Care este dieta atunci când luați warfarină cu fibrilație atrială?

Bolile sistemului cardiovascular reprezintă o problemă a zeci de mii de oameni din întreaga lume. Boli ale inimii, sângelui, vasele de sânge pot fi congenitale sau care rezultă din stilul de viață necorespunzător, stresul asupra corpului sau stresul. Spre mijlocul secolului al XX-lea, profesorul american Carl Paul Link a început cercetarea unui anticoagulant izolat de hrana pentru bovine. Omul de știință a atras și a împins faptul că animalele consumatoare de fân mucegăit umed din iarba de trifoi dulce au murit brusc din hemoragii interne.

În cursul studiului și experimentare Link a ajuns la concluzia că iarba conține cumarină, o substanță care, sub influența mucegaiului se transformă în dikumarol încălcarea de coagulare a sângelui. În 1950, warfarina de droguri pe bază de dicumarol a primit un brevet ca medicament și a început să fie utilizat în medicină. Medicamentul include warfarină sodică, care reduce coagularea sângelui. Se utilizează după intervenția chirurgicală cardiacă.

Dietă în timp ce luați warfarină cu fibrilație atrială

În organism, vitamina K este responsabilă pentru coagularea sângelui - filicinonă. Sub influența sa în ficat se formează protrombină, care este responsabilă de formarea trombocitelor în sânge. În timpul primului warfarin, acțiunea acestei vitamine este blocată, astfel încât pacienții trebuie să își monitorizeze zilnic nivelul stabil. În special pentru aceasta, se face o analiză a INR, ceea ce înseamnă "atitudine normalizată internațională".

După ce medicului îi este prescris medicamentul, se recomandă o dietă și atunci când se administrează warfarină, ceea ce ajută la menținerea nivelurilor de vitamină K la același nivel.

Pentru a urma dieta, este important să știți cât de mult conține vitamina K în alimente. Acest lucru va ajuta masa (pentru fructe, legume și ierburi).

Conținutul de vitamina K în produsele de masă atunci când luați warfarină

Alimente atunci când luați warfarină, pas în stânga - tromboză, pas spre dreapta - sângerare

Obțineți warfarină? Acest medicament necesită nu numai o măsurare săptămânală a INR, ci și o nutriție specială. Abaterea de la regimul alimentar: pasul spre stânga - tromboza, pasul spre dreapta - sângerare.

warfarina

Warfarin a fost descoperit în 1933 după otrăvirea masivă a bovinelor în Canada și America de Nord.

Animalele și-au mâncat mâncarea și au murit din cauza sângerării interne. Acest fenomen a atras atenția profesorului Carl Paul Link de la Universitatea din Wisconsin, unde un anticoagulant a fost izolat din furaj.

Otrarea nu a avut loc în timpul vremii uscate, dar numai când a plouat, iar fânul care conținea trifoiul dulce era umed. Cumarina a fost izolată din trifoi, care, sub influența mucegaiului, se transformă în dicumarol. Dicumarol și provoacă sângerare - violează coagularea.

La început, warfarina a fost considerată otrava șobolanului. Ulterior, substanța a fost brevetată ca medicament în 1950. Utilizarea sa în masă a început după ce warfarina a fost utilizată cu succes pentru a trata un atac de cord cu președintele american Dwight Eisenhower.

Substanțe precum warfarina sunt conținute nu numai în afluent, ci și în alte produse vegetale și animale. Antagonistul natural al warfarinei este vitamina K, care se găsește și în multe alimente. Nevoia zilnica de vitamina K este mica. Persoana medie are nevoie de 60-80 micrograme (mcg) de vitamina K pe zi. Aceasta este o cantitate foarte mică (de la 60 la 80 ppm).

Oamenii sănătoși nu trebuie să controleze fluxul vit. K în organism cu alimente, dar este necesar pentru cei care iau warfarină. Chiar și un mic exces de vit.K, ingerat cu alimente, poate reduce efectul warfarinei în organism.

De aceea, dacă luați warfarină, trebuie să evitați alimentele care pot reduce efectul. Acestea sunt bogate in alimente nutritive bogate in vitamina K. Vit. K este un antagonist natural al warfarinei, reduce sau oprește efectul warfarinei. Dacă mâncați alimente bogate în vitamina K, MNO DECREASES

Creșteți riscul de tromboză (pas în stânga)

Următoarele produse alimentare au un conținut foarte ridicat de vitamina K (> 200 mg), acestea ar trebui să fie excluse de la alimente sau să controleze strict intrarea lor în organism, deoarece utilizarea lor, INR-ul va scădea, și crește riscul de tromboză:

• varza de Bruxelles, verde, coriandru, andive, varza, ficat, pătrunjel, salată roșie, spanac, Chard elvețian, ceaiuri negru și verde, napi, macris.

Dacă ați mai mâncat ceva cu un conținut ridicat de vit. Pentru, este necesar să se măsoare INR și, dacă INR este coborât, consultați imediat medicul.

Următoarele produse alimentare au un conținut ridicat de vitamină K (100-200 mcg), acestea ar trebui de asemenea evitate sau consumate în cantități mici:

• busuioc, broccoli, salată marula (salată), ulei de semințe de rapiță, ceapa verde, varza salata verde, castraveti (cu coaja), mustar, ulei de soia, ulei de măsline, afin

Următoarele produse alimentare au un conținut mediu de vitamina K (50-100 mcg), dar trebuie să fiți atenți la acestea:

• mere (verde), sparanghel, varză, conopidă, maioneză, nuci (fistic), squash de vară

Caracteristica Vit. K este că nu se prăbușește la temperaturi ridicate, 1 g de condimente în formă uscată conțin mai multe vitamine. Pentru a, decât 1 g de verde proaspete.

Alimente care pot fi consumate în timpul tratamentului cu warfarină

O dieta poate conține alimente cu conținut scăzut de vitamine. K (

Produsele întăresc și reduc efectul warfarinei

Cu tendința de a forma cheaguri de sânge, pacienții sunt desemnați să primească medicamentul Warfarin ca parte a terapiei complexe.

Baza acțiunii warfarinei este de prevenire a formării cheagurilor de sânge, instrumentul ajută la subțierea sângelui.

Prin urmare, toți pacienții care iau medicamentul necesită o monitorizare constantă a indicelui INR (International Normalized Ratio), adică raportul dintre timpul de coagulare a sângelui și timpul de coagulare a unui organism sănătos.

Pentru a preveni devierea nivelului INR în direcția riscului de formare a cheagurilor de sânge sau a excesului de sânge excesiv, este necesară o dietă specială în timpul administrării warfarinei.

Despre ce alimente pot fi consumate pentru pacientul care ia medicamentul, ce poate fi consumat în cantități limitate și ce alimente nu pot fi consumate în niciun caz și vor fi discutate în acest articol.

Principalele caracteristici ale dietei

Mesele la administrarea medicamentelor ar trebui să conțină minimum de sare (cifra maximă corespunde la șapte grame), de asemenea trebuie să controlați cantitatea de lichide consumate: băuturi, supe, sosuri. Permite să nu utilizeze mai mult de 1300 ml de lichid pe zi.

