Proba lui Schwarz este

a) prezența amilazei în urină

b) susceptibilitatea la antibiotice

c) studiul trecerii bariului în intestin

d) prezența bilei în stomac

e) sânge în fecale

Cea mai rapidă dezvoltare a necrozei intestinale apare când

a) comprimarea ileonului din exterior prin aderență

b) obturarea tumorii de colon

C) obturarea lumenului pietrelor biliari ale jejunului

d) obturarea lumenului colonului cu fecale

În caz de obstrucție intestinală strangulată acută, este arătat

a) operațiuni de urgență

b) funcționarea urgentă

c) funcționarea planificată

d) tratament conservator

d) funcționarea în absența efectului tratamentului conservator

Principalul simptom al obstrucției intestinale obstructive

a) dureri abdominale persistente

b) cramperea durerii abdominale

c) vărsați culoarea "cafelei de cafea"

d) tensiune abdominală

Principala metodă de diagnosticare a obstrucției intestinale acute

a) o radiografie de cercetare a cavității abdominale

c) ultrasunete

Semne de obstrucție colorectală

a) creșterea rapidă a hipovolemiei

b) scaun instabil

c) balonare simetrică

d) tahicardie severă

e) dureri abdominale

Simptom caracteristic obstrucției intestinale acute

a) mobilitate patologică

b) șocul tusei

Cauza obstrucției coloanelor este cel mai adesea

Proba lui Schwarz este

Introducerea unei substanțe radiopatice în tractul gastrointestinal superior (prin gura sau tubul nazogastric (NGD)) pentru a obține o serie de radiografii pentru a studia promovarea contrastului prin intestinul subțire la colon.

a) Avantajele eșantionului Schwarz:
• Evaluarea caracteristicilor anatomice, configurației, diametrului, lungimii (de exemplu după rezecțiile anterioare), stricturilor, fistulelor, modificărilor mucoasei etc.
• Funcția de evaluare: timpul de trecere, mișcarea lentă a contrastului.
• Identificați nivelul de obstrucție.

b) Limitările eșantionului Schwarz. Capacitatea limitată de a evalua starea mucoasă datorită buclelor care se suprapun unul asupra celuilalt.

Studiul trecerii bariului în intestinul subțire

a) Scopul. Examinarea intestinului subțire cu cel mai bun contrast (planificat).

b) Echipamente și metode. Imagine de ansamblu. Numirea unui pahar de bariu lichid în interior => o serie de imagini la intervale de timp corespunzătoare. Dacă contrastul nu ajunge la colon în 4 ore => fotografii târzii (de exemplu, după 24 de ore).

c) Riscul testului Schwartz (trecerea bariului în intestinul subțire):
• Sarcina de radiație: 300 mrem (3 mSv).
• Peritonita de bariu: studiul este contraindicat cu probabilitatea perforării / insolvenței.
• Depunerea precipitatiilor de bariu in timpul stazei poate duce la obstructie functionala.

d) Interpretare:
• boala Crohn: o evaluare a modificărilor în membrana mucoasă și numărul de stricturi, prezența / natura fistulelor.
• Fistula intestinală externă: caracteristicile segmentului intestinului care poartă fistula, detectarea obstrucției distal.
• Obstrucție parțială a intestinului: semne și natura punctului de tranziție, zone suplimentare de obstrucție.
• Sângerarea din tractul gastro-intestinal cu o sursă nedetectată: identificarea unui segment modificat al intestinului, tumoră.

d) Dificultăți:
• Suprapunerea imaginilor de segmente de contrast cu efect de colon => dificultate în recunoașterea modificărilor patologice.
• Rezultate pozitive false (bule de aer, conținut intestinal).

Studiu de trecere a contrastului solubil în apă în intestinul subțire

a) Scop:
• Examinarea intestinului subțire fără efecte adverse ale aportului de bariu (situații de urgență / de urgență).
• Avantajele proprietăților laxative ale contrastului solubil în apă: studiul poate stopa încălcarea parțială a permeabilității intestinale.

b) Echipamente și metode:
• Imagine generală. Numirea a două fiole de contrast solubil în apă spre interior, o serie de imagini la intervale adecvate. Luarea de fotografii târzii este inutilă pe măsură ce contrastul se dizolvă.

c) Risc:
• Sarcina de radiație: 300 mrem (3 mSv).
• Efectul osmotic al contrastului hiperosmolar => riscul de perforare a buclă închisă (de exemplu, în cazul obstrucției intestinului gros și a valvei tonice ileoceculare).

d) Interpretare:
• Obstrucție parțială a intestinului: semne și natura punctului de tranziție, zone suplimentare de obstrucție.
• Fistula intestinală externă: caracteristicile segmentului intestinului care poartă fistula, detectarea obstrucției distal.

d) Dificultăți:
• Concentrația de contrast solubil în apă este redusă semnificativ în procesul de mișcare prin calitatea subtipică a intestinului subțire> detalii contrastante.
• Suprapunerea imaginilor de segmente de contrast cu efect de colon => dificultate în recunoașterea modificărilor patologice.
• Rezultate pozitive false (prezența bulelor de aer, a conținutului intestinal).

Studiul trecerii contrastului "50-50" în intestinul subțire

a) Scopul. Examinarea intestinului subțire cu obstrucție parțială utilizând un amestec de contrast de 50% solubil în apă și 50% bariu. Obiectiv: obținerea de imagini de calitate mai bună decât contrastante solubile în apă, dar fără a introduce prea mult bariu în intestin cu obstrucție parțială; utilizând avantajele proprietăților laxative ale unui contrast solubil în apă: studiul poate opri încălcarea parțială a permeabilității intestinale.

b) Echipamente și metode. Imagine de ansamblu. Numirea a două flacoane de contrast solubil în apă și bariu într-un amestec de 1: 1, o serie de fotografii la intervale adecvate. Dacă contrastul nu ajunge la colon în 4 ore => fotografii târzii.

c) Risc:
• Sarcina de radiație: 300 mrem (3 mSv).
• efectul osmotic al contrastului hiperosmolar => riscul de perforare, în cazul în care contrastul hiperosmolar este întârziat în bucla închisă funcțional.
• Proprietăți negative ale bariului.

d) Interpretare:
• Obstrucție parțială a intestinului: semne și natura punctului de tranziție, alte zone distal ale obstrucției.

d) Dificultăți. Acest amestec are o valoare relativă: nu este suficient de bun pentru un studiu calitativ și prezintă același risc de complicații ca trecerea bariului în intestinul subțire.

e) Etapele următoare depind de caracteristicile clinice și de datele radiologice:
• Studii care permit obținerea secțiunilor transversale: CT sau RMN.
• Ultrasonografie: organe ale cavității abdominale, piept.
• PET-ul nu este, de obicei, indicat ca etapa următoare a anchetei (cu excepția circumstanțelor speciale).

Intervenția chirurgicală în funcție de circumstanțe.

Testul Schwartz

Testul de percuție pentru palparea Schwarz se realizează după cum urmează: un braț "ascultare" este așezat pe coapse la nivelul bustului, în timp ce celălalt produce tremururi ușoare prin venele dilatate ale piciorului inferior. Mâna "ascultătoare" simte o apăsare de sânge.

Mutarea mâinii "asculta" prin venă, urmăriți trunchiul. Se crede că transferul de împingere în direcția opusă (de sus în jos) indică insuficiența supapelor marii vene saphne.

T. Myers recomandă efectuarea testului Schwartz după cum urmează: acoperiți coapsa strâns cu mâna astfel încât vârfurile degetelor să zdrobească venă, iar cea de-a doua parte să provoace iritații și să judece cursul venei în țesutul subcutanat de către undele pulsului.

