Pe unele pereți intestinali, unii oameni au proeminențe herniale - diverticulă. De obicei nu dau anxietatea persoanei. Dar, în unele cazuri, diverticula poate inflama - această afecțiune se numește diverticulită. O astfel de boală nu este asimptomatică.
Tratamentul diverticulitei este necesar, deoarece poate duce la o serie de consecințe foarte grave.
Tratamentul diverticulitei este necesar, deoarece poate duce la o serie de consecințe foarte grave.
Care este diferența dintre diverticulită și diverticuloză?
Pereții intestinului sunt compuși din mușchi neted, datorită contracțiilor sale ondulate, care contribuie la promovarea conținutului organului. Sub influența anumitor factori, se pot forma protuberanțe asemănătoare pielii cu hernie - diverticulă pe pereții intestinali.
Astfel de proeminențe care apar pe segmentele intestinului (de obicei în colonul sigmoid) se numesc diverticuloză. Uneori ajung la conținutul intestinului, bogat în floră naturală și substanțe nutritive. Aceasta creează condiții bune pentru reproducerea microorganismelor și, ca rezultat, crește probabilitatea unui proces inflamator - se numește diverticulită.
Simptome și manifestări clinice
Aproape întotdeauna, diverticulita de colon este însoțită de durere, febră, senzații dureroase atunci când apăsați pe regiunea abdominală, de obicei în abdomenul stâng inferior.
Deoarece astfel de semne sunt caracteristice altor boli comune (colici renale, boli ginecologice, apendicită etc.), chiar și medicii nu pot face întotdeauna un diagnostic exact pentru o pastă. Cu toate acestea, durerile cu diverticulită prezintă câteva semne caracteristice:
- dureri mai rele de râs, tuse, efort fizic;
- dureri la nivelul abdomenului inferior;
- durerea se simte doar la un moment dat, de regulă este monotonă;
- durerea durează mult timp, timp de câteva zile. Atunci când cauza durerii este balonare sau crampe, acestea sunt simțite periodic;
- de obicei durerea este simțită pe partea stângă. Este în această zonă este situat colonul sigmoid, susceptibil de a deteriora mai mult decât alte părți ale intestinului. Prin urmare, diverticulita sigmoidă este unul dintre cele mai frecvente diagnostice;
- la palparea durerii din zona inflamată crește;
- scutire după vizitarea toaletei nu are loc.
Cu diverticulita, în plus față de durerea umană, tulburările scaunului deseori alternate între diaree și constipație. Datorită intoxicației cu substanțe formate din cauza inflamației, pacientul poate simți letargie, pierderea apetitului, greață. Aproximativ 10% din persoanele care suferă de această boală au urme de sânge în fecale. În cazuri rare, când diverticulul explodează, descărcarea sângeroasă devine abundentă. În astfel de situații, pacientul simte durerea acută pe termen scurt înainte de sângerare.
Dacă diverticulita nu detectează prompt și nu începe tratamentul, aceasta poate duce la complicații grave. Cele mai frecvente complicații includ:
- Infiltrarea coloanei peri. Când organele învecinează inflamația, se formează infiltrarea intestinală în jurul valorii. Acesta poate fi determinat prin palpare - aceasta este o formare dureroasă a tumorii.
- Adeziuni. Acestea pot apărea după inflamație și pot cauza obstrucția intestinală.
- Peritonita. Boala se dezvoltă atunci când inflamația bulgară explodează și ce conține ea este în cavitatea abdominală. O astfel de condiție este periculoasă pentru viață.
- Fistulele. Fistulele se pot forma la locul de înfruntare, prin care conținutul intestinului gros intră în alte organe (vagin, vezică, stomac).
- Cancer tumoral. În cazuri rare, diverticulul poate degenera în tumori maligne.
Cauzele diverticulitei intestinale
Multe persoane au diverticule, dar numai unele dezvoltă diverticulită. Următorii factori pot contribui la apariția procesului inflamator:
- Procesele inflamatorii în colon - infecții intestinale, enterocolită infecțioasă, colită ischemică sau spastică.
- Predominanța în dieta alimentelor, săraci în fibre. Consumul unei cantități mici de fibre conduce la constipație. Atunci când acestea dezvoltă o presiune crescută în intestin, ducând la blocaj și apoi la inflamația diverticulei.
- Ereditatea. De la părinți sau de la alte rude apropiate, copilul poate moșteni slăbiciunea țesuturilor conjunctive și a caracteristicilor structurale ale intestinelor. În astfel de cazuri, bebelușul poate să se fi născut deja cu diverticula sau să-i dobândească la o vârstă fragedă. După infecții intestinale, cu o scădere a imunității sau disbiozelor, se poate dezvolta diverticulita intestinală.
- Vârsta veche La persoanele în vârstă, tonusul muscular este slăbit, iar motilitatea intestinului este perturbată, ducând la constipație frecventă. În plus, au subțire mucoasa intestinală, imunitate redusă. Luate împreună, toți acești factori duc la faptul că persoanele mai în vârstă formează mai des decât la tineri, forma diverticulei, se agravează și, prin urmare, devin mai des inflamate.
- Infecție cu viermi. Helminții care trăiesc în intestine încalcă microflora și distrug mucoasa, ceea ce creează condiții bune pentru reproducerea microorganismelor și, ulterior, pentru dezvoltarea inflamației.
Diagnosticul bolii
Deoarece diverticulita colonică este foarte asemănătoare cu simptomele unor alte afecțiuni, aceasta poate fi diagnosticată cu precizie numai după testare și examinare.
Doctorul îl întreabă prima dată pe pacient, apoi simte stomacul. Deja în acest stadiu, un medic cu experiență poate suspecta prezența diverticulitei. Cu toate acestea, pentru a fi convins de convingerile sale, precum și pentru a preciza dimensiunea diverticulului și starea generală a intestinelor, el va recomanda efectuarea unei examinări complete.
Cele mai utilizate metode de diagnosticare sunt:
- Colonoscopia. În acest caz, cu ajutorul unui endoscop, se examinează suprafața interioară a intestinului. Aparatul este introdus prin anus. Metoda cu precizie de 100% determină prezența diverticulei.
- Bariu clismă. Folosind această procedură, puteți vedea contururile intestinului gros pe un raze X. În condiții normale, acest organ nu este vizibil, prin urmare se injectează un agent de contrast pentru a obține o imagine clară.
- Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale. Cercetarea cea mai nedureroasă și sigură. Dar, din nefericire, undele ultrasunete pot detecta doar diverticulul bine umplut.
- Laparoscopie. Aceasta este o metodă de diagnostic și un tratament pentru diverticulită. Doctorul, printr-o gaură din peretele abdominal, intră într-o cameră foarte mică și examinează suprafața intestinului. Dacă este necesar, diverticulul poate fi eliminat imediat.
În cazul diverticulitei acute, studiile care sugerează administrarea de contrast în intestin sunt nedorite. Prin urmare, irigoscopia se efectuează de obicei după ce procesul inflamator dispare. Ecografia cu ultrasunete și tomografia computerizată ajută la asigurarea faptului că nu există nici un abces sau apendicită, care sunt simptome foarte asemănătoare cu diverticulita.
Tratamentul diverticulitei intestinale
În majoritatea cazurilor, pentru tratamentul diverticulitei, pacientul este plasat într-un spital, în special cu dezvoltarea formei acute a bolii sau exacerbarea bolii cronice. Cu o ușoară diverticulită, cursul terapiei poate fi efectuat acasă. De regulă, aceasta constă în a lua medicamente și dieta.
Tratamentul medicamentos
Sarcina principală a tratamentului medicamentos este de a suprima inflamația și de a reduce durerea. În acest scop, câte grupuri de medicamente sunt utilizate:
- Antibiotice. În cazul diverticulitei, sunt prescrise agenți antibacterieni cu spectru larg. Acestea duc la moartea bacteriilor, după care inflamația din diverticulul dispare și cavitatea sa este curățată de materii fecale și de puroi.
- Agenți antiinflamatori și antimicrobieni. Acestea contribuie la moartea bacteriilor, elimină inflamația și ajută la evitarea repetării bolii.