Lista alimentelor interzise include toate felurile de mâncare care au un efect stimulativ asupra sistemului nervos și cardiovascular.

Acestea sunt, de exemplu, ceaiuri puternice, cafea, alimente bogate în grăsimi și colesterol: bulionuri bogate, carne grasă, pește, unele tipuri de ciuperci.

Afumate carne, marinate, sosuri savuroase și conserve sunt, de asemenea, mai bine să se abțină. Conținutul caloric total al alimentelor consumate pe zi nu trebuie să depășească 2300-2500 kilocalorii.

Astfel, doza zilnică de proteine ​​nu trebuie să fie mai mare de 85 de grame (dacă este vorba de proteine ​​animale, apoi nu mai mult de 45 de grame), grăsimi - nu mai mult de 65 de grame, carbohidrați - nu mai mult de 400 de grame.

Când gătiți alimentele nu sare, este permis să se condimenteze ușor mâncăruri gata preparate. Metodele de gătit ar trebui să fie după cum urmează:

• Utilizând un cazan dublu.
• Gătitul sau coacerea.
• Prăjire în cuptor cu o cantitate minimă de unt.

Este recomandat să mănânci la fiecare 3 ore, iar ultima masă seara trebuie să fie nu mai târziu de 3-4 ore înainte de a merge la culcare.

Cantitatea de alimente consumate într-o singură masă nu trebuie să depășească patru sute de grame. Nu este de dorit să mâncați atât mâncare prea caldă, cât și mâncăruri excesiv de refrigerate.

În plus, medicii interzic tratamentul bolilor de inima si vasele de sange pentru a adera la orice programe de dieta pentru pierderea in greutate, care sunt interzise ca un mono-dieta, si dieta, oferind o varietate de alimente, dar prea restricționează calorii pe zi.

Dacă aveți o dorință de a bea un curs de vitamine, trebuie să obțineți aprobarea de la medicul dumneavoastră înainte de a începe să le utilizați.

Ce să caute

Obiectivul principal al dietei pentru un pacient care iau terapia cu warfarină este de a controla utilizarea vitaminei K, o substanță naturală care îi suprimă efectele.

Astfel, utilizarea produselor care pot reduce efectul terapeutic ar trebui evitată sau minimalizată. Dacă consumați alimente bogate în vitamina K, nivelul INR scade.

Lista de produse care contin aceasta vitamina din abundenta sunt: ​​varza de Bruxelles, diferite grade de coriandru verde, pătrunjel, andive, salata rosie, spanac, macris, si ceaiul verde si ceaiul negru, napi, ficat.

Un pic mai puțin vitamina K se găsește în ulei de rapiță, soiuri de salată de salată, salată, ceapă verde, ulei de soia, castraveți, mere, fistic, maioneza, sparanghel, conopidă.

Vitamina K au mere rosii, avocado, fasole, banane, ouă, cartofi, cartofi dulci, orez, tomate, carne de nucă de cocos, ulei de floarea soarelui, carne (inclusiv păsări de curte), căpșuni, paste.

Cu toate acestea, nu trebuie permisă o creștere excesivă a nivelului de INR, pentru a evita riscul de sângerare.

Când luați warfarină, creșteți în mod semnificativ nivelul produselor INR, cum ar fi ginseng, ulei de pește, usturoi, coacăze negre și roșii, ghimbir.

Îmbunătățiți creșterea INR și a unor astfel de plante, cum ar fi arnica, trifoi roșu, echinacee, flori de musetel, brusture, dagil, trifoi dulce, cassia.

Dacă nu controlați aportul de vitamină K în organism în timp ce luați Vrafarin, puteți preveni o deteriorare gravă a sănătății pacientului.

Prin urmare, dacă ați consumat alimente care pot crește sau scădea în mod semnificativ nivelul de coagulare a sângelui, aveți grijă. Este urgent să treceți testul pentru INR și consultați medicul pentru corecția dietei.

Lista de produse permise

Alimentele recomandate pentru tratamentul cu warfarină sunt cuprinse în tabelul celebrului urmărător al terapiei dietetice, MM Pevzner. Această schemă a fost dezvoltată de un specialist bazat pe cât de mare este un produs special pe care îl aduce corpul pacientului.

Dacă urmați cu strictețe această dietă, există o creștere a funcției de formare a sângelui a corpului, accelerarea circulației sângelui și stabilizarea ficatului.

În plus, există o scădere a riscului de formare a cheagurilor de sânge datorită normalizării nivelurilor de colesterol din sânge.

Deci, în timpul terapiei cu warfarină, nu ezitați să consumați următoarele produse alimentare:

1. Hrișcă, fulgi de ovăz, orez, terci de orz.
2. Paste, în special cereale integrale.
3. Cartofi fierți sau coapte fără ulei.
4. Legumele, fructele sunt bogate în zahăr.
5. Carne, pește cu indice scăzut de grăsime.
6. Ouă - nu mai mult de o zi pe zi.
7. Kefir, ryazhenka, iaurt cu un indicator de grăsime de 0 sau 1%.
8. Ulei de floarea-soarelui și măsline.
9. Ceaiuri neconcentrate de soiuri negre și verzi, băuturi fructe, fructe sau compoturi de fructe uscate.
10. Produse de cofetărie cu conținut scăzut de calorii: biscuiți, turtă dulce, soiuri cu conținut scăzut de grăsimi din biscuiți.
11. Pâine integrală de cereale (cel mai bine uscată), utilizarea pâinilor dietetice este foarte utilă.

Lista interzisă

La administrarea warfarinei, consumul excesiv de anumite alimente și produse poate fi în detrimentul sănătății pacientului.

Lista produselor recomandate pentru a se retrage din dieta sau pentru a reduce la minim consumul lor include:

• Coacerea cu calorii superioare, cu conținut ridicat de zahăr: prăjituri, biscuiți de unt, produse de patiserie, precum și paine din făină de calitate superioară.
• Conserve, muraturi, muraturi.
• Cârnați: șuncă, cârnați, porumbei kuptati, cârnați, atât fierți și afumați, semi-afumați, fumați brute.
• Bomboane de ciocolată
• Practic toate tipurile de brânză, cu excepția ricottei (are un conținut redus de grăsimi).
• Toate tipurile de fast-food.
• Multe varietăți de verdețuri: ridichi, sorrel, grătar de ceapă, usturoi.
• Capră de mare, varză albă.
• Citrice, mere verzi neîndulcite cu conținut ridicat de acizi. Cu toate acestea, interdicția privind merele verde poate fi ridicată dacă le folosiți în decojire din coaja de coajă dură.
• Carne, pește, păsări de curte cu conținut ridicat de grăsimi.
• Lapte excesiv și produse lactate.
• Cafea puternică, ciocolată neagră.
• Cranberry - este interzisă în forma sa naturală, sub formă de tincturi și băuturi din fructe!

concluzie

În ciuda restricțiilor destul de stricte privind dieta unui pacient supus terapiei cu warfarină, este destul de posibil să mănânci o masă variată și gustoasă!