Teste funcționale pentru vene varicoase

Aspectul scanării duplex cu ultrasunete a înlocuit aproape complet performanța testelor funcționale în cazurile de suspiciune de vene varicoase. Testul de treaptă, probele cu trei gaguri, tuse și Valsavy nu necesită echipament sofisticat, acestea fiind efectuate de către chirurg în cadrul unui examen fizic.

Esența și scopul testelor funcționale în diagnosticarea venelor varicoase

Esența testelor funcționale este de a evalua hemodinamica normală, care permite să se concluzioneze despre locația și sursa problemei. Incompetența venei perforante conduce la o creștere a presiunii hidrodinamice. De obicei, golirea venelor adânci apare sub acțiunea pompei musculare a piciorului inferior. Dacă supapele perforatoarelor nu sunt susceptibile, presiunea creată în sistemul venoas profund este transmisă la venele superficiale. Toate testele funcționale studiază răspunsul sistemului venoas la sarcină:

• starea inițială estimată vizual;
• comparativ cu rezultatul testului.

Datele obținute vă permit să efectuați un diagnostic, să verificați eficacitatea tratamentului.

Probele utilizate pentru vene varicoase sunt împărțite în trei categorii, în funcție de componenta sistemului venos testat:

1. Eșantioanele Heckenbruch-Sikar, Trendelenburg, Schwartz - determină starea supapelor rețelei de suprafață.
2. Mostrele Gakkenbruha, Talman, al doilea de la Pratt și hamul din Sheinis - evaluează viabilitatea venelor perforante.
3. Mayo-Pratt, testul Delbe-Perthes - îndreptat spre vase profunde.

Fiecare test, de exemplu, testul marșului, evaluează reacția venei superficiale la diferite situații - compresie, compresie, efort fizic.

Manevra Valsalva

Manevra Valsalva este o tehnică specială de respirație utilizată pentru a diagnostica anomaliile sistemului nervos autonom și pentru a restabili ritmul cardiac normal. Numirea este numită de un medic italian din secolul al XVII-lea de către medicul Antonia Maria Valsalva. Se presupune că trebuie să exhalezi când blochezi căile respiratorii. O versiune simplificată a manevrei este utilizată pentru a echilibra presiunea în urechi pentru a elimina congestia.

Hemodinamica manevrei Valsalva

În timpul expirării forțate, cu închiderea glotului, se schimbă presiunea intrathoracică, care afectează întoarcerea venoasă, debitul cardiac, tensiunea arterială și frecvența cardiacă.

În prima fază a manevrei valsalva, presiunea intrathoracică (intrapleurală) devine pozitivă datorită comprimării organelor toracice atunci când pieptul este comprimat. Compresia exterioară a inimii, a vaselor de sânge și a camerelor cardiace este îmbunătățită, reducând presiunea transmurală pe pereți. Compresia venoasă este însoțită de o creștere a presiunii atriului drept, care împiedică revenirea venoasă la piept.

Reducerea revenirii venoase în timpul comprimării camerelor inimii reduce preîncărcarea pe fundalul unei presiuni semnificative în interiorul camerei. Conform legii Frank-Starling, producția cardiacă este redusă. Aorta este comprimată și presiunea din vas crește. În cea de-a doua fază a testului, descărcarea aortică este resetată din cauza unei scăderi a debitului cardiac. Sub acțiunea baroreceptorilor, ritmul cardiac se schimbă: în prima fază aceasta scade datorită unei creșteri a presiunii în aorta, iar în a doua crește.

Atunci când respirația este restabilită, presiunea aortei scade pentru o perioadă scurtă de timp după ce forța declanșării externe dispare. Inima reflexivă începe să bată mai repede - aceasta este a treia fază. Nivelul presiunii aortice crește, puterea cardiacă crește, iar frecvența pulsului se reduce din nou - faza patru. Tensiunea aortică crește datorită efectului asupra baroreceptorilor datorită rezistenței vasculare crescute.

Astfel de schimbări apar întotdeauna când o persoană încearcă să exhaleze cu mușchii abdominali contractați sau își reține reflexiv respirația, tulpina atunci când merge la toaletă și ridică greutățile.

Exemplu de utilizare pentru vene varicoase

Valsava este utilizată în medicina clinică pentru a evalua revenirea venoasă a varicocelei, hernia abdominală și tromboza venoasă profundă. Testul este utilizat în plus față de examinările CT și RMN.

Cu vene varicoase, presiunea intrathoracică trebuie crescută pentru a bloca fluxul de sânge venoase din inferior vena cava din partea inferioară a corpului. Stresarea dezvăluie inconsecvența supapelor - refluxul sângelui, care este înregistrat de senzorul cu ultrasunete. Inhalarea duce la o scădere a fluxului de sânge venos, tensiunea duce la încetarea tratamentului, iar expirarea duce la creșterea creșterii sângelui în inimă.

Diametrul vaselor în timpul manevrei Valsavei crește cu 50%, ceea ce, în caz de insuficiență a supapelor, mărește presiunea și relevă revenirea sângelui. Dacă supapele sunt coerente, eșantionul este negativ. În mod similar, puteți palpina vena saphenoasă. Când apare un val, se face o concluzie privind eșecul venei profunde sau perforante.

Cu ajutorul unei sonde cu ultrasunete, se detectează reflux patologic cu o durată mai mare de 0,5 secunde. Manevra este utilizată pentru a evalua anastomoza sapheno-femurală, porțiunea proximală a venei femurale mari saphenoase și comune.

Nu este întotdeauna posibil să se utilizeze eforturi. Testul nu funcționează cu un ton slab al mușchilor abdominali, cu exces de greutate, precum și în absența respirației diafragmatice (problema regiunii cervicale). Eșantionul este modificat: atunci când senzorul este instalat la locul supapei, o exhalare forțată se efectuează cu presiunea simultană a medicului pe peretele abdominal.

Testul Schwartz

Testul lui Schwarz a fost descris de un chirurg francez în a doua jumătate a secolului al XIX-lea. Ajută la evaluarea stării supapelor venei saphene lungi și scurte. Pacientul este în poziție verticală, astfel încât nodurile să fie întinse. Pentru test, degetele mâinii drepte sunt plasate de-a lungul venei lungi saphenous în regiunea proximală a coapsei, unde apare legătura cu vena femurală profundă. Apoi, knocking ușor noduri pe picior cu mâna stângă. Dacă mișcările sunt simțite cu mâna dreaptă, atunci defecțiunea ventilului este fixată.

Testul poate fi efectuat într-un alt mod: cu degetele mâinii drepte, pentru a presa venele dilatate în partea proximală a coapsei și cu mâna stângă pentru a cerceta venele piciorului inferior. Dacă pulsul este transmis și lovit cu mâna stângă la fiecare apăsare, aceasta confirmă incompetența supapelor. În cazul funcționării normale a supapei, împingerea va fi simțită numai în următoarea supapă, deoarece lumenul venos este limitat între ele. Uneori există dificultăți în detectarea unei vene lărgate în coapsa superioară, astfel încât testul nu se potrivește întotdeauna pacienților cu plasmă supraponderală sau profundă.

Puteți utiliza opțiunea de eșantion propusă de McKeling și Heyerdal. Pentru a efectua mișcările de tip push în zona fosei ovale și cu cealaltă mână pentru a le asculta deasupra tibiei.

