Din acest articol veți afla: ce este sângerarea intestinală. Cauze și tratament.
Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.
Sângerarea intestinală este descărcarea sângelui în lumenul intestinului mic sau gros. Sângele este eliberat din peretele intestinal deteriorat și, mai devreme sau mai târziu, părăsește corpul în mod natural prin mișcările intestinale. În plus, natura sângelui în scaun va fi foarte diferită în funcție de locația sau de "înălțimea" locului de leziune a mucoasei. Cu cât este mai mare fluxul sanguin în tractul gastro-intestinal, cu atât schimbarea sângelui va fi în scaun. Este pentru aspectul neobișnuit și culoarea fecalelor pacientul poate fi suspect de ceva în neregulă cu intestinele.
Sângerarea intestinală este doar un simptom sau o manifestare a unei boli, dintre care unele sunt mortale. De aceea, cea mai mică suspiciune de eliberare a sângelui din intestine ar trebui să fie motivul căutării unei îngrijiri medicale. Legătura primară în diagnosticare devine cel mai adesea un medic generalist care, dacă este necesar, îl referă la pacient la un chirurg, proctolog, gastroenterolog sau oncolog.
Prognosticul bolii depinde în întregime de masivitatea sângerării, precum și de cauza imediată a acestei afecțiuni. În unele cazuri, boala poate trece fără urme, iar uneori amenință viața pacientului. La aproximativ 60-70%, ulcerele gastrice și duodenale determină sângerări gastrointestinale - fără ajutor imediat, aceste condiții pot dura viața pacientului în câteva ore.
Cauzele sângerării intestinale
Principalele cauze ale fluxului sanguin din intestine:
- Ulcerul ulcer și ulcerul duodenal sunt cele mai frecvente cauze ale apariției sângelui modificat în scaun.
- Boli rectale: fisuri anale, hemoroizi.
- Leziuni la nivelul intestinului: Rectul poate fi accidentat la cădere sau prin intermediul unui obiect străin. Restul tractului gastro-intestinal poate fi deteriorat de obiecte străine, înghițite accidental sau special de către pacient: ace, pini, lame și așa mai departe.
- Un grup special de boli inflamatorii intestinale: boala Crohn, colita ulcerativa, boala celiaca si altele.
- Bolile infecțioase ale intestinului cauzate de un grup special de microbi intestinali: dizenterie, shigellosis, febră tifoidă.
- Bolile oncologice ale intestinului: cancer intestinal de diferite localizări.
Simptomele sângerării intestinale
Cu sângerare masivă, imaginea bolii este atât de puternică încât diagnosticul unei astfel de afecțiuni nu este dificil. Situația este mai gravă cu diagnosticul de sângerări rare și minore.
Am enumerat simptomele sângerării intestinale.
Detectarea directă a sângelui în scaun
Doctorii numesc acest sânge proaspăt, deoarece aspectul său nu se schimbă. Sângele proaspăt acoperă de obicei suprafața fecalelor sau se excretă simultan cu scaunul. Acest simptom este caracteristic bolilor din partea inferioară a intestinului gros al rectului. Hemoroizii, fisurarea anusului, cancerul rectal și inflamația rectului - procită - sunt adesea însoțite de apariția sângelui proaspăt în scaun.
Sânge de sânge în fecale
Sângele își păstrează aspectul, însă este deja amestecat cu fecale sau are aspectul de vene. Acest simptom este, de asemenea, caracteristic pentru afecțiunile intestinului gros, cu toate acestea, aceasta afectează secțiunile "superioare" ale colonului: cecul și colonul sigmoid.
Cauza poate fi cancerul de colon și un grup special de boli inflamatorii ale colonului - colită, inclusiv boala Crohn sau colita ulcerativă (UC). De asemenea, sângele din scaun poate apărea pe fundalul unor boli infecțioase - dizenterie și shigellosis.
Schimbări de culoare, miros și consistență a fecalelor
Fecalele dobândesc o consistență lichidă sau musculară, culoare neagră, o suprafață "lăcuită" și un miros foarte caracteristic. Doctorii numesc scaunul ăsta scaunul sau melna. Un astfel de scaun provine din faptul că sistemele enzimatice ale stomacului și intestinelor "digeră" sângele, extragând fierul din acesta, ceea ce determină culoarea foarte negru ca gudron. Acesta este unul dintre cele mai caracteristice simptome de sângerare gastrică sau intestinală, ulcer gastric însoțitor și ulcer duodenal, precum și neoplasme maligne ale acestor secțiuni gastrointestinale.
Există o mică nuanță - melena poate însoți nu numai sângerarea gastrointestinală, ci și scurgerea sângelui din cavitatea bucală, esofag, nazofaringe și tractul respirator superior. În acest caz, pacientul înghite pur și simplu sânge, care transmite toate aceleași reacții enzimatice în stomac și intestine.
A doua nuanță este că masele fecale pot obține o nuanță neagră atunci când iau anumite alimente și medicamente: carne brută, carbon activat, bismut și preparate din fier. Această caracteristică este descrisă în secțiunea "Efecte secundare" a fiecărui medicament, dar îi sperie pe pacienți. De fapt, astfel de mase fecale sunt fundamental diferite de adevărata melena, în primul rând prin absența mirosului și luciului lăcuit.
Dureri abdominale
Durerea abdominală însoțește adesea suficient perioada inițială a afecțiunii. Sindromul de durere are propriile caracteristici în funcție de cauza rădăcinii și localizarea sângerării:
- cu ulcere hemoragice duodenale, durerea este foarte puternică și ascuțită;
- în cazul bolilor oncologice ale intestinului - plictisitoare și inconstant;
- cu colită ulceroasă nespecifică - migrație, crampe;
- în dizenterie - nevoia însoțitoare de a defeca.
Pierdere în greutate
Pierderea în greutate este, de asemenea, un simptom foarte caracteristic care însoțește sângerarea intestinală. Acest lucru se datorează pierderii constante de fier și substanțe nutritive din sânge, precum și întreruperii intestinelor deteriorate. Distrugerea mucoasei intestinale perturbă absorbția nutrienților din alimente.
Condiții anemice
Anemie sau anemie - o scădere a nivelului de globule roșii din sânge și hemoglobină. Din cauza pierderii de sânge, organismul nu are timp să restaureze depozitele de fier și să sintetizeze hemoglobina și celulele roșii din sânge. Cu un flux masiv de sânge, anemia apare acut și duce la o tulburare în toate organele și țesuturile. Cu o pierdere ocazională de cantități mici de sânge, anemia se dezvoltă încet. Asemenea anemii latente dăunează sănătății umane, reducând eficacitatea și rezistența la alte boli.
Anemia poate fi diagnosticată printr-un test de sânge general și se poate presupune prin semne indirecte: paloare a pielii și a membranelor mucoase, slăbiciune, somnolență, amețeală, piele uscată și păr, unghii fragile, dificultăți de respirație și palpitații - tahicardie.
