Anticoagulante și utilizarea lor în medicină

Anticoagulantele sunt anticoagulante care împiedică formarea cheagurilor de sânge în sânge. Ei susțin sângele într-o stare lichidă și asigură fluiditatea acestuia cu integritatea vaselor. Ele sunt împărțite în anticoagulante naturale și sintetice. Primele sunt produse în organism, al doilea sunt produse artificial și sunt utilizate în medicină ca medicamente.

natural

Ele pot fi fiziologice și patologice. Anticoagulantele fiziologice sunt prezente în mod normal în plasmă. Patologice apar în sânge în unele boli.

Anticoagulantele fiziologice sunt împărțite în primar și secundar. Primarul este sintetizat independent de organism și se află în sânge. Cele secundare se formează prin împărțirea factorilor de coagulare în timpul formării fibrinului și dizolvarea acestuia.

Anticoagulante naturale primare

Ele sunt de obicei împărțite în grupuri:

1. Antitromboplastiny.
2. Antitrombină.
3. Inhibitori ai procesului de auto-asamblare fibrină.

Cu o scădere a nivelului anticoagulanților fiziologici primari din sânge există riscul de tromboză.

Acest grup de substanțe include:

• Heparina. Este o polizaharidă sintetizată în celulele mastocite. Se găsește în cantități semnificative în plămâni și ficat. În doze mari, previne procesul de coagulare a sângelui în toate etapele, inhibă o serie de funcții trombocite.
• Antitrombina III. Sintetizat în ficat, se referă la glicoproteinele alfa2. Reduce activitatea trombinei și a anumitor factori activi de coagulare a sângelui, dar nu afectează factorii neactivați. Activitatea plasmatică anticoagulantă este de 75% furnizată de antitrombina III.
• Proteina C. Este sintetizată de celulele parenchimului hepatic și este în formă inactivă în sânge. Aceasta este determinată de activitatea trombinei.
• Proteina S. Este sintetizată de celulele endoteliale și parenchimul hepatic (hepatocite), depinde de vitamina K.
• Alfa₂-macroglobulina.
• Antitromboplastiny.
• Inhibitor de contact.
• Inhibitor lipidic.
• Suplimentul inhibitor-I.

Anticoagulante fiziologice secundare

După cum sa menționat deja, acestea se formează în procesul de coagulare și dizolvare a cheagurilor de fibrină în scindarea unor factori de coagulare, care din cauza degradării își pierd proprietățile de coagulare și devin anticoagulanți. Acestea includ:

• Antitrombina I.
• Antitrombina IX.
• Meta-factorii XIa și Va.
• Febrinopeptidy.
• Auto-II-anticoagulant.
• Antitromboplastiny.
• FDP - produse formate în timpul divizării (degradării) fibrinului sub acțiunea plasminului.

Anticoagulante patologice

În unele boli, se pot forma anticorpi specifici și se acumulează în sânge care interferează cu coagularea sângelui. Acestea pot fi produse împotriva oricăror factori de coagulare, dar cel mai adesea se formează inhibitori ai factorilor VIII și IX. În unele boli autoimune apar proteine ​​anormale în sânge, care au un efect antitrombină sau inhibă factorii de coagulare II, V, Xa.

preparate anticoagulante

Anticoagulantele anticoagulante, care au dezvoltat un număr mare, sunt medicamente indispensabile în medicina modernă.

Indicații pentru utilizare

Indicatii pentru administrarea anticoagulantelor orale sunt:

• infarct miocardic;
• infarctul pulmonar;
• insuficiență cardiacă;
• tromboflebită a venelor piciorului;
• tromboza venoasă și arterială;
• varice;
• trombotice și embolice;
• leziuni vasculare embolice;
• anevrism cronic;
• aritmie;
• valvule cardiace artificiale;
• prevenirea aterosclerozei vaselor de sânge ale creierului, inimii, arterelor periferice;
• mitral defecte cardiace;
• tromboembolism după naștere;
• prevenirea trombozei după intervenții chirurgicale.

Clasificarea anticoagulantelor

Medicamentele din acest grup sunt împărțite în mod direct și indirect, în funcție de viteza și mecanismul de acțiune, precum și de durata efectului. Efecte directe direct asupra factorilor de coagulare și inhibă activitatea lor. Acțiunea indirectă indirect: acestea încetinesc sinteza factorilor din ficat. Disponibil în tablete, în soluții injectabile, sub formă de unguent.

Liniile drepte

Drogurile din acest grup acționează în mod direct asupra factorilor de coagulare, așa că se numesc medicamente cu acțiune rapidă. Acestea împiedică formarea fibrelor fibrinice, împiedică formarea de cheaguri de sânge și opresc dezvoltarea celor existente. Ele sunt împărțite în mai multe grupuri:

• heparinele;
• hirudină;
• cu heparină cu greutate moleculară mică;
• hidrocitrat de sodiu;
• danaparoid, lepirudin.

heparină
Acesta este cel mai faimos și anticoagulant direct comun. Se administrează intravenos, sub piele și intramuscular, și se utilizează și ca agent local sub formă de unguent. Medicamentele cu heparină includ:

• nadroparinei;
• Adreparin;
• Parnaparin;
• tinzaparin;
• dalteparin;
• Reviparină;
• Enoxaparina.

Heparinele de acțiune locală sunt caracterizate de o permeabilitate scăzută la țesut și o eficiență foarte mică. Se utilizează pentru a trata vene varicoase, hemoroizi, vânătăi. Cele mai cunoscute și adesea utilizate medicamente cu heparină sunt:

• Gel gel Lioton;
• Heparin unguent;
• Gel gelozic;
• Venolayf;
• Gepatrombin;
• Troxevasin NEO.

Heparinele pentru administrare intravenoasă și subcutanată sunt un grup mare de medicamente care sunt selectate individual și nu sunt înlocuite unul cu altul în cursul tratamentului, deoarece nu sunt echivalente în acțiune. Activitatea acestor medicamente atinge maximul după aproximativ trei ore, iar acțiunea continuă pe tot parcursul zilei. Aceste heparine reduc activitatea factorilor de țesut și plasmă, blochează trombina, împiedică formarea filamentelor fibrinice și împiedică lipirea trombocitelor.

Pentru tratamentul trombozei venoase profunde, infarct miocardic, embolie pulmonară, angină, de obicei, nadroparină, enoxaparină, deltaparină.

Pentru a preveni tromboembolismul și tromboza, sunt prescrise Heparin și Reviparin.

Hidrocitrat de sodiu
Acest anticoagulant este utilizat în practica de laborator. Pentru ca sângele să nu se coaguleze, se adaugă la tuburi. Se folosește la conservarea sângelui și a componentelor.

indirect

Reduce producția anumitor factori de coagulare în ficat (VIII, IX, X, protrombină), încetinesc formarea proteinelor S și C, blochează producerea de vitamina K.

