Chirurgie pentru eliminarea hemoroizilor - tipuri de tratament chirurgical, recenzii

Chirurgia pentru eliminarea hemoroizilor este o metodă radicală de tratare a acestei boli neplăcute, care este utilizată în forme cronice ale rectului varicos și un proces acut, însoțită de dureri severe. În cele mai multe cazuri, proctologii recomandă metode conservatoare pentru tratarea hemoroizilor la pacienți, dar dacă nu aduc relief și pacientul este în remisie, vă puteți gândi la îndepărtarea chirurgicală a nodurilor.

În hemoroizii acuta, riscurile asociate cu interventia chirurgicala sunt semnificativ crescute, astfel incat pacientii sunt sfatuiti sa nu se grabeasca in operatie si sa treaca mai intai prin toate masurile terapeutice. După eliminarea inflamației și stabilizarea stării, se ia decizia cu privire la oportunitatea operației.

Indicatii pentru indepartarea chirurgicala a hemoroizilor

Hemoroizii cu gravitate medie nu sunt indicații pentru intervenții chirurgicale. Chirurgia este necesară atunci când apar complicații grave:

• Pierderea de noduri;
• ciupirea și tromboza hemoroizilor;
• exacerbarea frecventă a venelor inflamate;
• rare dar sângerări severe.

Eliminarea continuă a sângelui implică riscul apariției anemiei. Proeminența nodurilor creează un mediu favorabil pentru inflamarea pielii în regiunea perianală. Mucusul eliberat de suprafața nodurilor irită și reduce proprietățile protectoare ale pielii, care devin vulnerabile la infecția microbiană.

În plus, pacientul poate suferi dureri severe și mâncărimi agresive, ceea ce îl împinge să ia măsuri drastice împotriva bolii. Pacientul însuși insistă asupra intervenției chirurgicale, deoarece pentru a scăpa de hemoroizi este gata să suporte toată intervenția chirurgicală.

Tipuri de intervenții chirurgicale hemoroizi

Astăzi, tehnicile minim invazive pentru tratamentul chirurgical al hemoroizilor, cunoscut sub numele de "îndepărtarea blândă", au devenit pe scară largă. Acest impact asupra nodurilor cu:

• scleroterapia hemoroizilor (injectarea unui agent de legare în baza nodului cu o seringă care "sigilează" pereții venoși);
• criodestrucția ("înghețarea" cu azot lichid ultra-scăzut);
• undele laser și radio (distrugerea nodurilor);
• Raze IR (coagulare cu infraroșu focal);
• legarea cu inele de latex (legarea, ca urmare a careia nodul dispare).

Aceste operații sunt efectuate pe bază de ambulatoriu și nu necesită anestezie generală, imediat după tratament, pacientul poate merge acasă. Cu toate acestea, îndepărtarea fizică a nodurilor nu înseamnă o vindecare a bolii. Punctele slabe ale pereților vasculați și ale venelor varicoase interne nu pot fi eliminate. Aceste metode trebuie aplicate în stadiile inițiale ale bolii.

În operațiile tradiționale, excizia țesutului bolnav este efectuată folosind un laser. Aceasta este o procedură chirurgicală gravă, cu toate riscurile și o perioadă de recuperare grea.

1. Hemorrhoidectomia, sau operația Milligan-Morgan, este cea mai veche și mai traumatică metodă de eliminare a hemoroizilor. După această procedură, pacientul rămâne dezactivat timp de câteva săptămâni și trebuie să trateze cu atenție rana postoperatorie până la vindecarea completă. Metoda Milligan-Morgan este justificată atunci când pacientul are hemoroizi mari și riscul de sângerare masivă. Veniturile conurilor sunt îndepărtate complet, împreună cu mucoasa afectată. Avantajul evident al acestei metode este capacitatea de a salva pacientul de cauza bolii. Dar deficiențele operațiunii sunt semnificative, este:

• durata procedurii, necesitatea unei lungi perioade de anestezie;
• pierdere de sânge profundă;
• numeroase complicații;
• prelungirea șederii în spital și la spital;
• reabilitare severă.

2. Metoda Parks este una dintre variantele hemoroidectomiei Milligan-Morgan, mai puțin traumatizantă și dureroasă pentru pacient. În procesul de manipulare, hemoroizii sunt excitați fără a afecta membrana mucoasă. Operația are o tehnică complicată, dar permite pacientului să facă fără dureri severe în perioada de recuperare.

3. Chirurgia Longo este considerată cea mai eficientă metodă de tratament chirurgical al hemoroizilor. Rezultatul este realizat datorită disarterizării hemoroizilor. Echipamentul chirurgical este inserat în rect sub control ultrasonic, unde o bucată de hemoroizi care furnizează artera este disecată și trasă. Operația se efectuează pe bază de ambulatoriu timp de 15-20 de minute, sub anestezie locală. Avantajele acestei metode:

• vă permite să ștergeți mai multe noduri interne;
• procedura fără sânge și fără durere;
• comportament rapid și recuperare (maxim 5 zile);
• spitalizare pe termen scurt (1 zi) sau lipsa acesteia;
• nu există nici o rană postoperatorie.

Operația Longo are un dezavantaj major - nu este folosit pentru a elimina hemoroizii externi.

Eliminarea hemoroizilor: pregătire pentru intervenții chirurgicale și recuperare

Etapa pregătitoare a operației este conformă cu cerințele chirurgicale generale:

• efectuarea analizelor necesare;
• diagnosticarea bolilor asociate;
• identificarea contraindicațiilor și a factorilor de risc.

Pregătirea specifică a manipulărilor proctologice este, în primul rând, curățarea intestinală. Activitățile de curățare se desfășoară nu numai în ajunul intervenției (luând laxative sau o clismă medicală), dar și cu câteva săptămâni înainte. Este important să urmați o dietă care va normaliza activitatea intestinului, va elimina tulburările scaunului, provocând adesea dezvoltarea hemoroizilor. Dieta necorespunzătoare, constipația poate complica recuperarea și provoca complicații, astfel încât fără această etapă importantă a operației, nu are sens să o faceți.

Asigurați-vă că eliminați inflamația în anus, dacă este. Iritarea, ulcerul, umflarea ar trebui să fie reduse la minimum prin intermediul terapiei medicamentoase și a remediilor populare.

Perioada postoperatorie depinde de metoda de tratament aleasă și de bunăstarea generală a pacientului. În majoritatea cazurilor, pacientul este sfătuit să urmeze o dietă specială care nu încarcă intestinele, în prima zi este foarte de dorit să se abțină de la defecare. Rana postoperatorie trebuie tratată cu atenție cu mijloacele recomandate de medicul-proctolog.

Pentru a reduce durerea, medicul poate prescrie analgezice și suprapunere pe zona de intervenție nitroglicerină unguent. Complicațiile după intervenția chirurgicală pentru a elimina hemoroizii pot fi destul de grave, astfel încât sarcina principală a pacientului este să respecte toate instrucțiunile medicului și să nu se angajeze în activități independente.

