Dstonia vasculară-vasculară (VVD) sau distonia neurocirculativă (NDC) este o tulburare poliietiologică complexă care se dezvoltă cu disfuncție a sistemului nervos autonom, care reglează activitatea organelor interne și a vaselor de sânge. De asemenea, această boală poate fi găsită sub numele de "cardioneurosis", "vegetoneuroz", care arată relația dintre simptomele IRR și starea sistemului nervos autonom.
Deși majoritatea medicilor nu recunosc existența unui astfel de diagnostic și pentru boala IRR, ea nu crede, dar în MKH se găsește rubrica F45.3, care combină toate diagnozele de mai sus. Cu toate acestea, pentru pacienți, distonia vegetativ-vasculară devine un test real, deoarece boala are o mulțime de opțiuni pentru curs și simptome dureroase, agravează semnificativ calitatea vieții. Dar durata sa nu este afectată, are un prognostic favorabil și un curs benign.
Cuvintele simple, IRR este un sindrom care apare din cauza nervilor. În general, majoritatea problemelor apar tocmai din cauza stresului și a experiențelor, dar distonia vasculară este întotdeauna prima în linie.
Atacurile IRD sunt cauzate de tulburări în sistemul cardiovascular, care, la rândul lor, apar pe fundalul tulburărilor funcționale ale sistemului nervos sau endocrin. Adică, șocurile nervoase aproape întotdeauna devin cauza principală. Care, după cum se știe, rareori trece fără urmă și, foarte des, poate conduce tocmai la distonia neurocirculativă - așa se numește o boală altfel.
Doctorii numesc factori de predispoziție ereditare printre cauzele principale ale sindromului distoniei vegetative-vasculare. În contextul factorilor externi nefavorabili, aceste cauze pot avea un impact semnificativ asupra stării sistemului nervos autonom autonom uman. Componenta principală a manifestărilor și îmbunătățirilor sindromului este creierul, și anume hipotalamusul, care este responsabil pentru controlul sistemului endocrin uman. Tulburările neuropsihiatrice duc la o activitate excesivă a unor procese și la inhibarea altora, care afectează într-un mod complex diferitele sisteme ale corpului, inclusiv cele cardiovasculare.
Același lucru este valabil și în ceea ce privește prezența excesului de greutate, care poate fi o manifestare provocatoare a distoniei. O creștere a greutății corporale conduce la dezvoltarea hipertensiunii arteriale, care, la rândul său, reprezintă o povară suplimentară pentru sistemul cardiovascular. Dezvoltarea distoniei vegetative-vasculare în acest caz afectează oameni de vârste complet diferite.
Ca urmare a distoniei vasculare vegetative, creierul și inima, rinichii, membrele sunt afectate. Prin urmare, sindromul distoniei vegetative este similar cu un chameleon: la diferite persoane se manifestă prin simptome atât de diferite încât este dificil să se suspecteze cauza lor comună. Există trei tipuri de patologie: hipertonic, hipotonic și mixt.
În timpul examinării se dovedește că organele și sistemele sunt în ordine, nu există patologii în ele și un astfel de IRR este numit primar. Dacă complexul de simptome de distonie vegetativă apare pe fundalul unei alte boli, este considerat secundar.
Tulburările sistemului nervos autonom pot produce manifestări foarte diverse, aproximativ 150 dintre acestea fiind cunoscute. Pentru VSD, simptomele asociate cu reacția vasculară și sistemul nervos central sunt cele mai caracteristice:
Pentru persoanele cu distonie vegetativ-vasculară, trăsăturile psihice sunt specifice:
Sindromul disautonomie combină simpatic, simptom parasimpatic și amestecat cu generalizată, sistemică sau locală în natură, care se manifestă ca permanent sau paroxistice (crize vegetovascular) cu subfebrilitet neinfectioasa, înclinația spre asimetrie a temperaturii.
Acesta este un alt sindrom care va fi un simptom caracteristic al distoniei vegetative-vasculare. O persoană se confruntă cu o teamă puternică, cu un sentiment de apropiere de anxietate, un val de frică îl acoperă.
În același timp, organismul trimite semnale despre pericol, dar nu oferă soluții pentru problemă. De aceea, pacientul are o teama puternica de moarte, se pare - inima se opreste, intercepteaza respiratia. Este demn de remarcat că literalmente în 10-15 minute atacul de panică pe fundalul IRR trece, condiția umană revine la normal.
În cele mai multe cazuri, fără factori provocatori, boala are un caracter latent (asimptomatic).
Cu toate acestea, sub influența condițiilor adverse și a supraîncărcărilor sunt manifestări frecvente ale crizelor. Astfel de crize au uneori o natură bruscă și sunt însoțite de simptome specifice mai multor boli: paloare, transpirații grele, scăderea tensiunii arteriale, durere abdominală, greață și vărsături, scăderea temperaturii corporale.
Creșterea crizei în activitatea bolii este mai severă la persoanele în vârstă, în special la cei care suferă de boli concomitente. În multe cazuri, criza este rezultatul componentelor acumulate pe termen lung și, prin urmare, există cazuri frecvente de manifestare simultană a unui număr mare de simptome.
