Bradicardia sinusală a inimii: ce este, cauzele, tratamentul și prognosticul

Din acest articol veți afla: ce este bradicardia sinusurilor, tipurile acesteia. Cauze, simptome, cum să tratăm.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină".

Bradicardia sinusală este o ritm cardiac mai lent sub forma unei scăderi a frecvenței cardiace (HR) de mai puțin de 60 de bătăi pe minut. Această condiție poate fi fiziologică (varianta standard, caracteristică a corpului) și patologică (indicând încălcări ale corpului). În 90-95% din cazuri, tipul patologic al bradicardiei sinusale este o manifestare a diferitelor boli. Prin urmare, nu poate fi considerată ca o boală sau diagnostic independent, ci doar ca simptom sau sindrom.

În cazul în care inima se contractează în intervalul de 50 până la 60 de ori pe minut, în 90-92% din cazuri la om, aceasta nu se manifestă deloc sau este însoțită de slăbiciune generală și stare generală de rău. Bradicardia severă (mai mică de 50 bătăi pe minut) determină o circulație insuficientă a sângelui, în principal în creier, ca urmare a faptului că o persoană nu își poate desfășura activitatea obișnuită, nu poate juca sport sau chiar merge. O frecvență cardiacă mai mică de 40 bătăi / min poate semnala stoparea cardiace.

Este ușor să se diagnosticheze bradicardia sinusului în timpul unei examinări de rutină (pentru a calcula rata de puls), și o metodă simplă ca un ECG confirmă pe deplin prezența sa. Vindecarea este posibilă, dar pentru aceasta trebuie să aflați și să eliminați cauza. În primul rând, această problemă este tratată de un cardiolog sau terapeut și, dacă este necesar, de alți specialiști (neuropatolog, specialist infecțios, endocrinolog).

Esența și pericolul bradicardiei sinusale

O inimă sănătoasă se micsorează singură, fără efecte stimulative. Acest lucru este posibil datorită impulsurilor excitatorii spontane care apar în celulele cardiovasculare. Cel mai mare grup este denumit nod sinusal. Impulsurile sale sunt ritmice, puternice și trec prin toate părțile inimii, producând contracții miocardice regulate de același tip. Prin urmare, un ritm cardiac sanatos se numește sinus (frecvența pe minut este de 60-90 batai).

În bradicardia sinusală, nodul sinusal generează câteva impulsuri, inima se contractează mai puțin decât ar trebui - mai puțin de 60 de ori pe minut. Aceasta conduce la o circulație mai lentă a sângelui în toate organele și țesuturile, care este însoțită de foamete de oxigen (hipoxie). Creierul și mușchiul inimii suferă cel mai mult. Cu cât bradicardia este mai pronunțată, cu atât este mai greu perturbarea în organism. Afectarea vieții apare atunci când ritmul cardiac este încetinit la mai puțin de 40 / min, iar cifrele mai mici de 30 bătăi / min reprezintă un semnal al unui stop cardiac viitoare.

Două tipuri de bradicardie

1. Bradicardia ca o variantă a normei

Dacă încetinirea ritmului cardiac este cauzată de o reacție regulată a organismului la influența factorilor de mediu, se numește fiziologia (varianta normei). Aceasta înseamnă că astfel de oameni sunt dominate de efectele inhibitoare ale sistemului nervos asupra inimii.

Bradicardia sinusurilor fiziologice a inimii este:

• persoanele implicate în educația fizică, munca fizică și sportivii profesioniști;
• în timpul somnului;
• cu o ședere lungă (mai mult de o zi) a corpului într-o poziție orizontală;
• ca urmare a expunerii la frig.

Principalul criteriu potrivit căruia reducerea frecvenței cardiace este o variantă a normei:

• lipsa plângerilor;
• puls nu mai puțin de 50 bătăi / min;
• ritmul bătăilor inimii (la intervale regulate).

2. Bradicardia ca simptom al bolii

Bradicardia este considerată patologică (anormală, un semnal al bolii) dacă apare o bătăi cardiace lente:

• nu există condiții prealabile evidente (nu există factori care pot provoca bradicardie fiziologică);
• sub formă de atacuri bruște;
• însoțit de un impuls neregulat (durată diferită a intervalelor de timp dintre contracții);
• însoțită de o încălcare a stării generale sau a oricăror alte plângeri.

Cauze comune ale bolii - boli manifestate prin bradicardie

Termenul bradicardie sinusoidală patologică înseamnă că este doar un simptom al unei boli, și nu un diagnostic independent. Cele mai frecvente motive pentru apariția acestuia:

• distonie neurocirculativă (vegetovasculară);
• afecțiuni cardiace acute și cronice (miocardită, atac de cord, cardiomiopatie, sindrom sinusal bolnav);
• afecțiuni ale creierului (leziuni craniocerebrale, meningită și meningoencefalită, tumori cerebrale);
• abuzul sistematic al alcoolului, al tutunului și al drogurilor;
• intoxicarea organismului (plumb, produse chimice, pericole industriale);
• infecții severe (ulcere mari, abcese, sepsis, infecții intestinale, pneumonie etc.);
• gât și tumori toracice;
• supradozele de medicamente care încetinesc bătăile inimii (de exemplu, verapamil, amiodaronă, metoprolol, asparkam);
• endotrină (hipotiroidism - reducerea activității hormonilor tiroidieni, hipocorticism - insuficiență suprarenală);
• insuficiență hepatică și renală cauzată de boli grave ale ficatului și rinichilor.

Simptome și manifestări

Imaginea clinică a bradicardiei sinusale poate fi diferită: de la absența completă a simptomelor, până la o deteriorare critică a stării generale. Manifestările cu care este însoțit sunt descrise în tabel:

Ce arata bradicardia sinusala pe un ECG?

Bradicardia sinusală este caracterizată de o scădere a ritmului cardiac. Ritmul cardiac poate scădea sub 60 de bătăi pe minut, dar ritmul va fi menținut, adică inima va fi redusă la intervale regulate.

Bradicardia sinusală este unul dintre simptomele bolii cardiace, dar nu o boală independentă, deci în primul rând este necesar să se determine cauzele apariției ei.

Cauzele și simptomele bolii

O varietate de cauze pot declanșa dezvoltarea bradicardiei sinusale.

În atriul drept este nodul sinusal, adică acumularea de celule nervoase care dau un impuls pentru a reduce miocardul. Cu bradicardie sinusală, se produce defecțiune a nodului sinusal, ducând la scăderea frecvenței cardiace, iar ritmul rămâne același. Țesutul muscular al inimii este redus în ordinea corectă (secvența de contracție a organelor organului este păstrată).

Bradicardia sinusală la ECG este exprimată ca o reducere a frecvenței cardiace. La o persoană sănătoasă, această cifră variază de la 60 la 90 de bătăi pe minut. Dacă se află sub 60 de ani, vorbește despre bradicardie.

Cauzele acestei afecțiuni pot fi diferite:

• Heart Disease. Un astfel de simptom ca bradicardia adesea însoțește multe patologii cardiace: IHD (boala cardiacă ischemică), insuficiență cardiacă cronică, defecte cardiace congenitale și dobândite, cardiomiopatie și alte boli asociate cu deteriorarea țesutului muscular.
• Tulburări hormonale. Bradicardia se găsește, de asemenea, în bolile glandei tiroide. Acest lucru se datorează faptului că hormonii produși de acest organ reglează funcționarea inimii.
• Patologia sistemului respirator. Odată cu înfrângerea țesuturilor pulmonare și bronhice, corpul suferă de foame de oxigen, ca urmare, și activitatea miocardică este perturbată.
• Cauze fiziologice. Foarte des, se observă bradicardie la sportivii profesioniști. În timpul antrenamentului, se dezvoltă mușchiul inimii, astfel încât contracțiile sunt necesare mai puține pentru circulația normală a sângelui. De asemenea, bradicardia este considerată normală în timpul somnului, când toate procesele din organism încetinesc.