Complicații postoperatorii

Din păcate, probabilitatea complicațiilor după intervenție chirurgicală este destul de ridicată. Acest lucru se datorează traumelor manipulărilor înseși și localizării câmpului chirurgical (o cantitate mare de conținut bacterian). Tehnica adecvată a procedurii și o igienă atentă după ce va evita consecințele neplăcute, cum ar fi:

1. Suppurația este una dintre cele mai frecvente complicații care apar atunci când microbii patogeni intră în rană, ceea ce nu este surprinzător în zona perianală. Când apare o inflamație purulentă, pacientului i se prescrie terapia cu antibiotice și medicamentele antiinflamatoare, în cazul unei formări de abces, conținutul purulent este deschis și curățat.
2. Fistula (fistula) - una dintre cele mai grave consecinte ale operatiei, care se formeaza la cateva luni dupa aceasta. Fistula intestinală este un canal care se deschide în peretele rectului și îl conectează cu o gaură de pe suprafața pielii sau în organele adiacente adiacente (de exemplu, în vagin). Tratamentul acestei boli este chirurgical.
3. Îmbinarea canalului anal - are loc în încălcarea operației. Cauza complicației este cusută necorespunzător. Extinderea trecerii se face cu ajutorul unor dispozitive speciale, în cazuri dificile se arată plasticul.
4. Sângerarea - o pierdere mare de sânge în perioada postoperatorie este cauzată de o căuterizare slabă a vaselor în timpul manipulărilor chirurgicale și de leziuni ale țesuturilor în timpul suturilor.
5. Retenția urinării este o complicație frecventă în perioada postoperatorie precoce, care este incapacitatea de a goli singură vezica. Este tratat cu cateterizare.
6. Starea psihologică severă - durerea, teama și alte sentimente asociate cu șederea pe masa de operație și în spitalul spitalicesc pot afecta starea de spirit a pacientului. Este destul de natural și trece rapid. Cu toate acestea, există un pericol ca traumele psihologice să provoace constipație neurogenă. Pentru prevenirea laxativelor și sedativelor recomandate.
7. Prolapsul prolaps, slăbirea sfincterului anal sunt complicații rare care apar atunci când canalul nervos al intestinului este deteriorat în timpul intervenției chirurgicale. Tratamentul - conservator, menit să restabilească sensibilitatea în cazuri ușoare, în caz contrar - chirurgie.

Costul eliminării hemoroizilor

De regulă, operațiunile de eliminare a hemoroizilor prevăzute de politica asigurării obligatorii de asistență medicală (adică pentru pacientul gratuit) se realizează prin metodele cele mai radicale. Prin urmare, majoritatea persoanelor care suferă de hemoroizi preferă să economisească metode chirurgicale, căutând tratament pentru propriile lor bani. Costul acestor operațiuni poate varia de la câteva mii de ruble la cincizeci.

Preturile pentru tratamentul hemoroizilor depind de tipul de interventie chirurgicala, calificarea chirurgului, nivelul clinicii, apartenenta la medicina comerciala sau de stat. Dar principalul lucru care afectează costul este cantitatea de intervenție și severitatea bolii.

Ordinea medie a prețurilor la Moscova pe tipuri de operațiuni este:

• ligarea cu inele latex - 5-7 mii ruble pentru 1 nod;
• hemoroidectomie clasică în funcție de Molligan-Morgan - de la 20 de mii de ruble;
• dearterizarea prin metoda Longo - de la 30 de mii de ruble;
• electrocoagularea nodurilor, îndepărtarea cu laser a hemoroizilor - de la 30 de mii de ruble;
• scleroterapia - 3 mii de ruble. pentru fiecare nod.

Este necesar să se adauge consultarea unui proctolog în Moscova (de la 1 mii de ruble), examinarea rectului (rectoromanoscopia - de la 3 mii ruble) la anestezie (5-7 mii ruble) și șederea spitalului.

Este posibil să se determine costurile aproximative ale operației numai după examinarea efectuată de către chirurg, deoarece diferența dintre eliminarea stadiului inițial al hemoroizilor și procesul declanșat poate fi de 3-4 grade de severitate. Prin urmare, proctologii recomandă să nu se întârzie și, dacă tratamentul conservator nu dă rezultate vizibile, boala se reapare adesea, este posibil să trebuiască să vă gândiți la metode radicale. Cu cât este operată mai devreme operația, cu atât eficacitatea acesteia va fi mai bună și cu atât mai mică va fi probabilitatea de re-inflamație.

Recenzii pentru intervenții chirurgicale pentru eliminarea hemoroizilor

Adesea, pacienții sunt trimiși la operație, disperați să vindece hemoroizii și mult să sufere de durere și sângerare. Majoritatea recenziilor despre îndepărtarea chirurgicală a nodurilor sunt pozitive, deoarece este percepută de pacienții de ieri ca o eliberare dintr-o boală urâtă. Iată câteva exemple.

Revizuirea №1

Vârsta hemoroizilor este de 9 ani, a început cu mult înainte de naștere, dar la numai 4 ani după apariția copilului, am decis să fac o operație. Dacă mai devreme a fost tolerabilă și am fost salvată de lumânări, după naștere nodurile au început să cadă și sângerau, mâncărimea și durerea persistau. Au făcut o hemoroidectomie obișnuită - medicul a recomandat exact metoda clasică, ca fiind cea mai eficientă și mai ieftină.

Operația în sine a fost făcută pe o masă ca un scaun ginecologic, cu injecții de novocaină în fund. Faceți-vă o jumătate de oră. Din senzații nu era dureros, numai capul meu se rotește de la sedativ și era neplăcut să audă sunetul cărnii care fusese tăiată. În momentul suturii, anestezia a început să se îndepărteze, a existat o senzație de furnicături. După operație am refuzat eu analgezicele, a fost destul de tolerabilă. De 3 ori pe zi, a fost necesar să stați într-un bazin cu o soluție de permanganat de potasiu, apoi aplicați un tampon cu levomecol.

Deoarece prima dată a mers la toaletă, nu voi spune, nici nu vreau să-mi amintesc. Cusăturile au fost îndepărtate parțial în a 4-a zi, în ziua a 7-a rămasă și eliberată acasă. Nu există nimic deosebit de îngrozitor în operație, cu atât mai multe femei nu se pot teme de ele - în comparație cu nașterea, hemoroizii pot fi îndepărtați - nimic deloc. Rezultatul este excelent, cu atât mai mult din motive de sănătate. Apropo, sfaturi utile: este mai bine să mergeți la toaletă într-un bazin cu apă, este mult mai ușor !.

Examinați numărul 2

Zilele mele postoperatorii au fost un coșmar, abia am supraviețuit pe Ketanol și este înfricoșător să-ți amintești de toaletă în general. Dar operația însăși este complet nedureroasă, dacă sunteți gata să treceți după 7-8 zile de chin, după el, apoi mergeți fără ezitare. Ce trebuie să faceți, este necesar să fiți tratat.

Nu aveam deja opțiuni, hemoroizii treapta 3 cu necroză tisulară și cheaguri de sânge în conuri. A fost nevoie de 35 de cusături pentru a coase toată această mizerie! Am plătit aproximativ 1.500 de dolari, cu excepția primei săptămâni, nu am regretat ce am făcut.

Examinați numărul 3

În timpul sarcinii, ea a început să simtă disconfort în anus, care a crescut odată cu creșterea abdomenului și, după naștere, a devenit și mai gravă. Când am fost la doctor, a fost diagnosticat cu hemoroizi din stadiul 4, noduri interne și externe. Operația a fost făcută cu un laser. A fost acum 5 ani și apoi costa aproximativ 10.000 de ruble (nu sunt la Moscova, suntem mai ieftini).

În zadar am crezut în lipsa de durere a acestei operații - a fost dureroasă atât în ​​timpul cât și după. Mirosul de carne prăjită ma urmat mult timp. Dar cu siguranta pot spune ca toate aceste chinuri nu au fost in zadar, am scapat complet de hemoroizi.

Am nevoie de intervenții chirurgicale pentru hemoroizi?

Hemoroizii nu sunt doar disconfort și durere, ci se produc adesea în forme severe, cu tromboză vasculară, sângerări și alte afecțiuni. Până în prezent, există diferite modalități de a scăpa de această boală. Intervenția chirurgicală este considerată cea mai eficientă. Cu toate acestea, nu se efectuează în toate cazurile.

Atunci când chirurgia este necesară pentru hemoroizi și atunci când este posibil să se facă fără ea, numai un specialist decide, ținând seama de caracteristicile cursului bolii, tipul, stadiul acesteia etc.

