Ce este boala intestinului diverticular?

Boala diverticulară este o boală cronică în care se formează proeminențe herniale, diverticulă în pereții colonului. Acest articol va discuta principalele cauze ale dezvoltării sale, imaginea clinică, metodele moderne de diagnosticare și abordări de tratament.

De ce se dezvoltă boala

Boala intestinului diverticular este o boală poliietiologică. Nu există niciun motiv pentru dezvoltarea sa.

Medicii identifică următoarele motive principale:

• Constipatie cronică. Datorită presiunii crescute constant pe pereții colonului, în pereții săi există proeminențe herniene.
• Tulburarea motilității intestinale.
• Predispoziție genetică, ereditară.
• Cronică cutanată.
• Reducerea consumului de fibre de origine vegetală.
• Boala lui Crohn.
• Colită ulcerativă nespecifică.
• Încălcarea microflorei colonului.

Caracteristicile simptomelor, în funcție de locație

Boala are diferențele sale, în funcție de localizarea diverticulei.

Tabelul de mai jos prezintă clasificarea bolii, în funcție de locație. Cel mai des se dezvoltă în regiunea sigmoidă și colonică.

Împreună cu clasificarea, tabelul descrie principalele simptome ale diverticulozei.

Siglaxul diverticulei se dezvoltă în timpul stilului de viață sedentar sau de lucru. Hernialul bombat în colonul sigmoid poate fi rezultatul unui proces inflamator cronologic pe termen lung în această diviziune care a condus la o subțiere a stratului muscular.

În mai mult de 80% din cazuri, diverticulul sigmoid nu prezintă simptome. Acestea se găsesc în cavitatea coloanei sigmoide întâmplător, în timpul examinării. În restul de 20%, proeminența hernială din regiunea sigmoidă are următoarele semne clinice:

• sindromul durerii, în abdomenul iliac stâng;
• flatulență.

Boala diverticulară a intestinului subțire se dezvoltă mult mai puțin frecvent decât în ​​colon. Acest lucru se datorează faptului că, cu constipație, flatulență, presiunea este mai mare exact pe intestinul gros. Cel mai adesea, diverticulele sunt detectate întâmplător. Protruziile colonului, sigmoidului sau ale altor părți ale intestinului pot fi asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp.

Dacă nu sunt diagnosticate întâmplător, în timpul unei examinări de rutină, ele pot fi complicate de condiții grave, care, rareori, sunt periculoase pentru organism.

complicații

Proeminența hernială a pereților colonului este periculoasă tocmai a complicațiilor la care pot conduce. Deoarece boala se desfășoară adesea fără simptome specifice, primele semne pot indica complicații precise.

Principalele complicații ale bolii diverticulare de colon includ:

1. Perforarea. În același timp, sacul hernial se rupe și duce la peritonită febrilă purulentă. Indiferent de localizarea protuberanței, indiferent dacă este în sigmoid, colon sau în alte părți ale colonului, pacientul va avea o clinică de abdomen acut. El, repede, în câteva ore după perforare, va crește astfel de simptome:
   • temperatura corpului de peste 39 de grade;
   • sindromul durerii pe întreaga suprafață a abdomenului;
   • vărsături, greață;
   • tahicardie, scăderea tensiunii arteriale.

Această condiție necesită o intervenție chirurgicală imediată, fără de care pacientul nu poate supraviețui.

Atunci când peritonita febrilă purulentă, operația trebuie făcută în primele ore după dezvoltarea acesteia. Pacientul poate dezvolta șocuri toxice, deshidratare, șoc de durere și alte condiții critice.

1. Sângerarea intestinală din vasele modificate ale sacului hernial al intestinului gros. Simptomul său principal este sângele în fecale. Dacă diverticulul este localizat în partea sigmoidă, sângele din scaun este roșu strălucitor, nu se schimbă culoarea și, dacă este localizat în colonul ascendent, sângele poate fi mai întunecat și mai gros.
2. Abcesul diverticulului. În același timp, temperatura corpului pacientului crește brusc, durere severă, localizată apare în unele părți ale abdomenului. La palpare, este posibilă cercetarea părții inflamate compacte a intestinului. Fara tratament, un abces se poate rupe, ceea ce duce la peritonita si socul toxic.
3. Sindromul malabsorbției. În comparație cu cele trei complicații anterioare, cu acest sindrom nu există patologie chirurgicală acută. Datorită încălcării integrității peretelui intestinal, pacientul poate prezenta o încălcare a digestiei parietale intestinale, ca urmare, organismul nu poate primi substanțele nutritive care ar trebui să provină în mod normal din alimente. Treptat, pacientul dezvoltă cașexie, deficit de vitamină și epuizare.

Metode de diagnosticare de bază

Diverticuloza este diagnosticată folosind metode instrumentale moderne. Acestea includ:

1. Bariu clismă. Pacientul, folosind o clismă, este injectat în intestin cu o soluție care poate prinde raze X. Apoi, pacientului i se administrează o serie de fotografii în care este vizibil umplerea intestinală cu această soluție. În imagini puteți vedea diverticula, pentru a evalua locația și dimensiunea acestora.
2. Colonoscopia. Acest studiu poate fi efectuat sub anestezie generală. Un colonoscop este inserat în pacient prin rectul prin care medicul examinează cavitatea intestinului gros. La capătul colonoscopului există o cameră și o lanternă. Buclele de intestin sunt umflate cu gaz pentru o vizualizare mai bună. Dacă este necesar, în timpul acestui studiu, medicul poate lua bucăți de membrană mucoasă pentru examinare histologică.
3. Tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică - aceste metode sunt atribuite ca auxiliare. Ei ajută în detaliu să ia în considerare dimensiunea diverticulului, localizarea acestuia, structurile anatomice situate lângă acesta.

Principalele metode de tratament

Tratamentul bolii diverticulare trebuie efectuat numai sub supravegherea unui medic specialist. Această patologie a implicat proctologi, chirurgi generali și gastroenterologi.

A trata tratamentele folclorice este periculoasă și inutilă.

În primul rând, pacientului i se prescrie o dietă în care fibra vegetală este în mod necesar prezentă. În timpul tratamentului, ar trebui să evitați consumul de alimente care pot provoca formarea excesivă de gaze. Dacă diverticulul nu prezintă simptome și a fost găsit accidental, o astfel de dietă este suficientă.

Dacă este necesar, medicul poate prescrie astfel de medicamente:

1. Prokinetice. Ele vor îmbunătăți motilitatea intestinală. Acestea includ:
   • metoklopromid;
   • tsirukal;
   • domperidon.
2. antispastice:
   • Duspatalin;
   • Drotaverinum;
   • spazmalgon;
   • povara-pa.

Cu dureri abdominale, dezvoltarea complicațiilor, este indicat tratamentul chirurgical. Pacientului i se elimină zona afectată a intestinului. O astfel de operație se efectuează sub anestezie generală intravenoasă sau mască.

Boala diverticulară în 80% din cazuri este asimptomatică și se detectează numai odată cu apariția complicațiilor sau cu o examinare generală. Aceasta poate fi complicată de peritonită, abcese, sindrom de malabsorbție, sângerare intestinală.

Tratarea remediilor populare este periculoasă. Este necesară tratarea acestei boli sub supravegherea unui medic.

Dacă boala nu prezintă simptome, puteți face o dietă. Cu un conținut ridicat de fibre de plante. Odată cu dezvoltarea complicațiilor, este indicată intervenția chirurgicală.

Tratamentul bolii diverticulare de colon

Boala diverticulară a colonului este o afecțiune patologică caracterizată prin formarea diverticulei (proeminențe mici pe pereții organului) și dezvoltarea unui proces inflamator (când se unește o infecție bacteriană). Cursul bolii este însoțit de disfuncție a sistemului digestiv, intoxicație a corpului și complicații grave, incluzând perforarea peretelui intestinal, peritonită, sângerare internă.

Diagnosticul bolii diverticulare implică efectuarea de irigoscopie, colonoscopie și examinarea cu raze X utilizând un agent de contrast. Cursul de tratament include metode medicale și chirurgicale, precum și aderarea la o dietă specială.

Mecanismul de dezvoltare a patologiei

Diverticulele sunt bule de dimensiuni mici, care sunt secțiuni exterioare proeminente ale peretelui intestinal. Ele apar datorită întinderii zonelor slabe ale țesutului muscular în timpul exercitării unei presiuni sporite asupra lor.

