Tratamentul hemoroizilor prin intervenții chirurgicale

Hemoroizii sunt o boală "delicată", în cazul primelor simptome la care pacienții nu se grăbesc întotdeauna să vadă un medic. Cu o atitudine neglijentă față de sănătatea lor, timpul este irosit în timpul căruia patologia poate fi eliminată prin metode conservatoare. În cazuri avansate, tratamentul chirurgical al hemoroizilor este necesar.

mărturie

Intervenția chirurgicală vă permite să eliminați complet problema în timpul minim și este recomandată în ultimele etape ale bolii în cazul unor complicații diferite care nu numai că cauzează disconfort și durere, ci reprezintă și o amenințare reală la adresa sănătății pacientului:

• sângerări severe, care contribuie la anemie;
• scăderea constantă a hemoroizilor după golirea intestinelor sau în timpul efortului fizic ușor;
• riscul apariției hemoroizilor sau trombozei;
• frecvente procese inflamatorii în zona afectată;
• în afară de hemoroizi, pacientul are și alte boli proctologice (polipi, fisuri hemoragice anale etc.);
• hemoroizii combinate;
• nici un efect dorit folosind metode conservatoare.

Contraindicații

Interdicția categorică privind tratamentul hemoroizilor prin intervenție chirurgicală există:

• în cazul bolilor oncologice;
• diabet;
• tulburări intestinale;
• probleme cu sistemul imunitar;
• decompensate cardiace, pulmonare, hepatice, insuficiență renală;
• boli infecțioase acute;
• tulburări hemoragice (hemofilie, diateză hemoragică etc.);
• stare somatică severă;
• stare agonală.

Anestezia generală utilizată în timpul intervenției chirurgicale poate provoca, de asemenea, restricții suplimentare.

În cazul manifestărilor acute ale hemoroizilor, tratamentul chirurgical nu este, de asemenea, recomandat, datorită riscului de a obține rezultate nesatisfăcătoare sau apariția unor complicații. În astfel de cazuri, procesul inflamator este inițial eliminat folosind mijloace conservatoare.

De asemenea, proctologul comunică informații despre toate activitățile pregătitoare înainte de operație. De regulă, ele constau în trecerea pacientului:

• Analiza urinei generale;
• analiza generală, biochimică a sângelui, precum și conținutul de glucoză din acesta;
• coagulare;
• grupul de sânge și testul rhesus;
• Teste HIV, hepatite și sifilis (reacția Wasserman);
• coagulare;
• electrocardiografie,
• Flyurografiya;
• examinarea rectală digitală a rectului;
• sigmoidoscopie sau colonoscopie;
• examinarea cu ultrasunete a organelor peritoneale.

Folosind aceste studii, un specialist identifică comorbidități și contraindicații pentru tratamentul chirurgical al hemoroizilor.

Dacă este necesar, se elimină inflamația și umflarea zonei anusului.

Pacientul trebuie să urmeze o dietă ușor digerabilă cu 2-3 zile înainte de operația planificată. Este interzisă consumarea de alimente care favorizează flatulența, constipația, diareea, precum și iritarea intestinelor sau exacerbarea hemoroizilor:

• legume, orez, brichete;
• varză albă, struguri;
• băuturi carbogazoase și alcoolice;
• pâine neagră;
• dulciuri;
• carne afumata, muraturi, muraturi.

În aceste zile este mai bine să mănânci supe, cereale, produse lactate, pâine albă, carne macră. De asemenea, este necesar să beți lichide de cel puțin 1,5-2 litri pe zi.

Mancarea trebuie oprită cu cel puțin 12 ore înainte de operația planificată.

De asemenea, în ajunul tratamentului, este imperativ ca intestinele să fie curățate cu o clismă, laxative.

Imediat înainte de efectuarea procedurii trebuie efectuate proceduri de igienă.

Atitudinea psihologică a pacientului este foarte importantă. Este necesară depășirea fricii premature și încredințarea sănătății dumneavoastră în mâinile unui specialist.

Metode radicale

Operațiile radicale se efectuează în spital, unde pacientul se află timp de o săptămână. Are o durată de câteva ore și necesită anestezie generală sau anestezie epidurală. Perioada de reabilitare durează până la șase luni. Acestea includ: hemoroidectomia prin metoda lui Milligan-Morgan și hemoroidropexia conform metodei lui Longo.

hemoroidectomia

Când excizia hemoroizoctomiei și îndepărtarea hemoroizilor se efectuează mecanic. Fondatorii metodei sunt chirurgii Morgan și Milligan, care l-au propus pentru prima dată în 1935.

În plus față de principalele contraindicații, operația nu se efectuează pacienților cu vârsta sub 35 de ani, datorită riscului unei eventuale recidive. De asemenea, nu este recomandat persoanelor vârstnice.

Intervenția chirurgicală se efectuează utilizând un cuțit cu bisturiu, un laser sau un coagulator electric.

Până în prezent, medicina modernă vă permite să selectați trei tipuri de hemoroidectomie, conform metodei lui Milligan-Morgan, care urmăresc un scop - de a scăpa de hemoroizi, dar în moduri diferite.

• Deschideți hemoroidectomia. Tehnica este propusă direct de Morgan și Milligan. În procesul de intervenție, nu numai hemoroizii sunt îndepărtați, ci și țesuturile din apropiere. Marginile plăgii nu sunt suturate, astfel încât regenerarea și vindecarea au loc în mod natural. Monitorizarea pacientului se efectuează în spital, unde ar trebui să dureze până la 10 zile.
• Hemorhoidectomie închisă. Această tehnică a fost propusă în anii 50 ai secolului al XX-lea de către doctorii Heaton și Ferguson. Spre deosebire de tipul anterior, după îndepărtarea hemoroizilor, țesutul este suturat. Această procedură este posibilă în ambulatoriu cu utilizarea anesteziei locale. Perioada de reabilitare este mai scurtă în comparație cu hemoroizoctomia deschisă.
• Hemorhoidectomia submucoasă. Metoda cea mai complexă care necesită un specialist înalt de profesionalism. Fondatorul ei este chirurgul Parks. În timpul operației, apare excizia hemoroizilor direcți, în timp ce bazele formațiunilor rămân, ca urmare a căruia nu se produce leziuni ale membranei mucoase.

Operațiunea constă în următoarele etape:

1. Introducerea anoscopului în rect pentru a evalua starea generală a hemoroizilor, pentru a facilita accesul la acestea și pentru a decide cu privire la succesiunea eliminării acestora;
2. confiscarea nodurilor folosind o clemă specială, scoaterea lor din exterior și strângerea arterelor care alimentează formațiunile patologice;
3. cusute cu un picior hemoroidal catgut. Tipul de cusătură - forma de opt;
4. excizia hemoroizilor. În acest scop, se utilizează un bisturiu obișnuit sau o electrocauteră, care împiedică pierderea semnificativă a sângelui datorită cauterizării vaselor de sânge;
5. tipul de hemoroidectomie determină continuarea lucrului cu rana. Specialistul îl poate lăsa deschis sau poate coase;
6. tratarea cusăturilor cu antiseptice;
7. care intră în anusul turundei înmuiate în unguent medicinal timp de 6 ore.

La sfârșitul operației, zona anală este acoperită cu un material steril.

Apoi, pacientul este trimis la sală sub supravegherea unui medic.

În primele câteva zile după operație, pacientul suferă de durere severă. Pentru a le elimina, recurge la anestezice.