Când puteți face fără intervenție chirurgicală

Adesea, medicii recomandă ca pacienții să trateze hemoroizii acasă prin metode conservatoare. Acestea includ:

1. dieta;
2. utilizarea medicamentelor (unguente, geluri, tablete, supozitoare);
3. creșterea activității motorii, exerciții speciale;
4. igienă completă.

Tratamentul conservator dă un efect bun numai atunci când boala se află în stadiile inițiale (1 și 2) și nu întotdeauna. Rezultatele pozitive sunt posibile numai cu un tratament prompt pentru medic, urmând toate recomandările sale privind terapia.

Dar chiar și acest lucru nu oferă o garanție completă că hemoroizii, după o anumită perioadă, nu se vor repeta. În ceea ce privește dacă este posibil să se vindece hemoroizii fără intervenție chirurgicală o dată pentru totdeauna - majoritatea experților sunt de acord că acest lucru nu poate fi făcut. Desigur, în stadiile inițiale ale bolii, se poate obține o remisiune pe termen lung sau chiar de-a lungul vieții, dar probabilitatea ca aceasta să se repete rămâne în continuare. Metodele conservatoare permit numai stoparea simptomelor hemoroizilor acute, plexurile venoase hemoroidale extinse nu au o dezvoltare inversă.

Când este nevoie de intervenții chirurgicale

Când tratamentul conservator al hemoroizilor nu dă efectul dorit și nu aduce scutire, în timp ce boala este în remisie, se poate pune întrebarea dacă se face operația.

În cazul hemoroizilor acută, nu se recomandă să se grăbească operația, deoarece riscurile asociate cu tratamentul chirurgical în acest caz cresc semnificativ. În primul rând, pacientul trebuie să urmeze un curs de măsuri terapeutice. Și după stabilizarea stării și eliminarea reaprovizionării, se ia decizia cu privire la oportunitatea intervenției chirurgicale.

Hemoroizii medii nu sunt indicații pentru intervenții chirurgicale. De regulă, recurg la aceasta în următoarele cazuri:

• tromboza și ciupirea nodurilor;
• pierderea hemoroizilor;
• rare hemoragii grele;
• rare sângerare obișnuită.

Rare de sângerare grea din anus poate fi motivul pentru operație.

În prezența hemoragiilor din anus, riscul de anemie crește semnificativ. În cazul trombozei, pacientul suferă de durere severă, forțând să ia măsuri drastice. Mucusul eliberat de pe suprafața hemoroizilor irită și reduce proprietățile protectoare ale pielii, astfel încât acestea devin vulnerabile la infecții. Când proeminența nodurilor creează condiții favorabile pentru inflamarea pielii în regiunea perinatală.

Unii pacienți, în legătură cu prezența durerii severe și a mâncării intolerabile, insistă ei înșiși asupra intervențiilor chirurgicale. Uneori, îndepărtarea blândă este utilizată în boala hemoroidală a stadiilor inițiale pentru a preveni progresia acesteia.

Despre regulile de reabilitare după eliminarea hemoroizilor, citiți acest articol.

Metode de tratament chirurgical

În prezent există diferite tipuri de intervenții chirurgicale hemoroizi. Alegerea unui anumit tip depinde de natura bolii, stadiul acesteia, precum și de caracteristicile pacientului. În mod convențional, toate metodele pot fi împărțite în mod radical și minim invazive. Acestea din urmă sunt tehnici de economisire, nu sunt făcute tăieturi pe corpul pacientului, nu necesită anestezie generală, sunt de obicei ținute în ambulatoriu, au o perioadă scurtă de reabilitare și, prin urmare, au în general comentarii pozitive. De cele mai multe ori, metodele minim invazive sunt utilizate în stadiile inițiale ale bolii hemoroidale. Printre acestea se numără:

• Încălzirea - un instrument special este introdus în nod, apoi sângerarea se oprește, iar nodul în sine devine supraaglomerat cu țesut conjunctiv.
• Ligarea cu inele latex - un inel de latex special este pus pe piciorul nodului, care îl stoarce. Ca urmare, fluxul de sânge în hemoroizi se oprește și acesta moare treptat.
• Disarterizarea - o bucată din artera care alimentează nodul, cu ajutorul unui echipament special introdus prin rect, este disecată și legată. Din acest motiv, țesutul este respins.
• Criodestrucția - îndepărtarea hemoroizilor este efectuată folosind temperaturi scăzute. Azotul lichid este furnizat crioprobului în câmpul operativ și după câteva săptămâni se produce uscarea și respingerea țesuturilor moarte.
• Coagularea cu laser și infraroșu - nodul este afectat de radiațiile infraroșii, datorită cărora țesuturile sunt coagulate. După procedură, rămâne doar o cicatrice mică.

Coagularea cu laser și infraroșu - nodul este afectat de radiațiile infraroșii, datorită cărora țesuturile sunt coagulate. După procedură, rămâne doar o cicatrice mică.

Metodele minim invazive nu pot fi utilizate întotdeauna. Contraindicații la comportamentul lor sunt tromboza nodurilor, fisuri anale, paraproctită, hemoroizi acuta. Ele pot fi, de asemenea, ineficiente atunci când stadiul bolii hemoroidale este neglijat. În stadiile avansate ale bolii, se utilizează un tratament chirurgical radical. Ce operații fac hemoroizii în astfel de cazuri? Aceasta este de obicei:

• Hemoroidectomia. În timpul acestei operațiuni, un clip este pus pe nod și tăiat. Apoi catgutul este mai întâi cusut cu mănunchiul vascular al nodului, apoi rana postoperatorie. Există diverse modificări ale unei astfel de tehnici chirurgicale. Avantajul său fără îndoială este că elimină complet hemoroizii și minimizează probabilitatea recidivei. În plus, hemoroidectomia este una dintre puținele tehnici care vă permit să eliminați complet nodurile externe. Principalele sale dezavantaje sunt o perioadă lungă și dificilă de reabilitare, nevoia de anestezie generală, probabilitatea numeroaselor complicații.
• Operațiunea Longo. Această procedură nu manipulează direct nodurile hemoroidale. În timpul acesteia, o parte a rectului este excizată într-un cerc cu ajutorul unui dispozitiv special, după care brațele de titan sunt suprapuse pe rană, astfel încât părțile rămase ale membranei mucoase sunt suturate. După astfel de manipulări, peretele interior al intestinului este întins și nodurile sunt presate împotriva acestuia, din cauza căruia aprovizionarea cu sânge este perturbată în ele. Apoi, nodurile sunt înlocuite treptat cu țesut conjunctiv. Această metodă este utilizată în faza 2-3 a bolii. Avantajul său este lipsa de durere, abilitatea de a elimina mai multe noduri interne, o scurtă perioadă de recuperare. Principalul dezavantaj al operațiunii este imposibilitatea de a elimina nodurile externe.

În cazurile de tromboză hemoroidală, în situațiile în care terapia conservatoare nu dă un efect pozitiv, trombectomia poate fi recomandată pacientului. În timpul unei astfel de operații, un tromb este îndepărtat din vasul ocluzat, după care fluxul de sânge este restabilit și bunăstarea pacientului se îmbunătățește semnificativ. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că trombectomia nu elimină hemoroizii, este doar o măsură de urgență care vizează normalizarea fluxului sanguin și eliminarea durerii. Pentru a preveni formarea unui nou tromb, trebuie eliminat un hemoroid extern.

Are nevoie de intervenții chirurgicale pentru hemoroizi

Proctologii observă o creștere activă a circulației pacienților cu complicații ale hemoroizilor. Mulți pacienți întârzie prima vizită la medic din cauza sensibilității problemei. Aceasta duce la inflamații neplăcute și periculoase care necesită intervenție chirurgicală. Metodele noi pentru înlăturarea nodurilor reprezintă o alternativă excelentă la intervențiile chirurgicale dureroase, rezolvă problema modului de a vindeca hemoroizii fără intervenție chirurgicală.

