Rectal fistula simptome - ceea ce este, simptome la adulți, cauze și tratament

Fistula sau fistula rectală (fistulae ani et recti) este o patologie gravă asociată cu formarea de pasaje purulente prin țesutul conjunctiv al părții directe a intestinului. Ieșirea tunelurilor fistuloase se poate termina în țesutul perioplastic. Acestea sunt fistule interne incomplete. Adesea, coridoarele sunt complet deschise și deschise prin piele în zona anusului așa-numita fistula externă completă.

Apoi, ia în considerare ce este boala, care sunt principalele simptome și cauzele apariției acesteia, precum și ceea ce este prescris ca tratament pentru pacienții adulți.

Ce este fistula rectală?

Rectal fistula - un proces inflamator cronic al glandelor anale, care sunt de obicei în cripte morganievyh (sinusuri anale), la rândul său, duce la formarea prin care produsele sunt alocate periodic inflamație (puroi, mucus și sanies) în peretele rectului.

Fistula - paraproctită cronică, în care există o eliberare constantă de puroi de la deschiderea fistuloasă. În interior, cursul este acoperit cu epiteliu, care nu îi permite să se închidă și să se vindece.

Codul bolii ICD-10:

K60.4 - Fistula Rectus. Dermal (plin).
K60.5 - Fistula anorectală (între anus și rect).

În sine, prezența unui nidus de infecție cronică afectează negativ organismul în ansamblu, slăbind sistemul imunitar. Pe fondul fistulelor, se poate dezvolta procita, proctosigmoidita. La femei, este posibilă infectarea genitală cu dezvoltarea colonului.

cauzele

Apariția fistulelor este asociată cu o infecție care penetrează membranele intestinale și țesutul înconjurător. În primul rând, țesutul gras din jurul intestinului (paraproctitis) devine inflamat. În același timp, puroiul începe să se acumuleze.

Ulcerul erupe cu timpul, lăsând tubulii, numiți fistule. Acestea pot avea cicatrice sau pot continua să inflameze și să înghită.

În proctologie, aproximativ 95% din fistulele rectale sunt rezultatul unei paraproctite acute. Infecția, care penetrează adânc în pereții rectului și în țesutul înconjurător, determină formarea unui abces perirectal, care este deschis, formând o fistulă. Formarea poate fi asociată cu natura inoportună a abordării pacientului față de proctolog, natura non-radicală a intervenției chirurgicale în paraproctită.

Natura bolii, pe lângă legătura cu paraproctita acută, poate fi, de asemenea, postoperatorie sau post-traumatică. De exemplu, la femei, fistulele atunci când se conectează vaginul și rectul sunt formate preponderent ca urmare a leziunilor la naștere, care pot apărea, în special, din cauza rupturilor canalului de naștere, a travaliului prelungit sau a prezentării pelvine a fătului.

Formele dure de manipulare ginecologică pot provoca formarea de fistule.

Cauzele formării fistulei sunt următoarele:

întârzierea accesului la un medic cu dezvoltarea paraproctitei;
tratamentul necorespunzător;
operație incorectă pentru a îndepărta un abces, însoțită doar de deschiderea și drenarea abcesului fără numirea unei terapii antibiotice selectate corect.

Apariția unor deschideri fistuloase în zona anusului poate fi asociată cu astfel de boli:

Toate tipurile de fistule au aceeași structură - intrare, canal și ieșire. Intrarea se poate forma în locuri diferite, de exemplu:

lângă anus;
pe fese;
în coadă;
în sau aproape de vagin (fistula rectovestibulară);
în straturile de țesut subcutanat.

În funcție de modul în care este localizat cursul fistulos în raport cu sfincterul anal, se determină fistule rectum intrasfincter, extrasfincter și transfincter.

Fistulele intra-spinale sunt cele mai simple, ele sunt diagnosticate în 25-30% din cazurile de formare a acestor formațiuni. Celelalte denumiri sunt de asemenea utilizate în această variantă, și anume fistule submucoase marginală sau subcutanată. Caracterizat printr-un curs fistul direct, o manifestare neexprimată a procesului cicatricial și un curs mai mic al bolii.
Transsfinkteralnye. Fistulele unor astfel de formațiuni conțin buzunare purulente, ramificând în țesutul adrecent și modificările cicatriciale cauzate de fuziunea purulentă a țesuturilor. Canalele de astfel de fistule trec prin porțiunea superficială, subcutanată sau profundă a sfincterului.
Fistula extrasfincterară a rectului este forma cea mai complexă, care afectează cea mai mare parte a sfincterului și, în același timp, are dungi de diferite forme. Tratamentul este destul de complicat cu diferite forme de plastic, și chiar realizat în mai multe etape.

Simptomele fistulei rectale la adulți

Manifestările fistulei rectale depind de localizarea fistulei cu conținuturi purulente și de starea sistemului imunitar, care va determina severitatea manifestărilor unei astfel de formări patologice.

După ce a suferit paraproctită la un pacient:

dureri in anus;
există o gaură din care se eliberează puroi (urme de lucru vor fi vizibile pe rufe și / sau îmbrăcăminte).

Uneori, împreună cu descărcarea purulentă, există o tumoare de sânge care apare din cauza deteriorării vaselor de sânge. Dacă fistula nu are ieșire externă, atunci pacientul are doar durere și / sau descărcare din lumenul rectal sau vaginal.

Prezența fistulelor interne incomplete la pacienți determină un sentiment de prezență a unui corp străin în anus. Cu infiltrarea insuficientă din cavitatea fistulei, pacienții se simt:

durere și disconfort în zona anusului
scaun întârziat și urinare
descărcarea din rect (puroi, infiltrați, mucus)
iritația și roșeața pielii în jurul anusului și a unei părți a feselor
febră, frisoane.

În forma cronică a bolii, în special în perioada de exacerbare, se observă următorul set de simptome:

oboseală;
epuizare nervoasă;
somn sărac;
dureri de cap;
temperatura corpului crește în mod regulat;
intestinul incontinenței intestinale;
tulburări în sfera sexuală.

Pot apărea, de asemenea, modificări patologice în planul fizic:

o deschidere spate deformată;
cicatrizarea țesutului muscular sfincter;
disfuncția sfincterului.

astenie,
agravarea somnului
dureri de cap,
creșterea temperaturii periodice
capacitate de lucru redusă
nervozitate,
reduce potența.

În funcție de stadiul și forma bolii, simptomele se alternează.

diagnosticare

La etapa inițială, se efectuează un sondaj pacient, în cadrul căruia sunt identificate plângeri specifice acestei patologii. Diagnosticarea unei fistule, de obicei, nu provoacă nici o dificultate, deoarece deja în timpul examinării medicul descoperă una sau mai multe deschideri în regiunea anală, cu presiune asupra căreia conținutul purulent este separat. Cu o scanare a degetului, un specialist poate detecta deschiderea internă a fistulei.

Pe lângă examinarea și colectarea anamneziei, pacientului i se recomandă teste:

test biochimic de sânge,
analiza generală a sângelui și a urinei
fecal test de sânge ocult.

Instrumente metodice de diagnosticare a fistulei rectului:

Rectoromanoscopia - examinarea endoscopică a rectului cu un tub introdus în anus. Această metodă permite vizualizarea mucoasei rectale, precum și a biopsiei, pentru a diferenția fistula rectală de tumoare, în caz de suspiciune.
Pentru a clarifica poziția fistulei rectale și prezența unor ramuri suplimentare, este efectuată ultrasonografia - o ultrasunete a fibrei pararectale.
Fistulografia este un studiu de contrast cu raze X, când un agent special de contrast este introdus în deschidere, apoi sunt luate fotografii. Potrivit acestora, se poate judeca direcția cursului fistulei și locația cavității purulente. Acest studiu trebuie efectuat înainte de operație.

tratament

Este important să înțelegem că fistulele nu sunt tratate cu medicamente și medicamente tradiționale. Singurul tratament care vă permite să obțineți un tratament complet pentru boală - chirurgicală.

Terapia cu medicamente este utilizată exclusiv pentru atenuarea simptomelor și ca ajutor pentru vindecare.

Se recomandă următoarele grupuri farmacologice:

a patra generație de antibiotice sistemice pentru administrarea orală: metronidazol, amoxicilină;
analgezice: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
medicamente de vindecare cu proprietăți antiinflamatorii (externe): Levocin, Levomekol, Fuzimet.
Curs de fizioterapie integrală: electroforeză, iradiere cu radiații ultraviolete.

operație

Tratamentul cu Fistula este chirurgical. Scopul principal este blocarea intrării bacteriilor în cavitate, curățarea și excizia (îndepărtarea) cursului fistulei.

Operația de îndepărtare a fistulei rectale este de obicei atribuită într-o manieră planificată. În timpul exacerbării paraproctitei cronice, un abces este, de obicei, deschis imediat, iar îndepărtarea fistulei este efectuată în 1-2 săptămâni.

Contraindicații pentru intervenții chirurgicale:

Condiție generală severă.
Bolile infecțioase în perioada acută.
Decompensarea bolilor cronice.
Tulburări de coagulare a sângelui.
Insuficiență renală și hepatică.

În funcție de complexitatea fistulei, pot fi efectuate următoarele proceduri chirurgicale:

excizia de-a lungul întregii lungimi a fistulei, cu sau fără închiderea plăgii;
excizia cu deschideri fistuloase din plastic;
metoda de ligatură;
arsura laser a fistulei;
Fabuloase umplere biomateriale.

Operarea executată în mod corespunzător într-un spital specializat, în proporție de 90%, garantează recuperarea completă. Dar, ca și în cazul oricărei operațiuni, pot exista consecințe nedorite:

Sângerări în timpul și după intervenția chirurgicală.
Deteriorarea uretrei.
Supurarea rănilor postoperatorii.
Insolvența sfincterului anal (incontinența fecalelor și a gazelor).
Reaparitia fistulei (in 10-15% din cazuri).

Spitalizare după intervenție chirurgicală:

Primele zile, când pacientul este în spital, este pus pe un tub de vapori, analgezice, antibiotice sunt prescrise și se efectuează bandajarea.
De la a doua zi, alimentele sunt permise - alimente care se păstrează și ușor de digerat într-un aspect șubred, o băutură abundentă. Băile de reciză cu o soluție caldă antiseptică, unguente anestezice, dacă este necesar laxative, antibiotice sunt prescrise.
Durata șederii în spital după intervenție poate fi diferită - de la 3 la 10 zile, în funcție de cantitatea de intervenție chirurgicală

După externare din spital, pacientul trebuie să fie deosebit de atent la propria bunăstare și să consulte imediat un medic dacă apar următoarele simptome:

Creșterea bruscă a temperaturii
Durere abdominală persistentă
Incontinență fecală, formarea excesivă de gaz
Defecatie dureroasa sau urinare
Apariția de la anusul descărcării purulente sau sângeroase.

