Tratamentul și diagnosticarea trombozei venoase portal

Tromboza este o boală periculoasă care afectează vasele arteriale și venoase. Este însoțită de o îngustare a cavității vasculare datorită blocării sale cu un cheag de sânge. Tromboza venei portal este o încălcare periculoasă a funcționării ficatului și a organelor adiacente. Cel mai adesea, blocarea acestui vas nu este o boală independentă, ci o complicație a proceselor patologice care apar în organism. Chiar și factorii minori pot provoca tromboza. Într-o stare de neglijență, poate duce la sângerări interne și moarte.

Articolul va spune:

Tromboza venelor portalului ficat

Tromboza venoasă a portalului este o boală caracterizată prin suprapunerea lumenului vascular cu un cheag de sânge, până la ocluzia completă. În 5% din cazuri, boala se dezvoltă pe fondul cirozei, în 30% - ca urmare a carcinomului hepatocelular.

Tulburările circulatorii sunt observate nu numai în zona abdominală, ci și în întregul corp. Ca urmare, activitatea tractului digestiv este deranjată, care este însoțită de o serie de simptome neplăcute.

Conform ICD-10, tromboza venoasă a portalului este codul I81, conform căruia se mai numește tromboză venoasă portal.

Cauzele bolii

Cauzele trombozei venoase portal de ficat sunt diferite. La nou-născuți, boala se produce ca urmare a infecției prin infecție prin cordonul ombilical. În mai multe vârste adulte procesul patologic se poate dezvolta după transferarea unei apendicite acute.

Cauzele bolii la adulți sunt următoarele:

• leziunea bacteriană a venei sau dezvoltarea pyleflebitei purulente;
• prezența formelor chistice în venă;
• ciroza;
• perioada de purtare a unui copil;
• predispoziția ereditară la patologiile vasculare;
• creșterea coagulării sângelui;
• insuficiență cardiacă cronică
• tumori maligne sau benigne în zona venei afectate și a organelor din apropiere;
• postoperator.

Simptome principale

Pentru a efectua o diagnosticare în timp util, ar trebui să fie familiarizat cu imaginea clinică a trombozei venoase portal. Simptomele la fiecare etapă a bolii variază. Ele depind de comorbidități și localizarea unui cheag de sânge.

Cele mai frecvente semne de afectare a fluxului sanguin includ:

• prezența fluidului liber în cavitatea abdominală;
• prezența sângelui în scaun;
• sindromul durerii pronunțate în peritoneu;
• flatulență;
• sângerare de la esofag în stomac;
• lipsa completa de scaun;
• vărsături de culoare închisă.

În prezența trombozei, pacientul poate observa dispariția foametei fiziologice. În acest caz, nevoia de toaletă dispare, există constipație.

Cel mai semnificativ simptom este hemoragia extensivă a esofagului datorită venelor dilatate.

Dacă boala este acută, scaunul devine lichid. Senzațiile de durere sunt concentrate în regiunea epigastrică și sunt date periodic hipocondrului drept.

Clasificare și forme

Simptomele și manifestările bolii depind în mare măsură de tipul ei. În funcție de gravitatea procesului patologic, se disting formele grele, medii și ușoare de tromboflebită.

Ele se disting prin următoarele caracteristici:

1. În caz de boală ușoară, un trombus acoperă doar jumătate din cavitatea venei. Acesta este situat în joncțiunea portalului venei în sânge.
2. Forma mijlocie a bolii este caracterizată prin implicarea unui trombus al vasului mezenteric.
3. Cu tromboză severă, toate vene situate în cavitatea abdominală sunt afectate. Fluxul de sânge încetinește semnificativ, ceea ce afectează funcționarea organelor digestive.

Distinge, de asemenea, formele cronice și acute ale bolii. În primul caz, evoluția bolii este lungă, însoțită de alte procese patologice. În tromboza acută, se observă o creștere rapidă a intensității simptomelor. În acest caz, există un risc de deces.

Măsuri de diagnosticare

Un cheag de sânge în vena portalului ficatului este diagnosticat prin metode standard. Examinarea și interogarea pacientului este de importanță primordială.

După colectarea anamnezei sunt atribuite următoarele proceduri:

1. Sonografia Doppler, care este o adăugare la ultrasunete, ajută la detectarea fluxului sanguin anormal în cavitatea abdominală.
2. Testele hepatice sunt necesare pentru evaluarea stării ficatului și pentru diagnosticarea bolilor de organe primare.
3. Donația de sânge pentru coagulare dă o idee despre probabilitatea unui cheag de sânge.
4. Flebografia contrastei ajută la identificarea locului exact al cheagului de sânge format.

Tratamentul trombozei venoase portal

Nu se recomandă ignorarea simptomelor trombozei venoase portal. Tratamentul este selectat individual, luând în considerare severitatea cursului bolii. Utilizarea terapiei medicamentoase este recomandată pentru tromboza cronică.

Odată cu dezvoltarea sângerării, pacientul este plasat în spital. O sondă este inserată în cavitatea abdominală pentru a opri sângerarea. De asemenea, au fost luate medicamente pentru a opri sângele.

Obiectivele terapiei conservatoare sunt următoarele:

• semne reduse de hipertensiune portală;
• prevenirea coagulării excesive a sângelui;
• scăderea sângelui.

Metoda medicamentului

Terapia medicamentoasă pentru tromboza vasculară necesită o abordare integrată. Doza de medicamente este aleasă individual de medicul curant. Durata medie a administrării de medicamente este de 1 lună. După terminarea cursului de tratament, testele se repetă.

Se folosesc următoarele grupuri de medicamente:

• anticoagulante indirecte (Neodicoumarin și Sincumar);
• medicamente trombolitice (streptokinază și fibrinolizină);
• agenți antimicrobieni (Tienam, Meronem);
• anticoagulante cu acțiune directă (Fraxiparină, Heparină).

Soluția intravenoasă sau reopoliglicuina se administrează într-o doză de 400 sau 200 ml. Anticoagulantele cu acțiune directă sunt utilizate urgent în prima oră după apariția simptomelor.

Acestea sunt administrate intravenos la o concentrație de 40.000 UI timp de 4 ore. Medicamentele trombolitice sunt administrate utilizând un picurător la o doză de 20.000 U.

operație

În funcție de natura cursului bolii, se selectează metoda de tratament. Tratamentul chirurgical se efectuează cu o lipsă de eficacitate a medicamentelor în primele 3 zile de ședere în spital.