Acestea includ:

1. Derivați indan-1,3-dioni. Reprezentantul este Fenilin. Acest anticoagulant oral este disponibil în comprimate. Acțiunea începe la 8 ore după admitere, atinge eficiența maximă într-o zi. În timpul primirii, este necesar să se monitorizeze indexul de protrombină și să se verifice urina pentru prezența sângelui în el.
2. Cumarină. În sălbăticie, cumarina se găsește în plante (Zubrovka, trifoi dulce) sub formă de zaharuri. Pentru prima dată pentru tratamentul trombozei sa folosit derivatul său - dicumarină, izolată în secolul 20 din trifoi.

Următoarele medicamente sunt anticoagulante indirecte:

Warfarina nu se poate bea cu unele afecțiuni ale rinichilor și ficatului, trombocitopenie, cu tendință de sângerare și hemoragie acută, în timpul sarcinii, cu deficit de lactază, deficiență congenitală a proteinelor C și S, DIC, dacă absorbția galactozei și a glucozei este afectată.

Efectele secundare includ dureri abdominale, vărsături, diaree, greață, sângerare, urolitiază, nefrită, alopecie, alergii. Erupții cutanate, mâncărime, eczemă, vasculită pot apărea.

Principalul dezavantaj al warfarinei este un risc crescut de sângerare (gastro-intestinal, nazal și altele).

Generatoare anticoagulante orale noi (PLA)

Anticoagulantele moderne sunt indispensabile pentru tratamentul multor boli, cum ar fi atacurile de inimă, tromboza, aritmii, ischemie și multe altele. Din păcate, medicamentele care s-au dovedit eficiente au multe efecte secundare. Dar dezvoltarea nu se oprește, iar noi anticoagulante orale apar periodic pe piața farmaceutică. PLA au avantaje și dezavantaje. Oamenii de știință caută remedii universale care pot fi luate cu diferite boli. Drogurile sunt dezvoltate pentru copii, precum și pentru pacienții pentru care sunt contraindicați în prezent.

Noile anticoagulante au următoarele avantaje:

• la primirea acestora riscul de sângerare este redus;
• efectul medicamentului are loc în decurs de 2 ore și se oprește rapid;
• medicamentele pot fi luate de pacienți pentru care warfarina a fost contraindicată;
• influența altor mijloace și alimentele consumate sunt reduse;
• inhibarea trombinei și a factorului de legare a trombinei este reversibilă.

Există noi droguri și dezavantaje:

• multe teste pentru fiecare agent;
• este necesar să beți în mod regulat, în timp ce luați medicamente vechi poate fi omis din cauza acțiunii pe termen lung;
• intoleranță la unii pacienți care nu au avut efecte secundare în timp ce iau pilule vechi;
• riscul de sângerare în tractul digestiv.

În ceea ce privește anticoagulantele indirecte, acestea nu au dezvoltat încă nicio cardinală diferită de Warfarin, Dikumarin, Sinkumara.

Noi medicamente Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran poate fi o alternativă pentru fibrilația atrială. Principalul lor avantaj este că, în timpul admiterii lor, nu este nevoie să donați în mod constant sânge și nu interacționează cu alte medicamente. În același timp, aceste medicamente sunt de asemenea eficiente și pot preveni accidentul vascular cerebral în caz de aritmie. În ceea ce privește riscul de sângerare, este același sau mai mic.

Ce trebuie să știți

Pacienții cărora li se administrează anticoagulante orale trebuie să fie conștienți de faptul că au un număr mare de contraindicații și efecte secundare. Când luați aceste medicamente, trebuie să urmați dieta și să efectuați teste de sânge suplimentare. Este important să se calculeze doza zilnică de vitamină K, deoarece anticoagulanții încalcă metabolismul acesteia; monitorizează regulat un astfel de indicator de laborator ca INR (sau PTI). Pacientul trebuie să cunoască primele simptome de sângerare internă, în timp să caute ajutor și să schimbe medicamentul.

agenţii antiplachetari

Medicamentele din acest grup contribuie, de asemenea, la subțierea sângelui și prevenirea formării cheagurilor de sânge, dar mecanismul lor de acțiune este diferit. Dezagregantul reduce coagularea sângelui, datorită capacității de a inhiba aderarea trombocitelor. Acestea sunt prescrise pentru a spori acțiunea anticoagulantelor. În plus, au un efect antispasmodic și vasodilatator. Cei mai cunoscuți agenți antiplachetari:

• Aspirina este cea mai faimoasă din acest grup. Este considerat un mijloc foarte eficient de dilatare a vaselor de sânge, subțierea sângelui și prevenirea formării cheagurilor de sânge.
• Tirofiban - împiedică aderarea trombocitelor.
• Ticlopidina - indicată pentru ischemie cardiacă, infarct miocardic, pentru prevenirea trombozei.
• Dipiridamolul este un medicament vasodilatator.
• Eptifibatit - blochează lipirea trombocitelor.

Noua generație de medicamente este Brilint cu substanța activă ticagrelor. Este un antagonist reversibil al receptorului P2U.

Agenți de diluare a sângelui natural

Aderenții de tratament care utilizează metode tradiționale sunt utilizați pentru prevenirea trombozei plantei cu un efect de reducere a sângelui. Lista acestor plante este destul de lungă:

• castan de cal;
• salcie de salcie;
• dud;
• trifoi dulce;
• pelin;
• cretusca:
• roșu trifoi;
• rădăcină de lemn dulce;
• evitarea bujorului;
• cicoare și altele.

Înainte de a fi tratat cu ierburi, este recomandabil să consultați un medic: nu toate plantele pot fi utile.

concluzie

Anticoagulantele sunt medicamente indispensabile pentru tratamentul patologiilor cardiovasculare. Nu le poți lua singur. Ei au multe contraindicații și efecte secundare, iar utilizarea necontrolată a acestor medicamente poate duce la sângerare, inclusiv la ascundere. Alocați-le și stabiliți doza trebuie să fie un medic care poate lua în considerare toate caracteristicile cursului bolii și riscurile posibile. În timpul tratamentului este necesară monitorizarea regulată a laboratorului.

Este important să nu confundați anticoagulanții și agenții antiplachetari cu agenți trombolitici. Principala diferență este că prima nu poate distruge un cheag de sânge, ci doar împiedică sau întârzie dezvoltarea sa. Tromboliticele sunt medicamente pentru injectarea intravasculară care dizolvă cheagurile de sânge.

Anticoagulante - eficacitatea medicamentelor de acțiune directă și indirectă, o nouă generație, indicații și contraindicații

După 50 de ani, vasele devin mai puțin elastice și există riscul apariției cheagurilor de sânge. Pentru a evita riscul formării de cheaguri de sânge excesive, medicii prescriu administrarea de anticoagulante. De asemenea, sunt prescrise anticoagulante pentru a trata vene varicoase.

