Cum se efectuează examinarea rectală, care sunt metodele?

Astăzi, proctologia modernă are mai multe metode de diagnosticare a intestinelor. Examinarea rectului vă permite să recunoașteți multe boli în orice moment și să începeți tratamentul în timp util, evitând complicații grave. Boli ale rectului diferă în simptomele lor, iar în stadiile inițiale ele nu apar deloc. De aceea este necesar să se efectueze o examinare pentru disconfort, durere, spasme în canalul anal și în rect.

Falsa rușine în fața unui proctolog poate provoca reticența de a se consulta un medic și de a fi examinat. Cu toate acestea, boala se dezvoltă în continuare, iar durerea și disconfortul din zona anală se pot intensifica, declanșând apariția sângerării. Este important să solicitați asistență de la un medic la timp și să treceți prin toate metodele de diagnostic prescrise pentru a clarifica diagnosticul și pentru a începe tratamentul corect. Diagnosticul trebuie să treacă în cazurile în care mucusul, puroiul este secretat din canalul anal și există sângerări din anus în timpul mișcărilor intestinale. Dorințele pentru defecare falsă ar trebui, de asemenea, să fie un motiv imediat pentru a căuta asistență medicală. Principiul de bază al cercetării este de a preveni dezvoltarea unei tumori.

Diverse metode de diagnostic proctologic includ o metodă non-instrumentală rectală și diferite metode instrumentale pentru examinarea intestinului. Orice examinare a pacientului începe, în primul rând, cu depistarea plângerilor și cu examinarea inițială a zonei rectale la recepție. Sarcina proctologului este de a colecta informații despre starea intestinului și de a stabili un diagnostic corect. Deci, cum este examenul?

Examen digital rectal

Înainte de a lua un medic, va fi necesară pregătirea pentru o examinare de către un proctolog. După consultare, de regulă, se efectuează o examinare digitală a rectului. Pentru punerea sa în aplicare, împărțirea rectului (diviziunea sa inferioară) trebuie să fie curată. Este absolut necesar să curățați intestine în mod independent acasă, acest lucru se poate face cu ajutorul clismei de curățare a apei.

În mod direct la examenul textil, medicul determină starea generală a organului (rect), intensitatea peristaltismului, prezența formațiunilor pe pereți. Un studiu deget al rectului la medic vă permite să detectați și să evaluați tăieturile existente în buclele intestinale, gradul de tensiune musculară netedă, pentru a determina prezența și localizarea formațiunilor. O astfel de examinare este obligatorie, este întotdeauna efectuată cu plângerile pacientului de durere și diverse perturbări ale activităților organului.

Examenul permite evaluarea stării generale a tuturor țesuturilor canalului anal, precum și a stării organelor adiacente intestinului, închiderea sfincterului. Medicul descoperă procesele patologice care apar în intestinul însuși. Pe lângă evaluarea stării generale a corpului de către membrana mucoasă. Și, bineînțeles, medicul stabilește cauzele descarcerii de la anus.

Canalul anal este examinat prin metoda palpării. Medicul determină elasticitatea pereților, mobilitatea, analizează pliurile membranei mucoase. Palparea poate dezvălui diferite modificări ale anusului și direct în pereții canalului anal. În cabinetul medicului, pacientul este examinat în diferite poziții confortabile - pe scaunul ginecologic (pe spate), în poziția obișnuită a genunchiului și, de asemenea, în poziția pacientului care se află pe partea sa (membrele inferioare trebuie să fie îndoite).

Tehnica pentru efectuarea palpării este simplă: medicul pune pe o mănușă sterilă de cauciuc și introduce ușor degetul direct în anusul pacientului. Astfel, palparea secvențială permite medicului să examineze toți pereții canalului anal și întregul rect. Trebuie remarcat faptul că această metodă de diagnostic efectuată de un medic poate fi efectuată cu ajutorul oricăror analgezice moderne care nu provoacă senzații neplăcute și dureroase.

anoscopy

Una dintre metodele instrumentale de diagnosticare este metoda anoscopiei. Această procedură de examinare rectală în clinici este efectuată, de obicei, cu ajutorul unui instrument medical anoscop. Anoscopia este una dintre metodele de diagnosticare obligatorie pentru diferite boli intestinale. De obicei, această procedură urmează în mod necesar planul după o examinare digitală și înainte de alte metode de diagnostic rectale.

Când se utilizează anoscopia, dispozitivul anoscop este introdus în intestin prin anus. În acest caz, cu ajutorul dispozitivului, proctologul examinează canalul anal și intestinul pacientului. De regulă, anoscopia determină prezența hemoroizilor și a altor structuri în interiorul pereților intestinali.

Potrivit medicilor, indicațiile pentru acest studiu sunt:

durere cronică acută și recurentă în intestine;
tulburări ale scaunului obișnuit;
constipație prelungită;
precum și fenomene neplăcute precum diareea;
excreția sângelui direct din anus.

Astfel de diagnostice pot determina și clarifica localizarea hemoroizilor, polipilor, prezența inflamației, cauzele obstrucției intestinale. Cu anoscopia, medicul ia o frotiu și țesut pentru biopsie. Metoda permite inspectarea părților inferioare ale rectului la zece până la cincisprezece centimetri adâncime.

Tehnica procedurii nu ia mult timp. Anoscopul este introdus în anus în poziția în sus. Medicul introduce dispozitivul în mișcări circulare precise. După ce instrumentul se află în canalul anal, pereții se extind, deschizând lumenul spre examinare medicului. Procedura în sine nu este periculoasă și dureroasă, dar există și unele contraindicații la această metodă. Anoscopia este interzisă să se desfășoare cu inflamație acută a zonei perinatale, cu arsuri chimice termice sau mai rele, precum și cu o îngustare semnificativă a întregului canal anal.

sigmoidoscopie

Examenul rectal al rectului este imposibil fără sigmoidoscopie. Metoda se numește și rectoscopie. Astăzi este cea mai utilizată și cea mai utilizată examinare endoscopică, care are o precizie ridicată a rezultatelor și este deosebit de informativă. Rectoromanoscopia permite examinarea părții inferioare a intestinului și a rectului sigmoid la o adâncime de 35 cm.

Diagnosticul poate provoca senzații incomode, dar anestezia este utilizată numai în unele cazuri. Înainte de efectuarea rectoscopiei, este necesară curățarea completă a intestinelor cu clisme apă. Metoda este prescrisă de medic doar după un examen intestinal cu degetul.

Indicațiile pentru această metodă de diagnosticare sunt manifestări dureroase puternice în canalul anal și rect, diverse mucoase, sânge, purjare purulente din anus, suspiciuni de boli intestinale grave. Rectoscopia este adesea folosită pentru cercetare în timpul unei examinări de rutină pentru a exclude complet posibilele tumori maligne.