Este foarte important ca pacientul să nu aibă scaun pentru primele 2-3 zile după intervenția chirurgicală. Acest lucru va asigura că rana este sterilă pentru vindecare. În timpul ulterior, dieta se extinde, dar este necesar să se evite constiparea, care poate provoca divergența cusăturilor. Recomandări suplimentare:

Mesele trebuie să fie fractionale, de 6 ori pe zi în porții mici.
Este important să beți suficient lichid, cel puțin 2 litri de apă pe zi, astfel încât organismul să se recupereze mai repede, precum și să prevină constipația.
Nu mâncați alimente care irită intestinele. Acestea includ băuturi carbogazoase și alcoolice, cantități mari de ciocolată, mirodenii fierbinți și arome, chipsuri, carne grasă etc.

Fistulele din interiorul sfincterului și de transfincție redusă a rectului sunt, de obicei, susceptibile la vindecarea permanentă și nu implică complicații grave.
Fistulele adânci de transfincter și extrasfincter recidivă adesea.
Fistulele lungi, complicate de cicatrizarea peretelui rectal și a dungilor purulente, pot fi însoțite de schimbări funcționale secundare.

profilaxie

Prevenirea eficientă a procesului inflamator al rectului sunt recomandările unui specialist:

alimente echilibrate și fortificate;
respingerea finală a tuturor obiceiurilor proaste;
tratamentul în timp util a bolilor cronice ale tractului digestiv;
exercitarea moderată pe corp;
respingerea șocurilor emoționale și a stresului.

Fistula rectală este o boală periculoasă care poate provoca disconfort cu simptomele sale neplăcute și poate provoca complicații. Când apar primele semne, asigurați-vă că cereți ajutorul proctologului.

Fistula rectală: simptome, tratament

Apariția fistulei rectale - un mesaj patologic între lumenul intestinal și țesuturile înconjurătoare - în 95% din cazuri este o complicație a paraproctitei prost tratate, însoțită de inflamația țesutului localizat în jurul intestinului. O astfel de formare există de cel puțin câteva luni și are loc cu faze de exacerbare și remisie, când compactarea rezultată din inflamație scade în dimensiune.

În acest articol puteți afla despre cauzele, tipurile, metodele de diagnostic, tratamentul și prevenirea fistulei rectale. Aceste informații vă vor ajuta să înțelegeți esența acestei boli proctologice și puteți să adresați orice întrebări medicului dumneavoastră.

Fistula rectală este o boală cronică. Etapa inițială are loc sub forma unei inflamații acute a fibrelor adretale, însoțită de topirea țesuturilor înconjurătoare și eliberarea de puroi. Ulterior, acest focar se rupe în cavitatea intestinului, pereții mesajului patologic sunt compactați (adică se formează o fistula) și puroiul începe să iasă în evidență prin rect.

Această boală proctologică provoacă multe simptome neplăcute la pacient, care afectează starea generală a sănătății datorită dezvoltării intoxicației generale a corpului. În absența tratamentului în timp util, fistula poate duce la distrugerea sfincterului anal și incontinența maselor fecale. O complicație mai periculoasă a acestei boli poate deveni cancer rectal.

motive

În cele mai multe cazuri, fistula rectală se formează datorită inflamației purulente a fibrelor pararectale, iar aspectul acesteia arată că paraproctita acută sau cronică este deja prezentă. Cauzele formării fistulei sunt următoarele:

întârzierea accesului la un medic cu dezvoltarea paraproctitei;
tratamentul necorespunzător;
operație incorectă pentru a îndepărta un abces, însoțită doar de deschiderea și drenarea abcesului fără numirea unei terapii antibiotice selectate corect.

Paraproctitis în sine este mai des provocat de flora mixtă:

E. coli;
stafilococi;
streptococi.

În cazuri mai rare, inflamația purulentă este cauzată de agenți infecțioși specifici ca agenți patogeni de tuberculoză, sifilis, chlamydia, actinomycosis sau clostridia.

La fel de important în crearea condițiilor prealabile pentru apariția paraproctitei și a fistulei este starea imunității. La mulți pacienți, paraproctită acută sau cronică apare fără formarea unei fistule în rect, dar dacă un sistem imunitar eșuează, ele se formează. Următoarele condiții pot fi cauzele unor astfel de încălcări ale sistemului de apărare al corpului uman:

boli infecțioase specifice;
tulburări de scaun: constipație frecventă sau diaree;
infecții intestinale acute și cronice;
antecedente de boli intestinale: enterita, boala Crohn, hemoroizi, fisuri anus, papilita, proctitis, criptita, cancer intestinal si colita ulcerativa.

specie

Orice fistula rectală constă dintr-o deschidere externă și internă (sau o criptă anală deteriorată) și un pasaj fistulos. De fapt, această formă este un tub cu două capete goale (forma sa poate fi diferită). Deschiderea exterioară a fistulei se formează în locuri diferite: în intestin, în vagin, pe pielea din jurul anusului sau feselor.

În funcție de numărul de deschideri, o fistula rectală poate fi:

plin - are două găuri localizate pe piele și crip anal (adică, rectul comunică cu mediul extern);
incompletă - o astfel de fistulă diferă de cea completă prin faptul că are doar o deschidere externă în mucoasa rectală, iar cursul intern este rupt orbește în grosimea țesutului pararectal (unii experți sunt înclinați să creadă că fistula incompletă este doar o etapă intermediară la formarea unei fistule complete);
intern - ambele deschideri ale fistulei deschise în rect.

În funcție de zona de deschidere fistulă internă de pe suprafața peretelui rectal, fistulele incomplete sunt împărțite în:

În funcție de locul de localizare în raport cu sfincterul anale, toate fistulele din rect sunt împărțite în:

Intra spinală (sau mucoasă marginală subcutanată). Deschiderea internă a unor astfel de fistule este localizată pe cripta intestinală, iar cea externă - este situată în apropierea anusului. Cursul unor astfel de fistule are o formă dreaptă.
Transsfinkteralnye. Fistulele unor astfel de formațiuni conțin buzunare purulente, ramificând în țesutul adrecent și modificările cicatriciale cauzate de fuziunea purulentă a țesuturilor. Canalele de astfel de fistule trec prin porțiunea superficială, subcutanată sau profundă a sfincterului.
Ekstrasfinkteralnye. Astfel de fistule rectale se deschid în zona criptelor, iar cursul lor se desfășoară în jurul sfincterului exterior. Accidentul fistulei este sinuos și conține buzunare purulente și cicatrici. În unele cazuri, aceste fistule au o formă în formă de potcoavă și nu două, ci mai multe găuri.

În funcție de gradul de complexitate al structurii, fistulele rectale extrasphincterale sunt:

I - nu conțin bule purulente și cicatrici, au un lumen relativ drept și o mică deschidere interioară;
II - există cicatrici în gaura interioară;
III - nu există cicatrici pe deschiderea internă, dar în țesuturile fibrei este prezentă o inflamație cu caracter purulent;
IV - deschiderea internă a fistulei este dilată, are cicatrici, infiltrate inflamatorii și buzunare purulente în țesutul din jur.

În funcție de timpul de formare a fistulei rectale poate fi:

simptome

După ce a suferit paraproctită la un pacient:

dureri in anus;
există o gaură din care se eliberează puroi (urme de lucru vor fi vizibile pe rufe și / sau îmbrăcăminte).

Apariția umezelii și a puroiului în zona vânatului conduce la înmuierea și inflamarea pielii. Datorită acestor modificări, pacientul se plânge de următoarele simptome:

miros neplăcut;
înroșirea pielii;
erupție cutanată (uneori);
senzație de arsură și mâncărime în zona inghinală.

După deschiderea fistulei, durerea devine mai puțin pronunțată. Sindromul de durere este mai intens în acele momente în care o persoană se desprinde, șade, plimbări, se ridică brusc din scaun sau tuse. Atunci când urinează, pacientul are o senzație mai puternică de arsură în zona pielii din zona abdominală, deoarece substanțele din urină provoacă și mai multă iritație a pielii deteriorate.

În contextul deschiderii fistulei în lumenul vaginului, femeile dezvoltă adesea boli inflamatorii ale sistemelor urinare și reproductive:

În absența tratamentului în timp util, pot fi afectate organe mai bine amplasate anatomic: uretere, rinichi, tuburi uterine și ovare.

La bărbați, fistula rectală poate afecta nervii și organele genitale. În astfel de cazuri, în plus față de dezvoltarea bolilor inflamatorii ale acestor structuri, pacientul prezintă semne de potență redusă.

După exacerbare, simptomele fistulei rectale devin aproape ascunse sau manifestările bolii dispar complet pentru o anumită perioadă de timp. Recidivele apar datorită blocării lumenului fistulos cu mase necrotice sau granulații. Această evoluție a bolii poate determina formarea unui abces, care poate fi deschis ulterior de la sine. După drenarea concentrației supurative, simptomele sale sunt eliminate complet - durerea devine abia vizibilă, iar cantitatea de descărcare purulentă scade semnificativ. Cu toate acestea, după vindecarea completă a cavității, simptomele reapărut după ceva timp.

Pe fondul acumulării de puroi, pacientul are semne de intoxicare generală:

febră (până la 40 ° C);
slăbiciune;
iritabilitate excesivă;
tulburări de somn;
pierderea apetitului etc.

În timpul remisiei, pacientul nu-și schimbă starea generală de sănătate și dacă poate să urmeze cu atenție regulile de igienă personală, atunci exacerbările nu apar pentru o perioadă considerabilă de timp. Cu toate acestea, acest fapt nu ar trebui să ducă la amânarea vizitei la medic ulterior, deoarece orice boală cronică poate conduce la diferite consecințe negative.

Posibile complicații

Pentru perioade prelungite, fistula rectală poate provoca:

Deformarea sfincterului anal și modificări ale stării mușchilor din jurul acestei regiuni anatomice. Ca rezultat, pacientul dezvoltă deficit de sfincter rectal.
În unele cazuri, procesele inflamatorii și necrotice care apar în regiunea adrectală determină creșterea țesutului conjunctiv (cicatrizare) și îngustarea canalului anal.
Cea mai gravă complicație a fistulei rectale poate fi un cancer al acestei părți a intestinului.

diagnosticare

În planul de diagnostic efectuat pentru a identifica fistula rectală, în plus față de examinarea și interviul unui medic, includ diferite tipuri de studii instrumentale.

După intervievarea pacientului și clarificarea unor detalii ale plângerilor sale, proctologul examinează pacientul într-un scaun special. În timpul examinării, medicul atrage atenția asupra următoarelor aspecte:

Identificați deschiderea externă cu o fistulă completă. Când este detectată, se aplică presiunea asupra zonei din jurul deschiderii fistuloase deschise cu degetele. În astfel de cazuri, exudatul caracterului mucus sau purulent este eliberat din deschidere.
Detectarea a două pasaje externe fistuloase. La examinarea zonei inghinale, medicul poate detecta două găuri în piele, din care secreta este secretizată. În astfel de cazuri, se face un diagnostic prezumtiv al unei fistule de potcoavă a rectului.
Detectarea mai multor deschideri fistulă externe. Dacă sunt detectate mai mult de 2 pasaje fistuloase în zona înghinită, atunci medicul poate concluziona că boala a fost cauzată de infecții specifice și să prescrie studii suplimentare pentru identificarea și terapia ulterioară.

