Flebita și tromboflebita (I80)

incluse sunt:

• endoflebit
• inflamația venei
• periflebit
• purpuriu flebită

Dacă este necesar, identificați medicamentul, a cărui utilizare a provocat leziunea, utilizați codul suplimentar al cauzelor externe (clasa XX).

exclude:

• flebită și tromboflebită:
  • complica:
    • avort, sarcină ectopică sau molară (O00-O07, O08.7)
    • sarcina, nașterea și perioada postpartum (O22.-, O87.-)
  • intracranian și spinal septic sau BDU (G08)
  • intracranian non-biogenic (I67.6)
  • spinal non-biogenic (G95.1)
  • portal vena (K75.1)
• sindromul postflebitic (I87.0)
• tromboflebita migratorie (I82.1)

Simptome și metode de tratare a sindromului postromboflebitic la nivelul membrelor inferioare

Sindromul post-tromboflebitic este o boală cronică caracterizată prin diferite tulburări ale fluxului sanguin în ceea ce privește localizarea și gradul de manifestare. Cod ICD-10: I87.0. Boala se dezvoltă ca o complicație după tulburări circulatorii acute în vene principale (mari). Cea mai frecventă cauză a sindromului post-tromboflebitic (PTFS) este tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare. Complexul simptom este o imagine pronunțată a insuficienței venoase cronice. PTFS are un număr de sinonime: post-thrombotic, postflebitic (în funcție de ICD-10) sau sindrom postromboflebitic.

Prevalența acestei boli, conform statisticilor, este de aproximativ 5% pentru întreaga populație. La pacienții care suferă de tromboză venoasă la nivelul piciorului, PTFS se dezvoltă în 30% din cazuri în 5-10 ani.

Etapele de dezvoltare a unui sindrom postflebitic

La baza formării bolii post-thrombotice este blocarea vaselor venelor mari cu un tromb. În funcție de mărimea trombului, lumenul vasului și activitatea componentelor absorbante ale sângelui, acest blocaj se termină fie cu dizolvarea completă sau parțială a trombului, fie cu închiderea totală a fluxului sanguin în acest vas. Acesta este modul în care se dezvoltă obstrucția venoasă completă.

Un tromb format provoacă inflamație în peretele vascular, care se termină cu creșterea țesutului conjunctiv în acesta. Vena în astfel de cazuri își pierde elasticitatea, iar venele adânci ale extremităților inferioare își pierd sistemul valvular. Vasul este sclerosat, devine ca un tub dens. În plus față de procesele care apar în interiorul vasului, în jurul acestuia se dezvoltă modificări sclerotice și se formează fibroza. Astfel de țesuturi fibroase nu sunt în măsură să se întindă, ele stoarcă vena afectată, ceea ce mărește presiunea din interiorul ei și duce la un flux paradoxal de sânge de la venele profunde la cel superficial. Complexul acestor procese determină o eșec persistent în circulația sângelui în sistemul venos al extremităților inferioare. De asemenea, modificările sclerozante afectează sistemul de drenaj limfatic, ceea ce exacerbează evoluția bolii postromboflebitice.

Cursul clinic al bolii

Sindromul post-tromboflebitic se manifestă printr-o serie de simptome caracteristice. În funcție de prevalența oricăreia dintre ele, există mai multe tipuri de boală:

• tip varicos;
• tip de durere umflată;
• tip ulcer;
• tip mixt.

În formarea PTFS trece două etape principale:

• stadiul de blocare a venelor profunde;
• etapa de recanalizare și reînnoirea fluxului sanguin prin venele profunde.

Clasificarea în funcție de gravitatea cursului și gradul de eșec al fluxului sanguin este:

Prin localizare, sindromul postrombotic are următoarea clasificare:

• segmentul inferior (segmentul femural-popliteal);
• segmentul mijlociu (ilio-femural);
• (regiunea inferioară a venei cava și ramurile acesteia).

Boala post-trombotică se dezvoltă după un episod de tromboză venoasă profundă. Puteți suspecta acest sindrom dacă sunt prezente următoarele semne caracteristice:

1. tuberculii de-a lungul venelor, venele de spider și asteriscurile apar pe pielea picioarelor;
2. persistent, edem persistent;
3. constanta senzație de greutate și oboseală în membrele inferioare;
4. sunt posibile contracții picioroase;
5. sensibilitatea redusă a picioarelor la atingere, la căldură sau la frig;
6. sentiment de amorțeală, furnicături, "plictisitoare" în picioare, mai ales atunci când mersul pe jos sau în picioare pentru perioade lungi de timp.

Debutul bolii la 10% dintre pacienți se observă după un an după tromboza venoasă profundă a picioarelor, după 6 ani frecvența apariției PTFS atinge 50%.

Datorită scăderii scurte a fluidului intercelular din țesuturile moi în venele sclerotice și a unei insuficiențe în funcția de drenaj a sistemului limfatic, pacienții încep să observe apariția edemului, asemănător cu natura edemului la boala varicoasă. Pielea din picioare, glezne și picioarele inferioare din seară devin palide, umflate. În cazuri severe, umflarea se poate ridica la genunchi, șolduri sau zona pubiană. Primul lucru pe care bolnavul îl poate arăta este imposibilitatea de a fixa fermoarul pe bocanci sau faptul că încălțămintea obișnuită a devenit mică, stoarcă piciorul sau glezna.

Puteți detecta umflarea cu un test simplu: trebuie să vă apăsați degetul pe suprafața frontală a tibiei în zona osului. Dacă după presare în acest loc a format o fosea și nu se aplatizează timp de 30 de secunde sau mai mult, atunci acesta este edem. Prin același principiu, pe piele se formează urme după purtarea șosetelor cu o bandă elastică strânsă.

Rigiditatea rigidă a picioarelor, oboseala și durerea dureroasă însoțesc pacientul aproape zilnic. Uneori acestea sunt însoțite de contracții convulsive ale mușchilor picioarelor. Cel mai adesea spasmele se dezvoltă după o plimbare lungă, pe timp de noapte sau după o lungă perioadă de timp într-o poziție incomodă. Durerea nu poate să deranjeze pacientul tot timpul, poate să apară numai atunci când palparea musculaturii piciorului.

Cu o ședere suficient de lungă în poziție predominantă sau cu picioare ridicate, umflarea și umflarea devin mai puțin, sentimentul de greutate și distensie scade. Cu toate acestea, complet scapa de aceste simptome nu poate.

Două treimi dintre pacienții cu sindrom posttromboflebitic în curs de dezvoltare dezvoltă vene varicoase. De obicei afectează trunchiurile venoase profunde laterale, venele superficiale saphenous suferă mai puțin frecvent.

La 1 pacient din 10, apar ulcerații trofice pe suprafața interioară a gleznelor și a picioarelor inferioare. Forerunarii ulcerului trofic sunt:

• întunecarea pielii la locul de dezvoltare a ulcerului;
• site-uri dense subcutanate, lipodermatoscleroza apar;
• există semne de inflamare a pielii și a stratului de grăsime subcutanată;
• imediat înainte de ulcerație, pielea devine albă, atrofia.

Tulpinile trofice sunt predispuse la infecții, au un curs cronic, prelungit, sunt dificil de tratat.

Diagnosticarea PTFS

Pentru diagnostic nu este suficientă simptomele și plângerile pacientului. Sunt necesare mai multe examinări suplimentare pentru a confirma boala postrombotică:

1. Teste funcționale. Testul de marșã Delbe-Peters (un turnichet este aplicat în partea de sus a piciorului inferior, iar pacientul merge cu el pentru o vreme, în mod normal venele superficiale devin goale); să nu fie disconfort).
2. Angiografia cu ultrasunete cu cartografierea fluxului sanguin. Acesta vă permite să localizați cheagurile de sânge în venele deteriorate, să detectați ocluziile vasculare, să evaluați activitatea supapelor, fluxul sanguin în patul vascular.
3. Phlebography și phleboscintigraphy. Ajută la a vedea neregulile circuitelor venoase, reintroducerea substanței radiopatice și încetinirea evacuării acesteia.
4. Doppler cu ultrasunete. Vă permite să identificați boala într-un stadiu incipient.

Metode de tratament pentru sindromul post-trombotic

Boala post-thrombotică apare cronică și, din nefericire, este imposibil să se elimine complet această boală. Sarcina principală a tratamentului este de a obține remisia și de a opri progresia PTFS.

