Caracteristicile de recuperare după intervenția chirurgicală by-pass arterei coronare

Reabilitarea după intervenția chirurgicală by-pass arterială coronariană este necesară pentru recuperarea rapidă a activității fizice și sociale a pacientului, prevenirea complicațiilor.

Activitățile de reabilitare includ organizarea unei alimentații adecvate, refuzul obiceiurilor proaste, gimnastica de recuperare, asistența psihologică, terapia medicamentoasă.

Reabilitarea pacientului se efectuează atât în ​​spital, cât și acasă. În perioada postoperatorie se practică tratamentul sanatoriu.

Sarcinile de reabilitare

Operația rezolvă problemele create de boala coronariană. Cu toate acestea, cauzele bolii rămân, starea peretelui vascular al pacientului și indicatorul de grăsimi aterogene în sânge nu se schimbă. Ca urmare a acestei stări de afecțiuni, există riscul de reducere a lumenului în alte zone ale arterelor coronare, ceea ce va duce la revenirea simptomelor vechi.

Reabilitarea are ca scop prevenirea scenariilor negative și returnarea pacientului operat la întreaga viață.

Sarcinile specifice de reabilitare:

1. Crearea condițiilor pentru reducerea probabilității complicațiilor.
2. Adaptarea miocardului la modificări ale naturii circulației sanguine.
3. Stimularea proceselor regenerative în zonele afectate de țesut.
4. Rezolvarea rezultatelor operațiunii.
5. Reducerea intensității aterosclerozei, a bolilor coronariene, a hipertensiunii arteriale.
6. Adaptarea pacientului la mediul extern. Asistență psihologică. Dezvoltarea de noi abilități sociale și interne.
7. Recuperarea puterii fizice.

Un program de reabilitare este considerat de succes dacă pacientul reușește să se întoarcă la stilul de viață pe care oamenii sănătoși îl conduc.

Reabilitarea în unitatea de terapie intensivă

După operația by-pass arterială coronariană, pacientul se află în unitatea de terapie intensivă. Deoarece acțiunea anestezicelor este prelungită, pacientul are nevoie de sprijinul funcției respiratorii de ceva timp, chiar și după ce a apărut la viață. Pentru aceasta, pacientul este conectat la echipamente speciale.

În primele zile după operație, este important să se prevină consecințele mișcărilor necontrolate ale pacientului, pentru a împiedica cusăturile să fie divergente sau să nu se scurgă cateterele și scurgerile atașate corpului. Pacientul este fixat pe pat folosind fixări speciale. În plus, electrozii sunt atașați la pacient pentru a monitoriza ritmul cardiac și ritmul.

În prima zi postoperatorie, personalul medical efectuează următoarele acțiuni cu pacientul:

1. Face un test de sânge.
2. Conduce examinarea cu raze X.
3. Efectuează o electrocardiogramă.
4. Îndepărtează tubul de respirație. Scurgeri în pieptul pacientului și în tubul gastric rămân.

În prima zi, pacientul este exclusiv în poziția de sus în jos. El primește antibiotice, analgezice și sedative. O ușoară creștere a temperaturii corporale este posibilă pentru câteva zile. Această reacție este în regulă și este un răspuns la intervenții chirurgicale. Un alt simptom postoperator frecvent este transpirația profundă.

Nivelul activității fizice crește treptat, pe baza stării de sănătate a fiecărui pacient. La început, este permisă mersul în cameră. În timp, sarcina motorului crește, pacientul începe să meargă de-a lungul coridorului.

Suturile din membrele inferioare sunt îndepărtate la o săptămână după operație și din piept - chiar înainte de descărcare. Rana vindecă în 3 luni.

Reabilitarea la domiciliu

Programul de reabilitare este diversificat, dar principiul de bază se înscrie în gradualism. Revenirea la viața activă are loc în etape, pentru a nu dăuna corpului.

Terapia de droguri

În perioada postoperatorie, pacienții iau următoarele grupe de medicamente:

1. Antibiotice. După intervenția chirurgicală, pacienții prezintă un risc crescut de infecție: pielea cea mai periculoasă și tulpinile gram-pozitive nazofaringiene, a căror activitate conduce la complicații periculoase. Astfel de complicații includ infecția sternului sau a mediastinitei anterioare. Există riscul de infectare a pacientului prin transfuzia de sânge dintr-o grupă. În perioada postoperatorie, se preferă antibioticele din grupul cefalosporinelor, deoarece acestea sunt cele mai puțin toxice.
2. Agenți antiplachetari. Conceput pentru a subțiri sângele și a preveni formarea cheagurilor de sânge. Pacientii cu ateroscleroza si boala ischemica cardiaca sunt prescrise un curs de-a lungul vietii de agenti antiplachetari.
3. Beta-blocante. Medicamentele de acest tip reduc încărcătura inimii, normalizează ritmul cardiac și tensiunea arterială. Beta-blocantele trebuie utilizate pentru tahiaritmiile, insuficiența cardiacă sau hipertensiunea arterială.
4. Statinele. Folosit pentru a reduce nivelul de colesterol din sângele pacientului. Statinele au un efect antiinflamator și un efect pozitiv asupra endoteliului vascular. Tratamentul cu statine poate reduce riscul de sindrom coronarian și mortalitate cu 30-40%.
5. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ai ACE). Proiectat pentru tratarea insuficienței cardiace și reducerea tensiunii arteriale.

Dacă este necesar, utilizați diuretice, nitrați și alte medicamente - în funcție de starea pacientului și de bolile asociate.

Alimente sănătoase

Una dintre fundamentele reabilitării cu succes este organizarea unei diete și alimentații adecvate. Pacientul trebuie să normalizeze greutatea și să excludă din meniu produse care afectează negativ starea vaselor și a altor organe.

Produsele care trebuie eliminate:

1. Cele mai multe produse din carne (carne de porc, miel, orice organe comestibile, rață, cârnați, carne conservată, produse semifinite, umplute gata).
2. Unele tipuri de produse lactate (tipuri grase de smantana, branza si branza de vaci, crema).
3. Sosuri, ketchups, adzhika etc.
4. Produse de fast-food, chips-uri, gustări etc.
5. Orice vase prajite.
6. Bauturi alcoolice.

Pacientul trebuie să limiteze utilizarea acestor produse:

1. Grăsimi - atât vegetale, cât și de origine animală. Din ulei de animale este cel mai bine să renunțe cu totul, înlocuindu-l cu legume (de preferință de măsline).
2. Băuturi carbonate și energizante, cafea, ceai puternic, cacao.
3. Dulciuri, pâine albă și produse din unt, patiserie.
4. Sare de gătit Restricția este de a interzice adăugarea de sare în timpul gătitului. Rata zilnică de sare este dată pacientului și nu depășește 3 - 5 grame.

Este necesar să se reducă la minimum consumul de produse din carne, pești și grăsimi permise. Preferința ar trebui acordată cărnii roșii, păsărilor de curte și curcanilor. Se recomandă consumarea de carne slabă.

În dieta pacientului ar trebui să fie cât mai mult posibil fructe și legume. Pâinea este de dorit să se aleagă dietetice, la fabricarea cărora nu se utilizează grăsimi.