Proba Schwarz nu este legată de formula cu același nume, legată de determinarea volumului urinei finale - aproximativ 1,5 litri sau 1 ml / minut. Rata estimată de reabsorbție în tubule, la care până în 99% din substanța primară este absorbită în sânge. Bilele sunt filtrate la 180 de litri pe zi. GFR (filtrarea glomerulară) sau clearance-ul creatininei se calculează utilizând formula Schwartz. Transfuzia renală este afectată în timpul hiperaldosteronismului, creșterea producției de renină în timpul hipoxiei la nou-născut.

Delbe Perthes Marching Trial

Testul Perthes este o tehnică de examinare fizică, cu un turnichet deasupra părții proximale a piciorului. Pacientul este plasat pe o canapea pentru a umple vasele și numai vene superficiale sunt trase. Deoarece presiunea nu ar trebui să fie prea puternică. Apoi i se cere să meargă timp de 5 minute sau să urce pe șosete. Procesul de martor implică activarea pompei musculare pentru golirea liniilor de suprafață. Cu existența unei obstrucții (tromboză sau reflux) în sistemul venei profunde, activarea pompei gastro-musculare provoacă o umplere paradoxală a sistemului venoficial superficial. Pentru a verifica rezultatul, pacientul este plasat pe spate, apoi ridică piciorul. În cazul în care varicomii distal de ham nu dispar după câteva secunde, este necesar să se efectueze un studiu al venelor profunde.

Testarea marsului de la Delbe-Perthes este pusă la îndoială de mulți experți, deoarece poate da un rezultat fals negativ atunci când se aplică un ham, atât sub și deasupra punctului de blocare. Un rezultat fals pozitiv apare atunci când obstrucția venei perforante.

Testul nasului și degetului

Printre teste, testul nazal este folosit în neurologie, este coordonarea. Aceasta determină patologia cerebelului și nu este utilizată pentru vene varicoase. Eșantionul propune atingerea vârfului nasului cu ochii închiși cu mâna departe.

Exemplu Troyanov-Trendelenburg

La examinare, chirurgul notează venele lărgite pe membre, apoi se efectuează un test Troyanova-Trendelenburg. Pacientul se află pe spate, iar piciorul este ridicat la 60 de grade. Medicul eliberează venele varicoase prin mișcarea capătului distal până la proximal. În jurul coapsei este un ham. Apoi pacientul este rugat să se ridice.

Rezultatele sunt comparate după 30 de secunde:

• Testarea zero - lipsa de umplere rapidă a venei timp de 30 de secunde cu un turnichit, iar după îndepărtarea sa, valvele venelor profunde, perforante și superficiale sunt competente.
• Test pozitiv - venele se diminuează numai după îndepărtarea turnichetului, ceea ce înseamnă că supapele din venele superficiale sunt incompetente.
• Vasele duale pozitive rămân umflate atît cu cordonul, cît și după ce au fost îndepărtate, ceea ce înseamnă disfuncții ale supapelor vaselor profunde și perforante cu reflux în vasele superficiale.
• Testul negativ - insuficiența valvei profunde și perforative este fixă, dacă venele sunt umplute rapid cu sânge în decurs de 30 de secunde și nu există o creștere a gradului de ocupare după eliminarea turnichetului. Cu toate acestea, umplerea după 30 de secunde atunci când plasați hamul nu indică competența vaselor de perforare.

Cu cât defectele sunt mai defectuoase, cu atât mai repede se umple cu sânge în timpul testului cu un turnichet. Estimați rata de colaps și creștere a vaselor subcutanate.

Proba lui Pratt

Există mai multe opțiuni pentru testare. Cel mai simplu dintre acestea este faptul că pacientul care se află pe spate îndoaie piciorul la genunchi, apucând piciorul inferior cu ambele mâini și apăsând vena popliteală în partea proximală. Aspectul durerii indică tromboza venoasă profundă.

A doua variantă a testului Mayo-Pratt este efectuată cu o bună permeabilitate arterială, dacă pulsul pe picior este resimțit. Pacientul se află pe spate, își ridică piciorul, își golește venele. Un bandaj este aplicat în apropierea foliei inghinale, stoarcerea vaselor superficiale. Pacientul merge cu o fixare de 30-40 de minute. Atunci când durerea apare în zona vițelului, este diagnosticată obstrucția.

A treia variantă a testului - Pratt-2 - este de asemenea efectuată în poziția predispusă. Venele sunt golite prin ridicarea piciorului. Bandajul elastic este aplicat de la picior la pliul inghinal pe picior, apoi strângeți turnieta.

Pacientul se ridică. Doctorul trage un alt bandaj imediat sub turnietă, iar al doilea unitate. Bandajele se înlocuiesc reciproc cu partea distală a piciorului. Distanța dintre acestea ajunge la 5-6 cm pentru a vedea modificările nodurilor varicoase. În timpul umplerii lor, defecțiunea supapelor de supapă perforantă este fixată.

Testul lui Gakkenbruch

Testul Gackenbruch-Sikar sau testul de tuse constă în activitatea diafragmei, a cărei relaxare are rolul de a spori fluxul venos. Medicul își pune mâna pe fistula sapheno-femurală, unde se termină marea venă saphenă. Pacientului i se cere să tuse de mai multe ori, astfel încât medicul să audă apariția unei pulsații. Creșterea presiunii intra-abdominale afectează vena cavă inferioară. Dacă a existat o împingere sub degete, aceasta indică o defecțiune a supapei care leagă venele femurale mari saphne și profunde - vena osteal.

Testarea lui Shane

Testul tri-gigantic, numit testul Sheynis, se desfășoară în poziția predispusă. Studiem starea venei perforante, care asigură o ieșire de la vasele superficiale la cele profunde. Trei fire sunt folosite, care sunt suprapuse la îndoiala, la nivelul coapsei medii și sub genunchi. Pacientului i se cere să se ridice. Dacă venele se umflă sub turnieu suprapus sau mai presus de ceea ce este îndepărtat alternativ din fund, aceasta indică o insuficiență a supapei unei anumite secțiuni.

Testul lui Alexeyev

Prima versiune a testului Alekseev-Bogdasaryan folosind o navă sub formă de cizmă a fost propusă în 1966. Rezervorul, echipat cu un robinet în partea superioară, este umplut cu apă cu o temperatură care nu depășește 34 de grade. În primul rând, pacientul este plasat și trebuie să ridice picioarele pentru a elibera venele din sânge. Apoi, la nivelul foliei inghinale, se aplică o frânghie sau bandaj. Pacientul pune piciorul în vas, ceea ce duce la deplasarea apei sub greutate. Volumul de lichid care curge prin robinet este măsurat folosind un vas de gradare de lângă el. Medicul îndepărtează turnietul, permițând sângelui să umple venele, ceea ce mărește volumul piciorului. Mai mult lichid curge din vas timp de 15 secunde. Metoda permite evaluarea fluxului arterial-venos. După 20 de minute, repetați aceeași procedură, aplicând o manșetă de presiune sanguină cu o presiune de 70 mm Hg sub un ham. Pentru o perioadă similară de 15 secunde, determinați debitul arterial. Diferența dintre cei doi indicatori este denumită volumul de umplere venoasă retrograd. Rata de umplere se calculează prin împărțirea volumului cu 15 secunde. Apoi, determinați gradul de defectare al supapei conform tabelului:

• primul - cu un volum de 11-30 ml și o rată de 0,7-2 ml / sec;
• a doua, 30-90 ml și 2-5 ml / sec;
• a treia - mai mult de 90 ml și peste 6 ml / sec.

Este important! Testul lui Alekseev se desfășoară numai după un test pozitiv al lui Troyanov-Trepdelenburg.