Toți pacienții care suferă de tromboză venoasă extremă inferioară și boală post-thrombotică trebuie să fie sub supravegherea constantă a unui chirurg vascular și să cunoască întreaga istorie a bolii lor.

Codul Ptfs mkb 10

Sindromul postromboflebitic: semne, curs, diagnostic, tratament

De mulți ani, fără succes, luptând cu hipertensiunea?

Șeful Institutului: "Veți fi uimit cât de ușor este să vindecați hipertensiunea prin luarea ei în fiecare zi.

Sindromul postromboflebitic este o boală venoasă destul de frecventă, care este dificil de tratat. Prin urmare, este important să se diagnosticheze evoluția bolii într-un stadiu incipient și să se acționeze în timp util.

Boala post-tromboflebitică se dezvoltă în majoritatea cazurilor pe fundalul trombozei venelor principale ale extremităților inferioare. Aceasta este una dintre cele mai frecvente manifestări severe ale insuficienței venoase cronice. Cursul bolii se caracterizează prin edeme persistente sau tulburări trofice ale pielii piciorului. Potrivit statisticilor, aproximativ 4% din populația lumii suferă de boală postromboflebitică.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Cum procedează sindromul postromboflebitic?

Dezvoltarea bolii depinde în întregime de comportamentul unui cheag de sânge care se formează în lumenul venei afectate. Cel mai adesea, orice tromboză venoasă profundă se termină cu o recuperare parțială sau absolută a nivelului anterior al permeabilității venoase. Cu toate acestea, în cazuri mai severe, este posibilă și închiderea completă a lumenului venos.

Deja de la a doua săptămână după formarea unui tromb, se efectuează procesul de resorbție treptată și înlocuirea lumenului cu țesutul conjunctiv. În curând, acest proces se termină cu o restaurare completă sau cel puțin parțială a părții afectate a venei și durează, de regulă, de la două până la patru luni până la trei sau mai mulți ani.

Ca rezultat al manifestării tulburărilor inflamator-distrofice în structura țesutului, vena în sine este transformată într-un tub sclerotic care nu răspunde, iar supapele sale sunt complet distruse. În jurul valorii de venă continuă să se dezvolte compresia fibrozei.

O serie de modificări organice remarcabile din partea supapelor și a pereților densi ai venelor pot duce la astfel de consecințe nedorite ca redirecționarea patologică a sângelui "de sus în jos". În același timp, presiunea venoasă a regiunii inferioare a piciorului crește într-un grad pronunțat, valvele se extind și se dezvoltă insuficiența venoasă acută a așa-numitelor vene perforante. Acest proces duce la o transformare secundară și la dezvoltarea unei insuficiențe mai profunde a venei.

Sindromul post-tromboflebitic al extremităților inferioare este periculos din cauza unui număr de modificări negative, uneori ireversibile. Dezvoltarea hipertensiunii venoase statice și dinamice. Acesta este un impact extrem de negativ asupra funcționării sistemului limfatic. Microcirculația limfovenoasă se înrăutățește, crește permeabilitatea capilară. De regulă, pacientul este chinuit de edeme de țesut sever, eczeme venoase, scleroză cutanată cu o leziune a țesutului subcutanat. Ulcerul trofic apare adesea pe țesutul afectat.

Simptomele bolii

Dacă identificați orice simptome ale bolii, trebuie să căutați imediat ajutorul specialiștilor care vor efectua o examinare aprofundată pentru a stabili un diagnostic corect.

Principalele semne ale PTFS sunt:

• Puternic și fără umflături pe o perioadă lungă de timp;
• Asteriscuri vasculare;
• Protruziile sub formă de mici tuberculi subcutanat în locul secțiunilor individuale ale venelor;
• convulsii;
• Oboseală, senzație de greutate la nivelul picioarelor;
• Amorțeală, sensibilitate scăzută a membrelor;
• Senzația de "picioare vată", mai ales după o lungă ședere "pe picioare", agravată în după-amiaza, spre seară.

Imaginea clinică a bolii

Baza imaginii clinice a PTFB este insuficiența venoasă cronică directă, cu o severitate variabilă, expansiunea majorității venelor saphenous și apariția unei rețele vasculare violete, roz sau albastru în zona afectată.

Este vorba de aceste vase care își asumă funcția principală de a asigura ieșirea completă a sângelui din țesuturile extremităților inferioare. Cu toate acestea, într-o perioadă destul de lungă, boala nu se poate pretinde.

Potrivit statisticilor, numai 12% dintre pacienți prezintă simptome de PTFS la extremitatea inferioară în primul an al bolii. Această cifră crește treptat mai aproape de șase ani, ajungând la 40-50%. Mai mult, aproximativ 10% dintre pacienți au detectat deja în acest moment prezența ulcerului trofic.

Umflarea severă a piciorului este unul dintre primele simptome principale ale sindromului postromboflebitic. Acesta apare de obicei datorită prezenței trombozei venoase acute, atunci când există un proces de restabilire a patenței venelor și formarea căii colaterale.

În timp, umflarea poate scădea ușor, dar rareori trece complet. Mai mult, în timp, edemul poate fi localizat în extremitățile distal, de exemplu, în piciorul inferior și în proximal, de exemplu, în coapse.

Puffiness se poate dezvolta:

• Prin componenta musculară, pacientul poate observa o ușoară creștere a mușchilor vițelului din volum. Astfel, acest lucru este cel mai clar observat în dificultatea de a fixa un fermoar pe o cizmă, etc.
• Datorită întârzierii în fluxul de lichide în cele mai multe țesuturi moi. Acest lucru va duce în cele din urmă la o distorsionare a structurilor anatomice ale membrelor umane. De exemplu, există o netezire a găurilor localizate pe ambele părți ale gleznei, umflarea spatelui piciorului etc.

În funcție de prezența anumitor simptome, există patru forme clinice de PTF:

Este demn de remarcat faptul că dinamica sindromului de inflamație la PTFB are o anumită asemănare cu edemul care apare la venele varicoase progresive. Umflarea țesuturilor moi crește seara. Pacientul observă adesea acest lucru prin aparent "dimensiunea redusă a încălțămintei", pe care o avea dimineața. În același timp, membrul inferior stâng este cel mai adesea afectat. Edemul de pe piciorul stâng poate apărea într-o formă mai intensă decât în ​​dreapta.

De asemenea, urme de presiune, șosete și benzi de golf, precum și pantofi înghesuite și incomode rămân pe piele și nu se lungesc pe o perioadă lungă de timp.

Dimineața, umflarea este de obicei redusă, dar nu dispare deloc. El este însoțit de un sentiment constant de oboseală și greutate în picioare, de dorința de a "trage" un membru, o durere de răceală sau durere, care crește odată cu menținerea pe termen lung a unei poziții corporale.

Durerea are un caracter plictisitor. Aceasta este mai degraba nu trage prea intens si trage durerea in membre. Ele pot fi oarecum mai ușoare dacă luați o poziție orizontală și ridicați picioarele deasupra trunchiului.

Uneori, durerea poate fi însoțită de crampe ale membrelor. De cele mai multe ori se poate produce noaptea sau dacă pacientul este forțat să stea într-o poziție incomodă pentru o lungă perioadă de timp, creând o sarcină mai mare în zona afectată (în picioare, mersul etc.). De asemenea, durerea, ca atare, poate fi absentă, apărând doar pe palpare.

Cu sindrom progresiv post-tromboflebitic care afectează membrele inferioare, dilatarea varicoasă recurentă a venelor profunde se dezvoltă la cel puțin 60-70% dintre pacienți. Pentru un număr mai mare de pacienți, este caracteristică o extindere slabă a ramurilor laterale, aceasta se aplică principalelor trunchiuri venoase ale piciorului și piciorului. O încălcare mult mai puțin frecventă a structurii trunchiurilor MPV sau BPV.

Sindromul post-tromboflebitic este unul dintre motivele distinse pentru dezvoltarea ulterioară a tulburărilor trofice grave și care se dezvoltă rapid, care se caracterizează prin apariția precoce a ulcerelor trofice venoase.

Ulcerele sunt de obicei localizate pe suprafața interioară a piciorului inferior, dedesubt, precum și pe partea interioară a gleznelor. Înainte de apariția ulcerului, apare uneori semne vizibile, vizibile, pe o parte a pielii.