Bradicardia sinusală se poate manifesta în moduri diferite. Nu pot apărea senzații și dureri în regiunea inimii, dar pacientul se simte obosit, somnoros, slab, amețit, vedere încețoșată și memorie, transpirație. Frecvent și leșin datorită circulației insuficiente a sângelui în țesutul cerebral.

clasificare

Bradicardia sinusală poate fi fiziologică și patologică

Există mai multe varietăți de bradicardie sinusală, în funcție de manifestările bolii și de cauza apariției acesteia. De obicei vorbim despre bradicardie relativă și absolută.

Forma absolută a acestei patologii poate să apară în orice moment, indiferent de impactul factorilor externi. Simptomele vor fi clar exprimate. Bradicardia relativă este, de regulă, o complicație a unei alte boli și apare numai după expunerea la anumiți factori.

În funcție de cauzele bradicardiei, se disting următoarele soiuri:

1. Organic. De regulă, această formă a bolii apare pe fundalul patologiei vaselor de sânge sau a leziunilor nodului sinusal. Simptomele pot să nu apară imediat, dar sunt destul de pronunțate.
2. Noncardiaca. Bradicardia extracardială este rezultatul unei leziuni grave la nivelul organelor interne, cel mai adesea la nivelul creierului. Poate să apară pe fondul unei meningite sau a unui traumatism cranian.
3. Moderat. Bradicardia ușoară apare ca urmare a bolilor sistemului respirator. Cel mai adesea, primele semne de patologie respiratorie (scurtarea respirației, tusea etc.)
4. Toxic. Diferitele substanțe toxice pot duce la bradicardie. Deci, cauza încetinirii ritmului cardiac este adesea otrăvită cu toxine, infecții precum tifoidul, sepsisul, icterul.
5. Dozajul. Bradicardia se dezvoltă pe termen lung în anumite medicamente, în special în tratamentul bolilor de inimă.
6. Fiziologice. După cum sa menționat mai sus, fiziologia este bradicardia sinusului la sportivi.

De asemenea, uneori vorbim de bradicardie fetală, când chiar și în perioada prenatală există o încălcare a nodului sinusal. Cel mai adesea, acesta este un fenomen temporar cauzat de consumul de diferite medicamente în timpul sarcinii. Se poate vorbi de o patologie gravă numai după o examinare cu ajutorul ultrasunetelor și CTG a fătului.

Diagnosticare, bradicardie sinusală pe un ECG

ECG vă permite să înregistrați o frecvență cardiacă rară

Dacă aveți semne de bradicardie, trebuie să fiți examinat pentru a determina cauza apariției acesteia. Adesea, bradicardia sinusurilor este detectată întâmplător în timpul unei examinări.

Înainte de începerea procedurilor de diagnosticare, medicul va colecta anamneza, va clarifica ce simptome și la ce moment se manifestă, dacă rudele apropiate au probleme cardiace.

Următoarele metode de diagnostic sunt cele mai frecvent prescrise:

• ECG. Electrocardiografia este cea mai obișnuită metodă de examinare a anomaliilor cardiace. Aceasta este o modalitate nedureroasă și ieftină de a diagnostica. Electrozii speciali sunt atașați la corpul pacientului și iau citiri în câteva minute. Rezultatul imediat renunță. Bradicardia sinusală la ECG se manifestă sub forma unei scăderi a frecvenței cardiace (sub 60 batai pe minut), precum și a prezenței unui val P, o creștere a intervalului T-P și P-Q. Ritmul sinusal va rămâne neschimbat.
• Ecocardiografie. Aceasta este o combinație între o ultrasunete a inimii și un ECG. Cu ajutorul lui EchoCG este posibilă nu numai identificarea încălcărilor frecvenței cardiace, ci și detectarea chisturilor, a tumorilor din inimă, a ventriculilor mărunți sau a atriilor, ceea ce va permite un adevărat diagnostic.
• Monitorizarea holterului. O mașină ECG portabilă este atașată corpului pacientului timp de 1-2 zile. În același timp, persoana observată ține evidența, unde indică ce face el la un anumit moment al zilei. Ca urmare, este posibil să se evalueze activitatea inimii în prezența și absența stresului, pentru a identifica modelul de încălcare a ritmului cardiac.
• Test de încărcare Aceasta este o procedură ECG, care se desfășoară cu o activitate fizică în creștere treptată. Folosit banda de alergare sau bicicletă de exerciții.

Printre altele, pot fi prescrise teste standard, cum ar fi teste de sânge, urină etc. Un test de sânge arată starea vaselor, miocardul, prezența unui proces inflamator în organism și vă permite să determinați direcția pentru diagnosticarea ulterioară.

Metode de tratament

Tratamentul vizează tratarea bolii care a cauzat bradicardie.

Medicul va prescrie tratamentul numai după o examinare amănunțită a pacientului. Cauzele bradicardiei pot fi foarte diferite și fără specificațiile lor este imposibil să se prescrie tratamentul corect. În unele cazuri, nu este necesară administrarea de medicamente, măsuri suficiente de prevenire.

Tratamentul pentru bradicardie sinusală poate include:

1. Modificarea stilului de viață. Pacientului i se recomandă o dietă cu o mulțime de vitamine. Consumul de alcool, prajit, picant este recomandat pentru a reduce la minimum, precum și pentru a monitoriza cantitatea de colesterol din alimente. De asemenea, aveți nevoie de exerciții moderate.
2. Droguri care cresc ritmul cardiac. De regulă, acestea sunt medicamente care conțin cafeină. Ele au un efect tonic pronunțat, totuși, supradozele pot duce la un salt al tensiunii arteriale.
3. Tratamentul chirurgical. Tratamentul chirurgical este prescris numai pentru bradicardia severă, când ritmul cardiac scade la 35 batai pe minut. În acest caz, este implantat un pacemaker special, care păstrează miocardul la nivelul potrivit.
4. Fizioterapie. Pentru a îmbunătăți funcția inimii și pentru a crește ritmul cardiac, se folosesc băi calde de muștar, exerciții de fizioterapie și comprese.
5. Remedii populare. Pentru a crește ritmul cardiac folosind decocții cu ierburi: rădăcină de ginseng, belladonna. De asemenea, puteți face tincturi de casă. În două săptămâni de la luarea acestor fonduri, pulsul este normal.

Adesea atacul bradicardiei duce la leșin. În acest caz, pacientul necesită ajutor de prim ajutor. Trebuie să-și descopere gulerul și să-și verifice pulsul. Dacă nu, trebuie să faceți un masaj indirect al inimii și o respirație artificială. Dacă pulsul se simte ușor, suficient pentru a vă stropi cu apă rece. Atunci când leșina necesitatea necesității de a apela o ambulanță.

Posibile complicații și prognoze

Bradicardia sinusală poate declanșa insuficiență cardiacă

Bradicardia mica (moderata) pentru viata nu este periculoasa, dar merita sa ne amintim ca este adesea un semn al unei patologii in dezvoltare. Dacă sa efectuat o examinare completă și tratamentul a fost prescris în stadiile inițiale ale bolii, atunci prognosticul este destul de favorabil.