În timpul perioadei postoperatorii este necesar să se respecte modul corect de băut. Apa trebuie consumata moderat - 1-1,2 litri zilnic. Volumul specificat nu include apa conținută în primele vase.

Metode preferate de gătit - fierbere pe apă, aburit, coacere, coacere fără ulei.

Principiul de bază al nutriției este fragmentarea. Alimentele sunt luate în porții mici. Numărul de mese - de 5 - 6 ori în timpul zilei. Meniul se calculează pe baza a 3 mese principale și a 2 - 3 gustări. O dată pe săptămână, pacientul este sfătuit să organizeze o zi de repaus.

exerciții fizice

Reabilitarea fizică este un set de exerciții menite să adapteze sistemul cardiovascular al pacientului la activitatea fizică normală.

Reabilitarea fizică se realizează în paralel cu reabilitarea psihologică, deoarece pacienții din perioada postoperatorie se tem de efort fizic. Ocupațiile includ atât grupuri, cât și antrenamente individuale de gimnastică, mersul pe jos, înotul în piscină.

Activitatea fizică ar trebui să fie măsurată, cu o creștere treptată a efortului. Deja în prima zi după operație, pacientul sta pe pat. În cea de-a doua zi, trebuie să ieșiți din pat, iar în a treia sau a patra zi, se recomandă să mergeți pe coridor însoțit de personalul medical. Pacientul efectuează exerciții de respirație (în special inflația bilelor).

Reabilitarea timpurie este necesară pentru a preveni stagnarea și complicațiile conexe. Creșteți treptat sarcina. În lista de exerciții se adaugă mersul pe jos în aer proaspăt, urcarea scărilor, călărirea unei biciclete staționare, alergarea pe o banda de alergat și înotul.

Exercițiul de bază este mersul pe jos. Acest exercițiu vă permite să încărcați încărcătura, schimbând durata și ritmul de antrenament. Treptat, distanțele cresc. Este important să nu exagerați și să monitorizați starea fizică generală: dacă pulsul depășește 100-110 batai, trebuie să vă opriți temporar exercitarea.

Exercițiile de respirație sunt complicate. Există exerciții pentru formarea respirației diafragmatice, pacientul este angajat cu un spirometru, efectuează exhalări cu rezistență.

Terapia fizică se adaugă efortului fizic. Pacientul participă la proceduri de inhalare și masaj, ia băi terapeutice.

Dacă o persoană are picioare umflate, se recomandă utilizarea tricotului de compresie sau a bandajelor elastice. În unele cazuri, medicul prescrie un curs delicat de gimnastică terapeutică, în care nu există încărcături pe brațul umărului.

Recuperarea psihosocială

Condiția postoperatorie este adesea însoțită de anxietate și depresie. Grija pentru un pacient anxios necesită eforturi deosebite din partea personalului medical și a celor dragi. Starea de spirit a unei persoane este supusă unor schimbări frecvente.

Chiar dacă operația a avut loc fără probleme și reabilitarea progresează cu succes, pacienții sunt predispuși la depresie. Vestea despre moartea cuiva sau conștientizarea propriei inferiorități (fizice, sexuale) conduce o persoană într-un stat deprimat.

În scopul reabilitării, se desfășoară un curs de trei luni de asistență psihologică. Sarcina specialiștilor este de a reduce depresia pacientului, de a-și reduce sentimentele de anxietate, ostilitate, somatizare (zborul psihologic în boală). Pacientul trebuie să socializeze, să simtă îmbunătățirea stării de spirit și creșterea calității vieții sale.

Tratament spa

Cele mai bune rezultate în reabilitarea după intervenție chirurgicală se realizează cu tratament în sanatoriu cu specializare cardiologică.

Avantajul tratamentului spa constă în principiul ferestrei "unice", când toate serviciile sunt furnizate într-un singur loc. Experții observă starea pacientului, asigurând toate procesele - de la practicarea gimnaziei medicale și a procedurilor fizioterapeutice până la monitorizarea dietă și asistența psihologică.

Starea într-un sanatoriu dispune de refuzul de a fuma și de alcool și de o dietă nesănătoasă. Pacientul se adaptează la un mod nou, însușând abilități de viață utilă.

Reabilitarea în sanatorios este proiectată pentru 1 - 2 luni. Se recomandă vizitarea anuală a sanatoriilor.

Efectul fumatului asupra reabilitării

Conținutul țigaretei are un efect complex asupra corpului:

• coagularea sangelui crește, ceea ce duce la riscul formării cheagurilor de sânge;
• apar spasme ale vaselor coronare;
• capacitatea eritrocitelor de a transporta oxigen în țesuturi este redusă;
• conducerea impulsurilor electrice din muschiul inimii este perturbată, ducând la aritmie.

Chiar și un număr mic de țigări afumate afectează în mod negativ starea de sănătate a pacientului după ce a suferit o intervenție chirurgicală by-pass arterei coronare.

Reabilitarea reușită și fumatul sunt incompatibile - este necesară o respingere completă a nicotinei.

Călătoriți după o intervenție chirurgicală by-pass arterei coronare

Timp de o lună după manevrare pacientul este interzis să conducă o mașină. Principalul motiv pentru aceasta, pe lângă slăbiciunea generală după intervenție chirurgicală, este necesitatea de a preveni orice risc de leziune a sternului. Chiar și după 4 săptămâni, puteți ajunge în spatele volanului numai în cazul unei îmbunătățiri constante a sănătății.

Orice călătorie pe distanțe lungi în timpul reabilitării, mai ales atunci când este vorba de călătoriile cu avionul, trebuie să fie coordonată cu medicul dumneavoastră. Primele călătorii pe distanțe lungi sunt permise nu mai devreme de 8 până la 12 săptămâni după manevrare.

Ar trebui să fiți deosebit de atenți atunci când călătoriți în regiuni cu climă foarte diferită. În primele luni nu se recomandă schimbarea fusurilor orare și vizitarea zonelor de munte.

Viața intimă după manevrare

Nu există contraindicații directe de a face sex în timpul reabilitării, dacă starea generală de sănătate a pacientului permite acest lucru.

Cu toate acestea, în primele 1,5 - 2 săptămâni trebuie evitat contactul intim sau cel puțin pentru a evita sarcini intense și postură pentru a alege, pe baza regulii - fără stoarcere a pieptului.

După 10 până la 12 săptămâni, restricțiile încetează să mai funcționeze și pacientul devine liber în realizarea dorințelor sale intime.

Lucrați după manevrare

În primele luni după intervenția chirurgicală, performanța pacientului este limitată.

Până când cusăturile pe piept au crescut împreună (acest proces durează 4 luni), nu este permisă ridicarea greutăților care cântăresc mai mult de 5 kilograme. Orice sarcină de tip jark, mișcări bruște, lucrări legate de îndoire și aruncare a brațelor pe laturile sunt contraindicate.

De-a lungul vieții, pacienții care suferă o intervenție chirurgicală bypass arterială coronară sunt interzise de la locul de muncă asociate cu efort fizic ridicat. Activități interzise care necesită, deși minore, dar fizic exercitarea fizică.

Nu este recomandat să se efectueze lucrări în care este necesară stres mental constant.

Dizabilitatea și clearance-ul grupului

Pentru înregistrarea grupului de invaliditate, pacientul trebuie să obțină rezultatele unui examen medical de la cardiologul de la locul de reședință.