Când apare diverticuloza, durerea din partea stângă. Destul de des, boala se caracterizează prin prezența proceselor inflamatorii, diverticulele fiind un loc ideal pentru funcționarea bacteriilor. În același timp, apar semne de intoxicare a corpului: febră mare, oboseală cronică, dureri de cap.

Potrivit statisticilor, boala diverticulară se găsește la fiecare al cincilea locuitor al planetei noastre. Boala rar afectează tinerii, dar aproximativ jumătate dintre persoanele peste 60 de ani suferă de aceasta.

Diverticulul se poate forma în orice parte a intestinului, dar cel mai adesea procesul patologic se dezvoltă în intestinul gros, în special în partea sigmoidă. Acest lucru se datorează caracteristicilor structurale ale acestei părți a sistemului digestiv. Complicațiile bolii pot constitui un pericol grav pentru viața pacientului.

Cea mai frecventă cauză a bolii diverticulare este o dietă scăzută în fibre. În țările dezvoltate, unde rezidenții folosesc rareori alimente naturale din plante, sunt mai frecvente cazuri de apariție a diverticulozei.

Celuloza se gaseste in legume, fructe si cereale. Ajută la înmuierea maselor fecale și la mișcarea ușoară a acestora prin intestine. Cu o deficiență de fibre în dietă, apare constipație, care crește presiunea intra-intestinală. În zonele slăbite ale pereților corpului, apar proeminențe. În viitor, ele vor deveni permanente și vor deveni habitatul unui număr mare de microorganisme patogene.

Proctologii clasifică boala diverticulară pe baza imaginii clinice. Acesta poate fi asimptomatic, cu simptome pronunțate și complicate. Această clasificare ne permite să evaluăm starea pacientului, să alegem regimul corect de tratament și să facem o predicție.

Ce este boala diverticulară periculoasă?

Cea mai periculoasă pentru viața umană nu este boala în sine, ci complicațiile ei: sângerarea intestinală, perforarea pereților organului, abcesele și peritonita, formarea fistulelor. În plus, diverticuloza este cauza principală a blocării intestinale. Sângerarea se dezvoltă rar, dar adesea este abundentă. Un curs latent lung al acestei afecțiuni duce la apariția anemiei. Cu sângerare masivă, pacientul are nevoie de asistență medicală de urgență.

Perforarea peretelui intestinal și ieșirea din conținutul său dincolo de peritoneu conduc la apariția peritonitei - o consecință care amenință viața. Perforația necesită o intervenție chirurgicală urgentă. Intestinul afectat este rezecat, cavitatea abdominala este tratata cu solutii antiseptice. În perioada postoperatorie, este indicată terapia antibiotică pe termen lung.

Adăugarea unei infecții bacteriene duce la supurație și formarea de abcese. Abcesele mici pot fi vindecate fără intervenție chirurgicală, utilizând medicamente antibacteriene cu spectru larg. În prezența abceselor mari și a ineficienței tratamentului medicamentos, conținutul purulent este eliminat. Un abces este străpuns prin peretele abdomenului și cavitatea acestuia este golită.

În unele cazuri, este necesar un tratament chirurgical, care implică deschiderea abcesului și tratarea cavității acestuia. Răspândirea conținuturilor purulente în cavitatea abdominală provoacă peritonită.

Boala diverticulară contribuie la formarea fistulelor - pasaje care unesc intestinul cu organele din apropiere. Cel mai adesea, un astfel de canal se formează între intestinul gros și vezica mică, peretele abdominal. Pus de la un diverticulum se poate deplasa pe cursul fistulos. O astfel de boală necesită tratament chirurgical - excizia părții afectate a organului.

Procesele inflamatorii din colon contribuie la cicatrizarea țesuturilor, îngustarea și blocarea intestinului. Blocarea severă cu stagnarea conținutului este considerată o indicație pentru operație.

Imaginea clinică a bolii

Pentru o lungă perioadă de timp, boala diverticulară este asimptomatică, în unele cazuri pot apărea spasme și ușoare dureri în abdomen. Există constipație, care duce la o creștere a circumferinței abdomenului.

Odată cu dezvoltarea ulterioară a procesului patologic apare o durere intensă în partea stângă, agravată de palpare, greață, constipație, vărsături. Semnele de intoxicare ale corpului apar: febră, oboseală cronică, dureri de cap. Severitatea procesului patologic și intensitatea manifestărilor depind de prevalența leziunii și de prezența complicațiilor.

Diagnosticul bolii diverticulare începe cu inspecția și interviul. În acest caz, medicul trebuie să afle caracteristicile nutriției umane, natura scaunului. Palparea abdomenului a simțit durerea. Diagnosticul final se face pe baza rezultatelor procedurilor de laborator și de diagnosticare hardware. Un test de sânge poate reflecta semnele unui proces inflamator - neutrofilia, leucocitoza, ESR crescută.

Când hemoragia ascunsă scade cantitatea de hemoglobină. Semnele diverticulozei pot fi găsite în coprogram. Confirmarea prezenței procesului inflamator indică dezvoltarea complicațiilor.

Principala metodă instrumentală de detectare a bolii diverticulare este colonoscopia. Această metodă vă permite să detectați sursa de sângerare și să eliminați prezența tumorilor maligne. Irigoscopia cu un agent de contrast ajută la identificarea diverticulei.

Modalități de tratare a bolii

Principala metodă de eliminare a formelor ușoare de boală diverticulară este o dietă specială menită să reducă presiunea intra-intestinală. Dieta ar trebui să includă un număr mare de cereale, legume și fructe, facilitând promovarea conținutului sistemului digestiv. Dacă o schimbare în dietă nu este suficientă, medicamentul este prescris. Aceasta include utilizarea de laxative, anestezice și antispasmodice. Atunci când se unește cu procesul inflamator, se utilizează terapie antibacteriană și medicamente antiinflamatorii.

În timpul tratamentului, este necesar să se excludă orice încărcare a intestinului gros, pentru care se corectează dieta și se respectă repausul patului. Tratamentul antibacterian început în timp ajută la ameliorarea procesului inflamator și la prevenirea supurației.

În cazurile severe, terapia medicamentoasă este ineficientă, deci medicul ia o decizie privind intervenția chirurgicală. Indicațiile absolute pentru operație sunt: ​​perforația pereților intestinali cu îndepărtarea conținutului în cavitatea abdominală, abcesul în creștere, obstrucția intestinală severă, peritonita difuză, pierderea masivă a sângelui, creșterea riscului de apariție a cancerului.

Tratamentul chirurgical se desfășoară cu ineficiența terapiei medicamentoase, sângerarea cronică ascunsă, anemia de 2-3 grade, fistula, inflamația frecventă. Zona afectată este de obicei eliminată. Intestina după intervenția chirurgicală radicală este restaurată cu ajutorul măsurilor de reconstrucție.

Deoarece apariția bolii diverticulare contribuie la dieta săracă, prevenirea acestei boli implică utilizarea regulată a legumelor, fructelor și cerealelor bogate în fibre. Refuzul trebuie să provină din grăsimi, picante, prăjite, afumate și conserve.

În stadiile incipiente ale diverticulozei, este indicată aderarea la o dietă strictă și utilizarea anumitor medicamente. Nu este necesară tratarea bolii cu ajutorul unor remedii folclorice, ceea ce poate contribui la dezvoltarea complicațiilor care amenință viața. Sub rezerva tuturor recomandărilor medicului curant, boala diverticulară nu reprezintă un pericol grav pentru viața pacientului.

În cursul sever al procesului patologic, există consecințe care, dacă sunt lăsate netratate, pot fi fatale. Mai periculoasă această boală este pentru persoanele de vârstă înaintată care au slăbit imunitatea. În astfel de cazuri, apare frecvent procese inflamatorii. Cursa cronică de diverticulită se găsește la 1/3 dintre pacienții cu vârsta peste 70 de ani. Fiecare al cincilea pacient după sângerare se dezvoltă din nou.

Boala diverticulară a colonului

Boala diverticulară a colonului se caracterizează prin dezvoltarea a două stări: diverticuloza (formarea diverticulei - numeroase proeminențe mici ale peretelui colonului) și diverticulita (inflamația diverticulei infectate). Cursul bolii diverticulare este însoțit de crampe abdominale, constipație, greață, intoxicație generală, precum și complicații precum sângerare, peritonită și obstrucție intestinală. Examinarea bolii diverticulare a intestinului gros include colonoscopia, irigoscopia, radiografia trecerii bariului. Tactica tratamentului depinde de gravitatea simptomelor și poate fi conservatoare (dietă, terapie cu antibiotice, antispastice) sau chirurgical (rezecția unei secțiuni a intestinului).