După cum sa menționat deja, IRR este un diagnostic al excluziunii. Prin urmare, pentru diagnosticul său, sunt necesare toate metodele suplimentare care vor elimina patologia organică. Avem nevoie de o examinare generală a pacientului, de consultarea unui neurolog, a unui cardiolog, a unui gastroenterolog și a unui endocrinolog.
Efectuați o examinare cardiologică completă: teste de laborator, colesterol, ECG, ultrasunete ale inimii, teste cu sarcină, ECT de halter și tensiune arterială. Radiografiile radiografice ale organelor toracice, ecografia organelor abdominale, rinichii și glanda tiroidă, fibrogastroscopia și colonoscopia pentru plângerile gastrointestinale sunt de asemenea prescrise. Determinați nivelul hormonilor tiroidieni, deoarece patologia lor este însoțită de simptome similare.
Dacă în timpul tuturor examinărilor suplimentare nu se găsește patologie, atunci pacientul este diagnosticat cu distonie vegetativ-vasculară în conformitate cu:
În cazul tulburării descrise, regimul de tratament trebuie să fie complex, pe termen lung, să țină cont de particularitățile disfuncțiilor, factorul etiologic și particularitățile individuale ale unei persoane. Cu cursul în desfășurare al acestei încălcări, măsurile terapeutice vor fi lungi.
Deci, cum să scapi de distonie vegetativ-vasculară la adulți? De regulă, măsurile terapeutice implică utilizarea de programe non-drog, care pot fi completate cu sedative.
Intervențiile terapeutice fără medicamente includ:
La diagnosticarea distoniei vegetative-vasculare, medicamentele sunt prescrise exclusiv de către medicul curant. Efectul terapeutic se concentrează asupra restabilirii echilibrului în funcționarea sistemului ganglionar.
Tratamentul medicamentos este determinat de simptomele preferențiale la un anumit pacient. Principalul grup de medicamente pentru IRR sunt medicamentele cu efect sedativ:
În unele cazuri, medicamentele nootropice prescrise (piracetam, omnaron), medicamente vasculare (cinnarizină, aktovegin, cavinton), medicamente psihotrope - grandaxină, menapam, sonapax. În cazul tipului hipotonic al VSD, utilizarea adaptogenelor și fitomedicelor tonice ajută - Eleutherococcus, Ginseng, Pantocrinum.
De regulă, tratamentul începe cu remedii mai moi pe bază de plante, în absența efectului se adaugă tranchilizante ușoare și antidepresive. În cazurile de anxietate severă, atacuri de panică, afecțiuni asemănătoare neuronilor, este imposibil să faci nimic fără corectarea medicamentelor.
Terapia simptomatică vizează eliminarea simptomelor altor organe, în special a sistemului cardiovascular.
Cu tahicardie și tensiune arterială crescută, anaprilin și alte medicamente din grupul beta-blocante (atenolol, egilok), inhibitori ai ACE sunt prescrise. Cardialgia este de obicei eliminată luând sedative - seduksen, Corvalol, Valocordin.
Bradicardia mai mică de 50 bătăi inimii pe minut necesită utilizarea atropinei, preparate din belladonna. Băi și tonuri calde de răcire și exerciții fizice sunt de ajutor.
Primul tratament al remediilor populare IRR implică furnizarea de nave de sprijin.
Ce nu trebuie făcut pentru pacienții cu distonie vegetativ-vasculară?
Ascultați, de asemenea, amatori în această chestiune (vecini, prietene, cunoștințe, rude care nu au studii medicale), în special în ceea ce privește prescripția medicamentelor!
Mulți medici cred că un astfel de diagnostic nu există. Este alarmant că nimeni nu a decis încă asupra nomenclaturii bolii, că oricine o numește diferit, nimeni nu poate spune exact cum se manifestă.
Orice simptom legate de simptomele distoniei vegetative-vasculare poate fi găsit în orice persoană în orice perioadă a vieții sale. Toți oamenii din lume nu pot fi bolnavi de nici o boală.
Apoi îi prescrie pacientului un valerian inofensiv, mama, se plimba în seara sub lună, însoțită de reflecții asupra unui lucru pozitiv. Ce avem? Iar lupii sunt hrăniți și oile sunt întregi. Pacientul este bucuros că cauza problemelor sale a fost, din fericire, considerată a fi trivială, deoarece există și o majoritate de prieteni și rude ale distoniei vegetative-vasculare.
Poate că nu există o persoană printre noi care să nu fi auzit niciodată despre distonie vegetativ-vasculară (VVD). Nu este o coincidență, deoarece, potrivit statisticilor, până la 80% din populația adultă a planetei și aproximativ 25% din copii suferă de aceasta. Datorită emoționalității mai mari, femeile suferă de disfuncție vegetativă de trei ori mai des decât bărbații.
Patologia este, de obicei, detectată la vârsta copiilor sau a vârstei tinere, vârful simptomelor scade la 20-40 de ani - perioada cea mai capabilă și activă, astfel ritmul obișnuit al vieții este perturbat, activitatea profesională este împiedicată, relațiile de familie sunt afectate.
Ce este aceasta: boala sau funcționarea sistemului nervos? Întrebarea despre esența disfuncției autonome a rămas controversată de multă vreme, experții au identificat-o mai întâi ca o boală, dar, așa cum au privit pacienții, a devenit clar că IRR a fost o tulburare funcțională care afectează în primul rând psihicul și vegetația.