- Laxativele. Când se tratează această boală, este permisă utilizarea doar a laxativelor ușoare (de exemplu, stratul de semințe de planta), acestea permit reducerea sarcinii în zona inflamată. Atât laxativele puternice cât și clismele măresc presiunea din intestine, ceea ce poate duce la ruperea diverticulului.
- Antispastice. Ele ajută la ameliorarea spasmelor și la reducerea durerii.
- Antihistaminice antientimulante. Astfel de fonduri pot reduce umflarea pereților intestinali.
Diverticulita colonului sigmoid, precum și alte părți ale intestinului, însoțită de un proces inflamator puternic, necesită introducerea de agenți antibacterieni intramuscular. Cu inflamație moderată, sunt permise antibiotice orale. În cazul unei forme severe a bolii, se recomandă și tratamentul prin perfuzie - administrarea intravenoasă a soluțiilor speciale.
Nutriție și dietă
Dieta pentru diverticulită este una dintre principalele și cele mai importante etape ale tratamentului. Cu o inflamație severă timp de 2 și, uneori, 3 zile, se recomandă renunțarea complet la hrană. În această perioadă, acesta va fi înlocuit cu o soluție de electroliți și glucoză. După aceea, începeți cu atenție să vă extindeți dieta. Pacientului i se recomandă o dietă sănătosă cu un conținut redus de fibre vegetale. Atunci când inflamația acută se reduce, rația este îmbogățită cu alimente bogate în fibre (acestea pot fi muesli, semințe de in, avocado, pere, mere, pâine integrală, fulgi, piersici, alge, dovleac, mai multe despre dieta cu diverticuloză.
O dietă cu diverticulită a colonului sigmoid și a altor zone ale intestinului ar trebui să excludă orice alimente care ar putea agrava afecțiunea. Aceasta include:
- alimentele care provoacă flatulență - lapte integral, struguri, varză, leguminoase;
- alimentele care conțin fibre prea gros - ananas, curmal, ridichi, struguri, ridiche;
- produse care provoacă constipație - pâine albă, afine, orez;
- produse care irită mucusul - alcool, carne afumată, cafea, mirodenii.
Alimentele cu diverticulită trebuie să fie regulate, este necesar să se mănânce la un moment dat, să nu sărind peste mese. Bună pentru digestie afectează mesele scindate - consumul de alimente în porții mici, dar nu de 3 ori, la fel ca majoritatea oamenilor, dar de 5-6 ori pe zi. De asemenea, pacienților cu diverticuloză li se recomandă să bea cel puțin 2 litri de apă în timpul zilei.
O dietă cu diverticulită a colonului sigmoid și a altor zone ale intestinului ar trebui să excludă orice alimente care ar putea agrava afecțiunea.
Tratamentul chirurgical
În cazul în care diverticulita sigmoidă nu este susceptibilă la metode conservative de tratament, cu alte cuvinte, atunci când după administrarea de medicamente și dietă, starea pacientului nu se îmbunătățește, se recurge la tratament chirurgical, indicarea căreia poate servi următoarele:
- sângerare care nu se oprește după consumul de droguri;
- supurarea diverticulului;
- formarea fistulei;
- amenințarea de renaștere a unui diverticul la o tumoră canceroasă;
- peritonită;
- obstrucție intestinală;
- frecvente exacerbări ale diverticulitei;
- prezența infiltratului în diverticul.
Pacientului i se poate atribui unul din cele 2 tipuri de intervenții chirurgicale:
- Operație de urgență Se efectuează atunci când pacientul prezintă sângerări severe, peritonită sau riscul de rupere a diverticulului.
- Operațiune planificată Aceasta se efectuează nu mai devreme de 3 luni după tratamentul conservator al bolii. Scopul său principal este de a preveni re-inflamarea.
Medicul decide cum să trateze diverticulita chirurgical pe baza mai multor factori. Alegerea uneia sau a altei metode de operare depinde de amploarea procesului, natura complicațiilor, modificările inflamatorii în peretele intestinal, țesutul diverticulului și țesuturile înconjurătoare și prezența peritonitei. De mare importanță este vârsta pacientului, starea sa generală și bolile concomitente.
profilaxie
Prevenirea diverticulitei de colon sau reducerea semnificativă a riscului de dezvoltare va ajuta la utilizarea unei cantități suficiente de fibre, este de aproximativ 25-30 grame pe zi. Așa-numita "regulă de trei" va ajuta la verificarea faptului că organismul primește rata necesară. Esența sa constă în faptul că în fiecare zi să mănânce 3 porții de legume cântărind 100 de grame, 3 fructe, 300 de grame de terci din orez brun sau fulgi de ovăz.
În plus, merită consumate uleiuri vegetale. Pentru a scăpa de constipație și pentru a reduce probabilitatea inflamației intestinale, este suficient să consumați o lingură de semințe de in sau ulei de măsline de trei ori pe săptămână pe stomacul gol. În plus, trebuie consumată o cantitate suficientă de lichid. Rata zilnică a apei în medie este de 2 litri.
O bună prevenire a diverticulitei va fi exercitarea moderată. Acestea vor ajuta la normalizarea tonului intestinelor, îmbunătățirea circulației sângelui în el și reducerea probabilității de constipație. Pentru a preveni în timp util boala, tratați disbacterioza și bolile intestinale, întăriți sistemul imunitar și încercați să nu vă răniți intestinul gros. Dar cel mai important lucru este să monitorizați îndeaproape starea corpului dumneavoastră și, dacă este necesar, consultați un medic.
Distracție intestinală
Diverticulul intestinal - proeminențele sacului din peretele colonului, mai puțin adesea intestinul subțire de natură congenitală sau dobândită. Cea mai comună este forma asimptomatică a bolii. Formele clinice explicite ale diverticulului intestinal se manifestă prin dureri abdominale vagi, simptome dispeptice, sângerări. Pentru diagnosticul prin irigografie, colonoscopie, sigmoidoscopie, ultrasunete și CT ale cavității abdominale. Terapia specifică include utilizarea unei diete cu conținut ridicat de fibre, numirea antispasmodică, prokinetică, medicamente antibacteriene, lactuloză. Pentru cursul complicat al bolii, este necesar un tratament chirurgical.
Distracție intestinală
Distrucția intestinală poate avea o natură congenitală (cu o patologie ereditară a țesutului conjunctiv) sau dobândită (asociată cu slăbiciunea în vârstă a fibrelor interstițiale). În intestinul subțire, diverticulele sunt destul de rare - la 1% dintre pacienți și, în cele mai multe cazuri, diverticulul Meckel care conține țesuturi ale stomacului sau pancreasului este detectat. Distructele intestinale sunt mai des multiple și sunt localizate în jumătatea stângă a intestinului gros (în 70% din cazuri). La o vârstă fragedă, diverticuloza este detectată numai în 5% din cazuri, la vârsta de 40-60 de ani - la 30% din populație, iar după 80 de ani incidența diverticulului intestinal este de peste 65%. Distrucția intestinală poate fi complicată de inflamație, sângerare, perforare, dar aproape niciodată însoțită de malignitate. În ultimii ani sa înregistrat o creștere a numărului de cazuri de diverticuloză în țările dezvoltate, care este asociată cu modificări ale obiceiurilor alimentare, excluderea din fibre dietetice și fibre dietetice sănătoase.
Cauzele diverticulei intestinale
Diferiți factori pot duce la apariția diverticulei intestinale congenitale și dobândite, dar toate se bazează pe țesut conjunctiv slab. În displazia congenitală a țesutului conjunctiv, diverticulele sunt de obicei multiple, situate nu numai în intestin, ci și în alte organe (stomac, vezică, etc.). În primii ani de boală, peretele diverticulei congenitale este reprezentat de toate straturile peretelui intestinal, totuși, cu vârsta, fibrele musculare atrofiază. Apariția diverticulilor intestinale dobândite contribuie nutriție eroare (alimente mănâncă comoditate, mese neregulate, cu exceptia diete bogate in fibre, fructe si legume proaspete), deficit de vitamina, constipație cronică, dismotilitate intestinale, stilul de viață sedentar, obezitatea.