Natura secreției de fistula fistulei este mai frecvent purulentă. Acestea sunt de obicei galbene și nu au un miros ofensiv pronunțat.

În cazul în care formarea fistulei rectale este cauzată de agentul cauzal de tuberculoză, atunci evacuarea din fistulă are o consistență lichidă, iar în actinomicoză este mică și scăzută. Apariția sângelui sau secreția sângeroasă poate indica deteriorarea vaselor de sânge sau dezvoltarea unui cancer. În astfel de cazuri, pacientului i se alocă studii suplimentare pentru confirmarea sau respingerea procesului malign al fistulei.

În cazul fistulelor incomplete ale rectului, pacientul are doar un curs intern fistulos și poate fi detectat numai la efectuarea unui examen proctologic. Pentru a face acest lucru, medicul poate efectua un test cu degetul.

Pentru a evalua structura fistulei, este testat folosind un instrument chirurgical special. Un astfel de studiu permite determinarea:

forma;
lungime;
localizarea trecerii fistuloase în raport cu anusul;
prezența modificărilor cicatriciale și / sau buzelor purulente.

Pentru a identifica localizarea trecerii fistuloase externe în unele cazuri clinice, se efectuează anoscopia și testele care utilizează coloranți (de exemplu, albastru de metilen). Chiar dacă astfel de proceduri de diagnosticare nu oferă datele clinice dorite, fistulografia este efectuată pentru a detecta cursul fistulos. Această examinare cu raze X este efectuată folosind coloranți (de exemplu, compus de iod solubil în apă sau uleios).

În plus față de metodele de diagnosticare de mai sus, pacientul este numit rectoromanoscopie. Cu ajutorul acestui studiu, medicul poate:

să evalueze starea membranei mucoase a rectului;
detectarea semnelor de inflamație;
detecta tumori.

Uneori, pentru a exclude alte boli ale rectului, se prescrie o irrigoscopie pacientului cu suspensie de bariu injectată în lumenul intestinal.

În cazuri clinice dificile, se efectuează sfinctetrometrie, permițând evaluarea stării sfincterului, care poate fi afectată de procesele inflamatorii și purulente. Dacă este necesar, se recomandă ultrasonografia sau CT pentru un pacient cu fistula rectală.

Pentru a evalua severitatea stării de sănătate a pacientului, sunt efectuate următoarele teste de laborator:

Pentru a exclude diagnozele eronate, diagnosticul diferențial se efectuează pentru pacienții cu următoarele afecțiuni:

epiteliul coccygeal;
chist țesut adrecent;
cancer rectal;
osteomielita a oaselor pelviene.

tratament

Măsurile terapeutice în lupta împotriva fistulei rectale în majoritatea covârșitoare a cazurilor sunt ineficiente și conduc doar la cronica procesului inflamator-purulent care determină formarea fistulei. Acesta este motivul pentru care tratamentul unei astfel de boli ar trebui să fie doar radical, adică chirurgical.

După declanșarea remisiunii, efectuarea unei operații chirurgicale este irațională, deoarece în acest stadiu medicul nu va vedea instrucțiuni clare cu privire la care să acopere țesuturile.

Intervențiile planificate pot fi efectuate cu apariția unui abces - un abces al rectului. Pentru aceasta, chirurgul o deschide și o scurge.
Apoi, pacientului îi este alocată o terapie masivă cu antibiotice, care vizează eliminarea agentului cauzal al bolii. Alegerea medicamentelor depinde de motivul formării unei fistule, iar antibioticele sunt introduse nu doar oral și parenteral, ci și sub formă de soluții pentru spălarea sistemului de drenaj creat în timpul operației.
Pentru a accelera debutul efectului terapeutic necesar și în absența contraindicațiilor, pacientului i se prescrie fizioterapia (UVR și electroforeza).

După eliminarea tuturor proceselor inflamatorii acute, pacientul efectuează următoarea operație. Pentru a îndepărta fistula, se pot efectua diferite tipuri de intervenții chirurgicale, care vizează disecția sau excizia completă a țesutului fistulos. Dacă este necesar, în timpul intervenției chirurgicale, medicul poate efectua:

închiderea sfincterului;
drenarea buzelor purulente;
deplasarea mufei mucoase sau mucoase a țesuturilor pentru închiderea completă a cursului intern al fistulei rectale formate.

Alegerea intervenției depinde de cazul clinic. Adesea, sfera de aplicare completă a operației devine cunoscută după ce a început, adică după ce chirurgul poate evalua vizual localizarea fistulei, prezența sigiliilor și a scurgerilor purulente, severitatea leziunilor cicatrizante în regiunea adrectală.

După efectuarea operației, pacientul trebuie să respecte toate recomandările medicului:

ia medicamente prescrise și laxative;
limitarea activității fizice și extinderea acesteia numai după consultarea unui medic;
să adere la o dietă specială pentru a preveni constipația, agravarea perioadei postoperatorii și interferența cu vindecarea suprafeței ranilor postoperatorii.

Vindecarea completă a țesuturilor după îndepărtarea fistulei are loc în aproximativ 20-30 de zile, iar pentru fistulele adânci sau fistulele cu un curs complicat, această perioadă poate fi crescută în mod semnificativ.

Eventualele complicații după îndepărtarea chirurgicală a fistulei rectale pot fi:

anale sfincter insuficiență;
recurente fistula rectală.

Probabilitatea apariției acestora depinde în mare măsură de corectitudinea alegerii și desfășurării unei anumite metode de intervenție chirurgicală, de respectarea recomandărilor medicului în perioada postoperatorie și de nivelul de calificare al chirurgului.

perspectivă

Prognosticul pentru fistula rectală depinde de severitatea bolii:

De regulă, după îndepărtarea în timp util și cu succes a fistulelor intraspinalice și a transfistrenei mici, pacientul se recuperează complet și nu are complicații serioase.
În cazul fistulelor profunde transfingere și extrasinnterale, după intervenție, apare deseori recidive.
Se observă mai multe predicții negative cu fistula rectală cu curgere lungă.

Formarea buzelor și a stricturilor purulente reduce semnificativ șansele pentru o recuperare rapidă și completă a pacientului.

profilaxie

Principalele măsuri preventive care împiedică formarea fistulelor vizează prevenirea paraproctitei:

Designul corect al meniului și controlul constipației.
Tratamentul în timp util al bolilor intestinelor și al altor organe ale sistemului digestiv.
Reducerea numărului de stres psiho-emoțional și fizic.
Să scapi de obiceiurile proaste.

Ce doctor să contactezi

Dacă aveți dureri în anus și descărcarea purulentă sau sukrovichnogo natură ar trebui să contactați proctologist. După efectuarea examinării și intervievarea pacientului pentru a clarifica diagnosticul, medicul va prescrie o serie de studii de laborator și instrumentale; examinarea tractului fistulei cu teste de contrast, anoscopie, rectoromanoscopie, ultrasunete, CT etc. Dacă bănuiți că există tuberculoză sau sifilis, pacientul are nevoie de o consultare a unui medic de tuberculoză sau a unui venerolog.

Fistula rectului afectează în mod semnificativ nu numai bunăstarea, ci și calitatea vieții pacientului. Această boală a rectului apare cronic și, în absența unui tratament modern și corect, poate duce la probleme cu descărcarea fecală, incontinența fecală, complicațiile purulente și malignitatea leziunii țesutului rectal și a fibrei pararectale.

Transferați "Dialogurile cu doctorul", problema "Fistula rectului":

Medicul-proctolog Bryukner I.A. spune despre fistulele rectale:

Fistula rect

Fistula rectum - o formă cronică de paraproctită, caracterizată prin formarea unor canale patologice profunde (fistule) între rect și piele sau fibră pararectală. Fistulele din rect se manifestă prin secreții sângeroase, purulente sau sângeroase din gaura din piele din apropierea anusului, mâncărime locală, durere, macerare și iritarea pielii. Diagnosticarea fistulei rectale include detectarea pasajelor patologice, anoscopiei, fistulografiei, sigmoidoscopiei, irigoscopiei, ultrasonografiei, sfincterometriei. Tratamentul chirurgical, incluzând diferite metode de excizie a fistulei rectale, în funcție de localizarea acesteia.

Fistula rect

La baza formării fistulei rectale este inflamația cronică a criptului anal, a spațiului interfingal și a țesutului pararectal, care conduce la formarea cursului fistulos. În același timp, cripta anală afectată simultan servește ca o deschidere internă fistuloasă. Cursul fistulei rectale recurente, pacientul debilitant, însoțit de o reacție locală și o deteriorare generală a afecțiunii. Prelungirea prezenței unei fistule poate duce la deformarea sfincterului anal, precum și creșterea probabilității apariției unui cancer de colon.

Clasificarea fistulei rectale

Prin numărul și localizarea deschiderilor, fistulele rectale pot fi complete și incomplete. Într-o fistulă completă, intrarea este localizată pe peretele rectului; ieșirea se află pe suprafața pielii în jurul anusului. Adesea, cu o fistulă completă, există mai multe orificii care se îmbină în adâncurile fibrei adrenale într-un singur canal, ale cărui orificiu de ieșire se deschide pe piele.

Fistula incompletă a rectului se caracterizează prin prezența doar a unui orificiu de admisie și a orbi în țesutul adrecent. Cu toate acestea, ca urmare a proceselor purulente care apar în timpul paraproctitei, o fistula incompletă se desprinde adesea, transformându-se într-una plină. În funcție de locul localizării deschiderii interne pe peretele rectului, există fistule ale localizării anterioare, posterioare și laterale.

În funcție de localizarea tractului fistulos în raport cu sfincterul anal, fistula rectală poate fi intraspinală, transfinală și extrasfincterică. Fistulele rectale intraspinctuale (marginală subcutanată-submucoasă), de regulă, au un pasaj direct fistulos, cu o deschidere externă, care iese în apropierea anusului și intern, aflat într-una din cripte. În cazul fistulelor de localizare a transfincției, canalul fistulos poate fi localizat în porțiunea subcutanată, superficială sau profundă a sfincterului. În același timp, pasajele fistuloase sunt adesea ramificate, cu prezența buzelor purulente în fibră, un proces pronunțat de cicatrice în țesuturile înconjurătoare.

Fistule aflate înfundat înfipturate ale rectului în jurul sfincterului exterior, deschizând gaura interioară în domeniul criptelor. De obicei, ele sunt rezultatul unei paraproctite acute. Fistula este lungă, răsucite, cu dungi purulente și cicatrici, pot avea o formă de potcoavă și câteva deschideri fistuloase.

Fistulele extrasfincterare ale rectului diferă în funcție de gradul de dificultate. Fistulele de gradul I au o gaură interioară îngustă și un curs relativ drept; hemele, infiltratele și abcesele din celuloză sunt absente. În cazul fistulelor de gradul 2 de complexitate, deschiderea internă este înconjurată de cicatrici, dar nu există schimbări inflamatorii. Fistulele extrasfincinare de gradul III sunt caracterizate printr-o deschidere interioară îngustă fără cicatrizări, dar prezența unui proces inflamator purulent în fibră. La gradul 4 de complexitate, deschiderea internă a fistulei rectale este lărgită, înconjurată de cicatrici, infiltrate inflamatorii, fluide purulente în țesut.