Se aplică următoarele tipuri de intervenție:

1. Sclerosing terapie de injectare. Procedura implică introducerea în vena a soluției de lipire, care permite îngustarea suprafețelor extinse. Operația se realizează în asociere cu esofagoscopia.
2. Sutura spleno-renală. Acest tip de intervenție se practică în cazul păstrării permeabilității venei splenice.
3. Suprapunerea anastomozei mezenteric-caval. Se efectuează atunci când este necesar pentru a elimina hipertensiunea portală.
4. Protezele sunt efectuate dacă vena splenică este blocată. Proteza este localizată în zona dintre vena cava superioară mezenterică și inferioară.

Cu sângerare prelungită, recurge la metoda lui Tanner. Zona stomacului este traversată în regiunea cardiacă. După aceea, zidurile sale sunt cusute împreună. Dacă se dezvoltă pileflebită, complicațiile sale sunt împiedicate prin instalarea drenajului.

Tipul de intervenție chirurgicală depinde de natura patologiei și de decizia medicului.

Complicații și prognoză

Tromboembolismul în ciroza hepatică și alte afecțiuni ale organelor interne conduce la diverse complicații. Dacă nu începeți tratamentul în timp, crește riscul de comă, dezvoltarea peritonitei purulente, infarctul intestinal, sindromul hepatorenal și sângerările extinse.

Terapia în timp util ajută la prevenirea formării cheagurilor în jurul venei portalului. Respectând toate recomandările medicilor, pacientul se ridică pe deplin în 3-5 săptămâni. Cheagurile de sânge mici răspund bine la terapia cu medicamente. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât va fi mai favorabil rezultatul.

Cardio gimnastica, yoga si terapia fizica au un efect pozitiv asupra functionarii sistemului vascular.

Cum să preveniți boala?

Pentru a preveni dezvoltarea trombozei venoase portal, este necesar să se conducă un stil de viață sănătos și să fie observat de un flebolog. La persoanele cu dependență de alcool, probabilitatea dezvoltării patologiei este mult mai mare.

Alcoolul etilic are un efect dăunător asupra ficatului. Încălcarea muncii sale provoacă dezvoltarea trombozei.

Următoarele măsuri contribuie la îmbunătățirea procesului de circulație sanguină și a compoziției sângelui:

• mișcarea regulată și exercițiile moderate;
• vizita în timp util la medic în identificarea anomaliilor organelor interne;
• utilizarea volumului necesar de lichid;
• luând complexe de vitamine pentru a preveni o deficiență a nutrienților;
• respectarea principiilor nutriției adecvate.

Trebuie reamintit faptul că și respectarea tuturor măsurilor preventive nu asigură 100% din apariția bolii. În unele cazuri, tromboza se dezvoltă sub influența unor factori independenți de persoană. În această situație, eficacitatea tratamentului depinde de viteza diagnosticului.

Tromboza este o boală gravă care necesită tratament în timp util. Dacă mergeți la medic la timp, puteți evita consecințele periculoase. Pacientul trebuie să urmeze recomandările prescrise și să mențină un stil de viață sănătos.

Tromboza venelor portalului ficatului: cauze și metode de tratament

Vena portalului este un vas mare care colectează sângele din stomac, splină, pancreas și intestine și îl aduce în ficat, unde se produce filtrarea și revenirea sângelui purificat în sânge. Furculi principali trunchi în nave de diferite dimensiuni până la venules.

Tromboza venelor portal sau pileromoza se caracterizează prin formarea unui trombus parietal care acoperă complet sau parțial lumenul vasului. Scurgerea fluxului sanguin în ficat și în tractul gastrointestinal este afectată, hipertensiunea portală și ciroza se dezvoltă. Timp de mulți ani boala a fost considerată a fi rară, dar cu îmbunătățirea metodelor de diagnosticare care permit vizualizarea modelului fluxului sanguin, piletromboza este deseori detectată la pacienții care suferă de ciroză hepatică.

motive

Conform clasificării moderne, cauzele trombozei venoase portal pot fi împărțite după cum urmează:

• locale (procese inflamatorii în cavitatea abdominală, leziuni ale venei portalului ca urmare a leziunilor, proceduri medicale);
• sistemic (trombofilie - tulburări de coagulare cu tendința de a tromboza, - caracter ereditar și dobândit).

Cauzele indirecte ale trombozei venoase hepatice sunt neoplasmele maligne din ficat și ciroza decompensată. Există, de asemenea, factori de risc care măresc probabilitatea bolii - pancreatită, colecistită și alte boli inflamatorii ale organelor abdominale, în special dacă tratamentul chirurgical este implicat în tratamentul lor.

Imagine clinică

Prin natura fluxului, tromboza venoasă portal a ficatului poate fi acută și cronică.

Tromboza acută se manifestă prin următoarele simptome:

• durere abdominală severă care apare brusc;
• febră, febră constantă;
• greață, vărsături, scaun deranjat;
• splenomegalie (extinderea splinei).

Aceste simptome ale trombozei venoase portal se manifestă simultan, agravând dramatic starea pacientului. O complicație periculoasă este infarctul intestinal, adică necroza țesuturilor sale în timpul închiderii venelor mezenterice prin trombi.

Opțiunea cronică poate avea un curs asimptomatic. În acest caz, tromboza venei portal este o constatare aleatorie în studiile efectuate pe o altă patologie abdominală. Lipsa manifestărilor este meritul mecanismelor compensatorii. Printre acestea - vasodilatația (dilatarea) arterei hepatice și dezvoltarea unei cavernome - o rețea de colaterale venoase (vene suplimentare care suportă o sarcină tot mai mare). Numai după epuizarea capacității de compensare apar simptome caracteristice:

1. Slăbiciune generală, letargie, lipsă de apetit.
2. Sindromul hipertensiunii arteriale:
   • ascită (acumularea de lichid în cavitatea abdominală);
   • dilatarea venei saphenoide a peretelui abdominal anterior;
   • vene varicoase ale esofagului.
3. Formă lentă de pyleflebită (inflamație a venei portal):
   • durere dură în abdomen, de natură permanentă;
   • temperatura scăzută a corpului (37-37,5 grade Celsius) pentru o perioadă lungă de timp.
4. Hepatosplenomegalie (ficat și splină mărită).