O altă versiune a testului lui Alexeyev începe cu măsurarea temperaturii corpului între degetul mare și arcul piciorului. Apoi pacientul merge. Dacă durerea nu apare, mersul continuă până când se acoperă distanța de 2000 de metri. De obicei, pacienții cu tromboză caviar încep să rănească după 300-500 de metri. Măsurare repetată:

• o creștere a temperaturii de 1,8-1,9 grade indică sănătatea;
• scăderea temperaturii cu 1-2 grade - indică o încălcare a circulației sângelui.

Această variantă a probei determină viabilitatea alimentării cu sânge colaterale în timpul trombozei.

Testul Lobelin Firt-Hyzhal

Testul cu lobelină este introducerea unui alcaloid (clorhidrat de lobelină) în venă pe picior. Substanța afectează receptorii de N-colină ai glomerulilor carotidieni, provocând excitația centrului respirator. Panglică elastică înfășurată în picior, blocând fluxul sanguin prin venele superficiale. Substanța este injectată la o doză de 1 mg pe 10 kg de greutate a pacientului. Dacă medicamentul nu provoacă tuse după 45 de secunde, pacientul este rugat să meargă și să aștepte din nou 45 de secunde. Venele sunt considerate impracticabile dacă loberinul nu se ridică la vasele inimii. În cazul în care tusea apare în poziția de sus în sus după îndepărtarea bandajelor, diagnosticul este confirmat.

Testul cu degetul Kuyanova

Pacientul este în picioare, doctorul stoarce venele mari de saphenă dilatate. Fără a dezvălui degetele, el cere pacientului să se așeze pe o canapea cu piciorul ridicat cu 60-80 de grade. Dacă venele adânci sunt impracticabile, atunci sângele eliberează rapid vena saphenă. Există o canelură, ca și cum ai apăsa pielea.

Testul Ivanova

Pacientul se află pe spate, piciorul este ridicat pentru a elibera venele superficiale. Medicul determină unghiul de compensare care se formează între suprafața canapelei și piciorul ridicat. Pacientului i se cere să se ridice, așteptând ca venele să se umple cu sânge. Apoi, treimea mijlocie a coapsei este legată de o panglică. Pacientul se culcă din nou pe canapea, își ridică piciorul în unghiul de compensare. Venele încep să se elibereze. Dacă se prăbușesc rapid, adâncimea vaselor adânci este bună. Dacă permeabilitatea este întreruptă, venele rămân umflate.

Alte teste pentru diagnosticarea venelor varicoase

Există alte modificări ale mostrei. Testul Myers implică prinderea și presarea marii vene saphne la condyle medial al coapsei cu o mână de medic. În același timp, mâna a doua este fie la nivelul pliului inghinal, fie la nivelul piciorului inferior. O lovitură la venele situate deasupra și dedesubt. Forța fluxului sanguin este judecată după starea supapelor și a gurii vaselor. Testul dinamic din Mayo implică impunerea unui ham de la nivelul gurii și bandajarea piciorului la picior. Atunci când mersul pe jos timp de 30 de minute, durerea care a avut loc indică o obstrucție a vaselor. Testul Morner-Oxner implică și impunerea a trei fire în timpul mersului, dar în locații diferite: în partea de sus a coapsei, în mijloc și în partea de jos. Deci, puteți specifica zona cu perforații insolubile și vene profunde.

Cu toate acestea, scanarea cu ultrasunete duplex, utilizarea unui agent de contrast și cartografiere color pentru a determina reflux venoase, tromboză și vene varicoase sunt principala metodă de diagnosticare.

Algoritmul diagnosticului radiologic al obstrucției intestinale.

Algoritmul diagnosticului radiologic al obstrucției intestinale.

Testul lui Schwarz - cu o imagine clinică neclară a obstrucției intestinale mici - controlul trecerii bariului. Se administrează 100-200 ml suspensie de bariu lichid. Imaginea de ansamblu este făcută în 2,4,6 ore.

Dacă bănuiți o obstrucție a colonului, este necesar să faceți o clismă de contrast - să clarificați localizarea tipului și lungimii obstrucției, umplerea defectului, expansiunea suprastenotică

În cadrul unei anchete cu raze X este posibil să se evidențieze următoarele:

Gintze - acumularea de gaze în intestine, corespunde simptomului Valya

Casey - tăierea încrucișată a buclelor întinse ale intestinului subțire

Revenkampa - încetinirea trecerii unei mase contrastante în intestinul subțire în absența stenoză

Kloybera - nivelurile orizontale ale bulelor de lichid și gaze deasupra lor

Stirlin - buclă întinsă și tensionată, determinată prin palpare, corespunde zonei de acumulare a gazului sub formă de arc. Indică locul obstrucției.

Interpretează datele cu raze X.

Interpretează aceste auscultări intestinale în obstrucția intestinală acută.

Lothesenen - ascultarea prin peretele abdominal a sunetelor respiratorii și a sunetelor inimii

Kivul este un timpanan înalt, cu o nuanță metalică peste o buclă umflată. Observată când se inversează cecumul și sigmoidul.

Bailey - transmiterea tonurilor inimii către peretele abdominal. În special, ascultarea valoroasă în diviziile inferioare

Simptomul lui Spasokukotsky - zgomotul căderii unei căderi - în timpul auscultării asupra unei bucăți intestinale umflate, se aude sunetul unei picături de picătură de lichid care cade din cupola bucla în lichidul acumulat în el

Simptom Koenig - creșterea peristaltismului în timpul unui atac de durere abdominală, zgomote muzicale (bruiaj, rușine), diaree sau creșterea debitului de gaze.

Observată în timpul îngustării intestinului subțire prin diferite procese, inclusiv tumori, cu obstrucție intestinală obstructivă.

Interpretează datele cu raze X.

Interpretează datele cu ultrasunete.

Interpretați datele FGD.

Ce eșantioane sunt efectuate la pacient în timpul transfuziilor de sânge și plasmă.

Identificați și interpretați simptomele de pancreatită acută.

Pancreatita acută este caracterizată de sindromul durerii - durere severă persistentă în encelulare în regiunea epigastrică. Însoțită de greață și vărsături. Durere, tensiune și balonare moderată în timpul palpării în regiunea epigastrică. Simptomele pozitive ale lui Shchetkin-Blumberg, Vosresensky, Mayo-Robson, Kerte. În istoria - care primesc alimente grase și carne, alcoolul, în special surogatele, leziunile. Operație abdominală, colică hepatică, icter obstructiv.

Simptomul Mayo-Robson - durere la palpare în unghiul vertebral-stâng la stânga.

Simptom Kerte - rezistența peretelui abdominal și durerea în timpul palpării în proiecția pancreasului

Cicoza Holtstedt poate fi generală și locală sub formă de secțiuni separate pe peretele abdominal anterior

Gray Turner - cianoză pe suprafețele laterale ale abdomenului

Mondora-cianoza pe față

Grunwald - apar echimoze în jurul buricului și pecetele pe fese

Aproape toate formele de pancreatită acută și cronică cu durere sunt însoțite de simptomele lui Georgievsky-Myussi din stânga.

Identificați și interpretați simptomele colecistitei acute.

Durere severă în hipocondrul drept, care radiază în regiunea supraclaviculară dreaptă, umăr sau scapula.

Simptom Ortner - durere atunci când atingeți marginea dreaptă a arcului

Murphy - reținere involuntară a respirației în timp ce se inhalează în timpul palpării p / riburii drepte

Kera - durere în zona de proiecție a vezicii biliare pe peretele abdominal anterior în timpul palpării la înălțimea inhalării

Myussi-Georgievsky (simptom frenic) - durere la apăsarea fosei supraclaviculare drepte între picioarele mușchiului sternocleidomastoid cu degetul

Shchetkina-Blumberg - pozitiv cu implicare în procesul inflamator al peritoneului.

