Metode de examinare a rectului

Cercetările în domeniul proctologiei vizează identificarea bolilor care afectează direct și alte părți ale intestinului. Examinarea include pacienți care se plâng de disconfort rectal, constipație, diaree, prezența hemoragiilor și a mucusului în scaun. Sunt diagnosticați pacienți cu patologii ale tractului gastro-intestinal superior și cazuri cu predispoziție.

Medicina moderna ofera camere de diagnostic cu echipamente inovatoare pentru efectuarea de examinari pentru identificarea patologiilor rectale.

Există multe modalități de a diagnostica bolile rectului, printre care puteți alege cele mai convenabile și mai accesibile.

Reguli generale pentru pregătire

Examinarea rectului se efectuează prin mai multe metode, diferite în ceea ce privește metoda de execuție, echipamentul utilizat cu materialul de diagnosticare. Dar toate implică punerea în aplicare a regulilor generale de pregătire pentru procedură. În ajunul studiului rectului, pacientul trebuie să curețe complet intestinul. Pregătirea se realizează în mai multe moduri fiabile:

1. Crăpături de apă. Pentru a crește eficacitatea măsurilor pregătitoare, se recomandă să mănânceți mese lichide cu o zi înainte de studiu, aruncați cereale bogate în calorii și nutritive, brioșe și legume cu fructe, alimente care provoacă gaze în intestine. În 8-10 ore, 2-3 clisme sunt făcute cu 1,5-2 litri de apă caldă. Intervalele dintre etapele tratamentului intestinal sunt de 30-60 de minute. Cu câteva ore înainte de examinare au fost adăugate câte 2-3 clisme.
2. Microcliști, cum ar fi "Norgalaks", "Normakol", "Adyulaks", sunt introduși în rect pentru a irita receptorii care provoacă nevoia de excremente. Suficient de două ori la intervale de 15 minute. Metoda nu necesită o dietă, este rapidă, confortabilă. Dar alergiile sunt posibile, ca răspuns la inflamația din rect, astfel încât microcliștrii nu sunt recomandați pentru ulcerele interne, boala lui Crohn.
3. Medicamentele cu polietilenglicol, de exemplu, "Fortrans", "Fleet-fosfosod", "Endofalk". Substanța selectată este dizolvată în 1-4 l de apă, conform instrucțiunilor. O parte din medicament se bea cu câteva ore înainte de examen. Curățirea completă a intestinelor se efectuează în 12 ore. Potrivit pentru fibrocolonoscopie, irigoscopie.

Examenul cu degetul rectal

Folosit mai întâi când faceți un diagnostic. Procedura se efectuează atunci când pacientul se plânge de durere, disfuncție intestinală. Se aplică examinarea rectală digitală rectală:

• pentru a determina starea țesuturilor musculare anale;
• evalua gravitatea pagubelor la toate părțile din rect;
• clasificarea procesului patologic.

Rectul este examinat atunci când pacientul este situat în diferite poziții: întinzându-se pe spate sau pe partea sa, în poziția cotului genunchiului. Metoda este contraindicată în cazurile de spasm al sfincterului, îngustarea severă a canalului anal, tăierea durerilor în anus.

Înainte de palparea rectală, medicul examinează în detaliu starea zonei prenatale. Examinarea externă a stării permite identificarea fistulei, a hemoroizilor externi și a trombozei, pentru a determina gradul de deteriorare a pielii în jurul anusului și forța de închidere a marginilor sale. Dar fistulografia sau profilometria oferă o evaluare mai precisă a stării.

Palparea se face cu degetul arătător într-o mănușă medicală. Pentru a reduce senzația de disconfort, degetul este pătat cu jeleu, anusul este tratat cu gel anestezic. Examenul se desfășoară în două etape: cu mușchii sfincterului tensionați și relaxați. Nu sunt necesare acțiuni pregătitoare speciale. Multă mișcare intestinală naturală.

anoscopy

Proctologul este implicat în examinare cu ajutorul anoscopului. Dispozitivul este introdus în anus pentru a efectua cercetări suplimentare privind amploarea daunelor provocate de boală. Tehnica este folosită dacă există:

• durere în canalul anal;
• urme de sânge, mucus, puroi;
• alternarea constipației cu diaree;
• suspiciune de inflamație.

În timpul anoscopiei, medicul examinează anusul, canalul anal, rectul cu nodurile hemoroizi localizate în interior. Inspecția este departamentul intestinului de 80-100 mm adâncime. În mod similar, este efectuată profilometria.

Procedura se efectuează după palparea rectului, dar înainte de utilizarea sigmoidoscopiei și colonoscopiei. Tehnica se bazează pe introducerea treptată a anoscopului într-o mișcare circulară într-o poziție în sus. După atingerea adâncimii necesare a clapei dispozitivului, lumenul intestinal este extins înainte de inspecție.

Endoscopia de acest tip este nedureroasă, sigură și eficientă, spre deosebire de gastroscopie. Anoscopia nu trebuie utilizată pentru inflamația acută a anusului, îngustarea severă a lumenului canalului ananal, arsuri proaspete și tumori stenotice.

sigmoidoscopie

Această metodă comună permite examinarea rectală informativă cu date fiabile privind starea intestinului. Pentru efectuarea sigmoidoscopului folosit, care se introduce la o adâncime de 35 cm de anus. Metoda este un tip separat de endoscopie.

În plus față de durerea din anus, secreția de puroi, mucusul din sânge, scaunul neregulat, procedura determină natura patologiei colonului sigmoid. Utilizat efectiv pentru a detecta stadiile incipiente ale cancerului în rect.

Esența tehnicii: introducerea dispozitivului la o adâncime predeterminată în poziția cotului-cot. Pentru a crește lumenul intestinului, aerul este introdus în timpul împingerii sigmoidoscopului. Dacă apare o durere bruscă, ar trebui să informați medicul despre aceasta, astfel încât să fie convins că nu există nici un prejudiciu. În ajunul studiului trebuie pregătit cu atenție.

irrigoscopy

Metoda se referă la studii radiologice care utilizează contrastul de sulfat de bariu, care este introdus în rect. În timpul examenului puteți:

• determină dimensiunea, locația, forma lumenului intestinal;
• să inspectăm pereții corpului cu definiția elasticității cu elasticitatea țesuturilor lor;
• determină starea tuturor părților intestinului.

Irrigoscopia verifică funcționalitatea supapei intestinale între ileu și colon. Cu o funcționare stabilă, conținutul intestinal trece de la secțiuni subțiri la grosimi. Cu disfuncții, procesul este inversat, ceea ce se poate observa din mișcarea contrastului. De asemenea, este evaluată reliefarea epiteliului mucus, a cărui stare permite verificarea prezenței sau absenței ulcerelor, diverticulozei, fistulelor, cancerului sau a altor structuri, patologii congenitale de dezvoltare, contracții înțepate. Metoda este cea mai eficientă atunci când este combinată cu fistulografia.

Irrigoscopia este sigură, nedureroasă, non-traumatică. Conținutul maxim de informații este înzestrat cu metoda contrastelor duble, care evidențiază polipi și alte mase tumorale. Contraindicații ale metodei - perforarea peretelui și starea gravă a pacientului.

colonoscopie

Se referă la metodele extrem de informative de identificare a formațiunilor benigne și maligne. Indicatii pentru:

• suspectarea formării tumorilor;
• hemoragie severă;
• obstrucție;
• senzație de corp străin.

Colonoscopia folosește un colonoscop introdus prin anus în rect la adâncimea necesară. Pacientul stabilește în același timp pe partea stângă. Aparatul este împins treptat înainte cu pomparea periodică a aerului. Pentru a crește vizibilitatea, rectul este pompat cu aer, care, după terminarea diagnosticului, este pompat prin endoscop. Pacientul poate simți disconfortul și nevoia falsă de a se defecta din cauza depresiunii rectului cu aerul. Cu trecerea buclelor intestinale poate fi durere pe termen scurt, care este mai puțin pronunțată, dacă urmați instrucțiunile medicului.

Metoda nu este recomandată pentru infecțiile grave, insuficiența sistemului pulmonar și / sau cardiac, formele acute de leziuni ulcerative, afectarea alimentării cu sânge a intestinului.

Alte metode de anchetă

• teste generale de disbacterioză fecală;
• teste clinice și biochimie de sânge utilizate pentru a determina procesul inflamator și gradul de progresie a acestuia;
• caprograma și analiza sângelui ocult în fecale, la verificarea impurităților și a incluziunilor nedorite în fecale, pentru identificarea inflamației;
• biopsie, care permite diagnosticarea patologiei difuze în intestin, boala Crohn, tuberculoza, natura și tipul tumorilor;
• Ultrasunete, care ajută la identificarea unui număr mare de boli ale rectului;
• fibrocolonoscopia, care permite evaluarea stării epiteliului mucus cu posibilitatea de a lua material biopsic;
• RMN și scanarea CT utilizată pentru a detecta cancerul colorectal, forma sa, prevalența, tactica tratamentului și intervenția chirurgicală, evaluează eficacitatea cursului selectat de terapie;
• profilometrie, care permite evaluarea gradului de deteriorare a rectului de către nodurile hemoroidale;
• fistulografia, ca examinare cu raze X, este utilizată pentru a evalua starea, structura, extinderea, conectarea fistulei cu alte organe prin introducerea contrastului în intestin, urmată de fluoroscopie.

Alte tipuri de studii endoscopice, dintre care una este denumită fibrogastroduodenoscopy sau gastroscopie, sunt utilizate pentru a determina boala, pentru a face o biopsie din țesuturile afectate, pentru a evalua eficacitatea terapiei aplicate cu un fibroscop flexibil. EGD vă permite să evaluați simultan procesul esofagului, stomacului, 12 duodenale. FGDS utilizate pentru diagnostic și tratament. EGD nu este utilizat pentru febră, vărsături, diaree neagră, sindrom dureros în zona abdominală. Folosind FGD sau gastroscopie nu numai diagnosticarea bolilor, dar, de asemenea, scoate polipi, corpuri străine, opri sângerare, să ia o biopsie.

Metode de diagnostic intestinal

Boli ale colonului și rectului ocupă unul din primele locuri în structura bolilor tractului gastro-intestinal. Cu toate acestea, multe dintre patologii apar pentru o lungă perioadă de timp cu simptome minime și tind să progreseze rapid. În acest sens, fiecare persoană ar trebui să știe cum să verifice intestinul și rectul cu apariția primelor manifestări clinice ale încălcării muncii lor.

În acest scop, se utilizează un număr mare de proceduri diagnostice - de la examenul degetului la anus la colonoscopie sau irigoscopie. Alegerea unei metode specifice de diagnosticare este lăsată întotdeauna la medicul curant.

Anatomia intestinală

Intestina este un organ intern al cavității abdominale, format din două secțiuni mari: intestinul mic și gros.

Intestinul subțire are o lungime de 6-8 metri și este locul de absorbție a majorității substanțelor nutritive din alimente, cum ar fi carbohidrații, acizii grași și aminoacizii.

Boli cu înfrângerea lor sunt relativ rare și, cel mai adesea, sunt infecțioase.

Intestinul gros are o lungime mai mică (1-2 metri), dar cu un diametru mai mare. Principalele funcții ale corpului sunt următoarele:

• formarea de mase fecale;
• menținerea echilibrului de apă și electrolitică în organism;
• formarea unui microbiom normal care joacă un rol în metabolismul vitaminelor, grăsimilor și altor funcții.

Rectul este partea finală a intestinului gros și, având o lungime de 10-15 cm, poate fi locul unui număr mare de boli, începând cu leziuni infecțioase inflamatorii (dizenterie și altele), care se termină cu creșterea tumorilor maligne.

Motivele sondajului

Leziunile sistemului digestiv sunt extrem de frecvente și sunt însoțite de dezvoltarea de diverse simptome clinice. În același timp, reclamațiile sunt slabe și sunt în mare parte ignorate de oameni. În acest sens, solicitarea timpurie de ajutor medical este extrem de rară.