Rectoscopie efectuată în poziția genunchiului la cotul persoanei examinate. Într-o poziție similară, peretele peritoneal este coborât, ceea ce face posibilă inserarea corectă a tubului aparatului rectoscop. Din rect, tubul dispozitivului este avansat în regiunea sigmoidă. Înainte de introducerea în anus, tubul unui instrument medical este lubrifiat cu jeleu de petrol. Marginile dispozitivului nu se sprijină pe pereții intestinului, ceea ce face posibilă mutarea tubului de-a lungul lumenului rectului. Accesorii speciale pompează aerul în intestin. Toate cercetările sunt efectuate sub supraveghere medicală vizuală.

Metoda de diagnosticare practic nu are restricții. Rektoskopiya nu este numit la sângerare acută și la procesul inflamator într-o cavitate abdominală.

irrigoscopy

O radiografie intestinală utilizând un agent de colorare (amestec de bariu) se numește irrigoscopie. O examinare rectală similară este efectuată pentru a detecta fistulele, polipii, stenoza cicatricială, în colita cronică. Prin anus, intestinul este umplut cu un amestec de bariu, urmat de un raze X. Colorantul umple complet intestinele, ceea ce vă permite să identificați cu exactitate relieful membranei mucoase.

X-ray oferă o idee despre localizarea intestinelor și a diferitelor patologii din organism. Irrigoscopia poate detecta tumori, patologii grave, polipi, precum și obține informații despre elasticitatea pereților intestinali și lungimea intestinului. Principala contraindicație pentru diagnostic - perforarea zonei intestinale și starea critică a pacientului.

colonoscopie

O metodă eficientă de diagnosticare a investigației este colonoscopia folosind un dispozitiv special pentru colonoscop. Acest dispozitiv endoscopic vă permite să examinați pe deplin întregul intestin. În timpul procedurii, medicul poate determina starea generală a mucoasei intestinale. Cu procedura în sine, este posibilă îndepărtarea unor tumori, oprirea sângerării și îndepărtarea unui corp străin din intestin. Metoda este considerată cea mai eficientă și mai informativă, oferind o imagine completă a medicului despre starea întregului corp.

Colonoscopia este prescrisă în timpul diagnosticului inițial al diferitelor neoplasme, în cazurile de boală Crohn, după eliminarea hemoroizilor și polipilor, în perioada postoperatorie pentru eliminarea tumorilor canceroase. De asemenea, metoda este eficientă pentru studiile privind colita ulcerativă.

Indicatiile pentru procedura sunt boli ale colonului, prezenta tumorilor si suspiciunea unei tumori, obstructie intestinala, sangerare, forme acute de colita si boli infectioase ale intestinului.

În timpul diagnosticului, este prescrisă anestezia locală, după care se introduce un colonoscop prin anus. Studiul se desfășoară atunci când pacientul se află pe partea lui cu genunchii îndoiți. După introducere, tubul dispozitivului se mișcă în sus de intestin. Debitul de aer în intestin vă permite să extindeți decalajul dintre pereți.

Procedura poate provoca nevoia de a fura, deoarece intestinele sunt pline de aer. De asemenea, poate apărea o durere în timpul trecerii coloanelor colonului. Pentru diagnosticul complet al diagnosticului de către medic pot fi luate zone ale țesutului afectat pentru biopsie. După terminarea diagnosticului, aerul din intestin este aspirat de un endoscop.

Instrucțiuni speciale

Trebuie reamintit faptul că numai metodele moderne de diagnosticare a intestinelor pot identifica boala și pot clarifica diagnosticul. În nici un caz nu se poate refuza efectuarea diagnosticului rectal pentru diferite simptome de stare de rău în zona anală. Cu ajutorul instrumentelor medicale de diagnosticare, un medic poate elimina polipii prezenți în intestin, hemoroizi cauteriza, ia țesuturile intestinelor pentru testele necesare și coagulează vasele.

Pentru diferite metode de diagnosticare au fost utilizate diverse dispozitive medicale - moi și dure. Diagnosticul se efectuează sub supraveghere medicală strictă. Metodele de diagnosticare rectală nu sunt prescrise pentru fisuri anale acute, hemoragie acută din intestin, pentru tulburări psihice, pentru starea critică a pacientului, pentru inflamația acută în cavitatea abdominală, pentru îngustarea lumenului intestinal. De asemenea, procedura este contraindicată la insuficiența cardiacă și pulmonară.

Înainte de diagnostic este necesar să se pregătească intestinele. Pentru a face acest lucru, cu ajutorul curățării de clisme de apă, intestinele sunt complet eliminate de fecale. Cu o săptămână înainte de studiul programat, trebuie să vă schimbați regimul alimentar, consumând numai alimente ușor digerabile. Imediat înainte de procedura prescrisă, produsele care pot crește formarea de gaze în intestine (leguminoase, cereale, fructe) sunt excluse din dietă.

În această perioadă nu trebuie să mănânci produse de cofetărie, carne grasă și pește gras, alcool, băuturi carbogazoase. Meniul ar trebui să conțină carne slabă și pește, băuturi cu lapte fermentat, biscuiți, orez și grâu. O astfel de dieta vă permite să preparați intestinele pentru curățarea cu clisme și diagnosticul rectal.

Uneori se efectuează o examinare rectală utilizând anestezice. Utilizarea anesteziei locale vă permite să faceți diagnosticul mai puțin inconfortabil și dureros. Cu toate acestea, analgezicele sunt prescrise de un medic doar în cazuri speciale. Pregătirea de înaltă calitate a intestinului pentru diagnostic, poziția aleasă corect în timpul procedurii, un stomac relaxat va ajuta la evitarea senzațiilor neplăcute și va efectua un studiu al intestinului cu cel mai mic disconfort.

Examenul rectal

Poziția pacientului în studiul rectului. Palparea rectului.

Poziția pacientului în studiul rectului

Rectul este singurul segment al intestinului disponibil pentru examinare directă. Înainte de palpare, este obligatorie o inspecție a foramenului posterior (anus). În acest scop, subiectul este plasat în poziția genunchiului, împingând fesele cu ambele mâini, acordând atenție stării pielii din jurul anusului, prezența hemoroizilor externi și a altor semne (Fig.413).

Fig. 413. Poziția pacientului în timpul inspecției și palpării rectului.

La o persoană sănătoasă, pielea din jurul anusului are o culoare normală sau o pigmentare ușor crescută, anusul este închis, hemoroizii, fisurile, fistulele absente.