Cea mai probabilă și frecventă complicație este sângerarea esofagiană, sursa căreia este venele varicoase. Estechemia cronică (insuficiența circulatorie) și ciroza următoare (înlocuirea celulelor hepatice cu țesutul conjunctiv), dacă nu a fost prezentă anterior, a jucat un rol în dezvoltarea procesului patologic.

diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul, se folosesc metode de vizualizare:

• Ecografia organelor abdominale, sonografia Doppler (ultrasunete a venei portal);
• imagistica prin rezonanță magnetică și electronică a cavității abdominale;
• angiografia venei portal (examinarea cu raze X prin introducerea unui agent de contrast);
• splenoportografia, portografia transhepatică (injectarea contrastului în splină sau ficat);
• portal scintigrafie (administrarea unui produs radiofarmaceutic și fixarea acumulării sale în vena portalului).

tratament

Strategia terapeutică include mai multe componente:

1. Anticoagulante (heparină, pelentan). Acestea împiedică formarea cheagurilor de sânge și promovează reanalizarea (restabilirea patenței) a vasului.
2. Trombolitice (streptokinază, urokinază). Indicare - tromboză venoasă portal, a cărei tratare, în esență, constă în eliminarea trombului care acoperă lumenul.
3. Tratamentul chirurgical (angioplastie transhepatică, tromboliză cu manevrare porto-sistemică intrahepatică).
4. Tratamentul complicațiilor - sângerare din venele esofagului, ischemie intestinală. Se efectuează operativ.

În prezent, este în curs de dezvoltare o metodă eficientă de prevenire a trombozei. Utilizarea beta-blocantelor neselective (obzidan, timolol) a fost propusă ca mijloc de acest fel.

perspectivă

Prognosticul trombozei venoase portal depinde în mare măsură de gradul de perturbări care au apărut în organism. Un episod acut cu ineficiența trombolizei necesită tratament chirurgical, ceea ce reprezintă un risc în sine. Tromboza cronică se manifestă sub formă de complicații, când procesul a ajuns destul de departe în dezvoltarea sa, iar tratamentul său începe cu asigurarea unei îngrijiri de urgență. Prognoza în aceste cazuri este îndoielnică sau nefavorabilă. Probabilitatea tratamentului de succes crește diagnosticul în timp util al trombozei în stadiile incipiente, când mecanismele de compensare pot întârzia apariția schimbărilor ireversibile.

Trombus în vene hepatice

Portalul venei de la organele digestive până la ficat intră în sânge. Tromboza venoasă hepatică emergentă face imposibilă îmbogățirea cu oxigen și nutrienți, ceea ce duce la apariția unor patologii care devin o amenințare la adresa vieții umane. Înfundarea vaselor de sânge într-o persoană se manifestă prin simptome, dezvăluind că trebuie să vă adresați medicului pentru examinare și terapie ulterioară.

De ce apare?

Tromboza renală are etape care diferă în ceea ce privește dimensiunea unui cheag de sânge și localizarea acestuia:

• Primul. Lumenul cavității venoase este umplut cu un tromb, care închide trecerea venei portale în vena splenică.
• Al doilea. Fluxul de sânge încetinește. Un cheag de sânge se deplasează la vena mezenterică.
• În al treilea rând. Înfrângerea venelor din cavitatea abdominală.
• Al patrulea. Fluxul de sânge devine lent.

Cauzele care afectează evoluția bolii depind de vârsta persoanei și este prezentată în tabel:

Principala cauză a formării cheagurilor de sânge în vena portalului este coagularea în sânge. Cu această patologie, circulația sângelui devine mai lentă, apar cheaguri care blochează lumenul în artere și vase. Acest lucru este afectat de:

• sarcinii;
• hipotensiune arterială;
• sedentar, sedentar de viață;
• obiceiuri proaste;
• coagulanți;
• bradicardie;
• lupus eritematos;
• tromboflebită;
• ateroscleroza;
• ereditate.

Înapoi la cuprins

Simptomele unui cheag de sânge în ficat

Medicii disting două tipuri de tromboză hepatică: acută și cronică. Cu blocaje acute, se observă următoarele simptome:

• pierderea apetitului;
• balonare, dureri abdominale;
• presiune scăzută;
• indigestie, vărsături;
• umflarea picioarelor;
• febră.

În stadiile inițiale ale formei cronice, boala nu are manifestări, prin urmare, ea poate fi diagnosticată doar după examinare. Acest lucru se datorează extinderii arterei hepatice și dezvoltării unei rețele de colaterale venoase (mecanisme compensatorii) care preiau întreaga încărcătură. În etapele ulterioare ale bolii apar simptome caracteristice:

Sângele în sânge este însoțit de indigestie, pierdere de putere, fluctuații ale tensiunii arteriale și ale temperaturii, icter.

• lipsa de energie;
• temperatura axilară de 37 de grade și mai sus;
• tumefierea abdominală datorată acumulării în interiorul lichidului și lărgirea ficatului, splină;
• greață;
• îngălbenirea pielii.

Înapoi la cuprins

Acțiuni de diagnosticare

Analizele complete ale sângelui și coagularea prezintă leucocitoză, concentrație redusă a proteinei plasmatice și rată ridicată de sedimentare a eritrocitelor (ESR).

Din moment ce tromboza hepatica nu se manifesta in esenta, numai un medic poate identifica boala, dupa un examen extern, teste si alte masuri de diagnosticare:

• Scanarea CT;
• RMN;
• diagnosticarea cu ultrasunete a cavității abdominale;
• radiografia navelor hepatice prin introducerea contrastului;
• biopsie tisulară a țesutului.

Înapoi la cuprins

Tratamentul bolii

Tromboza venoaselor hepatice necesită tratament în timp util. Scopul este de a preveni blocarea completă a lumenului venelor, încetinirea fluxului sanguin, prevenirea separării cheagului de sânge, prevenirea complicațiilor. Pentru o mai mare eficiență și recuperare completă, este prescrisă terapia complexă, constând în utilizarea medicamentelor și a intervențiilor chirurgicale.

medicină

Utilizarea numai a medicamentelor face viața mai ușoară pentru pacient doar pentru o anumită perioadă de timp. Grupurile de medicamente utilizate în timpul tratamentului:

• Anticoagulante (heparină, fenidionă, acenocumarol). Thinning sânge, pentru a preveni apariția de cheaguri de sânge.
• Laxativele. Reduceți cantitatea de sânge circulant, eliberând corpul de o sarcină puternică.
• Trombolitice (Streptodekaz, Fibrinolizin, Urokinaz). Eliminați trombii existenți.
• Vitamine. Îmbunătățiți metabolismul hepatic.

