MED24INfO

Un astfel de fenomen precum eșecul valvei osteale a venei mari de saphenă nu indică întotdeauna evoluția procesului patologic. O astfel de stare poate fi temporară și poate apărea din cauza factorilor negativi externi și interni. În cele mai multe cazuri, leziunea indică vene varicoase, ceea ce necesită un diagnostic precis și un tratament adecvat.

Cauzele patologiei

Atunci când supapa ostială este inactivă, aceasta indică dezvoltarea unei stări patologice în sistemul circulator. În același timp, există o eliberare a unei anumite cantități de sânge din cavitatea vaselor adânci în vene de suprafață, ceea ce duce la o creștere a volumului acestora și apariția unor modificări varicoase. Este important de observat că tulburările patologice au un caracter individual. La unii pacienți, o singură supapă a eșuat, în timp ce toate celelalte sunt pe deplin funcționale. La un alt grup de pacienți, sângele se eliberează prin vena femurală, care apare în toate supapele vaselor de sânge.

Eșecul funcțional al venelor duce la apariția fluxului sanguin retrograd, care se extinde până la jumătatea piciorului.

Există o serie de motive pentru apariția unei afecțiuni patologice. Principalul factor este inferioritatea anatomică (congenitală) a valvei vasculare. Eliminarea defectuoasă a sângelui venos este observată cu inactivitate fizică și prelungire sistematică de ședere într-o singură poziție. Modificări patologice în activitatea valvelor observate la vârstnici, care este asociată cu modificări ale structurii țesuturilor care acoperă stratul interior al vaselor de sânge. O altă cauză a disfuncției venei este tromboza sau blocarea lumenului supapei. Cu tratamentul în timp util și eliminarea cheagului de sânge, fluxul sanguin nu este complet restabilit, deoarece se observă leziuni ireversibile ale structurii valvulare.

Simptome principale

Eșecul supapelor este considerat una dintre principalele cauze ale exacerbării venelor varicoase. În acest caz, boala are diverse simptome cu o combinație de mai multe semne. Principalele simptome ale unei afecțiuni patologice includ:

• dureri de spate;
• senzație de greutate în membrele inferioare;
• umflarea țesuturilor în piciorul inferior;
• tumefierea pronunțată a venelor;
• piele albastră;
• elasticitatea redusă a epiteliului;
• convulsii pe timp de noapte.

Diagnosticarea defecțiunii valvei osteale a venei mari saphne

Pentru a stabili un diagnostic corect, medicul colectează un istoric de plângeri, un istoric al bolilor asociate și efectuează o examinare externă a membrelor afectate. În plus, se aplică următoarele examinări de laborator și instrumentale:

• Biochimie de sânge. Setează proporția elementelor și indicatorilor importanți ai coagulării plasmatice.
• Scanarea venei duplex. Determină o creștere a lumenului vaselor de sânge și o scădere a circulației sângelui, precum și o îngroșare a pereților supapelor.
• Ecografia vaselor de sânge. Există o schimbare structurală a venelor, o permeabilitate redusă și o schimbare în închiderea supapelor.

Metode de tratament

Tratamentul chirurgical este utilizat pentru a elimina eliberarea patologică a sângelui, îndepărtarea venelor modificate și conservarea zonelor sănătoase ale vaselor de sânge. Cel mai folosit chirurgie minim invazivă, cu afectarea minimă a țesuturilor moi, care includ:

• obliterarea laser a venelor;
• scleroterapie ecocontrolată microscopică;
• radiofrecvența obliterației vaselor de sânge.

Terapia medicamentoasă constă din grupuri de medicamente care ajută la prevenirea răspândirii patologiei și a apariției complicațiilor sub formă de tromboflebită și ulcere. Corticosteroizii sunt utilizați pentru a reduce procesul inflamator. Pentru a îmbunătăți tonul pereților vaselor și pentru a elimina simptomele negative, se utilizează medicamente venotonice și angioprotectoare ("Detralex"). Agenții antiplachetari, cum ar fi Iloprost și Tiklopidin, se utilizează pentru a subțiri sângele și pentru a îmbunătăți fluxul sanguin. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate pentru a reduce durerea și inflamația țesuturilor, care includ Nimid și Ibuprofen. Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, utilizați un medicament, cum ar fi "heparina". Este obligatorie prescrierea complexelor vitaminice și minerale.

Scăderea valvei de salvare

Sugestii corelate și recomandate

4 răspunsuri

Căutați site-ul

Dacă am o întrebare similară, dar diferită?

Dacă nu ați găsit informațiile necesare între răspunsurile la această întrebare sau dacă problema dvs. este puțin diferită de cea prezentată, încercați să întrebați întrebarea suplimentară pe aceeași pagină dacă se află la întrebarea principală. Puteți, de asemenea, să adresați o nouă întrebare și, după un timp, medicii noștri vor răspunde. Este gratuit. De asemenea, puteți căuta informațiile necesare în întrebări similare pe această pagină sau pe pagina de căutare a site-ului. Vom fi foarte recunoscători dacă ne veți recomanda prietenilor dvs. în rețelele sociale.

Medportal 03online.com efectuează consultări medicale în modul de corespondență cu medicii de pe site. Aici primiți răspunsuri de la practicienii din domeniu. În prezent, site-ul poate primi consultări pe 45 domenii: alergolog, Venerologie, gastroenterologie, hematologie si genetica, ginecolog, homeopate, ginecolog copii dermatologic, neurolog pentru copii, chirurgie pediatrică, endocrinolog pediatru, nutritionist, imunologie, boli infecțioase, cardiologie, cosmetică, logoped, Laura, mamolog, un avocat medical, psihiatru, neurolog, neurochirurg, nefrolog, medic oncolog, urologie oncologică, ortopedie, traume, oftalmologie, pediatrie, chirurg plastic, proctolog, psihiatru, psiholog, pneumolog, reumatolog, sexolog-androlog, medic dentist, urolog, farmacist fitoterapevta, phlebologist, chirurg, endocrinolog.

Răspundem la 95,36% din întrebări.

Insuficiența valvulară a extremităților inferioare

Tratamentul insuficienței valvulare a extremităților inferioare începe cu determinarea cauzei dezvoltării bolii. Este demn de remarcat faptul că au început să diagnosticheze această boală chiar și la adolescenți. Medicii cred că unul dintre motivele dezvoltării sale premature este inactivitatea fizică și nutriția săracă. Apoi, vom vorbi despre varietăți de insuficiență a venelor și cum puteți să scăpați de această boală.