Simtirea unui rect este efectuata de un deget aratator al mainii drepte, imbracat intr-o manusa de cauciuc. Cuiul degetului ar trebui tăiat scurt. Pentru trecerea ușoară a degetului prin sfincter, se utilizează petrolatum sau alte grăsimi. Palparea se face cel mai bine după o mișcare intestinală sau o clismă de curățare.

Fig. 414. Sentimentul rectului în poziția pacientului ghemuit.

Poziția testului poate fi în următoarele variante:

întinzându-se pe spate cu picioarele, bine depărtate și o pernă sub sacrum;
situată pe partea stângă, cu picioarele trase până la burtă;
genunchi-cot poziția.

În scopul efectuării unui studiu mai aprofundat al rectului, palparea se efectuează într-o poziție ghemuită cu efortul subiectului (fig.441).

În același timp, intestinul cade și devine disponibil pentru examinare pentru o lungime mai mare.

Palparea rectului

Palparea rectului trebuie efectuată cu atenție. Degetul arătător este introdus încet prin sfincter, făcând mișcări ușoare de rotație translatoare alternativ la stânga și la dreapta, fără a cauza durerea subiectului. Direcția degetului în procesul de cercetare trebuie modificată în funcție de direcția anatomică a rectului; în poziția examinată pe spate, degetul se mișcă mai întâi de 2-4 cm înainte și apoi înapoi la adâncirea osului sacral.

După trecerea câtorva centimetri, degetul face o înclinație spre stânga în direcția colonului sigmoid. Penetrarea în adâncimi trebuie să fie cât mai mare posibil până la cel de-al treilea sfincter, care corespunde aproximativ la 7-10 cm de anus.

Violența nu trebuie aplicată în caz de dificultăți în mutarea unui deget. Cel mai adesea, rezistența apare atunci când direcția greșită a degetului, când se sprijină pe peretele intestinului. Acesta este motivul pentru care progresul trebuie să fie lent, atent și strict conform cu lumenul intestinului. Adesea există dificultăți chiar la începutul studiului datorită contracției convulsive a sfincterului extern al rectului. În acest caz, degetul trebuie îndepărtat, pacientul să fie calmat și să se facă o încercare atentă de a trece din nou prin sfincter.

Palparea rectului face posibilă determinarea:

condiția sfincterului;
starea membranei mucoase;
starea peretelui rectal;
starea fibrei rectale înconjurătoare;
poziția și starea organelor pelvine adiacente.

Pe palpare, se examinează mai întâi starea sfincterului extern și intern, mucoasa din acest segment al rectului. Sfincterii rectului unei persoane sănătoase sunt într-o stare mai scurtă, spasmul lor este ușor de depășit în timpul palpării, uneori poate fi însoțit de o ușoară durere sau de o senzație neplăcută. Mucoasa sfincterului intern este elastică, pilonii analiali sunt clar definiți, la baza cărora pot fi papile mici (1 × 2 mm). Suprafața stâlpilor este netedă.

Uneori, o persoană sănătoasă, în special femeile care au dat naștere, poate avea hemoroizi. În spatele sfincterului se simte fiola. După ce ați introdus un deget într-o fiolă, este necesar să determinați natura conținutului său. După o clismă sau scaun, flaconul este gol. În cazul în care intestinul este umplut, atunci masele fecale ar trebui evaluate - cantitatea, densitatea (pentru constipație - pietre fecale) și după îndepărtarea degetului din rect, examinați particulele de mase fecale pe deget, precum și impurități (puroi, sânge). Fiul are pliuri transversale, peretele său este elastic, nedureros, cu o suprafață netedă. Studiul fiolei, precum și al sfincterului, sunt efectuate în jurul circumferinței suprafeței palmar a degetului. Apoi, se examinează țesutul rectal înconjurător. Acest lucru face o presiune mai mare asupra peretelui intestinal.

În studiul peretelui anterior al rectului, este posibilă cercetarea liberă a glandei prostate la bărbați, care poate fi ocolită din toate părțile și poate obține o imagine a dimensiunii, formei, texturii, sensibilității și caracterului de suprafață. La femei in acelasi fel, puteti simti partea vaginala a uterului si a spatiului Douglas. Simptomele patologiei în timpul examinării anusului și a țesuturilor înconjurătoare sunt: roșeață, umflare, temperatură locală crescută, prezența unei fracturi anus, unghiuri hemoroidale, fistula adreta, candele.

La cercetare palpatorny a unui rect poate fi dezvăluit:

durere - ca semn de inflamație a rectului sau a țesuturilor înconjurătoare și a organelor vecine,
edem larg sau local al mucoasei, infiltrarea fără fluctuații sau cu fluctuații,
hemoroizii interne, polipi, ulcere, cicatrici, îngustarea lumenului, tumora, slăbiciunea sfincterului.

Orice dintre semnele patologice identificate trebuie să se caracterizeze prin localizare, dimensiune, caracter de suprafață, consistență, dislocare, durere și infiltrate - prin prezența fluctuațiilor.

Este Hristos viu? Hristos a înviat din morți? Cercetătorii studiază faptele

5.7. Examen digital rectal

Examinarea digitală rectală este o metodă obligatorie pentru diagnosticarea bolilor rectului, pelvisului și organelor abdominale. Orice studii instrumentale, endoscopice, cu raze X ale rectului pot fi efectuate numai după un examen digital.

Indicații pentru examinarea digitală rectală:

Se efectuează în toate cazurile în care pacientul se plânge de dureri abdominale, disfuncții ale organelor pelvine, activitate intestinală. Este întotdeauna precedată de un examen rectal instrumental (anoscopy, sigmoidoscopia, colonoscopia) și vă permite să rezolvați problema posibilității acestora din urmă, pentru a evita complicații grave, cu o reducere bruscă a lumenului a canalului sau de rect anal tumori, infiltrat inflamator. tușeul rectal face posibilă evaluarea stării funcționale a mușchiului anusului pentru a identifica boala, modificarile patologice ale canalului anal si rectului (fisuri, fistule, hemoroizi, cicatrici si îngustarea lumenului intestinal, tumori benigne și maligne, organisme străine), infiltrate inflamatorii, chistică și formarea tumorilor de fibre adrectal, sacrum si coccis, modificări ale glandei prostatei la bărbați, iar organele interne de reproducere la femei, stare pelvine bryush ne, rectouterine sau rectala chistică cavitate. Uneori este un examen digital rectal

singura metodă pentru detectarea unui proces patologic localizat pe semicercul posterior al peretelui rectal deasupra canalului anal, într-o zonă dificil de accesat pentru orice tip de examinare instrumentală rectală.

Examinarea digitală rectală este contraindicată în cazul unei îngustări ascuțite a anusului, precum și în durerea sa severă, înainte de ameliorarea durerii cu un unguent cu dikaina, analgezice sau medicamente narcotice.