Înapoi la cuprins

Boala chirurgicală

În timpul operațiilor, arterele și venele hepatice sunt conectate și cheagurile de sânge existente sunt eliminate. Intervenția chirurgicală poate avea loc în trei moduri, în funcție de stadiul trombozei hepatice:

• Angioplastia. Datorită introducerii unei substanțe speciale, trombul este distrus. Există o amenințare de separare a cheagului.
• chirurgie de by-pass. Impunerea de vase sintetice, prin care crește fluxul de sânge din ficat.
• Transplantul de organe. Se utilizează în cazuri extreme, care sunt însoțite de complicații.

complicații

Boala declanșată, tratamentul necorespunzător conduce la complicații grave:

• abces subrenal;
• puritate peritonită;
• necroză;
• fibroză;
• infarct intestinal;
• ciroza;
• hemoragie gastro-intestinală;
• coma hepatică;
• moarte.

Înapoi la cuprins

Prevenirea și prognoza

În formele severe, persoana cel mai adesea moare din cauza complicațiilor în curs de dezvoltare.

Pentru a evita tromboza hepatică, trebuie să mâncați bine, să renunțați la obiceiurile proaste și să conduceți un stil de viață activ.

Rezultatul favorabil - un apel la medic și începutul terapiei în stadiile incipiente ale trombozei, când organismul este în continuare capabil să întârzie procesele ireversibile. Pentru a preveni tromboza hepatică, se recomandă trecerea la o nutriție adecvată, renunțarea la alcool, fumatul, menținerea coagulării normale a sângelui, conducerea unei vieți active, examinarea regulată în spital.

Cauzele trombozei venoase hepatice și ce metode de tratament există

Tromboza venoasă hepatică sau sindromul Budd-Chiari este o tulburare a fluxului sanguin datorită formării de cheaguri în ficat și vasele de sânge. Aceasta determină tromboza hepatică și duce la întreruperea funcționării normale a sistemului cardiovascular.

motive

Sindromul se dezvoltă din următoarele motive:

• leziuni abdominale;
• boli oncologice (tumori în pancreas, rinichi și glandele suprarenale);
• lupus eritematos;
• boala mieloproliferativă;
• hemoglobinuria nocturnă paroxistică;
• utilizarea medicamentelor care măresc coagularea sângelui;
• boli infecțioase (sifilis, tuberculoză etc.);
• sarcinii;
• utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale;
• ereditate.

simptomatologia

Fiecare persoană are tromboză hepatică vasculară individual, dar există unele simptome comune:

1. Splină și ficat mărită. Acest lucru poate fi judecat printr-o creștere a abdomenului, iar o persoană de multe ori simte greutate și balonare.
2. Senzații de durere. În ciuda pragului diferit de durere, mulți pacienți raportează durere severă care privează somnul.
3. Lărgirea abdomenului datorată acumulării de lichid în abdomen - ascite.
4. Encefalopatia hepatică.
5. Icterul.
6. Sângerarea de la venele dilatate ale esofagului și stomacului.

La manifestarea a cel puțin unuia dintre aceste semne, trebuie să contactați imediat un specialist.

Măsuri de diagnosticare

Deoarece este extrem de dificil să determinați tromboza fără cercetare și analiză, utilizați următoarele metode pentru ao detecta:

1. Doppler ultrasunete ajută la detectarea sindromului - prezența cheagurilor de sânge în venele ficatului. Este posibil să se stabilească dacă acestea sunt atașate la pereții venelor sau nu și, de asemenea, pentru a afla vârsta țesutului conjunctiv.
2. Angiografie. Atunci când se utilizează această metodă, un cateter cu o soluție specială este introdus în vene hepatice, ceea ce face posibilă luarea mai multor raze X. Uneori, împreună cu un medicament special, se administrează substanțe care detectează și distrug un cheag de sânge.

Un studiu cu radionuclizi, teste suplimentare și RMN ale cavității abdominale sunt de asemenea efectuate, permițând diagnosticarea mai precisă a bolii și prescrierea unui tratament eficient.

Cum să tratezi fenomenul

Tratamentul trombozei vasculare hepatice trebuie abordat în mod cuprinzător. Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente, fizioterapie și în cazuri mai severe și intervenții chirurgicale.

Când terapia cu medicamente prescrise diuretice, antibiotice, anticoagulante, trombolitice și alte medicamente care promovează resorbția unui cheag de sânge și normalizează activitatea ficatului. Doza este determinată de medic în funcție de severitatea bolii, complicații sub formă de alte boli, vârsta pacientului și toleranța componentelor medicamente. Dacă un astfel de tratament nu dă rezultate pozitive în câteva zile, atunci trebuie luate alte măsuri.

Astfel de măsuri includ intervenția chirurgicală. Ea poate fi efectuată în trei moduri, în funcție de stadiul bolii:

1. Angioplastia. O substanță de rupere a cheagurilor este injectată în vene hepatice. Cu o astfel de operație, există riscul ca cheagul să dispară (dacă este conectat la peretele venos) și să înceapă să se deplaseze de-a lungul venelor. În acest caz, o posibilă complicație sub formă de tromboembolism.
2. Manipularea vaselor hepatice. O astfel de operație constă în impunerea de vase artificiale care asigură mișcarea normală a sângelui.
3. Transplantul hepatic este indicat în cazuri severe în cursul acut al bolii. Se aplică în stadii avansate, cu complicații severe.

Tratamentul trombozei hepatice vasculare este complex și destul de scump. Ca măsură preventivă (mai ales dacă există o predispoziție ereditară la sindrom), este necesar să se limiteze aportul de alcool, să se monitorizeze nutriția, să se exercite și cel puțin o dată pe an să fie examinat de un medic.

Dificultăți în diagnosticarea și tratamentul trombozei venoase portalului hepatic

Tromboza este una dintre cele mai periculoase boli care afectează atât vasele venoase cât și cele arteriale.

Este o boală care rezultă din formarea unui cheag de sânge și înfundarea vasului. Vasele de sânge înfundate în vase de sânge, le încalcă permeabilitatea și, prin urmare, aprovizionarea normală cu sânge a diferitelor organe.

