat cu boala, acesta nu numai că ar trebui să elimine spasmele musculare, ci și să afecteze cauza principală a bolii.

Leziunile intestinale traumatice se pot datora efectelor mecanice. Cu răni de mică adâncime nu apare durere severă. Poate fi un sentiment de corp străin. Mulți pacienți vin la doctor și întreabă imediat ce este ca o miză în anus.

Numai un medic competent va fi capabil să stabilească adevărata cauză a suferinței și va prescrie tactica corectă a terapiei, nu pierde timpul și energia pentru auto-tratament, ci merge imediat la proctolog.

Fissurile anale sunt însoțite de descărcarea de sânge, precum și de senzația de plinătate și presiune. Pacienții se plâng de durere în timpul scaunului, în timp ce sângele este observat. După aceea, durerea trece cu timpul. De regulă, o altă patologie a anusului este de vină. De obicei, diagnosticul nu reprezintă dificultăți și probleme, deoarece această problemă poate fi rezolvată cu ușurință în interiorul zidurilor unei instituții medicale.

Cancerul produce, de asemenea, un sentiment de plinătate în rect. Acest fenomen se simte atunci când procesul tumorii atinge vârful. Cel mai trist lucru aici este faptul că de cele mai multe ori acesta este singurul semn pe care îl simte pacientul. Procesele maligne sunt tratate cu succes în primele etape ale dezvoltării, prin urmare oportunitatea de a căuta ajutor este foarte importantă aici.

Principalele motive pentru spargere

În plus față de aceste boli, un sentiment de distensie poate fi resimțit în patologia congenitală a sacrumului. În stadiul de formare a embrionilor, procesele apar în corpul în care se formează o cavitate îngustă în zona coccisului. Simptomele încep să apară în cazul proceselor inflamatorii.

În plus, printre bolile care afectează senzația de stoarcere, se disting sindromul de intestin iritabil. Pacienții se plâng că nu o pot goli complet intestinul, vorbind despre dureri de stomac, mucus în fecale, flatulență și constipație. Pacienții pot prezenta greață, durere la spate, arsuri la stomac, anxietate și epuizare.

Cum de a diagnostica boala

După cum am aflat deja, disconfortul poate fi cauzat de diferite patologii. O importanță deosebită este intensitatea durerii, indiferent dacă se manifestă în procesul de golire a intestinului, sau nu are nimic de-a face cu defecarea, ce fel de durere și durată.

Pentru a stabili cauza suferinței, prescrieți astfel de studii:

  1. Examinări deget ale zonei rectale.
  2. Sigmoidoscopie.
  3. Ecografia organelor pelvine.
  4. Ecografia organelor abdominale.
  5. Teste de laborator: sânge, urină.
  6. Alte metode pot fi prescrise: raze X, CT și așa mai departe.

Dacă în cursul cercetării medicul nu a dezvăluit tulburări și boli, pacientul este diagnosticat cu sindrom proctalogic. Această manifestare se datorează șocurilor emoționale și emoționale, spasmei musculare a anusului de origine neurogenă.

Cauzele femeii

Principalele cauze ale presiunii asupra rectului, ca și cum ați dori să mergeți la toaletă, sunt de înțeles. Și acum, să ne ocupăm de faptul că poate exercita presiune asupra rectului la femei.

Cea mai frecventă cauză este chistul ovarian. De asemenea, durerea de presiune poate indica prezența oricărei anomalii a sistemului pelvian și de reproducere. Dacă aveți un eșec al ciclului menstrual, există sângerări în uter, greață, amețeli, atunci este logic să se efectueze un examen ginecologic pentru a stabili diagnosticul corect.

Foarte des preseaza in anus la femei in timpul sarcinii. Mulți viitori mame se întreabă dacă uterul poate apăsa pe rect. Desigur, se poate. Aceasta este o caracteristică a ultimului trimestru de sarcină la care se confruntă majoritatea femeilor. Situația este exacerbată de constipație sistematică, modificări în figura, traume suferite după intervenții.

Trebuie subliniat faptul că aceste simptome nu dăunează nici mamei, nici copilului. Dar dacă pacientul se plânge de purulență sau de sângerare, atunci este recomandată să viziteze medicul.

Când să vizitați un medic

Mulți pacienți tolerează aceste simptome, deoarece astfel de probleme delicate nu sunt vorbite frecvent în societate. Cu toate acestea, mulți nu se grăbesc să meargă la medici din cauza constrângerii banale. Dar problema nu poate fi rezolvată în nici un fel, durerea devine pur și simplu insuportabilă, iar boala devine cronică.

Atunci când apare disconfort, ar trebui să mergeți într-un centru medical. Acest lucru trebuie făcut în astfel de situații:

  1. Dacă există descărcări purulente sau sângeroase.
  2. Cal a primit o nuanță întunecată.
  3. Durerea și disconfortul nu durează mai mult de 7 zile.
  4. Există o predispoziție genetică pentru patologiile proctologice.

Cu ajutorul diagnosticului în timp, puteți afla adevărata cauză a disconfortului.

Cazurile serioase necesită o atenție sporită. Medicul poate prescrie un curs de medicamente antibiotice, agenți hemostatici și multe altele. Tactica va depinde de stadiul neglijării situației.

Metode de îmbunătățire

Tratamentul poate fi prescris numai după o examinare aprofundată și identificarea adevăratei cauze a durerii arcuite în anus la femei. Pentru a vă îmbunătăți bunăstarea, pacienții trebuie să ia măsuri simptomatice pe baza următoarelor principii:

  1. Corectarea obiceiurilor de zi și alimentației.
  2. Mențineți un stil de viață: înot, fitness, gimnastică.
  3. Utilizarea băii sedentare cu plante diferite pentru a elimina clinica acută.

Având în vedere faptul că sentimentul de distensie și disconfortul opresiv este un semn al numeroaselor patologii, tratamentul singur nu va fi suficient pentru a scăpa complet de această problemă. Terapia bolilor proctologice implică o abordare integrată.

concluzie

Dacă, în cursul cercetării, medicul a stabilit prezența bolilor de piele în zona anală, pacientului i se prescrie un curs de terapie cu medicamentele locale. Pentru a obține o recuperare rapidă, supozitoarele rectale și unguentele sunt întotdeauna utilizate. De asemenea, pacienții sunt prescrise medicamente care stimulează alimentarea cu sânge venos.

Atunci când se detectează alte boli, o anumită tactică terapeutică este, de asemenea, întocmită în mod individual, în fiecare caz în parte.