În același timp, tulburările funcționale și sentimentele subiective nu numai că vă obligă să vă schimbați stilul de viață, ci și asistență la timp și calificată, pentru că în timp se pot dezvolta în mai multe boli cardiace ischemice, hipertensiune arterială, ulcere sau diabet.
Sistemul nervos autonom, inclusiv diviziile simpatic și parasimpatic, reglează funcția organelor interne, menținând constanța mediului intern, temperatura corpului, presiunea, pulsul, digestia etc. Răspunsul corect al organismului la stimulii externi, adaptarea sa la schimbarea condițiilor de mediu, stresul și supraîncărcarea.
Sistemul nervos autonom funcționează independent, autonom, nu respectă dorința și conștiința noastră. Sympatika determină modificări precum creșterea presiunii și pulsului, dilatarea elevilor, accelerarea proceselor metabolice și parasimpaticul este responsabil pentru hipotensiune arterială, bradicardie, secreție crescută de sucuri digestive și tonus muscular neted. Aproape întotdeauna, aceste diviziuni ale sistemului nervos autonom au efectul opus, antagonist, iar în circumstanțe diferite de viață influența unuia dintre ele predomină.
Când apare o tulburare a funcției vegetative, apar o varietate de simptome care nu se încadrează în imaginea oricărei boli cunoscute a inimii, a stomacului sau a plămânilor. Atunci când IRR nu este de obicei găsit leziuni organice altor organe, și încercările pacientului de a găsi o boală teribilă în zadar și nu aduc fructele așteptate.
IRR este strâns legată de sfera emoțională și de particularitățile psihicului, de aceea apare de obicei cu o varietate de manifestări psihologice. Este foarte greu să convingi un pacient în absența unei patologii a organelor interne, dar psihoterapeutul este capabil să ofere un ajutor eficient.
Cauzele distoniei vegetative-vasculare sunt foarte diferite și, uneori, se află în copilăria timpurie sau chiar în perioada de dezvoltare prenatală. Dintre acestea, cele mai importante sunt:
Cursul patologic al sarcinii și al nașterii, infecțiile din copilăria timpurie contribuie la manifestarea semnelor de distonie vegetativ-vasculară la copii. Astfel de copii sunt predispuși la capricii, neliniștiți, adesea burp, suferă de diaree sau constipație, sunt predispuși la răceli frecvente.
La adulți, printre cauzele distoniei vegetativ-vasculare, stresul, stresul emoțional intens și suprasolicitarea fizică ajung în prim plan. Morbiditatea în copilărie, sănătatea fizică precară și patologia cronică pot fi, de asemenea, un fundal pentru IRR în viitor.
La adolescenți, distonia vegetativ-vasculară este asociată cu o creștere rapidă, când sistemul vegetativ pur și simplu nu are timp pentru dezvoltarea fizică, organismul tânăr nu se poate adapta corespunzător cerințelor crescute pe acesta, apar simptome de tulburare de ajustare, atât psihologice în echipă și familie, - cu palpitații, hipotensiune arterială, dificultăți de respirație etc.
Simptomele distoniei vegetative-vasculare sunt extrem de diverse și afectează funcționarea multor organe și sisteme. Din acest motiv, pacienții aflați în căutarea unui diagnostic suferă diverse studii și vizitează toți specialiștii cunoscuți. De obicei, până la stabilirea diagnosticului, în special pacienții activi au o listă impresionantă de proceduri de diagnostic care au fost transmise și adesea sunt siguri că există o patologie gravă, deoarece simptomele pot fi atât de pronunțate încât nu există nici o îndoială că există diagnostice mai teribile decât IRR.
În funcție de prevalența unei manifestări, se disting următoarele tipuri de distonie vegetativo-vasculară:
Severitatea simptomelor determină evoluția patologică ușoară, moderată sau severă, iar prevalența fenomenelor VSD face posibilă izolarea formelor generalizate și a celor locale, atunci când multe sisteme sau unii suferă. Pe parcursul IRR pot fi ascunse, paroxistice sau permanente.
Principalele caracteristici ale IRR iau în considerare:
Sindromul cardiac din VSD, care apare la 9 din 10 pacienți, este un sentiment de bătăi ale inimii sau de estompare a inimii, durere toracică și întreruperi ale ritmului. Pacienții sunt puțin adaptați la efort fizic, obosiți repede. Cardialgia poate fi arsă, agitat, pe termen lung sau pe termen scurt. Aritmia se manifestă prin tahicardie sau bradicardie, extrasistolă. O examinare aprofundată a inimii nu indică, de obicei, modificări structurale sau organice.
Dstonia vegetativ-vasculară, care apare în tipul hipertonic, se manifestă printr-o creștere a tensiunii arteriale, care, totuși, nu depășește cifrele limită, variind între 130-140 / 85-90 mm Hg. Art. Crizele hipertensive reale apar destul de rar. În contextul fluctuațiilor de presiune, durerile de cap, slăbiciunea, palpitațiile sunt posibile.
Distonia vasculară vegetativă de tip hipotonic este asociată cu o tonă crescută a sistemului nervos parasympatic. Acești pacienți sunt predispuși la apatie, somnolență, care suferă de slăbiciune și oboseală, leșin, astenici și subiecți subțiri predomină între ei, sunt palizi și adesea reci. Tensiunea arterială sistolică este de obicei la nivelul de 100 mm Hg. Art.