Oricare din aceste motive duce la creșterea presiunii intracolonică, prolaps straturilor mucoase și submucoase ale intestinului între fibrele musculare, formarea de formare a cavității cu un diametru de 3-5 cm in intestinul subtire se gaseste cel mai adesea diverticul Meckel. - congenital neperforat duct vitelin incomplet, și, prin urmare, despre La 50 cm de la clapeta Bauhinia pe peretele intestinal, se formează o proeminență asemănătoare unui deget, care se conectează cu intestinele cu o anastomoză largă. Uneori, diverticula unică a intestinului se formează în duodenă - în apropierea mamelonului Vater sau în bulbul duodenal (cel mai adesea acest lucru se întâmplă pe fundalul ulcerului duodenal). Alte localizări ale diverticulozei intestinului subțire sunt destul de rare.
În intestinul gros, diverticula se formează preponderent în jumătatea sigmoidă și stângă a colonului transversal. Cel mai adesea, diverticulul intestinal este situat în două rânduri, unul pe fiecare parte de-a lungul mesenteriei. Colonii diverticule tind să progreseze odată cu vârsta - o creștere a presiunii în intestin, stagnarea conținutului fecal are un efect pulsatoriu (stoarcere), care provoacă din ce în ce mai multe proeminențe noi ale peretelui intestinal.
Clasificarea diverticulei intestinale
Există forme congenitale și dobândite de diverticule intestinale. Diverticuloza congenitală este adesea multiplă, proeminențele sunt localizate în diferite organe. De asemenea, diverticulul intestinal poate fi o componentă a triadei înnăscută a Senta, combinată cu hernia orificiului esofagian și colelitiază.
Obținerea formei diverticulare intestinale cu vârsta în aproape 80% din populație. Acestea pot fi tracționale (cu boală adezivă), false (în absența fibrelor musculare din peretele proeminenței), formate pe fundalul bolilor și leziunilor intestinului. Prin localizare distinge diverticulul intestinelor mici și mari. Fluxul de diverticule intestinale asimptomatice, clinic deschise și complicate.
Complicațiile bolii includ diverticulita acută și cronică, aderențele și obstrucția intestinală, perforarea și ruptura diverticulului, formarea abcesului și formarea fistulei, sângerarea intestinală, colonizarea bacteriană crescută a intestinului.
Simptome ale diverticulei intestinale
În cele mai multe cazuri, diverticulele intestinale nu se manifestă mult timp, fiind descoperite din întâmplare în timpul examinării pentru alte boli. Formele clinic declarate ale diverticulei intestinale indică cel mai adesea posibilitatea complicațiilor. Apariția simptomelor și a complicațiilor diverticulozei este asociată cu afectarea motilității peretelui intestinal, stagnarea conținutului intestinal, atât în intestin, cât și în cavitatea proeminenței, creșterea presiunii intra-intestinale. Toți acești factori duc la apariția unei contaminări bacteriene sporite (mai mult de 1 milion de celule pe ml), formarea de pietre fecale, subțierea peretelui intestinal în punctele unde trece vasul.
Din punct de vedere clinic, diverticulul intestinului subțire se manifestă prin dureri abdominale vagi, diaree cronică. Protruzia peretelui colonului poate provoca dureri abdominale, mai mult în jumătatea stângă, adesea asociată cu defecarea și dispariția ulterioară. De asemenea, această boală se caracterizează prin instabilitatea scaunului - constipația continuă să se alterneze cu diaree și perioade de scaun obișnuit. Când sunt văzute masele fecale se formează sub formă de bile, înconjurate de mucus. Pacienții sunt îngrijorați de creșterea flatulenței, de descărcarea abundentă a gazelor intestinale.
Cu stagnarea prelungită a conținutului fecal în diverticulul intestinal, apar modificări ireversibile ale peretelui intestinal, se activează flora intestinală și apare diverticulita - una dintre cele mai frecvente complicații ale acestei boli. Procesul inflamator cronic poate exista pentru o lungă perioadă de timp, provocând sângerări recurente frecvente, peritonită locală cu formarea de aderențe, fistule care leagă cavitatea intestinală cu vaginul, vezica urinară, pielea.
Inflamația severă în cavitatea diverticulului poate duce la perforarea peretelui său, eliberarea conținutului intestinal în cavitatea abdominală cu formarea unui abces inter-intestinal, iar în cazuri severe - peritonită difuză. Perforarea diverticulului intestinal este caracterizată de clinica de "abdomen acut", care este adesea confundată cu apendicita acută. O eroare de diagnosticare este de obicei detectată numai în timpul unei operații în care se găsesc diverticulele intestinale.
Diagnosticul diverticulei intestinale
Este destul de greu să suspectăm că pacientul are diverticul intestinal, deoarece această boală nu are o imagine clinică specifică. Cel mai adesea, diverticulul intestinului se găsește întâmplător, în căutarea cauzei anemiei, excluzând tumorile intestinale. Dacă suspectați o boală gastroenterolog diverticulită va numi un număr de teste de laborator: hemoleucograma completă va determina modificările inflamatorii și anemie, analiza fecale oculte de testare va ajuta în timp pentru a descoperi hemoragii intestinale și coprogram și examinarea bacteriologică a fecale diagnostica disfunctii intestinale, tulburări digestive, și a crescut de contaminare bacteriană.
Pacienții cu această boală au nevoie de irigare, de preferință cu contrast dublu. Pe raze x va fi proeminența vizibilă a peretelui intestinal, comunicând cu cavitatea intestinală. Trebuie reamintit faptul că, dacă există complicații ale diverticulului intestinal, este în primul rând necesar să se facă o radiografie a organelor abdominale, pentru a se asigura că nu există semne de perforare și numai pentru a numi o irigografie.
Consultarea cu un endoscop este obligatorie, atât în prezența unei forme asimptomatice a diverticulei intestinale, cât și în cazul unei suspiciuni de apariție a complicațiilor. Utilizarea metodelor de diagnostic endoscopic (colonoscopie, rectoromanoscopie) este indicată numai după ameliorarea semnelor de inflamație. Colonoscopia este o metodă indispensabilă pentru găsirea sursei de sângerare în diverticulul intestinal, cu toate acestea, aceasta poate contribui la apariția complicațiilor bolii. Avantajul tehnicilor endoscopice este posibilitatea de biopsie, studiu morfologic al probelor de biopsie.
Pentru diagnosticul diferențial cu alte boli, pot fi necesare ultrasunete, CT și MSCT ale organelor abdominale. Diferentiaza intestinului diverticulii ar trebui să fie cu sarcina ectopica, anemie hipocromă, colita pseudomembranoasa, sindromul colonului iritabil, boala Crohn, apendicita acuta, boala celiaca, cancerul colorectal, colita ischemică.
Tratamentul diverticulei intestinale
Pacienții cu o formă necomplicată de diverticul intestinal sunt tratați în departamentul de gastroenterologie și în caz de complicații grave într-un spital chirurgical. Pacienții cu acută sau exacerbarea diverticulitei cronice, intoxicație, febră înaltă, comorbiditate severă, incapacitate de hrănire enterală și, de asemenea, peste 85 de ani sunt spitalizați. Dacă există o clinică abdominală acută, se efectuează o operație urgentă.
Dacă un diverticulul intestinal asimptomatic este detectat accidental la un pacient, nu este necesar un tratament special. Pacientului i se recomandă să introducă o cantitate suficientă de fibră în dietă, respectând principiile unei alimentații sănătoase. În prezența unei clinici de diverticule intestinale necomplicate, sunt prescrise o dietă bogată în fibre, antispasmodice și prokinetice. Dacă se respectă toate recomandările pentru tratamentul bolii, se obține de obicei un efect clinic persistent. Dacă pacientul a dezvoltat diverticulită, se recomandă utilizarea antisepticelor intestinale, antibioticelor, laxativelor osmotice.
Pentru a normaliza activitatea intestinului trebuie să renunțe la clismele de curățare, utilizarea necontrolată a laxativilor. Un efect pozitiv se realizează și atunci când se introduce un regim moderat în regimul de zi - ele ajută la întărirea corsetei musculare a corpului, normalizează motilitatea intestinală. Pentru a reduce presiunea în lumenul intestinal, este prescris o dietă bogată în fibre (cu excepția fibrelor foarte grosiere - ananas, curmal, grâu, ridichi). Cantitatea de fibre din dieta crește la 32 g / l. Este necesar să se excludă produsele care formează gaz, legume, băuturi carbogazoase. Pentru a obține efectul dorit ar trebui să fie consumate în fiecare zi cel puțin două litri de apă.