Esența și caracteristicile insuficienței venoase

Mulți medici cred că patologiile vaselor venoase sunt prezente în fiecare persoană. Motivul pentru acest fenomen constă în faptul că sângele din venă trebuie în mod constant să depășească forța gravitației. Acțiunea sa este sporită de mersul pe jos. Sistemul vascular al oricărei persoane constă în autostrăzi subcutanate (10%) și vase profunde (90%). Vinele profunde formează baza fluxului sanguin. Din același motiv, teama de panică a oamenilor înainte de îndepărtarea vaselor dilatate datorită venelor varicoase este nerezonabilă, deoarece aprovizionarea cu sânge, dimpotrivă, este normalizată.

Dezvoltarea insuficienței venoase este însoțită de o mișcare anormală a sângelui în partea inferioară a corpului, adică în picioare. Acest proces provoacă întinderea pereților vasculare și întreruperea supapelor. În condiții normale, supapa se închide atunci când se trage sânge. Când o persoană dezvoltă o eșec, supapa încetează să mențină sângele. Începe să se scufunde.

cauzele

Eșecul supapelor venelor inferioare necesită tratament imediat, dar problema este că etiologia dezvoltării sale nu este complet clară. Cauzele frecvente care afectează apariția afecțiunilor vasculare includ prezența excesului de greutate, lipsa activității fizice și stresul excesiv asupra venelor. Uneori, întreruperile hormonale asociate cu dezvoltarea corpului sau a sarcinii devin un catalizator pentru dezvoltarea bolii. Cauzele potențiale ale insuficienței venoase includ:

• modificări legate de vârstă în organism;
• probleme în tractul gastro-intestinal (constipație);
• hipertensiune;
• luând medicamente care afectează viscozitatea sângelui și nivelurile hormonale.

Simptome și manifestări ale patologiei

Boala se manifestă în mod similar cu venele varicoase. Pacientul se plânge de un sentiment de greutate constantă în picioare și umflături. Pacientul are niște vene spider pe picioare. Pe măsură ce boala progresează, se adaugă sindromul durerii la aceste manifestări. Datorită malnutriției, pielea devine o culoare gălbuie și gălbuie. Unii pacienți au convulsii. Cel mai adesea, pacienții le întâlnesc noaptea, ducând la oboseală cronică. Dacă supapele sunt insuficiente, o persoană poate prezenta următoarele simptome:

• caderea parului pe picioare;
• mâncărime severă a pielii;
• un sentiment brusc de amorțeală în membre;
• temperatura excesiv de scăzută a picioarelor;
• o senzație bruscă de căldură.

Caracteristicile manifestării bolii sunt direct dependente de stadiul eșecului. La unii pacienți, boala se poate dezvolta de-a lungul anilor, astfel încât ei nu acordă atenție simptomelor prezente. La examenul fizic, chirurgul vizual poate observa semne de insuficiență venoasă în timpul unei evaluări vizuale a stării pacientului, dar este mai bine dacă pacientul merge el însuși la un flebolog cu edeme frecventă a picioarelor și fără a trece senzația de greutate în membre.

Diagnosticul insuficienței venoase

La determinarea bolii, rolul reclamantei și rezultatele examinării joacă un rol. În plus față de evaluarea vizuală a stării vaselor de la extremitățile inferioare, va fi necesară diagnosticarea și examinarea hardware a picioarelor. Medicul evaluează starea generală a pacientului și apoi îndrumă testele necesare. Metodele hardware de diagnosticare a insuficienței valvulare includ:

• Doppler cu ultrasunete;
• venografie;
• limfografice.

Obligatoriu este un număr întreg de sânge. Pe baza indicatorilor de trombocite, hemoglobină, eritrocite, flebologul poate face o concluzie cu privire la indicatorii de vâscozitate a sângelui. Dacă deviază puternic de la normă, pacientul este trimis să evalueze hemostaza. Această procedură va ajuta la determinarea probabilității formării cheagurilor de sânge la un anumit pacient.

Tipuri de boli

Când vine vorba de probleme în funcționarea supapelor, medicii vorbesc despre insuficiența venoasă acută și cronică. Tulburarea poate fi, de asemenea, funcțională și limfatică. Insuficiența acută a venelor este considerată cea mai periculoasă pentru viață. Se caracterizează prin ocluzia completă a vasului. Dezvoltarea formei cronice a bolii cu tratament în timp util poate fi oprită complet.

cronic

Insuficiența circulatorie cronică caracterizează înfrângerea venelor saphenoase. Dacă nu este tratată, ea continuă să progreseze, ceea ce poate duce la înfrângerea venelor profunde și la dizabilitatea pacientului. Boala este însoțită de edeme în partea inferioară a piciorului. Aceasta afectează nu numai mușchii piciorului, ci și gleznele. În a doua etapă a bolii, părul pacientului începe să cadă, există o încălcare a pigmentării tisulare. În a treia etapă a insuficienței cronice, pacientul se confruntă cu ulcere și tulburări trofice.

acut

Când vena este blocată, există o perturbare bruscă a fluxului sanguin. Doctorii numesc această condiție insuficiență vasculară acută. Această condiție este periculoasă pentru 2 motive. În primul rând, se dezvoltă întotdeauna în vase profunde, ceea ce este deja foarte rău în sine, deoarece Ele oferă corpului 90% din sânge. În al doilea rând, boala se dezvoltă cel mai adesea sub influența leziunilor piciorului. Pe baza acestui fapt, se poate spune că nava este deteriorată sau prinsă.

Boala este însoțită de o durere severă la nivelul membrelor. Când încerci să te ridici sau să muți piciorul, durerea va crește. Dacă bănuiți insuficiența venoasă acută, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Eliberarea stării pacientului va putea să comprime rece. Pentru ei folosiți o țesătură naturală densă. Este scufundat în apă rece și apoi aplicat în zona afectată. Această manipulare trebuie repetată timp de cel puțin 60 de minute. Orice medicamente înainte de sosirea unei ambulanțe nu pot fi luate.

lymphovenous

Acest tip de boală afectează aproximativ 40% din toate persoanele de vârstă mijlocie. Boala se manifestă sub formă ușoară și severă. După cum sugerează și numele, la pacienții cu această boală este împiedicată nu numai fluxul de sânge, ci și limfa. Această boală este tratată cu medicamente, dar intervenția chirurgicală pentru acest tip de boală rareori dă un efect pozitiv.

funcțional

O trăsătură distinctivă a acestei forme de insuficiență este faptul că se manifestă în oameni cu vene complet sănătoase. Cel mai adesea, motivul apariției sale este o persoană înaltă, prezența excesului de greutate și a preparatelor hormonale. Chirurgii, profesorii, coafeții și alți specialiști, care trebuie să rămână în picioare pentru o lungă perioadă de timp, se confruntă cu insuficiență funcțională. Tratamentul este preponderent conservator. Pacienții iau medicamente, purtau ciorapi de compresie, astfel încât boala să nu afecteze venele.

