Sindromul inferior vena cava în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, corpul femeii este supus unui stres considerabil. Volumul de sânge circulant crește, apar stadiile de stagnare venoasă.

Uterul în creștere strânge vasele de sânge și organele din jur, provocând o întrerupere a alimentării cu sânge. Un rezultat al acestor modificări este sindromul inferior vena cava. Mai mult de jumătate dintre femei au manifestările ascunse și clinic se manifestă la fiecare zece femei însărcinate. Cazurile severe ale acestei boli apar la una din o suta de femei gravide.

Sinonime ale acestei stări:

• sindromul hipotensiv pe spate;
• sindrom de compresie aorto-caval;
• sindrom hipotensiv postural;
• sindromul hipotensiv al femeilor însărcinate în poziția de susținere.

De ce apare această afecțiune?

Vena cavă inferioară este un vas cu diametru mare prin care sângele venos este drenat din picioare și din organele interne. Acesta este situat de-a lungul coloanei vertebrale. Pereții săi sunt moi, presiunea din sistemul venos este scăzută, astfel încât venele sunt ușor supuse compresiei de către uterul mărit.

Simptomele acestei compresii încep să apară periodic în trimestrul al treilea al sarcinii, dacă femeia se află într-o poziție în sus.

Prin comprimarea acestei vene mari, scurgerea de sânge prin ea către inimă este dificilă, adică revenirea venoasă este redusă. Ca urmare, volumul de sânge care trece prin plămâni printr-un mic cerc al circulației sanguine scade. Saturația oxigenului din sânge scade, apare hipoxemia.

Ieșirea cardiacă scade - cantitatea de sânge aruncată de inimă în aorta. Ca urmare a unei mici cantități de sânge și a unui conținut redus de oxigen în el, există o lipsă a acestui gaz în toate țesuturile - hipoxie. Toate organele femeii și ale fătului suferă.

Dintr-o dată, tensiunea arterială scade rapid, în unele cazuri la 50/0 mm Hg. Art.

Pe de altă parte, o vena cavă inferioară stoarsă nu poate trece întregul volum de sânge venos din picioare și din torsul inferior la atriul drept. Prin urmare, congestia venoasă se dezvoltă în venele inferioare.

În dezvoltarea sindromului inferior vena cava, creșterea importanței presiunii intraabdominale datorată uterului în creștere, creșterea diafragmei și compresia tuturor vaselor abdominale principale și a spațiului retroperitoneal este importantă. Multe femei gravide dezvoltă o rețea de garanții - ocolirea fluxului venos, ca urmare a faptului că nu apare sindromul în cauză.

Cum este condiția

Vena cavă inferioară este stinsă de uterul mărit în poziția femeii care se află pe spate. Pe perioade lungi de gestație sau în prezența politraumnioaselor, aceasta se poate întâmpla, de asemenea, într-o poziție verticală a corpului.

Primele simptome apar în aproximativ 25 de săptămâni. Ea devine dificil pentru o femeie să se întindă pe spate, în timp ce se simte amețită, simte o lipsă de aer, slăbiciune. Tensiunea arterială este redusă. În unele cazuri, există chiar un colaps cu o stare de leșin.

În cazuri grave, femeia, după 2 - 3 minute de la întoarcerea spatelui, devine rapidă, se plânge de amețeală și întunecare a ochilor, greață și transpirații reci. Mai multe semne rare sunt în urechi, greutate în spatele sternului, senzație de mișcare puternică a fătului.

Creșterea bruscă a paloarelor și a hipotensiunii este foarte asemănătoare cu semnele de sângerare internă, astfel încât medicul poate suspecta în mod eronat placenta, ruptura uterină, infarctul miocardic la o femeie gravidă.

Apariția unui model vascular și a venelor varicoase în picioare este, de asemenea, asociată cu sindromul descris. Una dintre manifestările frecvente ale acestei afecțiuni este hemoroizii.

Starea patologică descrisă conduce la hipoxie fetală și la afectarea frecvenței cardiace. Dezvoltarea organelor și sistemelor viitorului copil suferă. Dacă se manifestă în timpul travaliului, poate provoca asfixie. Relația dovedită a acestei boli cu detașarea prematură a unei placente situate în mod normal.

Ce trebuie să faceți în această stare

Ce să nu faci în al treilea trimestru de sarcină:

• o femeie însărcinată pentru mai mult de 25 de săptămâni nu ar trebui să doarmă pe spate;
• Este interzisă angajarea în exerciții fizice efectuate în sus, inclusiv cu tensiunea musculaturii abdominale.

Ce recomandări poate oferi unui medic:

• se recomandă să vă odihniți, situată pe partea stângă sau în poziția semi-așezată;
• Este util să folosiți perne speciale pentru femeile gravide, care sunt plasate sub spate sau între picioare în timp ce se află pe o parte. Schimbarea poziției corpului ajută la prevenirea uterului de a constricta vasele abdominale;
• pentru normalizarea fluxului venos și îmbunătățirea hemodinamică, se recomandă exercitarea rațională, în special mersul pe jos. În timpul mersului, mușchii picioarelor inferioare sunt reduse în mod activ, ceea ce contribuie la mișcarea ascendentă a sângelui venos;
• exerciții utile în apă. Apa are un efect de compresie, stoarcerea sângelui din venele extremităților inferioare;
• în timpul nașterii este de preferat să se întindă pe partea stângă sau cu capul patului ridicat.

Sindromul inferior vena cava în timpul sarcinii

Sindromul venei cava inferior în timpul sarcinii este un complex de afecțiuni hemodinamice determinate de comprimarea aorto-caval cu o creștere a uterului. Se manifestă prin amețeli, slăbiciune bruscă, tahicardie, dificultăți de respirație, scădere semnificativă a tensiunii arteriale, perturbări crescute, leșin care apar în poziția unei femei însărcinate întinse pe spate. Diagnosticat folosind ecocardiografie, Doppler de flux sanguin placentar, reografie integrală. Nu necesită tratament special. În cele mai multe cazuri, pentru a corecta starea unei femei, este suficient să-și schimbe poziția în pat. Pentru a exclude hipoxia acută intrapartum, este recomandată forța de muncă verticală.