Utilizarea laxativelor stimulatoare, anestezice pe bază de morfină cu diverticulul intestinal este contraindicată, deoarece acestea provoacă o încălcare suplimentară a motilității intestinale, agravă evoluția bolii. Pentru a îmbunătăți trecerea maselor alimentare prin intestine, sunt prescrise laxativele osmotice - ele măresc volumul de fecale și accelerează progresul lor de-a lungul tractului digestiv. Cand diareea, sorbentii si astringentii sunt prescrise, se utilizeaza preparate simethicone pentru ameliorarea flatulentei.
Diverticulita acută necesită spitalizarea pacientului într-un spital chirurgical, numirea agenților de detoxifiere și substituție a plasmei, medicamente antibacteriene. Tratamentul durează cel puțin două până la trei săptămâni, după externarea din spital, terapia de întreținere este similară cu cea efectuată cu diverticule intestinale necomplicate.
Tratamentul chirurgical este indicat pentru dezvoltarea complicațiilor care amenință viața: perforație, formare de abces, obstrucție intestinală, sângerare profundă, formarea fistulei. De asemenea, chirurgia planificată este prescrisă pentru hemoragii recurente și diverticulită. De obicei, cu diverticulul intestinal, rezecția unei părți a intestinului afectat de diverticuloză se efectuează cu anastomoză. În situații dificile, se aplică o colostomie pentru a facilita ieșirea maselor fecale, iar după stabilizarea stării, se efectuează o intervenție chirurgicală reconstructivă.
Predicția și prevenirea diverticulei intestinale
Prognosticul pentru diverticulul intestinal este, de obicei, favorabil, dar uneori această boală conduce la apariția complicațiilor care amenință viața. Diverticulita apare la aproximativ un sfert de pacienți. Eficacitatea tratamentului în primul episod este cea mai mare - până la 70%, în episodul 3, eficacitatea terapiei scade la 6%.
Prevenirea diverticulei intestinale congenitale nu există. Este posibil să se prevină dezvoltarea diverticulei dobândite prin normalizarea regimului și alimentației, utilizând o cantitate suficientă de fibre și lichide, prin efort fizic moderat.
Metode pentru tratamentul diverticulozei intestinale
Distrucția intestinală este o patologie inflamatorie care este însoțită de formarea de protuberanțe asemănătoare pungilor în zona pereților intestinali. Boala intestinului diverticular, ca regulă, apare la pacienții vârstnici, care este cauzată de o scădere a rezistenței organismului față de efectele factorilor adversi.
Scurtă descriere a bolii
Diverticulele se formează în membranele mucoase ale membranelor intestinale. În aparență, neoplasmele seamănă cu o hernie. De regulă, acestea sunt localizate în regiunea intestinală, deși pot apărea în cavitatea gastrică și în esofag.
Dezvoltarea bolii diverticulare are loc în conformitate cu următorul principiu: în legătură cu o dietă nesănătoasă și o activitate motorie insuficientă, apare o tulburare a peristalității intestinale normale. Ca urmare, funcționarea tractului gastrointestinal este întreruptă. Frecvența inflamării și constipație conduc la o creștere a presiunii intra-intestinale, rezultând tumori dureroase în intestin. Printre factorii de risc suplimentari se pot identifica mușchii intestinali slăbiți.
În conformitate cu clasificarea stabilită, diverticula poate fi congenitală sau dobândită. În primul caz, formarea lor este asociată cu dezvoltarea intrauterină afectată. Diverticulele dobândite apar, de regulă, ca urmare a unui stil de viață necorespunzător și a unei alimentații necorespunzătoare și necorespunzătoare.
Conform statisticilor, patologia intestinului gros apare la 70% dintre pacienții diagnosticați cu diverticuloză. Boala intestinului subțire este mult mai puțin frecventă.
cauzele
Potrivit experților, diverticula în zona intestinală poate fi formată sub influența următoarelor factori provocatori:
- dificultate la defecție (constipație frecventă);
- excesul de greutate;
- flatulență;
- balonare;
- infecții intestinale;
- ateroscleroza intestinală;
- stilul de viață sedentar;
- categoria de vârstă a pacientului (peste 60 de ani);
- predispoziție genetică;
- încălcarea circulației sanguine în vasele intestinale;
- boli intestinale de natură infecțioasă, care apar într-o formă cronică.
În plus, diverticulul se poate forma și în cazul în care dieta pacientului este dezechilibrată și dezechilibrată. Dezvoltarea acestei boli poate fi provocată de lipsa unei diete zilnice de fibre vegetale, abuz de ouă, produse de panificație, carne grasă și pește.
Potrivit medicilor, în majoritatea cazurilor, diverticuloza începe să se dezvolte atunci când există mai mulți factori provocatori.
Semne de diverticuloză
Boala, în majoritatea cazurilor, nu se manifestă și este asimptomatică de foarte mult timp. Aceasta este principala trădare a diverticulozei, deoarece pacientul se adresează medicului deja în fazele târzii ale procesului patologic, dacă există complicații asociate, ceea ce complică semnificativ tratamentul ulterior.
În general, următoarele semne clinice sunt caracteristice bolii diverticulare:
- greață;
- bătăi de vărsături;
- flatulență;
- durere, localizată în partea stângă a abdomenului, cu o tendință de creștere după o masă;
- stomac deranjat;
- diareea, alternând periodic cu constipație;
- apariția în masele fecale a impurităților caracter mucus;
- nevoia frecventă de a se defăima, care poate fi falsă (tenesmus);
- senzație de mișcări incomplete ale intestinului după scaun;
- sângerare intestinală;
- apariția impurităților sângeroase în masele fecale.
Din păcate, simptomele diverticulozei sunt nespecifice și pot însoți o varietate de alte boli. În plus, potrivit statisticilor, aproape 80% dintre pacienții cu boală de mai mulți ani se desfășoară într-o formă ascunsă, latentă.
Cu toate acestea, dacă semnele suspecte caracterizează diverticuloza colonică și alte părți ale organului, este recomandat să contactați un specialist pentru a diagnostica și prescrie cursul terapeutic optim.
Ce este diverticuloza periculoasă?
Când diverticuloza afectează puternic intestinul, care poate provoca dezvoltarea unor astfel de complicații extrem de periculoase și nedorite, cum ar fi:
- peritonită;
- abces;
- perforarea diverticulară;
- flegmon retroperitoneal;
- sângerare intestinală internă;
- fistule;
- obstrucție intestinală.
În plus, boala diverticulară crește semnificativ probabilitatea formării de tumori maligne în intestinul tumorilor maligne.
Destul de des există cazuri de proces inflamator în zona diverticulei. Această complicație se numește diverticulită și se manifestă prin următoarele simptome caracteristice:
- creșterea temperaturii corporale;
- tulburări ale funcției intestinale;
- durere severă în abdomen;
- starea febrei;
- intoxicația generală a corpului.
Pentru a preveni apariția unor astfel de efecte adverse și pentru a minimiza riscurile posibile, se recomandă implicarea în tratamentul diverticulozei în stadiile inițiale ale dezvoltării procesului patologic. În ciuda cazurilor frecvente de evoluție asimptomatică a bolii, diagnosticul în timp util este destul de posibil dacă o persoană este responsabilă pentru propria sănătate și este supusă în mod regulat examinărilor medicale în scopuri preventive.
În cazul semnelor acute caracteristice diverticulitei, trebuie să căutați imediat asistență medicală.
Măsuri de diagnosticare
Pentru diagnosticarea diverticulozei intestinale, de regulă, nu este suficient să se studieze simptomele generale și rezultatele istoriei colectate. În cele mai multe cazuri, pacienților li se alocă următoarele tipuri de studii: colonoscopie, RMN intestinal etc.
În plus, testele de laborator ale sângelui vor ajuta la suspectarea prezenței acestei boli. Atunci când diverticuloza din sângele pacientului crește numărul de celule leucocitare și eritrocite, precum și proteine C reactive.
Diagnosticarea cuprinzătoare este capabilă să dezvăluie procesul patologic în zona intestinală în primele etape ale dezvoltării sale cu mult înainte de apariția simptomelor caracteristice.