Cauzele fistulei rectale

În proctologie, aproximativ 95% din fistulele rectale sunt rezultatul unei paraproctite acute. Infecția, care penetrează adânc în pereții rectului și în țesutul înconjurător, determină formarea unui abces perirectal, care este deschis, formând o fistulă. Formarea fistulei rectale poate fi determinată de natura inoportună a abordării pacientului față de proctolog, de natura non-radicală a intervenției chirurgicale în cazul paraproctitei.

Fistulele rectului pot avea, de asemenea, o origine post-traumatică sau postoperatorie (datorită rezecției rectului). Fistulele care leagă rectul și vaginul sunt mai frecvent rezultatul leziunilor la naștere (cu prezentarea pelviană a fătului, rupturi ale canalului de naștere, utilizarea de beneficii de obstetrică, muncă prelungită etc.) sau intervenții ginecologice complicate.

Formarea fistulei rectale este obișnuită la pacienții cu boală Crohn, boala diverticulară a intestinelor, cancer rectal, tuberculoză rectală, actinomicoză, chlamydia, sifilis, SIDA.

Simptomele fistulei rectale

Când o fistula rectală afișează pacientul pe pielea zonei perianale prezența unei răni - un curs fistulos, de la care pata și păunul patează periodic rufele. În acest sens, pacientul este forțat să schimbe frecvent tampoanele, să spele picioarele, să facă băi sedentare. Descărcarea abundentă din cursul fistulos provoacă mâncărime, macerare și iritare a pielii, însoțită de un miros rău.

Dacă fistula rectală este bine drenată, sindromul de durere este slab; durerea severă apare de obicei cu o fistula internă incompletă datorată inflamației cronice în grosimea sfincterului. Creșterea durerii este observată în momentul defecării, cu trecerea fecalelor în rect; după o ședere lungă, când mersul și tusea.

Fistulele unui rect au un curent ondulat. O exacerbare apare în cazul blocării cursului fistulos de către țesutul de granulație și de o masă purulent-necrotică. Acest lucru poate duce la formarea unui abces, după deschiderea spontană a căruia fenomenele acute se diminuează: descărcarea de pe rană și scăderea durerii. Totuși, vindecarea completă a deschiderii externe a fistulei nu apare și, după un timp, se reia simptomele acute.

În timpul perioadei de remisiune, starea generală a pacientului nu este schimbată și, cu o igienă atentă, calitatea vieții nu suferă prea mult. Cu toate acestea, un curs lung de fistule rectale și exacerbări constante ale bolii poate duce la astenie, agravarea somnului, cefalee, creșterea temperaturii periodice, scăderea capacității de lucru, nervozitatea, scăderea potenței.

Fistulele rectale complicate, care există de foarte mult timp, sunt adesea însoțite de schimbări locale severe - deformarea canalului anal, modificările cicatriciale ale mușchilor și insuficiența sfincterului anal. Adesea, ca rezultat al fistulelor rectale, se dezvoltă pectenoză - cicatrizarea pereților canalului anal, conducând la strictura sa.

Diagnosticarea fistulei rectale

Recunoașterea fistulei rectale se bazează pe plângeri, examinări clinice și examinări instrumentale (detectarea, efectuarea unui test de colorare, fistulografie, ultrasonografie, rectoromanoscopie, irigoscopie etc.).

Cu o fistulă completă a rectului pe pielea regiunii perianale, deschiderea externă este vizibilă, cu presiune pe care se eliberează mucus și puroi. Fistulele care apar după paraproctită acută, de regulă, au o deschidere externă. Prezența a două găuri și localizarea lor la stânga și la dreapta anusului vă permite să vă gândiți la fistula potcoavă a rectului. Deschiderile multiple multiple sunt caracteristice proceselor specifice.

În cazul paraproctitei, evacuările din fistulă sunt de obicei păsărică, galbenă și inodoră. Tuberculoza rectală este însoțită de expirarea lichidului abundent din fistula. În cazul actinomicozelor, secrețiile sunt limitate, mici. Prezența descărcării sângeroase poate servi drept semnal al malignității fistulei rectale. În cazul fistulei interne incomplete a rectului, există doar o deschidere internă, prin urmare prezența unei fistule este stabilită prin examinarea digitală rectală. La femei, este obligatoriu efectuarea unui examen ginecologic, care permite excluderea prezenței fistulei vaginale.

Examinarea fistulei rectale ajută la stabilirea direcției cursului fistulos, ramificarea acestuia în țesuturi, prezența buzelor purulente, raportul dintre curs și sfincter. Determinarea lungimii și formei canalului patologic, precum și localizarea deschiderii interne fistuloase sunt specificate atunci când se efectuează o anoscopie și o probă cu un colorant (soluție de albastru de metilen). Cu o probă negativă cu sau în plus față de fistulografia colorantului este prezentată.

Toți pacienții cu fistule rectale suferă o sigmoidoscopie, care permite evaluarea stării mucoasei rectale, identificarea tumorilor și a modificărilor inflamatorii. Bacteria clinială irrigoscopie în diagnosticul fistulei rectale are o valoare diferențială auxiliară.

Pentru a evalua starea funcțională a sfincterului anal cu fistule recurente și de lungă durată ale rectului, se recomandă sfincterometria. În diagnosticul complex al fistulei rectale ultrasonografia este extrem de informativă. Diagnosticul diferențial al fistulei rectale se efectuează cu chisturi adretale, osteomielită osoasă pelviană, canal epithelial coccygeal.

Tratamentul fistulei rectale

Tratamentul radical al fistulei rectale este posibil numai operativ. În timpul remisiunii, la închiderea deschiderilor fistuloase, operația nu este fezabilă datorită lipsei unor repere vizibile clare, a posibilității de excizie non-radicală a fistulei și deteriorarea țesuturilor sănătoase. În caz de exacerbare a paraproctitei, se deschide un abces și se elimină purulentul: terapia masivă cu antibiotice, fizioterapia (electroforeza, terapia de iradiere cu ultraviolete), după care se efectuează o operație în perioada "rece".

În cazul diferitelor tipuri de fistule rectale, poate fi efectuată disecția sau excizia fistulei în lumenul rectal, se poate efectua disecția suplimentară și drenarea dungilor purulente, suturarea sfincterului, mișcarea mucoasei sau clapeta mucoasei musculare pentru a închide deschiderea fistulă internă. Alegerea metodei este determinată de localizarea cursului fistulos, de gradul de modificări cicatrice, de prezența infiltrațiilor și a buzelor purulente în spațiul adrecvent.

Cursul postoperator poate fi complicat de fistula rectală recurentă și de insuficiența sfincterului anal. Pentru a evita astfel de complicații permite o alegere adecvată a tehnicilor chirurgicale, oportunitatea furnizării de beneficii chirurgicale, implementarea tehnică corectă a operației și absența erorilor în managementul pacientului după intervenție.

Prognoza și prevenirea fistulei rectale

Fistulele din interiorul sfincterului și de transfincție redusă a rectului sunt, de obicei, susceptibile la vindecarea permanentă și nu implică complicații grave. Fistulele adânci de transfincter și extrasfincter recidivă adesea. Fistulele lungi, complicate de cicatrizarea peretelui rectal și a dungilor purulente, pot fi însoțite de schimbări funcționale secundare.

Prevenirea formării fistulei rectale necesită tratament în timp util al paraproctitei, excluderea factorilor de traumă la rect.

Tratamentul conservativ al fistulei rectale

Fistula rectală este o inflamație cronică în adâncirea membranei mucoase a canalului anal, în zona dintre sfincter și țesutul adrecent cu formarea căii fistuloase.

La 80-90% dintre pacienți, fistula este rezultatul paraproctitei acute, există și alte cauze ale fistulei.

clasificare

Fistulele din rect sunt clasificate în anumite categorii. Ele sunt complete, incomplete și interne.

Fistulele goale sunt caracterizate prin două deschideri - una interioară, situată în cripta anală și care se deschide în lumenul intestinal, iar cea exterioară, situată pe suprafața pielii, adesea în apropierea anusului.

O fistula incompletă se caracterizează prin prezența doar a unei deschideri interne pe suprafața membranei mucoase. Se crede că fistula incompletă este un fenomen temporar, numai stadiul formării unei fistule complete, deoarece mai devreme sau mai târziu țesuturile înconjurătoare se topesc, iar calea fistulă iese.

Pentru fistulele interne, ambele deschideri și orificiul de intrare și ieșire sunt concentrate în peretele rectului.

În funcție de plasarea tractului fistulos în raport cu sfincterul rectus extern, ele sunt clasificate în sfincter intra-sfincter, din sfincter și trans-sfincter.

Fistulele submucoase sau marginale intraflinale sau subcutanate reprezintă cea mai simplă categorie de fistule rectale. Acestea se caracterizează printr-o cale fistulă fără deteriorări și deschiderea deschiderii exterioare în apropierea anusului. Deschiderea internă a acestei fistule este localizată pe suprafața criptei intestinale.

Calea fistulei de reflux este îndreptată spre diferite adâncimi prin sfincterul rectal extern. Acest tip de fistula se caracterizează printr-o singură caracteristică: cu cât este mai mare calea în raport cu sfincterul, cu atât se înmulțește, cu atât mai des în țesutul adrecent există efuziuni purulente și țesutul conjunctiv apare în apropierea fistulei. Cicatricile captează, de asemenea, sfincterul în sine, ducând la modificarea și disfuncția acestuia.

A treia categorie, fistula extra-rectală a rectului, se caracterizează prin faptul că deschiderea sa internă este localizată pe suprafața criptei intestinale, iar calea însăși este suficient de mare, fără a afecta, dar ocolind pulpa exterioară. Aceste fistule sunt adesea formate atunci când un focar purulent este plasat în spațiile celulare pelvine-rectus, ileo-rectus și posterior rectal, iar frecvența acestora este de 15-20% din numărul total de cazuri de patologie.

Pentru fistulele extra-spinale, există o tortuozitate caracteristică și o lungime destul de extinsă a căii, formarea de dungi purulente și cicatrici în apropierea canalului, precum și apariția unor deschideri exterioare proaspete, cu exacerbări repetate ale patologiei. Trecerea tranzitorie a procesului inflamator în spațiul țesutului celular din partea opusă cu apariția unei fistule potcoave este, de asemenea, probabilă.

Prezența dungi purulente și a cicatricilor de-a lungul căii fistulei de tip out-of-finculi este caracterizată de valoarea pentru alegerea metodei de operare pentru tratarea acestui tip de boală. În acest sens, există o categorie subdivizată în 4 etape a complexității fistulelor extra-coloanei vertebrale:

Gradul I - nu există cicatrici în jurul orificiului îngust interior, fistula este dreaptă, nu există dungi purulente și infiltrate în țesutul adrecent;
Gradul II - daune provocate în jurul deschiderii interne, dar nu există infiltrate și ulcere în fibră;
Gradul III - intrarea în canalul fistulei este îngustă, fără cicatrici, se observă inflamații în țesut cu infiltrate și ulcere;
Gradul IV - intrarea este largă, în jurul ei există cicatrici multiple, în fibre adrenale există infiltrate și ulcere;

Nu contează exact cum este localizată fistula rectală - simptomele patologiei sunt similare în diferitele sale tipuri.

motive

Principalul factor în apariția fistulei este paraproctitul și procita. Proctitis este o infecție direct pe peretele canalului rectal, iar paraproctita este o infecție a țesutului din jurul rectului. Când apare o infecție în țesuturile rectului, se formează un abces, care este apoi drenat. După deschiderea abcesului perianal apare patologia.