Forme de defectare a ventilului

Această boală este dificil de detectat în stadiul acut. Un pacient poate suferi de un simptom sau se poate confrunta cu întregul spectru de manifestări ale bolii. Clasificarea standard a insuficienței venoase cronice (insuficiență venoasă cronică) include următoarele tipuri de boli:

• profundă insuficiență a venelor;
• insuficiența venei saphenoasă;
• perforație insuficiență venoasă.

Cel mai adesea suferă vase subcutanate și perforante. Vasele profunde sunt rareori afectate. Medicii în astfel de cazuri vorbesc despre o formă secundară a bolii.

Insuficiență venoasă profundă

Această patologie se găsește la pacienții cu predispoziție genetică la vene varicoase. Pereții vasculați ai picioarelor prezintă o presiune ridicată constantă. Sângele începe să curgă prin venele către alte țesuturi adiacente, ceea ce determină umflarea severă și apariția unor zone compacte. Vasele mai mici, de asemenea, suferă de această boală, deoarece țesuturile umflate încep să apese pe ele. Tratamentul pentru insuficiența venoasă profundă este adesea conservator. Pacienților li se recomandă să se deplaseze mai mult și să aplice un unguent pe bază de heparină.

Sindrom de venă insuficientă

Cel mai adesea, acest tip de boală este diagnosticată la pacienți. Supapele de supapă subcutanate sunt distruse, care sunt însoțite de reflux vertical. Numeroase studii confirmă faptul că absolut toate supapele pot suferi din cauza bolii. Sângele poate curge în șold și în calea subcutanată. Boala este ușor de detectat prin ultrasunete.

Insuficiență venoasă perforantă

Vasele perforante interconectează vasele profunde și safene. Insuficiența valvulară a acestui segment al sistemului circulator este însoțită de reflux orizontal. Eliminați această patologie este posibilă numai cu ajutorul intervențiilor chirurgicale. Cel mai adesea, boala se dezvoltă în picioare.

Lipsa venelor perforante este însoțită de distrugerea mușchilor, a colagenului și a țesuturilor elastice. Ca urmare, sângele începe să stagneze, iar vasele se îngroașă. Datorită faptului că supapele nu funcționează bine, fluxul de sânge este deranjat. Fluidul intră în rețeaua vasculară subcutanată, ceea ce duce la durere, înfundarea venelor și la o senzație de greutate. Boala este însoțită de ulcere trofice și de tromboflebită.

Valorile de deficiență a ventilului

Este necesar să începeți tratarea unei boli de la primele simptome, dar pacienții rar merg la doctor atât de repede. Mai des, pacientul vine atunci când supapele sunt grav deteriorate și nu se descurcă bine cu funcțiile lor. Formal, există 4 severitate a bolii. Descrierea detaliată a acestora este prezentată în tabelul de mai jos.

Metode de tratament

Există diverse metode pentru tratarea insuficienței valvei venelor profunde în picioare. Din păcate, utilizarea operației pentru a scăpa de boală nu va funcționa. Îndepărtarea venelor este eficientă dacă acestea sunt deteriorate de vene varicoase, dar problemele cu supapele vor rămâne cu dumneavoastră. Scopul principal al tratamentului este normalizarea muncii supapelor vasculare. Acest lucru se poate realiza în următoarele moduri:

• luând medicamente care normalizează troficul tisular și compoziția sângelui;
• efectuarea de exerciții specializate pentru picioare;
• normalizarea nutriției;
• recurgerea la metode fizioterapeutice;
• îndepărtarea chirurgicală a venelor puternic deteriorate.

Metodele de tratare a unei boli sunt direct dependente de starea de sănătate a unui anumit pacient. Terapia prin compresie nu este potrivită pentru toată lumea, la fel ca și utilizarea anticoagulantelor. Dacă medicul permite, puteți utiliza ceaiuri din plante pentru a vă normaliza starea.

medicamente

Baza tratamentului medicamentos sunt medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin în țesuturi și ajută la restabilirea elasticității vaselor de sânge. Medicii prescriu de multe ori medicamente antiinflamatorii la pacienți, care nu numai că ajută la ameliorarea durerii, ci și la reducerea umflării totale a extremităților. Când sângele este îngroșat, pacienții trebuie să ia Aspirina și alți agenți antiagreganți. Cel mai adesea, pacienții sunt prescrise următoarele medicamente:

Tipul medicamentelor prescrise depinde de starea pacientului. În cazul ulcerului trofic, sunt prescrise preparate externe cu antiseptice, care vor accelera vindecarea rănilor. Pentru pacienții cu dermatită și eczemă, medicii recomandă folosirea glucocorticosteroizilor locali. Absolut toți pacienții au prescris flebotonic.

Terapie magnetică

După cum sugerează și numele, acest tratament fizioterapeutic se bazează pe utilizarea câmpurilor magnetice. Se crede că un astfel de efect reduce vâscozitatea sângelui, elimină durerea articulară etc. Pacientul este plasat într-un aparat special (magnetoturbotron) care generează câmpuri magnetice. În timpul procedurii, setați caracteristicile câmpului magnetic individual pentru fiecare pacient. Cursul de tratament este de 10-15 sesiuni. Medicii recomandă să luați procedura la un moment dat.

Terapie prin compresie

Această metodă de tratament se bazează pe creșterea presiunii în jurul venelor. Terapia prin compresie ajută la întărirea fluxului venos, la normalizarea funcționării supapelor vasculare, la reducerea viscozității sângelui, la reducerea cantității de fluid interstițial și la ameliorarea umflăturilor. Un astfel de tratament ajută la scăderea cramelor piciorului, favorizează vindecarea ulcerelor trofice. Terapia prin compresie include:

• poartă un tricot special;
• utilizarea bandajării elastice;
• procedurile hardware pentru crearea unei compresii variabile.

Este convenabil ca pacienții să folosească tricotaje de compresie în viața de zi cu zi. Purtarea este la fel de simplă ca și ciorapii sau ciorapii obișnuiți. Toate produsele sunt proiectate în funcție de structura anatomică a picioarelor, astfel încât să nu provoace disconfort atunci când sunt purtate. Produsele comprimate pot fi profilactice și terapeutice. Aspectul lor este determinat de medic. Ca o prevenire a complicațiilor în insuficiența valvulară și în absența fondurilor pentru achiziționarea de tricoturi de compresie, este posibil să se facă față bandajării elastice. Regulile pentru aplicarea bandajului sunt următoarele:

1. Rola este întotdeauna rotită.
2. Piciorul începe să vină de la picioare.
3. Călcâiul trebuie să fie înfășurat strâns în jurul bandajului.
4. Tampoane speciale sunt plasate pe zonele plate ale picioarelor, și tampoane pe glezne - pentru a preveni formarea de somnifere.
5. Spre șold, presiunea slăbește, nu crește.
6. Dacă bandajele se fac corect, vârful degetelor va deveni albastru în poziție predispusă, dar atunci când vor merge, ei vor reveni la culoarea lor naturală.

