Insulele perforante insolubile: ceea ce este

Vene varicoase perforate sunt numite eșecul venelor comunicative care trec între vasele subcutanate și adânci. Funcțional, ele servesc ca un rezervor pentru sânge când pompele musculare ale tălpii, coapselor și coapselor funcționează.

Starea venei perforante depinde complet de capacitatea de lucru a mușchilor, vaselor și stilului de viață al persoanei.

Ce este perforarea varicelor

Există multe diagnostice de scanare Doppler, iar una dintre ele este eșecul perforațiilor. Există elemente ale sistemului circulator, a cărui funcție este uneori uitată. Unul dintre ele - vene perforante ale extremităților inferioare. Ce este? Cel mai frapant exemplu sunt coroanele care împletesc suprafețele laterale ale piciorului.

Sistemul venos are aproximativ 100 de perforante care leagă linia profundă cu subcutanatul. Funcția lor este să creeze un tampon pentru pompa venusului muscular. Sângele din ele se mișcă din exterior spre interior, unde vena femurală colectează scurgerea membrului inferior:

Kokket perforante lucreaza cu pompa de muschi soleus, iar sângele este aspirat de la ei doar atunci când este relaxat.
Perforantul lui Boyd de sub articulația genunchiului conectează vena mare saphenă și venele tibiale și popliteale. Ea suferă atunci când piciorul stă pe picior, precum și șoferii care trebuie să-și păstreze piciorul pe pedală.
Perdantul Dodd este situat la intrarea în Canalul Gunter, iar la ieșire - eponimul Perforant Gunter. Canalul este situat în fascia, format din mușchiul latului medial al coapsei și din mușchiul mare adductor.

Atunci când se manifestă prin umflarea varice vaselor, ajungând nu pe verticală, ci pe orizontală sau pe diagonală - este incompetent perforant Viena. Ce este? Aceste vene perfora membrana, transferand sange in timpul fiecarei etape.

Un stil de viață sedentar conduce la stagnarea reală a rezervoarelor de tranziție, care, împotriva presiunii, crește riscul de tromboză. Strângerea fasciilor și a vaselor se observă cu ședere prelungită, purtând pantofi cu o gleznă îngustă, pantaloni strâmți.

Termenul "eșec" este sinonim cu refluxul vaselor orale venoase. În mod normal, ieșirea trece de la autostrăzile de suprafață până la cele adânci, iar refluxul - înseamnă fixarea mișcării inverse. Cauza este eșecul valvei de comunicare a venelor. Dispozitivul de supapă trebuie să împiedice revenirea înapoi.

Se crede că acest mecanism duce la răspândirea venei varicoase și la înfrângerea vaselor adânci. reflux orizontală detectat în stadiile inițiale ale bolii si medicii diagnosticul regurgitarea simultan safeno-femurale anastomoza. Acesta este locul unde sângele trece de la vena lungă saphenă la venă femurală adâncă.

Motivele apariției acesteia

Vene varicoase perforate nu sunt izolate într-o formă separată de vene varicoase. Cel mai des diagnosticat eșec al vaselor comunicative - ca una din cauzele insuficienței venoase. Vasele perforante se dilată în mai multe cazuri:

Creșterea fluxului venos de-a lungul autostrăzilor superficiale și încărcarea excesivă a perforantelor.
Lipsa pompei musculare duce la eșecul valvei și refluxul sângelui.
Eșecul venelor profunde crește fluxul retrograd fără creșterea volumului pompei - ridicând sângele în sus.

Prin urmare, nu se poate spune că slăbirea supapelor perforante afectează funcția întregului sistem venoas.

Pompa musculară-venoasă este unul dintre principalii factori în întoarcerea sângelui venos către inimă. Acum treizeci de ani, Gardner și Fox au descris componentele sale pe patru nivele:

picior în venele plantare laterale (mușchi plantare)
mușchiul shin și soleus;
fosea popliteală și mușchiul vițelului;
coapsa - semitendinos, biceps și cvadriceps al coapsei;

Sistemul pompei venoase începe cu arcul venos al piciorului și venele marginale, unde funcționează pompa musculară a tălpii. În timpul reducerii mușchiului gastrocnemius, debitul este posibil numai prin vasele superficiale, deoarece venele tibiale posterioare și peroneale sunt închise și sângele din ele curge în sus. Sub acțiunea presiunii, sângele parțial curge în canalul de suprafață de-a lungul perforantelor - zona Kocket.