Tulburare digestivă
Tulburările digestive nu sunt semne directe de sângerare intestinală, dar de multe ori le însoțesc. Poate fi diaree, constipație, balonare, creșterea gazelor, greață și vărsături.
febră
O creștere a temperaturii este caracteristică anumitor boli care însoțesc sângerarea intestinală: dizenteria, shigellosisul, NUC, boala Crohn și alte boli inflamatorii intestinale.
Sindromul paraneoplastic
În cazul cancerelor intestinale se poate dezvolta un complex special de simptome - sindromul paraneoplastic, adică o listă a simptomelor care însoțesc orice proces malign: slăbiciune, amețeli, absența sau distorsionarea poftei de mâncare, tulburări de somn și de memorie, erupții cutanate și vagi, modificări specifice ale imaginii testelor de sânge.
Măsuri de diagnosticare a sângerării intestinale
Este foarte important să recunoaștem această condiție în timp, deoarece chiar și scăderea pierderilor de sânge înrăutățește semnificativ capacitatea de lucru și calitatea vieții pacientului. Vom enumera cercetarea minimă necesară privind sângerările intestinale.
Diagnosticul endoscopic
Colonoscopia, izolată sau combinată cu fibrogastroscopie, este o examinare a suprafeței interioare a tractului gastrointestinal cu un endoscop. Un endoscop este un tub lung, subțire și flexibil, echipat cu un sistem de fibră optică și conectat la un ecran de monitorizare. Tubul poate fi introdus prin gură sau prin anusul pacientului. În timpul endoscopiei, puteți nu numai să identificați sursa de sângerare, ci și să "ardeți" acest loc sau să puneți brațe metalice pe acesta cu ajutaje speciale, precum și să luați o membrană sângerantă suspecte pentru biopsie și examinarea ulterioară sub microscop.
Metode cu raze X
Examinarea cu raze X a intestinului se efectuează cu un pasaj de bariu. Această metodă destul de veche de cercetare a fost parțial înlocuită de endoscopie. Totuși, razele X rămân informative, în special în cazurile în care endoscopia este imposibilă din motive tehnice și fiziologice.
Metoda constă în faptul că pacientul primește o soluție de sare de bariu sub formă de băutură sau clismă. Soluția de bariu este perfect vizibilă pe raze X. Se umple bine lumenul intestinal, repetând relieful intern. Astfel, puteți vedea schimbările caracteristice ale membranei mucoase a tractului digestiv și sugerăm cauza sângerării.
Examen microscopic
Examinarea histologică sau microscopică a fragmentelor mucoase obținute. Folosind o biopsie, puteți confirma sau respinge tumorile maligne, precum și diverse boli inflamatorii intestinale. Histologia este standardul de aur pentru diagnosticul bolii Crohn și a colitei ulcerative.
rectoscopia
Aceasta este o examinare a rectului utilizând metoda degetului sau un specul special rectal. Aceasta este o modalitate rapidă și ușoară de a detecta vene hemoroidale anormale, fisuri și tumori rectale.
Rectoscop - un instrument cu care medicul efectuează examinarea rectului
Diagnosticul de laborator
- Un test de sânge pentru controlul hemoglobinei, a globulelor roșii și a trombocitelor. Primii doi indicatori oferă informații despre natura și masivitatea pierderilor de sânge, iar nivelul trombocitelor va indica problemele individuale ale pacientului cu coagularea sângelui.
- Analiza fecalelor pentru diferiți indicatori: compoziția microbiană în infecțiile intestinale, resturile de fibre nedigerate, precum și analiza fecalelor pentru sângele ocult. Ultima analiză este extrem de importantă pentru diagnosticarea sângerărilor rare și minore, când acele cantități mici de sânge pierdute nu modifică aspectul fecalelor. Această analiză este efectuată pentru simptomele clinice ale sângerării intestinale și pentru orice anemie neclare.
- Teste speciale de sânge pentru anticorpi la diferite boli infecțioase și nespecifice ale intestinelor.
Tratamentul hemoragiei intestinale
Viteza, durata și agresivitatea terapiei depind în mod direct de masivitatea sângerării, precum și de cauza ei principală.
- Eliminarea masivă a sângelui din orice parte a intestinului care amenință viața pacientului este supusă unui tratament chirurgical imediat. În primul rând, încearcă să oprească sângele prin metode endoscopice: prin căuterizare sau prin aplicarea de paranteze sau cleme pe vasul de sângerare. Dacă un astfel de tratament este imposibil sau ineficient, medicii merg pentru o operație deschisă. Acest tratament chirurgical este de urgență.
- Restaurarea volumului sanguin prin transfuzia componentelor sângelui donator sau a soluțiilor care înlocuiesc sângele. Astfel de acțiuni sunt absolut necesare pentru a stabiliza starea pacientului după sângerare masivă.
- Chirurgia programată presupune o anumită intervenție chirurgicală în pregătirea pacientului. Astfel de operațiuni planificate includ tratamentul chirurgical al hemoroizilor, îndepărtarea polipilor intestinali sau a tumorilor, chirurgia plastică a ulcerelor de stomac sau duoden.
- Sângerarea medicamentului oprește medicamente hemostatice sau hemostatice: tranexam, etamzilatom, acid aminocaproic, gluconat de calciu și altele. Acest tratament este utilizat numai cu sângerări minore.
- Tratamentul cauzei imediate a sângerării: aceasta include o dietă strictă și o terapie împotriva ulcerului, tratamentul specific al colitei ulcerative, terapia antibacteriană a infecțiilor intestinale. În aceste cazuri, tratamentul sau cel puțin stabilizarea cauzei sângerării elimină complet pierderea de sânge.
- Luarea suplimentelor de fier pentru a restabili nivelele de hemoglobină și tratarea anemiei este indicată pentru toți pacienții după hemoragii intestinale.
Prognoza bolii
Prognosticul pentru tratamentul corect și prompt al hemoragiei intestinale este sigur.
Cea mai mare mortalitate și consecințe grave asupra sănătății sunt sângerările intestinale datorate ulcerului gastric și ulcerului duodenal.
De asemenea, este extrem de nefavorabilă prognosticul pentru viața pacientului cu sângerare provocată de cancerul intestinal descendent. Acest cancer este de multe ori neglijat și nu poate fi vindecat radical.
Sângele din anus în timpul defecării: cauze, tratament
De regulă, oamenii despre afecțiunile care afectează organele genitale și anusul sunt tăcute. Din anumite motive, cele mai multe sunt rușine de astfel de afecțiuni. Se adresează medicilor aflați deja în situații foarte dificile și neglijate sau nu recurg la serviciile lor deloc. A existat o excepție și o astfel de problemă ca sângele din anus în timpul unei mișcări intestinale.
În același timp, merită să știți că sângerarea anală poate manifesta afecțiuni grave ale tractului gastrointestinal, care reprezintă o amenințare la adresa sănătății și, uneori, a vieții pacientului. Prin urmare, să nu ia în considerare un astfel de simptom formidabil nu poate fi nici pacientul, nici medicul, pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a bolii și a complicațiilor acesteia.