De asemenea, motivul pentru care se formează o fistulă poate fi enterita regională granulomatoasă sau boala Crohn.

Proeminențele herniale inflamatorii ale pereților pot servi drept factor care provoacă fistulele interne ale rectului.

Rectul fistulei este caracterizat de etiologia tuberculoasă. Micobacteriile contribuie la formarea de granuloame în intestin, iar procesul se deplasează apoi în tractul digestiv inferior. Tuberculoza pasajului rectal este destul de rară și este o patologie secundară care urmează tuberculozei pulmonare.

Chlamydia poate provoca, de asemenea, apariția de abcese și apoi de fistule.

Oncoprocesul rectului este adesea însoțit de fistule. Repetarea acestei boli este semnul primar al procesului patologic și motivul pentru un studiu amplu.

Boli, cum ar fi HIV și SIDA, sifilis sunt cauzele care pot duce, de asemenea, la formarea de fistule rectale.

Simptomele bolii

Fistula rectum, ale cărui simptome sunt, de obicei, inductive, cu exacerbări și remiteri alternante, caracterizate prin următoarele simptome. În absența unui proces inflamator, pacientul este deranjat de descărcarea purulentă, sero-purulentă sau sângeroasă din deschiderea de pe pielea anusului. Poate fi destul de slab, însoțit de un miros neplăcut, irită țesutul de lângă deschiderea anusului. Sănătatea pacientului în această patologie nu se schimbă prea mult. În cazul drenajului insuficient și al formării exsudatului, pot apărea dureri plictice în rect, care cresc cu mișcări ale intestinului. Cu toate acestea, după aceea, durerea, dimpotrivă, scade, deoarece există o îmbunătățire a fluxului de fistule. Cu exacerbarea procesului și apariția unui abces în fibrele adrenale apar tulburări care sunt caracteristice formei acute: febră, durere severă în pelvis, rect, abdomen inferior, scaun afectat și urinare, indispoziție, slăbiciune severă, dureri de cap. La deschiderea abcesului, conținutul său iese în afară, starea pacientului devine mai bună, inflamația scade, patologia merge într-o etapă de remisiune. Aceasta poate dura ani de zile până când se efectuează o operație chirurgicală pentru îndepărtarea fistulei. Deseori, pe piele pot apărea deschideri exterioare proaspete, ceea ce este caracteristic fistulelor în afara coloanei.

Cum se trateaza?

Atâta timp cât există toate condițiile pentru răspândirea infecției, se va menține un proces inflamator cronic, ceea ce înseamnă că va exista o fistulă rectală. Prin urmare, la toți pacienții cu acest diagnostic, fără excepție, tratamentul ar trebui să cuprindă nu numai excizarea fistulei, ci și înlăturarea criptării inflamate.

Singura modalitate eficientă de tratare a fistulelor dreptunghiulare este intervenția chirurgicală, dar ce tip de alegere va depinde de mai mulți factori:

pe tipul de fistula în raport cu pulpa exterioară a rectului;
de la prezența daunelor în calea canalului fistulos, lângă intrarea și în peretele rectului;
de la modificările inflamatorii ale fibrelor adrenale, prezența ulcerelor și infiltrațiilor în ea.

Operația de îndepărtare a fistulei este împărțită în mai multe tipuri, dar baza tuturor metodelor este îndepărtarea. Dacă este necesar, se efectuează o terapie intensivă cu antibiotice în perioada anterioară operației, pentru a elimina infiltrațiile inflamatorii în fibrele adrenale.

Tratamentul fistulei rectale cu remedii folclorice are ca scop eliberarea temporară a pacientului, dar nu va rezolva radical această problemă.

În ciuda faptului că fistula rectală nu implică tratament cu medicamente folclorice, există situații în care este necesară ameliorarea rapidă a stării pacientului, iar operația chirurgicală nu va avea loc în curând. Efectul antiinflamator poate avea decoctări, infuzii de ierburi, care se utilizează sub formă de comprese, microcliștri sau băi rectale. Excelente s-au dovedit a fi gălbenuș, aloe, sunătoare, planta, scoarță de stejar și salvie. Tratamentul include, de asemenea, unguente de casă cu adaos de miere sau propolis. Utilizarea mierei este adecvată nu numai pe plan extern, ci trebuie consumată și în interior, amestecată cu frunze de aloe, care sunt adesea înlocuite cu suc de aloe (proporție - 1/1).

În perioada postoperatorie, fistula este de asemenea bine tratată cu remedii folclorice. Accelerați vindecarea lotiunilor de țesut din decoctul de mușețel sau decoctul de calendula. Este necesar să preparați iarba după cum urmează: două linguri de iarbă uscată se toarnă cu un litru de apă fiartă, se lasă să fiarbă timp de cinci minute, se răcește la temperatura dorită. Tampoanele înmuiate în acest bulion sunt suprapuse pe rana care a crescut deja, tamponul nu trebuie păstrat mai mult de două ore, apoi trebuie înlocuit cu unul nou.

Așa cum am menționat mai sus, tratamentul fistulei rectale cu remedii folclorice nu poate fi în niciun caz o metodă alternativă de tratament primar, deoarece în plus, este necesară intervenția chirurgicală. Un astfel de tratament nu este foarte eficient și amenință reapariția unei noi fistule.

Postoperatorie și dietă

Cum să tratați fistula rectală după o intervenție chirurgicală. Această boală ar trebui tratată numai sub supravegherea medicului, în decurs de una până la două zile. Pacientul necesită un tratament conservator, care include administrarea de analgezice (în special înainte de mișcarea intestinului) - ketani, ketarol, zaldiar, medicamente antibacteriene menite să amelioreze inflamația. De asemenea, sunt prezentate băi învelite în apă caldă, în care se dizolvă preparate antiseptice - nitrofural (furatsilin) sau permanganat de potasiu. Vindecarea daunelor postoperatorii se efectuează în decurs de o lună, perioada de regenerare a țesuturilor depinde de volumul operației și de respectarea tuturor recomandărilor medicale. După operație, exercițiile fizice, ridicarea greutății și orice activitate fizică sunt excluse.

Un bandaj este aplicat pe locul plăgii, un tub de evacuare și un burete hemostatic sunt introduse în anus. Acestea sunt îndepărtate la o zi după operație în timpul primei ligări. Pansamentele sunt destul de dureroase, pentru a atenua această procedură, pacientului i se prescrie tratamentul cu anestezice locale (unguente, geluri). În această perioadă, specialistul ar trebui să monitorizeze cu atenție procesul de vindecare, este important ca marginile rănilor să nu rămână lipite și buzunarele nedetectate să nu se formeze în acesta.

Dacă s-a efectuat îndepărtarea fistulelor complexe, la o săptămână după operație, este necesar să se efectueze un dressing sub anestezie. În timpul ei face o revizuire profundă a ranii și strângeți ligatura. Pentru a accelera vindecarea rănilor și a reduce senzațiile neplăcute, un specialist poate prescrie o baie sedentară cu decoct de mușețel sau o soluție slabă de permanganat de potasiu.

În câteva ore după intervenția chirurgicală, pacientul poate utiliza lichidul.

În primele două zile după operație este prescrisă o dietă lichidă specială (kefir, apă, orez fiert). Aceasta se face astfel încât pacientul să nu aibă o mișcare intestinală timp de câteva zile după operație. În absența scaunului, rana postoperatorie nu va fi infectată cu mase fecale, iar procesul de vindecare va fi mai rapid.

În perioada postoperatorie, pacientul trebuie să urmeze o dietă corectă și echilibrată, alimentația ar trebui să fie fracționată, trebuie să mănânci în porții mici de 5-6 ori pe zi. Din dieta ar trebui să excludă mesele grase, prajite, picante, murături, carne afumată, condimente, sifon. Este necesar să se acorde prioritate produselor cu conținut ridicat de fibre (legume, fructe), care să includă în meniu terci de cereale, pâine integrală de cereale, produse lactate și să bea mai mult lichid.

Dieta contribuie la un scaun moale și la reglarea intestinului. Constipația trebuie evitată și, dacă este necesar, trebuie luate laxative.

După externare, pacientul trebuie să fie deosebit de atent la starea sa de sănătate și să solicite imediat asistență medicală dacă apar următoarele simptome:

creșterea bruscă a temperaturii;
dureri abdominale regulate;
incontinență fecală, flatulență excesivă;
durere defecatie sau urinare;
apariția de la anusul descărcării purulente sau sângeroase.

Aceste simptome indică apariția complicațiilor, nu întârzie tratamentul unui specialist și se auto-medichează. În absența complicațiilor, pacientul, după două sau trei săptămâni, poate reveni la o viață normală. Recuperarea completă și vindecarea rănilor are loc la șase săptămâni după operație. La descărcarea de gestiune, trebuie să discutați definitiv cu medicul dumneavoastră când să veniți la o întâlnire pentru un examen de urmărire.

perspectivă

Fistulele intrasfincterice și cele cu transfuzie scăzută sunt, în general, susceptibile de a vindeca permanent și nu duc la complicații grave. Fistulele adânci de transfincter și extrasfincter recidivă adesea. Fistula lungă, complicată de deteriorarea peretelui rectal și a dungilor purulente, poate fi însoțită de schimbări funcționale secundare.

Prezența unor astfel de simptome ca:

respirația urâtă
dureri abdominale
arsură
diaree
constipație
greață, vărsături
râgâit
creșterea formării de gaze (flatulență)

Dacă aveți cel puțin 2 dintre aceste simptome, atunci acest lucru indică o evoluție

gastrită sau ulcere. Aceste boli sunt periculoase prin dezvoltarea unor complicații grave (penetrarea, sângerarea gastrică etc.), multe dintre acestea putând duce la

până la sfârșit Tratamentul trebuie să înceapă acum.

Citiți articolul despre modul în care o femeie a scăpat de aceste simptome, învingându-le cauza principală. Citiți materialul...

Fistula sau altfel fistula este un canal patologic care apare în țesutul subcutanat al rectului și trece prin țesutul înconjurător. Fistulele sunt externe și interne. Fistula externă pornește din cavitatea internă și iese în lumenul canalului anal sau pe suprafața perineului, fuziunea internă conectează organele goale din interiorul corpului.

Din ce motiv se formează fistulele?

La aproape 90% dintre pacienți, apariția unei fistule provoacă stadiul final al paraproctitei acute. Adesea, un pacient cu simptome de paraproctită acută întârzie chemarea la medic. Ca urmare, un abces format în țesutul subcutanat se deschide spontan și conținutul său purulente iese.