Când este nevoie de intervenții chirurgicale

Chirurgia pentru hemoroizi este o formă extremă de tratament și este prescrisă de un proctolog.

Boala este o inflamație patologică a pereților vaselor de sânge care pătrund în întreaga mucoasă intestinală. Sub influența factorilor și cauzelor negative, ele cresc în dimensiune, blocând lumenul din intestin. Acestea interferează cu o mișcare intestinală normală și stabilă, pot provoca sângerări de la anus, pot chinui pacientul cu durere și mâncărime.

Există mai multe etape principale în dezvoltarea acestei boli neplăcute:

1. Pentru mulți oameni, primele simptome sunt invizibile. Nodulii sunt mici, absolut nedureroși și nu deranjează procesul normal de golire. Printre semnele caracteristice posibile - disconfort în zona anală, sentimentul prezenței unui obiect străin, chiar și după o călătorie "reușită" la toaletă.
2. Umflarea este încă mică, dar o senzație de arsură se unește cu perineul, cu mâncărime interioară și durere. Orice întârziere a fecalelor lezează sfincterul, fisurile anale și sângele apar pe lenjeria de corp.
3. Hemoroizii în timpul tensionării cad din anus, pot fi prinși de mușchi și nu li se permite să meargă la toaletă. Mulți pacienți încep să se plângă de incapacitatea de a sta pe un scaun, de a lucra în mod normal și de a duce o viață normală.
4. Conurile nu mai sunt resetate, provocând mâncărime permanente și umflături în perineu. Acestea pot sângera și pot cauza anemie. În cazul în care sunt inflamați microfragumentele sau picioarele unor astfel de formațiuni, se produce paraproctită și supurație extensivă.

Nodulii nu dispar fără reziduuri, trebuie eliminați în moduri diferite. Poate hemoroizii să fie vindecați fără intervenție chirurgicală? Soluția problemei depinde de stadiul și gradul de neglijare a simptomelor. Prognozele cele mai optimiste sunt exprimate pentru prima și a doua fază a dezvoltării, când este posibilă înlăturarea rapidă a inflamației și oprirea formării de umflături noi.

Alegerea tratamentului

După o examinare cuprinzătoare, proctologul decide dacă este necesară o intervenție chirurgicală pentru hemoroizi la un anumit pacient. Dacă a aplicat în prima etapă, este suficient să folosiți medicamente, să continuați o dietă strictă și să faceți gimnastică pentru a uita de boală. Echipamentele moderne și abilitățile medicilor în 80% din cazuri pot face cu metode ușoare, minim invazive, care ajută la scăderea nodurilor dureroase fără dificultăți. Cum se elimină hemoroizii depinde de opțiunea aleasă:

IMPORTANT!

ligatura

Ligarea hemoroizilor

Procedura se realizează prin inele latex miniaturale, care se pun pe baza loviturilor inflamate din anus cu ajutorul dispozitivului. Acestea blochează accesul liber al sângelui prin vas, iar formarea moare în decurs de o săptămână. În locul său rămâne cicatricia abia vizibilă, care nu interferează cu mișcările intestinului, nu provoacă disconfort.

Ligarea se realizează numai dacă nodulul hemoroidal are un picior care poate fi buclezat. Prin urmare, metoda este adecvată pentru stadiul 2 sau 3 al bolii. În unele cazuri, rezultate bune sunt obținute prin aplicarea procedurii în ultima fază, dacă nu există nici un pericol de tromboză sau sângerare.

Coagularea în infraroșu

Coagularea infraroșu a hemoroizilor

Procedura de coagulare este mai mult ca arderea cu raze termice. Acționând la baza locului dureros în doar câteva secunde cu o duză de cuart, medicul tratează pielea din jurul formațiunii. Spre deosebire de ligatie, chirurgul are acces la zonele problematice din interiorul anusului, cele mai mici umflaturi din prima etapa. Întreaga procedură se efectuează sub anestezie locală, nu necesită o perioadă lungă de pregătire.

Până când operația poate dura până la 2-3 ore și mai multe etape. Înainte de a începe, pacientul trece toate testele necesare și se supune procedurilor de pregătire. În majoritatea cazurilor, o astfel de intervenție chirurgicală este efectuată în clinici private.

cryolysis

Dispozitivul pentru hemoroizii de criodestrucție

Spre deosebire de metoda termică anterioară, lucrările sunt efectuate cu azot lichid. Temperatura scăzută vă permite să "înghetați" nodulii măritați și să blocați accesul la sânge al acestora. Avantajul acestei metode minim invazive este absența durerii în timpul manipulărilor medicului și refuzul de a folosi anestezia. Prin urmare, se recomandă utilizarea criodestructării la pacienții alergici la diverse anestezice locale.

Terapie cu laser

Tehnologia modernă implică extirparea hemoroizilor cu cea mai subțire rază laser. În același timp, cele mai mici răni, crăpăturile sângerate și mucoasa intestinală sunt cicatrizante. Metoda se aplică în orice etapă, ajutând nu numai să scape de cauza bolii, ci și să facă pielea din jurul sfincterului netedă și îngrijită în aparență.

Scleroterapia sau scleroterapia

Un instrument excelent și rapid pentru a ajuta la reducerea umflăturilor externe și combinate. Medicul introduce un medicament în vasul de sânge, lipind pereții. Accesul substanțelor la locul inflamației este blocat, drenajul limfatic îmbunătățește, umflarea și mâncărime dispare.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Indicatii pentru chirurgie: tromb, supuratie, fistula, polipi

Există mai multe modalități de a scăpa de această problemă. Prin urmare, un specialist ia în considerare toate posibilitățile și evaluează șansele de a trata nodulii hemoroizi cu complicații minime pentru o persoană.

Este imposibil să se evite operațiunile complexe în prezența unor astfel de factori:

• nodulii nu mai sunt resetați și există riscul de ciupire, stoarcere sau rănire;
• descărcarea prelungită a sângelui la orice încărcătură, mișcarea intestinului sau o plimbare simplă;
• terapia standard de droguri oprește producerea de rezultate, nu oprește durerea și arderea;
• supurația începe în anus, apar fistule care necesită îndepărtare;
• un tromb se formează în nod, dobândește o nuanță necrotică și există un risc serios de a suferi de țesut subcutanat;
• când detectează polipii interni care se conectează cu conurile de la bază, ele cresc în volum.

În aceste cazuri, nu mai vorbim de tehnologii minim invazive. Chirurgii-proctologi trebuie să aleagă între tehnici mai complexe care necesită pregătirea preliminară a pacientului, observarea în perioada postoperatorie:

• Tehnica lui Martynov cu excizia nodurilor și a unei părți a bisturiei mucoase.
• Primirea Whitehead - elimină o întreagă secțiune a intestinului care are un sistem circulator deteriorat.
• Metoda Sklifosofsky: constă în legarea nodulilor cu fire pentru stingerea ulterioară.

Contraindicații privind metodele operaționale

Din păcate, tratamentul hemoroizilor cu ajutorul intervențiilor chirurgicale nu este disponibil pentru anumite categorii de pacienți din cauza patologiilor complexe și a factorilor agravanți:

• proces oncologic în stare de funcționare;
• boala Crohn congenitală, care afectează intestinele pacientului;
• infecție gravă cu o complicație care trebuie tratată complet;
• coagularea sângelui;
• creșterea tensiunii arteriale, probleme congenitale cu circulația cerebrală;
• boli de inima;
• boli psihice severe cu complicații.