• Întunecarea, decolorarea pielii;
• Prezența hiperpigmentării, care se explică prin scurgerea globulelor roșii și degenerarea lor ulterioară;
• Sigiliul pe piele;
• Dezvoltarea procesului inflamator pe piele, precum și în straturile profunde ale țesutului subcutanat;
• Apariția de țesut albicioasă, atrofică;
• Apariția imediată a ulcerelor.

Video: Opinia experților privind tromboza și consecințele acesteia

Diagnosticul bolii

Diagnosticul PTFS poate fi efectuat numai de către medicul instituției medicale, după o examinare amănunțită a pacientului și efectuarea examenului necesar.

De obicei, pacientul este prescris:

1. Flebostsintigrafiyu,
2. Examinarea cu raze X,
3. Trecerea diagnosticului diferențial.

Cu câțiva ani mai devreme, pe lângă imaginea clinică generală, testele funcționale au fost folosite pe scară largă pentru stabilirea și evaluarea stării pacientului. Cu toate acestea, astăzi, este deja în trecut.
Diagnosticul PTFS și tromboza venoasă profundă se efectuează prin intermediul angioscanării cu ultrasunete prin intermediul cartografierii culorilor a fluxului sanguin. Vă permite să evaluați în mod adecvat prezența unei leziuni a venelor, să identificați obstrucția acestora și prezența masei trombotice. În plus, acest tip de cercetare ajută la evaluarea stării funcționale a venelor: viteza fluxului sanguin, prezența fluxului sanguin patologic periculos, eficiența supapelor.

Conform rezultatelor ultrasunetelor, este posibil să se identifice:

• Prezența principalelor semne de dezvoltare a procesului trombotic;
• Prezența procesului de recanalizare (restabilirea permeabilității libere a venelor);
• Natura, densitatea și gradul de limitare a masei trombotice;
• Prezența obliterației - absența aproape totală a oricărui lumen, precum și imposibilitatea implementării fluxului sanguin;
• Creșterea densității pereților venelor și țesutului paravasal;
• Semne ale disfuncției valvei etc.

Printre obiectivele principale urmărite de AFM la PTFB:

1. Fixarea inițială a frecvenței și prezența distrugerii post-trombotice în țesuturi;
2. Diagnosticarea dinamicii proceselor;
3. Observarea schimbărilor în patul venos și procesul de restaurare progresivă a permeabilității venei;
4. Eliminarea reapariției bolii;
5. Evaluarea generală a stării venei și perforaților.

Tratamentul sindromului postrombotic

Tratamentul sindromului post-thrombotic este efectuat în principal prin metode conservative. Până în prezent, următoarele metode de tratare a acestei boli sunt aplicabile pe scară largă:

• Terapie prin compresie;
• Stilul de viață corectat,
• Complexe de terapie fizică și gimnastică,
• Un număr de proceduri de fizioterapie,
• farmacoterapie,
• Intervenția chirurgicală (ectomia),
• Tratament local.

Pentru a scăpa de sindromul postrombotic, tratamentul conservator este cel mai atractiv. Cu toate acestea, în cazul în care nu aduce rezultatul dorit, se aplică tratamentul PTFS prin chirurgie reconstructivă sau ectomie. Astfel, îndepărtarea vaselor care nu sunt implicate în procesul fluxului sanguin sau au o încălcare a supapelor.

Baza metodelor conservative de tratare a PTFB este terapia de compresie, care vizează reducerea hipertensiunii venoase. Aceasta se referă în principal la țesuturile de suprafață ale piciorului și piciorului. Compresia venelor se realizează și prin folosirea de lenjerie specială, care poate fi ciorapi elastici sau ciorapi și bandaje de diferite extensibilități etc.

Concomitent cu metodele de compresie, tratamentele medicale PTFS profunde, care vizează direct îmbunătățirea tonusului venelor, restabilirea secreției de drenaj limfatic și eliminarea tulburărilor microcirculare existente, precum și suprimarea procesului inflamator.

Prevenirea recurenței bolii

Un complex de terapie anticoagulantă care utilizează anticoagulante directe sau indirecte este indicat pacienților după tratamentul cu succes al trombozei și al sindromului post-flebitid. Astfel, utilizarea efectivă: heparină, fraxiparină, fondaparinux, warfarină etc.

Durata acestei terapii poate fi determinată individual, luând în considerare motivele care au dus la apariția bolii și prezența unui factor de risc persistent. Dacă boala a fost provocată de traume, intervenții chirurgicale, boli acute, imobilizare prelungită, atunci timpul de tratament este de obicei de trei până la șase luni.

Dacă vorbim de tromboză idiopatică, durata de utilizare a anticoagulantelor ar trebui să fie de cel puțin șase până la opt luni, în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului și de riscul de recurență. În cazul trombozei recurente și al unui număr de factori de risc persistenți, cursul medicației poate fi destul de lung și uneori pe tot parcursul vieții.

rezumat

Deci, diagnosticul de sindrom post-flebitism se face în cazul unei combinații a principalelor semne de insuficiență venoasă cronică funcțională a extremităților inferioare. Se manifestă sub formă de: durere, oboseală, edem, tulburări trofice, vene varicoase compensatorii etc.

De regulă, boala post-flebită se dezvoltă după ce a suferit tromboflebită, cu înfrângerea venelor adânci sau pe fondul bolii însăși. Potrivit statisticilor, mai mult de 90% din acești pacienți au tromboflebită sau tromboză venoasă profundă.

Cauzele dezvoltării sindromului post-flebitid: prezența modificărilor morfologice grosiere ale venelor profunde, manifestată sub forma unei restaurări incomplete a fluxului sanguin, precum și distrugerea supapelor și obstrucția fluxului sanguin. Astfel, apar o serie de schimbări secundare: modificări inițiale funcționale și post-organice care afectează sistemul limfatic și țesuturile moi ale extremităților.

Sindromul posttromboflebitic al extremităților inferioare - ce este?

Sindromul posttromboletic (PTFS) este o afecțiune patologică în care se dezvoltă insuficiența venoasă a extremităților inferioare.

Frecvența apariției PTFS este de 4% din totalul populației adulte din întreaga lume. Dintre pacienții diagnosticați cu tromboflebită PTFS se detectează la 90-95% dintre pacienți.

Ce este PTFS?

Sindromul post-thrombophlebic, ce este, ce o cauzează? PTFS este o boală în care apare o ocluzie (suprapunerea lumenului) a unei vene cu un tromb. Cauza etiologică a acestei boli este utilizarea unor cantități insuficiente de lichid, creșterea capacității de coagulare a sângelui.

Cu vâscozitate crescută și creșterea coagulării sângelui, apare lipirea eritrocitară, ceea ce contribuie la tromboză.

Trombul este fixat pe peretele vasului, începe să crească datorită atașării de noi celule roșii sanguine.

Ca urmare, lumenul navei este complet închis.

Un tromb se poate dizolva sau rămâne neschimbat, ceea ce duce la întreruperea trofismului tisular.

Cum se clasifică

Există mai multe tipuri de clasificări ale insuficienței venoase: conform V.S. Saveliev, în conformitate cu L. I. Klioneer, V. I. Rusin, M. I. Kuzin. Profesorul M. Kuzin a propus cea mai convenabilă clasificare a sindromului postrombofletic.

El împarte PTFS în 4 forme:

• durere edematoasă;
• varice;
• ulcer peptic;
• forma mixta.

• profilaxia venei profunde;
• recanalizarea și restabilirea fluxului sanguin în vene profunde.

• subindemnification;
• decompensare.

Orice boală are un cod pentru clasificarea internațională a bolilor. Conform ICD 10, sindromul post-thrombotic are propriul său cod special.

Codul PTFS pentru ICD 10 este necesar pentru ca medicii din toate țările să se înțeleagă clar și să facă un diagnostic corect. Acest lucru este deosebit de important dacă pacientul este transferat pentru tratament din Rusia în altă țară sau viceversa.

Simptomele PTFS

De cele mai multe ori PTFS se observă la ocluzia venelor picioarelor. Cum este și care este PTFS a extremităților inferioare?

Semnele clinice ale sindromului post-trombotic al picioarelor sunt un sentiment de greutate, umflarea picioarelor picioarelor, durere la nagging și durere la membrele inferioare.