Dacă ne uităm la statistici, cele mai frecvente sângerări din anus sunt observate la femei și bărbați cu hemoroizi. În această boală, sângele este eliberat din anus, de regulă, fără durere, în timpul sau la sfârșitul actului de defecare, adesea picurare, uneori - jet, și în cazuri avansate - sub formă de "pulverizare". Culoarea este cărămizie.
Cauzele sângerării din anus
De ce este sângele de la anus și ce să facem în acest caz? La adulți, acest simptom este asociat în primul rând cu deteriorarea membranei mucoase a rectului și a colonului.
Sângerarea rectală nu poate fi corelată cu banalitatea mica, pe care o puteți renunța. În cazul apariției sale cu sau după o mișcare intestinală, însoțită de durere sau fără aceasta, este imperativ să contactați proctologul pentru a efectua un tratament adecvat cu o diagnoză în timp util.
Cauzele frecvente ale sângelui din anus la femei și bărbați:
- Liderul acestui simptom este hemoroizii. De obicei, sângele apare după defecare. Culoarea sângelui este stacojie, sângele nu este amestecat cu fecale.
- Colită. În această boală, inflamația și ulcerația apar în orice parte a tractului gastro-intestinal, cel mai adesea în intestinul gros.
- Furia anală. Sângele din rect este în porții mici, observate după scaun, însoțite de senzații dureroase de arsură imediat după o mișcare intestinală.
- Sânge poate apărea cu constipație. Corpul uman este construit în așa fel încât grila vaselor de sânge să fie suficient de dens dezvoltată în interiorul anusului.
- Polipii. Volumul sângerării depinde de localizarea și dimensiunea polipului și poate fi atât slab, cât și abundent.
- Proctita. Ulcerarea membranei mucoase a rectului, urmată de inflamație. Sângele este însoțit de mucus, amestecat cu fecale.
- Gastrita de orice natură. Există sângerări profunde. Scaunul este decorat.
- Ulcer gastric și duodenal. Însoțit de sângerări abundente simultan cu eliberarea scaunelor de țărână (așa-numitele mereny). Primul semn al unei astfel de boli este vărsăturile de sânge.
- Diverticuloza - formarea unui diverticul (buzunare și proeminențe pe mucoasa intestinală). Când sunt răniți în timpul unei mișcări intestinale, se secretă fecale amestecate cu sânge.
- Cancerul rectului. Sângerarea în acest caz este similară cu sângerarea din rect în timpul formării polipilor.
- Sângerări la persoanele cu infecție cu HIV. Cauza nu este boala în sine, ci o imunitate redusă, contribuind la progresul rapid al oricărei boli, inclusiv la cei cu simptome de sângerare din anus.
- Varicele ale esofagului.
- Alte boli sistemice.
În unele cazuri, fenomenul de sânge stacojiu din anus poate fi rezultatul (efectul secundar) de a lua anumite medicamente (antibiotice, medicamente care conțin potasiu).
Culoarea sangelui
Prin natura sângelui secretat, este posibil să se judece despre posibilele boli la femei și bărbați:
- Culoarea cireșei de sânge este caracteristică patologiilor colonului.
- Sângerarea rectală roșie indică dezvoltarea cancerului, precum și prezența polipilor. Apariția unui polip în rect nu este o boală incurabilă, deoarece polipii sunt denumiți tumori benigne.
- Sângele stacojiu din anusul pe care l-ați găsit pe lenjeria dvs. sau când utilizați hârtie igienică poate indica o fisură anală sau hemoroizi.
- Cheagurile de sânge întunecate din anus indică prezența unor boli cum ar fi diverticuloza și umflarea colonului.
- Negocierea și scaunele de scurgere sunt dovezi ale bolilor stomacului, intestinului subțire și duodenului.
Scarlet sânge de la anus în timpul defecatiei
Anal sângerări de intensitate variabilă pot indica probleme serioase în sistemul digestiv. Culoarea lichidului poate fi utilizată pentru a determina secțiunea intestinului care a fost deteriorată.
Astfel, sângele scarlat excret din anus fără durere indică o încălcare a integrității țesuturilor din rect, colon sau boli ale anusului. Cel mai adesea sunt hemoroizi sau fisuri anale.
hemoroizi
Hemoroizii pot fi însoțite de eliberarea sângelui după mișcări intestinale, precum și în timpul scaunului. Sângerările se manifestă ca picături de sânge pe hârtie sau pe rufe. În acest caz, sângele va fi stacojiu.
Evacuările apar de obicei după trecerea unui scaun solid sau solid, uneori apar după exerciții grele. Cu hemoroizi, precum și cu fisuri anale, cheagurile de sânge pot rămâne pe fecale. Un simptom caracteristic al hemoroizilor sunt noduli roșii care cad din rect, eventual cu o nuanță albăstrui.
Principalele medicamente pentru tratamentul hemoroizilor sunt agenții anti-varicose care normalizează circulația sângelui și fluxul venos din organele pelvine. Reprezentanții acestui grup de medicamente sunt troxevasin, escuzan, reparil, tribenozid, anavenol, aspirină, detralex. Cu toate acestea, intervalul de utilizare a acestora este limitat la contraindicații și efecte secundare.
Dacă metodele conservatoare nu ajută, tratamentul operativ al hemoroizilor este prescris:
- Latexarea latexului: un inel este pus pe piciorul hemoroizilor extinse, ducând la afectarea circulației sanguine și a masei de țesut hemoroid;
- Scleroterapia: medicul injectă un agent în hemoroidul extins, ceea ce duce la prăbușirea pereților acestuia, ceea ce permite eliminarea hemoroizilor de gradul I-III;
- Hemorrhoidectomia: în timpul operației, medicul îndepărtează vasele dilatate hemoroidale, după care rana este de obicei suturată;
- Electrocoagularea: în timpul anoscopiei, electrodul coagulează nodul hemoroid, după care țesuturile sale mor și eventual dispar.
Furia anală
Problema delicată a fisurii anale se găsește în principal la persoanele constipate. Retenția scaunului, scaunul tare combinat cu iritarea zonei anorectale cu produse de săpun și igienă este plină de micro-pauze în piele și în membranele mucoase.
Ca urmare, fiecare călătorie la toaletă se transformă în tortură. Frica de defecatie provoaca constipatie psihologica, cercul vicios se inchide. Principalele simptome ale fisurii anale sunt sângele în scaun și durerea pronunțată atunci când se elimină intestinul. Medicul face un diagnostic după ce a detectat o fisură la locul de trecere a mucoasei rectale în piele.
Intestinale
Acestea sunt neoplasme benigne care cresc pe pedicul sau sunt situate pe o bază largă. Pentru o perioadă îndelungată, polipii nu se manifestă în niciun fel, mai puțin frecvent pacienții au constipație sau diaree asociată cu afectarea activității motrice intestinale.