Îndepărtarea hemoroizilor încearcă să amâne pe durata sarcinii sau alăptării, astfel încât să nu dăuneze fătului. Trebuie să vă reamintim că nicio metodă nu oferă o protecție garantată împotriva recurenței hemoroizilor, dacă nu vă angajați în prevenire, nu urmați recomandările unui specialist.

Chirurgie pentru hemoroizi

Hemoroizi - o boală proctologică comună asociată cu vene varicoase în anus și formarea hemoroizilor. Se întâmplă predominant la bărbații din categoria de vârstă mai înaintată și la femeile în timpul sarcinii. Dezvoltarea patologiei este adesea cauzată de slăbiciunea pereților venoși ai rectului, o condiție similară fiind ereditară.

Mulți dintre noi conduc un stil de viață sedentar, care este foarte facilitat de munca de birou. Rareori credem că inactivitatea poate duce la o boală atât de neplăcută ca hemoroizii.

Potrivit mărturiei statisticilor cunoscute, un sfert din populația adultă a planetei noastre suferă în diferite forme de hemoroizi. Nu vrei să intri în acest număr? Analizați dacă sunteți în pericol. Voi intrați în grupul de risc pentru un stil de viață sedentar, fără timp să vă exercitați. Să încercăm să aflăm în detaliu ce este hemoroizii, care este prevenirea ei și care este tratamentul hemoroizilor.

Simptome hemoroizi

Hemoroizii se pot dezvolta din atât de multe motive. Iată principalele motive care pot duce la dezvoltarea hemoroizilor:

• Malnutriție (abuz alimentar gras, picant)
• Abuzul de alcool
• excesul de greutate
• Exercițiu fizic excesiv, care poate determina o creștere a presiunii intra-abdominale
• Diareea prelungită
• Sex anal

Hemoroizii nu se întâmplă în mod neașteptat, începe în etape. Unul dintre primele semne pe care medicii le recomandă să le acorde atenție este apariția unei mici mancarimi în anus. După un timp, mâncărimea va fi însoțită de durere atunci când se face o mișcare intestinală. Aceste simptome de mai mulți ani pot fi prezente la pacient, fără să-i provoace prea multă anxietate. Dovezile că hemoroizii au trecut în stadiul acut sunt detectarea picăturilor de sânge în fecale.

Recomandarea noastră: dacă găsiți sânge în scaun, trebuie să consultați imediat un proctolog. Tratamentul hemoroizilor trebuie să înceapă cât mai curând posibil! Sângele din scaun poate indica nu numai o exacerbare a hemoroizilor, ci și posibilele tumori maligne din intestin.

Apariția picăturilor de sânge în timpul defecării este doar stadiul inițial al bolii, apoi hemoroizii vor începe să cadă.

Ce este un hemoroid?

Specialiștii-proctologi disting patru etape ale dezvoltării acestei boli. Tratamentul cu hemoroizi este cauzat de stadiul lor. Se formează deoarece venele încep să se umfle și să se extindă în anus. Hemoroizii sunt vene varicoase ale rectului. Datorită motivelor indicate (excesul de greutate, dieta nesanatoasă, constipația etc.), există o încălcare a fluxului venos, ca urmare a formării hemoroizilor. Sângerarea hemoroidală apare din cauza inflamației și subțierea pereților nodurilor. Pereții nodurilor sunt adesea inflamați, trebuie amintit că anusul - locul este blând, fecale efect iritant pe pereți. Ca rezultat al iritației, hemoroizii încep să sângereze.

• În prima fază a bolii, pacientul are dureri înainte și după o mișcare intestinală și apare sângerare periodică.
• În a doua etapă a bolii, nodulii hemoroidali care apar în timpul tensiunii muschilor abdominali sunt adăugați la sângerarea care apare. Nodurile în acest stadiu al bolii sunt stabilite independent.
• În a treia etapă, hemoroizii cad după fiecare act de defecare. Regizat numai de mână. Odată cu dezvoltarea ulterioară a bolii, nodurile cad în afara fiecărei greutăți și chiar și cu o tuse puternică.
• Când boala atinge a patra etapă, hemoroizii cad chiar în stare calmă și aproape imediat cad după ce au stabilit nodul în loc. Începeți frecvent sângerări severe, tromboza se dezvoltă rapid.

Medicii proctologi diagnostichează hemoroizii în trei moduri principale: efectuează un examen digital, anoscopie și o sigmoidoscopie.

Când efectuează un studiu digital, proctologul introduce cu grijă un deget în anus și sondează rectul, încercând să evalueze cât de mult se întind pereții. Apoi, proctologul studiază conținutul rectului - prezența sângelui, puroiului, fecalelor, mucusului etc. După scanarea degetului, proctologul efectuează anoscopie.

O clemă de curățare (microlax) este făcută pacientului, după curățarea rectului se introduce un anoscop în anus, la o adâncime de 6-8 cm. Anoscopul este un mic dispozitiv special, cu ajutorul acestuia proctologul examinează rectul pacientului. Cu ajutorul anoscopiei pot fi detectate polipi, neoplasme maligne, fisuri și hemoroizi.

Un tip mai precis și mai modern de diagnostic al rectului este considerat rectoromanoscopie. Această metodă face posibilă explorarea rectului cu o lungime de 25-30 cm de anus. Proctoscopul este echipat cu un dispozitiv optic special, cu ajutorul căruia puteți detecta orice, chiar și cele mai mici schimbări apărute în rectul pacientului. Următorul pas, după stabilirea unui diagnostic corect, este de a respecta toate recomandările medicului curant, el va selecta un regim individual de tratament pentru hemoroizi pentru pacient.

Este posibil să se efectueze tratamentul hemoroizilor în orice fază a bolii, dar este mai bine să nu se întârzie tratamentul medicului, deoarece cu cât mai repede pacientul se adresează proctologului pentru ajutor, cu atât mai eficient și mai ușor va fi tratamentul.

Stadiul acut al hemoroizilor poate să apară brusc, de exemplu, de la ridicarea bruscă a greutăților sau de tulburările de dietă. În acest stadiu, tratamentul hemoroizilor vizează stoparea manifestărilor acute ale bolii (tromboză, sângerare, inflamație etc.). După dispariția simptomelor acute, pacientul este recomandat să se abțină de la ridicarea greutății, sporirea sportivă și să respecte dieta recomandată de proctolog.

În cazurile în care hemoroizii devin cronici și remisia este adesea înlocuită de exacerbări acute neașteptate, se pot prescrie mai multe metode de tratare a hemoroizilor. În stadiile inițiale ale bolii (etapa 1-2), atunci când pacientul suferă de o senzație de arsură neplăcută în anus și sângerări mici, proctologul va prescrie un tratament pentru hemoroizi. Dacă nu începeți boala și începeți tratamentul la timp, urmați recomandările medicului (luați medicamente prescrise, refuzați alimentele grase și condimentate, păstrați un stil de viață activ, încercați să nu vă lăsați, nu ridicați cu jignițe gravide, nu vă implicați în sexul anal), atunci aceste sfaturi vă vor ajuta pe pacient crește pauzele dintre exacerbările bolii. Pentru a reduce durerea, sunt prescrise diverse geluri, unguente și lumanari speciale de tratament. Dacă durerea este insuportabilă, medicul va efectua anestezie medicală a anusului - câteva injecții ale unui anestezic modern sunt făcute în țesutul de lângă anus.

În tratamentul hemoroizilor nu se poate face fără medicamente care împiedică tromboza, sângerarea, ușurează durerea și inflamația. Un proctolog poate recomanda supozitoare și unguente pentru prevenirea acestor simptome: ultraproct, anuzol, hepatrombin, proctosedil, proctoglivenol, proktozan etc. Aceste medicamente anesteziază și ameliorează inflamația, dizolvă trombii, întăresc pereții vaselor hemoroidale și previne exacerbarea bolii.