Anticoagulantele sunt un grup de medicamente care afectează formarea de cheaguri de sânge în sânge. Acestea împiedică procesul de coagulare a plachetelor, care afectează principalele etape ale activității funcționale a cheagurilor de sânge, blocând astfel coagularea trombocitelor din sânge.

Pentru a reduce numărul de rezultate tragice ale bolilor sistemului cardiovascular, medicii prescriu anticoagulante.

Principalul mecanism de acțiune al anticoagulantelor este de a preveni formarea și creșterea cheagurilor de sânge care pot înfunda vasul arterei, reducând astfel riscul de accident vascular cerebral și infarct miocardic.

Clasificarea anticoagulantelor

Bazându-se pe mecanismul de acțiune asupra corpului, viteza de atingere a efectului pozitiv și durata acțiunii, anticoagulantele sunt împărțite în mod direct și indirect. Primul grup include medicamente care au un efect direct asupra coagulării sângelui și opresc viteza acestuia.

Anticoagulantele indirecte nu au un efect direct, ele sunt sintetizate în ficat, încetinind astfel principalii factori de coagulare a sângelui. Sunt produse sub formă de tablete, unguent, soluție injectabilă.

Anticoagulante cu acțiune directă

Sunt medicamente cu efect rapid, având un efect direct asupra coagulării sângelui. Ei iau parte la formarea de cheaguri de sânge în sânge și, oprindu-se dezvoltarea celor deja formate, suspendă formarea filamentelor fibrine.

Anticoagulantele expunerii directe au mai multe grupe de medicamente:

1. Hidrocitrat de sodiu.
2. Heparina.
3. Heparină cu greutate moleculară scăzută.
4. Hirudină.
5. Danaparoid, lepirudin.

Heparina este cunoscută ca un anticoagulant direct. Cel mai adesea se utilizează ca un unguent sau se administrează intravenos sau intramuscular. Principalele medicamente pentru heparină sunt: ​​reviparin sodic, adreparin, enoxaparin, nadroparin calciu, parnaparin sodic, tinzaparin sodic.

În cele mai multe cazuri, unguentele de heparină, care penetrează în piele, nu au o eficiență foarte mare. De obicei, acestea sunt prescrise pentru tratamentul hemoroizilor, varicelor și a vânătăilor. Unguentele mai populare pe bază de heparină sunt:

Medicamentele pe bază de heparină sunt alese întotdeauna individual, atât pentru administrarea intravenoasă, cât și subcutanată.

În mod tipic, heparinele încep să aibă un efect terapeutic la câteva ore după consum, continuând să mențină efecte asupra organismului pe tot parcursul zilei. Reducerea activității factorilor de plasmă și de țesut, heparinele blochează trombina și servesc ca o barieră în formarea filamentelor fibrinice, împiedicând lipirea trombocitelor.

Indicații anticoagulante indirecte

Reducerea producției de protrombină în ficat, blocarea producției de vitamina K, încetinirea formării proteinelor S și C, acestea afectează astfel coagularea sângelui.

Grupul de anticoagulante indirecte include:

1. Derivații indan-1,3-dionici, care sunt întotdeauna produși sub formă de tablete. Efectul utilizării medicamentului are loc după 8 ore și continuă să se mențină pe tot parcursul zilei.
2. Cumarina - principala substanță activă a medicamentului este conținută sub formă de zaharuri într-un număr de plante: trifoi dulce, Zubrovka. Pentru prima dată, medicamentul acestui grup a fost inventat în secolul al XX-lea și a fost îndepărtat din frunzele de trifoi. Grupul de preparate cumarinice include (warfarin, neodicoumarin, acenocumarol (Sincumar)).

Anticoagulante orale noi de generație

Astăzi, grupul modern de anticoagulante a devenit medicamente indispensabile în tratamentul unor astfel de boli cum ar fi: aritmie, ischemie, tromboză, atacuri de inimă etc. Cu toate acestea, ca orice medicamente, ele au un număr foarte mare de efecte secundare. Industria farmacologică nu este în vigoare, iar dezvoltarea de anticoagulante care nu au efecte secundare asupra altor organe continuă până în prezent.

În plus, nu pentru toate tipurile de boli, acestea sunt permise pentru utilizare. Se dezvoltă în mod activ un grup de anticoagulante, care în viitor nu vor fi contraindicate pentru copii, femeile însărcinate și pentru un număr de pacienți cărora li se interzice tratamentul cu anticoagulante actuale.

Avantaje și dezavantaje

Calitatile pozitive ale anticoagulantelor sunt:

• Reduce în mod semnificativ riscul de sângerare;
• Timpul de debut al acțiunii medicamentului a fost redus la 2 ore și este ușor eliminat din organism;
• Gama de pacienți care pot utiliza anticoagulante a crescut, datorită riscului redus de efecte secundare ale medicamentului (boli hepatice și gastro-intestinale, intoleranță la lactază etc.);
• Reducerea semnificativă a impactului altor medicamente și alimente asupra efectului anticoagulantelor.

Cu toate acestea, anticoagulantele noii generații au dezavantaje:

1. Medicamentul este regulat, spre deosebire de anticoagulantele vechii generații, a căror utilizare poate fi ratată.
2. Există riscul de sângerare în tractul gastro-intestinal.
3. În timpul utilizării, mulți pacienți au prezentat intoleranță la anticoagulante de o nouă generație, în absența oricărui efect secundar al medicamentelor vechi.

Eficacitatea medicamentelor este dovedită, reducând riscul de accident vascular cerebral sau atac de cord cu aritmii de orice tip.

Când alocați anticoagulante orale, amintiți-vă că există multe efecte secundare și contraindicații. Înainte de utilizare, asigurați-vă că citiți instrucțiunile medicamentului și consultați medicul. Nu uitați că, în timp ce luați anticoagulante, este necesar să aderați la o dietă specială, asigurați-vă că examinați în fiecare lună și verificați anumiți parametri de sânge. În cazurile de sângerare internă suspectată, trebuie să căutați imediat asistență medicală. În cazurile în care utilizarea anticoagulantelor a cauzat sângerare, medicamentul trebuie înlocuit cu altul.

Agenți antiplachetari și anticoagulante: diferența dintre medicamente

Agenții antiplachetari subțiri sângele și împiedică formarea de cheaguri de sânge în vase. Mecanismul de acțiune asupra organismului este diferit de cel al anticoagulantelor. Agenții antiplachetari solicitați pe scară largă sunt:

• Aspirina este cea mai populară din întreaga lume, cu toate acestea, persoanele care suferă de alergii au adesea o reacție la această substanță;
• Dipiridamolul dilateste vasele de sange;
• Ticlopidina - utilizată pentru boala cardiacă ischemică, atac de cord, precum și pentru prevenirea trombozei;
• Tirofiban - împiedică aderarea trombocitelor;
• Eptifibatidă - are un efect blocant asupra aderării trombocitelor.