Pericolul bolii constă în faptul că polipii degenera adesea într-o tumoare canceroasă. Suprafața polipilor poate sângera, iar cu cât formarea este mai mare, cu atât mai ușoară suprafața este deteriorată.
Malign tumori intestinale
O contragreutate pentru polipi sunt tumori maligne. Ei pot, de asemenea, sângera în orice stadiu al dezvoltării lor. Cel mai adesea, se simt inițial, fie prin apariția sângelui din anus, fie prin obstrucție intestinală. Este mult mai ușor să le diagnostichezi dacă sunt situate în rect. Apoi, orice medic, care a efectuat examenul digital, va fi capabil să detecteze în timp util problema și să îi adreseze pacientului tratamentul.
Prin ele însele, sângerarea de la tumorile intestinale maligne se poate manifesta în moduri diferite. Uneori există sânge de culoare strălucitoare sau amestecat cu fecale după scaun. În ceea ce privește intensitatea sângerării, poate fi diferită. Dacă o tumoare are sângerări care se dezintegrează, atunci există o sângerare foarte puternică, deoarece sunt implicați mari procese.
Boala Crohn și colita ulcerativă
Caracterizată prin leziuni ale peretelui intestinal de natură ulcerativă datorată proceselor patologice autoimune din organism.
Creșterea defectelor ulcerative ale peretelui intestinal duce la sângerare frecventă, pe lângă pacienții cu durere intensă în abdomen, anorexie, temperatură corporală crescută. Natura scaunului în aceste boli variază de la melena (scaunul negru) până la sângerarea grea.
Distracție intestinală
Aceasta este o proeminență a mucoasei intestinale prin stratul său exterior. Boala poate fi complicată prin sângerare, germinare intestinală și peritonită.
Semne ale începutului diverticulitei:
- dureri abdominale, mai ales la stânga jos;
- sângerare din anus;
- uneori o creștere a temperaturii.
Principalul lucru în acest caz - de a stabili golirea intestinului pentru a preveni apariția unor diverticule noi. Și tratamentul depinde de severitatea și neglijarea bolii. Se poate efectua numai cu medicamente sau prin metoda chirurgicală cu îndepărtarea țesuturilor afectate de diverticulă.
Infecție intestinală acută
Boala este însoțită de sângerări severe de la anus, febră mare, diaree, greață, vărsături, dureri abdominale severe. Un exemplu de infecție intestinală acută este dizenteria, salmoneloza, amebiasis.
Ce se întâmplă dacă există sânge din anus?
Dacă vă simțiți sângerând din anus, tratamentul unei astfel de probleme ar trebui început după stabilirea cauzei, deoarece acesta este doar un simptom și nu o boală independentă.
În consecință, pentru a determina cu exactitate cauza sângerării din anus și a verifica în mod fiabil că nu sunt asociate cu cancer sau cu altă boală intestinală periculoasă, trebuie să contactați proctologul pentru examinare. El vă va spune ce trebuie să faceți și ce examene trebuie luate pentru a clarifica diagnosticul.
Diagnostic și tratament
În proctologie, diferite metode sunt folosite pentru a determina ce a cauzat sângerarea din anus:
- Analiza masei fecale, care permite detectarea sângelui, chiar dacă este invizibil vizual - este prescrisă în cazurile în care medicul suspectează o boală a pacientului, un simptom al acestuia fiind sângerarea rectală.
- Irrigoscopie - pentru punerea sa în aplicare, o substanță specială este introdusă în intestin, care este necesară pentru a obține o imagine clară pe radiografia.
- Gastroduodenoscopy - examinarea pacientului cu utilizarea unui endoscop, care permite evaluarea stării membranei mucoase a organelor digestive. Uneori se utilizează această metodă și tratamentul - cauterizarea - ulcere.
- Rectoscopia - cu ajutorul acesteia se examinează sistemul digestiv uman și, mai precis, secțiunile sale inferioare. Cu această metodă, medicii pot detecta hemoroizi, fisuri anale, diverse structuri în sigmoid și / sau rect.
- Colonoscopia - nu este altceva decât o rectoscopie mai detaliată. Este efectuată prin metoda endoscopică și vă permite să detectați toate modificările în structura colonului.
Motivele pentru eliberarea sângelui din anus la bărbați și femei pot fi foarte multe. Doar un specialist le poate instala și elimina. Și dacă, după un timp, deversarea sângelui în timpul unei mișcări intestinale se oprește, aceasta nu înseamnă că cauza aspectului său a dispărut.
Trebuie să luați această problemă foarte serios, chiar dacă ghiciți ce a cauzat tulburarea. Există o serie de boli care pot provoca sânge după o mișcare intestinală.
Sângerarea intestinală
Sângerarea intestinală - scurgerea sângelui din tractul digestiv inferior. Simptomele manifestării bolii de bază, precum și prezența sângelui proaspăt în timpul defecării (amestecate cu fecale sau situate sub formă de cheaguri pe masele fecale). Pentru diagnostic, se utilizează examinarea digitală rectală, endoscopia intestinului mic și mare, angiografia vaselor mezenterice, scintigrafia cu eritrocite marcate, testele de sânge clinic și biochimic. Tratamentul este, de obicei, conservator, incluzând terapia bolii subiacente și înlocuirea pierderilor de sânge. Tratamentul chirurgical este necesar pentru boala intestinală severă (tromboză, ischemie vasculară, necroză).
Sângerarea intestinală
Sângerarea intestinală este sângerarea care apare în lumenul intestinului mic sau gros. Sângerarea intestinală reprezintă aproximativ 10-15% din toate sângerările din tractul digestiv. De obicei, nu au simptome clinice evidente, nu duc la șoc hemoragic. Cel mai adesea, faptul de sângerare intestinală este detectat întâmplător în timpul examinării pentru alte boli. Nivelul de sângerare poate fi determinat de culoarea și consistența fecalelor: sângerarea intestinală din intestinul subțire se manifestă printr-un fecale fluid, negru și ofensator; sângele din partea superioară a colonului este întunecat, amestecat în mod uniform cu fecalele. În prezența sângerării intestinale din părțile inferioare ale colonului, sângele roșu înconjoară masele fecale de sus. Sângerările minore nu se pot manifesta clinic, ele pot fi detectate numai în timpul analizei sângelui ocult fecal.
Cauzele sângerării intestinale
Cauza sângerării poate fi o varietate de afecțiuni ale vaselor intestinale și mesenterice. Angiodisplazia vaselor mici și mari de intestin se poate manifesta numai prin sângerare și fără alte semne clinice. Distrucția intestinală este cea mai frecventă cauză de sângerare. De asemenea, sângerarea intestinală este adesea însoțită de cronică (boala Crohn, colita ulceroasă) și boala intestinală inflamatorie acută (colita pseudomembranoasă); patologia specifică a intestinului mic sau mare (colita tuberculoasă).