Efectul de compresie cu ajutorul dispozitivelor speciale este indicat pentru insuficiența progresivă a valvei. Cel mai des folosit compresie pneumatică. Aparatele de același tip pot fi achiziționate pentru uz personal. Comprimarea cu mercur este utilizată în cazul în care pacientul are o formă gravă de eșec, însoțită de tulburări trofice în țesuturi.

Remedii populare

Terapia pe bază de plante se consideră a fi suplimentară. În sine, pentru a ajuta la a face față insuficienței valvulare, nu poate, dar poate elimina unele dintre simptomele neplăcute ale acestei boli. Oamenii care suferă de această boală, vindecătorii au sfătuit să ia un decoct de scoarță de munte. Pentru ao pregăti, aveți nevoie de 200 de grame de produs uscat și 1 litru de apă clocotită. Coaja este plasată într-un termos, se toarnă lichid, se lasă să se infuzeze timp de 10 ore. Decocția rezultată este administrată de 30 ml / zi, de 3 ori pe zi. Următoarele remedii sunt considerate eficiente:

• Infuzie de coaja si frunze de alune. Se amestecă 1 lingurita de fiecare tip de materie primă și apoi se toarnă 250 ml apă fiartă. Luați bulionul rezultat 75 ml de 3 ori pe zi.
• Baie conică de picioare. Se încarcă 1 kilogram de ace tăiați cu 5 litri de apă clocotită. Soluția trebuie perfuzată timp de 1-2 ore. Aplicați amestecul pentru băi. Temperatura lichidului nu trebuie să fie prea mare.

Exerciții de boală

Scopul principal al educației fizice pentru insuficiența valvei este normalizarea fluxului sanguin în vase. Acest lucru este facilitat de mersul obișnuit pe loc și de picioare leagăn. Ședința pe un scaun poate imita pașii în loc. Mișcarea ar trebui să înceapă de la călcâi. Exercițiile "biciclete" și "foarfece" contribuie la normalizarea fluxului sanguin în vase. Cu ajutorul lor, puteți, de asemenea, scăpa de o burtă mică. Medicii recomandă ca pacienții să se angajeze să ruleze ușor.

Consecințe și complicații

Una dintre complicațiile frecvente ale insuficienței valvulare sunt modificările trofice ale pielii. Există mai multe momente negative aici. În primul rând, complet scăpa de ulcere nu va funcționa până când fluxul sanguin nu este restabilit. În al doilea rând, virușii, bacteriile și alte microorganisme dăunătoare pot penetra leziunile trofice ale pielii în organism. Cea mai periculoasă complicație este tromboza, însoțită de embolie. Un cheag de sânge prin sistemul circulator poate ajunge la artera pulmonară, ducând la tromboembolism. Eventualele complicații ale insuficienței valvulare includ:

• dermatită;
• erizipelul piciorului;
• formarea cheagurilor de sânge în vene profunde și superficiale.

profilaxie

Persoanele care au o predispoziție genetică față de bolile vasculare ar trebui să meargă mai mult în aerul proaspăt. Plimbarea contribuie la scurgerea naturală a sângelui din membre. Ajută la evitarea umflăturii și a greutății în încălzirea regulată a picioarelor. În birou, de asemenea, nu stați în mod constant la computer. Medicii sunt sfătuiți să facă exerciții ușoare sau cel puțin să mergeți în jurul biroului la fiecare 2-3 ore. Măsurile de prevenire includ:

• purtarea tricoturilor terapeutice cu un grad de comprimare ușor;
• luând multivitamine;
• consumând cantități mari de alimente vegetale;
• normalizarea greutății corporale;
• reducerea cantității de sare consumată.

Medicii recomandă ca persoanele cu insuficiență valvulară să se abțină de la efort fizic grav. Nu este în valoare de astfel de pacienți să se implice în bronzare, deoarece Ultravioletul afectează negativ nu numai starea pielii, ci și starea vaselor. În prezența venelor varicoase, este necesară abandonarea băii, a saunei și a băilor fierbinți. Acestea ar trebui înlocuite cu un duș care are un efect de tonifiere asupra întregului corp.

Supapele venelor inferioare și patologiile lor

Supapele fac parte din sistemul circulator și din sistemul limfatic. Ei direcționează și coordonează fluxul de fluide în direcția corectă. Supapele sunt formate din fibre musculare cu structură diferită și strat de endoteliu. Rolul lor în circulația sângelui este atât de mare încât întreruperea muncii duce la stagnarea sângelui, formarea de trombi și gangrena.

Supapele venoase ale membrelor inferioare furnizează o creștere a sângelui în sus, către inimă, împotriva forței gravitaționale. Acest lucru îi ajută la mușchii picioarelor. Munca coordonată a mușchilor și supapelor asigură revenirea sângelui pentru curățarea inimii. Tulburările vasculare sunt o problemă gravă, adesea ducând la consecințe ireversibile.

Structura venei inferioare

Vasele piciorului sunt de trei tipuri - superficiale, adânci și perforante. Sistemul venei profunde constă dintr-o venă femurală comună, vena cavă inferioară, vene tibiene asociate și altele.

Saphonii mici și mari formează un sistem de vene superficiale. Ele ocupă întotdeauna o anumită poziție, iar numeroși lor afluenți au caracteristici individuale pentru fiecare persoană.

Vena mare de suprafață este conectată la femurul comun prin intermediul unui organ numit fistula sapheno-femurală. Fluxul sanguin adecvat este asigurat de supapele osteale.

Două tipuri de vase, adânci și superficiale, sunt interconectate prin vene perforante. Mișcarea sângelui în direcția corectă este asigurată de supape care susțin fluxul de sânge de la vasele superficiale la cele profunde.

Vasele perforante directe comunică vasele profunde și subcutanate. Pentru venele indirecte, sistemele subcutanate și musculare sunt conectate.

Funcțiile sistemului venoaselor

În vasele venoase, sângele care conține produse metabolice revine în inimă. Conține dioxid de carbon, toxine și alte elemente eliberate în timpul procesului de metabolizare.

Sistemul venos diferă de arterial la presiune scăzută și viteză de curgere a sângelui. Pereții venoși sunt mai subțiri, mai puțin elastici, ușor întinși. Vena mare saphenous are cea mai mare lungime.

