Cauzele, simptomele și tratamentul hipertensiunii pulmonare

Din acest articol veți afla: ce este hipertensiunea pulmonară. Cauzele bolii, tipurile de presiune crescută în vasele plămânilor și modul în care se manifestă patologia. Caracteristici ale diagnosticului, tratamentului și prognosticului.

Autorul articolului: Alina Yachnaya, chirurg chirurg oncolog, învățământ medical superior cu diplomă de medicină generală.

Hipertensiunea pulmonară este o afecțiune patologică în care există o creștere treptată a presiunii în sistemul vascular pulmonar, ceea ce duce la creșterea insuficienței ventriculului drept și, în cele din urmă, duce la moartea prematură a unei persoane.

Peste 30 - sub sarcină

Când apare o boală în sistemul circulator al plămânilor, apar următoarele modificări patologice:

1. Vasoconstricție sau spasm (vasoconstricție).
2. Reducerea capacității peretelui vascular de a se întinde (elasticitatea).
3. Formarea cheagurilor de sânge mici.
4. Proliferarea celulelor musculare netede.
5. Închiderea lumenului vaselor de sânge din cauza cheagurilor de sânge și a zidurilor îngroșate (obliterație).
6. Distrugerea structurilor vasculare și înlocuirea lor cu țesut conjunctiv (reducere).

Pentru ca sângele să treacă prin vasele modificate, există o creștere a presiunii în tulpina arterei pulmonare. Aceasta duce la o creștere a presiunii în cavitatea ventriculului drept și duce la o încălcare a funcției sale.

Astfel de modificări ale fluxului sanguin se manifestă ca o insuficiență respiratorie în creștere în stadiile incipiente și insuficiență cardiacă severă în stadiul final al bolii. De la bun început, incapacitatea de a respira în mod normal impune restricții semnificative asupra vieții obișnuite a pacienților, forțându-i să se limiteze la sarcini. Scăderea rezistenței la muncă fizică este exacerbată pe măsură ce progresează boala.

Hipertensiunea pulmonară este considerată o boală foarte gravă - fără tratament, pacienții trăiesc mai puțin de 2 ani și, de cele mai multe ori, au nevoie de ajutor în îngrijirea lor (gătit, curățarea camerei, cumpărarea de alimente etc.). În timpul tratamentului, prognosticul se ameliorează într-o oarecare măsură, dar este imposibil să se recupereze pe deplin de boală.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Problema diagnosticării, tratării și observării persoanelor cu hipertensiune pulmonară este practicată de medicii de multe specialități, în funcție de cauza dezvoltării bolii, care poate fi: terapeuți, pulmonologi, cardiologi, specialiști în boli infecțioase și genetică. Dacă este necesară corectarea chirurgicală, chirurgii vasculare și toracice se alătură.

Clasificarea patologiei

Hipertensiunea pulmonară este o boală primară, independentă numai în 6 cazuri la 1 milion din populație, această formă include o formă nerezonabilă și ereditară a bolii. În alte cazuri, modificările patului vascular al plămânilor sunt asociate cu orice patologie primară a unui organ sau sistem de organe.

Pe această bază a fost creată o clasificare clinică a creșterii presiunii în sistemul arterei pulmonare:

Hipertensiunea pulmonară

Hipertensiunea pulmonară este o afecțiune patologică amenințătoare cauzată de o creștere persistentă a tensiunii arteriale în patul vascular al arterei pulmonare. Creșterea hipertensiunii pulmonare este graduală, progresivă și în cele din urmă determină dezvoltarea insuficienței cardiace ventriculare drepte, care duce la decesul pacientului. Cea mai frecventă hipertensiune pulmonară apare la femeile tinere de 30-40 de ani, care suferă de această boală de 4 ori mai des decât bărbații. Cursul malosimptomatic al hipertensiunii pulmonare compensate conduce la faptul că este adesea diagnosticată numai în stadii severe, când pacienții au tulburări ale ritmului cardiac, crize hipertensive, hemoptizie, atacuri edem pulmonare. În tratamentul hipertensiunii pulmonare, se utilizează vasodilatatoare, dezagregante, anticoagulante, inhalări de oxigen, diuretice.

Hipertensiunea pulmonară

Hipertensiunea pulmonară este o afecțiune patologică amenințătoare cauzată de o creștere persistentă a tensiunii arteriale în patul vascular al arterei pulmonare. Creșterea hipertensiunii pulmonare este graduală, progresivă și în cele din urmă determină dezvoltarea insuficienței cardiace ventriculare drepte, care duce la decesul pacientului. Criteriile pentru diagnosticarea hipertensiunii pulmonare sunt indicatori ai presiunii medii în artera pulmonară de peste 25 mmHg. Art. în repaus (la o rată de 9-16 mm Hg) și peste 50 mm Hg. Art. sub sarcină. Cea mai frecventă hipertensiune pulmonară apare la femeile tinere de 30-40 de ani, care suferă de această boală de 4 ori mai des decât bărbații. Există hipertensiune pulmonară primară (ca boală independentă) și secundară (ca o variantă complicată a cursului bolilor organelor respiratorii și a circulației sângelui).

Cauze și mecanisme de dezvoltare a hipertensiunii pulmonare

Cauzele fiabile ale hipertensiunii pulmonare nu sunt identificate. Hipertensiunea pulmonară primară este o boală rară, cu o etiologie necunoscută. Se presupune că, într-un aspect de factori relevanți, cum ar fi bolile autoimune (lupus eritematos sistemic, scleroderma, artrita reumatoida), antecedente familiale, care au primit contraceptive orale.

În dezvoltarea hipertensiunii pulmonare secundare, multe boli și defecte ale inimii, vaselor de sânge și plămânilor pot juca un rol. Cel mai adesea hipertensiune pulmonară secundară este o consecință a insuficienței cardiace congestive, stenoza mitrală, defect septal atrial, boala pulmonară obstructivă cronică, tromboză, venele pulmonare și ramurile arterei pulmonare, plămâni hipoventilație, boală arterială coronariană, miocardita, ciroza hepatica si altele. Se crede că riscul de a dezvolta hipertensiune pulmonara mai mare la pacienții infectați cu HIV, dependenți de droguri, oameni care iau supresoare pentru apetitul. În mod diferit, fiecare dintre aceste condiții poate determina o creștere a tensiunii arteriale în artera pulmonară.

Dezvoltarea hipertensiunii pulmonare este precedată de o îngustare treptată a lumenului ramurilor vasculare mici și mijlocii ale sistemului arterei pulmonare (capilare, arteriole) datorită îngroșării coroidului interior - endoteliului. În caz de leziuni grave ale arterei pulmonare, este posibilă distrugerea inflamatorie a stratului muscular al peretelui vascular. Deteriorarea pereților vaselor de sânge duce la dezvoltarea trombozei cronice și a obliterației vasculare.

Aceste modificări în patul vascular pulmonar determină o creștere progresivă a presiunii intravasculare, adică hipertensiunea pulmonară. Creșterea constantă a tensiunii arteriale în patul arterei pulmonare crește încărcătura ventriculului drept, determinând hipertrofia pereților. Progresia hipertensiunii pulmonare conduce la o reducere a contractilității ventriculului drept si decompensare sale - dezvolta insuficienta cardiaca dreapta (cordul pulmonar).

Clasificarea hipertensiunii pulmonare

Pentru a determina severitatea hipertensiunii pulmonare, se disting 4 clase de pacienți cu insuficiență circulatorie cardiopulmonară.

• Clasa I - pacienți cu hipertensiune pulmonară fără tulburări ale activității fizice. Încărcăturile normale nu provoacă amețeli, dificultăți de respirație, dureri în piept, slăbiciune.
• Clasa II - pacienți cu hipertensiune pulmonară, care cauzează o ușoară încălcare a activității fizice. Starea de repaus nu provoacă disconfort, totuși, exercițiul obișnuit este însoțit de amețeli, dificultăți de respirație, durere toracică, slăbiciune.
• Clasa III - pacienți cu hipertensiune pulmonară, care determină afectarea semnificativă a activității fizice. Activitatea fizică nesemnificativă este însoțită de amețeli, dificultăți de respirație, durere toracică, slăbiciune.
• Clasa IV - Pacienți cu hipertensiune arterială pulmonară, însoțite de amețeli severe, dificultăți de respirație, dureri în piept, slăbiciune la efort minim si chiar si in repaus.

Simptomele și complicațiile hipertensiunii pulmonare

În stadiul de compensare, hipertensiunea pulmonară poate fi asimptomatică, prin urmare boala este adesea diagnosticată în forme severe. Manifestările inițiale ale hipertensiunii pulmonare sunt observate cu o creștere a presiunii în sistemul arterei pulmonare cu 2 sau mai multe ori comparativ cu norma fiziologică.

Odată cu dezvoltarea hipertensiunii pulmonare, dispnee inexplicabilă, scăderea în greutate, oboseală în timpul activității fizice, palpitații, tuse, răgușeala vocii apar. Relativ devreme în clinica de hipertensiune pulmonară, amețeli și leșin poate să apară din cauza unei tulburări de ritm cardiac sau a dezvoltării hipoxiei cerebrale acute. Manifestările ulterioare ale hipertensiunii pulmonare sunt hemoptizie, dureri în piept, umflarea picioarelor și picioarelor, dureri la nivelul ficatului.

Specificitatea scăzută a simptomelor hipertensiunii pulmonare nu permite un diagnostic bazat pe plângeri subiective.

Cea mai frecventă complicație a hipertensiunii pulmonare este insuficiența cardiacă dreaptă, însoțită de o tulburare de ritm - fibrilația atrială. În stadiile severe de hipertensiune pulmonară se dezvoltă tromboza arterială pulmonară.

Când hipertensiunea pulmonară în patul vascular pulmonar pot să apară crize hipertensive, convulsii edem pulmonar manifestă: o creștere accentuată a asfixiere (de obicei, în timpul nopții), o tuse puternica cu expectorație, hemoptizie, cianoză generală severă, agitație, umflarea și pulsațiilor venelor cervicale. Crease se încheie cu eliberarea unui volum mare de urină și de culoare densitate scăzută defecare involuntară.

Cu complicații ale hipertensiunii pulmonare, moartea este posibilă datorită insuficienței cardiopulmonare acute sau cronice, precum și a emboliei pulmonare.

Diagnosticul hipertensiunii pulmonare

De obicei, pacienții care nu știu despre boala lor, merg la medic cu plângeri de respirație. La examinarea pacientului a relevat cianoză, și cu o durată prelungită de hipertensiune pulmonară - deformarea falangelor distale a formei „copane“ si unghiile - „bucăți de sticlă oră“, sub formă de Auscultatia inimii este determinată accent de înălțime II și divizarea în pulmonare percuția de proiecție arterei - extinderea limitelor arterei pulmonare.

Diagnosticul hipertensiunii pulmonare necesită participarea în comun a unui cardiolog și a unui pulmonolog. Pentru a recunoaște hipertensiunea pulmonară, este necesar să se efectueze un întreg complex de diagnostic, incluzând:

• ECG - pentru a detecta hipertrofia inimii drepte.
• Ecocardiografia - pentru inspecția vaselor de sânge și a cavităților inimii, determină viteza fluxului sanguin în artera pulmonară.
• Tomografia computerizată - imaginile stratului cu strat al organelor toracice prezintă arterele pulmonare extinse, precum și bolile cardiace și pulmonare cu hipertensiune pulmonară concomitentă.
• Radiografia plămânilor - determină proeminența trunchiului principal al arterei pulmonare, extinderea ramurilor principale și îngustarea vaselor mici, vă permite să confirmați indirect prezența hipertensiunii pulmonare în detectarea altor boli ale plămânilor și inimii.
• Cateterizarea arterei pulmonare și a inimii drepte - este efectuată pentru a determina tensiunea arterială în artera pulmonară. Este cea mai fiabilă metodă pentru diagnosticarea hipertensiunii pulmonare. Printr-o puncție în vena jugulară a sondei este furnizat la inima dreapta și cu ajutorul sondei este determinată de presiunea arterială de monitorizare a presiunii în ventriculul drept și arterele pulmonare. Cateterizarea cardiacă este o tehnică minim invazivă, practic fără risc de complicații.
• Angiopulmonografia este o examinare radiopatică a vaselor pulmonare pentru a determina modelul vascular în sistemul arterei pulmonare și fluxul sanguin vascular. Efectuat în special echipat cu raze X, cu precauție, adică. A. Introducerea unui agent de contrast poate provoca crize hipertensive pulmonare.