De asemenea, leziunile vaselor mezenterice - ischemia intestinală datorată spasmului sau trombozei arterelor mezenterice pot duce, de asemenea, la sângerări intestinale. Sângerările masive se termină cu patologia tumorii (cancer, polipi intestinali). O sursă de sângerare intestinală poate fi hemoroizii, fisuri anale. La copii, corpurile străine ale tractului digestiv sunt o cauză obișnuită a sângerării intestinale.
Factorii mai rari care provoacă sângerări intestinale includ colita de radiații după radioterapie, fistule aorto-intestinale, ankilostomidoză, sifilis intestinal, amiloidoză și rase de maraton pe termen lung în rândul sportivilor. În mai puțin de 10% din cazuri, nu este posibilă identificarea cauzei sângerării intestinale.
Simptomele sângerării intestinale
Sângerarea intestinală este rareori masivă, determinând o clinică clară de hipovolemie, șoc hemoragic. Adesea, pacienții menționează apariția periodică a sângelui în scaun numai după o istorie amplă. Cea mai obișnuită plângere cu sângerare intestinală este descărcarea de sânge în fecale. La sângerarea din intestinul subțire, sângele este în contact cu enzimele digestive pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce duce la oxidarea hemoglobinei și conferă sângelui o culoare neagră. Dacă există o mulțime de sânge, irită pereții intestinali și conduce la trecerea crescută a conținutului prin tubul digestiv. Aceasta se manifestă prin prezența scaunelor lichide, negre, ofensive - melena.
Dacă sursa de sângerare se află în părțile superioare ale intestinului gros, sângele participă activ la procesul de formare a fecalelor, timp pentru a se oxida. În astfel de situații, se detectează un amestec de sânge întunecat, amestecat uniform cu fecalele. În prezența sângerării intestinale din sigmoid, rect, sângele nu are timp să se amestece cu fecalele, prin urmare, este situat pe partea superioară a fecalelor nemodificate în exterior sub formă de picături sau cheaguri. Culoarea sângelui în acest caz este cărămizie.
Dacă sursa de sângerare este diverticula de colon sau angiodisplasie, sângerarea poate apărea pe fundalul unei sănătăți complete, fără a fi însoțită de durere. Dacă sângerarea intestinală sa dezvoltat pe fundalul unei patologii inflamatorii, infecțioase a intestinelor, durerea abdominală poate precede apariția sângelui în scaun. Durerea în perineu în timpul scaunului sau imediat după el, combinată cu apariția sângelui roșu în scaun sau hârtie igienică, este caracteristică hemoroizilor și fisurilor anale.
Patologia infecțioasă a intestinului gros, care duce la dezvoltarea sângerării intestinale, poate fi însoțită de febră, diaree, nevoia constantă de a se defeca (tenesmus). Dacă s-a produs sângerare intestinală pe fondul unei stări subfebrile existente pe termen lung, o pierdere semnificativă în greutate, diaree cronică și intoxicație, trebuie luată în considerare tuberculoza intestinală. Sângerarea intestinală, combinată cu semne de leziuni sistemice ale pielii, articulațiilor, ochilor și altor organe, este de obicei un simptom al unei boli inflamatorii intestinale nespecifice. În prezența fecalelor colorate și a absenței complete a unei clinici de sângerare, ar trebui să aflați dacă pacientul nu a mâncat vase cu coloranți alimentari care ar putea duce la o schimbare a culorii fecalelor.
Diagnosticul hemoragiei intestinale
Pentru a stabili cu exactitate faptul de sângerare intestinală, este necesară nu numai consultarea unui gastroenterolog, ci și un endoscop. Pentru a stabili severitatea și riscul apariției unui rezultat advers în hemoragia intestinală, se efectuează un test de sânge de urgență (se determină nivelul hemoglobinei, globulelor roșii, normococi, hematocrit), analiza oculte fecală, coagulogramă. În timpul examinării, gastroenterologul acordă atenție ratei pulsului, nivelului tensiunii arteriale. Este imperativ să aflați dacă pacientul are un istoric de episoade de inconștiență.
Dacă există sânge stacid în scaun, se efectuează o examinare digitală rectală pentru a verifica prezența hemoroizilor și a polipilor. Cu toate acestea, trebuie reamintit faptul că confirmarea diagnosticului de dilatare hemoroidală a venelor rectale nu exclude sângerarea intestinală din alte părți ale tubului digestiv.
Metoda cea mai simplă și cea mai accesibilă pentru identificarea sursei de sângerare intestinală este endoscopică. Pentru a stabili diagnosticul poate fi colonoscopia (examinarea colonului superior), sigmoidoscopia (vizualizarea sigmoidului și a rectului). Examinarea endoscopică permite identificarea cauzei sângerării intestinale în 90% din cazuri, efectuarea unui tratament endoscopic simultan (polipectomie, electrocoagularea unui vas de sângerare). O atenție deosebită este acordată descrierii sângerării (întreruptă sau continuă, prezența unui cheag de sânge și a caracteristicilor sale).
Dacă sângerarea continuă și sursa acesteia nu poate fi detectată, se efectuează mezentericografie, scintigrafie vasculară mezenterică utilizând celule roșii sanguine marcate. Mesentericografia arată o sursă de sângerare intestinală în 85% din cazuri, dar numai atunci când intensitatea acesteia este mai mare de 0,5 ml / min. Contrastul introdus în vasele mezenterice iese cu fluxul sanguin în lumenul intestinal, așa cum se vede pe o raze X. În acest caz, cateterul, care se află în vasele mezenterice, poate fi folosit pentru întărirea sau introducerea vasopresinei (va determina îngustarea vaselor și oprirea sângerării). Această metodă este cea mai relevantă în identificarea sângerărilor intestinale pe fundalul diverticulozei intestinale, angiodisplaziilor.
Dacă intensitatea sângerării intestinale este scăzută (0,1 ml / min.), Scintigrafia cu celule roșii sanguine marcate va ajuta la identificarea sursei. Această tehnică necesită un anumit timp și pregătire, dar cu o precizie ridicată vă permite să faceți un diagnostic de sângerare scăzută intestinală. Spre deosebire de mezentericografie, scintigrafia vă permite să identificați sursa de sângerare, dar nu și cauza ei.
Studiile cu raze X ale intestinului cu introducerea suspensiei de bariu se recomandă să fie efectuate în ultimul loc, deoarece sunt cele mai puțin informative și pot distorsiona rezultatele altor tehnici (studii endoscopice și angiografice). De obicei, o evaluare a trecerii conținutului prin intestine se efectuează nu mai devreme de 48 de ore după oprirea sângerării intestinale.