Pe baza analizei documentelor primite de la pacient și a examinării, comisia medicală concluzionează că grupul de invaliditate este acordat. Pacientii au de obicei un handicap temporar timp de un an. La sfârșitul perioadei, invaliditatea este prelungită sau eliminată.

Cel de-al doilea grup este alocat în caz de boală ischemică, cu atacuri în mod constant, cu funcționarea insuficientă a inimii gradului 1 sau 2. Al doilea și al treilea grup pot permite ieșirea să funcționeze, dar să regleze încărcările admise. Al treilea grup este numit dacă leziunea inimii este moderată și nu interferează cu activitatea normală de lucru.

O revenire la o viata completa dupa interventia chirurgicala bypass artera coronara este cu siguranta posibila. Cu toate acestea, pentru aceasta trebuie să faceți foarte mult efort, urmând toate recomandările medicilor în perioada de reabilitare.

Rezultatul final - o viață sănătoasă - depinde în primul rând de pacientul însuși, perseverența și atitudinea pozitivă.

Cum este reabilitarea după ocolirea vaselor inimii?

Astăzi, puțini oameni cred despre ceea ce este inima bypass după un atac de cord, cât de mulți oameni trăiesc după inima bypass, și alte puncte importante, până când boala începe să progreseze.

Decizie radicală

Boala coronariană de astăzi este una dintre cele mai frecvente patologii ale sistemului circulator. Din păcate, numărul pacienților crește în fiecare an. Ca rezultat al bolii coronariene, afectarea mușchiului cardiac apare din cauza alimentării insuficiente a sângelui cu mușchiul inimii. Mulți cardiologi și terapeuți din întreaga lume au încercat să facă față acestui fenomen cu ajutorul pastilelor. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală bypass arterial coronarian (CABG) rămâne, deși o metodă radicală, dar cea mai eficientă pentru a combate boala, care a confirmat siguranța acesteia.

Reabilitare dupa CABG: zile incipiente

După ce se efectuează o intervenție chirurgicală by-pass arterială coronariană, pacientul este plasat într-o unitate de terapie intensivă sau unitate de terapie intensivă. De obicei, unele anestezice continuă pentru o perioadă de timp după ce pacientul se trezește după anestezie. Prin urmare, este conectat la un aparat special care ajută la îndeplinirea funcției de respirație.

Pentru a evita mișcările necontrolate care pot deteriora cusăturile de pe rana postoperatorie, scoateți catetere sau drenuri, precum și detașați picăturile, fixați pacientul folosind instrumente speciale. Electrozii sunt, de asemenea, conectați la el, care înregistrează starea de sănătate și permit personalului medical să controleze frecvența și ritmul contracțiilor musculare ale inimii.

În prima zi după această operație a inimii sunt efectuate următoarele manipulări:

• Pacientul efectuează un test de sânge;
• Se efectuează examinări cu raze X;
• Efectuate studii electrocardiografice.

De asemenea, în prima zi, tubul respirator este îndepărtat, dar tubul stomacal și drenajul toracic rămân. Pacientul respiră deja pe deplin în mod independent.

Sfat: în această etapă de recuperare, este important ca persoana operată să fie ținută caldă. Pacientul este înfășurat într-o pătură caldă sau în pătura de lână, iar pentru a evita stagnarea sângelui în vasele inferioare, se poartă ciorapi speciali.

Pentru a evita complicațiile, nu exercitați activitate fizică fără a consulta un medic.

Pacientul în prima zi are nevoie de pace și de îngrijirea personalului medical, care, printre altele, va comunica cu rudele sale. Pacientul doar minte. În această perioadă, el ia antibiotice, analgezice și sedative. Pentru câteva zile, poate fi observată o temperatură ușor crescută a corpului. Acesta este considerat răspunsul normal al organismului la intervenția chirurgicală. În plus, pot apărea transpirații severe.

După cum se poate observa, după intervenția bypass arterială coronariană, pacientul are nevoie de îngrijire externă. În ceea ce privește nivelul recomandat de activitate fizică, în fiecare caz este individual. La început este permis să stați și să mergeți în cameră. După un timp, este deja permis să părăsească camera. Și numai la momentul descărcării, pacientul poate să meargă mult timp de-a lungul coridorului.

Sfat: se recomandă ca pacientul să se afle într-o poziție de sus în jos timp de câteva ore, în timp ce este necesar să-și schimbe pozițiile, întorcându-se dintr-o parte în alta. De lungă durată pe spate fără activitate fizică crește riscul apariției pneumoniei stagnante datorită acumulării de exces de lichid în plămâni.

Atunci când se utilizează vena saphenoasă ca grefă, pe piciorul respectiv se poate observa o edemă a piciorului. Acest lucru se întâmplă chiar dacă funcția venei înlocuite este preluată de vasele de sânge mai mici. Acesta este motivul pentru care pacientul este recomandat timp de 4-6 săptămâni după operație să poarte ciorapi de sprijin din material elastic. În plus, într-o poziție așezată, acest picior trebuie să fie ușor înălțat pentru a nu deranja circulația sângelui. După câteva luni, edemul se rezolvă.

Recomandări suplimentare

În procesul de recuperare după intervenție chirurgicală, pacienților le este interzis să ridice greutăți mai mari de 5 kg și să efectueze exerciții fizice cu sarcină grea.

Cusăturile sunt îndepărtate la o săptămână după operație și din piept - chiar înainte de descărcare. Vindecarea are loc în 90 de zile. Pentru 28 de zile după intervenția chirurgicală, pacientul nu este recomandat să se așeze în spatele volanului pentru a evita posibilele deteriorări ale sternului. Activitatea sexuală poate fi efectuată dacă corpul ocupă o poziție în care încărcarea pe piept și umeri este minimizată. Vă puteți întoarce la locul de muncă la o lună și jumătate după operație și dacă lucrarea este sedentară, chiar și mai devreme.

În total, după intervenția chirurgicală bypass arterială coronariană, reabilitarea durează până la 3 luni. Aceasta include o creștere treptată a încărcăturii în timpul exercițiului, care trebuie făcută de trei ori pe săptămână timp de o oră. În același timp, pacienții primesc recomandări privind stilul de viață care trebuie urmate după operație, pentru a reduce probabilitatea de progresie a bolii coronariene. Aceasta include renunțarea la fumat, scăderea în greutate, alimentația specială și monitorizarea continuă a colesterolului sanguin și a tensiunii arteriale.

Dieta după Aksh

Chiar și după externarea din spital, fiind acasă, este necesar să se urmeze o anumită dietă, care va fi prescrisă de medicul curant. Acest lucru va reduce semnificativ șansele de a dezvolta boli de inimă și vasele de sânge. Unul dintre principalele produse, a căror utilizare trebuie minimizată, sunt grăsimi saturate și sare. La urma urmei, operația nu garantează că în viitor nu vor apărea probleme cu atriul, ventriculele, vasele și alte componente ale sistemului circulator. Riscurile de acest lucru vor crește semnificativ dacă nu respectați o anumită dietă și conduceți un stil de viață lipsit de griji (continuați să fumați, să beți alcool și să nu vă antrenați).