Iată un meniu pentru ziua pe bază de produse permise:

1. Recepție: brânză de vaci aburit sau găluște, 200 ml de lapte sau ryazhenka.
2. Receptie: 200 ml de bautura de fructe sau compot de fructe, o bucata de tort de dieta.
3. Receptie: legume aburite: dovlecei, vinete, cartofi, morcovi cu putin ulei.
4. Recepție: 200 ml de lapte, ryazhenka sau bifidok.
5. Recepție: o bucată de pește de mare sau de râu (macră), coaptă în folie, o porție de orez aburit, suc sau decoct de fructe.
6. Receptie: o salata de legume crude: rosii, castraveti, salata, un pic de verde, condimentata cu ulei de masline.

După cum ne amintim, trebuie să mănânci la intervale regulate de 2-3 ore. Bon apetit!

Conținutul de vitamina K în alimente

Pentru pacienții care iau warfarină, este foarte important să se știe că alimentele bogate în vitamina K pot reduce eficacitatea warfarinei, care necesită o creștere a dozei sale pentru a atinge un nivel adecvat de INR. Cu toate acestea, în cazul în care acești pacienți opresc brusc consumarea de produse similare care au predominat în exces, INR poate crește dramatic și poate duce la riscul de sângerare. Dar aceasta nu înseamnă că alimentele bogate în vitamina K ar trebui evitate, doar conținutul lor în dietă ar trebui să fie mai mult sau mai puțin constant.

Prin cererea populară, mai jos este un tabel de conținut de vitamina K dezvoltat de Food and Drug Administration din Statele Unite.

O atenție deosebită trebuie acordată primelor treizeci de produse, deoarece conținutul de vitamine din produsele enumerate la sfârșitul tabelului este minim. De exemplu, 140 de pere sau 100 de cești de zmeură conțin cât mai mult vitamina K ca o singură porție (ceașcă) de varză. Desigur, este puțin probabil ca aceste produse să afecteze INR, deoarece nimeni nu le poate folosi în astfel de cantități.

Dieta în timpul tratamentului cu warfarină este întotdeauna necesară

Dacă probabilitatea formării cheagurilor de sânge la un pacient este destul de mare, medicul curant va prescrie cu siguranță warfarină pentru el. Obiectivul principal al acestui medicament este de a preveni formarea de cheaguri de sânge. Riscul formării cheagurilor de sânge este deosebit de important în timpul intervențiilor chirurgicale cardiace. Un grup separat sunt bolile care provoacă formarea cheagurilor de sânge. Dieta pentru orice boală nu este capabilă să înlocuiască tratamentul. Acesta completează doar tratamentul principal.

Warfarina și dieta la ea

Mulți pacienți în timpul tratamentului bolii, absolut nu acordă atenție cuvintele medicului despre necesitatea de a urma o dietă în timp ce iau capsule sau tablete. Și o fac complet în zadar. Din păcate, nu toată lumea vrea să se limiteze la ceva. Mai ales că nu-i place să facă oameni bolnavi. Prin urmare, de îndată ce vine vorba de dietă, se grăbesc să părăsească biroul. Ignorați dieta în timp ce luați warfarină. Dacă ignorați în continuare recomandările medicilor și nu modificați nimic în dietă, atunci efectul adecvat al pastilelor va trebui să aștepte foarte mult timp.

Provocările cu care se confruntă dieta în timpul tratamentului cu warfarină sunt simple. Este necesar să se mențină un echilibru între cantitatea de minerale, săruri și vitamine. De la cât de precis și corect va fi luată mâncarea, schema de primire a medicamentului depinde. Odată cu introducerea unei restricții în dietă, se poate realiza normalizarea sângelui și se poate îmbunătăți starea vaselor de sânge. În general, astfel de modificări contribuie la un efect mai rapid al tratamentului. În plus, un pacient este prescris un curs de vitamine, inclusiv Nikomed. Un pacient care ia vitamine trebuie să-și amintească faptul că este conținut în produse și este important să nu se depășească doza maximă admisă. Fiecare instrucțiune de utilizare care este livrată împreună cu pachetul conține instrucțiuni precise privind modul de administrare a pilulelor în mod corect și în ce cantități.

Produsele autorizate pentru utilizare la administrarea warfarinei sunt similare cu cele permise pentru a fi utilizate în bolile însoțite de insuficiență circulatorie I și IIa. Această schemă nutrițională a fost dezvoltată cu mult timp în urmă de MM Pevzner, fondatorul terapiei dietetice. Tabelul produselor autorizate a fost selectat ținând cont de valoarea lor pentru organism.

Cu respectarea strictă a copiilor, există o creștere a circulației sanguine și o normalizare a funcționării ficatului. Și, cel mai important, plăcile de colesterol încetează să se formeze.

Conform acestei diete, carbohidrații ușor digerabili, inclusiv zahărul, sunt limitați. Cantitatea de grăsimi animale consumate este minimizată. Ar trebui să existe o cantitate mare de vitamina K în alimente, numai dacă se respectă această regulă, tratamentul va avea succes. Este de dorit eliminarea completă a sării din dietă. Dacă pacientul este greu să refuze sarea, puteți adăuga până la 7 grame pe zi pentru alimente. sare. De asemenea, este foarte important ca volumul de lichid consumat să fie mic. Întregul volum de lichid nu trebuie să depășească 1,3 litri. Aceasta include de asemenea apă din supe și băuturi. Alimente cu colesterol ridicat, substanțe cu densitate mare și substanțe azotate extractive. Pacientul trebuie să fie pregătit pentru faptul că va trebui să renunțe la mâncărurile greu de digerat și greu. Toate produsele trebuie prelucrate fără folosirea prăjirii. Fiecare produs permis utilizează organismul și oferă energie și nutriție.

La baza dietei atunci când se administrează warfarină trebuie să fie ovăz, fiert în apă, fără sare.

Cereale admise:

Poți să mănânci paste făinoase. Dar ar trebui să fie fără aditivi sub formă de alge sau același spanac. În dieta, puteți include cartofi, dar numai fiert. De la produse de panificație - biscuiți de secară sau pâine de alimentație. Este necesar doar să verificați dacă există suplimente de vitamine și minerale în ele. Este de dorit ca pâinea să fie fără ele.

În plus față de cereale, dieta implică utilizarea unei cantități mari de fibre. Sursa sa este legumele proaspete, fructele și verdele. Numai excludeți fructele acru. Dieta în timpul tratamentului cu warfarină trebuie să continue cu utilizarea predominantă a produselor vegetale.

Nu mai puțin popular cu această dietă va fi pește, dar numai soiuri cu conținut scăzut de grăsimi. Perfect iepure și carne de pui. Dacă în carne se vede grăsime vizibilă, trebuie îndepărtată. Este inacceptabil să se mănânce carne cu adăugarea de sosuri. În ziua este permis să mănânce un ou. Poate fi gătit sau coaptă.