Al doilea factor în întârzierea vizitei la o instituție medicală este constrângerea de a vizita un proctolog și de a trece prin diferite metode de examinare a rectului.

Din păcate, cu o abordare similară cu tratamentul, bolile au timp să progreseze semnificativ, ceea ce poate fi motivul pentru efectuarea unui diagnostic în stadiul ultimelor stadii de cancer sau modificări necrotice marcate ale hemoroizilor.

Examinarea rectului la femei și bărbați este indicată dacă sunt prezente următoarele simptome:

• durere sau disconfort la nivelul anusului;
• dureri intestinale, sau prezența mâncărimi anale;
• impurități sub formă de sânge, mucus sau puroi la masele fecale;
• formarea hemoroizilor;
• persistența flatulenței și a durerii abdominale;
• orice scaun anormal persistent pentru o lungă perioadă de timp (constipație, diaree, tenesmus etc.);
• emaciare rapidă, slăbiciune constantă, lipsa apetitului etc.

Dacă în familia pacientului au avut cazuri de leziuni tumorale ale intestinului gros, atunci un astfel de pacient este expus unui risc ridicat, datorită prezenței unor forme ereditare de cancer cu localizare similară.

Inspectarea la timp a intestinului prin rect va permite sa stabiliti un diagnostic corect in fazele incipiente ale dezvoltarii patologiei, ceea ce simplifica foarte mult procesul de tratament si ofera un prognostic pozitiv al recuperarii unei persoane.

Examinarea externă și examinarea degetului

Mulți pacienți se întreabă: care este numele medicului rectal și care este numele examenului rectal? Un medic care se specializează în bolile acestei localizări se numește proctolog. Numele procedurilor diferă în funcție de principiul lor - poate fi o colonoscopie, o irigoscopie etc.

Cum să verificați colonul fără a utiliza proceduri complexe de diagnosticare? Etapa inițială a examinării clinice a pacientului este examinarea externă a pacientului, utilizând metode standard de examinare: auscultare, palpare, percuție etc.

În acest stadiu, proctologul palpatează și examinează poziția diferitelor secțiuni intestinale, determină mobilitatea și consistența lor și poate, de asemenea, să prezinte leziuni volumice în cavitatea abdominală, care sunt adesea tumori.

Următoarea etapă a studiului rectului este examenul său digital. Această metodă de cercetare permite evaluarea stării canalului anal, precum și a capacității funcționale a sfincterilor organului.

De asemenea, medicul analizează natura descărcării și membrana mucoasă. Când studiul cu degetul detectează cu ușurință modificări ale venelor hemoroidale, precum și creșterea nodulilor tumorali din organism.

Instrumente metodice

Proctologii știu cum să verifice intestinele și rectul folosind metode de diagnostic endoscopice. În acest scop, există două abordări principale: anoscopia și rectoromanoscopia.

Anoscopia constă în administrarea unui endoscop special cu diametru mic și lungime în rect. Un astfel de dispozitiv permite medicului să evalueze vizual starea mucoasei, să identifice modificările patologice pe acesta (ulcere, creșterea tumorală, procesele inflamatorii) și să efectueze, de asemenea, o biopsie a zonei suspecte pentru o examinare histologică ulterioară.

Rectoromanoscopia este folosită pentru a evalua nu numai rectul, ci și colonul sigmoid. Această procedură vă permite să efectuați o examinare proctologică completă și să identificați gama principală de boli care afectează această secțiune a tractului gastro-intestinal.

Este important de observat că în acest studiu, pacientul trebuie mai întâi să pregătească și să elibereze intestinul cu clisme sau medicamente.

Irrigoscopie și colonoscopie

Următoarele două metode de examinare permit evaluarea stării colonului pe toată lungimea acestuia, care poate fi utilă în cazuri dificile de diagnosticare.

Irrigoscopia este o examinare cu raze X a intestinului gros, care constă în umplerea cu sulfat de bariu și apoi efectuarea de raze X.

Imaginile sunt luate după o anumită perioadă de timp, ceea ce permite evaluarea stării și funcției principalelor secțiuni ale intestinului. Această metodă este potrivită pentru detectarea tumorilor, fistulelor, diverticulelor și a altor afecțiuni patologice.

Care este numele examinării endoscopice a rectului, care permite evaluarea stării altor părți ale intestinului gros? Aceasta este o colonoscopie, care este "standardul de aur" în diagnosticarea bolilor acestei localizări.

Procedura permite obținerea unor informații fiabile despre starea organelor, efectuarea unei biopsii și a unui număr de intervenții chirurgicale microinvazive (îndepărtarea polipului, oprirea sângerării intestinale etc.).

Un studiu similar este efectuat utilizând anestezia generală.

concluzie

Tratamentul la timp într-o instituție medicală pentru medicul proctolog la debutul simptomelor precoce ale bolii vă permite să alegeți metoda optimă de diagnosticare și să stabiliți un diagnostic corect.

Acest lucru este necesar pentru numirea unui tratament eficient pentru a face față unei boli într-o perioadă scurtă de timp, fără riscul progresiei sale rapide sau al apariției complicațiilor.

Varietățile și caracteristicile studiilor rectului

Studiul rectului, care este predispus la diferite boli, vizează diagnosticarea și prevenirea în timp util a bolilor acestei părți a intestinului. Din aceasta depinde în mare măsură de ce tratament va fi prescris în viitor. Să analizăm în detaliu tipurile de astfel de studii și caracteristicile comportamentului acestora.

Când să faceți cercetări

Boli ale rectului diferă în varietatea simptomelor lor. De obicei (în stadiile inițiale) patologia aproape nu se manifestă deloc, deci este destul de dificil să o detectezi singură.

Într-o stare mai avansată, boala se caracterizează prin simptome frecvent recurente, printre care se numără:

1. Apetit scăzut.
2. Dureri abdominale. Natura durerii poate fi diferită (înjunghiere, arsură, durere, arc, etc.).
3. Constipație.
4. Încălcarea frecvenței obișnuite a mișcărilor intestinale.
5. Pierderea hemoroizilor.
6. Durere acută în timpul scaunului.
7. Aspectul de mâncărime în anus.
8. Simt greu în stomac.
9. Apariția de descărcare frecventă a sângelui în fecale.
10. Balonare.
11. Flatulența.
12. Diaree.
13. Pierderea rapidă în greutate.

Dacă apar cel puțin două dintre simptomele de mai sus, contactați proctologul cât mai curând posibil.

Astfel de grupuri de persoane sunt cele mai susceptibile la boli ale rectului:

1. Oamenii care conduc un stil de viață sedentar (sedentar).
2. Persoanele în vârstă.
3. Fumătorii și cei care consumă adesea alcool.
4. Persoanele care suferă de malnutriție.

Reguli de pregătire pentru examinare de către un proctolog

Imediat înainte de a vizita proctologul, persoana trebuie să se pregătească pentru examinare. Pentru a face acest lucru, este de dorit să faceți următoarele proceduri:

1. Pentru a efectua clisme de curățare.
2. Cu o zi înainte de inspecție, trebuie să reduceți utilizarea cerealelor, a produselor din făină și a alimentelor care pot provoca flatulență.

Preparatul prevede, de asemenea, microcliști, astfel încât rectul este complet curățat și medicul poate examina mai bine pereții și membranele mucoase.

Este important! Diagnosticarea rectului trebuie efectuată nu numai atunci când începe să doară, ci și să fie examinată pentru prevenire (cel puțin o dată pe an).

Tipuri de cercetare

Schema generală de diagnosticare a bolilor în rect include următoarele metode de cercetare:

1. Examenul digital sau rectal face parte din diagnosticul majorității bolilor din această parte a tractului gastro-intestinal. Se face cu durere, arsură și disconfort în stomac și intestin în sine.

Cercetarea degetului vă permite să:

• pentru a identifica disponibilitatea generală a intestinului pentru cercetări ulterioare;
• inspectați starea țesutului intestinal;
• verificați starea generală a stratului mucus al părții inferioare a intestinului (citiți mai multe despre membrana mucoasă a rectului de aici);
• detectați dacă există anomalii ale intestinului;
• selectați poziția corespunzătoare a pacientului pentru alte proceduri de diagnosticare.

Examenul rectal se efectuează prin examinarea degetului, din cauza căruia medicul poate detecta prezența inflamației și a mobilității mucoasei intestinale afectate.

Tehnica generală pentru efectuarea acestei proceduri este după cum urmează:

• medicul introduce un deget în rectul persoanei examinate;
• palparea în continuare a pereților și examinarea membranei mucoase;
• în acest moment, pacientul trebuie să se întindă și să-și relaxeze cât mai mult stomacul.

Marele avantaj al acestui studiu este că nu există contraindicații la acesta. Din acest motiv, se efectuează o examinare rectală la prima boală rectală suspectată.

1. Anoscopia este o metodă destul de populară. Această procedură este inclusă în lista principalelor măsuri de diagnostic pentru leziunile din partea inferioară a tractului gastro-intestinal.

Anoscopia se face folosind un dispozitiv special - anoscop. Se administrează pacientului în cavitatea rectală.

Avansul anoscopiei este acela că permite proctologului să examineze rectul pentru prezența hemoroizilor la o adâncime de 10 cm. De asemenea, medicul poate afla despre hemoroizii și alte boli care au cauzat perturbarea acestei părți a tractului gastro-intestinal.

Este important! În timpul sarcinii, durerea din rect poate indica o varietate de tulburări, deci femeia este recomandată să-și corecteze dieta și, în orice caz, să diagnosticheze intestinul.

Indicatii pentru aceasta procedura sunt:

• apariția sângerării;
• durere cronică în timpul scaunului;
• suspiciunea de diferite boli ale rectului;
• constipație cronică;
• disconfort în anus.

Tehnica de efectuare a anoscopiei include următoarele:

• pacientul se află pe spatele lui;
• un anoscop este introdus în anusul său;
• după aceea, clapele dispozitivului devin mai largi, ceea ce face posibilă îmbunătățirea vizibilității intestinului.

Contraindicațiile la anoscopie sunt durerea intestinală acută și problemele cu scaunul.

1. Rectoromanoscopia este un examen endoscopic. Până în prezent, această tehnică este considerată una dintre cele mai exacte, deci este obligatorie pentru diagnostic sau pur și simplu pentru examinare preventivă.

Această procedură oferă posibilitatea de a vedea starea generală a rectului cu o adâncime de 10 până la 30 cm. Datorită faptului că poate provoca disconfort la o persoană, se poate efectua o astfel de examinare cu ajutorul anesteziei.

Indicațiile pentru rectoromanoscopie sunt:

• durere rectală severă;
• apariția de descărcare neplăcută din anus.

Tehnica de cercetare este după cum urmează:

• pacientul stă pe canapea, se sprijină pe coate și genunchi (această poziție va facilita trecerea proctoscopului prin intestin);
• În plus, proctoscopul este lubrifiat cu jeleu de petrol și se injectează de-a lungul canalului anal de-a lungul intestinului cu 5 cm;
• apoi tubul este introdus în lumenul intestinal.

Această procedură nu are contraindicații directe pentru tratament, cu toate acestea, acest studiu poate fi dificil de făcut în caz de inflamație acută a cavității abdominale și sângerare din canalul anal.

1. Irrigoscopia este o metodă cu raze X pentru diagnosticarea rectului. Se efectuează la umplerea cu soluție de bariu, care se introduce prin anus.

Fotografiile sunt luate atunci când pacientul este poziționat lateral. Această procedură este prescrisă pentru fistula suspectată sau pentru patologia cancerului.

1. RMN este cea mai eficientă metodă de diagnostic pentru cancerul rectal suspectat. Procedura este complet nedureroasă și vă permite să detectați cu acuratețe formarea vizibilă, locația și dimensiunea acesteia. Aceasta, la rândul său, va ajuta la selectarea metodei optime de tratament și va decide dacă este necesară intervenția chirurgicală.

Contraindicațiile directe pentru RMN sunt:

• prezența unui pacemaker instalat;
• prezența implanturilor metalice în organism;
• prezența clemelor hemostatice în vasele creierului.