Îmbrăcați bandajul pe pacient.

Determinați tipul de sânge și efectuați teste de compatibilitate a sângelui. (vezi mai sus)

Identificați și interpretați simptomele Shchetkin-Blumberg.

Shchetkina - Blumberg - presiune lentă pe regiunea iliacă dreaptă și îndepărtarea rapidă a brațului. Creșterea durerii atunci când luați o mână.

Determinați adecvarea sângelui pentru transfuzie (vezi mai sus)

Algoritmul diagnosticului radiologic al obstrucției intestinale.

Testul lui Schwarz - cu o imagine clinică neclară a obstrucției intestinale mici - controlul trecerii bariului. Se administrează 100-200 ml suspensie de bariu lichid. Imaginea de ansamblu este făcută în 2,4,6 ore.

Dacă bănuiți o obstrucție a colonului, este necesar să faceți o clismă de contrast - să clarificați localizarea tipului și lungimii obstrucției, umplerea defectului, expansiunea suprastenotică

În cadrul unei anchete cu raze X este posibil să se evidențieze următoarele:

Gintze - acumularea de gaze în intestine, corespunde simptomului Valya

Casey - tăierea încrucișată a buclelor întinse ale intestinului subțire

Revenkampa - încetinirea trecerii unei mase contrastante în intestinul subțire în absența stenoză

Kloybera - nivelurile orizontale ale bulelor de lichid și gaze deasupra lor

Stirlin - buclă întinsă și tensionată, determinată prin palpare, corespunde zonei de acumulare a gazului sub formă de arc. Indică locul obstrucției.

Profile transversale ale digurilor și a benzilor de coastă: În zonele urbane, protecția bancilor este concepută pentru a satisface cerințele tehnice și economice, însă esteticele au o importanță deosebită.

Organizarea scurgerilor de apă de suprafață: cea mai mare cantitate de umiditate de pe glob se evaporă de pe suprafața mărilor și a oceanelor (88).

Menținerea mecanică a masei de pământ: exploatația mecanică a masei de pământ pe o pantă oferă structuri de contrapresiune cu diferite modele.

Teste funcționale ca metodă pentru diagnosticarea bolilor flebologice

Phlebology este o secțiune specială a chirurgiei vasculare care se ocupă cu venele varicoase și alte boli ale venelor.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, problemele tulburărilor venoase sunt atât de frecvente încât sunt incluse în lista "bolilor civilizației". De aceea, importanța acestei direcții în medicină este incontestabilă.

Teste funcționale în practica flebologică

Pentru a determina cauza bolii asociate cu venele, medicina modernă utilizează teste funcționale și metode instrumentale. Primul tip de cercetare este utilizat pe scară largă în zilele noastre și oferă rezultate garantate, pe baza cărora are loc un tratament suplimentar al pacientului.

Probele și simptomele specifice fac posibilă investigarea modificărilor în indicii funcțiilor diferitelor sisteme ale corpului și, pe baza datelor privind aceste modificări, evaluează severitatea bolii, sarcina, răspunsul organismului la un anumit efect, capacitățile sale compensatorii.

Testul funcțional este conceput pentru a studia reacția unui anumit sistem la influența unui factor, cel mai adesea este activitatea fizică. Toate testele funcționale încep cu definirea datelor sursă ale parametrilor studiați ai sistemului venoas.

Apoi se compară cu aceiași indicatori imediat sau după expunerea la un anumit factor și la o stare de repaus. Aceste date determină natura și durata măsurilor terapeutice.

Dacă studiul clinic se efectuează în conformitate cu normele și cu un specialist calificat, diagnosticul poate fi determinat cu exactitate la majoritatea pacienților cu patologie venoasă. Calificarea unui medic este de mare importanță, deoarece Testarea funcțională necesită o abilitate specială.

Toate testele funcționale cunoscute de medicina modernă pot fi împărțite în trei categorii:

• pentru a determina permeabilitatea venelor profunde;
• evaluarea insuficienței valvulare a venelor superficiale;
• studiul insuficienței valvulare a venelor comunicative.

Scopul fiecărui studiu clinic este efectuat în scopul analizării stării venoase a oricărei specii din categoriile de mai sus.

Evaluarea stării de vene profunde

Teste clinice pentru permeabilitatea venelor profunde:

1. Testul Delbe-Perthes sau așa cum se numește și marș. În procesul de punere în aplicare, se studiază reacția venelor sub turnietă după o plimbare activă de cinci minute. Ele pot să scadă sau să fie umplut, rezultatul depinde de acesta. Pacientul trebuie să stea pe spate astfel încât venele saphenoase să fie suficient de umplut. Medicul pune un bandaj strâns pe coapse, astfel încât presiunea să fie pusă numai pe venele saphenoase. Pacientul se ridică și începe să meargă sau să marchizeze timp de cinci minute. După timpul alocat, rezultatul este evaluat. Prăbușirea venelor saphenoase înseamnă că cele profunde sunt bune. Dacă se observă umflarea venelor saphenous, se face o concluzie privind obstrucția profundă. Cu toate acestea, umflarea poate indica nu numai boala, ci și un eșantion incorect. Atunci când turnichetul este prea strâns sau există patologii ale pereților venei.
2. Un test Mayo-Pratt este considerat completat numai dacă există suficientă alimentare arterială a membrelor, caracterizată prin pulsarea pe picior. Pacientul se așază pe o canapea situată pe spate și își ridică piciorul pentru a goli venele superficiale. Apoi, pe coapse, în apropierea faldurilor, aveți un bandaj de blocare proiectat pentru a strânge venele superficiale. Apoi, împletesc complet piciorul, lăsând doar degetele libere. Pacientul trebuie să meargă într-un astfel de dressing timp de 30-40 de minute. Dacă după un anumit timp se simte durerea, în special în zona vițelului, acesta este un indicator al obstrucției.

Probele care determină eșecul venelor superficiale

Proba Brodie-Troyanova-Trendelenburg este considerată cea mai comună.

Pacientul se află pe spate, golind venele ridicând picioarele. Membrelor este mângâiat cu mâna de la picior la zona inghinala, eliberând astfel venele din sânge. După această procedură, vena este ocupată de un turnichit sau prin apăsarea unui deget în secțiunea cea mai de sus. Apoi, petreceți o observație de cincisprezece secunde a venelor afectate, după ce pacientul se afla în picioare.

Rezultatul poate fi interpretat în patru moduri:

1. Rezultat negativ. Marea venă saphenoasă este umplută rapid cu sânge în 5-10 secunde și după îndepărtarea turnietă gradul de umplere nu crește. Rezultatul indică faptul că supapele pentru vena perforatoare nu pot fi înșine.
2. Rezultat zero. Dacă, indiferent de îndepărtarea hamului, sângele umple vena treptat și lent, atunci putem spune că viabilitatea venelor superficiale și perforative este fără îndoială.
3. Rezultat pozitiv. Dacă după ce pacientul este în picioare și turnichetul este îndepărtat, vena mare saphenă se umple rapid, aceasta indică o insuficiență generală a supapelor acestei vene.
4. Rezultat dublu pozitiv. Vena în același timp este umplută rapid și după îndepărtarea hamului crește gradul de umplere. Aceasta indică faptul că vena mare saphenoasă și valvulară nu este în ordine.