Sindromul inferior vena cava în timpul sarcinii

Sindromul de compresie al venei cava inferioare (DPRS, sindromul de compresie aorto-caval, sindromul hipotensiv postural, sindromul hipotensiv pe spate) este una dintre cele mai frecvente încălcări ale hemodinamicii detectate în timpul sarcinii. Conform datelor diferiților autori, în semestrul III, manifestările subclinice ale tulburărilor de severitate variază în 70% dintre femeile însărcinate, în timp ce doar aproximativ 10% dintre pacienți se plâng de deteriorarea stării de bine. Urgența diagnosticării în timp util a ARPD este asociată cu un risc crescut de întrerupere a gestației și apariția altor complicații obstetricale grave, însoțite de diminuarea dezvoltării normale a copilului și de creșterea mortalității perinatale.

Cauzele sindromului inferior vena cava în timpul sarcinii

Compresia aorto-caval în timpul gestației este de obicei cauzată de compresia mecanică a vaselor venoase cu uterul mărit și de creșterea generală a presiunii intra-abdominale. Este extrem de rar ca fluxul de sânge din vena cava inferioară să fie perturbat datorită unei combinații de sarcină cu alte cauze - îngustarea congenitală, tromboflebită, neoplaziile voluminoase ale organelor abdominale, spațiul retroperitoneal și bolile hepatice. La sfârșitul sarcinii, greutatea uterului crește de 10-20 ori, greutatea fătului atinge 2,5 kg sau mai mult, volumul de lichid amniotic este de 1-1,5 litri. Ca urmare, peretele vascular elastic sub presiune al pacientului pe spate are o presiune de 6-7 kg, ceea ce duce la o scădere a lumenului venei.

Deși această situație apare în aproape toate femeile gravide, imaginea clinică tipică a ARI este observată numai la 9-10% dintre pacienți, iar la 17-20% dintre femei boala este subclinică. În cursul cercetărilor, specialiștii din domeniul obstetriciei și ginecologiei au constatat că următorii factori predispozanți cresc probabilitatea apariției unei tulburări în timpul sarcinii:

• Insuficiența circulației colaterale. În mod normal, pentru a compensa fluxul sanguin afectat, în sistemul IVC se formează o rețea de plexuri venoase paravertebrale și fără nume, asigurând evacuarea sângelui deasupra locului de comprimare sau în vena cava superioară. Cu o dezvoltare insuficientă a colateralelor sau reducerea lor accelerată sub influența unor cauze necunoscute, apare sindromul postural hipotensiv.
• Nedisponibilitatea displaziei țesutului conjunctiv. Cu o încălcare determinată genetic a sintezei colagenului și a organizării sale spațiale, membrana medie a venelor este mai puțin rezistentă la compresia externă. Situația este exacerbată de modificările hormonale gestante. Creșterea concentrației de progesteron de 10 ori sau mai mult duce la relaxarea fibrelor musculare netede ale cochiliei exterioare a venei cava.
• Gestația patologică. NIP este mai comprimat în timpul mai multor sarcini, polilhidrami, făt mare care apare pe fondul conflictului Rh, anomaliile congenitale ale copilului, bolile extragenetice (diabetul, cardiopatologia) și altele. 17% - gestație, 22% sunt supraponderali.

patogenia

Când compresia cavalului complică fluxul de sânge din extremitățile inferioare, organele abdominale și pelvine. Returul venos este redus, respectiv, mai puțin sânge intră în alveolele pulmonare, oxigenarea acestuia scade, se formează hipoxemie. În același timp, debitul cardiac și presiunea vasculară în funcție de acesta cad. Datorită cantității mai mici de sânge care intră în circulația sistemică, care nu este suficient de saturată cu oxigen, hipoxia tisulară se dezvoltă în diferite organe ale femeii însărcinate și ale copilului. O parte din plasmă este depozitată în patul vascular al extremităților inferioare și în țesuturile libere ale organelor genitale, care contribuie la venele varicoase.

Simptomele sindromului inferior vena cava în timpul sarcinii

La două treimi dintre pacienți, tulburarea este asimptomatică sau cu mișcări fetale crescute atunci când femeia schimbă poziția corpului. Semnele de hipotensiune posturală apar de obicei pentru prima dată la 25-27 săptămâni de gestație. Simptomele patologice apar după 2-3 minute după ce gravidă se așeză pe spate și atinge maximum 10 minute. Extrem de rar, o SNFS este observată într-o poziție așezată. Mai mult de jumătate dintre pacienții cu insuficiență clinică semnificativă se plâng de amețeli, senzație de lipsă de aer, dificultăți de respirație, slăbiciune bruscă, frecvență cardiacă crescută, mișcări mai frecvente și mai severe. 37% dintre pacienți au o dorință spontană de a se întoarce de partea lor, se ridică. Uneori există durere precordială, zgomot sau tinitus, scânteiere înaintea ochilor, pierderea câmpurilor vizuale, anxietate, frică. La 1-3% dintre pacienți există o scădere semnificativă a tensiunii arteriale (până la 80 mmHg și mai jos), ceea ce duce la sincopă. Simptomele dispar rapid dupa o schimbare a pozitiei corpului.

complicații

DPR este adesea complicată de fluxul sanguin placentar afectat cu apariția hipoxiei cronice sau acute a fătului, întârzierea dezvoltării acestuia. La femeile cu vena cavă inferioară stinsă, placenta este exfoliată în mod fiabil prematur. Congestia venoasă provoacă apariția hemoroizilor, venelor varicoase, trombozei, tromboflebitei. Atunci când se depozitează cantități mari de sânge în vasele de la nivelul extremităților inferioare, este posibil șocul hipovolemic cu multiple leziuni ale organelor - filtrare glomerulară afectată, sindrom de detresă respiratorie, insuficiență cerebrală și cardiovasculară.

diagnosticare

Sindromul inferior vena cava în timpul sarcinii este de obicei diagnosticat pe baza scăderii tensiunii arteriale și a simptomelor caracteristice care apar în poziția unei femei pe spate. Dacă se suspectează un curs subclinic al afecțiunii, este prescris un examen cuprinzător pentru a identifica modificările hemodinamice și tulburările de aprovizionare cu sânge fetal. Pentru a confirma diagnosticul recomandat:

• Ecocardiografie. Studiul evaluează schimbarea indicatorilor atunci când transformă o femeie însărcinată din partea stângă în spate. Prezența sindromului hipotensiv postural latentă indică o scădere de 15-20% din volumul de accident vascular cerebral, debitul cardiac, indicele cardiac, creșterea frecvenței cardiace, încălcarea altor indicatori care arată funcția de pompare a inimii.
• Dopplerografia fluxului sanguin uteroplacentar. Rezultatele studiului sunt de asemenea evaluate ținând cont de poziția corpului pacientului. Când o femeie se întoarce pe spate ca urmare a compresiei cavaline, indicele de rezistivitate (IL) din artera ombilicală este de 1,15-1,29 ori mai mare decât valorile standard. În același timp, IR în ambele artere uterine scade cu 10-19%.
• Inteligență reografică. Înregistrarea neinvazivă a modificărilor în rezistența tisulară la curentul de înaltă frecvență vă permite să evaluați rapid umplerea sângelui din patul vascular. Determinarea eterogională a volumului șocului și a minutelor din sânge, frecvența cardiacă, indicele cardiac confirmă rezultatele unui studiu ecocardiografic sau, dacă este necesar, îl înlocuiește.

Având în vedere riscul crescut de hipoxie fetală, se recomandă monitorizarea dinamică a stării sale folosind CTG și fonocardiografie. Potrivit mărturiei, se efectuează o analiză spectrofotometrică a stării gazoase a sângelui femeii și, în cazuri excepționale, a copilului. De obicei, această metodă relevă o scădere a presiunii parțiale a oxigenului, o creștere a presiunii parțiale a dioxidului de carbon și semnele de acidoză metabolică.

Diagnosticul diferential se face cu alte tulburări în care comprimată inferior Viena cav, - stenoza, tromboza, ficat neoplazii, pancreatic, uterin, ovarian, renal, de vezică urinară, ganglionii limfatici retroperitoneali, sindromul fibroză retroperitoneală, Budd-Chiari cu creșterea cheag în cavă inferioară venă. Elimină condițiile patologice care pot declanșa un colaps: distonie vasculară, hipotensiune arterială datorată intoxicației cu alimente sau de droguri, infecție acută, aritmie, insuficiență cardiacă. Conform indicațiilor, pacientul este sfătuit de către un cardiolog, flebolog, gastroenterolog, hepatolog, urolog, oncolog.

Tratamentul sindromului inferior vena cava în timpul sarcinii

De regulă, hipotensiunea posturală, cauzată de comprimarea cavalului, trece pe cont propriu când pacientul se întoarce spre lateral sau stă. Femeile gravide cu semne clinice de frustrare ar trebui să doarmă pe partea stângă, între picioare sau sub piciorul superior al pernei. Unele femei se simt mai bine atunci când se odihnesc într-o poziție semi-așezată. Pentru a reduce stagnarea venoasă și pentru a îmbunătăți parametrii hemodinamici, este prezentat un exercițiu moderat - mersul pe jos, exercitarea în apă și yoga pentru femeile însărcinate. Când apare hipoxia intrauterină, sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin în complexul uteroplacental.

Prezența SNPV trebuie luată în considerare la planificarea metodei de livrare. În absența indicațiilor obstetricale și extragenetice pentru secțiunea cezariană, pacienților li se recomandă să nască într-o poziție verticală în timp ce stau în picioare, ședințe sau ghemuit. Acest lucru poate reduce semnificativ riscul de hipoxie fetală. Dacă o femeie insistă asupra metodei tradiționale de obstetrică, ea este plasată pe partea stângă și în timpul perioadei de exil este transferată într-o cameră de primire cu un cap de vârf ridicat. În timpul administrării chirurgicale, compresia cavaluei provoacă adesea tulburări hemodinamice critice, ceea ce este important de ținut minte în timpul pregătirii și în timpul intervenției.

Prognoza și prevenirea

Rezultatul sarcinii și nașterii cu detectarea în timp util a ARVS este favorabil și devine gravă numai dacă pacientul nu respectă recomandările medicului obstetrician-ginecolog pentru corectarea stilului de viață. În scopul preventiv, toate femeile însărcinate, după 25 de săptămâni, prezintă refuzul de a dormi și se odihnesc pe spate, reducerea excesului de greutate, o activitate fizică suficientă pentru a menține hemodinamica normală. Femeile cu polihidraminos, sarcina multipla, obezitate, varice ale membrelor inferioare, organele genitale, atunci când semnele copilului hipoxie fetale (înviorare sau încetinirea perturbatii, modificări de intensitate) pentru prevenirea complicațiilor posibile trebuie să fie verificate pentru a exclude forme ascunse de hipotensiune arterială posturală la spate.

Sindromul inferior vena cava în timpul sarcinii

Alte 11 articole pe tema: Probleme de sănătate în timpul sarcinii

Sindromul inferior vena cava în timpul sarcinii

Ce este sindromul inferior vena cava?

Sindromul inferior vena cava este o afecțiune patologică în care se stoarce o venă mare. Deoarece vena cavă inferioară este cel mai mare vas venoas care eliberează întregul sânge venos din jumătatea inferioară a corpului uman în inimă, încetarea fluxului sanguin normal prin acesta duce la afectarea circulației sângelui. Simptomele acestei afecțiuni pot include:

- lipsa de aer, dificultăți de respirație;

- pierderea conștienței (în cazuri grave).

Simptomatologia datorată unei foamete puternice de oxigen și a insuficienței circulatorii în inimă și creier.

Cauza patologiei în timpul sarcinii este stoarcerea venei cavă inferioară de uterul în creștere. De obicei, simptomele de mai sus apar la sfârșitul celui de-al doilea și sunt deranjate în timpul celui de-al treilea trimestru, când femeia gravidă se află pe spate sau, mai rar, ședința.

O scădere bruscă a fluxului sanguin afectează fătul, care se manifestă sub formă de hipoxie. Unele femei notează semnele sale: în poziția predispusă, numărul și puterea mișcărilor fetale cresc. În plus, există dovezi pentru a considera sindromul inferior vena cava în timpul sarcinii ca factor care crește riscul detașării prematură a unei placente situate în mod normal. Din acest motiv, femeilor gravide nu li se recomandă să stea într-o poziție de susținere îndelungată. Cea mai bună poziție pentru dormit sau odihnă este pe partea laterală.