Tratamentul hipertensiunii pulmonare

Obiectivele principale în tratamentul hipertensiunii pulmonare sunt: ​​eliminarea cauzelor, reducerea tensiunii arteriale în artera pulmonară și prevenirea formării trombilor în vasele pulmonare. Tratamentul complex al pacienților cu hipertensiune pulmonară include:

1. Recepția agenților vasodilatatori care relaxează stratul muscular neted al vaselor de sânge (prazosin, hidralazină, nifedipină). Vasodilatatoarele sunt eficiente în stadiile incipiente ale dezvoltării hipertensiunii pulmonare înainte de apariția modificărilor marcate ale arteriolelor, ocluziilor și obliterațiilor acestora. În acest sens, importanța diagnosticării precoce a bolii și stabilirea etiologiei hipertensiunii pulmonare.
2. Acceptarea agenților antiplachetari și a anticoagulanților indirecți care reduc vâscozitatea sângelui (acid acetil-salicilic, dipiridamol etc.). Când se exprimă îngroșarea stației de sânge la sângerare. Nivelul hemoglobinei până la 170 g / l este considerat optim pentru pacienții cu hipertensiune pulmonară.
3. Inhalarea oxigenului ca terapie simptomatică pentru scurtarea respirației severe și hipoxia.
4. Utilizarea medicamentelor diuretice pentru hipertensiunea pulmonară complicată de insuficiența ventriculului drept.
5. Transplantul de cord și pulmonar în cazuri extrem de severe de hipertensiune pulmonară. Experiența acestor operațiuni este încă mică, dar indică eficiența acestei tehnici.

Prognoza și prevenirea hipertensiunii pulmonare

O prognoză ulterioară pentru hipertensiunea pulmonară deja dezvoltată depinde de cauza acesteia și de nivelul tensiunii arteriale în artera pulmonară. Cu un răspuns bun la terapie, prognosticul este mai favorabil. Cu cât este mai mare și mai stabil nivelul de presiune din sistemul arterei pulmonare, cu atât prognosticul este mai rău. Atunci când se manifestă fenomene de decompensare și presiune în artera pulmonară mai mare de 50 mm Hg. o proporție semnificativă de pacienți mor în următorii 5 ani. Hipertensiunea pulmonară primară extrem de nefavorabilă.

Măsurile preventive vizează detectarea precoce și tratamentul activ al patologiilor care duc la hipertensiune pulmonară.

Hipertensiunea pulmonară 1, 2 grade - tratament, simptome și prognostic

Problemele de inimă apar din diferite motive. Creșterea presiunii în artera pulmonară este una dintre ele. Această încălcare a 1, 2 grade de dezvoltare nu are aproape nici un simptom și semne, dar necesită tratament obligatoriu - numai în acest caz va exista un prognostic pozitiv de viață pentru o persoană.

Ce este

Contrar numelui, boala "hipertensiune pulmonară" se află în problemele nu cu plămânii, ci cu inima, când crește presiunea arterială a arterei pulmonare și a vaselor care vin de la ea. Cel mai adesea, patologia este provocată de alte probleme cardiace, în cazuri rare este considerată patologia primară.

Pentru această parte a sistemului circulator, presiunea normală este de până la 25/8 milimetri de mercur (sistolic / diastolic). Hipertensiunea se spune atunci când valorile cresc peste 30/15.

Analizând statisticile medicale, putem spune că hipertensiunea pulmonară se întâmplă rareori, dar chiar și gradul 1 este foarte periculos, care trebuie tratat, altfel prognosticul vieții este nefavorabil și o săritură bruscă a presiunii poate duce la moartea pacientului.

Foto 1. Artera pulmonară în condiții normale și hipertensiune arterială

Cauzele bolii sunt reducerea diametrului interior al vaselor de sânge ale plămânilor, deoarece endoteliul, care este un strat vascular intern, crește în mod excesiv în ele. Ca urmare a fluxului sanguin afectat, aprovizionarea cu sânge a părților îndepărtate ale trunchiului și membrelor se deteriorează, ceea ce are anumite simptome și semne, pe care le vom discuta mai jos.

Muschiul inimii, care primește semnalele corespunzătoare, compensează aceste deficiențe, începând să lucreze și să contracteze mai intens. Cu existența unei astfel de probleme patologice, există o îngroșare a stratului muscular în ventriculul drept, ceea ce duce la un dezechilibru al lucrării întregii inimi. Un fenomen similar a primit chiar și un nume separat - inima pulmonară.

Hipertensiunea pulmonară poate fi detectată utilizând o electrocardiogramă, totuși, pentru un timp mai îndelungat, modificările vor fi minore și pot fi ratate, astfel încât pentru diagnosticarea corectă și tratamentul la timp, persoanele de vârstă trebuie să știe ce este hipertensiunea pulmonară, semnele și simptomele acesteia. Numai în acest caz, boala poate fi identificată prompt și tratată, menținând în același timp un bun prognostic al vieții.

Codul ICD-10

Hipertensiunea pulmonară conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10 aparține clasei - I27.

motive

Cauza exactă a bolii până în prezent nu a putut fi găsită. Creșterea anormală a endoteliului este adesea asociată cu dezechilibrele interne ale organismului, datorită alimentației necorespunzătoare și furnizării de elemente cum ar fi potasiu și sodiu. Aceste substanțe chimice sunt responsabile pentru contracția și dilatarea vaselor de sânge, cu deficiența lor poate apărea spasm vascular.

O altă cauză comună a hipertensiunii pulmonare este un factor ereditar. Prezența patologiei în oricare dintre rudele de sânge ar trebui să fie motivul pentru o examinare îngustă și, dacă este necesar, un tratament într-un stadiu incipient, când simptomele nu se manifestă încă.

Adesea, apar anomalii în alte boli ale inimii - boli cardiace congenitale, boli pulmonare obstructive și altele. În astfel de cazuri, hipertensiunea pulmonară este diagnosticată ca o complicație și este necesar să acționăm în primul rând pe cauza ei.

Cauza dovedită este consumul de aminoacizi speciali care afectează creșterea endoteliului. Cu câteva decenii în urmă, sa constatat că consumul de ulei de rapiță, în care sunt prezenți acești aminoacizi, a condus la o creștere a numărului de cazuri de boală. Ca rezultat, s-au efectuat studii care au confirmat faptul că există o concentrație mare de triptofan în rapița, ceea ce provoacă hipertensiune pulmonară moderată și crește riscul unor consecințe grave.

În unele cazuri, motivele sunt în utilizarea contraceptivelor hormonale, a medicamentelor pentru scăderea bruscă a greutății corporale și a altor mijloace care conduc la încălcarea funcționalității interne a corpului uman.

Simptomele depind de grad

Învățarea despre hipertensiunea pulmonară la un stadiu incipient este un mare succes, deoarece în majoritatea situațiilor nu există simptome vizibile. Cu toate acestea, dacă vă uitați mai atent și vă ascultați, puteți găsi câteva semne de hipertensiune arterială moderată.

Principalele simptome sunt capacitățile fizice reduse, atunci când o persoană simte în mod constant slăbiciune generală, pentru care nu există motive evidente. Adesea, în timpul examinării, se constată boala la diferite stadii. Să ne gândim ce grade de hipertensiune pulmonară sunt, ce simptome diferă, ce amenință și ce tratament au nevoie.

1. Primul grad (I) este exprimat printr-un impuls rapid, prezența efortului fizic este percepută relativ ușor, nu se observă alte simptome, ceea ce complică diagnosticul.
2. În al doilea grad (II), pacientul simte deja în mod clar obosit, suferă de dificultăți de respirație, amețeli și dureri în piept.
3. La un pacient cu gradul III (III), o stare confortabilă apare numai în timpul inactivității, orice efort fizic provoacă o exacerbare a simptomelor de dispnee, oboseală etc.
4. Gradul IV (IV) este considerat cel mai sever. Hipertensiunea pulmonară din această etapă este însoțită de oboseală cronică, observată chiar și după o trezire nocturnă, toate semnele sunt prezente chiar și în repaus, sângele poate fi expectorat, apariția de leșinuri și venele cervicale se umflă. Cu orice încărcătură, toate simptomele se agravează dramatic, însoțite de cianoză a pielii și de edemul pulmonar probabil. O persoană, de fapt, se transformă într-o persoană cu dizabilități, care are dificultăți chiar și în îngrijirea de bază.

Hipertensiunea pulmonară de 1 grad diferă doar prin bătăi rapide ale inimii, un medic cu experiență este capabil să o detecteze pe ECG și să trimită pentru examinarea suplimentară a vaselor pulmonare. Gradul 2 hipertensiune pulmonară se caracterizează prin simptome mai pronunțate, care nu pot fi ignorate și este important să nu se amâne vizita unui cardiolog sau terapeut.

Este foarte important să detectați încălcările cât mai curând posibil. Este dificil să o faci, dar, în cele din urmă, prognosticul vieții depinde de el și cât timp va trăi pacientul.

diagnosticare

Procesul de diagnosticare este nu mai puțin important, deoarece este foarte ușor să pierdeți boala "dincolo de ochi" într-un stadiu incipient de dezvoltare. Mai întâi de toate, hipertensiunea pulmonară se poate observa pe ECG. Această procedură este punctul de plecare pentru detectarea și tratamentul acestei boli.

Cardiograma va observa funcționarea anormală a miocardului cardiac, care este prima reacție a inimii la probleme cu caracter pulmonar. Dacă luăm în considerare procesul de diagnostic în general, acesta constă în următorii pași:

• ECG, care prezintă o suprasarcină în ventriculul drept;
• Raze X care prezintă câmpurile pulmonare de pe periferie, existența unei deplasări a limitei inimii de la normă în direcția corectă;
• Realizarea testelor respiratorii când se verifică ce reprezintă dioxidul de carbon expirat;
• Procedura ecocardiografică. Această ultrasunete a inimii și a vaselor de sânge, permițând măsurarea presiunii în artera pulmonară.
• Scintigrafia, care permite examinarea detaliată a vaselor necesare folosind izotopi radioactivi;
• Dacă este necesar, clarificarea raze X a prescris CT sau RMN mai precis;
• Fezabilitatea tratamentului viitor este evaluată utilizând cateterizarea. Această metodă primește informații despre tensiunea arterială în cavitățile dorite.

Tratamentul hipertensiunii pulmonare

Detectarea patologiei este o sarcină dificilă, dar nu este mai ușor de tratat hipertensiunea. Eficacitatea tratamentului este determinată în mare măsură de stadiul de dezvoltare, în stadiile incipiente există metode de terapie conservatoare cu medicamente, cu evoluție gravă, atunci când prognosticul este slab, există o amenințare la adresa vieții și este imposibil să se recupereze cu medicamente, prescriu o operație chirurgicală.

Cardiologul se ocupă de tratament. Când simptomele sunt detectate și confirmate mai întâi, este necesar să se reducă probabilitatea de consecințe grave care însoțesc hipertensiunea pulmonară. Pentru aceasta aveți nevoie de:

1. În prezența sarcinii, pentru a refuza gestația în continuare, deoarece inima mamei în timpul unei astfel de perioade este supusă unei supraîncărcări severe, care amenință să ucidă atât mama, cât și copilul.
2. Să mănânci limitat, să nu treci, să urmezi o dietă cu o scădere a consumului de grăsimi și săruri. De asemenea, este necesar să nu beți prea mult - până la un litru și jumătate de lichid pe zi.
3. Nu fiți zeloși în exercițiile fizice, descărcând sistemul cardiovascular deja supraîncărcat.
4. Pentru a furniza vaccinările necesare care protejează împotriva bolilor, care sunt modalități de a exacerba indirect boala.

Din punct de vedere psihologic, pacientul are nevoie de ajutor suplimentar, deoarece tratamentul și viața ulterioară trebuie adesea schimbate complet pentru a evita situațiile riscante. Dacă această boală este o complicație secundară a unei alte patologii, atunci tratamentul necesită, în primul rând, boala principală.