Pacientul simte o ușurare semnificativă, starea lui de sănătate se îmbunătățește, el crede că este complet vindecat. Dar acest lucru este departe de caz. O criptă anală inflamată rămâne în peretele rectal, prin care infecția intră în țesuturile înconjurătoare, iar procesul inflamator continuă. În același timp, țesuturile încep să se topească și se formează o fistula, care apare la suprafață.

Fistulele se formează atâta timp cât procesul inflamator continuă. Prin urmare, fistulele sunt adesea numite paraproctită cronică. În unele cazuri, cauza fistulei devine o eroare a chirurgului în timpul operației. Acest lucru se întâmplă dacă abcesul este deschis și golit, dar operația radicală nu este efectuată. Sau în timpul operației de eliminare a hemoroizilor, chirurgul surprinde fibrele musculare în timpul suturii membranei mucoase, având ca rezultat inflamarea și infecția ulterioară.

Fistulele pot fi formate ca o complicație postoperatorie în tratamentul chirurgical al hemoroizilor avansați și complicați. Uneori fistulele pot fi o consecință a traumatismelor la naștere sau pot apărea după manipulări ginecologice grave. În plus, cauza apariției lor poate fi:

chlamydia
Boala lui Crohn
tumori maligne în rect
sifilis
tuberculoza intestinului
boala intestinului diverticular

Tipuri de fistule

Complet. În acest tip de fistula, intrarea este localizată în peretele rectului, iar ieșirea este localizată pe suprafața pielii în perineu sau în zona anală. Uneori, în zona rectului, se pot forma câteva intrări simultan, care apoi se îmbină într-un singur canal în țesutul subcutanat și formează o singură ieșire pe piele. Trăsătura principală distinctivă a fistulelor complete este aceea de a ieși afară, pe suprafața corpului.

În timpul examinării diagnostice, medicul cu o sondă specială poate penetra cu ușurință pasajele drepte fistuloase. Dacă canalele sunt deranjante, este aproape imposibil să faceți acest lucru și specialistul nu poate accesa deschiderea internă. În acest caz, medicii recunosc că se află în locul în care a apărut infecția primară.

Incomplete. Această formă de fistula rectului nu are nici o ieșire la suprafața corpului, adică este fistula internă. Acest tip de pasaje fistuloase este rar diagnosticat și mulți doctori consideră că este o opțiune temporară pentru dezvoltarea unei fistule complete. Fistulele incomplete pot să apară în timpul dezvoltării paraproctitei rectale, sciatic-intestinale sau submucoase. În astfel de forme de paraproctită, abcesul este deseori eliminat spontan sau este deschis chirurgical.

Pacienții nu pot chiar să ghicească că există o astfel de fistula în interiorul corpului lor, de obicei este scurtă și direcționată spre zona purulentă. Uneori, fistula se deschide sub forma a două deschideri interne. Un specialist experimentat poate suspecta prezența sa în funcție de plângerile caracteristice ale pacienților. Pacienții se plâng de dureri recurente la nivelul abdomenului inferior, apariția de puroi în scaun și de un miros neplăcut.
Prin modul în care deschiderea internă se află pe peretele rectului, fistula este împărțită în lateral, posterior și anterior. În funcție de localizare, fistulele sunt clasificate în funcție de modul în care este situat canalul fistulos în raport cu sfincterul anal.

Fistula transversală a rectului este cea mai frecventă, este diagnosticată în aproximativ jumătate din cazuri. Se remarcă faptul că canalul fistul este localizat în orice zonă a sfincterului (pe suprafață, adânc în interiorul sau sub piele). În același timp, canalele fistuloase se dezvoltă, există o prezență de abcese în fibră, iar procesele cicatriciale au loc în țesuturile înconjurătoare. Această fistulă este localizată de obicei mult mai sus decât sfincterul anal, aceasta este particularitatea sa și explică forma ramificată.

Fistula intrarectală a rectului este considerată cea mai simplă dintre aceste formațiuni patologice și este diagnosticată în aproximativ 30% din cazuri. În caz contrar, astfel de fistule pot fi numite mucoase subcutanate sau fistule marginale. Principalele caracteristici distinctive ale acestui tip sunt: durata recenta a procesului inflamator, canalul direct fistulos si natura neexprimata a manifestarilor cicatrice. Deschiderea fistulată externă este localizată, de obicei, în imediata apropiere a anusului, iar trecerea internă poate fi localizată în oricare dintre criptele intestinale.

Diagnosticarea unor astfel de fistule nu este deosebit de dificilă, poate fi făcută prin palparea regiunii perianale. Sonda în aceste cazuri intră liber în deschiderea fistulară externă și trece ușor la deschiderea interioară a intestinului.

Pacienții cu un astfel de diagnostic necesită adesea examinări suplimentare. Poate fi o varietate de metode de cercetare instrumentală și clinică. Acestea vor ajuta la distingerea formei cronice de paraproctită de alte boli care determină formarea fistulelor. În plus față de tipurile de fistule de mai sus, există o clasificare care împarte fistula rectală în 4 grade de dificultate:

1. Caracteristica principală este trecerea directă fistulă, nu există modificări cicatrice în zona deschiderii interne, nu există infiltrate și puroi în fibra adreta.
2a. Nu există buzunare purulente și infiltrate, dar cicatrici apar în jurul deschiderii interne.
3a. Diferă într-o deschidere îngustă a canalului fistul de intrare, în timp ce nu există conținut purulent și se infiltrează în fibră.
4a. În țesutul adrecent, apar abcese și infiltrate, iar cicatricile multiple sunt situate în jurul intrării largi.

În același timp, localizarea canalului fistulos nu contează, simptomele din orice loc sunt aceleași.

Simptomele fistulei rectale

Pacientul realizează o complicație neplăcută când aparițiile fistuloase apar în zona perianală. Din aceste răni, puroi și sukrovitsy se disting periodic, care pata rufele și forțează pacientul să folosească tampoane în mod constant și de multe ori să îndeplinească igiena perineală. În cazul în care deversarea devine abundentă, ele provoacă roșeață și iritație și piele, mâncărime, însoțite de un miros neplăcut.

Fistulele rectiliniare, care sunt ușor drenate, cauzează rareori simptome severe de durere. Dar fistulele interne incomplete pot fi foarte dureroase din cauza procesului inflamator cronic. În acest caz, durerea poate crește atunci când mersul, tusea, în timpul unei mișcări intestinale. Dacă un canal fistul este blocat cu o masă purulentă sau cu țesut de granulație, se poate produce o exacerbare, se formează un abces, crește temperatura și apar semne de intoxicare a corpului.

După deschiderea abcesului apare de obicei scutirea, manifestările acute se diminuează, dar din moment ce vindecarea fistulei nu se produce, boala revine la recăderi. În timpul remisiunii, pacientul se simte normal și, cu o igienă atentă, poate duce o viață normală. În cazul în care cursul bolii este lung și fistula rectală își amintește în mod constant de exacerbări, există simptome însoțitoare:

Slăbiciune, insomnie
Degradarea performanței
Creșterea periodică a temperaturii
Epuizare nervoasă
Tulburări sexuale

Dacă există fistule complexe de lungă durată, sunt posibile modificări locale severe: deformarea canalului anal, insuficiența sfincterului, modificări cicatriciale ale mușchilor sfincterului.

Diagnosticul bolii

În plus față de examinarea și colectarea anamneziei, pacientului i se recomandă teste: un test de sânge biochimic, o analiză completă a sângelui și o analiză a urinei, un test de scaun pentru sângele ocult. Acest lucru se face pentru confirmarea diagnosticului și excluderea prezenței altor boli. În plus, efectuați o analiză microbiologică a descărcării purulente pentru a determina microbul care determină supurație. Analiza citologică a secrețiilor va determina dacă aceste simptome sunt un semn de cancer.

Factorul decisiv în diagnosticarea acestei boli este metodele instrumentale de cercetare:

Sensing. Folosind o sondă specială, care este introdusă în deschiderea exterioară a fistulei, medicul determină gradul și gradul de tortuozitate a canalului patologic.
Bariu clismă. Această metodă vă permite să examinați colonul cu ajutorul razelor X, pentru care este inițial injectat un agent de contrast.
Ecografie. Metodă de diagnosticare accesibilă și accesibilă pentru detectarea fistulei rectale. Procedura este nedureroasă și inofensivă, permițând obținerea unei imagini a organelor din interior cu ajutorul ultrasunetelor. Acesta este același ultrasunete, doar examinarea este efectuată utilizând o sondă vaginală și nu un senzor convențional.
Colonoscopia. Metoda permite examinarea intestinului gros și chiar preluarea unei bucăți de membrană mucoasă pentru un studiu (biopsie). Pentru procedura care utilizează un endoscop, care este injectat în rect. În timpul examinării, localizarea canalelor patologice fistuloase, lungimea acestora și alte defecte ale mucoasei sunt detectate.
Fistulografie. Studiul metodei cu raze x a fistulei după umplerea acestora cu un agent de contrast. După procedură, substanța radiopatică este îndepărtată din canalul fistulos, sugând-o cu o seringă.
Sigmoidoscopie. Această procedură face posibilă examinarea din interior a rectului și a colonului sigmoid pentru a detecta modificările patologice. Examenul se efectuează cu ajutorul unui endoscop.
CT (tomografie computerizată). Se efectuează în caz de complicații suspectate cauzate de fistule rectus. În timpul examinării, se efectuează o evaluare a stării tuturor organelor cavității abdominale pentru detectarea în timp util a modificărilor patologice.
Sphincterometry. Vă permite evaluarea obiectivă a funcționării sfincterului rectal

Toate metodele de examinare instrumentale sunt efectuate în clinică și sunt efectuate de specialiști cu experiență și calificare. Înainte de a le conduce, pacientul este consultat și sfătuit cu privire la modul de pregătire pentru examen.

Aceste metode de diagnostic vor ajuta la excluderea altor boli în care este posibilă și formarea găurilor în zona anorectală. Pot fi boli cum ar fi tuberculoza, boala Crohn, chisturile din celuloza, osteomielita osoasa pelvina.

Tratamentul fistulei rectale

Uneori, înainte de a efectua o intervenție chirurgicală, un specialist poate prescrie un pacient cu terapie antibiotică, tratament cu analgezice și agenți locali de vindecare. Acest lucru este făcut pentru a atenua condiția, în majoritatea cazurilor, terapia conservatoare este ineficientă. Procedurile de fizioterapie pot fi prescrise în timpul pregătirii pentru intervenții chirurgicale.

Aceasta se face pentru a reduce riscul de complicații postoperatorii. Nu încercați să tratați metodele folclorice ale fistulei. Poate că aceste fonduri vor ajuta la obținerea ajutorului temporar, dar nu vor rezolva problema principală și timpul va fi pierdut.

Principala metodă de tratament a canalului direct al fistulei - chirurgical. Eliminarea fistulei rectale este singurul mod radical de a trata patologia. Experții explică faptul că intervențiile chirurgicale în timpul remisiei sunt inadecvate, deoarece în această perioadă pasajele fistuloase sunt închise și nu există orientări vizibile și clare. Ca urmare, chirurgul nu poate elimina complet fistula rectului și poate afecta țesuturile sănătoase din apropiere.