Vena cava în timpul sarcinii - cauze, metode de prevenire și tratament

Sindromul inferior vena cava este un fenomen neplăcut, apărut, în medie, la 1 din 10 femei însărcinate. Boala începe să se manifeste la aproximativ a 24-a săptămână de sarcină, când uterul crește foarte mult în dimensiune și începe să comprime vasele cavității abdominale.

Caracteristici fiziologice

Începând cu luna a șasea, uterul crește foarte mult în dimensiune și începe să exercite presiune asupra tuturor venelor și vaselor. Acest lucru complică activitatea tuturor organelor interne și a sistemelor lor. În plus, uterul crește în mod substanțial și din acest motiv stoarce diafragma, ceea ce complică foarte mult lucrarea inimii.

Astfel, dacă înainte de această femeie au avut deja probleme de inimă, atunci în acest moment ele sunt în mod semnificativ complicate.

Pe LEL, presiunea crește atunci când femeia se află pe spate. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că venă este localizată - vasul trece doar de-a lungul coloanei vertebrale, astfel încât uterul exercită o presiune asupra ei în această poziție mult mai mult decât în ​​orice altă poziție.

Dacă mai devreme femeia a avut varice, perioada de așteptare pentru o patologie copil poate fi exacerbate vas și apoi pur și simplu se extinde într-un singur loc și într-un alt - pe pereții săi au format cheaguri de sange care impiedica fluxul sanguin normal.

simptomatologia

Vena cavă inferioară se simte simțită astfel:

• scădere bruscă a presiunii. Uneori poate cădea la un nivel atât de scăzut încât femeia își pierde conștiința;
• inima palpitații;
• lipsa aerului;
• întunecarea ochilor.

Mulți ar putea să atribuie greșit astfel de simptome unei alte boli și, de aceea, pentru o lungă perioadă de timp să nu meargă la medic pentru ajutor. De asemenea, unii consideră că este necesar să se minimizeze intervenția medicilor în această perioadă și să se considere că tratamentul varicelor nu este de o importanță primordială, amânând-o pentru un timp după naștere. Această decizie este absolut greșită, deoarece o astfel de neglijență poate provoca cu ușurință sângerarea și detașarea placentei, dacă vena cava este comprimată excesiv în timpul sarcinii.

Acest lucru poate avea un impact negativ asupra sanatatii viitoare a copilului, deoarece comprimarea sindromului venei cave inferioare în timpul sarcinii provoacă privarea de oxigen severă nu numai corpul femeii, dar fătul. De aceea, dacă dintr-o dată apar unele simptome de boală - trebuie să contactați medicul dumneavoastră cât mai curând posibil pentru a fi supus unei examinări complete și, dacă este necesar, prescrierea tratamentului.

tratament

Conform recomandărilor medicilor, tratamentul nu este adesea necesar. Acesta este un simptom care trece după naștere. În plus, este posibilă eliminarea completă a acesteia, pur și simplu prin alegerea poziției corecte.

Dar este necesar un studiu. Dacă vasul este prea mărit, pentru a preveni complicațiile, medicul poate prescrie medicamente pentru a întări peretele vascular.

De asemenea, atunci când femeile sunt în așteptarea unui copil, este necesar să se ia o abordare foarte serioasă a problemelor lor de sănătate și să fie supuse unei examinări cuprinzătoare. Motivul este că aceste simptome neplăcute pot fi declanșate de boli de inimă. În acest caz, va trebui să prescrieți un tratament mai grav pentru întărirea mușchiului cardiac.

Inițial, pentru a elimina doar un simptom, este suficient să urmați câteva recomandări simple:

• evitați să stați pe spate. Este mai bine să dormi pe partea stângă, punându-ți o pernă sub spate;
• este necesar să vizitați mai des aerul proaspăt, să mergeți;
• Cel mai bine este să începeți să vizitați piscina și să faceți exerciții de gimnastică cu apă.

profilaxie

Apariția unor astfel de simptome neplăcute poate fi prevenită inițial. Pentru a face acest lucru, pur și simplu urmați câteva recomandări simple:

• pentru a duce un stil de viață sănătos de la planificarea unei sarcini. Dacă o femeie nu fumează, nu abuzează de alcool, atunci este mai probabil să aibă probleme cardiace;
• în timpul perioadei de sarcină să facă gimnastică;
• controla strict dieta. Este obezitatea care provoacă o deteriorare cu un diagnostic similar. Motivul este evident: în plus față de uterul mărit, depozitele grase de pe vasele sanguine și organele încep de asemenea să apese;
• dacă există vene varicoase ale extremităților inferioare sau chiar o predispoziție genetică la patologie, atunci este important să începeți tratamentul cât mai curând posibil pentru a preveni dezvoltarea unor probleme mai grave.

Orice boală este mult mai ușor de prevenit decât de a face față. În acest caz, și mai probabil sindromul poate fi numit o manifestare separată, un simptom cu care puteți face față cu ușurință. Dacă acesta este un semn al unei patologii mai grave, atunci va fi necesar un tratament complex.

Dacă simptomele neplăcute au fost provocate de vene varicoase, atunci va fi necesar să se selecteze un tratament complex al venelor varicoase pentru a atenua starea pacientului.

Vena cava în timpul sarcinii

22:06:00 - Arkady. ritmul cardiac este perturbat în timpul auscultării, iar poziția genunchiului degajă arterele uterine și vena cavă inferioară. Aceasta îmbunătățește oxigenarea fătului. Poziția genunchiului în timpul sarcinii ameliorează, de asemenea, presiunea asupra coloanei vertebrale și a abdomenului.

Ilya: dormi în timpul sarcinii. Pântecele crește și puiul devine tot mai dificil. Evident, este interzisă pe abdomen, pe spate - vena cavă inferioară este stinsă, pe care uterul presează și există un pericol de hipoxie fetală.

În partea dreaptă a coloanei vertebrale, toți (bărbați și femei) au un vas venoas mare - vena cava inferioară, care colectează sânge din membrele inferioare, uterul și organele interne ale pelvisului. La sfârșitul celei de-a 20-a săptămâni de sarcină, greutatea uterului care conține fătul în creștere.