Cu toate formele de VSD, dureri de cap, oboseală constantă, scaune deranjate sub formă de diaree sau constipație, dificultăți de respirație, senzație de anxietate în gât și lipsă de aer sunt posibile. Dstonia cerebrală este însoțită de amețeală, leșin, zgomot în cap.
Temperatura corpului crește fără cauză și scade în mod spontan. Este caracteristică transpirația, spălarea sub formă de roșeață a feței, tremurături, răceală sau senzație de căldură. Pacienții cu VSD sunt meteosensitivi, prost adaptați efortului fizic și stresului.
Sfera psiho-emoțională, care suferă întotdeauna cu diverse forme de disfuncție autonomă, merită o atenție deosebită. Pacienții sunt apatici sau, dimpotrivă, excesiv de activi, iritabili, temători. Frecvente atacuri de panică, fobii, suspiciune, depresie. În cazuri grave, tendințele suicidare sunt posibile, aproape întotdeauna există hipocondrie cu atenție excesivă în orice simptom, chiar și cel mai nesemnificativ.
IRR este mai frecvent diagnosticată la femeile care sunt mai emoționale, sunt mult mai probabil să o experimenteze în diferite ocazii și să experimenteze sarcini grele în timpul sarcinii, al nașterii și al creșterii ulterioare a copiilor. Simptomele pot fi agravate în timpul menopauzei, când apar modificări hormonale semnificative.
Simptomele IRR sunt foarte diferite, care afectează multe organe, fiecare fiind foarte experimentat de pacient. Împreună cu bolile aparent, fundalul emoțional se schimbă. Iritabilitatea, slăbiciunea, entuziasmul excesiv al plângerilor sale și căutarea patologiei încalcă adaptarea socială. Pacientul oprește comunicarea cu prietenii, relațiile cu rudele se deteriorează și stilul de viață poate fi retras. Mulți pacienți preferă să găsească o casă și o singurătate, care nu numai că nu își îmbunătățesc starea, ci contribuie, de asemenea, la o mai mare concentrare asupra plângerilor și a sentimentelor subiective.
Deocamdată, în afară de tulburările funcționale, nu apar alte tulburări ale organelor interne. Dar nu este nimic despre care spun că toate bolile sunt din nervi. VSD pe termen lung, mai devreme sau mai târziu, poate duce la alte boli - boli cardiace ischemice, diabet, hipertensiune arterială, colită sau ulcer gastric. În astfel de cazuri, în plus față de corectarea fondului emoțional, va fi necesar un tratament mai substanțial al patologiei dezvoltate.
Deoarece nu există criterii clare de diagnosticare și simptome patognomonice ale IRR, diagnosticul apare de obicei pe principiul excluderii unei alte patologii somatice. O varietate de simptome impinge pacienții la vizite la diverși specialiști care nu găsesc anomalii în funcția organelor interne.
Pacienții cu semne de IRR trebuie să consulte un neurolog, cardiolog, endocrinolog, în unele cazuri - un psihoterapeut. Medicii pun la îndoială cu atenție pacientul despre natura plângerilor, prezența rudelor de cazuri de ulcer peptic, hipertensiune, diabet și nevroză. Este important să aflăm cum a mers sarcina și nașterea de la mamă, copilăria timpurie a pacientului, deoarece cauza IRR poate avea efecte adverse înainte de naștere.
Printre examinări se efectuează de obicei teste de sânge și urină, electroencefalografie, teste funcționale pentru analiza activității sistemului nervos autonom, ECG obligatoriu.
Atunci când diagnosticul este fără îndoială și alte boli sunt excluse, medicul decide asupra necesității tratamentului. Terapia depinde de simptome, de severitatea acestora, de gradul de afectare a pacientului. Până de curând, pacienții cu IRR au fost administrați de neurologi, însă astăzi este de necontestat că psihoterapeutul poate oferi cea mai mare cantitate de ajutor, deoarece IRR este în primul rând o problemă a unui plan psihogenic.
De o importanță capitală în tratamentul distoniei vegetative-vasculare aparține măsurilor generale. Desigur, majoritatea pacienților se așteaptă să li se prescrie o pastilă, care va scuti imediat toate simptomele bolii, dar acest lucru nu se întâmplă. Pentru a scăpa cu succes de patologie, este nevoie de lucrarea pacientului însuși, dorința și dorința de a-și normaliza bunăstarea.
Măsurile generale pentru tratamentul IRR includ:
Un stil de viață sănătos reprezintă baza bunei funcționări a tuturor organelor și sistemelor. Atunci când IRR ar trebui să excludă fumatul, abuzul de alcool. Este necesar să se normalizeze modul de lucru și de odihnă, cu simptome severe, poate fi necesar să se schimbe tipul de activitate de lucru. După o muncă grea, trebuie să vă odihniți bine - nu culcându-vă pe canapea, ci mai degrabă mersul pe jos în aerul curat.