Simptomele apar atunci când pacientul merge pe o perioadă lungă de timp sau se ridică în picioare.

Odată cu creșterea progresivă a cheagurilor de sânge, blocarea fluxului sanguin în picioare, durerea se intensifică, se înregistrează o creștere a edemului, precum și creșterea rețelelor venoase. Medicul poate vedea o îngroșare, înfundarea venelor superficiale.

Într-o poziție predominantă, sindromul durerii slăbește. În orele de dimineață, manifestările vizuale sunt mai puțin pronunțate decât seara. Pacienții se plâng de creșterea durerii și crampe pe timp de noapte. Cu o resorbție independentă a cheagului de sânge, toate manifestările clinice dispar.

În cazul în care organismul nu poate face față distrugerii unui cheag de sânge, se observă creșterea ulterioară, blocarea completă a lumenului venei. Lucrarea aparatului de supapă este afectată, ceea ce duce la o stagnare puternică a sângelui în părțile inferioare ale membrelor.

Formează PTFS

Când formei edemato-dureroase a bolii, din toate simptomele clinice, prevalează edemul și durerea. Prevalența umflăturilor și a durerii depinde de localizarea cheagului de sânge.

Dacă există un cheag în vena ileală sau femurală, umflarea și durerea se vor răspândi în întregul picior până la pliul inghinal.

Dacă blocajul a avut loc la nivelul unei vene femurale ramificate, umflarea va crește sub genunchi.

Înfrângerea uneia dintre ramurile venelor adânci ale piciorului inferior va provoca umflături și amorțeală din mijlocul piciorului inferior și mai jos.

Forma varicoasă se caracterizează prin apariția unui model venoase (asteriscuri, ramuri mici și mari) și proeminența venelor de suprafață deasupra pielii. Acest tip de boală poate deveni cu ușurință ulcerat, din cauza scăderii fluxului de sânge.

La început, zonele de întunecare, îngroșare, atrofie se formează pe suprafața pielii și apoi ulcerele care provoacă mâncărime severe. Forma mixtă include toate simptomele.

Măsuri de diagnosticare

Diagnosticul PTFS se face pe baza plângerilor pacientului, a datelor anamnestice și clinice obținute în timpul examinării pacientului și a efectuării unor metode suplimentare de examinare. Diagnosticul include teste de laborator pentru coagularea sângelui, minimul clinic total (OAK, OAM).

Pentru a examina starea fluxului sanguin în vasele profunde ale extremităților inferioare, utilizați:

• venografie;
• flebostsintigrafiyu;
• Examinarea cu raze X;
• ultrasunete angioscanning folosind cartografiere de culoare a fluxului de sange.

Ecografia vă permite să înregistrați prezența unui cheag de sânge, să măsurați viteza fluxului sanguin în vas și lumenul acestuia, pentru a evalua starea pereților și a supapelor venelor. Metoda permite timp pentru a diagnostica ocluzia completă a lumenului vasului, precum și pentru a înregistra începutul recanalizării (resorbția cheagului de sânge). Examenul cu ultrasunete este metoda cea mai populară și neinvazivă. Aceasta poate fi efectuată de mai multe ori, inclusiv în timpul sarcinii.

Studiul contrastului cu raze X a patului venos se efectuează în camera radiologică.

Pacientul este injectat intravenos cu un agent de contrast, ia o imagine a zonei afectate. Imaginea va arăta în mod clar unde este trombul.

Atunci când phleboscintigraphy aplicat contrast radioizotopi, care este introdus în vena. Sondajul se desfășoară pe o cameră gama.

Conform rezultatelor metodei, este posibil să se estimeze viteza fluxului sanguin, capacitatea pereților venelor de a reduce, să se vadă activitatea supapelor, precum și locul de ocluzie a vasului. Această metodă nu este permisă tuturor. Unii pacienți au o toleranță scăzută față de agentul de contrast, precum și o reacție alergică.

Flebografia este utilizată pentru a evalua funcția supapelor venelor. Preparatele care conțin iod sunt utilizate ca un contrast. Pentru introducerea substanțelor se efectuează o incizie în vena femurală și puncția acesteia. Majoritatea pacienților nu tolerează introducerea substanțelor care conțin iod.

Tratamentul sindromului postrombotic

Măsurile terapeutice ale PTFS includ metode conservatoare (modificări ale stilului de viață, metode de compresie pentru restabilirea fluxului sanguin, terapie medicamentoasă), metode operaționale de tratament.

Conservatoare

Tratamentul sindromului posttrombolelitic al extremităților inferioare începe cu o creștere a activității motorii, o dietă adecvată și o băutură. Medicii recomandă reducerea excesului de greutate pentru a reduce încărcătura sistemului venoas al picioarelor.

Măsurile de comprimare pentru îmbunătățirea fluxului de sânge venos se efectuează cu ajutorul bandajelor elastice (ciorapi).

Folosirea constantă a dispozitivelor de compresie elimină dezvoltarea ulcerelor, precum și reduce durerea.

Dacă ulcerele sunt deja prezente pe pielea pacientului, metoda de compresie a tratamentului stimulează vindecarea lor.

Este foarte important să alegeți ciorapii și bandajele potrivite. Ei nu ar trebui să cadă din picioare, să provoace sentimente de amorțeală. În timpul terapiei este necesară creșterea timpului de îmbrăcare a bandajelor de compresie, precum și a forței de presiune asupra membrelor.

Tratamentul medicamentos

Terapia medicamentoasă este utilizată pentru a îmbunătăți parametrii reologici ai sângelui, pentru a întări pereții venelor. În prima etapă a terapiei cu medicamente utilizați în mod activ medicamente pentru a subțiri sângele, pacienții cărora li se prescrie reopoliglukina intravenoasă.

Se combină cu antibiotice cu spectru larg (reducând riscul de atașare a florei bacteriene), precum și cu tocoferol (stimulează sistemul imunitar). În plus, utilizați heparină, fraxiparină. Tratamentul se desfășoară într-un spital.

A doua etapă a terapiei implică administrarea de medicamente pe cale orală, cum ar fi Detralex, Endotelon și Rutoside. Ele sunt disponibile sub formă de tablete, capsule. Detralex este considerat cel mai eficient medicament. Durata tratamentului este de 14-30 de zile.

În plus față de formularele tabletate și încapsulate, chirurgii prescriu preparate externe sub formă de unguente, geluri.

Acestea includ:

Tratamentul PTFS al extremităților inferioare cu medicamentele locale se efectuează printr-un curs de 2-3 luni.

Pentru a reduce probabilitatea de tromboză, sunt prescrise Heparin, Fraxiparin, Fondaparinux, Warfarin.

Atenție! Nu luați medicamente fără a vă consulta un medic.

Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală este efectuată cu ineficiența tratamentului conservator, precum și cu deteriorarea calității vieții pacientului. Tratamentul se efectuează după restaurarea fluxului sanguin în patul venos. Cele mai frecvente operații asupra venelor superficiale și comunicative.

Există mai multe metode de tratament chirurgical:

• legarea venei afectate;
• îndepărtarea venei sifone foarte dilatate în absența fluxului sanguin afectat în canalul venoas profund;
• dezvoltarea colaterală (tip by-pass) care încalcă fluxul de sânge prin vene profunde sau superficiale;
• restabilirea funcției aparatului valvular vena (instalarea supapelor artificiale sau transferarea acestora de la o singură vena la alta);
• manevrarea vaselor de sânge (efectuată cu blocarea completă a venei).

Este important! După intervenția chirurgicală, pacientul este prezentat purtând bandaje de compresie în jurul ceasului.

Pe măsură ce rănile se vindecă, bandajele (ciorapii) pot fi purtate toată ziua, scoase pentru noapte. Alocați un curs de terapie cu antibiotice (prevenirea infecției) timp de 10 zile. După încheierea perioadei de recuperare, este necesar să se ia medicamente de 2 ori pe an, care să consolideze pereții vaselor de sânge, să respecte regimul de muncă și odihnă.

concluzie

Sindromul postromboflebitic al extremităților inferioare necesită o abordare cuprinzătoare a tratamentului. Cu boli ușoare și eliminarea spontană a blocajului vascular, tratamentul conservator este suficient. Normalizarea regimului de băut, precum și purtarea bandajelor și ciorapilor de compresie vor contribui la eliminarea apariției bolii.