Și, deși tromboza este adesea considerată o boală a venelor inferioare, afectează adesea alte vase, cum ar fi venele intestinului, ficatul și chiar retina. Mai mult, o astfel de dislocare a trombozei este de multe ori mai periculoasă și mai dificil de detectat.

Vena portalului este un vas în care sângele este colectat din organele interne ale cavității abdominale. Prin vena portalului, sângele este distribuit în toate vene rămase ale ficatului. Ca rezultat al dezvoltării trombozei în vena portalului, se formează un tromb care, treptat, poate bloca complet vasul.

Mulți medici susțin că tromboza portalului venei este mai degrabă o complicație decât o boală proprie, ținând cont de cele mai frecvente cauze ale dezvoltării sale (vom spune mai multe despre acestea mai jos).

Factori provocatori și cauze ale bolii

În fiecare zi suntem afectați de mii de factori de mediu. Între timp, activitățile și obiceiurile noastre zilnice pot provoca, fără înțelegere, o boală periculoasă!

Mulți oameni nu sunt conștienți de faptul că cauzele și factorii provocatori pentru dezvoltarea trombozei venoase portal pot fi cele mai neașteptate:

1. Lucrul în ședință sau în picioare, stilul de viață sedentar, lipsa activității fizice regulate.
2. Obiceiuri proaste, în special fumatul.
3. Acceptarea anumitor medicamente care sporesc capacitatea de coagulare a sângelui.
4. În plus, de multe ori cauza trombozei vaselor de sânge devine excesul de greutate.

De asemenea, boala se dezvoltă adesea ca urmare a intervenției chirurgicale în activitatea cavității abdominale.

Pacienții mai în vârstă sunt adesea susceptibili la acest tip de tromboză.

Dezvoltarea trombozei se bazează întotdeauna pe trei factori principali:

• calitatea sângelui și compoziția (creșterea coagulării sângelui este favorabilă trombozei);
• circulația sanguină (circulația mai lentă poate declanșa un cheag de sânge);
• tăria și tonul vascular.

Acum, să ne concentrăm mai precis pe cauzele care provoacă tromboză venoasă portal.

În funcție de vârstă, acestea pot fi:

1. Tromboza la nou-născuți: o infecție cauzată de cordonul ombilical poate fi un factor de declanșare.
2. Vârsta copiilor: cea mai frecventă cauză de tromboză a venei portal este apendicita. O infecție care intră în organism poate duce la inflamarea acestui vas și, ca rezultat, la formarea unui cheag de sânge.
3. Adulți: Ca regulă, tromboza venelor portalului cauzează intervenții chirurgicale sau tumori maligne în pancreas sau ficat.

În plus față de aceste cauze principale, tromboza venei portal poate fi cauzată de defecte congenitale ale corpului, procese inflamatorii în organism.

Uneori această boală poate declanșa sarcină, deshidratare severă și leziuni vasculare.

Este important de observat că în aproximativ jumătate din cazuri nu este posibil să se stabilească cauza bolii.

Tipuri de boli

În funcție de locația și dimensiunea unui cheag de sânge, există:

1. Prima etapă este tromboza minimă. Mai puțin de 50% din vas este blocat de un trombus. Tromboul este situat deasupra joncțiunii venei portal la sân.
2. A doua etapă este răspândirea unui cheag de sânge în vena mezenterică superioară.
3. A treia etapă - tromboza afectează toate vene ale cavității abdominale, dar fluxul sanguin nu este afectat semnificativ.
4. A patra etapă este tromboza masivă. Toate vene ale cavității abdominale sunt afectate, fluxul sanguin este afectat semnificativ.

Tromboza venoasă venoasă acută și cronică se distinge, care diferă în ceea ce privește simptomele și consecințele. Mai multe despre asta mai târziu.

Ce pericol pentru sănătate și viață are o tromboză sinusală cavernosă și ce metode de prevenire există? Tot în detaliu despre simptomele și tratamentul patologiei.

Simptomele patologiei

Pericolul bolii este că se trece adesea neobservat până când consecințele sunt prea grave. În aproximativ o treime din cazuri, nu este posibilă detectarea trombozei în stadiile inițiale.

Există o listă cu cele mai frecvente semne care pot deveni un semn alarmant și un semn că trebuie să consultați un medic.

Simptomele trombozei venoase portalului acut:

• lipsa apetitului;
• durere severă în abdomen, hipocondriu stâng, balonare;
• flatulență;
• vărsături de sânge, diaree;
• scăderea constantă a tensiunii arteriale;
• dacă există ciroză hepatică, icterul poate deveni un simptom al trombozei.

În cazul trombozei cronice, numărul de ficat pe termen lung poate fi normal. Boala se manifestă în principal în perioade de exacerbare, care apar aproximativ la fel ca tromboza acută.

Un semn caracteristic este sângerarea gastrointestinală. În cazuri avansate, ficatul poate crește în dimensiune, iar pe palpare devine dureros și neuniform la atingere.

Diagnosticul bolii

Este imposibil să se diagnosticheze doar tromboza venei portal, aceasta se face numai în ambulatoriu folosind echipamente speciale.

În primul rând, medicul examinează cu atenție pacientul, identificând simptomele inerente trombozei venei portal. Dacă aceste simptome sunt prezente, pacientul este referit pentru alte proceduri de diagnosticare.

Mai întâi de toate, este vorba de o scanare cu ultrasunete, scanare CT, biopsie și RMN.

Un studiu cuprinzător vă permite să stabiliți un diagnostic corect, chiar și cu cea mai complexă imagine clinică.

În unele cazuri, poate fi efectuată flebografia - o procedură în care o substanță radiopatică specială este injectată în vasul venos, urmată de radiografie.

Testele de sânge și testele de urină sunt, de asemenea, obligatorii, dar fără studii clinice, acestea nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic.

Metode de tratament

După cum sa menționat mai sus, tromboza portalului venei este o boală cu adevărat periculoasă care necesită tratament în timp util.

În stadiul inițial, simptomele de anxietate pot să se diminueze pe cont propriu, încurajând încrederea că nu există motive de îngrijorare. Cu toate acestea, dacă observați din nou aceste simptome, este mai bine să vă supuneți unui examen medical și să începeți tratamentul, dacă este necesar.

Scopul tratamentului este de a contracara blocarea completă a venelor și de întreruperea fluxului normal de sânge în cavitatea abdominală, precum și de a preveni apariția efectelor trombozei venoase portal.