Prin stoparea adeziunii trombocitelor, acestea reduc nivelul de coagulare a sângelui. În plus, acestea sunt antispastice și vasodilatatoare.

Care este diferența dintre anticoagulantele unei noi generații și predecesorii lor?

Preparatele capabile să încetinească activitatea sistemului de coagulare a sângelui uman sunt numite anticoagulante.

Acțiunea lor se datorează inhibării metabolismului acelor substanțe responsabile de producerea trombinei și a altor componente capabile să formeze un cheag de sânge în vas.

Acestea sunt utilizate în multe boli, în timpul cărora crește riscul formării cheagurilor de sânge în sistemul venos al extremităților inferioare, sistemul vascular al inimii și al plămânilor.

Discovery history

Istoria anticoagulantelor a început la începutul secolului al XX-lea. În anii cincizeci ai secolului trecut, un medicament capabil să dilueze sângele, cu substanța activă cumarină, intrase deja în lumea medicinei.

Warfarina (WARFARIN) a fost primul anticoagulant brevetat și a fost destinat exclusiv șobolanilor, deoarece medicamentul a fost considerat extrem de toxic pentru oameni.

Astfel, în 1955, warfarina a început să fie prescrisă pacienților după infarctul miocardic. Până în prezent, Warfarin se situează pe locul al 11-lea printre cele mai populare anticoagulante ale timpului nostru.

Anticoagulante directe și indirecte

Anticoagulante ale acțiunii directe și indirecte - medicamente esențiale în medicină

Anticoagulantele sunt substanțe chimice care pot schimba vâscozitatea sângelui, în special, pot inhiba procesele de coagulare. În funcție de.

Anticoagulante de nouă generație

Dar progresul în domeniul farmaceutic nu se oprește. Cel mai bun și eficient anticoagulant a fost și continuă să fie dezvoltat, cu un număr minim de contraindicații și efecte secundare, fără a fi nevoie să se mențină monitorizarea INR și altele.

În ultimii douăzeci de ani, au apărut anticoagulante de nouă generație.

Luați în considerare mecanismul lor de acțiune și principalele diferențe în comparație cu predecesorii lor.

În primul rând, în sinteza noilor medicamente, oamenii de știință încearcă să obțină următoarele îmbunătățiri:

• versatilitate, adică capacitatea de a lua un medicament pentru diferite boli;
• forma orală;
• crescând controlabilitatea hipocoagulării, minimizând controlul suplimentar;
• nu este necesară ajustarea dozei;
• extinderea gamei de pacienți potențiali pentru care este necesară administrarea acestui medicament, dar a fost contraindicată;
• posibilitatea de a primi un anticoagulant de către copii.

Unele anticoagulante orale noi au un efect complet unic asupra sistemului de coagulare a sângelui.

Și, de asemenea, afectează și alți factori de coagulare, spre deosebire de alte medicamente.

De exemplu, substanțele nou sintetizate interacționează cu receptorul plachetar P2Y12 ADP, inhibă factorul FXa, Xa, sunt imunoglobuline de clasă IgG și așa mai departe.

Pro și contra medicamentelor de generație nouă

NOA (noile anticoagulante orale) au mai multe avantaje față de predecesorii lor. În funcție de droguri și de grupul lor, există următoarele inovații pozitive:

• risc redus de sângerare intracraniană și fatală;
• incidența embolismului nu este mai mare în progenitori și, uneori, chiar mai mică;
• posibilitatea primirii relativ sigure de NOA în cazul în care recepția de warfarină este interzisă;
• debut rapid și terminare (aproximativ două ore);
• inhibarea inversă a factorului asociat trombinei libere și a trombinei în sine;
• lipsa interacțiunii cu oteocalcin și proteina GLA;
• impactul scăzut al alimentelor și al altor medicamente utilizate;
• timp de înjumătățire scurt (aproximativ 5-16 ore).

Cu toate acestea, există o serie de dezavantaje în anticoagulantele moderne, cum ar fi:

1. Nevoia de administrare regulată a unor NOA. Anticoagulanții vechi au permis să depășească câteva trucuri, deoarece au avut un efect de lungă durată, ceea ce nu a determinat o schimbare bruscă a numărului de sânge.
2. Lipsa testelor validate pentru întreruperea de urgență a terapiei anticoagulante sau pentru monitorizarea aderenței la terapie.
3. Prezența unui număr mare de teste pentru fiecare dintre noile anticoagulante.
4. Intoleranța la unele medicamente noi la pacienții care, fără efectele secundare, au luat anticoagulante similare ale generației mai în vârstă.
5. Poate exista un risc crescut de sângerare gastrointestinală.
6. Cost ridicat

Cum să aplicați Varifortul medical cel mai eficient și mai sigur. Sfaturi și instrucțiuni, recenzii și analize și multe altele în materialul nostru.

Acțiunea indirectă a NOA

Noile anticoagulante indirecte într-un fel sau altul afectează metabolismul vitaminei K.

Toate anticoagulantele de acest tip sunt împărțite în două grupe: monocumarine și dicumarine.

La un moment dat, au fost dezvoltate și lansate medicamente precum Warfarin, Sincumar, Dicoumarin, Neodicoumarin și altele.

De atunci, nu s-au dezvoltat substanțe fundamentale noi care să afecteze nivelul vitaminei K.

Oricine ia anticoagulante indirecte ar trebui:

• calculați aportul zilnic de vitamină K;
• monitorizează regulat INR;
• să poată modifica nivelul hipocoagulării cu boli intercurente;
• monitorizați posibila debut ascuțit al simptomelor de sângerare internă, în care puteți contacta imediat un medic și treceți la un alt grup de anticoagulante în viitorul apropiat.

Dar anticoagulantele nu sunt strict împărțite în medicamente de acțiune directă și nu directă. Există mai multe grupuri de substanțe care au proprietățile de subțiere, într-un fel sau altul, a sângelui. De exemplu, anticoagulante enzimatice, inhibitori de agregare a plachetelor și altele.

Astfel, pe piață a apărut antiplacheta noului Brine. Substanța activă este ticagrelor. Un reprezentant al clasei ciclopentil triazolopirimidine este un antagonist reversibil al receptorului P2U.

Acțiunea directă a NOA

Următoarele medicamente sunt clasificate ca anticoagulante indirecte.

dabigatran

Un nou inhibitor direct al trombinei anticoagulante. Dabigatran etexilatul este un precursor cu greutate moleculară mică a formei active de dabigatran. Substanța inhibă trombina liberă, trombina care leagă fibrina și agregarea plachetară.