Alte eșantioane ale acestui plan:

1. Verificarea simptomului Häckenbruch-Sikara este de a simți jolte cu palpare în timp ce pacientul tuse fictiv. Pensulă a pus conexiunea dintre venele femurale și subcutanate. Ca rezultat, presiunea intracavală și intra-abdominală crește brusc și se poate resimți o torsiune sub degete. Dacă a apărut o astfel de împiedicare, atunci aceasta indică o defecțiune a supapei de repaus, testul este considerat pozitiv.
2. Probazhvartsa - McKeling - Heyerdahl, ea are și numele testului de percuție-palpare. De fapt, mostrele Schwarz și McKeling-Heyerdahl sunt două eșantioane distincte. Ele sunt similare, prin urmare, fuzionate într-una. Potrivit lui Schwarz, pacientul trebuie să ia o poziție verticală pentru a contribui la o întindere suficientă a nodurilor varicoase. Specialistul simte locul din partea superioară a coapsei, unde se încheie vena mare saphenă și pune palma în acest loc și cu degetele celei de-a doua mâini efectuează o lumină împingând nodurile. Dacă sunt transmise șocuri - este o supapă de defectare. McKeling și Heyerdahl sugerează să acționeze în conformitate cu schema Schwartz, dar mișcările jigoase ar trebui să fie efectuate în zona fosa ovală, iar a doua parte ar trebui să fie deasupra tibiei sau a genunchilor de pe venele afectate.
3. Testul Alekseev-Bogdasaryan se efectuează cu ajutorul unei nave speciale asemănătoare unei cizme. În partea de sus are un robinet de scurgere. Vasul este umplut cu apă care nu depășește 34 de grade. Vasele piciorului sunt golite, un bandaj de fixare este aplicat pe zona inelului inghinal. Piciorul este plasat într-un vas cu apă. Fluidul deplasat sub greutatea piciorului, cu ajutorul unei macarale, curge în vasul de măsurare. Volumul său este măsurat. Apoi, turnichitul este îndepărtat, sângele se strecoară prin venele, respectiv crește volumul piciorului. Lichidul suplimentar este forțat din nou prin robinet. Durata măsurării este de 15 secunde. Aceasta determină debitul arterial-venos. Volumul influxului arterial este determinat după 20 de minute. Efectuați aceeași procedură, numai un tonometru cu o presiune de 70 mm Hg este plasat sub un ham.

Evaluarea insuficienței valvulare a venelor comunicative

În acest scop, se prelevează probe:

1. Testul Pratt-2 cere pacientului să se întindă pe spate. Venele trebuie să fie golite (prin ridicarea piciorului). Apoi, faceți impunerea unui bandaj, pornind procedura de la picior. Puțin mai joase decât plitele inghinale de pe picior sunt plasate un turnichet. Pacientul se ridică în picioare. Specialistul plasează al doilea bandaj imediat sub ham, în timp ce bandajul inferior este eliminat treptat. Această manipulare se desfășoară în partea de jos. Diferența dintre cele două bandaje ar trebui să fie de 5-6 cm. Dacă nodurile varicoase din zona liberă se umple rapid, aceasta indică defectarea valvei de comunicare a venelor.
2. Manevra Valsalva constă în inhalarea aerului printr-un tub conectat la un manometru timp de 15 secunde. Pacientul se află într-o poziție predispusă pe spate. La efectuarea unui astfel de studiu, diametrul vaselor crește cu aproape 50%.
   Dacă apare fluxul sanguin retrograd, iar presiunea în vasele membrelor inferioare crește, atunci putem vorbi despre insuficiența supapelor venoase.

Diagnosticarea ulcerelor trofice

Ulcerul trofic poate apărea din cauza oricăror probleme cu venele profunde sau superficiale și este însoțit de insuficiență venoasă. Pentru a face un diagnostic, trebuie să stabiliți boala, a cărei vină a provocat ulcerul. Acest lucru este foarte important deoarece tratamentul și prognosticul depind în mare măsură de patologia venoasă.

În cazul acestei boli, specialiștii pot utiliza mostrele Brody-Troyanova-Trendelenburg și Schwartz. În plus, utilizarea de ultrasunete a extremităților inferioare și ultrasunete duplex.

Folosit pentru tromboflebită

Un cheag de sânge poate apărea într-un vas de sânge din cauza unor probleme de scurgere a sângelui sau dacă peretele venei este inflamat. Boala poate afecta atât vasele superficiale cât și cele profunde.

Prin urmare, pentru diagnosticul folosit de testul marșului, sunt detectate simptomele Mayo-Pratt, Schwartz, Alekseev-Bogdasaryan, Homens și Moses.

Simptomul tusei de Hackenbruch caracterizează clar tromboflebita, deoarece tuse provoacă dureri în picioare.

Probele pentru determinarea insuficienței venoase

Insuficiența venelor caracterizează prima etapă a venelor varicoase. Boala poate fi localizată în vene superficiale, adânci sau în ambele.

Sondajul include trei sarcini: pentru a afla modul în care sunt dilatate vene subcutanate, pentru a analiza starea profundă (funcțională și anatomică), pentru a determina unde sunt situate coroanele de comunicare cu insolvabilitate. Pe baza acestor sarcini, se efectuează oricare dintre testele de mai sus pe care medicul le consideră necesare pentru a le efectua.

Evaluarea condițiilor venoase pentru venele suspecte

Cu vene varicoase utilizați o mulțime de teste funcționale, dar există cele mai eficiente. Cele mai frecvent utilizate teste sunt Troyanova-Trendelenburg, Mayo-Pretta, Delbe-Perthes, Pratt-2.

Teste pentru diagnosticul de varicocel

Varicocelul este caracterizat de starea patologică a venei cordiale spermatice ca urmare a funcționării necorespunzătoare a testiculului. Inițial, boala este asimptomatică și poate fi recunoscută numai cu ajutorul manevrei Valsalva. Uneori se efectuează un test de tuse (test Heckenbruch-Sikikar).

Testele funcționale pot fi inexacte, astfel încât experții folosesc și alte metode de cercetare, numite "instrumentale" (angioscanning cu ultrasunete, Doppler, radionuclid și radiopaque phlebography, clearance - method, etc.).

După studiile clinice care arată gradul de insuficiență valvulară a venelor superficiale, profunde, comunicative și a altor studii necesare, se formează o istorie finală. Și numai după ce acest tratament individual poate fi prescris.

Schwartz testează ceea ce este

Ce este veloergometria (VEM)

De mulți ani, fără succes, luptând cu hipertensiunea?

Șeful Institutului: "Veți fi uimit cât de ușor este să vindecați hipertensiunea prin luarea ei în fiecare zi.

Bolile cardiovasculare ocupă primul loc în ceea ce privește incidența și mortalitatea. Adesea, se furișează neobservate, curgând mult timp fără simptome. O metodă cum ar fi ergometria de bicicletă a fost dezvoltată pentru diagnosticarea și detectarea formelor ascunse de patologii cardiace.

Care este esența lui

VEM este o înregistrare ECG (electrocardiogramă) în câteva minute de activitate fizică. Efectuați cercetări pe ergometrul bicicletei - o bicicletă specială care distribuie automat încărcătura. În timpul procedurii, pacientul transformă pedalele cu intensitate diferită (sarcina crește în trepte), în timp ce pulsul și tensiunea arterială sunt înregistrate. Alegerea sarcinii este determinată de starea generală a pacientului, boala principală și anamneza.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Testele similare se efectuează pe o banda de alergare cu panta (treadmill) sau cu ajutorul unui test pas, în care pacientul se rotește în două etape.