Alegerea tehnicii chirurgicale va depinde de tipul de fistula, de localizarea acestora, de gradul de modificări cicatrice, de prezența ulcerului sau a infiltratului în țesuturile adrecte. Chirurgul ar trebui să efectueze cu exactitate excizia fistulei rectale, dacă este necesar, să deschidă și să evacueze buzunarele purulente, să sutureze sfincterul, să închidă deschiderea internă a clapei mucoasei musculare a fistulei.

Toate acțiunile necesare în timpul operației vor fi determinate de caracteristicile individuale ale procesului patologic. Excizia fistulei rectale se efectuează în spital cu anestezie generală. După intervenție chirurgicală, pacientul trebuie să fie în spital timp de cel puțin o săptămână sub supravegherea unui medic.

Caracteristicile perioadei postoperatorii: dieta

De obicei, în câteva ore după intervenția chirurgicală, pacientului i se permite să bea lichid. Pe măsură ce vă îndepărtați de anestezie, puteți simți disconfort și senzatii dureroase, mai degrabă intense. Prin urmare, în primele trei zile, analgezicele sunt prescrise pacientului.

Un bandaj este plasat în locul plăgii chirurgicale, un tub de evacuare și un burete hemostatic sunt inserate în anus. Acestea sunt îndepărtate la o zi după operație în timpul primei ligări. Pansamentele sunt destul de dureroase, pentru a facilita procedura, pacientului i se prescrie tratamentul cu medicamente anestezice locale (unguente, geluri). În această perioadă, medicul trebuie să monitorizeze cu atenție procesul de vindecare, este important ca marginile rănilor să nu rămână lipite și să nu se formeze buzunare netezite.

Dacă fistulele complexe au fost îndepărtate, la o săptămână după operație, se va impune pansament anestezie. În timpul ei face o revizuire profundă a ranii și strângeți ligatura. Pentru a vindeca repede rana si pentru a reduce disconfortul, medicul poate prescrie o baie sedentara cu decoct de musetel sau o solutie slaba de permanganat de potasiu.

În primele două zile după operație, pacientului îi este prescrisă o dietă lichidă specială (kefir, apă, orez fiert). Aceasta se face astfel încât pacientul să nu aibă o mișcare intestinală timp de câteva zile după operație. În absența unui scaun, rana postoperatorie nu va fi infectată cu mase fecale, iar procesul de vindecare va fi mai rapid.

În perioada postoperatorie, este important ca pacientul să urmeze o dietă corectă și echilibrată, alimentația trebuie să fie fracționată, trebuie să mănânci în porții mici de 5-6 ori pe zi. Grăsimi, mâncăruri prajite, picante, murături, carne afumată, condimente, apă carbogazoasă sunt excluse din dietă. Ar trebui să fie preferate produse cu un conținut ridicat de fibre (legume, fructe), include în meniu terci, pâine integrală de cereale, produse lactate și bea mai multe lichide.

Acest lucru va ajuta la obținerea unui scaun moale și pentru a îmbunătăți activitatea intestinului. Constipația trebuie evitată și, dacă este necesar, trebuie luate laxative.
După externare din spital, pacientul trebuie să fie deosebit de atent la propria bunăstare și să consulte imediat un medic dacă apar următoarele simptome:

Creșterea bruscă a temperaturii
Durere abdominală persistentă
Incontinență fecală, formarea excesivă de gaz
Defecatie dureroasa sau urinare
Apariția anusului de descărcare pură sau sângerare

Aceste manifestări indică evoluția complicațiilor, este necesar să nu se întârzie recursul la un specialist și să nu se autolezeze. În absența complicațiilor, pacientul poate reveni la o viață normală după două până la trei săptămâni. Recuperarea completă și vindecarea rănilor are loc la șase săptămâni după operație. Când părăsiți spitalul, asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră când să veniți la o întâlnire pentru un examen de urmărire.

Posibile complicații

Ce complicații pot apărea după îndepărtarea fistulei rectale? În unele cazuri, pot apărea sângerări. În cazurile în care fistula rectus a existat pentru o lungă perioadă de timp și exacerbată periodic, se observă fenomene de intoxicație și stare generală de rău a pacientului. Inflamația constantă a contribuit la formarea de cicatrici în țesuturile din jurul canalului fistul.

Au apărut modificări de tip citalic în peretele rectului, în canalul anal și în jurul sfincterului. Acest lucru poate duce la apariția unor astfel de complicații, cum ar fi insuficiența sfincterului anal și incontinența fecalelor și a gazelor. În unele cazuri, poate exista o recidivă (revenirea bolii). Cea mai gravă și serioasă consecință a fistulei rectale poate fi degenerarea lor malignă.

profilaxie

În prevenirea apariției fistulelor rectale, eliminarea în timp util a cauzei cauzei lor, adică tratamentul paraproctitei, joacă un rol important. În plus, este necesar să se excludă acei factori care duc la afectarea traumatică a rectului, tratarea în timp util a unei astfel de boli precum hemoroizii și prevenirea tranziției sale la forma avansată. Pacienții care suferă de hemoroizi, polipi rectali, tumori benigne ar trebui să fie conștienți de necesitatea operației.

Tratamentul în timp util va împiedica dezvoltarea paraproctitei, va reduce riscul de fistulă și va fi o bună prevenire a apariției diferitelor complicații. Dacă aveți simptome adverse în zona rectală, solicitați asistență medicală în timp util, acest lucru vă va ajuta să faceți față bolii și să evitați complicațiile grave.

Boala, care se numește fistula rectală, apare datorită dezvoltării procesului inflamator în intestin. Adesea boala este o consecință a paraproctitei acute. Abcesul format în anus este rupt, iar o fistula se formează în locul său. Se găsește atât la bărbați, cât și la femei.

recurs la un specialist;
terapie necorespunzătoare;
intestinul gros;
nerespectarea de către medic a regulilor de asepsie și antisepsă în timpul operației de închidere a hemoroizilor;
răni la naștere;
intestinale.

Fistula rectală apare datorită penetrării infecției în mucoasa intestinală rănită. Paraproctitul și fistula asupra rectului sunt legate în mod inextricabil. Aproape întotdeauna, o boală apare de la alta.

Tipuri de boli

Clasificarea bolii este variată și diferă în funcție de tipul de fistulă, originea și severitatea bolii. Este imposibil să diagnosticați boala pe cont propriu, pentru asta trebuie să contactați proctologul.

Fistula poate fi de diferite tipuri:

plin (are 2 găuri, unul îndreptat spre exterior, celălalt spre interior);
fistula incompletă (formată cu o singură gaură);
simplu (există o mișcare);
complex (există mai multe mișcări și găuri).

De asemenea, tipul de boală este împărțit în funcție de locație, în funcție de sfincter.

Fistula intra-spinală - locația acesteia atinge unele dintre fibrele sfincterului.
Transfinkterny. Este mai ușor să se diagnosticheze o astfel de specie datorită faptului că fistulele transfuzive traversează complet peretele intestinului anterior și sfincterul.
Ekstarsfinkterny. Complet fistula internă, dificil de diagnosticat și dificil de tratat.

Boala are 4 etape de dezvoltare, care variază în funcție de gradul de supurație și severitatea problemei în rect.

simptome

Imaginea clinică este destul de pronunțată. Pierderea simptomelor nu este recomandată, deoarece boala rar se rezolvă pe cont propriu. Adesea este necesară excizia fistulei rectale prin metoda chirurgicală.

Semnul principal care indică boala - apariția descărcării de la anus cu un amestec de fecale și sânge. Pacientul suferă de disconfort fizic și moral, adesea forțat să schimbe lenjeria de corp, lenjeria de pat și tampoanele de uzură. Exudatul alocat poate provoca disconfort în perineu, senzație de arsură și mâncărime.

Unele fistule rectale pot fi însoțite de dureri severe, care sunt agravate în timpul actului de defecare, strănut, tuse.

Atunci când apare remisia, simptomele dispar și nu provoacă o persoană să-și facă griji. Cu toate acestea, în timpul exacerbării fistulelor rectale, senzațiile dureroase reapar.

Durata lungă a bolii se manifestă prin următoarele simptome:

apatie și slăbiciune;
insomnie;
cu procesul inflamator cresc temperatura generala a corpului;
scăderea libidoului;
deformarea sfincterului, a intestinelor;
formarea cicatricilor;
dureri de cap severe;
incontinență fecală;
apariția exudatului purulent eliberat din intestin.

Fistula rectului are simptome pronunțate, care sunt destul de problematice pentru a sări peste. Dacă aveți aceste simptome, trebuie să consultați imediat un medic. Trebuie să reținem că tratamentul fără intervenție chirurgicală este aproape imposibil, dar dacă procesul este întârziat, chirurgul va găsi mult mai dificilă îndepărtarea fistulei. Probabilitatea complicațiilor postoperatorii în acest caz este, de asemenea, mult mai mare.

diagnosticare

La recepția la proctolog, trebuie să răspunzi cât mai exact posibil întrebări despre simptome, timpul de dezvoltare și natura bolii. Nu este recomandat să fii timid și să ții înapoi informații importante care vor ajuta la diagnosticarea celei mai exacte probleme. Tratarea bolii este posibilă numai prin cooperarea cu doctorul cât mai mult posibil.

Inspecția include examinarea vizuală și digitală. Toate senzațiile dureroase trebuie comunicate la numirea cu proctologul. De asemenea, poate să comande teste suplimentare pentru a confirma diagnosticul înainte de tratarea unei fistule.

Sensing. Procedura se efectuează folosind o sondă de metal, care este introdusă în lumenul fistulei. Ajută la diagnosticarea unei fistule și la prescrierea tratamentului în funcție de locația și amploarea acesteia. Se efectuează sub anestezie locală.
Colonoscopia. Această metodă explorează întregul intestin gros. Pacientului i se oferă anestezie locală sau generală. În timpul procedurii, se poate lua o biopsie tisulară pentru a exclude neoplasmele maligne.
Bariu clismă. Procedura este un studiu al fistulei rectale cu introducerea unui agent de contrast. Mai mult, boala este diagnosticată pe raze X. Este prescris pentru durere în anus, precum și pentru separarea sângelui și a conținutului purulente de anus.
Ecografie. Procedura se efectuează cu ultrasunete. Pentru menținerea în anus, o sondă este introdusă cu un senzor la capăt, care ajută la a vedea toate anomaliile intestinului. Studiu fără durere, dar destul de informativ.
Tomografia computerizată. Este o radiografie a organelor interne. Oferă o imagine mai completă a bolii decât studiul obișnuit cu raze X. Pacientul este plasat într-o capsulă specială cu senzori care "fotografiază" organul necesar în secțiune.
Rektromanoskopiya. Inspecția vizuală a pereților interiori ai colonului. Este cea mai comună procedură pentru suspectarea paraproctitei și a fistulei rectale. Doctorul introduce un rectomanoscop în lumenul anusului, care vă permite să explorați pereții corpului la o distanță de 40 cm de anus.
Sphincterometry. O procedură similară evaluează funcționalitatea sfincterului. Realizat în spital cu un dispozitiv special.
Fistulografie. Este introducerea unui agent de contrast în cavitatea fistulei până când este complet umplută, apoi sunt luate raze X.