Tratamentul hemoragiei intestinale
Sângerările intestinale cu intensitate scăzută, de obicei, nu necesită spitalizarea pacientului în departamentul de gastroenterologie, dar dacă există semne de șoc hemoragic, pacientul are nevoie de spitalizare de urgență în unitatea de terapie intensivă. Aceste semne includ: paloare a pielii, extremități reci, tahicardie, tensiune arterială scăzută, fără urinare. În unitatea de terapie intensivă, este prevăzut un acces viu stabil, se începe infuzia de substituenți de sânge, produsele din sânge (masa eritrocitelor, plasma proaspătă congelată, crioprecipitarea). Parametrii hemodinamici sunt monitorizați continuu, hemoglobina, celulele roșii din sânge, nivelurile de hematocrit sunt monitorizate o dată pe oră. Se efectuează endoscopie de urgență pentru a determina sursa de sângerare și stoparea endoscopică a acesteia. Ca urmare a acestei tactici, sângerarea intestinală se oprește în 80% din cazuri.
Dacă sângerarea este moderată, tratamentul începe cu eliminarea cauzei sale, adică tratamentul bolii subiacente. Sângerarea intestinală pe fundalul diverticulozei intestinale este stopată cel mai eficient prin perfuzarea vasopresinei prin cateter după angiografie. Astfel de sângerări au tendința de a se repeta în următoarele două zile, astfel încât cateterul este îndepărtat din vasul mesenteric nu mai devreme de 48 de ore. De asemenea, un cateter instalat în timpul angiografiei poate fi utilizat pentru a încorpora un vas de sângerare. Dacă hemoragia intestinală nu poate stopa diverticuloza intestinală complicată sau se recurge după hemostază conservatoare, poate fi necesară intervenția chirurgicală - hemicolectomie, colectomie subtotală.
Sângerarea intestinală pe fundalul ischemiei acute a intestinului necesită o tactică diferită - în stadiile inițiale, restabilirea fluxului sanguin în timpul vasodilatării ajută la stoparea sângerării. Dacă sa dezvoltat infarctul intestinal, peritonita - efectua și rezecția părții afectate a intestinului. În cazul în care sângerarea intestinală este cauzată de angiodisplasie, se efectuează coagularea electro-sau laser a vaselor afectate în timpul examinării endoscopice. Când sângerarea hemoroidală este întărirea sau ligaturarea lor.
Previziuni și prevenirea sângerării intestinale
Este foarte dificil de prezis rezultatul sângerării intestinale, deoarece depinde de mulți factori. Mortalitatea în sângerările intestinale variază în diferite țări, dar rămâne destul de mare. În Statele Unite timp de 8 ani, începând cu anul 2000, sângerarea intestinală ca cauză de deces a fost înregistrată în aproape 70 000 de cazuri. Prevenirea sângerării intestinale include detectarea și tratarea în timp util a bolilor care pot duce la apariția acestei complicații.
Ce poate fi însoțit de eliberarea de sânge din rect?
Sângerarea din rect se referă la acele tipuri de simptome care sunt greu de ignorat. Există diverse motive pentru care a existat o descărcare de gură din rect, dar când apare un astfel de simptom, este cu siguranță necesar să faci ceva.
De ce poate fluxul sanguin
Sângerarea din rect poate fi explicată în moduri diferite. Multe cauze sunt boli grave ale intestinelor.
Motivele pot fi următoarele:
- Hemoroizi deteriorați în interiorul sau în exteriorul intestinelor sunt cele mai frecvente motive pentru care există o secreție din intestin și pot apărea dureri.
- Furia anală - în acest caz, descărcarea se formează imediat după actul de defecare, iar zona anală doare, într-o stare calmă apare rar.
- Proctitis - procese inflamatorii care afectează mucoasa intestinală. În acest caz, cauzele inflamației pot fi variate, iar intestinul este dureros și nu doar sângerează.
- Polipoză intestinală - sângerarea apare ca răspuns la o leziune polipică, poate exista o mulțime de descărcări sau puțin, există durere în zona intestinului.
- Un neoplasm malign - diferit în localizarea tumorii rectului - cauze frecvente care explică secreția din intestin, în timp ce durerea din tumoare poate fi absentă pentru o lungă perioadă de timp.
- Colita este o leziune a membranei mucoase a unui organ cu o multitudine de limbi, care dau o descărcare sângerată, pentru colită există dureri în intestin.
- Ulcerul ulcer - ulcerații în acest caz sunt localizați în stomac sau duoden. Scaunul nu este atât de sângeros, încât seamănă cu gudronul în consistență și culoare. Exacerbarea ulcerului provoacă dureri.
- Gastrita - rareori acționează ca fiind cauzele ramurilor în scaun, dar acest lucru poate fi, dacă boala este neglijată, durerea în timpul unei exacerbări este de asemenea prezentă.
- Diverticuloza este o boală care se referă la formarea deformării peretelui intestinal datorită rănilor frecvente sau deteriorării peretelui vascular. Dacă această formare este rănită, poate apărea descărcare sângeroasă în fecale.
- Boli de natură sistemică.
Ce altceva poate fi însoțit
Evaluând natura deversării, medicul acordă, de obicei, atenție dacă pacientul are o zonă de organe. Pe lângă durere, culoarea secreției și fecale, consistența lor poate indica cauza bolii.
Scaunul este normal, dar există dungi mici sau cheaguri de sânge.
Cauza principală a acestui simptom, mai ales dacă nu există durere, este umflarea rectului. De asemenea, sângerările similare pot fi însoțite de colită sau boala Crohn și de alte boli.
Scaunul și sângele sunt amestecate, sângele este cărmiziu
Cauzele acestui tip de sângerare sunt hemoroizii sau fisurile anale în majoritatea cazurilor.
Dacă lichidul are o culoare stralucitoare luminoasă, atunci aceasta este o caracteristică caracteristică a deteriorării hemoroizilor. În plus, în cazuri rare, în afară de componenta stacojiu, se pot elibera cheaguri întunecate. Practic, există sânge fie în fecale, fie rufele sunt colorate după un act de defecare și nu durează mult, între mișcările intestinale, descărcarea sângeroasă poate apărea ca rezultat al unor eforturi fizice.
Dacă vorbim de fisură anală, atunci caracteristicile descărcării sunt similare, însă descărcarea nu este de obicei abundentă și se oprește rapid, iar actul de defecare este însoțit de durere.
Uneori sângele stacojiu poate vorbi despre o tumoare rectală, mai ales dacă a existat o traumă a neoplasmului de către masele solide de fecale.
Consolă lichidă a scaunelor negre
Caracterizează sângerarea intestinală sau gastrică acută. Fecalele negre trădează hemoglobina, care a suferit modificări sub influența acidului clorhidric.
Cauza poate fi ulcerul peptic, distrugerea masivă a tractului gastro-intestinal printr-o substanță toxică, vene varicoase ale esofagului. De asemenea, asemenea fecale pot apărea cu tumori maligne.
Apariția sângelui în fecale poate fi, de asemenea, însoțită de:
- greață;
- vărsături;
- durere;
- amețeli;
- Constipație sau diaree;
- Slăbiciune.
Ce să faci și cine să contactezi
Odată cu apariția sângelui în scaun, este necesar să contactați un proctolog - o persoană care se ocupă de afecțiuni ale rectului și colonului sigmoid.
În funcție de motivul pentru care sângele curge din intestine, medicul va selecta terapia optimă și va decide ce să facă.