Este necesar să urmați cu strictețe dieta și atunci nu va trebui să vă confruntați din nou cu problemele care au condus la intervenția chirurgicală. Nu vor exista probleme cu venele transplantate care să înlocuiască arterele coronare.

Sfat: în plus față de dietă și gimnastică, este necesar să se monitorizeze greutatea proprie, excesul de care crește sarcina pe inimă și, prin urmare, crește riscul bolilor recurente.

Posibile complicații după CABG

Tromboza venoasă profundă

Deși această operație are succes în majoritatea cazurilor, în timpul perioadei de recuperare pot apărea următoarele complicații:

• Tromboza vaselor inferioare, inclusiv venele adânci;
• sângerare;
• Infecția rănilor;
• Formarea cicatricilor keloide;
• Încălcarea circulației cerebrale;
• Infarctul miocardic;
• Durerea cronică în zona inciziei;
• Fibrilația atrială;
• Osteomielita sternului;
• Eșecul cusăturilor.

Sfat: luați statine (medicamente care reduc nivelurile de colesterol din sânge) înainte ca CABG să reducă semnificativ riscul de contracții atriale împrăștiate după o intervenție chirurgicală.

Cu toate acestea, infarctul miocardic perioperator este considerat una dintre cele mai grave complicații. Complicațiile după AKSH pot apărea din cauza următorilor factori:

• Sindromul coronarian acut transferat;
• Hemodinamică instabilă;
• Prezența anginei severe;
• Ateroscleroza arterelor carotide;
• Disfuncția ventriculului stâng.

Riscul de complicații în perioada postoperatorie este cel mai susceptibil la femei, vârstnici, diabetici și pacienți cu insuficiență renală. O examinare aprofundată a atriilor, ventriculelor și a altor părți ale celui mai important organ al unei persoane înainte de operație poate, de asemenea, să contribuie la reducerea riscului de complicații după CABG.

Etapele reabilitării după intervenția chirurgicală by-pass, indicații pentru intervenții chirurgicale și modul în care acestea sunt efectuate

Chirurgia by-pass arterială coronariană (CABG) este una dintre cele mai complexe operații chirurgicale cardiovasculare, necesitând un set de măsuri de reabilitare menite să prevină complicațiile, să adapteze pacientul și să îl restaureze cât mai curând posibil.

Vom înțelege mai detaliat de ce CABG după intervenție chirurgicală este importantă pentru reabilitare?

Ce este manevra?

Bypass-ul este efectuat atunci când un vas sau conductă nu funcționează în organism. Această metodă creează o cale suplimentară pentru ocolirea zonei afectate cu ajutorul șuturilor. Cel mai adesea vorbesc despre manevrarea vaselor de sânge, dar operația poate fi efectuată pe canalele tractului gastrointestinal și (foarte rar) în sistemul ventricular al creierului.

În timpul deplasării vaselor de sânge, este restaurată permeabilitatea arterei pentru fluxul sanguin. Operația trebuie distinsă de stentul vascular - în această metodă, vasul este restabilit prin implantarea unei structuri tubulare în pereții săi.

Când efectuează manevrarea?

Această intervenție chirurgicală este indicată în următoarele condiții:

1. infarct miocardic;
2. insuficiență coronariană;
3. boala cardiacă ischemică;
4. angina refractară;
5. angina instabilă;
6. stenoză a arterei coronare stângi;
7. ca o operație concomitentă în timpul intervențiilor chirurgicale pe valvele cardiace, arterele coronare.

Operația de by-pass arterei coronare este prescrisă pentru insuficiența coronariană, care este baza bolii coronariene. Condiția este caracterizată prin faptul că vasele coronare (care alimentează mușchiul inimii) sunt afectate de ateroscleroză. Platele aterosclerotice sunt depuse pe peretele interior al arterei, pe măsură ce acestea cresc, închid lumenul sângelui, determinând distrugerea unei anumite părți a miocardului. În viitor, acest lucru poate duce la necroza - necroza tisulară cu întreruperi complete în funcționare.

Insuficiența coronariană duce la boala coronariană. Patologia este o încălcare a activității mușchiului cardiac datorită unei scăderi accentuate a aportului de oxigen la nivelul celulelor cu sânge. Boala arterială coronariană poate să apară în faza acută (infarct miocardic) sau în cronice (angina pectorală - atacuri de durere acută în spatele sternului sau în regiunea inimii).

Care este esența operației?

Înainte de intervenție, coronografia (analiza stării vaselor miocardice), ultrasunetele și angiografia complexă (scanarea cu raze X a arterelor și venelor) sunt prescrise pentru a ține seama de caracteristicile individuale ale persoanei în operația viitoare.

Operația by-pass arterei coronare se efectuează sub anestezie generală. Locul venei saphenous a coapsei este de obicei ales ca material pentru șunt, deoarece îndepărtarea unei părți a acestui vas nu afectează funcționarea membrelor inferioare. Ventilele cu coapse au un diametru mare și sunt mai puțin susceptibile la modificări aterosclerotice. A doua opțiune este secțiunea arterei radiale a mâinii umane neștiind. În practica chirurgicală se folosesc și șuvițe artificiale din materiale sintetice.

Operația se efectuează pe o inimă deschisă, uneori pe o bătaie, folosind sistemul de bypass cardiopulmonar și durează 3-4 ore. Decizia privind modul de efectuare a operației este luată de către chirurg. Depinde de gradul de deteriorare a vaselor și de factorii agravanți (necesitatea înlocuirii supapelor, anevrismului).

De ce este reabilitarea atât de importantă după operația CABG?

Există mai multe motive importante pentru aceasta:

• Deplasarea cardiacă este o operație traumatică, se efectuează la pacienți (în majoritate vârstnici) cu sănătate precară și, prin urmare, recuperarea este dificilă.
• După intervenția by-pass coronariană, sunt posibile complicații, cel mai adesea - aderența șuntarelor. Aproape 90% dintre shunts se lipesc împreună în decurs de 8-10 ani și este necesară intervenția chirurgicală repetată.
• Prezența comorbidităților la persoanele în vârstă poate reduce eficacitatea recuperării.

Reabilitarea după intervenția chirurgicală by-pass arterei coronare

Principiile de bază ale recuperării în perioada postoperatorie sunt etapa și continuitatea.

Prima etapă

Perioadele de funcționare durează 10-14 zile.

Prima dată când pacientul se află pe ventilatorul medical. Atunci când pacientul începe să respire singur, medicul supraveghetor trebuie să se asigure că nu există congestie în plămâni.

Următorul eveniment este îmbrăcarea și tratamentul rănilor pe braț sau coapsă, în funcție de locul în care a fost preluat materialul de șunt și de plăcile sternului. În timpul intervenției chirurgicale pe cord deschis, sternul este disecat, care este apoi sigilat cu suturi metalice. Sternul - osul este dificil de vindecat, poate dura până la 6 luni pentru a se reface recuperarea. Pentru asigurarea odihnei și întăririi unui os se aplică bandaje medicale speciale (corsete). Bandajul postoperator este o centură specială din material elastic cu legături și dispozitive de fixare. Protejează cusăturile de discrepanțe, fixează pieptul, minimizează durerea; prin strângerea strânsă a mușchilor intercostali, corsetul reduce încărcătura fiziologică și fixează organele mediastinului și pieptului.