Tratamentul foarte conservator al hipertensiunii pulmonare durează uneori câțiva ani, când este necesar să se ia în mod regulat un complex de medicamente prescrise care suprimă progresia proliferării endoteliale. În această perioadă, pacientul trebuie să ia:

• Antagoniști care suprimă procesul de diviziune patologică celulară.
• Medicamente care nu permit formarea unui cheag de sânge în vase și reduc spasmul lor.
• Utilizați terapia cu oxigen, care are drept scop saturarea sângelui cu oxigen. În hipertensiunea pulmonară moderată, procedura nu este necesară, iar în caz de severitate este întotdeauna necesară.
• Mijloace de subțiere a sângelui și accelerarea fluxului acestuia.
• Medicamente cu efect diuretic.
• Glicozoidele sunt atribuite pentru a normaliza ritmul bătăilor inimii.
• Dacă este necesar, medicamentele sunt luate pentru a extinde lumenul arterial, ceea ce scade indicatorii de tensiune arterială.
• Tratamentul cu oxid nitric se efectuează cu eficiență scăzută a altor metode. Ca rezultat, indicele de presiune din întregul sistem vascular scade.

chirurgie

Chirurgia este utilizată în condiții în care hipertensiunea pulmonară provoacă, de exemplu, boala de inimă cianotică care nu poate fi tratată prin alte mijloace.

Ca tratament chirurgical, este efectuată septostomia atrială cu balon, când septul dintre atriu este tăiat și extins cu un balon special. Datorită acestui fapt, aprovizionarea cu sânge oxigenat duce la atriul drept, ceea ce reduce simptomele și severitatea hipertensiunii pulmonare.

În cel mai sever curs poate fi necesar să se transplanteze plămânii sau inima. O astfel de operație este foarte complicată, are multe limitări și există mari dificultăți în găsirea de organe donatoare, în special în Rusia, cu toate acestea, medicina modernă este capabilă să efectueze astfel de manipulări.

profilaxie

Măsurile profilactice de prevenire a hipertensiunii pulmonare sunt foarte importante. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele aflate în grupuri de risc - în prezența unei boli de inimă, dacă există rude cu aceeași boală, după 40-50 de ani. Prevenirea constă în menținerea unui stil de viață sănătos, în special, este important:

1. Opriți fumatul, deoarece fumul de tutun este absorbit de plămâni și intră în sânge.
2. Atunci când o profesie dăunătoare, de exemplu, minerii, constructorii, ei trebuie să respire în mod constant aerul murdar, saturat cu microparticule. Astfel, este imperativ să se respecte toate reglementările privind protecția muncii pentru acest tip de activitate.
3. Consolidarea sistemului imunitar.
4. Nu permiteți supraîncărcarea psihologică și fizică, care afectează sănătatea sistemului cardiovascular.

Câți oameni trăiesc cu o astfel de boală este imposibil de spus cu siguranță. Cu un grad moderat și respectarea tuturor recomandărilor cardiologului, hipertensiunea pulmonară are un prognostic pozitiv.

Autor: editor de site, data 28 martie 2018

Tratamentul inimii

director online

Cauzele hipertensiunii pulmonare

Hipertensiunea pulmonară este o condiție severă și comună. Situația este exacerbată de dificultatea identificării cauzelor și a absenței simptomelor în anumite forme. Sentimentul inexplicabil de oboseală, tahicardie și dificultăți de respirație sunt un motiv pentru a merge la medic. Ce ar trebui să facă pacientul pentru a-și salva viața?

Ce este hipertensiunea pulmonară

Hipertensiunea pulmonară este o boală gravă care aparține patologiilor circulației pulmonare. Pacientul are o creștere bruscă a presiunii în artera pulmonară, ceea ce duce la supraîncărcarea organului. Este dificil pentru pacient să respire, are loc scurtarea respirației și crește oboseala în timpul exercițiilor fizice. Lipsa tratamentului este fatală. Diagnosticul hipertensiunii pulmonare se face la o presiune mai mare de 25 mm Hg. Art.

Pentru dezvoltarea patologiei sunt necesare 2 factori - o creștere a presiunii ca urmare a unei creșteri a fluxului sanguin sau a unei modificări a presiunii, menținând în același timp o alimentație normală a sângelui. Boala este periculoasă pentru pacient. În unele forme ale bolii se dezvoltă atât de repede încât devine o cauză a disfuncției respirației. În plus, hipertensiunea afectează un număr mare de organe și sisteme, ceea ce le afectează activitatea.

Următoarele sinonime ale bolii există: boala Escudero, boala Aerza, boala Aerza-Arilago.

Boala video

cauzele

Hipertensiunea arterială se formează adesea în timpul dezvoltării bolilor pulmonare. În timpul progresiei lor, se formează hipoxie alveolară - principala cauză a hipertensiunii pulmonare. În plus, structura țesuturilor organului este perturbată. Următoarele procese au, de asemenea, un efect negativ:

1. Bronsita obstructivă cronică. Țesuturile se schimbă, ceea ce duce la suprapunerea căilor respiratorii.
2. Bronșiectazie. Se formează suprapii și cavități care se află în lobii inferiori ai organului.
3. Fibroza țesutului de organe. Modificări ale țesuturilor sănătoase ale unui organ, ca urmare a faptului că celulele normale sunt înlocuite cu țesut conjunctiv.

Afectează negativ starea pacientului și patologia inimii. Există următoarele grupuri de încălcări:

1. Defectele congenitale: defectele septale interventriculare sau interatriale, canalul deschis al canalului.
2. Reducerea performanței cardiace în anumite boli: cardiomiopatie, boală ischemică sau hipertensivă.

Suprapunerea arterelor pulmonare conduce la dezvoltarea hipertensiunii arteriale. În acest caz, există mai multe moduri de dezvoltare a trombozei:

1. Hipoxie alveolară. Dezvoltarea sa are loc cu ventilație neuniformă a plămânilor. Cantitatea de oxigen scade, deci navele din contractul de organe.
2. Modificări ale țesutului pulmonar. Când structura țesuturilor unui organ se schimbă, țesutul conjunctiv este de mare importanță, înlocuind celulele sănătoase și stoarcerea vaselor.
3. Creșterea numărului de celule roșii din sânge. Numărul de eritrocite crește ca rezultat al hipoxiei prelungite - o cantitate mică sau insuficientă de oxigen. Datorită unei cantități insuficiente de oxigen, se formează tahicardie - bătăi rapide ale inimii. Un spasm al vaselor de sânge conduce la formarea de cheaguri de sânge mici, ceea ce duce la suprapunerea vaselor.

Factorii care contribuie la dezvoltarea patologiei - tabel

Imagine clinică

Simptomele patologiei pot fi absente pentru o lungă perioadă de timp, astfel încât pacienții să nu solicite ajutor medical. Pe măsură ce boala progresează, are loc scurtarea respirației - semnul principal al hipertensiunii. Se pare nu numai sub sarcină, ci și într-o stare calmă.

Manifestările de insuficiență respiratorie sunt tahicardia și hipoxia, care afectează bunăstarea generală a pacientului. Nu fără durere. Durerea este localizată în spatele regiunii sternului. În unele cazuri, apare leșin, mai ales în timpul exercițiilor fizice.

Asciții sunt caracteristice bolii - o afecțiune în care fluidul se acumulează în cavitatea abdominală.

Pacientul se simte slab, oboseala crește. Deseori, pacientul suferă de vertij. Datorită întinderii capsulei hepatice și măririi acestui organ, durerea și greutatea sunt prezente în hipocondrul drept. Ca urmare a acumulării de gaze în intestine se produce balonare. În plus, pacientul poate suferi de greață și vărsături. Fețele limbii albastre și starea edematoasă a picioarelor sunt un alt simptom al patologiei.

În plus, manifestările bolii depind în mare măsură de stadiul dezvoltării acesteia.

Simptomele și semnele diferitelor etape ale hipertensiunii pulmonare - tabel

Forme și etape

În plus față de alocarea a 4 grade de boală, hipertensiunea pulmonară este, de asemenea, împărțită în forme primare și secundare. Tipul principal al bolii este moștenit, dar există cazuri în care cauza bolii este necunoscută. În acest caz, este o formă idiopatică. În tipul primar, patologia se poate dezvolta fără manifestări, precum și cu semnele clasice de hipertensiune pulmonară.

Tipul secundar este rezultatul dezvoltării altor boli care duc la o schimbare a presiunii în vasele care alimentează plămânii. Exemple de astfel de boli sunt următoarele:

1. Astm bronșic.
2. BPOC este o boală pulmonară obstructivă cronică.
3. Patologia țesutului pulmonar de natură cronică. Reprezintă o încălcare a structurii alveolelor și dezvoltarea inflamației.

Hipertensiunea pulmonară tromboembolică de natură cronică este asociată cu ocluzia vasculară. Se dezvoltă destul de repede, iar începutul său este furtunoasă. Pacientul are hipoxie, scade tensiunea arterială și apare insuficiența respiratorie.

Dacă nu s-au eliminat manifestările tromboembolice, se formează o stare postembolică. Acest tip de boală apare adesea la pacienții care nu detectează boala la timp. Dacă schimbările persistă mai mult de 3 luni, hipertensiunea devine cronică.

Există o clasificare care ia în considerare presiunea pacientului. Există următoarele etape ale hipertensiunii:

1. Lumină - presiunea pacientului este cuprinsă între 25 și 36 mm Hg. Art.
2. Moderat - presiune 35-45 mm Hg. Art.
3. Presiunea gravă depășește 45 mm Hg. Art.

diagnosticare

ECG - una dintre principalele metode pentru diagnosticarea hipertensiunii pulmonare

Vizita în timp util la medic va permite timp pentru a detecta boala și începe tratamentul. Dacă pacientul nu este tipul principal al bolii, atunci boala care a condus la dezvoltarea stării este identificată în mod necesar. Primul sondaj este colectarea datelor pacienților. Pacientul îi spune medicului despre simptomele hipertensiunii arteriale care au apărut, caracterizează caracteristicile acestora. Este important să subliniem prezența unor boli similare în rude, prezența obiceiurilor proaste și a bolilor congenitale.

În timpul unei examinări generale, specialistul poate recunoaște umflarea extremităților inferioare, pielea albastră a pielii și umflarea venelor gâtului. Îngroșarea degetelor poate fi văzută clar datorită creșterii oaselor. Un phonendoscope este folosit pentru a asculta plamanii si inimile.

Datele generale de inspecție nu sunt suficiente, prin urmare, se folosesc metode de instrumentare diagnostice:

1. Pentru a estima dimensiunea inimii și pentru a determina presiunea, este folosită ecocardiografia. Dacă există manifestări de supraîncărcare și o creștere a inimii corecte, atunci acest lucru se poate învăța folosind un ECG - electrocardiografie. ECG este o metodă semnificativă în detectarea bolii. Cu toate acestea, cu un grad slab de hipertensiune pulmonară, nu este întotdeauna posibil să se recunoască modificările patologice. Folosind metoda, se detectează supraîncărcarea atriului drept și sunt detectate manifestări ale hipertrofiei ventriculare drepte. Simptome similare sunt caracteristice pentru etapele târzii ale bolii, prin urmare sunt necesare studii suplimentare.
2. Un scop similar și radiografia. Cu ajutorul datelor cu raze X, patologia este detectată în 90% din cazuri. În proiecția laterală, se constată o expansiune a ventriculului drept și a atriumului. În plus, diametrul ramurii arterei din dreapta crește. Metoda este eficientă deoarece permite identificarea patologiilor pulmonare și a defectelor cardiace care afectează dezvoltarea hipertensiunii pulmonare.

Pentru determinarea directă a presiunii arterei pulmonare se utilizează cateterizarea. Diagnosticul se face atunci când presiunea depășește 25 mm Hg. Art. În timpul diagnosticării, poate fi utilizat un test pentru vasoreactivitate - capacitatea arterei de a se extinde. Este necesar să se selecteze medicamente eficiente și să se prevadă răspunsul organismului la tratamentul aplicat.

În plus, va fi necesară consultarea mai multor medici, în special a unui cardiolog și a unui pulmonolog. Aceste capacități de diagnosticare nu se termină, deoarece există o mulțime de instrumente suplimentare care vă permit să formați o imagine completă a bolii. Aplicați următoarele metode:

1. Angiopulmonografia - starea vaselor pulmonare este evaluată.
2. Tomografia computerizată - studiați organele pieptului.
3. Body pletismografie și spirometrie - evaluarea respirației.
4. Coagulograma dezvoltată - exclude o predispoziție la formarea cheagurilor de sânge, deoarece sunt examinați indicatorii de coagulare a sângelui.
5. Pentru detectarea anticorpilor la celulele corpului sa utilizat analiza imunologică.
6. Analiza generală și biochimică a sângelui.
7. Testați-vă cu mersul pe jos timp de 6 minute - pentru a determina gradul de toleranță a sarcinii. De asemenea, vă permite să determinați clasa funcțională a bolii.
8. Diagnosticarea cu ultrasunete a organelor abdominale (cu ultrasunete).
9. Studiul compoziției gazului din sânge.

tratament

medicație

Baza tratamentului oricărei boli - desemnarea medicamentelor. Hipertensiunea pulmonară nu este o excepție. Pentru a normaliza starea pacientului, se utilizează mai multe grupuri de medicamente.