Produsele lactate nu ar trebui să fie grase. Dieta permite utilizarea uleiului nesălat și negras. Dar este permis să mănânce în cantități mici. Care produs lactat va fi util pentru bolile inimii și vaselor de sânge? Brânză de brânză, nu doar grăsime și nu acră.

Nutriție fracțională

Este foarte important să nu mâncați prea mult. Aceasta este o altă dietă principală cu warfarină. Întreaga cantitate de mâncare consumată ar trebui împărțită în șase recepții. Este de dorit ca timpul mesei să fie constant și să nu se schimbe. Între recepții ar trebui să dureze cel puțin trei ore. Portiunile cu aceasta dieta nu pot fi mari. Nutriționiștii recomandă să mănânci la un moment dat nu mai mult de 400 de grame. produse alimentare. O alimentație fracționară este necesară pentru a asigura o încărcare minimă a sistemelor digestive și a altor sisteme.

Produse interzise

Din cauza primirii warfarinei, multe produse trebuie uitate. Din păcate, interdicția, în primul rând, devine produse de patiserie și alte produse din făină. Pufful de patiserie este foarte iubit de mulți, cu atât mai greu este să refuzați. Prăjituri, biscuiți, biscuiți - toate acestea sunt interzise. Și ciocolata și derivații săi trebuie să fie complet excluși din dietă.

Cârnați, cârnați, untură. Conservele din carne și din pește ar trebui să fie complet excluse din dietă. Sucurile trebuie preparate în bulion de pui și legume. Resturile de bulion rămase sunt interzise. Va trebui să eliminăm brânzeturile. Un singur tip de brânză este permisă - ricotta, cu un conținut de grăsime care nu depășește 5%. Sunt interzise varza verde, legumele marinate, fasolea și mazărea. Legumele nu au voie să mănânce spanac, ridichi, ridiche, varză, usturoi, ceapă, castraveți. Citricele nu sunt complet interzise, ​​dar nu li se recomandă să mănânce mult.

Băuturi interzise

În primul rând, laptele de grajd sunt interzise datorită faptului că conțin cantități mari de grăsimi și zahăr. Nu puteți folosi cafea instant și naturală, cacao. Lapte și smântână nu trebuie adăugate la ceai. Alcoolul este dăunător și este respins de toate dietele terapeutice. Energia interzisă în bolile inimii și vaselor de sânge.

Băuturi permise

Când bem ceai, compot de fructe uscate, decocții pe bază de plante, este necesar să ne amintim despre limitarea cantității de lichid.

Calorii alimente

Mai exact, produsele care trebuie excluse din dietă vor spune medicului curant. Întrucât dieta, în plus față de dispozițiile generale, trebuie să țină cont de sănătatea pacientului și de caracteristicile individuale ale corpului său. În ziua în care organismul ar trebui să primească până la 2595 kcal. Asigurați-vă că impuneți o limită a cantității de proteine ​​la 85 g, dintre care jumătate trebuie să fie proteine ​​animale. Grasimile pe zi pot fi consumate pana la 67 grame. Dintre acestea, legume 18 grame. Cota de carbohidrați este de 405 grame.

Nu regretați că a trebuit să abandonăm un număr mare de feluri de mâncare preferate. Și cu acel set de produse autorizate, puteți găti o mulțime de feluri de mâncare delicioase, primul și al doilea.

Cum de a vindeca hipertensiunea pentru totdeauna?

În Rusia, între 5 și 10 milioane de apeluri la asistență medicală de urgență privind creșterea presiunii apar anual. Dar chirurgul inimii rus Irina Chazova susține că 67% dintre pacienții hipertensivi nu suspectează că sunt bolnavi!

Cum puteți să vă protejați și să depășiți boala? Unul dintre mulți pacienți vindecați - Oleg Tabakov, a spus în interviul său cum să uite de hipertensiune arterială pentru totdeauna.

Memo pentru primirea varfarinei. Informații pentru pacienți.

Istoria warfarinei

Norocul a zâmbit la Karl Link, în 1936 a descoperit dicumarol, un produs de oxidare a cumarinei.

Warfarina a fost înregistrată pentru prima dată ca o otrava pentru rozătoare în Statele Unite în 1948 și imediat a devenit populară. Numele "Warfarin" (eng. Warfarin) vine de la acronimul WARF (Wisconsin Alumni Research Foundation) + ending-arin, indicând o legătură cu cumarina.

Dar proprietățile de otrăvire ale substanței nu au fost confirmate, iar cercetarea din anii cincizeci ai secolului al XX-lea a stârnit interesul medicilor de a fi drogat. De atunci, Warfarin a salvat mai mult de o mie de vieți.

Unul dintre primele persoane cunoscute care au primit warfarină a fost președintele american Dwight Eisenhower.

Modul în care warfarina salvează vieți

Warfarina este un anticoagulant, adică afectează capacitatea sângelui de a cheaga inhibarea (inhibarea) sintezei vitaminei K în ficat. Această capacitate de a preveni formarea de cheaguri de sânge în anumite condiții și boli.

Indicatii pentru prescrierea warfarinei

Abilitatea de a coagula sânge este o reacție defensivă a corpului, care ne permite să nu emită sânge și tăieturi.

Dar, în unele cazuri, protecția poate strica sau chiar ucide.

Iată câteva dintre aceste cazuri:

• Supapele cardiace protetice mecanice - chiar și cele mai bune supape sunt foarte diferite de țesuturile corpului și, pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge pe supape, este necesară suprimarea capacității de coagulare a sângelui.
• Fibrilația atrială (fibrilație atrială și flutter atrial) - o contracție dezorganizată a fibrelor musculare atriale crește riscul de tromboză în urechea atriumului stâng.
• Tromboza venoasă - inflamatoare sau neinflamatoare, crește riscul de complicații tromboembolice, inclusiv cele mai formidabile dintre acestea - embolie pulmonară
• Trombofilia - o boală caracterizată prin creșterea trombozei.

Warfarina Dozare și administrare

Înainte de admiterea dvs., medicul vă va sugera să determinați o INR (Atitudine internațională normalizată). Norma pentru o persoană sănătoasă este de 0,8 - 1,3.

Ar trebui să vă amintiți acest termen. Controlul dozei de warfarină se face în funcție de rezultatele acestui indicator de laborator.

Începeți, de obicei, cu doze minime de medicament prin creșterea dozei după cum este necesar. Măsura necesității este determinată de nivelul INR.

Nivelul țintă al INR depinde de condiția care a condus la necesitatea numirii warfarinei. De exemplu, cu fibrilație atrială, intervalul țintă al INR este în intervalul 2,0 - 3,0.

Tratamentul eficient cu warfarină necesită monitorizarea constantă a INR și administrarea dozei corecte. Doza corectă este determinată prin măsurarea timpului necesar pentru coagularea sângelui (INR).