Examinarea rectala efectuate în diferite poziții ale pacientului: culcat pe o parte, cu picioarele îndoite șold și genunchi articulațiilor, în poziție jackknife, în poziția culcat pe spate (pe un scaun ginecologic), cu genunchii îndoiți și picioarele date în stomac. Uneori, pentru a evalua starea părților superioare inaccesibile ale rectului cu o examinare digitală rectală, pacientul are o poziție ghemuită. Dacă suspectați o peritonită sau un abces în spațiul Douglas, trebuie efectuată o examinare digitală rectală în poziția pacientului pe spate, deoarece numai în această condiție poate fi dezvăluit un simptom al contuziei și durerii în semicercul anterior al peretelui rectal.

Studiul rectal digital trebuie să fie întotdeauna precedată de o examinare atentă a anusului, care dezvăluie de multe ori semne de boală (fistule externe, tromboza hemoroizi externi, ocluzie insuficienta margini anusul proliferarea macerarea țesutului tumoral a pielii și colab.), urmată de arătător mâna dreaptă Purtarea unei mănuși de cauciuc, bogat în ulei, este introdusă ușor în anus. Pacientul este sfătuit să "împingă", ca în timpul unei mișcări intestinale, și să se relaxeze pe cât posibil în timpul studiului.

Constientizarea peretilor canalului anal, evaluarea elasticitatii, tonusului si extensibilitatii sfincterului anusului, starea membranei mucoase, prezenta si gradul de durere al studiului. Apoi, degetul este efectuată într-un flacon de rect, determina starea lumenul acestuia (dehiscență, îngustarea), examinează succesiv peretele intestinului pe întreaga suprafață și întregul accesibil în timp, să acorde o atenție la starea prostatei (la bărbați) și sept recto, colului uterin ( la femei), suprafața aderentă a fibrei interioare a sacrumului și a coccisului. După extragerea degetului din rect, se evaluează caracterul de descărcare (mucoasă, sângeroasă, purulentă).

Pentru diagnosticul bolilor verhneampulyarnogo rect sau spațiu de fibre pelviorektalnogo pozadipryamokishechnogo (abces, chist presacrale), peritoneului pelvin (inflamație sau tumora leziune) recurgere la degetul de studiu bimanuală. În acest scop, degetul arătător al unei mâini este introdus în dreaptă

intestinul și degetele celeilalte mâini presează pe peretele abdominal anterior deasupra simfizei pubiane.

Starea septului rectal-vaginal, mobilitatea peretelui rectal față de peretele posterior al vaginului și corpul uterului poate fi evaluată prin efectuarea unei examinări bimanuale digitale rectale și vaginale.

CAPITOLUL 6. PUNCTUL CABINELOR SERIOASE

6.1. Puncție abdominală

Scopul operației este evacuarea fluidului ascitic în picături de cavitate abdominală.

Metodă: se face o puncție în linia mediană a abdomenului. Punctul de puncție este ales la jumătatea distanței dintre buric și pubis. Vezica urinara trebuie sa fie goala in prealabil. Pacientul este așezat pe masa de lucru sau dressing. Câmpul operativ este tratat cu alcool și iod. Pielea și straturile profunde ale peretelui abdominal sunt anesteziate cu o soluție de novocaină de 0,5%. Pielea de la locul de puncție este incizată cu un vârf de scalpel. Punctul produce trocar. Chirurgul preia instrumentul în mâna dreaptă, cu stânga îi distruge pielea și, plasând trocarul perpendicular pe suprafața abdomenului, străpunge peretele abdominal, scoate ștuțul și direcționează fluxul de fluid în pelvis. Pentru a evita o scădere rapidă a presiunii intraperitoneale în timpul extracției fluidului, care poate duce la prăbușire, deschiderea externă a trocarului este periodic închisă. În plus, ajutătorul, pe măsură ce expiră lichidul de ascită, strânge abdomenul cu un prosop.

6.2. celiocentesis

Laparocenteza este o puncție a peritoneului prin introducerea unui tub de drenare în cavitate. Puncția este efectuată de medic (fig.6.1).

Indicații: ascite, peritonite, sângerări intra-abdominale, impunerea de pneumoperitoneu.

Contraindicații: coagulopatia, trombocitopenia, obstrucția intestinală, sarcina, inflamația pielii și țesuturile moi ale peretelui abdominal.

Echipamente și unelte: trocar pentru puncția peretelui abdominal cu un diametru de 3-4 mm cu un mandr ascuțit, tub de cauciuc de dren până la 1 m lungime, clemă, seringă 5-10 ml, soluție de novocaină 0,25%, capacitate de colectare a fluidului ascitic, tuburi sterile, pansament, tampoane sterile de bumbac, pensule sterile, ace de piele cu material steril steril, bisturiu, tencuială adezivă.

Metode: medicul și asistentul medical care-l asistă pe pălării, măști. Mâinile sunt tratate ca înainte de operație, purtând mănuși sterile de cauciuc. Este necesar să se asigure o sterilitate completă a trocarului, a tubului și a tuturor instrumentelor care intră în contact cu pielea. Puncția se face dimineața, pe stomacul gol, într-o sală de tratament sau într-un dressing. Pacientul golește intestinele, vezica urinară. Poziția pacientului, în stare gravă, situată pe partea dreaptă. Ca premedicație timp de 30 de minute. Înainte de studiu, 1 ml dintr-o soluție 2% de soluție întârziată și 1 ml dintr-o soluție de atropină 0,1% sunt injectate subcutanat. Puncția peretelui abdominal se efectuează pe linia mediană a abdomenului la distanța mijlocie dintre

buricul și osul pubian sau de-a lungul marginii mușchiului rectus abdominis (înainte de puncție este necesar să se asigure că există fluid liber în cavitatea abdominală). După dezinfectarea locului de puncție, anestezia de infiltrare a peretelui abdominal anterior, se efectuează peritoneul parietal. Pentru a preveni deteriorarea organelor abdominale, este indicat să aprindeți aponeuroza peretelui abdominal cu o ligatură groasă, prin care întindeți țesuturile moi și creați un spațiu liber între peretele abdominal și organele subiacente. Pielea de la locul puncii este deplasată cu mâna stângă, iar trocarul este introdus cu mâna dreaptă. În unele cazuri, înainte de introducerea trocarului faceți o incizie mică a pielii cu un bisturiu. După pătrunderea trocarului în cavitatea abdominală, manererele sunt îndepărtate și fluidul începe să curgă liber. Luați câteva ml de lichid pentru a le analiza și faceți frotiu, apoi puneți un tub de cauciuc pe trocar și lichidul curge în pelvis. Lichidul trebuie descărcat încet (1 l timp de 5 minute), în acest scop, se aplică periodic o clemă pe tubul de cauciuc. Când fluidul începe să curgă încet, pacientul este ușor deplasat în partea stângă. Dacă exsudație sa oprit din cauza închiderii găurii interioare a intestinului bucla trocarului, trebuie avut grijă să apese pe peretele abdominal, intestinul este deplasat și fluxul de fluid este restabilită în timpul îndepărtării fluidului are loc o scădere bruscă a presiunii intra-abdominale, ceea ce duce la redistribuirea fluxului sanguin, în unele cazuri, la dezvoltarea colaps. Pentru a preveni această complicație în timpul eliminării lichidului, asistentul strânge strâns abdomenul cu un prosop larg. După îndepărtarea extractului lichid trocar, pielea la locul puncției suturat (sau închide ermetic cu un tampon steril la kleolom) impune un pansament aseptic presiune este plasat pe ambalaj gheață abdomen prescrie modul strict pastel. Este necesară continuarea monitorizării pacientului după puncție, pentru a detecta devreme complicațiile posibile.