Este permisă utilizarea medicamentelor numai după primirea recomandărilor medicului.

Antagoniștii de calciu pot reduce gradul de spasm și pot modifica frecvența cardiacă. Ca urmare a utilizării unor astfel de fonduri, mușchii bronhiilor se relaxează și gradul de aderență a trombocitelor scade. Prin urmare, numirea antagoniștilor de calciu duce la o scădere a încărcăturii inimii. Cu toate acestea, aceste medicamente pot să nu ajute toți pacienții. Pentru a afla necesitatea numirii unor astfel de fonduri, specialistul conduce sesizarea părții drepte a corpului. Următoarele medicamente sunt prescrise:

Diureticele sunt folosite pentru a elimina excesul de apă. Scoaterea lichidului rezidual conduce la o scădere a presiunii. În timpul tratamentului, trebuie monitorizată vâscozitatea sângelui și compoziția electrolitului. Unelte folosite, cum ar fi:

1. Furosemid.
2. Torasemidă.
3. Acid ectacriic.

Pentru a reduce inhibitorii ACE sub presiune (enzima de conversie a angiotensinei), care dilată vasele de sânge. se aplică:

1. Captopril.
2. Enalapril.
3. Lisinopril.
4. Fosinopril.
5. Cilazapril.
6. Ramipril.

Agenții antiplachetari sunt necesari pentru a reduce gradul de adeziune a celulelor roșii și a trombocitelor. Reprezentantul acestui grup este acidul acetilsalicilic. O componentă utilă din grupul de inhibitori ai fosfodiesterazei 5 este sildenafilul, care dilată arterele plămânilor. Pentru a preveni dezvoltarea trombozei utilizate anticoagulante de acțiune directă:

Sildenafilul este prezent în compoziția unui medicament cunoscut pentru tratamentul disfuncției erectile - Viagra.

Imbunatatirea ventilatiei pulmonare este o alta sarcina importanta a terapiei - bronhodilatatoarele se descurca cu acest scop. Acestea sunt utile în special în astmul bronșic și în alte afecțiuni care implică bronhospasm. Astfel de agenți sunt desemnați ca:

La conectarea infecției se prescriu antibiotice.

Drogurile de pe fotografie

Dieta și stilul de viață

O condiție importantă pentru tratament este respectarea de către pacient a regulilor stabilite:

• Este necesar să se reducă aportul de lichid la 1,5 litri pe zi.
• Se recomandă reducerea cantității de sare din alimente.
• Este important să evitați formarea de scurgere a respirației și manifestări dureroase. În acest scop, normalizați sarcina, ceea ce nu va duce la disconfort sau la leșin.

Iubitorii de turism și drumeții în munți sunt sfătuiți să renunțe la hobby-urile lor sau să excludă urcarea la o înălțime mai mare de 1000 m.

Pacientului i se recomandă să mănânce în mod corespunzător pentru a reduce riscul de deteriorare a sănătății. Nu sunt disponibile recomandări precise privind dieta, deoarece dieta se face pe bază individuală și este diferită în fiecare caz. Pe fondul dezvoltării hipertensiunii pulmonare, se formează și alte boli: obezitatea, ateroscleroza și diabetul. Își lasă amprenta asupra serviciilor de catering. Pacientul are nevoie de alimente cu o mulțime de vitamine - pe acest principiu se face dieta. Permis de utilizare:

• fructe și legume proaspete sub formă de salate: castraveți, dovlecei, roșii, dovleac; varză acră.
• fructe cu coajă lemnoasă, cereale și pește;
• păsări de curte;
• supe: lactate, vegetariene, fructe;
• cereale: hrișcă, fulgi de ovăz, mei.
• brânză și brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi;
• cartofi și mazăre în mod moderat;
• pâine - nu mai mult de 200 de grame pe zi, numai secara este potrivita;
• alimente bogate în potasiu și magneziu.

Dieta pacientului este limitată, prin urmare, să respecte următoarele reguli:

• Nu beți alcool.
• Reduceți proporția alimentelor bogate în colesterol.
• Cafeaua și produsele cofeină sunt complet excluse.
• Reduceți cantitatea de dulciuri.
• Carnea de grasime este consumata numai cu permisiunea medicului.

Alimente bogate în magneziu și potasiu - galerie foto

fizioterapie

Terapia cu oxigen este o componentă a tratamentului complex al hipertensiunii pulmonare. Un astfel de tratament restabilește eficiența sistemului nervos central și eliberează pacientul de lichidul acumulat din sânge. Aceasta duce la o încălcare a mecanismului de dezvoltare a hipertensiunii pulmonare. În același timp cu tratamentul menționat mai sus, ancoagulanții sunt utilizați pentru a îmbunătăți microcirculația sângelui. Ootatul de potasiu și riboxinul promovează metabolismul.

Cu o creștere a presiunii venoase, se utilizează o altă metodă - sângerare. În timpul primei proceduri, volumul sângelui colectat nu depășește 50 ml. După 2 sau 3 zile, repetați procedura, eliberând 200-300 ml de sânge.

chirurgie

Dacă tratamentul cu ajutorul tacticii de medicație nu prezintă o eficiență ridicată, recurgeți la intervenția chirurgicală. Alegerea metodei depinde de caracteristicile patologiei și de caracteristicile individuale ale pacientului. Se utilizează frecvent septostomie atrială, care ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin într-un cerc mare. În timpul operației, se creează o deschidere specială între atriul stâng și cel drept, ceea ce duce la o scădere a presiunii.

În cazurile avansate de hipertensiune arterială, recurg la un transplant pulmonar sau la un complex cardiac-pulmonar. Prezența patologiilor severe ale inimii, de exemplu, o creștere a mușchilor și insuficiența valvei organului - sunt contraindicații intervenției. În plus, contraindicațiile includ:

1. Starea precară a pacientului și slăbiciunea acestuia.
2. Vârsta veche
3. Oxygen scăzută - saturație sanguină cu oxigen.

Embolectomia este eliminarea unui blocaj chirurgical al unui vas. În acest scop, se utilizează un cateter, care se introduce printr-o mică incizie în peretele arterei. Contraindicațiile generale sunt similare cu caracteristicile similare ale transplantului. Cu toate acestea, cu embolectomie să acorde atenție prezenței patologiilor severe cu un prognostic nefavorabil. Se referă la boli de cancer. În plus, nu prescrie o embolectomie pentru leziunile sistemului cardiovascular, mai ales dacă există un risc nejustificat.

Remedii populare

Sucul de dovleac reduce riscul formării cheagurilor de sânge

Utilizarea remediilor populare este de importanță secundară. Aceste metode sunt eficiente numai atunci când se utilizează mijloacele medicinii oficiale. Înainte de a începe tratamentul, se recomandă să consultați un medic și să excludeți prezența intoleranței la componente.

• Suc de dovleac Folosit pentru a reduce vâscozitatea sângelui. Această băutură nu este numai plăcută, ci și utilă. Cu ajutorul acestuia, probabilitatea unui cheag de sânge este redusă, ceea ce afectează favorabil evoluția patologiei și bunăstarea pacientului.
• Suc de roșii Acesta este utilizat pentru a îmbunătăți circulația sanguină în plămâni. Stimularea circulației sanguine este o sarcină importantă în timpul tratamentului hipertensiunii pulmonare, deci este dificil să se facă fără această băutură. Pentru a pregăti compoziția ar trebui să ia fructe de padure copt coapte în cantitate de 1 lingura. l. Pe tigaie se adaugă fructe de pădure și 1 cești de apă, apoi amestecul se găsește timp de 10 minute la căldură scăzută. După răcirea băuturii, o puteți folosi de 2 ori pe zi pentru 0,5 cană.

Prognoză și posibile complicații

Hipertensiunea pulmonară este o boală gravă, așa că tratamentul trebuie să fie prompt. Lipsa terapiei agravează evoluția patologiei, ca urmare a creșterii probabilității de deces.

În forma idiopatică de hipertensiune, nu există posibilitatea de a influența factorul provocator, de aceea, acest tip are predicții nefavorabile. Potrivit statisticilor, supraviețuirea pacienților este de 12-20%. Cu toate acestea, cu inițierea în timp util a terapiei, prognosticul crește semnificativ la 28-39%.

Lipsa intervenției sau inițierea întârziată a tratamentului poate duce la complicații. Există o probabilitate de tranziție a formei primare la tipul secundar, ca urmare a faptului că starea pacientului se înrăutățește. O complicație obișnuită este creșterea deficitului de oxigen, ceea ce duce la o deteriorare a nutriției țesuturilor. Pacientul are dificultăți de respirație, care are loc chiar și atunci când este într-o stare calmă. În plus, hipoxia crește vâscozitatea sângelui, ceea ce implică formarea cheagurilor de sânge, blocarea vaselor de sânge.

Puternicitatea plămânilor este adesea observată în cazul crizelor hipertensive. Pacientul are un sentiment crescut de sufocare, care apare adesea noaptea. Condiția este însoțită de o tuse puternică cu spută, iar în unele cazuri este observată hemoptizia. Pielea devine albăstrui, venele gâtului se umflă și pulsază. Decesele sunt mai des asociate cu tromboembolismul arterial sau cu insuficiența cardiopulmonară de tip acut și cronic.

Măsuri preventive

Măsurile preventive sunt reprezentate de reguli generale. Pacientul este interzis să consume băuturi alcoolice și produse din tutun. Menținerea unui stil de viață sănătos este temelia bunăstării. Dacă hipertensiunea pulmonară a fost cauzată de o anumită boală, atunci trebuie să o eliminați.

Afectează în mod pozitiv activitatea fizică. Exercitarea îmbunătățește circulația sângelui și ajută la evitarea formării cheagurilor de sânge. Cu toate acestea, se recomandă ca tratamentul fizic să fie tratat cu atenție, deoarece supraîncărcarea va duce la rezultatul opus. Plimbări utile în aerul proaspăt sau în gimnastică. Un set de exerciții este dezvoltat în colaborare cu un specialist. Luați în considerare indicațiile privind stresul, caracteristicile bolii și capacitățile individuale ale pacientului. Pacientul ar trebui să consulte adesea un medic pentru examinare.

Este important să vă mențineți nivelul emoțional în mod normal. O stare bună este o garanție a recuperării, iar stresul și nervoza vor agrava doar cursul hipertensiunii pulmonare. Pacienții sunt sfătuiți să evite situațiile de conflict.

Măsurile profilactice includ o nutriție adecvată. Asigurarea organismului cu vitamine este o componentă importantă a sănătății. Nu numai complexele de vitamine vor veni la salvare, ci și ingrediente naturale - legume proaspete și fructe. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele care trăiesc într-un climat rece din nord.

Hipertensiune pulmonară și sarcină

Hipertensiunea pulmonară este periculoasă în timpul sarcinii, probabilitatea decesului este de 50%. Dacă starea este detectată în timp util, riscurile sunt reduse semnificativ, deoarece principalul motiv pentru pierderea fătului sau moartea mamei este o cerere târzie de ajutor medical.

Pentru tratamentul pacientului sunt implicați mai mulți specialiști. Acest lucru reduce riscul, vă permite să luați măsuri pentru a oferi asistență de urgență și a salva mama și copilul. Terapia farmacologică se efectuează prin următoarele mijloace:

1. Analogi ai prostaciclinei.
2. Inhibitori ai fosfodiesterazei.
3. Antagoniști ai endotelinei.

În plus, se folosesc următoarele metode și mijloace:

1. Terapia cu oxigen.
2. Diuretice.
3. Anticoagulantele.
4. Substanțe inotropice.
5. Oxidul de azot.

Dezvoltarea bolii la copii

În unele cazuri, apare hipertensiunea pulmonară la copii și sugari. La nou-născuți, apariția bolii este asociată cu natura congenitală a herniilor diafragmatice, în care unul dintre plămâni primește mai mult sânge.