• identificarea insuficienței cardiace, a bolii cardiace ischemice, a hipertensiunii arteriale latente, a aritmiilor cardiace asociate exercițiilor fizice;
• pentru a determina toleranța la creșterea încărcăturii fizice și la răspunsul sistemului cardiovascular la acesta;
• pentru a afla dacă există o legătură între durere și afectarea fluxului sanguin, adică dacă durerea are cauze coronariene;
• să evalueze dinamica bolii și eficacitatea tratamentului;
• urmări timpul de recuperare a tensiunii arteriale și a activității cardiace după încetarea exercițiului;
• pentru a evalua performanța pacientului după boala cardiacă ischemică.

De fapt, la pacienții cu ischemie cardiacă, schimbările caracteristice ale electrocardiogramei apar doar în timpul efortului fizic, când tensiunea arterială crește, pulsul crește, inima funcționează mai repede pentru a satisface nevoia crescută de inimă pentru oxigen. La persoanele sănătoase, vasele suferă o expansiune, fluxul de sânge și aprovizionarea cu oxigen a miocardului cresc. Persoanele cu boli de inima nu au suficient oxigen, au dureri în piept, modificări specifice sunt înregistrate pe electrocardiogramă.

Pregătirea testului

1. Stresul fizic și emoțional nu este permis înainte de HEM.
2. Nu puteți mânca timp de trei ore înainte de procedură, un mic dejun ușor este permis dimineața (de exemplu, kefir și o bucată de pâine).
3. În timpul zilei, medicamentul este oprit.
4. În ajun (cu 12 ore înainte de examen) nu puteți bea alcool, cafea și fum.
5. Trebuie să aflăm dacă există contraindicații pentru un ECG cu sarcină.

Condiții de

La mai puțin de două ore după micul dejun, ergometria bicicletelor nu poate fi efectuată.

Testul se efectuează sub supravegherea unui cardiolog cu experiență, care cunoaște istoricul medical al pacientului și indicarea procedurii. Camera trebuie să fie dotată cu tot echipamentul necesar în caz de resuscitare. Temperatura aerului este de la 18 la 20 ° C.

Monitorizarea constantă a bunăstării și a aspectului subiectului este efectuată. Modificările electrocardiogramei sunt monitorizate cu un osciloscop. Înregistrat frecvent ritmul cardiac și tensiunea arterială.

Frecvența de torsiune a pedalei ar trebui să fie de aproximativ 60 de rotații pe minut (40 până la 80).

Amplitudinea încărcării este estimată prin tensiunea arterială, frecvența cardiacă, ECG, consumul de oxigen. Probele cu sarcină maximă pot fi efectuate numai de către persoane sănătoase.

Metodologia

Secvența acțiunilor din timpul testului este următoarea:

1. Înainte de testare, tensiunea arterială și parametrii ECG se iau în repaus.
2. Electrozii sunt atașați la zona toracică a pacientului pentru a îndepărta electrocardiograma, o manșetă de presiune sanguină este aplicată pe umărul umărului.
3. Începe să pedaleze ergometrul de bicicletă cu o intensitate minimă. Sarcina va crește în pași la fiecare două până la trei minute.
4. În timpul procedurii, se înregistrează modificări ale cardiogramei indicatorilor inimii și tensiunii arteriale.
5. Pacientul trebuie să-i spună medicului despre orice senzație neplăcută care apare în timpul exercițiilor fizice, chiar dacă acestea sunt minore.
6. Atunci când se atinge un anumit nivel al ritmului cardiac și a tensiunii arteriale, când durerea apare, modificările ECG sau o creștere a senzațiilor neplăcute, pacientul oprește pedalarea, dar rezultatul continuă să fie înregistrat pentru încă zece minute, astfel încât medicul să poată evalua modul în care are loc recuperarea.

Reacții naturale la sarcină

• Creșterea tensiunii arteriale (la tineri, presiunea superioară, de regulă, nu depășește 200 mmHg., La vârstnici, de obicei ajunge la 230). Cea mai scăzută, de cele mai multe ori, crește ușor, în unele cazuri - scade.
• Creșterea ritmului cardiac.
• Modificări pe electrocardiogramă.
• Apariția oboselii, dificultăți de respirație, transpirație, senzație de căldură.

Indicații pentru oprirea încărcăturii

• Presiunea a scăzut cu 25% față de original. Acesta este un semn al declanșării colapsului ischemic.
• Presiunea a crescut la 230/130 mm Hg. post și altele.
• A fost o slăbiciune ascuțită.
• A început un atac de angină pectorală.
• O persoană sufocă.
• Au apărut semne precum amețeli, greață, dureri de cap, vedere încețoșată.
• Pe ECG, segmentul S-T a scăzut cu un milimetru și mai mult.
• Segmentul ST a urcat mai mult de un milimetru.
• Ritmul cardiac a fost tulburat (fibrilație atrială, bătăi premature ventriculare, tahicardie paroxistică).
• Pacientul a refuzat procedura (frica, slăbiciunea, disconfortul, durerea din vițel).

Decipherarea rezultatului

După efectuarea testului, medicul va emite o concluzie pentru pacient, care va conține următoarele date:

• Lucru făcut (în jouli).
• Motivele încetării testării (încărcarea maximă a fost atinsă, simptomele au apărut sau modificările ECG).
• Schimbări ale tensiunii arteriale și pulsului, produsul lor.
• Nivelul de performanță (poate fi ridicat, mediu, scăzut).
• Determinarea tipului de reacție a presiunii arteriale asupra sarcinii (cu BP 200/100 - tip hipertensiv, care necesită tratament).
• Timpul de recuperare a ritmului cardiac și tensiunii arteriale (normal - 5 minute).
• Are tulburări de ritm. În mod normal, acestea nu ar trebui să fie normale - ritm sinusal, tahicardie sinusală este permisă.
• Nu trebuie să existe modificări coronariene la ECG. Cu prezența lor, ei fixează momentul în care au dispărut.
• Se evaluează gradul de severitate al ischemiei cardiace (în funcție de încărcăturile la care au apărut modificările ECG).

Pentru a evalua eșantionul cu încărcătură fizică, se utilizează patru forme ale raportului medicului:

1. Testul este negativ - dacă la atingerea ritmului cardiac submaximal nu este detectată nici o boală arterială coronariană (nici clinic, nici pe o electrocardiogramă), nu este exclusă prezența ischemiei cardiace, dar nu există nici o deteriorare pronunțată a arterelor cardiace.
2. Pozitive - dacă presiunea a scăzut, s-au produs aritmii complexe, dureri în piept, asfixiere, dificultăți de respirație severe și schimbări ECG caracteristice ale IHD.
3. Dubioasă - dacă există durere, dar nu există nicio modificare asupra ECG.
4. Neterminată - dacă pacientul a încetat testarea datorită crampe la nivelul picioarelor, amețeli, dureri de cap și nu există semne de ischemie.

După HEM, medicul poate recomanda modificarea tratamentului hipertensiunii arteriale și a bolii arterei coronare, se referă la alte examinări (coronografia, ultrasunetele vaselor capului, gâtului, picioarelor).

Avantajele metodei

Efometria bicicletelor are multe avantaje, printre care:

• acuratețea sarcinii dozate;
• fiziologie;
• accesibilitate;
• posibilitatea repetării eșantionului;
• electrocardiogramă înregistrată simultan cu sarcina.

mărturie

Veloergometria se efectuează pentru diagnosticarea bolilor care apar într-o formă latentă, identificarea motivelor dezvoltării acestora și determinarea tacticii măsurilor de tratament sau de reabilitare. Indicații principale:

• Nu au apărut modificări ale ECG în stare de repaus cu durere în inimă și manifestări ale anginei.
• Insuficiență cardiacă insuficientă.
• Devieri de la ECG normale în absența simptomelor.
• Cu angină, determinarea severității sale.
• Detectarea aritmiilor și tulburărilor de conducere ale inimii în timpul muncii sale intense.
• Încălcarea metabolismului grăsimilor fără simptome de boală coronariană.
• Controlul terapiei pentru bolile cardiovasculare.
• Studiu al persoanelor a căror activitate este asociată cu riscuri (piloți, scafandri, șoferi și alții).
• Ancheta persoanelor a căror vârstă depășește 40 de ani.
• Inspecția conducătorilor auto.
• Examinarea sportivilor pentru a evalua activitatea inimii.