Bandajul - o condiție prealabilă după operație, cu disecția sternului

Sunt corsete pentru bărbați și femei. Atunci când se selectează un bandaj, este necesar să se ia în considerare caracteristicile individuale ale pacientului. O lățime adecvată trebuie aleasă astfel încât sutura postoperatorie să fie complet acoperită, iar circumferința corsetului să fie egală cu circumferința pieptului pacientului. Materialul bandajului trebuie să fie natural, respirabil, absorbant de umiditate și hipoalergenic. Corsetul este îmbrăcat într-o poziție în sus, peste hainele pacientului. Bandajul în piept este necesar să poarte până la 4-6 luni, în unele cazuri - mai mult.

În stadiul inițial, terapia medicamentoasă după AKSH vizează prevenirea efectelor anemiei datorate pierderii de sânge și stimularea activității cardiace.

Aplicați următoarele grupuri de medicamente:

• aspirina;
• anaprilin, metoprolol, bisoprolol, carvedilol, nadolol - reduce ritmul contracțiilor inimii și al tensiunii arteriale, protejând inima slăbită după operație de efort prin acțiunea adrenalinei;
• captoprilul, enalaprilul, ramiprilul, fosinoprilul - reduc presiunea inimii datorită expansiunii vaselor de sânge, acționează similar cu vasodilatatoarele;
• Statinele (simvastatin, lovastatina, atorvastatina, rosuvastatina) - inhibă formarea colesterolului și devin indispensabili asistenți în ateroscleroza, care este o condiție prealabilă pentru dezvoltarea bolii coronariene.

Este deosebit de important reabilitarea fizică a pacienților. În primele zile după operație, pacientul este lăsat să iasă din pat, să se deplaseze în spital, să facă exerciții de bază pentru brațe și picioare. După câteva zile, pacientul poate merge pe coridor însoțit de rude sau de o asistentă medicală. Apoi numit gimnastica ușoară.

Mersul treptat crește, după o săptămână pacientul trece de aproximativ 100 de metri. Se observă în mod necesar starea unei persoane: ritmul cardiac și tensiunea arterială sunt măsurate în repaus, în timpul exercițiilor fizice și după odihnă. Activitatea motoarelor trebuie alternată cu perioadele de odihnă.

Ușor de mers pe jos pe scări. După acest tip de cultură fizică se efectuează teste funcționale, care monitorizează starea de sănătate a pacientului.

Terapia este însoțită de teste de laborator:

• electrocardiograma obișnuită;
• măsurători zilnice ale tensiunii arteriale și frecvenței cardiace;
• controlul componentelor sistemului de coagulare a sângelui, timpul de sângerare și timpul de coagulare;
• numărul total de sânge;
• urinalysis.

A doua etapă

Pacientul efectuează independent un complex de terapie fizică.

Procedurile includ masaj terapeutic, terapie cu laser, terapie magnetică, efectul curenților electrici terapeutici asupra zonei inimii și cicatricile postoperatorii; electroforeză.

Este obligatoriu să controlați starea pacientului, să efectuați teste, să efectuați teste clinice, să purtați bandaj - ca în prima perioadă după operația cardiacă.

A treia etapă

A treia etapă de reabilitare începe de la 21 la 24 de zile după operație.

Pacientul este transferat la simulatoare pentru a efectua cardio. Exercitarea crește treptat. Alegerea regimului de exerciții fizice și gradul de creștere a intensității depinde de starea de sănătate a persoanei, de modul de recuperare, de starea cicatricilor postoperatorii.

Plimbări recomandate în aerul curat, emoții pozitive (comunicarea cu rudele, animalele).

Masajul medical continuă, terapia cu laser, electroterapia, electroforeza medicamentelor.

Cursul durează 15-20 de zile.

Reabilitarea pe biciclete de exerciții după operația by-pass

A patra etapă

A patra etapă de reabilitare are loc în perioada de 1-2 luni de la data intervenției chirurgicale.

Se recomandă realizarea acestei etape de recuperare în sanatoriile, stațiunile balneare și în alte instituții de prevenire a stadiului. Tratamentul sanatoriu vizează recuperarea rapidă a pacienților, tratamentul bolilor asociate, îmbunătățirea calității generale a vieții. Plimbându-se în aer proaspăt, o dietă special selectată ajută la îmbunătățirea stării, ajută la revenirea mai rapidă la viața activă.

Antrenamentul fizic și exercițiile cardiovasculare continuă pe simulatoare special selectate, seturi individuale de exerciții sunt dezvoltate pentru pacienți, astfel încât convalescenții să le poată face acasă.

Specialiștii instituțiilor de tratament și profilaxie monitorizează constant procesul de recuperare, iau măsuri pentru prevenirea complicațiilor și aterosclerozei, restabilesc activitatea funcțională a inimii și mecanismele sale compensatorii, fixează rezultatele tratamentului, pregătesc pacienții pentru viața de zi cu zi și pentru viața veche (reabilitare psihologică, socială și de muncă).

Dieta este importantă: din dieta persoanelor care au suferit o intervenție chirurgicală pentru CABG, exclude alimente bogate în azot; carnea, păsările de curte și peștele sunt aburite, limitând consumul de carbohidrați simpli (făină și produse de cofetărie, zahăr, miere). Se recomandă să mâncați mai multe fructe și legume proaspete, în special cele care conțin potasiu. Ouă utile, lapte și produse lactate. Și este deosebit de important să excludem alimente bogate în colesterol.

Reabilitarea după intervenția chirurgicală by-pass cardiacă este un proces lung și laborios, totuși, implementarea treptată a recomandărilor și asistența competentă a specialiștilor revine aproape tuturor pacienților după CABG la viața activă.

Ce spun experții cu privire la perioada de recuperare după intervenția chirurgicală la inimă:

Norme de reabilitare după manevrarea vaselor de inimă

Pentru a reduce probabilitatea complicațiilor după o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană și pentru a crește activitatea fizică și socială, se efectuează reabilitarea cardiacă. Acesta include nutriția clinică, regimul de dozare, tratamentul profilactic al medicamentelor și recomandările pentru stilul de viață al pacienților. Aceste evenimente sunt ținute acasă și în sanatorii speciale.

Citiți în acest articol.

Este reabilitarea cu adevarat importanta dupa interventia chirurgicala by-pass de inima?

După intervenția chirurgicală, pacienții cu manifestări reduse ale bolii coronariene, dar cauza apariției lor nu dispare. Starea peretelui vascular și nivelul grăsimilor aterogene din sânge nu se schimbă. Aceasta înseamnă că există riscul de a îngusta celelalte ramuri ale arterelor coronare și deteriorarea sănătății cu revenirea simptomelor anterioare.

Pentru a se întoarce pe deplin la viața deplină și pentru a nu fi îngrijorați de riscul apariției crizelor vasculare, toți pacienții trebuie să completeze un ciclu complet de tratament de reabilitare. Acest lucru va ajuta la menținerea funcției normale a noului șunt și la împiedicarea închiderii acestuia.