Contraindicații suplimentare sunt:

• sarcina și alăptarea;
• boli de inima;
• claustrofobie;
• prezența tatuajelor, care sunt realizate cu ajutorul coloranților cu conținut de metal.

1. Ecografia este o modalitate foarte valoroasă de a diagnostica. Cu aceasta, puteți identifica schimbările în intestinul bolnav și prezența formațiunilor în el.

Tehnica generală a acestei proceduri implică următoarele:

• pacientul se află pe partea stângă cu genunchii trași în piept;
• apoi medicul face anestezia zonei anusului și introduce un dispozitiv special în rect;
• încet merge mai departe prin cavitatea intestinului (îl ajută cu fluxul de aer furnizat);
• Pe ecran, medicul vede toate schimbările și încălcările pereților intestinali.

Pentru a evita senzațiile neplăcute, în timpul examenului cu ultrasunete, pacientul trebuie să urmeze toate recomandările medicale. De asemenea, o persoană poate fi deranjată de nevoia de a merge la toaletă, dar trebuie doar să îndure.

În timpul examinării, pacientul poate prezenta disconfort și chiar durere. După procedură, pacientul este de dorit să se așeze timp de câteva ore.

Este important! Diagnosticarea în timp util uneori crește șansa unei vindecări rapide.

Experiență profesională de peste 7 ani.

Abilități profesionale: diagnosticarea și tratamentul bolilor sistemului tractului gastro-intestinal și ale sistemului biliar.

Examinarea rectului la femei

Rectul joacă un rol important în funcționarea întregului organism, deci trebuie să-i monitorizați activitatea neîntreruptă. Din punct de vedere biologic, rectul este un capăt mic (12-20 cm) al colonului. Funcția sa este de a elimina produsele prelucrate din corpul uman. În acest sens, medicii recomandă examinarea regulată a rectului. Aceasta se face pentru a identifica posibile patologii ale organelor interne. Citiți mai multe despre cum să inspectați rectul la femei, vor fi discutate în acest articol.

Examinarea rectului la femei

Motivele inspecției

La apariția oricăror tulburări în intestine, trebuie să vizitați imediat biroul proctologului. Acest lucru se aplică și simptomelor suspecte legate de abdomenul inferior, intestine și anus. Dacă vă plângeți de probleme legate de activitatea acestor organe, trebuie să vizitați clinica pentru un examen de diagnosticare.

Consultant proctolog. examen digital rectal

Proctologul se adresează cel mai adesea cu următoarele plângeri:

• obiceiul fals obișnuit de a merge la toaletă;
• constipație frecventă;
• flatulență sau senzație de tensiune în cavitatea abdominală;
• purulente, mucoase sau sângerări din anus;
• durere în anus;
• simțirea constantă a eliberării incomplete a intestinului.

Conversație cu proctologul

Sfat! Se recomandă efectuarea de examinări proctologice la femei după naștere și la vârsta de 40-45 de ani. Acest lucru va preveni sau detecta boli cum ar fi hemoroizii, polipii sau cancerul intr-un stadiu incipient de dezvoltare. În cursurile obișnuite de sporturi grele, precum și în planificarea unei sarcini, femeile trebuie, de asemenea, să obțină sfaturi de la un specialist.

Ce este hemoroizii?

Proceduri pregătitoare

Înainte de a contacta un specialist, trebuie să vă pregătiți în mod corespunzător. Dacă așteptați o consultare primară cu un proctolog, atunci va fi suficient să utilizați un microclyster special pentru curățarea rectului. Dacă în cursul examinării sunt efectuate alte proceduri de diagnosticare, cum ar fi o irigoscopie sau o anoscopie, va fi necesară o curățare mai profundă a intestinului. Luați în considerare metodele de bază pentru pregătirea corpului pentru inspecție.

Utilizarea de clisme de curățare pe apă

Aproximativ 24 de ore înainte de examinarea proctologică, este necesară modificarea completă a dietei. Puteți mânca numai alimente lichide. De asemenea, trebuie să limitați numărul de alimente consumate care pot provoca flatulență. Acestea includ produse din făină, cereale, fructe și legume. Dacă medicul a prescris o inspecție dimineața sau dimineața, apoi seara înainte de procedură trebuie să faceți mai multe clisme de apă (2-3) cu un volum de 1,5 litri fiecare. Între clisme trebuie să faceți o pauză în 40-60 de minute.

În dimineața următoare, faceți încă 2 clisoare. Utilizați numai apă caldă. Dacă examenul a fost programat pentru a doua jumătate a zilei, apoi cu o oră sau două ore înainte de examen, un proctolog ar trebui să primească clisme de curățare. Asigurați-vă că ultima clismă făcută a fost nu mai târziu de 2 ore înainte de inspecție. Această metodă este foarte consumatoare de timp, dar eficientă. Medicii îl prescriu ca principala metodă de curățare a rectului.

Aplicați microcliștrii

O modalitate destul de simplă de a vă pregăti pentru diagnosticare. Pacientul este pus microclyster cu "Adyulaks" sau "Norgalaks", ceea ce duce la iritarea receptorilor intestinali, din cauza căruia pacientul începe să simtă nevoia de a merge la toaletă. Această metodă de preparare este foarte confortabilă pentru pacient, deoarece nu are nevoie să urmeze o dietă specială, iar procedura însăși este foarte rapidă.

Dar menținerea microcliștrilor poate împinge dezvoltarea unei reacții alergice sau a unui proces inflamator în tractul gastrointestinal. Pentru a evita complicațiile neplăcute, pacienții care suferă de colită ulcerativă sau hemoroizi, metoda de curățare a intestinului cu microclimi, din păcate, nu funcționează.

Acceptarea preparatelor farmaceutice

Există preparate speciale folosite la curățarea intestinelor. Toate acestea se fac pe baza unei substanțe - polietilen glicol, care le face în siguranță pentru sănătatea pacienților din toate categoriile de vârstă. De cele mai multe ori în acest scop sunt utilizate "Endofalk", "Fortrans" și alte medicamente. Înainte de utilizare, medicamentul trebuie dizolvat într-o anumită cantitate de apă caldă (informațiile exacte sunt indicate pe ambalaj) și beți 1-2 ore înainte de examinare de către un proctolog. De regulă, curățarea completă a intestinelor are loc la aproximativ o zi după administrarea medicamentelor.

Medicii recomandă utilizarea acestei metode de pregătire înainte de a efectua proceduri instrumentale complexe, de exemplu, irigoscopie, fibrocolonoscopie. Utilizarea acestor medicamente pentru examinarea inițială nu este furnizată. Pentru a alege una sau altă metodă de curățare, este necesar să consultați un medic care va efectua o inspecție. El știe exact ce procedură pregătitoare este cea mai bună alegere.

Sfat! Este interzisă efectuarea unei proceduri de curățare a intestinului cu sângerări severe în zona rectală sau senzații de durere pronunțate. În caz contrar, puteți dăuna corpului și o puteți face mai rău.

Mijloacele trebuie luate dizolvate în apă caldă.

Metode de cercetare

Inspectarea rectului poate consta din mai multe etape. Prima este o colecție de istorie a posibilei boli și o conversație cu un proctolog. Al doilea - o inspecție vizuală a anusului. Al treilea este de a efectua câteva metode de examinare rectală, dintre care principalele sunt descrise mai jos.

Tabel. Metode de inspecție a rectului.

Ce examinare vă va ajuta să verificați intestinele și rectul?

Dureri abdominale, umflarea regulată, probleme cu scaunul pot indica maladii intestinale sau rectale. Unii dintre ei, fără un tratament adecvat, pot să progreseze și să devină forme care amenință viața pacientului. Dacă există plângeri legate de durerea abdominală regulată, suspectarea dezvoltării ulcerului peptic, oncologiei și a altor boli periculoase, medicul prescrie un examen intestinal.

Metode de cercetare medicală

Decizia de a verifica intestinele și rectul este luată de un specialist, determinând dependența de diagnosticul dorit.

Examen medical

Indiferent de ce zonă a intestinului este necesară pentru a examina examinarea externă este primară. Un specialist cu ochiul liber, precum și palparea manuală a abdomenului de către pacient, va putea evalua tensiunea, balonarea și detectarea sigiliilor. Dacă vorbim despre o boală a rectului, proctologul efectuează o analiză a degetului: introduce un deget în anus. Această metodă vă permite să evaluați reflexele anusului, să identificați fisurile și polipii din interiorul rectului. Pregătirea specială pentru acest tip de inspecție nu este necesară.

Verificarea funcționării intestinelor mari și mici include o examinare și analize externe. Pentru diagnosticări mai detaliate, sunt desemnate examene speciale.

sigmoidoscopie

Pentru a clarifica diagnosticul bolilor proctologice, este adesea prescrisă examinarea rectului cu un rectoscop. Instrumentul este introdus în rect prin anus, pre-lubrifiat cu un unguent special. Înainte de examinarea pacientului i se cere să desfășoare activități pregătitoare:

• în ajun pentru a se conforma unei diete speciale;
• curățați clismele.

irrigoscopy

Metoda de studiu cu raze X. O soluție de contrast este injectată în intestinul gol. După aceea, se face o radiografie. Această metodă este eficientă dacă regulile examinării sunt strict respectate: pacientul trebuie să elimine toate alimentele solide, sucul din dietă și să efectueze și două clisme de curățare.

anoscopy

Numele provine de la numele dispozitivului: anoscop. Cu acest instrument, medicul poate verifica starea membranelor mucoase, precum și efectuarea unei biopsii. Înainte de efectuarea pregătirii este necesară.

colonoscopie

O metodă unică care vă permite să luați mostre histologice, să opriți sângerarea intra-intestinală, să eliminați zonele afectate, să examinați cu atenție rectul și zonele înconjurătoare. Procedura este similară cu sigmoidoscopia, însă acoperă un volum mult mai mare. Studiul are contraindicații:

• colită ulcerativă acută;
• probleme de coagulare a sângelui;
• insuficiență cardiacă;
• prezența bolilor infecțioase.

În timpul procedurii, colonoscopul este inserat prin rectul adânc în intestin, ceea ce îi sperie adesea pe pacienți. Această teamă nu este nerezonabilă, deoarece în timpul studiului există un risc de rănire.

În cazul în care o colonoscopie este inevitabilă, cel mai bine este să se asigure că procedura este efectuată de un bun specialist cu experiență.

Înainte de a efectua, este necesar să urmați o dietă și, de asemenea, să faceți o clismă de curățare.

Testul cu ultrasunete este una dintre cele mai sigure și mai dureroase metode de examinare. Cu aceasta, puteți verifica tumorile, diagnosticați cancerul. În funcție de diagnosticul specificat, un senzor rectal poate fi introdus suplimentar în rect pentru a obține o imagine completă.

Imagistica prin rezonanță magnetică este cel mai informativ studiu al tuturor celor existente până în prezent. Pentru realizarea nu este necesară pregătirea specială. Singura limitare este prezența structurilor metalice în corpul pacientului. Copiii și persoanele care suferă de claustrofobie sau tulburări mintale, RMN se efectuează sub anestezie generală.

Verificarea capsulei

Capsule de control intestinal

Metoda cea mai dificil de examinat din punct de vedere tehnic este capsulară. Această metodă de examinare vă permite să detectați probleme care nu au fost detectate nici măcar pe un RMN. Metoda de conducere pentru pacient este destul de simplă:

• pacientul înghite o capsulă cu cip video;
• pune pe o centură specială cu un dispozitiv pe care vor fi înregistrate informații.

Pe măsură ce mutați capsula elimină starea mucoasei cu o viteză de două cadre pe secundă. Sondajul durează aproximativ 9 ore.

Ca rezultat, medicul poate verifica aproape fiecare milimetru pătrat. Capsula cu cip este excretată în mod natural.

concluzie

Unele metode de verificare a intestinului și a rectului nu sunt ușoare, precum și neplăcute pentru pacient. Medicii prescriu astfel de examinări pentru a verifica bolile periculoase, pentru a efectua tratamentul corect. De exemplu, cu colonoscopie, puteți elimina polipii și astfel puteți evita intervenția chirurgicală.