Majoritatea venelor au supape care direcționează fluxul sanguin într-o singură direcție. Rețeaua venoasă are o structură strict ierarhică, mișcarea merge de la picior în sus, de la vasele superficiale la vasele profunde de comunicație.

Supapele venoase - cum funcționează

Presiunea din sistemul vaselor venoase este mică. Heart tremor în artere contribuie la fluxul sanguin, dar nu există nici un astfel de suport în sistemul venos. Fluxul de sange este asigurat de muschii picioarelor in timpul miscarii (pompa musculara).

În timpul reducerii mușchilor gastrocnemius și femural, sângele este împins în sus, când este relaxat, clapeta intră în lucru, împiedicându-i să se întoarcă în jos. Astfel, supapele amplasate în vene, asigură atât promovarea sângelui din picior, cât și reținerea acestuia până la următoarea ascensiune.

Supapele sunt pliante pereche de vase semicirculare, care, atunci când sunt închise, trebuie să închidă complet lumenul. Supapele vaselor venoase îndeplinesc funcția de împărțire a canalului în părți separate, facilitând mișcarea într-o direcție și împiedicând întoarcerea.

Funcționarea normală a supapelor asigură fluxul sanguin natural. În cazul încălcării muncii lor, se produce reflux - mișcarea inversă datorată ușilor închise. Acest lucru provoacă stagnarea și dilatarea vaselor de sânge datorită excesului de sânge care nu a fost pompat.

Ce este eșecul valvei și cum este tratată?

Supapele venoase din vasele membrelor inferioare ale unei persoane sunt expuse la mediul extern și intern în timpul vieții și sunt modificate patologic.

Uneori, eșecul venei venos este pus în făt în timpul sarcinii mamei și continuă după naștere. Cu toate acestea, mai des, valvele își pierd funcția în procesul de viață.

Incapacitatea valvelor venelor din extremitățile inferioare de a furniza un flux sanguin natural și determină eșecul acestora.

În același timp, există o expansiune a vaselor de sânge și o creștere a presiunii pe pereții lor. Cu un diametru mai mare, ușile nu mai pot închide complet canalul, crescând stagnarea sângelui. Sângele stagnant, suprasaturat cu produse de dezintegrare, le distruge și mai mult.

Un alt factor periculos este schimbarea elasticității pereților vasculare care reglează fluxul sanguin.

Cauzează provocarea diferitelor patologii:

• leziuni la picioare;
• munca îndelungată, în picioare sau în picioare, efort fizic scăzut, fără de care nu există nici un ajutor al unei pompe musculare în timpul circulației sângelui;
• încărcături excesive, cum ar fi jocul sportiv sau munca fizică dificilă;
• factorii ereditori, patologia este adesea o boală familială;
• tulburări metabolice, diabet zaharat, orice afecțiuni care afectează sângele și contribuie la cheaguri de sânge;
• o dietă nesănătoasă;
• hipertensiune.

Insuficiența supapelor provoacă un curs acut al bolii. Se caracterizează prin greutate în picioare, umflare, apariția unei rețele vasculare în primul rând, apoi cianoza picioarelor. Atât toate navele, cât și cele separate pot apărea lovite. Cel mai adesea, procesul începe cu insuficiența supapelor venelor perforante ale piciorului.

Aceasta duce la eliberarea sângelui în vasele superficiale, proeminența și umflarea lor. În loc de umflături, pielea se întunecă, coarsens, și, dacă nu sunt tratate, leziuni trofice apar.

Diagnosticarea stării supapelor se efectuează cu ultrasunete. Examinarea uneori afectează toate supapele venei superficiale mari. Eșecul valvei osteale a venei mari de saphenă determină refluxul sângelui din venele pelviene la suprafață și dezvoltarea refluxului.

Lipsa tratamentului duce la stagnarea sângelui și la dezvoltarea patologiilor cum ar fi tromboza și tromboflebita. Ventilul rămas al venei mari de saphenă nu este înlocuit; în timpul intervenției chirurgicale, vena este de obicei îndepărtată sau partea ei este excizată.

Este important! Pacienții trebuie să fie conștienți de faptul că nu va fi posibilă restabilirea funcției pierdute a supapelor.

terapie

Tratamentul insolvenței supapelor venelor inferioare este menit să îmbunătățească fluxul sanguin și să prevină stagnarea sângelui.

Principalele metode de tratament vizează acest lucru. Cheagurile rezultate și cheagurile de sânge interferează cu activitatea supapelor, nu le permiteți să se închidă. Pentru a preveni dezvoltarea trombozei și trombozei este sarcina principală. În timpul operației, supapele inoperante trebuie să fie excizate împreună cu secțiunile vaselor.

Prin urmare, diagnosticul precoce este deosebit de important.

Metode de tratament:

1. Folosirea lenjeriei de comprimare sau a membrelor de bandajare. Acest lucru reduce încărcătura vaselor și mărește tonusul muscular.
2. Complexe speciale de terapie fizică. Îmbunătățește alimentarea cu sânge a țesuturilor și previne stagnarea.
3. Proceduri de fizioterapie. Accelerarea proceselor metabolice în țesuturi, întărirea pereților vaselor de sânge. Tratamentul electrochimic, proceduri laser și magnetice, hidroterapie. Masaj de drenaj limfatic al picioarelor.
4. Acceptarea anticoagulantelor. Preveniți formarea cheagurilor de sânge, subțiriți sângele, facilitând mișcarea.
5. Medicamente antiinflamatorii, venotonice - pentru a îmbunătăți starea vaselor de sânge (Phlebodia, Troxevasin).
6. Preparate pentru eliminarea edemelor - Furosemid, Detralex. Aceste fonduri sunt aplicate topic sub formă de geluri și unguente sau pe cale orală.
7. Antihistaminice pentru a preveni posibilele reacții alergice.

Tratamentul chirurgical oferă cel mai mare efect. Acestea includ:

1. Coagularea laser endovasală - nu necesită incizii, este efectuată sub anestezie locală.
2. Scleroza venoasă.
3. Obliterația radiofrecventa - îndepărtarea vaselor de sânge folosind unde radio.
4. Reconstrucția supapelor venelor - este efectuată dacă un număr mic de supape sunt deteriorate și funcțiile lor sunt parțial conservate.

concluzie

O parte necesară a tratamentului este dieta și evitarea obiceiurilor proaste. Tratamentul venelor cu vene este un proces foarte dificil. La primul semn al problemelor piciorului, trebuie să vă reconsidere stilul de viață, să formați o dietă, să mâncați alimente sănătoase și să faceți terapie fizică. Acest lucru va împiedica progresia bolii.