Obiective de reabilitare după manevrarea vaselor de sânge

Bypassul cardiac este o intervenție chirurgicală gravă, astfel încât măsurile de reabilitare sunt orientate spre aspecte diferite ale vieții pacientului. Principalele sarcini sunt următoarele:

prevenirea complicațiilor operației, reluarea activității inimii în întregime;

Ce reabilitare este necesară în primele zile după operație

După ce pacientul este transferat de la unitatea de terapie intensivă la o sală regulată, accentul principal al recuperării este normalizarea respirației și prevenirea stagnării în plămâni.

În acest scop, se recomandă un exercițiu cum ar fi umflarea unei jucării din cauciuc (minge, minge).

Deasupra zonei plămânilor, mișcările ușor de mișcat petrec vibrații. De câte ori este posibil, trebuie să schimbați poziția în pat și, după permisiunea chirurgului, să se afle pe partea sa.

Este important să creșteți treptat activitatea motrică. Pentru a face acest lucru, în funcție de starea de sănătate, pacienții sunt sfătuiți să stea pe un scaun, apoi să se plimbe pe coridor. Cu puțin timp înainte de evacuare, toți pacienții ar trebui să urce pe scări și să meargă în aer proaspăt.

După sosirea la domiciliu: când trebuie să consulți un medic, vizite programate

De obicei, la externare, medicul prescrie data următoarei consultări programate (după 1-3 luni) în instituția medicală unde a fost efectuat tratamentul chirurgical. Acest lucru ia în considerare complexitatea și volumul de manevră, pacientul are o patologie care poate complica perioada postoperatorie. În decurs de două săptămâni, trebuie să vizitați medicul local pentru o supraveghere preventivă suplimentară.

Dacă există semne de complicații probabile, atunci un chirurg de inimă trebuie contactat imediat. Acestea includ:

• semne de inflamație a suturii postoperatorii: roșeață, durere crescută, descărcare;
• febră;
• slăbiciune în creștere;
• dificultăți de respirație;
• creșterea bruscă a greutății corporale, umflarea;
• crize de tahicardie sau insuficiență cardiacă;
• durere toracică severă.

Viața după manevrarea vasului inimii

Pacientul trebuie să înțeleagă că operația a fost făcută pentru a normaliza treptat circulația sângelui și procesele metabolice. Acest lucru este posibil numai dacă se acordă atenție stării cuiva și tranziției către un stil de viață sănătos: renunțarea la obiceiurile proaste, creșterea activității fizice și alimentația bună.

Dieta sănătoasă a inimii

Principalul factor al afecțiunilor circulatorii în ischemia miocardică este un exces de colesterol din sânge. Prin urmare, trebuie să eliminați grăsimile animale și să adăugați alimentele care le pot elimina din corp și pot preveni formarea plăcilor aterosclerotice.

Produsele interzise includ:

• carne de porc, miel, organe (creier, rinichi, plămâni), rață;
• cele mai multe cârnați, carne conservată, produse semifinite, carne tocată;
• brânză brută, brânză de vaci, smântână și smântână;
• unt, margarină, toate sosurile achiziționate;
• fast food, chips-uri, gustări;
• produse de patiserie, dulciuri, pâine și brioșe albe, produse de patiserie;
• toate alimentele prajite.

În dieta ar trebui să prevaleze legume, cel mai bine sub formă de salate, verde proaspete, fructe, mâncăruri de pește, fructe de mare, carne de vită fiartă sau carne de pui fără grăsime. Este mai bine să gătiți primele preparate vegetariene și să adăugați carne sau pește în timpul servirii. Produsele lactate trebuie să aleagă cu conținut scăzut de grăsimi, proaspete. Utile băuturi lactate de casă. Uleiul vegetal este recomandat ca sursă de grăsime. Rata zilnică a acestuia este de 2 linguri.

O componentă foarte utilă a dietei este branza obținută din ovăz, hrișcă sau grâu. Un astfel de supliment alimentar va ajuta la normalizarea activității intestinului, pentru a elimina cantitatea excesivă de zahăr și colesterol din organism. Acestea pot fi adăugate, începând cu o linguriță și apoi crescute la 30 g pe zi.

Despre ce produse sunt mai bine să mănânce după operația cardiacă, uitați-vă în acest videoclip:

Reguli de nutriție și echilibrul apei

Alimentele dietetice trebuie să fie fracționare - mâncarea este administrată în porții mici de 5-6 ori pe zi. Între cele trei mese principale aveți nevoie de 2 sau 3 gustări. Pentru gătit, fierbere în apă, abur, coacere și coacere fără ulei. Cu excesul de greutate, conținutul de calorii este în mod necesar redus, iar o dată pe săptămână este recomandată o zi de repaus.

O regulă importantă este limitarea sarei de masă. Nu sunt permise mâncăruri la gătit, iar pe mâini este dată întreaga normă de sare (3-5 g). De asemenea, lichidul trebuie administrat cu moderatie - 1 - 1,2 litri pe zi. Acest volum nu include primul fel de mâncare. Cafeaua, ceaiul puternic, cacao și ciocolata nu sunt recomandate, precum și băuturi dulci cu conținut de carbon, energie. Se interzice absolut interzicerea alcoolului.

Exercițiu în perioada postoperatorie

Cel mai accesibil tip de antrenament după operație este mersul pe jos. Acesta vă permite să creșteți treptat nivelul de fitness al corpului, este ușor de dozat, schimbând durata și ritmul. Dacă este posibil, aceasta ar trebui să fie o plimbare în aer proaspăt, cu o creștere treptată a distanței parcurse. În același timp, controlul asupra ritmului cardiac este important - nu mai mult de 100 - 110 bătăi pe minut.

Pentru umflarea extremităților inferioare, tricoturile de compresie sau bandajele elastice pe gât sunt recomandate.

Pot fi folosite complexe speciale de gimnastică terapeutică, care la început nu pun o presiune asupra brațului umărului. După vindecarea completă a sternului, puteți merge la înot, jogging, ciclism, dans. Nu ar trebui să alegeți sport cu o sarcină pe piept - baschet, tenis, greutăți de ridicare, tragerea în sus sau împingerea.

Pot fuma?

Sub acțiunea nicotinei, astfel de modificări apar în organism:

• coagularea sângelui, riscul formării cheagurilor de sânge;
• coronarian spasm;
• reduce capacitatea celulelor roșii din sânge de a transporta oxigen în țesut;
• conducerea impulsurilor electrice este perturbată în mușchiul inimii, apare aritmia.

Efectul fumatului asupra progresiei bolii ischemice se manifestă chiar și cu un număr minim de țigări afumate, ceea ce duce la necesitatea de a renunța complet la acest obicei prost. Dacă pacientul ignoră această recomandare, succesul operației poate fi redus la zero.

Cum să beți medicamente după o intervenție chirurgicală pentru manevrarea vaselor de inimă

După manevrare continuă terapia medicală, care se concentrează asupra unor astfel de aspecte:

• menținerea tensiunii arteriale normale și ritmului cardiac;

• scăderea nivelului de colesterol din sânge;
• obstrucția cheagurilor de sânge;

• îmbunătățirea nutriției muschilor inimii.

Viața intimă: este posibil, cum și din ce moment

Întoarcerea la relațiile sexuale depline depinde de starea pacientului. De obicei, nu există contraindicații pentru contactele intime. În primele 10 până la 14 zile după externare, trebuie evitată exercițiul fizic excesiv și ar trebui selectate pozițiile fără presiune asupra pieptului.