Un INR cu o valoare de 1 înseamnă nivelul normal găsit la persoanele care nu iau warfarină;

• INR cu o valoare de 2 înseamnă că timpul de coagulare este de două ori mai mare decât normal;
• INR cu o valoare de 3 înseamnă că timpul de coagulare este de trei ori mai mare decât normal.
• Valoarea optimă a INR depinde de starea dumneavoastră: la fibrilația atrială, aceasta variază de la 2 la 3.

După atingerea nivelului țintă, INR controlează acest indicator o dată pe lună, dacă nu este nevoie să o faceți mai des.

Este logic să efectuați o monitorizare neprogramată a INR, dacă ați cumpărat un medicament de la alt producător.

Controlul INR

Pentru a controla INR, este necesar să contactați un laborator capabil să realizeze acest studiu.

Puteți lua în considerare achiziționarea unui dispozitiv CoaguChek XS (coaguch) sau qLabs® ElectroMeter ca opțiune. Este convenabil, dispozitivele sunt ușor de utilizat.

Cu toate acestea, la un preț de 30 - 40 de mii de ruble pentru dispozitiv și la un preț al unei benzi de testare comparabile cu prețul de cercetare din laborator, achiziționarea dispozitivului nu este fezabilă din punct de vedere economic. Ar trebui să alegeți între confort și economie.

Ce ar trebui să știe pacienții cu warfarină?

Warfarina interacționează atât cu alimentele, cât și cu medicamentele, rezultatul acestei interacțiuni fiind o scădere sau o creștere a coagulării sângelui. Ambele sunt nedorite, pentru că o scădere a coagulării este riscul de sângerare și o creștere a riscului de formare a cheagurilor de sânge.

După cum sa menționat mai sus, warfarina inhibă sinteza vitaminei K în ficat, respectiv, produsele care conțin doze mari de vitamină K reduc eficacitatea warfarinei.

Scopul dvs. este de a mânca aproximativ aceeași cantitate de vitamina K pe zi. Puteți face acest lucru consumând aceeași cantitate de alimente cu conținut ridicat și mediu de vitamina K.

Cele mai multe dintre vitamina K este conținută în legume verzi: amarant verde, avocado, broccoli, varză de Bruxelles, varză, ulei de rapita, frunze de Chaillot, ceapa, coriandru (coriandru), coji de castravete, cicoare, kiwi, salata verde, menta, mustar de măsline, ulei de măsline, patrunjel, mazare, fistic, alge roșii, verdețuri de spanac, ceapă de primăvară, soia, frunze de ceai (dar nu ceai) Tabelul "Conținutul de vitamina K în produse."

Nu puteți schimba dramatic dieta și, dacă sa întâmplat acest lucru, este necesar să discutați cu medicul dumneavoastră despre necesitatea monitorizării extraordinare a INR.

Vitaminele, ierburile sau alte suplimente pot conține vitamina K și, prin urmare, pot reduce efectul warfarinei.

Arătați întotdeauna medicului dumneavoastră eticheta tuturor vitaminelor, ierburilor sau altor suplimente pe care le luați.

Efectul anumitor medicamente asupra efectului warfarinei

Rețineți regula importantă: dacă vi se prescriu medicamente pe care nu le-ați luat, atunci trebuie să vă interesați de interacțiunea acestui medicament cu warfarină și să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

Nu este recomandat să începeți sau să întrerupeți administrarea de medicamente, precum și să schimbați doza de medicamente administrate fără consultarea medicului dumneavoastră.

Interacțiunea dintre medicamente nu este o indicație sau contraindicație pentru utilizarea dorită. Aceste informații sunt importante pentru evaluarea frecvenței monitorizării INR atunci când un medic este prescris de un medicament concomitent.

Medicamente care sporesc efectul warfarinei

Riscul sângerărilor majore este crescut, în timp ce warfarina cu medicamente care afecteaza trombocite si hemostazei primare: acid acetilsalicilic, clopidogrel, ticlopidină, dipiridamol, majoritatea AINS (cu excepția inhibitorilor COX-2), antibioticele de grup penicilină în doze mari.

efectul warfarinei poate fi crescută prin administrarea concomitentă cu următoarele medicamente: acetilsalicilic Acid, alopurinolul, amiodarona, azapropazonă, azitromicina este, alfa- și beta-interferon, amitriptilină, bezafibrat, vitamina A, vitamina E, glibenclamida, glucagon, gemfibrozil, heparina, grepafloksatsin, danazol, dextropropoxifenă, diazoxid, digoxină, disopiramidă, disulfiram, zafirlukast, indometacin, ifosfamida, itraconazol, ketoconazol, claritromicină, clofibrat, codeina, levamisol, lovastatin, metolazonă, metotrexat, Metron azol, miconazol (inclusiv sub formă de gel pentru oral), acid nalidixic, norfloxacin, ofloxacin, omeprazol, oxifenbutazonă, paracetamol (mai ales după 1-2 săptămâni de utilizare continuă), paroxetina, piroxicam, proguanil, propafenonă, propranolol, vaccin gripal, roxitromicină, sertralina, simvastatin, sulfafurazol, sulfametizol, sulfametoxazol-trimetoprim, sulfaphenazole, sulfinpirazona, sulindac, steroizi (anabolic și / sau androgenic), tamoxifen, tegafur, testosteron, tetraciclină, tienil de acid, tolmetin, trastuzumab, troglitazonă, fenitoina, fenilbutazona, fenofibrat, feprazone, fluconazol, fluoxetină, fluorouracil, fluvastatina, fluvoxamină, flutamida, chinina, chinidina, cloralhidrat, cloramfenicol, celecoxib, cefamandol, cefalexin, cefmenoximă, cefmetazole, ceftazidim, cefuroxim, cimetidină, ciprofloxacin, ciclofosfamidă, eritromicină, etopozidă, etanol.

Formulările anumitor plante medicinale (formale sau informale) pot amplifica efectul warfarinei cum ar fi: de exemplu, ginkgo (Ginkgo biloba), usturoi (Allium sativum), Angelica officinalis (Angelica sinensis), papaya (Carica papaya), salvie (Salvia miltiorrhiza); și reduce: de exemplu, ginseng (Panax ginseng), sunătoare (Hypericum perforatum).

Warfarina și orice preparate din Hypericum nu pot fi luate în același timp, trebuie avut în vedere că efectul de inducere a acțiunii warfarinei poate persista timp de încă două zile după întreruperea preparatelor de Hypericum.

În cazul în care pacientul utilizează Hypericum, trebuie măsurat MHO și nu mai luați. Monitorizarea MHO trebuie să fie amănunțită, deoarece nivelul acestuia poate crește odată cu eliminarea hipericumului. Puteți apoi să alocați warfarină.

Eliminarea efectului warfarinei

Efectul războiului, pe de altă parte, este că, cu ajutorul lui, primidonă, retinoizi, ritonavir, rifampicină, rofecoksibom, spironolactonă, sucralfat, trazodonă, fenazonă, clordiazepoxidă, clortalidonă, cicloporpi în caz contrar.