Flegmon al peretelui abdominal datorită încălcării regulilor de asepsie și antisepsă.

Deteriorarea vaselor peretelui abdominal cu formarea hematoamelor peretelui abdominal sau sângerarea cavității abdominale.

Emfizemul subcutanat al peretelui abdominal datorită penetrării aerului în perete prin puncție.

Deteriorarea organelor abdominale.

Descărcarea fluidului din cavitatea abdominală prin gaura de puncție, care este asociată cu pericolul de infiltrare a plăgii și a cavității abdominale.

Ce este un deget sau o examinare fizică a rectului?

Examinarea digitală rectală este utilizată pentru a identifica patologia părții de ieșire a intestinului și a organelor adiacente. Avantaj - nu este nevoie de echipament complex. Când se face referire la un proctolog, pacienții trebuie să se bazeze pe examinarea obligatorie a anusului și a palpării zonei rectale inferioare. Metoda este inclusă în standardul examinării primare gratuite a pacienților cu patologie suspectată în bazin, se desfășoară în instituții medicale ambulatorii și în spitale.

Tehnica este folosită de urologi în palparea prostatei la bărbați, de către ginecologi pentru a diagnostica bolile organelor genitale interne la fete înainte de activitatea sexuală și la femei, dacă este necesar să se formeze o opinie despre prezența infiltrației arcilor peritoneului în pelvis. Se efectuează o examinare mai aprofundată dacă pacientul este pregătit înainte de a vizita medicul, nu tulpina mușchii abdominali și nu este nervos.

De ce aveți nevoie de o examinare digitală rectală

Metoda este simplă, dar oferă informații fiabile. Odată cu clarificarea plângerilor, istoria dezvoltării lor și examenul digital, începe o construcție preliminară a diagnosticului bolii intestinale, a peritonitei și a organelor genitale. Decizia privind necesitatea unei colonoscopii, a examinărilor cu raze X și a altor examinări, examinarea rectului printr-un anoscop și sigmoidoscopia se formează în funcție de rezultatele palpării.

Studiul include o analiză a stării pielii în jurul anusului, mărimea hemoroizilor, gradul de creștere a prostatei, tonul sfincterului muscular extern.

mărturie

Pentru examinarea rectală a persoanelor care au peste 40 de ani, indicațiile sunt determinate de o verificare profilactică vizată pentru patologia rectală. Vârsta crește riscul de neoplazie, mai ales la bărbați. Prin urmare, pentru a efectua procedura în stadiul pre-medical, există paramedici instruiți în sălile de examinare ale clinicilor. Pentru ei, oamenii sunt trimiși din registru o dată pe an.

Sarcina lucrătorului medical mediu este de a identifica o educație obscură. Adesea, acest lucru se întâmplă atunci când mergeți la un medic pentru un motiv care nu este legat de problemele rectului. Paramedicul trimite avizul medicului pentru a "supraveghea" și a examina pacientul. Uneori oamenii sunt indignați, susțin că nu sunt deranjați. Dar medicamentul știe cu siguranță că stadiul inițial al cancerului colorectal este asimptomatic, iar cu creșterea prostatei pentru fixarea uretrei este posibilă doar asistența chirurgicală. Contactul cu pacientul și explicațiile medicului ajută la demonstrarea oportunității acțiunilor ulterioare.

Studiul este prezentat ca o procedură pentru diagnosticul primar, dacă există plângeri cu privire la următoarele:

durere defecatie;
dureri neclare în abdomen, anus, pelvis, perineu;
apariția secreției mucoase și a sângelui pe fecale;
gaz de incontinență și fecale;
sentimentul unui obiect străin în anus;
constipație prelungită sau diaree care nu este asociată cu leziuni intestinale bacteriene;
"Bumps" în jurul anusului;
dificultatea urinării;
eșecul ciclului de menstruație la fete și femei.

Inspecția contează la suspiciune:

pe neoplasm;
obstrucție intestinală;
pe o sursă obscură de sângerare.

Contraindicații la studiu

Palparea nu este indicată:

dacă există o îngustare semnificativă a trecerii anale;
cu durere intensă în zona anusului, incapacitatea de a anestezia procedura.

Pentru anestezie se utilizează unguent cu Dikain.

Ce face revelația?

Degetul oferă posibilitatea de a detecta:

îngustarea diametrului rectului sau a canalului anal datorită creșterii tumorale, cicatrizării, anomaliilor de dezvoltare la copil (este important să se cunoască înainte de anoscopie și rectoromanoscopie pentru a evita complicațiile);
mărirea hemoroizilor;
prolapsul rectului și mucoasei acestuia (determinat prin elasticitate, mobilitate);
corpuri străine;
tonul sfincterului intestinal modificat;
infiltrate în țesuturile înconjurătoare (paraproctită);
modificări în structura și poziția anatomică a coloanei sacre după leziuni, fracturi;
neoplasme ale uterului, anexe, la bărbați - adenom de prostată;
prezența infiltrării în cavitatea pelviană a peritoneului;
fisuri și fistule.

Este important! Palparea face posibilă identificarea patologiei peretelui posterior al rectului. Această zonă este văzută prost cu rectoromanoscopia.

În diagnosticul informațiilor la fel de valoroase care neagă implicarea în patologia intestinului rectal. De exemplu, pentru a determina sursa de sângerare la un nivel superior, colonoscopie, fibrogastroscopy vor fi necesare.

Gaurile fistulei de pe membrana mucoasă sunt vizibile atunci când se deplasează îndoită pielea din jurul anusului. Pentru a afla conexiunea trecerii fistuloase în zona adrecentă cu rectul, se introduce o sondă în canalul format. Degetul controlează pătrunderea în cavitatea intestinală.