Supapa de odihnă este incontestabilă ce este

Boala varicoasă este o expansiune și deformare ireversibilă a venelor superficiale care rezultă din modificările patologice ale aparatului valvular, distrugerea și disfuncția scheletului de colagen al peretelui venoas. Boala varicoasă a extremităților inferioare este o boală poliietiologică, cauze care pot fi ereditate, obezitate, stare hormonală afectată, caracteristici ale stilului de viață (sarcini fizice sau statice) și sarcină.

Baza bolii este un defect ereditar al componentelor fibrilare, ducând la scăderea proprietăților elastice-elastice ale peretelui venoas. Degradarea venei colagenului schelet coroborat cu o creștere a rezultatelor presiunii hidrostatice în disfuncția valvulară și apariția descărcărilor veno venoase patologice, care determină depunerea anormală a sângelui la nivelul membrului (care poate ajunge la 1500 ml), deformare progresivă și pereți hiperextensie venele superficiale.

Combinația dintre factorii de mai sus conduce la încălcări grave ale hemodinamicii venoase, microcirculație afectată, dezvoltarea edemelor și complicații trofice.

Una dintre condițiile pentru diagnosticarea cu succes a ultrasunetelor a bolii varicoase, pe lângă cunoașterea anatomiei și simptomelor, este o înțelegere a mecanismelor de transformare patologică a venelor.

Principalele mecanisme patologice ale venelor varicoase ale extremităților inferioare sunt:

• reflux superficial superficial (insuficiență valvulară a venelor superficiale);
• orificiul veno-venos orizontal (insuficiența valvulară a venei perforante);
• reflux vertical vertical (insuficiență valvulară a venelor profunde).

Transformarea varicoase se dezvoltă și progresează ca urmare a eșecului ostialnogo valve saphenofemoral și / sau anastomoza parvopoplitealnogo, precum și sub influența venelor perforante insuficiente, care se dezvoltă ca urmare a hipertensiunii arteriale, singur sau vene superficiale.

Clasificarea varicelor:

• vene varicoase intracutanate și subcutanate fără relief veno-venos patologic;
• vene varicoase segmentate cu reflux prin vene superficiale și / sau perforante;
• varice cu reflux în vene profunde.

Prezența venelor varicoase ale extremităților inferioare conduce la formarea unor grade diferite de insuficiență venoasă cronică (CVI).

Grade de insuficiență venoasă cronică:

0 - CVI lipsește;

I - sindromul "picioarelor grele", edem tranzitoriu;

II - edem persistent, pigmentare, lipodermatoscleroză, eczemă;

III - ulcer trofic venos.

Localizarea tipică a bolii varicoase a extremităților inferioare este bazinele venei saphenice mari și mici. Mai puțin frecvente sunt localizarea atipică: pe spate și pe suprafața exterioară a coapsei, în perineu și în organele genitale externe.

Nevoia de scanare duplex apare deja în stadiile subclinice ale bolii, când nu există încă o transformare varicoasă cu insuficiență valvulară dezvoltată, dar se observă semne de insuficiență venoasă cronică. Scanarea duplex este, de asemenea, necesară la pacienții obezi; în caz de recidivă a bolii varicoase după intervenția chirurgicală și la femeile gravide în perioade ulterioare (în al doilea și al treilea trimestru).

Dacă se suspectează o boală varicoasă, scanarea duplex îi ajută pe phlebolog să identifice:

• prezența și localizarea refluxului patologic;
• starea venei profunde și superficiale (consistența valvulară și patenta);
• prezența complicațiilor (tromboză, flebită).

stat Investigat saphenofemoral și parvopoplitealnogo anastomozele evaluează prezența și severitatea suprafeței verticale de reflux, prezența și localizarea nivelului de resetare a venelor perforante, diametrul și starea trunchiurilor de vena safenă pe toată lungimea lor și în special anatomia lor variantă, starea și caracteristicile structurale ale permeabilizarea afluenților și condiția aparat de supapă venoasă profundă.

Trebuie reamintit faptul că tactica chirurgicală depinde în mod direct de localizarea și severitatea descărcării patologice.

Dacă supapa osteală este insuficientă la înălțimea testului Valsalva, segmentul proximal al trunchiului venei mari de saphenă se extinde de 2-3 ori, în timpul efortului se înregistrează o descărcare retrogradă de mai mult de 2 secunde.

Gravitatea secreției poate fi evaluată prin distribuția fluxului sanguin retrograd în marea venă saphenă (de exemplu, până la a treia parte a coapsei sau treilea distal al piciorului). Intensitatea și durata refluxului patologic la înălțimea probei sunt proporționale cu gravitatea insuficienței valvulare. În cazurile îndoielnice, este necesar să se repete testul în ortostasie.

La scanarea anastomoza saphenofemoral ar trebui să acorde o atenție deosebită dezvoltării afluenților estuarele mare vena safenă, așa cum este posibil răspândirea de reflux patologic cu deformare varicos nu numai pe trunchiul principal, dar și pe afluenții săi.

Când se testează viabilitatea supapei osteale a venei mici saphenous (MPV), împreună cu un test Valsalva, este necesar un test de compresie manuală. La scanarea mici neve cu sevă și parvopoplitealnogo anastomoza trebuie amintit că, în 30% din cazurile de subcutanat vena femurală mici Viena drenate la o înălțime de 8-20 cm deasupra rostului genunchiului, precum și faptul că, uneori, curge în vena EBP Giacomini sau venele în fesier.

Descărcarea orală orală este detectată în zonele celor mai frecvente vene perforante. Eșecul venelor perforante se dezvoltă, de regulă, cu un diametru mai mare de 4 mm. Când compresia proximale ritmic în modul RDC observată a fluxului anterograd retro (de culoare albastru dă drumul spre roșu), analiza spectrală se înregistrează semnalul caracteristic al pendulului de sânge în flotația venă perforație incompetent. Compresia periodică a mușchilor picioarelor stimulează fluxul sanguin în venele profunde și subcutanate, ceea ce ușurează identificarea refluxului vertical patologic.

Dacă calitatea vizualizării este nesatisfăcătoare sau în cazurile îndoielnice, se recomandă studierea zonelor de descărcare orizontală patologică în ortostază.

La scanarea în modul B, vena superficială deformată varioasă (trunchiul principal sau influxul) în stadiile incipiente ale bolii este în mod clar extinsă; cu un proces de lungă durată, vena este expandată difuz prin lungimea sa, cu formarea de cavități și bucle, care au pereți subțiri și sunt complet comprimate în timpul compresiei de către senzor.

Este necesar să se monitorizeze cu atenție cursul venei pe toată lungimea acesteia pentru a identifica posibila tromboză a afluenților mici.