Dieta pacienților cu VSD nu trebuie să conțină un exces de sare și lichid (mai ales atunci când este vorba de tip hipertensiv), merită refuzată cafeaua, făina, grăsimile și picăturile puternice. Hipotonica prezintă fructe de mare, brânză de vaci, ceai. Având în vedere că majoritatea pacienților întâmpină dificultăți în digestie, suferă de deficiențe ale scaunului și motilității intestinale, alimentația trebuie să fie echilibrată, ușoară, dar în același timp completă - cereale, leguminoase, carne slabă, legume și fructe, fructe cu coajă lemnoasă, produse lactate.
Activitatea fizică vă permite să normalizați tonul sistemului nervos autonom, astfel încât exercițiile fizice regulate, exercițiile fizice, mersul pe jos - o bună alternativă la distracția la domiciliu în timp ce stați sau culcați. Toate tipurile de proceduri de apă (băi, dușuri, apă rece, piscină) sunt foarte utile, deoarece apa nu numai că ajută la întărirea mușchilor, ci și la ameliorarea stresului.
Pacienții cu VSD trebuie să se protejeze maxim de suprasolicitările emoționale și fizice. Televizorul și computerul sunt iritanți puternici, deci este mai bine să nu le abuzați. Comunicarea cu prietenii, mergerea la o expoziție sau la un parc va fi mult mai utilă. Dacă doriți să vă angajați în sala de sport, trebuie să excludeți toate tipurile de exerciții de forță, să ridicați greutățile și este mai bine să preferați gimnastica, yoga, înotul.
Procedurile de fizioterapie ajută la îmbunătățirea semnificativă a stării. Sunt prezentate acupunctura, masajul, terapia magnetica, electroforeza cu magneziu, papaverina, calciu (in functie de forma patologiei).
Tratamentul sanatoriu este demonstrat tuturor celor care suferă de IRR. Nu este necesar, în același timp, să alegeți instituții de profil cardiologic, un sanatoriu obișnuit sau excursii la mare sunt suficiente. Odihniți-vă de lucrurile obișnuite, schimbând situația, noile cunoștințe și comunicarea vă permit să vă abstractiți de simptome, să vă distrați atenția și să vă liniștiți.
Tratamentul medicamentos este determinat de simptomele preferențiale la un anumit pacient. Principalul grup de medicamente pentru IRR sunt medicamentele cu efect sedativ:
În unele cazuri, medicamentele nootropice prescrise (piracetam, omnaron), medicamente vasculare (cinnarizină, aktovegin, cavinton), medicamente psihotrope - grandaxină, menapam, sonapax. În cazul tipului hipotonic al VSD, utilizarea adaptogenelor și fitomedicelor tonice ajută - Eleutherococcus, Ginseng, Pantocrinum.
De regulă, tratamentul începe cu remedii mai moi pe bază de plante, în absența efectului se adaugă tranchilizante ușoare și antidepresive. În cazurile de anxietate severă, atacuri de panică, afecțiuni asemănătoare neuronilor, este imposibil să faci nimic fără corectarea medicamentelor.
Terapia simptomatică vizează eliminarea simptomelor altor organe, în special a sistemului cardiovascular.
Cu tahicardie și tensiune arterială crescută, anaprilin și alte medicamente din grupul beta-blocante (atenolol, egilok), inhibitori ai ACE sunt prescrise. Cardialgia este de obicei eliminată luând sedative - seduksen, Corvalol, Valocordin.
Bradicardia mai mică de 50 bătăi inimii pe minut necesită utilizarea atropinei, preparate din belladonna. Băi și tonuri calde de răcire și exerciții fizice sunt de ajutor.
Tratamentul cu remedii folclorice poate fi destul de eficient, având în vedere că multe plante medicinale au un efect sedativ necesar. Aplicați valerian, mămăligă, păducel, bujor, menta și balsam de lamaie. Plantele medicinale sunt vândute într-o farmacie, sunt preparate așa cum este descris în instrucțiuni sau pur și simplu preparați plicurile finite într-un pahar de apă. Medicamentul din plante poate fi combinat cu succes cu medicația.
Trebuie remarcat faptul că scopul descris "inima" înseamnă nu este o dovadă a prezenței unei patologii cu adevărat cardiace, deoarece în cele mai multe cazuri problemele cu ritmul inimii și presiunii sunt funcționale în natură. Acest lucru ar trebui să fie cunoscut pacienților care au căutat în zadar semne de boli cu adevărat periculoase.
O atenție deosebită merită activități psihoterapeutice. Sa întâmplat astfel că o călătorie la un psihiatru sau psihoterapeut este adesea privită atât de pacient cât și de rudele sale ca un semn indiscutabil de boală mintală, motiv pentru care mulți pacienți nu ajung niciodată la acest specialist. Între timp, psihoterapeutul este capabil să evalueze cel mai bine situația și să efectueze un tratament.
Atât lecțiile individuale, cât și cele de grup, care utilizează diverse metode de influențare a psihicului pacientului, sunt utile. Cu multe fobii, atacuri de panică, agresiune nejustificată sau apatie, o dorință obsesivă de a găsi o boală teribilă în sine, psihoterapeutul ajută la aflarea adevăratei cauze a unor astfel de tulburări, care ar putea fi în copilărie, relații de familie, șocuri nervoase de lungă durată. Înțelegând cauza experienței lor, mulți pacienți găsesc o cale de a face față cu succes.