În timpul relaxării presiunii musculare scade. În același timp, în canalul adânc, presiunea scade în mod semnificativ, deoarece sângele vine nu numai din partea inferioară, ci și din partea din spate a perforantelor. Inclusiv din venele superficiale care colectează sângele din arcul venoaselor. Prin urmare, lucrarea pompei musculare-venoase "produce" sânge din sistemul venos al piciorului.

Relaxarea mușchiului gastrocnemius este posibilă numai atunci când puneți piciorul pe călcâi. Dacă nu se întâmplă, se dezvoltă insolvabilitatea venelor perforante ale piciorului. Aceasta este ceea ce se numește cauza varicelor. De fapt - o consecință a insuficienței venoase.

Sângele venos din extremitatea inferioară se scurge în vena femurală, care curge în zona iliacă și inferioară, care trece prin diafragmă.

Creșterea presiunii intra-abdominale în timpul inhalării este asociată cu scăderea diafragmei. Pe măsură ce vă expirați, diafragma se ridică, reducând presiunea și forța musculară a mușchilor abdominali, ajută la pomparea sângelui din vena cava inferioară și venele iliace în inimă.

Slăbiciunea mușchilor abdominali, bolile cronice ale organelor interne blochează funcționarea normală a diafragmei și fluxul venos. Sângele stagnează, prin urmare stagnarea și presiunea asupra creșterii perforantelor.

Cauza locală a problemelor cu venele perforante sunt dezechilibrele musculare. Numai în condiții de relaxare a mușchilor picioarelor teci fasciale au loc umplerea și golirea vaselor de suprafață și de perforare a venelor profunde. În condițiile unui stil de viață sedentar, mușchii vițelului și bicepii coapsei sunt scurtcircuite.

Cauzele perforării supraîncărcării venei sunt legate de blocarea fluxului venos prin obiceiuri și stil de viață:

purtând pantofi cu toc înalt;
picioare plate;
încălcarea biomecanicii pasului;
prelungirea ședinței cauzează stagnare în pelvis;
obiceiul de a-ți arunca picioarele.

Prin urmare, mersul pe jos a fost întotdeauna considerat o bună prevenire a venelor varicoase, iar ciclismul, dimpotrivă, contribuie la contracția vaselor de sânge.

Tratamentul perforării varicelor

Vasele perforative incompetente sunt asociate cu insuficiență venoasă cronică, incluzând recurența refluxului venoficial superficial după tratamentul varicelor.

După ablația sau excluderea unei singure vene superficiale din sistemul de ieșire, încărcătura este crescută pe alte vase subcutanate și comunicative. Următoarea etapă este ablația perforatoare, în care sunt găsite supapele insolvente din cauza funcționării insuficiente a pompei venoase musculare.

Clinicile moderne tratează vene perforante insolvente prin ablație, care se efectuează prin două metode principale:

Introducerea substanței sclerozante (morfumat de sodiu, tetradecil sulfat de sodiu și etosclerol) conduce la denaturarea proteinelor și aderența venei.
Utilizarea spumei chimice, de asemenea, îngustă treptat lumenul venei nefuncționale.

Lumenul perforantelor este lipit până la trecerea lor în vase profunde. Ca rezultat, mecanismul pompei venoase-venos încetează să funcționeze în această zonă. Prin urmare, o complicație este tromboza venoasă profundă sau dezvoltarea în continuare a varicelor în alte părți ale rețelei venoase.

Terapia non-medicament este de a restabili funcționarea normală a mușchilor care ajută sângele să se miște în inimă. Împingerea mușchilor vițelului, întărirea glutei, antrenarea respirației diafragmatice și mersul fără călcâi.

profilaxie

Măsurile generale de prevenire includ menținerea unui stil de viață activ, purtarea pantofilor fără călcâi, evitarea ședinței prelungite sau pauzele periodice pentru cinci minute de exerciții fizice. Se dovedește că mersul pe jos timp de 30 de minute pe zi păstrează vasele de sânge sănătoase.

concluzie

Perforarea venei varicoase nu este un diagnostic independent, ci este determinată în stadiile incipiente ale insuficienței venoase. Studiul rolului venelor comunicante arată că acestea sunt o parte importantă a pompei venosului muscular și suferă a doua oară.

Tratamentul insuficienței valvulare a venelor perforante ale piciorului

"Perforat" înseamnă "bariere anatomice piercing". Cuvântul vine din "perforație" - penetrare. Venele perforatoare sunt foarte mici, cu lungimea de aproximativ 2 mm. Acestea nu sunt nici măcar vizibile la examenul duplex, dar ele joacă un rol important: ele leagă venele superficiale și adânci, asigurând transportul sângelui de pe suprafața interioară. Aceste corzi subțiri sunt echipate cu supape care reglează fluxul sanguin.