Dacă boala progresează, prognosticul depinde de vârsta pacientului, tipul de bradicardie, diagnosticul final și alte boli cronice. Cu bradicardie puternică, circulația sanguină este insuficientă, ceea ce poate duce la complicații grave.

Printre consecințele bradicardiei sinusale se numără:

• Insuficiență cardiacă. Întreruperea bruscă a cardiacului poate fi observată cu un atac puternic de bradicardie, când ritmul cardiac scade atât de mult încât alimentarea cu sânge a diferitelor organe și sisteme se oprește aproape.
• Leziuni. Bradicardia produce amețeli, ceea ce duce la leșin brusc. Uneori, acest lucru duce la diverse leziuni, inclusiv fracturi și comoție.
• Încălcarea circulației cerebrale. Lăparea este rezultatul malnutriției țesutului cerebral. Atunci când bradicardia poate provoca tulburări de memorie, performanța scăzută.
• Insuficiență cardiacă. Una dintre consecințele bradicardiei sinusale este insuficiența cardiacă cronică. Inima nu își poate îndeplini funcțiile. Această boală progresează în mod constant și în cele din urmă duce la stop cardiac.
• Infarctul miocardic. Deoarece ritmul cardiac încetinește, aportul de sânge miocardic se înrăutățește. Datorită lipsei de oxigen, unele celule ale mușchiului cardiac mor, în locul lor se formează țesut cicatricial.

Mai multe informații despre bradicardie și tratamentul acesteia pot fi găsite în videoclip:

De asemenea, trebuie reținut faptul că prevenirea poate ajuta la evitarea bradicardiei: o alimentație adecvată, evitarea obiceiurilor proaste, luarea de medicamente numai la doza prescrisă, odihna adecvată, accesul la un medic în timp util dacă există simptome suspecte.

Ați observat o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter pentru a ne spune.

Bradicardie sinusală: cauze, simptome, diagnostic, cum se tratează

Bradicardia sinusală este un tip de tulburare a ritmului cardiac atunci când aceasta bate cu o frecvență mai mică decât cea normală. Pulsul în bradicardie este redus la 60 sau mai puține bătăi pe minut, ceea ce duce la o insufficiență suficientă de alimentare cu sânge a organelor interne și la apariția unei clinici.

Bradicardia sinusală poate fi detectată la oameni complet sănătoși atunci când este considerată o variantă a normei și nu provoacă semne subiective negative. De exemplu, sportivii profesioniști instruiți au de obicei un puls mai rar decât toți ceilalți. Aproximativ un sfert de tineri au un puls de aproximativ 50-60 de bătăi pe minut, în timp ce adulții și copiii dorm, ritmul cardiac scade cu o treime.

Uneori, bradicardia reflectă trăsăturile constituționale individuale și, de asemenea, nu este considerată o boală în cazul în care nu există simptome de tulburări ale fluxului sanguin în creier sau în alte organe.

Cu toate acestea, bradicardia adesea însoțește patologia cardiacă, exprimând modificări organice ale mușchiului inimii și ale sistemului de conducere. În aceste cazuri, apariția simptomelor este inevitabilă, iar pacientul are nevoie de tratament, fără de care sănătatea va fi atât de rea, iar corpul va suferi de hipoxie.

Sinusul, care este ritmul cardiac normal, este generat de la nodul sinusal principal al sistemului de conducere, care stabilește numărul dorit de impulsuri pe unitate de timp în funcție de nevoile umane. Cu sarcini, activitatea acestei ganglioni crește, ducând la o creștere a frecvenței cardiace (HR), într-o stare de somn, dimpotrivă, pulsul scade.

Încălcarea automată a nodului sinusal, reducerea numărului de impulsuri, dificultatea comportamentului acestora asupra fibrelor sistemului de conducere provoacă bradicardie atunci când ritmul cardiac scade la 50-30 bătăi pe minut. Simptomele apar de obicei atunci când pulsul devine de 40 de batai și mai mic.

Bradicardia ușoară nu reprezintă un pericol pentru viață, iar proprietarul acesteia poate să nu aibă nici o îngrijorare în legătură cu acest lucru, fără a acorda atenție pulsului și nu o face prin contabilizarea constantă dacă organismul este sănătos și toate organele și sistemele funcționează corect.

Pe de altă parte, bradicardia cu durată lungă și, în plus, progresivă, servește ca un semnal de examinare, deoarece poate fi rezultatul nu numai al patologiei cardiace, ci și al altor organe. Atenția specialiștilor la bradicardia sinusală este cauzată de un risc crescut de insuficiență cardiacă în contextul unei scăderi pronunțate a frecvenței cardiace, astfel încât fiecare caz merită un control special și stabilește cauza anomaliei.

De ce apare bradicardia?

Cauzele bradicardiei sinusale sunt destul de diverse și sunt asociate atât cu boli ale organelor interne, cât și cu afecțiuni negative externe. Acestea includ:

• Deteriorarea organică a inimii - procesele sclerotice cicatrice și difuze (cardioscleroza), inflamația (miocardita), atunci când țesutul conjunctiv afectează nodul sinusal și previne răspândirea impulsurilor la miocard;
• Efectul temperaturilor scăzute, hipotermie;
• Creșterea sistemului nervos parasimpatic (vagotonie);
• Hipertensiune intracraniană pe fundalul accidentului vascular cerebral, edem cerebral, meningoencefalită, tumoare;
• Utilizarea anumitor grupuri de medicamente (glicozide cardiace, beta-blocante);
• Otrăvirea cu metale grele (plumb), compuși organofosforici, intoxicație cu nicotină;
• Myxedema (o scădere a nivelului hormonilor tiroidieni), unele infecții (febră tifoidă, holeră), patologie suprarenale;
• Postul, anorexia.

În tulburările funcționale ale inervației simpatice, nervul vag este crescut, ritmul sinusului este conservat, bradicardia este combinată cu aritmii respiratorii, iar pulsul crește în timpul efortului fizic sau al administrării de medicamente (atropină).

În cazul afectării organice a structurilor inimii (cardioscleroză, inflamație), există aritmie sinusală, bradicardia nu este eliminată prin administrarea de atropină, iar în timpul exercițiului se observă doar o ușoară creștere a frecvenței cardiace, ceea ce indică un obstacol mecanic în conducerea impulsurilor.

Deci, toți factorii care cauzează bradicardie sinusală pot fi împărțiți în extracardiac și cardiac.

Modificările extracardice determină aritmia într-o inimă sănătoasă și căile sale. Cel mai adesea, această formă de bradicardie este diagnosticată cu disfuncție vegetativo-vasculară, cu condiții neurotice specifice persoanelor de toate vârstele, dar mai ales femeilor tinere și adolescenților.

Purtarea unui guler strâns, a unei cravate care este prea strânsă și stoarcerea sinusului carotidic poate provoca bradicardie sinusală. Apăsarea pe globul ocular contribuie la o scădere reflexă a frecvenței pulsului, care este bine cunoscută persoanelor cu probleme opuse - tahicardie.

Cauzele extracardiace ale patologiei includ bolile tractului gastrointestinal (ulcer gastric și ulcerul duodenal 12), sistemul endocrin, creierul. În hipotiroidism, bradicardia este cu atât mai pronunțată, cu atât mai puternic este deficiența hormonilor tiroidieni.