Recepția diureticelor în cazul acțiunii hipovolemice pronunțate poate duce la o creștere a concentrației factorilor de coagulare, ceea ce reduce efectul anticoagulantelor.

În cazul utilizării combinate a warfarinei cu alte medicamente enumerate în lista de mai sus, este necesară monitorizarea MHO la începutul și la sfârșitul tratamentului și, dacă este posibil, după 2-3 săptămâni de la începerea tratamentului.

Alte precauții

Trebuie să înțelegeți că este contraindicat să participați la sporturi traumatice. De asemenea, trebuie evitate injecțiile intramusculare (dacă acestea pot fi evitate).

Trebuie să știți că luați un medicament care vă salvează viața și vă menține sănătoși, iar eficacitatea warfarinei depinde, printre altele, de dumneavoastră.

călător

Nu uitați să luați cu dvs. o cantitate adecvată de warfarină și să verificați INR înainte de a pleca. Nu uitați de regimul alimentar - când mâncarea care călătorește este adesea semnificativ diferită de cea obișnuită și acest lucru poate afecta performanța INR.

alcool

Alcoolul, care afectează ficatul, sporește efectul warfarinei. În plus, chiar și dozele mici de alcool interferă cu coordonarea mișcărilor și cresc riscul de rănire accidentală, ceea ce la o persoană care primește warfarină poate pune viața în pericol.

sarcină

Este la fel de important să înțelegem că luarea warfarinei necesită o atitudine mai atentă față de planificarea sarcinii, în cazul unei sarcini neplanificate, discutați cu doctorul despre trecerea la utilizarea heparinelor cu greutate moleculară mică.

Warfarina este extrem de dăunătoare pentru făt, așa că dacă intenționați să o primiți, discutați-o cu medicul dumneavoastră.

Interacțiunea cu medicul

Rețineți regula importantă: când mergeți la un medic de orice specialitate, spuneți-i că luați warfarină.

Având în vedere că Warfarina afectează coagularea sângelui, trebuie să știți când trebuie să vedeți un medic:

• Cădere de la o înălțime
• Se suflă în cap
• Sângerări vaginale sau perioade grele
• Scaun negru
• Urina roșie sau roșie
• Sângerarea gingiilor
• Erupții cutanate sau vânătăi neplăcute pe piele
• diaree
• Dureri de cap sau dureri în piept
• Tuse, hemoptizie

Femeile ar trebui să monitorizeze în mod regulat nivelurile de hemoglobină, deoarece Warfarina poate crește pierderea de sânge cu sângerare menstruală.

În fiecare dintre aceste cazuri, nu uitați să spuneți medicului dumneavoastră că luați warfarină și denumiți cel mai recent INR.

Warfarin Supradozaj

O supradoză de warfarină (INR mai mare de 3,5-4,0) este întotdeauna un risc de sângerare, prin urmare, este necesar să nu se amâne consultarea unui medic.

Warfarina și chirurgia

Faptul că warfarina salvează vieți și păstrează sănătatea este, de asemenea, dezavantajul său.

Prin reducerea coagulării sângelui, Warfarin crește riscul de sângerare, nu numai din cauza leziunilor domestice, ci și din intervențiile chirurgicale pe care le pot avea pacienții care ar putea lua warfarină.

Dar, de fapt, totul nu este la fel de înfricoșător cum ar părea la prima vedere.

Acoperirea cu heparină pentru operația planificată.

Pentru a minimiza atât riscul de sângerare, cât și riscul de tromboembolism, înaintea unor intervenții chirurgicale, pacienții sunt transferați de la o recepție convenabilă, dar warfarina prost administrată la inconfortabil (deoarece este o injecție), dar heparină bine controlată.

După anularea warfarinei, INR revine la normal în 3-6 zile.

Plan de acțiune pentru tratamentul chirurgical planificat

1. Stabiliți MHO cu o săptămână înainte de operațiunea programată.
2. Opriți administrarea warfarinei cu 1-5 zile înainte de operație.
3. În cazul unui risc crescut de tromboză, heparina cu greutate moleculară mică este administrată pacientului pentru profilaxie / cvasi (în funcție de intervenție și de tipul, heparina este anulată 6-12-24 ore înainte de intervenția chirurgicală).
4. Durata pauzei în timpul primirii warfarinei depinde de MHO. Aportul de warfarină este oprit:
   • Cu 5 zile înainte de operație, dacă MHO> 4;
   • Cu 3 zile înainte de operație, dacă MHO este de la 3 la 4;
   • Cu 2 zile înainte de operație, dacă MHO este de la 2 la 3.
5. Continuați cu heparină cu greutate moleculară mică timp de 5-7 zile după intervenția chirurgicală cu warfarină reconstituită concomitent.
6. Continuați să luați warfarină:
   • cu o doză obișnuită de întreținere în aceeași zi seara după intervenții chirurgicale mici și o zi,
   • după operații majore, când pacientul începe să primească alimentație enterală.
7. La atingerea obiectivului INR, heparina este anulată.

Extragerea (îndepărtarea) și tratamentul stomatologic

Această intervenție nu necesită nici o pregătire. Anularea warfarinei nu este necesară.

Asigurați-vă că valoarea INR nu depășește intervalul terapeutic.

În cazul sângerării, puteți utiliza o soluție apoasă 5% de acid aminocaproic pentru a clăti gura de până la 4 ori pe zi timp de una până la două zile.

Trebuie să evitați administrarea de aspirină, alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și inhibitori ai COX-2.

Anularea antivirală a warfarinei fără heparină pentru a acoperi extracția dentară

1% risc de complicații tromboembolice.

Intervenții endoscopice

Cu intervenția endoscopică intenționată, medicul evaluează doi parametri: riscul de sângerare din procedură și riscul de complicații tromboembolice, în legătură cu care pacientul primește warfarină.

Exemple de proceduri pentru risc crescut de sângerare:

• Polipectomie sau rezecție endoscopică
• Coagularea sau alte efecte termice asupra țesuturilor
• Sfinctectomie endoscopică
• Dilatarea (dilatarea) stricturilor (contracții)
• Gastrostomia endoscopică
• Biopsia endoscopică a organelor parenchimale

Exemple de proceduri pentru risc scăzut de sângerare:

• Diagnostic gastroduodenoscopie, recororomanoscopie, colonoscopie (cu sau fără biopsie)
• Cholangiopancreatografia retrogradă (ERCP)
• Stentarea tractului biliar fără sfincterotomie

Condiții și boli cu risc crescut de tromboembolism:

• Fibrilația atrială asociată cu afecțiuni cardiace (inclusiv după înlocuirea valvei mitrale)
• Fibrilația atrială asociată cu insuficiență cardiacă congestivă sau fracție de ejecție ventriculară stângă de 75 de ani
• Ventile mecanice în poziția mitrală
• Ventile mecanice la pacienții cu antecedente de evenimente tromboembolice
• Stentul coronarian timp de un an
• Sindromul coronarian acut
• Intervenția percutană pe arterele coronare fără stent (angioplastie cu balon)

Condiții și boli cu risc scăzut de tromboembolism:

• Tromboza venoasă profundă
• Fibrilație atrială cronică sau paroxistică care nu este asociată cu boli cardiace
• Valve bioprostheses
• Ventile mecanice în poziția aortică

Corelând riscul sângerării din procedură și riscul de complicații tromboembolice la un anumit pacient, medicul va recomanda tactici adecvate.