Să ne uităm la ce tratament putem folosi pentru această boală.

Tratamentul conservator

Obiectivul acestei metode este de a subțiri sângele și de a reduce capacitatea acestuia de a se coagula.

Medicul prescrie anticoagulante (de exemplu, heparină, acenocumarol, fenindonă) și trombolitice (streptodez, fibrinolizină). Dacă este necesar, se pot prescrie antibiotice cu spectru larg și beta-blocante (pentru prevenirea sângerării).

În cazul în care sângerarea a început deja, aceasta trebuie oprită numai într-un cadru clinic cu proceduri terapeutice speciale și utilizarea agenților hemostatici.

În tromboza cronică, tratamentul conservator arată pacientului un regim special: reducerea intensității efortului fizic, prevenirea presiunii asupra pereților abdomenului.

Tratamentul chirurgical

Se folosește dacă metodele conservatoare nu dau rezultate pozitive.

Obiectivul acestei metode este restaurarea rapidă a circulației normale a sângelui.

Esența operației este de a furniza noi conexiuni între vena trombocită și restul vaselor. O astfel de operațiune este deosebit de complexă și are o perioadă lungă de reabilitare.

Complicații și prognoză

Tromboza venei portal este periculoasă nu numai prin ea însăși, ci și prin consecințele ei.

Abcesul abdominal, coma hepatică, peritonita purulentă, sângerarea gastrointestinală extensivă, infarctul intestinal, abcesul subrenale sau subdiafragmatic, sindromul hepatorenal poate rezulta dintr-o boală neglijată.

Acest lucru este valabil mai ales în cazul trombozei complete a venei mezenterice superioare, care în majoritatea cazurilor este fatală.

Cum să preveniți boala

Măsurile de prevenire sunt simple și accesibile pentru aproape toată lumea. O atenție specială la aceste metode simple ar trebui acordată celor care se încadrează în grupul de risc, deoarece este susceptibilă la influența factorilor care provoacă boala.

Deci, la metodele de prevenire includ:

1. Trecerea la o dieta corecta si echilibrata, consumul unui numar suficient de elemente esentiale si vitamine. Și nu ar trebui să uităm de lichid suficient pentru a preveni deshidratarea.
2. Activitatea fizică. Exercitiile regulate stimuleaza circulatia sangelui si cresc tonusul vascular. Acordați atenție cardio-ului, dacă nu există contraindicații pentru ele. Nu uitați să mergeți în aer proaspăt.
3. Respingerea obiceiurilor proaste. Acest lucru nu numai că va reduce riscul de tromboză venoasă portal, dar va îmbunătăți în general și organismul.

Și în final, trebuie remarcat faptul că principalul lucru în tratamentul trombozei venoase portal este actualitatea. Nu așteptați ca simptomele deranjante să se retragă singure, consultați un specialist.

Acest lucru va ajuta la evitarea consecințelor grave și vă va menține sănătoși.

Tratamentul trombozei hepatice

Tromboza venoasă a portalului

Vena portală este un vas mare care transportă sânge de la organele digestive către ficat pentru a-l curăța de toxine. În ficat, un vas mare este împărțit în vene mici, potrivite pentru lobulele hepatice. În cazul trombozei venei portalului, un cheag de sânge închide lumenul vascular, provocând obstrucția completă sau parțială (ocluzia). Boala este localizată în orice parte a venei portalului.

Categoria de vârstă a pacienților cel mai susceptibili la patologie este pacienții vârstnici, mai puțin frecvent nou-născuții. O categorie separată sunt femeile însărcinate care au dezvoltat eclampsie în fazele ulterioare de gestație. Un semn caracteristic al eclampsiei este coagularea sângelui în toate vasele mari, inclusiv vena portalului.

Cauzele dezvoltării

Motivul pentru formarea unui cheag de sânge în vena portalului devine o încălcare a fluxului sanguin. În jumătate din cazuri, baza patologiei este o afectare funcțională a ficatului. Alte cauze pot fi asociate cu tulburări infecțioase și somatice.

Hemostatic tromboembolism venoase;

Rac al ficatului;

Infectarea ciornei ombilicale la nou-născuți;

Tumorile cavității abdominale din orice etiologie;

Sindromul Budd-Chiari - tromboza venoasă hepatică;

Operații asupra organelor digestive;

Consecințele îndepărtării splinei;

Pyleflebita din istorie;

Creșterea densității sângelui;

Infecția venei ombilicale în făt;

Inflamația bacteriană acută (constrictivă) a sacului inimii.

Clasificarea trombozei venei portal

Boala este clasificată din mai multe motive.

În momentul apariției:

Tromboză acută - evoluția procesului patologic apare la viteza fulgerului, în 5-7 minute pacientul moare din cauza necrozei tractului digestiv (ficat, splină, intestine, stomac, pancreas);

Tromboza cronică - fluxul sanguin în venă nu se oprește imediat, din cauza cheagului de sânge în creștere, acesta scade treptat, formând astfel un mod alternativ de curgere a sângelui, ocolind zona înfundată.

Etapele trombozei:

Localizarea unui cheag de sânge - trecerea venei portalului în sânge, zona de distribuție - mai puțin de 50% din sistemul vascular.

Localizarea zonei de trombus în vasul mesenteric.

Zona de distribuție în a treia etapă - toate vene ale peritoneului.

În cea de-a patra etapă, apare o tulburare circulatorie extinsă.

Simptome ale trombozei venoase portal

Acest tip de tromboză nu are simptome specifice, intrinseci. Manifestările bolii pot fi similare simptomelor hepatitei, cancerului sau cirozei hepatice, gastritei, pancreatitei, colitei, enteritei. Acestea depind de localizarea cheagului de sânge care blochează fluxul sanguin în diferite părți ale sistemului venei portal.