Bradicardia sinusului cardiac este asociată direct cu infarctul cardiac-cardiac cardiac, cardioscleroza, procesele degenerative și inflamatorii, cardiomiopatia, contribuind la degenerarea stimulatorului cardiac și afectarea funcției acestuia. Cu modificări structurale ale nodului sinusal pot dezvolta sindromul său de slăbiciune (SSSU), când inima se contractează ritmic, dar rareori.

apariția bradicardiei datorată disfuncției sinusale

Bradicardia severă sinusală este extrem de periculoasă din cauza posibilității ca pacemakerul sinusal să refuze producerea de impulsuri, care este plină de insuficiență cardiacă și de deces.

Forma medicamentului de bradicardie este asociată cu aportul anumitor grupuri de medicamente - glicozide cardiace, beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, care sunt prescrise pe scară largă pacienților cu boli de inimă și hipertensiune arterială.

Așa-numita formă toxică de bradicardie sinusală poate fi asociată nu numai cu aportul de substanțe toxice din exterior, ci și cu boli grave - sepsis, hepatită, insuficiență renală acută, febră tifoidă etc. Tulburările electrolitice, cu o creștere a concentrației de potasiu sau calciu seric, această formă de aritmie.

Modificările legate de vârstă cauzate de îmbătrânire pot apărea cu bradicardie fără afectarea severă a inimii și a nodului sinusal, care poate fi considerată ca un rezultat natural al îmbătrânirii. Dacă o examinare completă nu a dezvăluit adevărata cauză a aritmiei, atunci vorbește despre o variantă idiopatică a patologiei.

Manifestări și metode de diagnosticare a bradicardiei sinusale

Deoarece bradicardia perturbă administrarea de oxigen din sânge către organe, creierul devine ținta principală pentru patologie, care este foarte sensibilă la hipoxie.

În funcție de gravitatea simptomelor de afectare a creierului și a altor organe, se disting mai multe grade de aritmie:

1. Bradicardia sinusală ușoară, adesea cauzată de tulburări ale reglării nervoase, când frecvența cardiacă nu devine mai mică de 50 de batai pe minut, în timp ce simptomele sunt de obicei absente;
2. Bradicardie moderată a sinusurilor - ritm cardiac în intervalul de 40-50 bătăi / min, este asimptomatic sau cu manifestări minore (slăbiciune, amețeli);
3. Bradicardie severă - cu ritm cardiac mai mic de 40 pe minut, însoțită de o tulburare hemodinamică clară a clinicii, posibile convulsii și stop cardiac.

Clasificarea în funcție de frecvența contracțiilor cardiace este foarte condiționată și nu este utilizată în practica cardiologilor datorită subiectivității sale, deoarece pulsul 50 nu poate fi întotdeauna considerat patologie. Pentru o evaluare mai exactă a rolului aritmiilor pentru un anumit pacient, este important să se stabilească dacă aceasta conduce la tulburări hemodinamice sau nu. De regulă, gradele ușoare și moderate de bradicardie în termeni de HR sunt nesemnificative din punct de vedere hemodinamic, adică fluxul sanguin din organe este păstrat.

În cazul bradicardiei severe a sinusurilor, inima nu este capabilă să furnizeze suficient țesuturile și organele cu oxigen, hipoxia progresează, iar aritmia este considerată semnificativ hemodinamic.

Simptomele de bradicardie sinusală apar atunci când ritmul cardiac scade la 40 sau mai puțin pe minut. Cele mai caracteristice plângeri pe care le fac pacienții:

• amețeli;
• Slăbiciune și oboseală, oboseală;
• Dificultate la respirație, senzație de respirație;
• Durere in inima, disconfort toracic;
• Episoade de afectare vizuală;
• Tulburări de inconștiență;
• Convulsii.

Dacă se produce bradicardie periodic, pacientul se simte amețit, ceea ce indică o scădere a tensiunii arteriale și a eliberării de oxigen în țesutul cerebral. În cazul hipotoniei, acest simptom este mai pronunțat decât în ​​cazul persoanelor cu presiune normală sau ridicată.

Bradicardia severă este adesea însoțită de leșin - pacientul își pierde cunoștința, poate cădea și se rănește. Lipsa de lungă durată este plină de afectarea circulației sângelui în creier și chiar de decesul pacientului din cauza disfuncției structurilor stem și a insuficienței respiratorii.

sincopă cu convulsii bradicardice MAS (Morgagni-Adams-Stokes)

Slăbiciunea și oboseala sunt semne caracteristice ale bradicardiei, deoarece organele și țesuturile nu primesc nutriția de care au nevoie. Pacienții se obosesc repede cu stres fizic și intelectual, au nevoie de mai mult timp pentru a-și recupera forța.

Pe plan extern, persoanele care suferă de bradicardie atrag atenția asupra palidității pielii și, dacă o tulburare a ritmului este însoțită de insuficiență cardiacă, în plus față de paloare, cianoza se va observa și vor apărea umflături.

Durerea în inimă poate apărea atunci când bradicardia se află în fundalul disfuncției sau nevrozei vegetale, dar în acest caz acestea sunt tranzitorii în natură și nu sunt considerate patologii cardiace. Este o altă problemă dacă un pacient suferă de cardioscleroză, insuficiență cardiacă și arterele coronare sunt afectate de un proces aterosclerotic. În acest caz, bradicardia contribuie la un flux de sânge chiar mai mic la miocard și la dezvoltarea unui atac de angină pectorală.

Simptomele neurologice în bradicardia sinusală asociată cu hipoxia creierului se pot manifesta ca pareză tranzitorie, scăderea vederii, memorie, atenție, tulburări de somn și tulburări de vorbire, atunci când pacientul "înghite" cuvintele individuale.

Criterii de diagnostic, bradicardie la copii

Bradicardia sinusală poate fi diagnosticată nu numai la adulți cu o varietate de afecțiuni medicale, dar și la copii. După cum știți, bebelușii au un puls mai des - la nou-născuți ajunge la 140-160 bătăi pe minut, scade la 120-125 pe an și doar la 12 ani se apropie de rata unui adult.

Datorită frecvenței cardiace naturale ridicate la un copil, bradicardia este diagnosticată la el la o rată de puls mai mare decât la adulți (mai puțin de 60 de ani). La nou-născuți, bradicardia pulsată este mai mică de 120 bătăi pe minut, iar pentru copiii preșcolari această cifră va fi mai mică de 70, pentru adolescenți - sub 62 ani.

Cauzele de reducere a frecvenței cardiace la copii și adolescenți pot fi defecte cardiace congenitale, cardiomiopatie, exerciții excesive, disfuncție autonomă și nevroze. Restructurarea sistemului cardiovascular în timpul pubertății și vagotoniei caracteristice acestei vârste pot fi cauza bradicardiei sinusale, care este egalată pe măsură ce crește și crește.

Simptomele aritmiilor la copii și adolescenți sunt similare cu cele la adulți - slăbiciune, oboseală, amețeli. Mamele sugarilor observă fatigabilitatea rapidă a bebelușului atunci când se hrănesc, apetitul sărac și somnul agitat, este posibilă scurtarea respirației.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul bradicardiei sinusurilor se stabilește pe baza plângerilor tipice ale pacientului, a datelor examinării și a examinării inițiale, iar electrocardiografia prezintă semne fiabile.

pulsul este normal și bradicardia la ECG

La recepție, un cardiolog sau terapeut surprinde un puls rare care își păstrează ritmul. Semnele inimii în timpul auscultării pot fi atenuate dacă aritmia este însoțită de o patologie a supapelor sau a miocardului.