Terapia medicamentoasă pentru diverticuloză
În diverticuloza intestinală, tratamentul este în primul rând medicamente. În majoritatea cazurilor, pacienților li se prescriu următoarele medicamente:
- Antibiotice - metronidazol, piperacilină, rifaximină.
- Laxative medicamente, în scopul de a normaliza scaun și de a facilita procesul de defecare - Lactulose, Forlax.
- Drogurile aparținând grupului de defoamere (Espumizan, Plantex) pot fi recomandate dacă pacientul suferă de manifestări precum flatulența și balonarea.
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (sulfasalazină, Nimesil, Mesacol) - ajuta la eliminarea proceselor inflamatorii în regiunea intestinală.
- Medicamente antiinflamatorii (Drotaverin, No-Spa) sunt recomandate pentru dureri severe la nivelul abdomenului.
Este necesar să rețineți că fiecare medicament trebuie prescris pacientului de către medicul său însoțitor individual. Specialistul va ajuta de asemenea la calcularea dozei optime de medicamente pentru pacient și a duratei cursului terapeutic.
În caz de exacerbare a bolii sau în absența rezultatelor corespunzătoare ale terapiei medicamentoase, pacientul este internat în spital. Tratamentul suplimentar include un curs de terapie cu antibiotice, lavaj gastric, curățarea intestinului cu clisme sifone, picurare cu soluții coloidale.
Dieta alimentară
Tratamentul diverticulozei intestinului gros include în mod necesar dieta. Bazele dietei pacientului ar trebui să fie alimente bogate în fibre vegetale. Meniul zilnic trebuie să includă următoarele produse:
- grâu și grâu de hrișcă;
- tărâțe;
- ulei vegetal;
- legume supe;
- carne de vită sau de pui;
- produse lactate fermentate;
- tărâțe de pâine;
- legume și fructe coapte;
- sucuri de fructe și legume.
Este foarte important ca pacientul să mențină un regim adecvat de băut, consumând aproximativ 2,5 litri de lichid pe parcursul zilei.
Dar pacienții cu diverticuloza intestinală trebuie să se abțină de la a lua următoarele produse:
- pâine albă;
- cafea;
- paste;
- orez;
- grișul;
- ciocolată;
- cârnați;
- jeleu;
- grăsimi și pește.
Se recomandă să mănânci de mai multe ori pe zi în porții mici, fracționate, preferând alimentele fierte, coapte și aburite.
Rețete populare
Tratamentul diverticulozei cu medicamentele folclorice poate fi eficient numai ca parte a unei terapii combinate, urmând o dietă și luând medicamente prescrise de un medic.
Următoarele rețete simple din arsenalul medicamentelor vechi vor ajuta la ameliorarea stării pacientului și la accelerarea procesului de recuperare:
- Amestecul de grâu de mere este un remediu excelent pentru curățarea intestinelor. Pentru a pregăti medicamentul, trebuie să combinați în proporții identice sâmburii de germeni de grâu și merele rase. Se recomandă administrarea medicamentului pe stomacul gol timp de o lună.
- Vindecarea perfuziei. Pentru a pregăti o astfel de perfuzie, trebuie să luați în cantități egale mărar uscat, boabe de trandafir, urzică, farmacie de mușețel. 1 lingura. l. Amestecul din plante trebuie umplut cu 1 cană de apă clocotită și lăsat să se fierbe timp de aproximativ 3 ore. Băutul decoct este recomandat de 2 ori în timpul zilei înainte de mese. Durata optimă a cursului terapeutic este de 1,5 luni.
- Mentă perfuzie - are un efect benefic asupra stării tractului gastrointestinal, ajută la eliminarea flatulenței și a durerii. 1 linguriță. Menta (planta poate fi folosita atat proaspata cat si uscata), se toarna 1 cana de apa clocotita, insista putin si bea aceasta bautura gustoasa, aromata, vindecatoare in loc de ceaiul obisnuit.
- Thorn extract - curata perfect intestinele si isi normalizeaza activitatea. Pentru a pregăti o băutură medicinală, trebuie să turnați 3 linguri. l. negru culoare 1 litru de apă fierbinte și să dea o insistență bună. Infuzia care rezultă se recomandă să bea 1 pahar înainte de a mânca, de 4 ori pe parcursul zilei. Durata cursului terapeutic este de 5 zile.
Metode chirurgicale
Îndepărtarea chirurgicală a diverticulului poate fi recomandată pacientului în următoarele cazuri:
- obstrucție intestinală;
- sângerare internă;
- abcese;
- formarea fistulelor intestinale;
- lipsa eficacității terapiei conservative.
În timpul operației, partea afectată a intestinului este excizată, iar restul este cusută cu atenție.
Cum sa eviti boala? Deoarece este destul de dificil să lupți cu diverticuloza, medicii îi sfătuiesc pe pacienți să respecte următoarele recomandări preventive:
- Mâncați bine.
- Angajați în gimnastică, care vizează întărirea fibrelor musculare în zona abdominală. Conduceți un stil de viață activ.
- Bea cel puțin 2 litri de lichid pe parcursul zilei.
- Tratarea promptă a constipatiei și a bolilor intestinale de natură infecțioasă.
Cel puțin 1 timp de 2 ani este necesar pentru a fi supus unei examinări a intestinului ca măsură preventivă.
Distrucția intestinală este o patologie gravă, complicațiile cărora amenință nu numai sănătatea, ci și viața pacientului. Boala diverticulară este destul de dificil de tratat, deci este foarte important să vă monitorizați dieta și să conduceți un stil de viață activ pentru a reduce probabilitatea apariției acesteia. Lupta împotriva diverticulozei intestinale trebuie să fie complexă și va include cu siguranță o dietă terapeutică. Doar în acest caz, vă puteți baza pe rezultatele curând favorabile ale cursului terapeutic.
Diverticulita. Cauze, simptome, diagnostic și tratament al patologiei
Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.
Diverticulita este o boală inflamatorie intestinală. În peretele intestinului se formează niște proeminențe asemănătoare pungilor care seamănă cu o hernie. Acestea se numesc diverticule. Uneori conținutul intestinelor se blochează în ele, unde bacteriile se înmulțesc, provocând inflamația diverticulului. Acest proces patologic se numește diverticulită.
Boala se manifestă prin febră și durere în abdomenul inferior, de obicei în partea stângă. Persoana suferă de constipație, apoi de diaree. În 10% din cazuri, inflamația creșterii intestinale provoacă sângerare. Manifestările sale sunt greu de observat: sângele în fecale, reperarea de la anus pe lenjerie și hârtie igienică.
Diverticulita la femei apare de 1,5 ori mai des decât la bărbați. Uneori această boală se găsește la copii, dar persoanele cu vârsta de peste 40 de ani sunt deosebit de susceptibile la aceasta. Potrivit statisticilor, diverticulul neinflamator este prezent în 50% dintre persoanele de peste 65 de ani și în 10% din cele patruzeci. Dar numai în 10-20% din cazuri în diverticulul începe inflamația și apar simptomele bolii.
În ultimii 100 de ani, numărul pacienților cu diverticulită a crescut de 5 ori. Medicii explică acest lucru prin schimbarea dietei. Am început să consumăm mai multe produse din carne și făină, mai puțin legume și fructe. Dar este vorba despre alimentele vegetale care conțin fibre, care facilitează activitatea intestinului și reduc în mod semnificativ riscul de formare a diverticulelor.
Toată lumea știe că europenii și americanii preferă mâncăruri digerabile și carne, iar oamenii din țările asiatice consumă în mod tradițional alimente sănătoase. Prin urmare, numărul de pacienți cu diverticulită la asiatici nu depășește 0,2%.
Diverticulita este un motiv pentru a consulta un medic, deoarece complicațiile sale sunt foarte periculoase. Dacă izbucnirea inflației va crește și conținutul ei va cădea în cavitatea abdominală, atunci poate începe peritonita - o inflamare a organelor abdominale, care pune viața în pericol. Uneori se formează fistule la locul diverticulului, prin care conținutul intestinului intră în stomac, vezică sau vagin. Aderențele după inflamație provoacă obstrucție intestinală. Și cel mai neplăcut: dacă corpul este expus la factori carcinogeni, atunci diverticulul poate degenera într-o tumoare canceroasă.