Îndepărtarea intestinului în această perioadă este nedorită datorită durerii severe, precum și a riscului de rănire și infectare a suprafeței plăgii. Prin urmare, în aceste zile, pacientului i se permite să bea numai lichide.

Doar după 5 zile, pacientului i se permite să mănânce. Dieta trebuie să fie compusă din alimente lichide, non-grosiere, pure, care ajută la înmuierea fecalelor și nu duce la flatulență și constipație. Mâncile ar trebui să fie fractionale, adică în porțiuni mici la intervale minore. De asemenea, se recomandă consumul de lichide.

În unele cazuri, hemoroidectomia conduce la complicații care pot apărea după o intervenție chirurgicală:

• retenția urinei. Dureaza aproximativ o zi. Mai frecvent la bărbați. În acest caz, recurge la utilizarea unui cateter;
• sindrom de durere acută, care este îndepărtat prin analgezice;
• prolapsul rectului. Rareori se observă în încălcarea funcționării sfincterului anal și este eliminată prin metode medicale sau operaționale;
• sângerare. Se produce ca rezultat al rănirii masei fecale ranite. Dacă un vas mare este deteriorat, acesta trebuie suturat;
• apariția fistulelor datorate dezvoltării proceselor infecțioase sau a acțiunilor inexacte ale medicului în timpul operației;
• îngustarea anusului cu suturi necorespunzătoare. În acest caz se utilizează dilatatoare speciale sau se efectuează anus plastic;
• infecții cu nerespectarea de către medic sau pacient a unor reguli aseptice și antiseptice. Având în vedere ineficiența utilizării antibioticelor și supurația plăgii, este necesar să se deschidă și să se clătească;
• constipație, care sunt eliminate prin dietă și laxative.

După hemoroidectomie, recăderile hemoroizilor sunt destul de rare.

hemorrhoidopexy

Această metodă de eliminare a hemoroizilor a fost propusă de profesorul italian Longo în 1993. Hemoroizii sunt realizați:

• cu hemoroizi interni în primele două etape cu conuri hemoroidale mari, care cauzează un inconvenient grav pacientului;
• hemoroizi interni cu 3-4 etape;
• prolapsul circular al hemoroizilor;
• pierderea hemoroizilor în asociere cu prolapsul rectal;
• hemoroizii, în care rectul se umflă în vagin.

Dezavantajele acestui tip de intervenție includ: imposibilitatea de a aplica formei externe de hemoroizi și costul operației.

În timpul operației, formările hemoroidale nu sunt îndepărtate, ci cresc mai mult, părțile membranei mucoase din jurul hemoroizilor sunt excluse. Îmbinarea marginilor plăgii se face folosind cleme speciale de titan.

Ridicarea nodulilor duce la o încălcare a circulației sângelui în ele și, în consecință, scade dimensiunile, se usucă și dispare.

Hemorolopexia restabilește structura anatomică corectă a canalului anal.

Operațiunea trece prin următorii pași:

1. expansiunea câmpului chirurgical prin întinderea pielii în jurul anusului în lateral, folosind cleme chirurgicale;
2. intrarea extensorului cu fixarea ulterioară prin suturi;
3. intrare prin anoscop expander;
4. impunerea musliniei pe membrana mucoasă a rectului deasupra locului hemoroizilor;
5. strângerea cusăturii, cu retragerea capetelor firului din rect;
6. capsator circular de intrare;
7. o excizie circulară a hemoroizilor cu o secțiune a membranei mucoase a rectului;
8. racordarea marginilor ranilor cu un capsator special care utilizează console de titan;
9. extracție de anoscop și expander;
10. care intră în anusul tamponului impregnat cu medicamentul și orificiul de evacuare a gazului, care se află în organism în timpul zilei.

Operația nu durează mai mult de o jumătate de oră și după câteva zile pacientul este eliberat din spital. Perioada de reabilitare durează aproximativ o săptămână.

În cazuri rare, sunt posibile următoarele complicații:

• sângerare intraabdominală ca urmare a divergenței cusăturii;
• fistula rectovaginală cu dezvoltarea ulterioară a procesului inflamator;
• dezvoltarea trombozei.

Hemorrhoidectomia și hemoroforexia - principalele metode de eliminare a hemoroizilor. Cu toate acestea, există și alte tipuri de intervenții chirurgicale care sunt efectuate în cazuri rare.

• Metoda Sklifosovsky. Încetarea alimentării cu sânge a hemoroizilor prin legarea bazei cu un fir puternic, ca rezultat al morții;
• Metoda lui Martynov. Ligarea bazei nodului cu tăiere suplimentară.
• Tehnica Whitehead. Îndepărtarea zonei afectate a rectului prin coaserea în continuare a țesuturilor sănătoase la nivelul anusului. Este recomandat pentru complicații severe.

Metode minim invazive

Operațiile minim invazive sunt mai puțin traumatizante și se efectuează în ambulatoriu sub anestezie locală. După tratament, pacientul este doar sub supravegherea directă a unui medic timp de câteva ore, apoi se întoarce acasă. Nu necesită o pregătire atât de amănunțită, ca și în cazul operațiunilor radicale, perioada de reabilitare a acestora fiind mult mai scurtă.

Cu toate acestea, metodele minim invazive nu sunt lipsite de dezavantaje:

• posibilitatea complicațiilor: durere, sângerare și tromboză a nodurilor externe;
• posibilitatea de recurență datorită eliminării simptomelor bolii și nu a cauzei acesteia;
• prețuri ridicate pentru aceste proceduri;
• operația este efectuată de un chirurg foarte profesionist.

Dacă nu se obține rezultatul dorit cu ajutorul metodelor cu impact redus, pacientului i se recomandă o intervenție chirurgicală radicală.

Ligarea cu inele latex

În timpul procedurii, medicul trage pediculul vascular al nodurilor hemoroidale cu ajutorul inelelor latex speciale. Acest lucru duce la o încălcare a circulației sângelui în ele și, în urma morții și a căderii împreună cu inelul. Începutul procesului este observat la câteva ore după ligare. În acest caz, pacientul simte o ușoară durere.

Pentru legarea inelelor latex este utilizat un ligator mecanic sau vid. Procedura este simplă, nu durează mai mult de 15 minute și poate duce la următoarele complicații:

• durere în anus;
• impuritățile de sânge în scaun;
• alunecare inel latex;
• procese inflamatorii în regiunea anorectală.

Ligarea hemoroizilor cu inele de latex este recomandată pentru hemoroizii cu o structură pronunțată și distinctă.

Coagularea cu laser

Coagularea cu laser a hemoroizilor se realizează cu noduli hemoroizi de dimensiuni mici. În caz contrar, procedura poate duce la reapariția bolii.

În timpul procedurii, are loc procesul de cauterizare a plexurilor venoase mărită, ceea ce duce la reducerea și eliminarea acestora. În loc de noduli sunt doar cicatrici mici.

În cazul hemoroizilor externi, nodulul este tăiat cu raze de înaltă frecvență, rana și vasele sunt simultan cauterizate, ceea ce previne sângerarea.

Complicațiile tratamentului cu laser includ capacitatea de a:

• tromboza parțială a hemoroizilor;
• hemoroizi recurenți;
• reținerea urinei;
• supurație.

Procedura durează aproximativ 15 minute, un impact redus, provoacă un minim de durere.