METODE DE DIAGNOSTICARE A BOLILOR INTESTINALE DIRECTE

Cele mai multe studii ale rectului sunt efectuate pe scaunul proctologic în poziția pacientului pe spate, cu toate denumirile proceselor patologice din rect, bazate pe cadranul de la 1 la 12 ore. Uneori, studiul se desfășoară în poziția genunchială a pacientului.

Fig.2. Localizarea pacientului pe scaunul proctologic. Doctorul în mâinile rectoromanoscopului.

Examinarea manuală a intestinului este o procedură medicală generală, efectuată în poziția genunchială a pacientului sau pe scaunul proctologic. Odată cu introducerea unui deget în anus, puteți detecta hemoroizii mărită, tumori (cancer) ale ampulelor inferioare ale rectului, identificați zonele de durere (fisura anală, tromboza hemoroizilor). În plus, există urme de sânge sau țesuturi purulent-necrotice care apar în timpul dezintegrării unei tumori de cancer.

Anoscopia - o metodă de examinare instrumentală a rectului prin examinarea suprafeței sale interioare cu ajutorul unui instrument special - un anoscop introdus prin anus - este efectuat pe scaunul proctologic. Tablourile moderne sunt echipate cu surse de lumină, ceea ce îmbunătățește calitatea cercetării. Este de obicei posibil să inspectați de la 10 la 14 cm. Anoscopul este, de asemenea, potrivit pentru efectuarea unor operații și manipulări în canalul anal.

Fig. 3. Tipul anoscopului Morgan cu obturator. În apropiere se află o tijă de iluminat conectată la fibră și la sursa de radiație cu halogen.

Fig. 4. Oglinda rectală cu iluminator. Cel mai adesea folosit pentru a efectua operațiuni proctologice pentru că vă permite să efectuați "divulsiyu" - întinderea forțată a sfincterului anal al pereților rectali.

Rectoromanoscopia (RRS) sau rectoscopia este o metodă de examinare endoscopică a rectului și a părții distal a colonului sigmoid (lungimea examinării este de 30 cm) folosind o sigmoidoscopie inserată prin anus. In zilele noastre folosesc cel mai adesea rectoscop metalic rigid sau plastic de unica folosinta, dar si un rectoscop dur.

Fig. 5. Tipul de rectoscop, împreună cu bricheta, un set pentru o biopsie și o pere pentru forța aerului.

Mai multe dispozitive moderne sunt realizate pe baza opticii flexibile cu fibră optică și procedura însăși este transferată pacientului cu un confort deosebit. Imaginea obținută în timpul studiului este transmisă monitorului.

Pentru o examinare completă a întregului colon, este utilizată fibrocolonoscopia - o examinare totală a întregului colon de la anus la cecum, așa cum se arată în Fig. 7. În aceste scopuri, se utilizează un dispozitiv flexibil, realizat pe baza fibrelor luminoase flexibile - un fibrocolonoscop: Fig.8. În unele cazuri, studiul poate fi efectuat sub anestezie generală. Imaginea din timpul studiului este proiectată pe ecranul monitorului. Abordarea modernă a unor astfel de metode de cercetare complexe și costisitoare necesită nu numai scrierea unei concluzii, ci și înregistrarea video a imaginii pe un mediu digital și transferarea acesteia către pacient și către medicul curant. Aceste date pot fi prezentate la o consultare pentru decizie.

Irigoscopia este o altă metodă importantă pentru diagnosticarea bolilor colonului. Metoda implică umflarea colonului cu o clismă cu o suspensie de sulfat de bariu și imagistică P (fig.9), strâns (până la 50 mm Hg). Apoi, intestinul este golit de bariu și imaginile se repetă.

Metoda însăși are o mare valoare diagnostică, în special în caz de cancer al intestinului, care nu are o creștere exfolioasă, dar infiltrativă în peretele intestinal. Astfel de tumori nu pot fi văzute nici măcar la fibrocolonoscopie, iar la irrigoscopie în timpul umplerii strânse a intestinului cu bariu, când colonul este întins, creșterea tumorii poate fi detectată sub forma unei "rigidități".

hemoroizi

Hemoroizii hemoroizi (în Biserica veche slavonă) sunt una dintre cele mai frecvente boli - 12% din populația mondială suferă de această boală. Potrivit altor surse, între 45 și 75% dintre persoanele active din țările industrializate au avut anumite manifestări de hemoroizi. În rândul pacienților cu coloproctologie, pacienții cu hemoroizi reprezintă 40%. La fel de frecvente la bărbați și femei.

Numele bolii: sângele hemoroizilor și rheea - expiră, sugerează sângerarea din anus, care însoțește o mișcare intestinală. Dar acum, sub cuvântul "hemoroizi", se sugerează o creștere patologică a hemoroizilor cu căderea lor din canalul anal cu sângerare periodică, tromboză și inflamație.

Anatomia hemoroizilor Pentru o lungă perioadă de timp, ideile simplificate au predominat în legătură cu hemoroizii - boala însăși a fost considerată ca o manifestare a venelor varicoase obișnuite ale anusului, prin analogie cu venele varicoase ale extremităților inferioare. De fapt, nu este. Baza morfologică a hemoroizilor este un țesut special cavernos, care formează hemoroizi (de obicei, trei noduri) în partea distală a rectului. În acest domeniu, ramurile arteriale merg de sus în jos sub stratul mucus strict în direcția criptelor morgoane, fără a da ramificații. Când se apropie linia dentară, arterele curg în țesutul cavernos (cavernos), care este o acumulare submucoasă de țesut conjunctiv, penetrat de sinusuri de 1-5 mm în diametru. Din aceste sinusuri, sângele este evacuat în venele rectale și părăsește rectul. Deoarece sângele din nodulii hemoroizi este "aruncat" din artere în vene, ocolind patul capilar și nu renunță la oxigen la țesuturi, toată sângerarea în această zonă este însoțită de eliberarea de sânge roșu aprins, care este un semn clasic de sângerare hemoroidală.

Cavernos țesut, situat în submucoasa deasupra liniei dentate și nu formează un inel solid, ci trei clustere compacte la 3, 7 și 11 ore, care este baza hemoroizilor interni. Țesutul cavernos însăși este o structură anatomică normală, care joacă un rol în așa-numita exploatație subțire a scaunului anal. Este o structură elastică de țesut conjunctiv, permeabilă cu canale vasculare cavernoase. În mod obișnuit, atunci când se umple cu sânge, corpurile cavernoase sunt capabile să crească în mărime, să stoarcă pliurile membranei mucoase și să sigileze lumenul rectului. Pe tăiat, un astfel de nod seamănă cu un burete. De fapt, hemoroizii sunt o creștere excesivă sau hiperplazie (creșterea mărimii și a masei) a țesutului cavernos care formează hemoroizii.

În sine, nodul hemoroidar intern (vezi figura 10) are forma unui con (sau o grămadă de struguri atârnând pe o ramură comună), baza sa este îndreptată către linia dentară, iar vârful este direcționat în direcția proximală, prin aceasta arterele și venele se potrivesc cu hemoroidul. La începutul dezvoltării hemoroizilor (etapa 1-2), nodul nu coboară sub linia dentară, deoarece este menținut la acest nivel de țesut dens fibros și muscular (muschi Treitz), dar pe măsură ce boala progresează (stadiul 3-4), apar distrofie și rupturi aparatul ligament și nodurile "căderea" anusului.

În plus față de nodurile hemoroidale "interne", există noduri "externe" care sunt situate sub linia dentară, în zona liniei Hilton, adică aproape sub pielea regiunii perianale (Figura 10). Acestea sunt formate din plexul arterial venos al vaselor rectale inferioare, care sunt distribuite uniform sub piele în jurul anusului. În acest sens, nu există o localizare clară a hemoroizilor externi (ca în nodurile interne de la ora 3.7.11) și atunci când are loc hiperplazia lor, ele sunt haotice, deoarece "marginea" se extinde în jurul anusului. Nodurile interne și externe sunt interconectate și, de obicei, hiperplazia nodurilor externe este asociată cu patologia nodurilor interne, adică apare din nou. De obicei, un nod hemoroid extern extins corespunde unui nod intern, iar atunci când se îmbracă un nod hemoroid intern, acesta devine, de obicei, gol și se micsorează. În tratamentul chirurgical al hemoroizilor, nodurile interne sunt mai întâi îndepărtate, iar nodurile externe sunt "prinse" ca o singură unitate.

Creșterea simultană a siturilor interne și externe se numește "hemoroizi combinați"

Etiologia hemoroizilor:

După cum sa menționat mai sus, hemoroizii per se, înainte de apariția complicațiilor, este o hiperplazie simplă a hemoroizilor cavernoși. Hiperplazia și întinderea nodurilor cavernoase reprezintă un răspuns direct la presiunea ridicată în țesutul cavernos atunci când este umplut cu sânge. Condițiile ereditare, sub formă de "slăbiciune" congenitală a țesutului conjunctiv, datorită unui dezechilibru în elastină și colagen, sunt, de asemenea, importante. Se observă că persoanele cu acest tip de țesut conjunctiv suferă de boală varică mai mare, hernie, patologia ligamentelor articulațiilor, precum și hemoroizii.

Pe fondul factorilor predispozanți pentru hiperplazia nodurilor, toți factorii de creștere a tensiunii arteriale în țesutul cavernos. Acest mecanism poate fi destul de complicat și este asociat cu o încălcare a ajustării fine a fluxului și a fluxului de sânge către hemoroizi. Se știe că eliberarea în organism a substanțelor biologic active (catecolamine) determină un flux de sânge brusc la nivelul nodurilor de-a lungul arterelor cohleare și, în același timp, perturbă fluxul de sânge din cauza spasmului venelor hemoroidale. Aparent, prezența unui astfel de mecanism duce la dezvoltarea hemoroizilor la tineri, fără nici un motiv vizibil și ușor de înțeles.

Pe de altă parte, factorii interni sunt bine cunoscuți, ceea ce duce la stagnarea sângelui în hemoroizi și sunt cauzele directe ale hemoroizilor. Acestea includ toate cazurile de creștere accentuată și prelungită a presiunii intra-abdominale, ca urmare a trăncilor venoase mari, care sunt comprimate în cavitatea abdominală și în fluxul venos de la rect. Acestea includ înăsprirea în greutate, tulpina (constipație, tuse prelungită, adenom de prostată, sarcină, naștere etc.), o tulburare de dietă care determină curgerea sângelui în rect (alcool, alimente picante și unele tipuri de fast-food) stagnare în pelvis (hipodinamie, stil de viață sedentar și activitate profesională), modificări endocrinologice în organism (sarcină). În plus față de constipație, cauza hemoroizilor poate fi opusul - scaune frecvente dese.

Studiul rectului asa cum este numit

Înainte de a căuta răspunsul la întrebarea cum să verificați intestinele și rectul, este necesar să decideți dacă să efectuați o examinare și să treceți testele sau dacă toate temerile sunt nefondate. Bolile bolilor au multe manifestări, sunt diverse și fiecare boală se manifestă în felul său.

Majoritatea bolilor în stadiile inițiale se manifestă slab și mulți oameni nu acordă atenție simptomelor care au apărut. Unii oameni confundă uneori simptomele și decid să efectueze o examinare rectală, în ciuda faptului că nu există nici un motiv pentru aceasta. În plus, multe probleme apar din faptul că majoritatea oamenilor consideră că vizitează un proctolog ca ceva rușinos și încearcă să-l evite. Adesea, o vizită la medic este întârziată până când boala intră într-o etapă dificilă. Cazurile lansate de boli care afectează rectul, pot duce la oncologie. Formarea cancerului colorectal este cea mai grea consecință. În alte cazuri, când cancerul nu este diagnosticat, tratamentul durează mult și este costisitor.

Când trebuie efectuată examinarea?