Este necesar să se trateze IRR complex și cu participarea pacientului însuși, alegând individual schemele și numele medicamentelor. Pacientul, la rândul său, trebuie să înțeleagă că simptomele bolnavului din partea organelor interne sunt legate de particularitățile psihicului și de modul de viață, prin urmare merită să opriți căutarea bolilor și să începeți o schimbare a stilului de viață.
Întrebarea dacă merită tratată IRR, dacă nu este o boală independentă, nu ar trebui să reziste. În primul rând, această afecțiune afectează calitatea vieții, reduce capacitatea de lucru, epuizează sistemul nervos deja exhaustiv al pacientului. În al doilea rând, un IRR existent pe termen lung poate duce la dezvoltarea depresiei severe, tendințelor suicidare, asteniei. Crizele hipertensive și aritmiile frecvente vor determina în cele din urmă schimbări organice în inimă (hipertrofie, cardioscleroză), iar apoi problema va deveni gravă.
Cu corecția corectă și corectă a simptomelor IRR, prognosticul este favorabil, starea de sănătate se îmbunătățește, se restabilește ritmul obișnuit al vieții, al muncii și al activității sociale. Pacienții trebuie monitorizați de un neurolog (neuropsiholog, psihoterapeut), iar tratamentul poate fi administrat cu un scop preventiv, în special în perioadele de toamnă și de primăvară.
Dstonia vasculară-vasculară este un complex de tulburări funcționale bazate pe dysregularea tonului vascular al sistemului nervos autonom. Se manifestă bătăi inimii paroxistice sau constante, transpirație excesivă, dureri de cap, furnicături în regiunea inimii, înroșirea sau estomparea feței, frigul, leșinul. Poate duce la dezvoltarea nevrozelor, hipertensiunii arteriale persistente, înrăutățirea semnificativă a calității vieții.
Dstonia vasculară-vasculară este un complex de tulburări funcționale bazate pe dysregularea tonului vascular al sistemului nervos autonom. Se manifestă bătăi inimii paroxistice sau constante, transpirație excesivă, dureri de cap, furnicături în regiunea inimii, înroșirea sau estomparea feței, frigul, leșinul. Poate duce la dezvoltarea nevrozelor, hipertensiunii arteriale persistente, înrăutățirea semnificativă a calității vieții.
În medicina modernă, distonia vegetativ-vasculară nu este considerată o boală independentă, deoarece este o combinație de simptome care se dezvoltă pe fundalul cursului oricărei patologii organice. Dstonia vegetativ-vasculară este adesea menționată ca disfuncție vegetativă, angioneuroză, nevroză psiho-vegetativă, distonie vasomotorie, sindrom de distonie vegetativă etc.
Termenul "distonie vegetativo-vasculară" implică o încălcare a reglementării vegetative a homeostaziei interne a corpului (tensiunea arterială, ritmul cardiac, transferul de căldură, lățimea elevilor, bronhiile, funcțiile digestive și excretoare, sinteza insulinei și adrenalinei).
Dstonia vasculară este o afecțiune extrem de obișnuită și este văzută la 80% din populație, o treime dintre aceste cazuri necesită asistență terapeutică și neurologică. Apariția primelor manifestări ale distoniei vegetative-vasculare se referă, de regulă, la copilărie sau la adolescență; încălcările pronunțate se fac cunoscute până la vârsta de 20-40 de ani. Femeile sunt predispuse la dezvoltarea disfuncției autonome de 3 ori mai mult decât bărbații.
Funcțiile efectuate de sistemul nervos autonom (ANS) în organism sunt extrem de importante: controlează și reglează activitatea organelor interne, asigurând menținerea homeostaziei - echilibrul constant al mediului intern. În funcționarea sa, ANS este autonomă, adică nu este supusă controlului conștient, voluntar și altor părți ale sistemului nervos. Sistemul nervos vegetativ asigură reglarea unei varietăți de procese fiziologice și biochimice: menținerea termoregulării, nivelul optim al tensiunii arteriale, procesele metabolice, formarea și digestia urinei, reacțiile endocrine, cardiovasculare, imunitar etc.
ANS constă în diviziuni simpatice și parasimpatice, care au efecte opuse asupra reglării diferitelor funcții. Efectele simpatice ale ANS includ dilatarea elevilor, creșterea proceselor metabolice, creșterea tensiunii arteriale, scăderea tonusului muscular neted, creșterea frecvenței cardiace și creșterea respirației. Parasympatică - îngustarea pupilei, scăderea tensiunii arteriale, îmbunătățirea tonusului mușchilor netezi, reducerea frecvenței cardiace, încetinirea respirației, intensificarea funcției secretorii a glandelor digestive etc.
Activitatea normală a ANS este asigurată de coerența funcționării diviziunilor simpatic și parasimpatic și de răspunsul lor adecvat la schimbările factorilor interni și externi. Dezechilibrul dintre efectele simpatic și parasimpatic ale ANS determină dezvoltarea distoniei vegetative-vasculare.
Dezvoltarea distoniei vegetative-vasculare la copiii mici poate fi cauzată de patologia perioadei perinatale (hipoxia fetală), leziunile la naștere, bolile din perioada neonatală. Acești factori afectează în mod negativ formarea sistemului nervos somatic și autonom, utilitatea funcțiilor lor. Disfuncția vegetativă la acești copii se manifestă prin tulburări digestive (regurgitare frecventă, flatulență, scaun instabil, apetit scăzut), dezechilibre emoționale (conflict crescut, capriciositate) și tendința de a se răcori.