Boala diverticulară a colonului

Diverticulele intestinului gros sunt formațiuni mici, care sunt, în esență, o secțiune întinsă a peretelui intestinului gros (buzunar). Ele apar ca urmare a supra-întinderii secțiunilor slăbite ale peretelui intestinal cu presiune excesivă în el. De regulă, diverticuloza se manifestă prin dureri abdominale (cel mai adesea pe partea stângă). Distrucția intestinală este adesea inflamată deoarece este un teren convenabil pentru reproducerea bacteriilor patogene. Este posibil să existe febră și simptome de intoxicație generală. Incidența bolii diverticulare poate ajunge la 20% din populație. Printre vârstnici (60-80 ani), incidența este de până la 40-50%. Până la vârsta de 40 de ani, boala se dezvoltă rar, este la fel la bărbați și femei.

Formarea diverticula posibilă în orice parte a tractului digestiv (de exemplu, o afecțiune congenitală - diverticul Meckel - situat în partea terminală a intestinului subțire), dar cele mai multe diverticulilor sunt formate în colon (în special în colon sigmoid), care este asociat cu caracteristicile structurii anatomice ale peretelui gros intestinului. Complicațiile bolii diverticulare pot pune în pericol viața pacienților.

Etiologia și patogeneza bolii diverticulare

Cel mai important factor în dezvoltarea bolii diverticulare este o dietă săracă în fibră de plante. În acest sens, există o incidență crescută a diverticulozei în țările dezvoltate, unde majoritatea populației consumă alimente bogate în fibre în cantități mult mai mici.

Celuloza este o componentă a legumelor, fructelor și cerealelor. Contribuie la înmuierea scaunului și la tranzitarea mai ușoară a chistului prin intestine. Cu o lipsă de fibre în dieta, o tendință se dezvoltă la dificultăți în golirea intestinelor și constipație. Constipația frecventă contribuie la creșterea presiunii intestinale. În locurile în care există o slăbire a peretelui intestinal ca rezultat al unei presiuni intra-intestinale crescute, apar proeminențe. În timp, se formează proeminențe permanente ale peretelui intestinal, care pot deveni un focar de reproducere a florei bacteriene.

Clasificarea bolii diverticulare

În proctologie, boala diverticulară a intestinului gros este clasificată în funcție de evoluția clinică și este împărțită în diverticuloza asimptomatică, diverticuloza cu manifestări clinice și diverticuloza cu complicații.

Această clasificare permite o evaluare adecvată a stării pacientului, alegerea corectă a tacticii de tratament și evaluarea prognosticului.

Complicațiile bolii diverticulare

Boala diverticulară a intestinului gros este periculoasă datorită dezvoltării complicațiilor: sângerări ale diverticulei, perforații ale peretelui intestinal, abcese ale intestinului și peritonitei, formarea de fistule. În plus, diverticuloza contribuie la dezvoltarea obstrucției intestinale.

Sangerarea cu boala diverticulara este destul de rara, dar poate fi foarte abundenta. Sângerarea latentă prelungită duce la anemie. Sângerarea excesivă poate necesita o intervenție chirurgicală de urgență.

Perforarea peretelui intestinal și eliberarea conținutului în cavitatea abdominală conduc la dezvoltarea peritonitei, o complicație periculoasă care amenință viața pacientului. Cu perforarea peretelui intestinal, este indicat un tratament chirurgical de urgență. Îndepărtarea părții afectate a intestinului și reabilitarea cavității abdominale. Tratamentul postoperator include un curs de terapie cu antibiotice.

Inflamația diverticulului poate contribui la dezvoltarea unei complicații purulente - un abces. Abcesele mici pot fi vindecate conservator prin utilizarea de antibiotice cu spectru larg. Dacă un abces major este detectat sau terapia cu antibiotice nu dă rezultatul dorit, focalizarea purulentă este drenată (un ac este introdus în cavitatea abcesului și conținutul purulente este pompat prin peretele abdominal). În unele cazuri, este necesară efectuarea unei proceduri chirurgicale pentru a deschide și dezinfecta un abces. Răspândirea infecției purulente pe peretele interior al cavității abdominale contribuie la dezvoltarea peritonitei.

În unele cazuri, se poate forma o fistula în diverticulă - un canal care leagă intestinul cu alte organe situate în apropiere. Cu boala diverticulară a intestinului gros, o fistula între intestinul gros și intestinul subțire, vezica urinară și pielea abdominală este cea mai comună. Prin pasajul fistulos se poate răspândi o infecție de la un diverticul inflamat. Această complicație este tratată chirurgical - fistula este îndepărtată împreună cu partea afectată a intestinului.

Procesele infecțioase în intestinul gros pot duce la formarea de modificări ale peretelui cicatricial, îngustarea lumenului și, ca rezultat, a obstrucției intestinale. Obstrucția intestinală persistentă, cu blocarea completă a conținutului intestinului, este o indicație pentru intervenția chirurgicală.

Simptome ale bolii diverticulare

Cel mai adesea, diverticuloza este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, totuși, la unii pacienți, pot apărea dureri abdominale recurente de tipul spasmelor. Deseori sa constatat o tendință la constipație și o creștere a abdomenului.

Odată cu dezvoltarea diverticulitei durerea apare în abdomen, cel mai adesea în partea stângă a acesteia, durerea la palpare, grețuri, vărsături, constipație. Adesea, temperatura corpului crește, există frisoane, slăbiciune, cefalee (simptome de intoxicație generală). Severitatea și severitatea simptomelor clinice depind de gradul de afectare intestinală și de complicațiile.

Diagnosticul bolii diverticulare

Examinarea pacientului începe cu colectarea de plângeri, anamneză și examen fizic. În acest caz, de regulă, caracteristicile dietei pacientului, tendința spre constipație sunt revelate, iar în timpul examinării, poate fi observată sensibilitatea abdominală și creșterea acesteia.

Confirmarea diagnosticului de boală a colonului diverticular se realizează utilizând metode de diagnosticare instrumentală și de laborator.

În studiul sângelui, pot exista semne generale de inflamație infecțioasă (leucocitoză, neutrofilia, ESR accelerată). În cazul sângerării interne, poate apărea anemie. Semne de inflamație intestinală pot fi de asemenea observate în coprogram. Confirmarea prin laborator a unui proces inflamator existent în boala diverticulară a colonului poate indica dezvoltarea diverticulitei.

Principala metodă de diagnostic pentru detectarea diverticulei în colon este colonoscopia. În plus, cu o colonoscopie, este posibilă identificarea sursei de hemoragie internă și excluderea altor boli ale intestinului gros. Irigoscopia cu un agent de contrast permite evidențierea proeminențelor peretelui intestinal.

Tratamentul bolii diverticulare

În caz de boală ușoară, pentru a atenua manifestările clinice, de cele mai multe ori este suficient să urmați dieta recomandată care ajută la reducerea presiunii în intestinul gros. Introducerea unei cantități suficiente de fibre în dietă pentru a facilita trecerea conținutului intestinal prin tractul digestiv. Cu toate acestea, dacă măsurile de corectare a dietei nu sunt suficiente, este necesar să se prescrie medicamente care ajută la eliminarea constipatiei (trimebutin) și antispasmodicii anestezice cu durere severă.

Dezvoltarea diverticulitei necesită terapie antiinflamatorie și bactericidă. Pentru tratamentul cu succes al diverticulitei, este necesar să se scutească intestinul gros, care este facilitată de măsurile de schimbare a dietei și se prevede repausul patului. Un curs recomandat în timp util de terapie cu antibiotice, de regulă, suprimă infecția în curs de dezvoltare. Cu toate acestea, în unele cazuri, tratamentul conservator poate fi nereușit sau dezvoltarea complicațiilor necesită o intervenție chirurgicală imediată.

Indicațiile absolute pentru intervenția chirurgicală sunt: ​​perforația colonului cu eliberarea conținutului intestinal în cavitatea abdominală, peritonită, abces progresiv, obstrucție intestinală completă, sângerare masivă, probabilitate crescută de cancer intestinal. În plus, indicația pentru intervenția chirurgicală este ineficacitatea tratamentului conservator, sângerarea internă minoră periodică, anemia severă, fistula, recurența frecventă a diverticulitei. De regulă, rezecția părții afectate a intestinului se efectuează prin restaurarea ulterioară a intestinului, folosind o intervenție chirurgicală reconstructivă.