Cu toate acestea, utilizarea laserului nu este întotdeauna accesibilă pentru pacient.

scleroterapie

Scleroza hemoroizilor este recomandată pentru hemoroizii cronici interni în primele două etape. În timpul procedurii, apare introducerea unei substanțe medicinale speciale, sclerozant, în lumenul nodului. Ca urmare, se dezvoltă un proces inflamator în venă, ceea ce duce la aderență și o creștere superioară a pereților venoși. Încălcarea alimentării cu sânge în nod contribuie la moartea sa.

Procedura poate duce la durere severă, sângerare, scleroză în venă sau prostată.

Tehnica a primit recenzii bune, datorită eficacității și accesibilității acesteia.

Aspectele negative includ incapacitatea de a folosi scleroterapia cu hemoroizi externi și combinați.

Dezarterizatsiya

În timpul dezarterizării hemoroizilor, un specialist efectuează ligarea vaselor arteriale de hemoroizi cu un fir, în urma căruia alimentarea cu sânge și aportul de sânge al acestuia din urmă se termină, urmată de moartea lor.

Este recomandată în toate stadiile bolii, nu duce la formarea rănilor postoperatorii, nu necesită o perioadă lungă de recuperare și, practic, nu provoacă complicații.

Intervenția poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu cu utilizarea anesteziei epidurale sau intravenoase timp de 30-60 de minute.

Operația elimină recurența hemoroizilor, deoarece elimină direct cauzele și elimină patologia într-o singură sesiune.

Cu toate acestea, procedura este destul de costisitoare și necesită un mare profesionalism de la medic.

cryolysis

În procesul de criodestrucție, plexurile venoase lărgite sunt înghețate. În acest scop se utilizează azot lichid, care poate răci zonele patologice la o temperatură minus 200 ° C.

Impactul răcelii duce la o îngustare strânsă a vaselor de sânge, ducând la stoparea durerii și sângerării. Temperatura scăzută duce la moartea și respingerea hemoroizilor în 7-10 zile.

Tehnica este diferită: fără durere, fără sânge, fără traumatism, fără contraindicații și recuperare rapidă a corpului.

Timpul terapiei depinde de numărul și mărimea hemoroizilor.

Este cel mai frecvent utilizat în etapele 1-2. Rareori duce la complicații sub formă de necroză în apropierea țesuturilor sănătoase sau la încetarea insuficientă a aportului de sânge la hemoroizi, ceea ce necesită o repetare a procedurii.

Coagularea în infraroșu

Cu coagularea în infraroșu, piciorul hemoroidal este expus la razele infraroșii locale. Aceasta duce la coagularea (coagularea proteinelor) și, ca rezultat, la întreruperea alimentării cu sânge a umflăturilor, moartea treptată și scăderea.

Metoda se aplică în etapele 1 și 2 ale hemoroizilor interni și combinați sau în cazul utilizării nereușite a inelelor latex.

Coagularea în infraroșu durează aproximativ 30 de minute, fără durere și fără sânge, dar poate duce la tromboză sau necroză a nodurilor.

În plus, intervenția nu exclude riscul reapariției hemoroizilor.

Este mai ușor să tratați hemoroizii în stadiile incipiente, folosind metode conservatoare sau minim invazive. Atitudinea neatentă față de sănătatea lor și accesul tardiv la medic sunt pline de intervenții chirurgicale radicale.

opinii

Svetlana, 35 de ani, Belgorod
Acum cinci ani a descoperit simptome neplăcute. Clinica a diagnosticat hemoroizii externi în stadiul 2. Dintre toate metodele propuse s-a ales coagularea cu laser. Procedura este costisitoare, dar nu simte prea mult disconfort. Starea de sănătate sa recuperat rapid. Până în prezent, boala nu se simte.

Igor Petrovich, 43 de ani, Perm
Senzațiile neplăcute ale anusului s-au resimțit mult timp. El nu sa adresat proctologului, era jenant. El a început să se panică când sângele a început să curgă din anus, nu numai în timpul golirea intestinului, ci chiar și cu o mică efort fizic. Diagnosticarea hemoroizilor la 4 grade. Doctorul a sugerat hemoroidectomie. Înainte ca operațiunea să treacă prin numeroase sondaje. După aceasta, restaurarea corpului a durat mai mult de 2 luni. În prezent, monitorizez atent sănătatea mea, nu se observă simptome de patologie.

Rimma V. Kovalenko, Proctolog, Pskov
Este regretabil că pacienții, în cele mai multe cazuri, merg la medici în stadiile ulterioare ale hemoroizilor. Încerc să prescriu o terapie salvatoare, dar în unele cazuri este imposibil să se facă fără metode radicale. În funcție de tipul și stadiul patologiei, de prezența contraindicațiilor, recomand un anumit tip de operații minim invazive.

Când aveți nevoie de tratamentul chirurgical al hemoroizilor?

Dacă hemoroizii cronici bântuiesc un pacient de mai mulți ani și starea se agravează, trebuie să vă gândiți la metode mai radicale de a scăpa de boală. În cazurile în care tratamentul medicamentos nu aduce rezultatul dorit și boala progresează și duce la o reducere semnificativă a capacității de lucru, medicii recomandă tratamentul chirurgical al hemoroizilor.

Indicația indiscutabilă pentru intervenția chirurgicală este pierderea permanentă a hemoroizilor și hemoragii grele, ceea ce duce la anemie. Intervenția chirurgicală este, de asemenea, recomandată pentru cei care suferă în mod constant de exacerbări sezoniere inflamatorii ale hemoroizilor. În această categorie de pacienți operațiile efectuate conform metodelor moderne dau cel mai stabil și mai bun rezultat pozitiv.

Hemoroizi chirurgie

Intervenția chirurgicală este indicată în hemoroizii cronici din stadiile 3 și 4, în prezența unor noduri nereducibile sau în caz de tromboză acută, însoțită de dureri severe. Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale:

1. operația de hemoroidectomie (deschisă, submucoasă și închisă);
2. rezecția mucoasei transanal prin metoda lui Longo.

Tratamentul chirurgical cu hemoroidectomie

Deschideți hemoroidectomia. Acest tip de operațiune este cel mai productiv. În timpul exploatării sale cu un bisturiu ultrasonic, un laser sau un dispozitiv special (electrocoagulator), toate nodurile sunt îndepărtate. Secțiunea cutanată de intervenție a membranei mucoase a canalului anal și rectului, situată deasupra hemoroizilor. Apoi mucoasa intestinală este fixată pe țesuturile subiacente. Durata operațiunii - de la 40 de minute.

Perioada postoperatorie necesită o recuperare lungă (mai mult de o lună). În timpul primelor zile postoperatorii, pacientul suferă de durere severă, rana rămâne deschisă pentru o perioadă lungă de timp și se vindecă lent. Pentru a ameliora durerea, sunt prescrise analgezicele, după recuperarea funcției urinare, sunt necesare cantități mari de băut, laxative și aderarea la o dietă specială. Recent, din cauza riscului crescut de complicații și a unei perioade lungi de recuperare, acest tip de intervenție chirurgicală este aproape niciodată folosit.

Hemorhoidectomie închisă. Se efectuează pe același principiu ca cel deschis, dar rănile rămase după îndepărtarea nodurilor sunt suturate imediat. Procesul de recuperare și vindecare a rănilor are loc mai repede, iar în perioada postoperator pacientul nu suferă dureri severe.