În timpul pubertății, dezvoltarea organelor interne și creșterea organismului în ansamblu este înaintea formării reglementării neuroendocrine, ceea ce duce la agravarea disfuncției autonome. La această vârstă distonia vegetativ-vasculară se manifestă prin durere în regiunea inimii, întreruperi și palpitații, labilitate a tensiunii arteriale, tulburări neuropsihiatrice (oboseală crescută, scăderea memoriei și atenției, temperament fierbinte, anxietate ridicată, iritabilitate). Dstonia vasculară-vasculară apare la 12-29% dintre copii și adolescenți.
La pacienții adulți, apariția distoniei vasculare pot fi provocate și exacerbate datorită impactului bolilor cronice, depresie, stres, nevroze, leziuni cerebrale traumatice și leziuni ale măduvei spinării, boli endocrine, anomalii gastrointestinale, modificari hormonale (sarcina, menopauza). La orice vârstă, ereditatea constituțională este un factor de risc pentru distonie vegetativ-vasculară.
Până în prezent nu a fost dezvoltată o singură clasificare a distoniei vegetative-vasculare. Potrivit diferiților autori, disfuncția autonomă diferă în funcție de următoarele criterii:
În funcție de natura atacurilor care complică cursul distoniei vegetativ-vasculare, sunt izolate crizele de spermă simpatoadrenal, vagoinsular și mixt. Crizele de criză sunt caracterizate de manifestări monosimptomatice, care apar cu schimbări autonome pronunțate, în ultimele 10-15 minute. Crizele de severitate moderată au manifestări polisimptomatice, schimbări vegetative pronunțate și o durată de 15 până la 20 de minute. Crizele severe se manifestă prin polisimptomatici, tulburări autonome severă, hiperkineză, convulsii, o durată de atac mai mare de o oră și astenie de după criză timp de câteva zile.
Manifestările distoniei vegetative-vasculare sunt diverse, datorită efectului multilateral asupra corpului ANS, care reglementează principalele funcții vegetative - respirația, alimentarea cu sânge, transpirația, urinarea, digestia etc. alte stări paroxistice).
Mai multe grupuri de simptome ale distoniei vegetative-vasculare se disting datorită tulburărilor primare în activitatea diferitelor sisteme de corp. Aceste tulburări pot apărea în mod izolat sau pot fi combinate unele cu altele. Manifestările cardiace ale distoniei vegetative-vasculare includ durerea în regiunea inimii, tahicardia, un sentiment de întrerupere și decolorare în activitatea inimii.
Atunci când încălcări respiratorii distonie regulament vasculare manifesta simptome respiratorii: respiratie rapida (tahipnee), incapacitatea de inspirație profundă și completă, expirarea senzații de lipsă de aer, greutate, congestie în piept, dispnee paroxistică severă, amintind de atacuri astmatice. Dystonia vasculară poate fi manifestată prin diverse tulburări disdimice: fluctuații ale presiunii venoase și arteriale, afectarea sângelui și a circulației limfatice în țesuturi.
Tulburările vegetative ale termoregulării includ labilitatea temperaturii corporale (creștere la 37-38 ° C sau scăderea la 35 ° C), senzație de răceală sau senzație de căldură, transpirație. Manifestarea tulburărilor termoregulatorii poate fi de scurtă durată, de lungă durată sau permanentă. Tulburarea reglării vegetative a funcției digestive este exprimată prin tulburări dispeptice: durere și crampe la nivelul stomacului, greață, râs, vărsături, constipație sau diaree.
Dystonia vasculară poate provoca apariția diferitelor tipuri de tulburări urogenitale: anorgasmia cu dorință sexuală conservată; durere, urinare frecventă în absența patologiei organice a tractului urinar etc. Manifestările psiho-neurologice ale distoniei vegetative-vasculare includ letargie, slăbiciune, oboseală cu o sarcină ușoară, performanță redusă, iritabilitate crescută și slăbiciune. Pacienții suferă de dureri de cap, meteozavisimosti, tulburări de somn (insomnie, somn superficial și agitat).
Cursul distoniei vegetative-vasculare poate fi complicat de crizele vegetative care apar în mai mult de jumătate dintre pacienți. În funcție de prevalența tulburărilor în una sau alta secțiune a sistemului vegetativ, crizele simpatoadrenale, vagoinzulare și mixte diferă.
Dezvoltarea unei crize simpatoadrenale sau a unui "atac de panică" apare sub influența unei eliberări clare de adrenalină în sânge, care apare la comanda sistemului vegetativ. Cursul unei crize începe cu o durere de cap bruscă, palpitații, cardială, blanching sau înroșirea feței. Hipertensiunea arterială este observată, creșterea pulsului, apariția afecțiunii subfebrile, tremor de frisoane, amorțeală a extremităților, senzație de anxietate severă și frică. Sfârșitul crizei este la fel de brusc ca începutul; după terminare - astenie, poliurie cu descărcare de greutate specifică scăzută.