Pentru a obține un rezultat eficient, tratamentul hemoroizilor trebuie să fie cuprinzător, combinând utilizarea mai multor medicamente care vizează eliminarea durerii, oprirea sângerării și îmbunătățirea venelor.

În cazurile în care tratamentul medicamentos pe termen lung al hemoroizilor nu a adus rezultate, este necesar să trecem la alte metode de tratament a hemoroizilor.

Tratamentul minim invaziv al hemoroizilor

Pacientul face o clismă de curățare mică. Apoi medicul ia legatorul, pe partea de lucru a cărei inel de latex este pus pe. Unitatea hemoroidală este trasă în interiorul ligamentului, inelul este pus pe baza unității și strâns. După aproximativ 2-3 zile, hemoroizii cade împreună cu colierul de latex. În locul său rămâne o rană care se vindecă rapid pe cont propriu. Într-o singură sesiune, pot fi plasate doar 1-2 inele și dacă un pacient are 3 sau mai multe hemoroizi, atunci după 2-4 săptămâni trebuie să repetați procedura de ligare a hemoroizilor. Un astfel de tratament treptat al hemoroizilor poate dura până la 1-2 luni. Avantajele metodei de ligare a hemoroizilor sunt: ​​durere scăzută și impact scăzut, lipsită de sânge, fără necesitatea anesteziei generale, spitalizării și întreruperii activității profesionale a pacientului. Aceste metode fac posibilă vindecarea hemoroizilor de la etapele 1-3. Prin suprapunerea inelelor latex, hemoroizii sunt eliminați.

Ca o metodă de alegere, pentru hemoroizii din stadiul 1-2, scleroterapia este uneori efectuată - o soluție de ethoxiscrolerol este injectată în hemoroid, care cauzează golirea, lipirea și scleroza hemoroizilor. Această metodă este utilizată atunci când tratamentul cu droguri nu funcționează. După scleroterapie, medicii vă recomandă să urmați recomandările: pentru a reduce efortul fizic, pentru a vă menține o dietă, nu rămâneți prea îndelungat în poziția de ședere.

Astfel de tehnologii moderne invazive moderne, cum ar fi dearterizarea hemoroizilor sub controlul sonografiei Doppler (HAL-RAR) și distrugerea hemoroizilor cu laser, au redus semnificativ traumatismele, operațiile dureroase, au redus timpul de recuperare postoperatorie și au îmbunătățit rezultatele tratamentului hemoroid. Experiența noastră a arătat că, printr-o combinație de metode HAL-RAR și distrugerea hemoroizilor cu laser, este posibil să se obțină un impact redus, cu o perioadă scurtă de recuperare, rezultate bune în tratamentul hemoroizilor din etapa 3 și 4.

Aceasta este îndepărtarea hemoroizilor prin intervenție chirurgicală.

Hemoroidectomia este utilizată atunci când hemoroizii sunt difuzați (etapa 3 și 4). Folosind un scalpel, foarfece, electrocoagulare, hemoroizii sunt îndepărtați. Folosirea tehnologiei moderne, Ligasure, foarfece ultrasonice, a redus invazivitatea și timpul de funcționare. Această operație se efectuează sub anestezie generală sau spinală timp de 30-60 de minute.

În locul nodului îndepărtat se formează mai multe răni mici, care se vindecă ulterior cu ajutorul terapiei conservatoare (supozitoare rectale, unguente, băi). În plus, analgezicele și laxativele sunt prescrise pentru a normaliza scaunul și pentru a facilita mișcările intestinului după intervenția chirurgicală.

Un rezultat pozitiv al operației a fost observat de mai mulți ani. Dar dacă nu respectați recomandările medicale, hemoroizii pot începe să se dezvolte din nou.

Pentru a înțelege ce fel de tratament este potrivit pentru pacient, doar un proctolog poate.

Pentru a nu permite hemoroizilor să se dezvolte - deseori efectuează proceduri de apă. La primirea unei băi calde, circulația microbilor se îmbunătățește. Nu uitati de igiena personala dupa defecatie. Este necesar nu numai să folosiți hârtie igienică multistrat, ci și să spălați cu apă rece. Constipația prelungită poate duce la formarea de fisuri anale, care se pot dezvolta în hemoroizi. Diareea nu este mai puțin periculoasă decât constipația - o violare apare în microflora intestinală, ca urmare a faptului că o infecție poate fi introdusă în pereții colonului. Medicii vă sfătuiesc să respectați o dietă echilibrată, să monitorizați cu atenție scaunul, să luați periodic medicamente care ajută la normalizarea microflorei intestinale.

Pentru a preveni dezvoltarea hemoroizilor, medicii sfătuiesc să nu apese în timpul efectuării unei mișcări intestinale. Faptul este că tensiunea musculară crescută poate duce, de asemenea, la sângerare și la dezvoltarea fisurilor. Trebuie, de asemenea, să aveți grijă de hipotermie - poate provoca agravarea și dezvoltarea hemoroizilor acuta.

Persoanele care se confruntă deja cu probleme de hemoroizi trebuie să respecte întotdeauna o dietă echilibrată, să excludă alimentele picante și băuturile alcoolice din regimul lor. Alcoolul și pasiunea excesivă pentru mirodenii sporesc fluxul sanguin către anus, iar acest lucru este plin de apariția sângerărilor severe. Hemoroizii sunt clasificați drept boli profesionale ale șoferilor. Astfel, pentru cei care petrec mult timp în spatele volanului, vă recomandăm să luați pauze mai des și să nu neglijeze exercițiile fizice.

Nu este necesar să se auto-medicheze - de îndată ce apare o suspiciune că hemoroizii încep să se dezvolte, ar trebui să vă adresați imediat unui specialist. Numai un proctolog va fi capabil să stabilească în mod sigur diagnosticul, va determina ce tratament pentru hemoroizi este necesar pentru tine.

Pentru mai multe informații, vă rugăm să sunați la numărul 600-77-77.

Metode de tratare a hemoroizilor chirurgical

Apariția hemoroizilor provoacă mulți factori, de exemplu, efort fizic greu, nutriție neechilibrată, consum de băuturi care conțin alcool, etc.

Există multe metode de a scăpa de boală. Acestea includ tratamentul chirurgical al hemoroizilor. Potrivit mai multor pacienți, tratamentul hemoroizilor fără intervenție chirurgicală este o opțiune mai atractivă, dar în unele cazuri chirurgia este necesară.

Când este necesară intervenția chirurgicală?

Tratamentul hemoroizilor chirurgical este necesar în aceste cazuri:

• Ineficiența medicamentelor și progresia bolii.
• Pierderea hemoroizilor în alocarea masei fecale.
• Tromboza.
• Alte boli ale rectului.
• Anemia, provocată de sângerări persistente în timpul scaunului.

Tipuri de operațiuni

Hemorhoidectomia Milligan-Morgan și hemoroidopia Longo sunt principalele metode chirurgicale pentru tratamentul hemoroizilor.

Hemorrhoidectomia poate fi efectuată într-un spital sau pe bază de ambulatoriu (totul depinde de caracteristicile bolii). Indicatii pentru interventii chirurgicale - hemoroizi externi si interni secundari (supusi unei cresteri puternice a nodurilor), a treia si a patra etapa.

Procesul durează o jumătate de oră. Perioada de reabilitare în condiții staționare durează de la trei zile la o săptămână. După cinci săptămâni, abilitatea de a lucra este complet restaurată. În timpul perioadei de reabilitare, sindromul de durere este observat la toți pacienții.

Esența operației - eliminarea tuturor nodurilor. De obicei, procesul este realizat folosind un bisturiu cu ultrasunete, dar poate fi utilizată tehnologia laser.

Metoda hemoragologică Longo se efectuează strict în condiții staționare. Indicație - hemoroizii interni în principal în a treia etapă.