În mod normal, 2-5 cm de apă, în timpul sarcinii, 10-12 cm, mai ales în vene de la nivelul extremităților inferioare, deoarece vena cavă inferioară este stinsă de uterul gravid, iar curgerea venelor din extremitățile inferioare este împiedicată.

08:31:46 - Clement: Dacă îți pui urechea la stomac la douăzeci și șase de săptămâni de sarcină, poți auzi bătăile inimii bebelușului. Cordonul ombilical se apropie de ficat prin inelul ombilical, apoi prin vena cavă inferioară.

07:17:04 - Casimir: Aproximativ de la 30 de săptămâni de gestație, medicii nu-i sfătuiește pe o femeie gravidă să se odihnească și să se odihnească pe spate, pentru că acest lucru va împiedica originea sindromului inferior vena cava. Acest sindrom cauzează o creștere a presiunii uterului asupra venei cava inferioare.

17:15:52 - Venus. Temperatura bazală Greutate în timpul sarcinii Paul. vas mare venoasă - inferior vena cava. Vena cavă inferioară este. Există, că sub stingerea unei vene. picioare pe durata sarcinii și.

Citește mai mult "Vena vena în timpul sarcinii"

17:29:41 - Yang: Informație responsabilă pentru viitoarele mumii despre motivul pentru care, începând cu anumite perioade de sarcină, este necesar să se evite situația pe Vena cava inferioară - acesta este un vas mare care colectează venos (adică, transportă dioxid de carbon) și nu oxigen, ca arterial) sânge.

Valeriu: În timpul sarcinii, următoarele circumstanțe contribuie la originea venelor varicoase: - Deficitul de sânge din venele inferioare. Acest lucru se datorează faptului că uterul în creștere pune presiune asupra venei inferioare inferioare - vena mare a cavității abdominale.

11:22:15 - Oleg: Cele două poziții cele mai ergonomice în timpul somnului - pe spate și pe stomac - din păcate, nu sunt foarte bune și sunt necesare în timpul sarcinii. Întreaga masă a uterului gravid (care este de cel puțin patru kilograme) pune presiune asupra coloanei vertebrale, a intestinului și a venei cava inferioare (inferior vena cava).

Pro stoarcerea venei cava.

În timpul sarcinii în corpul unei femei există schimbări semnificative care sunt în principal adaptive în natură. Schimbările adaptive fiziologice în corpul unei femei gravide au un impact semnificativ asupra sistemului cardiovascular, care funcționează cu sarcină tot mai mare.

Creșterea încărcăturii asupra sistemului cardiovascular datorită:

• formarea unui pat vascular uteroplacental nou; substanțe, materiale de construcție și eliminarea produselor sale metabolice.

La sfârșitul sarcinii, volumul sanguin din organism crește la 6,5 ​​litri. Și dacă inima unei femei sănătoase se descurcă ușor cu o astfel de sarcină, atunci la femeile gravide cu boli cardiovasculare, această sarcină provoacă complicații. Prin urmare, pentru perioade de 27-28 săptămâni, femeile însărcinate cu boli cardiace sunt spitalizate într-un spital, unde medicii cu ajutorul mijloacelor moderne de terapie vor pregăti inima pentru o muncă intensă.

Ca răspuns la creșterea stresului, masa masei și mărimea acesteia cresc, iar poziția sa se schimbă. Inima se extinde oarecum. Deplasarea în sus a diafragmei de către uterul mărit mută inima spre stânga și înainte. În ciuda încărcăturii crescute a inimii în timpul sarcinii, la femeile sănătoase nu există tulburări de ritm cardiac. La o femeie gravidă cu boli de inimă și rezerve funcționale reduse, activitatea crescută poate declanșa insuficiență cardiacă.

Oxigenul care intră prin plămâni trebuie să comunice cu purtătorul său, hemoglobina, conținută în globule roșii, eritrocite. Prin urmare, o creștere a transportului de oxigen către uter și țesuturile materne este imposibilă fără o creștere corespunzătoare a volumului sanguin. O astfel de creștere a masei de sânge pompat duce la o creștere semnificativă a activității inimii. Acest lucru se realizează atât prin creșterea (cu 30%) a volumului vascular cerebral al inimii (cantitatea de sânge ejectată de inimă în aorta într-o singură contracție), cât și prin creșterea cu 15-20% a frecvenței cardiace.

Dacă inima se descurcă relativ bine cu o creștere a volumului mic al circulației sanguine, atunci sistemul vascular se află în condiții mult mai stresante de funcționare. Într-adevăr, în volumul existent al sistemului vascular este necesar să se acomodeze cu 50% mai mult volum de sânge. Și sistemul venoas este cel mai vulnerabil în această situație. Sistemul arterial, care furnizează sânge îmbogățit cu oxigen și nutrienți, funcționează sub presiune relativ mare.

Tensiunea arterială în timpul sarcinii normale nu crește. De la 9 săptămâni de sarcină, tensiunea arterială scade cu 8-15 mm Hg. Art., Rămânând la acest nivel până la jumătatea sarcinii. Această scădere a tensiunii arteriale se datorează scăderii rezistenței vasculare periferice, formării circulației uterine cu rezistență scăzută și acțiunii vasodilatatoare a hormonilor (estrogen și progesteron).

În timpul sarcinii, se observă o creștere a frecvenței cardiace, atingând un maxim în al treilea trimestru de sarcină și depășind valorile inițiale cu 15-20 bătăi pe minut. În acest caz, rata de puls normală poate fi de 80-90 bătăi pe minut.

Presiunea venoasă centrală nu se schimbă. Se observă o presiune venoasă înaltă în vena femurală la un pacient în adâncime (comprimarea venei inferioare inferioare a uterului). Prin urmare, vene varicoase ale pelvisului, organelor genitale externe și ale extremităților inferioare se produc adesea în timpul sarcinii. Răsucirile venelor în timpul sarcinii pot atinge 150% din nivelul inițial. Capetele venoase ale capilarelor se lărgesc, reducând astfel intensitatea fluxului sanguin.