Atunci când se detectează un infiltrat inflamator în țesutul înconjurător (paraproctită), medicul trebuie să descrie densitatea, limitele, prezența de înmuiere în partea centrală și mobilitatea.

Simțind partea concavă a sacrului vă permite să identificați fracturile sacrului, oaselor ischiene, coccisului, prezența deplasării fragmentelor. Dacă un pacient suferă de modificări distructive ale capului femurului (o tumoare cu dezintegrare, leziune a acetabulului), atunci când se dislocă șoldul, este utilă compararea palpării fiolei rectale la stânga și la dreapta. Boala locală, creșterea oaselor, protuberanțele patologice sunt dezvăluite.

Când se micșorează partea ampulară a medicului, se examinează gradul de trecere a degetului, localizarea, mobilitatea, forma, natura infiltratului.

Pentru a confirma o tumoare maligna in stadiul IV, metastaza Schnitzler detectata prin palpare intre uter, vezica urinara si rect este considerata un semn important. Se simte prin peretele rectal anterior, sub forma unei formări de ghiare. La bărbați, prostata este de obicei mai mare.

Pentru a prezenta mai bine prevalența peritonitei difuze în cavitatea abdominală, este necesară o examinare rectală. Se clarifică prezența puroiului în pelvis, care este determinată de proeminența și încovoierea rectului de-a lungul peretelui frontal cu un centru înmuiat.

Cu o obstrucție intestinală scăzută, doctorul descoperă prin palpare atonia sfincterului, o expansiune semnificativă a părții principale goale a rectului. Apare atunci când se inversează în zona sigma.

Pregătirea pentru examinare de către un proctolog

Procedura de palpare a rectului este destul de neplăcută. Gradul de disconfort crește dacă pacientul nu este pregătit pentru examinare. Medicul încearcă să obțină informațiile necesare, iar pentru o persoană acțiunile par a fi nepoliticoase și dureroase. Pentru pregătire, trebuie să veniți la recepție cu un intestin curățat.

Acest lucru este realizat prin aderarea prealabilă la o dietă, relaxarea scaunului cu ajutorul preparatelor speciale, curățarea clismei.

Medicii prescriu să elimine fecalele din preparatele intestinale pe bază de polietilenglicol (Fortrans, Endofalk). Acestea blochează absorbția fluidului din colon, astfel încât fecalele să iasă în porții moi, fără a irita membrana mucoasă. Este necesar să acceptați conform schemei conform instrucțiunii. Este necesar să se țină seama, în calcule, că ultima golire ar trebui să aibă loc în dimineața următoare, înainte de examinare.

Medicamentele sunt inacceptabile pentru pacienții vârstnici, persoanele cu boli cardiace, hipertensiunea. În conformitate cu schema va trebui să bea o cantitate semnificativă de lichid cu pulbere dizolvată. În astfel de cazuri, sunt recomandate laxative ușoare vegetative, care ar trebui luate timp de 3 zile la rând.

O altă opțiune este de a efectua 2 cliseuri de curățare cu 2 litri de apă în fiecare noapte în ajunul studiului, ultima clismă se face devreme dimineața. Este chiar mai ușor să goliți intestinele cu ajutorul microcipului standard Adyulaks, Norgalaks, supozitoarelor glicerinei rectale. Această metodă nu este potrivită pentru persoanele cu colită, reacții alergice.

dietă

Regimul dietetic urmărește eliberarea intestinelor din gazele, masele fecale. Înainte ca procedura să fie suficientă pentru a schimba regimul alimentar pentru o zi. Pentru ca tot ce este mâncat să fie absorbit în intestinul subțire, este necesar:

mănâncă numai alimente fierte lichide;
refuza toate produsele care contribuie la formarea gazului (produse de cofetărie, cereale, legume, fructe, leguminoase, lapte integral);
prevenirea întârzierii în digestia substanțelor grele din grăsimi animale, carne prăjită picantă și vase de pește, sosuri, condimente, ketchup;
bea mai multă apă, șolduri de bulion.

Ultima cină ușoară este permisă cu 12 ore înainte de examen.

Ce să aducem la inspecție?

De obicei, proctologii dau un "Memo" tipărit despre pregătirea pentru cercetarea cu degetul. Afirmă că trebuie să te duci la birou.

Un scutec poate fi util dacă nu există foi de unică folosință în unitate.
Shy este recomandat să achiziționați în avans în pantalonii de farmacie cu un slot în anus, deoarece trebuie să eliminați lenjerie de corp (pantaloni, lenjerie de corp).
Șervețele umede pentru igienă după procedură.
Din documente nu trebuie să uităm pașaportul și polița de asigurare.

Tehnica cercetării proctologice

Medicii de diferite specialități (proctologi, chirurgi, urologi, traumatologi, ginecologi) sunt bine familiarizați cu tehnica de efectuare a examenului digital. Poziția pacientului este aleasă de către medic în funcție de scopul intenționat al examinării, poate varia în timpul procedurii. Aplicați la:

se sprijini pe lateral cu genunchii presați la piept;
pe spate;
Bozeman;
în scaunul ginecologic.

Pentru o mai bună accesibilitate, părțile superioare ale pacientului sunt rugați să "stea pe deget". Semnele de depășire a peritonitei și a abcesului sunt detectate dacă pacientul se află orizontal.

În primul rând, o examinare aprofundată a anusului extern. dezvăluie:

plânsul și iritarea pielii (zgâriere, macerare, dermatită);
pasaje fistuloase;
creșterea hemoroizilor;
tromboza și prolapsul nodurilor interne, membranelor mucoase, intestinului;
creșteri papillomatoase;
atonie și insuficiența etanșeității închiderii sfincterului;
tumorii.

Dacă este necesar, o examinare digitală a rectului, medicii folosesc 3 tehnici. Fiecare are propriile sale avantaje și scop.

Unul - numai degetul arătător este introdus în anus. Se efectuează senzația de pereți ai canalului, tonul sfincterului, elasticitatea membranei mucoase, localizarea și dimensiunea organelor genitale, structurile sacrumului sunt verificate.
Cu două mâini (bimanual) - în plus față de metoda cu degetul unic cu altă mână, doctorul sondează zona suprapubică, determină mobilitatea intestinului și infiltrarea în raport cu organele genitale.
Duplex - folosit în diagnosticul tumorilor la femei. Degetul unei mâini este introdus în rect, celălalt în vagin. Palpatorno deci încercați să determinați localizarea tumorii, mărimea acesteia, mobilitatea.

Tehnica este importantă în diagnosticul patologiei părții superioare a regiunii ampulari din jurul fibrei pentru a exclude paraproctitul, chist presacral.