Dar medicii se grăbesc să se liniștească: diverticulita este bine tratată cu antibiotice. Dacă observați o problemă în această zonă sensibilă, atunci renunțați la modestia inutilă. Zeci de oameni merg la medic în fiecare zi cu aceleași plângeri. Nu începe boala. Cu cât începeți mai devreme tratamentul, cu atât mai rapid și mai ușor vă veți recâștiga sănătatea.
Anatomia și fiziologia diverticulului
Diverticulul este o creștere a herniilor, pereții intestinali seamănă cu un buzunar. Dimensiunea sa este de la 5 milimetri până la 10 centimetri sau mai mult. Diverticulul are un gât îngust, cu lungimea de 2-4 mm și o cavitate expandată, care poate avea dimensiunea unui măr. Diverticulul poate fi unic sau pot exista mai multe. Apoi vorbesc despre diverticule multiple.
Diverticulul este o problemă foarte frecventă. La vârsta înaintată, mai mult de 50% din persoane au astfel de afecțiuni intestinale. Acest fenomen se numește diverticuloză sau boală diverticulară. Dar majoritatea oamenilor nu cunosc această caracteristică a intestinului până când diverticulul este inflamat. Când masele fecale se blochează într-un buzunar, peretele diverticulului devine subțire și slab, începe inflamația și sângerarea. Un astfel de proces inflamator se numește diverticulită. De aceea, nu confunda cele doua diagnostice: "diverticuloza" - un diverticul de crestere este, dar nu este inflamat, dar "diverticulita" este o inflamatie a cresterii.
Ce sunt diverticulele?
Se obișnuiește separarea diverticulei congenitale și dobândite.
Congenital (adevărat) diverticul sunt o anomalie a dezvoltării. O creștere apare la o persoană în perioada de dezvoltare intrauterină. În acest caz, se produce proeminența tuturor straturilor intestinale.
Devine diverticula (falsă) cu vârsta. Ele se formează de obicei în cazul în care vasele intră în peretele intestinal. În aceste locuri, intestinul este mai subțire. În acest caz, doar stratul mucus și submucos al intestinului iese. Teaca exterioară a țesutului conjunctiv rămâne neschimbată.
Unde poate fi localizata diverticula? Cel mai adesea, se formează diverticula în intestinul gros. 70-85% în colonul sigmoid și în jumătatea stângă a colonului. În acest sens, cea mai comună diverticulită a colonului sigmoid.
În intestinul subțire, aceste formațiuni apar mult mai puțin frecvent. Se găsesc, de asemenea, diverticulul esofagului, stomacului, vezicii urinare, tractului urinar și conductelor biliare.
Cum se formează diverticulul?
Conjunctivologia congenitală este rezultatul unei tulburări de dezvoltare în embrion.
Distracția dobândită în intestinul gros este asociată cu o încălcare a muncii sale. Să luăm în considerare acest mecanism mai detaliat.
Intestinul gros este alcătuit dintr-un număr de camere, fiecare dintre ele contracând. În același timp, presiunea crește în ea și alimentele digerate sunt împinse în direcția anusului. După ce camera este curățată de conținut, presiunea din ea este normalizată. Această lucrare se numește peristaltism intestinal.
Dar dacă masa este prea densă sau mai multe camere sunt reduse în același timp, atunci există o pastilă și presiunea în această zonă crește semnificativ. Se poate ajunge la 90 mm Hg. Conținutul intestinului se apasă puternic pe peretele său. Primele leziuni apar în cazul în care vasele penetrează pereții intestinali sau în cazul în care există slăbirea stratului muscular. Prize formate mai întâi. Ele cresc treptat în dimensiune în diverticulă.
Dacă diverticulul este liber să elibereze conținutul, atunci nu există nici o problemă. Dar dacă presiunea este ridicată, iar masele scaunelor sunt dense, atunci cad în buzunar și o întind. Ca urmare, este slab curățată. Membrana mucoasă este acoperită de eroziuni și ulcere, începe inflamația.
Cauzele diverticulitei
După cum știți deja, mulți oameni au diverticuli, dar numai 10-20% dintre aceștia încep diverticulită. Acum vom încerca să ne dăm seama ce cauze provoacă procesul inflamator.
- Slabă fibră alimentară care provoacă constipație. Dacă consumați mai puțin de 30 de grame de fibre (fibre dietetice), atunci sunteți în pericol. Rețineți că majoritatea compatrioților noștri primesc doar jumătate din normă. În acest caz, încetinirea circulației alimentelor prin tractul gastro-intestinal. Conținutul intestinal devine mai uscat și mai greu și se blochează în celulele de colon - se dezvoltă constipația. Intestinul stoarce puternic fecalele, iar presiunea crește puternic. Aceasta duce la blocarea și inflamarea diverticulei.
- Procesele inflamatorii în intestinul gros. Cauza diverticulitei poate fi: colită ulcerativă, spastică sau ischemică, enterocolită infecțioasă, infecții intestinale. Aceste boli provoacă inflamarea mucoasei intestinale. Dacă lumenul intestinului se poate descurca rapid cu bacteriile care au provocat boala, acestea se înmulțesc în diverticulă. O imunitate locală slăbită și microflora afectată în intestin contribuie la dezvoltarea diverticulitei.
- Vârsta. Odată cu vârsta, tonul tuturor mușchilor scade, peristaltismul intestinal este perturbat și apare constipația. Membrana mucoasă a intestinului devine mai subțire, iar sistemul imunitar este mai slab. La persoanele în vârstă, diverticulele se formează mai des, se curăță mai rău și, prin urmare, devin mai des inflamate.
- Predispoziție ereditară Caracteristicile structurii intestinale și slăbiciunea țesutului conjunctiv sunt moștenite de la părinți. În acest caz, copilul se naște cu diverticulă, sau apar la o vârstă fragedă și sunt adesea numeroși. Când disbacterioza sau scăderea imunității, după infecții intestinale, diverticulul inflama.
- Infecție cu viermi. Helminții care trăiesc în intestine afectează membrana mucoasă, încalcă microflora și reduc protecția împotriva bacteriilor. În astfel de condiții, bacteriile patogene se înmulțesc rapid și le place să se stabilească pe suprafața erodată a diverticulului.
Simptomele diverticulitei
Diagnosticul diverticulitei
Ce medic trebuie să contactez în cazul problemelor intestinale?
La recepția de la medic (chirurg)
Principala sarcină a medicului este de a face corect diagnosticul, deoarece multe boli provoacă dureri abdominale și febră. Puteți să vă ajutați medicul dacă răspundeți la întrebările sale cât mai exact posibil și vă descrie clar sentimentele.
- interviu
În timpul conversației, medicul colectează informații despre evoluția bolii. Va trebui să răspundeți la întrebări:
- Când au apărut primele semne ale bolii? Ce i-au precedat?
- Care este natura durerii (dureroasă sau dureroasă, periodică sau permanentă)?
- În acest caz, durerea se intensifică?
- Care este natura scaunului? Există constipație sau diaree?
- Cum mâncați? Mâncați suficiente fructe și legume? Utilizați suplimente alimentare sau medicamente?
- Există boli cronice ale sistemului digestiv?
După anchetă, medicul face examenul. În total, dezbracarea nu este necesară, este suficient să se descopere stomacul și să se culce pe canapea. Încercați să relaxați cât mai mult posibil mușchii abdominali, astfel încât specialistul să vă poată explora profund intestinele.
Sub braț, medicul va simți o pecete - o zonă spasmată și inflamată a intestinului. În cazul în care diverticulul este destul de mare, medicul îl poate simți sub forma unei educații dureroase rotunjite.
Când medicul examinează zona intestinului în care se află inflamația, veți simți o creștere a durerii - acesta este un simptom al diverticulitei. Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră despre sentimentele dumneavoastră.
În timpul examinării zonei pacientului, mușchii din presă sunt tensionați reflexiv. Această reacție a corpului indică, de asemenea, inflamația intestinului.
Următoarea etapă a examinării: medicul vă va cere să vă întoarceți partea. Durerea se intensifică atunci când vă aflați pe o parte sănătoasă. Acest lucru se datorează faptului că intestinul atârnă pe ligamente care îl susțin. și va exista o tensiune în zona afectată. Aceasta este, de asemenea, o caracteristică caracteristică a diverticulitei.