Ce diferențiază hipertensiunea pulmonară la copiii de o boală similară la adulți? În copilărie, probabilitatea creșterii ulterioare a bolii crește. Acest lucru este legat de corpul copilului și de dezvoltarea sa individuală, care afectează vasele plămânilor și organul însuși. Influențele externe au de asemenea un efect negativ, deoarece este dificil pentru corpul copilului să le reziste. Astfel de factori includ efecte care duc la o dezvoltare mai lentă și o adaptare slabă.

Principalii factori pentru formarea hipertensiunii pulmonare la copii includ rănile dobândite sau congenitale. Patologiile pulmonare cronice au un efect negativ asupra sănătății copiilor. Detectarea precoce a bolii va împiedica dezvoltarea hipertensiunii, deoarece gradul de supraviețuire depinde de stadiul patologiei.

Sfaturi pentru părinții copiilor care suferă de această boală - video

Astfel, recuperarea și reducerea riscului de complicații depind de acțiunile pacientului. Patologia nu poate fi tratată pe cont propriu, deci sarcina pacientului este de a căuta ajutor de la un medic. Numai în acest caz și în conformitate cu regulile stabilite este prognostic favorabil pentru pacient.

Hipertensiunea pulmonară (LH) este o afecțiune patologică caracterizată prin sănătate precară și creșterea tensiunii arteriale. Boala fără intervenție în timp util progresează treptat și duce la încălcări grave ale muncii și deteriorarea ventriculului drept al mușchiului cardiac.

Patologia se caracterizează prin simptome severe care pot fi fatale. Este important să detectați boala în timp și să continuați prevenirea consecințelor negative.

Ce este hipertensiunea pulmonară?

Hipertensiunea pulmonară este o îngustare a vaselor plămânilor, ceea ce duce la suprasolicitarea ventriculului drept al inimii și se manifestă prin creșterea presiunii arteriale. Cel mai adesea boala este un sindrom secundar datorită altor tulburări în activitatea sistemului cardiovascular. Dar LH poate fi, de asemenea, o patologie idiopatică.

ATENȚIE! Principala caracteristică a hipertensiunii arteriale este presiunea arterială pulmonară de peste 25 mm Hg. Abaterea sa constantă de la normă și dezvoltarea patologiei conduc la întreruperea și la încetarea funcționalității miocardului, care, într-un timp scurt, poate duce la un rezultat letal.

Dezvoltarea PH poate afecta starea întregului sistem cardiovascular, afectând diviziunile sale precapilare (arteriole) și postcapilare (venule) responsabile de rezistența la fluxul sanguin în vasele organelor interne.

Cele mai frecvente tipuri primare și secundare de hipertensiune pulmonară se regăsesc la femeile tinere cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. Cauzele apariției lor și dezvoltarea ulterioară a bolii diferă în etiologie.

primar

Hipertensiunea arterială idiopatică pulmonară (boala Aerza) este o boală neobișnuită, în majoritatea cazurilor transmisă prin moștenire. Manifestarea caracteristică a PH primar este o modificare a mărimii ventriculului drept și a leziunilor patologice ale arterei pulmonare.

Boala progresează rapid, motiv pentru care persoanele care suferă de aceasta sunt expuse riscului de deces prematur. Este posibil să se prevină detectarea în timp util a hipertensiunii arteriale, diferite simptome luminoase, precum și tratamentul său obligatoriu.

secundar

LH secundar nu este un tip distinct de boală, ci o complicație a bolilor existente, ca rezultat al acesteia. Printre acestea se numără:

• boli autoimune, în special HIV;
• boli de țesut conjunctiv;
• prezența CHD (boală cardiacă congenitală);
• boli și patologii ale sistemului respirator;
• estrogenul stâng.

Manifestarea semnelor externe și interne de hipertensiune arterială în forma sa secundară nu diferă de PH idiopatic, cu excepția simptomelor care însoțesc bolile care provoacă dezvoltarea patologiei.

HELP! Acest tip de boală este mai frecventă decât forma sa primară, este tratabilă cu diagnosticarea în timp util și cauza dezvoltării complicațiilor.

Clasificarea bolii prin natura

Hipertensiunea pulmonară, în funcție de complexitatea și natura bolii, este clasificată în funcție de gradul de ICD:

1. Gradul I, caracterizat prin absența simptomelor severe, în special la persoanele care suferă de hipertensiune arterială. Patologia începe să se dezvolte treptat, tensiunea arterială va fi ușor ridicată, în timp ce activitatea musculară și starea pacientului rămân neschimbate.
2. Gradul 2 la care crește tensiunea arterială, există primele semne externe de patologie, care se manifestă după activitatea fizică, sub forma scurgerii respirației, a oboselii, a diminuării coordonării. De asemenea, este posibilă defectarea cu deteriorarea stării de sănătate a pacientului.
3. Gradul 3 se distinge prin simptome crescute ale hipertensiunii arteriale, chiar și în repaus și cu puțină activitate fizică. Tensiunea arterială a pacientului va fi crescută semnificativ chiar și în prezența hipertensiunii.
4. Gradul 4, care este ultimul, se caracterizează prin simptome pronunțate, cu senzații dureroase și slăbiciune constantă. Tensiunea arterială în acest stadiu de dezvoltare a patologiei va fi semnificativ mai mare decât limitele normei, activitatea fizică a pacientului va deveni cât mai dificil posibil.

ATENȚIE! Boala este important să nu fugă până la stadiul extrem, care în multe cazuri este fatală. Pacientul trebuie să monitorizeze tensiunea arterială și bunăstarea.

Cauzele bolii

Alexandru Bakulev, unul dintre fondatorii chirurgiei cardiovasculare, și Leo Bokeria, un renumit chirurg chirurg in inima sovietică, studiază caracteristicile bolilor cardiovasculare, precum și identifică principalele cauze ale PH și măsurile de tratament dependente de ele.

Cauzele principale ale LH includ boli cronice și modificări patologice în mușchiul inimii și sistemul respirator:

• bronșita obstructivă;
• astm bronșic și tuberculoză cronică;
• bronhiectasis (formarea cavității și supurație în plămâni);
• fibroza țesutului pulmonar provocată de modificări patologice în organism;
• defecte cardiace congenitale, în special defecte ale valvei mitrale, defecte septate atriale și interventriculare, defecte ale ventriculului și valvei;
• boli care provoacă tulburări ale sistemului circulator și care conduc la stagnarea sângelui (cardiomiopatie, boală coronariană, embolie pulmonară);
• hipoxia alveolară, care este cea mai frecventă cauză a PH;
• defecte ale structurii țesutului pulmonar;
• atacuri de hipertensiune arterială, crize hipertensive;
• devieri ale structurii sanguine de la normă, datorită concentrației crescute de globule roșii din sânge;
• Infectarea cu HIV;
• ciroza hepatică într-o etapă progresivă;
• prolapse valvulare mitrale achiziționate;
• hipertensiune arterială portală, caracterizată de o presiune crescută în vena portalului datorită leziunilor hepatice;
• hipertiroidism, în care există o eliberare excesivă de hormoni tiroidieni;
• neoplasme în piept, deformarea sa;
• comprimarea vaselor pulmonare din cauza obezității;
• hipertensiunea intracraniană care apare din patologiile creierului cu o creștere concomitentă a presiunii intracraniene;
• deficiența ventriculului stâng;
• tulburări metabolice și procese metabolice în organism.

De asemenea, factorii externi de influență pot provoca apariția hipertensiunii pulmonare, incluzând:

• utilizarea pe termen lung a narcoticelor, antidepresivelor și anorexigenilor;
• efectul toxinelor și al otrăvurilor biologice când locuiesc în locuri cu ecologie precară;
• perioada de gestație, în special la femeile care suferă de hipertensiune arterială;
• cazare și ședere frecventă în zonele muntoase.

Adesea LH apare ca rezultat al mai multor cauze sub formă de boli ale sistemului cardiovascular și respirator.

Simptomele dezvoltării LH

În prima etapă a dezvoltării, hipertensiunea pulmonară nu se manifestă adesea, cu excepția unei ușoare creșteri a tensiunii arteriale.

Progresia bolii are loc treptat, simptomele ei încep să apară deja în a doua etapă. Imaginea clinică a PH include manifestarea unor astfel de semne:

1. Tulburări de respirație, dificultăți de respirație în repaus, agravate de activitatea fizică.
2. Palpitații (atacuri de tahicardie) care rezultă din insuficiența respiratorie și hipoxia.
3. Stoarcere dureroasă în piept.
4. Leșin.
5. Creșterea oboselii și slăbiciune constantă.
6. Amețeli.
7. Atacurile se sufocă noaptea.
8. Umflarea membrelor.
9. Cianoza pielii.
10. Durerea din ficat, care rezultă din creșterea patologică a volumului.
11. Durere și greutate în hipocondrul drept.
12. Tulburări gastro-intestinale sub formă de greață, vărsături, distensie abdominală și flatulență.
13. Pierderea rapidă și rapidă în greutate.
14. Atacuri de tuse uscată cu răgușeală.
15. Tuse cu sputa și sânge.
16. Umflarea și sângerarea venelor în jurul gâtului.

IMPORTANT! Simptomele apar atunci când tensiunea arterială crește de 2 ori sau mai mult. La copii, în special la copii, simptomele se manifestă mai grav și într-un ritm accelerat, motiv pentru care este important să se monitorizeze sănătatea lor.

Măsuri de diagnosticare

Pentru a determina hipertensiunea pulmonară, trebuie să faceți o examinare completă într-o instituție medicală. Diagnosticul include următoarele metode de cercetare:

• Examinarea de către medic a istoricului pacientului și a antecedentelor familiale ale bolii pentru a determina posibilele cauze ale dezvoltării patologiei.
• Examinarea și interogarea pacientului, în care trebuie să informeze medicul despre particularitățile simptomelor, starea de sănătate și prezența bolilor cronice concomitente.
• ECG, care permite detectarea prezenței anomaliilor în activitatea și structura ventriculului drept, pentru a-și analiza activitatea.
• O radiografie a regiunii toracice, din care imaginea este posibil să se determine creșterea mărimii mușchiului inimii și a departamentelor sale.
• EchoCG, care permite cunoașterea vitezei fluxului sanguin în piept, precum și eventualele deviații ale mușchiului cardiac.
• Ecografia inimii, în timpul căreia puteți evalua și analiza starea structurii mușchiului cardiac, dimensiunea acestuia și presiunea aproximativă a arterei pulmonare.
• Cateterizarea arterei pulmonare, necesară pentru clarificarea tensiunii arteriale în ea.
• Livrarea testelor de sânge (generale și biochimice) pentru a determina compoziția și compararea cu un cod special, abaterile de la care indică prezența unei defecțiuni a corpului.
• Angiopulmonografia, în timpul căreia este posibilă evaluarea stării vaselor plămânilor.
• CT, ale căror rezultate pot determina dimensiunea arterei pulmonare și prezența bolilor și patologiilor asociate ale mușchiului cardiac și ale plămânilor.
• Testul pentru determinarea toleranței la anduranță și efort, contribuind la diagnosticarea și clarificarea stadiului de dezvoltare a LH.

De asemenea, pentru a exclude bolile cu simptome similare, se poate face un diagnostic diferențial utilizând:

• testul de coagulare pentru coagularea sângelui (excluzând tromboza);
• Ecografia organelor abdominale (cu excepția bolilor gastro-intestinale);
• funcții hepatice (cu excepția cirozei și hepatitei);
• Testul HIV.

Doar o examinare completă vă permite să stabiliți boala exactă și să stabiliți etapa acesteia pentru numirea unui tratament ulterior.

Metode de tratament

Hipertensiunea pulmonară este tratată de un terapeut și de un cardiolog. Metodele sale depind de stadiul progresiei patologiei, de starea generală a pacientului și de caracteristicile sale individuale.

Indiferent de cauza bolii și gradul de dezvoltare a acesteia, algoritmul de tratament este după cum urmează:

1. Identificarea și eliminarea cauzei rădăcinii bolii.
2. Tensiunea arterială scăzută în plămâni.
3. Prevenirea trombozei în artere.
4. Tratamentul simptomatic al pacientului.

Terapia combinată bazată pe aceste principii include:

• utilizarea unui curs de medicamente sub formă de tablete și preparate injectabile;
• tratamentul de bază al unui pacient care suferă de PH;
• utilizarea medicamentelor tradiționale;
• intervenția chirurgicală în stadiile severe de patologie.