Selectarea procedurii are loc în funcție de disponibilitatea anumitor echipamente în instituția medicală, precum și de caracteristicile individuale ale pacientului și de severitatea bolii.

tratament

Operația de eliminare a unei fistule rectale este prezentată în majoritatea cazurilor. Acest lucru se datorează faptului că boala are tendința de a dezvolta un proces inflamator și de a înrăutăți bunăstarea generală a pacientului. Este practic imposibil să influențezi fistula cu terapie medicamentoasă.

Dacă nu este necesară intervenția chirurgicală de urgență, pregătirea pentru o intervenție chirurgicală se efectuează în câteva săptămâni:

examinarea intestinală a echipamentului este atribuită;
pacientul dă o analiză generală și biochimică a sângelui, a urinei;
trece examenele cu medici specializați (ginecolog, medic generalist, cardiolog);
severitatea corectată a bolilor cronice;
în cazul unei leziuni infecțioase, se efectuează terapia cu antibiotice;
tehnicianul de laborator efectuează însămânțarea conținutului de puroi din fistulă;
cu câteva zile înainte de operație, se prescrie o dietă care restricționează fibrele și produsele care formează gaz;
Înainte de procedură, pacientul vizitează camera de clisme.

Cu toate acestea, intervenția chirurgicală pentru excizia fistulei rectale nu se efectuează în timpul absenței totale a procesului inflamator în intestin. În acest caz, procesul de disecție poate să nu fie posibil datorită închiderii deschiderii cu țesut de granulare.

Un medic poate selecta diferite tipuri de intervenții care sunt potrivite pentru un anumit caz. Există următoarele tipuri de operații:

Excizia cu închiderea ulterioară a plăgii sau fără aceasta, precum și cu găurile de plastic. Fistula ar trebui să fie disecată pe toată lungimea sa.
Arderea prin arsura a fistulei.
Disecția cavității.
Ligaturi suprapuse.
Umplerea cavității cu biomateriale, etanșare.

Îndepărtarea fistulei apare sub anestezie locală (anestezie peridurală) sau anestezie generală. În timpul procedurii, pacientul se află pe spate, așezat într-un scaun ginecologic.

După operație

Fistula din rect este oprită complet după intervenția chirurgicală. Perioada de recuperare durează între 6 și 10 zile de odihnă în pat și folosirea antibioticelor unui anumit grup. Dacă există cusături externe, acestea sunt îndepărtate după o săptămână. Vindecarea plăgii postoperatorii apare complet într-o lună.

Primele 5 zile pacientul este recomandat să rețină scaunul, uneori pentru aceste medicamente speciale sunt prescrise.

O dietă fără zgură este recomandată în primele câteva zile ale perioadei postoperatorii. Pacientului i se permite băuturi ușoare, pește aburit, grâu, gătit în apă, ouă amestecate. După ceva timp, se introduc legume fierte și supe.

Consumul de alcool este recomandat în cantități nelimitate: ceai, suc, compoturi.

Produsele care sunt interzise de utilizare:

băuturi alcoolice;
legume și fructe crude;
prăjit, gras, sărat, afumat;
produse din gaz (varză, leguminoase);
marinate, condimente, sosuri;
fast food

Dieta din prima lună trebuie să fie ușoară, non-grasă, constând în principal din produse slabe, aburit.

În prima oară după intervenția chirurgicală, pacientul poate prezenta o ușoară incontinență a masei și a gazelor fecale. Această condiție dispare în aproximativ 2 luni. Pentru formarea sfincterului, medicul va recomanda un set de exerciții.

În unele cazuri, nu este exclusă recurența formării cavității fistuloase, supurație de sutură, sângerare necontrolată sau leziuni urinare. Vestea bună este că astfel de complicații sunt extrem de rare.

profilaxie

Orice boală este mai ușor de prevenit decât de vindecare. Prin urmare, pentru a evita o astfel de problemă, se recomandă să se respecte măsurile preventive care vor contribui la evitarea acesteia.

Pentru a preveni dezvoltarea fistulelor, se recomandă să căutați asistență calificată în timp util în timpul paraproctitei, precum și a altor boli intestinale. Dacă o persoană este îngrijorată de simptome de afecțiuni intestinale, nu ar trebui să amânați vizita la un specialist. Acest lucru va ajuta la evitarea complicațiilor grave și a intervențiilor chirurgicale la sfârșit.

Cauzele fistulei rectale

În majoritatea cazurilor, cauza fistulei rectale formate este transferată de paraproctită acută (inflamația glandei anale), care nu a primit tratament adecvat. Paraproctita acută duce la supurarea glandei anale. Glanda inflamată se umflă și ieșirea din ea este perturbată, drept rezultat, conținutul purulent rezultat a găsit o cale de ieșire prin fibrele libere ale rectului, deschizând pe piele în anus. Fierul în sine, ca regulă, este topit de un proces purulente. Ieșirea sa spre rectus devine deschiderea internă a fistulei, iar locul unde puroiul a găsit calea este deschiderea de intrare externă. Datorită infecției constante cu conținut intestinal, procesul inflamator nu se oprește, ci intră în faza cronică. În jurul fistulei rectului se formează țesut cicatricial, formându-se pereții acestuia.

Mai puțin frecvente sunt fistulele post-traumatice și postoperatorii.

Simptomele fistulei rectale

Fistula din rect poate fi completă (externă) sau incompletă (internă). Aceste două forme prezintă manifestări clinice diferite.

Pentru fistula internă a rectului se caracterizează printr-un curs cronic cu exacerbări periodice. În perioada dintre exacerbări, fistula poate să nu se manifeste sau să deranjeze pacientul. În timpul exacerbării procesului inflamator, apare durerea în anus, agravată de mișcările intestinale, apare un sentiment de corp străin în anus, iar puroiul poate fi eliberat din anus, iritând pielea din această zonă. În timpul exacerbarilor, starea generală a pacientului se poate agrava: apar febră, slăbiciune, cefalee.

În cazul în care fistula rectală este externă, atunci pacientul este îngrijorat de o senzație de arsură în zona de ieșire a fistulei, descărcarea periodică a puroiului și a bolii de acolo. În acest loc, pielea este compactată, ceea ce poate provoca și inconveniente, deoarece există un prejudiciu permanent în timpul defecării.

Diagnosticarea fistulei rectale

Diagnosticul fistulei rectale se face pe baza examenului digital rectal și a rectoromanoscopiei. Pentru fistule externe, sonda este examinată trecând de la ieșirea exterioară la cea internă. Rectoromanoscopia - examinarea endoscopică a rectului cu un tub introdus în anus. Această metodă permite vizualizarea mucoasei rectale, precum și a biopsiei, pentru a diferenția fistula rectală de tumoare, în caz de suspiciune. Pentru a clarifica poziția fistulei rectale și prezența unor ramuri suplimentare, este efectuată ultrasonografia - o ultrasunete a fibrei pararectale.

Tratamentul fistulei rectale

Tratamentul fistulei rectale numai operativ. Datorită procesului cronologic de lungă durată, cursul fistulos obține ziduri dense și nu este capabil de cicatrizare independentă, chiar și în condiția terapiei antiinflamatorii. Prin urmare, tratamentul conservator al fistulei rectale este întotdeauna insuficient. Funcționarea fistulei rectale constă în excizia intrărilor interioare, exterioare și a peretelui trecerii fistuloase. Tratamentul medicamentos al fistulei rectale este prescris ca o terapie suplimentară în perioada postoperatorie, pentru a preveni recidiva. Îndepărtarea fistulei rectale se efectuează în spitalul proctologic, sub anestezie generală. Perioada postoperatorie durează aproximativ o săptămână, în prezent pacientul fiind în spital sub supraveghere medicală.

Tratamentul folic al fistulei rectale

Tratamentul folic al fistulei rectale constă în utilizarea de medicamente antiinflamatorii naturale, în principal de origine vegetală, precum și de întărire generală a corpului, pentru combaterea sursei de infecție cronică.

Ca tratament antiinflamator local al fistulei rectale, este eficient să se utilizeze decocții și infuzii de plante medicinale, sub formă de băi, comprese și microcliștri. În acest scop se utilizează sunătoare, musetel de farmacie, eucalipt, salvie, scoarță de stejar, plantain, calamus și alte plante medicinale cu proprietăți antibacteriene și antiinflamatoare. De asemenea, puteți utiliza infuzii și decoctări din aceste plante pentru spălarea cursului fistulos cu o mică seringă.

Tratamentul folic al fistulei rectale sugerează, de asemenea, utilizarea mierei și a altor produse apicole, precum și unguente pe baza acestora.

Pentru întărirea corpului general se recomandă consumul zilnic de lingură de miere pe stomac gol sau miere amestecată cu suc de aloe în raport de 1: 1. De asemenea, un bun efect imunostimulator are medicamente de la echinacea purpurea, rădăcină Althea, ginseng.

Este greu de considerat terapia folclorică ca o alternativă la intervenția chirurgicală a fistulei rectale datorită riscului ridicat de recurență. Mai degrabă, tratamentul popular al fistulei rectale este o metodă bună de a înlătura exacerbările și inflamația cu mijloace moi și în același timp eficiente, precum și menținerea remisiunii atunci când îndepărtarea chirurgicală a fistulei rectale este imposibilă din orice motiv.

Clipuri YouTube legate de articol:

Informațiile sunt generalizate și sunt furnizate doar în scop informativ. La primele semne de boală, consultați un medic. Auto-tratamentul este periculos pentru sănătate!

Rectal fistula simptome - ceea ce este, simptome la adulți, cauze și tratament

Ce este fistula rectală?

cauzele

Simptomele fistulei rectale la adulți

diagnosticare

tratament

operație

profilaxie

Fistula rectală: simptome, tratament

motive

specie

simptome

Posibile complicații

diagnosticare

tratament

perspectivă

profilaxie

Ce doctor să contactezi

Fistula rect

Fistula rect

Clasificarea fistulei rectale

Cauzele fistulei rectale

Simptomele fistulei rectale

Diagnosticarea fistulei rectale

Tratamentul fistulei rectale

Prognoza și prevenirea fistulei rectale

Tratamentul conservativ al fistulei rectale

clasificare

motive

Simptomele bolii

Cum se trateaza?

Postoperatorie și dietă

perspectivă

Din ce motiv se formează fistulele?

Tipuri de fistule

Simptomele fistulei rectale

Diagnosticul bolii

Tratamentul fistulei rectale

Caracteristicile perioadei postoperatorii: dieta

Posibile complicații

profilaxie

Tipuri de boli

simptome

diagnosticare

tratament

După operație

profilaxie

Cauzele fistulei rectale

Simptomele fistulei rectale

Diagnosticarea fistulei rectale

Tratamentul fistulei rectale

Tratamentul folic al fistulei rectale

Pentru Mai Multe Informații Privind Prevenirea Varicelor

Cum se manifestă constipația funcțională la copii - prevenirea și tratamentul

Este posibil sau nu să se încălzească hemoroizii: opiniile medicinii oficiale și tradiționale

Microlax: instrucțiuni de utilizare, analogi și recenzii

Toate cauzele posibile ale sângelui în fecalele oamenilor