Medicului trebuie să i se spună nu numai despre sângerarea, ci și despre fenomenele care au însoțit cazul, fie că este vorba de durere, constipație sau altceva. O astfel de sinceritate va ajuta la determinarea celor mai bune metode de diagnosticare.
Dacă sângerarea a început acut, pacientul este așezat în pat. Cu sângerare activă, nu vă puteți mișca și, în special, puteți să mergeți sau să stați, deoarece, din acest motiv, sângele se acumulează activ în venele și arterele bazinului.
De asemenea, cu sângerare activă la perineu, este recomandat să atașați ceva rece. Astfel, va fi posibil să se realizeze o îngustare a arterelor și a venelor și să se oprească ușor eliberarea de sânge din intestin. Dacă sângerarea nu este acută, ci a fost, ca singurul episod, este necesar să contactați proctologul.
Când să sunați la o ambulanță
Sângerarea din rect este un simptom periculos, care trebuie tratat cu atenție. Există o serie de cazuri în care o vizită la un medic nu poate fi amânată și cel mai bine este să apelați imediat o ambulanță:
- Sângele este excretat în cantități mari și nu se oprește mult timp, nu poate fi oprit;
- Pentru selecția maselor sangeroase din intestin se adaugă vărsături abundente cu sânge;
- Simptome precum formarea frecventă a hematoamelor, chiar și cu vânătăi minore și sângerări nazale frecvente, se adaugă la descărcarea masei sangeroase din intestine;
- Slăbiciune generală se adaugă sângerării intestinale;
- În plus față de sânge, există febră și dureri abdominale ascuțite în fecale.
Natura sângeroasă a sângelui din rect sau, în caz contrar, sângerarea anală nu este doar un semn inofensiv al unei leziuni ușoare, ci și adesea un simptom al multor boli periculoase care pot duce la moartea pacientului.
Dacă apar aceste simptome, ar trebui să solicitați imediat asistență medicală fără întârziere sau să apelați o ambulanță, mai ales dacă deversarea este abundentă și nu se oprește mult timp.
Sângerarea intestinală - cauze, simptome și tratamentul patologiei periculoase
Sângerarea intestinală este însoțită de eliberarea unor cantități semnificative sau mici de sânge în lumenul intestinal. Procesul patologic înrăutățește în mod semnificativ starea unei persoane și, în absența intervenției medicale, devine cauza morții sale. Cele mai multe cazuri diagnosticate de sângerare internă apar în sistemul digestiv. Simptomul periculos al multor boli necesită studii de laborator și instrumentale. După stabilirea cauzei sângerării intestinale, gastroenterologul prescrie preparatele farmacologice ale pacientului, iar în cazuri severe se va cere intervenția chirurgicală.
etiologie
Pentru hemoragiile intestinale nu se caracterizează prin simptome pronunțate. Procesul patologic se găsește în diagnosticul altor afecțiuni care nu sunt adesea legate de tractul gastrointestinal.
Atenție: "O persoană poate fi suspectată de sângerare în cavitatea intestinului mic sau gros prin schimbarea consistenței masei fecale. Cu fiecare act de defecare, scaunele lichide de culoare neagră cu un miros fetid sunt emise. "
Sângerarea minoră nu este manifestată clinic - pentru detectarea ei va fi necesară analiza masei fecale pentru sângele ocult. Sângerarea în intestine rezultă adesea din:
- leziuni vasculare (tromboză, scleroză, ruptură);
- reduce capacitatea organismului de a preveni și de a opri pierderea de sânge.
Acești factori provocatori pot să apară simultan, ceea ce duce la progresia rapidă a procesului patologic. Sângerarea cu ulcere din partea superioară a intestinului subțire se dezvoltă în timpul recidivelor unei boli cronice după fuziunea purulentă a peretelui vascular. Sângele din colon poate fi alocat pe fondul unei constipații frecvente și prelungite. Cauza sângerării la nou-născuți devine adesea volvulus, iar la copiii mai mari - formarea de polipi în intestinul gros.
Neoplasm malign în intestine
În procesul de degenerare a celulelor mucoasei intestinale se formează o tumoare malignă. Neoplasmele benigne se numesc polipi și pot fi eliminate prin intervenții chirurgicale endoscopice. Adesea, cancerul apare din țesuturile polipilor. Riscul de neoplasm malign este absența simptomelor pronunțate de sângerare intestinală:
- nu există o scădere a tensiunii arteriale;
- o cantitate mică de sânge este secretă;
- în scaun apar cheaguri de sânge sau dungi întunecate;
- fără senzații dureroase.
Sângerarea roșie aprinsă se produce numai dacă rectul sau colonul sigmoid este afectat de cancer. În timpul formării unui neoplasm malign în intestinul gros, secrețiile întunecate sunt detectate în masele fecale. Anemia de deficit de fier devine adesea un semn indirect al prezenței unui cancer în intestin.
Inflamația colorectală
Deseori sângerarea apare la colită - un proces inflamator în colon, al cărui motiv este o leziune ischemică, letală sau infecțioasă a pereților intestinali. În marea majoritate a cazurilor, se diagnostichează forma cronică a bolii sau colita ulcerativă a genezei inexplicabile. Inflamația colonului se dezvoltă, de asemenea, cu proctitis, boala Crohn datorată stării patologice a sistemului imunitar. Imaginea clinică este dominată de astfel de simptome de sângerare intestinală:
- disconfort la nivelul abdomenului inferior, mai puțin frecvent în regiunea epigastrică;
- excreția fecalelor, colorată cu sânge roșu;
- în cazuri rare, apare o singură pierdere a unei cantități mari de sânge.
Cu colita ischemică, bolile vasculare cronice care se află în pereții intestinali sunt exacerbați. Adesea, blocarea unei artere mari, care furnizează sânge pentru intestinul gros, devine un factor care provoacă procesul patologic. Sursa de sânge este întreruptă, se formează ulcerații mari și eroziunea. Ulcerarea membranei mucoase provoacă spasme ale mușchilor musculaturii netede ale pereților și, ca rezultat, sângerări intestinale.
Furia anală
Cele mai frecvente cauze ale sângerării intestinale - o fisură în anus. Apare atunci când este afectată membrana mucoasă a rectului și, în cazuri grave, și straturile sale mai profunde. Crăpăturile dureroase apar datorită bolilor tractului gastro-intestinal, însoțite de indigestie, constipație cronică și diaree. În procesul de defecare, se secretă mase greu de scaun, care, în timpul descărcării, dăunează grav rectului. Ce semne sunt observate la o persoană cu fisură anală:
- durere severă cu fiecare mișcare intestinală;
- o cantitate mică de cheaguri de sânge întunecate în scaun;
- detectarea picăturilor de sânge proaspăt pe lenjeria de corp sau hârtia igienică.
Patologia necesită tratament medical de urgență. Faptul este că membrana mucoasă a rectului nu are timp să se recupereze între acte de defecare, care agravează boala, ducând la sângerări intestinale mai severe.