După 3 luni, astfel de restricții sunt eliminate și pacientul se poate concentra doar pe propriile dorințe și nevoi.

Când pot să merg la serviciu, există restricții

Dacă tipul de muncă implică muncă fără efort fizic, atunci poate fi returnat la 30 până la 45 de zile după operație. Acest lucru este valabil pentru lucrătorii din birouri, persoanele cu o muncă intelectuală. Alți pacienți sunt sfătuiți să treacă la condiții mai blânde. În absența unei astfel de oportunități, este necesară fie prelungirea perioadei de reabilitare, fie examinarea handicapului pentru a determina grupul de invaliditate.

Recuperarea într-un sanatoriu: merită să meargă?

Cele mai bune rezultate pot fi obținute dacă recuperarea are loc în sanatoriile cardiologice specializate. În acest caz, pacientului îi este atribuit un tratament complex și o dietă, exercițiu, care nu poate fi efectuat profesional în mod independent.

Marile avantaje sunt observația constantă a medicilor, impactul factorilor naturali, sprijinul psihologic. Cu tratamentul sanatoriu, este mai ușor să dobândești noi abilități utile pentru viață, să renunți la alimente dăunătoare, la fumat și la consumul de alcool. Pentru aceasta există programe speciale.

Șanse de a călători după operație

Este permis să stați în spatele volanului mașinii la o lună după manevrare, cu condiția îmbunătățirii durabile a stării de bine.

Toate călătoriile lungi, în special zborurile, trebuie să fie coordonate cu medicul dumneavoastră. Ele nu sunt recomandate în primele 2 până la 3 luni. Acest lucru este valabil mai ales pentru o schimbare accentuată a condițiilor climatice, a fuselor orare și a călătoriilor în zonele cu un nivel înalt de munte.

Înainte de o călătorie lungă sau de vacanță, este recomandabil să se efectueze un examen cardiac.

Disabilitate după by-pass cardiac

O sesizare pentru examenul medical este emisă de un cardiolog la locul de reședință. Comisia medicală analizează documentația pacientului: un extras din departament, rezultatele examinărilor de laborator și instrumentale și, de asemenea, examinează pacientul, după care se poate determina grupul de handicap.

Cel mai adesea după manevrarea navelor, pacienții primesc invaliditate temporară timp de un an, iar apoi se confirmă din nou sau se elimină. Aproximativ 7-9% din numărul total de pacienți operați au nevoie de astfel de restricții de muncă.

Cine de la pacienți poate solicita înregistrarea grupului de invaliditate

Primul grup este determinat pentru pacienții care au nevoie de asistență, datorită frecvențelor de angină pectorală și manifestărilor de insuficiență cardiacă.

Boala arterială coronariană cu atacuri zilnice și insuficiență cardiacă în clasele 1-2 implică alocarea celui de-al doilea grup. Grupurile a doua și a treia pot lucra, dar cu sarcini limitate. Al treilea grup este dat cu tulburări moderate ale stării musculare a inimii, care interferează cu performanța activității normale de lucru.

Astfel, putem concluziona că, după operația de by-pass a vaselor de inimă, pacienții se pot întoarce la viața deplină. Rezultatul reabilitării va depinde de pacientul însuși - cât de mult va putea să renunțe la obiceiurile proaste și să schimbe stilul de viață.

Videoclip util

Pentru perioada de reabilitare după altoirea arterială bypass arterei coronare, consultați acest videoclip:

Operația de manevrare a vaselor de inimă este destul de scumpă, dar ajută la îmbunătățirea calitativă a vieții pacientului. Cum fac vasele bypass ale inimii? Ce complicații pot apărea după?

Dieta obligatorie este atribuită după manevrare. Nutriția corectă după intervenția chirurgicală cardiovasculară implică o dietă anti-colesterol, datorită căruia se poate evita depunerea colesterolului. Ce poate manca dupa bucla?

Există dureri după stenting ca răspuns la intervenție. Cu toate acestea, dacă inima este udat, brațul stâng, umărul este un motiv de îngrijorare. Deoarece după un atac de cord și stenting acest lucru poate indica începutul unui al doilea atac de cord. De ce altfel doare? Cât timp va fi simțit disconfortul?

Aritmia apare după intervenția chirurgicală destul de des. Motivele apariției depind de ce intervenție a fost efectuată - RFA sau ablația, manevrarea, înlocuirea supapelor. Aritmia după anestezie este de asemenea posibilă.

Dacă se efectuează angiografia coronariană a vaselor de inimă, studiul va arăta trăsăturile structurale pentru tratamentul ulterior. Cum o faci? Cât durează impactul probabil? Ce formare este necesară?

Stentul se efectuează după un atac de cord pentru a repara vasele și a reduce complicațiile. Reabilitarea are loc cu ajutorul drogurilor. Tratamentul continuă după. Mai ales după un infarct miocardic, controlul încărcăturii, tensiunea arterială și reabilitarea generală sunt necesare. Dă handicap?

Inițierea terapiei de exerciții fizice după un atac de cord din primele zile. Complexul de exerciții crește treptat. Pentru a face acest lucru, medicii determină gradul de terapie fizică pentru care pacientul este gata după infarctul miocardic și stenting, dacă există.

Este efectuată reconstrucția vaselor după ruptura lor, leziuni, formarea de cheaguri de sânge etc. Operațiunile efectuate pe nave sunt destul de complexe și periculoase, necesită un chirurg foarte calificat.

Este necesară ocolirea vaselor cerebrale cu tulburări circulatorii severe, în special după un accident vascular cerebral. Consecințele pot agrava starea pacientului fără a respecta perioada de reabilitare.

Perioada postoperatorie după AKSH a inimii

Muschiul inimii se hrănește cu oxigen, pe care îl primește de la arterele coronare care ajung la el. Datorită îngustării acestor vase, inima suferă de o lipsă a acesteia și apar așa-numitele boli cardiace ischemice. Boala arterială coronariană este o boală cronică, a cărei bază este o încălcare între cerințele de oxigen miocardic și cantitatea furnizată de vasele inimii. Cea mai frecventa cauza a ingustarii prelungite a arterelor coronare este ateroscleroza in peretii lor.

IHD este un întreg grup de boli, care, în prezent, este una dintre principalele cauze de deces în țările dezvoltate. În fiecare an, aproximativ 2,5 milioane de persoane mor din cauza complicațiilor sale, dintre care aproximativ treizeci la sută sunt persoane în vârstă de muncă. Dar, în ultimii ani, sa reușit un succes semnificativ în tratamentul acestuia. Pe lângă terapia extensivă a medicamentelor (dezagreganți, statine, varietăți, b-blocante etc.), metodele chirurgicale sunt acum introduse în mod activ în Federația Rusă. O grefă de by-pass arterială coronariană anterioară a fost un adevărat progres. CABG este încă nu doar una dintre cele mai radicale operațiuni, ci și una dintre cele mai demonstrate, dovedită în practica clinică.

AKSH: perioada postoperatorie

Prima este tehnica operației în sine. Deci, se crede că pacienții care și-au folosit artera proprie au un risc mai scăzut de recurență decât cei care și-au folosit propria vena.