Prevenirea și prognosticul bolii diverticulare

Deoarece principalul factor etiologic în dezvoltarea bolii diverticulare a intestinului gros este lipsa de fibre în dietă, ca măsură preventivă pentru această boală, este recomandat consumul regulat de legume, fructe, cereale - alimente bogate în fibre. În cazul diverticulozei, este necesar să se respecte cu strictețe prescripțiile medicale pentru dietă și stilul de viață. În nici un caz nu ar trebui să încercați să vă tratați. Auto-medicația poate duce la dezvoltarea de complicații care pun viața în pericol.

Cel mai adesea, boala diverticulară a intestinului gros nu provoacă probleme serioase pentru pacienții cu dietă. Cu toate acestea, cu progresie și curs sever, diverticuloza poate contribui la dezvoltarea complicațiilor care pot fi fatale fără o îngrijire medicală adecvată.

Cealaltă parte a pericolului, care este boala diverticulară a intestinului gros, este vârsta vârstă a pacienților și, de regulă, o stare generală slăbită a corpului, care contribuie la recurența frecventă a diverticulitei. Exacerbarea repetată a procesului inflamator apare la 33% dintre pacienți. Aproximativ 20% dintre pacienți după sângerare tratată după un timp, notează recurența.

Boala diverticulară a colonului

Coloniul diverticulozei este o patologie care constă în formarea unei pluralități de protuberanțe în afară de perete (diverticulă). Principalul lor efect negativ îl constituie înfrângerea peristaltismului, un obstacol în calea activității motrice intestinale.

Se constată că în 80% din cazuri procesul începe în colonul sigmoid, apoi se extinde mai sus. Boala conduce rapid la inflamație (diverticulită), însoțită de consecințe și mai grave. Prin urmare, alegerea în timp util a tacticii cum se tratează patologia ajută la evitarea complicațiilor.

Studiile statistice arată o incidență crescută a populației adulte după 40 de ani în țările dezvoltate. În ele, boala diverticulară a colonului afectează până la 1/3 din populație. Mai mult decât atât, există o dependență clară de nivelul de trai și de durata medie: cu cât sunt mai mari, cu atât este mai frecvent patologia.

Nivelul de risc crește în vârstă și în vârstă. Se pare că asistența medicală, examinarea și nivelul scăzut de diagnostic în țările mai puțin dezvoltate nu sunt suficient de accesibile. Prin urmare, compararea indicatorilor poate fi incorectă. Nu a existat nici o asociere cu sexul pacienților.

De ce apar diverticula în intestine?

În formarea diverticulului sunt următoarele:

• tulburări distrofice și atrofice în fibrele musculare ale peretelui intestinal, dispariția colagenului și a elastinei, subțierea la vârste înaintate;
• inhibarea motilității intestinale datorată schimbărilor în transmisia impulsurilor nervoase, peristaltism scăzut;
• lipsa de hrană în cantitate suficientă de fibre, lichid, oferind stimularea naturală a buclelor intestinale;
• constipație cronică, flatulență, determinând o presiune crescută în interiorul intestinului;
• consecințele inflamației în infecțiile alimentareborne, invazia parazitară;
• rezultatul medicației pe termen lung cu efect laxativ;
• tromboza sau stoarcerea vaselor mici ale mesenteriei conduce la apariția unor zone de ischemie cu microcirculație afectată și distrofie tisulară;
• hipodinamia, lipsa încărcăturii motorii suficiente asupra mușchilor abdominali la mers, muncă fizică;
• afecțiunile ereditare ale țesutului conjunctiv - combinația cu diverticulul altor organe (vezică, stomac, esofag) este caracteristică formelor congenitale; în copilărie, peretele lor are toate straturile intestinului gros, apoi atrofiază treptat.

Mecanisme de formare

Cât de precis se formează diverticulul peretelui intestinal, se explică de către oamenii de știință prin mai multe teorii. Nu există un consens în acest sens. Teoria analogiei cu hernia - mecanismul principal are în vedere schimbările legate de vârstă în peretele intestinal, pierderea elasticității pe fundalul limitărilor generale ale activității motorii umane, căderea imunității. Ca răspuns la o creștere a presiunii din interior, peretele intestinal se formează în bulgare, deoarece nu rezistă încărcăturii în locurile de degenerare.

Teoria activității mecanice excesive - spasmul intestinal cauzat de creșterea contractilității musculare, împarte intestinul în zone cu presiune abdominală ridicată. În aceste zone se formează treptat diverticula de colon.

Teoria tulburărilor circulatorii - suporterii săi susțin că baza diverticulei este de a reduce fluxul sanguin și de a hrăni peretele intestinal. Teoria genetică - leagă boala de o predispoziție ereditară din cauza problemelor genetice.

Tipuri de diverticuloză

Clasificarea diverticulei colonului se bazează pe structura și originea formelor patologice. Există adevărate diverticule - toate straturile intestinului intră în peretele sacului, false - se formează datorită stratului mucus, mai mult ca o hernie.

De diverticuloza colonică poate să apară ca fiind congenitală - datorită tulburărilor dezvoltării embrionare, adesea combinate cu alte anomalii ale organelor interne dobândite - ca urmare a efectelor cauzelor și factorilor primite de o persoană în timpul vieții.

În concordanță cu mecanismul de formare a diviziei diverticulelor:

• pe pulsații - cauzate de slăbiciunea ereditară sau dobândită a secțiunilor peretelui intestinal, declanșate de presiunea internă crescută și de alte cauze, au o formă sacculară;
• tracțiune - formată prin întindere mecanică pentru o lungă perioadă de timp (proces adeziv, cicatrici), diferă în dimensiuni mici și în formă de pâlnie.

Uneori au loc ambele mecanisme, apoi diverticulele sunt numite amestecate. În funcție de caracteristicile manifestării clinice a diverticulei sunt împărțite în asimptomatice, cu semne evidente, complicate. Localizarea distinge diverticula:

• codul sigmoid - locația cea mai frecventă, este considerat semnul inițial al bolii;
• transversal de colon - în special în jumătatea stângă;
• colon descendent - apar ca urmare a unui proces generalizat.

Care sunt semnele de boală suspectată?

Simptomele diverticulozei pot să nu apară timp de mulți ani. Pacienții vor afla despre patologia existentă întâmplător în timpul examinării sau dacă apar semne de inflamație (diverticulită). Odată cu vârsta, o persoană acumulează factori dezavantajați, apar afecțiuni cronice, contribuind la activarea diverticulei existente, creșterea lor.

Simptomatologia este atipică, manifestări similare apar în multe boli intestinale, dar pot viza pacientul și medicul la necesitatea de a examina. Probabilitatea diagnosticului crește odată cu apariția:

• durere la abdomenul din jumătatea stângă, partea inferioară radiind la coada cavității, perineu, strigătele persistente, trecerea la crampe are loc în timpul mișcărilor intestinale, starea se îmbunătățește după scaun și evacuarea gazului;
• balonare constantă, rușine;
• sentimente de golire incompletă după actul de defecare;
• schimba constipația și diareea;
• greață, vărsături rare;
• creșterea temperaturii cu diverticulită.

Ce complicații provoacă diverticuloza?

Dacă nu tratezi diverticuloza, riscul de complicații periculoase care pot provoca inflamația intestinului gros crește. Acestea includ:

• Abcesarea - transformarea diverticulului într-un abces cu închiderea ieșirii în intestin.
• Ruptura (perforația) diverticulului cu retragerea conținutului în cavitatea abdominală și peritonită - sindromul durerii crește brusc, natura inflamației interne, a masele fecale și a florei intestinale determină o formă severă difuză de infecție periculoasă pentru viața pacientului.
• Obstrucția intestinului - chiar și în mărimea și numărul diverticulelor mici, poate afecta grav motilitatea intestinală, slăbirea în anumite zone cauzează stagnarea maselor fecale, formarea de obstacole mecanice.
• Sângerarea - intensitatea diferă de cea ascunsă la masivă. În fecale cu sângerare abundentă, se găsesc sânge proaspăt și cheaguri. Tensiunea arterială a pacientului scade, există amețeli, tahicardie, semne de pierdere de sânge.
• Formarea de pasaje fistuloase la organele adiacente (vezica urinara, vagin la femei), cutie de umplutura.
• Polipi și renașterea într-o tumoare malignă.

Are diverticuloza colonului la copii?

Diverticulul din copilărie este mai frecvent observat în intestinul subțire (diverticulul Meckel). Acestea se dezvoltă împreună cu boala Crohn, anomalii congenitale (fuziunea rectului, atrezia esofagului) și hernia ombilicală. Diverticula în zona colonului descendent și sigma rareori detectată. Cazuri descrise la adolescenți.