Cel mai adesea folosit pentru prevenirea tromboembolismului venos, în special după artroplastie.

În farmacii, puteți găsi un medicament cu ingredientul activ dabigatran - Pradaksa. Disponibil în formă de capsulă, cu 150 mg dabigatran etexilat per capsulă.

rivaroxaban

Inhibitor foarte selectiv al factorului Xa. Rivaroxaban este capabil să crească APTT dependent de doză și rezultatul HepTest. Biodisponibilitatea medicamentului este de aproximativ 100%. Nu necesită monitorizarea parametrilor sângelui. Coeficientul de variație a variabilității individuale este de 30-40%.

Unul dintre cei mai străluciți reprezentanți ai medicamentului care conține rivaroxaban este Xarelto. Disponibil în comprimate de câte 10 mg din fiecare substanță activă.

apixaban

Medicamentul poate fi prescris pacienților care sunt contraindicați la aportul de antagoniști ai vitaminei K.

În comparație cu acidul acetilsalicilic, are o probabilitate scăzută de embolie. Apixaban inhibă selectiv factorul de coagulare FXa. Este prescrisă în principal după endoproteza planificată a articulației genunchiului sau șoldului.

Disponibil sub numele Eliquis. Are o formă orală.

Edoksaban

Medicamentul aparține celei mai noi clase de inhibitori ai factorului Xa cu acțiune rapidă. Ca rezultat al studiilor clinice, sa arătat că Edoxaban are aceeași ocazie de a preveni formarea cheagurilor de sânge cu warfarină.

Și, în același timp, are o probabilitate semnificativ mai mică de sângerare.

Caracteristica de a lua aceste medicamente

Trebuie prescris cu atenție la pacienții vârstnici, cu o abatere semnificativă a greutății față de normă, cu afectarea funcției renale, boli asociate cu funcționarea necorespunzătoare a sistemului circulator.

Una dintre caracteristicile multor anticoagulante noi este viteza și timpul de înjumătățire rapid. Acest lucru sugerează că este necesar să fiți extrem de atenți la aderarea la regimul de pilule. Deoarece chiar sărind peste o pilula poate duce la complicații.

Pentru sângerarea care a apărut, ca rezultat al terapiei cu anumite anticoagulante, există un tratament specific.

De exemplu, în cazul sângerării datorate Rivaroxabanului, pacientului i se prescrie concentrat de protrombină sau plasmă proaspătă congelată. Când sângele este pierdut datorită dabigatranului, se efectuează hemodializă, FVIIa recombinantă.

constatări

Dezvoltarea noilor anticoagulante continuă până în prezent. Nu au rezolvat încă probleme cu efectele secundare sub formă de sângerări.

Chiar și unele medicamente noi necesită control.

Numărul de contraindicații, deși redus, dar nu eliminat complet. Unele medicamente au în continuare o toxicitate ușor crescută.

Prin urmare, oamenii de știință continuă să efectueze căutarea unui agent universal cu biodisponibilitate ridicată, lipsa de toleranță, de securitate absolută și controlul inteligent al nivelurilor de protrombină în sânge, în funcție de alte influențează, factori.

Un aspect important este prezența unui medicament antidot, dacă este necesar, o operație imediată.

Cu toate acestea, noile medicamente, în comparație cu medicamentele din secolul trecut, au diferențe pozitive foarte vizibile, care vorbesc despre munca titanică a oamenilor de știință.

Anticoagulante: mecanism de acțiune și clasificare

În practica medicală, terapia anticoagulantă este destinată prevenirii trombozei și tratamentului patologiilor inimii și sistemului vascular. Producem medicamente sub formă de creme, geluri, unguente, capsule, soluții injectabile, în tablete. Este strict interzis să selectați singur doza, deoarece aceasta poate provoca sângerări severe.

efect

Tromboza este o condiție periculoasă și comună care duce adesea la atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, infarct miocardic și deces. Dizabilitatea în aceste condiții este inevitabilă. Prin urmare, medicii prescriu în avans pacienților cu probleme de coagulare, terapie anticoagulantă.

Datorită tratamentului precoce, este posibil să se prevină formarea și creșterea cheagurilor de sânge, precum și blocarea vasculară. De obicei, anticoagulanții acționează într-un mod complex, afectând nu numai cheagul de sânge în sine, ci și coagularea în ansamblu.

Terapia anticoagulantă constă în suprimarea factorilor de coagulabilitate plasmatică și de sinteză a trombinei. Datorită trombinei se formează filamente fibrine și cheaguri trombotice.

clasificare

Anticoagulantele sunt clasificate în următoarele grupuri:

• anticoagulante patologice și fiziologice;
• anticoagulante indirecte;
• componente anticoagulante directe;
• noi anticoagulante orale (PLA);
• agenți antiplachetari.

Anticoagulantele moderne, la rândul lor, sunt împărțite în componente anticoagulante directe și anticoagulante indirecte.

Componente patologice

Formată în sânge în patologii. Acestea sunt inhibitori imuni puternici de coagulare, care sunt anticorpi specifici care afectează mai mulți factori. De regulă, astfel de anticorpi sunt sintetizați de organism pentru ai proteja de manifestările de coagulare a sângelui.

Componente fiziologice

În mod normal, găsită în sânge. Ele pot fi distinse în două tipuri:

Acest grup include următoarea listă de substanțe:

• heparină;
• Antitrombina III;
• Proteina C;
• Inhibitor de complement I;
• Alfa2-macroglobulina;
• Proteina S;
• Lipide și inhibitori de contact;
• Antitromboplastiny.

Heparina este o polizaharidă, care este sintetizată în celulele mastocite. Studiile au arătat o cantitate mare de heparină în ficat și plămâni. Utilizarea dozelor mari de componentă inhibă plachetele și duce la obstrucția coagulării sângelui. Ca rezultat, se produce sângerare din organele interne. Prin urmare, este important să nu folosiți medicamente cu heparină fără supravegherea unui medic.

Pentru anticoagulanții fiziologici secundari se include următoarea listă de medicamente:

• Antitrombina I, IX;
• Antitromboplastiny;
• Produse PDF;
• fibrinopeptide;
• Metafactorii Va, XIa.

Acțiune directă

Anticoagulantele directe reduc activitatea trombinei, dezactivează protrombina, inhibă trombina și previne apariția de cheaguri de sânge noi. Utilizând anticoagulante directe, este important să monitorizați cu regularitate ratele de coagulare. Acest lucru este necesar pentru a preveni sângerarea internă.

După utilizarea mijloacelor de acțiune directă, efectul terapeutic apare imediat datorită introducerii rapide a substanțelor în organism. Producția este efectuată de rinichi.