Deformarea varicoasă a venelor superficiale conduce la stagnarea sângelui, ceea ce creează condiții favorabile și crește probabilitatea de tromboză. Senzorul venoasei trombozate nu se micșorează. Fluxul de sânge în modurile TsDK și PWD nu este înregistrat.

Scanarea duplex a venelor trombose evidențiază localizarea, prevalența și amploarea leziunilor. Trebuie remarcat faptul că semnele clinice ale trombozei venoase superficiale (roșeață, durere) nu reflectă întinderea trombozei în direcția proximală, cu DS deseori prezentând un nivel mai ridicat de tromboză decât ar putea fi determinat numai pe baza simptomelor clinice. O atenție deosebită este acordată studiului anastomozei saphenofemorale, care este considerat "incubator al embolilor letale". Răspândirea trombozei în străinătate a valvei osteale crește semnificativ riscul de tromboembolism și schimbă tactica pacientului.

Rigiditatea crescută a pereților venei superficiale, precum și grosimea lor mai mare de 2 mm indică tromboflebită transferată (inflamația aseptică conduce la o reacție perivasală, datorită căreia peretele venei se îngroaie de mai multe ori în comparație cu cel intact).

Reaparitia venelor varicoase

Apariția venelor varicoase în zona de tratament chirurgical este considerată a fi o recurență a bolii varicoase. Cauza recurenței bolii varicoase este o descărcare venoasă patologică, care nu este lichidă în timpul intervenției chirurgicale.

Cu scanarea duplex în perioada postoperatorie este necesar:

• identificați o ciocnire patologică, afluenți salvați sau un trunchi neremovent;
• diagnosticarea viabilității supapelor venelor profunde;
• determină localizarea venei perforante insolvente.

În caz de recurență a bolii varicoase în zona anastomozei saphenofemorale, se determină ciocul patologic al trunchiului venelor operate sau trunchiul său neremovat cu supapa de steal invalidă reținută.

Cauza reaparitiei venelor varicoase poate fi conservarea uneia sau mai multor ape curente, care sunt bine vizualizate in timpul scanarii duplex. În unele cazuri, diametrul afluenților este atât de mare încât poate fi greșit ușor pentru trunchiul principal.

Marea majoritate a recurențelor venelor varicoase se datorează persistenței și progresiei descărcării orizontale.

sondaj:

Dacă găsiți o eroare, selectați fragmentul de text și apăsați Ctrl + Enter.

Împărțiți postul "Vene varicoase ale extremităților inferioare - diagnostic"

Patogeneza venei varicoase

Eșecul vanei de răscumpărare a unui mare vânt subcutanos

În literatura de specialitate, insolvabilitatea restului valvei marii vene saphene a fost întotdeauna atribuită unui rol semnificativ până la dobândirea experienței de scanare duplex cu ultrasunete, care a împărțit pacienții cu boală varicoasă în mai multe grupuri condiționate.

La unii pacienți, supapa osteal a fost inactivă și toate cele inferioare au prezentat o închidere completă. Opusul a fost observarea capacității supapei de repaus cu defectarea supapelor de tulpină distală. Cel mai numeros a fost grupul de pacienți cu reflux de sânge prin toate supapele din trunchiul venei mari de saphenă de pe coapse, incluzând supapa anastomozei sapheno-femurale. Mai rar, fluxul sanguin retrograd sa răspândit în treimea inferioară a piciorului. Aceste rezultate au forțat specialiștii să revizuiască anumite poziții tactice. Mai întâi, a atins o parte din trunchiul venei mari de saphenă de pe picioarele inferioare, a cărei conservare la lățimea normală este considerată potrivită dacă refluxul sângelui se oprește la nivelul coapsei.

Cu toate acestea, este extrem de important să recunoaștem rezultatele scanării cu ultrasunete duplex, care a arătat că, printr-o supapă nesatisfăcătoare a fistulei sapheno-femurale, sângele nu poate fi aruncat în trunchiul venei mari saphenoasă, ci în influxul său, care nu este întotdeauna vizualizat prin piele. În acest caz, safena poate fi absolut normală, iar îndepărtarea acesteia nu este necesară.

De asemenea, au fost neașteptate datele diagnosticului potrivit cărora vene varicoase din coapsă nu au nimic de-a face cu fistula sapheno-femurală și supapa osteală a spumei subcutane mari, dar au primit un reflux de sânge din venele pelvine. Nevoia de intervenție chirurgicală pe venele venei inghinale cu ultima sursă de reflux a devenit absurdă.

Analiza mult incompletă a tuturor opțiunilor posibile de diagnosticare a stării oalei superioare a venei mari saphenoasă la pacienții cu boală varicoasă arată că numai rezultatele scanării ecoului în această patologie pot fi baza pentru ambele indicații și contraindicații pentru chirurgia saphenofemorală a fistulei.

EȘECUL VENTILOR MICI MICI SUBCUTARE VEIN

Este extrem de dificil să se diagnosticheze refluxul sângelui în vena mică saphenă, comparativ cu vena mare saphenă, deoarece afluenții săi sunt mai puțin pronunțați și, prin urmare, un test în funcție de tipul testului Troyanov-Trendelenburg dă un rezultat nesigur. Mai mult, nu există tehnici pentru diagnosticarea selectivă a funcției valvei osteale a safenei scurte. Ajutorul cunoscut ar putea fi obținut din flebografie, în special cu ajutorul injecției post-secundare a unui preparat radiopatic, dar această metodă nu a fost utilizată pe scară largă.

O altă situație diagnostică astăzi când se utilizează scanarea duplex cu ultrasunete. Am primit confirmarea clinică a studiilor anatomice care au arătat absența unei anastomoze sapheno-popliteale la o treime din oameni. Anterior, când decizia privind necesitatea intervenției a fost luată pe baza datelor chimice - dilatarea venei vizibile pe spatele piciorului - operația din zona popliteală a fost deseori în zadar.

Cu ajutorul angioscanării cu ultrasunete, se poate obține un răspuns referitor la prezența unei anastomoze între trunchiul micilor venele subcutanate și popliteale. Dacă nu este acolo, atunci, de regulă, vena mică saphenoasă se extinde până la coapsă și se conectează la curenții marii vene saphenoase sau merge sub fascia la orice nivel (în funcție de tipul de vena perforantă). În acest caz, aici poate fi înregistrată descărcarea sângelui în portbagajul unui safen scurt. Firește, atunci intervenția în zona popliteală nu este absolut arătată.