HELP! Tratamentul poate include terapia simptomatică pentru a elimina cauzele care provoacă dezvoltarea LH și a altor patologii, precum și radioterapia atunci când apare o tumoare pulmonară în plămân care provine din fundalul hipertensiunii.

Terapia de droguri

Utilizarea medicamentelor este necesară pentru a elimina cauza patologiei și a atenua starea pacientului. Medicamentele obligatorii includ:

1. Antagoniști de calciu - pentru a reduce spasmul vascular al circulației pulmonare, a reduce aderența plachetară și a elimina hipoxia ("Nifedipina", "Verapamil").
2. Diuretice și medicamente diuretice - pentru eliminarea excesului de lichid din organism și scăderea tensiunii arteriale ("Lasix", "Veroshpiron").
3. Inhibitori ai ACE și vasodilatatoare - pentru a reduce presiunea, pentru a extinde vasele și a reduce încărcătura asupra mușchiului cardiac ("Quadropril", "Lysinopril").
4. Nitrați - pentru a reduce încărcătura inimii ("Cardix", "Nitromint").
5. Agenți antiplachetari - pentru a normaliza conținutul și activitatea eritrocitelor și a trombocitelor din sânge ("clopidogrel", "iloprost").
6. Anticoagulante - pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge ("Aspinat", "Detrombe").
7. Antagoniști ai receptorilor endotelinei - pentru vasodilatare (Bozentan, Sitaxentan).
8. Vasodilatatoare - pentru relaxarea stratului muscular neted al vaselor de sânge ("Nifedipină", ​​"Prazozin").
9. Bronchodilatori - pentru a restabili și îmbunătăți ventilația ("Fenoterol", "Berodual").
10. Antibiotice - pentru a vindeca infecțiile bronhopulmonare, dacă sunt prezente (Azitrox, Fromilid).
11. Prostaglandine - pentru vasodilatație îmbunătățită și un obstacol în formarea trombilor ("Vazaprostan", "Edeks").

De asemenea, este permisă utilizarea medicamentelor de acțiune simptomatică pentru a atenua starea generală a pacientului. Recepția acestora trebuie prescrisă de medic în cantitatea necesară, în funcție de gravitatea simptomelor.

Tratament de bază continuu pentru PH

În plus față de administrarea medicamentelor, este important să se adere la tratamentul de bază în prezența hipertensiunii pulmonare. Se bazează pe următoarele recomandări și cerințe:

• reducerea cantității de lichid consumat la 1,5 litri pe zi;
• reducerea cantității de sare consumată;
• inhalarea de oxigen;
• respectarea dozării activității fizice;
• excluderea exercițiilor fizice grele, în special ridicarea la înălțime;
• controlul stării mentale și emoționale;
• refuzul unor obiceiuri proaste, utilizarea unor băuturi puternice cu cafeină, tonice și alcoolice.

IMPORTANT! Exclusiv tratamentul de bază nu este capabil să afecteze eliminarea PH, dar în combinație cu terapia medicamentoasă și chirurgicală (dacă este necesar), are un efect pozitiv asupra sănătății pacientului.

Intervenția chirurgicală

Dezvoltarea severă a hipertensiunii pulmonare necesită operație. Intervenția chirurgicală, în funcție de neglijarea patologiei, poate avea loc într-una din următoarele forme:

• Crearea unei găuri artificiale între atria musculară a inimii pentru a reduce presiunea în ventriculul drept.
• Eliminarea cheagurilor de sânge din vasele plămânilor.
• Transplantul de cord și / sau pulmonar în cazurile severe de patologie în prezența schimbărilor ireversibile și a bolilor cronice.

Operațiile în majoritatea cazurilor sunt de succes, însă necesită reabilitarea pe termen lung a pacienților.

Medicina populara

Medicina tradițională ajută la tratamentul hipertensiunii pulmonare, întăresc și întăresc efectul terapiei obligatorii de medicamente. Rețetele eficiente includ:

1. Broth rowan. Aveti nevoie de 1 lingura. l. boabele se toarnă 100 ml de apă, se fierbe și se lasă să se răcească. Luați medicamentul ar trebui să fie de 0,5 cani de trei ori pe zi. Broth ajută la normalizarea tensiunii arteriale și la întărirea vaselor de sânge.
2. Brourn viburnum. Este necesar să se toarnă 20 g de fructe de padure cu 200 ml de apă caldă și se fierbe, se lasă mediul să se infuzeze timp de o oră. Se recomandă utilizarea produsului 50 ml 1 dată pe zi. Reduce presiunea și mărește imunitatea.
3. Usturoi. Este necesar să se mănânce 3 cuișoare 1 dată pe zi pentru a menține presiunea normală și pentru a curăța pasajele venoase.
4. Decoction adonis. Ar trebui să fie 1 linguriță. plantele uscate se toarnă 200 ml apă clocotită, se lasă să se fierbe timp de 2 ore. Este necesar să luați scula în 2 lingurițe. l. o zi înainte de mese, care va afecta în mod favorabil restaurarea tensiunii arteriale;
5. Broască muguri de mesteacăn. Ar trebui să fie 1 linguriță. umflați rinichii uscați pulverizați se toarnă 200 ml apă și se înjumătățesc într-o baie de apă. Tufuiți bulionul și luați 1 cană pe zi pentru normalizarea presiunii.
6. Infuzie de balsam de lamaie. Aveți nevoie de 1 linguriță. frunzele uscate se toarnă 250 ml apă clocotită și se lasă să se fierbe timp de 30 de minute. Instrumentul trebuie să fie stors și să ia 1 lingură. l. de trei ori pe zi. Infuzia ajută la reducerea tensiunii arteriale.

ATENȚIE! Medicina tradițională este permisă numai după discuții cu medicul dumneavoastră!

Posibile consecințe și complicații ale bolii

Hipertensiunea pulmonară în timpul dezvoltării sale poate duce la consecințe negative și complicații sub formă de boli cronice și patologii. Acestea includ:

• ventriculul drept;
• tromboză arterială pulmonară, tromboembolism;
• aritmie, fibrilație atrială;
• hipertensivi;
• edem pulmonar.

Astfel de complicații severe, fără o intervenție terapeutică în timp util, pot duce la dizabilități și la deces.

Prognoza și prevenirea

Prognosticul LH cu tratament în timp util este de obicei favorabil. În absența unei diagnostice și terapii în timp util, prognosticul se înrăutățește semnificativ. De asemenea, afectează cauza dezvoltării patologiei. Astfel, în absența simptomelor concomitente severe și cronice, șansa de recuperare crește semnificativ, iar în prezența bolilor severe ale sistemului cardiovascular, dimpotrivă, crește riscul de deces.

Pentru a evita dezvoltarea hipertensiunii pulmonare, se recomandă să urmați reguli simple de prevenire:

• să conducă un stil de viață sănătos și activ;
• să renunțe la obiceiurile proaste în formă de fumat și abuzul de alcool;
• Nu întârzia tratamentul bolilor infecțioase;
• să respecte măsura activității fizice;
• evitați situațiile stresante, izbucnirile emoționale.

Respectarea acestor reguli va contribui la menținerea sănătății și la reducerea riscului de îmbolnăvire și la dezvoltarea patologiilor musculare și vaselor de sânge.

concluzie

Hipertensiunea pulmonară poate fi fatală. Simptomele severe ale bolii necesită tratament imediat pentru clinică pentru diagnostic și tratament. Este important să se monitorizeze starea de sănătate, să se mențină un stil de viață sănătos și să se viziteze în mod regulat medicii pentru a preveni dezvoltarea hipertensiunii arteriale, progresia acesteia și apariția de complicații.

Hipertensiunea pulmonară (PH) este caracteristică bolilor care sunt complet diferite atât de motivele apariției acestora, cât și de semnele determinante. LH este asociat cu endoteliul (stratul interior) al vaselor pulmonare: se extinde, reduce lumenul arteriolilor și perturbe fluxul sanguin. Boala este rară, doar 15 cazuri la 1 000 000 de persoane, dar rata de supraviețuire este foarte scăzută, mai ales cu forma primară de LH.

Creșterea rezistenței în circulația pulmonară, ventriculul drept al inimii este forțat să consolideze contracția pentru a împinge sângele în plămâni. Cu toate acestea, nu este adaptat anatomic la sarcina de presiune pe termen lung, iar LH în sistemul arterei pulmonare se ridică peste 25 mmHg. la odihnă și 30 mm Hg cu efort fizic. În primul rând, într-o perioadă scurtă de compensare, se observă o îngroșare a miocardului și o creștere a secțiunilor inimii drepte și apoi o scădere puternică a rezistenței contracțiilor (disfuncții). Rezultatul este moartea prematură.

De ce se dezvoltă LH?

Motivele pentru dezvoltarea LH nu sunt încă determinate complet. De exemplu, în anii 1960, sa observat o creștere a numărului de cazuri în Europa, asociată cu utilizarea inadecvată a contraceptivelor și a mijloacelor de a scădea în greutate. Spania, 1981: complicații sub formă de leziuni musculare care au început după popularizarea uleiului de rapiță. Aproape 2,5% din 20 000 de pacienți au fost diagnosticați cu hipertensiune arterială pulmonară. Rădăcina răului a fost triptofanul (aminoacidul), care se afla în ulei, lucru dovedit științific mult mai târziu.

Funcție defectuoasă (disfuncție) a endoteliului vascular al plămânilor: cauza poate fi o predispoziție genetică sau influența factorilor externi nocivi. În orice caz, se schimbă echilibrul normal al schimbului de oxid nitric, tonul vascular se schimbă în direcția spasmului, apoi inflamația, începe dezvoltarea endoteliului și lumenul arterelor scade.

Creșterea conținutului de endotelină (vasoconstrictor): cauzată fie de creșterea producției sale în endoteliu, fie de o scădere a defalcării acestei substanțe în plămâni. Se observă în forma idiopatică a LH, defecte cardiace congenitale la copii, boli sistemice.

Sinteza sau disponibilitatea de oxid nitric (NO), scăderea nivelului de prostacyclină, excreția suplimentară a ionilor de potasiu - toate anomaliile conduc la apariția spasmului arterial, creșterea peretelui muscular vascular și a endoteliului. În orice caz, stadiul final de dezvoltare este afectarea fluxului sanguin în sistemul arterei pulmonare.

Hipertensiunea pulmonară moderată nu dă niciun simptom pronunțat, acesta este pericolul principal. Semnele hipertensiunii pulmonare severe se determină numai în perioadele de dezvoltare târzii, când presiunea arterială pulmonară crește, în comparație cu norma, de două sau de mai multe ori. Presiunea în artera pulmonară: sistolică 30 mm Hg, diastolică 15 mm Hg.

Simptome inițiale ale hipertensiunii pulmonare:

• Insuficiență de respirație inexplicabilă, chiar și cu puțină activitate fizică sau în repaus complet;
• Pierdere în greutate treptată, chiar și în cazul unei alimentații normale și bune;
• Astenie, senzație constantă de slăbiciune și lipsă de putere, starea de spirit depresivă - indiferent de sezon, vreme și timp al zilei;
• Tuse uscată persistentă, voce răgușită;
• Disconfort abdominal, senzație de greutate și "spargere": începutul stagnării sângelui în sistemul venei portal, care conduce sânge venos din intestin către ficat;
• Amețeli, leșin - manifestări ale foametei de oxigen (hipoxie) a creierului;
• Palpitații cardiace, în timp, pulsația venei artera devine vizibilă pe gât.

Explicații ulterioare ale PH:

1. Spută cu dungi de sânge și hemoptizie: semnal de creștere a edemului pulmonar;
2. Atacuri de angină pectorală (durere în piept, transpirație rece, senzație de frică de moarte) - un semn de ischemie miocardică;
3. Aritmii (aritmii cardiace) după tipul de fibrilație atrială.

Durerea din hipocondrul din dreapta: un cerc mare de circulație a sângelui este deja implicat în dezvoltarea stagnării venoase, ficatul a crescut și coaja (capsula) sa întins - deci există durere (ficatul însăși nu are receptori de durere, sunt localizați numai în capsulă)

Umflarea picioarelor, în picioare și picioare. Acumularea de lichid în abdomen (ascite): manifestarea insuficienței cardiace, stază de sânge periferic, faza de decompensare - un pericol direct pentru viața pacientului.