Examinările trebuie efectuate în prezența următoarelor simptome:

1. Durerea și disconfortul localizat în canalul anal.
2. Mâncărime ale pasajului anal, durere în timpul procesului de defecare.
3. Descărcarea de la anus sub formă de mucus, puroi sau sânge.
4. Formarea și pierderea în continuare a nodulilor hemoroizi.
5. Încălcarea procesului obișnuit de defecare.
6. Formarea nodulilor în regiunea perianală.
7. Disconfort constant la nivelul căței.
8. Balonare severă și dureri abdominale ocazionale.
9. Scăderea sau lipsa completă a apetitului, pierderea nerezonabilă a greutății, slăbirea condiției generale.
10. Flatulență, defecatie dificilă, constipație, diaree.

Rectoromanoscopia se referă deja la metodele endoscopice și este un mod foarte informativ. Această metodă vă permite să evaluați starea rectului la 30 cm. În același timp, procedura este destul de nedureroasă, deși este inconfortabilă. Înainte de efectuarea anchetei este necesară curățarea intestinelor. În plus, sigmoidoscopia se efectuează numai după diagnosticul cu degetul rectal.

Simptomul cel mai amenințător este un complex de simptome, care includ dureri severe ale anusului, dorințe false de a începe procesul de defecare, constipație și diaree, mucoase recurente sau sângerări din rect, scădere în greutate și deteriorarea stării generale. În prezența acestor semne, o persoană trebuie să contacteze imediat un specialist.

Metodele de cercetare a rectului sunt destul de diverse și pot fi atât instrumentale, cât și ne-instrumentale. În plus față de aceste două soiuri, există, de asemenea, o radiografie. Înainte de a efectua toate măsurile de diagnostic necesare pentru pregătirea temeinică. În plus, în orice situație, în primul rând, medicul examinează plângerile pacientului. Metodele care trebuie utilizate sunt alese de către medic pe baza unui studiu clinic general. Principala sarcină a proctologului este de a determina cu exactitate patologia care a lovit pacientul, precum și de a culege informații despre starea intestinului.

Pregătirea înainte de examinare

Înainte de efectuarea studiilor proctologice, pacientul trebuie să fie pregătit. Formarea pentru bărbați și femei va fi aceeași. Este necesar să curățați intestinele. Pentru aceasta puteți aplica un alt tip de clismă.

Există mai multe modalități prin care se pregătesc intestinele pentru examinare de către un medic:

1. Curățătoare de apă. Cu o zi înainte de inspecție este cel mai bine să mănânci numai alimente lichide. Încercați să nu mâncați pâine și alte produse alimentare coapte, cereale, fructe, legume - toate produsele care provoacă flatulență. Dacă programarea este programată pentru perioada de dimineață, este necesar să faceți aproximativ trei clisme înainte de culcare, cu o bază de apă la temperatura camerei. Volumul de apă trebuie să fie de aproximativ 2 litri. Diferența dintre clisme ar trebui să fie de aproximativ o jumătate de oră. Dimineața, înainte de a părăsi casa, este mai bine să faceți una sau două clisme. Dacă programarea este programată pentru prânz, cliseele se fac dimineața.
2. Microclysters. Este necesar să se facă o clismă, soluția căreia va fi droguri precum Adyulaks, Normalaks, Norgalaks etc. Aceste medicamente irită receptorii din rect, ducând la dorința de a evacua conținutul intestinului. Această metodă nu necesită respectarea regimului alimentar. Cu toate acestea, poate provoca o reacție alergică. În plus, dacă există o suspiciune privind un pacient cu boală Crohn sau colită ulcerativă nespecifică, utilizarea acestei metode este interzisă.
3. Medicamente. Preparatele utilizate în acest caz trebuie să se bazeze pe polietilen glicol. Aceste instrumente includ Endofalk, Fleet-fosfosoda, Fortrans. Aceste fonduri se dizolvă în cantități mari de apă - până la 4 litri. Toate soluțiile ar trebui să fie beți cu câteva ore înainte de inspecție. Utilizarea unor astfel de medicamente este necesară pentru metode instrumentale deosebit de importante de cercetare a rectului. Aplicarea lor nu este necesară în timpul inspecției inițiale.

Alegerea uneia sau a altei metode de curățare a intestinului uman trebuie să fie convenită cu medicul dumneavoastră.

Dacă motivul pentru a merge la un medic este o durere severă în anus, sângerare excesivă sau descărcarea mucusului din rect, atunci nu trebuie să efectuați auto-curățarea intestinului.

Metode de examinare intestinală

Cele mai frecvente metode de examinare intestinală includ:

1. Inspecție generală.
2. Examinarea degetului
3. Colonoscopia.
4. Bariu clismă.
5. Sigmoidoscopie.
6. Anoscopy.

Datorită acestei metode, medicul determină volumul distensiei abdominale, tumorile probelor, dacă există, determină intensitatea peristaltismului, găsesc orificiile externe ale fistulelor. Palparea se aplică și examinării generale. Cu ajutorul acestuia se determină contracția spastică a buclelor intestinale, se stabilește nivelul tensiunii musculare și se detectează prezența unei tumori, dimensiunea, localizarea și mobilitatea acesteia.

Inspecție generală

După palpare, medicul este luat pentru inspecția zonei interjagice și perianale. Dacă este necesar, medicul poate efectua o inspecție a organelor genitale. Se acordă o atenție deosebită anusului, pigmentării și depigmentării acestuia, hiperkeratoză și infiltrații cutanate.

Examinarea degetului

La diagnosticarea patologiilor rectale, examinarea digitală rectală joacă un rol important și este o procedură necesară. Este prescris de un medic după plângerile pacientului despre dureri de stomac, probleme de intestin și performanța pelvisului mic. După această examinare, sunt prescrise anoscopia și rectoromanoscopia.

Examinarea cu degetul permite medicului să:

1. Pentru a determina starea țesuturilor canalului anal, funcția de închidere a organelor și sfincterul care înconjoară rectul.
2. Afișează dacă intestinul este gata pentru cercetări ulterioare.
3. Verifică starea mucoasei intestinale.
4. Detectează prezența bolilor.
5. Evaluează caracteristicile specifice ale descărcării.
6. Permite determinarea poziției convenabile pentru pacient atunci când efectuează cercetări de bază.

Rectul este examinat prin palparea zidurilor sale. Această metodă determină elasticitatea și starea membranei mucoase.

Anoscopie, rectoromanoscopie, irigoscopie

Anoscopia este una dintre metodele instrumentale de examinare. Pentru această metodă este folosit un instrument medical special - anoscop. Această metodă face posibilă examinarea canalului anal și a rectului.

O irrigoscopie este o radiografie a colonului. Procedura se efectuează după introducerea în intestin prin anusul suspensiei de bariu. Colonoscopia ajută la explorarea întregului colon de la început până la sfârșit. Această metodă este cea mai precisă în diagnosticare.

Ce este sigmoidoscopia intestinală?

Rectoromanoscopia este procedura de examinare endoscopică a intestinului inferior prin inspecția vizuală a suprafeței sale interioare cu ajutorul unui dispozitiv special, sigmoidoscopul. Această metodă este cât mai exactă și mai sigură posibil și este utilizată de coloproctologi, ca o componentă obligatorie a fiecărui studiu proctologic. Procedura vă permite să evaluați vizual starea rectului și a colonului distal sigmoid la o distanță de 35 cm de anus.

Proctologii recomandă cu tărie ca pacienții să efectueze rectoromanoscopia o dată pe an pentru toți pacienții cu vârsta peste 40 de ani, ca profilaxie a neoplasmelor maligne rectale. Examinarea poate detecta chiar și tumori mici, care nu sunt capabile să detecteze alte metode de diagnosticare.

În timpul studiului, medicul poate evalua starea pereților intestinali și caracteristicile acestora, cum ar fi culoarea, elasticitatea, relieful, tonul, modelul vascular. Procedura vă permite să identificați modificările patologice și tumorile mici. Manipularea se face folosind un sigmoidoscop.

Rectoromanoscop: ce este acest dispozitiv?

Rectoromanoscopul este un tub metalic tubular, cu un dispozitiv de iluminat la capăt și un sistem de alimentare cu aer. Setul include mai multe tuburi de diferite diametre (10mm, 15mm, 20mm) și lungimi diferite. Examinați suprafața intestinală din interior utilizând oculare speciale optice. Proctoscopul permite nu numai inspectarea intestinelor, ci si efectuarea unui numar de manipulari:

• Scoateți polipii
• Pentru a efectua o biopsie (eșantionarea țesuturilor pentru examinarea histologică)
• Îndepărtați corpurile străine
• Faceți electrocoagulare (cauterizare) a neoplasmelor
• Pentru coagularea vaselor de sânge la sângerare

Ambele dispozitive endoscopice rigide și flexibile pot fi utilizate pentru cercetare. Sub controlul rectoromanoscopului, nu se efectuează adesea doar procedura de examinare, ci și procedurile chirurgicale minime invazive.

Pentru cine este indicată procedura sigmoidoscopică?

Motivul pentru numirea sigmoidoscopiei sunt simptomele caracteristice patologiilor rectului și colonului sigmoid. Coloproctologul va ordona o examinare dacă pacientul are următoarele plângeri:

• Durerea din regiunea anorectală
• Persistența constipației alternând cu diareea
• Dificultăți și disconfort în timpul scaunului
• Sângerări rectale (hemoroizi)
• Descărcarea de la anus sub formă de puroi sau mucus
• Senzație de corp străin în anus și golirea intestinală incompletă
• Dacă suspectați cancer de intestin
• Cu hemoroizi cronici și boli inflamatorii intestinale

Adesea, procedura este prescrisă ca o metodă profilactică, pentru a detecta tumori maligne, în special la persoanele mai în vârstă de 40 de ani. Cu ajutorul acestui sondaj, este posibil să se identifice fisuri rectale, colită ulcerativă, proctosigmoidită, anomalii de dezvoltare ale intestinului distal, polipi, tumori și alte structuri patologice.

Contraindicații

Studiile rectului prin metoda sigmoidoscopiei sunt o procedura fara dureri si simple. Nu are nici o contraindicație. Dar, în unele cazuri, se recomandă amânarea din motive medicale și este prescris doar după un curs de terapie conservatoare. Un studiu este amânat dacă pacientul este diagnosticat cu:

• Furia anală acută
• Reducerea lumenului intestinal
• Sângerări masive din rect
• Procese inflamatorii acute în cavitatea abdominală (în special peritonită)
• Paraproctită acută
• Insuficiență cardiacă și pulmonară
• Tulburări psihice
• Condiție severă severă

În aceste cazuri, problema adecvării procedurii este decisă de medic. Dacă este nevoie de o examinare urgentă, atunci manipulările se efectuează sub anestezie locală.

Pregătirea pentru sigmoidoscopie

Procedura necesită o pregătire prealabilă obligatorie, care ar trebui să înceapă cu două zile înainte de examinare. Este necesar să se îndeplinească o serie de condiții necesare, adică să se adere la o anumită dietă și să se curețe intestinul.

Cu două zile înainte de examenul intenționat, alimentele care contribuie la formarea excesivă de gaze și la procesele de fermentare ar trebui excluse din regimul alimentar. Acestea sunt legume, fructe, legume și unele cereale (fulgi de ovăz, mei, orz). Este necesar să refuzați pâinea neagră, făină și produse de cofetărie, carne și pește de feluri grase, băuturi carbogazoase, alcool. Este permis să mănânci carne dietetică fiartă și pești slabi, beți ceai verde și pe bază de plante, mănâncă băuturi din lapte acru. Puteți să includeți biscuiți de pâine de grâu, biscuiți uscați, orez sau grâu pe apă din meniu.

Cu o zi înainte de examinare, încep să curățe intestinele. Există mai multe modalități de pregătire a intestinului de înaltă calitate:

Curățarea clismelor

Recomandați să introduceți o clismă în ajunul serii și înainte de procedura din ziua sondajului. Seara, o clismă este plasată de două ori cu un interval de o oră, de fiecare dată când se toarnă 1-1,5 litri de apă caldă în intestin.

Dimineața, procedura se repetă și de două ori, până când spălările sunt curate.