Cu recurente frecvente ale bolii, este necesar să contactați un chirurg care va prescrie un tratament adecvat, inclusiv chirurgie. Respectarea tuturor recomandărilor medicului va evita complet exacerbările bolii.

Sindromul post-tromboflebitic: codul ICD 10, ce este și cum trebuie tratat

Sindromul posttromboflebitic la nivelul membrelor inferioare (PTFS) apare la 5% din populația lumii. Această boală apare după apariția trombozei, tromboflebitei la nivelul picioarelor și este dificil de tratat. Cu toate acestea, este dificil - nu înseamnă imposibil.

Ce este PTFS

Sindromul postromboflebitic, ce este? Aceasta este o schimbare negativă a venelor inferioare, caracterizată prin îngustarea și deteriorarea aportului de sânge.

Cu anumite tulburări în organism, dacă sângele are un coagulant ridicat, pot apărea cheaguri de sânge - cheaguri de sânge.

Un astfel de cheag de eritrocite aderente se formează de obicei în locuri de rănire pentru a opri sângerarea. Dar defecțiunea rezultată apare în interiorul venei. În urma fluxului sanguin, un tromb este de obicei atașat la o parte a venelor și începe să crească cu noi celule roșii din sânge.

În consecință, patul venei se îngustează, fluxul de sânge se înrăutățește și încetinește. Acest lucru creează presiune asupra pereților vaselor de sânge, se întind, devin noduli. De asemenea, se agravează fluxul limfatic, care determină umflarea.

Se poate spune despre PTFS a extremităților inferioare că o astfel de boală conduce la schimbări nedorite în circulația sanguină a organismului în ansamblu. Fluidul stagnează în extremitățile inferioare, în timp ce în alte părți ale corpului intră încet și nu în întregime.

clasificare

Codul PTFS conform ICD 10 - I 87.0. Această clasificare internațională a bolilor a fost inventată și dezvoltată astfel încât medicii din diferite țări ale lumii, fără cunoașterea limbajului, să se înțeleagă reciproc și să știe ce să trateze pacientul.

Acest lucru este deosebit de valoros atunci când o persoană care este bolnavă într-un stat este trimisă spre tratament unui alt pacient. Astfel, după ce a fost văzut codul ICTS 10 PTFS, medicul va înțelege imediat ce boală este menționată.

Pe lângă ICD 10, pentru sindromul postromboflebitic sunt utilizate și alte clasificări. Astfel, formele și evoluția bolii au fost clasificate de către oamenii de știință V.S. Saveliev, L.I. Klioner, V.I. Rusin.

Clasificarea cea mai frecvent utilizată, inventată de profesorul M.I. Kuzin.

Potrivit ei PTFS este împărțită în patru forme:

Fiecare formă este caracterizată de anumite particularități ale percolației și ale simptomelor specifice. De asemenea, clasificarea sindromului postromboflebitic implică separarea sa în etape - de la inițial la extrem de sever.

simptome

Cele mai caracteristice simptome ale acestei boli sunt următoarele:

1. Durere și greutate în membrele inferioare. În mod special întărit până la sfârșitul zilei, scăderea sau dispariția dimineața, atunci când se adoptă o poziție orizontală a corpului cu înălțarea picioarelor la înălțime, apare relief.
2. Crampe în piciorul afectat sau ambele picioare pe timp de noapte.
3. Extinderea venelor saphenoase, creșterea venei, tuberozitatea, nodul, vena spider.
4. Edem de grade diferite de intensitate, care depinde de forma si stadiul bolii, gradul de stres asupra membrelor si alti factori externi.
5. Sigiliile sub piele care apar după stabilirea pufii persistente, rigiditatea pielii, fuziunea cu țesutul gras.
6. Inele intunecate de pe piele sub piciorul inferior.
7. Aspectul bolilor de piele asupra membrelor afectate - dermatită, ulcere, eczeme.
8. Formarea de ulcer trofice, practic netratabile pe membrele afectate în stadiul final al bolii.

Nu toate simptomele trebuie să fie prezente în același timp, prezența sau absența lor depinde de forma și severitatea bolii.

Dacă mergeți la medic într-un stadiu incipient și faceți un tratament adecvat, atunci cazul poate fi limitat doar la umflături mici și greutate în picioare. Întunecarea și întărirea pielii, ulcerații sunt semne de neglijență a bolii.

Formează PTFS

Se acceptă să se facă distincția între cele patru forme ale acestei patologii. Simptomele și tratamentul PTFS la extremitatea inferioară vor depinde în mare măsură de formă.

1. Varicoase. Această formă se caracterizează prin semne asociate cu vene varicoase. Aceasta este o întărire a modelului vascular, "ochiuri" și "asteriscuri", vene înfundate. Se întind, devin vizibile sub piele cu ochiul liber, apoi încep să se umfle, devin nodulare și nodulare. Există durere în venele, mai ales atunci când se mișcă, precum și arderea lor.
2. Edematoasă. Aici, simptomul principal este edemul. În stadiul inițial, ele apar până la sfârșitul zilei și trec peste noapte, cu o etapă dificilă, practic nu trec nici după o odihnă bună. Edemul este însoțit de dureri și greutăți în picioare, slăbiciune, membre obosite, cu mișcare prelungită sau, invers, cu o lungă ședere în aceeași poziție, poate să apară amorțeală. Convulsiile apar pe timp de noapte.
3. Peptică. În această formă, apar modificări ale pielii. În stadiul inițial, există pete de pigment de-a lungul venei afectate, pot mânca foarte mult. De asemenea, caracterizată prin roșeață și umflături, precum și pete albe - ca urmare a afectării aprovizionării cu sânge a țesuturilor. În timp, zonele atrofiate cresc, apar eczeme, fisuri și ulcere. Pentru etapa finală se caracterizează ulcerele mari purulente care nu pot fi tratate.

Există, de asemenea, o formă mixtă de PTFS, care se caracterizează prin prezența mai multor simptome diferite, precum și prin apariția unor noi, pe măsură ce progresează boala.

diagnosticare

Diagnosticul PTFS se face pe baza unei examinări externe primare și a unor cercetări. Cel mai adesea este folosit ultrasunete pentru aceasta, este considerat metoda cea mai fiabilă și mai precisă de diagnosticare.

Vă permite să determinați locația exactă a cheagurilor de sânge, severitatea bolii, gradul de deteriorare și deteriorarea vaselor și supapelor acestora, pentru a evalua funcționalitatea acestora și starea țesuturilor înconjurătoare.

În plus, se folosesc următoarele metode:

• scanarea cu ultrasunete cu cartografiere color;
• Doppler sonografia;
• oculare pletismografice;
• venografie;
• radioactivă cu farboscintigrafie cu un agent de contrast.

În plus, diagnosticul diferențial se efectuează pentru a înțelege dacă vene varicoase sunt primare sau secundare (o caracteristică secundară a PTFS).

tratament

Există un tratament conservator și chirurgical al sindromului postromboflebitic al extremităților inferioare. Al doilea este recurs în cazuri extrem de dificile sau dacă metodele tradiționale nu dau rezultate.

Conservatorul, în primul rând, este o schimbare a stilului de viață, fără care recuperarea completă este imposibilă. Aceasta este o respingere a obiceiurilor proaste, o schimbare în dietă, o creștere a activității fizice.

Exercițiul recomandat este prescris de medic în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului. Supraexplozia ei afectează, de asemenea, sănătatea.

În plus, este prescris lenjeria de comprimare sau bandajele, precum și medicamentele. Sunt prescrise fibrinolitice sau dezagregante - medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge, anticoagulante, antioxidante, antispastice, preparate antiinflamatorii, preparate tonice vasculare, enzime, vitamine. Pe lângă acestea sunt agenți topici - geluri și unguente.

Metodele operaționale includ îndepărtarea sau închiderea venelor bolnave, manevrarea și crearea supapelor artificiale.

Este important! Modificarea stilului de viață este o parte integrantă a tratamentului. Continuând să abuzeze de alcool, fumat, alimente nesănătoase și să conducă un stil de viață sedentar, pacientul nu poate conta pe recuperare.

concluzie

Sindromul post-tromboflebitic este o boală dificil de tratat. Dar dificilă - nu înseamnă imposibilă. Chiar și în cazurile avansate, pacientul are toate șansele de a se întoarce la o viață normală și sănătoasă. Totuși, este mai bine să preveniți acest lucru, să vă monitorizați corpul și să consultați medicul în timp util.