Criza vaginită se manifestă prin simptome, în multe privințe opuse față de efectele simpatice. Dezvoltarea sa este însoțită de eliberarea de insulină în sânge, de o scădere accentuată a nivelului de glucoză și de o creștere a activității sistemului digestiv. Crizele vaginale și insulare sunt caracterizate de sentimente de insuficiență cardiacă, amețeli, aritmii, dificultăți de respirație și senzație de lipsă de aer. Există o scădere a frecvenței pulsului și o scădere a tensiunii arteriale, transpirații, înroșirea pielii, slăbiciune și întunecarea ochilor.
În timpul crizei, crește motilitatea intestinală, apare meteorismul, călcâiele, nevoia de a se defăima și scaunele libere sunt posibile. La sfârșitul atacului vine starea de astenie pronunțată după criză. Există adesea crize simpato-parasympatice mixte, caracterizate prin activarea ambelor părți ale sistemului nervos autonom.
Diagnosticarea distoniei vegetative-vasculare este dificilă datorită varietății simptomelor și lipsei unor parametri obiectivi clari. În cazul distoniei vegetative-vasculare, putem vorbi mai degrabă despre diagnosticul diferențial și excluderea patologiei organice a unui anumit sistem. Pentru a face acest lucru, pacienții sunt consultați de un neurolog, endocrinolog și examen de către un cardiolog.
Când se clarifică istoria, este necesară stabilirea unei poveri familiale din cauza disfuncției vegetative. La pacienții cu vagotonie din familie, incidența ulcerului gastric, astmul bronșic, neurodermatitele este mai frecventă; cu simpaticotonie - hipertensiune arterială, boală coronariană, hipertiroidism, diabet zaharat. La copiii cu distonie vegetativ-vasculară, istoricul este adesea agravat de un curs nefavorabil al perioadei perinatale, infecții focale acute și cronice recurente.
La diagnosticarea distoniei vegetative-vasculare, este necesar să se evalueze indicatorii inițiali de tonus vegetativ și reactivitate vegetativă. Starea inițială a ANS este evaluată în repaus prin analizarea plângerilor, EEG pentru creier și ECG. Reacțiile autonome ale sistemului nervos sunt determinate de diverse teste funcționale (ortostatice, farmacologice).
Pacienții cu distonie vegetativ-vasculară sunt tratați sub supravegherea unui medic generalist, neurolog, endocrinolog sau psihiatru, în funcție de manifestările preferențiale ale sindromului. În cazul distoniei vegetative-vasculare, se efectuează o terapie complexă, pe termen lung, individuală, având în vedere natura disfuncției vegetative și etiologia ei.
Preferința în alegerea metodelor de tratament este acordată abordării fără droguri: normalizarea muncii și odihnei, eliminarea inactivității fizice, exercițiul măsurat, limitarea efectelor emoționale (stres, jocurile pe calculator, vizionarea televiziunii), corecția psihologică individuală și familială, nutriția rațională și regulată.
Un rezultat pozitiv în tratamentul distoniei vegetative-vasculare este observat din masajul terapeutic, reflexologia, procedurile de apă. Efectul fizioterapeutic utilizat depinde de tipul de disfuncție vegetativă: pentru vagotonie, este prezentată electroforeza cu calciu, mezaton, cofeină; cu simpaticotonie - cu papaverină, aminofilină, brom, magneziu).
În cazul insuficienței măsurilor de întărire generală și fizioterapeutică, este prescrisă terapia medicamentoasă individuală selectată. Pentru a reduce activitatea de reacții vegetative prescrise sedative (valerian, motherwort, sunătoare, Melissa, etc), antidepresive, tranchilizante, medicamente nootropice. Glicina, acidul hăgătenic, acidul glutamic, preparatele complexe vitaminice minerale au adesea un efect terapeutic benefic.
Pentru a reduce manifestările de simpaticotonie, se utilizează blocante β-adrenergice (propranolol, anaprilin), efecte vagotonice - psihostimulante pe bază de plante (Schizandra, eleutherococcus, etc.). În cazul distoniei vegetative-vasculare, se efectuează tratamentul focarelor cronice de infecție însoțite de patologie endocrină, somatică sau de altă natură.
Dezvoltarea crizelor vegetative severe în unele cazuri poate necesita administrarea parenterală a neurolepticelor, tranchilizantelor, β-blocantelor, atropinei (în funcție de forma crizei). Pacienții cu distonie vegetativ-vasculară trebuie supuși unei monitorizări regulate (o dată la fiecare 3-6 luni), în special în perioada toamnă-primăvară, când este necesară repetarea unui complex de măsuri terapeutice.
Detectarea în timp util și tratamentul distoniei vegetative-vasculare și profilaxia consecventă a acesteia în 80-90% din cazuri conduc la dispariția sau reducerea semnificativă a multor manifestări și restabilirea capacităților adaptive ale organismului. Cursul necorporat al distoniei vegetative-vasculare contribuie la formarea diferitelor tulburări psihosomatice, maladjustarea psihologică și fizică a pacienților, afectează în mod negativ calitatea vieții lor.
Complexul de măsuri preventive pentru distonie vegetativ-vasculară ar trebui să vizeze întărirea mecanismelor de autoreglementare a sistemului nervos și sporirea capacităților de adaptare ale organismului. Acest lucru se realizează prin stilul de viață sănătos, odihna optimizată, munca și activitatea fizică. Prevenirea exacerbărilor distoniei vegetative-vasculare se realizează cu ajutorul terapiei sale raționale.