Prin origine, ele sunt false. Clasificate ca adulți. Cel mai adesea asimptomatic, detectat întâmplător. Copiilor se recomandă dieta, exerciții zilnice de terapie fizică. Părinții trebuie să respecte testele de control recomandate de gastroenterolog.

Cum se identifică boala?

Diagnosticul bolii numai pe baza plângerilor pacientului și a unui examen medical este imposibil. Medicul suspectează multe boli intestinale care dau o imagine similară. Femeile vor fi trimise ginecologului pentru a verifica starea uterului și a ovarelor. Adnexita cronică, fibroamele pot fi însoțite de aceeași durere.

Legarea inflamației cu intestinul este indicată prin analiza fecalelor pe coprolog, conținând un număr mare de celule albe din sânge, mucus, puroi și celule roșii din sânge. Leucocitoza și ESR crescute în sânge confirmă procesul inflamator în organism. Reacția pozitivă a lui Gregersen ajută la detectarea sângerărilor intestinale latente. Este necesară analizarea urinară pentru a exclude pielonefrita rinichiului stâng, urolitiază.

Pentru o examinare mai concentrată a colonului, există metode de diagnostic instrumental:

• Irrigoscopia este o metodă de investigare a raze X, care se realizează prin introducerea preliminară a suspensiei de bariu lichid în clisma pentru a contrasta porțiunile inferioare ale intestinului gros. O serie de fotografii. Ele pot dezvălui formațiunile peretelui inflamator, determină dimensiunea, localizarea și alte modificări ale intestinului (inflamație, aderențe, evacuare întârziată).
• Colonoscopia este o modalitate modernă de a identifica vizual patologia intestinului gros. Se efectuează sub anestezie generală, deoarece procedura este neplăcută și dureroasă. Un tub subțire cu un sistem optic la capăt este introdus ușor în rect. Tehnica este încredințată numai medicilor destul de experimentați din cauza pericolului de perforare a peretelui. Este posibil să se detecteze diverticula, sursa de sângerare, polipi, creșterea tumorii, zone inflamatorii ale intestinului. Dispozitivele de ultimă generație vă permit să luați simultan un eșantion suspect de țesut pentru o biopsie, să aruncați o privire la un monitor realizat în timp ce mutați colonoscopul și fotografiați.

Este mai bine să efectuați examenul într-o clinică specializată, unde există condiții mai adecvate pentru instruirea personalului și echipamentele fiabile. În plus, trebuie să luați în considerare posibilitatea de a oferi asistența necesară în caz de complicații, până la operația din motive de urgență.

Tratamentul diverticulozei colonului

În cazul patologiei asimptomatice, pacienții trebuie examinați cel puțin o dată pe an pentru a observa creșterea, distribuția diverticulei, semnele de inflamație și complicațiile în timp. Se observă diverticuloza necomplicată și se tratează în condiții policlinice de către un gastroenterolog. Dacă formațiunile sunt mici, pacientului i se prescrie o dietă pentru curățarea obișnuită a intestinului.

Cu ajutorul unei schimbări a regimului motor irațional, al mersului suficient, al exercițiilor pe presa musculară, este posibil să se prevină complicațiile. Terapia medicamentoasă este indicată în prezența unor semne pronunțate, diagnostic confirmat. Medicamentele prescrise, care pot restabili scaunele regulate, pot sprijini și spori motilitatea, reducând inflamația.

Din fonduri cu un efect de laxativ, selectați cele care măresc în mod minim presiunea internă și nu provoacă contracții spastice. Recipientele rectale sunt interzise. Pacienții nu sunt potriviți pentru utilizarea pe termen lung a tuturor laxativilor la rând, pot agrava situația, pot contribui la pierderea potasiului. Acest lucru are un efect negativ asupra stării musculare a inimii.

Prin urmare, se recomandă numai medicamente cu efect iritant (ulei de ricin, Sterculin, Mukofalk, metilceluloză). Din remedii pe bază de plante se potrivesc semințe de planta, in, șuncă de mare. Se recomandă să beți în același timp lichide de cel puțin 1,5 litri.

Dacă un pacient are diaree frecventă, atunci sunt prescrise mijloacele de adsorbție și acțiunea astringentă, alimentele cu fibre sunt limitate în nutriție. Smecta, lut alb, carbolă, carbonat de calciu, preparate pe bază de bismut au un efect adecvat.

Una dintre condițiile pentru reducerea presiunii intra-intestinale este suprimarea formării gazului. Pe lângă excepțiile de la alimentația unor produse, sunt importante:

• susține aciditatea sucului gastric (Plantaglyutsid);
• enzime pancreatice (Panzinorm, Creon, Festal);
• sorbenți (carbon activ).

Când sindromul durerii prezintă antispasmodice (No-shpa, mebeverină). Pentru a elimina procesul inflamator, este prescris un curs de antibiotice cu spectru larg cu metronidazol, sulfasalazină. Dysbacterioza rezultată trebuie corectată prin restaurarea microflorei intestinale cu probiotice (Bifidumbacterin forte, Linex).

În cazul în care examinarea nu a evidențiat semne de sângerare, pacienților li se prezintă proceduri fizioterapeutice, băi calde de izvoare minerale. Gimnastica specială vă permite să ajustați emisiile de gaze, să crească peristaltismul. Toate medicamentele sunt prescrise de cursuri. Înlocuirea este posibilă, dar nu trebuie să luați medicamente în mod constant.

Când se utilizează o intervenție chirurgicală?

Tratamentul chirurgical al diverticulozei intestinului gros este utilizat în cazul depistării complicațiilor (sângerare, ruptura intestinului) sau degenerarea cancerului suspectat. Este necesar să se reseseze (îndepărtează) partea afectată a intestinului, pentru a se alătura celorlalte capete. Sa constatat că până la 15% dintre pacienții cu diverticulă în intestinul gros au nevoie de intervenții chirurgicale. Ei au aplicat un tratament conservator și dieta este ineficientă.

Caracteristicile dietei

Obiectivele tratamentului dietetic al diverticulozei colonului:

• restabilește mișcările intestinale regulate pentru constipație;
• reduce presiunea intra-intestinala;
• curățați cavitatea diverticulei;
• sprijinirea florei intestinale necesare.

Această acțiune se realizează prin introducerea de produse alimentare îmbogățite cu fibre dietetice, fibre. Dieta zilnică trebuie să conțină:

• nu mai puțin de 200 g de fructe și legume proaspete (salate, sucuri);
• pâine făcută din tipuri grosiere de făină, tărâțe, dietetice;
• tărâțele de grâu se adaugă la cereale, pansamente de supă (nutriționiștii recomandă să crească treptat doza de ½ linguriță pe zi la 5, astfel încât să nu provoace o creștere a flatulenței).

Dieta necesită excluderea tuturor alimentelor din dietă:

• contribuind la formarea de gaze (leguminoase, terci de linte, struguri);
• care afectează retenția scaunului (vase de orez, afine, banane, ciocolată, ceai puternic și cafea);
• fibre grosiere conținute în semințe, nuci, ridichi, varză, struguri, ridichi, ananas, curcan;
• iritante băuturi intestinale (alcool, bere, bere, sifon), lapte integral;
• care conține ingrediente rafinate (dulciuri, prăjituri, fast-food, produse de patiserie proaspete, cereale, alimente convenționale).

Meniul trebuie să conțină:

• cereale integrale;
• cantitate suficientă de lichid (până la doi litri) datorită apei, sucurilor, compoturilor, decocturilor, ceaiului verde;
• produse lactate (brânză de vaci, iaurt cu conținut scăzut de grăsimi, iaurt, iaurt);
• salată de legume cu dressing de ulei vegetal;
• usturoi (ca agent bactericid natural pentru prevenirea inflamației);
• decoction si fructe de padure de prune uscate, caise uscate.

Nutriționiștii recomandă introducerea unei reguli de alimentație separată, adică nu combină alimentele cu proteine ​​cu carbohidrați (feluri de mâncare din carne cu mâncăruri laterale de cereale, cartofi). Puteți să le consumați separat cu un interval de 2 ore. Pentru a practica carne doar garnitura de legume.

Dacă diverticuloza provoacă diaree, atunci se aplică restricții la produsele cu fibră. Când se oprește diareea, acestea sunt totuși recomandate, dar în formă zdrobită, fierte, în porții mici.

Este posibil să fii tratat cu remedii folclorice?