Un medic experimentat poate face un diagnostic după o examinare. Dar, pentru a clarifica dimensiunea diverticulului, starea generală a intestinelor, este necesar să se efectueze o examinare completă.
Dacă suspectați diverticulita, medicul vă va da o trimitere la colonoscopie și o examinare cu raze X a intestinului. Este posibil să aveți nevoie și de ultrasunete și de laparoscopie.
colonoscopie
Colonoscopia este examinarea suprafeței interne a colonului cu un endoscop. Acest dispozitiv este un tub flexibil îngust care se introduce în anus. La sfârșitul acestuia este fixată o cameră care transmite o imagine pe ecranul monitorului. Cu ajutorul acestui echipament, endoscopul poate dezvălui cele mai mici modificări ale mucoasei intestinale și poate lua materialul pentru biopsie.
Indicatii pentru colonoscopie
- suspiciune de diverucită, tumoare, ulcer;
- cauzele inexplicabile ale sângerării intestinale;
- obstrucție intestinală;
- constipație persistentă;
- inflamația colonului.
Examinarea cu raze X a intestinului
Irigoscopia sau examinarea radiopatică a intestinelor este o procedură care vă permite să vedeți contururile intestinului gros pe o raze X. Se desfășoară în săli de diagnosticare speciale.
În condiții normale, contururile organelor interne nu sunt vizibile pe raze X. Pentru a obține o imagine a intestinului, se introduce o soluție de agent de contrast, sulfat de bariu. Acest lucru se face, de obicei, cu o clismă, dar în unele cazuri soluția este dată băuturii. Întrucât intestinele sunt pline, veți fi luați câteva poze în timp ce stați și culcați.
Indicații pentru irigoscopie
- sângerare din anus;
- dureri de intestin;
- purulență sau mucoasă din intestin;
- este imposibil să existe o colonoscopie sau că a rezultat rezultate dubioase.
Dacă diverticulul se rupe, se poate forma o fistula. În acest caz, radiografia va fi vizibilă, de-a lungul căreia agentul de contrast este transferat din intestin într-un alt organ. Procesul inflamator poate determina apariția aderențelor din țesutul conjunctiv, care determină o îngustare puternică a intestinelor, care se poate observa în imagine.
Ecografie abdominală
Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale este cea mai sigură și mai nedureroasă. Undele ultrasunete trec în corp și sunt reflectate din organe. Țesăturile uscate "uscate" le reflectă bine. Și zonele care sunt înmuiate cu lichid absorb ultrasunete. După analizarea undelor ultrasunete reflectate, dispozitivul de pe ecranul monitorului creează o imagine a organelor interne.
Indicații pentru utilizarea ultrasunetelor
- dureri abdominale;
- suspiciunea de umflare sau inflamare a organelor înconjurătoare;
- în timpul inspecției.
În ciuda tuturor avantajelor, unii experți consideră că ultrasunetele nu sunt o metodă sigură. Undele ultrasunetului dezvăluie numai diverticule bine umplut.
laparoscopie
Laparoscopia este o metodă pentru diagnosticarea și tratamentul diverticulitei. În timpul procedurii, chirurgul face 3 găuri în peretele abdominal cu lungimea de aproximativ 1 cm, prin care se introduce o cameră miniaturală în cavitatea abdominală, care permite vizualizarea suprafeței exterioare a intestinului. Datorită unei creșteri de 40 de ori această metodă de diagnosticare este foarte precisă și ajută la observarea celei mai mici schimbări. Dacă este necesar, medicul poate elimina imediat diverticulul. Procedura se efectuează sub anestezie generală.
Indicatii pentru laparoscopie
- suspectate de sarcină ectopică la femei;
- suspectă umflare intestinală;
- durere cauzată de motive inexplicabile;
- suspiciunea de obstrucție intestinală acută;
- suspectată sângerare în cavitatea abdominală cauzată de divergența diverticulului.
Tratamentul diverticulitei
Tratamentul diverticulitei poate fi efectuat acasă sau într-un spital din cadrul departamentului de proctologie. Alegerea depinde de starea pacientului și de riscul de complicații.
Indicatii pentru spitalizare pentru diverticulita:
- exacerbarea diverticulitei cronice;
- durere severă;
- semne de iritație peritoneală (când se palpează, durerea se intensifică în momentul în care medicul reține rapid mâna după apăsare);
- temperatură ridicată 38-40 ° C;
- creșterea numărului de celule albe din sânge 15x 10 9 / l;
- incapacitatea de a lua alimente prin gură;
- vârsta peste 85 de ani sau comorbidități severe.
Tratamentul medicamentos al diverticulitei
La tratarea diverticulitei, medicii încearcă să evite laxative puternice și clisme. Aceste remedii măresc presiunea din intestine și pot provoca ruperea diverticulului.
Una dintre cele mai importante etape în tratamentul diverticulitei este dieta. În unele cazuri, primele 2-3 zile vor trebui să abandoneze complet masa. Acesta va fi înlocuit cu o soluție de glucoză și electroliți.
Din dieta ar trebui să fie excluse alimentele care provoacă balonare: legume, struguri, lapte integral. Este necesar să refuzați acele produse care provoacă constipație: orez, afine, rodie, pâine albă. Legumele și fructele care conțin fibre dietetice foarte grosiere nu sunt recomandate: ridiche, turnip, ridichi, curmal, ananas.
Meniul include feluri de mâncare și suplimente nutritive care conțin fibre: muesli, fulgi, pâine integrală de grâu, semințe de in, semințe de plante, alge, piersici, pere, avocado, fructe de padure. Asigurați-vă că beți mai mult de 2 litri de apă. Ceaiul și cafeaua nu sunt numărate.
După recuperare, va trebui să vizitați medicul o dată pe an și să fiți examinat pentru a preveni reapariția bolii.
Tratamentul chirurgical al diverticulitei
Nu există practic contraindicații pentru intervenția chirurgicală de urgență. Dar o operațiune planificată poate fi amânată pentru câteva săptămâni sau anulată în unele cazuri.
Contraindicații la intervențiile chirurgicale planificate:
- sarcinii;
- vârstă înaintată;
- afecțiuni severe ale inimii, plămânilor, ficatului și rinichilor;
- boli cronice în stadiul acut;
- boli infecțioase acute și inflamatorii.
Înainte de intervenția chirurgicală pentru a îndepărta diverticulul trebuie examinat. Aceasta include următorii pași:
- Analiza generală și biochimică a sângelui.
- Testul de sânge pentru coagulare,
- Determinarea tipului de sânge.
- Determinarea glucozei și a hemoglobinei în sânge.
- analiza urinei;
- Coprogram (examinare generală a fecalelor);
- Analiza sângelui ocult fecal;
- Examinarea de către un ginecolog, la femeile în vârstă fertilă - un test de sarcină;
- electrocardiogramă;
- X-ray a pieptului;
- Ecografia organelor abdominale;
- Examinarea cu raze X a colonului cu clisme de bariu;
- Colonoscopia. Dacă există un pericol de rupere a diverticulului, atunci ele preferă metoda scumpă, dar mai sigură - tomografie computerizată.
Dieta înainte de operație. Alimentele în stadiul pregătitor ar trebui să fie bogate în vitaminele A, B, C, K, P și fier. În această perioadă, trebuie să le consumați de 2 ori mai mare decât norma.
Meniurile sunt selectate pentru a evita constipația și pentru a întări corpul. Se bazează pe ouă, pește, brânză de vaci, produse lactate, legume și fructe.
La persoanele supraponderale, este de dorit eliminarea acestei probleme. Faptul este că țesutul gras hipodermic vindecă mai rău decât alte țesuturi. Pentru scăderea în greutate, se recomandă renunțarea la produsele grase, prăjite și afumate, la coacere și cofetărie.
Ultima săptămână înainte de operație va trebui să se abțină de la alimentele vegetale care conțin fibre grosiere și provoacă formarea de gaze: lapte integral, nuci, leguminoase, porumb, varză.
Dacă nu există contraindicații, este recomandat un laxativ în ziua care precedă operația de curățare a intestinelor. Se dizolvă 100 ml de Duphalac în 3 litri de apă. O jumătate de servire este băutură dimineața și a doua jumătate a serii. Imediat înainte de anestezie, intestinele sunt curățate cu o clismă.