Durata operațiunii nu depășește douăzeci de minute. Durata perioadei de reabilitare în spital este de trei zile. Dizabilitatea este complet restaurată într-o săptămână. Aproximativ 15% dintre pacienți după tratamentul chirurgical sunt îngrijorați de durerea plictisitoare.

Tratamentul hemoroizilor chirurgical în conformitate cu Longo se efectuează pentru a crește hemoroizii. În același timp, tăiați o mică suprafață a mucoasei intestinale.

Preturi de preturi

Prețurile pentru ambele operațiuni depind direct nu numai de politica de preț a clinicii, ci și de regiune. Costul aproximativ este prezentat în tabel:

Operație minim invazivă

Tratamentul chirurgical al hemoroizilor externi și intern nu este întotdeauna necesar. Alternativ, un specialist poate oferi:

• Dezartirezatsiya. Arterele care saturează nodul cu sânge sunt supraîncărcate, după care iese fără inconveniente.
• Tratamentul chirurgical al hemoroizilor cu laser. Nodurile sunt afectate de un laser special.
• Criodistrucția. După manipulare, site-ul tratat cu azot lichid iese.
• Vacuum ligaturarea. Nodurile sunt trase prin vid.
• Scleroterapia. Nodul este saturat cu o substanță care este în detrimentul acestuia. Procedura de introducere a compoziției prin ac are recenzii proaste și bune.

Contraindicații la intervenții chirurgicale

A renunta la tratamentul chirurgical al hemoroizilor in favoarea unei metode diferite este necesara pentru cei care au aceste boli si conditii ale corpului:

• sarcină
• Perioada de lactație
• Oncologie,
• HIV,
• Bolile cronice în formă acută,
• Bolile infecțioase
• Boala lui Crohn.

Reguli de pregătire

Pregatirea pregatita pentru tratamentul chirurgical este una dintre garantiile unei operatii de succes. Înainte de expunerea la specialiști, trebuie să luați următoarele măsuri:

• Examenul recomandat de proctolog.
• Dieta. Aceasta implică respingerea produselor alimentare care conțin fibre. Acest lucru este valabil mai ales pentru leguminoase.
• Foamea. Luați masa la șaptesprezece sau optsprezece seara și nu consumați alimente pe această și a doua zi (ziua operației).
• Utilizarea medicamentelor sedative. Recepția trebuie efectuată seara și dimineața.
• Enema sau utilizarea medicamentului "Fortrans". Dacă aveți intoleranță la medicație, trebuie să faceți o clismă a apei pure.

Perioada postoperatorie

În timpul perioadei de reabilitare trebuie să respectați câteva reguli:

• Utilizați agenți antibacterieni după fiecare mișcare intestinală. Se recomandă să se spele, folosind antiseptic de săpun de farmacie.
• Observați odihna patului în timpul zilei după operație.
• Utilizați laxative pentru a înmuia scaunele dure și pentru a preveni rănirea anusului.
• În prima zi după operație, beți doar apă curată și ceaiuri. În acestea din urmă pot fi bulionuri cu conținut scăzut de grăsimi și iaurturi lichide. În al treilea - moale porridges pe apă și lapte, legume fierte.
• Consumați o cantitate mare de lichid.
• Aruncați epice picante și băuturi care conțin alcool timp de 6 luni.

Posibile complicații

După tratamentul chirurgical al hemoroizilor, pot apărea următoarele complicații:

• Durere severă
• Sângerarea de la anus,
• Excreția puroiului datorată inflamației,
• Degradarea excreției urinei
• Strângerea anusului.
• Deblocarea involuntară a gazului și scaunului datorită sfincterului slab.

Tipuri de intervenții chirurgicale hemoroide: hemoroidectomie, hemorrhoopexie, ligatură, coagulare cu laser, scleroterapie etc.

Varicele venoase ale rectului de astăzi pot fi vindecate folosind o varietate de metode. Dar, în stadiile severe ale procesului patologic, operația de eliminare a hemoroizilor este considerată a fi cea mai preferată și eficientă.

Astăzi sunt utilizate cel mai frecvent tehnici puțin invazive, care s-au dovedit a fi bine tolerate, au o perioadă scurtă de reabilitare, un număr minim de contraindicații și consecințe nedorite.

În cele mai severe cazuri, se folosesc metode radicale de tratament (de exemplu, hemoroidectomie), care de obicei sunt destul de dificil pentru pacienți de a tolera și se caracterizează printr-o perioadă lungă de recuperare. Cu toate acestea, astfel de operațiuni vă permit să uitați de hemoroizi.

Când este indicată eliminarea hemoroizilor?

Deoarece operația clasică de a elimina hemoroizii extinse presupune o anumită încălcare a integrității țesutului organismelor, trebuie să existe indicații serioase pentru scopul său.

O soluție radicală a problemei este posibilă în următoarele situații:

• există o ieșire constantă de formațiuni cavernoase din canalul rectal nu numai în timpul mișcărilor intestinale, ci și în cazul eforturilor fizice;
• pacientul este îngrijorat de sângerări frecvente sau masive din canalul rectal, care amenință cu anemie;
• dimensiunile semnificative ale hemoroizilor cu localizare diferită (metodele minim invazive sunt, de asemenea, prescrise în stadiile inițiale dacă sunt diagnosticate corpuri cavernoase mari);
• pacientul are tendința de a tromboza vene hemoroidale;
• o persoană nu este capabilă să conducă o viață normală, deoarece durerea, mâncărimea și sângerarea îngreunează rezolvarea multor probleme de zi cu zi și împiedică îndeplinirea sarcinilor de lucru;
• metodele conservatoare de tratament au demonstrat ineficiență, dimpotrivă, starea pacientului se agravează.

O soluție radicală a problemei este posibilă dacă pacientul este preocupat de sângerări frecvente sau masive din canalul rectal.

Desigur, în fiecare caz, decizia de a efectua o intervenție chirurgicală este decisă de medic, luând în considerare toate nuanțele. Opțiunea ideală este de a face fără operație cu totul, folosind doar medicamente.

Obstrucționează operațiunea

În ciuda faptului că hemoroidectomia nu este chirurgie abdominală, o astfel de procedură chirurgicală este asociată cu excizia pielii, a membranei mucoase și a structurilor vasculare, ceea ce nu exclude apariția diferitelor complicații. Acesta este motivul pentru care medicul calculează toate riscurile posibile.

Rareori este prescrisă o intervenție chirurgicală pentru a elimina hemoroizii la pacienții vârstnici din cauza perioadei de recuperare grele, a utilizării anesteziei generale. În plus, la pacienții vârstnici există de obicei un număr semnificativ de boli cronice concomitente.

De exemplu, cu precauție extremă, chirurgia radicală a hemoroizilor este prescrisă pentru persoanele cu diabet zaharat, hipertensiune cronică sau inflamație simultană a intestinelor mici și mari.

Există operații clasice pentru excizarea hemoroizilor și contraindicații stricte, incluzând:

• fistule care sunt localizate în regiunea rectală inferioară;
• infecția colonului;
• cancerul de canal rectal;
• faza decompensată a bolilor organelor interne (sisteme respiratorii și cardiovasculare);
• rulmentul unui copil;
• coagularea sângelui scăzută, tendința de sângerare.

Dar situațiile de mai sus nu reprezintă un obstacol absolut - după cum se spune, o dată pentru totdeauna. În cele mai multe cazuri, pacientul va trebui pur și simplu să aștepte un timp pentru a scăpa de contraindicațiile temporare și pentru a pregăti organismul pentru a elimina hemoroizii.

Care este pregătirea pentru operație?

Pentru indicații directe pentru intervenții chirurgicale și fără restricții, medicul prescrie hemoroidectomie. Cu toate acestea, perioada de pregătire trebuie să fie precedată de metoda radicală de tratament al bolilor proctologice.