Electrocardiografia este principala și cea mai ușoară modalitate de a diagnostica bradicardia sinusurilor. La ECG, semnele caracteristice ale acestei aritmii sunt:

1. Prelungirea intervalelor dintre complexele ventriculare;
2. Ritmul sinusal corect.

Astfel, ECG în bradicardie sinusală este aproape de normal, cu excepția contracțiilor cardiace rare. Dacă în timpul eliminării cardiogramei nu a fost posibilă repararea episodului de bradicardie, pacientului i se va oferi monitorizarea Holter. Examenul cu ultrasunete ajută la stabilirea leziunilor organice ale miocardului.

Dintre metodele de diagnostic de laborator, poate fi prescris un studiu al compoziției electrolitice a sângelui, echilibrul hormonal, determinarea toxinelor în cazurile de otrăvire suspectată și analizele bacteriologice pentru a exclude natura infecțioasă a aritmiei.

Tratamentul bradicardiei sinusale

Bradicardia sinusală nu este întotdeauna motivul pentru numirea unui tratament specific. Încetinirea fiziologică a ritmului cardiac, care nu se manifestă prin simptome subiective și, în plus, tulburări circulatorii în organele interne, nu necesită terapie.

Dacă bradicardia este provocată de o altă boală sau afecțiune, atunci prescripțiile medicului vor fi în concordanță cu patologia cauzală - analogii hormonilor pentru afecțiunile endocrine, corectarea tulburărilor electrolitice, antibioticele pentru infecții etc. corecție.

Este important de reținut că, în cazul bradicardiei, precum și a oricărei alte modificări a ritmului cardiac, auto-tratamentul este inacceptabil, chiar dacă medicamentele luate par a fi inofensive. Orice medic poate prescrie un medic numai pe baza fezabilității tratamentului de bradicardie în principiu.

Indicatii pentru inceperea tratamentului pot fi simptome cum ar fi scurtarea respiratiei, ameteala si letale frecvente, slabiciune severa, hipotensiune arteriala pe fondul ritmului de incetinire si un puls de mai putin de 40 de batai / min in cazul in care lipsa fluxului de sange in organe este inevitabila.

Bradicardia sinusală poate fi tratată cu medicamente și chirurgical. Terapia medicamentoasă include utilizarea agenților care stimulează activitatea contractilă a inimii și reduc efectul sistemului nervos autonom asupra căilor din miocard:

• Colinolitica - atropina - accelerează ritmul inimii datorită inhibării sistemului nervos parasympatic, astfel că tonul nervului vagus scade și inima se contractează mai repede. Se injectează subcutanat sau intravenos, are unele efecte secundare, prin urmare nu este potrivit pentru uzul obișnuit, dar este în arsenalul mijloacelor pentru a oferi îngrijiri urgente și urgente;
• Adrenomimetice - un analog de adrenalină, izoprenalină, poate fi administrat intravenos sau administrat oral sub formă de tablete, are un efect stimulativ asupra diviziunii simpatice a sistemului nervos autonom și, de asemenea, activează receptorii adrenergici în mușchiul inimii, accelerând contracția acestuia;
• Euphyllinum - principala sa acțiune este bronhodilatatorul, dar, de asemenea, medicamentul este eficient pentru creșterea frecvenței pulsului. Se utilizează ca o perfuzie intravenoasă.

Aceste medicamente sunt de obicei utilizate în perioada de agravare a aritmiilor până când ritmul cardiac normal este restabilit și apoi sunt anulate. Puteți lua remedii din plante care măresc frecvența contracțiilor cardiace și tensiunii arteriale - Eleutherococcus, ginseng, belladonna.

Când bradicardia sinusală persistentă prezintă terapie care vizează îmbunătățirea metabolismului nodului sinusal și miocardului:

1. Antioxidanți și cardioprotectori (antioxidanți, omega-3, mexidol, riboxin);
2. Mijloace pentru îmbunătățirea proceselor metabolice în cardiomiocite - Mildronat, Actovegin;
3. Nootropics - Piracetam;
4. Multivitamine.

Bradicardia severă, cu tulburări de inconștiență pe fundalul patologiei miocardice organice, care nu este corectată prin medicație, necesită intervenție chirurgicală cardiacă - stimulator cardiac. Indicațiile pentru implantarea unui stimulator cardiac sunt: ​​ritm cardiac mai mic de 40, atacuri Morgagni-Adams-Stokes, insuficiență cardiacă progresivă.

Să spunem câteva cuvinte despre remediile folclorice, popularitatea cărora nu se diminuează nici măcar cu disponibilitatea tratamentului modern. Tratamentul folcloric poate fi considerat justificat numai în cazurile în care bradicardia este funcțională în natură, cauzată de o tonă crescută a nervului vag, iar ritmul cardiac nu este mai mic de 40 de bătăi pe minut. În cazul modificărilor organice ale defectelor cardiace, bolii ischemice, cardiomiopatiei - aceasta nu este numai lipsită de sens, ci și periculoasă.

Pentru a reduce efectul sistemului nervos parasimpatic asupra inimii se pot ajuta ierburile cu un efect tonic - ginseng, Eleutherococcus, precum și plante cum ar fi șarpea, imortelle, lemongrass chinez, luate sub formă de decoctări și tincturi.

Nu trebuie să recurgeți la remediile populare fără consultarea unui medic, precum și în asociere cu terapia cu medicamente deja prescrisă, deoarece în acest caz crește riscul reacțiilor adverse nedorite și aritmiei imprevizibile.

Pentru a preveni atacurile de bradicardie, trebuie să vă opriți de fumat și să urmați o dietă care limitează alcoolul, grăsimile animale, cantitatea de lichid și de sare consumate. Este important să urmăriți numirile cardiologului și să tratați prompt acele boli care pot determina o scădere a frecvenței cardiace.

Prognosticul bradicardiei sinusale este considerat favorabil dacă nu există leziuni organice ale inimii. Patologia cardiacă, combinația de bradicardie sinusală cu alte tipuri de aritmii, episoade de stări sincopale fac ca prognosticul să fie grav și să servească drept motiv pentru instalarea unui stimulator cardiac.

Ce este bradicardia sinusală a inimii, care sunt cauzele, simptomele acesteia și ar trebui tratată?

Aproape fiecare persoană se confruntă cu fenomenul de bradicardie sinusală.

În același timp, trebuie să fiți conștienți de circumstanțele în care aceasta poate fi o variantă a normei și în ce cazuri - o patologie periculoasă a inimii.

Dacă simptomele de aritmie sunt regulate, acesta este motivul tratamentului obligatoriu pentru medic.

Ce este bradicardia sinusală a inimii?

Sub acest tip de patologie se înțelege subevaluat, comparativ cu valoarea normală, numărul de contracții ale mușchiului cardiac pe unitate de timp (mai puțin de 60 de bătăi pe minut). Pentru apariția și menținerea ritmului contractil este responsabil formarea cardiovasculară - nodul sinusal. În mod normal, acesta generează între 60 și 90 de impulsuri conductive pe minut, fiecare provocând o bataie de inimă. Astfel, se stabilește ritmul corect și sănătos de lucru miocardic.