Educație diverticulum
Diverticuloza - proeminența mucoasei intestinale ca rezultat al defectelor rezultate ale stratului muscular. În colonul sigmoid, se formează masele fecale, se compactează și se acumulează. Atunci când se reglează de la avansarea în rect, se segmentează semnificativ, se manifestă presiuni crescute și se întinde. Aceasta duce la formarea unui diverticul. Sângerarea intestinală apare sub acțiunea următorilor factori:
- stoarcerea vaselor de sânge în pereții intestinali;
- deteriorarea alimentării cu sânge a țesuturilor și dezvoltarea anemiei;
- atrofia stratului muscular;
- scăderea tonului mușchilor musculaturii netede ale intestinului.
Persoanele peste 45 de ani sunt predispuse la boala diverticulară. Este imposibil să recunoaștem boala pe cont propriu, deoarece simptomele sunt ușoare și se manifestă numai în secrețiile întunecate în timpul golirea intestinului. Numai atunci când diverticulul este inflamat, se poate rupe și poate provoca sângerări severe.
hemoroizi
Hemoroizii apar atunci când circulația sanguină în vene ale anusului. Boala se caracterizează prin venele varicoase și formarea de noduri. Progresia hemoroizilor este însoțită de inflamația și precipitarea lor în lumenul intestinal, ceea ce duce la ruperea membranei mucoase. Sângerarea intestinală în această patologie este combinată cu următoarele simptome:
- dureri ascutite cu fiecare miscare intestinala;
- dificultăți de defecare;
- apariția de picături de sânge proaspăt în scaun.
Boala provoacă adesea formarea unei fisuri profunde în anus. În absența tratamentului medical sau chirurgical, o persoană dezvoltă hipotensiune arterială și anemie de deficit de fier.
angiodysplasia
Sub acțiunea factorilor provocatori, vasele de sânge ale pereților interiori încep să crească și să penetreze lumenul intestinal. Acumularea lor este adesea observată în cecul drept sau în colon. Încălcarea integrității vaselor de sânge provoacă:
- sângerare intestinală severă;
- deficit de fier la om.
Angiodisplazia nu este însoțită de nici o durere, ceea ce face dificilă diagnosticarea patologiei. Cel mai informativ studiu în acest caz devine o colonoscopie.
Primul ajutor
Oricine cu boli cronice ale tractului gastrointestinal ar trebui să știe cum să oprească sângerarea intestinală. Dacă în timpul fiecărui act de defecare se secretă o cantitate mică de sânge sau se găsesc cheaguri întunecate în fecale, atunci îngrijirea urgentă nu va fi necesară pentru pacient. În timpul tratamentului, trebuie să urmați regulile de igienă personală și să folosiți tampoane de bumbac.
Sfat: Când apare o sângerare severă, o persoană are nevoie de un tratament medical sau chirurgical de urgență. Trebuie să sunați echipa de ambulanță și să descrieți dispecerul simptomele. "
Identificarea independentă a sursei de sângerare este imposibilă, dar pentru a atenua starea pacientului înainte de sosirea medicului sub forța fiecăruia. Este necesar să-l așezi pe persoana, să te liniștești. Un prosop sau altă pânză groasă poate fi utilizată pentru a absorbi sângele. Este imposibil să distrugeți sau să ștergeți acest material - un medic cu experiență în funcție de greutate și aspect va determina cu ușurință valoarea pierderii de sânge pentru un diagnostic preliminar. Dacă sângerarea intestinală sa deschis în timpul unui act de defecare, atunci trebuie să luați o mostră de fecale pentru testele de laborator.
Patologia este însoțită de pierderea de lichid, care este extrem de periculos pentru un organism slăbit. Prevenirea deshidratării este utilizarea frecventă a apei pure necarbonatate. Medicii vor evalua starea pacientului, vor măsura pulsul și tensiunea arterială. De regulă, un pacient cu hemoragie intestinală este supus unei spitalizări urgente pentru tratament într-un spital.
diagnosticare
Când se detectează cauza și sursa de sângerare intestinală, metodele instrumentale de diagnosticare sunt cele mai eficiente. Dar, înainte de examinarea pacientului, clinicianul desfășoară o serie de activități: studierea istoricului bolii și a istoriei vieții umane. Examenul fizic constă în palparea atentă a peretelui anterior al cavității abdominale, examinarea pielii pentru detectarea semnelor de anemie cu deficiență de fier. La fel de important este sondajul pacientului. Un gastroenterolog sau chirurg este interesat atunci când apar primele simptome de patologie și durata sângerării.
Asigurați-vă că efectuați analize de sânge de laborator. După decodificarea rezultatelor obținute, medicul evaluează:
- capacitatea sângelui de a se coagula;
- modificări ale compoziției sângelui.
Dacă este necesar, utilizați următoarele studii instrumentale:
- tseliakografiya;
- clisma bariu;
- angiografia vaselor;
- raze X;
- imagistica prin rezonanta magnetica a cavitatii abdominale.
Fibroesophagogastroduodenoscopy este indicat pentru diferențierea sângerării gastrice. Rectoromanoscopia și colonoscopia vor ajuta la detectarea sursei de pierdere a sângelui în rect. Această examinare este efectuată nu numai pentru diagnostic, ci și pentru tratamentul hemoragiei intestinale.
Terapia medicamentoasă și chirurgicală
Dacă apare chiar și o mică cantitate de sânge din rect, trebuie să contactați imediat un gastroenterolog. Tratamentul pacientului începe cu asigurarea de odihnă în pat, excluderea efortului psihoemoțional și fizic. Schema terapeutică de hemoragie intestinală include:
- aflarea cauzei procesului patologic;
- înlocuirea pierderii de sânge cu ajutorul administrării parenterale a soluțiilor de substituție a sângelui (glucoză 5% și 40%, poliglicu-cină, clorură de sodiu 0,9%);
- utilizarea medicamentelor hemostatice (Ditsinon, Vikasol);
- luând medicamente care conțin fier (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem).
Sângerarea multiplă abundentă necesită o intervenție chirurgicală urgentă, în special în cazul perforării ulcerului. Ambele operații abdominale și endoscopice deschise sunt utilizate pentru stoparea hemoragiilor: electrocoagulare, întărire și ligare.
Nutriția pentru hemoragie intestinală vizează umplerea pierderilor de sânge. În prima zi de tratament, pacientului i sa recomandat foamea completă. Dieta pacientului include alimente cu conținut ridicat de proteine:
- ouă fierte și omlete de aburi;
- carnea aburită și peștele cu conținut scăzut de grăsimi;
- lapte, brânză de lapte, brânză de vaci;
- cereale lichid cu unt;
- piureuri de piure.
Gastroenterologii recomandă pacienților să bea șolduri de supă, ceai de musetel și apă minerală necarbonată. Pentru a întări imunitatea și sănătatea generală, se efectuează o primire de curs a vitaminelor complexe cu microelemente: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.