În partea dreaptă a coloanei vertebrale în toate (bărbați și femei) există un vas venoas mare - vena cava inferioară, care colectează sânge de la extremitățile inferioare, uterul și organele interne ale pelvisului. După 20 săptămâni de gestație, greutatea uterului care conține fătul în creștere, placenta și lichidul amniotic atinge o valoare considerabilă. Prin urmare, dacă femeia este în acest moment într-o poziție orizontală (situată pe spate), uterul poate provoca o comprimare parțială a venei cava inferioare și aortei. Acest lucru duce la o creștere a tensiunii arteriale sub punctul de strângere, dilatarea suplimentară a vaselor de sânge și agravarea fluxului de sânge de la nivelul extremităților inferioare, uterului și rectului, care pot contribui la dezvoltarea unei complicații mai degrabă private la femeile gravide - vene varicoase ale extremităților inferioare și rectului (hemoroizii).

În acest sens, se recomandă să urmați recomandări practice simple:

• Femeile gravide (după 20 de săptămâni) sunt categoric contraindicate pentru orice exercițiu pe spate (în special însoțit de picioarele de ridicare). Aceasta ar trebui să aibă cât mai multe perne în pat, cât are nevoie. Puteți pune o pereche de perne sub spate pe o parte astfel încât uterul să se abată ușor în lateral și să nu apese vertical pe vena cava. Este util să ai o pernă specială pe care o femeie o va pune sub burtă, ceea ce va asigura o poziție confortabilă a uterului.

Exercitiile zilnice reduc riscul acestor complicatii. Venele membrelor inferioare au supape care reduc presiunea coloanei sanguine de pe pereții secțiunilor inferioare ale venelor picioarelor în poziție verticală. Când o persoană merge, contracțiile vaselor din jurul mușchilor promovează fluxul de sânge către inimă și ameliorează sistemul venos al picioarelor.
În timpul sarcinii, sângele circulant crește conținutul de substanțe care contribuie la retenția de sodiu și apă în organism, o creștere a volumului circulant al sângelui, astfel încât și femeile gravide sănătoase ar trebui să limiteze aportul de sare și să mențină un regim moderat de apă.

Sindromul de compresie a inferior vena cava la femeile gravide

Se știe că sarcina este însoțită de schimbări semnificative în corpul femeii. Sistemul cardiovascular este implicat direct în procesul de adaptare a organismului la purtarea copilului. La începutul celui de-al treilea trimestru, o cantitate suplimentară de unul și jumătate de sânge circulă în sistemul cardiovascular al mamei, care este necesar pentru transferul de oxigen și nutrienți către placentă pentru a asigura viața și creșterea copilului. Atât pentru inimă, cât și pentru mamele de sânge, aceasta este o povară suplimentară semnificativă. Un alt factor care afectează (sau, mai degrabă, poate afecta în mod semnificativ) activitatea inimii, a vaselor de sânge și a alimentării cu sânge a fătului este așa-numitul sindrom de compresie al venei cava inferioare.

Această condiție, care se manifestă deseori când corpul unei femei își schimbă poziția, nu a primit încă o acoperire și o evaluare adecvată în literatura specială sau populară.

Pentru început, o mică anatomie. Vena cavă inferioară este un vas mare care colectează sânge venoase (de exemplu dioxid de carbon care transportă, nu oxigen, ca arterial) care curge de la extremitățile inferioare și unele organe ale bazinului. Această venă rulează chiar de-a lungul coloanei vertebrale și poate fi ușor împinsă de uterul unei femei însărcinate într-o poziție în sus. Cu un grad semnificativ de compresiune a venei cava inferioare, o femeie poate simți amețit sau fără respirație. Motivul pentru aceasta este că, atunci când o venă este stinsă, fluxul sanguin către ventriculul drept al inimii scade și, în consecință, fluxul de sânge emis de ventriculul drept către plămâni scade. Oxigenarea sangvină și scăderea tensiunii arteriale și femeia se simte amețită și inconfortabilă.

Conform literaturii de specialitate, până la 80% dintre femei pentru mai mult de 25 de săptămâni suferă de un sindrom de compresie la un nivel sau altul. Cea de-a doua, nu mai puțin importantă consecință a procesului de comprimare a venei cava inferioare este o creștere a tensiunii arteriale în vene ale extremităților inferioare și ale părților inferioare ale rectului (vene hemoroidale). Hemoroizii și venele varicoase ale picioarelor, din păcate, apar adesea la femei în timpul sarcinii sau după naștere.

Nu mai puțin neplăcute, dar mai puțin evidente sunt efectele sindromului de compresie asupra fătului. Figura prezintă cardiotocograma (CTG) a fătului în momentul în care, în timpul studiului, mama a decis să se întindă pe spate. Se poate observa cum, la câteva minute după aceea, ritmul cardiac fetal a scăzut brusc de la 130 bătăi pe minut. până la 65 de ani. Tehnicienii de laborator care au descoperit acest lucru i-au făcut pe femeia să se răcească de partea ei și ritmul cardiac al fătului sa redresat la fel de repede.

Trebuie spus că femeia de atunci nu a simțit nici o senzație subiectivă neplăcută, deși fătul ei a suferit în mod obiectiv.

Ce concluzii trebuie făcute și cum să prevenim consecințele compresiei venei cava inferioare?

Prima concluzie. După 25 de săptămâni, o femeie nu ar trebui să doarmă sau să se culce pe spate. Poate o poziție semi-așezată cu o abatere a spatelui cu 45-30 grade față de orizontală. Este mai bine să dormi pe lateral (preferabil pe stânga) sau într-o poziție intermediară (între), așezând o pereche de perne sub spate. O poziție pe partea laterală poate fi foarte confortabilă și corectă din punct de vedere fiziologic pentru circulația sanguină a uterului, când o pernă este așezată între picioare (sau sub piciorul superior). Unele femei au pus o pernă plată sub burtă. Toate acestea contribuie la o circulație mai liberă în vasele uterului.