Reabilitare după intervenție chirurgicală
Cel mai important rol în reabilitare după intervenție chirurgicală este jucat de o nutriție adecvată. Poate că în primele 2 zile nu va fi permisă vindecarea cusăturii intestinului. În viitor, pe o perioadă de 3 săptămâni, este necesar să se adere la o dietă strictă care constă din trei etape.
Primele 3-4 zile trebuie să mănânci de 8 ori pe zi, dar cantitatea de alimente nu trebuie să depășească 200-300 g pe porție. Produsele alimentare trebuie să fie lichide sau jeleu: ceai, suc de fructe, jeleu, jeleu. Temperatura alimentelor este de 35-40 de grade.
Următoarele 3-4 zile mănâncă de 6 ori pe zi. Până la 400 g de alimente pot fi consumate simultan. Totul ar trebui să fie într-o formă lichidă sau dezordonată. Substanțe slabe, porii rase pe apă cu adaos de lapte și unt, carne aburitată și sufle de pește sunt permise. Temperatura alimentelor ar trebui să fie și în jur de 40 ° C.
A treia etapă durează aproximativ 2 săptămâni. Este necesar să se împartă mesele de 5 ori pe zi. Alimentele sunt, de asemenea, pure sau semi-lichide, calde, aburite, fierte sau coapte fără coajă. Gama de feluri de mâncare poate fi extinsă treptat. Sunt permise piureurile și supălele pudră, lichidele fierte, merele coapte, carnea fiartă și peștele.
Este foarte important ca după operație scaunul să fie moale și zilnic. Acest lucru se poate realiza prin dieta și laxative pe bază de plante moi: decocții de rădăcină de rubarbă și coajă de cătină. Rata zilnică a lichidului în perioada de reabilitare este de 2,5-3 litri.
În unele cazuri, în timpul operației, intestinul este scos printr-o gaură din peretele abdominal - ele formează o colostomie. La început, acest lucru creează dificultăți psihologice pentru o persoană. Este important să înțelegeți că această caracteristică nu vă va deranja în viața de familie și la locul de muncă. Va trebui să purtați o centură elastică specială cu un calapriu, dar nu va fi vizibilă sub îmbrăcăminte. În plus, cu o dietă corect selectată, intestinele sunt golite o dată pe zi, iar restul timpului, fecalele nu sunt excluse din colostomie.
Tratamentul diverticulitelor remedii folclorice
Infuzie medicament dymyanki. Luați 2 linguri de droguri uscate de fum. Se toarnă într-un termos, se toarnă 500 ml apă clocotită și se lasă să se infuzeze peste noapte. Beți 100 ml înainte de mese de 3 ori pe zi.
Fumaria officinalis are un efect carminativ, îmbunătățește motilitatea intestinală, intareste stratul muscular, ameliorează crampe și durere, vindecă ulcere si eroziuni pe mucoasa sistemului digestiv. Datorită acestor proprietăți, perfuzia ajută la ameliorarea inflamației diverticulului.
Fulgi de ovăz. Pentru a pregăti jeleul într-un borcan de trei litri, se toarnă 2,5 litri de apă fiartă, răcită la o temperatură de 40 de grade, 500 g de fulgi de ovăz și 150 ml de kefir. Se acoperă cu tifon și se lasă într-un loc cald timp de două zile. Atunci când în amestec apare bule și începe să se stratifică, împingeți-l printr-o sârmă. Scurgeți lichidul într-un borcan curat și lăsați-l timp de o zi.
A doua zi veți vedea că în cutie s-au format 2 straturi. Evacuați cu grijă lichidul și un sediment mai gros este baza fulgi de ovăz. 10 linguri de această tocană turnați 2 cesti de apă rece și gătiți până la gros. Masa de mâncare este necesară dimineața cu pâine neagră obținută din făină integrală. Pentru gust, puteți adăuga sare sau miere și o linguriță de ulei vegetal.
Fulgi de ovăz cu diverkulite ajută la normalizarea scaun, elimina constipatia si balonare, imbunatateste tonusul intestinului, facilitează purificarea rapidă a diverticulilor și normalizarea florei intestinale.
Remediile folclorice s-au dovedit a fi excelente ca o prevenire a inflamațiilor diverticulitei și ca adjuvant al tratamentului medical. Dar nu încercați să scăpați de diverticulita acută în acest fel, care este însoțită de febră mare și durere severă. În acest caz, aveți nevoie de ajutor specializat calificat.
Prevenirea diverticulitei
Ce să fac?
A face sport. Exercițiul moderat ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în intestin, la normalizarea tonului și la evitarea constipației. Din acest motiv, stratul muscular este întărit, iar diverticulele nu se formează. Dacă apar, mișcările active conduc la faptul că diverticulul este bine curățat. Ei nu stagnează masele fecale și nu provoacă inflamații. Pentru prevenirea diverticulitei sunt cele mai potrivite: jogging timp de 40 de minute pe zi, mers pe jos pentru o ora pe zi, pilates si yoga de 2 ori pe saptamana.
Bea zilnic 25-30 grame de fibre. Fibra normalizeaza intestinele, accelereaza promovarea continutului acesteia, ajuta la reducerea presiunii in lumenul intestinului, amelioreaza constipatia. În plus, fibrele dietetice insolubile sunt necesare pentru dezvoltarea bacteriilor benefice - microflora noastră. Fibrele se găsesc în coji de fructe, sparanghel, spanac, dovlecei, morcovi, broccoli, tărâțe, boabe crude, semințe și fructe cu coajă lemnoasă.
Utilizați regula "a trei". Mananca 3 fructe zilnic, 3 portii de legume de 100 g fiecare, 3 felii de pâine de cereale și 300 g de ovăz din făină de ovaz sau orez brun. Cu această dietă, veți primi o rată de fibră.
Beți cel puțin 2 litri de apă pe zi. Apa este esențială pentru funcția intestinală normală. În caz contrar, conținutul său devine prea dens. Intestinul nu-l poate muta de la aparatul de fotografiat la aparatul foto și apare constipația. În plus, dacă consumați suplimente de fibre, trebuie să beți mai mult de jumătate de litru. Altfel, fibrele vor ingrosa continutul intestinelor, vor absorbi apa din ea si vor cauza constipatie.
Solicitați asistență medicală în timp util. Nu țineți cont de otrăvire, enterocolită și alte inflamații intestinale. Aceste boli subțiriază peretele intestinal. Atrofia membranei mucoase, apar eroziuni. Astfel se creează condiții favorabile pentru formarea diverticulei. Tratamentul precoce vă permite să evitați aceste consecințe neplăcute.
Mențineți imunitatea. Este important să aveți o imunitate generală și locală puternică. Apărarea organismului este întărită dacă mâncați pe deplin, conduceți un stil de viață activ și întăriți-vă. Puteți întări imunitatea intestinului local prin consumarea regulată a produselor lactate fermentate și a suplimentelor de vitamine. În acest caz, chiar dacă se formează un diverticul, nu va exista nici o inflamație în el.
Utilizați uleiuri vegetale. 3 ori pe săptămână dimineața înainte de micul dejun, mănâncă o lingură de ulei de măsline sau de semințe de in. Acest remediu vă va scuti de constipație și vă va ajuta să vindecați inflamația intestinală într-un stadiu incipient.
Ce trebuie evitat?
Evitați rănirea colonului. Leziuni la nivelul intestinului pot apărea ca urmare a unor proceduri medicale necorespunzătoare efectuate, sex neconvențional, hidrocolonoterapie, care se efectuează pentru a pierde în greutate și pentru a curăța corpul. În timpul acestor manipulări, stratul mucus și submucos al intestinului este rănit și sunt create condițiile de formare a diverticulului.
Nu permiteți constipație. Modificările legate de vârstă, dieta proastă și lipsa exercițiilor conduc la constipație. În acest caz, presiunea din lumenul intestinal crește brusc, imunitatea locală scade, iar echilibrul microflorei este perturbat.
Lupta împotriva inflamației și disbacteriozelor. Boala intestinului reduce proprietățile sale de protecție și tonusul muscular neted. Diverticulele sunt inflamate cel mai adesea după boală.
Nimeni nu este imun la boli. Dar dacă sunteți atent la sănătatea dumneavoastră și aveți grijă de ea, puteți face față cu ușurință oricăror afecțiuni.