Simptomele trombozei stem:

Durerea în hipocondrul stâng, în regiunea epigastrului;

Cauzele și diagnosticarea trombozei hepatice a venei portal

Tromboza venei portale a ficatului este o boală, cu o ocluzie marcată (blocată) a vasului cu un tromb. Gravitatea simptomelor acestei afecțiuni se datorează în principal faptului că vasul ocluziu (în acest caz vena portalului) este foarte important pentru corpul uman, iar colateralele (vasele auxiliare) nu compensează fluxul sanguin afectat. Mai precis, fluxul de sânge venos îmbogățit cu dioxid de carbon și diferite toxine dintr-o varietate de organe neparate ale cavității abdominale (acesta include intestinul mic și gros, pancreasul, stomacul și splina) și eliberarea acestuia în ficat, unde vena portalului se descompune în multe segmente, iar sângele este curățat de toxine. Deja sângele venos purificat într-un cerc mare de circulație a sângelui revine la inima stângă. Ceea ce este cel mai interesant este faptul că vena portală poate fi trombotizată pe tot parcursul acesteia, dar simptomele sunt în mare măsură independente de nivelul de ocluzie.

Rezultatul va fi același - sângele nu intră în ficat pentru a fi supus filtrării, ceea ce duce la tulburări metabolice.

Factorii etiologici care contribuie la blocarea unui tromb cu vena neagră

În cele mai multe cazuri, diferite patologii hepatice devin cauzele trombozei venei portal. Potrivit datelor statistice, cel mai adesea acest tip de boală apare în rândul populației țărilor cu un nivel de trai scăzut și a condițiilor materiale de locuit și nefavorabile, gândirea sanitară și igienică insuficientă. În plus, grupul de risc referitor la probabilitatea dezvoltării trombozei venoase portal include copiii nou-născuți și vârstnicii din cauza eșecului proceselor fiziologice. O atenție deosebită în această privință va trebui, de asemenea, să fie acordată femeilor însărcinate care au eclampsie în trimestrul al treilea - adesea este însoțită de DIC, deoarece în acest caz riscul de formare a cheagurilor de sânge în toate vase crește semnificativ, nu numai în vena portalului.

Cum este clasificată această boală?

Există astăzi mai multe clasificări, care sunt de obicei împărțite în funcție de mai multe criterii. Pe baza naturii manifestării, boala este de obicei împărțită în:

• Tromboza acută a venei portal este o manifestare intensă, care în majoritatea cazurilor este fatală în cel mai scurt timp posibil din cauza necrozei țesuturilor organelor interne care au o importanță vitală;
• Tromboza venoasă cronică a portalului este o progresie lentă a unei boli patologice, care este însoțită de o scădere a fluxului sanguin datorită unui cheag de sânge care obturează parțial lumenul. În acest caz, un prognostic mai favorabil în ceea ce privește evoluția bolii se datorează faptului că datorită progresiei sale lente, colateralii au timp să "muncească" - anastomozele portocale - conexiunile portalului și vena cavă inferioară, prin care se produce fluxul sanguin. De altfel, aceste anastomoze sunt localizate în esofag și rect.

Scăderea fluxului sanguin din cauza trombului

În funcție de stadiul trombozei:

• Organizarea unui cheag de sânge este un proces care constă în lipirea peretelui vaselor de trombocite și a calciului din plasmă până când lumenul vasului este complet obstrucționat;
• Recanalizarea unui cheag de sânge este distrugerea unui cheag de sânge (partea sa) urmată de reluarea fluxului sanguin prin vena portalului.

Cele mai caracteristice simptome ale acestei boli care au semnificație clinică

Această patologie se distinge prin diversitatea clinică - acest lucru este de înțeles, deoarece multe organe suferă de încălcarea fluxului sanguin.

Acesta este motivul direct pentru cele mai diverse manifestări ale trombozei vena cava. În orice caz, prima manifestare a disfuncției corpului care a fost cea mai ischemică. După aceasta vor apărea semne de patologie vena cava (din nou, acestea nu sunt simptome patognomonice):

1. Durere abdominală severă, imitând clinica apendicitei acute.
2. Flatulența.
3. Constipație.
4. Vărsături, fără a aduce relief (evidențiat în culoarea închisă).
5. Ascita.

Cum este diagnosticarea ocluziei venei portale

În mod natural, totul începe cu colectarea anamnezei și evaluarea stării generale a pacientului. Cu toate acestea, în acest caz, va fi foarte dificil să se stabilească diagnosticul numai pe o examinare obiectivă. Și toate metodele instrumentale de cercetare efectuate, precum și analizele efectuate în laborator, vor arăta doar imaginea de ansamblu.

Teste de laborator necesare:

• Test de sânge general (adică extins) - anemie hipocromă (severă), eritremie, leucocitoză;
• Studiul coagulării sângelui - coagulogramă. Se va observa o creștere a indicelui de protrombină, o scădere a timpului de coagulare a sângelui;
• Analiza sângelui biochimic cu definiția complexului renal-hepatic - este necesar pentru diagnosticul diferențial cu patologii care au o imagine clinică similară.

Principiile de bază ale tratamentului acestei boli

În mod natural, va fi necesară dizolvarea trombului rezultat. În acest scop, este obișnuită utilizarea anticoagulantelor directe și indirecte, a medicamentelor trombolitice, a reopoliglucinei și a antibioticelor - pentru prevenirea complicațiilor infecțioase. Adesea, tratamentul cu medicamente este ineficient, iar intervenția chirurgicală trebuie aplicată.

Cele mai frecvente complicații ale ocluziei venei portale sunt:

• Complicații de natură infecțioasă - un abces al cavității abdominale, care, atunci când ruptura poate provoca peritonită;
• Încălcarea trofismului organelor interne (atac de cord);
• Anemie severă;
• Sângerare internă severă - este aproape imposibil să le oprim, mai ales pe fundalul terapiei anticoagulante în curs de desfășurare;
• OPN și OPECH - insuficiență hepatică acută renală și acută.

Această patologie este un complex de simptome foarte periculoase, adesea fatal. Pentru a evita aceasta, este necesar să se respecte regulile de igienă personală (infestările cu vierme afectează ficatul și devin adesea cauza principală a dezvoltării ocluziei venei portalului), conduc un stil de viață sănătos și dacă există orice patologie cronică, suferă un tratament prescris și sunt examinate periodic.

Simptomele cele mai caracteristice trombozei venei portale sunt similare cu manifestările multor alte boli, astfel încât diagnosticul ocluziei acestui vas prezintă o anumită complexitate. În mod natural, acest lucru complică foarte mult tactica de management a acestor pacienți, deoarece tratamentul tardiv agravează în mod semnificativ prognosticul bolii.

Este important să se înțeleagă că toți pacienții care suferă de dureri abdominale paroxistice trebuie spitalizați urgent în departamentul chirurgical.