Dacă procedura este asociată cu un risc scăzut de sângerare, nu este necesară abolirea warfarinei.

La risc crescut de sângerare, prepararea se face sub forma de heparină.

Operație de urgență

Dacă un pacient are o situație care necesită o intervenție chirurgicală de urgență, sarcina principală a medicilor este de a neutraliza efectul warfarinei.

Preparatele de vitamina K sunt utilizate pentru aceasta (preparatele de vitamina K nu sunt înregistrate în Federația Rusă, utilizarea provitaminei K, vikasola, în aceste scopuri nu este justificată) și plasmă proaspătă congelată.

După neutralizarea warfarinei, se efectuează o intervenție chirurgicală de urgență.

Warfarin Alternative

Una dintre marile limitări ale utilizării pe scară largă a acestor medicamente în practica clinică este prețul lor.

Warfarin: Lista de verificare a pacientului

Warfarina este prescris pentru o gamă largă de patologii: de la infarctul miocardic acut până la tromboză și embolie. Ar trebui să fie luată cu atenție și numai sub controlul testelor de laborator. De asemenea, pentru ca terapia să fie eficientă și să nu fie complicată de efectele secundare, este necesar să urmați reguli simple, care vor fi discutate în articolul de astăzi.

Asigurați-vă că informați medicul dumneavoastră că luați warfarină! Această regulă trebuie respectată și, dacă este necesar, procedurile dentare. Majoritatea procedurilor dentare (cu excepția îndepărtării dinților) pot fi obținute fără a schimba regimul de tratament. La îndepărtarea unui dinte, de obicei este suficient să se utilizeze un tampon cu un agent hemostatic topic (acid aminocaproic, burete de trombină). Administrarea necontrolată neadecvată sau independentă a acestui medicament poate duce la complicații care pun în pericol viața.

Cum să luați drogul

Warfarina este disponibilă în tablete de 2,5 mg. În majoritatea cazurilor, dozele "de pornire" și "susținere" ale medicamentului sunt de 5 mg (2 comprimate) pe zi. Totuși, în fiecare caz, doza de medicament este determinată de medicul curant. Înainte de a începe să luați medicamentul, monitorizarea INR (raportul normalizat internațional) este obligatorie. O acțiune anticoagulantă optimă se observă timp de 3-5 zile de la începerea aplicării și se oprește la 3-5 zile după ultima doză. Warfarina este administrată ca o întreagă doză zilnică la un moment dat, de preferință la 17-19 ore. Tabletele se spală cu apă. Nu este recomandat să luați medicamentul cu alimente, îl puteți lua pe stomacul gol. Dacă nu vă amintiți dacă ați luat drogul astăzi, săriți-l.

Selectarea dozei

În majoritatea cazurilor, este necesar să se mențină INR în intervalul 2.0-3.0. Perioada de selectare a dozei are o medie de 1 până la 2 săptămâni, dar în unele cazuri acest interval crește la 2 luni. În acest moment, va fi necesară identificarea frecventă a INR.

Ceea ce poate afecta tratamentul

Efectul anticoagulant (anticoagulant) al warfarinei este influențat de obiceiurile alimentare, de bolile concomitente, de terapia medicamentoasă și de starea funcțională a ficatului și a rinichilor. Pentru a asigura coagularea sângelui, organismul are nevoie de vitamina K, pe care o primim de la alimente. Warfarina blochează acțiunea vitaminei K și astfel inhibă procesul de coagulare a sângelui, dizolvă cheagurile de sânge.

Îmbunătățirea efectului anticoagulant al warfarinei (creșterea riscului de hemoragie):

• Sucuri de afine și grapefruit.
• Rădăcină de rădăcină.
• Usturoi.
• Ginseng.
• Ginkgo.
• Ananas.
• Turmeric.
• Ardei roșu de ardei iute.
• Cal de castane.
• Trifoiul alb.
• Reduceți efectul anticoagulant al warfarinei (crește riscul formării cheagurilor de sânge) alimente bogate în vitamina K:
• Salata verde
• Ceai verde.
• Alb și conopida.
• Ficat de vită proaspătă.
• Ulei de soia.
• Spanac.
• Fasole verde.
• Verde roșii
• Alcoolul.
• Frunzele de sfecla.
• Broccoli.
• Salata verde.
• Lucerna.
• Pătrunjel, plantain, frunze de spanac.

Cea mai mare cantitate de vitamina K (3000-6000 mcg / kg) se găsește în legume și ierburi care au o frunză verde închis (spanac, patrunjel, varză verde). În mod separat, este necesar să menționăm ceaiul verde, a cărui utilizare a crescut de mai multe ori în ultimii ani. Concentrația de vitamina K în frunzele sale atinge 7000 mcg / kg.

Cantitatea intermediară (1000-2000 mcg / kg) este conținută în plantele cu frunze mai palide (varză albă, salată verde, broccoli, varză de Bruxelles). O cantitate semnificativă de vitamină conținută în leguminoase, maioneza (datorită conținutului ridicat de uleiuri vegetale). Grăsimile și uleiurile conțin cantități diferite de vitamină K (300-1000 μg / kg), mai mult în soia, ulei de canol și ulei de măsline.

Conținut scăzut de vitamina K - în lapte, carne, produse de panificație, ciuperci, legume și fructe, ceai negru, cafea. Consumul regulat de fructe de pădure și suc de afine poate spori efectul warfarinei.

Pentru a evita fluctuațiile semnificative ale consumului de vitamina K din alimente, nu trebuie să excludeți din alimentație alimentele obișnuite, dar se recomandă utilizarea, dacă este posibil, în aceeași cantitate. Dacă creșteți în mod semnificativ consumul de alimente bogate în vitamina K pe fundalul unei doze stabile de warfarină selectată, aceasta poate slăbi foarte mult efectul și poate duce la complicații tromboembolice.

Medicamente care afectează efectul anticoagulant al warfarinei

Dietă în timp ce luați warfarină

Descrierea datei de 17 decembrie 2017

• Date: pentru întreaga perioadă de administrare a warfarinei
• Costul produselor: 1600-1700 ruble. pe săptămână

Reguli generale

Anticoagulantele orale de acțiune indirectă Warfarina este medicamentul de alegere pentru prevenirea și tratamentul unei varietăți de complicații trombotice. De regulă, medicamentul este prescris pentru o perioadă lungă de timp. Warfarina, un antagonist al vitaminei K, este considerat grupul „standard de aur“ anticoagulantelor indirecte datorită toxicității sale relativ scăzută, cu debut rapid al perioadei de acțiune și aftereffect scurtă. Se referă la derivați de monocumarină.