De o importanță deosebită sunt informații despre relația venei mici saphenous în zona gurii cu venele surală. Folosind scanarea duplex cu ultrasunete, sa constatat că aceste vene se pot îmbina la vena popliteală și pot cădea în ea cu un trunchi comun. Dacă nu există reflux de sânge, soluția este simplă - nu interfera. Și dacă ar fi o umplere retrogradă a trunchiului comun? Nu am găsit un răspuns unanim la această întrebare în literatura modernă. Opinia despre necesitatea de ligare a trunchiului comun nu ne pare a fi pe deplin inofensivă, deoarece blocarea venei surală poate duce la stagnarea sângelui în zona corespunzătoare. O decizie mai sigură ar putea fi bandajul trunchiului unei mici vene saphenoase distal de conexiunea sa cu vena surală. Acesta din urmă nu a demonstrat niciodată un eșec valvular extins și, aparent, rolul său în eliminarea sângelui din mușchi ar trebui să fie o prioritate. Întrucât într-o astfel de situație influxurile de safeni, în care s-au produs modificări varicoase, au fost întotdeauna vizibile distal de trunchi comun, ligaturarea scăzută a venei mici saphenous are un efect curativ pentru ei. Dacă refluxul în vena mică saphenoasă nu are nimic de-a face cu trunchiul comun cu vena surală, atunci este recomandat să tăiați vena superficială din trunchiul comun, dar nu uitați să găsiți și să eliminați sursa fluxului retrograd la coapsă.

EROARE A VENILOR PERFORMANȚI VENTILE

Rolul insolvenței supapelor de perforație a venei în dezvoltarea tulburărilor cutanate trofice este cunoscut de mai bine de 50 de ani. Oarecum mai târziu, a apărut o lucrare privind legătura reaparitiei venelor varicoase cu observarea refluxului în vena perforantă din zona sa. De atunci, diagnosticul GA la deversările lor patologice a devenit prima necesitate. Faceți imediat o rezervă că nu exista diagnostic corect de încredere a venelor perforante insolubile înainte de epoca ultrasonică. Cu ajutorul palpării defectelor din fascia, a fost posibil să se identifice aproximativ jumătate dintre aceste vase, și chiar și atunci, cu o revizuire destul de largă a spațiului subcutanat în timpul operației. Aproximativ aceeași situație a apărut în timpul flebografiei: faptul că a existat un perforant insolvent ar putea fi argumentat cu o eroare de 10-20%, iar localizarea exactă (chiar mai precisă) a fost posibilă și mai puțin frecventă.

Nu toți pacienții cu vene varicoase au perforație slabă. Cel mai adesea ele sunt absente la persoanele cu manifestări inițiale ale bolii, dar chiar și cu patologie semnificativă a venelor superficiale, acestea nu pot fi. Dimpotrivă, există pacienți cu vene perforante slabe și fără patologia trunchiului venei mari de saphen. Cu toate acestea, prevalează pacienții cu insuficiență valvulară și trunchiul venei secundare și perforante ale piciorului inferior.

Localizarea venei perforante insolvente este individuală nu numai pentru diferiți oameni, ci și pentru fiecare dintre picioarele aceleiași persoane. Vasele perforante care cad în trunchiul saphenei pot fi inutile, dar mai des acestea sunt vene legate de afluenții principalelor autostrăzi subcutanate. În conformitate cu ultrasunetele, se observă vene perforante insolvente în zonele tulburărilor cutanate trofice: în centru - nu mai mult de 10%, în periferie - aproximativ 30%. Cel mai adesea, acest reflux este localizat în proximitatea modificărilor patologice ale pielii. De cele mai multe ori, puteți găsi o venă perforantă insolventă la curgerea varicos modificată a safenei la capătul (sau, mai degrabă, la început).

Nu este necesar să contestăm rolul insuficienței valvulare a venelor perforante în cursul venelor varicoase, ci să afirmăm că fiecare conexiune a venelor saphenous cu vasele subfaziale venoase poate juca un rol negativ, de asemenea, nu ar mai fi. Prin urmare, chiar diagnosticul oricărei vene perforante nu este un scop în sine pentru chirurg. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt cele ale căror valvule sunt inutile. Diagnosticul exact poate ajuta chirurgul să-și banda aceste nave de la mini-acces.

Examinarea cu ultrasunete a venelor a dat naștere la termenul de stem stem stem. Mai sus, am scris deja despre observații, când supapa osteală a venei mari saphne a fost completă din punct de vedere funcțional, și de-a lungul trunchiului, zonele de reflux au fost diagnosticate utilizând probe manuale. Uneori, o venă perforantă insolventă sau un influx cu modificări varicoase mari au fost deschise într-o astfel de zonă, care, aparent, au fost responsabile pentru extinderea protecției cu apariția insuficienței valvulare. Pentru a păstra o astfel de vena saphnică mare după ligarea venei perforante sau tăierea fluxului în practica flebologică modernă este considerată destul de rezonabilă. Observațiile sunt în special inexplicabile, când nici vene perforante, nici intrări nu erau vizibile, iar pe lângă supapa ostială, toate celelalte au arătat inconsecvența lor. Se poate presupune că îndepărtarea acestor safene este recomandabilă, mai ales cu o creștere a diametrului lor. Până la sfârșitul acestei probleme este considerată devreme.

VALOAREA INSUFICIENȚEI VEINELOR DEEP

Diagnosticarea funcției supapelor venelor profunde prin scanarea duplex cu ultrasunete a făcut posibilă introducerea unei corecții la ideea rolului său în boala varicoasă, creat pe baza rezultatelor flebografiei retrograde. În primul rând, incidența globală a insuficienței valvulare a venei femurale a scăzut de la 80% la 10-20%. În stadiul final al bolii, indicatorul se ridică la 40-50%, dar la debutul bolii nu depășește 2-3%. În plus, s-a constatat că supapa proximală a venei femurale suferă în principal. Insuficiența valvulară totală a segmentului femural-popliteal este rară, chiar și la pacienții cu formă avansată de boală.

Observațiile asupra pacienților operați, care aveau indicii de corectare a supapei femurale, dar intervenția nu a fost efectuată din motive anatomice, a indicat că ectazia venei profunde și disfuncția valvei "auto-distruse" mai mult de jumătate dintre pacienți. În același timp, restaurarea funcției valvei a apărut mai des la pacienții care nu au avut o recurență a venelor varicoase și invers, continuarea bolii varicoase a fost adesea însoțită de conservarea ectaziei și insuficienței valvulare a venei femurale.

Astfel, insuficiența valvulară a venelor primare de natură primară (care nu rezultă din tromboză) joacă greu un rol în originea venelor varicoase. Chiar mai îndoielnic este rolul în acest proces de eșec al unei valve proximale femurale. Majoritatea indicațiilor flebologilor moderni pentru funcția de corectare a supapei este un defect total al venei femurală, și cu atât mai mult - segmentul femural-popliteal.