Ce se intampla acest lucru cu ritmul bradicardiei sinusale? Cu o astfel de aritmie, generarea de impulsuri se face cu o frecvență mai mică, inima este redusă mai rar. Deci, există încălcări ale circulației sângelui, ceea ce duce la hipoxie (înfometare la oxigen).

Există două tipuri de aritmii sinusale:

În primul caz, aritmia este observată sub un anumit efect extern și este considerată a fi o condiție normală. Factorii care influențează includ:

• constanta (sport, munca grea);
• somn de noapte;
• sejur lung în frig;
• corpul este culcat mai mult de o zi.

Aritmia patologică nu este în sine o boală autonomă, ci doar rezultatul altor patologii existente. În același timp, se înregistrează un puls confuz, neregulat, însoțit de o deteriorare a stării generale a corpului.

Codul ICD 10

În conformitate cu documentul de reglementare al ICD-10 (Clasificarea Internațională a Bolilor din a zecea revizie), bradicardia sinusală are codul: R00.1 Bradicardie, nespecificată. Conținut în secțiunea R00 (anomalii ale ritmului cardiac).

Ritm normal și bradicardie sinusală la un ECG

Semnele ECG

Bradicardia poate fi detectată prin datele electrocardiogramei (ECG) - o imagine grafică a biopotențiarilor miocardice. Trăsăturile distinctive ale aritmiei în acest caz vor fi următorii indicatori:

• Ritmul cardiac în intervalul de la 40 la 60 de bătăi pe minut;
• o creștere a intervalului R-R datorată unei modificări a segmentului T-P;
• valoarea intervalului P-Q de la 0,12 la 0,22 secunde;
• prelungirea intervalului Q-T în funcție de frecvența cardiacă;
• nici o schimbare notabilă în direcția și amplitudinea dinților.

Bradicardia sinusală afișată pe ECG este confirmată și de alte metode utilizate în diagnosticul bolilor cardiovasculare.

Poziția verticală EOS

Împreună cu analiza ECG, este luat în considerare un astfel de parametru important ca poziția axei electrice a inimii (EOS). Acest indicator determină activitatea electrică a miocardului, orientarea acestuia în planul toracelui. Poziția EOS în normă poate fi:

• vertical;
• orizontal;
• semișezîndă;
• polugorizontalnym.

Cu încălcări ale ritmului cardiac, precum și prezența bolilor miocardice, EOS deviază la stânga sau la dreapta.

Astfel, o deplasare spre dreapta indică hipertrofia ventriculului drept din cauza bolilor cardiace cum ar fi boala ischemică, cardiomiopatia, insuficiența cardiacă cronică, miocardita și altele. Aceste patologii se disting prin comportamentul aritmic al miocardului, incluzând bătăile inimii lente.

Devirarea EOS la stânga indică o hipertrofie a ventriculului stâng datorită unor cauze similare asociate cu patologiile cardiace.

Poziția verticală a EOS în prezența modificărilor caracteristice ale activității electrice a inimii indică bradicardia sinusurilor existente.

simptome

Un ritm cardiac lent duce la o lipsă de oxigen în organele și țesuturile corpului. În acest caz, creierul este deosebit de afectat. În funcție de manifestările clinice, încetinirea ritmului cardiac este împărțită în trei etape.

1. Lumină sau moderată. În acest caz, frecvența cardiacă este înregistrată sub 50 batai pe minut. Alte simptome sunt absente sau ușoare: amețeli, cefalee, slăbiciune.
2. Exprimat. Ritmul cardiac este în intervalul de la 30 la 40 de bătăi pe minut, tensiunea arterială este redusă. Semnele de bradicardie sinusală sunt evidente:
   • oboseală, slăbiciune;
   • dificultăți de respirație chiar și atunci când nu se exercită;
   • dureri de inimă;
   • amețeli severe, tulburări de vedere, conștiență;
   • convulsii.

Bradicardia sinusală severă poate fi intensificată pe fundalul patologiilor cardiace cronice existente.

Cauzele și trăsăturile manifestării

Tipul fiziologic de aritmie nu necesită tratament special, deoarece este cauzat de influențe externe care nu dăunează organismului. Cauzele bradicardiei patologice sunt mai profunde și sunt asociate cu tulburări interne ale organelor și țesuturilor.

1. Bolile cardiovasculare: sindromul sinusurilor bolnave, infarct miocardic, miocardita, cardiomiopatia etc. În acest caz, ele vorbesc despre o formă organică de aritmie.
2. Patologiile asociate cu presiune intracraniană ridicată, nevrozele sunt cauze ale naturii extracardice a bătăilor inimii anormale.
3. Prezența în organism a surselor de infecții severe: sepsis, pneumonie, abcese.
4. Intoxicare asociată cu intoxicații severe cu produse alimentare sau cu intoxicații chimice.
5. Abuzul de medicamente care reduc frecvența cardiacă.
6. Tulburări ale sistemului endocrin.
7. Afecțiuni acute și cronice ale rinichilor, ficat.

La adult

Când vine vorba de bradicardie sinusală la adulți, acestea din urmă se întreabă adesea ce este. Dacă o persoană este sănătoasă, atunci astfel de încălcări sunt firești, nu necesită tratament special. Încălcarea ratei de contracție a sinusurilor cauzată de cauze fiziologice nu provoacă daune semnificative organismului. Un puls confuz poate fi observat la femeile sănătoase în timpul sarcinii. În cele mai multe cazuri, terapia nu este necesară. Excepție sunt atacurile constante și agravarea stării generale a gravidei.

Dacă un adult suferă de orice patologie cronică sau duce un stil de viață nesănătoasă (abuzul de alcool, fumatul), atunci anomaliile miocardice sunt inevitabile. În acest caz, răspunsul la întrebarea despre ceea ce este bradicardia sinusului inimii la un adult și cât de periculos este acesta este de o importanță fundamentală, deoarece viața sa viitoare va depinde de acesta.

adolescenți

Pentru nou-născuți și copii mici, ritmul cardiac este mai mare de 80 de bătăi pe minut. La adolescenți (de la vârsta de 12 ani), ritmul cardiac este în mod normal de la 70 la 75 batai pe minut. Dacă aceste cifre sunt reduse cu 20 sau mai multe unități, vorbește despre aritmie sinusală. Motivele aritmiei fiziologice în acest caz pot fi:

• activitate fizică excesivă, exerciții regulate;
• hipotermie.

Despre natura patologică a tulburărilor ritmice ale sinusurilor spun, dacă există:

• predispoziția genetică la această boală;
• defecte cardiace congenitale sau alte patologii miocardice;
• subtratate sau cu transmitere severă a bolilor infecțioase;
• întreruperea endocrină;
• alergii la medicamente, intoxicație.

Creșterea accelerată a corpului și pubertatea rapidă provoacă apariția bradicardiei sinusurilor la adolescenți. Acest lucru afectează negativ fundalul psiho-emoțional al copilului, ducând la iritabilitate constantă, agresivitate și schimbări frecvente ale dispoziției.

Aveți sportivi

Bradicardia sinusală la sportivi nu este neobișnuită. Acest lucru se datorează faptului că, prin efort fizic obișnuit, inima se adaptează la muncă într-un mod intensiv, schimbând parametrii circulației sanguine și schimbul de energie. Mai mult, aceste schimbări sunt păstrate chiar și în absența instruirii sportive. Puteți verifica acest lucru prin decodarea ECG. La adolescenți și adulți care sunt implicați profesional în sport, se înregistrează bradicardie sinusală ușoară sau moderată. Pentru acest tip de bradicardie, sinusul se caracterizează prin EOS verticală sau semi-verticală, caracteristică persoanelor subțiri de construcție atletică.

efecte

Bradycardia sinusală ușoară sau moderată din cauze fiziologice nu reprezintă o amenințare la adresa vieții și nu necesită tratament.