Mecanismul său de acțiune se bazează pe blocarea uneia dintre etapele procesului de sinteză a vitaminei de coagulare dependent de K Factori -VII, IX, X și II (protrombină), a cărui sinteză este realizată de celule hepatice, ceea ce duce la hipocoagulabilitati și a slăbit Ca2 + reacții dependente în mecanismul de coagulare de sânge și pentru a preveni formarea de trombină și, prin urmare, dezvoltarea / progresia arterial / tromboembolism venos.

Anticoagulare coagulanți orale indirecte atribuite în tromboza venoasă acută, ritm cardiac (fibrilatie atriala), embolie pulmonară, tromboza, arterele coronare, cerebrale și periferice, infarctul miocardic, tromboza postoperatorie, trombofilie, valve cardiace prostetice disponibile.

O caracteristică importantă a administrării medicamentului este nevoia de dozare precisă, deoarece incorecte receptie / supradoză de warfarină poate provoca reacții adverse de diferite grade de severitate până la ascuțite decese hemoragie internă. Prin urmare, aplicarea warfarină necesită o monitorizare constantă a parametrilor de sânge (de exemplu, INR) și natura puterii, deoarece este alimentul care conține o mulțime de vitamina K reduce efectul medicamentului și crește riscul de complicații.

Dieta în timpul tratamentului cu Warfarin se bazează pe principiile unei alimentații bune și are drept scop menținerea unei cantități constante de vitamina K în dietă, adică nu trebuie să vă schimbați drastic dieta obișnuită, inclusiv creșterea / limitarea alimentelor care conțin cantități mari de vitamină, în organism, aceasta slăbește efectul medicamentului, iar scăderea bruscă a acestuia poate intensifica efectul warfarinei.

Prin urmare, este important să se asigure că nivelul de vitamina K zilnic din alimente este aproximativ același pentru a crea condiții optime pentru acțiunea medicamentului, deoarece doza sa depinde în mod esențial de cantitatea de vitamină K obținută din alimente. în alimentație și în dieta zilnică în general.

Cantitatea sa maximă se găsește în legume cu frunze verzi (verde verde, verde amarant, avocado, spanac, frunze de coriandru-cilantro, boabe, patrunjel, fructe kiwi, salată verde, menta), în ceaiul verde. Cantitatea intermediară este în plantele cu culoare verde deschis (germeni albi, brocoli, salată verde), precum și în leguminoase, maioneză.

În uleiurile vegetale, conținutul său variază în funcție de tipul de ulei - este mai mult conținut în soia, măsline și ulei de rapiță. În produsele de panificație, produse lactate și produse din carne, ciuperci, ceai negru / cafea, conținutul său este relativ scăzut. O idee despre acest lucru este prezentată în tabelul de mai jos.

O alimentație adecvată atunci când se administrează warfarină poate fi bazată pe principiile tabelului dietetic terapeutic numărul 10. Supele sunt vegetariene. Ca alimente cu proteine, se recomandă includerea peștilor cu conținut scăzut de grăsimi, a păsărilor de curte și a iepurelui în dietă. Preferabil carne fiartă / fiartă în abur fără piele și grăsime vizibilă. Este de preferat grăsimile vegetale - orice ulei neprelucrat primul unt presat și unt unsal într-o cantitate de cel mult 30 g / zi.

Din carbohidrați, se preferă produsele care conțin carbohidrați complexi - terci de ovăz, fierți în apă, paste întregi de cereale, pâine de secară uscată. Cartofi fierti, paine dietetica. Principalele surse de fibre ar trebui să fie tipurile obișnuite de verdețuri, legume / fructe. De asemenea, este permis să mănânce ou fiert / fiert moale (unul pe zi) și să includă sosuri pe bază de produse lactate în dietă.

Practic, nu se limitează la produsele lactate cu conținut scăzut de grăsimi. Din băuturi - șolduri de burete, ceai negru slab, apă pură, compoturi de fructe dulci. Nutriție fracționată.

Când luați warfarină din dietă, este necesar să excludeți pâinea albă, patiseria dulce, produse de patiserie și produse din aceasta, prăjituri, biscuiți, biscuiți. Carnea roșie slabă și păsările acvatice de casă, precum și mezelurile grase, carnea afumată, conservele, peștele gras, suplimentele de carne / pește concentrate, grăsimile animale și de gătit ar trebui abandonate.

Este deosebit de important să nu se includă în regimul alimentar dacă acestea nu au fost anterior incluse în lista de produse: spanac, sorrel, ridichi, varză de diferite tipuri, daikon, usturoi, ridiche, cilantru, patrunjel, fructe de kiwi, avocado, ceai verde aceleași cantități ca înainte de începerea tratamentului cu warfarină.

Brânzeturile sarate / grase, ouăle prajite / fierte, leguminoasele, ciupercile, murăturile, sărate și murate și legumele, fructele cu fibre grosiere, cafeaua naturală, ciocolata, cacao, alcoolul sunt limitate. Excluse orice alimente prajite. Consumul de sare la nivel de 5-7 g / zi.

Este important să se controleze aportul de multivitamine care conțin vitamina K. De asemenea, utilizarea regulată a fructelor de mere / sucul de afine poate potența efectul medicamentului. De asemenea, capacitatea de a spori efectul warfarinei are chinina, care face parte dintr-o serie de băuturi tonice.

Unele plante medicinale pot spori, de asemenea, efectul warfarinei (ginkgo biloba, usturoi, pumnalul medicinal, papaya, salvie) și reduce eficacitatea acestuia - ginseng și în special sunătoarea și preparatele sale. În același timp, efectul de inducere a acțiunii warfarinei persistă încă 2 săptămâni după terminarea cursului de administrare a medicamentelor care conțin sunătoare de sunătoare.

Produsele autorizate

Dieta Warfarin include:

• Carne slabă cu conținut scăzut de grăsimi (fără piele), curcan, pui, iepure, carne de vită macră, ficat de vită.
• Diferite tipuri de pești de mare / râu (stavrid negru, hering, merluciu, macrou, somon, sardine de sturion, șobolan, crap, biban), fructe de mare (creveți, creveți, midii, stridii); ulei de pește și diferite tipuri de alge marine.
• Legume din prima extracție (măsline, bumbac, porumb, floarea-soarelui) și alte produse care conțin acizi grași nesaturați - nuci, semințe de in, fructe uscate, semințe.
• Cereale sub diferite forme (pâine, cereale, boabe de grâu încolțit, secară, pâine integrală).
• Lapte acru / produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi (brânză de vaci, kefir, lapte acidofil, iaurt natural).
• Diferite tipuri de legume / fructe care nu conțin o mulțime de vitamină K - piper alb, dovlecei, cartofi "în uniformă", morcovi, roșii, ceapă, varză, citrice, mere, cireșe, caise, căpșuni, coacăze în diferite forme.
• Ca o băutură, decoct de trandafir, ceaiuri din plante, apă minerală necarbonată, sucuri proaspete stoarse din legume / fructe permise, ceai negru slab, jeleu, suc de fructe.