Hemorhoidectomia submucoasă. Cu această operație complexă, nodurile mari, mari mărită sunt îndepărtate. Cu intervenția, se face o incizie în membrana mucoasă, când hemoroizii sunt îndepărtați, piciorul este lăsat. În perioada de recuperare, sindromul durerii este blând, reabilitarea pacientului este destul de rapidă.

Toate tipurile de hemoroidectomie se efectuează cu ajutorul anesteziei generale. Operațiile de acest tip sunt utilizate, de obicei, în grupa de vârstă mai mare de 45 de ani, deoarece pacienții mai tineri nu au garanția că hemoroizii nu se vor repeta în viitor. Perioada de recuperare după aceste operațiuni durează mai mult de 20 de zile. În tot acest timp, activitatea fizică este contraindicată la pacienți. Pentru a preveni constipația, trebuie să mâncați numai alimente pure sau lichide ușoare.

Tratamentul hemoroizilor prin chirurgie folosind metoda lui Longo

Esența metodei este ca hemoroizii să nu fie tăiați, ci să fie strânși ca urmare a îndepărtării unei părți a mucoasei intestinale. Ca instrument, utilizați un capsator special, care lucrează pe principiul unui capsator. Cusătură capetele mucoasei cu brațe de titan. Ca urmare, fluxul de sange catre noduri scade drastic, iar acestea cresc, formand cicatrici mici. Operația durează doar aproximativ 20 de minute. Beneficii cheie pentru pacient:

• Restaurarea structurii anatomice a anusului fără a afecta membrana mucoasă și deteriorarea suprafeței interioare a intestinului.
• Perioada de reabilitare trece rapid, fără durere și fără complicații. Pacientul este în spital timp de 2 zile.
• Imediat după externare, pacientul poate reveni la normal. Dizabilitatea este restabilită în a 5-a zi, nu există aproape nicio reapariție a bolii.
• Operația se desfășoară fără restricții prin anestezie locală.

Alegerea corectă a metodei de tratament chirurgical al hemoroizilor vă va permite să obțineți un rezultat pozitiv stabil. Înainte de operație, pacientul trebuie să primească cât mai multe informații despre intervenția viitoare, eventuale complicații și contraindicații. Un rezultat pozitiv și de durată după orice tip de operații de mai sus este obținut în 98% din cazuri.

Ce trebuie să știe pacientul dacă este necesar un tratament chirurgical pentru hemoroizi

Înainte de a accepta operația, consultați medicul, specificați calificarea chirurgului care va efectua operația. Concentrați-vă pe revizuirile lucrărilor și recomandărilor sale. Informații utile pot fi obținute de la vecinii din secție. Amintiți-vă că legea vă oferă dreptul de a înlocui medicul după voință, iar responsabilitatea pentru operație este efectuată nu numai de chirurgul practicant, ci și de întregul departament de spital.

Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră detaliile operației viitoare, el trebuie să vă explice de ce chirurgia este necesară, care sunt riscurile de complicații și prognosticul pentru dezvoltarea bolii după intervenția chirurgicală. Adresați-vă cât mai multe întrebări pe care le considerați potrivite pentru a cântări argumentele pro și contra și a realiza punctele de intrare și intervenție ale intervenției viitoare. În timpul unei conversații aprofundate, puteți colabora pentru a dezvolta tacticile viitoare de tratament, pentru a înțelege fezabilitatea operației și a evalua medicul ca specialist.

Este posibil să fiți operat pentru hemoroizi în orice spital, dar cel mai bine este să faceți acest lucru într-o clinică proctologică specializată. Amintiți-vă că chirurgia hemoroizilor este o bijuterie care necesită mâinile calificate ale unui chirurg experimentat. Experții preferă să opereze pe pacienți cu hemoroizi cronici în timpul unei perioade de repaus, când nu există manifestări acute.

Cu exacerbări ale hemoroizilor, operația este mai dificilă, rezultatele rămân foarte mult dorite, iar riscul de complicații postoperatorii crește semnificativ. Prin urmare, boala în stadiul acut de infracțiune și tromboză a nodurilor nu este, de obicei, operată, în primul rând, procesul inflamator este îndepărtat prin metode terapeutice, și numai atunci se efectuează tratamentul chirurgical al hemoroizilor.

Pacientul trebuie să știe că, ca urmare a operației, funcțiile sfincterului și rectului nu trebuie întrerupte. Beneficiul intervenției nu va fi dacă, după operație, canalul anal nu va fi capabil să mențină masele fecale sau va fi îngustat astfel încât să fie dificil să se defecteze. Pentru a preveni astfel de efecte nedorite, chirurgul trebuie să se străduiască să maximizeze conservarea membranei mucoase în zona anală. Înainte de operație, medicul trebuie să evalueze anatomia pacientului, natura bolii și să selecteze cea mai potrivită opțiune pentru operație.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Înainte de intervenția chirurgicală, pacientul trebuie să urmeze instruirea necesară.

1. Un număr de studii sunt obligatorii: o analiză generală a urinei și a sângelui, un ECG.
2. Dacă este necesar, efectuați o colonoscopie și rectoscopie, consultați un terapeut și un anestezist.
3. Înainte de operație, intestinele sunt pregătite, eliberându-le cu o clismă de curățare, deoarece scaunul este periculos și nedorit imediat după intervenție. La început, există un risc ridicat de infectare a suprafeței plăgii cu masele scaunelor, în plus, actul de defecare după tratamentul chirurgical al hemoroizilor este însoțit de dureri acute și devine un test serios pentru pacient.
4. De aceea, cu o zi înainte de operație, este prescris un laxativ pacientului, cu o noapte înainte și dimineața înainte de operație se pune o clismă de curățare. Trebuie acordată atenție problemelor de igienă în zona anusului.

În perioada preoperatorie, trebuie să respectați o dietă specială. Alimentele ar trebui să fie ușoare, echilibrate, bogate în vitamine și fibre. Vasele de făină, carnea afumată, leguminoasele, alimentele picante, grase, sărate și alcoolul sunt excluse din dietă. Postul nu este recomandat, corpul va avea nevoie de o forță de recuperare. Doar în noaptea dinaintea operației, efectuată sub anestezie generală, pacientul va fi rugat să nu mănânce sau să bea nimic.

Contraindicații

Intervenția chirurgicală în tratamentul hemoroizilor este contraindicată în următoarele condiții comorbide:

• Boala Crohn,
• boala intestinului inflamator,
• starea imunodeficienței
• insuficiență cardiacă și diabet.

Vă recomandăm cu fermitate să nu faceți o intervenție chirurgicală pentru a elimina hemoroizii la cancer. Acestea sunt contraindicate în timpul sarcinii, în această perioadă efectuează terapie medicamentoasă menită să amelioreze procesele inflamatorii. Operațiile blânde se desfășoară în perioada postpartum.

Perioada postoperatorie

Pacienții care au operat pentru hemoroizi pot începe să mănânce și să bea în câteva ore după intervenția chirurgicală. Este important să urmați o dietă specială și anumite reguli pentru a mânca:

• Alimentele sunt administrate de 6 ori pe zi în porții mici.
• Excludeți iritanții mucoase.
• Mâncarea trebuie să fie lichidă sau slabă.
• Respectați temperatura de servire, trebuie să fie calde.
• excludeți produsele din făină, produsele lactate, fructele și legumele crude, condimentele, ceaiul și cafeaua.