Decortele pe bază de plante cu proprietăți similare de vindecare sunt potrivite pentru a susține terapia medicamentoasă. Primirea lor ar trebui să fie discutată cu medicul. Medicina tradițională oferă să se prepară într-un termos:

• o lingura de semințe de mărar, fructe de padure sălbatice cu o cantitate mică de frunze de urzică, trebuie luată înainte de mese de două ori pe zi;
• strugurii de lămâie zdrobită ar trebui să fie fierți timp de cel puțin 20 de minute, filtrați după răcire, beți 1-3 ori pe zi.

Uleiul de seminte de in si ulei de masline ajuta la reglarea intestinelor. Acestea ar trebui să fie luate pe timp de noapte sau pe stomacul gol într-o lingură. În dieta se recomandă să nu uităm de salate din sfecla care nu se gătește cu usturoi, caise uscate aburite și prune uscate.

Ce trebuie să faceți pentru prevenție?

Pentru a preveni complicațiile, este necesar să renunțăm la stilul de viață "sedentar", să ne mișcăm mai mult, să facem o muncă fizică, să respectăm regulile de nutriție, să curățăm intestinul de control și să luăm decocții de legume. După cum puteți vedea, diverticuloza colonică prin multe semne poate fi atribuită bolilor civilizației. Păstrarea sănătății este posibilă cu schimbările. Trebuie să urmați sfatul unui medic, să nu riscați-l în zadar.

Boala diverticulară - darul insidios al progresului saturat

Îmbunătățirea nivelului de trai ne-a oferit o mâncare aparent mai bună. Dar aceste alimente hrănitoare și ușor digerabile sunt atât de benefice? Împreună cu saturația lor, civilizația a primit o problemă ascunsă - boala diverticulară a colonului. Această disfuncție a intestinelor se dezvoltă imperceptibil, dar poate duce la consecințe grave.

Descrierea bolii

Boala diverticulară a colonului, numită și boala diverticulară, este o afecțiune patologică în care pereții intestinali formează o proeminență asemănătoare pungii - diverticulul.

Pentru prima dată acest fenomen a fost descris de către D. Fleishman (1815) în timpul autopsiei anatomice. La începutul secolului al XIX-lea, boala diverticulară a fost considerată o problemă minoră, dar o sută de ani mai târziu a devenit foarte frecventă în Europa și în America. Se crede că motivul pentru aceasta a fost o schimbare bruscă în dieta rezidenților țărilor bogate.

clasificare

Intestinul uman uman este împărțit în trei secțiuni: cecum, colon și rect. La rândul său, colonul este divizat în mod convențional în segmente:

• în creștere
• transversal
• în jos
• sigmoid colon.

Diverticulele se pot forma în orice parte a intestinului gros, dar unele dintre secțiunile sale sunt mai vulnerabile decât altele. Marea majoritate a cazurilor se datorează unei leziuni a colonului, în special a segmentului sigmoid.

Tabel: Vulnerabilitatea diverticulozei diferitelor părți ale intestinului gros

Diverticulele se dezvoltă în acele puncte în care încărcăturile crescute sunt afectate în mod sistematic de slăbirea pentru un motiv sau alt perete intestinal. Scăderi pot apărea datorită factorilor ereditare (cantitatea redusă de colagen din țesuturi, rețeaua vasculară anormală), precum și ca urmare a influențelor externe (dietă proastă, otrăvire, presiune crescută, tonus muscular redus). Astfel, diverticuloza se poate dezvolta atât la vârsta adultă (forma dobândită), cât și la etapa de formare a fătului (formă congenitală).

În cazul în care toate straturile membranei intestinale sunt implicate în proeminență, diverticulul se numește adevărat. În schimb, cu o diverticuloză falsă, o secțiune a membranei mucoase trece prin leziuni ale straturilor musculare și seroase. În unele cazuri, întinderea intestinului este sporită de aderențele dense. Acest tip de diverticul se numește tracțiune. Dimpotrivă, nu se formează proeminențe de pulsare ale aderențelor.

Cu o ușoară slăbire a țesutului, apar proeminențe unice care nu dăunează semnificativ sănătății umane. Dacă există leziuni mari cu diverticule multiple, amenințarea devine foarte reală.

Proeminențele unice medii ale peretelui intestinal sunt imperceptibile pentru proprietarul lor, prin urmare, diverticuloza are loc într-o formă asimptomatică. Cu o creștere a numărului de diverticule care încep să împiedice digestia, se dezvoltă o formă clinică a bolii. La rândul său, aceasta se poate transforma într-o formă complicată.

Cauzele și factorii de dezvoltare

Condițiile prealabile pentru dezvoltarea diverticulozei colonului pot fi:

• cantitatea redusă de colagen din pereți;
• Sindromul Marfan;
• Sindromul Ehlers-Danlos;
• defecte ale rețelei vasculare;
• dietă cu fibre reduse;
• constipație;
• obezitate;
• comprimarea vaselor de sânge cu încălcarea ulterioară a microcirculației;
• distrofie musculară;
• boli intestinale transferate;
• proces inflamator;
• aderențe postoperatorii;
• otrăvire cu alcool sau săruri de metale grele;
• utilizarea pe termen lung a laxativelor;
• afectarea motilității sistemului digestiv;
• sindromul intestinului iritabil;
• efecte mecanice;
• presiune intra-intestinală crescută și neuniformă.

Nu uitați de factorul de vârstă, deoarece slăbirea naturală a țesuturilor în timpul îmbătrânirii crește riscul diverticulozei de la mai puțin de 10% la vârsta de treizeci de ani la 50% - la atingerea semnei de 75 de ani.

Este demn de remarcat faptul că, în prezent, diverticuloza este extrem de rară în rândul populației din Asia de Sud-Est și a regiunilor dezavantajate din Africa. O imagine similară a fost observată în Europa și SUA cu două secole în urmă. O astfel de creștere accentuată a incidenței se datorează faptului că consumul de fibre în țările care suferă de diverticuloză a scăzut cu mai mult de 10 ori în ultimii o sută de ani.

Simptomele bolii

Forma asimptomatică de diverticuloză nu provoacă senzații neplăcute la o persoană, procedând complet neobservată. Patologia poate fi identificată doar întâmplător, când se examinează intestinele din alte motive. Intr-o forma clinica necomplicata, boala dobandeste simptome crescute in timp.

Prima manifestare a diverticulozei este durerea spasmodică plictică în colonul sigmoid - în stânga, chiar sub buric și în abdomenul foarte jos. Senzațiile neplăcute cresc în procesul de umplere a intestinului, după golirea intensității lor scade. Durerea nu are un accent specific. În timp, acesta începe să "dea" (iradiat) în regiunea abdominală și pelvină. La primele manifestări de durere continuă câteva zile, în situații neglijate, devine neîncetat.

Următorul simptom este tulburarea scaunului. Constipația este cea mai frecventă și în unele cazuri alternând retenția scaunului cu diaree. Cantitatea de mucus din scaun crește. Pe măsură ce boala progresează, sentimentul de golire incompletă a intestinelor și, ca rezultat, se manifestă din ce în ce mai frecvent dorințele false (tenesmus). Intestinul este umplut cu un număr mare de gaze, care contribuie și la formarea diverticulei.

Situația este foarte agravată dacă proeminența peretelui este supusă unui proces inflamator. Inițial, se formează o stază în diverticulul reziduurilor digerate, pe care se dezvoltă microorganismele patogene. Pereții intestinali se umflă, ceea ce face și mai dificilă curățarea. O membrană seroasă densă începe să depășească fibrele conjugate.

Acest fenomen se numește diverticulită. Este cea mai frecventă complicație a diverticulozei. Primele simptome ale diverticulitei sunt febra și dureri abdominale persistente. Într-un caz din cinci, masele fecale conțin urme de sânge, de la manifestări minore la scaune care seamănă cu aspectul de "jeleu de zmeură". Infiltrarea începe să se formeze în jurul intestinului. Febra progresează, vărsăturile sunt adăugate la simptomele anterioare.

Ignorarea diverticulitei poate duce la distrugerea leziunilor inflamate. Consecințele acestui lucru - abcesele, flegmonul, peritonita - sunt extrem de periculoase pentru viața pacientului.

diagnosticare

Prima metodă pentru a justifica suspiciunea diverticulozei este examinarea cu palpare. În timpul acestuia, puteți confirma principalele simptome: durerea în zonele relevante, balonarea și asimetria abdomenului, cu complicații - infiltrație.