Codul bolii post-thrombotice pentru MKB 10

Sindromul postflebitic - descriere, cauze, simptome (semne), diagnostic, tratament.

Scurtă descriere

Sindromul post-flebitid este o combinație de semne de insuficiență funcțională cronică a venelor, de regulă a extremităților inferioare (edem, durere, oboseală, tulburări trofice, vene varice compensatorii) care se dezvoltă după tromboflebită cu leziune a venelor profunde ale extremităților. Frecvența este de 90-96% dintre pacienții cu tromboză venoasă profundă și tromboflebită.

Clasificare (VS Savel'ev 1983) • Formă: sclerotice, varice • Etape: I, II, III • Localizarea (izolat și leziune comună combinative): inferior tubulare Viena, vene iliace, venele femurale, poplitee Viena, venele tibiale • Natura leziunii: ocluzie, recanalizare parțială, recanalizare completă • Gradul de insuficiență venoasă: compensare, subcompensare, decompensare.

Etiologie și patogeneză. Modificări morfologice profunde ale venelor profunde, sub forma recanalizării incomplete, distrugerii supapelor și încălcării fluxului de sânge. În același timp, schimbările secundare, în primul rând funcționale și apoi organice apar preponderent în sistemul limfatic și în țesuturile moi ale membrelor datorită microcirculației afectate.

Simptome (semne)

Imaginea clinică • Prima etapă: oboseală, durere, umflarea ușoară a picioarelor, vene superficiale dilatate, tromboză recurentă. Umflarea instabile, dispar la un membrelor ridicate de poziție • A doua etapă: edem intens persistent, țesut subcutanat sigiliu dureros progresiva si hiperpigmentarea pielii pe suprafața interioară a compartimentelor tibia distala • Etapa a treia: celulita, tromboza limitata a dermatitei superficiale și venele profunde staza si recurente, pe termen lung vindecarea ulcerilor.

diagnosticare

Diagnostic • Test funcțional Delbe-Perthes • În poziția verticală, cu umplere maximă a venelor de suprafață, se aplică un fir venoasă la treimea superioară a coapsei. Pacientul merge 5-10 min •• rapidă (timp de 1-2 minute) venele superficiale de drenare indică permeabilitatii bun în adâncime •• Dacă venele superficiale nu colaps, și, dimpotrivă, conținutul lor este crescut și apar dureri arcuindu, indică obstrucție sistem venoascular profund • Metode de cercetare neinvazive: doppler, pletismografie • Metode invazive: flebografie de contrast, flebografie radioizotopică, scanare după introducerea fibrinogenului, 125I marcat.

Tratamentul conservator • Etapa I - nu este necesară prescrierea medicamentelor. Modul rațional de muncă și de odihnă, constanta purtarea bandaje elastice (bandaje, ciorapi), normalizarea greutății corporale, activitatea intestinului, restrângerea activității fizice • etapa a II •• Mod: utilizarea de bandaje elastice și de organizare a modurilor raționale de activitate fizică. Benchmark pentru selectarea modului motorului, durata șederii în picioare - schimbări în gradul de umflare membrelor •• ••• Anticoagulantele medicație de acțiune indirectă (de exemplu, fenindiona) ••• Agenții antiplachetari (pentoxifilina, reopoligljukin) ••• fibrinoliticelor • Etapa III: •• terapia medicamentoasă - vezi etapa II •• Rezolvarea hipertensiunii venoase (cauza principala a formarii ulcerului) ••• comprimând amestec bandaj medical timp de 1-2 saptamani pentru a vindeca ulcerele cu bandaje ••• oxid de zinc și gelatină.. Paste incalzita care contine oxid de zinc, gelatina si glicerina, bandaje de tigaie de grăsime, le pune în 2-3 straturi pe piciorul afectat, care se află într-o poziție înălțată. Dacă ulcerul trofic nu se vindecă după 3 săptămâni de la purtarea pansamentului, pansamentul este reaplicat.

Tratamentul chirurgical • Ligatura perforante vene pentru a elimina circulația anormală a venelor profunde în suprafața (operație Linton) • Recuperarea în venele profunde recanalizată ale funcțiilor valvelor (de exemplu, corectarea extravazare supape spirale carcasă de pe metoda Vedenskiy) • Schimbarea direcției fluxului sanguin prin vena mare care conține complet supape (de exemplu, manevră subcutanată - femurală prin metoda De Palma).

Sinonime • posttrombotic sindromul bolii • post-trombotice • insuficiență venoasă posttrombotic

ICD-10 • I87.0 Sindromul postflebitic

Medicamentele și medicamentele sunt utilizate pentru tratamentul și / sau profilaxia "sindromului post-flebitism".

Simptome și metode de tratare a sindromului postromboflebitic la nivelul membrelor inferioare

Sindromul post-tromboflebitic este o boală cronică caracterizată prin diferite tulburări ale fluxului sanguin în ceea ce privește localizarea și gradul de manifestare. Cod ICD-10: I87.0. Boala se dezvoltă ca o complicație după tulburări circulatorii acute în vene principale (mari). Cea mai frecventă cauză a sindromului post-tromboflebitic (PTFS) este tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare. Complexul simptom este o imagine pronunțată a insuficienței venoase cronice. PTFS are un număr de sinonime: post-thrombotic, postflebitic (în funcție de ICD-10) sau sindrom postromboflebitic.

Prevalența acestei boli, conform statisticilor, este de aproximativ 5% pentru întreaga populație. La pacienții care suferă de tromboză venoasă la nivelul piciorului, PTFS se dezvoltă în 30% din cazuri în 5-10 ani.

Etapele de dezvoltare a unui sindrom postflebitic

La baza formării bolii post-thrombotice este blocarea vaselor venelor mari cu un tromb. În funcție de mărimea trombului, lumenul vasului și activitatea componentelor absorbante ale sângelui, acest blocaj se termină fie cu dizolvarea completă sau parțială a trombului, fie cu închiderea totală a fluxului sanguin în acest vas. Acesta este modul în care se dezvoltă obstrucția venoasă completă.

Un tromb format provoacă inflamație în peretele vascular, care se termină cu creșterea țesutului conjunctiv în acesta. Vena în astfel de cazuri își pierde elasticitatea, iar venele adânci ale extremităților inferioare își pierd sistemul valvular. Vasul este sclerosat, devine ca un tub dens. În plus față de procesele care apar în interiorul vasului, în jurul acestuia se dezvoltă modificări sclerotice și se formează fibroza. Astfel de țesuturi fibroase nu sunt în măsură să se întindă, ele stoarcă vena afectată, ceea ce mărește presiunea din interiorul ei și duce la un flux paradoxal de sânge de la venele profunde la cel superficial. Complexul acestor procese determină o eșec persistent în circulația sângelui în sistemul venos al extremităților inferioare. De asemenea, modificările sclerozante afectează sistemul de drenaj limfatic, ceea ce exacerbează evoluția bolii postromboflebitice.

Cursul clinic al bolii

Sindromul post-tromboflebitic se manifestă printr-o serie de simptome caracteristice. În funcție de prevalența oricăreia dintre ele, există mai multe tipuri de boală:

• tip varicos;
• tip de durere umflată;
• tip ulcer;
• tip mixt.

În formarea PTFS trece două etape principale:

Șeful Institutului de Cardiologie recomandă tratarea colesterolului rău pentru a scăpa de bolile cardiovasculare. Citește mai mult >>>

• stadiul de blocare a venelor profunde;
• etapa de recanalizare și reînnoirea fluxului sanguin prin venele profunde.

Clasificarea în funcție de gravitatea cursului și gradul de eșec al fluxului sanguin este:

Prin localizare, sindromul postrombotic are următoarea clasificare:

• segmentul inferior (segmentul femural-popliteal);
• segmentul mijlociu (ilio-femural);
• (regiunea inferioară a venei cava și ramurile acesteia).

Boala post-trombotică se dezvoltă după un episod de tromboză venoasă profundă. Puteți suspecta acest sindrom dacă sunt prezente următoarele semne caracteristice:

1. tuberculii de-a lungul venelor, venele de spider și asteriscurile apar pe pielea picioarelor;
2. persistent, edem persistent;
3. constanta senzație de greutate și oboseală în membrele inferioare;
4. sunt posibile contracții picioroase;
5. sensibilitatea redusă a picioarelor la atingere, la căldură sau la frig;
6. sentiment de amorțeală, furnicături, "plictisitoare" în picioare, mai ales atunci când mersul pe jos sau în picioare pentru perioade lungi de timp.