În primul rând, medicul verifică proprietățile pereților pasajului anal. Atunci când apare o reacție de durere, tonul de localizare și sfincter este rafinat. Cu avansarea în profunzimea fiolei, dimensiunea lumenului este simțită, la bărbați, glanda prostatică este palpată, la femei, uter și septul cu vaginul. Densitatea estimată a țesutului înconjurător, integritatea oaselor. Când degetul este îndepărtat din intestin, medicul verifică tipul de descărcare, cantitatea de mucus, sânge, puroi.

Algoritmul

Algoritmul de examinare palpatorie a zonei rectale este suficient dezvoltat pentru a nu pierde patologia. Se compune din următoarele etape:

stabilirea pacientului într-o poziție adecvată;
manipularea mâinilor unui medic și punerea pe mănuși;
examinarea anusului, perineu;
dacă pacientul are o reacție dureroasă la atingere, atunci este efectuată anestezia locală;
Vaselina lubrifiată a degetului arătător;
dezvoltarea progresivă a degetului din interiorul intestinului;
determinarea tonului sfincterului (în mod normal, acesta trebuie să înconjoară cu degetul cel strâns);
palparea diagnostică a pereților, organele adiacente, identificarea patologiei, determinarea locației exacte, densitatea, forma, natura suprafeței și comunicarea cu organele genitale;
palparea suplimentară în poziția ghemuită a pacientului, în timp ce se tensionează;
mănuși de protecție după îndepărtarea degetului.

Procedura este sigură, iar executarea corectă nu cauzează consecințe neașteptate.

La femei

Femeile sunt sfătuite să se arate proctologului:

cu pasiune pentru sporturi grele, precum și periculoase pentru rect (ciclism și ecvestru);
când planificați o sarcină;
după naștere;
anual la vârsta de 45 de ani și peste.

Examinarea ajută la prevenirea dezvoltării hemoroizilor, pentru a identifica stadiul inițial al cancerului, polipi.

În corpul femeii anterioare rectului sunt uterul și vaginul. Uneori chirurgii confundă structurile anatomice cu o tumoare.

O caracteristică importantă este detectarea proeminenței peretelui anterior din cauza acumulării de sânge, puroi sau o tumoare localizată în uterul rectouterin. Patologia este numită un abces al spațiului Douglas. Însoțită de o creștere accentuată a temperaturii, diaree cu mucus, îndemnare falsă, durere în abdomen.

La bărbați

În corpul masculin de lângă rect sunt vezica urinară, uretra, glanda prostatică și veziculele seminale. Prostata este palpabilă prin peretele frontal, la o adâncime de 5-6 cm, sub forma unui corp dens compus din doi lobi și un izmus.

Urologii investighează mărimea, consistența, natura suprafeței glandei, nota gradul de durere.

Modificările sunt descrise ca fiind:

creșterea dimensiunii și a densității - tipic hiperplaziei pentru cursul benign;
duritatea tipului de țesut de cartilaj, tuberozitatea, legătura cu pereții bazinului - indică o tumoare malignă;
durere intensă pe fundalul unei creșteri - vorbește despre prostatită acută.

Dacă inflamația este localizată în veziculele seminale, boala se numește veziculită. Acestea sunt palpabile sub formă de role la polul superior al glandei prostatei.

Douglas abces la bărbați este situat într-o depresie rectală-veziculoasă. Extensia peretelui anterior este numită simptomul Bloomer.

Care sunt avantajele și dezavantajele metodei?

Fără o examinare rectală palpabilă, medicii nu pot face concluzii finale despre patologie, stadiul inflamației și eficacitatea tratamentului.

Avantajele tehnicii includ:

simplitatea procedurii, chiar și pentru un medic novice, este ușor pentru orice specialiști să stăpânească;
scurtă durată;
eliminând necesitatea de a folosi instrumente și echipamente;
accesibilitatea pentru pacienți;
contraindicații minime.

subiectivitatea evaluării în funcție de experiența medicului;
imposibilitatea de a judeca originea creșterii tumorale, malignitatea acesteia;
disconfort simțit de pacient;
nevoia de pregătire.

Prezența deficiențelor nu afectează importanța examinării digitale în diagnosticul bolilor rectale, patologia urologică. Persoanele cu risc trebuie să fie supuse procedurii în fiecare an pentru a preveni apariția stadiului avansat al bolii.

Palparea intestinului: trăsăturile procedurii și obiectivele acesteia

Palparea este cea mai importantă metodă de diagnostic pentru studierea intestinelor. Această metodă poate fi efectuată numai de un medic cu înaltă calificare, care cunoaște toate subtilitățile și regulile de examinare a organelor abdominale.

Se împarte în două tipuri principale: superficiale și profunde. Fiecare dintre aceste tipuri permite obținerea unor date importante despre organele interne ale pacientului și despre starea lor.

Palparea poate determina prezența durerii în orice parte a intestinului și poate face un diagnostic preliminar. De asemenea, folosind această metodă de diagnosticare, medicul poate determina prezența diferitelor boli. Pentru a confirma diagnosticul, este suficient să efectuați studii suplimentare și analize suplimentare.

Sarcinile de inspecție

Principalele sarcini ale examinării pacientului 3, și anume:

Detectarea neoplasmelor, care pot fi benigne și maligne. Dacă sunt detectate tumori în zona intestinală, pot fi prescrise proceduri suplimentare și examinări instrumentale, dintre care cea mai semnificativă este biopsia.
Modificări ale structurii țesuturilor. La palpare, medicul poate detecta schimbări evidente în structurile țesuturilor intestinelor, poate fi friabilitatea, îngroșarea sau subțierea oricărei părți a corpului, ceea ce indică o boală.
Procesele inflamatorii sunt, de asemenea, ușor de identificat prin palparea pacientului.
Soreness - este cel mai important semn al bolii. Este acest simptom care poate indica exact ce parte a intestinului este afectată de boală și cât de gravă este boala. La determinarea zonei dureroase în timpul palpării cavității abdominale, medicul poate face un diagnostic preliminar.

Astfel, această metodă de inspecție are o mulțime de sarcini. De asemenea, acestea depind de tipul de palpare (adânc sau superficial).

Cum este palparea intestinului?

Palparea intestinului implică două tipuri de palpare a cavității abdominale: superficiale și profunde.

Dacă un pacient are zone dureroase, o regulă importantă pe care medicul o observă este următoarea: în nici un caz nu trebuie să începeți să vă simțiți în locul care doare. De obicei, medicul începe din partea opusă a abdomenului.

Cel mai adesea, palparea începe cu regiunea iliacă stângă și implică palparea intestinului într-un cerc și în sens contrar acelor de ceasornic.