Acest grup de fonduri include:

• Heparina - poate suprima lipirea trombocitelor, accelerând fluxul de sânge către inimă și rinichi. Medicamentul conduce la scăderea tensiunii arteriale, la efectul hipocolesterolemic, la creșterea permeabilității vasculare, la suprimarea proliferării celulelor musculare netede. Substanța este indicată pentru administrare intravenoasă în condiții de urgență, precum și subcutanat - pentru prevenirea trombozei. Heparina este utilizată extern pentru vene varicoase și tromboflebită. Substanța este inclusă în medicamente precum gelul Lioton, unguentul heparin și heparrombinul.
• Heparină cu greutate moleculară mică - are o activitate antitrombotică ridicată, biodisponibilă. Acțiunea heparinei cu greutate moleculară mică are o durată lungă de timp, riscul de complicații hemoroidale este scăzut. O diferență importantă între acest grup de medicamente este numărul minim de efecte secundare. Introducerea se face subcutanat pe suprafața laterală a burții. Heparinele cu greutate moleculară mică includ: Fragmin, Clivarin, Clexane, Fraxiparin, Wessel Due F.
• Inhibitori de trombină. Acest grup de medicamente include: Hirudin, Girugen, Girulog, Lepirudin.

Acțiune indirectă

Anticoagulantele indirecte afectează biosinteza enzimelor din partea coagulării. Cu toate acestea, ele nu inhibă activitatea trombinei, dar o distrug complet. O altă caracteristică a acestor medicamente este efectul lor relaxant asupra mușchilor netezi. Datorită acestui fapt, alimentarea cu sânge a inimii este stimulată.

Anticoagulantele indirecte sunt indicate pentru tratamentul și prevenirea trombozei. Recepția se desfășoară exclusiv în interior pentru o perioadă lungă de timp. Dacă medicamentele sunt retrase brusc, crește nivelul de protrombină și crește riscul de tromboză.

Anticoagulantele acțiunii indirecte sunt împărțite în următoarele tipuri:

• anticoagulante de cumarină;
• Derivați indan-1,3-dioni.

Pe baza clasificării, anticoagulantele indirecte, cumarina și derivații indan-1,3-dionei sunt după cum urmează:

Noi substanțe anticoagulante

Noile anticoagulante sunt indicate pentru utilizarea la pacienții care trebuie să ia viața warphanin. Faptul este că warfarina este un medicament eficace, dar imprevizibil. Pacienții cărora li se atribuie este important să controlați sângele de 7-10 ori pe zi. Dacă acest lucru nu se face, riscul de sângerare, care în cele din urmă este dificil de oprit, crește semnificativ.

Industria farmaceutică modernă caută modalități de a rezolva problema pacienților dependenți de război. Pentru a face acest lucru, utilizați noi anticoagulante, care în medicină sunt denumite anticoagulante orale.

Anticoagulantele orale includ:

• Xarelto (Rivaroxoban);
• Pradaksa (Dabegatran);
• Elikvis (Apixaban).

Toate aceste medicamente sunt disponibile în două opțiuni de dozare. În acest caz, Rivaroxoban trebuie administrat o dată pe zi. Restul este folosit de două ori pe zi.

Indicatii pentru utilizarea anticoagulantelor orale:

• fibrilație atrială;
• prevenirea trombozei venoase;
• prevenirea embolilor;
• ischemic accident vascular cerebral.

Avantajele anticoagulantelor orale:

• nu este necesară calcularea dozei;
• nu este necesară monitorizarea periodică a INR;
• Anticoagulantele orale nu interacționează cu alimentele.

dezavantaje:

• trebuie să fie luate în mod regulat;
• o mulțime de cercetare;
• risc de sângerare la nivelul stomacului;
• intoleranță la unii pacienți.

Indicații și contraindicații

Terapia anticoagulantă este indicată pentru utilizare în următoarele condiții:

• trombotice și embolice;
• reumatism cardiac;
• tromboflebită și tromboză acută;
• prezența plăcilor aterosclerotice;
• varice și insuficiență venoasă cronică;
• a anevrismului aortic;
• boala ischemică;
• embolie pulmonară;
• Sindrom DIC;
• fibrilație atrială.

Este important de menționat că utilizarea medicamentelor anticoagulante nu este permisă tuturor. Deseori, substanțele sunt interzise să ia:

• pacienții care suferă de hemoroizi hemoragici;
• pacienți cu ulcere gastrice și duodenale;
• persoanele care suferă de insuficiență renală sau hepatică;
• cu tuberculoză cavernosă;
• pacienții care suferă de deficiența vitaminelor C și K;
• pacienți cu pancreatită;
• persoanele care suferă de leucemie acută;
• cu alcoolism;
• pacienți cu boală Crohn;
• cu retinopatie hemoragică.

Este important să se acorde atenție faptului că este interzisă utilizarea anticoagulantelor în timpul menstruației, în timpul purtării unui copil și în timpul alăptării. De asemenea, este interzisă administrarea de substanțe după naștere și persoanele în vârstă.

Efecte secundare

Fenomenele enumerate în cărțile de referință includ următoarea listă:

• greață;
• vărsături;
• mâncărime;
• erupții cutanate;
• osteoporoza;
• alopecie;
• posibile complicații sub formă de sângerare din organele interne.

agenţii antiplachetari

Acestea împiedică lipirea plăcilor, creșterea eficacității anticoagulantelor. Agenții antiplachetari sunt capabili să dilueze vasele de sânge, să aibă un efect smulsmolitic.

Agenții antiplachetari includ:

Aspirina sau acidul acetil salicilic este un grup reprezentativ luminos. Medicamentul este disponibil în diferite forme de dozare. Substanța face parte dintr-o varietate de mijloace. Aspirina este capabilă să inhibe agregarea plachetară, să provoace vasodilatație și să prevină formarea cheagurilor de sânge mai devreme. Anterior, Aspirina a fost utilizată pe scară largă pentru a reduce temperatura corpului, acum medicamentul nu este recomandat pentru acest lucru.

Substanțele anticoagulante sunt eficiente, ele nu pot fi eliminate în tratamentul patologiilor sistemului cardiovascular. Cu toate acestea, este important să nu le luați singur, nici măcar familiarul Aspirină. Oamenii care sunt obișnuiți să "prescrie medicamente pentru ei înșiși" suferă adesea de multe efecte secundare. Trebuie reținut faptul că tratamentul de sine cu anticoagulante poate provoca consecințe ireversibile și grave sub formă de sângerări grave.

Anticoagulante: o revizuire a medicamentelor, utilizarea, indicații, alternative

Anticoagulante - un grup de medicamente care suprimă activitatea sistemului de coagulare a sângelui și previne formarea cheagurilor de sânge datorită formării reduse a fibrinei. Acestea afectează biosinteza anumitor substanțe din organism care modifică vâscozitatea sângelui și inhibă procesele de coagulare.