Debutul bolii la 10% dintre pacienți se observă după un an după tromboza venoasă profundă a picioarelor, după 6 ani frecvența apariției PTFS atinge 50%.

Datorită scăderii scurte a fluidului intercelular din țesuturile moi în venele sclerotice și a unei insuficiențe în funcția de drenaj a sistemului limfatic, pacienții încep să observe apariția edemului, asemănător cu natura edemului la boala varicoasă. Pielea din picioare, glezne și picioarele inferioare din seară devin palide, umflate. În cazuri severe, umflarea se poate ridica la genunchi, șolduri sau zona pubiană. Primul lucru pe care bolnavul îl poate arăta este imposibilitatea de a fixa fermoarul pe bocanci sau faptul că încălțămintea obișnuită a devenit mică, stoarcă piciorul sau glezna.

Puteți detecta umflarea cu un test simplu: trebuie să vă apăsați degetul pe suprafața frontală a tibiei în zona osului. Dacă după presare în acest loc a format o fosea și nu se aplatizează timp de 30 de secunde sau mai mult, atunci acesta este edem. Prin același principiu, pe piele se formează urme după purtarea șosetelor cu o bandă elastică strânsă.

Rigiditatea rigidă a picioarelor, oboseala și durerea dureroasă însoțesc pacientul aproape zilnic. Uneori acestea sunt însoțite de contracții convulsive ale mușchilor picioarelor. Cel mai adesea spasmele se dezvoltă după o plimbare lungă, pe timp de noapte sau după o lungă perioadă de timp într-o poziție incomodă. Durerea nu poate să deranjeze pacientul tot timpul, poate să apară numai atunci când palparea musculaturii piciorului.

Cu o ședere suficient de lungă în poziție predominantă sau cu picioare ridicate, umflarea și umflarea devin mai puțin, sentimentul de greutate și distensie scade. Cu toate acestea, complet scapa de aceste simptome nu poate.

Două treimi dintre pacienții cu sindrom posttromboflebitic în curs de dezvoltare dezvoltă vene varicoase. De obicei afectează trunchiurile venoase profunde laterale, venele superficiale saphenous suferă mai puțin frecvent.

La 1 pacient din 10, apar ulcerații trofice pe suprafața interioară a gleznelor și a picioarelor inferioare. Forerunarii ulcerului trofic sunt:

• întunecarea pielii la locul de dezvoltare a ulcerului;
• site-uri dense subcutanate, lipodermatoscleroza apar;
• există semne de inflamare a pielii și a stratului de grăsime subcutanată;
• imediat înainte de ulcerație, pielea devine albă, atrofia.

Tulpinile trofice sunt predispuse la infecții, au un curs cronic, prelungit, sunt dificil de tratat.

Diagnosticarea PTFS

Pentru diagnostic nu este suficientă simptomele și plângerile pacientului. Sunt necesare mai multe examinări suplimentare pentru a confirma boala postrombotică:

1. Teste funcționale. Testul de marșã Delbe-Peters (un turnichet este aplicat în partea de sus a piciorului inferior, iar pacientul merge cu el pentru o vreme, în mod normal venele superficiale devin goale); să nu fie disconfort).
2. Angiografia cu ultrasunete cu cartografierea fluxului sanguin. Acesta vă permite să localizați cheagurile de sânge în venele deteriorate, să detectați ocluziile vasculare, să evaluați activitatea supapelor, fluxul sanguin în patul vascular.
3. Phlebography și phleboscintigraphy. Ajută la a vedea neregulile circuitelor venoase, reintroducerea substanței radiopatice și încetinirea evacuării acesteia.
4. Doppler cu ultrasunete. Vă permite să identificați boala într-un stadiu incipient.

Metode de tratament pentru sindromul post-trombotic

Boala post-thrombotică apare cronică și, din nefericire, este imposibil să se elimine complet această boală. Sarcina principală a tratamentului este de a obține remisia și de a opri progresia PTFS.

Toți pacienții care suferă de tromboză venoasă extremă inferioară și boală post-thrombotică trebuie să fie sub supravegherea constantă a unui chirurg vascular și să cunoască întreaga istorie a bolii lor.

Respectarea unui stil de viață sănătos

• chirurgie reconstructivă;
• operațiuni corective.

Activitatea fizică

Pacienții care suferă sindromul postthrombophlebitis, necesară pentru a reduce povara fizică: constrângerea pe distanțe lungi, este asociată cu activitatea contraindicațiilor lungă ședere pe picioare de ridicare a greutăților, precum și fiind într-un mediu cu temperaturi scăzute sau foarte ridicate. Cu toate acestea, sarcina distribuită și distribuită corespunzător pe corp ar trebui să fie. Pentru aceasta, pacientul este predat exerciții fizice terapie.

Pentru a obține remiterea timpurie a pacientului trebuie să adere la o dieta care exclude alimentele care stimulează formarea cheagurilor de sânge: unt, untură, carne grase, carne afumată, murate, nuci, banane, coacăze, sfeclă roșie. Produsele cu acțiune diuretică, zahăr și sare îngroșează de asemenea sângele.

Terapie prin compresie

Recomandat pentru toți pacienții cu insuficiență de muncă a sistemului venos al picioarelor și ulcerarea trofică a pielii. Este necesară purtarea constantă a lenjeriei de specialitate (ciorapi, furtune pentru chiloți) sau bandajarea cu bandaje elastice. O astfel de terapie de compresie este foarte eficientă. În 90% din cazuri, efectul de masaj și stoarcere îmbunătățește semnificativ starea venei picioarelor și reduce timpul de vindecare al ulcerului trofic.

La începutul tratamentului prin comprimare se recomandă utilizarea benzii elastice. Cât de strâns de bandaj, medicul va spune, în fiecare caz, gradul de tensiune este individual. Odată ce procesul este stabilizat, puteți continua să purtați o lenjerie specială de stoarcere. Lenjerie terapeutică asigură o presiune constantă la suprafața extremităților inferioare, venele picioarelor protejează împotriva expansiunii excesive, normalizează circulația sângelui, previne apariția cheagurilor de sânge. Clasificarea ciorapilor de compresie se efectuează în funcție de gradul de presiune aplicat. Selectarea clasei de lenjerie se efectuează de către un medic.

Adesea, lenjerie medicală și bandaje oferi o mulțime de neplăceri pacienților, cauzând un disconfort marcat atunci când este purtat. În aceste cazuri, utilizați un bandaj special care conține zinc inexistent. Se impune sub forma unui bandaj. În rest, compresia unui astfel de bandaj este nesemnificativă, iar cu mișcări active devine ridicată. Zincul conținut în bandaje accelerează vindecarea ulcerului trofic.

Compresia intermitentă pneumatică este utilizată pentru terapia de compresie. Ea se realizează printr-un instrument constând din camere care sunt umplute cu mercur și aer.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul medicamentos este în prezent cel mai popular și mai eficient, deoarece industria farmacologică oferă tot mai multe produse noi și eficiente. Tratamentul constă în utilizarea medicamentelor care restabilește proprietățile reologice normale ale sângelui, protejează și întăresc pereții vaselor de sânge, stimulează funcția de drenaj a limfei și, de asemenea, au acțiune antiinflamatorie. Când apare ulcer trofic, după ce seamănă o rană detașabilă pe microflora, se prescrie un tratament antibacterian.

Una dintre componentele importante ale tratamentului sunt medicamentele cu expunere locală. Când PTFS aplică creme și unguente care au efect antiinflamator și antitrombotic, protejând pereții vaselor venoase.

Metodele de tratament medicamentos includ fizioterapia. Tehnicile permit, prin penetrarea prin piele, livrarea medicamentului direct în zona afectată sau prin zone reflexe iritante pentru a obține un anumit rezultat. Pentru utilizarea în fizioterapie:

• vene tonice;
• enzime proteolitice care reduc staza limfatică;
• medicamente cu efect antifibrotic;
• terapie cu frecvență mare sau joasă; terapie cu vacuum în segmente;
• bai cu radon, iod si brom, bai de clorura de sodiu.