Al doilea este prezența bolilor concomitente înainte de operație, complicând cursul reabilitării. Acest lucru poate fi diabetul zaharat și alte afecțiuni endocrine, hipertensiunea arterială, care a suferit anterior accidente vasculare cerebrale și alte boli neurologice.

A treia este interacțiunea pacientului cu medicul în perioada postoperatorie, care vizează prevenirea complicațiilor precoce ale CABG și oprirea progresiei aterosclerozei. Embolismul pulmonar, tromboza venoasă profundă, fibrilația atrială și, cel mai important, infecția sunt mai frecvente printre complicațiile de manevrare.

Prin urmare, pentru a readuce rapid pacientul la stilul său de viață obișnuit, se realizează reabilitarea fizică, medicală și psihologică, principiul căruia este urmarea pașilor. Majoritatea medicilor sunt de acord ca pacientii trebuie sa inceapa sa se mute dupa operatie deja in prima saptamana. Reabilitarea principală este de aproximativ două luni, inclusiv tratamentul sanatoriu.

Reabilitarea fizică: prima săptămână

În primele zile după operație, pacientul se află în unitatea de terapie intensivă sau în unitatea de terapie intensivă, unde este asistat de anesteziologi și specialiști în terapie intensivă. Valabilitatea anestezicelor individuale este mai lungă decât operația în sine, de aceea, de ceva timp, un dispozitiv de respirație artificială (IVL) respiră în spatele pacientului. În acest moment, medicii îl monitorizează pentru indicatori precum frecvența cardiacă (HR), tensiunea arterială și o electrocardiogramă (ECG). La câteva ore după aceea, pacientul este scos din ventilator și respiră singur.

Se recomandă mânuirii pacientului pe lateral, schimbarea părților la fiecare câteva ore. Deja în aceeași zi este permis să se așeze, următorul - ieșiți cu atenție din pat, faceți exerciții ușoare pentru brațe și picioare. În a treia zi, pacientul poate merge pe coridor, dar, de preferință, cu o escortă. Timpul recomandat pentru mersul pe jos este de la 11:00 la 13:00 și de la cinci la șapte seara. Ritmul de mers pe jos ar trebui să fie observat la începutul a 60-70 de pași pe minut, cu o creștere graduală, pașii de-a lungul scărilor ar trebui să fie cu o viteză nu mai repede de 60 de pași pe minut. În primele trei zile, poate să apară o ușoară creștere a temperaturii corporale, care este o reacție normală a corpului la intervenția chirurgicală.

De asemenea, în acest moment ar trebui să se acorde o atenție specială gimnastică respiratorie, medicii pot prescrie aeroterapie și inhalații nebulizante cu bronhodilatatoare. Dacă chirurgii și-au folosit propria vena ca biomaterial și, în special, o venă mare saphenă, ar fi nevoie de ciorapi de compresie. O astfel de lenjerie din tesatura elastica va ajuta la ameliorarea umflarii picioarelor inferioare. Se crede că ar trebui purtat timp de aproximativ șase săptămâni.

Reabilitarea fizică: a doua sau a treia săptămână

Pacientul continuă să se angajeze în activități fizice într-un mod de economisire. Din metodele locale de tratament, este recomandată fizioterapia: un masaj al zonei colierei cervicale, terapia magnetică pentru mușchii vițelului, UHF pentru piept și cusături și cicatrici postoperatorii, aerofiterapie. Indicatorii de laborator ai eficienței de recuperare în acest moment vor fi nivelurile de troponină din organism, creatinofosfokinază (CPK), timp de tromboplastină parțială activată (APTT), protrombină și altele.

Reabilitarea fizică: de la 21 de zile

Din acel moment, natura activității fizice a pacientului. Puteți trece la formarea de intensitate redusă a intensității, precum și la antrenamente de intervale. Un program separat de instruire este prescris pentru fiecare pacient de către un medic de terapie exercițiu sau un antrenor certificat. Este necesar să se concentreze nu numai asupra nivelului de fitness al pacientului, ci și asupra stării cicatricelor postoperatorii. Va fi bine să începeți să faceți terrenkur, jogging, înot, mers pe jos. Dintre disciplinele de sport lecții de viață nu sunt recomandate volei, baschet, tenis.

Haloterapia, electroforeza medicamentoasa (cu panangin, papaverina) pe zona gatului, masaj electrostatic in zona de operare se adauga la fizioterapie. Durata cursului este puțin mai mare de o lună.

Pentru a preveni cardioscleroza post-infarct, este necesar să repetați acest curs de 1-2 ori pe an.

Cum de a vindeca rănile deschise după intervenția chirurgicală CABG?

Incizia principală la AKSH se face în mijlocul pieptului. Următorul este făcut pe picior pentru a lua o venă (sau vene) sau pe antebraț pentru a lua o arteră. Prima dată după operație, cusăturile sunt tratate cu soluții antiseptice - clorhexidina, peroxidul de hidrogen. Deja până la începutul celei de-a doua săptămâni, cusăturile pot fi îndepărtate, iar la sfârșitul săptămânii - pentru a spăla această zonă cu săpun și apă. Vindecarea completă a sternului are loc doar câteva luni mai târziu, ceea ce la început provoacă dureri în zona de operare. Se pot produce dureri la nivelul membrelor inferioare la locul venelor. În procesul de restabilire a circulației sanguine, ele trec.

După descărcarea de gestiune

O revenire la viața normală este necesară pentru o reabilitare reușită, prin urmare, cu atât mai repede cu atât mai bine. Printre recomandările:

- Este permis să conducă o mașină din a doua lună de reabilitare

- Accesul la muncă este posibil într-o lună și jumătate. În cazul în care munca fizică greu - termenul este negociat individual cu un medic, dacă munca sedentară - poate fi mai devreme.

- Refacerea activității sexuale este, de asemenea, prescrisă de un medic.

Prevenirea complicațiilor bolii coronariene depinde în mare măsură de stilul de viață. Pacienții trebuie să renunțe la fumat pe viață, să monitorizeze tensiunea arterială (pentru aceasta medicii îi învață pe pacienți cum să o măsoare), greutate și să urmeze o dietă.

dietă

Indiferent cât de bun este intervenția chirurgicală, dacă pacientul nu urmează dieta, boala va progresa și va duce la o mai mare ocluzie a vaselor. Nu numai artera coronară, care este deja afectată, poate deveni blocată, dar și un șunt, care poate fi fatal. Pentru a evita acest lucru, pacientul din dietă ar trebui să limiteze consumul de orice grăsime. Din produsele alimentare recomandate:

- carne roșie slabă, ficat de curcan, pui, iepure

- orice fel de pește și fructe de mare

- pâine integrală, pâine integrală

- produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi

- ulei de măsline extra virgin

- fructe sub orice formă

- apă minerală ușor carbonizată

Prognoza generală

După AKSH, pacientul trebuie să se adapteze la utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente - statine, antiagregante, anticoagulante, b-blocante și altele. Un departament de chirurgie cardiacă și cardiologie nu pune capăt reabilitării unui pacient. Este recomandabil să călătoriți anual la un sanatoriu cardio-reumatologic (timpul mediu de ședere este de o lună). De asemenea, rezultă din datele ultimelor studii mondiale că durata medie a pacienților după CABG este de 17-18 ani.