Cleansing laxative

Cel mai adesea, prepararea intestinului pentru examinare prin sigmoidoscopie se face cu Fortans. Dacă acest tip de laxativ este greu de tolerat, îl puteți înlocui cu medicamente similare (Fleet, Lavacol).

Un pachet de medicament Fortrans trebuie diluat într-un litru de apă fiartă cu fierbere și să beți soluția în bătăi lente. Laxativul începe să acționeze în decurs de o oră. În timpul serii trebuie să beți 4 litri de soluție. Dacă acest volum este dificil de depășit, puteți împărți drogul și puteți bea 2 litri de soluție seara și 2 litri dimineața. Ultimul aport de laxativ ar trebui să fie nu mai târziu de 3-4 ore înainte de procedură.

Pregătirea Microlax

Acesta este un medicament laxativ, utilizat rectal. Este disponibil în tuburi speciale. Seara, se recomandă introducerea a două tuburi ale medicamentului în anus, cu un interval de 20 de minute. Dimineața, repetați procedura.

În ajunul studiului, prânzul ar trebui să fie complet luminos, cina ar trebui să fie aruncată. Puteți bea doar ceai verde slab și apă potabilă. Înainte de procedură, coloproctologul ar trebui să explice caracteristicile pacientului și să avertizeze asupra tuturor nuanțelor. Deci, după introducerea rectoscopului, pe măsură ce se mișcă spre interior, pacientul poate simți nevoia de a fura.

În acest moment este necesar să respirați adânc și încet. Întinderea intestinului poate provoca contracții spastice, și pomparea aerului pentru a netezi faltele intestinale creează un anumit disconfort. Pacientul ar trebui să fie conștient de toate aceste puncte.

Tehnica de cercetare

Înainte de examinare, pacientul este rugat să îndepărteze hainele și lenjeria de corp sub talie. Apoi este așezată pe canapea în poziția "întins pe partea sa" sau în poziția cotului. Poziția genunchiului este mult mai preferată, deoarece în acest caz, peretele abdominal scade puțin și facilitează trecerea tubului de la rect la sigmoid. Rectoromanoscopia intestinelor începe să se facă numai după ce medicul va efectua o examinare digitală a rectului.

1. Tubul rectoromanoscopului este impregnat cu ulei de vaselină și introdus ușor în anus la o adâncime de 4-5 cm. După aceea, pacientul este rugat să se depună ca în timpul unei mișcări intestinale și să avanseze dispozitivul în adâncime.
2. Apoi, obturatorul este îndepărtat, un ocular optic este introdus și suprafața interioară este examinată vizual, avansând tubul astfel încât să nu se sprijine pe peretele intestinului.
3. În același timp, ele încep să pompeze aerul, îndreptând pliurile și conducând dispozitivul strict de-a lungul lumenului intestinal.
4. Dacă revizuirea este împiedicată de resturile conținutului intestinal, ocularul este îndepărtat, un tampon de bumbac este introdus în tubul instrumentului și lumenul intestinal este curățat. În cazurile dificile, atunci când sunt prezente mucus, sânge sau purulență, acestea sunt îndepărtate cu ajutorul unei pompe electrice de aspirație.
5. Dacă este necesar, puteți elimina polipii mici cu ajutorul rectoromanoscopului. Pentru a face acest lucru, se introduce o bucla de coagulare în tubul dispozitivului, care este folosit pentru a tăia neoplasmul și a elimina polipul. În viitor, este trimis pentru examinare histologică.
6. După ce pereții intestinali sunt examinați și se ia o bucată de țesut (biopsie) din zonele suspecte, dispozitivul este îndepărtat cu grijă.

La acest sondaj se încheie, durează destul timp. Când este făcut cu pricepere de un proctolog cu experiență, procedura este complet nedureroasă și sigură. Medicul trebuie să fie expert în tehnicile de performanță și trebuie să aibă grijă la introducerea dispozitivului și la manipularea internă. Potrivit pacienților, sigmoidoscopia este ușor de tolerat, provocând doar disconfort ușoară atunci când aerul este furnizat intestinului și se simte mai mult ca o clismă.

Durata acestuia este de doar 5-7 minute, în acest moment este important pentru pacient să se relaxeze și să urmeze instrucțiunile medicului. În timpul procedurii, specialistul trebuie să fie deosebit de atent să nu piardă posibilele simptome de perforare a intestinului. Dacă procedura a fost efectuată în poziția genunchiului, atunci după terminarea acesteia pacientul este recomandat să stea pe spate pentru câteva minute. Acest lucru este făcut pentru a evita hipotensiunea ortostatică.

Rectomanoscopy preț

În instituțiile medicale publice proctologul efectuează această procedură gratuit. În clinicile de specialitate private, costul rectoromanoscopiei poate varia și depinde de nivelul centrului medical și de calificarea coloproctologului.

În medie, prețul procedurii este de aproximativ 2.000 de ruble. Este important ca pacientul să găsească un specialist cu experiență și cu înaltă calificare care să efectueze o examinare de înaltă calitate și să nu piardă cele mai mici modificări adverse.

Posibile complicații

Singura complicație care poate apărea în timpul procedurii poate fi perforarea intestinală. Dar, potrivit statisticilor, acest lucru se întâmplă în cazuri foarte rare. Ruptura peretelui intestinal este posibilă numai cu acțiuni inegale și conduită necorespunzătoare a procedurii. În astfel de cazuri, sunt necesare spitalizare imediată și intervenție chirurgicală.

Un proctolog calificat nu va permite niciodată o astfel de complicație, va executa procedura în conformitate cu toate regulile și va garanta siguranța completă. Medicul trebuie să prescrie procedura, el va lua în considerare starea pacientului, posibilele contraindicații și bolile concomitente.

Recenzii privind sigmoidoscopia

Revizuirea №1

Rectoromanoscopia trebuie făcută în mod regulat, deoarece am suferit mult timp de hemoroizi cronici, complicați de o fisură rectală. Periodic, devine agravată și apar simptome neplăcute concomitente: durere, sângerare, mâncărime.

Întotdeauna o fac în același centru medical cu un specialist dovedit. În birou, totul este întotdeauna steril, oferă lenjerie de unică folosință și abordarea este foarte atentă. Mai bine voi da 1.500 de ruble, decât voi impinge în linii la clinica de stat.

Procedura este nedureroasă, doar puțină neplăcută, mai ales când aerul este pompat în intestin. Dar nu durează mult, puteți suferi. De data aceasta medicul a găsit un polip mic și imediat a sugerat eliminarea acestuia. Totul sa făcut prin rectoromanoscop. Anestezie locală anestezică, nu am simțit durerea. Apoi, ceva timp după manipulare, am simțit o ușoară senzație de arsură și mâncărime în anus. Dar curând totul a dispărut. Polyp a fost eliminat și trimis imediat la studiu. Rezultatul a fost deja obtinut, educatia este buna, asa ca ma bucur ca totul a decurs.

Examinați numărul 2

Recent, ea a început să simtă durere în anus și câteva umflături care interferează cu golirea. Curând a observat apariția sângelui în fecale. M-am dus la un policlinic pentru un proctolog, dar există astfel de linii și o înregistrare cu o lună în avans. Trebuia să merg la un specialist privat. Doctorul a explicat cum să se pregătească pentru examen.

Am băut laxativele Fortrans, mi-a fost frică să fac o clismă. În anus, și tot ceea ce doare, și chiar și aceste sângerări. De droguri este cu siguranță urât, are un gust atât de dulce. Deja după al doilea pahar m-am simțit rău. Salvat de lamaie. Bea un pahar, sugeți lamaie. Și asta s-ar fi întors în afară. Seara, el a depășit doar 2 litri de soluție, alți 2 băuturi dimineața. Dar sa descurcat bine.

Era foarte frică de procedură și era o rușine, nu am fost niciodată examinată în acest fel. Dar doctorul a asigurat, totul a spus. În timpul procedurii, el a explicat ce face, când să respire și când să sufere. A fost un pic dureros, pentru că înăuntru totul a fost inflamat, dar îl poți tolera. Procedura nu durează mult. Apoi doctorul a prescris medicamentele necesare, acum sunt tratat.

În concluzie, vizionați videoclipul despre modul în care se face sigmoidoscopia:

Metode de examinare a rectului

Principalele metode de examinare a rectului:

• IRM a rectului;

• Studii ale fecalelor pentru prezența disbiozelor;

• Teste de sânge clinic și biochimic;

• examinări ale rectului la deget;

• Colonoscopia rectului.

Metodele cele mai simple și inițiale de efectuare a cercetărilor sunt testele de sânge clinice și biochimice, precum și testele pentru scaunele pentru prezența dysbacteriosis.

Examinarea rectală digitală este necesară atunci când se diagnostichează o boală rectală. Indicații pentru această examinare sunt plângerile durerii abdominale, prezența tulburărilor în activitatea intestinului și funcțiile pelvisului.

Examinarea cu degetul ajută la evaluarea stării mușchilor anusului și la identificarea modificărilor patologice ale canalului anal și rectului care au apărut, pentru a evalua tipul și amploarea bolii.

Examinarea rectului este efectuată în poziții diferite ale pacientului: el poate fi pe spate în scaunul ginecologic, în poziția genunchi-cot, precum și culcat cu picioarele îndoite pe partea lui. Alegerea poziției depinde de starea pacientului, precum și de cunoștințele și experiența medicului. Această metodă nu poate fi utilizată cu o îngustare ascuțită a anusului și durerii canalului anal.

Cu anoscopia examinarea rectului se realizează cu ajutorul unui instrument special, care este introdus în interiorul anusului. Indicațiile directe pentru analiză sunt durerea în anus, descărcarea mucusului, a sângelui și chiar a puroiului, diareea sau constipația frecventă, suspiciunea de probleme cu rectul.

Anoscopia este o formă suplimentară pentru metoda digitală rectală. Înainte de examinare, rectul este curățat.

Rectoromanoscopia este metoda cea mai fiabilă și cea mai comună de examinare rectală. Cu ajutorul sigmoidoscopiei examinarea rectului se realizează la o adâncime de 30-35 de centimetri de la anus.

Această metodă este utilizată în mod eficient în examinarea de rutină și detectarea tumorilor maligne într-o fază incipientă.

Înainte de începerea sigmoidoscopiei, intestinul gros este preparat cu atenție și curățat. În timpul procedurii în sine, proctoscopul este introdus în pasajul anal și se mișcă încet înainte. Dacă există durere în acest proces, este imperativ să informați medicul despre aceasta, deoarece în unele cazuri poate deteriora rectul. Practic această procedură este practic nedureroasă și nu necesită o pregătire specială.

Examinarea rectului cu ajutorul unei colonoscopii este de departe cea mai informativă și mai eficientă metodă de detectare a tumorilor maligne și benigne. Prima indicație pentru această examinare este suspiciunea prezenței unei tumori, a obstrucției și a corpurilor străine și o sângerare severă.

În timpul unei colonoscopii, un colonoscop este introdus în rect prin anus și îl deplasează treptat, în timp ce aerul este pompat în el pentru a netezi lumenul intestinal. După terminarea procedurii, aerul este pompat folosind un endoscop.

Contraindicații pentru această examinare sunt prezența bolilor infecțioase, a insuficienței cardiace și pulmonare, a formei acute de colită ulcerativă și ischemică.

Motive pentru contactarea proctologului

Boala intestinului se caracterizează printr-o varietate de manifestări clinice. În stadiul inițial, unele boli, de regulă, nu prezintă simptome pronunțate. Adesea sunt greu de observat și aproape imposibil să se asocieze cu o boală specială. În plus, mulți oameni care suferă de afecțiuni intestinale consideră că vizitează un proctolog ca ceva "incomod" și "jenant" și ignoră simptomele tulburatoare atunci când merg la un medic atunci când boala produce deja o mulțime de probleme și progresează activ. Din păcate, această abordare este plină de probleme serioase pentru pacient: tratamentul bolilor intestinale în stadii avansate este un proces foarte lung, neplăcut și financiar. Mai mult, problemele intestinale cronice pot duce la cancer. Deci, consultarea proctologului și o examinare amănunțită a rectului sunt necesare dacă este prezent cel puțin unul dintre următoarele simptome:

• disconfort sau durere care apare în anus;
• durere cu sau fără scaun sau mâncărimi anale;
• sângerări sangeroase, mucoase sau purulente din anus;
• a scăzut hemoroizii;
• modificarea ritmului obișnuit al mișcărilor intestinale;
• dureri de cap (bumps) în regiunea perianală
• trăgând senzații în perineu;
• distensie și durere abdominală;
• constipație, diaree, dificultăți la urinare, flatulență;
• scăderea neimplicată a greutății, slăbiciunea generală crescută, lipsa sau pierderea apetitului.