Insuficiența perforantă a venelor piciorului afectează circulația liberă a sângelui de la suprafață la venele adânci.

Când funcțiile acestor supape sunt încălcate, se dezvoltă vene varicoase. Sângele se deplasează în direcția opusă, crește în mod dramatic tensiunea arterială în venele externe. În același timp, volumul de sânge livrat de la venele profunde se schimbă. În astfel de situații, medicii strânge perforante insolvente pe ambele picioare pentru a restabili circulația normală a sângelui în picioare.

Fiziologia vaselor de legătură

Subțire, ca firele, și navele relativ scurte joacă un rol semnificativ în sistemul circulator al părților inferioare ale picioarelor. Ele permează mușchii, țesuturile conjunctive și asigură transportul normal al sângelui prin piciorul inferior. Sarcina principală se află doar pe câteva elemente.

În funcție de localizarea lor pe picioarele inferioare, vene perforante sunt împărțite:

picioarele inferioare sunt navele lui Dodd;
picioarele superioare sunt navele lui Boyd;
sprijinind tendoanele Kokket.

O altă diviziune - după zonă: laterală, mediană, posterioară. Primele două grupuri de vase sunt drepte, iar grupul posterior le conectează cu venele musculare de conducere.

Ventilele de perforare ale venei de insuficiență a venei sunt exprimate în deformarea sau absența unui aparat de supapă.

Conform practicii de ultrasunete a vaselor, venele piciorului inferior, și într-o mai mare măsură în partea mediană inferioară, demonstrează eșecul. Aici, venele perforante demonstrează inconsecvență, apărând pe suprafața pielii cu un "păianjen" vascular de culoare albastră.

Diagnosticarea inconsistenței venei perforante

Pentru a identifica sau a confirma prezența patologiei, medicii folosesc diverse metode instrumentale.

Radiocontractilografie - verificarea eșecului venelor perforante; a avut loc înainte de operațiunile pe nave profunde, cu reapariția bolii.
Stereoflebografia oferă cea mai completă și mai cuprinzătoare imagine; utilizat pentru examinarea venelor perforante complexe ale piciorului, când alte metode sunt neinformative.
Sonografia Doppler este o tehnică de examinare sigură și ieftină; nu oferă vizualizarea vaselor observate, pentru detectarea perforantelor este o metodă consumatoare de timp și ineficientă.
Scanarea duplex - diagnosticarea sistemului venoas al picioarelor, folosind hărți color, vede viabilitatea celor mai mici vase perforante cu un diametru de 1,5-2 mm. Atunci când se utilizează hărți energetice, se determină viabilitatea venoasă a vaselor cu diametrul de 0,2-0,4 mm. Această tehnică oferă o imagine completă: localizarea, dimensiunea, gradul de deformare. Această metodă demonstrează că eșecul venelor perforante nu depinde de diametrul lor.

Perforatorul nedorit al piciorului inferior este un factor major de risc pentru venele varicoase. Dacă este detectată orice anomalie patologică, este important să efectuați o examinare completă în timp, să consultați un flebolog și să decideți despre intervenția chirurgicală.

Insuficiența ventilului perforantului de buzunar al piciorului inferior este detectată pe o examinare cuprinzătoare, care permite diferențierea funcțiilor vaselor fine în diverse scopuri.

Tratamentul venelor insolvente

Poate tratamentul conservator și chirurgical al perforantelor nesigure. Tratamentul terapeutic este eficient doar în primele etape ale patologiei venelor perforante ale piciorului. Inițial, doar un defect cosmetic este vizibil la nivelul piciorului inferior, dar deja în acest stadiu este timpul să începem tratamentul.

purtarea lenjeriei de compresie;
scleroterapie;
coagularea cu laser;
luând venotonikov, anticoagulante;
administrarea medicamentelor antiinflamatorii și a medicamentelor împotriva edemelor;
consumul alimentar;
tratamente cu apă;
Terapie de exerciții.

Tratamentul vizează întărirea pereților vasculare, creșterea elasticității acestora, îmbunătățirea circulației sanguine la nivelul venelor profunde.

Intervenția chirurgicală este o tehnică radicală care elimină patologia venelor perforante ale piciorului. Insolvența corectată a vasului de legare sau excizie completă.