În perioada postoperatorie, pacienții încep să se ridice și să meargă în a doua zi. Scurgeri sau tampoane, apariția unei dureri severe poate provoca o anxietate considerabilă. În aceste cazuri, medicamentele pentru durere sunt prescrise. Atunci când este necesar să se defecteze, pacientului i se administrează o injecție intramusculară anestezică și se administrează o clismă de ulei, care simplifică foarte mult procesul. După intervenția chirurgicală radicală, pacientul rămâne de obicei în spital timp de 5-7 zile, perioada de recuperare durează de la 2 săptămâni până la o lună.

Prețul mediu al operațiunilor în diferite orașe

Tratamente minim invazive

O metodă intermediară între intervenția chirurgicală și tratamentul terapeutic este procedurile moderne minim invazive.

1. Scleroterapia injectabilă. Procedura se efectuează în ambulatoriu, în condiții sterile. O substanță sclerozantă este injectată în lumenul nodului. Sub acțiunea medicației, necrozarea țesuturilor începe în pereții nodurilor, este scleroasă, transformându-se într-o cicatrice mică. Procedura este rapidă și nedureroasă, disconfort slab poate fi observat la un moment dat după injecții, dar acestea trec repede. Dacă pacientul are complicații sub formă de umflare sau durere, trebuie să consultați un medic, el va prescrie loțiuni și lumânări. Dacă totul merge fără complicații, nodul dispare în două săptămâni.
2. Procedura de lipire. Se utilizează pentru a trata nodurile interne descendente, se efectuează pe bază de ambulatoriu. Manipulările sunt nedureroase. Cu ajutorul unui ligator, un inel de latex dens este pus pe piciorul nodului abandonat. După câteva zile, piciorul legat la picioare moare și nodul cade. Râna mică rămasă se vindecă repede. Metoda de ligare a hemoroizilor cu inele latex dă un efect bun și este indicată pentru pacienții cu boli cardiace, renale și pulmonare, pentru care chirurgia este asociată cu un risc pentru viață.
3. Criodistrucția. Esența metodei constă în înghețarea hemoroizilor cu azot lichid la temperaturi foarte scăzute (-185 ° C). Sub influența lor, nodul moare și, în cele din urmă, respinge.
4. Fotocoagulare în infraroșu. Cu ajutorul ghidului de lumină infraroșu coagulum, un flux luminos puternic este furnizat la piciorul nodului. Nodul prelucrat este apoi epuizat și dispare.

Toate aceste proceduri sunt printre cele mai benigne metode de tratare a hemoroizilor, sunt efectuate pe bază de ambulatoriu fără utilizarea anesteziei generale. Manipulările sunt nedureroase și nu iau mult timp. După ei, pacientul se poate întoarce imediat acasă și poate începe să lucreze a doua zi.

Hemoroizii - o boală gravă care necesită o atenție maximă pentru sănătatea lor. Oricine se confruntă cu această problemă ar trebui să direcționeze toate forțele la tratamentul în timp util al bolii. În lupta împotriva hemoroizilor, este important să nu se auto-medichezeze, dar în timp să se ceară ajutor de la un specialist proctolog.

Recenzii de pacienți pentru tratamentul chirurgical al hemoroizilor

Revizuirea №1

A făcut în martie 2013, operația de eliminare a hemoroizilor. Ma chinuit de cativa ani, au existat dureri constante, sangerari. Recent, nodurile au început să cadă, probabil că au ajuns deja în ultima etapă, dar nici nu putea să stea. Doctorul a spus că tratamentul obișnuit nu ajută, trebuia să decid asupra unei operații. Sa dus la spital, a trecut testele, a trecut prin toate procedurile pregătitoare. Operația însăși a fost sub anestezie generală, nu am simțit durerea.

Durerea și forța au venit mai târziu. A salvat numai calmantele. În timpul zilei după operația din anus, am avut o turunda cu unguent și un tub de aerisire, care a fost și un pic plăcut, mai ales când a fost scos. Nu putea să meargă pe cea mică, au pus un cateter pentru deturnarea urinei. Prima călătorie la toaletă a fost teribilă, din cauza durerii grave chiar și vărsăturilor apărute, au fost făcute anestezie și clismul de ulei, apoi procesul a început într-un fel.

După fiecare călătorie la toaletă vă sfătuiesc să clătiți cu apă cu un fel de antiseptic, altfel începe o iritare gravă. Restaurat mai mult de 2 luni, principalul lucru este să urmați dieta, astfel încât scaunul să fie moale și să nu fie rănit. În ciuda tuturor lucrurilor, consider că am făcut bine, că am decis să o exploat. Acum nimic nu amintește de hemoroizi, trăiesc o viață normală.

Oksana - 40 de ani, Moscova

Examinați numărul 2

A efectuat o intervenție chirurgicală hemoroidală conform metodei lui Longo. Efectuată sub anestezie locală, aproximativ 20 de minute. Nu a fost dureros, doar senzațiile nu erau foarte plăcute. După procedură, durerea a fost eliminată prin injecții. Mâncărurile au fost ajustate corespunzător, astfel încât scaunul era moale și nu aveau probleme speciale să meargă la toaletă. Am fost eliberat din spital după trei zile și m-am simțit disconfort undeva în jur de 2 săptămâni.

Acum nimic nu amintește de hemoroizi, am uitat de asta, sper că pentru totdeauna. Îi sfătuiesc pe toți să nu piardă timpul și să nu sufere, hemoroizii nu vor dispărea singuri, dar cu ajutorul operației poți simți din nou bucuria vieții.

Tratamentul chirurgical al hemoroizilor

În etapele ulterioare ale hemoroizilor, singurul tratament eficient este hemorrhoidectomy sau eliminarea hemoroizilor chirurgical. Atât nodurile interne cât și cele externe pot fi excluse.

Chirurgia în proctologia de astăzi are o întreagă gamă de tehnici chirurgicale care permit fiecărui pacient care are nevoie să-și aleagă tratamentul cel mai potrivit pentru el, pe baza istoricului său medical.

Toate metodele de tratament chirurgical:

Tipuri de operații chirurgicale pentru a elimina hemoroizii în etapele ulterioare.

Excizia tradițională a hemoroizilor. Aceasta este o operație extinsă care se efectuează numai sub anestezie generală.

Hemoroidectomia se întâmplă:

1. Deschideți hemoroidectomia. Operația este indicată dacă hemoroizii sunt însoțite de complicații semnificative și sunt efectuate pentru a reduce probabilitatea sângerării cu un bisturiu special, cu posibilitatea coagulării imediate a vaselor de sânge deteriorate. Piciorul hemoroizii este de obicei legat.
2. Hemorhoidectomie închisă. Aceasta este operația cea mai tradițională, care are o istorie destul de lungă în comparație cu restul. După punerea sa în aplicare, membrana mucoasă este fixată cu pisica obișnuită. Cu toate acestea, după o astfel de operație, pacientul ar trebui să se pregătească pentru faptul că de ceva timp va trebui să ia analgezice.
3. Uneori efectuează așa-numita eliminare submucoasă a hemoroizilor. Această intervenție se caracterizează prin durata și complexitatea procedurii, însă "invizibilitatea" intervenției și o perioadă scurtă de reabilitare pot fi considerate avantaje fără îndoială.
4. Operație conform metodei lui Longo (în numele doctorului Antonio Longo, care a propus pentru prima dată introducerea acestei tehnici în practică). Principiul său este următorul: cu ajutorul unui dispozitiv circular special, se aplică o sutură pe membrana mucoasă a canalului anal afectat de boală. Cusătura este fixată cu grijă și apoi, cu ajutorul aceluiași dispozitiv, nodul este tăiat la un moment dat. Suporturile de titan sunt aplicate pe bate. Un medic cu experiență poate efectua o astfel de intervenție timp de un sfert de oră. În același timp, pacientul se recuperează rapid și disconfortul minim asociat operației. Cu toate acestea, există o avertizare - dacă aveți hemoroizi externi, această metodă este greu potrivită pentru dvs.
5. Eliminarea hemoroizilor în conformitate cu Mulligan-Morgan nu are deficiențe similare, dar, așa cum este de obicei, altele. Nu poate fi efectuată dacă pacientul are boală Crohn, cancer, inflamator și alte procese în organism. În plus, atunci când se folosește această metodă destul de "ușoară" de chirurgie, probabilitatea reapariției hemoroizilor este ceva mai mare decât în ​​cazul altor operații.