Numai acolo vor putea oferi asistența medicală necesară - probabilitatea ca ocluzia unui trombus al unui vas mare cu un tromb să fie eliminată este neglijabilă.

Simptome ale trombozei venoase hepatice, prevenire și tratament

Conținutul

O boală gravă care se dezvoltă datorită blocării lumenului vaselor de sânge din ficat este o tromboză a venelor hepatice. Datorită încălcării fluxului de sânge din ficat, apar complicații grave care pot duce la o afecțiune care pune viața în pericol. Această boală a apărut, recent, "mai tânără". Adesea, patologia este diagnosticată la femeile de 40-50 de ani, precum și la persoanele în vârstă.

Cauzele bolii

Tromboza venoasă în ficat este altfel numită sindromul Budd-Chiari. Reducerea lumenului sau blocarea venei portalului hepatic conduce la stagnarea sângelui, care în mod normal trebuie să se îndepărteze de ficat. Circulația sanguină prin vase, care penetrează dens în țesutul hepatic, este perturbată. Ca rezultat, există multiple tulburări care manifestă simptome caracteristice.

Factorii etiologici care pot duce la tromboza venoasă a vaselor din ficat sunt numeroase.

Cele mai frecvente cauze ale bolii sunt următoarele:

• boli asociate cu creșterea coagulării sângelui (tromboflebită);
• luând anumite medicamente, inclusiv contraceptive orale și ritmul cardiac încetinitor;
• sarcinii;
• cancer de ficat;
• policitemia;
• vasculita sistemică, în special lupus eritematos sistemic;

• ateroscleroza;
• lipsa de exercițiu;
• boli de inimă, care sunt însoțite de un ritm lent;
• predispoziție genetică;
• leziuni ale organelor abdominale;
• malformații ale venelor în ficat;
• boli infecțioase - tuberculoză, sifilis etc;
• patologiile oncologice ale inimii;
• tumori în glandele suprarenale;
• fuziunea venei hepatice;
• iradierea prin radiație a ficatului.

Explicații clinice ale bolii

Simptomele patologiei sunt individuale și sunt adesea cauzate de factori cauzali. Medicii disting un număr de semne comune, de prezența cărora se poate suspecta tromboza acută a vaselor hepatice.

Acestea includ următoarele:

• durere severă, adesea bruscă, în abdomen și hipocondru drept;
• hepatomegalie - o creștere a mărimii ficatului;
• splenomegalia - splină mărită;
• flatulență;

• cresterea abdominala din cauza acumularii de lichide - ascite;
• icter. Nu este un simptom permanent;
• bataile de vărsături, în care sângele poate fi adăugat în amestecuri de vomit datorită sângerării gastrice;
• scaun supărat.

Adesea, boala are loc într-o formă cronică, lentă. Principalele simptome sunt diferite.

Acestea includ următoarele:

• stralucirea sclerei, care este mai pronunțată decât în ​​forma acută de patologie;
• frecvente atacuri de greață;
• vărsături care apar rar;
• îngălbenirea pielii, care apare rar;
• insuficiență hepatică;
• ascită;
• mărirea ficatului și splinei.

În majoritatea cazurilor, ocluzia venei cava inferioare în ficat este însoțită de dilatarea venelor la nivelul extremităților inferioare cu simptome caracteristice - greutate în picioare, durere, umflare, cianoză a pielii.

Caracteristici ale diagnosticului, complicațiilor și prognosticului patologiei

Examinarea pacientului și ancheta sunt metodele originale de diagnosticare. Dacă suspectați o tromboză venoasă, medicul va prescrie testele instrumentale și de laborator ale pacientului.

Instrumente metodice pentru diagnosticarea trombozei:

1. Ultrasunete (ultrasunete).
2. Radiografia organelor abdominale.
3. Biopsie hepatică.
4. Scintigrafia.
5. Angiografie.
6. Cateterizarea venelor.

Un test de sânge arată astfel de anomalii:

• rata de sedimentare crescută a eritrocitelor;
• leucocitoză;
• scăderea concentrației de proteine ​​în plasmă.

Complicațiile bolii sunt următoarele tulburări:

• fibroza hepatică;
• necroză;
• tromboză în organele abdominale adiacente;
• rupturi ale arterelor și venelor;

Intervenția chirurgicală în timp util va prelungi viața pacientului.

Prognosticul pentru pacienții cu tromboză este foarte dificil de prezis. Dacă patologia se dezvoltă rapid, nu există un tratament adecvat, atunci persoana va trăi maxim trei luni. După operație, când toate instrucțiunile medicului sunt îndeplinite și se efectuează terapia de întreținere, pacienții trăiesc până la 7-8 ani. Dacă boala a trecut în forma cronică și este diagnosticată cu întârziere, atunci speranța de viață a acestor pacienți nu va depăși trei ani.

Tratamentul și prevenirea trombozei

Terapia complexă a bolii este cheia pentru păstrarea funcțiilor ficatului și a vieții pacientului.

Principalele direcții de terapie sunt următoarele:

1. Tratamentul medicamentos.
2. Tratamentul chirurgical.

Terapia de droguri

Este auxiliar, deoarece nu permite vindecarea pacientului. De cele mai multe ori are un efect simptomatic.

Principalele grupe de medicamente utilizate pentru tratamentul trombozei:

• anticoagulante și agenți antiplachetari care împiedică formarea trombilor, subțiriază sângele;
• diuretice pentru a reduce volumul de sânge circulant și pentru a reduce sarcina pe corp;
• înseamnă îmbunătățirea metabolismului hepatic;
• hormonii, corticosteroizii, ameliorarea inflamației, au proprietăți imunosupresoare, care este important după un transplant de organe.

Tratamentul chirurgical

Astfel de abordări ale tratamentului bolii sunt esențiale.

Urmărit la următoarele:

• conservarea ficatului;
• normalizarea lumenului vasului;
• fluxul sanguin îmbunătățit.

Principalul tratament chirurgical al trombozei:

1. Angioplastia.
2. chirurgie de by-pass.
3. Balon angioplastie.
4. Transplant hepatic. Se utilizează pentru forme severe ale bolii, însoțite de complicații.

profilaxie

Principalele măsuri pentru prevenirea bolii sunt:

• menținerea unui nivel normal de coagulare a sângelui;
• consolidarea vaselor de sânge;
• stilul de viață activ;
• tratamentul în timp util a patologiilor care pot fi cauzele trombozei;
• monitorizarea regulată a ficatului.