Îmbrăcămintea se face într-o manieră deschisă sau închisă. Unul deschis este o tehnică supra-fascială și sub-fascială; tehnica închisă - chirurgie endoscopică. Vasele varicoase necomplicate sunt tratate în mod tradițional cu o metodă supra-fascială de ligare a vaselor insolvabile.

Medicul alege una dintre metodele:

Atunci când se alege o tehnică, se ia în considerare tipul bolii, gradul de neglijență a bolii și bunăstarea generală a pacientului. Anestezia locală sau generală este utilizată pentru a reduce timpul de recuperare.

Particularitatea noii metode constă în utilizarea unui endoscop optic de tip optic, care permite efectuarea operației la distanță.

Se efectuează o puncție, prin care instrumentul este clar vizibil, iar medicul are capacitatea de a controla toate etapele operației.

Cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât este mai ușor să o vindecați. Nu întârzia tratamentul la medic și în curând picioarele dvs. își vor găsi ușurința.

Simptomele și tratamentul venelor perforante ale extremităților inferioare

Venetele perforatoare reprezintă o parte integrantă a sistemului vascular al alimentării cu sânge a picioarelor. Fiecare persoană este îngrijorată de starea corpului său, astfel încât întrebarea interesantă este: "Ce amenință astfel de vene și ce vene perforante sunt supuse ligării?". În plus, este util să aflăm: "Care este cel mai bun mod de a diagnostica și care ar trebui să fie tratamentul?".

Definitie neobisnuita

Vasele perforatoare sunt așa-numitele vene care leagă venele superficiale de venele adânci. De obicei, aceste șiruri sunt considerate normale dacă dimensiunea acestora este mai mică de 2 mm. În esență, aceste vene nu pot fi vizualizate cu examinare duplex. Într-o persoană capabilă și sănătoasă, sângele prin vene perforante se mișcă de la superficial la adânc. Dacă sunt detectate vene varicoase, supapele acestor fire vor înceta să funcționeze corect.

Este posibil să existe o defecțiune a supapei. Într-o astfel de situație, sângele începe să se deplaseze într-o direcție diferită, adică de la adânc la vene superficiale. Presiunea în sistemul venos extern este mărită de volumul de sânge de la venele adânci la alții, ceea ce crește dezvoltarea varicelor. Pentru a elimina emisia, vene perforante sunt strânse.

Ce să faci cu vene perforante

De la instalarea venelor varicoase, pot fi contractate numai vene perforante cu aparate de ventilație inadecvate. Zonele stabile în care sunt amplasate astfel de vene nu există. Dar, în funcție de ultrasunete, vasele piciorului inferior sunt cel mai adesea afectate. Cea mai mică treime din suprafața mediană este cea mai sensibilă la deteriorare. În al doilea rând este treimea mijlocie a suprafeței mediane anterioare. Mai mult, treimea mijlocie a suprafeței posterioare poate fi afectată. Și, cel puțin, există leziuni în treimea superioară. Pe suprafața ascunsă a coapsei, dungile perforante "își arată incoerența" la aproximativ 10% dintre pacienții cu varice. Astfel de corzi la nivelul lateral al tibiei și a suprafeței posterioare a coapsei pot fi mult mai puțin afectate.

Constrângerea venelor perforante insolvente se poate face în două moduri:

Dacă boala varicoasă survine fără complicații, atunci în acest caz se face contracția suprascală a venei perforante.

Ce este legarea supra-fascială a venelor și care ar trebui să fie tratamentul? Venele din interiorul sistemelor venoase subcutanate și profunde care curg prin sistemele fasciale se numesc perforante. Aceste vene sunt compuse din două părți: supra-fascial și sub-fascial. Partea supra-fascială este distanța de la fascia la vena saphenă. Partea subfascială este distanța de la fascia la vasul vaginal subfascial. O ligatura supra-fascia este un șir tras peste o fereastră în fascia.

Cum se efectuează pansamentul supra-fascial al venelor perforante ale piciorului

Înainte de intervenția chirurgicală, trebuie efectuată o scanare cu ultrasunete și marcarea venei perforante. Întreaga procedură este după cum urmează:

Conform rezultatelor, în zona marcajului obținut, este necesar să se facă o incizie în piele de 1,5-2 cm lungime. Marginile plăgii ar trebui să fie deplasate în afară printr-o apucare medicală și apoi să se confrunte cu stratul de grăsime subcutanată o venă din apropiere. La o mică distanță, trebuie să o selectați și să traversați între două clipuri.
Ambele capete ale venei trebuie eliberate din țesutul din jur. Capătul trebuie tras în sus până când acesta este fixat de vena. Această venă mică ar trebui să treacă adânc în cicatrice. Este necesar să mergeți la fascia.
De îndată ce a apărut "fereastra", datorită căruia virful mic proeminențește, trebuie să vă asigurați că găsiți cea potrivită. Pe vena perforantă este necesar să se impună un clip. Ar trebui să se aplice lângă fascia, să se încrucișeze și să se lege legătura.
Filetul perforatorului trebuie să fie egal cu dimensiunea care a fost rezultatul scanării ecoului. Dacă nu se găsește o asemănare, poate că o altă venă este situată aproape de prima. În acest caz, trebuie să verificați dublu celălalt capăt al aceluiași fir.