Terminalul LH:

• Cheagurile de sânge din arterele plămânilor duc la moartea (infarctul) țesutului activ, creșterea asfixiată.

Crizele hipertensive și atacurile de edem pulmonar acut: mai des apar la noapte sau dimineața. Începe cu un sentiment de lipsă severă a aerului, apoi o tuse puternică se alătură, sputa sângeroasă este eliberată. Pielea devine albăstruie (cianoză), venele din gât pulsate. Pacientul este emoționat și speriat, pierde auto-control, se poate mișca erratic. În cel mai bun caz, criza se va încheia cu o descărcare abundentă de urină ușoară și descărcare necontrolată a fecalelor, în cel mai rău caz - letală. Cauza decesului poate fi suprapunerea trombului (tromboembolismul) arterei pulmonare și a insuficienței cardiace acute ulterioare.

Principalele forme ale LH

1. Hipertensiunea pulmonară primară, idiopatică (din idiosul și patosul grecesc - "o boală specială"): fixată printr-un diagnostic separat, spre deosebire de PH secundar asociat cu alte boli. Variante ale LH primar: LH familială și predispoziția ereditară a vaselor pentru expansiune și sângerare (telangiectasia hemoragică). Motivul - mutații genetice, frecvența a 6 - 10% din toate cazurile de PH.
2. LH secundar: manifestată ca o complicație a bolii de bază.

Bolile sistemice ale țesutului conjunctiv - sclerodermia, artrita reumatoidă, lupusul eritematos sistemic.

Congenital defecte cardiace (cu sângerare de la stânga la dreapta) la nou-născuți, care apar în 1% din cazuri. După operația de corecție a fluxului sanguin, rata de supraviețuire a acestei categorii de pacienți este mai mare decât la copiii cu alte forme de PH.

Stadiile late de disfuncție a ficatului, a patologiilor vasculare pulmonare și pulmonare la 20% dau o complicație sub formă de PH.

Infecția cu HIV: PH este diagnosticat în 0,5% din cazuri, rata de supraviețuire în decurs de trei ani scade la 21% comparativ cu primul an - 58%.

Intoxicare: amfetamine, cocaină. Riscul creste de trei ori, daca aceste substante au fost folosite mai mult de trei luni la rand.

Bolile de sânge: în unele tipuri de anemie în 20 - 40% din LH sunt diagnosticate, ceea ce crește mortalitatea în rândul pacienților.

Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) este cauzată de inhalarea prelungită a particulelor de cărbune, azbest, șisturi și gaze toxice. Deseori găsită ca o boală profesională în rândul mineriștilor, muncitorilor din industriile periculoase.

Sindromul de apnee în somn: încetarea parțială a respirației în timpul somnului. Periculoase, găsite la 15% dintre adulți. Consecința poate fi LH, accident vascular cerebral, aritmii, hipertensiune arterială.

Cronică tromboză: observată la 60% după intervievarea pacienților cu hipertensiune pulmonară.

Leziunile inimii, jumătatea stângă: defectele dobândite, boala coronariană, hipertensiunea. Aproximativ 30% este asociată cu hipertensiunea pulmonară.

Diagnosticarea hipertensiunii pulmonare

Diagnosticul LH precapilar (asociat cu BPCO, hipertensiunea arterială pulmonară, tromboza cronică:

• Presiunea în artera pulmonară: medie ≥ 25 mm Hg în repaus, mai mult de 30 mm - la tensiune;
• Presiunea crescută a pătrunderii arterei pulmonare, tensiunea arterială în interiorul atriumului stâng, end-diastolic ≥15 mm, rezistența vaselor pulmonare ≥ 3 unități. Lemn.

LH postcapilară (pentru bolile din jumătatea stângă a inimii):

1. Presiunea arterei pulmonare: ≥25 media (mmHg)
2. Inițial:> 15 mm
3. Diferență ≥12 mm (PH pasivă) sau> 12 mm (reactivă).

ECG: suprasarcină dreapta: mărirea ventriculară, mărirea atrială și îngroșarea. Extrasystole (contracții extraordinare ale inimii), fibrilație (contracție haotică a fibrelor musculare) ale ambelor atriuri.

Examinarea cu raze X: transparența periferică crescută a câmpurilor pulmonare, rădăcinile pulmonare sunt mărită, marginile inimii sunt deplasate spre dreapta, umbra din arcul arterei pulmonare mărită este vizibilă la stânga de-a lungul conturului inimii.

fotografie: hipertensiune pulmonară pe raze X

Testele respiratorii funcționale, analiza calitativă și cantitativă a compoziției gazelor din sânge: se constată nivelul insuficienței respiratorii și severitatea bolii.

Echocardiografia: metoda este foarte informativă - vă permite să calculați presiunea medie în artera pulmonară (SDLA), să diagnosticați aproape toate defectele și inima. LH este recunoscut deja în stadiile inițiale, cu un SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigrafia: pentru PH cu suprapunerea lumenului arterei pulmonare cu un tromb (tromboembolism). Sensibilitatea metodei este de 90-100%, specifică pentru tromboembolism cu 94-100%.

Imagine computerizată (CT) și rezonanță magnetică (RMN): la rezoluție înaltă, combinată cu utilizarea unui agent de contrast (cu CT), ne permite să evaluăm starea plămânilor, arterelor mari, mici, pereți și cavități ale inimii.

Introducerea unui cateter în cavitatea inimii "corecte", testarea reacției vaselor de sânge: determinarea gradului de PH, a problemelor de flux sanguin, evaluarea eficacității și relevanței tratamentului.

Tratamentul hipertensiunii pulmonare este posibil numai într-un complex, combinând recomandări generale pentru reducerea riscului de exacerbări; terapia adecvată a bolii subiacente; tratamentul simptomatic al manifestărilor comune ale PH; metode chirurgicale; tratamentul remediilor populare și metodelor neconvenționale - numai ca auxiliare.

Recomandări privind reducerea riscurilor

Vaccinarea (gripa, infecții pneumococice): pentru pacienții cu boli autoimune sistemice - reumatism, lupus eritematos sistemic etc. pentru prevenirea exacerbărilor.

Controlul nutriției și activitatea fizică dozată: în caz de insuficiență cardiovasculară diagnosticată de orice origine (origine), în funcție de stadiul funcțional al bolii.

Prevenirea sarcinii (sau, după indicații, chiar întreruperea acesteia): sistemul de circulație a sângelui al mamei și copilului sunt legate între ele, creșterea sarcinii pe inimă și vasele de sânge ale unei femei gravide cu LH poate duce la deces. Conform legilor medicinii, prioritatea pentru salvarea vieții intră mereu mamei, dacă nu este posibilă salvarea simultană.

Suport psihologic: toți oamenii cu boli cronice sunt în permanență sub stres, echilibrul sistemului nervos este perturbat. Depresia, un sentiment de inutilitate și împovărare pentru alții, iritabilitatea față de fleacuri este un portret psihologic tipic al oricărui pacient "cronic". Această stare agravează prognoza pentru orice diagnostic: o persoană trebuie să vrea să trăiască în mod necesar, altfel medicamentul nu-l va putea ajuta. Convorbirile cu psihoterapeutul, plăcerea pentru suflet, comunicarea activă cu tovarășii în nenorocire și oamenii sănătoși reprezintă o bază excelentă pentru a obține un gust pentru viață.

Terapie de întreținere

• Medicamentele diuretice elimină lichidul acumulat, reducând încărcătura inimii și reducând umflarea. Compoziția electrolitică a sângelui (potasiu, calciu), tensiunea arterială și funcția renală sunt cu siguranță controlate. Supradozajul poate cauza pierderi prea mari de apă și pierderi de presiune. Cu o scădere a nivelului de potasiu, începe aritmia, crampe musculare indică o scădere a nivelului de calciu.
• Tromboliticele și anticoagulantele dizolvă cheagurile de sânge deja formate și împiedică formarea de noi, asigurând patența vaselor. Monitorizarea constantă a sistemului de coagulare a sângelui (trombocite) este necesară.
• Oxigen (oxigenoterapie), 12-15 litri pe zi, printr-un umidificator: pentru pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică (COPD) și ischemia inimii, ajută la restabilirea oxigenării sângelui și la stabilizarea stării generale. Trebuie amintit că prea multă concentrație de oxigen inhibă centrul vasomotor (MTC): respirația încetinește, vasele de sânge se dilată, căderile de presiune, o persoană pierde conștiința. Pentru funcționarea normală, corpul are nevoie de dioxid de carbon, după ce crește conținutul său în sânge, SCC "dă comanda" să respire.
• Glicozidele cardiace: ingredientele active sunt izolate de la digitalis, digoxina este cel mai cunoscut medicament. Îmbunătățește funcția inimii, crește fluxul de sânge; luptă împotriva aritmiei și a spasmului vascular; reduce umflarea și dificultăți de respirație. În caz de supradozaj - excitabilitate sporită a mușchiului cardiac, aritmii.
• Vasodilatatoare: peretele muscular al arterelor și arteriolelor se relaxează, lumenul crește și fluxul de sânge se îmbunătățește, presiunea în sistemul arterei pulmonare scade.
• Prostaglandine (PG): un grup de substanțe active produse în corpul uman. În tratamentul LH, se utilizează prostacicline, ameliorează spasmele vasculare și bronșice, previne formarea cheagurilor de sânge și blochează creșterea endoteliului. Medicamente foarte promițătoare, eficiente pentru PH în fața HIV, boli sistemice (reumatism, sclerodermă etc.), defecte cardiace, precum și forme familiale și idiopatice ale PH.
• Antagoniști ai receptorilor endotelinei: vasodilatație, suprimarea proliferării (proliferării) endoteliului. Cu utilizare prelungită, scurtarea respirației scade, persoana devine mai activă, presiunea revine la normal. Reacțiile nedorite la tratament - edem, anemie, insuficiență hepatică, prin urmare, utilizarea medicamentelor este limitată.
• Oxidul nitric și inhibitorii PDE de tip 5 (fosfodiesterază): utilizați în principal pentru LH idiopatică, dacă terapia standard nu se justifică însă, dar anumite medicamente sunt eficiente pentru orice formă de LH (sildenafil) Acțiune: reducerea rezistenței vasculare și a hipertensiunii arteriale asociate, ca urmare, o rezistență crescută la activitatea fizică. Oxidul de azot este inhalat zilnic timp de 5-6 ore, până la 40 ppm, un curs de 2-3 săptămâni.

Tratamentul chirurgical al PH

Septostomia atrială a balonului: efectuată pentru a facilita evacuarea sângelui bogat în oxigen în interiorul inimii, de la stânga la dreapta, datorită diferenței de presiune sistolică. Un cateter cu un balon și o lamă este introdus în atriul stâng. Lama taie septul dintre atriu, iar balonul umflat deschide deschiderea.

Transplantul pulmonar (sau complexul pulmonar-inima): efectuat din motive de sănătate, numai în centrele medicale specializate. Operația a fost efectuată pentru prima dată în 1963, dar până în 2009 au fost efectuate anual peste 3 000 de transplanturi de plămân cu succes. Principala problemă este lipsa organelor donatoare. Plamanii iau doar 15%, inima - de la 33%, iar ficatul si rinichii - de la 88% din donatori. Contraindicații absolute pentru transplant: insuficiență renală și hepatică cronică, infecție HIV, tumori maligne, hepatită C, prezența antigenului HBs, precum și fumatul, folosind droguri și alcool cu ​​șase luni înainte de operație.

Tratamentul remediilor populare

Utilizați numai într-un complex, ca mijloace auxiliare pentru îmbunătățirea generală a stării de sănătate. Nici un tratament propriu!

1. Fructe de rowan rosu: o lingura pentru un pahar de apa fiarta, ½ ceasca de trei ori pe zi. Amigdina conținută în fructe de padure reduce sensibilitatea celulelor la hipoxie (concentrație scăzută a oxigenului), reduce edemul datorat efectului diuretic, iar setul de vitamine și minerale are un efect benefic asupra întregului organism.
2. Adonis (primavara), ierburi: o lingurita intr-un pahar de apa clocotita, 2 ore pentru a insista, pana la 2 linguri pe stomacul gol, de 2-3 ori pe zi. Folosit ca diuretic, ameliorator de durere.
3. Suc de dovleac proaspăt: jumătate de pahar pe zi. Conține o mulțime de potasiu, utilă în anumite tipuri de aritmii.