Perioada postoperatorie

Orice operație de eliminare a hemoroizilor este destul de dureroasă. Aici și specificitatea localizării plăgii și a inflamației și a efectelor asupra mediului. În prima zi, pacientul nu este recomandat să mănânce, pentru a nu provoca defecarea înainte de timp. Apoi sunt permise alimente ușoare și lichide, ceea ce va facilita deplasarea intestinală ușoară.

Posibile complicații după îndepărtarea chirurgicală a hemoroizilor

Orice operație, oricât de mică ar fi impactul, va rămâne o operațiune și nu trebuie să uităm de ea. Și asta înseamnă că există posibilitatea unor complicații.

1. Sângerare. Sângerarea postoperatorie este frecventă în orice tip de intervenție chirurgicală, deoarece aici există o traumă operativă. În plus, în ceea ce privește hemoroizii, pot apărea probleme specifice:
   • rana este infectată cu mase fecale;
   • dificilă vindecare, când marginile membranei mucoase (metoda Longo) sau rana însăși (Mulligan-Morgan) se târască în afară, în ciuda fixării reale. Natura sângerării în funcție de tipul de intervenție poate fi, de asemenea, foarte diferită. În operația Longo, sângerarea intraperitoneală este caracteristică, în alte cazuri este mai frecvent extern.
2. Infecția plăgii postoperatorii. Uneori, acest proces neplăcut și periculos, din păcate, nu poate fi evitat chiar dacă pacientul ia antibiotice. În cazurile clasice de hemoroidectomie, principala complicație este puroiul rănit. Pentru ao elimina, este deseori necesar să se deschidă o rană care a început deja să crească împreună și să se instaleze un drenaj special pentru eliberarea puroiului. Dacă operația a fost efectuată prin metoda Long, puroul nu poate ieși, ci direct în cavitatea abdominală, ceea ce reprezintă un pericol real.

Fistulele. Apariția fistulelor este, de asemenea, asociată cu infecția postoperatorie a plăgii, în principal internă. Ca rezultat, se formează un canal patologic, fie cu o ieșire rectală sau vaginală.

Tratamentul chirurgical al hemoroizilor

Hemoroizii sunt o boală cronică a rectului care apare ca urmare a tulburărilor circulatorii în vene hemoroidale. Pentru tratamentul și prevenirea exacerbărilor sale, este necesară o abordare integrată, inclusiv schimbarea regimului alimentar și a compoziției, corecția stilului de viață, medicația. În stadiile incipiente ale bolii, sunt utilizate numai metode terapeutice conservatoare.

Din păcate, nu toți oamenii cu probleme similare merg la un medic atunci când detectează primele simptome ale hemoroizilor. Mulți încearcă să se trateze, ceea ce duce adesea doar la complicații și progresia bolii. În ultima etapă a hemoroizilor, utilizarea medicamentelor nu mai aduce rezultatul dorit și singura modalitate de a scăpa definitiv de hemoroizii inflamați și de a elimina simptomele severe este o intervenție chirurgicală pentru a elimina hemoroizii. În practica medicală sunt utilizate diverse metode chirurgicale pentru tratamentul hemoroizilor, inclusiv cele minim invazive.

Indicații și contraindicații pentru tratamentul chirurgical al hemoroizilor

Tratamentul chirurgical al hemoroizilor este indicat pentru ineficiența terapiei conservatoare la etapele a 3-a și a 4-a ale bolii. În stadiile I și II, numai medicamentele sunt utilizate pentru ameliorarea simptomelor bolii și pentru atenuarea stării pacientului. Acestea pot fi lumânări, creme, unguente și pastile care elimină durerea, ameliorează inflamația, vindecă țesuturile afectate și îmbunătățesc starea vaselor de sânge.
Indicatiile pentru indepartarea hemoroizilor sunt:

• sângerare puternică;
• pierderea constanta a hemoroizilor interni;
• ciupirea hemoroizilor;
• formarea cheagurilor de sânge în nodurile hemoroidale;
• sângerare continuă cronică.

Important: Cu pierderi grele de sânge ca urmare a hemoroizilor, tratamentul chirurgical este necesar, deoarece acestea sunt pline de dezvoltarea anemiei, a tensiunii arteriale diferențiate și a altor complicații grave.

Contraindicațiile pentru tratamentul chirurgical al hemoroizilor depind de metoda specifică de eliminare a hemoroizilor. Cea mai largă listă de contraindicații are hemoroidectomie. Acestea includ:

• boli oncologice;
• de diabet zaharat decompensat;
• insuficiență cardiacă;
• perioada de sarcină și lactație;
• exacerbarea bolilor cronice;
• prezența ulcerelor și a proceselor inflamatorii acute în intestin;
• boli infecțioase acute;
• HIV.

Tratamentul hemoroizilor, de regulă, nu se efectuează, de regulă, în perioada acută, care este asociat cu o creștere semnificativă a riscului de complicații. În acest caz, medicamentele sunt destinate în primul rând pentru ameliorarea inflamației, umflăturii și stabilizării stării pacientului, și numai atunci se decide problema timpului de operație.

Contraindicațiile relative includ vârsta vârstnicului pacientului, deoarece practic orice operație implică utilizarea anesteziei, care reprezintă o mare povară asupra corpului. Atunci când alegeți tactici de tratament pentru pacienții vârstnici, ar trebui luate în considerare toate riscurile posibile asociate vârstei.

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru hemoroizi

Îndepărtarea hemoroizilor poate fi efectuată în mai multe moduri, diferite în ceea ce privește calendarul, gradul de complexitate, severitatea durerii postoperatorii și durata perioadei de reabilitare. Alegerea metodei de chirurgie hemoroidală se efectuează pentru fiecare pacient, luând în considerare severitatea și forma bolii, prezența patologiilor concomitente ale altor organe, caracteristicile individuale și prezența contraindicațiilor. De obicei, tratamentul începe cu utilizarea unor metode minim invazive, și numai dacă acestea nu reușesc, recurg la măsuri mai radicale.