Dacă o scanare cu ultrasunete nu a fost făcută înainte de intervenția chirurgicală, atunci nu puteți fi siguri că dressingul a fost făcut corect. Există cazuri în care două vene perforante cu diferite stări de supapă sunt aproape deodată. Dacă legați unul, atunci al doilea, care dă o eliberare în suprafața firului poate fi lăsat. Această greșeală va duce la faptul că boala se va înrăutăți și va progresa.

Cum ar trebui să se comporte un pacient după operație

Perioada de reabilitare după intervenție chirurgicală este destul de dureroasă. Umflarea extremităților și a hematoamelor severe poate fi observată. Deseori există o scurgere a limfei și o formare lungă de cicatrici. Asta înseamnă că vindecarea depinde în întregime de tehnica chirurgicală. După operații grele, poate exista o încălcare a sensibilității în zona călcâiului. În practică, nu se observă afectarea nervilor dermali.

Metode de diagnosticare

Pericolul inconsistenței venei este diagnosticat prin examen fizic sau prin ultrasunete. Mai puțin frecvent, se poate utiliza venografia radiopatică. Adesea, pentru a identifica patologia, medicii efectuează următoarele manipulări:

Testele funcționale nu sunt complet informative, iar în timpul obezității sau edemelor, manipularea este dificilă. Fleboografia radiografică este o opțiune informativă pentru inspectarea venei perforante. Acest tip de diagnostic este folosit înainte de operație pe vene destul de adânci. Mai puțin frecvent, poate fi utilizat cu boală repetată după intervenție chirurgicală. În plus, este efectuată în cazul în care este imposibil să se efectueze o ultrasunete.
Stereoflebografia ajută la extragerea unei imagini tridimensionale. Cu mult mai des, acest tip de diagnostic este folosit în studiul anatomiei complexe a venei perforante a extremităților inferioare și al ne-informativității altor metode de examinare.
Un tip destul de popular de diagnosticare este dopplerografia extremităților inferioare. Procedura este complet sigură, ieftină și accesibilă pentru toată lumea. Dar toate limitele fluxului sanguin sunt înregistrate fără vizualizarea navei însăși. Acest lucru limitează foarte mult posibilitățile acestei metode de diagnosticare. Dopplerografia extremităților inferioare este suficientă pentru a identifica forme simple de vene varicoase, deoarece există o rezoluție ridicată. Este adevărat că detectarea perforării prin această metodă este un proces foarte laborios și de lungă durată. Faptul prezentat reduce eficiența acestei proceduri.
Cea mai modernă metodă de diagnosticare a sistemului venos al extremităților inferioare este scanarea duplex. Sensibilitatea procedurii este foarte mare. Dacă utilizați cartografiere color, metoda vă permite să determinați viabilitatea venei perforante, a cărui diametru este de 1,5-2 mm. Dacă se utilizează cartografierea energiei, se poate determina viabilitatea venelor cu un diametru de 0,2-0,4 mm. Această metodă de diagnosticare ajută la obținerea de informații complete și atrage întreaga imagine. Utilizând exact opțiunea prezentată, este posibil să se determine localizarea, dimensiunea și structura venei. Manipularea a făcut posibilă demonstrarea faptului că dezvoltarea insolvenței venei perforante nu depinde de diametrul corzilor. Cu o creștere a insuficienței venoase congenitale, precum și a insuficienței corzilor perforante, diametrul acestor vene crește.

Insuficiența venoasă perforantă este unul dintre principalii factori ai varicelor inferioare ale membrelor inferioare. În cazul unei patologii, este necesar să se verifice în timp și, în cazul unui grad sever, să funcționeze imediat. Nu începe boala și nu ar trebui să i se permită să înceapă progresul.

Perforant Kokket

Mesaje: 128
Reputația: 6
Mulțumesc primit: 255

Boala varicoasă a extremităților inferioare, vene varicoase safenice, inconsecvența valvelor a venei perforante Kocket