Un test de sânge evidențiază o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor (ESR), în majoritatea cazurilor o creștere a numărului de leucocite. Cu pierderea de sânge există o scădere a numărului de celule roșii din sânge, o scădere a conținutului hemoglobinei. Astfel de indicatori necesită un test suplimentar pentru coagulare.

Analiza fecalelor este informativă în caz de complicații. În acest caz, există semne de inflamație: macrofage, neutrofile, epiteliu exfoliat. La sângerare este necesară analiza sângelui ocult fecal.

Analiza de urină elimină sau confirmă înfrângerea sistemului genito-urinar cu complicații severe.

Bariul iranoscopic de bariu este o metodă cu raze X care permite determinarea prezenței diverticulei, a tonusului și elasticității intestinului, reducând mobilitatea acestuia în timpul procesului inflamator.

Examinarea zonei afectate cu inflamație extensivă, inclusiv transferul infecției la organele cele mai apropiate, face posibilă utilizarea metodelor tomografiei computerizate (CT) și, cu o mai mică sensibilitate, o scanare cu ultrasunete.

Examinarea colonoscopică a colonului vă permite să determinați cu precizie locația și starea diverticulului. Trebuie remarcat totuși că o astfel de intervenție poate deteriora pereții intestinali deja slăbiți, în loc să agraveze mai mult starea pacientului. Din acest punct de vedere, examinarea CT este mai benignă.

Dacă se suspectează un neoplasm malign, se efectuează o biopsie țintită urmată de o examinare histologică a țesuturilor.

Studiile efectuate permit diferențierea diverticulozei cu boli simptomatice similare.

Tabel: Diagnostic diferențial pentru diverticuloză

Tratamentul diagnosticului de diverticuloza colonului

Dacă suspectați boala diverticulară, trebuie să consultați un medic generalist pentru a confirma diagnosticul. Tratamentul se efectuează în conformitate cu instrucțiunile coloproctologului, recomandările pentru schimbarea dietei sunt date de un nutriționist. Dacă apar complicații, poate fi implicat un urolog, ginecolog și oncolog.

Forma asimptomatică a bolii nu necesită un tratament special, adaptat cu succes de medicina tradițională și dieta. Relatarea clinică fără complicații este tratată cu medicamente la domiciliu, dar în cazul în care boala continuă să progreseze, este recomandată spitalizarea cu terapia de corecție. Forma complicată, însoțită de perforații, sângerări și intoxicații, este o indicație absolută a intervenției chirurgicale.

Tratamentul medicamentos

Pentru a facilita digestia, pacientul trebuie să aibă o sursă constantă de fibre dietetice moi. Această formă de fibră prezintă efecte antiinflamatorii și de sorbție pronunțate și, de asemenea, servește ca un substrat excelent pentru microflora intestinală benefică. Fibră dietetică moale conținută în preparatele Ispagol, Mukofalk, Fayberleks.

Fibrele dietetice sunt obținute din cochilii de ovăz plantaș oval, distribuite în Insulele Canare, în Marea Mediterană, Iran, Afganistan, Pakistan, cultivate și în Statele Unite. Mucusul conținut în semințe are, de asemenea, un efect de laxativ.

Pentru a preveni stagnarea și constipația, ei folosesc stimulente pentru motilitatea intestinală (la motilium, metoclopromid) și laxative pe bază de lactuloză (Goodluck, Duflak, Poly Lactulose, Normase, Portalak, Romfalak). Senzațiile dureroase sunt ușurate de antispastice (Mebeverin, Meteospazmil, No-shpa, Spazmol, Spazmonet).

Întrucât întreruperea intestinului duce la o scădere a producției de enzime digestive, din când în când este necesar să se ia analogii lor medicali (Digestal, Mezim, Pancreatin, Festal). De regulă, utilizarea sistematică a acestor medicamente nu este necesară - ele sunt utilizate numai după o masă densă.

Odată cu dezvoltarea excesivă a microorganismelor dăunătoare, sunt prescrise antibiotice cu spectru larg (doxiciclină, metronidazol, ciprofloxacină). Dezechilibrul microflorei intestinale care apare în acest caz este eliminat de eubioticele care conțin bifidobacterii și lactobacterii: Bifidumbacterin Forte, Linex, Lactobacterin, Lacidofil, Enterol.

Pentru constipația persistentă și simptomele ușoare de intoxicație, sunt indicate clisme de ulei.

Intervenția chirurgicală

În patru cazuri din cinci hemoragii cu diverticul complicat, hemostaza poate fi oprită (acid aminocaproic, vitamina K, Vikasol, Ditsinon). Pentru sângerare severă și răspândirea inflamației, se recomandă intervenția chirurgicală. Chirurgia este, de asemenea, de dorit dacă pacientul are o confiscare a diverticulozei complicate de două ori într-un timp scurt. La vârsta pacientului în 50 de ani și mai mult cerințele pot fi strânse la un singur episod.

Operația trebuie precedată de o examinare cu raze X a cavității abdominale. Pacientul este în poziție verticală. Dacă există o posibilitate, procesul inflamator ar trebui să fie slăbit în prealabil - acest lucru reduce riscul de complicații cu un ordin de mărime. Tipul de intervenție chirurgicală este determinat de amploarea leziunii. Difuzorul unic poate fi eliminat individual. Leziunile multiple sunt eliminate prin excizia (rezecția) zonei problematice a intestinului.

Când un diverticul unic este îndepărtat, acesta este îndepărtat cu ajutorul forcepsului, baza fiind dublu legată de clemele Potts, între care se face o tăietură. După sutură, se verifică permeabilitatea lumenului intestinal.

În cazul diverticulozei complicate multiple, se recomandă efectuarea unor manipulări atente pentru a evita rănirea și infecția inutile. Este mai bine să realizați separarea și diluarea organelor interne cu degetele, și nu cu un instrument metalic. Colonul sigmoid este retras din organele din apropiere, limitat la cleme, vasele mari sunt ligate (ligate) pe ea. După îndepărtarea fragmentului deteriorat, părțile rămase ale intestinului sunt conectate - este efectuată o anastomoză de la capăt la capăt.

Restul obiectelor străine din cavitatea abdominală după operație - cheaguri de sânge, puroi, conținut intestinal - sunt îndepărtate cu grijă, după care se închide cavitatea.

Uneori după operație, pacientul primește lichid și electroliți intravenos. Pierderile din plasmă sunt completate în același mod. Atunci când sunt administrate antibiotice, procesele inflamatorii. În caz de complicații severe (peritonită, infecție a rănilor) este necesară intervenția chirurgicală suplimentară.

De îndată ce intestinele restabilește peristaltismul normal, pacientul poate fi transferat la alimente ușoare. Exercițiile de respirație și fizioterapia ajută la îmbunătățirea stării pacientului.

dietă

Cu diverticuloza, se recomandă să mâncați mai des, dar treptat. Acest mod contribuie la o digestibilitate mai bună a alimentelor, dar nu permite formarea unor cantități mari de gaze intestinale. Cu același scop ar trebui să mestecați cu grijă alimente. Dieta trebuie suplimentată cu o cantitate mare de fibre - așa cum este conținută în alimentele din plante și adăugată sub formă de tărâțe.

Cele mai bune feluri de mâncare sunt fierte, fierte sau fierte. Prăjirea la gătire este cel mai bine evitată. Ar trebui să crească aportul de alimente care conține cantități mari de apă: supe, fructe roșii, sucuri.

Nu se recomandă utilizarea:

• produse din făină (pâine albă, grâu, paste făinoase);
• produse din orez lustruit (orez);
• produse care conțin amidon (jeleuri);
• alimente astringente (vin rosu, cafea, ceai puternic, ciocolata, cacao);
• produse generatoare de gaz (mazăre, varză brută, semințe de floarea-soarelui);
• boabe cu semințe mici (coacăze, zmeură).

Se recomandă limitarea cantității de:

• produse cu tendința de a putrezi proteine ​​(carne, ouă);
• fructe cu fibre extrem de grosiere (ananas, ridiche, curmal).

În dieta trebuie să fie prezent:

• produse din grâu dur;
• produse din cereale cu un număr mare de fibre (fulgi de ovăz, orez brun, hrișcă, pâine neagră, tărâțe);
• legume (varza, morcovi, sfecla, rosii, salata verde);
• fructe (caise, prune);
• produse lactate fermentate (chefir, iaurturi).