Metode minim invazive

Metodele minim invazive de eliminare a hemoroizilor sunt printre cele mai bune opțiuni de tratament. Acestea, de regulă, nu necesită ca pacientul să rămână în spital și să se desfășoare în ambulatoriu timp de maxim 20 de minute sub anestezie locală. Aceste metode includ:

• criodestrucția - înghețarea hemoroizilor utilizând azot lichid;
• scleroterapia - o introducere la baza hemoroizilor medicamentului, determinând aderența pereților venelor hemoroidale;
• coagularea cu laser - arderea hemoroizilor de către un laser cu formarea țesutului conjunctiv în ele;
• Latexarea latexului - bandajarea bazei hemoroizilor cu inele speciale;
• infrarosu fotocoagulare - impactul pe site-ul hemoroizii de radiații infraroșii de înaltă intensitate.

hemoroidectomia

Hemorrhoidectomia este folosită în practica proctologică pentru a elimina hemoroizii de mai multe decenii. Este o procedură chirurgicală completă efectuată sub anestezie generală sau epidurală. Perioada de reabilitare după hemoroidectomie este de aproximativ o lună, deoarece procesul de vindecare al unei rani postoperatorii poate fi lung.

În hemoroizi, operația de hemoroidectomie este o măsură extremă și se efectuează dacă pacientul are hemoroizi foarte mari și există un risc crescut de a deschide sângerări masive.
Există mai multe opțiuni pentru astfel de intervenții chirurgicale. În timpul hemoroizoctomiei, hemoroizii interni și externi sunt îndepărtați împreună cu mucoasa rectală afectată. În acest caz, dacă rănile rămân deschise, atunci această opțiune se numește operația Milligan-Morgan și, dacă este sutată, operația Ferguson.

Hemorrhoidectomia aproape complet împiedică posibilitatea reapariției bolii. În ciuda eficienței înalte, această metodă are câteva dezavantaje semnificative:

• durata operației (aproximativ 40 de minute);
• pierdere semnificativă de sânge;
• risc ridicat de complicații;
• nevoia de a rămâne în spital (3-7 zile);
• reabilitare severă și dureroasă.

Important: În unele cazuri, hemoroidectomia poate fi efectuată fără îndepărtarea membranei mucoase. Această opțiune de intervenție chirurgicală este mai puțin dureroasă și traumatizantă pentru pacient.

Rezecția transanal

Rezecția transanală sau chirurgia Longo pentru hemoroizi sunt folosite pe scară largă ca fiind una dintre cele mai eficiente metode de tratare a formei interne a bolii. Aceasta constă în îndepărtarea unei părți a mucoasei rectale chiar deasupra liniei dentate. Ca urmare a operației, nodurile hemoroidale cresc în sus, alimentarea cu sânge a acestora este perturbată și, după un timp, se formează țesutul conjunctiv în locul lor. Avantajele acestei metode includ:

• traume minime și durere în timpul și după procedură;
• capacitatea de a elimina un număr mare de hemoroizi interne;
• perioadă de recuperare rapidă (până la 5 zile);
• absența rănilor postoperatorii;
• numărul minim de contraindicații.

Dezavantajul operației Longo este imposibilitatea utilizării sale pentru tratamentul hemoroizilor externi.

Important: Costul intervenției chirurgicale Longo este semnificativ mai mare decât hemorrhoidectomy, deoarece necesită utilizarea unor echipamente speciale scumpe - un expander rectal, un anoscop și un capsator hemoroid.

Perioada de reabilitare după îndepărtarea hemoroizilor

După ce pacientul a eliminat hemoroizii, începe o perioadă de reabilitare. Condițiile sale sunt determinate de metoda aleasă de tratament chirurgical și de starea de sănătate a pacientului. O mare importanță este respectarea unei diete care promovează formarea de mase fecale cu consistență moale și golirea regulată a intestinelor. În prima zi este recomandabil să se limiteze consumul de apă pentru a evita necesitatea unei mișcări intestinale.

În cea de-a doua zi după operație, puteți include bureți slabi și produse lactate lichide (iaurt, kefir) în dietă. Terciul și legumele în formă fiartă sau fiartă sunt permise din a treia zi după operație. Produsele care pot determina formarea crescută a gazelor și fermentarea în intestine, precum și iritarea membranei mucoase și stimularea fluxului sanguin ar trebui să fie complet excluse.

Dacă rănile postoperatorii sunt lăsate în urma tratamentului, acestea sunt tratate zilnic până la vindecarea completă prin mijloace speciale pe care medicul le prescrie. După fiecare urinare sau golire a intestinului, agenții antibacterieni trebuie spălați pentru a preveni infecția.

Pentru a reduce durerea, medicamentele locale și sistemice pot fi prescrise.

Sfat: Respectarea tuturor recomandărilor medicului curant în perioada postoperatoră reduce riscul complicațiilor.

Posibile complicații după intervenție chirurgicală

În unele cazuri, pacienții după intervenția chirurgicală pentru hemoroizi au consecințe care îngreunează reabilitarea și prelungesc durata acesteia. Pentru diferite metode de tratament chirurgical al hemoroizilor, lista complicațiilor poate fi diferită. Cele mai frecvente dintre acestea includ:

• supurație și inflamație în zona plăgilor postoperatorii cauzate de infecție;
• formarea fistulei;
• îngustarea canalului anal;
• sângerare;
• retenția urinară;
• durere;
• disconfort psihologic;
• prolapsul rectului.

Tratamentul chirurgical al hemoroizilor: o prezentare generală a metodelor moderne de tratament

Tratamentul medicamentos al hemoroizilor - pilule, supozitoare, unguente - elimină de obicei simptomele unei afecțiuni exacerbate pentru o perioadă, dar nu elimină baza morfologică (structurală) a procesului. Toate medicamentele nu elimină singure vene varicoase hemoroidale. Pentru a salva pacientul de hemoroizi, medicii sugerează intervenții chirurgicale.

Tipuri de intervenții chirurgicale

În funcție de complexitatea operației și de adâncimea de îndepărtare a țesuturilor afectate, există opțiuni minime invazive și clasice pentru intervențiile pentru hemoroizi.

Operațiile minim invazive se dezvoltă rapid datorită apariției de noi echipamente și tehnologii, apariția agenților moderni de scleroză. Acestea sunt deseori efectuate pe bază de ambulatoriu, adică, după o astfel de intervenție, pacientului i se permite să meargă acasă.

Principalele tipuri de operații minim invazive pentru hemoroizi:

• infrarosu fotocoagulare;
• scleroterapie;
• ligarea cu inele latex;
• ligaturarea sub controlul ultrasunetelor (Doppler);
• noduri criodestructionale;
• embolizarea ramurilor arterei rectale superioare.

În țările dezvoltate, mai mult de 80% dintre pacienții cu hemoroizi sunt tratați folosind metode minim invazive.
Nu toți pacienții pot recomanda astfel de intervenții. Deci, nu se efectuează cu tromboză de noduri, paraproctită (inflamarea țesutului gras din jurul rectului), fisuri anale, hemoroizi acuta, a patra etapă a bolii.

În etapele a treia și a patra a bolii, când nodurile s-au prăbușit, precum și în caz de sângerare severă, se efectuează operații radicale (diverse modificări ale hemoroizoctomiei), adesea utilizând laser, ultrasunete și alte tehnici moderne.

Combinația corectă dintre metodele minim invazive, tratamentul medicamentos și operațiile chirurgicale vă permite să scăpați de hemoroizi până la 90% din toți pacienții, indiferent de stadiul bolii.