Tratamentul chirurgical se efectuează în majoritatea cazurilor după finalizarea recanalizării venelor. Intervenția chirurgicală precoce poate înrăutăți evoluția bolii, deoarece în timpul manipulării sunt distruse căile fluxului circulației colaterale.

1. Metoda Psatakis. O valvă este formată în jurul venei popliteale de la tendonul muscular, care o stoarce la mers, ceea ce normalizează fluxul sanguin.
2. Metoda Palm. Se formează o șunt, care leagă venele bolnave și sănătoase.
3. Îndepărtați grefa de vena proprie. Se efectuează după rezecția zonei afectate a venei.
4. Safenektomiya. Se utilizează pentru a elimina presiunea ridicată în venele picioarelor, hemostază și fluxul sanguin invers prin vase.

O mare importanță în dezvoltarea sindromului postromboflebitic este afectarea funcționării supapelor intravasculare. De aceea, în prezent se dezvoltă metode care vizează repararea sau proteza supapelor venelor. Operații de tehnică aplicată, care permit transplantul de vene cu un aparat de supapă sănătos. Sunt create spirale speciale experimentale care imită funcționarea supapelor (corectorul Vedensky, spirala meander).

Încă mai crezi că este cu totul imposibil să vindeci?

Ați suferit de mult timp din dureri de cap constante, migrene, dificultăți de respirație severe la cea mai mică exercițiu și, în plus față de toate aceste pronunțate HYPERTENSII? Știați că toate aceste simptome indică un nivel mai ridicat de colesterol în corpul dumneavoastră? Si tot ce este necesar este de a aduce colesterolul inapoi la normal.

Judecând prin faptul că citiți acum aceste linii - lupta împotriva patologiei nu este de partea dvs. Și răspundeți acum la întrebarea: nu vă place? Pot fi tolerate toate aceste simptome? Și cât de mulți bani și timp ați "scurs" la tratamentul ineficient al simptomului și nu al bolii în sine? La urma urmei, tratamentul corect nu este simptomele bolii, ci boala însăși! Sunteți de acord?

De aceea, am decis să publicăm un interviu exclusiv cu Akchurin Renat Suleymanovici, șeful Institutului de Cardiologie al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia, în care a dezvăluit secretul TRATAMENTULUI de colesterol ridicat. Citiți interviul.

Vă sfătuim să citiți:

• Clasificarea (tipuri și tipuri) de vene varicoase
• Varicocelul și metodele sale de tratament
• Își iau armata cu vene varicoase?
• Hemoroizi și metode de tratament
• Simptomele și semnele de vene varicoase

• diagnosticare
  varice
  varice
• lenjerie de corp
  o vindecare
  varice
• Ce este
  hidrocel
  și cum să o tratezi?
• profilaxie
  varice
  Extinderea?
• Ce va face
  dacă vene varicoase
  nu trata?
• Preparate
  tablete
  varice

Clasificarea tromboflebitei de către ICD 10: ce nuanțe trebuie să știți?

Postat pe: 19 Oct 2016 la 21:01

Tromboflebita în ICD 10 (clasificarea internațională a bolilor celei de-a zecea versiuni) este definită ca o condiție în care se formează un tromb în venă, inflamat datorită unei anumite intervenții externe. Tromboflebita la ICD este în secțiunea "Bolile neclasificate ale venelor, vasele limfatice și nodurile". În această secțiune (Nr. IX) există o clasificare a codurilor de boli ale sistemului circulator care se referă la vene, ganglioni limfatici și vase. I80 - codul ICD a suferit tromboflebită din 2007. În același timp, în următoarele subsecțiuni cu codurile I81-I89 sunt asemenea boli precum:

• portal tromboză venoasă (I81);
• embolismul venos și tromboza (I82). Această subclauză include o obstrucție a venei femurale, goale, renale și a altor vene specificate în descriere.
• varicele în picioare sunt în secțiunea I83;
• hemoroizii i se atribuie un cod I84;
• varicele esofagului - I85;
• vene varicoase care nu sunt specificate în paragrafele de mai sus (de exemplu, pe retină, scrot, vulva etc.) - I86;
• insuficiență venos, sindrom posttrombotic (tromboflebită subtratată) cod ICD 10 I87;
• non-limfadenită specifică - I88;
• limfangita, limfedemul și alte tulburări ale sistemului limfatic, care sunt definite ca neinfecțioase - I89.

Tromboflebita: clasificarea și interpretarea subsecțiunii I 80

Pacienții care încearcă să înțeleagă mai bine ICD 10 știu că tromboflebita venoasă profundă nu este menționată ca un paragraf separat. Atunci când face un diagnostic, medicul poate folosi atât termenii de la ICD "tromboflebită a venelor adânci ale extremităților stângi inferioare", cât și aplicarea unor concepte generalizate sinonime. De exemplu, tromboflebita acută în ICD 10 nu apare deloc ca un paragraf separat. Dar, în ciuda acestui fapt, pacientul poate găsi un astfel de diagnostic în lista lui bolnavă. Dar dacă un extras este necesar pentru transferul la un spital străin, cardul nu va conține tromboflebita acută, ci codul ICD 10 al denumirii principale a bolii. De exemplu, tromboflebita din venele profunde ale membrelor inferioare din codul MKB 10: I80.293 (dacă ambele membre au fost afectate); cod I80.291 (dacă este afectată numai piciorul drept) sau cod I80.292 dacă este afectată numai piciorul stâng. Prin urmare, în conformitate cu liniile directoare pentru codificarea bolilor, stadiul bolii poate fi indicat în transcrierea extractului.

Anastasia Utkina: "Cum am reușit să bată vene varicoase la domiciliu timp de 8 zile fără să iau un minut?"

Există, de asemenea, câteva instrucțiuni pentru alocarea codului ICD la tromboflebita de extremitate inferioară. De fapt, acesta este un nume foarte generalizat, pentru că tromboflebita de la extremitățile inferioare din ICD 10 este dedicată a până la 4 puncte (I80.0, I80.2, I80.29, I80.3). În plus, fiecare dintre cele patru secțiuni este subdivizat în mai multe sub-paragrafe, care descifrează localizarea tromboflebitei la extremitățile inferioare (codul ICD-10 poate indica ce picior sau braț particular au fost afectate). De exemplu, dacă diagnosticul este "tromboflebită superficială a venelor inferioare" din ICD 10, în acest scop există un cod I80.0. Dar dacă medicul nu poate determina exact una sau două picioare, atunci I80.00 va fi scrisă pe hartă. Dacă simptomele și rezultatele testelor diagnostice indică în mod clar că un anumit membru a fost afectat, atunci I80.01 pentru dreapta, I80.02 pentru stânga și I80.03 pentru ambele picioare sunt scrise pe hartă. În mod implicit, etapa cronică a bolii este implicată, dar dacă medicul dorește să atragă atenția colegilor asupra faptului că pacientul are tromboflebită acută, codul ICD este același și se adaugă o notă extrasului.

Care va fi codul ICD, dacă boala venelor inferioare nu este singura problemă a pacientului?

Directiva solicită medicilor să minimizeze numărul de codificări pe o singură carte. De exemplu, este imposibil să specificăm cifrele I80.01 și I80.02 într-o singură carte, deoarece codul I80.03 a fost dezvoltat pentru generalizarea lor. În această caracteristică mică se află avantajul principal al clasificatorului celei de-a zecea revizuiri, și anume minimizarea maximă a notelor și observațiile subiective ale medicilor participanți.

Introducerea cipurilor unificate din întreaga lume a salvat pacienții din erorile de traducător și interpretarea ambiguă a diagnosticelor. Cu doar 10 ani în urmă, când transferase de la un spital la altul, în special străine, pacientul trebuia să traducă zeci de pagini de istorie medicală. În mod firesc, ar putea apărea erori și inexactități. Acum, la schimbarea doctorului. pacientul primește doar o carte cu un set de numere și litere. Desigur, munca pe clasificator este destul de mare și greoaie. Modificări sunt în mod constant făcute la ea, și este posibil ca tromboflebita acută va primi în curând propriul cod în ICD. Aceasta va scuti atât pe cei bolnavi cât și pe medici de problemele cu note suplimentare în dosarul medical.

Elena Malysheva: "Într-unul din ultimele programe mi-am spus cum să fac față varicelor în 1 lună. "