Persoanele cu istoric ereditar și familial negativ, precum și pacienții vârstnici se află într-un grup de risc special. Unul dintre simptomele cele mai amenințătoare, caz în care trebuie să vezi imediat o întâlnire cu proctologul, este durerea acută, nevoia falsă de golire a intestinului, constipația alternând cu diareea, sângerarea zilnică sau puroiul din anus, pierderea rapidă în greutate și slăbiciunea generală. Cel mai important lucru în diagnosticul coloproctologic nu este lipsa unei tumori maligne!

Principalele metode de diagnostic includ examene rectale instrumentale și non-instrumentale, precum și raze X. Orice examinare a pacientului începe cu examinarea de către medic a plângerilor pacientului și o examinare generală. Alegerea metodelor de diagnostic necesare pentru un anumit pacient este determinată de medic în funcție de rezultatele unui examen clinic general. Sarcina proctologului este de a obține un diagnostic precis, precum și informații despre starea generală a intestinului gros, indiferent de localizarea zonei patologice.

Pregătirea pentru examinarea proctologică

Înainte de a vizita un specialist, pacientul trebuie pregătit corespunzător pentru examinare. La consultarea inițială, este suficientă curățarea secțiunilor finale ale rectului conținutului cu o micro-clismă. În cazul în care proctolog de consultare implică, în plus față de inspecție generală și digitale examen rectal Alte teste, cum ar fi anoscopy, sigmoidoscopie și bariu, intestine ar trebui să fie curățate mai bine. Există mai multe modalități de pregătire a intestinelor pentru inspecție.

1. Curățătoare de apă. Cu o zi înainte de inspecție trebuie să mâncați alimente lichide, să reduceți cantitatea de legume din dietă, fructe, cereale, produse din făină, precum și orice produse care provoacă flatulență. În cazul în care programarea este programată pentru dimineața, atunci cu o noapte înainte de a face de la 2 la 3 clisme cu apă la temperatura camerei de 1,5-2 litri, cu un interval între stabilirea clisme de la 30 de minute la 1 oră. În dimineața, ar trebui să puneți încă 2 sau 3 din aceste clisee. Dacă examenul este efectuat după-amiaza, clismele de curățare trebuie date cu câteva ore înainte de consultare. În acest caz, ultima clismă trebuie transmisă cu cel mult 2 ore înainte de numirea unui medic. Această metodă, deși consumatoare de timp, este cea mai eficientă pentru curățarea intestinului complet.
2. Microcliștri speciali. Pacientul sau medicul introduce microclisorul (norgalax, normacol, adyulaks etc.) în rect. O parte din soluția de microcliști irită receptorii din rect și provoacă nevoia de a se defeca. După întreruperea acestor microcliști, pacientul se recuperează pe cont propriu (de aproximativ 2 ori cu o pauză de la 10 la 20 de minute). Această tehnică este suficient de confortabilă pentru pacient: efectuată rapid; nu necesită schimbări prealabile în dietă. Cu toate acestea, microcliștrii pot provoca reacții alergice și inflamatorii în rect, deci dacă suspectați boala Crohn sau colita ulcerativă, această curățare a rectului cu microcliștri este nedorită.
3. Preparate medicale pentru curățarea intestinului polietilen glicol, cum ar fi Fortrans, flota-fosfosoda, endofalk și m. N. Preparatele care urmează să fie dizolvat într-o cantitate mare de apă (1-4 litri) în conformitate cu instrucțiunile și să bea pentru o anumită perioadă de timp înainte de inspecție. De obicei, după luarea unei astfel de soluții, curățarea completă a rectului în decurs de o jumătate de zi. Această metodă este adesea folosită pentru diagnosticarea instrumentală complexă, cum ar fi fibrocolonoscopia, irigoscopia. Pentru examinarea inițială a rectului, aceste medicamente nu sunt de obicei utilizate.

Alegerea tehnicilor de curățare a intestinelor ar trebui negociată preliminar cu proctologul, care va conduce studiul de proctologie.

Dacă cauza apelului către proctolog este o durere pronunțată în rect sau sângerare severă, atunci autocurățirea intestinului nu poate fi efectuată.

Examinarea generală a pacientului proctologic

Prin examinare, medicul poate determina balonarea totală sau zone specifice, perilstatiki intensitate, a simțit pe anterioare găurile exterioare abdominale neoplasme perete fistule intestinale și t. N. Palparea proctolog poate determina bucle spastică contracția intestinului, setați tensiunea mușchilor abdominali, marimea, localizarea,, mobilitatea și consistența tumorilor intestinale, ascita și alte patologii. După ce medicul continuă să examineze zona perianală și interglacială, precum și perineul și (dacă este necesar) organele genitale. Principalul accent se pune pe starea anusului, prezența pigmentării și depigmentării, infiltrarea și hiperkeratoza pielii. În plus, proctologul detectează prezența polipilor perianali și a protuberanțelor asemănătoare tumorii (franjuri, hemoroizi externi) și efectuează de asemenea un test de reflux anal. Următoarele etape ale examinării sunt examinarea rectală digitală a rectului, rectal sau anoscopie.

Examen digital rectal

Examenul digital rectal este o procedură obligatorie pentru diagnosticarea bolilor proctologice. Efectuat cu plângerile pacientului de dureri abdominale, tulburări în activitatea intestinelor și funcțiile pelvisului. Numai după acest studiu, sunt prescrise și efectuate anoscopia și rectoromanoscopia.

Examinarea manuală a lumenului rectului îi permite medicului să:

• să evalueze starea diferitelor țesuturi ale canalului anal, funcția de închidere a sfincterului și organele din jurul rectului;
• determinarea gradului de pregătire a rectului pentru examinările endoscopice;
• verificați mucoasa rectală;
• identifică prezența proceselor patologice în intestin;
• să evalueze natura descărcării de la anus;
• alegeți poziția optimă a pacientului pentru examinările principale de diagnosticare.

Canalul anal este examinat prin palparea succesivă a pereților, ca rezultat al mobilității, elasticității și plierii membranei mucoase, precum și posibile modificări ale pereților anusului. Procesul de inspecție a rectului poate fi efectuat (în funcție de istoricul bolii) în diferite poziții ale pacientului: în genunchi, întins pe partea laterală cu picioare îndoite; pe spate într-un scaun ginecologic.

Tehnica: medicul, purtând o mănușă de cauciuc, introduce încet și ușor degetul arătător în anus și efectuează o palpare secvențială treptată a tuturor pereților rectului. În acest caz, pacientul trebuie să fie mai strâns, ca atunci când golirea intestine, și în timpul studiului pentru a relaxa stomacul. Cercetarea prin deget este efectuată cu ajutorul unui spray anestezic sau unguent, fără a crește durerea și fără a provoca senzații neplăcute. Nu există, practic, contraindicații pentru acest studiu.

anoscopy

Anoscopia este o metodă instrumentală pentru examinarea părții inferioare a rectului și a anusului și este inclusă în lista metodelor obligatorii de diagnostic primar pentru leziunile organice ale regiunii gastrointestinale finale. Anoscopia este efectuată înainte de examinările endoscopice ulterioare - rectoromanoscopie și colonoscopie. Studiul se efectuează după procedura unui examen digital rectal și se realizează cu ajutorul unui dispozitiv anoscop, care se introduce prin anus. Anoscopia permite proctologului să examineze canalul anal și rectul cu noduri hemoroidale interne de 8-10 cm adâncime.

Indicații pentru anoscopie: dureri cronice sau acute în anus; evacuarea regulată a sângelui sau a mucusului; constipație obișnuită sau diaree; boala rectală suspectată. Prin această procedură, proctologul poate clarifica cursul hemoroizilor, poate detecta tumori mici și afecțiuni inflamatorii ale rectului și poate efectua, de asemenea, o biopsie și un frotiu dacă este necesar.

Tehnica de performanță: anoscopia, ca regulă, este efectuată în poziția pacientului pe spate. Anoscopul este introdus în anus fără efort într-o mișcare circulară. După introducere, clapeta anoscopului se extinde, deschizând lumenul pentru inspecție. Procedura de anoscopie este absolut sigură pentru pacient, iar contraindicațiile relative pentru implementarea sa sunt: ​​inflamația acută în zona perianală; - îngustarea severă a lumenului canalului anal; arsuri termice și chimice proaspete; tumori stenotice.

sigmoidoscopie

Rectoromanoscopia (rectoscopia) este o metodă endoscopică populară pentru examinarea rectului, precum și partea inferioară a colonului sigmoid. Această procedură este cea mai informativă și mai precisă, de aceea este adesea o parte integrantă a unui examen proctologic cu drepturi depline. Rectoromanoscopia vă permite să faceți o evaluare a stării rectului la o adâncime de 20 până la 35 cm. Procedura, deși nu este foarte confortabilă, este destul de nedureroasă și, prin urmare, necesită anestezie numai în cazuri speciale. Înainte de a efectua un studiu, este necesar să curățați cu atenție intestinele cu o clismă. Rectoromanoscopia poate fi efectuată numai după examinarea rectală digitală a rectului.

Indicatii pentru rectoscopie: durere in anus; descărcarea de sânge, mucus și puroi; tulburări ale scaunului obișnuit; boala sigmoidă suspectată. În plus, acest tip de diagnostic este utilizat în examinarea de rutină a persoanelor din grupa de vârstă mai înaintată pentru a exclude neoplasmele maligne cel puțin o dată pe an.

Tehnica de performanță: pacientul își îndepărtează lenjeria și se află pe toate patru în poziție de genunchi. În această poziție, peretele abdominal este ușor coborât în ​​jos, ceea ce facilitează trecerea tubului rigid al rectoscopului de la rect la sigmoid. tub Rectoscope după jeleu de lubrifiere este introdus de-a lungul axei longitudinale a canalului anal in rect de 4-5 cm. După ce tubul este realizat într-o adâncime, astfel încât marginile sale nu se rezeme de un perete, iar dispozitivul mutat numai în lumenul intestinal (folosind un ventilator pentru intestin aerul este pompat constant). Din acest punct de vedere, toate cercetările ulterioare au loc numai sub controlul vizual al unui medic.

Rectoromanoscopia nu are nici o contraindicație, dar implementarea ei poate fi amânată pentru o perioadă de timp, în astfel de cazuri ca sângerare profundă, boală inflamatorie acută a cavității abdominale și a canalului anal, fisură anală acută.

irrigoscopy

Irrigoscopia este o metodă cu raze X pentru examinarea colonului atunci când este umplută cu o suspensie de bariu introdusă prin anus. Ea este efectuată de un proctolog în camera de radiologie. Fotografiile sunt luate într-o proporție directă și laterală. Irrigoscopia este utilizată pentru a clarifica sau produce afecțiuni precum diverticuloza, fistulele, neoplasmele, colita cronică, îngustarea țesuturilor cicatrice și altele.