Anticoagulantele sunt utilizate în scopuri terapeutice și profilactice. Sunt produse în diferite forme de dozare: sub formă de tablete, soluții injectabile sau unguente. Doar un specialist poate alege medicamentul potrivit și dozajul acestuia. Terapia inadecvată poate dăuna corpului și poate avea consecințe grave.

Mortalitatea ridicată din cauza bolilor cardiovasculare este cauzată de formarea trombozei: tromboza vasculară a fost detectată la aproape fiecare a doua deces de patologia cardiacă la autopsie. Embolismul pulmonar și tromboza venoasă sunt cele mai frecvente cauze de deces și de invaliditate. În acest sens, cardiologii recomandă începerea utilizării anticoagulantelor imediat după diagnosticarea bolilor inimii și a vaselor de sânge. Utilizarea timpurie a acestora previne formarea unui cheag de sânge, creșterea și înfundarea vaselor de sânge.

Din cele mai vechi timpuri, medicina tradițională a folosit hirudin - cel mai faimos anticoagulant natural. Această substanță face parte din saliva leechului și are un efect anticoagulant direct, care durează două ore. În prezent, pacienții sunt prescrise medicamente sintetice, mai degrabă decât cele naturale. Mai mult de o sută de denumiri de medicamente anticoagulante sunt cunoscute, ceea ce vă permite să alegeți cea mai potrivită, luând în considerare caracteristicile individuale ale organismului și posibilitatea utilizării lor combinate cu alte medicamente.

Majoritatea anticoagulantelor au un efect nu asupra cheagului de sânge în sine, ci asupra activității sistemului de coagulare a sângelui. Ca rezultat al unui număr de transformări, factorii de coagulare în plasmă și producția de trombină, o enzimă necesară pentru formarea firelor de fibrină care alcătuiesc cheagul trombotic, sunt suprimate. Procesul de cheaguri de sânge încetinește.

Mecanism de acțiune

Anticoagulantele asupra mecanismului de acțiune sunt împărțite în medicamente de acțiune directă și indirectă:

• Anticoagulantele "directe" au un efect direct asupra trombinei și își reduc activitatea. Aceste medicamente sunt inhibitori ai trombinei, dezactivatori de protrombină și inhibă procesul de tromboză. Pentru a evita sângerările interne, este necesar să se monitorizeze parametrii de coagulare a sângelui. Anticoagulantele de acțiune directă pătrund rapid în organism, sunt bine absorbite în tractul gastro-intestinal, ajung la ficat prin hematogeni, exercită efectul lor curativ și sunt excretate cu urină.
• Anticoagulantele "indirecte" afectează biosinteza enzimelor laterale ale sistemului de coagulare a sângelui. Ei distrug complet trombina și nu doar inhibă activitatea ei. În plus față de efectul anticoagulant, medicamentele din acest grup îmbunătățesc alimentarea cu sânge a miocardului, relaxează mușchii netezi, elimină ureele din organism și au un efect de scădere a colesterolului. Alocați anticoagulante "indirecte", nu numai pentru tratamentul trombozei, ci și pentru prevenirea acestora. Aplicați-le exclusiv în interior. Tabletele sunt utilizate mult timp pe bază de ambulatoriu. Renunțarea bruscă a medicamentului poate duce la creșterea nivelurilor de protrombină și tromboză.

Separat, emit medicamente care inhibă coagularea sângelui, ca anticoagulante, dar și alte mecanisme. Acestea includ "acid acetilsalicilic", "aspirină".

Anticoagulante cu acțiune directă

heparină

Cel mai popular reprezentant al acestui grup este heparina și derivații acesteia. Heparina inhibă lipirea trombocitelor și accelerează fluxul sanguin în inimă și rinichi. În același timp, aceasta interacționează cu macrofagele și proteinele plasmatice, ceea ce nu exclude posibilitatea formării de trombi. Medicamentul reduce tensiunea arterială, are un efect de scădere a colesterolului, sporește permeabilitatea vasculară, inhibă proliferarea celulelor musculare netede, promovează dezvoltarea osteoporozei, inhibă imunitatea și crește diureza. Heparina a fost izolată pentru prima dată din ficat, ceea ce ia determinat numele.

Heparina se administrează intravenos în cazuri de urgență și subcutanat în scopuri profilactice. Pentru utilizare locală, se utilizează unguente și geluri, care conțin compoziția de heparină și asigură un efect antitrombotic și antiinflamator. Preparatele pe bază de heparină sunt aplicate într-un strat subțire pe piele și frecate cu mișcări blânde. De obicei, gelurile Lioton și Hepatrombin sunt utilizate pentru a trata tromboflebita și tromboza, precum și unguent Heparin.

Efectul negativ al heparinei asupra procesului de tromboză și permeabilitatea vasculară crescută sunt cauzele unui risc crescut de sângerare în timpul tratamentului cu heparină.

Heparine cu greutate moleculară scăzută

Heparinele cu greutate moleculară scăzută au o biodisponibilitate ridicată și o activitate antitrombotică, acțiune prelungită, risc scăzut de complicații hemoroidale. Proprietățile biologice ale acestor medicamente sunt mai stabile. Datorită absorbției rapide și a unei perioade lungi de eliminare, concentrația de medicamente din sânge rămâne stabilă. Medicamentele din acest grup inhibă factorii de coagulare a sângelui, inhibă sinteza trombinei, au un efect slab asupra permeabilității vasculare, îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui și aprovizionarea cu sânge a organelor și țesuturilor, stabilizând funcțiile lor.

Heparinele cu greutate moleculară scăzută cauzează rareori efecte secundare, deplasând astfel heparina din practica terapeutică. Acestea sunt injectate subcutanat în suprafața laterală a peretelui abdominal.

1. "Fragmin" este o soluție limpede sau gălbui care are un efect ușor asupra adeziunii plachetare și a hemostazei primare. Este interzisă intrarea intramusculară. Fragmin în doze mari prescrise pacienților imediat după intervenție chirurgicală, în special cei care prezintă un risc crescut de sângerare și de dezvoltare a disfuncției plachetare.
2. Klyarin este un anticoagulant "direct" care afectează majoritatea fazelor de coagulare a sângelui. Medicamentul neutralizează enzimele sistemului de coagulare și se utilizează pentru tratarea și prevenirea tromboembolismului.
3. "Clexane" este un medicament cu acțiune farmacologică antitrombotică și antiinflamatorie. Înainte de numirea sa este necesară anularea tuturor medicamentelor care afectează hemostaza.
4. "Fraksiparin" - o soluție cu efecte antitrombotice și anticoagulante. Hematoame subcutanate sau noduli densi dispar adesea la locul injectării, care dispar după câteva zile. Inițial, tratamentul cu doze mari poate determina sângerare și trombocitopenie, care dispare în cursul terapiei ulterioare.
5. "Wessel Due F" este un produs natural obținut din mucoasa intestinală a animalelor. Medicamentul inhibă activitatea factorilor de coagulare, stimulează biosinteza prostaglandinelor, reduce nivelul fibrinogenului din sânge. Wessel Due F sterilizează trombul deja format și se folosește pentru a preveni formarea trombilor în artere și vene.