Clasificare și prognoză

Clasificarea se bazează pe principiul deficienței funcționale în PH, varianta este modificată și asociată cu manifestări de insuficiență cardiacă (OMS, 1998):

• Clasa I: LH cu fizic normal. activitate. Sarcinile standard sunt bine tolerate, ușor pentru LH, eșec la un grad.
• Clasa II: activitatea LH plus a scăzut. Confortul se află într-o poziție calmă, dar amețeli, dificultăți de respirație și dureri în piept încep deja cu efort normal. Hipertensiune pulmonară ușoară, simptome crescute.
• Clasa III: LH cu inițiativă redusă. Probleme chiar și la sarcini scăzute. Gradul ridicat de tulburări ale fluxului sanguin, deteriorarea prognozei.
• Clasa IV: LH cu intoleranță la activitate minimă. Dispneea, oboseala este simțită și se odihnește complet. Semne de insuficiență circulatorie ridicată - manifestări congestive sub formă de ascite, crize hipertensive, edem pulmonar.

Prognoza va fi mai favorabilă dacă:

1. Rata de dezvoltare a simptomelor LH este mică;
2. Tratamentul îmbunătățește starea pacientului;
3. Presiunea din sistemul arterei pulmonare scade.

Prognoză adversă:

1. Simptomele PH se dezvoltă dinamic;
2. Semnele de decompensare a sistemului circulator (edem pulmonar, ascite) cresc;
3. Nivelul de presiune: în artera pulmonară mai mare de 50 mm Hg;
4. Cu PH idiopatic primar.

Prognosticul general al hipertensiunii arteriale pulmonare este asociat cu forma LH și a fazei bolii predominante. Mortalitatea pe an, cu metodele actuale de tratament, este de 15%. Idiopatic PH: supraviețuirea pacienților după un an este de 68%, după 3 ani - 48%, după 5 ani - doar 35%.

Video: hipertensiune pulmonară în programul Sănătate

Pasul 1: plătiți pentru consultare utilizând formularul → Pasul 2: după plată, adresați-vă întrebarea în formularul de mai jos ↓ Pasul 3: Puteți să mulțumiți suplimentar specialistului cu o altă plată pentru o sumă arbitrară ↑

O stare patologică, pentru care presiunea în artera pulmonară este inerentă, se numește în hipertensiunea pulmonară a medicamentului. Boala în frecvență se situează pe locul trei în întreaga lume printre bolile vasculare caracteristice vârstnicilor.

Cauzele hipertensiunii pulmonare

Hipertensiunea pulmonară poate fi o anomalie congenitală, adică primară sau dobândită, care se numește secundar.

Următorii factori pot servi ca motiv pentru creșterea presiunii în arterele plămânilor:

• insuficiență cardiacă;
• vasculita;
• defecte cardiace de diferite origini;
• boli pulmonare cronice, inclusiv tuberculoză, astm bronșic etc.
• Embolismul pulmonar sau alte leziuni ale vaselor pulmonare;
• tulburări de schimb;
• fiind în regiunile montane.

În cazurile în care cauzele exacte ale hipertensiunii nu pot fi stabilite, medicul face un diagnostic de hipertensiune primară. Fiind o afecțiune dureroasă de origine necunoscută, hipertensiunea pulmonară primară poate fi declanșată prin utilizarea diferitelor contraceptive sau poate rezulta dintr-o boală autoimună.

O boală secundară pulmonară poate fi cauzată de anomalii ale mușchiului cardiac, ale plămânilor sau ale vaselor de sânge.

Clasificarea bolilor

În funcție de gravitatea stării de boală, medicii disting 4 clase de pacienți:

1. Prima etapă, care nu este însoțită de pierderea activității fizice. Un pacient cu insuficiență pulmonară poate rezista încărcăturii obișnuite, fără apariția de slăbiciune, amețeli, dureri în stern sau dificultăți de respirație.
2. În a doua etapă a bolii, activitatea fizică a pacientului este limitată. În rest, nu există plângeri, dar sarcina obișnuită provoacă dificultăți de respirație severe, amețeli și slăbiciune severă.
3. A treia etapă a hipertensiunii provoacă simptomele de mai sus cu cea mai mică activitate fizică a unei persoane care suferă de această boală.
4. Hipertensiunea pulmonară a celei de-a patra etape este marcată de semne pronunțate de slăbiciune, dificultăți de respirație și durere, chiar și atunci când persoana se află într-o stare de odihnă absolută.

Simptomele insuficienței pulmonare

Principalul simptom al bolii este lipsa de respirație, care are câteva caracteristici specifice care fac posibilă distingerea acesteia de simptomele altor boli:

structura schematică a vaselor pulmonare

• observat în repaus;
• intensitatea sa crește cu efort minim;
• în poziție șezândă, dispneea nu se oprește, spre deosebire de dispneea de origine cardiacă.

Alte semne de hipertensiune pulmonară sunt, de asemenea, caracteristice pentru majoritatea pacienților:

• slăbiciune și oboseală;
• tuse uscată persistentă;
• edemul piciorului;
• durere în ficat cauzată de creșterea acesteia;
• durere în stern datorită faptului că artera pulmonară se extinde;
• în unele cazuri, există o voce răgușită. Este cauzată de faptul că artera încalcă nervul laringian.

Astfel, hipertensiunea pulmonară, ale cărei simptome nu sunt adesea specifice, nu fac întotdeauna posibilă stabilirea diagnosticului corect fără un întreg complex de examinări.

Diagnosticul bolii

Ca o regulă, pacienții vin la doctori cu plângeri de lipsă de respirație pronunțată care interferează cu viața lor normală. Deoarece hipertensiunea pulmonară primară nu are simptome specifice care să vă permită să faceți un diagnostic cu încredere atunci când vizitați pentru prima oară medicul, diagnosticul trebuie făcut cu participarea unui cardiolog și a unui pulmonolog.

Complexul de proceduri implicate în procesul de diagnostic include următoarele metode:

• examinarea medicului și stabilirea istoriei. Adesea, boala are motive ereditare, deci este imperativ să colectezi informații despre afecțiunile familiei;
• aflarea stilului de viata actual al pacientului. Fumatul, respingerea activității fizice, luarea diferitelor medicamente - toate acestea sunt importante atunci când găsim cauzele scurgerii respirației;
• inspecție generală. Medicul are ocazia să identifice starea fizică a venelor pe gât, culoarea pielii (albastru în cazul hipertensiunii), mărirea ficatului, apariția edemului la picioare, îngroșarea degetelor;
• electrocardiogramă. Procedura vă permite să identificați modificările din partea dreaptă a inimii;
• ecocardiografia ajută la determinarea ratei fluxului sanguin și a stării generale a vaselor;
• tomografia computerizată va arăta metoda de creștere a nivelului stratului în artera pulmonară, precum și posibilele boli concomitente ale plămânilor și inimii;
• radiografia plămânilor va permite să observe starea arterei, expansiunea și contracția acesteia;
• Se utilizează o metodă de cateterizare pentru măsurarea fiabilă a presiunii din interiorul arterei pulmonare. Medicii consideră această procedură nu numai cea mai informativă pentru obținerea valorilor presiunii, ci și o complicație cu riscuri minime;
• testul "6 minute de mers pe jos" ajută la determinarea răspunsului fizic al pacientului la sarcină și la stabilirea clasei de hipertensiune arterială;
• test de sânge: biochimice și generale;
• Angiopulmonografia permite, prin introducerea unui agent special de contrast în vase, obținerea unui desen complet al vaselor din zona arterei pulmonare. Metoda trebuie aplicată cu precauție sporită, deoarece utilizarea acesteia poate provoca o criză hipertensivă a pacientului.

Astfel, hipertensiunea arterială pulmonară ar trebui diagnosticată numai după un studiu aprofundat aprofundat al stării vaselor de sânge a pacientului pentru a exclude un diagnostic eronat.

Motivul pentru a merge la medic

Pacientul trebuie să consulte un medic dacă simte următoarele semne de indispoziție:

• declanșarea sau intensificarea dispneei la efectuarea unui volum normal de muncă zilnic;
• apariția durerii de origine nedescoperită în piept;
• dacă pacientul are un sentiment de oboseală inexplicabil și persistent;
• apariția sau creșterea gradului de umflare.

Tratamentul insuficienței pulmonare

În cele mai multe cazuri, hipertensiunea pulmonară primară este tratabilă. Principalele linii directoare în alegerea metodei de tratament sunt:

• identificarea și eliminarea cauzei stării pacientului;
• scăderea presiunii în artera pulmonară;
• prevenirea formării cheagurilor de sânge în sistemul vascular al pacientului.

Atunci când se prescrie un tratament, medicul poate prescrie următoarele medicamente:

• medicamente care acționează relaxant pe stratul muscular al vaselor. Acest grup de medicamente este foarte eficient în stadiile inițiale ale bolii. Hipertensiunea pulmonară, tratamentul căruia a început înainte ca schimbările vaselor să devină pronunțate și ireversibile, are șanse foarte bune pentru pacient să se scape complet de simptome;
• medicamente concepute pentru a reduce vâscozitatea sângelui. Dacă îngroșarea sângelui este foarte pronunțată, medicul poate decide asupra fluxului sanguin. Nivelul hemoglobinei la acești pacienți nu trebuie să depășească 170 g / l;
• în dispnee și hipoxie severă, inhalarea de oxigen este indicată ca mijloc de ameliorare a simptomelor fiziologice neplăcute;
• medicul poate recomanda reducerea consumului de sare în alimente și reducerea aportului de lichid la un litru și jumătate de apă pură pe zi;
• interzicerea strictă a eforturilor fizice intense. Numai o astfel de activitate este permisă, în care pacientul nu simte disconfort și manifestări dureroase;
• dacă hipertensiunea pulmonară este însoțită de o complicație sub formă de insuficiență a ventriculului drept al inimii, medicul prescrie aportul regulat de medicamente diuretice;
• în cele mai avansate cazuri de boală, se recurge la transplantul de inimă și plămân. Metoda nu a fost suficient dezvoltată în condiții practice, însă statisticile acestor transplanturi demonstrează eficiența acestora.

Posibile complicații

Printre consecințele negative ale bolii sunt cele principale:

• agravarea insuficienței cardiace. Inima dreaptă se poate opri să facă față sarcinii curente, ceea ce agravează în continuare poziția pacientului;
• o afecțiune numită embolie pulmonară - o tromboză a unei artere în plămân când un cheag de sânge închide un vas. Această boală nu este numai periculoasă, ci amenință în mod direct viața pacientului;
• hipertensivă asociată cu edem pulmonar.

De regulă, boala reduce semnificativ nivelul de trai al pacientului și, în majoritatea cazurilor, duce la deces prematur.

În același timp, hipertensiunea pulmonară cauzează insuficiență cardiacă și pulmonară cronică sau acută, care sunt periculoase pentru viața pacientului.

profilaxie

Pentru a minimiza riscul acestei boli, trebuie luate următoarele măsuri:

• să respecte principiile unui stil de viață sănătos. În special, este necesar să renunțăm categoric la fumat și la exerciții zilnice;
• este necesară identificarea și tratarea rapidă a bolilor majore care implică hipertensiune arterială. Acest lucru este posibil în cazul vizitelor preventive regulate la medic;
• în cazul bolilor consacrate ale bronhiilor și plămânilor de natură cronică, este necesar să se monitorizeze cu atenție evoluția bolii. Supravegherea clinică va evita complicațiile bolii și va facilita cursul acesteia;
• hipertensiunea pulmonară diagnosticată nu reprezintă o interzicere a oricărei activități fizice. Dimpotrivă, presiunea moderată asupra aerului proaspăt este arătată pacienților similari. Activitatea ar trebui să fie regulată, dar în nici un caz mai intensă;
• toate situațiile care implică o stare stresantă ar trebui excluse. Conflictele la locul de muncă, la domiciliu sau în transport pot provoca exacerbarea bolii.

Astfel, mai devreme, pacientul se îndreaptă spre sfatul medicului și cu cât îndeplinește mai atent instrucțiunile sale, cu atât mai multe șanse sunt de a suspenda evoluția bolii și de a nu-l transfera într-o etapă mai dificilă, mai rău de tratat.

Vă recomandăm să citiți despre ceea ce este embolismul pulmonar.

Recomandăm cu insistență să nu se auto-medicheze, este mai bine să vă adresați medicului dumneavoastră. Toate materialele de pe site sunt doar pentru referință!