Se utilizează raze X ale colonului: o umplere strânsă a intestinului cu o suspensie de bariu, un studiu al reliefului membranei mucoase după ce intestinul este eliberat din contrast și, de asemenea, se contrastează dublu. umplere dense de contrast intestinului oferă informații despre forma și localizarea corpului, lungimea intestinului și pereții săi departamente, extensibilitate și colon elasticitate, precum și pentru a detecta modificările patologice brute. Gradul de golire determină natura funcționalității diferitelor părți ale intestinului. Metoda cea mai informativă de identificare a polipilor și tumorilor de colon este dublu contrastantă. O contraindicație pentru o irigoscopie este o perforare a peretelui oricărei părți a intestinului, precum și o condiție complicată a pacientului.

colonoscopie

Colonoscopia este un studiu de diagnostic efectuat cu un dispozitiv endoscopic special - un colonoscop, care permite examinarea intestinului gros de la orb la cea directă. În timpul procedurii, endoscopul evaluează vizual starea mucoasei intestinale. În plus, cu colonoscopie, este posibil să se efectueze măsuri terapeutice, cum ar fi îndepărtarea tumorilor benigne, îndepărtarea trupurilor străine, oprirea sângerării etc. Această metodă este considerată una dintre cele mai informative pentru diagnosticul primar al neoplasmelor benigne și maligne din intestin, UCR, boala Crohn și altele. Colonoscopia se efectuează cu titlu obligatoriu la pacienții la care polipii au fost înlăturați anterior, precum și după tratamentul conservator al colitei ulceroase sau al chirurgiei pentru cancer intestinal.

Indicatiile pentru colonoscopie sunt: ​​tumora suspectata; boli inflamatorii ale colonului; obstrucție intestinală; sângerare intestinală. Contraindicații: încălcarea coagulării sângelui; inima și insuficiența pulmonară; boli infecțioase acute; forme severe de colită, atât ischemice cât și ulcerative.

Tehnica: pacientul este situat pe canapeaua din stânga și trage genunchii în piept. După anestezia locală a regiunii anusului, un colonoscop este introdus în rect și se mișcă încet înainte de-a lungul intestinului cu o cantitate mică de aer pentru a extinde lumenul intestinal. Pentru a evita senzațiile neplăcute în timpul acestei proceduri destul de complicate, pacientul trebuie să respecte cu exactitate toate instrucțiunile endoscopului. În timpul colonoscopiei, pacientul poate fi deranjat de tentative false de a avea o mișcare intestinală care rezultă din supraaglomerarea intestinului cu aer. În plus, atunci când depășiți curburile buclei intestinale cu un endoscop, pacientul poate avea dureri pe termen scurt. Uneori, pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează o biopsie a regiunilor afectate ale mucoasei, ceea ce duce la o creștere a duratei studiului cu câteva minute. La sfârșitul diagnosticului, aerul din intestin este aspirat prin tubul endoscopului. După o colonoscopie, pacientul este recomandat să stea pe stomac pentru mai multe ore.

concluzie

Astăzi, proctologia are un arsenal vast de tehnici de cercetare, datorită cărora este posibilă efectuarea unui diagnostic precis al oricărei patologii a colonului și a rectului, a canalului anal și a perineului. Principalul lucru este să consultați prompt un medic care alege cea mai potrivită cercetare, pe baza plângerilor pacientului și a istoricului bolii.

Reguli generale pentru pregătire

Examinarea rectului se efectuează prin mai multe metode, diferite în ceea ce privește metoda de execuție, echipamentul utilizat cu materialul de diagnosticare. Dar toate implică punerea în aplicare a regulilor generale de pregătire pentru procedură. În ajunul studiului rectului, pacientul trebuie să curețe complet intestinul. Pregătirea se realizează în mai multe moduri fiabile:

1. Crăpături de apă. Pentru a crește eficacitatea măsurilor pregătitoare, se recomandă să mănânceți mese lichide cu o zi înainte de studiu, aruncați cereale bogate în calorii și nutritive, brioșe și legume cu fructe, alimente care provoacă gaze în intestine. În 8-10 ore, 2-3 clisme sunt făcute cu 1,5-2 litri de apă caldă. Intervalele dintre etapele tratamentului intestinal sunt de 30-60 de minute. Cu câteva ore înainte de examinare au fost adăugate câte 2-3 clisme.
2. Microcliști, cum ar fi "Norgalaks", "Normakol", "Adyulaks", sunt introduși în rect pentru a irita receptorii care provoacă nevoia de excremente. Suficient de două ori la intervale de 15 minute. Metoda nu necesită o dietă, este rapidă, confortabilă. Dar alergiile sunt posibile, ca răspuns la inflamația din rect, astfel încât microcliștrii nu sunt recomandați pentru ulcerele interne, boala lui Crohn.
3. Medicamentele cu polietilenglicol, de exemplu, "Fortrans", "Fleet-fosfosod", "Endofalk". Substanța selectată este dizolvată în 1-4 l de apă, conform instrucțiunilor. O parte din medicament se bea cu câteva ore înainte de examen. Curățirea completă a intestinelor se efectuează în 12 ore. Potrivit pentru fibrocolonoscopie, irigoscopie.

Examenul cu degetul rectal

Folosit mai întâi când faceți un diagnostic. Procedura se efectuează atunci când pacientul se plânge de durere, disfuncție intestinală. Se aplică examinarea rectală digitală rectală:

• pentru a determina starea țesuturilor musculare anale;
• evalua gravitatea pagubelor la toate părțile din rect;
• clasificarea procesului patologic.

Rectul este examinat atunci când pacientul este situat în diferite poziții: întinzându-se pe spate sau pe partea sa, în poziția cotului genunchiului. Metoda este contraindicată în cazurile de spasm al sfincterului, îngustarea severă a canalului anal, tăierea durerilor în anus.

Înainte de palparea rectală, medicul examinează în detaliu starea zonei prenatale. Examinarea externă a stării permite identificarea fistulei, a hemoroizilor externi și a trombozei, pentru a determina gradul de deteriorare a pielii în jurul anusului și forța de închidere a marginilor sale. Dar fistulografia sau profilometria oferă o evaluare mai precisă a stării.

Palparea se face cu degetul arătător într-o mănușă medicală. Pentru a reduce senzația de disconfort, degetul este pătat cu jeleu, anusul este tratat cu gel anestezic. Examenul se desfășoară în două etape: cu mușchii sfincterului tensionați și relaxați. Nu sunt necesare acțiuni pregătitoare speciale. Multă mișcare intestinală naturală.

anoscopy

Proctologul este implicat în examinare cu ajutorul anoscopului. Dispozitivul este introdus în anus pentru a efectua cercetări suplimentare privind amploarea daunelor provocate de boală. Tehnica este folosită dacă există:

• durere în canalul anal;
• urme de sânge, mucus, puroi;
• alternarea constipației cu diaree;
• suspiciune de inflamație.

În timpul anoscopiei, medicul examinează anusul, canalul anal, rectul cu nodurile hemoroizi localizate în interior. Inspecția este departamentul intestinului de 80-100 mm adâncime. În mod similar, este efectuată profilometria.

Procedura se efectuează după palparea rectului, dar înainte de utilizarea sigmoidoscopiei și colonoscopiei. Tehnica se bazează pe introducerea treptată a anoscopului într-o mișcare circulară într-o poziție în sus. După atingerea adâncimii necesare a clapei dispozitivului, lumenul intestinal este extins înainte de inspecție.

Endoscopia de acest tip este nedureroasă, sigură și eficientă, spre deosebire de gastroscopie. Anoscopia nu trebuie utilizată pentru inflamația acută a anusului, îngustarea severă a lumenului canalului ananal, arsuri proaspete și tumori stenotice.

sigmoidoscopie

Această metodă comună permite examinarea rectală informativă cu date fiabile privind starea intestinului. Pentru efectuarea sigmoidoscopului folosit, care se introduce la o adâncime de 35 cm de anus. Metoda este un tip separat de endoscopie.

În plus față de durerea din anus, secreția de puroi, mucusul din sânge, scaunul neregulat, procedura determină natura patologiei colonului sigmoid. Utilizat efectiv pentru a detecta stadiile incipiente ale cancerului în rect.

Esența tehnicii: introducerea dispozitivului la o adâncime predeterminată în poziția cotului-cot. Pentru a crește lumenul intestinului, aerul este introdus în timpul împingerii sigmoidoscopului. Dacă apare o durere bruscă, ar trebui să informați medicul despre aceasta, astfel încât să fie convins că nu există nici un prejudiciu. În ajunul studiului trebuie pregătit cu atenție.

irrigoscopy

Metoda se referă la studii radiologice care utilizează contrastul de sulfat de bariu, care este introdus în rect. În timpul examenului puteți:

• determină dimensiunea, locația, forma lumenului intestinal;
• să inspectăm pereții corpului cu definiția elasticității cu elasticitatea țesuturilor lor;
• determină starea tuturor părților intestinului.

Irrigoscopia verifică funcționalitatea supapei intestinale între ileu și colon. Cu o funcționare stabilă, conținutul intestinal trece de la secțiuni subțiri la grosimi. Cu disfuncții, procesul este inversat, ceea ce se poate observa din mișcarea contrastului. De asemenea, este evaluată reliefarea epiteliului mucus, a cărui stare permite verificarea prezenței sau absenței ulcerelor, diverticulozei, fistulelor, cancerului sau a altor structuri, patologii congenitale de dezvoltare, contracții înțepate. Metoda este cea mai eficientă atunci când este combinată cu fistulografia.

Irrigoscopia este sigură, nedureroasă, non-traumatică. Conținutul maxim de informații este înzestrat cu metoda contrastelor duble, care evidențiază polipi și alte mase tumorale. Contraindicații ale metodei - perforarea peretelui și starea gravă a pacientului.

colonoscopie

Se referă la metodele extrem de informative de identificare a formațiunilor benigne și maligne. Indicatii pentru:

• suspectarea formării tumorilor;
• hemoragie severă;
• obstrucție;
• senzație de corp străin.

Colonoscopia folosește un colonoscop introdus prin anus în rect la adâncimea necesară. Pacientul stabilește în același timp pe partea stângă. Aparatul este împins treptat înainte cu pomparea periodică a aerului. Pentru a crește vizibilitatea, rectul este pompat cu aer, care, după terminarea diagnosticului, este pompat prin endoscop. Pacientul poate simți disconfortul și nevoia falsă de a se defecta din cauza depresiunii rectului cu aerul. Cu trecerea buclelor intestinale poate fi durere pe termen scurt, care este mai puțin pronunțată, dacă urmați instrucțiunile medicului.

Metoda nu este recomandată pentru infecțiile grave, insuficiența sistemului pulmonar și / sau cardiac, formele acute de leziuni ulcerative, afectarea alimentării cu sânge a intestinului.

Alte metode de anchetă

• teste generale de disbacterioză fecală;
• teste clinice și biochimie de sânge utilizate pentru a determina procesul inflamator și gradul de progresie a acestuia;
• caprograma și analiza sângelui ocult în fecale, la verificarea impurităților și a incluziunilor nedorite în fecale, pentru identificarea inflamației;
• biopsie, care permite diagnosticarea patologiei difuze în intestin, boala Crohn, tuberculoza, natura și tipul tumorilor;
• Ultrasunete, care ajută la identificarea unui număr mare de boli ale rectului;
• fibrocolonoscopia, care permite evaluarea stării epiteliului mucus cu posibilitatea de a lua material biopsic;
• RMN și scanarea CT utilizată pentru a detecta cancerul colorectal, forma sa, prevalența, tactica tratamentului și intervenția chirurgicală, evaluează eficacitatea cursului selectat de terapie;
• profilometrie, care permite evaluarea gradului de deteriorare a rectului de către nodurile hemoroidale;
• fistulografia, ca examinare cu raze X, este utilizată pentru a evalua starea, structura, extinderea, conectarea fistulei cu alte organe prin introducerea contrastului în intestin, urmată de fluoroscopie.

Alte tipuri de studii endoscopice, dintre care una este denumită fibrogastroduodenoscopy sau gastroscopie, sunt utilizate pentru a determina boala, pentru a face o biopsie din țesuturile afectate, pentru a evalua eficacitatea terapiei aplicate cu un fibroscop flexibil. EGD vă permite să evaluați simultan procesul esofagului, stomacului, 12 duodenale. FGDS utilizate pentru diagnostic și tratament. EGD nu este utilizat pentru febră, vărsături, diaree neagră, sindrom dureros în zona abdominală. Folosind FGD sau gastroscopie nu numai diagnosticarea bolilor, dar, de asemenea, scoate polipi, corpuri străine, opri sângerare, să ia o biopsie.