Video despre metoda palpării intestinale:

Metoda suprafeței

Prin metoda superficială de palpare, medicul trebuie să-și relaxeze pacientul pe cât posibil. Pentru aceasta, pacientul este plasat într-o poziție orizontală, cu picioare ușor îndoite la genunchi. Deci muschii abdominali se relaxează cât mai mult posibil.

Dacă pacientul este încă prea tensionat, medicul îl poate distrage de la procedură, forțându-l să facă exerciții de respirație.

Senzația se întâmplă foarte ușor și ușor. Zona care doare este simțită în ultimul loc, pentru că dacă începeți procedura din zona dureroasă, mușchii peretelui abdominal anterior se vor tensiona, ceea ce nu va permite o examinare completă.

adâncime

Palparea de tip adânc este efectuată pentru a diagnostica modificările grave ale structurii intestinului. Cea mai importantă condiție pentru examinarea de tip adânc este o cunoaștere clară de către medic a proiecției organelor interne pe peretele abdominal anterior.

Pentru acuratețea diagnosticului, când se efectuează palparea profundă, medicul simte nu numai intestinele, ci și alte organe ale cavității abdominale.

În timpul palpării profunde, pacientul trebuie să respire adânc, în mod egal și uniform, prin gură. În același timp, respirația ar trebui să fie diafragmatică. Pentru a facilita procedura, medicul creează în mod artificial pliuri ale pielii pe abdomenul pacientului și apoi schimbă palma în poziția dorită.

La palparea intestinului, medicul respectă întotdeauna ordonarea următoarelor organe:

sigmoid colon;
cecum;
ascendent și descendent;
colon intestinal transversal.

La palparea de adâncime, medicul trebuie să determine diametrul, mobilitatea, zonele dureroase și dureroase ale tuturor părților intestinului.

Intestine subțire

Durerile din dreapta buricului vorbesc cel mai des despre o boală a intestinului subțire. Palparea vă permite să determinați starea intestinului subțire. Ambele tipuri de palpare sunt cele mai des folosite, totuși, tipul de palpare adânc și alunecător este mai eficient.

Odată cu abordarea corectă a diagnosticului și profesionalismului medicului de a efectua această procedură nu este dificilă.

Intestin gros

Palparea colonului vă permite să explorați patologia cavității abdominale, pentru a evalua dimensiunea, poziția și forma.

Astfel, condițiile pentru palpare sunt de fapt aceleași ca și în studiul zonei superficiale a abdomenului. Cu toate acestea, în acest caz, medicul ar trebui să fie extrem de concentrat și atent, pentru a nu pierde din vedere detaliile importante.

orb

Cecumul este situat în zona ileală dreaptă și are o mișcare înclinată. De fapt, la un unghi drept, traversează linia ombilicală-coloanei vertebrale.

Palparea trebuie efectuată în regiunea iliacă dreaptă. Palma doctorului se află pe coloana anterioară superioară. Degetele sunt îndreptate spre buric și sunt în proiecția cecului. Atunci când palpatați, pliul de piele este deplasat în direcția intestinului.

Conform standardelor general acceptate, cecumul trebuie să fie moale și neted, și are de asemenea un diametru de două degete transversale.

colon transvers

Stomacul este palpat exclusiv în regiunea ombilicală, cu ambele mâini simultan. Palparea se face prin mușchiul rectus abdominis.

Pentru a efectua palparea, medicul își pune mâinile pe peretele abdominal anterior, astfel încât vârfurile degetelor să fie situate la nivelul ombilicului. Pliul de piele trebuie mutat spre regiunea epigastrică.

În mod normal, colonul transversal are o formă arcuită care este curbată în jos. Diametrul intestinului nu depășește 2,5 cm. Este nedureroasă și ușor de deplasat prin palpare. Dacă există anomalii, este posibil să se detecteze unele dureri, expansiuni, îngroșare și tuberculoză.

sigmoid

Colonul sigmoid este situat în abdomenul stâng ileal. Are un curs oblic și traversează aproape perpendicular linia ombilicală-coloanei vertebrale. Mâna medicului trebuie plasată astfel încât baza palmei să fie în regiunea ombilicală. Vârfurile degetelor trebuie îndreptate către coloana anterioară superioară a osului iliac stâng.

Astfel, peria palpatativă trebuie proiectată în colonul sigmoid.

Sentimentele sunt nedureroase, intestinul nu creste si rareori este peristaltic. Cu abateri, palparea este mai dificilă și mai lentă.

Linie dreaptă

Examinarea rectului se realizează rectal în poziția genunchiului la cot. Este de preferat să se efectueze o examinare după o mișcare intestinală, deoarece acest lucru poate provoca unele dificultăți.

În cazul unei afecțiuni grave a pacientului, studiul se desfășoară pe partea stângă cu picioarele presate la nivelul stomacului.

În primul rând, medicul examinează anusul și pielea feselor perineului, precum și regiunea sacrococcygeală. Ajută la detectarea fisurilor anale, a hemoroizilor și multe altele. După aceasta, pacientul trebuie să fie rugat să se supună.

Apoi treceți la examinarea degetului intestinului. Degetul arătător al mâinii drepte este introdus prin mișcări de rotație prin anus în rect. Astfel, se determină tonul sfincterului și prezența formațiunilor asemănătoare tumorii.

Cauzele durerii

Cauzele durerii pot fi destul de multe, dar cele mai frecvente sunt următoarele:

apendicita;
abces abdominal;
gastrită;
hernie;
intestinale spasm;
invazii helmintice;
aderențele în organele abdominale;
tumori în intestin;
peritonită;
otrăvire.

Durerea poate avea o natură diferită, care, deseori, depinde de cauză, ceea ce a dus la disconfort.

normă

În mod normal, intestinele în timpul palpării atât a tipurilor superficiale cât și a celor profunde nu produc senzații dureroase. Pacientul nu simte disconfort, furnicături sau durere dureroasă. Sindromul durerii acute este de asemenea absent.

Medicul nu detectează nici o garnitură sau secțiuni pierdute ale țesutului intestinal. Procesele inflamatorii, manifestate prin umflarea sau mărirea gravă a intestinului, nu sunt observate.

Un aspect important îl reprezintă localizarea intestinelor. Aranjamentul corect al tuturor părților sale indică absența intestinelor sau a proceselor patologice. De asemenea, cu palpare profundă, medicul nu detectează sigiliile și neoplasmele.

În starea normală a organelor, medicul poate examina colonul orb, sigmoid, transversal. Părțile descendente și ascendente ale intestinului gros nu sunt palpate permanent.

Norma este că, atunci când este presat, cecumul se mișcă ușor. Colonul transversal are o structură moale, nu loose, sigilii și fără formațiuni.

Palparea rectului are loc prin studiul rectal-deget. În absența normală a țesutului inflamat, ruperea structurilor de țesut și a bucăților hemoroidale.