În primul rând, se demonstrează că metodele de diagnosticare instrumentală determină cu precizie localizarea și dimensiunea nodulilor hemoroizi. Medicul efectuează de obicei anoscopie și sigmoidoscopie.

În plus, ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale (în cazul în care acestea nu sunt de urgență), în cazul hemoroizoctomiei, pacientul trebuie să treacă câteva teste preliminare:

• analiza clinică generală a sângelui, incluzând, printre altele, determinarea duratei sângerării, perioada de coagulare, numărul de trombocite;
• analiza generală a urinei;
• analiza biochimică a sângelui, care include determinarea nivelului de glucoză, bilirubină, uree, colesterol etc. (în funcție de bolile asociate);
• stabilirea grupului de sânge și a factorului Rh;
• probe de sânge pentru virusul imunodeficienței umane, hepatită, sifilis.

De asemenea, trebuie să renunțați cu câteva zile înainte de un eveniment important din medicamentele care duc la sânge. Această listă include anticoagulante, antiagregante și unele antiinflamatoare nesteroidiene.

În plus, nu mai puțin important este atitudinea mentală corectă a pacientului. Pentru a evita diferitele temeri și depresii, este mai bine să ai încredere în medic, decât să citești, de exemplu, diverse comentarii negative și comentarii neplăcute de la pacienții care au trecut prin hemoroidectomie.

Spitalizarea este întotdeauna efectuată? De obicei, este indicată plasarea într-un spital dacă este prescrisă îndepărtarea hemoroizilor Milligan-Morgan, care implică utilizarea anesteziei generale.

Dacă se presupune tratamentul minim invaziv al hemoroizilor, atunci lista măsurilor pregătitoare este redusă, intervenția se efectuează în ambulatoriu, iar după procedură pacientul se întoarce acasă aproape imediat.

Metode de îndepărtare radicală a hemoroizilor

După cum sa menționat anterior, operațiunile radicale se desfășoară în cazuri excepționale, când toate celelalte tehnici de tratament s-au epuizat și au demonstrat ineficiență. Există mai multe opțiuni pentru astfel de intervenții.

De obicei, este indicată plasarea într-un spital dacă este prescrisă îndepărtarea hemoroizilor Milligan-Morgan, care implică utilizarea anesteziei generale.

hemoroidectomia

Hemoroidectomia Milligan-Morgan este considerată un clasic deosebit printre operațiile de excizare a hemoroizilor.

Proctologii au modificat în mod constant cursul operației și în special sfârșitul acesteia, astfel încât astăzi există mai multe tipuri de intervenție chirurgicală.

1. Deschideți hemoroidectomia. Aceasta este versiunea inițială a operației, a cărei esență constă în îndepărtarea atât a nodulului cât și a țesuturilor din apropiere. Marginile plăgii nu sunt suturate, suprafața se va vindeca în mod natural. Utilizați un cuțit de scalpel, un laser sau un coagulator electric.
2. Hemorhoidectomie închisă. Acesta a fost dezvoltat la sfârșitul anilor 50 ai secolului trecut de către chirurgul Ferguson. Principala diferență față de intervenția anterioară este suturarea țesuturilor după îndepărtarea nodulilor. În acest caz, există posibilitatea efectuării procedurii în condiții ambulatorii.
3. Hemorhoidectomia submucoasă. Această opțiune a fost propusă de Surgeon Parkes. În timpul operației, care se caracterizează printr-o anumită complexitate, numai locul hemoroizilor este îndepărtat, iar baza formării este lăsată, iar mucoasa nu este lezată. O astfel de intervenție este transferată de pacient mult mai ușor decât operațiile anterioare.

Hemorhoidectomia închisă a fost dezvoltată la sfârșitul anilor 50 ai secolului trecut de către chirurgul Ferguson.

Principalul avantaj al hemoroizoctomiei asupra celorlalte metode de tratament al bolii este eliberarea unei persoane de la sursa imediată de simptome neplăcute. Există interferențe și dezavantaje serioase:

• durata procedurii;
• utilizarea anesteziei generale;
• pierdere masivă suficientă de sânge;
• riscul de complicații;
• durere;
• perioadă lungă de recuperare.

Dar, în unele cazuri, doar hemoroidectomia și salvează pacientul de boală. În orice caz, ar trebui să existe indicații serioase pentru o astfel de procedură.

hemorrhoidopexy

Este hemoroizii care acum înlocuiesc în mod activ opțiunile clasice pentru îndepărtarea formărilor cavernoase lărgite din cauza mai puțină traume.

Chirurgia pe hemoroizii inflamați prin metoda Longo nu se realizează cu o formă externă de boală proctologică.

Cum este intervenția? Chirurgul a excizat mucoasa canalului rectal într-un cerc, deasupra nodulului hemoroid. Apoi formarea patologică este trasă în sus, unde este fixată cu cleme de titan.

Ca rezultat al operației, alimentarea cu sânge a corpului cavernos este afectată, prin urmare, după o perioadă scurtă de timp, diminuarea dimensiunii și dispariția totală.

Procedura are mai multe avantaje:

• complet lipsită de durere, deoarece în zonele disecate nu există clustere mari de formări ale receptorilor. Anestezia locală este necesară numai pentru introducerea unui expander special;
• posibilitatea de a deține pacienți vârstnici, persoane cu boli cronice și chiar mame care alăptează și care alăptează;
• viteza de implementare, deoarece un chirurg experimentat va efectua manipulările în doar un sfert de oră;
• recuperarea rapidă și fără durere.

Cu toate acestea, există operații pentru hemoroizii inflamați în conformitate cu metoda lui Longo și unele dezavantaje. Astfel, o astfel de intervenție nu se realizează cu o formă externă de boală proctologică.

În plus, datorită utilizării instrumentelor de unică folosință, intervenția chirurgicală este costisitoare, în special în comparație cu hemoroizoctomia clasică.

Hemoroidectomia Longo poate fi efectuată chiar și la persoanele în vârstă.

Tactici suplimentare de tratament

A scăpa de hemoroizi cât mai repede posibil este condiția principală pentru un tratament de succes. Cu toate acestea, dacă, totuși, nu a fost fără operație, este necesar să se transmită perioada de recuperare corectă pentru a preveni diferitele consecințe nedorite.

Medicii recomandă după hemoroizoctomie să respecte următoarele recomandări:

• Nu mâncați în prima zi. În prima zi, în general, ar trebui să refuzați să mâncați, pentru a exclude defecarea naturală (fecalele pot deteriora suprafața plăgii sau sutura);
• urmați o dietă strictă. În timpul întregii perioade de reabilitare, este necesar să se mănânce în mod corespunzător, de exemplu, supe, cereale. Apoi dieta se poate extinde, însă este necesară respingerea produselor dăunătoare. Citiți mai multe despre dieta după îndepărtarea hemoroizilor aici;
• utilizați cantitatea necesară de lichid. Medicul determină volumul de apă și alte fluide pentru a preveni constipația prin înmuierea scaunului;
• nu tolera durerea. Cu hemoroidectomie deschisă, începutul perioadei de recuperare este însoțit de dureri severe. Într-o astfel de situație, medicii prescriu medicamente speciale, de obicei sub formă de unguente sau supozitoare;
• accelera vindecarea. Pentru a accelera procesele de regenerare, este necesar să lubrifiați în mod regulat membranele mucoase și pielea din regiunea anorectală cu agenți de unguent, de exemplu unguent cu metiluracil sau Levomekol;
• aplicați rețete folclorice. Pentru a accelera recuperarea, rețetele medicinale alternative pot fi, de asemenea, utilizate în consultare cu un specialist. De exemplu, medicii recomandă să efectueze în mod regulat săli de baie cu plante medicinale.