Aritmia patologică, în special forma organică, poate conduce la consecințe foarte grave, cum ar fi apariția extrasistolelor. În acest caz, agentul cauzator al ritmului cardiac nu este numai nodul sinusal, ci și alte surse ale sistemului de conducere miocardic, care stimulează bătăile inimii extraordinare.

La sportivii profesioniști, inima suferă modificări semnificative asociate cu hipertrofia departamentelor sale. Dacă efortul fizic este dezechilibrat sau neregulat, atunci tulburările circulatorii apar în fundalul ritmului cardiac mai lent, ceea ce poate duce la infarct miocardic și cardioscleroză.

Efectele bradicardiei sinusale asupra copiilor sunt foarte periculoase, în special pentru nou-născuții și copiii de vârstă preșcolară. La înregistrarea ritmului cardiac este mult mai scăzută decât în ​​mod obișnuit, este necesară o îngrijire medicală urgentă, deoarece hipoxia poate fi fatală în acest caz.

Violarea ritmului contractil sinusal la femeile gravide, în cazul patologiilor existente, poate duce la dizabilități fetale grave asociate cu lipsa de oxigen. Prin urmare, fiecare mamă însărcinată ar trebui să fie conștientă de ceea ce înseamnă bradicardie sinusală și ce pericol poate prezenta.

Ce este periculos?

Problema cât de periculoasă este bradicardia sinusurilor inimii, care devine inevitabilă pentru cei care se confruntă cu această problemă. O aritmie detectată pentru prima dată necesită un diagnostic aprofundat pentru a identifica cauzele bolii. Dacă sunt descoperite patologii ascunse, va fi necesar un tratament imediat și o monitorizare constantă de către un cardiolog. Ignorarea simptomelor recurente de aritmie poate duce la agravarea lor și la progresia bolilor neintenționate.

Aritmia provoacă tulburări de sindrom Morgagni-Adams-Stokes, care pun în pericol viața dacă nu există nici o stimulare. Resuscitarea care nu a fost efectuată la timp va avea ca rezultat dizabilitatea sau decesul pacientului. Prin urmare, persoanele care suferă de această patologie ar trebui, mai întâi, să știe ce este bradicardia sinusurilor periculoase.

tratament

Înainte de a face un diagnostic de bradicardie sinusală, medicul efectuează un set de măsuri de diagnosticare pentru a identifica tipul de aritmie, cauzele și caracteristicile genezei. Diagnosticul include:

• o descriere a plângerilor și anamnezei bolii;
• ECG;
• Ecografia inimii;
• teste de laborator;
• Monitorizarea holterului.

Pe baza informațiilor colectate, luându-se în considerare severitatea simptomelor de bradicardie sinusală, tratamentul este prescris.

Cum se trateaza?

Cum se trateaza bradicardia sinusala a inimii, daca se face un astfel de diagnostic? Este important să ne amintim că tratamentul, în primul rând, va avea drept scop eliminarea bolii care a condus la aritmii.

Tratamentul bradicardiei sinusale a inimii de natură patologică asigură medicamente, precum și terapia non-medicament, chirurgie.

Preparate

Tratamentul medicamentos al bradicardiei sinusale implică administrarea de medicamente care activează funcția contractilă a miocardului și reduce dependența conducerii cardiace de neurogenerarea autonomă. Acestea includ:

• anticolinergice (atropină). Utilizat ca o îngrijire intravenoasă de urgență;
• adrenomimetice (izadrină). Este administrat sub formă de tablete sau inhalări, dacă pacientul are un fapt fix de insuficiență respiratorie temporară;
• bronhodilatatoare (aminofilină);
• cardioprotectori, antioxidanți (riboxin, mexidol);
• activatori ai metabolismului în cardiomiocite (Actovegin, Mildronate);
• nootropice (piracetam);
• Multivitamine.

Medicamentele se administrează numai pe bază de rețetă, în doză și cu frecvența indicată de el. Auto-medicamentul, în acest caz, este în pericol viața!

Având în vedere ineficiența terapiei medicamentoase efectuate și starea gravă a pacientului, se efectuează o operație pentru a stabili un stimulator cardiac - un dispozitiv care stabilește ritmul cardiac corect.

Folosirea remediilor populare

Tratamentul bradicardiei sinusale cu remedii folclorice este acceptabil în tratamentul formelor ușoare sau moderate din motive fiziologice. Tratamentul popular al bradicardiei sinusale include tincturi sau decocții bazate pe ginseng, eleutherococ, șarpe, lemongrass, imortelle. Aceste plante au un efect tonic, ceea ce duce la creșterea frecvenței cardiace.

Își iau armata cu un astfel de diagnostic?

Răspunsul la întrebarea dacă se iau în armată dacă bradicardia sinusală este înregistrată depinde de cauzele posibile și de gradul de simptome. Un tânăr sănătos care nu are boli grave, dar cu o aritmie fixă, este potrivit pentru serviciul militar, deoarece nu există nici o amenințare pentru viața lui (o categorie de fitness). În prezența patologiilor împreună cu aritmia, ia în considerare intensitatea manifestării semnelor de aritmie:

1. Apariția simptomelor moderate (slăbiciune, dificultăți de respirație, amețeli) la efectuarea exercițiilor fizice (categoria 2 - pentru o perioadă limitată de timp).
2. Simptome severe de aritmie cu efort fizic slab (categoria 3 - necorespunzătoare).
3. Simptome severe, chiar și în absența completă (categoria 4 - exceptată de la serviciul militar).

Videoclip util

Pentru mai multe informații despre bradicardia sinusurilor, consultați acest videoclip:

Bradicardie sinusală la ecg

ECG cu încălcarea ritmului și conducerii. Bradicardie sinusală, tahicardie

tulburare de ritm cardiac se produce datorită schimbării în caracterul automat nodul sinusal sau alte ectopică (heterotopic) Centre cardiace automatism încălcarea excitabilitate, conducția sau o combinație de modificări ale acestor funcții de bază ale inimii prin reintrarea mecanism (reintrare undă de excitație) sau creșterea oscilații postsistolicheskih.

Analiza ECG și concluziile din acest capitol sunt date doar pe baza perturbării ritmului și conductivității. Un diagnostic clinic nu se va face în toate cazurile, deoarece cele mai multe tipuri de aritmii sunt politeologice, iar diagnosticul clinic nu joacă de obicei un rol decisiv în încheierea analizei ritmului.

Bradicardia sinusală apare cu automatismul nodului sinusal redus. Apare la persoanele sănătoase sub influența factorilor extracardici fiziologici (vagotonie etc.) și la pacienți datorită efectelor patologice asupra nodului sinusal. La ECG în bradicardie sinusală, intervalul R - R crește, în principal datorită intervalului T - R. Ca urmare, numărul contracțiilor cardiace devine mai mic de 60 la 1 minut. Intervalul P este Q de durată normală sau poate fi oarecum mai lung decât normal (până la 0,21 - 0,22 sec.).

Intervalul Q - T crește în funcție de reducerea frecvenței ritmului. Amplitudinea și direcția dinților nu se modifică semnificativ.