A doua concluzie este preventivă. Pentru prevenirea stagnării sângelui la nivelul extremităților inferioare este necesar un exercițiu zilnic. Plimbarea este de dorit. Faptul este că avem vane în vene ale extremităților inferioare, care împiedică scurgerea sângelui în jos și supraîncărcarea segmentelor inferioare ale venelor piciorului. În ceea ce privește sindromul de comprimare și creșterea presiunii venoase în picioare, pereții venelor deviază, iar valvele supapelor nu se închid. Drept urmare, coloana sangvină se apasă și mai puternic împotriva zidurilor venelor și le întinde. Singura soluție corectă pentru a corecta această situație este de a lucra în mușchii picioarelor. Contracționați, mușchii picioarelor strângeți venele și forțați (în detrimentul supapelor) împingeți sângele până la ventriculul drept. Astfel, mușchii de lucru ai picioarelor funcționează ca o inimă suplimentară, suplimentară. Uneori, acești mușchi se numesc inimă musculară>. Prin urmare, exercițiu zilnic (mersul pe jos) timp de cel puțin 30 de minute. reprezintă o modalitate reală și eficientă de a preveni edemul picioarelor în timpul sarcinii și după venele varicoase.

Femeile gravide care fac gimnastică specială sau exerciții fizice în sala de sport trebuie să evite exercițiile în poziția de sus, în special exercițiile care vizează presa și ridicarea în această poziție a picioarelor întinse.

Pavel Borisovich Tsyvyan,
Șeful Centrului de pregătire pentru nașterea partenerului "Partener"

Autor: Pavel Borisovici Tsyvyan

Este compresia venei inferioare cava periculoasă în timpul sarcinii?

ÎNTREBARE: Mi-e teamă să mă întind pe spate, pentru că am auzit că acest lucru poate face rău copilului trecând vena cavă inferioară. Este adevărat acest lucru?

RĂSPUNS: Femeile gravide au:

• Creșterea plasmei sanguine cu aproape 40%
• Staza de sânge venos în picioare și în pelvisul mic
• Dilatarea vaselor venoase

Uterul în creștere poate comprima într-adevăr vena cavă inferioară în poziția unei femei situată pe spate, iar acest fenomen se observă la jumătate din femeile gravide în a doua jumătate a sarcinii (de obicei în trimestrul al treilea). Cu toate acestea, doar 10% din femei prezintă simptome neplăcute. În mod convențional, această afecțiune este numită sindromul inferior vena cava, deși tromboza nu este observată. Se manifestă cu următoarele caracteristici:

• amețeli,
• senzație de respirație scurtă,
• slăbiciune
• întunecarea ochilor
• scăderea tensiunii arteriale
• greață,
• transpirația rece
• greutate în spatele sternului.

În ciuda simptomelor neplăcute, cel mai adesea acestea trec pe cont propriu atunci când schimbă poziția corpului. Este important să nu faceți panică. Pentru a îmbunătăți fluxul venos, se recomandă exerciții și înot. Nu este necesar să vă fie frică să dormiți pe spate, deoarece în visul corpului se lucrează la automatism, prin urmare alege o poziție care este în siguranță pentru femeie.

Vena cava inferioară - despre tromboză, anatomie, compresie, diametru

Sistemul nostru circulator are o structură destul de complicată, este caracterizată de multe ramificații ale venelor și arterelor, precum și de capilare. Una dintre cele mai mari și mai importante vene este vena cava inferioară. Să vorbim despre bolile care apar în ea și despre funcțiile pe care le îndeplinește. Subiectul articolului este "Vena cava inferioară - tromboză, anatomie, compresiune, diametru".

Anatomia venei cava inferioare

Acum, cea mai importantă întrebare pentru noi este cea care se referă la localizarea unui element al sistemului pe care îl analizăm. Unde este vena cava inferioară? Se formează ca rezultat al îmbinării a două vene (stânga și iliacă) la nivelul a aproximativ patru-a cincea vertebră în coloana lombară. Viena se află în spațiul retroperitoneal, în spatele tuturor organelor interne și pe partea dreaptă a aortei. Acest vas trece în spatele părții superioare a duodenului, precum și în spatele rădăcinii mezenterului și a vârfului pancreasului (vezi imaginea).

După ce vena cavă inferioară este introdusă în sulcusul hepatic, asimilând în sine venele hepatice. După ce trece prin gaura din tendonul diafragmei, vasul curge în regiunea posterioară a sternului. Fibrele sale în timp ce se interconectează în interiorul peretelui diafragmei. După trecerea prin cavitatea pericardică, venă conduce la atriul drept. La punctul de intrare, există o îngroșare a acesteia. Această navă nu are supape.

Diametrul venei cava inferioare poate varia în funcție de faza ciclului respirator. Deci, la momentul expirării apare dilatarea venei, atunci când inspirați, ea se micșorează. Este schimbarea caracteristicilor diametrului care îl face ușor să o recunoască și să o distingă de alte nave mari. În principiu, diametrul poate varia de la douăzeci până la treizeci și patru de milimetri.

Comprimarea venei inferioare inferioare

Cel mai adesea, vena cavă inferioară este vorbită în timpul sarcinii. Aproape toate mamele viitoare au auzit despre asta, deoarece sfatul "să nu dormi pe spate" este auzit de aproape fiecare dintre ei. Asemenea recomandări sunt destul de ușor de explicat.

După a douăzecea săptămână de sarcină, greutatea uterului în care fătul, placenta și lichidul amniotic ating o dimensiune vizibilă. De aceea, dacă o femeie se află pe spate, uterul poate cauza o stoarcere a venei cava inferioare, precum și aortei.

Ca urmare, în timpul sarcinii, vena cavă inferioară este fixată, tensiunea arterială crește sub zona de strângere, precum și o creștere suplimentară a sângelui și o deteriorare puternică a fluxului de sânge de la nivelul extremităților inferioare. În plus, scurgerea din uter și rect este perturbată. Toți acești factori sunt plini de dezvoltarea unei boli foarte frecvente a viitoarelor mame - vene varicoase, simptomele cărora pot apărea pe picioare și în rect sub formă de hemoroizi.

Pentru a preveni apariția unor astfel de complicații și pentru a preveni sau cel puțin a reduce stoarcerea, toate mamele care urmează trebuie să respecte câteva recomandări, și anume, să renunțe la toate exercițiile efectuate pe spate, de la aproximativ douăzeci de săptămâni de așteptare pentru copil. În timpul somnului de noapte, de asemenea, nu ar trebui să fie situat pe spate.