Atunci când se utilizează medicamente din grupul de heparine cu greutate moleculară mică, este necesar să se respecte cu strictețe recomandările și instrucțiunile de utilizare a acestora.

Inhibitori ai trombinei

Reprezentantul principal al acestui grup este "Hirudin". În inima medicamentului este o proteină, descoperită mai întâi în salivă de lipitori medicali. Acestea sunt anticoagulante care acționează direct în sânge și sunt inhibitori direcți ai trombinei.

"Hirugen" și "Hirulog" sunt analogi sintetici ai "Girudin", reducând rata mortalității în rândul persoanelor cu boli de inimă. Acestea sunt medicamente noi în acest grup, care au un număr de avantaje față de derivații heparinei. Datorită acțiunii prelungite a acestora, industria farmaceutică dezvoltă în prezent forme orale de inhibitori ai trombinei. Aplicarea practică a întreprinderilor Girugen și Girulog este limitată de costul ridicat al acestora.

"Lepirudina" este un medicament recombinant care se leagă ireversibil de trombină și este utilizat pentru a preveni tromboza și tromboembolismul. Este un inhibitor direct al trombinei, blocând activitatea trombogenică și acționând asupra trombinei, care este într-un cheag. Reduce mortalitatea din infarctul miocardic acut și necesitatea intervenției chirurgicale cardiace la pacienții cu angină pe termen lung.

Indicații anticoagulante indirecte

Droguri, anticoagulante de acțiune indirectă:

• "Fenilina" - un anticoagulant care se absoarbe rapid și complet, pătrunde cu ușurință în bariera histohematogenă și se acumulează în țesuturile corpului. Acest medicament, în funcție de pacienți, este considerat unul dintre cele mai eficiente. Îmbunătățește starea de sânge și normalizează parametrii de coagulare a sângelui. După tratament, starea generală a pacienților se îmbunătățește rapid: crampele și amorțeala picioarelor dispar. În prezent, Fenilin nu este utilizat din cauza riscului crescut de efecte nedorite.
• "Neodicumarin" - un mijloc de inhibare a procesului de formare a cheagurilor de sânge. Efectul terapeutic al Neodicoumarin nu apare imediat, ci după acumularea medicamentului în organism. Inhibă activitatea sistemului de coagulare a sângelui, are un efect de scădere a lipidelor și mărește permeabilitatea vasculară. Se recomandă pacienților să respecte cu strictețe timpul de admitere și doza de medicament.
• Cel mai frecvent medicament din acest grup este warfarina. Este un agent anticoagulant care blochează sinteza factorilor de coagulare a sângelui în ficat, ceea ce reduce concentrația lor în plasmă și încetinește procesul de formare a cheagurilor de sânge. "Warfarina" se distinge prin efectul său timpuriu și încetarea rapidă a efectelor nedorite la doze mai mici sau retragerea medicamentului.

Video: Noi anticoagulante și warfarină

Utilizarea anticoagulantelor

Primirea de anticoagulante este indicată pentru bolile inimii și vaselor de sânge:

Admiterea necontrolată a anticoagulantelor poate duce la apariția complicațiilor hemoragice. Cu ajutorul unui risc crescut de sângerare, în locul agenților anticoagulanți trebuie utilizați agenți antiagreganți mai siguri.

Contraindicații și efecte secundare

Anticoagulantele sunt contraindicate persoanelor care suferă de următoarele boli:

• Ulcerul ulcer și ulcerul duodenal 12,
• Sângerări hemoroizi,
• Hepatita cronică și fibroza hepatică,
• Insuficiență renală și hepatică
• urolitiază,
• Trombocitopenic purpura,
• Deficitul de vitamina C și K
• Endocardita și pericardita,
• Tuberculoza pulmonară cavernosă,
• Pancreatita hemoragică,
• Neoplasmele maligne,
• Infarctul miocardic cu hipertensiune arterială,
• Anevrism intracerebral,
• leucemie,
• alcoolism,
• Boala Crohn,
• Retinopatia hemoragică.

Anticoagulantele sunt interzise în timpul sarcinii, alăptării, menstruației, în perioada postpartum timpuriu, precum și în vârstă și în vârstă.

Efectele secundare ale anticoagulantelor includ: simptome de dispepsie și intoxicație, alergii, necroză, erupție cutanată, mâncărime a pielii, disfuncție renală, osteoporoză, alopecie.

Complicațiile terapiei anticoagulante - reacții hemoragice sub formă de sângerări din organele interne: gură, nazofaringe, stomac, intestine, precum și hemoragii la nivelul mușchilor și articulațiilor, apariția sângelui în urină. Pentru a preveni dezvoltarea efectelor periculoase asupra sănătății ar trebui să se monitorizeze indicatorii de bază ai sângelui și să se monitorizeze starea generală a pacientului.

agenţii antiplachetari

Agenții antiplachetari sunt agenți farmacologici care reduc coagularea sângelui prin suprimarea lipirii trombocitelor. Scopul lor principal este de a spori eficiența anticoagulantelor și, împreună cu acestea, împiedică procesul de formare a cheagurilor de sânge. Agenții antiplachetari au, de asemenea, o acțiune artritică, vasodilatatoare și antispasmodică. Un reprezentant proeminent al acestui grup este "acidul acetilsalicilic" sau "aspirina".

Lista celor mai cunoscuți agenți antiplachetari:

• "Aspirina" este cel mai eficient agent antiplachetar disponibil în prezent sub formă de tablete și destinat administrării orale. Inhibă agregarea plachetară, provoacă vasodilatație și previne formarea cheagurilor de sânge.
• Tiklopidin - agent antiplachetar care inhibă aderarea trombocitelor, îmbunătățește microcirculația și prelungește timpul de sângerare. Medicamentul este prescris pentru prevenirea trombozei și pentru tratamentul bolii coronariene, atacului de cord și bolii cerebrovasculare.
• "Tirofiban" - un medicament care previne agregarea plachetară, ceea ce duce la tromboză. De obicei, medicamentul este utilizat împreună cu "heparina".
• "Dipiridamolul" extinde vasele coronariene, accelerează fluxul sanguin coronarian, îmbunătățește aportul de oxigen la miocard, proprietățile reologice ale sângelui și circulația cerebrală, scade tensiunea arterială.