Contraindicații

Efometria de biciclete nu este disponibilă pentru toată lumea, deoarece nu toți pacienții pot pedala pe o bicicletă staționară. Contraindicațiile sunt împărțite în relativă și absolută. Primele sunt patologiile și condițiile:

• defecte ale valvei cardiace, care sunt ușor exprimate;
• deficit de magneziu, potasiu;
• cresterea persistenta a tensiunii arteriale (aproximativ 200/100 mm Hg Art.);
• endotrine (tirotoxicoză, diabet zaharat, hipotiroidism);
• anevrismul ventriculului stâng;
• boli infecțioase cronice;
• patologiile sistemului musculo-scheletal, agravate de activitatea fizică;
• unele afecțiuni neurologice;
• tumori maligne;
• anemie;
• sarcinii.

Absolut contraindicatii destul de mult. Printre acestea se numără:

• angină pectorală, identificată pentru prima dată;
• infarct miocardic acut;
• scăderea tensiunii arteriale;
• progresia anginei instabile;
• insuficiență cardiacă severă care nu este supusă unui tratament conservator;
• inflamația inimii: pericardită, miocardită, endocardită;
• anevrism și / sau disecție aortică;
• embolism pulmonar;
• aritmiile rezistente la medicamente;
• insuficiență renală;
• insuficiență pulmonară;
• boli psihice.

Contraindicațiile pentru ergometria bicicletelor sunt de până la 15 ani și peste 70 de ani.

Posibilele consecințe ale HEM

Complicațiile după această procedură sunt observate rar. De obicei, acestea sunt asociate cu boala pe care o suferă persoana testată. Posibilele consecințe sunt:

• din partea inimii și a vaselor: aritmii, criză hipertensivă, angină pectorală, atac de cord, ruptură anevrism aortică;
• din partea tractului digestiv: diaree, vărsături, dureri abdominale;
• partea pulmonară: pneumotorax, bronhospasm, exacerbări ale bolilor pulmonare cronice;
• din sistemul musculo-scheletic: osteochondroza, artroza, artrita;
• efecte neurologice: accident vascular cerebral, leșin, amețeli.

concluzie

Diagnosticul precoce al bolilor coronariene este o problemă reală în prezent, când mortalitatea din patologiile cardiovasculare este ridicată, chiar și în rândul tinerilor. Efometria bicicletelor face posibilă determinarea stării fluxului sanguin în vasele coronare, identificarea bolii coronariene care are loc fără simptome și evaluarea abilităților fizice ale unei persoane în condiții de stres crescut. Și ceea ce este foarte important, este o metodă neinvazivă, accesibilă și simplă.

Ce este un test de sânge pentru uree și creatinină?

Cercetarea biochimică presupune trecerea pacientului, inclusiv, și testarea sângelui pentru uree și creatinină. Constatările pot ajuta foarte mult la determinarea prezenței bolilor, dintre care multe duc la dizabilitate sau deces în absența unei asistențe adecvate.

uree

Ureea este un produs slab toxic, se formează în ficat ca urmare a neutralizării amoniacului. Acesta, fiind în sânge, este filtrat liber de rinichi, dar apoi reabsorbit pasiv. Acest proces este îmbunătățit prin reducerea ratei de trecere a urinei prin nefroni.

Pericolul creșterii sângelui este că anumite substanțe se acumulează împreună cu acesta, se comportă ca toxine.

În plus, osmoticitatea ridicată a ureei conduce la faptul că excesul său provoacă umflarea.

Creșterea acestei substanțe în plasmă se numește uremie și se observă în următoarele procese:

1. Boala renală (glomeruloneurită, tuberculoză și amiloidoză a rinichiului, pielonefrită, utilizarea unui număr de medicamente).
2. Boli însoțite de hemodinamica depreciată (sângerare, insuficiență cardiacă, un obstacol în calea fluxului de urină, pierderea rapidă de lichid de orice origine, șoc).
3. Excesul de uree în sânge (cașexia, leucemia, utilizarea de medicamente care conțin androgen sau corticosteroizi, febră, exerciții excesive, consumul ridicat de proteine, neoplasm malign).

O scădere a ureei din sânge poate fi cauzată de:

1. Sarcina.
2. Activitate scăzută a sintezei substanțelor în ficat.
3. Otrăvire (arsenic, fosfor).
4. Postul.
5. Dializa renală.
6. Acromegalie.

Indicatorii normali ai ureei variază de la 2,8 până la 7,5 mmol / l, iar în urină - 250-570 mmol / l. Rata la nou-născut în ser este de la 1,4 la 4,3 mmol / l.

Creatinină în sânge și urină

Creatinina în organism apare ca urmare a metabolismului creatinei - o substanță necesară pentru schimbul de țesut muscular. Se găsește în aproape toate fluidele corpului - sânge, urină, transpirație, bilă, lichid cefalorahidian. În condiții normale, este produs în mod constant de către hepatocite și excretat prin rinichi.

Nivelurile ridicate de uree și creatinină serică indică prezența insuficienței renale. Dar aceasta din urmă, în această stare patologică, crește mai repede. Măsurarea acestor substanțe ajută la evaluarea stării filtrării glomerulare.

Creșterea creatininei poate apărea în următoarele condiții:

• orice tip de insuficiență renală;
• acromegalie;
• afectarea musculară în timpul intervenției chirurgicale sau a rănirii
• expunere la radiații;
• deshidratare;
• hiperproducția glandei tiroide.

Se observă o scădere a creatininei în timpul gestației, post alimentar, reducerea masei musculare, inclusiv ca urmare a proceselor distrofice.

Determinarea creatininei în urină este, de asemenea, foarte importantă pentru evaluarea stării pacientului. Acest lucru extinde foarte mult capacitatea de a evalua activitatea rinichilor. Norma lui în urină este:

• La femei, 5,3-15,9 mmol / zi.
• La bărbați, de la 7,1 până la 17,7 mmol / zi.

Creatinina urinară ridicată se numește creatininurie și se găsește în:

• efort fizic crescut;
• hipotiroidism;
• exces de proteine ​​în alimentele consumate;
• diabet;
• acromegalie.

În astfel de condiții, există o scădere paralelă a indicatorilor în sânge.

Clearance-ul creatininei

Pentru a clarifica diagnosticul insuficienței renale, se efectuează testul Reberg. Vă permite să evaluați clearance-ul creatininei. Adică, se calculează câtă substanță este afișată pe unitatea de timp. Aceasta necesită o analiză zilnică a urinei.

În timpul colectării pacientului a avertizat că nu vă puteți supraîncărca cu exerciții fizice, beți băuturi alcoolice și carne. Modul de apă este menținut normal.

Această metodă are avantaje în ceea ce privește sensibilitatea ridicată a acesteia, comparativ cu analizele convenționale. Ajută la determinarea stadiului inițial al insuficienței renale, în timp ce analiza biochimică a sângelui indică o scădere a filtrației în cazul unei încălcări a funcției acestor organe cu 50%.