Dacă, din cauza dimensiunii mari a abdomenului, sunteți pur și simplu incomod să dormiți de partea dumneavoastră, trebuie să vă construiți un suport de la perne. Acestea pot fi plasate sub burtă sau sub lateral. În plus, nu trebuie să uitați de respectarea dietă, de consumul de minimum de sare și de o cantitate suficientă de lichid.

Compresia venei cava inferioare la mamele în așteptare poate duce, de asemenea, la dezvoltarea sindromului de hipotensiune arterială, precum și a eșecurilor în circulația uteroplacentală. Uneori această încălcare provoacă edeme și flebite crescute.

Cu toate acestea, este necesar să se ia în considerare faptul că această afecțiune patologică poate fi observată nu numai la femeile gravide, ci și la oamenii obișnuiți și la ambele sexe. Deci, în unele situații, compresia acestui vas are loc cu o creștere a ganglionilor limfatici de diverse etiologii. În plus, se dezvoltă pe fundalul fibrozei retroperitoneale și a leziunilor tumorale hepatice.

Tromboza venei cava inferioare

Conform statisticilor medicale, tromboza venei cava inferioară ocupă cea mai mare parte a volumului total de tromboză venoasă pelviană, precum și a extremităților inferioare. Există mai multe soiuri ale acestei boli, și anume primar și secundar. Specificitatea bolii depinde de motivele formării ei.

Forma primară de tromboză se formează ca urmare a apariției tumorilor maligne și benigne, a unor defecte congenitale, a leziunilor traumatice ale venei. Tipul secundar al bolii este adesea declanșat de creșterea unei vene de o tumoare sau de compresia ei. După cum arată practica doctorală, tromboza secundară în vena cavelor inferioare se răspândește adesea de-a lungul unei traiectorii ascendente de la alte vene care au un diametru mai mic.

În plus, tromboza poate varia în funcție de localizarea cheagului. Astfel secretați tromboza în zona distală, precum și în zona renală și hepatică. Simptomele acestei afecțiuni patologice includ apariția cianozelor și umflarea crescută a extremităților inferioare, care se extinde și la jumătatea inferioară a abdomenului și a regiunii lombare.

În anumite situații, umflarea atinge sternul. În același timp, limita cianozelor și edemelor depinde în mod direct de modul în care este răspândită tromboza. Trebuie remarcat faptul că un cheag de sânge format în vena cavă inferioară poate fi chiar fatal.

Tratamentul constă în consumul de anticoagulante și medicamente de acțiune trombolitică. Prognosticul este adesea nefavorabil, astfel încât pacientul trebuie să fie sub control constant al medicului.

Sindromul de compresie a inferior vena cava la gravide

Vena cavă inferioară este un vas mare care colectează sânge venos, adică sânge care transportă carbon, care curge de la picioare și organe ale bazinului până la atriul drept. Vena inferioară se execută spre dreapta de-a lungul coloanei vertebrale. Când uterul gravide îl stoarce, medicii vorbesc despre comprimarea venei cava inferioare. Și, deși se manifestă numai dacă femeia gravidă se află pe spate, consecințele pot fi cele mai grave. Pentru a evita problemele, trebuie doar să urmați reguli simple.

Cel mai adesea, sindromul apare după 27-30 săptămâni de sarcină. În acest moment, volumul de sânge care circulă în corpul mamei viitoare crește cu 1-1,5 litri. Pentru inimă și vasele de sânge - aceasta este o povară suplimentară imensă. În plus, uterul crește intens în timpul sarcinii: greutatea sa crește de la 50-100 g până la 1 kg de la naștere. Adăugați aici o mulțime de copii (cu 38-40 săptămâni de sarcină - aproximativ 3500 g), după naștere - 500-600 g și volumul de lichid amniotic - 800-1000 ml. În concluzie, toate acestea sunt de aproximativ 6 kg. Se pare ca atunci cand mama insarcinata se afla pe spate, o femeie gravida cantareste aproape 6 kg de uter in vena cava inferioara.

Situația este agravată de faptul că în această poziție uterul este puternic deplasat în sus și susține diafragma. Acest lucru face dificilă inima și plămânii. Ca rezultat, fluxul de sange catre atriul drept incetineste.

Sindromul de compresie al venei cava inferioare se manifestă în principal prin scăderea tensiunii arteriale. Dacă valoarea superioară a acesteia scade sub 80 mm Hg, femeia poate pierde conștiința. În alte cazuri, ea simte lipsă de respirație, amețit, ochii se întunecă, respirația se înrăutățește, în urechile ei există zgomote. Mama așteaptă să devină palidă, greata și vărsăturile sunt posibile. În cele din urmă, cu o comprimare foarte puternică a venei cava inferioare în unele cazuri, începe detașarea prematură a placentei. Semnul ei adevărat este sângerarea. Iar aici, fără asistență medicală de urgență, este necesar.

Viitorul copil are, de asemenea, un timp greu. Cu un sindrom pronunțat, ritmul cardiac se accelerează, ajungând la 150-160 batai pe minut. Apoi bătăile inimii pot încetini dramatic. Medicii în acest caz vorbesc despre hipoxie, adică o lipsă acută de oxigen pentru copil.

Deci, în ultimele etape ale sarcinii trebuie să fii atent. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile cu sarcini multiple, niveluri ridicate ale apei, tensiune arterială scăzută și mame viitoare care poartă un copil mare (cântărind mai mult de 4 kg).

Este destul de ciudat, dar în sindromul de comprimare a medicamentului inferior vena cava nu este necesară medicația. Este suficient să vă întoarceți sau să faceți o poziție în jumătate, deoarece toate senzațiile neplăcute dispar imediat.

Prin urmare, concluzia: după 25 de săptămâni de sarcină, nu trebuie să dormiți sau să vă culcați pe spate. Este mai bine să dormi pe partea laterală, preferabil pe partea stângă, plasând o pereche de perne obișnuite sau una superioară sub spate. Poziția din lateral va fi, de asemenea, foarte confortabilă și corectă din punct de vedere fiziologic pentru circulația sanguină a uterului, când o pernă este plasată sub piciorul superior sau între picioare. Unele femei au pus o pernă plată sub burtă, care nu este, de asemenea, interzisă.