Videotape: Nutriție pentru boala diverticulară

Remedii populare

Medicina tradițională ajută la îmbunătățirea motilității intestinale, accelerează curățarea naturală, reduce riscul de inflamație. Astfel, acestea reprezintă principala metodă de tratament pentru diverticuloza asimptomatică, ele reprezintă un instrument puternic în forma clinică a terapiei medicamentoase și oferă, de asemenea, asistență în etapele ulterioare de reabilitare după intervenție chirurgicală. În timpul exacerbării utilizării remediilor populare nu este întotdeauna adecvată.

Utilizarea fibrei vegetale

Cea mai accesibilă sursă de fibre vegetale moi este mucusul de semințe umflate, ovaz și tărâțe. Din fulgi de ovăz este cel mai bine să gătești jeleu, bogat în ambele fibre și lichide necesare pentru pacient. Pentru a face acest lucru, 500 g de fulgi și 150 ml de chefir sunt amestecați cu apă caldă (+ 50) fiartă de 2,5 litri. Amestecul insistă la 2 zile, apoi se îndepărtează. Precipitatul este spălat cu apă proaspătă. Suspensia rezultată insistă încă o zi, stratul superior format după separare, iar cel de jos (concentrat) este păstrat la + 4.

Pentru obținerea produsului finit se amestecă 10 Art. l. se concentrează cu două pahare de apă, se adaugă sare și o cantitate mică de ulei de semințe de in.

Branul este amestecat cu iaurt sau kefir, sau adaugat la mancare atunci cand se gateste. Doza zilnică inițială nu trebuie să depășească 1 linguriță. l., în viitor poate fi crescut treptat la 50 g.

Semințele de plantaj și inul produc o cantitate mare de mucus atunci când se umflă. Înainte de utilizare, acestea trebuie umplete cu apă, la o cantitate de 200 ml de lichid per 1 lingură de zahăr. l. sămânță, și apoi bea imediat. Se va începe secreția de mucus în tractul digestiv. După primirea semințelor, așteptați o jumătate de oră, apoi beți încă 250 ml de lichid (apă, suc, chefir).

Curățarea intestinelor este facilitată de aportul zilnic al unui amestec mărunțit de grâu și răsaduri de mere verzi pentru micul dejun. Componentele sunt luate în cantități egale. Cursurile de primire și pauză sunt de o lună.

Medicamente din plante

Mentă regulate atenuează foarte mult starea pacienților care suferă de diverticuloză. Ceaiul din această plantă reduce iritarea intestinală, îmbunătățește peristaltismul, reduce inflamația.

Un instrument eficient pentru normalizarea sistemului digestiv este un amestec de iarbă de urzică, de marar, de mămăligă, de trandafir și de musetel. 1,5 st. l. aceste componente se amestecă împreună, se toarnă 300 ml apă clocotită și se insistă 3 ore. Infuzia este împărțită în jumătate și consumată în 150 ml dimineața și seara. Cursul de tratament durează 1-2 luni.

Inflamația cu o formă necomplicată de diverticuloză poate fi redusă prin utilizarea unui amestec de rădăcini de vâsc, urzică și bujor, luate în proporții egale. În 1 litru de apă trebuie să adăugați 2 lingurițe. l. se amestecă, apoi se încălzește într-o baie de apă aproape până la fierbere. Stropul răcit este folosit un pahar de două ori pe zi după mese, timp de două săptămâni. Dozajele excesive și creșterile pe parcursul tratamentului nu ar trebui să fie permise, deoarece atât vâscul, cât și bujorul conțin alcaloizi nesigure pentru oameni.

Activitatea fizică

Lipsa activității fizice afectează negativ activitatea intestinului, crescând probabilitatea de stagnare, inflamație, spasme. Pe de altă parte, încărcăturile puternice creează suprapresiune în intestin, care este deja crescută cu diverticuloză.

Astfel, activitatea fizică este contraindicată în forma acută de diverticuloză. Pe de altă parte, după stabilizarea stării pacientului se recomandă încărcări moderate:

• exerciții de respirație;
• gimnastica pentru membre;
• mers pe jos într-un ritm rapid - de 3-5 ori pe săptămână;
• înot fără efort de efort.

În același timp, activitățile care implică mușchii abdominali, exercițiile de putere și viteză, sporturile de contact trebuie evitate.

Exercițiul terapeutic după intervenția chirurgicală se efectuează în poziția de susținere. Exercițiile constau în efectuarea alternativă a:

• încălzirea respiratorie - adâncimea medie a respirației și a exhalațiilor;
• flexia și extensia picioarelor în gleznă;
• îndoirea și îndreptarea brațelor în coate;
• îndoirea picioarelor la articulația genunchiului și a șoldului, fără a rupe picioarele;
• informații și genunchii îndoiți;
• o ușoară creștere a bazinului atunci când se bazează pe partea din spate a capului, a picioarelor și a mâinilor;
• ridicarea și coborârea mâinilor;
• reproducerea și picioarele de informare îndreptate, fără separarea lor de suprafață.

Prognoză și complicații

Odată cu detectarea precoce a bolii în stadiul de dezvoltare asimptomatică sau necomplicată, prognosticul este destul de favorabil. Riscul de recurență este scăzut, fluctuând la nivelul de 5-10%.

În cazul apariției complicațiilor, probabilitatea unei recăderi crește până la 25%. Cu leziuni purulente ale cavității abdominale, prognosticul devine îndoielnic.

Complicația primară a diverticulozei este procesul inflamator - diverticulita. Când patologia este transferată țesuturilor din apropiere, începe acumularea de infiltrați peri-colici.

Cu un număr excesiv de diverticule în segmentul scurt, se poate dezvolta obstrucția intestinală, iar atunci când vasele care le alimentează se pot dezvolta sângerări cu severitate variabilă.

Extrem de severe consecințe ale pacientului amenință perforarea diverticulului inflamat. Penetrarea masei putrefactive în regiunea mesenterului intestinal din flegonul retroperitoneal și penetrarea acestuia în cavitatea peritoneală este plină de dezvoltarea peritonitei. De diverticulul este, de asemenea, capabil să germineze și să se rupă deschis în vezică, intestin subțire, vagin, pe suprafața pielii. Fistula non-vindecătoare care se formează în același timp devine o sursă de noi boli infecțioase.

profilaxie

Pentru a preveni diverticuloza, condiția intestinală trebuie menținută la un nivel ridicat. Nu putem permite stagnarea și putrezirea alimentelor digerate. Golirea trebuie să fie regulată. Fibrele adecvate din dietă, consumul de lichide activ în general și sucurile de legume în special ajută la prevenirea constipației și la creșterea peristaltismului.

Reducerea sarcinii de stres este benefică pentru tonul sistemului digestiv. O stare emoțională stabilă împiedică dezvoltarea sindromului intestinului iritabil - unul dintre factorii de risc pentru boala diverticulară.

Activitatea fizică (alergare, înot, gimnastică) ajută la menținerea intestinului în formă, reduce riscul de slăbire a țesutului muscular și formarea diverticulei. Nu recomandă mișcări puternice care ar putea deteriora mesenteria. Trebuie acordată atenție contactelor sportive, în care ocupația unei întâlniri frecvente este bătută în abdomen.

opinii

Soțul meu a suferit această operație greu, a scos mai mult de 20 cm din rect. La spital au fost 9 saptamani, pierdute de la 85 la 67 kg. A fost acum un an și jumătate, acum totul este bine. Și suntem bucuroși că am făcut această operațiune, pentru că dacă, Doamne ferește, va izbucni - otrăvirea trupului. Două ore și apoi nu poți salva o persoană. Un vecin dintr-un pat de spital după aceeași operație în a treia zi a alergat ca un cal.

ja este bonna

http://foren.germany.ru/arch/health/f/24287012.html

Dieta. Mai precis, tot timpul un pic vilify, astfel încât nu există nici o stagnare în intestin. Deci, din ceea ce se înfurie, toată lumea decide individual. Cine din lapte, care de la morcovi cu usturoi. "Intestinele bumă" predică medicilor ruși. Poate că nu sunt atât de greșite.

Wladimir

http://foren.germany.ru/arch/health/f/24287012.html

O femeie din Australia se salvează cu tablete de usturoi timp de 10 ani, când a renunțat la băut, ea a atacat imediat. El spune că usturoiul este mai bun decât atacurile și antibioticele și chirurgia după aceea.

alb

https://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-126134.html

Primele simptome ale diverticulozei ar trebui să fie motivul pentru vizita la medicul curant. Doar în acest caz, pacientul va putea să-și recâștige sănătatea neclară, fără consecințe și complicații. Iar nutriția adecvată și activitatea fizică pot preveni complet dezvoltarea unei boli insidioase.