ECG femeie sănătoasă F. 51 de ani. Interval R - R = 1,25 sec. Ritmul cardiac 48 in 1 min. P-Q = 0,16 s. QRS - 0,08 s. Q-T = 0,43 s. Dinte PI, II, III pozitiv. Ap = + 62 °. PV1 bifazic (+ -). AQRS = + 12 °. R,> RIII PI> PIII, PVI - în două faze (+ -). Dental RII> RI> RIII. Segmentul RS - T și undele T din conductele I, II, III, VI fără modificări. TV1 este negativ.

Concluzie. Tahicardie sinusală.

Cuprinsul disciplinei "Teste funcționale pe ECG":

Ce este bradicardia sinusală?

Bradicardia sinusală se numește o scădere a ritmului cardiac de mai puțin de 60 de bătăi pe minut (cu ritm sinusal corect), datorită unei scăderi a automatismului nodului sinusal.

Bradicardia sinusală este fiziologică (la sportivi cu un sistem cardiovascular bine instruit) și patologică.

Cauzele extracardiace ale bradicardiei sinusale:

• hipotiroidism;
• creșterea presiunii intracraniene;
• supradozaj cu medicamente (glicozide cardiace, beta-blocante, veropamil);
• ca rezultat al infecției (gripă, hepatită, sepsis);
• hipotermie.

Bradicardia sinusului intracardiac este observată la deteriorarea organică (funcțională) a nodului sinoatrial:

Semne ECG de bradicardie sinusală:

• scăderea frecvenței cardiace mai mică de 59 de bătăi pe minut;
• ritmul sinusurilor corecte salvat;
• pozitiv prong P_{I, II, aVF, V4}.

Tratamentul bradicardiei sinusale:

• anticholinergice cu bradicardie moderată: tinctura din Belladonna (10 picături, de 3-4 ori pe zi), picături de Zelenin (35-40 picături, de 3 ori pe zi);
• anticolinergice cu bradicardie severă: sulfat de atropină (soluție 0,1% de 0,5-1 ml de 2-3 ori pe zi, subcutanat sau in / in);
• stimulente beta-adrenoreceptori miocardici: efedrină (soluție 5%, 1 ml subcutanat, de 2-3 ori pe zi), alupente (soluție 0,05%, 1 ml i / v sau v / m 3 ori pe zi);
• stimularea este indicată pentru bradicardia pronunțată (mai puțin de 40 de bătăi pe minut).

Bradicardie sinusală

Bradicardie sinusală - o scădere a frecvenței cardiace la 59-40 pe minut, cu condiția menținerii ritmului sinusal corect.

Cauze de bradicardie sinusală

Bradicardia sinusală este asociată cu o scădere a automatismului nodulului atrial.

Uneori, bradicardia sinusală este o variantă a normei. La oamenii sănătoși, și anume la sportivii instruiți, în repaus, inima poate contracta cu o frecvență de 40-59 pe minut.

Cel mai adesea, dezvoltarea bradicardiei sinusale duce la o creștere a tonusului nervului vag.

Principalele boli și condiții în care poate să apară bradicardia sinusală:

• boli infecțioase (gripă, hepatită, febră tifoidă);
• hipotiroidismul (lipsa hormonilor tiroidieni duce la încetinirea impulsului electric);
• hiperkaliemia (un exces de potasiu în organism provoacă de asemenea o încetinire a conduitei unui impuls electric);
• infarctul miocardic (ca rezultat al ischemiei musculaturii inimii, automatismul nodului atrial este inhibat);
• creșterea presiunii intracraniene datorată traumatismului cerebral traumatic, tumorii cerebrale, encefalomeningitei, hemoragiei cerebrale (datorită iritației nervului vag);
• luând anumite medicamente (chinidina, digitalis, verapamil, atenolol, metoprolol);
• otrăvire chimică (plumb, nicotină).

Imagine clinică, simptome de bradicardie sinusală

O atenție sporită este faptul că sportivii pregătiți sănătos nu au nici măcar observația că au un puls sub norma și nu fac plângeri.

Simptomele bradicardiei sinusale pot fi:

• amețeli, întunecarea ochilor. leșin;
• oboseală;
• dificultăți de respirație;
• durere toracică;
• slăbiciune generală.

Diagnosticul bradicardiei sinusale

Este foarte simplu să suspectați bradicardie sinusală - pentru aceasta este necesar să se calculeze rata pulsului. Dacă pulsul este ritmic, dar frecvența acestuia este redusă la 40-59 pe minut, vă puteți gândi la bradicardie sinusală.

Și pentru a confirma bradicardia sinusală, puteți utiliza electrocardiografia.

Dacă ECG-ul menține ritmul sinusal corect (alternanța corectă a undei P și a complexului QRS-T în toate conductele) și numărul de tăiri pe minut este de 40-59, acest lucru confirmă prezența bradicardiei sinusale.

Uneori, bradicardia sinusală este o condiție tranzitorie. Și pentru a remedia atacurile de bradicardie sinusală, este necesară înregistrarea electrocardiogramei mult timp. În acest caz, ajutați la monitorizarea Holter. În timpul zilei, pacientul duce un stil de viață obișnuit, iar un dispozitiv special înregistrează ECG-ul său. Dacă în acest timp vor apărea bradici de bradicardie sinusală, monitorul Holter le va rezolva cu siguranță.

Tratamentul bradicardiei sinusale

Dacă, pe lângă bradicardia sinusală, nu se determină nici o altă patologie, nu există plângeri, persoana este sănătoasă și antrenată fizic, atunci această condiție nu necesită tratament.

În majoritatea cazurilor, bradicardia sinusurilor este un simptom, o consecință a unei alte boli. Prin urmare, pentru a elimina bradicardia sinusală, este necesară tratarea bolii primare.

• În bolile infecțioase este necesară efectuarea terapiei de detoxifiere, monitorizarea stării generale a pacientului, compoziția electrolitică a sângelui, pentru a preveni apariția complicațiilor.
• Când se otrăvește cu nicotină, plumb, trebuie să efectuați terapie de detoxifiere, să legați otravă care a intrat în organism, pentru a ajuta organismul să îndepărteze substanțele chimice.
• Hipotiroidismul necesită terapie de substituție cu levothyroxină.
• Atunci când hiperkaliemia prescrie diuretice, care elimină excesul de potasiu din organism.
• Cu o presiune intracraniană crescută, trebuie să abordați în mod individual tratamentul bolii subiacente.
• În unele cazuri, bradicardia sinusală este un efect secundar al utilizării medicamentelor care pot încetini ritmul cardiac (de exemplu beta-blocante - atenolol, metoprolol). În acest caz, trebuie doar să reduceți ușor doza de medicament - iar ritmul cardiac normal va fi furnizat.

Dacă cauza bradicardiei sinusoidale este o problemă cu conducerea impulsurilor cardiace datorită modificărilor inimii, poate fi necesară implantarea unui stimulator cardiac. Acest dispozitiv este introdus sub piele și ajută la reglarea ritmului cardiac, asigurând o frecvență cardiacă normală.

Un stimulator cardiac va fi, de asemenea, necesar în cazul unor stări frecvente de leșin, deoarece în aceste perioade riscul de stopare bruscă a cardiace crește.

În orice caz, numai un medic cu experiență va fi capabil să diagnosticheze cauza principală și să găsească cele mai bune tactici de tratament. Prin urmare, nu vă neglijați sănătatea: dacă aveți un puls rare, trebuie să consultați medicul.