Intervenții minim invazive pentru hemoroizi

Dacă un pacient are 1 sau 2 stadii ale bolii (nodurile fie nu cad, fie se declanșează independent) și, în același timp, este îngrijorat de sângerare, fotocoagularea în infraroșu și scleroterapia vor fi cele mai bune metode de tratament. Pentru a accelera reparația țesuturilor, aceste tipuri de efecte sunt utile pentru a completa efectul unui laser terapeutic. În a treia etapă a bolii, atunci când nodurile care au renunțat pot fi stabilite, tratamentul preferat va fi legarea cu inele de latex.

Fotocoagularea în infraroșu este cauterizarea unui picior de nod cu o rază de lumină având o temperatură ridicată. Pentru implementarea sa, se folosește aparatul rus Svet-1 sau echipamentul American Redfield. Sursa de lumină este o lampă cu halogen. Fluxul de particule este concentrat și prin fibră intră în anoscop. Anoscop apropiat de nodul piciorului și coagularea țesutului în mai multe locuri. Acest lucru oprește sângerarea din vas. În cazuri mai severe, după oprirea sângerării, ar trebui folosite metode mai radicale, deoarece fotocoagularea nu poate scăpa pacientul de nodurile care cad. În prima etapă a procesului, eficiența fotocoagulării ajunge la 70-80%.

Scleroterapia se efectuează cu ajutorul medicamentelor pentru fleboscleroză. Acestea includ trombovare, fibrovaine, etoxiscrolerol. După ce aceste substanțe intră pe locul hemoroizilor, proteinele de pe suprafața interioară a vasului sunt denaturate (colaps), lumenul său este blocat și se prăbușește complet. Procesul inflamator nu se dezvoltă.

Medicamentele sclerozante pot fi administrate în cel mult două locuri în același timp. Dacă este necesar, tratamentul altor site-uri se efectuează în 2 săptămâni. Durata unei proceduri este de 10 minute. În prima și a doua etapă a bolii, efectul este obținut la 85 pacienți din 100.

În etapa a doua și a treia a bolii, însoțită de prolapsul nodurilor, legarea cu un inel de latex este foarte eficientă. Se efectuează cu ajutorul companiei de echipament german Karl Storz. Cu ajutorul unui anoscop, un fir de latex sau o ligatură care formează un inel, ciupit piciorul este aruncat pe nodul intern. După două săptămâni, nodul moare, iar în locul lui rămâne un mic ciuc. Până la 5 astfel de intervenții pot fi efectuate cu un interval de două săptămâni. După acest tratament, toate semnele bolii în etapa a doua - a treia dispar în 90% dintre pacienți.

Foarte interesantă este tehnica ligării vaselor sub controlul ultrasunetelor. Anoscopul, prevăzut cu un senzor ultrasonic și un ac special, este necesar pentru fixarea acestuia. Utilizând ultrasunetele sub mucoasă, se găsesc ramurile arterelor care alimentează hemoroizii și se cuscă tocmai cu un ac și un fir special. Examinarea cu ultrasunete controlează corectitudinea "taliei" vasului prin fir.

Ligarea navelor duce la căderea nodurilor. În același timp, până la 6 astfel de artere pot fi ligate, dacă este necesar, intervenția se repetă după două săptămâni. Tehnica este eficientă la 90% dintre pacienții cu stadiul 2-3 de boală. Cu toate acestea, poate fi utilizat și în a patra etapă, în special atunci când se pregătește pentru hemoroidectomie, prezența unei fisuri anale sau a unei fistule rectale.

Nodurile de criodestrucție - distrugerea lor folosind azot lichid. Intervenția este eficientă în stadiile incipiente ale bolii. Tehnica nu a găsit distribuție datorită incapacității de a regla adâncimea înghețării țesuturilor și o perioadă lungă de recuperare.

În hemoroizii cu sângerare prelungită care nu sunt susceptibili la alte metode de tratament, este posibilă efectuarea unei cateterizări a arterei rectale superioare. Un număr mare de bile teflon cu un diametru de până la 0,6 mm sunt introduse în el. Se încadrează în ramurile mici ale acestei arte, alimentând hemoroizii. Ca urmare, fluxul de sânge în ele se oprește.

Astfel, intervențiile minim invazive sunt metoda optimă pentru tratarea hemoroizilor cronici din etapele 1-3. Acestea sunt efectuate pe echipamente moderne de către coloproctologi calificați. Este clar că o astfel de operațiune va fi costisitoare.

Tratamentul radical

Oferit peste 250 de tipuri de intervenții chirurgicale pentru hemoroizi. Astăzi, cea mai obișnuită este operațiunea Milligan și Morgan, dezvoltată în anii 1930, precum și modificările sale.

Atunci când unguentele, supozitoarele, cremele și tehnicile minim invazive nu ajută, recurg la tratament chirurgical.

În timpul operației Milligan-Morgan, trei grupuri de corpuri cavernoase care formează hemoroizi sunt îndepărtate. În același timp, eliminați zona pielii și a membranei mucoase în jurul canalului anal deasupra nodurilor hemoroidale. Laserele și electrocoagulatoarele sunt folosite pentru a reduce leziunile tisulare și pentru a opri sângerarea.

Cu hemoroidectomie deschisă, suturile nu sunt aplicate la nivelul plăgii. Această specie este efectuată cu complicații ale hemoroizilor cu fisuri anale sau paraproctită. Cu o hemoroidectomie închisă, rana este sutată cu catgut. Există, de asemenea, o hemoroidectomie submucoasă, asemănătoare chirurgiei plastice. Perioada de reabilitare după hemoroidectomie durează până la o lună.

După eliminarea nodurilor, la 40% dintre pacienți se formează un sindrom de durere pronunțată, iar în 20% există o tulburare de urinare. Pentru a reduce frecvența acestor complicații, se utilizează un bisturiu ultrasonic.
În unele cazuri, este posibilă efectuarea unei incizii circulare a vaselor mucoase și hemoroidale, îndepărtarea tuturor formelor patologice și apoi reticularea membranei mucoase.

Perspectiva este operația Longo. Atunci când efectuează o incizie circulară a membranei mucoase deasupra liniei dentate. Hemoroizii nu sunt îndepărtați, dar când se sutură mucoasa ca și cum ar fi tras în sus. În consecință, acestea se agravează și devin goale. În același timp, timpul de funcționare este de numai 30 de minute, iar durata șederii în spital este de 3 zile.

Pentru o operație mai lungă a Longo, a fost propus un capsator special cu brațe de titan de unică folosință, care vă permite să suturați cu ușurință mucoasa rectală. Acest dispozitiv este dezvoltat de Etikon Endosurgery. Intervențiile cu utilizarea sa trec rapid, fără complicații, însă costul lor este mult mai mare decât prețul unei hemoroidectomii clasice.

Astfel, pentru a evita operațiile traumatice și costisitoare pentru hemoroizi, este necesar să se consulte un medic la primele simptome. Cu ineficiența de droguri ar trebui să fie de acord cu o intervenție chirurgicală. Cu cât este îndeplinită mai devreme, cu atât efectul pe termen lung va fi mai bun.

Ce doctor să contactezi

Când hemoroizii trebuie să contacteze proctologul. Dacă acest lucru nu este posibil, chirurgul vă poate ajuta. Terapistul sau medicul de familie vă va ajuta să vă pregătiți pentru operație, să prescrieți medicamente. Un nutritionist poate prescrie o nutriție adecvată pentru a evita exacerbările hemoroizilor. Specialistul în exercițiile de fizioterapie va selecta un set de exerciții împotriva acestei boli.